Lisinopril (10 mg, Himfarm AO) Lisinopril

Pilloli ta '5 mg, 10 mg u 20 mg

Pillola waħda fiha

sustanza attiva - lisinopril dihydrate 5.5 mg, 11.0 mg jew 22.0 mg

(ekwivalenti għal lisinopril 5.0 mg, 10.0 mg jew 20.0 mg)

eċċipjenti: lactose monohydrate, ċelluloża mikrokristallina, lamtu tas-sodju glikolat, stearat tal-kalċju.

Il-pilloli huma ta ’forma ċatta-ċilindrika b’kulur abjad sa krema, fuq naħa tal-pillola hemm chamfer, fuq in-naħa l-oħra - chamfer u logo tal-kumpanija f’forma ta’ salib (għal dożi ta ’5 u 20 mg).

Il-pilloli huma bojod ċilindriċi ċatti kkuluriti għall-krema, fuq naħa tal-pillola hemm chamfer u riskju, fuq in-naħa l-oħra - chamfer u logo tal-kumpanija fil-forma ta ’cross (għal doża ta’ 10 mg).

Grupp farmakoterapewtiku

Drogi li jaffettwaw is-sistema tar-renin-angiotensin. Inibituri ta 'l-enzimi (ACF) li jikkonvertu l-angiotensin Lisinopril.

Kodiċi ATX C09AA03

Fproprjetajiet armakoloġiċi

Farmakokinetika

Tiekol ma jaffettwax l-assorbiment tal-mediċina. Il-konċentrazzjoni massima fil-plażma tad-demm tintlaħaq madwar 6 sigħat wara l-għoti orali ta 'lisinopril. Il-bijodisponibilità hija ta '29%. Bl-eċċezzjoni ta 'l-assoċjazzjoni tagħha ma' l-enżima li tikkonverti l-angiotensin, ftit li xejn tiġi f'kuntatt ma 'proteini oħra tal-plażma. Mhuwiex metabolizzat, huwa eliminat kompletament mill-kliewi mhux mibdul. Il-half-life hija ta ’12.6 sigħat. Lisinopril jaqsam il-barriera tal-plaċenta.

Farmakodinamiċità

Lisinopril jappartjeni għall-grupp ta 'inibituri ta' l-enżimi li jikkonvertu l-angiotensin. Is-soppressjoni ta 'l-ACF twassal għal formazzjoni mnaqqsa ta' anġjotensina II (b'effett vasokostrittur) u għal tnaqqis fit-tnixxija ta 'aldosterone. Lisinopril jimblokka wkoll it-tqassim ta 'bradykinin, peptide qawwi ta' vasodepressor. Bħala riżultat, inaqqas il-pressjoni tad-demm, ir-reżistenza vaskulari periferali totali, qabel u wara t-tagħbija fuq il-qalb, iżid il-volum minuta, il-ħruġ kardijaku, iżid it-tolleranza tal-mijokardijaku għat-tagħbijiet u jtejjeb il-provvista tad-demm għall-mijokardju iskemiku. F'pazjenti b'infart mijokardijaku akut, lisinopril flimkien man-nitrati jnaqqas il-formazzjoni ta 'disfunzjoni ventrikulari tax-xellug jew insuffiċjenza tal-qalb.

Jipparteċipa fir-restawr tal-funzjoni endoteljali bil-ħsara f'pazjenti b'ipergliċemija.

Tnaqqis fil-pressjoni tad-demm jibda siegħa wara li tieħu l-mediċina ġewwa u tilħaq il-massimu tagħha wara 6 sigħat. It-tul ta 'l-azzjoni ta' lisinopril jiddependi mid-doża u huwa ta 'madwar 24 siegħa, li jippermettilek li tuża l-mediċina 1 darba kuljum. Bi trattament fit-tul, l-effikaċja tal-mediċina ma tonqosx. Bi waqfien qawwi fit-terapija, ma jseħħux tibdiliet sinifikanti fil-pressjoni tad-demm (sindromu ta 'rtirar).

Għalkemm l-effett primarju ta 'lisinopril huwa assoċjat mas-sistema renin-angiotensin-aldosterone, il-mediċina hija wkoll effettiva f'każijiet ta' pressjoni għolja b'kontenut baxx ta 'renin.

