Id-dijabete tat-tqala fit-tqala: dak li għandek bżonn tkun taf
Mill-ewwel jum tat-tnissil u matul il-perjodu perinatali, il-ġisem tal-mara jaħdem b'mod kompletament differenti.
F'dan iż-żmien, proċessi metaboliċi jistgħu jaħdmu ħażin, u ċ-ċelloli jistgħu jitilfu s-sensittività għall-insulina. Bħala riżultat, il-glukosju mhux assorbit għal kollox, u l-konċentrazzjoni tiegħu fil-ġisem tiżdied b'mod sinifikanti.
Dan thedded l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet serji ħafna. Allura, x'inhu l-periklu ta 'zokkor għoli waqt it-tqala.
In-norma tal-glukosju fid-demm ta 'nisa tqal
Indikaturi tal-metaboliżmu tal-karboidrati f'nisa tqal għandhom l-istandards tagħhom stess.
L-ewwel darba li mara tgħaddi test tad-demm fl-istadji bikrija, u l-indikatur (fuq stonku vojt) għandu jinżamm fil-firxa ta ’4.1-5.5 mmol / l.
Li jiżdiedu l-valuri għal 7.0 mmol / l jew aktar ifisser li l-omm li kienet qed titwieled żviluppat dijabete li thedded (manifest), jiġifieri, tinsab fil-perjodu perinatali. Dan ifisser li wara t-twelid il-marda tibqa ', u tibqa' tiġi kkurata.
Meta l-valuri taz-zokkor fid-demm (ukoll fuq stonku vojt) jikkorrispondu għal 5.1-7.0 mmol / l - mara għandha dijabete tat-tqala. Din il-marda hija karatteristika biss għan-nisa tqal, u wara t-twelid, bħala regola, is-sintomi jisparixxu.
Jekk iz-zokkor huwa għoli, xi jfisser?
Il-frixa (frixa) hija responsabbli għal dan l-indikatur.
L-insulina prodotta mill-frixa tgħin biex il-glukosju (bħala parti mill-ikel) jiġi assorbit miċ-ċelloli, u l-kontenut tiegħu fid-demm, skond dan, jonqos.
In-nisa tqal għandhom l-ormoni speċjali tagħhom stess. L-effett tagħhom huwa direttament oppost għall-insulina - dawn iżidu l-valuri tal-glukosju. Meta l-frixa ma tibqax taqdi x-xogħol kollu, isseħħ konċentrazzjoni eċċessiva ta 'glukosju.
Għalfejn tqum?
Id-dijabete tat-tqala tiżviluppa waqt it-tqala għal diversi raġunijiet:
- Fil-ġisem tagħna, l-insulina hija responsabbli għall-assorbiment tal-glukosju miċ-ċelloli. Fit-tieni nofs tat-tqala, il-produzzjoni ta ’ormoni li ddgħajjef l-effett tagħha hija msaħħa. Dan iwassal għal tnaqqis fis-sensittività tat-tessuti tal-ġisem tal-mara għar-reżistenza għall-insulina u l-insulina.
- Nutrizzjoni eċċessiva ta 'mara twassal għal żieda fil-ħtieġa ta' l-insulina wara li tiekol.
- Bħala riżultat ta ’taħlita ta’ dawn iż-żewġ fatturi, iċ-ċelloli tal-frixa jsiru kapaċi biex jipproduċu ammonti adegwati ta ’insulina, u tiżviluppa d-dijabete ta’ tqala.
Mhux kull mara tqila għandha riskju li tiżviluppa dijabete. Madankollu, hemm fatturi li jżidu din il-probabbiltà. Dawn jistgħu jinqasmu f'dawk li kienu jeżistu qabel it-tqala u li seħħew matulha.
Fatturi ta 'Qabel it-Tqala | Fatturi waqt it-Tqala |
---|---|
Età 'l fuq minn 30 | Frott kbir |
Obeżità jew piż żejjed | Polyhydramnios |
Dijabete relattiva fil-familja immedjata | Eskrezzjoni tal-glukożju fl-awrina |
Dijabete gestazzjonali fi tqala preċedenti | Piż żejjed Matul it-Tqala |
Gestosis bikrija jew tard fi tqala preċedenti | Malformazzjonijiet konġenitali tal-fetu |
Twelid ta 'tfal li jiżnu sa 2500 g jew aktar minn 4000 g | |
Stillbirth, jew it-twelid ta 'tfal b'diżabilitajiet ta' żvilupp fil-passat | |
Miżuri, żbalji, aborti tal-passat | |
Sindromu ta ’l-ovarju polikistiku |
Għandu jiftakar li l-glukosju jippenetra t-tarbija minn ġol-plaċenta. Għalhekk, b'żieda fil-livell tagħha fid-demm tal-omm, eċċess tagħha tasal għand it-tarbija. Il-frixa tal-fetu taħdem b'mod imsaħħaħ, tirrilaxxa ammonti kbar ta 'insulina.
