Il-mediċina Hinapril: struzzjonijiet għall-użu

Droga anti-ipertensiva, inibitur tal-ACE.

Quinapril hydrochloride huwa melħ ta 'quinapril, etil ester ta' l-inibitur ACE ta 'quinaprilat, li ma fihx grupp sulfhydryl.

Quinapril jiddetermina malajr mal-formazzjoni ta 'quinaprilat (quinapril diacid huwa l-metabolit ewlieni), li huwa inibitur qawwi ta' ACE. L-ACE huwa peptidildipeptidażi li tikkatalizza l-konverżjoni ta 'angiotensin I f'angiotensin II, li għandha effett vasoconstrictor u hija involuta fil-kontroll tat-ton u l-funzjoni vaskulari permezz ta' diversi mekkaniżmi, inkluż l-istimulazzjoni tal-produzzjoni ta 'aldosterone mill-kortiċi adrenali. Quinapril jinibixxi l-attività ta 'ACE li tiċċirkola u tat-tessuti u b'hekk inaqqas l-attività ta' vasopressor u l-produzzjoni ta 'aldosterone. Tnaqqis fil-livell ta 'angiotensin II bil-mekkaniżmu ta' feedback iwassal għal żieda fis-sekrezzjoni tar-renin u l-attività tagħha fil-plażma tad-demm.

Il-mekkaniżmu ewlieni ta 'l-effett anti-ipertensiv ta' quinapril huwa kkunsidrat li huwa t-trażżin ta 'l-attività ta' RAAS, madankollu, il-mediċina turi effett anke f'pazjenti bi pressjoni għolja baxxa arterjali. L-ACE huwa identiku fl-istruttura għall-kininase II, enzima li tkisser il-bradykinin, peptide li għandu proprjetajiet vajodilatanti qawwija. Għadu mhux magħruf jekk żieda fil-livelli ta 'bradikinina hijiex importanti għall-effett terapewtiku ta' quinapril. It-tul tal-effett anti-ipertensiv ta 'quinapril kien ogħla mit-tul tal-effett inibitorju tiegħu fuq l-ACE li jiċċirkola. Ġiet żvelata korrelazzjoni eqreb bejn it-trażżin tat-tessut ACE u t-tul ta 'l-effett anti-ipertensiv tal-mediċina.

Inibituri ACE, inkluż quinapril, jistgħu jżidu s-sensittività għall-insulina.

L-użu ta 'quinapril f'doża ta' 10-40 mg f'pazjenti bi severità ħafifa għal moderata ta 'pressjoni għolja jwassal għal tnaqqis fil-pressjoni tad-demm kemm f'pożizzjoni bilqiegħda kif ukoll bil-wieqfa u għandu effett minimu fuq ir-rata tal-qalb. L-effett anti-ipertensiv jimmanifesta ruħu fi żmien siegħa u normalment jilħaq massimu fi żmien 2-4 sigħat wara li tieħu l-mediċina. F'xi pazjenti, l-effett anti-ipertensiv massimu huwa osservat 2 ġimgħat wara l-bidu tal-kura.

L-effett anti-ipertensiv tal-mediċina meta jintuża f'dożi rrakkomandati f'ħafna pazjenti jdum 24 siegħa u jippersisti waqt terapija fit-tul.

Studju emodinamiku f'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali wera li tnaqqis fil-pressjoni tad-demm taħt l-influwenza ta 'hinapril huwa akkumpanjat minn tnaqqis fl-OPSS u r-reżistenza vaskulari renali, filwaqt li r-rata tal-qalb, indiċi kardijaku, fluss tad-demm renali, rata ta' filtrazzjoni glomerulari u frazzjoni ta 'filtrazzjoni jinbidlu ftit jew ma jinbidlux.

L-effett terapewtiku tal-mediċina fl-istess dożi ta 'kuljum huwa komparabbli f'nies anzjani (' il fuq minn 65) u f'pazjenti ta 'età iżgħar, fl-anzjani l-frekwenza ta' avvenimenti avversi ma tiżdiedx.

L-użu ta 'hinapril f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb kronika jwassal għal tnaqqis fl-OPSS, pressjoni medja tad-demm, pressjoni tad-demm sistolika u dijastolika, pressjoni ta' waqfien tal-kapillari pulmonari u żieda fil-produzzjoni kardijaka.

F'149 pazjent li għaddew mill-bypass tat-tilqim tal-arterja koronarja, it-trattament b'quinapril f'doża ta '40 mg kuljum meta mqabbel ma' plaċebo wassal għal tnaqqis fil-frekwenza ta 'kumplikazzjonijiet iskemiċi wara l-operazzjoni fi żmien sena wara l-operazzjoni.

F’pazjenti li għandhom aterosklerożi koronarja kkonfermata li m’għandhomx ipertensjoni arterjali jew insuffiċjenza tal-qalb, quinapril itejjeb il-funzjoni endoteljali indebolita fl-arterji koronarji u brachjali.

L-effett ta 'quinapril fuq il-funzjoni endoteljali huwa assoċjat ma' żieda fil-produzzjoni ta 'ossidu nitriku. Disfunzjoni endoteljali hija meqjusa mekkaniżmu importanti għall-iżvilupp ta 'aterosklerożi koronarja. Is-sinifikat kliniku tat-titjib tal-funzjoni endoteljali ma ġiex stabbilit.