Minbarra tnaqqis dirett fil-pressjoni tad-demm, lisinopril inaqqas l-albuminurja minħabba bidliet fl-istoloġija u l-emodinamika tal-apparat glomerulari tal-kliewi.

Dożaġġ u l-għoti

Lisinopril jittieħed mill-ħalq, irrispettivament mill-ikel, 1 darba kuljum, preferibbilment fl-istess ħin.

Lisinopril jista 'jintuża bħala monoterapija jew flimkien ma' mediċini anti-ipertensivi oħra.

Bil-pressjoni għolja arterjali, id-doża inizjali tas-soltu tal-mediċina hija ta '10 mg. F'pazjenti b'attivazzjoni severa tas-sistema renin-angiotensin-aldosterone (b'mod partikolari, bi pressjoni għolja rinaskulari, insuffiċjenza tal-qalb jew pressjoni għolja), jista 'jkun hemm tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm wara l-ewwel doża. Għalhekk, pazjenti bħal dawn huma rrakkomandati doża inizjali ta '2.5-5 mg taħt is-superviżjoni ta' tabib.

Il-kura għandha tibda b'5 mg kuljum filgħodu. L-intervall ta 'żmien bejn iż-żidiet fid-doża għandu jkun ta' l-anqas 3 ġimgħat. Id-doża ta 'manteniment tas-soltu hija ta' 10-20 mg ta 'Lisinopril 1 darba kuljum, u d-doża massima ta' kuljum hija ta '40 mg 1 darba kuljum. Sabiex tkompli tnaqqas il-pressjoni tad-demm, Lisinopril għandu jkun ikkombinat ma 'mediċini anti-ipertensivi oħra.

Tipikament, id-doża terapewtika medja hija ta '20 mg darba kuljum. Jekk l-effett terapewtiku mixtieq ma jinkisibx fi żmien 2-4 ġimgħat, id-doża tista 'tiżdied.

It-terapija dijuretika għandha titwaqqaf 2-3 ijiem qabel il-bidu tat-teħid ta ’Lisinopril. Jekk ma kien hemm l-ebda rtirar ta 'dijuretiċi, allura huwa rrakkomandat li tibda t-terapija b'Lisinopril b'5 mg kuljum. Huwa meħtieġ li tiġi kkontrollata l-funzjoni tal-kliewi u l-livelli ta 'potassju fis-serum.

Lisinopril huwa preskritt flimkien mat-terapija eżistenti b'dijuretiċi, glukożidi kardijaċi jew beta-blockers. F’dan il-każ, preliminari, sa fejn hu possibbli, id-doża tad-dijuretiku għandha titnaqqas. Id-doża inizjali hija 2.5 mg filgħodu. Id-doża ta 'manteniment hija stabbilita fi stadji b'żidiet ta' 2.5 mg b'intervall ta '2-4 ġimgħat. Id-doża ta 'manteniment tas-soltu hija ta' 5-20 mg darba kuljum. Mhux irrakkomandat li taqbeż aktar minn 35 mg kuljum.

Waqt it-trattament, għandek tissorvelja regolarment il-pressjoni, il-funzjoni tal-kliewi, il-konċentrazzjoni ta 'potassju u sodju fis-serum tad-demm sabiex tevita l-iżvilupp ta' pressjoni baxxa u disfunzjoni renali relatata.

Infart mijokardijaku akut f'pazjenti b'emodinamiċità stabbli

It-trattament b'lisinopril jista 'jibda fi żmien 24 siegħa wara infart mijokardijaku stabbli (pressjoni tad-demm sistolika akbar minn 100 mmHg, mingħajr sinjali ta' disfunzjoni tal-kliewi), minbarra terapija standard għal infart mijokardijaku (aġenti trombolitiċi, aċidu aċetilsaliċiliku, beta-blockers, nitrati f ' bħala forom ġol-vini u transdermali).

Id-doża inizjali hija 5 mg, wara 24 siegħa - 5 mg oħra, wara 48 siegħa - 10 mg ta 'Lisinopril. Imbagħad id-doża hija ta ’10 mg 1 darba kuljum.

