Gastroparesi dijabetika: x'inhuma, sintomi u trattament ta 'pareżi

Gastroparesi Hija sindromu kliniku, li huwa kkaratterizzat minn ksur tal-passaġġ tal-ikel mill-istonku minħabba tnaqqis fl-attività kontrattwali tal-ħajt tal-muskolu tal-organu. Il-marda hija kkaratterizzata mid-dehra ta 'sensazzjonijiet xejn pjaċevoli wara l-ikel, sensazzjoni ta' xaba 'rapida, dardir, rimettar ripetut. Id-dijanjosi ta 'gastroparesi ssir fuq il-bażi ta' manifestazzjonijiet kliniċi u dejta minn studji speċifiċi (radjografija, FGDS, elettrogastrografija, xintigrafija, test respiratorju). Il-kura tinkludi dieta xierqa, il-ħatra ta 'sustanzi proketiċi, antiemetiċi, psikotropiċi. F'forom severi, stimulazzjoni elettrika ta 'l-istonku, metodi kirurġiċi jintużaw.

Informazzjoni Ġenerali

Il-gastroparesi hija kundizzjoni kkaratterizzata minn tnaqqis fil-motilità tal-istonku. Ksur tal-kontrazzjonijiet tal-muskoli ta 'l-organu jwassal għal tbattil imdewwem tal-kavità ta' l-istonku. Dan huwa akkumpanjat mid-dehra ta 'sintomi kliniċi karatteristiċi, li jaffettwa ħażin il-kwalità tal-ħajja tal-pazjent. L-inċidenza fost l-adulti hija ta '4%. Iktar spiss gastroparesi tinstab f'nisa żgħażagħ. L-iktar forom kliniċi komuni tal-marda huma primarji jew idjopatiċi (36%) u dijabetiċi (29%), disturbi wara l-operazzjoni u disturbi oħra tal-peristalsi huma ħafna inqas komuni (13%).

Kawżi ta 'gastroparesi

L-okkorrenza tal-marda tista 'tkun ikkawżata minn diversi fatturi. Minħabba r-raġunijiet fil-gastroenteroloġija moderna, huma distinti tliet għażliet etijoloġiċi għal gastroparesi:

Iddiopatiċi. Disturbi fil-peristalsi ma jseħħux għall-ebda raġuni apparenti. Hemm teorija li din il-forma tal-marda hija assoċjata ma 'esponiment virali (infezzjoni bis-cytomegalovirus, virus Epstein-Barr), iżda evidenza affidabbli għadha ma nstabitx.
Dijabetiku. Pazjenti bid-dijabete mellitus (kemm tat-tip 1 kif ukoll tat-tip 2) jiżviluppaw ipergliċemija - żieda fil-livelli tal-glukosju. B'kors fit-tul tal-marda, zokkor miżjud jikkawża ħsara lill-ħitan tal-kapillari li jitimgħu t-tessut nervuż. In-newropatija tal-fibri, li tipprovdi l-attività funzjonali ta 'l-esofagu u l-istonku, twassal għal trażmissjoni indebolita ta' impulsi tan-nervituri. In-nuqqas ta ’innervazzjoni taċ-ċelloli tal-muskoli intestinali huwa akkumpanjat minn tnaqqis fit-ton tiegħu.
Post kirurġiku. Il-marda tista 'sseħħ wara operazzjoni fuq l-istonku. Dawn jinkludu vagotomija, kirurġija barjatrika, fundoplication.

Kawżi rari ta 'gastroparesi jinkludu ipotirojdiżmu, marda ta' Parkinson, skleroderma, insuffiċjenza renali kronika. Id-dehra ta 'gastroparesi hija spiss assoċjata ma' l-użu ta 'mediċini li jaffettwaw ħażin il-motilità tal-istonku. Dawn jinkludu aġenti opjojdi, agonisti tad-dopamina, imluħa tal-litju, ċiklosporina.

It-tbattil gastriku normali huwa assigurat mill-ħidma kkoordinata ta 'elementi tal-muskoli fil-partijiet kollha tal-ġisem. It-taqsimiet inizjali jżommu ton kostanti, u l-aħħar (antrum) - għandhom attività peristaltika. Minħabba dan, hija maħluqa pressjoni intragastrika li tiżgura l-evakwazzjoni ta 'l-ikel.

