58) Il-mekkaniżmu tal-ħsara vaskulari fid-dijabete

Id-dijabete mellitus hija marda progressiva, li hija bbażata fuq assolut (meta l-proċess ta ’sinteżi ta’ l-insulina jiġi disturbat fil-ġisem) jew defiċjenza relattiva ta ’insulina (il-funzjoni tar-riċetturi ta’ l-insulina hija indebolita), ġeneralment ta ’oriġini immuno-ġenetika, li twassal għal disturbi metaboliċi (primarjament karboidrati u lipidi), polifipovitaminożi, immunodefiċjenza, l-iżvilupp ta 'makro- u mikroangiopatiji, newropatija, bidliet deġenerattivi fl-organi interni, li twassal għal żieda fil-morbożità, diżabilità u ross mill-mewt prematura. Id-dijabete mellitus hija ta ’diversi tipi u sseħħ, inkluż fit-tfal.

Sintomi ta 'mard vaskulari dijabetiku

Jekk għandek problemi vaskulari assoċjati mad-dijabete, jistgħu jseħħu s-sintomi li ġejjin:

• Viżjoni mċajpra
• Dawl ta ’dubbien quddiem l-għajnejn tiegħi
• Nefħa tal-wiċċ u dirgħajn,
• Fowm u awrina mdardra
• Il-formazzjoni ta 'ulċeri fuq il-ġilda ta' l-estremitajiet baxxi,
• Telf ta 'sensazzjoni fuq id-dirgħajn u s-saqajn,
• Uġigħ fis-sieq waqt il-mixi (klawsura intermittenti),
• Pressjoni tad-demm għolja
• Uġigħ fis-sider.

Kawżi ta 'ħsara vaskulari dijabetika

Jekk tbati minn dijabete, allura l-probabbiltà ta 'ħsara għal din il-marda vaskulari hija għolja. Ir-riskju li tiżviluppa ħsara vaskulari jiżdied ma 'kemm iddum il-marda. Il-pressjoni għolja, kif ukoll it-tipjip, eżerċizzju inadegwat, u żbalji fid-dieta (li tiekol ikel b'ħafna xaħam u karboidrati) jikkontribwixxu għal riskju akbar ta 'kumplikazzjonijiet vaskulari fid-dijabete.

Stil ta 'ħajja għal mard vaskulari dijabetiku

Bil-bidla fl-istil ta ’ħajja, is-saħħa tista’ titjieb. Is-sett ta 'miżuri biex jinbidel l-istil ta' ħajja ta 'ħsara vaskulari fid-dijabete mellitus tal-ewwel jew tat-tieni tip huwa kif ġej:

Biex tevita l-ulċerazzjoni, is-saqajn għandhom jiġu eżaminati kuljum. Jekk għandek tendenza li tinxef il-ġilda, mela trid tuża ingwenti li fihom lanolin. Dejjem oqgħod attent u tipproteġi saqajk minn ħsara. Int trid issegwi dieta għad-dijabete, tieħu mediċini regolarment skont l-iskeda preskritta mit-tabib tiegħek, u tissorvelja z-zokkor fid-demm tiegħek. Ftakar li l-aggravar tagħha jista ’jsir sfond negattiv għall-iżvilupp tal-marda ta’ Buerger.

Dijanjosi ta 'ħsara vaskulari fid-dijabete

L-ewwelnett, it-tabib jistaqsik serje ta 'mistoqsijiet dwar saħħtek, ilmenti, l-istorja tal-marda u s-sintomi. Imbagħad it-tabib iwettaq eżami. Kwistjonijiet importanti huma t-tipjip u l-pressjoni għolja. Ukoll, it-tabib ser ikollu jikkjarifika kemm-il darba jseħħu sintomi li jolqotek, u x'inhi l-lokalizzazzjoni tagħhom.

Biex tikkonferma d-dijanjosi tad-dijabete, il-livell taz-zokkor fid-demm għandu jkun iddeterminat skond ċertu disinn matul il-ġurnata kif preskritt mill-endokrinologu.

Jekk ikun hemm suspett ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita, analiżi tal-awrina hija obbligatorja. Funzjoni indebolita tal-kliewi hija kkonfermata bid-determinazzjoni fl-awrina ta 'konċentrazzjoni għolja ta' proteina msejħa albumina. F'każijiet rari, bijopsija tal-kliewi tista 'tkun meħtieġa li tagħmel dijanjosi differenzjali, kif ukoll tiddetermina s-severità tal-funzjoni tal-kliewi indebolita.

Identifika r-retinopatija dijabetika (ħsara fuq il-bastimenti tar-retina) tista 'biss oftalmologu waqt oftalmoskopija jew anġjogramma ta' fluworexxenza. Matul l-oftalmoskopija, il-bastimenti tar-retina jiġu eżaminati bl-użu ta 'oftalmoskopju - apparat speċjali. U meta titwettaq anġjografija tal-fluworexxenza, il-fluworexxina hija introdotta u tittieħed stampa bl-użu ta 'kamera speċjali.