Pazjenti bi pressjoni sistolika baxxa (≤ 120 mm Hg) għandhom jingħataw doża terapewtika inqas ta 'Lisinopril, 2.5 mg, qabel ma tibda t-terapija jew matul l-ewwel 3 ijiem wara attakk tal-qalb.

Il-kura għandha titkompla għal 6 ġimgħat. Id-doża ta 'manteniment tal-mediċina hija ta' 10 mg kuljum. Pazjenti b’sintomi ta ’insuffiċjenza tal-qalb huma rrakkomandati biex ikomplu bit-terapija b’Lisinopril.

Karatteristiċi ta 'użu f'insuffiċjenza tal-kliewi

Peress li l-eliminazzjoni ta 'lisinopril hija permezz tal-kliewi, id-doża inizjali tiddependi fuq it-tneħħija tal-krejatinina, id-doża ta' manutenzjoni tiddependi fuq ir-rispons kliniku, u tintgħażel b'kontroll regolari tal-funzjoni tal-kliewi, tal-potassju fis-serum u tas-sodju.

Tneħħija tal-kreatinina (ml / min)

Doża Inizjali (mg / jum)

3 g / jum, jista 'jnaqqas l-effett ipotensiv tal-inibituri tal-ACF. L-użu simultanju ta 'inibituri NSAIDs u ACF jista' jwassal għal iperkalemija, li taffettwa b'mod negattiv il-funzjoni tal-kliewi. Dan l-effett huwa ġeneralment riversibbli, u l-manifestazzjoni tiegħu hija possibbli, l-ewwelnett, f'pazjenti b'indeboliment renali preċedenti. L-għaqdiet ta 'l-inibituri ta' l-ACF u l-NSAIDs għandhom jiġu preskritti b'attenzjoni, speċjalment fl-anzjani jew f'nies deidrati. Il-pazjenti għandhom iżommu bilanċ adegwat tal-ilma, wara kors ta 'terapija huwa meħtieġ biex jiċċekkjaw il-funzjoni tal-kliewi.

Meta l-inibituri tal-ACF u l-preparazzjonijiet tad-deheb jingħataw bħala injezzjonijiet (eż. Aurothiomalate tas-sodju), reazzjonijiet li jixbhu n-nitrati (sintomi ta 'vażodilazzjoni, inklużi tlaħliħ, nawżea, sturdament u pressjoni baxxa, li xi kultant jistgħu jkunu severi ħafna).

L-użu simultanju ta 'mediċini anti-ipertensivi oħra jista' jżid l-effett ipotensiv ta 'lisinopril. L-użu kkombinat ta 'lisinopril ma' nitrogliċerina, nitrati oħra, jew vażodilataturi oħra jista 'jkompli jbaxxi l-pressjoni.

B'attenzjoni, ippreskrivi lisinopril bl-użu simultanju ta 'ċerti anestetiċi, antidepressivi triċikliċi u antipsikotiċi b'inibituri ta' ACF minħabba effett ipotensiv miżjud.

Is-simpatomimetiċi jistgħu jnaqqsu l-effett ipotensiv tal-inibituri tal-ACF.

L-użu fl-istess ħin ta 'Lisinopril u mediċini antidjabetiċi (insulina, mediċini ipogliċemiċi orali) jistgħu

issaħħaħ l-effett ipogliċemiku ta 'dawn tal-aħħar b'riskju ta' ipogliċemija. Dan l-effett huwa aktar probabbli matul l-ewwel ġimgħat ta 'kura flimkien u f'pazjenti b'insuffiċjenza renali.

Lisinopril jista 'jintuża fl-istess ħin ma' aċidu aċetilsaliċiliku (f'dożi li jipprovdu effett anti-plejtlits), trombolitiċi, beta-blockers u / jew nitrati.

Istruzzjonijiet speċjali

Pżvilupparterjali sintomatikapressjoni baxxa huwa possibbli f'pazjenti b'iponatremja u / jew b'volum imnaqqas ta 'demm li jiċċirkola bħala riżultat ta' trattament b'diuretiċi, l-użu ta 'dieti speċjali jew deidrazzjoni tal-ġisem għal raġunijiet oħra (għaraq abbundanti, rimettar ripetut, dijarea, dijalisi) u insuffiċjenza tal-qalb. Il-kura ta 'pressjoni baxxa tikkonsisti fi mistrieħ fis-sodda u, jekk meħtieġ, terapija ta' l-infużjoni. Tnaqqis temporanju fil-pressjoni tad-demm mhuwiex kontra-indikazzjoni għat-trattament b'Lisinopril, madankollu jista 'jkun meħtieġ tieqaf temporanju tal-mediċina jew tnaqqis tad-doża.

