Lorista - struzzjonijiet għall-użu, reviżjonijiet, analogi u forom ta 'rilaxx (pilloli 12, 5 mg, 25 mg, 50 mg u 100 mg, N u ND - flimkien ma' mediċini dijuretiċi idroklorotiazide) għall-kura ta 'pressjoni għolja f'adulti, tfal u tqala

F'dan l-artikolu, tista 'taqra l-istruzzjonijiet għall-użu tal-mediċina Lorista. Jipprovdi feedback mill-viżitaturi tas-sit - il-konsumaturi ta 'din il-mediċina, kif ukoll l-opinjonijiet ta' speċjalisti mediċi dwar l-użu ta 'Lorista fil-prattika tagħhom. Talba kbira hija li żżid ir-reviżjonijiet tiegħek dwar il-mediċina b'mod attiv: il-mediċina għenet jew ma għenitx biex teħles mill-marda, liema kumplikazzjonijiet u effetti sekondarji ġew osservati, possibbilment mhux imħabbra mill-manifattur fl-annotazzjoni. Analogi Lorista fil-preżenza ta 'analogi strutturali disponibbli. Użu għat-trattament ta 'pressjoni għolja f'adulti, tfal, kif ukoll waqt it-tqala u treddigħ.

Lorista - Antagonist selettiv tar-riċettur ta 'angiotensin 2 tat-tip AT1 mhux ta' proteina.

Losartan (is-sustanza attiva tal-mediċina Lorista) u l-metabolit karboksiku bijoloġikament attiv tiegħu (EXP-3174) jimblokka l-effetti kollha fiżjoloġikament sinifikanti ta 'angiotensin 2 fuq ir-riċetturi AT1, irrispettivament mir-rotta ta' sinteżi tagħha: iwassal għal żieda fl-attività tar-renin fil-plażma u tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'aldosterone fil-plażma tad-demm.

Losartan indirettament jikkawża attivazzjoni ta 'riċetturi AT2 billi jżid il-livell ta' angiotensin 2. Losartan ma jinibixxix l-attività ta 'kininase 2, enzima li hija involuta fil-metaboliżmu ta' bradykinin.

Tnaqqas l-OPSS, il-pressjoni fiċ-ċirkolazzjoni pulmonari, tnaqqas it-tagħbija żejda, għandha effett dijuretiku.

Tindaħal fl-iżvilupp ta 'ipertrofija mijokardijaka, iżżid it-tolleranza għall-eżerċizzju f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb kronika.

Akkoljenza Lorista darba kuljum twassal għal tnaqqis statistikament sinifikanti fil-pressjoni sistolika u dijastolika. Matul il-ġurnata, losartan jikkontrolla b'mod ugwali l-pressjoni tad-demm, filwaqt li l-effett anti-ipertensiv jikkorrispondi mar-ritmu ċirkadjan naturali. It-tnaqqis fil-pressjoni fid-demm fit-tmiem tad-doża tal-mediċina kien bejn wieħed u ieħor 70-80% tal-effett fuq il-quċċata tal-mediċina, 5-6 sigħat wara l-għoti. Is-sindromu ta 'rtirar ma jiġix osservat, u losartan m'għandux effett klinikament sinifikanti fuq ir-rata tal-qalb.

Losartan huwa effettiv fl-irġiel u n-nisa, kif ukoll fl-anzjani (≥ 65 sena) u f'pazjenti iżgħar (≤ 65 sena).

Hydrochlorothiazide huwa dijuretiku tat-thiazide li l-effett dijuretiku tiegħu huwa assoċjat ma 'ksur tar-riassorbiment ta' sodju, klorin, potassju, manjeżju, joni tal-ilma fin-nefron distali, jdewwem l-eskrezzjoni ta 'joni tal-kalċju, uċidu uriku. Għandu proprjetajiet anti-ipertensivi, l-effett ipotensiv jiżviluppa minħabba l-espansjoni ta 'l-arterjoli. Prattikament l-ebda effett fuq il-pressjoni normali. L-effett dijuretiku jseħħ wara 1-2 sigħat, jilħaq massimu wara 4 sigħat u jdum 6-12-il siegħa.

L-effett anti-ipertensiv iseħħ wara 3-4 ijiem, iżda jista 'jieħu 3-4 ġimgħat biex jinkiseb l-aħjar effett terapewtiku.

Kompożizzjoni

Potasju Losartan + eċċipjenti.

Potassju losartan + eċċipjenti hydrochlorothiazide + (Lorista N u ND).

Farmakokinetika

Il-farmakokinetika ta 'losartan u hydrochlorothiazide b'użu simultanju ma tvarjax minn dik ta' l-użu separat tagħhom.

Huwa assorbit sew mill-passaġġ diġestiv. It-teħid tal-mediċina bl-ikel m'għandux effett klinikament sinifikanti fuq il-konċentrazzjonijiet fis-serum tiegħu. Kważi ma jippenetrax il-moħħ fid-demm (BBB). Madwar 58% tal-mediċina tiġi mneħħija fil-bili, 35% - fl-awrina.

Wara l-għoti mill-ħalq, l-assorbiment ta 'hydrochlorothiazide huwa 60-80%. Hydrochlorothiazide ma jiġix metabolizzat u jitneħħa malajr mill-kliewi.

Indikazzjonijiet

ipertensjoni arterjali
riskju mnaqqas ta 'puplesija f'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali u ipertrofija ventrikulari tax-xellug,
insuffiċjenza kronika tal-qalb (bħala parti mit-terapija kombinata, b'intolleranza jew ineffettività tat-terapija bl-inibituri ta 'l-ACE),
tipproteġi l-funzjoni tal-kliewi f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 bi proteinurja sabiex tnaqqas il-proteinurja, tnaqqas il-progressjoni tal-ħsara fil-kliewi, tnaqqas ir-riskju li tiżviluppa l-istadju terminali (tevita l-ħtieġa għal dijalisi, il-probabbiltà ta 'żieda fil-kreatinina fis-serum) jew mewt.

Formoli ta 'Rilaxx

Pilloli 12.5 mg, 25 mg, 50 mg u 100 mg.

Lorista N (fih ukoll 12.5 mg ta ’idroklorotijażidu).

Lorista ND (fih ukoll 25 mg ta ’idroklorotijażidu).

Istruzzjonijiet għall-użu u d-dożaġġ

Il-mediċina tittieħed mill-ħalq, irrispettivament mill-ikla, il-frekwenza ta 'l-għoti - 1 darba kuljum.

Bil-pressjoni għolja arterjali, id-doża medja ta 'kuljum hija ta' 50 mg. L-effett anti-ipertensiv massimu jinkiseb fi żmien 3-6 ġimgħat wara t-terapija. Huwa possibbli li jinkiseb effett aktar qawwi billi tiżdied id-doża tal-mediċina għal 100 mg kuljum f'żewġ dożi jew f'doża waħda.

Waqt li tieħu dijuretiċi f'dożi għoljin, huwa rrakkomandat li tibda terapija b'Laista b'25 mg kuljum f'doża waħda.

Pazjenti anzjani, pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi (inklużi pazjenti fuq emodijalisi) m'għandhomx bżonn jaġġustaw id-doża inizjali tal-mediċina.

F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-fwied, il-mediċina għandha tiġi preskritta f'doża baxxa.

F'insuffiċjenza kronika tal-qalb, id-doża inizjali tal-mediċina hija ta '12.5 mg kuljum f'doża waħda. Sabiex tinkiseb id-doża ta 'manteniment tas-soltu ta' 50 mg kuljum, id-doża għandha tiżdied gradwalment, f'intervalli ta '1 ġimgħa (per eżempju, 12.5 mg, 25 mg, 50 mg kuljum). Lorista ġeneralment huwa preskritt flimkien ma 'dijuretiċi u glukożidi kardijaċi.

Sabiex tnaqqas ir-riskju ta 'puplesija f'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali u ipertrofija ventrikulari tax-xellug, id-doża inizjali standard hija ta' 50 mg kuljum. Fil-futur, hydrochlorothiazide jista 'jiżdied f'dożi baxxi u / jew id-doża ta' Lorista tista 'tiżdied għal 100 mg kuljum.

Biex tipproteġi l-kliewi f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 bi proteinurja, id-doża inizjali standard ta 'Lorista hija ta' 50 mg kuljum. Id-doża tal-mediċina tista 'tiżdied għal 100 mg kuljum, b'kont meħud tat-tnaqqis fil-pressjoni.

Garanzija

sturdament
astenja
uġigħ ta ’ras
għeja
nuqqas ta 'rqad
ansjetà
disturbi fl-irqad
ngħas
Disturbi fil-memorja
newropatija periferali,
Parestesja
ipostesja
emigranja
rogħda
depressjoni
pressjoni baxxa ortostatika (dipendenti mid-doża),
taħbit tal-qalb
takikardja
bradikardja
arritmiji
anġina pectoris
konġestjoni nażali
Sogħla
bronkite
nefħa tal-mukoża nażali,
nawżea, rimettar,
dijarea
Uġigħ fiż-żaqq
anoressja
ħalq xott
uġigħ fid-snien
flatulenza
stitikezza
tħeġġeġ biex tgħaddi l-awrina
funzjoni indebolita tal-kliewi,
naqas il-libido
impotenza
bugħawwieġ
uġigħ fid-dahar, fis-sider, fis-saqajn,
idoqq fil-widnejn
ksur tat-togħma
indeboliment tal-vista
konġuntivite
anemija
Vjola Shenlein-Genoch
ġilda xotta
għaraq akbar
alopeċja
gotta
urtikarja
raxx tal-ġilda
ħakk
anġjoedema (inkluża nefħa tal-larinġi u l-ilsien, li tikkawża ostruzzjoni tal-passaġġi tan-nifs u / jew nefħa tal-wiċċ, xufftejn, farinġi).

Kontra-indikazzjonijiet

pressjoni baxxa arterjali,
iperkalemija
deidrazzjoni
intolleranza għall-lactose,
galactosemia jew sindromu ta 'assorbiment ta' glukożju / galactose,
tqala
treddigħ
età sa 18-il sena (l-effettività u s-sigurtà fit-tfal ma ġewx stabbiliti),
Sensittività eċċessiva għal losartan u / jew komponenti oħra tal-mediċina.

Tqala u treddigħ

M'hemm l-ebda dejta dwar l-użu ta 'Lorista waqt it-tqala. Perfużjoni renali tal-fetu, li tiddependi mill-iżvilupp tas-sistema renin-angiotensin, tibda tiffunzjona fit-3 trimestru tat-tqala. Ir-riskju għall-fetu jiżdied meta tieħu losartan fit-2 u t-3 trimestri. Meta t-tqala tkun stabbilita, it-terapija losartan għandha titwaqqaf immedjatament.