Bl-użu ta 'serje ta' testijiet, il-funzjoni u l-istruttura tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi, li l-aktar spiss huma affettwati fid-dijabete mellitus, huma determinati. Is-sett ta 'studji huwa kif ġej: test ta' treadmill b'attività fiżika, determinazzjoni ta 'l-indiċi għaksa-brachjali u eżami ultrasoniku duplex tal-vini. Biex tevalwa l-funzjoni tal-qalb, tittieħed elettrokardjogramma u jitwettaq test ta 'tensjoni, li matulu tmexxi tagħbija li gradwalment tiżdied fuq treadmill jew tittella' rota, waqt li elettrokardjogramma tiġi rreġistrata kontinwament. Dan it-test jgħin biex jiddetermina disturbi fiċ-ċirkolazzjoni tal-muskolu tal-qalb (żona iskemika).

Biex tiddetermina l-indiċi tal-għaksa-brachjali, il-pressjoni tad-demm fir-riġel t'isfel u fl-ispalla hija mkejla, u mbagħad imqabbla fuq iż-żewġ dirgħajn. Il-pressjoni normali fuq iż-żewġ dirgħajn, u fuq id-dirgħajn u r-riġlejn għandha tkun l-istess. Iżda jekk il-pressjoni arterjali fuq is-saqajn hija darbtejn jew aktar baxxa milli fuq l-idejn, mela wieħed jasal għal konklużjoni dwar ħsara sinifikanti fuq l-arterji ta 'l-estremitajiet baxxi.

L-ultrasound Duplex jippermetti li tuża mewġ tal-ħoss biex tevalwa mhux biss l-istruttura, iżda wkoll il-fluss tad-demm fl-arterji.

Test tad-demm jitwettaq ukoll biex jiddetermina l-livell ta 'kolesterol, lipidi oħra u zokkor fid-demm.

Trattament ta 'mard vaskulari dijabetiku

• Preparazzjonijiet tad-dieta u farmakoloġiċi. Sabiex jinżamm livell ta 'glukosju fid-demm normali fit-trattament ta' kumplikazzjonijiet ta 'dijabete mellitus, il-pressjoni tad-demm u l-livelli ta' lipidi fid-demm għandhom jiġu kkontrollati b'ċerta dieta u preparazzjonijiet farmakoloġiċi, li hija parti importanti fit-trattament kumpless ta 'leżjonijiet vaskulari fid-dijabete mellitus. Id-dieta ottima tgħinek tagħżel it-tabib tiegħek. Droga li tbaxxi l-glukosju fid-demm jew l-insulina tista 'tgħin biex tikkontrolla z-zokkor fid-demm tiegħek. Drogi li jbaxxu l-pressjoni tad-demm u li huma approvati għall-użu fid-dijabete mellitus huma inibituri ta 'enzimi li jikkonvertu l-angiotensin, beta-blockers, imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju u dijuretiċi. Baxx statins tal-kolesterol fid-demm. Biex tevita embolu tad-demm, tista 'tkun preskritt medikazzjonijiet li jnaqqsu l-livell ta' interazzjoni tal-plejtlits ma 'xulxin, bħal aspirina jew plavix.
• Trattament tar-retinopatija. Jekk għandek retinopatija, allura inti tista 'tkun avżat biex issir kirurġija bil-lejżer. Matul din l-operazzjoni, bastimenti patoloġiċi li jiffurmaw fid-dijabete mellitus u li jikkontribwixxu għal indeboliment tal-vista huma sċiżi b'raġġ tal-lejżer.
• Trattament tal-marda arterjali periferali tal-estremitajiet baxxi. Bil-formazzjoni ta 'ulċeri fuq il-ġilda ta' l-estremitajiet baxxi bil-marda ta 'l-arterji periferali tas-saqajn, trattament kirurġiku ta' ulċeri jitwettaq u l-antibijotiċi huma preskritti biex jipprevjenu l-infezzjoni u l-formazzjoni ta 'ulċeri ġodda. Bit-trattament mhux f'waqtu, l-ulċeri jiżdiedu gradwalment, jinfettaw, aktar tessut imut u tiżviluppa gangrena tal-parti, li inevitabbilment twassal għal amputazzjoni tas-sieq. Biex terġa 'tiġi stabbilita l-provvista tad-demm indebolita fl-estremitajiet baxxi u tiġi evitata l-amputazzjoni, anġjoplastija u stenting, endarterektomija jew kirurġija tal-bypass. Iżda wieħed għandu jiftakar li kirurgu vaskulari biss jista 'jiddetermina liema metodu ta' kura huwa tajjeb għalik.