It-trattament b'Lisinopril għandu jkun ċertament preċedut min-normalizzazzjoni tal-iżbilanċ tal-elettroliti fl-ilma u mill-eliminazzjoni tad-defiċjenza fil-volum tad-demm li jiċċirkola, barra minn hekk, il-monitoraġġ tal-bidliet fil-pressjoni tad-demm wara li tittieħed id-doża inizjali hija meħtieġa.

Fil-mard ċerebrovaskulari u mard tal-qalb koronarju, wieħed għandu jżomm f'moħħu li tnaqqis sinifikanti fil-pressjoni jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' puplesija jew infart mijokardijaku.

Fl-infart mijokardijaku akut It-trattament b'lisinopril mhux irrakkomandat li jibda f'pazjenti b'sinjali ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita, li huma determinati b'konċentrazzjoni ta' kreatinina fis-serum 'il fuq minn 177 μmol / L u / jew proteinurja li taqbeż il-500 mg / 24 h. Jekk disfunzjoni tal-kliewi tiżviluppa waqt trattament bil-mediċina (il-konċentrazzjoni fis-serum taqbeż 265 μmol / l), allura l-abolizzjoni tiegħu hija meħtieġa.

Il-kura bi lisinopril hija kontraindikata f'każijiet xokk kardjoġeniku u ma Infart mijokardijaku akutjekk il-ħatra ta 'vażodilatatur tista' tnaqqas b'mod sinifikanti l-emodinamika, pereżempju, meta l-pressjoni sistolika ma taqbiżx il-100 mm Hg

Bi pressjoni sistolika li ma taqbiżx il-120 mm Hg, dożi baxxi ta 'Lisinopril huma preskritti fl-ewwel 3 ijiem ta' infart mijokardijaku - 2.5 mg / jum. B'ipotensjoni arterjali, id-doża ta 'manteniment titnaqqas għal 5 mg / jum jew temporanjament għal 2.5 mg / jum. Bi pressjoni baxxa fit-tul, bi pressjoni sistolika taħt 90 mm Hg, il-mediċina tiġi kkanċellata.

MaTenosi tal-arterja renali (bilaterali jew unilaterali ma 'waħdakliewi)

F'xi pazjenti bi stenosi ta 'l-arterja renali bilaterali jew stenożi ta' arterja tal-kliewi, il-konċentrazzjoni ta 'urea u krejatinina fis-serum tad-demm tiżdied, li, bħala regola, hija riversibbli wara li titwaqqaf it-terapija, meta Lisinopril huwa preskritt. Dan huwa iktar komuni f'pazjenti b'insuffiċjenza renali.

FuqIpertensjoni Rinnovaskulari hemm ukoll riskju akbar li tiżviluppa pressjoni baxxa arterjali u insuffiċjenza renali. F'dawn il-pazjenti, il-kura b'lisinopril għandha tinbeda taħt sorveljanza medika stretta b'dożi żgħar, segwita bit-titrazzjoni.

Stenosi ta 'l-aorta, tal-valv mitrali, kardjomiopatija ipertrofika

Bħal inibituri oħra ta 'l-ACF, lisinopril għandu jintuża b'kawtela f'pazjenti b'stenosi ta' valv mitrali, valv aortiku jew kardjomiopatija ipertrofika.

L-angioedema hija rari f'pazjenti li jieħdu inibituri ta 'ACF. F’każijiet bħal dawn, il-mediċina għandha titwaqqaf immedjatament u għandu jiġi preskritt trattament xieraq sakemm is-sintomi kliniċi ta ’edema jiġu eliminati kompletament.

F'kirurgi estensivi jew fil-każ ta 'mediċini b'effett ipotensiv, Lisinopril jimblokka l-konverżjoni ta' renin kumpensatorju għal anġjotensina-II. Ipotensjoni, konsegwenza probabbli tal-mekkaniżmu msemmi hawn fuq, tista 'tiġi eliminata billi terġa' tpoġġi l-volum ta 'demm li jiċċirkola.