Farmakokinetika

Assorbiment, distribuzzjoni, metaboliżmu

Wara l-inġestjoni ta 'Cmax ta' quinapril fil-plażma, jinkiseb fi żmien siegħa 1. Il-grad ta 'assorbiment tal-mediċina huwa ta' madwar 60%. Tiekol ma jaffettwax il-grad ta 'assorbiment, iżda r-rata u l-grad ta' assorbiment ta 'quinapril huma kemmxejn imnaqqsa waqt li tieħu ikel xaħmi.

Quinapril jiġi metabolizzat għal quinaprilat (madwar 38% tad-doża orali) u numru żgħir ta ’metaboliti inattivi oħra. T1 / 2 ta 'quinapril mill-plażma huwa ta' madwar siegħa. Cmax ta 'quinaprilat fil-plażma jintlaħaq madwar sagħtejn wara l-inġestjoni ta' quinapril. Madwar 97% tal-quinapril jew quinaprilat jiċċirkola fil-plażma b'mod marbut mal-proteina. Hinapril u l-metaboliti tiegħu ma jippenetrawx il-BBB.

Quinapril u quinaprilat jitneħħew l-aktar fl-awrina (61%), kif ukoll fil-ħmieġ (37%), T1 / 2 huwa ta 'madwar 3 sigħat.

Reġim tad-dożaġġ

Meta tkun qed twettaq monoterapija għall-ipertensjoni, id-doża inizjali rakkomandata ta ’Accupro® f’pazjenti li ma jirċievu dijuretiċi hija ta’ 10 mg jew 20 mg darba kuljum. Skond l-effett kliniku, id-doża tista 'tiżdied (irduppjata) għal doża ta' manteniment ta '20 mg jew 40 mg kuljum, li normalment hija preskritta f'doża waħda jew maqsuma f'żewġ partijiet. Bħala regola, id-doża għandha tinbidel f'intervalli ta '4 ġimgħat. F'ħafna pazjenti, kontroll adegwat tal-pressjoni waqt trattament fit-tul jista 'jinkiseb billi tintuża l-mediċina 1 darba kuljum. Id-doża massima ta ’kuljum hija ta’ 80 mg.

F'pazjenti li jkomplu jieħdu dijuretiċi, id-doża inizjali rakkomandata ta 'Accupro® hija ta' 5 mg, fil-futur tiżdied (kif indikat hawn fuq) sakemm jinkiseb l-aħjar effett.

F'insuffiċjenza kronika tal-qalb, l-użu tal-mediċina huwa indikat bħala suppliment għat-terapija b'diuretiċi u / jew glukożidi kardijaċi. Id-doża inizjali rakkomandata f'pazjenti b'insuffiċjenza kronika tal-qalb hija ta '5 mg 1 jew 2 darbiet kuljum, wara li tieħu l-mediċina, il-pazjent għandu jkun osservat sabiex tidentifika pressjoni baxxa arterjali sintomatika. Jekk it-tolleranza tad-doża inizjali ta 'Accupro® hija tajba, allura tista' tiżdied għal doża effettiva, li normalment tkun 10-40 mg kuljum f'2 dożi ugwali flimkien ma 'terapija konkomitanti.

F'każ ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita, id-doża inizjali rakkomandata ta' Accupro® hija ta '5 mg f'pazjenti b'CC ta' aktar minn 30 ml / min u 2.5 mg f'pazjenti b'CC inqas minn 30 ml / min. Jekk it-tolleranza għad-doża inizjali tkun tajba, allura l-għada tista 'tiġi preskritta Accupro® 2 Fin-nuqqas ta' pressjoni baxxa arterjali jew deterjorazzjoni sinifikanti fil-funzjoni tal-kliewi, id-doża tista 'tiżdied f'intervalli ta' kull ġimgħa, billi jitqiesu l-effetti kliniċi u emodinamiċi.

Minħabba d-dejta klinika u farmakokinetika f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, id-doża inizjali hija rrakkomandata li tintgħażel kif ġej.