M'hemm l-ebda data dwar l-allokazzjoni ta 'losartan mal-ħalib tas-sider. Għalhekk, il-kwistjoni tal-waqfien tat-treddigħ jew it-tħassir tat-terapija b'losartan għandha tiġi deċiża billi titqies l-importanza tagħha għall-omm.

Istruzzjonijiet speċjali

Pazjenti b'volum imnaqqas ta 'demm li jiċċirkola (per eżempju, waqt terapija b'dożi kbar ta' dijuretiċi) jistgħu jiżviluppaw pressjoni baxxa arterjali sintomatika. Qabel ma tieħu losartan, huwa meħtieġ li jiġi eliminat il-ksur eżistenti, jew tibda t-terapija b'dożi żgħar.

F'pazjenti b'ċirrożi ħafifa u moderata tal-fwied, il-konċentrazzjoni ta 'losartan u l-metabolit attiv tiegħu fil-plażma tad-demm wara l-għoti mill-ħalq hija ogħla minn dawk b'saħħithom. Għalhekk, pazjenti bi storja ta ’mard tal-fwied għandhom jingħataw doża inqas ta’ terapija.

F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, kemm bid-dijabete kif ukoll mingħajrha, l-iperkalemija ħafna drabi tiżviluppa, li għandha tinżamm f'moħħna, iżda f'każijiet rari biss bħala riżultat ta 'dan, il-kura titwaqqaf. Matul il-perjodu ta 'trattament, il-konċentrazzjoni ta' potassju fid-demm għandha tkun immonitorjata regolarment, speċjalment f'pazjenti anzjani, b'funzjoni indebolita tal-kliewi.

Mediċini li jaġixxu fuq is-sistema renin-angiotensin jistgħu jżidu l-urea fis-serum u l-kreatinina f'pazjenti bi stenosi bilaterali tal-arterja renali jew stenosi ta 'l-arterja b'ġenb wieħed ta' kliewi wieħed. Tibdil fil-funzjoni tal-kliewi jista 'jkun riversibbli wara li titwaqqaf it-terapija. Waqt it-trattament, huwa meħtieġ li tiġi mmonitorjata regolarment il-konċentrazzjoni tal-kreatinina fis-serum tad-demm f'intervalli regolari.

Influwenza fuq il-kapaċità li ssuq vetturi u mekkaniżmi ta 'kontroll

M'hemm l-ebda dejta dwar l-effett ta 'Lorista fuq il-kapaċità li ssuq vetturi jew mezzi tekniċi oħra.

Interazzjoni bejn id-drogi

Ma ġew osservati l-ebda interazzjonijiet ta 'mediċini klinikament sinifikanti ma' hydrochlorothiazide, digoxin, antikoagulanti indiretti, cimetidine, phenobarbital, ketoconazole u eritromiċina.

Waqt l-użu konkomitanti ma 'rifampicin u fluconazole, ġie osservat tnaqqis fil-livell tal-metabolit attiv tal-potassju losartan. Il-konsegwenzi kliniċi ta 'dan il-fenomenu mhumiex magħrufa.

L-użu simultanju ma 'dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju (per eżempju, spironolactone, triamteren, amiloride) u preparazzjonijiet tal-potassju jżid ir-riskju ta' iperkalemija.

L-użu simultanju ta 'mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, inklużi inibituri selettivi ta' COX-2, jistgħu jnaqqsu l-effett ta 'dijuretiċi u mediċini anti-ipertensivi oħra.

Jekk Lorista huwa preskritt fl-istess ħin ma 'dijuretiċi tat-thiazide, it-tnaqqis fil-pressjoni tad-demm huwa approssimattivament addittiv. Ittejjeb (reċiprokament) l-effett ta 'mediċini anti-ipertensivi oħra (dijuretiċi, beta-blockers, simpatolitiċi).

Analogi tal-mediċina Lorista

Analogi strutturali tas-sustanza attiva:

Blocktran
Brozaar
Vasotens,
Vero Losartan
Zisakar
Cardomin Sanovel,
Karzartan
Cozaar
Lakea
Lozap,
Lozarel
Losartan
Potassju Losartan,
Losacor
Lotor
Presartan,
Renicard.

Indikazzjonijiet Lorista

X'inhu jgħin il-pilloli Lorista? Il-mediċina hija indikata għal mard u kundizzjonijiet:

Ipertensjoni arterjali (jekk tkun indikata terapija kombinata)
Ipertrofija u pressjoni għolja ventrikulari tax-xellug sabiex jitnaqqas ir-riskju ta 'puplesija,
CHF bħala parti minn trattament kombinat,
Nefroloġija (protezzjoni tal-kliewi) f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 sabiex titnaqqas il-protenurja,
Prevenzjoni ta 'inċidenti kardjovaskulari, inklużi dawk fatali, f'pazjenti b'livell għoli ta' riskju.

Skont l-istruzzjonijiet, Lorista N jgħin bil-ħtieġa għal trattament ikkombinat ma 'mediċini anti-ipertensivi u dijuretiċi.

Pilloli Lorista 50 100 mg - istruzzjonijiet għall-użu

Nieħu mill-ħalq, irrispettivament mill-ikel, nixrob ħafna ilma nadif. Huwa rrakkomandat li tieħu Lorista filgħodu.
Bil-pressjoni għolja arterjali, id-doża medja ta 'kuljum hija ta' 50 mg. L-effett anti-ipertensiv massimu jinkiseb fi żmien 3-6 ġimgħat wara t-terapija.

Huwa possibbli li jinkiseb effett aktar qawwi billi tiżdied id-doża tal-mediċina għal 100 mg / jum.

Id-doża tal-mediċina għandha tiżdied skond l-iskema li ġejja:

L-1 ġimgħa (1 - 7 jum) - 1 tab. Lorista 12.5 mg / jum.
It-2 ġimgħa (8-14 jum) - 1 tabella. Lorista 25 mg / jum.
It-3 ġimgħa (15-21 jum) - 1 tab. Lorista 50 mg / jum.
Ir-4 ġimgħa (22–28 jum) - 1 tab. Lorista 50 mg / jum.

Fl-isfond ta 'teħid ta' dijuretiċi f'dożi għoljin, huwa rrakkomandat li tibda terapija b'Laista b'25 mg / jum. L-effett anti-ipertensiv massimu jinkiseb fi żmien 3 ġimgħat wara t-terapija.

F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi (CC 30-50 ml / min), korrezzjoni tad-doża inizjali ta 'Lorista mhix meħtieġa.

Sabiex jitnaqqas ir-riskju ta 'patoloġiji kardjovaskulari u l-mortalità f'pazjenti b'hipertensjoni arterjali u ipertrofija ventrikulari tax-xellug, tintuża d-doża inizjali u ta' manteniment ta 'losartan - 50 mg 1 darba kuljum (1 pillola ta' Lorista 50).

Jekk matul il-kors tal-kura ma kienx possibbli li jintlaħaq il-livell fil-mira tal-pressjoni meta tiġi applikata Lorista N 50, korrezzjoni tat-terapija hija meħtieġa. Jekk meħtieġ, żieda fid-doża (Lorista 100) flimkien ma 'hydrochlorothiazide f'doża ta' 12.5 mg / jum hija possibbli.

Id-doża rrakkomandata tal-mediċina Lorista® N 100 -1 tab. (100 mg / 12.5 mg) 1 darba / jum.

Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 1 tab. droga Lorista N 100.

Speċjali:

F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, l-aġġustament tad-doża mhuwiex meħtieġ.

F'pazjenti anzjani, l-aġġustament tad-doża mhuwiex meħtieġ.

F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-fwied, id-doża ta 'Lorista għandha titnaqqas. F'CHF, id-doża inizjali hija 12.5 mg / jum. Imbagħad id-doża tiżdied gradwalment sakemm tintlaħaq dożaġġ terapewtiku standard. Iż-żieda sseħħ darba fil-ġimgħa (per eżempju, 12.5 mg, 25 mg, 50 mg / jum). F'pazjenti bħal dawn, pilloli Lorista ġeneralment huma preskritti flimkien ma 'dijuretiċi u glukożidi kardijaċi.

Biex tipproteġi l-kliewi f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 bi proteinurja, id-doża inizjali standard ta 'Lorista hija ta' 50 mg / jum. Id-doża tal-mediċina tista 'tiżdied għal 100 mg / jum, b'kont meħud tat-tnaqqis fil-pressjoni. Żieda ta 'aktar minn 1 pillola ta' Lorista® N 100 kuljum mhix rakkomandata u twassal għal żieda fl-effetti sekondarji.

L-użu fl-istess ħin ta 'inibituri ta' losartan u ACE jimpedixxi l-funzjoni tal-kliewi, u għalhekk din il-kombinazzjoni mhix irrakkomandata.

Użu f'pazjenti bi tnaqqis fil-volum ta 'fluwidu intravaskulari - korrezzjoni tad-defiċjenza fil-volum ta' fluwidu hija meħtieġa qabel ma tibda tuża losartan.

Kontra-indikazzjonijiet Lorista

sensittività eċċessiva għad-derivattivi ta 'losartan u sulfonamide (idroklorotijażide), jew xi eċċipjenti,
insuffiċjenza renali severa (tneħħija tal-krejatinina
Sentejn

Kundizzjonijiet ta 'ħażna
F'post xott, f'temperatura li ma taqbiżx it-30 ° Ċ.

Formoli ta 'Rilaxx

10 - infafet (3) - pakketti tal-kartun. 30 tab f'impriża unitarja 7 - infafet (14) - pakketti tal-kartun. 7 - Folji (14) - Pakketti tal-kartun. 7 - Folji (2) - pakketti tal-kartun. 7 - Folji (4) - Pakketti tal-kartun. 7 - Folji (8) - pakketti tal-kartun. 7 - Folji (12) - Pakketti tal-kartun. 7 - Folji (14) - Pakketti tal-kartun. 100 mg + 25 mg pilloli miksija b’rita - 30 tab. 100 mg + 25 mg pilloli miksija b’rita - 60 pillola pakkett 30 pillola pakkett 60 pillola pakkett 90 pillola

Deskrizzjoni tal-formola tad-doża

Pilloli miksija b'rita Il-pilloli, miksija b'rita isfar sa isfar b'lewn ħadrani, huma ovali, kemmxejn biconvessi, b'riskju fuq naħa waħda. Il-pilloli, miksija b’rita minn isfar għal isfar b’lewn ħadrani, huma ovali, kemmxejn bikonvessi.