Il-livell ta 'attività tal-muskoli huwa kkontrollat minn bosta fatturi: is-sistema nervuża, l-ormoni diġestivi u l-peptidi, il-funzjoni taċ-ċelloli interstizjali ta' Cahal. Il-bidliet fir-regolazzjoni nervuża u umorjali jfixklu l-ħidma kkoordinata tal-komponenti tal-muskoli individwali tal-ħajt tal-istonku. Tnaqqis fit-ton u tnaqqis fl-attività tal-peristalsi huwa l-mekkaniżmu ewlieni għall-okkorrenza ta 'sintomi ta' gastroparesi.

Klassifikazzjoni

Is-severità tas-sintomi bi gastroparesi tista 'tvarja f'pazjenti differenti. Is-severità tal-marda tiddetermina l-kundizzjoni tal-pazjent, il-kwalità tal-ħajja tiegħu. Tliet gradi ta 'severità ta' gastroparesi huma distinti:

Ħafif. Is-sintomi tal-marda jistgħu jiġu kkoreġuti faċilment b'mediċini speċifiċi. Madankollu, il-pazjent m'għandux telf qawwi ta 'piż. In-nutrizzjoni tal-pazjent tikkorrispondi għal dieta normali b'restrizzjonijiet minimi.
Grad medju. Il-manifestazzjonijiet kliniċi jistgħu parzjalment jitwaqqfu mill-farmakoterapija. Komponent obbligatorju tat-trattament b'din il-forma huwa l-korrezzjoni tal-istil tal-ħajja, inkluża t-tranżizzjoni għal nutrizzjoni xierqa.
Grad sever. Is-sintomi jippersistu anke bi terapija speċifika. Il-pazjent għandu bżonn kura medika kostanti, ħafna drabi jmur l-isptar għall-kura.

F’każijiet estremament severi, il-kapaċità tal-pazjent li tiekol waħidha hija indebolita. Pazjenti bħal dawn jingħataw nutrizzjoni addizzjonali permezz ta ’sonda. Jekk meħtieġ, l-intervent kirurġiku jista 'jkun meħtieġ.

Sintomi ta 'Gastroparesis

L-istampa klinika tal-marda tinkludi numru ta 'sintomi minħabba disturbi diġestivi. Is-sintomu ewlieni ta 'gastroparesi huwa sensazzjoni ta' xaba 'bikrija li sseħħ ma' l-ikel. Il-pazjent malajr iħoss sħiħ, għalkemm jiekol inqas mis-soltu. Din il-manifestazzjoni ġeneralment tkun akkumpanjata minn skumdità fl-addome ta 'fuq (reġjun epigastriku): sensazzjoni ta' milja, uġigħ fl-uġigħ.

Wara li tiekol, dardir qawwi jinħass kontinwament, jista 'jkun hemm rimettar, li ma jġibx serħan. B'forma severa tal-marda, din tista 'tiġi ripetuta. Il-kundizzjoni tal-pazjent tmur għall-agħar b'mod sinifikanti hekk kif tiżviluppa deidrazzjoni. Hija akkumpanjata minn disturbi fl-elettroliti, li jistgħu jipprovokaw id-dehra ta 'patoloġiji konkomitanti.

Kumplikazzjonijiet

Il-kumplikazzjonijiet tal-marda huma spjegati bil-waqfa fit-tul tal-ikel fil-kavità tal-istonku. Minħabba l-fatt li l-prodotti tad-diġestjoni ma jevakwawx fl-imsaren għal żmien twil, il-massa mhux diġerita tista 'tibbies. Minnha jiġi ffurmat f'daqqa densa - bezoar. Meta timxi tul il-passaġġ diġestiv, hija tirkeb fuq il-lumen tal-linji intestinali, li jistgħu jikkawżaw tfixkil intestinali. L-istaġnar tal-ikel jikkontribwixxi għall-ħolqien ta ’ambjent favorevoli għar-riproduzzjoni tal-batterja. It-tixrid attiv ta 'mikroflora patoġenika jista' jwassal għal proċess infjammatorju fil-mukoża, li huwa l-iżvilupp tal-gastrite.