59) Prinċipji ġenerali għat-trattament tad-dijabete.

Minħabba li l-bażi tad-dijabete hija metabolika

qerda ta 'karboidrati, proteini, metaboliżmu ta' xaħam, l-iktar importanti f'

Matul it-tipi kollha ta 'dijabete, id-dieta tingħata. Dieta bilanċjata hija

Element essenzjali għall-kura effettiva tad-dijabete u jinkludi

l-ammont meħtieġ ta 'proteina b'kontenut limitat ta' karboidrati u xaħmijiet. Tali

dieta, minn naħa waħda, tnaqqas il-glukosju fid-demm, u mill-oħra, ir-riskju

l-iżvilupp ta 'aterosklerożi u anġjopatiji. B'tip ta 'dijabete dipendenti mill-insulina

L-importanza ewlenija tappartjeni għat-terapija ta ’sostituzzjoni tal-insulina. Bl-insulina

Tip ta 'dijabete mhux indipendenti b'dieta ta' obeżità tintuża biss,

tnaqqas il-piż u fl-istess ħin terġa 'tinkiseb sensittività

riċetturi ta 'l-insulina taċ-ċelloli fil-mira. B'tip li ma jiddependix mill-insulina

Dijabete mhux obeża, minbarra dieta, antidijabetiku orali effettiv

drogi bħal tolbutamide, tolazamide, aċetohexamide, li l-effetti tagħhom

għal żmien qasir, jew kloronamid, b'azzjoni itwal ta 'azzjoni

Wii. Kollha kemm huma jżidu s-sekrezzjoni tal-insulina u l-effetti tagħha, jew jinibixxu

assorbiment ta 'glukożju fl-apparat diġestiv, glukoġenjoġenesi fil-fwied. B'defiċjenza severa

dawk l-insulina aġenti dijabetiċi orali huma ineffettivi.

Barra minn hekk, dijabete moderata hija rrakkomandata għal pazjenti b'dijabete mellitus.

Eżerċizzji fiżiċi, esklużjoni tat-tipjip, influwenzi stressanti u qawwija

Mard infettiv. Eżerċizzju moderat inaqqas il-livell

Glukosju fid-demm, it-tipjip jaċċelera bidliet aterosklerożi

il-fenomeni, u l-infezzjonijiet assoċjati jmorru għall-agħar matul il-kors tad-dijabete minħabba li diġà jeżistu

Sinjali ta 'problemi fil-bastimenti

Bil-bidu tad-dijabete fil-ġisem, ħafna proċessi differenti li huma negattivi jibdew iseħħu. Dan minħabba l-fatt li l-glukosju fi stat mhux diġerit m'għandux ikun fih konċentrazzjoni għolja fid-demm. Il-problema bil-bastimenti tista 'timmanifesta ruħha b'modi differenti, is-sintomi ewlenin jistgħu jissejħu:

1. Viżjoni mċajpra. In-nutrizzjoni tal-boċċa tal-għajn tgħaddi minn bosta bastimenti. Jekk l-integrità tagħhom tkun miksura, x'aktarx li l-boċċi tal-għajn ma jirċievu l-ammont xieraq ta 'nutrijenti, minħabba li jidhru disturbi viżwali. Il-kura f'dan il-każ telimina l-probabbiltà ta 'indeboliment gravi tal-vista.
2. Sinjal ieħor impressjonanti jista 'jissejjaħ id-dehra ta' dubbien żgħar quddiem l-għajnejn.
3. Bi nutrizzjoni insuffiċjenti taċ-ċelloli, jista 'jidher edema. Ċerta kundizzjoni tal-vini tad-demm fid-dijabete tiddetermina dak li ħafna drabi jintefaħ il-wiċċ u r-riġlejn.
4. Id-dehra ta 'turbidità ta' l-awrina.
5. F’xi każijiet, huwa probabbli li ulċeri jidhru fuq il-ġilda. Ħafna drabi, problemi bħal dawn jidhru fl-estremitajiet baxxi.
6. Is-sistema nervuża teħtieġ ukoll nutrizzjoni, li tinvolvi t-trasport ta 'nutrijenti minn ġol-vini tad-demm. Mard vaskulari jista 'jidher bħala telf ta' sensazzjoni fuq ir-riġlejn.
7. Id-dehra ta 'uġigħ fis-sider.
8. Żieda sinifikanti fil-pressjoni. Problema simili timmanifesta ruħha iktar spiss minn oħrajn.

Bħal f'ħafna każijiet oħra, trattament f'waqtu jelimina l-probabbiltà ta 'kumplikazzjonijiet. Għal dan, immedjatament wara l-bidu tas-sintomi, ikkonsulta tabib. Huwa possibbli li tittratta marda marbuta ma 'problema vaskulari billi tuża mediċini speċjali, kif ukoll wara dieta u rakkomandazzjonijiet oħra. Marda vaskulari bl-iżvilupp tad-dijabete tista 'tikkawża problemi oħra kroniċi mal-ġisem.