Kundizzjonijiet speċjali

1 tab potassju losartan 100 mg hydrochlorothiazide 25 mg Sustanza mhux attiva: lamtu pregelatinized - 69,84 mg, ċelluloża mikrokristallina - 175,4 mg, lactose monohydrate - 126,26 mg, stearat tal-manjeżju - 3,5 mg. Il-kompożizzjoni tal-membrana tal-film: ipromellosju - 10 mg, macrogol 4000 - 1 mg, żebgħa quinoline isfar (E104) - 0.11 mg, dijossidu tat-titanju (E171) - 2.89 mg, talc - 1 mg. potassju losartan 100 mg hydrochlorothiazide 12.5 mg Sustanza mhux attiva: lamtu pregelatinized, ċelluloża mikrokristallina, lactose monohydrate, magnesium stearate. Kompożizzjoni tal-qoxra: hypromellose, macrogol 4000, żebgħa isfar tal-quinoline (E104), dijossidu tat-titanju (E171), talc. potassju losartan 100 mg hydrochlorothiazide 25 mg Sustanza mhux attiva: lamtu pregelatinized, ċelluloża mikrokristallina, lactose monohydrate, magnesium stearate. Kompożizzjoni tal-qoxra: hypromellose, macrogol 4000, żebgħa isfar tal-quinoline (E104), dijossidu tat-titanju (E171), talc. potassju losartan 50 mg hydrochlorothiazide 12,5 mg Sustanza mhux attiva: lamtu pregelatinized, ċelluloża mikrokristallina, lactose monohydrate, magnesium stearate Kompożizzjoni tal-Shell: hypromellose, macrogol 4000, żebgħa quinoline isfar (E104), dijossidu tat-titanju (E171), tal. potassju losartan 50 mg hydrochlorothiazide 12.5 mg Sustanza mhux attiva: lamtu pregelatinized, ċelluloża mikrokristallina, lactose monohydrate, magnesium stearate. Kompożizzjoni tal-qoxra: hypromellose, macrogol 4000, żebgħa isfar tal-quinoline (E104), dijossidu tat-titanju (E171), talc.

Kontra-indikazzjonijiet Lorista N

Sensittività eċċessiva għal losartan, għal drogi derivati minn sulfonamidi u komponenti oħra tal-mediċina, anuria, indeboliment renali sever (tneħħija tal-krejatinina (CC) inqas minn 30 ml / min.), Iperkalemija, deidrazzjoni (inkluż b'dożi għoljin ta 'dijuretiċi) Disfunzjoni severa tal-fwied, ipokalemija refrattarja, tqala, treddigħ, pressjoni baxxa arterjali, età taħt it-18-il sena (l-effikaċja u s-sigurtà għadhom ma ġewx stabbiliti), defiċjenza ta 'lactase, galactosemia jew sindromu ta' assorbiment glukożju / gal Att. B'kawtela: disturbi fil-bilanċ tad-demm elettroliti fl-ilma (iponatrimja, alkalosi ipokloremika, ipomagnesemija, ipokalemja), stenożi bilaterali tal-arterja renali jew stenosi ta 'arterja tal-kliewi waħda, dijabete mellitus, iperkalċemija, iperurikemija u / jew gotta, aggravata b'xi anermonika newroloġika żviluppat qabel ma 'mediċini oħra, inklużi inibituri ta' AP

Effetti sekondarji Lorista N

Min-naħa tad-demm u s-sistema limfatika: rarament: anemija, purpura Shenlane-Genokha. Min-naħa tas-sistema immunitarja: rarament: reazzjonijiet anafilattiċi, anġjoedema (inkluż nefħa tal-larinġi u l-ilsien, li tikkawża ostruzzjoni tal-passaġġi tan-nifs u / jew nefħa tal-wiċċ, xufftejn, farinġi). Mill-ġenb tas-sistema nervuża ċentrali u tas-sistema nervuża periferali: ħafna drabi: uġigħ ta 'ras, sturdament sistemiku u mhux sistemiku, nuqqas ta' rqad, għeja, rarament: emigranja. Mis-sistema kardjovaskulari: ħafna drabi: pressjoni baxxa ortostatika (dipendenti mid-doża), palpitazzjonijiet, takikardja, rarament: vaskulite. Mis-sistema respiratorja: ħafna drabi: sogħla, infezzjoni tal-passaġġ respiratorju ta 'fuq, faringite, nefħa tal-mukoża nażali. Mill-passaġġ gastro-intestinali: ħafna drabi: dijarea, dispepsja, nawżea, rimettar, uġigħ addominali. Mis-sistema epatobiljari: rarament: epatite, funzjoni indebolita tal-fwied. Mill-ġilda u x-xaħam taħt il-ġilda: rarament: urtikarja, ħakk tal-ġilda. Mis-sistema muskuloskeletali u mit-tessut konnettiv: ħafna drabi: majalġija, uġigħ fid-dahar, rarament: artralġja. Oħrajn: ħafna drabi: astenja, dgħjufija, edema periferali, uġigħ fis-sider. Indikaturi tal-laboratorju: ħafna drabi: iperkalemija, żieda fil-konċentrazzjoni ta 'emoglobina u ematokrit (mhux klinikament sinifikanti), rarament: żieda moderata fl-urea fis-serum u l-krejatinina, rari ħafna: attività miżjuda ta' enżimi tal-fwied u bilirubina.

Pilloli miksija b’rita ta ’25 mg, 50 mg u 100 mg

Pillola waħda fiha

sustanza attiva - Losartan potassju 25 mg, 50 mg u 100 mg,

fiawżiljarjufixorta: ċelluloża, lamtu pregelatinized, lamtu tal-qamħirrum, ċelluloża mikrokristallina, dijossidu tas-silikon kollojdali anidru, stearat tal-manjeżju

kompożizzjoni tal-qoxra: hypromellose, talc, propylene glycol, dijossidu tat-titanju (E171) (għal dożi ta '25 mg, 50 mg, 100 mg), quinoline sofor (E104) (għal doża ta' 25 mg)

Il-pilloli huma ovali, b’wiċċ kemmxejn biconvex, mgħottija b’kisja ta ’film isfar, b’riskju fuq naħa waħda (għal doża ta’ 25 mg).

Il-pilloli għandhom forma tonda, b'wiċċ kemmxejn biconvex, miksija b'kisja ta 'film abjad, b'darsa fuq naħa waħda u chamfer (għal doża ta' 50 mg).

Pilloli ovali b'wiċċ kemmxejn biconvex, miksijin b'kisja ta 'film abjad (għal doża ta' 100 mg)

Propjetajiet farmakoloġiċi

Farmakokinetika

Wara l-inġestjoni, losartan jiġi assorbit sew mill-passaġġ gastro-intestinali, jgħaddi minn metaboliżmu sinifikanti matul l-ewwel passaġġ mill-fwied, li jifforma metabolit attiv - aċidu karbossiliku u metaboliti inattivi oħra. Il-bijodisponibilità sistemika ta 'losartan hija ta' madwar 33%. Il-konċentrazzjoni medja tal-quċċata ta ’losartan tinkiseb fi żmien siegħa, u l-metabolit attiv tagħha fi żmien 3-4 sigħat.

Aktar minn 99% tal-losartan u l-metabolit attiv tiegħu jorbtu mal-proteini tal-plażma, prinċipalment l-albumina. Il-volum ta 'distribuzzjoni ta' losartan huwa ta '34 litru.

Madwar 14% ta 'losartan, amministrat mill-ħalq, huwa kkonvertit għall-metabolit attiv tiegħu.

It-tneħħija mill-plażma ta 'losartan u l-metabolit attiv tiegħu hija ta' madwar 600 ml / min u 50 ml / min, rispettivament. It-tneħħija mill-kliewi ta 'losartan u l-metabolit attiv tiegħu hija ta' madwar 74 ml / min u 26 ml / min, rispettivament. Bl-għoti orali ta 'losartan, madwar 4% tad-doża titneħħa mhux mibdula fl-awrina, u madwar 6% fil-forma ta' metabolit attiv. Il-farmakokinetika ta 'losartan u l-metabolit attiv tiegħu hija lineari bl-għoti mill-ħalq ta' losartan potassju f'dożi sa 200 mg.

Wara l-inġestjoni, il-konċentrazzjonijiet ta 'losartan u l-metabolit attiv tiegħu fil-plażma tad-demm jonqsu b'mod esponenzjali, il-half-life finali hija ta' madwar sagħtejn u 6-9 sigħat, rispettivament. Meta tittieħed doża ta ’100 mg darba kuljum, la losartan u lanqas il-metabolit attiv tiegħu ma jakkumulaw fil-plażma fi kwantitajiet kbar.

Losartan u l-metaboliti tiegħu jitneħħew fil-bili u fl-awrina: madwar 35% u 43%, rispettivament, jitneħħew fl-awrina, u madwar 58% u 50%, rispettivament, jitneħħew fil-ħmieġ.

Farmakokinetikafigruppi ta ’pazjenti individwali

F'pazjenti anzjani bi pressjoni għolja arterjali, il-konċentrazzjonijiet ta 'losartan u l-metabolit attiv tiegħu fil-plażma tad-demm ma jvarjawx b'mod sinifikanti minn dawk misjuba f'pazjenti żgħar bi pressjoni għolja arterjali.

F'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali femminili, il-livell ta 'losartan fil-plażma tad-demm huwa darbtejn ogħla milli f'pazjenti bi pressjoni għolja maskili, filwaqt li l-livelli tal-metabolit attiv fil-plażma tad-demm ma jvarjawx fl-irġiel u fin-nisa.

F'pazjenti b'ċirrożi alkoħolika ħafifa u moderata, il-livelli ta 'losartan u l-metabolit attiv tiegħu fil-plażma tad-demm wara l-għoti mill-ħalq kienu 5 u 1.7 darbiet, rispettivament, ogħla milli f'pazjenti rġiel żgħar.

F'pazjenti bi tneħħija tal-kreatinina 'l fuq minn 10 ml / min, il-konċentrazzjonijiet ta' losartan fil-plażma ma nbidlux. Meta mqabbel ma 'pazjenti b'funzjoni renali normali, f'pazjenti li għandhom emodijalisi, l-AUC (żona taħt il-kurva tal-konċentrazzjoni-ħin) għal losartan huwa madwar 2 darbiet ogħla.

F'pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi jew f'pazjenti li jkunu għaddejjin minn emodijalisi, il-konċentrazzjonijiet fil-plażma tal-metabolit attiv ma nbidlux.

La losartan u lanqas il-metabolit attiv ma jistgħu jitneħħew bl-emodijalisi.

Lorista® - Droga anti-ipertensiva, hija antagonist tar-riċettur tal-angiotensin II selettiv orali (tip AT1). Angiotensin II huwa ormon attiv tas-sistema renin-angiotensin u wieħed mill-aktar fatturi importanti fil-patofiżjoloġija tal-ipertensjoni arterjali. Angiotensin II jeħel mar-riċetturi AT1 misjuba f'diversi tessuti (e.g. muskolu lixx vaskulari, glandoli adrenali, kliewi u qalb) u jikkawża numru ta 'effetti bijoloġiċi importanti, inklużi vażokostrizzjoni u rilaxx ta' aldosterone. Angiotensin II jistimula wkoll il-proliferazzjoni taċ-ċelloli tal-muskoli lixxi.