Emodijalisi/ LDLterapija ta 'afereżi / desensibilizzazzjoni tal-lipidi

Bl-għoti simultanja ta 'Lisinopril u d-dijalisi b'filtra tal-membrana polyacryl-nitrile jew LDL (lipoprotein ta' densità baxxa) b'sulfat ta 'dextran jew desensibilizzazzjoni kontra veleni ta' insetti (naħal, wasps), xokk anafilattiku jista 'jiżviluppa.

Huwa rrakkomandat li tuża membrana tad-dijalisi differenti jew tibdel temporanjament Lisinopril ma 'mediċini anti-ipertensivi oħra (mhux inibituri ta' l-ACF).

Qabel id-desensibilizzazzjoni, lisinopril għandu jitwaqqaf.

Newtropenja, agranulokitosi, tromboċitopenja u anemija huma osservati f'każijiet rari ħafna f'pazjenti li jirċievu inibituri ta 'l-ACF. Dawn il-fenomeni jistgħu jitreġġgħu lura wara li twaqqfu Lisinopril. Il-mediċina għandha tintuża b'attenzjoni kbira f'pazjenti b'mard awtoimmuni li jirċievu immunosoppressanti, allopurinol, jew procainamide. Meta tuża lisinopril f'dawn il-pazjenti, huwa rrakkomandat monitoraġġ perjodiku tal-livell ta 'lewkoċiti fid-demm.

NereditarjiAyintolleranzaDefiċjenza ta 'galactose Lapp lactase,Sindromu ta 'assorbiment ħażin fil-glukosju - galattosju

Lisinopril m'għandux jiġi preskritt lil pazjenti b'intolleranza ereditarja rarament osservata bil-galactose, defiċjenza ta 'Lapp lactase jew sindromu ta' assorbiment indebolit tal-glukosju - galactose minħabba l-preżenza ta 'lactose monohydrate fil-kompożizzjoni tiegħu.

Karatteristiċi tal-effett tal-mediċina fuq il-kapaċità li ssuq vettura jew mekkaniżmi potenzjalment perikolużi

Waqt li tieħu Lisinopril, mhux irrakkomandat li ssuq vettura u taħdem b’mekkaniżmi potenzjalment perikolużi, minħabba l-iżvilupp possibbli ta ’reazzjonijiet avversi (sturdament).

Doża eċċessiva

Sintomi Ipotensjoni severa sa stat ta ’xokk, iperkalemija, bradikardija, takikardja, nuqqas ta’ nifs, insuffiċjenza tal-kliewi, sogħla, sturdament, ansjetà.

Trattament: ħasil gastriku, konsum ta 'adsorbenti u sulfat tas-sodju wara li tieħu l-pilloli ta' Lisinopril ġewwa. Huwa meħtieġ il-kontroll tal-bilanċ bejn l-ilma u l-elettrolit u l-konċentrazzjoni tal-kreatinina fis-serum.

It-terapija sintomatika hija preskritta, bl-għoti ġol-vini ta '0.9% soluzzjoni ta' sodium chloride, agonisti adrenerġiċi b'ipotensjoni severa. Bil-bradikardja, l-atropina tiġi amministrata, jekk meħtieġ, huwa possibbli li titqies l-installazzjoni ta ’pacemaker. Lisinopril jitneħħa permezz ta 'emodijalisi.

Formola tar-rilaxx u l-imballaġġ

Fuq 10 pilloli f'pakkett bi strixxa ta 'folja minn film tal-klorur tal-polivinil u fojl tal-aluminju.

3, 5 pakketti tal-kontorn flimkien ma 'l-istruzzjonijiet approvati għall-użu mediku fl-istat u l-lingwi Russi huma mqiegħda f'pakkett tal-kartun.

Pakketti ta 'folji permessi (mingħajr twaħħil ma' mazz ta 'kartun) imqiegħda f'kaxxi tal-kartun. Skont in-numru ta 'pakketti, l-istruzzjonijiet għall-użu mediku fl-istat u fil-lingwi Russi huma mqiegħda f'kull kaxxa.