Dijanjostiċi

Gastroenterologu jista 'jissuspetta l-preżenza ta' gastroparesi jekk jiġu osservati sintomi kliniċi karatteristiċi. Djanjosi preliminari hija kkonfermata mill-ġbir ta 'anamnesi. Il-preżenza tad-dijabete fil-pazjent jew operazzjonijiet preċedenti fuq l-istonku żżid ir-riskju li tiżviluppa gastroparesi. Waqt l-eżami, tista 'tkun meħtieġa konsultazzjoni ma' kirurgu, endokrinologu jew newrologu. Il-metodi strumentali li ġejjin jintużaw biex jikkonfermaw id-dijanjosi:

Eżami tar-raġġi X. Ir-raġġi X ta 'l-istonku jinvolvi l-istudju ta' l-eżenzjoni ta 'l-organu skond immaġini tar-raġġi-x miksuba wara li timtela l-istonku b'mezz ta' kuntrast (sospensjoni tal-barju). Bil-veloċità tal-evakwazzjoni tal-barju, wieħed jista 'jiġġudika jekk hemmx bidliet fil-peristalsi tal-fibri tal-muskoli.
Eżami endoskopiku. It-twettiq ta 'endoskopija huwa indikat biex jeskludi mard organiku li jkollu sintomi simili. It-teknika hija ta 'importanza kbira fid-dijanjosi differenzjali ta' gastroparesi.
Elettrogastrografija. Bl-użu tat-teknika, l-attività tal-potenzjal bijoelettriku taċ-ċelloli tal-muskoli ta 'l-istonku hija investigata. F'każ ta 'ksur tal-attività tal-mutur tal-organu, iseħħu bidliet karatteristiċi - snien bl-addoċċ b'amplitudni irregolari, mewġ atipiku.
Xintigrafija. Qabel ix-xintigrafija gastrika, il-pazjent jieħu kolazzjon tat-test li fih iżotopi radjuattivi. Il-veloċità tal-mogħdija ta 'dawn is-sustanzi mis-sistema diġestiva hija ffissata bl-użu ta' tagħmir speċjali. Normalment, wara 4 sigħat, l-ikel kollu għandu jiġi evakwat mill-istonku għall-imsaren. Meta sseħħ gastroparesi, din id-darba tiżdied.
Test tan-nifs C-ottan. It-teknika tinvolvi l-introduzzjoni ta 'iżotopi tal-karbonju bit-tikketta fil-ġisem. Fid-duwodenu, is-sustanza tmur f'forma ta 'dijossidu karboniku, li jintrefa' 'l barra. Il-livell ta ’dijossidu tal-karbonju ffurmat huwa ffissat b’apparat speċjali. Billi l-kontenut tas-sustanza fl-arja mitfugħa, wieħed jista 'jistma r-rata ta' evakwazzjoni ta 'l-ikel mill-kavità ta' l-istonku.

Dijanjosi differenzjali tal-patoloġija ssir b'disturbi funzjonali oħra (dispepsja funzjonali, sindromu ta 'rimettar ċikliku). Is-sintomi tal-marda huma simili għal disturbi fl-ikel (anoressja, bulimja). Għal dawn il-kundizzjonijiet, il-bidu ta 'nawżea, rimettar, u toqol fl-addome huwa wkoll karatteristiku. Ta 'min jiddistingwi l-gastroparesi minn patoloġiji organiċi l-aktar komuni fil-gastroenteroloġija (ulċera gastrika, tumuri, infezzjonijiet intestinali).

Trattament Gastroparesis

Il-bażi tat-terapija hija n-normalizzazzjoni tal-motilità gastro-intestinali, il-ġlieda kontra l-marda sottostanti, li serviet bħala r-raġuni għad-dehra ta 'sintomi negattivi. Fil-forma dijabetika, din it-terapija għandha tkun immirata lejn il-korrezzjoni tal-ipergliċemija. Linji gwida ġenerali għat-trattament, irrispettivament mill-forma ta 'gastroparesi, jinkludu:

Modifika fid-dieta. Il-pazjent għandu jiekol l-ikel ta 'spiss, iżda f'porzjonijiet żgħar (nutrizzjoni frazzjonali). Id-dieta għandha tinkludi l-aċidi amminiċi meħtieġa, vitamini u aċidi grassi mhux saturati.
Terapija mid-droga. Dan jimplika l-ħatra ta 'prokinetics - mediċini li jistimulaw il-peristalsi tal-passaġġ gastro-intestinali. Il-mezzi huma kkombinati ma 'mediċini antiemetiċi, li jiffurmaw il-bażi ta' terapija sintomatika tal-marda. Drogi psikotropiċi huma preskritti għal xi pazjenti. L-użu ta 'mediċini jnaqqas is-severità tal-istampa klinika tal-marda (rimettar, nawżea, uġigħ addominali).
Terapija bil-botulinum. Bħala teknika ta 'trattament alternattiv, hija proposta l-introduzzjoni ta' tossina A botulina fir-reġjun ta 'l-antrum ta' l-istonku. Il-mediċina tnaqqas l-innervazzjoni kolinerġika taċ-ċelloli, u tirriżulta f'kontrazzjoni tonika mnaqqsa tal-organu finali. Taħt l-influwenza ta 'stimulazzjoni, l-ikel jidħol malajr fl-imsaren. Madankollu, l-effettività ta 'din it-teknika tibqa' miftuħa għall-mistoqsija. Riżultati mhux ekwivokali ta 'studji kliniċi għadhom ma nkisbux.
Stimulazzjoni elettrika fl-istonku. Jintuża biex tikkoreġi gastroparesi pronunzjata. L-effett tal-kurrent elettriku fuq iċ-ċelloli tal-muskoli jżid l-attività tal-peristalsi ta 'l-organu, u dan iwassal għal tnaqqis fis-severità tas-sintomi.
Nutrizzjoni artifiċjali. Fi gastroparesi severa, l-awtokonsum ta 'l-ikel huwa diffiċli. F'dan il-każ, jitwettaq sonda. In-nutrizzjoni parentera tista 'tiġi preskritta biss għal żmien qasir. Użu fit-tul ta 'mediċini ġol-vini jikkawża l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet - infezzjoni jew trombożi.
Trattament kirurġiku. F'forom severi tal-marda, jista 'jkun meħtieġ intervent kirurġiku. It-trattament kirurġiku jinvolvi l-impożizzjoni ta 'jejunostoma - toqba artifiċjali fil-jejunum. Sussegwentement, il-pazjent jiġi mitmugħ permezz tiegħu. F'każijiet eċċezzjonali, huwa rrakkomandat li ssir operazzjoni radikali - gastrektomija.

Previżjoni u Prevenzjoni

Il-pronjosi tal-marda fl-istadji bikrija hija favorevoli. Il-gastroparesi tista 'tittieħed korrezzjoni medika. Meta jitwettaq, is-sintomi patoloġiċi jisparixxu. Sejbien tard tal-marda jista 'jaggrava l-pronjosi għall-pazjent. Il-kors traskurat jeħtieġ miżuri ta ’trattament aktar radikali. Wara l-operazzjoni, jistgħu jseħħu kumplikazzjonijiet. L-operazzjoni tikkawża tnaqqis fil-kwalità tal-ħajja tal-pazjent minħabba l-impożizzjoni ta 'enterostomija.

Il-prevenzjoni tal-marda tinvolvi ż-żamma ta ’stil ta’ ħajja tajjeb, nutrizzjoni xierqa. Għal persuni bid-dijabete, huwa importanti li tissorvelja l-livelli tal-glukosju b'mod kostanti. L-użu regolari ta 'aġenti ipogliċemiċi huwa inkluż fil-prevenzjoni speċifika ta' gastroparesi dijabetika.

Stampa klinika

L-okkorrenza ta 'pariżi gastrika fid-dijabete mellitus tibda bla sintomi. Marda tista 'tiġi rikonoxxuta biss meta tibda l-patoloġija. Sintomi tipiċi huma:

ħruq ta 'stonku
toqol fl-epigastrium, anke b'ammont żgħir ta 'ikel, fl-addome ta' isfel,
burping
instabilità tal-ippurgar, li tista 'tindika involviment intestinali fil-proċess,
il-preżenza ta 'togħma qarsa.

In-nuqqas ta 'stampa klinika bħal din tista' tistabbilixxi gastroparesi biss bl-għajnuna ta 'eżami speċjali - gastrografija. Il-preżenza ta ’patoloġija timpedixxi ż-żamma tal-indiċi gliċemiku fil-limiti normali.

Is-sinjali ewlenin tal-iżvilupp tal-marda

Bil-gastroparesi, il-pazjent jilmenta minn xaba 'malajr ta' l-ikel, għalkemm fil-fatt kien jittiekel ftit ikel. Fl-istess ħin, l-istonku huwa sħiħ, jista 'jweġġa', bħalma jiġri ma 'ikel żejjed. Madankollu, il-persuna gradwalment qed titlef il-piż. Huwa jbati minn stitikezza, nefħa u rimettar frekwenti wara l-ikel.