Losartan u l-metabolit farmakoloġikament attiv tiegħu E3174 jimblokka l-effetti fiżjoloġiċi kollha ta 'angiotensin II, irrispettivament mis-sors u l-passaġġ tal-bijosintesi tagħha.

Lorista® selettivament jimblokka r-riċetturi AT1 u ma jimblokkax ir-riċetturi ta ’ormoni jew kanali tal-joni oħra li huma responsabbli għar-regolazzjoni tas-sistema kardjovaskulari. Barra minn hekk, losartan ma jinibixxix l-attività tal-enzima li tikkonverti l-angiotensin (kinase II), enzima li hija involuta fit-tqassim tal-bradikinina.

Doża waħda ta 'losartan f'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali ħafifa għal moderata turi tnaqqis statistikament sinifikanti fil-pressjoni sistolika u dijastolika. L-effett massimu tiegħu jiżviluppa 6 sigħat wara l-għoti, l-effett terapewtiku jdum 24 siegħa, għalhekk huwa biżżejjed li tittieħed darba kuljum. L-effett anti-ipertensiv jiżviluppa matul l-ewwel ġimgħa ta 'terapija, u mbagħad jiżdied gradwalment u jistabbilizza wara 3-6 ġimgħat

Lorista® huwa ugwalment effettiv fl-irġiel u fin-nisa, kif ukoll fl-anzjani (≥ 65 sena) u f'pazjenti iżgħar (≤ 65 sena).

It-twaqqif ta 'losartan f'pazjenti bi pressjoni għolja ma jwassalx għal żieda qawwija fil-pressjoni. Minkejja tnaqqis notevoli fil-pressjoni tad-demm, losartan m'għandux effetti klinikament sinifikanti fuq ir-rata tal-qalb.

Indikazzjonijiet għall-użu

- trattament ta 'ipertensjoni arterjali essenzjali f'adulti

- trattament tal-mard tal-kliewi f'pazjenti adulti b'ipertensjoni

u dijabete mellitus tat-tip 2 bi proteinurja ≥ 0.5 g / jum, bħala parti

- trattament ta 'insuffiċjenza kronika tal-qalb f'pazjenti adulti

(frazzjoni ta 'tfigħ ventrikolari tax-xellug ≤40%, klinikament stabbli

kundizzjoni) meta jintuża l-inibituri li jikkonvertu l-angiotensin

l-enzima hija meqjusa impossibbli minħabba l-intolleranza, speċjalment

bl-iżvilupp tas-sogħla, jew meta l-iskop tagħhom ikun kontraindikat

- riskju mnaqqas ta 'puplesija f'pazjenti adulti b'arterjali

Ipertrofija kkonfermata mill-ECT u ipertrofija tal-ventrikulari tax-xellug

Dożaġġ u l-għoti

Minn ġewwa, irrispettivament mill-ikel. Il-pillola tinbela 'mingħajr ma togħma, tinħasel b'tazza ilma. Multiplikazzjoni tal-ammissjoni - 1 darba kuljum.

Għal ħafna pazjenti, id-doża inizjali u ta ’manteniment hija ta’ 50 mg darba kuljum. L-effett anti-ipertensiv massimu jinkiseb fi żmien tlieta sa sitt ġimgħat wara l-bidu tat-terapija.

Xi pazjenti jista 'jkollhom bżonn żieda fid-doża ta' sa 100 mg darba kuljum (filgħodu).

Ipertensjoni arterjali f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip II bi proteinurja ≥ 0.5 g / kuljum

Id-doża ta 'bidu tas-soltu hija ta' 50 mg darba kuljum. Id-dożaġġ jista 'jiżdied għal 100 mg darba kuljum abbażi tar-riżultati tal-pressjoni tad-demm xahar wara l-bidu tal-kura. Losartan jista 'jittieħed flimkien ma' aġenti anti-ipertensivi oħra (eż. Dijuretiċi, imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju, imblukkaturi tal-alfa jew beta u drogi li jaġixxu b'mod ċentrali) kif ukoll ma 'l-insulina u aġenti ipogliċemiċi oħra użati b'mod komuni (e.g. sulfonylurea, glitazone, inibitur tal-glukożasi) .

Id-doża inizjali ta ’Lorista® f’pazjenti b’insuffiċjenza tal-qalb hija ta’ 12.5 mg kuljum f’doża waħda. Sabiex tinkiseb doża ta 'manteniment ta' 50 mg kuljum, li ġeneralment tkun ittollerata sew mill-pazjenti, id-doża għandha tiżdied gradwalment bi 12.5 mg, f'intervalli ta 'ġimgħa (i.e., 12.5 mg kuljum, 25 mg kuljum, 50 mg kuljum, 100 mg kuljum, sa doża massima ta ’150 mg darba kuljum).

Pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb li l-kundizzjoni tagħhom tkun stabbilizzata bl-użu ta 'inibitur ACE m'għandhomx jiġu trasferiti għall-kura losartan.

Tnaqqis tar-riskjużvilupppuplesija f'pazjenti adulti b'ipertensjoniuipertrofija tax-xellugventrikolu kkonfermatthECG.

Id-doża ta 'bidu tas-soltu hija ta' 50 mg ta 'losartan darba kuljum. Doża baxxa ta 'hydrochlorothiazide tista' tiġi miżjuda u / jew id-doża għandha tiżdied għal 100 mg kuljum abbażi tar-riżultati tal-pressjoni.

Farmakodinamiċità

Lorista ® N huwa mediċina kkombinata li l-komponenti tagħhom għandhom effett ipotensiv addittiv u jikkawżaw tnaqqis aktar qawwi fil-pressjoni tad-demm meta mqabbel ma 'l-użu separat tagħhom. Minħabba l-effett dijuretiku, hydrochlorothiazide iżid l-attività tar-renin fil-plażma, sekrezzjoni ta 'aldosterone, inaqqas il-potassju fis-serum u jżid il-livell ta' angiotensin II fil-plażma tad-demm. Losartan jimblokka l-effetti fiżjoloġiċi ta 'angiotensin II u, minħabba l-inibizzjoni tas-sekrezzjoni ta' aldosterone, jista 'saħansitra joħroġ it-telf ta' joni tal-potassju kkawżati minn dijuretiku.

Losartan għandu effett uricosuriku. Hydrochlorothiazide jikkawża żieda moderata fil-konċentrazzjoni ta ’aċidu uriku, bl-użu ta’ losartan fl-istess ħin ma ’hydrochlorothiazide, iperuriċemija kkawżata minn dijuretiku titnaqqas.

L-effett anti-ipertensiv tal-kombinazzjoni hydrochlorothiazide / losartan jippersisti għal 24 siegħa. Minkejja tnaqqis sinifikanti fil-pressjoni tad-demm, l-użu tal-kombinazzjoni hydrochlorothiazide / losartan m'għandux effett klinikament sinifikanti fuq ir-rata tal-qalb.

Il-kombinazzjoni ta 'hydrochlorothiazide / losartan hija effettiva fl-irġiel u fin-nisa, kif ukoll f'pazjenti ta' età iżgħar (iżgħar minn 65 sena) u anzjana (65 sena u aktar).

Losartan huwa antagonist tar-riċetturi ta 'angiotensin II għal amministrazzjoni orali ta' natura mhux proteina. Angiotensin II huwa vażokostrittur qawwi u l-ormon ewlieni ta 'RAAS. Angiotensin II jeħel mar-riċetturi ta 'AT 1, li jinsabu f'ħafna tessuti (e.g., muskolu bla xkiel tal-vini tad-demm, glandoli adrenali, kliewi u mijokardju) u timmedja l-effetti bijoloġiċi varji ta' angiotensin II, inklużi vażokostrizzjoni u rilaxx ta 'aldosterone. Barra minn hekk, l-anġjotensina II tistimula l-proliferazzjoni taċ-ċelloli tal-muskoli lixxi.

Losartan selettivament jimblokka r-riċetturi AT 1. In vivo u in vitro losartan u l-metabolit karbossiku bijoloġikament attiv tiegħu (EXP-3174) jimblokka l-effetti kollha fiżjoloġikament sinifikanti ta 'anġjotensina II fuq ir-riċetturi AT 1, irrispettivament mir-rotta tas-sinteżi tagħha. Losartan m'għandux agoniżmu u ma jimblokkax riċetturi ormonali oħra jew kanali tal-joni li huma importanti fir-regolamentazzjoni ta 'CCC. Losartan ma jinibixxix l-attività ta 'ACE (kininasi II), enzima li hija involuta fil-metaboliżmu ta' bradikinina. Għaldaqstant, ma jikkawżax żieda fil-frekwenza ta 'effetti mhux mixtieqa medjati minn bradykinin.

Losartan indirettament jikkawża l-attivazzjoni ta 'riċetturi AT 2 billi jżid il-livell ta' angiotensin II fil-plażma tad-demm.

It-trażżin tar-regolamentazzjoni tas-sekrezzjoni tar-renina permezz ta 'anġjotensina II bil-mekkaniżmu ta' rispons negattiv waqt it-trattament bil-losartan jikkawża żieda fl-attività tar-renin fil-plażma, li twassal għal żieda fil-konċentrazzjoni ta 'angiotensin II fil-plażma tad-demm. Madankollu, l-effett anti-ipertensiv u t-trażżin tas-sekrezzjoni ta 'aldosterone jippersistu, li jindika imblokk effettiv tar-riċetturi ta' angiotensin II.Wara l-kanċellazzjoni ta 'losartan, l-attività tar-renin fil-plażma u l-konċentrazzjoni ta' angiotensin II jonqsu għall-valuri inizjali fi żmien 3 ijiem.

Losartan u l-metabolit attiv ewlieni tiegħu għandhom affinità ferm ogħla għar-riċetturi ta 'AT 1 meta mqabbla mar-riċetturi ta' AT 2. Il-metabolit attiv jaqbeż it-losartan fl-attività minn 10 sa 40 darba.

Il-frekwenza tal-iżvilupp tas-sogħla hija komparabbli meta tuża losartan jew hydrochlorothiazide u hija ħafna inqas minn meta tintuża inibitur ACE.

F'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali u proteinurja, li ma jbatux mid-dijabete mellitus, il-kura b'losartan tnaqqas b'mod sinifikanti proteinuria, l-eskrezzjoni ta 'albumina u IgG. Losartan jappoġġja filtrazzjoni glomerulari u jnaqqas il-frazzjoni tal-filtrazzjoni. Losartan inaqqas il-konċentrazzjoni fis-serum ta 'aċidu uriku (ġeneralment inqas minn 0.4 mg / dl) matul il-kors tat-terapija. Losartan m'għandux effett fuq ir-riflessi awtonomiċi u ma jaffettwax il-konċentrazzjoni ta 'norepinefrina fil-plażma tad-demm.