Metodu ta 'applikazzjoni

Skont l-effett kliniku, id-doża tista 'tiżdied (irduppjata) għal doża ta' manteniment ta '20 jew 40 mg / jum, li normalment hija preskritta f'1 jew 2 dożi. Bħala regola, id-doża għandha tinbidel f'intervalli ta '4 ġimgħat. F'ħafna pazjenti, l-użu tal-mediċina Hinapril-SZ 1 darba kuljum jippermettilek li tikseb rispons terapewtiku stabbli. Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 80 mg / jum.
Użu fl-istess ħin ma 'dijuretiċi: id-doża inizjali rakkomandata ta' Hinapril-SZ f'pazjenti li jkomplu jieħdu dijuretiċi hija ta '5 mg darba kuljum, u sussegwentement tiżdied (kif deskritt hawn fuq) sakemm jinkiseb l-aħjar effett terapewtiku.
CHF
Id-doża inizjali rrakkomandata ta 'Hinapril-SZ hija 5 mg 1 jew 2 darbiet kuljum.
Wara li tieħu l-mediċina, il-pazjent għandu jkun taħt sorveljanza medika sabiex tidentifika pressjoni baxxa arterjali sintomatika. Jekk id-doża inizjali ta 'Hinapril-SZ hija tollerata sew, tista' tiżdied għal 10-40 mg / jum billi tinqasam f'żewġ dożi.
Funzjoni indebolita tal-kliewi
Minħabba d-dejta klinika u farmakokinetika f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, id-doża inizjali hija rrakkomandata li tintgħażel kif ġej:
Meta l-kreatinina Cl tkun aktar minn 60 ml / min, id-doża inizjali rakkomandata hija 10 mg, 30-60 ml / min - 5 mg, 10-30 ml / min - 2.5 mg (1/2 tab. 5 mg).
Jekk it-tolleranza għad-doża inizjali tkun tajba, allura l-mediċina Hinapril-SZ tista 'tintuża 2 darbiet kuljum. Id-doża ta 'Hinapril-SZ tista' tiżdied gradwalment, mhux aktar minn darba fil-ġimgħa, b'kont meħud tal-effetti kliniċi, emodinamiċi, kif ukoll il-funzjoni tal-kliewi.
Pazjenti anzjani
Id-doża inizjali rakkomandata ta 'Hinapril-SZ f'pazjenti anzjani hija ta' 10 mg darba kuljum, fil-futur tiżdied sakemm jinkiseb l-aħjar effett terapewtiku.

Effetti sekondarji

Avvenimenti avversi bi quinapril ġeneralment ikunu ħfief u temporanji. B'mod aktar komuni, uġigħ ta 'ras (7.2%), sturdament (5.5%), sogħla (3.9%), għeja (3.5%), rinite (3.2%), nawżea u / jew remettar (2.8%) u majalġija (2.2%). Għandu jkun innutat li f'każ tipiku, sogħla mhix produttiva, persistenti, u tisparixxi wara li titwaqqaf il-kura.
Il-frekwenza ta 'rtirar ta' quinapril bħala riżultat ta 'effetti sekondarji ġiet osservata f'5.3% tal-każijiet.
Din li ġejja hija lista ta 'reazzjonijiet avversi mqassma mis-sistemi tal-organi u l-frekwenza ta' l-okkorrenza (klassifikazzjoni tad-WHO): ħafna drabi aktar minn 1/10, ħafna drabi minn aktar minn 1/100 għal inqas minn 1/10, rarament minn aktar minn 1/1000 għal inqas minn 1 / 100, rarament - minn aktar minn 1/10000 għal inqas minn 1/1000, rari ħafna - minn inqas minn 1/10000, inklużi messaġġi individwali.
Mill-ġenb tas-sistema nervuża: ħafna drabi - uġigħ ta 'ras, sturdament, nuqqas ta' rqad, parestesja, żieda fl-għeja, rarament - depressjoni, żieda fl-irritabilità, ngħas, vertigo.
Mill-passaġġ diġestiv: ħafna drabi - dardir u / jew remettar, dijarea, dispepsja, uġigħ addominali, rarament - membrani mukużi niexfa tal-ħalq jew fil-griżmejn, flatulenza, pankreatite *, anġjoedema ta 'l-imsaren, fsada gastrointestinali, rarament - epatite.
Disturbi ġenerali u disturbi fil-post ta 'l-injezzjoni: rarament - edema (periferali jew ġeneralizzata), telqa, infezzjonijiet virali.
Mis-sistemi ċirkolatorji u limfatiċi: rarament - anemija emolitika *, tromboċitopenja *.
Min-naħa ta 'CVS: ħafna drabi - tnaqqis notevoli fil-pressjoni tad-demm, rarament - anġina pectoris, palpitazzjonijiet, takikardja, insuffiċjenza tal-qalb, infart mijokardijaku, puplesija, żieda fid-demm, xokk kardjoġeniku, pressjoni baxxa *, sintomi ta' vażodilatazzjoni.
Mis-sistema respiratorja, fis-sider u fl-organi medjastinali: ħafna drabi - sogħla, dispnea, faringite, uġigħ fis-sider.
Min-naħa tal-ġilda u tessuti taħt il-ġilda: rarament - alopeċja *, dermatite esfoljattiva *, għaraq akbar, pemphigus *, reazzjonijiet ta 'fotosensittività *, ħakk, raxx.
Mill-ġenb tat-tessut muskoloskeletali u konnettiv: ħafna drabi - uġigħ fid-dahar, rarament - artralġja.
Mill-kliewi u l-apparat urinarju: rarament - infezzjonijiet fl-apparat urinarju, insuffiċjenza renali akuta.
Mill-ġenitali u l-glandola mamarja: rarament - tnaqqis fil-potenza.
Mill-ġenb tal-organu tal-vista: viżjoni rari - indebolita.
Mill-ġenb tas-sistema immunitarja: rarament - reazzjonijiet anafilattiċi *, rarament - anġjoedema.
Oħrajn: rarament - pnewmonite eosinofilika.
Indikaturi tal-laboratorju: rari ħafna - agranulocytosis u newtropenja, għalkemm għadha ma ġietx stabbilita relazzjoni kawżali ma 'l-użu ta' hinapril.
Iperkalemija: ara "Istruzzjonijiet speċjali."
Kreatinina u nitroġenu fl-urea tad-demm: żieda (iktar minn 1.25 darbiet meta mqabbla ma 'VGN) ta' kreatinina fis-serum u nitroġenu ta 'urea fid-demm ġiet osservata fit-2 u 2% tal-pazjenti li kienu qed jirċievu monoterapija ta' quinapril, rispettivament. Il-probabbiltà ta 'żieda f'dawn il-parametri f'pazjenti li fl-istess ħin jirċievu dijuretiċi hija ogħla milli bl-użu ta' quinapril waħdu. B'aktar terapija, l-indikaturi spiss jerġgħu lura għan-normal.
* - Avvenimenti avversi inqas frekwenti jew innutati matul riċerka wara l-kummerċ.
Bl-użu simultanju ta 'inibituri ACE u preparazzjonijiet tad-deheb (acurothiomalate tas-sodju, iv), ġie deskritt kumpless tas-sintomi, li jinkludi fwawar, dardir, rimettar, u tnaqqis fil-pressjoni tad-demm.