X'inhuma l-kawżi ta 'ħsara vaskulari b'żieda ta' zokkor?

Sabiex jiġi preskritt it-trattament it-tajjeb, l-ewwel trid tiddetermina l-kawżi tal-marda. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li r-riskju ta 'ħsara għas-sistema kardjovaskulari jiżdied b'żieda fit-tul tad-dijabete mellitus.

Ir-raġunijiet ewlenin li jwasslu għall-iżvilupp tad-dijabete mellitus jinkludu l-punti li ġejjin:

1. It-tipjip għandu effett negattiv anke fuq persuna b'saħħitha. Il-ħsara lis-sistema kardjovaskulari mit-tipjip tiżdied minħabba l-iżvilupp tad-dijabete.
2. In-nuqqas ta ’attività fiżika jista’ wkoll jikkawża l-iżvilupp tal-kumplikazzjonijiet ikkunsidrati. Sabiex titjieb il-kundizzjoni tal-vini tad-demm għandha tipprovdi attività fiżika kostanti, iżda mhux sinifikanti. Eżempji jinkludu mixi fil-park, jogging ħafif, u l-bqija.
3. Nuqqas ta 'konformità mad-dieta stabbilita. It-terapija għall-waqfien tal-marda tinvolvi dieta stretta ta ’karboidrati baxxi. Eżempju huwa l-użu ta 'ikel li fih il-kolesterol.

Meta jiġu kkunsidrati l-punti ta 'hawn fuq, it-trattament huwa preskritt u titħejja lista ta' rakkomandazzjonijiet li tnaqqas il-probabbiltà li tiżviluppa kumplikazzjonijiet ikkunsidrati.

Karatteristiċi ta 'stil ta' ħajja għal ħsara vaskulari

L-istil ta ’ħajja għandu effett qawwi fuq il-ġisem. Il-mard vaskulari jista 'jiżviluppa wkoll f'persuna b'saħħitha b'numru kbir ta' drawwiet ħżiena. Ir-rakkomandazzjonijiet għal tibdil fl-istil ta ’ħajja jinkludu l-punti li ġejjin:

1. Sabiex tkun eskluża l-probabbiltà ta 'kumplikazzjonijiet, għandek dejjem tivverifika l-ulċeri ta' saqajk. Jekk id-dehra ta 'nixfa hija osservata, allura huwa rrakkomandat li tuża ingwenti speċjali.
2. Segwi d-dieta stabbilita. Meta titwaqqaf il-marda b'dieta, mhux biss titqies il-ħtieġa li titnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm, iżda wkoll l-esklużjoni mid-dieta ta' ikel li jkollu effett negattiv fuq il-ġisem.
3. Huwa meħtieġ li ssegwi r-rakkomandazzjonijiet biex tieħu mediċini, ma tiksirx id-doża.
4. Għandek toqgħod attent meta tagħżel metodi alternattivi ta 'trattament, peress li wħud minnhom jistgħu jkollhom effett negattiv fuq is-sistema kardjovaskulari.

Eżerċizzju fiżiku għoli għandu effett negattiv fuq il-ġisem, iżda stil ta 'ħajja ta' attività baxxa jista 'jikkawża ħsara vaskulari f'pazjenti b'dijabete mellitus. Għalhekk, għandek tikkunsidra l-karatteristiċi tal-fiżjoterapija għad-dijabete mellitus, tabbanduna d-drawwiet ħżiena u tagħżel prodotti bir-reqqa tal-prodotti, billi tqis ir-rakkomandazzjonijiet tat-tobba.

Karatteristiċi tad-dijanjosi ta 'mard vaskulari

Meta jżur istituzzjoni medika rigward il-pronjosi tad-dijabete mellitus, it-tabib li jkun qed jattendi għandu joqgħod attent għall-probabbiltà li jiżviluppaw problemi mal-bastimenti. Id-dijanjosi tal-marda vaskulari hija kif ġej:

1. Il-problema bil-bastimenti taffettwa l-ġisem kollu, li jiddetermina d-dehra ta 'sintomi ħajjin. Huwa għalhekk li t-tabib jibda l-eżami bi mistoqsijiet li jikkonċernaw is-saħħa. Se tingħata attenzjoni speċjali biex tiżdied il-pressjoni tad-demm u t-tipjip.
2. Meta park vaskulari jiżviluppa, din il-kundizzjoni hija riflessa f'organi interni oħra. Eżempju huwa ħsara fil-kliewi. Biex tkun determinata l-kundizzjoni tal-kliewi, isiru diversi eżamijiet, inkluża l-analiżi tal-awrina. Konċentrazzjoni għolja ta 'proteina tindika l-iżvilupp ta' insuffiċjenza renali.
3. X'aktarx ukoll li kumplikazzjonijiet iwasslu għal retinopatija dijabetika, marda li fiha l-bastimenti tar-retina jiġu mħassra. L-oftalmologu jista 'jidentifika din il-problema.
4. Testijiet separati jippermettulek tiddetermina f'liema kundizzjoni jinsabu l-bastimenti. Spiss, fid-dijabete mellitus, issir ħsara lill-bastimenti ta ’l-estremitajiet baxxi.