F'pazjenti b'insuffiċjenza ventrikulari tax-xellug, losartan f'dożi ta '25 u 50 mg għandu effetti emodinamiċi u neurohumumeri pożittivi, ikkaratterizzat minn żieda fl-indiċi kardijaku u tnaqqis fil-pressjoni ta' disturbazzjoni tal-kapillari pulmonari, OPSS, pressjoni medja tad-demm u rata tal-qalb u tnaqqis fil-konċentrazzjonijiet fil-plażma ta 'aldosterone u norepinefrina. Ir-riskju li tiżviluppa pressjoni baxxa arterjali f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb jiddependi mid-doża ta 'losartan.

L-użu ta 'losartan darba kuljum f'pazjenti bi pressjoni għolja essenzjali ħafifa għal moderata jikkawża tnaqqis sinifikanti fl-SBP u DBP. L-effett anti-ipertensiv idum 24 siegħa filwaqt li jżomm ir-ritmu ċirkadjan naturali tal-pressjoni tad-demm. Il-grad ta 'tnaqqis fil-pressjoni fid-demm fl-aħħar ta' l-intervall tad-dożaġġ huwa 70-80% meta mqabbel ma 'l-effett ipotensiv 5-6 sigħat wara li ħa l-losartan.

Losartan huwa effettiv fl-irġiel u n-nisa, kif ukoll f'pazjenti anzjani (65 sena u aktar) u f'pazjenti iżgħar (taħt il-65 sena). It-tneħħija ta 'losartan f'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali ma twassalx għal żieda qawwija fil-pressjoni tad-demm (m'hemm l-ebda sindromu ta' rtirar tal-mediċina). Losartan m'għandux effett klinikament sinifikanti fuq ir-rata tal-qalb.

Id-dijuretiku tat-thiazide, li l-mekkaniżmu ta 'l-effett ipotensiv tiegħu mhuwiex finalment stabbilit. Tiazidi jbiddlu l-assorbiment mill-ġdid ta 'elettroliti fin-nefrun distali u jżidu l-eskrezzjoni ta' joni tas-sodju u tal-kloru bejn wieħed u ieħor indaqs. L-effett dijuretiku ta 'hydrochlorothiazide iwassal għal tnaqqis fil-bcc, żieda fl-attività tar-renin fil-plażma u sekrezzjoni ta' aldosterone, li twassal għal żieda fl-eskrezzjoni ta 'joni ta' potassju u bikarbonati mill-kliewi u tnaqqis fil-kontenut ta 'potassju fis-serum. Ir-relazzjoni bejn ir-renin u l-aldosterone hija medjata minn angiotensin II, u għalhekk l-użu simultanju ta 'ARA II jinibixxi t-telf ta' joni tal-potassju fit-trattament ta 'dijuretiċi tat-thiazide.

Wara l-għoti mill-ħalq, l-effett dijuretiku jseħħ wara sagħtejn, jilħaq massimu wara madwar 4 sigħat u jdum 6-12-il siegħa, l-effett ipotensiv jippersisti għal 24 siegħa.

Farmakokinetika

Il-farmakokinetiċi ta 'losartan u hydrochlorothiazide waqt li jittieħdu ma jvarjawx minn dawk meta jintużaw separatament.

Ġbid. Losartan: wara l-għoti mill-ħalq, losartan jiġi assorbit sew u metabolizzat matul il-passaġġ inizjali mill-fwied bil-formazzjoni ta 'metabolit karbossiku attiv (EXP-3174) u metaboliti inattivi. Il-bijodisponibilità sistemika hija madwar 33%. C max fil-plażma tad-demm ta ’losartan u l-metabolit attiv tiegħu jinkisbu wara siegħa u 3-4 sigħat, rispettivament. Hydrochlorothiazide: wara l-għoti mill-ħalq, l-assorbiment ta 'hydrochlorothiazide huwa 60-80%. C max ta ’hydrochlorothiazide fil-plażma tad-demm jinkiseb 1-5 sigħat wara l-inġestjoni.

Distribuzzjoni. Losartan: aktar minn 99% tal-losartan u EXP-3174 jorbtu mal-proteini tal-plażma, l-aktar bl-albumina. V d ta ’losartan huwa ta’ 34 litru. Jippenetra ħażin ħafna permezz tal-BBB. Hydrochlorothiazide: il-komunikazzjoni mal-proteini tal-plażma hija 64%, taqsam il-plaċenta, iżda mhux permezz tal-BBB, u titneħħa fil-ħalib tas-sider.

Bijotrasformazzjoni. Losartan: madwar 14% ta 'doża ta' losartan, mogħtija iv jew mill-ħalq, huwa metabolizzat biex jifforma metabolit attiv. Wara l-għoti mill-ħalq u / jew l-għoti iv ta '14-C-losartan tal-potassju, ir-radjuattività li tiċċirkola fil-plażma tad-demm kienet iddeterminata l-aktar minn losartan u l-metabolit attiv tiegħu.

Minbarra l-metabolit attiv, huma ffurmati metaboliti inattivi, inklużi żewġ metaboliti ewlenin iffurmati bl-idrossilazzjoni tal-grupp butil tal-katina, u metabolit minuri - N-2-tetrazole glucuronide.

It-teħid tal-mediċina bl-ikel m'għandux effett klinikament sinifikanti fuq il-konċentrazzjonijiet fis-serum tiegħu.

Hydrochlorothiazide: mhux metabolizzat.

It-trobbija. Losartan: it-tneħħija mill-plażma ta 'losartan u l-metabolit attiv tiegħu huwa 600 u 50 ml / min, rispettivament, u t-tneħħija mill-kliewi ta' losartan u l-metabolit attiv tiegħu hija ta '74 u 26 ml / min, rispettivament. Wara l-għoti mill-ħalq, madwar 4% biss tad-doża meħuda hija mneħħija mhux mibdula mill-kliewi u madwar 6% fil-forma ta 'metabolit attiv. Il-parametri farmakokinetiċi ta 'losartan u l-metabolit attiv tiegħu meta jittieħdu mill-ħalq (f'dożi sa 200 mg) huma lineari.

T 1/2 fil-fażi terminali ta ’losartan u l-metabolit attiv huwa ta’ 2 sigħat u 6-9 sigħat, rispettivament. M'hemmx kumulazzjoni ta 'losartan u l-metabolit attiv tiegħu meta jintużaw f'doża ta' 100 mg darba kuljum.

Tneħħi prinċipalment mill-imsaren bil-bili - 58%, kliewi - 35%.

Hydrochlorothiazide: jitneħħa malajr mill-kliewi. T 1/2 hu ta ’5.6-14.8 sigħat.Dwar 61% tad-doża inġestita titneħħa mhux mibdula.

Gruppi ta 'pazjenti individwali

Hydrochlorothiazide / losartan. Il-konċentrazzjonijiet ta 'losartan fil-plażma u l-metabolit attiv tiegħu u idroklorotijażija f'pazjenti anzjani bi pressjoni għolja arterjali ma kinux differenti b'mod sinifikanti minn dawk f'pazjenti żgħar.

Losartan. F'pazjenti b'ċirrożi alkoħolika ħafifa u moderata fil-fwied wara l-inġestjoni ta 'losartan, il-konċentrazzjonijiet ta' losartan u l-metabolit attiv fil-plażma tad-demm kienu 5 u 1.7 darbiet ogħla milli fil-voluntiera rġiel żgħażagħ, rispettivament.

Losartan u l-metabolit attiv tiegħu ma jitneħħewx bl-emodijalisi.

Tqala u treddigħ

L-użu ta 'ARA II fl-ewwel trimestru tat-tqala mhux irrakkomandat.

Il-mediċina Lorista ® N m’għandhiex tintuża waqt it-tqala, kif ukoll fin-nisa li qed jippjanaw tqala. Meta tkun qed tippjana t-tqala, huwa rrakkomandat li l-pazjent jittrasferixxi għal terapija anti-ipertensiva alternattiva billi jittieħed kont tal-profil ta 'sigurtà. Jekk tkun ikkonfermata t-tqala, tieqaf tieħu Lorista ® N u, jekk meħtieġ, ittrasferixxi lill-pazjent għal terapija anti-ipertensiva alternattiva.

Il-mediċina Lorista ® N, bħal mediċini oħra li għandhom effett dirett fuq ir-RAAS, tista 'tikkawża effetti mhux mixtieqa fil-fetu (funzjoni tal-kliewi indebolita, ossifikazzjoni mdewwma tal-għadam tal-kranju tal-fetu, oligohydramnios) u effetti tossiċi tat-twelid (insuffiċjenza tal-kliewi, pressjoni baxxa arterjali, iperkalimja). Jekk għadek użat il-mediċina Lorista ® N fit-trimestri tat-tqala II-III, huwa meħtieġ li ssir ultrasound tal-kliewi u l-għadam tal-kranju tal-fetu.

Hydrochlorothiazide jaqsam il-plaċenta. Meta jintużaw dijuretiċi tat-thiazide fit-trimestru II-III tat-tqala, jista 'jkun hemm tnaqqis fil-fluss tad-demm utero-plaċenta, l-iżvilupp ta' tromboċitopenja, suffejra u disturbi fil-bilanċ ta 'l-ilma elettrolit fil-fetu jew fit-twelid.

Hydrochlorothiazide m'għandux jintuża biex jikkura ġjożi fit-tieni nofs tat-tqala (edema, ipertensjoni arterjali jew preeklampsja (nefropatija)) minħabba r-riskju li titbaxxa l-bcc u li tonqos il-fluss tad-demm uteroplaċentali fin-nuqqas ta 'effett favorevoli fuq il-kors tal-marda. Hydrochlorothiazide m'għandux jintuża biex jikkura ipertensjoni essenzjali f'nisa tqal, bl-eċċezzjoni ta 'każijiet rari meta aġenti alternattivi ma jistgħux jintużaw.

Trabi tat-twelid li l-ommijiet tagħhom ħadu Lorista ® N waqt it-tqala għandhom jiġu ssorveljati, kif inhu Żvilupp possibbli ta 'pressjoni baxxa arterjali fit-tarbija tat-twelid.

Mhux magħruf jekk losartan bil-ħalib tas-sider jitneħħa.

Hydrochlorothiazide jgħaddi fil-ħalib tas-sider tal-omm fi kwantitajiet żgħar. Id-dijuretiċi tat-thiazide f'dożi għoljin jikkawżaw dijureżi intensa, u b'hekk jinibixxu t-treddigħ.

Effetti sekondarji

Klassifikazzjoni tal-inċidenza tal-effetti sekondarji tad-WHO:

ħafna drabi ≥1 / 10, ħafna drabi minn ≥1 / 100 sa QT (riskju li tiżviluppa takikardija ventrikulari tat-tip pirueta),

Klassi IA ta 'mediċini antiarritmiċi (eż. Quinidine, disopyramide),

Drogi antiarritmiċi tal-Klassi III (eż. Amiodarone, sotalol, dofetilide).