Il-kompożizzjoni u l-forma tal-mediċina

Is-sustanza attiva ewlenija tal-mediċina Hinapril hija quinapril hydrochloride.

Fil-kompożizzjoni tiegħu wkoll hemm xi komponenti awżiljari:

• zokkor tal-ħalib (lactose monohydrate),
• karbonat akweju bażiku ta 'manjeżju,
• primellose (croscarmellose sodium),
• povidone
• stearat tal-manjeżju,
• aerosil (dijossidu tas-silikon kollojdali).

Il-forma tar-rilaxx tal-mediċina Hinapril hija pilloli tondi, miksija b'kisja ta 'film isfar. Huma biconvex u jinsabu f'riskju. Fis-sezzjoni trasversali, il-qalba għandha kulur abjad, jew kważi abjad.

Din il-mediċina hija ppreżentata f'pakketti ta 'folji li fihom 10 jew 30 pillola. Huwa disponibbli wkoll fil-vażetti u fliexken magħmula minn materjal polimeru.

Indikazzjonijiet għall-użu

Il-pilloli Hinapril huma preskritti għat-trattament ta 'mard bħal:

Din il-medikazzjoni tista 'tintuża kemm fil-monoterapija, kif ukoll flimkien ma' beta-blockers u dijuretiċi tat-thiazide.

Interazzjoni ma 'tipi oħra ta' mediċini

Waqt li jieħdu medikazzjoni Hinapril bi preparazzjonijiet tal-litju, pazjenti jistgħu jżidu l-kontenut tal-litju fis-serum tad-demm. Il-periklu ta 'intossikazzjoni tal-litju jiżdied f'każ ta' amministrazzjoni konġunta ma 'aġenti dijuretiċi.

L-użu kkombinat ta 'quinapril ma' mediċini ipogliċemiċi jwassal għal żieda fl-azzjoni tagħhom.

L-użu ta 'dawn il-pilloli bi preparazzjonijiet li fihom l-etanol mhuwiex aċċettabbli. Il-konsegwenza negattiva ta 'din l-interazzjoni hija żieda sinifikanti fl-effetti anti-ipertensivi.

Doża eċċessiva

Jekk pazjent aċċidentalment jieħu ogħla mid-dożi permissibbli ta 'Hinapril, dan jista' jirriżulta fi tnaqqis qawwi u qawwi fil-pressjoni, funzjoni viżwali indebolita, dgħjufija ġenerali u sturdament.

F'sitwazzjonijiet bħal dawn, huwa meħtieġ li titwettaq immedjatament terapija sintomatika u għal ftit żmien tirrifjuta li tieħu l-mediċina.

Tista 'terġa' tibda l-appuntament biss wara li tikkonsulta ma 'tabib.

Kontra-indikazzjonijiet

Il-pilloli ta ’Hinapril huma kontraindikati fi:

• intolleranza għall-komponenti tal-mediċina,
• funzjoni indebolita tal-kliewi,
• iperkalemija
• storja ta 'anġjoedema,
• anġjoedema, li hija ta 'natura ereditarja jew idjopatika,
• dijabete
• tqala u treddigħ

Barra minn hekk, din il-mediċina mhix preskritta għall-kura ta 'pazjenti taħt it-18-il sena.

Termini u kundizzjonijiet tal - ħażna

Il-ħajja fuq l-ixkaffa tal-pilloli Hinapril hija ta 'tliet snin mid-data tal-manifattura. Huwa rrakkomandat li taħżinhom f'temperaturi sa +25 gradi, fejn ma jintlaħqux mit-tfal, protetti b'mod affidabbli mid-dawl dirett u l-umdità.

Fl-ispiżeriji Russi biex tixtri l-mediċina Hinapril, trid tippreżenta riċetta. L-ispiża medja ta ’dawn il-pilloli hija baxxa u tammonta għal 80 sa 60 rublu għal kull pakkett.

Fl-Ukrajna Il-prezz ta 'Hinapril huwa wkoll baxx - bejn wieħed u ieħor 40-75 hryvnia.