Din il-patoloġija ma tistax tiġi ssuspettata minnufih, għalhekk huwa meħtieġ li tkun eżaminata bir-reqqa minn gastroenterologu meta jseħħu l-ewwel sintomi allarmanti.

It-tattiċi ta 'trattament

Sal-lum, m'hemm l-ebda mediċini li jegħlbu kompletament il-gastroparesi. Iżda l-kumpless tat-terapija bil-mediċina flimkien mad-dieta t-tajba jwassal għal tnaqqis fil-manifestazzjonijiet bl-uġigħ u stabbilizzazzjoni tal-kundizzjoni tal-pazjent. Il-preżenza ta ’forma severa tal-marda timplika operazzjoni, li tinkludi l-introduzzjoni ta’ tubu tal-ikel fl-imsaren.

Ir-rakkomandazzjonijiet ewlenin għad-dieta:

toqgħod lura mill-ikel tal-fibra, kif ukoll ikel moqli u xaħmi, peress li l-fibra tad-dieta hija diffiċli biex tiddiġerixxi, u x-xaħmijiet inaqqsu l-proċess tad-diġestjoni,
jeħel ma 'ikla frazzjonali,
agħti preferenza għall-konsistenza likwida tal-platti (ikel maxx, pereżempju).

Huwa wkoll importanti ħafna li tikkontrolla l-livell ta 'glukosju fid-demm, peress li konċentrazzjoni għolja ta' zokkor tikkontribwixxi għat-tnaqqis bil-mod tal-muskoli lixxi ta 'l-istonku.

Fit-trattament, il-mediċini jintużaw ħafna li jaċċeleraw il-motilità tal-istonku (Itomed, Ganaton), kif ukoll mediċini kontra l-kanċer (pantoprazole, omeprazole), drogi li jipprevjenu attakki ta 'rimettar (metoclopramide, domperidone) u jrażżnu l-uġigħ ta' spażmu (celecoxib, parecoxib).

It-trattament tal-ħxejjex ma jtaffix kompletament is-sintomi, iżda jippromwovi l-ipproċessar attiv tal-ikel mill-istonku. F'dan l-istadju, decoctions ibbażati fuq il-qoxra ta 'larinġ, rimjiet ħodor ta' qaqoċċ u ċikwejra qed jagħmlu xogħol tajjeb ta 'dan.

L-infużjoni ta 'Hawthorn Ċiniż tipprevjeni l-istaġnar tal-ikel u tippromwovi tbattil fiżjoloġiku.

Qabel kull ikla prinċipali, huwa rrakkomandat li tixrob nofs tazza ilma sħun bil-meraq tal-lumi. Il-kompożizzjoni tax-xorb se tidderieġi l-ħidma ta 'l-organi diġestivi fid-direzzjoni t-tajba.

Il-gastroparesi fid-dijabete mhux imfejjaq kompletament. It-terapija terapewtika għandha tkun komprensiva.

Il-monitoraġġ kostanti tal-livell ta ’glukożju fil-ġisem bl-użu ta’ glukometru hija l-iktar kundizzjoni importanti għall-istabbilizzazzjoni tal-kundizzjoni tal-pazjent.

Huwa rakkomandabbli li tingħata l-insulina wara l-ikel dan inaqqas l-effett tal-mediċina u jipprevjeni żidiet mhux mixtieqa fil-glukosju.

Nutrizzjoni xierqa

Fi gastroparesi dijabetika, ikel li fih fibra għandu jiġi eskluż.L-użu ta 'lewż, kaboċċi, larinġ, żrieragħ u fażola inaqqas it-tbattil ta' l-istonku u jikkawża sensazzjoni ta 'milja għal żmien twil.

Ikel xaħmi, kif ukoll varjetajiet ta 'laħam li jistgħu jiġu diġestiti sewwa, m'għandhomx ukoll ikunu fid-dieta tal-morda minħabba l-assorbiment twil tagħhom, li huwa estremament mhux mixtieq għall-gastroparesi.

Ta 'min jinnota li l-motilità intestinali indebolita tikkawża l-ħtieġa għal nutrizzjoni frazzjonali u chewing bir-reqqa ta' l-ikel, u f'każijiet severi - fl-użu ta 'platti likwidi jew semi-likwidi biss.

Fl-aħħar stadji tal-patoloġija, l-użu ta 'sonda jew nutrizzjoni parenterali mhux eskluż għall-ikel tal-pazjent.