Xi antipsikotiċi (per eżempju, thioridazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoperazin, sulpiride, amisulpride, tiapride, haloperidol, droperidol).

Drogi oħra (per eżempju cisapride, diphenyl meth sulphate, eritromiċina għall-għoti iv, halofantrine, ketanserin, misolastine, sparfloxacin, terfenadine, vincamine għall-amministrazzjoni iv).

Vitamina D u mluħa tal-kalċju: l-użu simultanju ta 'dijuretiċi tat-thiazide ma' vitamina D jew melħ tal-kalċju jżid il-kontenut fis-serum ta 'kalċju, kif kalċju eliminat Jekk teħtieġ li tuża preparazzjonijiet tal-kalċju jew tal-vitamina D, għandek tissorvelja l-kontenut tal-kalċju fis-serum tad-demm u, possibbilment, taġġusta d-doża ta 'dawn il-mediċini,

Carbamazepine: riskju li tiżviluppa iponatremja sintomatika. Huwa meħtieġ li jiġu kkontrollati l-indikaturi kliniċi u bijoloġiċi.

Hydrochlorothiazide jista 'jżid ir-riskju li tiżviluppa insuffiċjenza renali akuta, speċjalment bl-użu simultanju ta' dożi għoljin ta 'aġenti ta' kuntrast li fihom jodju. Qabel ma tużahom, huwa meħtieġ li terġa 'tiġi stabbilita l-bcc.

Amfotericin B (għall-għoti ġol-vini), lassattivi stimulanti jew glycyrrhizinate tal-ammonju (parti minn licorice): hydrochlorothiazide jista 'jżid l-iżbilanċ fl-ilma elettrolit, speċjalment ipokalemija.

Doża eċċessiva

M'hemm l-ebda informazzjoni dwar doża eċċessiva tal-kombinazzjoni hydrochlorothiazide / losartan.

Trattament: terapija sintomatika u ta ’appoġġ. Lorista ® N għandu jitwaqqaf u l-pazjent jiġi mmonitorjat bir-reqqa. Jekk meħtieġ: tinduċi r-remettar (jekk il-pazjent reċentement ħa l-mediċina), imla mill-ġdid il-bcc, korrezzjoni ta 'disturbi fil-metaboliżmu ta' l-ilma-elettrolit u tnaqqis notevoli fil-pressjoni tad-demm.

Losartan (dejta limitata)

Sintomi Tnaqqis qawwi fil-pressjoni, takikardja, bradikardja minħabba stimulazzjoni parasimpatetika (vażali) huwa possibbli.

Trattament: Terapija sintomatika, emodijalisi hija ineffettiva.

Sintomi l-iktar sintomi komuni huma: ipokalemja, ipokloremja, iponatremja u deidrazzjoni, bħala riżultat ta 'dijureżi eċċessiva. Bl-għoti simultanju ta 'glukożidi kardijaċi, l-ipokalemija tista' tiggrava l-kors ta 'l-arritmija.

Istruzzjonijiet speċjali

Edema anġjowrotika. Pazjenti b'anġjoedima (wiċċ, xufftejn, farinġi, u / jew larinġi) għandhom jiġu mmonitorjati mill-qrib għal storja.

Ipotensjoni arterjali u ipovolemija (deidrazzjoni). F'pazjenti b'ipovolemija (deidrazzjoni) u / jew kontenut ta 'sodju mnaqqas fil-plażma tad-demm waqt terapija dijuretika, restrizzjoni ta' teħid ta 'melħ, dijarea, jew rimettar, ipotensjoni sintomatika tista' tiżviluppa, speċjalment wara li tittieħed l-ewwel doża ta 'Lorista ® N. Qabel ma tuża l-mediċina, din għandha terġa' tiġi stabbilita BCC u / jew sodju fil-plażma.

Ksur tal-bilanċ ta 'l-ilma-elettrolit. Il-ksur tal-bilanċ ta 'l-ilma elettrolit huwa spiss misjub f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, speċjalment kontra d-dijabete mellitus. F'dan ir-rigward, huwa meħtieġ li tissorvelja bir-reqqa l-kontenut ta 'potassju fil-plażma tad-demm u t-tneħħija tal-kreatinina, speċjalment f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb u kreatinina Cl 30-50 ml / min.

L-użu simultanju ma ’dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju, preparazzjonijiet tal-potassju, sostituti tal-melħ li fihom il-potassju, jew mezzi oħra li jistgħu jżidu l-kontenut tal-potassju fil-plażma tad-demm (per eżempju heparin) mhux irrakkomandat.

Funzjoni indebolita tal-fwied. Il-konċentrazzjoni ta 'losartan fil-plażma tad-demm tiżdied b'mod sinifikanti f'pazjenti b'ċirrożi, għalhekk, il-mediċina Lorista ® N għandha tintuża b'kawtela f'pazjenti b'funzjoni ħafifa jew moderata tal-fwied indebolita.

Funzjoni indebolita tal-kliewi. Funzjoni tal-kliewi indebolita, inkluża insuffiċjenza renali, minħabba inibizzjoni ta 'RAAS (speċjalment f'pazjenti li l-funzjoni tal-kliewi tagħhom tiddependi fuq RAAS, per eżempju, b'insuffiċjenza tal-qalb severa jew bi storja ta' disfunzjoni renali).

Stenosi ta 'l-arterja renali. F'pazjenti bi stenosi ta 'l-arterja renali bilaterali, kif ukoll stenożi arterjali tal-kliewi li jiffunzjonaw biss, mediċini li jaffettwaw RAAS, inklużi u ARA II, jistgħu jżidu b'mod riversibbli l-konċentrazzjoni ta 'l-urea u l-kreatinina fil-plażma tad-demm.

Losartan għandu jintuża b'kawtela f'pazjenti bi stenosi ta 'l-arterja renali bilaterali jew stenosi ta' l-arterja tal-kliewi waħda.

Trapjant tal-kliewi. M'hemm l-ebda esperjenza dwar l-użu ta 'Lorista ® N f'pazjenti li riċentement għaddew minn trapjant tal-kliewi.

Iperaldosteroniżmu primarju. Pazjenti b'iperaldosteroniżmu primarju huma reżistenti għal mediċini anti-ipertensivi li jaffettwaw RAAS, u għalhekk l-użu ta 'Lorista ® N mhux irrakkomandat f'dawn il-pazjenti.

IHD u mard ċerebrovaskulari. Bħal kull mediċina anti-ipertensiva, tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni tad-demm f'pazjenti b'mard tal-arterja koronarja jew marda ċerebrovaskulari jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' infart mijokardijaku jew puplesija.

Insuffiċjenza tal-qalb. F'pazjenti li l-funzjoni tal-kliewi tagħhom tiddependi fuq l-istat ta 'RAAS (per eżempju, klassifikazzjoni NYHA ta' klassi funzjonali III-IV CHF, bi jew mingħajr indeboliment tal-kliewi), terapija b'mediċini li jaffettwaw RAAS tista 'tkun akkumpanjata minn pressjoni baxxa arterjali, oliguria u / jew progressiva azotemija, f'każijiet rari, insuffiċjenza renali akuta. Huwa impossibbli li jiġi eskluż l-iżvilupp ta 'dawn id-diżastri minħabba t-trażżin ta' l-attività ta 'RAAS f'pazjenti li jirċievu ARA II.

Stenożi tal-valv aortiku u / jew mitrali, GOKMP. Il-mediċina Lorista ® N, bħal vażodilataturi oħra, għandha tintuża b’kawtela f’pazjenti b’stenosi emodinamikament sinifikanti tal-valv aortiku u / jew mitrali, jew tal-GOKMP.

Karatteristiċi etniċi. Losartan (bħal mediċini oħra li jaffettwaw RAAS) għandu effett ipotensiv inqas qawwi f'pazjenti tar-razza Negroid meta mqabbel ma 'rappreżentanti ta' razez oħra, possibbilment minħabba l-inċidenza ogħla ta 'ipokseninemija f'dawn il-pazjenti bi pressjoni għolja arterjali.

Ipotensjoni arterjali u indeboliment fil-metaboliżmu ta 'l-ilma-elettrolit. Huwa meħtieġ li tikkontrolla l-pressjoni, sinjali kliniċi ta 'indeboliment tal-metaboliżmu ta' l-ilma elettrolit, inkluż deidrazzjoni, iponatremja, alkalosi ipokloremika, ipomagneżemija jew ipokalemija, li jistgħu jiżviluppaw fl-isfond ta 'dijarea jew rimettar.

L-elettroliti fis-serum għandhom jiġu mmonitorjati perjodikament.

Effetti metaboliċi u endokrinali. Hija meħtieġa kawtela fil-pazjenti kollha li jirċievu trattament b’aġenti ipogliċemiċi għall-għoti mill-ħalq jew bl-insulina, minħabba hydrochlorothiazide jista 'jdgħajjef l-effett tagħhom. Waqt it-terapija b'dijuretiċi thiazide, dijabete mellitus moħbija tista 'tidher.

Id-dijuretiċi tat-thiazide, inklużi l-idroklorotijażide, jistgħu jikkawżaw żbilanċ fl-ilma elettrolit (iperkalċemija, ipokalemja, iponatremja, ipomagnesemija u alkalosi ipokalemika).

Id-dijuretiċi tat-thiazide jistgħu jnaqqsu l-eskrezzjoni tal-kalċju mill-kliewi u jikkawżaw żieda temporanja u ħafifa fil-kalċju fil-plażma tad-demm.

Iperkalċemija severa tista 'tkun sinjal ta' iperparatirojdiżmu moħbi. Qabel ma jsir studju dwar il-funzjoni tal-glandoli paratirojdi, id-dijuretiċi tat-thiazide għandhom jiġu kkanċellati.

Fl-isfond ta 'trattament b'dijuretiċi thiazide, jista' jkun hemm żieda fil-konċentrazzjoni ta 'kolesterol u trigliċeridi fis-serum tad-demm.

It-terapija dijuretika bit-thiazide f'xi pazjenti tista 'tiggrava l-iperuriċemija u / jew tiggrava l-kors tal-gotta.

Losartan inaqqas il-konċentrazzjoni ta ’aċidu uriku fil-plażma tad-demm, għalhekk, l-użu tiegħu flimkien ma’ livelli ta ’idroklorotijażin l-iperuriċemija kkawżata minn dijuretiku tat-thiazide.

Funzjoni indebolita tal-fwied. Id-dijuretiċi tat-thiazide għandhom jintużaw b’kawtela f’pazjenti b’funzjoni indebolita tal-fwied jew marda progressiva tal-fwied, peress li jistgħu jikkawżaw kolestasi intraepatika, u anke disturbi minimi fil-bilanċ tal-ilma-elettroliti jistgħu jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta ’koma tal-fwied.