Fl-industrija farmaċewtika moderna, diversi analogi effettivi ta 'mediċini ta' pilloli ta 'hinapril huma ppreżentati. L-aktar popolari u mfittxija minnhom jinkludu:

Mhux irrakkomandat li tagħżel analogu ta ’Hinapril waħdu. Għal dawn l-iskopijiet, għandek tikkonsulta tabib kwalifikat li jordnalek l-aħjar għażla bbażata fuq sintomi kliniċi u l-karatteristiċi individwali individwali tal-pazjent.

Il-mediċina Hinapril tirċievi reviżjonijiet pożittivi minħabba l-effikaċja għolja tagħha, prezz raġonevoli u tolleranza faċli mill-biċċa l-kbira tal-pazjenti.

Persuni li użaw dawn il-pilloli għal skopijiet profilattiċi u terapewtiċi, jinnutaw li l-hinapril inaqqas faċilment u b'mod effettiv il-pressjoni tad-demm, u jtaffi wkoll b'mod sinifikanti l-kundizzjoni f'insuffiċjenza kronika tal-qalb. Effetti sekondarji minuri ġeneralment huma assoċjati ma 'nuqqas ta' konformità mar-regoli biex tieħu l-mediċina.

Tista 'taqra aktar dwar kummenti u reviżjonijiet fi tmiem dan l-artikolu.

Jekk personalment familjari mal-mediċina Hinapril, ħu ftit ħin u ħalli r-reviżjoni tiegħek dwarha. Dan jgħin lill-utenti l-oħra meta jagħżlu mediċina.

Konklużjoni

Jekk qed tippjana li tieħu l-mediċina Hinapril għal skopijiet terapewtiċi jew profilattiċi, kun żgur li tqis il-karatteristiċi ewlenin tagħha.

1. Hinapril huwa disponibbli f'forma ta 'pilloli għal użu orali.
2. Skont id-dijanjosi u l-kundizzjoni tal-pazjent, id-doża inizjali ta 'din il-medikazzjoni hija ta' 5 jew 10 mg. Maż-żmien, taħt is-superviżjoni ta 'tabib, jista' jiżdied billi tinqasam f'żewġ metodi.
3. Id-doża massima ta 'kuljum tal-mediċina hija ta' 80 mg.
4. Mhux aċċettabbli li tieħu din il-mediċina għan-nisa waqt it-tqala u t-treddigħ.
5. F'każ ta 'doża eċċessiva tal-mediċina, jista' jkun hemm tnaqqis qawwi fil-pressjoni u l-okkorrenza ta 'dgħjufija ġenerali. Biex tiġi eliminata din il-kundizzjoni, terapija sintomatika hija meħtieġa.
6. Hinapril mhux preskritt għal pazjenti żgħażagħ taħt it-18-il sena.
7. L-użu kkombinat ta 'pilloli Hinaprir ma' mediċini li fihom il-litju u l-etanol mhumiex aċċettabbli.

Dożaġġ tal-mediċina

Kif imsemmi qabel, il-mediċina għandha tittieħed mill-ħalq. Chewing pillola mhix mixtieqa ħafna. Ixrobha b'ħafna ilma. Id-dożaġġ tal-mediċina jiddependi mill-marda li l-pazjent qed jiġġieled magħha.

B'ipertensjoni arterjali, il-monoterapija hija preskritta. F'dan il-każ, trid tieħu 10 mg ta '"Hinapril" darba kuljum. Wara 3 ġimgħat, żieda fid-doża ta 'kuljum għal 20-40 mg hija permessa. Jista 'jinqasam f'żewġ dożi wara perjodu ta' żmien ugwali.

Jekk meħtieġ, id-doża tal-mediċina lil pazjent bi pressjoni għolja arterjali tiżdied għal 80 mg. Dawn il-miżuri ġeneralment huma meħtieġa jekk, wara 3 ġimgħat wara l-bidu tat-terapija, bidliet pożittivi ma jkunux viżibbli.

F'każ ta 'insuffiċjenza kronika jew akuta tal-qalb, huwa rrakkomandat li tibda tieħu Hinapril b'5 mg. Matul it-terapija, huwa meħtieġ li tkun taħt is-superviżjoni ta 'speċjalista sabiex tiddetermina fil-ħin l-iżvilupp ta' pressjoni baxxa f'pazjent.

Jekk is-sitwazzjoni b'insuffiċjenza tal-qalb ma tinbidilx, id-dożaġġ tal-mediċina jiżdied għal 40 mg kuljum. It-tobba li jiktbu reviżjonijiet dwar il-mediċina jikkonfermaw bidla fis-sitwazzjoni għall-aħjar b'aġġustament bħal dan fir-reġim tat-trattament.

Huwa importanti li tieħu pilloli fl-istess ħin.

Uża fit-tfulija u fix-xjuħija

Il-medikazzjoni hija kontraindikata għal persuni li għadhom ma għandhomx 18-il sena. Għalhekk, l-użu tiegħu fi tfulitha huwa kkunsidrat inaċċettabbli.

Pazjenti li għandhom aktar minn 65 sena għandhom inizjalment jieħdu l-mediċina b'dożaġġ ta '10 mg. Wara, iż-żieda tagħha hija permessa sal-mument meta jiġi manifestat riżultat pożittiv tat-trattament.