Proċedura obbligatorja tista 'tissejjaħ test tad-demm, li fih tiġi ddeterminata l-kompożizzjoni tad-demm: il-konċentrazzjoni tal-kolesterol, lipidi, glukosju u ħafna punti oħra. Huwa biss billi tiġi rikostruwita l-istampa ġenerali tal-proċessi li għaddejjin fil-ġisem li jista 'jiġi evitat l-iżvilupp ta' mard vaskulari bil-kumplikazzjoni tad-dijabete mellitus.

It-trattament tal-mard vaskulari jiżviluppa fl-isfond tad-dijabete

Il-metodi ewlenin għall-kura tal-mard vaskulari jinkludu:

1. Biex tnaqqas iz-zokkor fid-demm u l-kolesterol, tiġi segwita dieta dijabetika ppreżentata mid-dieta. Jekk ġie stabbilit li hemm problemi bil-bastimenti, huwa pjuttost importanti li tikkontrolla l-pressjoni tad-demm u l-livelli tal-lipidi.Dieta ottima tista 'tiġi preskritta biss minn tabib abbażi tar-riżultati ta' l-eżamijiet.
2. Xi mediċini jistgħu jtejbu b’mod sinifikanti l-kundizzjoni tal-pazjent. F’ħafna każijiet, l-insulina ssir indispensabbli għal dijabetiku. Barra minn hekk, inibituri, imblukkaturi tal-kalċju u dijuretiċi jistgħu jiġu preskritti. Il-mediċina tista 'tiġi preskritta biss minn tabib. Innota li mediċina vitali għad-dijabetiċi tista 'tingħata fuq il-benefiċċji.
3. Bl-iżvilupp ta 'retinopatija, kirurġija bil-lejżer hija rrakkomandata. Proċedura simili hija bbażata fuq il-ħolqien ta 'raġġ li eċċita l-bastimenti affettwati. Bastimenti patoloġiċi jistgħu jikkawżaw indeboliment serju tal-vista tal-pazjent.
4. Is-sitwazzjoni li fiha jkun hemm leżjoni tal-arterji periferali tal-estremitajiet baxxi hija osservata l-iktar spiss. Jekk l-ulċeri jiffurmaw fuq il-ġilda, allura trattament kirurġiku huwa preskritt. L-antibijotiċi huma wkoll preskritti biex isostnu l-ġisem: huma meħtieġa biex jipprevjenu l-infezzjoni ta 'feriti u l-formazzjoni ta' leżjonijiet ġodda tal-ġilda. Il-pronjosi tat-tobba rigward leżjonijiet ta 'l-estremitajiet baxxi għandha titqies: l-ulċeri jiżviluppaw pjuttost malajr, ċelloli tal-ġilda jibdew imutu, u dan jikkawża gangrena. Sabiex ma jħallix li tolqot il-kumplament tal-ġisem, issir amputazzjoni. Sabiex issalva d-dirgħajn, għandek tikkonsulta tabib fil-ħin, li se jippreskrivi kirurġija bypass, stenting, anġjoplastija. Il-kirurgu biss jista 'jagħżel l-iktar metodu ta' kura effettiv.

Bħala regola, hija l-ħsara vaskulari li hija l-iktar kumplikazzjoni komuni tad-dijabete mellitus, billi l-glukosju jibda jakkumula fil-ħitan u jibdilhom. Għalhekk, biex tiġi eskluża l-probabbiltà li jiżviluppaw kumplikazzjonijiet oħra, it-trattament tal-mard vaskulari għandu jitwettaq fil-ħin.

L-essenza tal-problema

Id-Dijabete mellitus hija marda metabolika assoċjata ma 'l-assorbiment indebolit tal-glukożju minħabba nuqqas ta' insulina (kemm assoluta kif ukoll relattiva, assoċjata ma 'patoloġija tar-riċetturi).

Peress li l-patoloġija għandha kors progressiv u taffettwa b'mod negattiv is-sistemi kollha tal-ġisem, mingħajr trattament xieraq, dan iwassal malajr għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet:

1. Akuta

• ketoacidosis
• ipogliċemija (per eżempju, malnutrizzjoni jew doża eċċessiva ta 'l-insulina),
• koma.