It-terapija tal-mediċina bl-użu ta ’mediċini li jgħaġġlu d-diġestjoni tal-ikel tista’ tiġi preskritta biss minn speċjalista.

Effett tajjeb huwa kkawżat mill-użu ta 'Motilium, Metoclopramide, Acidin-Pepsin.

Ta 'min jinnota li huwa preferibbli li jintużaw forom likwidi ta' mediċini minħabba l-assorbiment rapidu fil-ġisem.

Eżerċizzji fiżiċi sempliċi mhumiex inqas effettivi mit-terapija bid-droga. Huwa meħtieġ:

wara li tiekol, ħu pożizzjoni vertikali għal ftit żmien,
nimxi
wara li tiekol, iġbed l-istonku għal diversi minuti, iżda mill-inqas 100 darba,
dgħif 'il quddiem u lura 20 darba.

Jirrikorru għall-kirurġija f'każijiet estremi. Dan it-tip ta 'trattament jinvolvi:

enterostomija - l-impożizzjoni ta 'fistula esterna fuq il-musrana ż-żgħira biex tinnormalizza l-moviment tal-musrana,
gastroktomija - tneħħija ta 'l-istonku.

Minbarra ż-żidiet mhux sikuri taz-zokkor, gastroporesis tista 'twassal għal deidrazzjoni severa, tnaqqis tal-ġisem u deterjorazzjoni tas-saħħa ġenerali tal-pazjent.

Il-prevenzjoni ta 'gastroparesi fid-dijabete mhix possibbli. Kontroll bir-reqqa tal-livell taz-zokkor fil-ġisem, konformità mar-riċetti tat-tabib, kif ukoll eżamijiet sistematiċi jnaqqsu b’mod sinifikanti r-riskju ta ’patoloġija.

Modifika fid-dieta. Il-pazjent għandu jiekol l-ikel ta 'spiss, iżda f'porzjonijiet żgħar (nutrizzjoni frazzjonali). Id-dieta għandha tinkludi l-aċidi amminiċi meħtieġa, vitamini u aċidi grassi mhux saturati.
Terapija mid-droga. Dan jimplika l-ħatra ta 'prokinetics - mediċini li jistimulaw il-peristalsi tal-passaġġ gastro-intestinali. Il-mezzi huma kkombinati ma 'mediċini antiemetiċi, li jiffurmaw il-bażi ta' terapija sintomatika tal-marda. Drogi psikotropiċi huma preskritti għal xi pazjenti. L-użu ta 'mediċini jnaqqas is-severità tal-istampa klinika tal-marda (rimettar, nawżea, uġigħ addominali).
Terapija Botulinum. Bħala teknika ta 'trattament alternattiv, hija proposta l-introduzzjoni ta' tossina A botulina fir-reġjun ta 'l-antrum ta' l-istonku. Il-mediċina tnaqqas l-innervazzjoni kolinerġika taċ-ċelloli, u tirriżulta f'kontrazzjoni tonika mnaqqsa tal-organu finali. Taħt l-influwenza ta 'stimulazzjoni, l-ikel jidħol malajr fl-imsaren. Madankollu, l-effettività ta 'din it-teknika tibqa' miftuħa għall-mistoqsija. Riżultati mhux ekwivokali ta 'studji kliniċi għadhom ma nkisbux.
Stimulazzjoni elettrika ta 'l-istonku. Jintuża biex tikkoreġi gastroparesi pronunzjata. L-effett tal-kurrent elettriku fuq iċ-ċelloli tal-muskoli jżid l-attività tal-peristalsi ta 'l-organu, u dan iwassal għal tnaqqis fis-severità tas-sintomi.
Nutrizzjoni artifiċjali. Fi gastroparesi severa, l-awtokonsum ta 'l-ikel huwa diffiċli. F'dan il-każ, jitwettaq sonda. In-nutrizzjoni parentera tista 'tiġi preskritta biss għal żmien qasir. Użu fit-tul ta 'mediċini ġol-vini jikkawża l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet - infezzjoni jew trombożi.
Trattament kirurġiku. F'forom severi tal-marda, jista 'jkun meħtieġ intervent kirurġiku. It-trattament kirurġiku jinvolvi l-impożizzjoni ta 'jejunostoma - toqba artifiċjali fil-jejunum. Sussegwentement, il-pazjent jiġi mitmugħ permezz tiegħu. F'każijiet eċċezzjonali, huwa rrakkomandat li ssir operazzjoni radikali - gastrektomija.