Qabel ma jibda l-kors tal-kura, pazjent anzjan għandu jgħaddi minn eżami sħiħ fil-klinika. Din hija prerekwiżit li jiggarantixxi s-sigurtà tat-trattament tiegħu b'Hinapril.

Pazjenti anzjani jeħtieġ li jiġu eżaminati qabel ma tibda l-kura

Patoloġija tal-fwied u l-kliewi

Pazjenti bil-mard tal-fwied u tal-kliewi jistgħu jieħdu l-mediċina, iżda taħt is-superviżjoni sħiħa tat-tabib li jkun qed jattendi. Din it-terapija hija permissibbli biss għal ċerti patoloġiji li jfixklu l-funzjonament ta 'l-organi interni. Jekk disponibbli, għandek bżonn tissorvelja bir-reqqa d-doża ta '"Hinapril" u fl-ebda każ ma żżidha mingħajr il-bżonn u tikseb il-permess minn speċjalista.

Istruzzjonijiet speċjali

L-istruzzjonijiet għall-użu ta '“Hinapril” jipprovdu struzzjonijiet speċjali li għandhom jiġu kkunsidrati fit-tfassil ta' skema ta 'trattament ibbażata fuq din il-mediċina.

Il-medikazzjoni ma tista 'tintuża fl-ebda wieħed mill-perjodi tat-tqala. M'għandux jittieħed minn nisa f'età riproduttiva li jevitaw l-użu ta 'kontraċettivi moderni waqt kopulazzjoni sesswali. Jekk it-tqala seħħet direttament waqt l-għoti ta 'Hinapril, allura l-pazjent għandu minnufih jabbanduna l-użu ulterjuri tiegħu. Iktar ma tkun ikkanċellata l-mediċina, inqas ikun se jikkawża ħsara lill-fetu u lill-omm li qed titwieled.

Kienu rreġistrati każijiet meta twieled tifel mingħajr anormalitajiet ovvji. Taħt ċirkostanzi bħal dawn, it-tfal li l-ommijiet tagħhom ħadu din il-mediċina huma mmonitorjati bir-reqqa. It-tobba huma partikolarment interessati fil-pressjoni tad-demm tat-tarbija.

B'kawtela, il-mediċina hija preskritta lil pazjenti li ġew iddijanjostikati b'funzjoni indebolita tal-kliewi jew tal-fwied. Il-mediċina b’dijanjosi bħal din tittieħed biss f’doża strettament indikata. Barra minn hekk, il-pazjent huwa kontinwament soġġett għal ċerti testijiet, li jippermettu d-detezzjoni f'waqtha ta 'deterjorazzjoni fil-kundizzjoni ta' organi interni problematiċi minħabba trattament b'Hinapril.

Interazzjoni bejn id-drogi

Jekk tieħu l-mediċina bit-tetracycline fl-istess ħin, tista 'tikseb tnaqqis sinifikanti fl-assorbiment tat-tieni sustanza. Dan l-effett huwa dovut għall-azzjoni speċjali tal-karbonat tal-manjeżju, li jaġixxi bħala komponent awżiljarju f'Hinapril.

Jekk il-pazjent jieħu l-litju flimkien ma 'inibituri ta' l-ACE, allura l-kontenut ta 'l-ewwel element fis-serum tad-demm jiżdied. Sinjali ta 'intossikazzjoni ma' din is-sustanza jiżviluppaw ukoll minħabba żieda fl-eskrezzjoni tas-sodju. Għalhekk, huwa meħtieġ li tuża dawn il-mediċini b'kawtela kbira jekk meħtieġ, l-għoti flimkien.

L-użu simultanju ta 'dijuretiċi b'Hinapril huwa permess. Iżda fl-istess ħin hemm żieda fl-effett ipotensiv. Għalhekk, huwa meħtieġ li tagħżel bir-reqqa d-dożaġġ taż-żewġ mediċini sabiex tevita kumplikazzjonijiet ta 'l-istat tas-saħħa tal-pazjent.

B'kawtela u taħt kontroll sħiħ tal-livell ta 'potassju fid-demm, tista' fl-istess ħin tieħu medikazzjoni b'mediċini li jagħmlu parti mill-grupp ta 'dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju. Prodotti tal-potassju u sostituti tal-melħ, li fihom ukoll dan l-element, jagħmlu parti mill-istess kategorija.

Bl-għoti simultanju tal-mediċina u l-alkoħol, żieda fl-azzjoni tas-sustanza attiva “Hinapril” hija osservata.

Il-pilloli ripetutament isaħħu l-effett tal-mediċina, li hija ekwivalenti għal doża eċċessiva

It-trattament bl-inibituri tal-ACE jista ’jwassal għall-apparenza ta’ ipogliċemija f’pazjenti. Dan il-fenomenu huwa nnutat f'nies b'dijabete li jieħdu l-insulina jew aġenti ipogliċemiċi għal użu intern. Il-medikazzjoni se ttejjeb l-effett tagħhom biss.