1. Kroniku:

• retinopatiji
• anġjopatija
• polineuropatija
• nefropatija,
• artropatija,
• enċefalopatija.

Il-kumplikazzjonijiet vaskulari kollha tad-dijabete jistgħu jinqasmu f'żewġ gruppi kbar - il-mikroanġjopatija u l-makrogijopatija. Il-fattur kawżattiv ewlieni tal-iżvilupp tagħhom huwa korrezzjoni ħażina ta 'disturbi endokrinali, li fihom mhux biss il-karboidrati, iżda wkoll tipi oħra ta' metaboliżmu huma disturbati.

Dan iwassal għal deterjorazzjoni fil-provvista tal-ossiġnu tat-tessuti kollha, inklużi l-ħitan vaskulari, kif ukoll fluss tad-demm indebolit fin-netwerks kapillari.

Makroangiopatija

Ħsara vaskulari fid-dijabete mellitus bit-tip ta 'makrogijopatija taffettwa b'mod negattiv, l-ewwelnett, l-istat tal-organi fil-mira:

• qlub
• moħħ
• dirgħajn aktar baxxi.

Fil-fatt, makroganjopatija tista 'tissejjaħ fattur li jaċċelera l-iżvilupp ta' sindromi disklidemiċi u l-formazzjoni ta 'plakki tal-kolesterol fuq il-ħajt ta' ġewwa tal-vini. Pjanċi bħal dawn huma depożiti patoloġiċi tal-kolesterol li jinterferixxu mal-provvista normali tad-demm għall-organi u jwasslu għal bidliet iskemiċi tagħhom.

Mikroangiopatija

It-telfa ta 'bastimenti żgħar fid-dijabete sseħħ madwar il-ġisem, madankollu hija tbati l-aktar:

• retina
• il-kliewi.

Anġjoretinopatija dijabetika hija osservata f'90% tal-pazjenti bi metaboliżmu indebolit tal-glukosju. Huwa kkaratterizzat minn żieda fil-permeabilità tal-barriera tar-retina tad-demm u l-penetrazzjoni ta 'molekuli kbar fit-tessut tar-retina mill-fluss tad-demm. Barra minn hekk, fil-patoġenesi tal-marda, il-proċessi ta 'deġenerazzjoni u diżorganizzazzjoni jinsabu fuq quddiem.

L-anġionefropatija dijabetika hija wkoll konsegwenza ta 'ksur tat-tipi kollha ta' metaboliżmu fil-ġisem u tista 'sseħħ:

• aterosklerożi ta 'l-arterja tal-kliewi u l-fergħat tagħha,
• glomerulosclerosis (diffuża jew nodulari),
• pielonefrite kronika,
• nekronefrosi
• insuffiċjenza renali.

Minkejja l-ħafna għażliet għall-kors, kwalunkwe leżjoni vaskulari dijabetika fil-kliewi għandha mekkaniżmu ta 'żvilupp komuni, li huwa assoċjat ma' nefroangiosklerożi glomerulari renali.

Sintomi ta 'problemi vaskulari

Meta mqabbel ma ’kumplikazzjonijiet tardivi oħra tal-patoloġija endokrinali, l-angiopatiji jiżviluppaw pjuttost malajr. Fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti, sinjali ta 'disturbi ċirkolatorji huma determinati fl-ewwel snin tal-marda.

Bidliet patoloġiċi fil-vini tad-demm fid-dijabete ġeneralment ikollhom progress bil-mod u jnaqqsu b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti.

Il-manifestazzjonijiet ta 'makrogijopatija huma simili għal sintomi ta' aterosklerożi. Allura, il-ħsara lill-bastimenti li jfornu l-mijokardju ssir il-kawża tal-iżvilupp tal-IHD u l-akuti tiegħu (attakk tal-qalb, sindromu koronarju akut, mewt għarrieda tal-qalb) u forom kroniċi (anġina pectoris, kardjosklerożi).

Fost is-sintomi tagħha:

• uġigħ wara l-isternu (uġigħ fl-uġigħ jew restrizzjoni, oppressiv), li testendi għall-partijiet tax-xellug tar-ras u tat-tronk),
• naqas it-tolleranza għall-eżerċizzju,
• qtugħ ta 'nifs
• tħossok ħażin.

Importanti! Skond l-istatistiċi, ir-riskju ta 'mewt wara attakk tal-qalb f'pazjenti bid-dijabete huwa 2-2.5 darbiet ogħla milli f'nies b'metabolizmu normali.

Ħsara lil bastimenti ċerebrali fid-dijabete timmanifesta ruħha:

• memorja indebolita u attenzjoni,
• uġigħ ta ’ras
• sturdament
• koordinazzjoni indebolita tal-movimenti, tibdil fl-imġieba,
• labbilità emozzjonali, telf ta 'kwalitajiet personali,
• aktar tard - defiċit newroloġiku.