Il-mediċina Lorista ® N hija kontraindikata f’pazjenti b’funzjoni severa tal-fwied minħabba m'hemm l-ebda esperjenza dwar l-użu tal-mediċina f'din il-kategorija ta 'pazjenti.

Miopja akuta u glawkoma sekondarja akuta b'angolu magħluq. Hydrochlorothiazide huwa sulfonamide li jista 'jikkawża reazzjoni idjosinkratika li twassal għall-iżvilupp ta' mijopija akuta temporanja u glawkoma b'għeluq angolu akut. Is-sintomi jinkludu: tnaqqis f'daqqa fl-akutezza viżwali jew uġigħ fl-għajnejn, li ġeneralment jidher fi ftit sigħat jew ġimgħat mill-bidu tat-terapija bl-idroklorotijażidu. Mħollija mhux trattata, glawkoma li tingħalaq f'angolu akuta tista 'twassal għal telf permanenti tal-vista.

Trattament: tieqaf tieħu hydrochlorothiazide mill-aktar fis possibbli. Jekk IOP tibqa 'mhux ikkontrollata, jista' jkun meħtieġ trattament mediku ta 'emerġenza jew kirurġija. Il-fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp ta' glawkoma akuta b'angolu ta 'l-angolu huma: storja ta' reazzjoni allerġika għal sulfonamide jew benzylpenicillin.

F'pazjenti li jieħdu dijuretiċi thiazide, reazzjonijiet ta 'sensittività eċċessiva jistgħu jiżviluppaw kemm fil-preżenza kif ukoll fin-nuqqas ta' storja ta 'reazzjoni allerġika jew ażma tal-bronki, iżda huma aktar probabbli jekk għandhom storja ta' qabel.

Hemm rapporti ta 'aggravar tal-lupus eritematosu sistemiku waqt l-użu ta' dijuretiċi tat-thiazide.

Informazzjoni Speċjali dwar l-Eċċipjenti

Il-mediċina Lorista ® N fiha l-lattosju, għalhekk il-mediċina hija kontraindikata f'pazjenti b'defiċjenza tal-lactase, intolleranza għall-lactose, sindromu ta 'malassorbiment tal-glukosju-galactose.

Influwenza fuq il-kapaċità li twettaq attivitajiet potenzjalment perikolużi li jeħtieġu attenzjoni speċjali u reazzjonijiet ta 'malajr (pereżempju, sewqan, xogħol b'mekkaniżmi li jiċċaqalqu). Fil-bidu tat-terapija, il-mediċina Lorista ® N tista 'tikkawża tnaqqis fil-pressjoni, sturdament jew ngħas, u b'hekk taffettwa indirettament l-istat psiko-emozzjonali. Għal raġunijiet ta 'sigurtà, qabel ma tibda attività li teħtieġ żieda fl-attenzjoni, il-pazjenti għandhom l-ewwel jevalwaw ir-rispons tagħhom għall-kura.

It-tip ta 'droga

Il-mediċina "Lorista" hija disponibbli f'diversi varjetajiet: fil-forma ta 'preparazzjoni ta' komponent wieħed "Lorista", forom ikkombinati ta '"Lorista N" u "Lorista ND", li huma differenti fid-dożaġġ ta' sustanzi attivi. Forom b'żewġ komponenti tal-mediċina għandhom effett anti-ipertensiv u għandhom effett dijuretiku.

Il-pilloli Lorista bi preparazzjoni ta ’komponent wieħed huma disponibbli fi tliet dożi li fihom is-sustanza attiva ta’ losartan potassju 12.5 mg, 25 mg, 50 mg kull wieħed. Bħala komponenti awżiljari, qamħirrun u lamtu pregelatinized, taħlita ta 'zokkor tal-ħalib ma' ċelluloża, aerosil, stearat tal-manjeżju huma użati. Il-film tal-membrana b'dożi ta '25 mg jew 50 mg ta' losartan tal-potassju jikkonsisti minn ipromellose, talc, propylene glycol, dijossidu tat-titanju, u żebgħa quinoline isfar tintuża wkoll għal doża ta '12.5 mg.

Il-pilloli Lorista N u Lorista ND huma magħmula minn qalba u qoxra. Il-qalba tinkludi żewġ komponenti attivi: potassju losartan 50 mg kull wieħed (għall-forma N) u 100 mg (għall-forma N) u idroklorotijażidu 12.5 mg (għall-forma "N") u 25 mg (għall-forma "N"). Għall-formazzjoni tal-qalba, komponenti addizzjonali jintużaw fil-forma ta 'lamtu pregelatinized, ċelluloża mikrokristallina, zokkor tal-ħalib, stearat tal-manjeżju.

Il-pilloli Lorista N u Lorista ND huma miksija b’kisja tal-film li tikkonsisti minn hypromellose, macrogol 4000, żebgħa isfar tal-quinoline, dijossidu tat-titanju u talc.

Kif taħdem il-mediċina?

L-aġent anti-ipertensiv ikkombinat (mediċina Lorista) jiddeskrivi l-istruzzjonijiet għall-azzjoni farmakoloġika ta 'kull komponent attiv.

Waħda mis-sustanzi attivi hija losartan, li jaġixxi bħala antagonist selettiv tal-enzima angiotensin tip 2 fuq riċetturi mhux tal-proteina.

Studji in vitro u fuq l-annimali wrew li l-azzjoni ta 'losartan u l-metabolit karbossiliku tagħha hija mmirata biex timblokka l-effetti ta' angiotensin fuq riċetturi ta 'angiotensin tat-tip 1. Dan jattiva r-renin fil-plażma tad-demm u jikkawża tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'aldosterone fis-serum tad-demm.

Li tikkawża żieda fil-kontenut ta 'angiotensin tat-tip 2, losartan jattiva r-riċetturi ta' din l-enzima, filwaqt li fl-istess ħin ma jbiddilx l-attività ta 'l-enzima tat-tip 2 kininase involuta fil-metaboliżmu ta' bradykinin.

L-azzjoni tal-komponent attiv tal-mediċina "Lorista" hija mmirata biex tnaqqas ir-reżistenza periferali totali tas-sodda vaskulari, il-pressjoni fil-bastimenti taċ-ċirkolazzjoni pulmonari, wara t-tagħbija, u l-għoti ta 'effett dijuretiku.

Losartan ma jippermettix l-iżvilupp ta 'żieda patoloġika fil-muskolu tal-qalb, isaħħaħ ir-reżistenza għax-xogħol fiżiku tal-ġisem tal-bniedem, li fih jiġi osservat insuffiċjenza tal-qalb kronika.

L-użu ta 'kuljum ta' doża waħda ta 'losartan jikkawża tnaqqis kostanti fil-pressjoni tad-demm (sistolika) u baxxa (dijastolika). Matul il-ġurnata, taħt l-influwenza ta 'din is-sustanza, il-pressjoni hija kkontrollata b'mod uniformi, u l-effett anti-ipertensiv jikkoinċidi mar-ritmu ċirkadjan naturali. Tnaqqis fil-pressjoni fl-aħħar tad-doża ta 'losartan huwa 80% meta mqabbel ma' l-ogħla attività tal-komponent attiv. Bit-trattament tal-mediċina, m'hemm l-ebda effett fuq ir-rata tal-qalb, u meta tieqaf tieħu l-mediċina, m'hemm l-ebda sinjali ta 'rtirar tal-mediċina. L-effikaċja ta 'losartan testendi għall-ġisem maskili u femminili ta' kull età.

Bħala parti mill-mezzi kkombinati, l-azzjoni ta 'hydrochlorothiazide bħala dijuretiku tat-thiazide hija assoċjata ma' assorbiment indebolit ta 'klorin, sodju, manjeżju, potassju u jonji tal-ilma fl-awrina primarja, lura fil-plażma tad-demm tan-nefrun tal-kliewi distali. Is-sustanza ssaħħaħ iż-żamma tal-kalċju u l-aċidu uriku mill-jone. Hydrochlorothiazide juri proprjetajiet anti-ipertensivi minħabba l-espansjoni ta 'l-arterioles. L-effett dijuretiku jibda wara 60-120 minuta, u l-effett dijuretiku massimu jdum minn 6 sa 12-il siegħa. L-effett anti-ipertensiv ottimali tal-kura bil-mediċina sseħħ wara xahar.

Għal xiex jintuża?

Il-mediċina "Lorista", pilloli, struzzjonijiet għall-użu tirrakkomanda l-użu ta ':

għat-trattament ta 'pressjoni għolja arterjali, li fiha hemm indikat trattament kombinat,
biex tnaqqas il-probabbiltà ta 'mard tas-sistema kardjovaskulari u l-għadd ta' mwiet u bidliet patoloġiċi fil-ventrikolu tax-xellug.

Il-karatteristiċi tal-applikazzjoni

Waqt it-trattament bil-mediċina "Lorista" (pilloli), l-istruzzjonijiet għall-użu jippermettulek li tieħu mediċini anti-ipertensivi oħra. Għall-anzjani, għażla speċjali tad-doża inizjali mhix meħtieġa.

L-azzjonijiet tal-mediċina jistgħu jwasslu għal żieda fil-konċentrazzjoni ta 'kreatinina u urea fis-serum tad-demm ta' pazjenti li għandhom stenosi ta 'l-arterja renali bilaterali jew stenosi ta' l-arterja ta 'kliewi wieħed.

Taħt l-influwenza ta 'idroklorotijażida, l-ipotensjoni arterjali tintensifika, il-bilanċ tal-elettroliti huwa mfixkel, li huwa kkaratterizzat minn tnaqqis fil-volum ta' demm li jiċċirkola, iponatremja, alkalosi ipokloremika, ipomagnejemija, ipokalemija. L-effett tad-dijuretiku huwa mmirat biex iżid il-konċentrazzjoni tal-kolesterol u t-trigliċeridi, ibiddel it-tolleranza tal-ġisem għal molekuli tal-glukosju, inaqqas l-eskrezzjoni tal-joni tal-kalċju fl-awrina, u dan iwassal għaż-żieda tagħhom fis-serum tad-demm. Hydrochlorothiazide jista 'jikkawża iperuriċemija u gotta.

Il-preparazzjoni kkombinata fiha z-zokkor tal-ħalib, li huwa kontraindikat f'pazjenti li jbatu minn nuqqas ta 'l-enzima lactase, li jkollhom galactosemia jew glukosju u sindromu ta' intolleranza għal galattosju.

Fl-istadji inizjali tat-trattament b’aġent ipotensiv, jista ’jkun hemm tnaqqis fil-pressjoni u attakki ta’ sturdament, li jikser l-attività psikofiżika tal-ġisem. Għalhekk, pazjenti li x-xogħol tagħhom huwa assoċjat ma 'attenzjoni akbar meta jsuqu vetturi bil-mutur jew mekkaniżmi kumplessi għandhom jiddeterminaw il-kundizzjoni tagħhom qabel ma jibdew id-doveri tagħhom.