Użu ripetut tal-mediċina f'ammont ta '80 mg b'atorvastatin f'dożaġġ ta' 10 mg ma jwassalx għal tibdil sinifikanti fix-xogħol tat-tieni sustanza.

Medikazzjoni tista 'żżid il-probabbiltà li tiżviluppa lewkopenja f'pazjenti li fl-istess ħin qed jieħdu allopurinol, immunosoppressanti, jew mediċini ċostatiċi.

It-tisħiħ ta 'l-azzjoni tal-komponent attiv ta' Hinapril huwa osservat meta huwa kkombinat ma 'analġeżiċi narkotiċi, mediċini ta' l-anestesija ġenerali u mediċini anti-ipertensivi.

Blokk doppju tal-attività tas-RAAS jirriżulta fl-amministrazzjoni simultanja ta 'aliskiren jew inibituri ACE. Effett negattiv ta 'spiss jiġi osservat fuq sfond ta' tnaqqis fil-pressjoni, kif ukoll fuq l-iżvilupp ta 'iperkalemija.

Speċjalisti jirrakkomandaw bil-qawwa li l-pazjenti jieqfu mill-għoti konġunt tal-mediċina ma 'aliskiren u mediċini li fihom din is-sustanza, kif ukoll mediċini li jinibixxu RAAS fis-sitwazzjonijiet li ġejjin:

1. Fil-preżenza ta 'dijabete mellitus bi ħsara fl-organi mmirati, kif ukoll mingħajr tali kumplikazzjoni,
2. F'każ ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita,
3. Bl-iżvilupp ta 'stat ta' iperkalemija, li huwa kkaratterizzat minn indikaturi ta 'aktar minn 5 mmol / l,
4. B'insuffiċjenza tal-qalb kronika jew l-iżvilupp ta 'pressjoni għolja.

Mediċini li jwasslu għall-inibizzjoni tal-funzjoni tal-mudullun iżidu l-probabbiltà ta 'agranuloċitosi jew newtropenja.

Il-pazjenti li jgħaqqdu l-mediċina ma 'inibituri ta' estramustine jew DPP-4 huma l-aktar f'riskju li jiżviluppaw anġjoedema.

Analogi u prezz

Wieħed mill-analogi ta 'hinapril bl-istess sustanza attiva

Biex tixtri Hinapril fi spiżerija, trid tippreżenta riċetta mingħand tabib lill-ispiżjar. Il-prezz tiegħu jiddependi fuq in-numru ta 'pilloli fil-pakkett mixtri. L-ispiża medja tal-mediċina hija limitata għal 80 sa 60 rublu. Lista dettaljata tal-prezzijiet għall-mediċina tinstab fl-ispiżerija.

Għal ċerti raġunijiet, it-tobba jkollhom ibiddlu l-mediċina preskritta lill-pazjent għall-analogu tagħha. Il-mediċini li ġejjin huma offruti biex jissostitwixxu Hinapril:

Analogi jistgħu jintgħażlu biss mit-tabib li jkun qed jattendi. Il-pazjent m'għandux jagħmel dan waħdu, għax jirriskja li jagħmel żball li jaffettwa ħażin il-kura u s-saħħa tiegħu b'mod ġenerali.

Jekk għal xi raġuni l-pazjent ma jkunx adattat għall-kura b'Hinapril, huwa għandu jinforma lit-tabib li jkun qed jattendi dwaru. Huwa se jipprova jagħżel medikazzjoni aktar adattata għalih, billi jiffoka fuq il-problema tal-pazjent u l-kundizzjoni attwali tas-saħħa. Bħala regola, tali ħtieġa tqum jekk il-pazjent ikollu kontra-indikazzjonijiet biex jieħu l-mediċina jew l-iżvilupp ta 'reazzjonijiet avversi mill-ġisem għas-sustanza attiva tal-mediċina.

Khinapril beda jirċevih anki meta kien qed jiġi kkurat fi sptar. It-tabib kontinwament immonitorja l-kundizzjoni tiegħi, għax kien jibża 'mill-effetti sekondarji severi minħabba problemi fil-kliewi. Fortunatament, l-ebda kumplikazzjoni ma wriet lilhom infushom. B'mod ġenerali, kelli nieħu l-mediċina għal madwar 6 xhur. Diversi drabi, fuq ir-rakkomandazzjoni ta 'tabib, żied id-dożaġġ tiegħu. L-azzjoni ta '"Khinapril" hija biżżejjed biżżejjed, peress li għenet issolvi l-problema bil-pressjoni, li kienet inkwetanti f'dawn l-aħħar snin. Għalkemm perjodikament, il-pressjoni tad-demm għadha togħla, għalkemm mhux daqs kemm qabel il-bidu tat-terapija bil-mediċina.

Bdejt ikolli problemi bil-pressjoni kmieni ħafna. Għalkemm ġeneralment mard bħal dan jolqot lill-anzjani. It-tabib issuġġerixxa jiġġieledhom bi Hinapril. Huwa immedjatament wissa dwar l-okkorrenza possibbli ta 'effetti sekondarji, u għalhekk huwa preskriva doża minima tal-mediċina. Jiena użajt il-mediċina bħala terapija ta 'manutenzjoni. Kollox kien sejjer tajjeb. Imma dan l-aħħar, in-ngħas bla kawża beda jinkwieta, għalkemm nipprova nirqad biżżejjed. Dan huwa l-uniku effett sekondarju li wera ruħu. Jekk is-sitwazzjoni ma titjiebx, se nitlob lit-tabib biex joffrilni analogu ta '"Hinapril," peress li reazzjoni ta' tali organiżmu ma tkunx lili xejn.

Klassifikazzjoni Nosoloġika (ICD-10)

Farmakodinamiċità

L-ACE huwa enzima li tikkatalizza l-konverżjoni ta 'angiotensin I għal anġjotensina II, li għandha effett vasokostrittur u żżid it-ton vaskulari, inkluż minħabba stimulazzjoni tas-sekrezzjoni ta 'aldosterone mill-kortiċi adrenali. Quinapril jinibixxi b'mod kompetittiv l-ACE u jikkawża tnaqqis fl-attività ta 'vażopressur u s-sekrezzjoni ta' aldosterone.

It-tneħħija ta 'l-effett negattiv ta' angiotensin II fuq is-sekrezzjoni ta 'renin permezz tal-mekkaniżmu ta' rispons iwassal għal żieda fl-attività ta 'renin fil-plasma. Fl-istess ħin, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm huwa akkumpanjat minn tnaqqis fir-rata tal-qalb u r-reżistenza tal-vini, waqt li bidliet fir-rata tal-qalb, output kardijaku, fluss tad-demm renali, rata ta 'filtrazzjoni glomerulari u frazzjoni ta' filtrazzjoni huma insinifikanti jew assenti.

Hinapril iżid it-tolleranza għall-eżerċizzju.B'użu fit-tul, jippromwovi l-iżvilupp bil-maqlub ta 'ipertrofija mijokardijaku f'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali, itejjeb il-provvista tad-demm għall-mijokardju iskemiku. Ittejjeb il-fluss tad-demm koronarju u tal-kliewi. Inaqqas l-aggregazzjoni tal-plejtlits. Il-bidu tal-azzjoni wara li tittieħed doża waħda hija wara siegħa, il-massimu wara 2-4 sigħat, it-tul tal-azzjoni jiddependi mid-daqs tad-doża meħuda (sa 24 siegħa). Effett li jidher b'mod kliniku jiżviluppa diversi ġimgħat wara l-bidu tat-terapija.

Tqala u treddigħ

L-użu tal-mediċina Hinapril-SZ huwa kontraindikat waqt it-tqala, f'nisa li qed jippjanaw tqala, kif ukoll f'nisa ta 'età riproduttiva li ma jużawx metodi affidabbli ta' kontraċezzjoni.

Nisa f'età riproduttiva li qed jieħdu Hinapril-SZ għandhom jużaw metodi affidabbli ta 'kontraċezzjoni.

Meta tkun saret dijanjożi tat-tqala, il-mediċina Hinapril-SZ għandha titwaqqaf mill-aktar fis possibbli.

L-użu ta 'inibituri ACE waqt it-tqala huwa akkumpanjat minn riskju akbar ta' anormalitajiet fis-sistemi kardjovaskulari u nervużi tal-fetu. Barra minn hekk, fl-isfond ta 'teħid ta' inibituri ta 'ACE waqt it-tqala, huma deskritti każijiet ta' oligoidramnios, twelid prematur, twelid ta 'tfal b'ipotensjoni arterjali, patoloġija tal-kliewi (inkluża insuffiċjenza renali akuta), ipoplażja kranjali, kuntratturi ta' dirgħajn, malformazzjonijiet craniofacial, ipoplażja pulmonari, ritardazzjoni intrauterina. żvilupp, ductus arteriosus miftuħ, kif ukoll mewt tal-fetu u mewt tat-twelid. Ħafna drabi, oligohydramnios huwa ddijanjostikat wara li l-fetu jkun saritlu b'mod irreversibbli.

It-trabi tat-twelid li kienu esposti għall-inibituri ta 'l-ACE fl-utero għandhom jiġu osservati sabiex jiġu identifikati l-ipotensjoni arterjali, l-oliguria u l-iperkalemija. Meta tidher oliguria, il-pressjoni tad-demm u l-perfużjoni tal-kliewi għandhom jinżammu.

Il-mediċina Hinapril-SZ m'għandhiex tkun preskritta waqt it-treddigħ minħabba l-fatt li l-inibituri ACE, inkluż il-hinapril, jippenetraw fil-ħalib tas-sider sa ċertu punt. Minħabba l-possibbiltà li jiżviluppaw avvenimenti avversi serji fit-tarbija tat-twelid, il-mediċina Hinapril-SZ għandha tkun ikkanċellata waqt it-treddigħ jew biex twaqqaf it-treddigħ.

Formola tar-rilaxx

Pilloli miksija b'rita, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg. 10 jew 30 pillola. f'pakketti fuq strixxa tal-folja. 30 pillola ġo vażett tal-polimeru jew fi flixkun tal-polimeru. Kull vażett jew flixkun, 3, 6 pakketti bil-folji ta ’10 pilloli. jew 1, 2 pakketti bil-folji ta ’30 pillola. mqiegħed f'kaxxa tal-kartun.