Oqgħod attent! L-aħħar stadju ta 'aterosklerożi ċerebrali huwa d-dimenzja vaskulari, jew id-dimenzja akkwistata.

Is-sinjali ta 'l-anġjopatija ta' l-estremitajiet baxxi huma:

• Klawsura intermittenti: uġigħ qawwi fis-saqajn meta timxi bi tnaqqis gradwali fid-distanza mingħajr tbatija,
• tkessiħ, pallor tas-saqajn,
• tnaqqis fit-tipi kollha ta 'sensazzjoni fir-riġlejn,
• uġigħ vaskulari - fid-dijabete assoċjata ma 'iskemija tat-tessuti rotob tar-riġel t'isfel minħabba arterji misduda bil-plakka,
• id-dehra ta 'disturbi trofiċi: dwiefer fraġli u b'saffi, telf ta' xagħar fuq ir-riġlejn, tnaqqija tal-ġilda.

Importanti! Mingħajr trattament f'waqtu, plakki fil-bastimenti tas-saqajn jistgħu jwasslu għall-formazzjoni ta 'ulċera trofika jew gangrena.

Ħsara dijabetika lill-bastimenti tar-retina tikkawża tnaqqis jew telf sħiħ tal-akutezza viżwali (għama). Ma 'anġonefropatija, edema, ipertensjoni arterjali, sinjali ta' insuffiċjenza renali progressiva jiżviluppaw.

Approċċi topiċi għall-kura ta 'anġjopatiji

L-anġjopatija hija kumplikazzjoni serja tad-dijabete li tirrikjedi attenzjoni mit-tobba. Huwa importanti li l-eżami u t-trattament tal-pazjent jitwettqu mhux biss mill-endokrinologu, iżda wkoll minn speċjalisti dojoq oħra - kardjologu, neuropatologu, anġjologu, oftalmologu, nefrologu, eċċ.

U kif tikkura vini tad-demm fid-dijabete, u biex tevita l-iżvilupp ta 'konsegwenzi serji fuq is-saħħa: ejja nifhmu.

Terapija tal-marda sottostanti

It-trattament tal-anġjopatiji dijabetiċi huwa bbażat primarjament fuq il-korrezzjoni tal-metaboliżmu indebolit u n-normalizzazzjoni tal-livelli tal-glukosju fid-demm.

Il-mediċini ewlenin li jnaqqsu z-zokkor fid-demm jinkludu:

It-tabib jagħżel id-doża, il-frekwenza u t-tul ta ’meta tieħu l-mediċina individwalment skont il-karatteristiċi tal-kors tal-marda u l-livell inizjali ta’ zokkor fid-demm. Fil-każ li l-preparazzjonijiet għall-pilloli ma jkollhomx l-effett mixtieq, jew jekk il-pazjent ikun iddijanjostikat b'dijabete tat-tip 1, huwa jintwera injezzjonijiet taħt il-ġilda ta 'insulina fit-tul u b'azzjoni qasira.

Importanti! Il-livell fil-mira tal-glukosju fid-demm f'pazjenti bid-dijabete huwa kkunsidrat li huwa 3.3-6.5 mmol / L.

Karatteristiċi ta 'stil ta' ħajja u dieta

Ukoll, it-tisfija tal-vini tad-demm fid-dijabete tinkiseb billi jinżamm l-istil ta ’ħajja it-tajjeb u l-adeżjoni ma’ dieta terapewtika.

L-istruzzjonijiet mediċi għad-dijabetiċi jinkludu r-rakkomandazzjonijiet li ġejjin:

1. Rifjut qawwi ta 'drawwiet ħżiena.
2. Teħles minn liri żejda, billi żżomm BMI normali.
3. Konformità mar-reġim tax-xorb: tixrob mill-inqas 1.5 litri ta 'ilma kuljum.
4. Attività fiżika regolari miftiehma mat-tabib tiegħek. Mixi, għawm, eżerċizzji terapewtiċi huma utli: kważi kull attività regolari hija riflessa b'mod pożittiv fil-bastimenti bid-dijabete.
5. Mixi fl-arja friska.
6. Superviżjoni klinika minn endokrinologu u speċjalisti oħra, l-implimentazzjoni bir-reqqa tal-ħatriet tagħhom.

Barra minn hekk, restawr effettiv tal-vini tad-demm fid-dijabete mhux possibbli mingħajr ma ssegwi r-regoli ta 'dieta terapewtika. Il-pazjenti għandhom jiġu mitmugħa b’mod frazzjonali, 5-6 darbiet kuljum.