Kif turi l-prattika medika, il-mediċini għall-gastroparesi huma biss għajnuna minuri biex itaffu s-sintomi tagħha. Il-funzjoni ewlenija tal-mediċini f’din il-marda hija li tgħin lill-organu diġestiv biex jitbattal.

Motilium għandu jittieħed siegħa qabel l-ikel, żewġ pilloli b'tazza ilma. Doża eċċessiva ta 'domperidone, li hija l-komponent ewlieni tal-mediċina, twassal għal tnaqqis fil-potenza fl-irġiel u ksur taċ-ċiklu mestrwali fin-nisa.
Metoclopramide huwa l-iktar mod effettiv biex tbattal l-imsaren, iżda huwa preskritt biss għal mard gravi. Fost l-effetti sekondarji tagħha hemm in-ngħas, l-ansjetà, li jinbidel fi depressjoni, u sintomi simili għall-marda ta 'Parkinson.
Betaine pepsin hydrochloride jgħin fl-ipproċessar tal-mases tal-ikel fil-ġisem. Jista 'jittieħed biss wara eżami minn gastroenterologu u misjuba livelli ta' aċidità fl-istonku.

Minħabba li r-raġuni li l-ikel ma jgħaddix aktar fl-imsaren huwa ksur tal-muskoli lixxi tal-organu diġestiv, eżerċizzji speċjali huma mmirati biex jistimulawhom.

L-ewwel u l-aktar sempliċi hija mixja wara kull ikla għal siegħa b'pass medju jew veloċi. Jista 'jiġi sostitwit bil-jogging, iżda biss bid-dawl.
Kull darba li tiekol, huwa meħtieġ li tiġbed l-istonku fih innifsu kemm jista 'jkun, sabiex tagħti l-impressjoni li tmiss is-sinsla tad-dahar u mbagħad toħroġha. Billi tagħmel dan regolarment u sakemm ikun possibbli (li jibda minn 4 minuti sa 15), wara ftit xhur l-effett ta 'muskoli "mħarrġa" mill-ħitan ta' l-istonku jinkiseb. Hu jibda jmexxi waħdu fl-imsaren.

B'mod sorprendenti, l-użu ta 'chewing gum mingħajr zokkor huwa l-aħjar profilattiku għall-gastroparesi. It-tobba jirrakkomandaw li jomgħodha għal mill-inqas siegħa wara l-ikel.

Jekk id-dijanjosi tikkonferma l-gastroparesi dijabetika, it-trattament għandu jibda b'reviżjoni tal-istil ta 'ħajja u kontroll strett ta' zokkor fil-ġisem. In-nerv vagus huwa meqjus bħala l-kawża ewlenija tal-iżvilupp tal-patoloġija. Fil-proċess ta 'trattament, huwa meħtieġ li jerġa' jibda x-xogħol tiegħu. Bħala riżultat, l-istonku jaħdem normalment, l-istat tal-qalb u tal-vini tad-demm jistabbilizza. Hemm diversi modi kif tittratta gastroparesi dijabetika:

L-użu tal-mediċini.
Eżerċizzji ta 'wara l-ikla ddisinjati apposta
Reviżjoni tad-dieta.
Tfassal menu li ma jneħħix, tibdel għal ikel likwidu jew semi-likwidu.

Meta t-tabib jikkonferma l-gastroparesi tal-pazjent, it-trattament huwa preskritt skont il-kundizzjoni tal-pazjent.

Tipikament, dawn huma:

Reviżjoni tad-dieta, l-iskop tad-dieta. Il-menu jinkludi ikel li fih proporzjon żgħir ta 'fibra u xaħam.
Il-porzjon ta 'kuljum jinqasam f'diversi stadji f'partijiet żgħar.
Jintużaw mediċini li jgħaġġlu t-tbattil ta 'l-istonku billi jżidu l-attività kontrattwali. Jista 'jkun droga eritromiċina, domperidone jew metoclopramide. Fl-istess ħin, l-eritromiċina tappartjeni għall-grupp ta 'antibijotiċi, iżda l-proprjetajiet tagħha jgħinu biex iħaffu l-moviment tal-ikel fl-istonku.
Intervent kirurġiku li fih tubu tal-ikel jiddaħħal fil-musrana ż-żgħira. Il-metodu jintuża għal patoloġiji speċjalment severi.