Kif tidentifika?
Id-dijanjosi tad-dijabete tat-tqala ssir f'diversi stadji. Kull mara, meta tirreġistra għat-tqala, twettaq test tad-demm għall-glukosju. Ir-rata ta ’glukosju fid-demm għal nisa tqal hija minn 3.3 sa 4.4 mmol / L (fid-demm mis-saba’), jew sa 5.1 mmol / L fid-demm tal-vini.
Jekk mara tappartjeni għal grupp ta 'riskju għoli (għandha tliet fatturi ta' riskju jew aktar elenkati hawn fuq), hija tingħata mill-ħalq test tat-tolleranza tal-glukosju (PGTT). It-test jikkonsisti fil-passi li ġejjin:
- Mara fuq stonku vojt tagħti d-demm għall-glukosju.
- Imbagħad, fi żmien 5 minuti, tinxtorob soluzzjoni li fiha 75 g ta 'glukożju.
- Wara siegħa u sagħtejn, issir determinazzjoni ripetuta tal-livell ta 'glukosju fid-demm.
Il-valuri tal-glukosju fid-demm tal-vini huma kkunsidrati normali:
- fuq stonku vojt - inqas minn 5.3 mmol / l,
- wara siegħa - inqas minn 10.0 mmol / l,
- wara sagħtejn - inqas minn 8.5 mmol / l.
Ukoll, test tat-tolleranza tal-glukosju jitwettaq għal nisa li għandhom żieda fil-glukożju fid-demm waqt is-sawm.
L-istadju li jmiss huwa l-implimentazzjoni ta 'PHTT għan-nisa tqal kollha fil-perjodu ta' 24 sa 28 ġimgħa.
Għad-dijanjosi ta 'dijabete mellitus tat-tqala jintuża wkoll indikatur ta' emoglobina glukata, li tirrifletti l-livell ta 'glukosju fid-demm matul l-aħħar ftit xhur. Normalment, ma jaqbiżx il-5.5%.
GDM huwa dijanjostikat b ':
- Glukożju waqt is-sawm ikbar minn 6.1 mmol / L.
- Kull determinazzjoni bl-addoċċ tal-glukożju jekk hija iktar minn 11.1 mmol / L.
- Jekk ir-riżultati tal-PGTT jaqbżu n-norma.
- Il-livell ta 'emoglobina glikata huwa 6.5% jew ogħla.
Kif inhu manifestat?
Ħafna drabi, id-dijabete tat-tqala hija bla sintomi. Il-mara mhix inkwetata, u l-unika ħaġa li tagħmel il-ġinekologu tinkwieta huwa l-livell miżjud ta 'glukosju fid-demm.
F'każijiet aktar serji, l-għatx, awrina eċċessiva, dgħjufija, aċetun fl-awrina tiġi skoperta. Mara qed tiżdied il-piż aktar malajr milli kien mistenni. Meta tkun qed twettaq eżami bl-ultrasound, jinstab avvanz fl-iżvilupp tal-fetu, sintomi ta 'insuffiċjenza tal-fluss tad-demm plaċenta.
Allura x'inhu l-periklu tad-dijabete tat-tqala, għaliex il-glukosju waqt it-tqala tingħata attenzjoni daqshekk mill-qrib? Id-dijabete tqila hija perikoluża għall-konsegwenzi u l-kumplikazzjonijiet tagħha għan-nisa u t-tfal.
Kumplikazzjonijiet tad-dijabete tat-tqala għal mara:
- Abort spontanju. Żieda fil-frekwenza ta 'l-abort f'nisa b'GDM hija assoċjata ma' infezzjonijiet frekwenti, speċjalment fl-organi uroġenitali. Disturbi ormonali huma importanti wkoll, billi d-dijabete tat-tqala ħafna drabi tiżviluppa f'nisa li għandhom sindromu ta 'l-ovarju polikistiku qabel it-tqala.
- Polyhydramnios.
- Gestosis tard (edema, żieda fil-pressjoni, proteina fl-awrina fit-tieni nofs tat-tqala). Gestosis severa hija perikoluża għall-ħajja kemm ta 'mara kif ukoll ta' tarbija, tista 'tirriżulta f'konvulżjonijiet, telf mis-sensi, fsada qawwija.
- Infezzjonijiet tal-passaġġ urinarju frekwenti.
- F'livelli għoljin ta 'glukożju, ħsara lill-vini tal-għajnejn, kliewi u plaċenta hija possibbli.
- Xogħol qabel iż-żmien huwa aktar spiss assoċjat ma 'kumplikazzjonijiet tat-tqala li jeħtieġu kunsinna aktar bikrija.
- Kumplikazzjonijiet tat-twelid: dgħjufija tax-xogħol, trawma tal-kanal tat-twelid, emorraġija wara l-ħlas.
L-effett tad-dijabete ta 'tqala fuq il-fetu:
- Il-makrosomja hija piż kbir ta 'tarbija tat-twelid (iktar minn 4 kg), iżda l-organi tat-tfal huma immaturi. Minħabba livelli miżjuda ta 'insulina fid-demm tal-fetu, glukożju żejjed jiġi depożitat bħala xaħam taħt il-ġilda. Tarbija titwieled kbira, bil-ħaddejn tondi, ġilda ħamra, spallejn wesgħin.
- Żvilupp tal-fetu mdewwem possibbli.
- Malformazzjonijiet konġenitali huma iktar komuni fin-nisa li għandhom livelli għoljin ħafna ta ’glukosju fid-demm waqt it-tqala.
- Ipoksja tal-fetu. Biex tissaħħaħ il-proċessi metaboliċi, il-fetu jeħtieġ ossiġnu, u l-konsum tiegħu huwa spiss limitat minn ksur tal-fluss tad-demm tal-plaċenta. B'nuqqas ta 'ossiġnu, ġuħ bl-ossiġnu, ipoksja sseħħ.
- Disturbi respiratorji jseħħu 5-6 darbiet aktar spiss. L-insulina żejda fid-demm tat-tarbija tinibixxi l-formazzjoni ta 'surfactant - sustanza speċjali li tipproteġi l-pulmuni tat-tarbija wara t-twelid milli taqa'.
- Iktar spiss, isseħħ mewt tal-fetu.
- Korriment għat-tarbija waqt it-twelid minħabba daqsijiet kbar.
- Probabbiltà għolja ta 'ipogliċemija fl-ewwel jum wara t-twelid. L-ipogliċemija hija tnaqqis fil-glukosju fid-demm taħt il-1.65 mmol / L fit-tarbija tat-twelid. It-tifel bi ngħas, letarġiku, inibit, ma tantx joħroġ, bi tnaqqis qawwi fil-glukosju, huwa possibbli telf ta 'sensi.
- Il-perjodu tat-twelid ikompli bil-kumplikazzjonijiet. Livelli possibbli ta 'bilirubin, infezzjonijiet batteriċi, immaturità tas-sistema nervuża.
It-trattament huwa ċ-ċavetta għas-suċċess!
Kif inhu ċar issa, jekk tinstab id-dijabete waqt it-tqala, din għandha tiġi kkurata! Li tbaxxi l-livelli tal-glukosju fid-demm tgħin timminimizza l-kumplikazzjonijiet u twelled tarbija b'saħħitha.
Mara bid-dijabete tat-tqala għandha bżonn titgħallem kif tikkontrolla l-livell tal-glukożju tagħha nfisha bil-glukometru. Irreġistra l-indikaturi kollha f'djarju, u żur l-endokrinologu regolarment miegħu.
Il-bażi għat-trattament tad-dijabete tat-tqala hija d-dieta. In-nutrizzjoni għandha tkun regolari, sitt darbiet, rikka fil-vitamini u fin-nutrijenti. Huwa meħtieġ li jiġu esklużi karboidrati raffinati (prodotti li fihom zokkor - ħelu, ċikkulata, għasel, cookies, eċċ) u jikkunsmaw aktar fibra li tinsab fil-ħaxix, nuħħala u frott.
Ikollok bżonn tikkalkula kaloriji u tikkonsma mhux aktar minn 30-35 kcal / kg ta 'piż tal-ġisem kuljum b'piż normali. Jekk mara għandha piż żejjed, din iċ-ċifra titnaqqas għal 25 kcal / kg ta 'piż kuljum, iżda mhux inqas minn 1800 kcal kuljum. In-nutrijenti huma mqassma kif ġej:
Fl-ebda każ m'għandek tmur bil-ġuħ. Dan se jaffettwa l-kundizzjoni tat-tifel!
Matul it-tqala, mara m'għandhiex taqbad mhux aktar minn 12 kg ta 'piż, u jekk kienet obeża qabel it-tqala - mhux aktar minn 8 kg.
Huwa meħtieġ li tagħmel mixjiet kuljum, nifs arja friska. Jekk possibbli, agħmel aerobika tal-ilma jew aerobika speċjali għan-nisa tqal, agħmel eżerċizzji tan-nifs. L-eżerċizzju jgħin biex inaqqas il-piż, inaqqas ir-reżistenza għall-insulina, iżid il-provvista tal-ossiġnu tal-fetu.
Trattament ta 'l-insulina
Id-dieta u l-eżerċizzju jintużaw għal ġimgħatejn. Jekk f'dan iż-żmien in-normalizzazzjoni tal-livell ta 'glukosju fid-demm ma sseħħx, it-tabib jirrakkomanda li tibda injezzjonijiet ta' l-insulina, billi l-mediċini li jbaxxu z-zokkor fil-pillola huma kontraindikati waqt it-tqala.
M'hemmx għalfejn tibża 'l-insulina waqt it-tqala! Huwa assolutament sikur għall-fetu, ma jaffettwax b'mod negattiv lil mara, u jista 'jkun li twaqqfu l-injezzjonijiet ta' l-insulina immedjatament wara t-twelid.
Meta tippreskrivi l-insulina, huma jispjegaw fid-dettall kif u fejn tinjettaha, kif tiddetermina d-doża meħtieġa, kif tikkontrolla l-livell ta 'glukosju fid-demm u l-kundizzjoni tiegħek, kif ukoll kif tevita tnaqqis eċċessiv fil-glukożju fid-demm (ipogliċemija). Huwa meħtieġ li tirrispetta b'mod strett ir-rakkomandazzjonijiet tat-tabib f'dawn il-kwistjonijiet!
Imma t-tqala waslet fi tmiemha, allura x’inhu dak li jmiss? X’se jkun it-twelid?
Nisa bid-dijabete mellitus tat-tqala jwelldu b'suċċess waħedhom. Matul it-twelid, il-glukosju fid-demm huwa sorveljat. Ostetriċi jimmonitorjaw il-kundizzjoni tat-tarbija, jikkontrollaw sinjali ta 'ipoksja. Prerekwiżit għat-twelid naturali huwa d-daqs żgħir tal-fetu, il-massa tiegħu m'għandhiex tkun aktar minn 4000 g.
Id-dijabete tat-tqala waħedha mhix indikazzjoni għat-taqsima taċ-ċesarja. Madankollu, ħafna drabi tqala bħal din hija kkumplikata minn ipoksja, fetu kbir, ġenożi, xogħol dgħajjef, li jwassal għall-kunsinna kirurġika.
Fil-perjodu ta 'wara l-ħlas, is-self ta' omm u tarbija se jkun misluf. Bħala regola, il-livelli tal-glukosju jerġgħu lura għan-normal fi ftit ġimgħat.
Tbassir għal mara
6 ġimgħat wara t-twelid, il-mara għandha tasal għand l-endokrinologu u twettaq test tat-tolleranza tal-glukosju. Iktar spiss, il-livell ta 'glukożju huwa normalizzat, iżda f'xi pazjenti jibqa' elevat. F'dan il-każ, il-mara hija ddijanjostikata bid-dijabete u t-trattament meħtieġ jitwettaq.
Għalhekk, wara t-twelid, mara bħal din għandha tagħmel kull sforz biex tnaqqas il-piż tal-ġisem, tiekol regolarment u kif suppost, u tirċievi biżżejjed attività fiżika.
X'inhi d-dijabete?
Id-dijabete mellitus hija marda tas-sistema endokrinali, li hija akkumpanjata minn insuffiċjenza assoluta jew relattiva tal-insulina - l-ormon tal-frixa, li twassal għal żieda fil-glukosju fid-demm - ipergliċemija. Fi kliem sempliċi, il-glandola ta 'hawn fuq sempliċement tieqaf milli tnixxi insulina, li tuża glukosju li jkun dieħel, jew tiġi prodotta l-insulina, iżda t-tessuti sempliċement jirrifjutaw li jaċċettawha. Hemm diversi sottospeċi ta 'din il-marda: dijabete mellitus tat-tip 1 jew dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina, dijabete tat-tip 2 u dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina, kif ukoll dijabete mellitus tat-tqala.
Dijabete tat-Tip 1
Id-dijabete mellitus tat-tip 1, imsejħa dipendenti mill-insulina, tiżviluppa bħala riżultat tal-qerda ta 'gżejjer speċjalizzati - gżejjer ta' Langerhans li jipproduċu l-insulina, li tirriżulta fl-iżvilupp ta 'defiċjenza assoluta ta' insulina li twassal għal ipergliċemija u li teħtieġ l-amministrazzjoni ta 'l-ormon minn barra bl-użu ta' siringi "insulini" speċjali.
Dijabete tat-tip 2
Id-dijabete mellitus tat-tip 2, jew li ma tiddependix mill-insulina, mhix akkumpanjata minn tibdil strutturali fil-frixa, jiġifieri, l-ormon insulina jibqa 'jkun sintetizzat, iżda fl-istadju ta' interazzjoni mat-tessuti, isseħħ "malfunzjoni", jiġifieri, it-tessuti ma jarawx l-insulina u għalhekk il-glukosju ma jintużax. Dawn l-avvenimenti kollha jwasslu għal ipergliċemija, li tirrikjedi l-użu ta 'pilloli li jnaqqsu l-glukosju.
Id-dijabete u t-tqala
Fin-nisa bid-dijabete, spiss tqum il-mistoqsija dwar kif se tipproċedi t-tqala flimkien mal-marda tagħhom. L-immaniġġjar tat-tqala għal ommijiet li qed jistennew b'dijanjosi tad-dijabete jinżel għal tħejjija bir-reqqa tat-tqala u konformità mar-riċetti kollha tat-tabib matul it-trimestri kollha tagħha: twettaq studji ta 'skrining f'waqtu, tieħu mediċini li jbaxxu l-livelli ta' glukosju fid-demm, u taderixxi ma 'dieti speċjali b'livell baxx ta' karboidrati. Bid-dijabete tat-tip 1, huwa meħtieġ kontroll obbligatorju tal-konsum tal-insulina minn barra. Id-differenza fid-dożaġġ tagħha tvarja skont it-trimestru tat-tqala.
Fl-ewwel trimestru, il-ħtieġa għall-insulina tonqos, billi l-plaċenta hija ffurmata li tissintetizza l-ormoni sterojdi u hija tip ta 'analogu tal-frixa. Ukoll, il-glukosju huwa s-sors ewlieni ta 'enerġija għall-fetu, għalhekk il-valuri tiegħu fil-ġisem tal-omm huma mnaqqsa. Fit-tieni trimestru, il-ħtieġa għall-insulina tiżdied. It-tielet trimestru huwa kkaratterizzat minn tendenza għal tnaqqis fir-rekwiżiti ta 'l-insulina minħabba iperinsulinemija tal-fetu, li tista' twassal għal ipogliċemija materna. Id-dijabete mellitus tat-tip 2 waqt it-tqala teħtieġ it-tneħħija ta ’pilloli ta’ mediċini li jbaxxu z-zokkor u l-ħatra ta ’l-insulina terapija. Huwa meħtieġ dieta baxxa fil-karboidrati.
Dijabete gestazzjonali
Matul il-ħajja, mara tista 'ma tkunx disturbata minn disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati, l-indikaturi fl-analiżi jistgħu jkunu f'limiti normali, iżda meta tgħaddi testijiet fi klinika antenatali, marda bħad-dijabete mellitus tat-tqala tista' tiġi skoperta - kundizzjoni li fiha żieda fil-glukosju fid-demm tiġi osservata għall-ewwel darba waqt it-tqala u tgħaddi wara t-twelid. Tiżviluppa minħabba żbilanċ ormonali li jakkumpanja l-iżvilupp tal-fetu fil-ġisem ta 'mara fl-isfond tar-reżistenza tal-insulina moħbija eżistenti, pereżempju, minħabba l-obeżità.
Il-kawżi tad-dijabete tat-tqala jistgħu jkunu:
- il-preżenza tad-dijabete fil-qraba
- infezzjonijiet virali li jaffettwaw u jfixklu l-funzjoni tal-frixa,
- nisa b'ovarju polikistiku,
- nisa li jbatu minn pressjoni għolja
- nisa 'l fuq minn 45 sena,
- tipjip nisa
- nisa li jabbużaw mill-alkoħol
- nisa li għandhom storja ta 'dijabete ta' tqala,
- polyhydramnios
- Frott kbir. Dawn il-fatturi kollha huma f'riskju li jiżviluppaw din il-patoloġija.
Ir-reżistenza għall-insulina tirriżulta minn fatturi bħal:
- żieda fil-formazzjoni fil-kortiċi adrenali ta 'l-ormon kontra-ormonali kortisol,
- sintesi ta 'ormoni sterojdi plaċenta: estroġeni, lactogen plaċenta, prolactin,
- attivazzjoni tal-enzima plaċenta li tkisser l-insulina - insulinase.
Is-sintomatoloġija ta 'din il-marda mhix speċifika: sal-20 ġimgħa, u dan huwa preċiżament il-perjodu li fih jista' jkun hemm dijanjosi ta 'dijabete mellitus tat-tqala, il-mara mhix inkwetata. Wara l-20 ġimgħa, is-sintomu ewlieni huwa żieda fil-glukosju fid-demm, li ma kienx osservat qabel. Jista 'jkun determinat bl-użu ta' test speċjali li jiskopri t-tolleranza tal-glukosju. L-ewwel, demm jittieħed mill-vina fuq stonku vojt, allura l-mara tieħu 75 g ta 'glukożju dilwit fl-ilma u d-demm jerġa' jittieħed mill-vina.
Id-dijanjosi tad-dijabete tat-tqala hija stabbilita jekk l-ewwel indikaturi ma jkunux anqas minn 7 mmol / L, u t-tieni mhux inqas minn 7.8 mmol / L. Minbarra l-ipergliċemija, sintomi bħal sensazzjoni ta 'għatx, żieda fl-awrina, għeja u żieda fil-piż irregolari jistgħu jingħaqdu.
Prevenzjoni tad-Dijabete waqt it-Tqala
Sabiex jitnaqqas ir-riskju li tiżviluppa dijabete mellitus tat-tqala, hija meħtieġa attività fiżika suffiċjenti - li tagħmel yoga jew tmur fil-pixxina hija soluzzjoni eċċellenti għal nisa f'riskju. Għandha tingħata attenzjoni partikolari lid-dieta. Mid-dieta, huwa meħtieġ li jiġu esklużi prodotti moqlija, mxaħħma u xaħmija, li huma karboidrati “veloċi” - dawn il-prodotti jiġu assorbiti malajr u jikkontribwixxu għal żieda qawwija u sinifikanti fil-glukosju fid-demm, li għandhom provvista żgħira ta 'nutrijenti u numru kbir ta' kaloriji li jaffettwaw ħażin il-ġisem.
Ikel mielaħ għandu jiġi eskluż mid-dieta tiegħek, għax il-melħ iżomm il-fluwidu, li jista 'jwassal għal edema u pressjoni tad-demm għolja. Ikel b'ħafna fibri huwa komponent essenzjali tad-dieta għad-dijabetiċi, speċjalment għan-nisa bid-dijabete tat-tqala. Il-fatt hu li l-fibra, minbarra li jkollha provvista kbira ta 'vitamini u minerali, tistimula l-passaġġ gastro-intestinali, tnaqqas l-assorbiment ta' karboidrati u lipidi fid-demm.
Inkludi frott, ħaxix, prodotti tal-ħalib, bajd fid-dieta tiegħek. Għandek bżonn tiekol f'porzjonijiet żgħar, dieta bilanċjata sewwa għandha wieħed mir-rwoli ewlenin fil-prevenzjoni tad-dijabete. Ukoll, tinsiex dwar il-glukometru. Din hija għodda kbira għall-kejl ta 'kuljum u l-kontroll tal-livelli ta' glukosju fid-demm.
Twelid naturali jew sezzjoni ta 'cesarean?
Din il-problema kważi dejjem tiffaċċja t-tobba meta jiffaċċjaw mara tqila bid-dijabete. L-immaniġġjar tax-xogħol jiddependi fuq bosta fatturi: il-piż mistenni tal-fetu, il-parametri tal-pelvi tal-omm, il-grad ta 'kumpens għall-marda. Id-dijabete tat-tqala nnifisha mhix indikazzjoni għal sezzjoni ta ’cesarean jew għal twassil naturali sa 38 ġimgħa. Wara 38 ġimgħa, il-probabbiltà li tiżviluppa kumplikazzjonijiet mhix biss min-naħa tal-omm, iżda wkoll mill-fetu.
Twassil minn rasha.Jekk it-twelid iseħħ b’mod naturali, allura l-kontroll tal-glukosju fid-demm huwa meħtieġ kull sagħtejn bl-għoti ġol-vini ta ’l-insulina, b’azzjoni qasira, jekk waqt it-tqala kien hemm bżonnha.
Sezzjoni ċerrarja.Sejbien bl-ultrasound ta 'macrosomia tal-fetu sinifikanti fid-dijanjosi ta' pelvi klinikament dojoq fl-omm, dikompensazzjoni ta 'dijabete mellitus tat-tqala huma indikazzjonijiet għal sezzjoni ta' cesarean. Huwa wkoll neċessarju li jitqies il-grad ta 'kumpens għad-dijabete mellitus, il-maturità taċ-ċerviċi, il-kundizzjoni u d-daqs tal-fetu. Il-monitoraġġ tal-livelli tal-glukosju għandu jsir qabel il-kirurġija, qabel ma jitneħħa l-fetu, kif ukoll wara s-separazzjoni tal-plaċenta u mbagħad kull sagħtejn meta l-livelli fil-mira jintlaħqu u kull siegħa jekk ipo- u ipergliċemija jistgħu jiżviluppaw.
L-indikazzjonijiet ta 'emerġenza għal sezzjoni ta' cesarean f'pazjenti b'dijabete mellitus huma distinti:
- indeboliment viżiv serju fil-forma ta 'żieda fir-retinopatija dijabetika b'qatgħa possibbli tar-retina,
- żieda fis-sintomi tan-nefropatija dijabetika,
- fsada li tista 'tkun ikkawżata minn abrupt fil-plaċenta,
- Periklu sever għall-fetu.
Jekk il-kunsinna sseħħ għal perjodu ta 'inqas minn 38 ġimgħa, huwa meħtieġ li tiġi evalwata l-kundizzjoni tas-sistema respiratorja tal-fetu, jiġifieri l-grad ta' maturità tal-pulmuni, peress li f'dan il-ħin is-sistema pulmonari għadha mhix iffurmata għal kollox, u jekk il-fetu ma jitneħħax sew, huwa possibbli li tipprovoka sindromu ta 'dwejjaq tat-twelid fih. F'dan il-każ, kortikosterojdi huma preskritti li jaċċeleraw il-maturazzjoni tal-pulmun, iżda n-nisa bid-dijabete għandhom bżonn jieħdu dawn il-mediċini b'kawtela u f'każijiet eċċezzjonali, peress li jgħinu biex jiżdiedu l-livelli ta 'glukosju fid-demm, ir-reżistenza tat-tessut għall-insulina tiżdied.
Konklużjonijiet mill - artikolu
Għalhekk, id-dijabete, fi kwalunkwe forma, mhix "tabù" għal mara. Wara dieta, tieħu sehem f'attività fiżika attiva għal nisa tqal, tieħu mediċini speċjalizzati tnaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet, ittejjeb il-benesseri tiegħek u tnaqqas il-probabbiltà li tiżviluppa anormalitajiet fil-fetu.
Bl-approċċ it-tajjeb, ippjanar bir-reqqa, sforzi konġunti ta 'ostetriċjani-ġinekologi, endokrinologi, dijabetologi, oftalmologi u speċjalisti oħra, it-tqala se tipproċedi b'mod sikur kemm għall-omm li tkun qed titwieled kif ukoll għat-tarbija.
Id-dijabete tat-tqala hija differenti mid-dijabete vera
Id-dijabete tat-tqala fin-nisa tqal hija marda li tikkaratterizza zokkor għoli fid-demm (minn 5.1 mmol / L sa 7.0 mmol / L). Jekk l-indikaturi huma aktar minn 7 mmol / l, allura qed nitkellmu dwar id-dijabete, li ma tmurx ma 'l-aħħar tat-tqala.
Biex tiskopri GDM qabel u wara test orali ta 'tolleranza tal-glukosju (soluzzjoni ta' glukosju tinxtorob f'ċerta konċentrazzjoni), jittieħed test tad-demm minn vina - il-kontenut ta 'glukosju jitkejjel bil-plażma, għalhekk, test tad-demm minn subgħajh ma jinformax.
Biex it-tabib jiddijanjostika d-dijabete tat-tqala, biżżejjed eċċess ta 'zokkor min-norma huwa biżżejjed.
Kawżi tal-GDM
Ir-raġunijiet vera għall-okkorrenza tad-dijabete tat-tqala mhumiex magħrufa llum, iżda l-esperti jgħidu li l-iżvilupp tal-marda jista 'jkun ikkawżat mir-riskji li ġejjin:
- eredità (dijabete tat-tip II fil-familja immedjata, mard awtoimmuni),
- glukożurja u prediabete
- infezzjonijiet li jikkawżaw mard awtoimmuni,
- skont l-età. Ir-riskju ta 'dijabete tat-tqala f'nisa wara 40 huwa darbtejn ogħla minn dak ta' omm futura fis-snin 25-30,
- identifikazzjoni ta 'GDM fi tqala preċedenti.
Anastasia Pleshcheva: "Ir-riskju ta 'GDM jiżdied minħabba l-preżenza ta' piż żejjed, obeżità fin-nisa qabel it-tqala. Huwa għalhekk li nirrakkomandaw li nippreparaw għat-tqala minn qabel u neħilsu minn liri żejda qabel it-tnissil.
It-tieni problema hija l-kontenut żejjed ta 'karboidrati fid-dieta. Zokkor raffinat u karboidrati faċilment diġestibbli huma speċjalment perikolużi. "
X’inhu l-periklu tal-GDM
Glukożju żejjed bid-demm matern huwa trasferit lejn il-fetu, fejn il-glukosju jiġi kkonvertit għal tessut xaħmi. Huwa depożitat fuq l-organi tat-tfal u taħt il-ġilda u jista 'jbiddel it-tkabbir tal-għadam u l-qarquċa, u jfixkel il-proporzjonijiet tal-ġisem tat-tifel. Jekk mara sofriet dijabete tat-tqala waqt it-tqala, allura tarbija tat-twelid (irrispettivament minn jekk twieled fit-tul jew le) żiedet il-piż tal-ġisem u tal-organi interni (fwied, frixa, qalb, eċċ.).
Anastasia Pleshcheva: "Il-fatt li tifel huwa kbir ma jfissirx li l-indikaturi tas-saħħa tiegħu huma normali. L-organi interni tagħha huma mkabbra minħabba tessut xaħmi. F'din il-kundizzjoni, huma strutturalment sottożviluppati u ma jistgħux iwettqu l-funzjonijiet tagħhom b'mod sħiħ.
Glukożju eċċessiv jista 'wkoll ifixkel il-metaboliżmu minerali - mhux se jkun hemm biżżejjed kalċju u manjeżju fil-ġisem tal-omm u tat-tarbija - jipprovoka disturbi kardjo-respiratorji u newroloġiċi, kif ukoll jikkawża suffejra u żieda fil-viskożità tad-demm fit-tarbija.
Id-dijabete tat-tqala żżid ir-riskju ta 'tossikożi tard f'nisa tqila, li hija aktar perikoluża minn tossikożi fit-tqala bikrija.
Iżda l-ksur u l-problemi ta 'hawn fuq jistgħu jseħħu b'dijanjosi u trattament mhux f'waqthom. Jekk it-terapija tkun preskritta u osservata fil-ħin, jistgħu jiġu evitati kumplikazzjonijiet. "
Il-GDM tista 'tinbidel vera?
Anastasia Pleshcheva: “Jekk mara tkun ġiet iddijanjostikata bid-dijabete tat-tqala, hi tista’ eventwalment tiżviluppa dijabete tat-tip II. Biex teskludih, minn sitta sa tmien ġimgħat wara t-twelid, it-tabib jista 'jippreskrivi test ta' stress b'75 g ta 'glukosju. Jekk jirriżulta li wara t-twelid il-mara għad għandha bżonn ta 'mediċini li fihom l-insulina, allura l-ispeċjalista jista' jasal għall-konklużjoni li d-dijabete żviluppat. F'dan il-każ, definittivament trid tikkuntattja lill-endokrinologu għall-eżami u tippreskrivi terapija adegwata. "
Assistenza medika u prevenzjoni
Skond l-esperti, il-kumplikazzjonijiet kollha tad-dijabete tat-tqala jistgħu jiġu evitati. Iċ-ċavetta għas-suċċess hija l-monitoraġġ tal-livelli taz-zokkor fid-demm mill-ħin tad-dijanjosi, it-terapija bil-mediċina u d-dieta.
Huwa importanti li jiġu esklużi karboidrati sempliċi mid-dieta - zokkor raffinat, ħelu, għasel, ġamm, meraq fil-kaxxi u aktar. Anke ammont żgħir ta ’ħelu jikkawża glukożju għoli fid-demm.
Ikollok bżonn tiekol frazzjonalment (tliet ikliet ewlenin u tnejn jew tliet snacks) u fl-ebda każ ma jsofru.
Flimkien mad-dieta, hemm bżonn ta 'attività fiżika. Pereżempju, mixi, għawm jew tagħmel yoga huwa biżżejjed biex il-ġisem jassorbi l-karboidrati "b'mod korrett", mingħajr ma jgħolli l-livell ta 'glukosju fid-demm għal livell katastrofiku.
Jekk fi żmien ġimgħa jew tnejn id-dieta preskritta għad-dijabete tat-tqala ma tatx riżultati, it-tabib jista ’jirrakkomanda terapija bl-insulina.
Barra minn hekk, għandek bżonn tikkontrolla b'mod indipendenti l-livell ta 'glukosju (bl-użu tal-miter 8 darbiet kuljum), il-piż u żżomm djarju tan-nutrizzjoni.
Jekk GDS kienet iddijanjostikata fi tqala preċedenti, u l-mara tippjana li terġa 'jkollha tarbija, qabel il-konċepiment hija teħtieġ li ssegwi minnufih ir-regoli kollha għall-prevenzjoni tal-GDM.
Iktar kmieni, aħna ċaħdet it-teorija li "rridu nieklu għal tnejn" u tfaqqgħu miti oħra dwar it-tqala.