• sopop fuq brodi tal-ħaxix u laħam dgħajjef (tiġieġ),
• laħam dgħif u ħut,
• ċereali (qamħ saraċin, ross, millieġ, xgħir tal-perla),
• Ħobż tan-nuħħala - fi kwantitajiet limitati,
• ħaxix - kaboċċi, il-varjetajiet kollha ta 'insalata, zucchini, ħjar,
• bajd - sa 1 biċċa. kuljum
• berries u frott (esklużi varjetajiet ħelwin),
• prodotti tal-ħalib.

Fid-dijabete mellitus u anġjopatiji, il-karboidrati “veloċi” (zokkor, ħelu u ħelu, ikel mgħaġġel, għaġina) u sorsi ta 'kolesterol (laħam xaħmi, xaħam, ġewwieni) huma kontraindikati. Barra minn hekk, il-pazjenti huma avżati biex jillimitaw il-melħ tal-mejda għal 2.5-3 g / jum.

Importanti! Ir-regola ewlenija tad-dieta għal pazjenti b'dijabete tat-tip 1 hija l-kalkolu ta 'kuljum tal-valur enerġetiku (inkluż il-kontenut ta' karboidrati) tal-konsum ta 'ikel. Dan huwa meħtieġ biex taġġusta d-doża ta 'l-insulina mogħtija.

Trattament tad-droga

U kif tikkura bastimenti tad-demm fid-dijabete b'mediċini? Farmakoloġija moderna għandha armament qawwi ta 'għodda li tipprevjeni l-qerda tal-ħitan tal-arterja u ttejjeb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm periferali.

Għalhekk, bil-makroangiopatija, huma preskritti mediċini li jbaxxu l-lipidi, li jinnormalizzaw il-metaboliżmu tax-xaħam u jnaqqsu l-kolesterol.

Tabella: Drogi ipolipidemiċi użati għad-dijabete:

Importanti! Peress li l-użu fit-tul ta 'statins jikkawża ksur tal-fwied, il-pazjenti għandhom ikunu regolarment (kull 3-6 xhur) jieħdu test tad-demm biex jiddeterminaw bilirubin u transaminases.

It-terapija ta ’aterosklerożi ċerebrali, koronarja, kif ukoll forom oħra ta’ makroangiopatija, tinkludi l-użu obbligatorju ta ’mediċini li jtejbu ċ-ċirkolazzjoni tad-demm periferali u l-mikroċirkolazzjoni. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni tagħhom huwa assoċjat ma' l-espansjoni ta 'bastimenti ta' kalibru żgħir, li żżid l-istabbiltà ta 'l-endotelju u tistimula l-metaboliżmu fit-tessuti.

Drogi vaskulari popolari għad-dijabete:

• Pentoxifylline (Trental),
• Bilobil (Ginko Biloba),
• Rutozide (Rutin, Venorutin),
• Niacin.

Ħafna mediċini huma disponibbli f'forma ta 'pilloli u huma adattati għal użu fit-tul, madankollu, bl-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet akuti, jistgħu wkoll jiġu amministrati b'mod parentali. Qatra vaskulari għad-dijabete jistgħu jtejbu b’mod sinifikanti l-fluss tad-demm fit-tessuti iskemiċi u jipprevjenu n-nekrożi tagħhom.

Barra minn hekk, it-trattament ta 'bastimenti ta' l-estremitajiet bid-dijabete jitwettaq bl-użu ta 'drogi lokali - kremi, ingwenti. Jeliminaw proċessi infjammatorji fil-ħitan ta 'l-arterji, jimblokkaw il-perossidazzjoni tal-lipidi, u jikkontribwixxu għat-tnaqqis ta' edema periferali. L-iktar ingwent vaskulari famuż għad-dijabete huwa Troxevasin.

Bħala terapija patoġenetika u sintomatika għad-dijabete huma preskritti:

• Drogi anti-ipertensivi
• dijuretiċi
• aġenti kontra l-plejtlits
• aġenti metaboliċi.

Makroangijopatija severa tista 'tkun indikazzjoni għal trattament kirurġiku. Ir-restawr tal-fluss tad-demm indebolit isir permezz ta 'operazzjonijiet ta' stenting, kirurġija bypass, angioplasty.

Metodu effettiv biex jittratta l-istadji tard ta 'anġjoretinopatija huwa fotokagulazzjoni bil-lejżer ta' bastimenti li qed jikbru. Bil-ħsara lill-bastimenti tas-saqajn bl-iżvilupp tal-ganrenization, issir amputazzjoni tar-riġlejn.

Bidliet patoloġiċi fil-vini tad-demm fid-dijabete mellitus huwa kumplikazzjoni serja li teħtieġ korrezzjoni moderna. Approċċ integrat biss għat-trattament tal-marda u, l-aktar importanti, in-normalizzazzjoni tat-tipi kollha ta 'metaboliżmu fil-ġisem jipprevjeni l-qerda ta' arterji u vini.