Huwa possibbli li tittratta gastroparesi b'metodi alternattivi? Il-fatt hu li sal-lum, għadu ma ġiex żviluppat metodu li jippermetti biex ittaffi s-sintomi tal-pazjent bis-sħiħ u biex tistabbilixxi għal kollox il-funzjoni tal-musrana. Madankollu, hemm numru ta 'ħwawar li jgħinu biex itejbu d-diġestjoni.

Konsegwenzi u Kumplikazzjonijiet

Huwa importanti li tifhem li l-gastroparesi ordinarja hija differenti minn dik dijabetika minħabba li tikkawża paraliżi tal-muskolu mhux kompluta. Matul il-pareżi ta 'l-istonku bid-dijabete, qed nitkellmu dwar dgħjufija fil-muskoli. Fil-qalba tal-patoloġija hemm tnaqqis fl-effiċjenza tal-vagus - in-nerv tal-vagus minħabba żieda fil-livell taz-zokkor.

L-uniċità tan-nerv vagus hija dovuta għall-effett tagħha fuq il-ġisem tal-bniedem. Huwa jikkontrolla:

proċessi diġestivi
attività tal-qalb
funzjoni sesswali.

Il-katina patofiżjoloġika tal-gastroparesi.

It-tbattil bil-mod ta ’l-istonku jwassal għall-fatt li sal-ħin ta’ l-ikla li jmiss, ikel mhux diġerit jibqa ’fih.
Dan jikkawża sensazzjoni ta 'xaba' meta tiekol porzjonijiet żgħar.
L-istonku jibda jiġġebbed, li jipprovoka l-iżvilupp ta 'sintomi bħal nefħa, tifwiq, rimettar, dardir, bugħawwieġ, u l-pazjent spiss ikollu uġigħ fl-istonku.

Fi stadji aktar tard, l-ulċera peptika tista 'tiżviluppa, li tkun ikkawżata minn infezzjoni Helicobacter pylori, li għandha ambjent tajjeb għas-sopravivenza f'kundizzjonijiet ta' organu estiż. Ulċera gastrika dijabetika tista ’tiġi kkurata ferm agħar milli mingħajr din il-marda. Il-qofol tagħha huwa n-nuqqas ta 'uġigħ.

Il-proċessi ta 'tħassir ta' ikel mhux diġerit jikkontribwixxu għall-propagazzjoni ta 'batterji patoġeniċi li jaffettwaw il-funzjonament tal-passaġġ gastro-intestinali. Minbarra dan kollu, id-depożiti tal-ikel jiggranjaw u jimblukkaw il-ħruġ prinċipali lejn l-imsaren. Is-sitwazzjoni marret għall-agħar kull darba.

Konsegwenza serja oħra ta 'gastroparesi fid-dijabete hija l-ipogliċemija. Proċess li mhux soġġett għall-ġisem iseħħ fl-isfond ta 'ikel mhux ipproċessat, li l-ġisem tal-bniedem għandu bżonn. Abbażi ta 'dan kollu, huwa possibbli li titqabbel in-nuqqas ta' qbil tad-doża ta 'l-ormon ta' l-insulina ma 'l-ammont ta' l-ikel trasportat.

Il-konsegwenzi miksuba minn gastroparesi dijabetika jistgħu jseħħu wkoll f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, biss bi grad inqas ta 'severità. F’din is-sitwazzjoni, il-frixa għadha kapaċi tipproduċi l-ormon tagħha stess. Għalhekk, it-theddida ta 'gliċemija meta ssegwi dieta b'livell baxx ta' karboidrati bl-għoti kumpless ta 'insulina hija sinifikanti.

Miżuri preventivi

Huwa kważi impossibbli li jiġi evitat l-iżvilupp tal-marda, minħabba li s-sindromu jseħħ minħabba newropatija progressiva fil-preżenza tad-dijabete mellitus.

Pazjenti b'din il-patoloġija jridu jissorveljaw il-livell tal-glukożju fid-demm b'mod kostanti, li l-indikaturi kritiċi tagħhom jaffettwaw il-motilità ta 'l-istonku.

Kif turi l-prattika medika, l-iżvilupp ta 'forom akuti tal-marda jista' jiġi evitat permezz ta 'attività fiżika u dieta b'livell baxx ta' karboidrati, il-ħaġa ewlenija hawn mhix għażżien. Il-forma patoloġika tal-marda tirreferi għal numru ta 'dawk li l-fejqan tagħhom huwa biss f'idejn il-pazjent innifsu.