JSC Krka, dd, Novo mesto huwa manifattur tal-mediċina anti-ipertensiva Lorista (pilloli). Analogi ta 'din l-għodda fil-kompożizzjoni tagħhom għandhom is-sustanza attiva tal-potassju losartan. Għal forom ikkombinati, mediċini simili fihom żewġ komponenti attivi: losartan potassju u idroklorotijażidu.

Għal Lorista, l-analogu se jkollu l-istess effett anti-ipertensiv u effetti sekondarji simili. Rimedju wieħed minn dawn huwa l-medikazzjoni Kozaar, pilloli ta ’50 jew 100 mg ta’ losertan tal-potassju. Il-manifattur huwa l-Kampanja Merck Sharp & Dome B.V., l-Olanda.

Għal forom ikkombinati, l-analogi huma Gizaar u Gizaar forte. Il-manifattur huwa Merck Sharp u Dome B.V., l-Olanda. Il-pilloli iżgħar tad-doża huma miksija bil-qoxra isfar, ovali, bil-marka "717" fuq wiċċ wieħed u l-marka biex tinqasam fuq in-naħa l-oħra, u l-ikbar dożaġġ ta 'pilloli ovali huma miksija b'kisja ta' film abjad bl-isem "745" fuq naħa waħda.

Il-kompożizzjoni tal-mediċina "Gizaar Forte" tinkludi losartan tal-potassju f'ammont ta '100 mg u hydrochlorothiazide, li fih 12.5 mg. Il-kompożizzjoni tal-mediċina "Gizaar" tinkludi potassju losartan f'ammont ta '50 mg u hydrochlorothiazide, li fih 12.5 mg.

B'differenza mill-mediċina "Lorista ND", il-mediċina "Gizaar forte" fiha darbtejn inqas hydrochlorothiazide, u l-kontenut ta 'potassju losertan jikkoinċidi. Iż-żewġ mediċini għandhom effett anti-ipertensiv b'effett dijuretiku żgħir.

Analog ikkombinat ieħor huwa d-droga "Lozap plus" manifatturata minn "Zentiva A.S.", ir-Repubblika Ċeka. Huwa disponibbli f'forma ta 'pilloli tawwali b'riskju fuq iż-żewġ uċuħ miksijin b'film isfar ċar. Il-kompożizzjoni tal-medikazzjoni fiha potassju losartan f'ammont ta '50 mg u hydrochlorothiazide, li fih 12.5 mg.

Droga simili għal Lorista N hija l-mediċina Vazotens N, manifatturata minn Actavis Group a.o., l-Islanda. Disponibbli f'żewġ dożi. Il-pilloli b'doża baxxa fihom 50 mg ta 'losartan ta' potassju u 12.5 mg ta 'idroklorotijażidu, waqt li pilloli b'doża ogħla fihom 100 mg ta' losartan ta 'potassju u 25 mg ta' idroklorotijażidu.

Il-paġna fiha struzzjonijiet għall-użu Lorists . Huwa disponibbli f'diversi forom ta 'dożaġġ tal-mediċina (pilloli 12.5 mg, 25 mg, 50 mg u 100 mg, H u ND flimkien ma' hydrochlorothiazide dijuretiku), u għandu wkoll numru ta 'analogi. Din l-annotazzjoni ġiet ivverifikata mill-esperti. Ħalli r-rispons tiegħek dwar l-użu ta 'Lorista, li jgħin lill-viżitaturi oħra tas-sit. Il-mediċina tintuża għal diversi mard (biex tnaqqas il-pressjoni fl-ipertensjoni arterjali). L-għodda għandha numru ta 'effetti sekondarji u karatteristiċi ta' interazzjoni ma 'sustanzi oħra. Id-dożi tal-mediċina jvarjaw għall-adulti u għat-tfal. Hemm restrizzjonijiet fuq l-użu tal-mediċina waqt it-tqala u waqt it-treddigħ. Il-kura ta 'Lorista tista' tiġi preskritta biss minn tabib kwalifikat. It-tul tat-terapija jista 'jvarja u jiddependi fuq il-marda speċifika.

Istruzzjonijiet għall-użu u d-dożaġġ

Il-mediċina tittieħed mill-ħalq, irrispettivament mill-ikla, il-frekwenza ta 'l-għoti - 1 darba kuljum.

Waqt li tieħu dijuretiċi f'dożi għoljin, huwa rrakkomandat li tibda terapija b'Laista b'25 mg kuljum f'doża waħda.

Pazjenti anzjani, pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi (inklużi pazjenti fuq emodijalisi) m'għandhomx bżonn jaġġustaw id-doża inizjali tal-mediċina.

F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-fwied, il-mediċina għandha tiġi preskritta f'doża baxxa.

Pilloli 12.5 mg, 25 mg, 50 mg u 100 mg.

Lorista N (fih ukoll 12.5 mg ta ’idroklorotijażidu).

Lorista ND (fih ukoll 25 mg ta ’idroklorotijażidu).

Potasju Losartan + eċċipjenti.

Potassju losartan + eċċipjenti hydrochlorothiazide + (Lorista N u ND).

Lorista - Antagonist selettiv tar-riċettur ta 'angiotensin 2 tat-tip AT1 mhux ta' proteina.

Tnaqqas l-OPSS, il-pressjoni fiċ-ċirkolazzjoni pulmonari, tnaqqas it-tagħbija żejda, għandha effett dijuretiku.

Tindaħal fl-iżvilupp ta 'ipertrofija mijokardijaka, iżżid it-tolleranza għall-eżerċizzju f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb kronika.

Akkoljenza Lorista darba kuljum twassal għal tnaqqis statistikament sinifikanti fil-pressjoni sistolika u dijastolika.Matul il-ġurnata, losartan jikkontrolla b'mod ugwali l-pressjoni tad-demm, filwaqt li l-effett anti-ipertensiv jikkorrispondi mar-ritmu ċirkadjan naturali. It-tnaqqis fil-pressjoni fid-demm fit-tmiem tad-doża tal-mediċina kien bejn wieħed u ieħor 70-80% tal-effett fuq il-quċċata tal-mediċina, 5-6 sigħat wara l-għoti. Is-sindromu ta 'rtirar ma jiġix osservat, u losartan m'għandux effett klinikament sinifikanti fuq ir-rata tal-qalb.

Losartan huwa effettiv fl-irġiel u n-nisa, kif ukoll fl-anzjani (≥ 65 sena) u f'pazjenti iżgħar (≤ 65 sena).

L-effett anti-ipertensiv iseħħ wara 3-4 ijiem, iżda jista 'jieħu 3-4 ġimgħat biex jinkiseb l-aħjar effett terapewtiku.

Il-farmakokinetika ta 'losartan u hydrochlorothiazide b'użu simultanju ma tvarjax minn dik ta' l-użu separat tagħhom.

Wara l-għoti mill-ħalq, l-assorbiment ta 'hydrochlorothiazide huwa 60-80%. Hydrochlorothiazide ma jiġix metabolizzat u jitneħħa malajr mill-kliewi.

ipertensjoni arterjali
riskju mnaqqas ta 'puplesija f'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali u ipertrofija ventrikulari tax-xellug,
insuffiċjenza kronika tal-qalb (bħala parti mit-terapija kombinata, b'intolleranza jew ineffettività tat-terapija bl-inibituri ta 'l-ACE),
tipproteġi l-funzjoni tal-kliewi f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 bi proteinurja sabiex tnaqqas il-proteinurja, tnaqqas il-progressjoni tal-ħsara fil-kliewi, tnaqqas ir-riskju li tiżviluppa l-istadju terminali (tevita l-ħtieġa għal dijalisi, il-probabbiltà ta 'żieda fil-kreatinina fis-serum) jew mewt.

pressjoni baxxa arterjali,
iperkalemija
deidrazzjoni
intolleranza għall-lactose,
galactosemia jew sindromu ta 'assorbiment ta' glukożju / galactose,
tqala
treddigħ
età sa 18-il sena (l-effettività u s-sigurtà fit-tfal ma ġewx stabbiliti),
Sensittività eċċessiva għal losartan u / jew komponenti oħra tal-mediċina.

Influwenza fuq il-kapaċità li ssuq vetturi u mekkaniżmi ta 'kontroll

M'hemm l-ebda dejta dwar l-effett ta 'Lorista fuq il-kapaċità li ssuq vetturi jew mezzi tekniċi oħra.

sturdament
astenja
uġigħ ta ’ras
għeja
nuqqas ta 'rqad
ansjetà
disturbi fl-irqad
ngħas
Disturbi fil-memorja
newropatija periferali,
Parestesja
ipostesja
emigranja
rogħda
depressjoni
pressjoni baxxa ortostatika (dipendenti mid-doża),
taħbit tal-qalb
takikardja
bradikardja
arritmiji
anġina pectoris
konġestjoni nażali
Sogħla
bronkite
nefħa tal-mukoża nażali,
nawżea, rimettar,
dijarea
Uġigħ fiż-żaqq
anoressja
ħalq xott
uġigħ fid-snien
flatulenza
stitikezza
tħeġġeġ biex tgħaddi l-awrina
funzjoni indebolita tal-kliewi,
naqas il-libido
impotenza
bugħawwieġ
uġigħ fid-dahar, fis-sider, fis-saqajn,
idoqq fil-widnejn
ksur tat-togħma
indeboliment tal-vista
konġuntivite
anemija
Vjola Shenlein-Genoch
ġilda xotta
għaraq akbar
alopeċja
gotta
urtikarja
raxx tal-ġilda
anġjoedema (inkluża nefħa tal-larinġi u l-ilsien, li tikkawża ostruzzjoni tal-passaġġi tan-nifs u / jew nefħa tal-wiċċ, xufftejn, farinġi).

Ma ġew osservati l-ebda interazzjonijiet ta 'mediċini klinikament sinifikanti ma' hydrochlorothiazide, digoxin, antikoagulanti indiretti, cimetidine, phenobarbital, ketoconazole u eritromiċina.

Waqt l-użu konkomitanti ma 'rifampicin u fluconazole, ġie osservat tnaqqis fil-livell tal-metabolit attiv tal-potassju losartan. Il-konsegwenzi kliniċi ta 'dan il-fenomenu mhumiex magħrufa.

L-użu simultanju ma 'dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju (per eżempju, spironolactone, triamteren, amiloride) u preparazzjonijiet tal-potassju jżid ir-riskju ta' iperkalemija.

L-użu simultanju ta 'mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, inklużi inibituri selettivi ta' COX-2, jistgħu jnaqqsu l-effett ta 'dijuretiċi u mediċini anti-ipertensivi oħra.

Analogi tal-mediċina Lorista

Analogi strutturali tas-sustanza attiva: