Perjodu ta 'użu ta' metformin

Metformin (dimethylbiguanide) - aġent antidjabetiku għall-użu intern, li jappartjeni għall-klassi tal-biguanidi. Effikaċja Metformin Huwa assoċjat mal-abbiltà tas-sustanza attiva li tinibixxi l-glukoneġenesi fil-ġisem. Is-sustanza attiva tinibixxi t-trasport ta ’elettroni tal-katina respiratorja tal-mitokondrija. Dan iwassal għal tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'ATP ġewwa ċ-ċelloli u stimulazzjoni tal-glikolisi permezz ta' rotta ħielsa mill-ossiġnu. Bħala riżultat ta 'dan, l-assorbiment tal-glukosju fiċ-ċelloli mill-ispazju extraċellulari jiżdied, u l-produzzjoni ta' lactate u piruvat fil-fwied, l-imsaren, xaħmi u tessuti tal-muskoli tiżdied. L-imħażen tal-glycogen fiċ-ċelloli tal-fwied ukoll jonqsu. Ma jikkawżax effetti ipogliċemiċi, minħabba li ma jattivax il-produzzjoni ta 'l-insulina.

Inaqqas il-proċessi ta 'ossidazzjoni tax-xaħam u jinibixxi l-produzzjoni ta' aċidi grassi ħielsa. Fl-isfond tal-użu tal-mediċina, bidla fil-farmakodinamiċità tal-insulina hija osservata minħabba tnaqqis fil-proporzjon ta 'l-insulina marbuta ma' l-insulina ħielsa. Tiġi osservata wkoll żieda fil-proporzjon insulina / proinsulina. Minħabba l-mekkaniżmu ta 'azzjoni tal-mediċina, hemm tnaqqis fil-livell ta' glukożju fis-serum tad-demm wara li tiekol l-ikel, l-indikatur bażiku tal-glukożju jonqos ukoll. Minħabba l-fatt li l-mediċina ma tistimulax il-produzzjoni ta 'l-insulina miċ-ċelloli beta tal-frixa, din twaqqaf l-iperinsulinemija, li hija meqjusa bħala waħda mill-aktar fatturi importanti biex jiżdied il-piż tal-ġisem fid-dijabete u l-progressjoni ta' kumplikazzjonijiet vaskulari. Tnaqqis fil-livell tal-glukosju huwa dovut għall-assorbiment imtejjeb tal-glukosju miċ-ċelloli tal-muskoli u żieda fis-sensittività tar-riċetturi periferali tal-insulina. F'persuni b'saħħithom (mingħajr dijabete) meta tieħu metformin, tnaqqis fil-livelli ta 'glukożju ma jiġix osservat. Metformin jgħin biex inaqqas il-piż tal-ġisem fl-obeżità u d-dijabete billi jrażżan l-aptit, inaqqas l-assorbiment tal-glukosju mill-ikel fil-passaġġ gastro-intestinali u jistimula l-glikolisi anerobika.

Metformin Għandha wkoll effett fibrinolitiku minħabba l-inibizzjoni tal-PAI-1 (inibitur tat-tip plasminogen activator) u t-PA (attivatur tal-plażmogen tat-tessut).
Il-mediċina tistimula l-proċess ta 'bijotrasformazzjoni tal-glukożju f'glukoġen, tattiva ċ-ċirkolazzjoni tad-demm fit-tessut tal-fwied. Propjetà ipolipidemika: tnaqqas il-livell ta 'LDL (lipoproteini ta' densità baxxa), trigliċeridi (b'10-20% anke b'żieda inizjali ta '50%) u VLDL (lipoproteini ta' densità baxxa ħafna). Minħabba effetti metaboliċi, metformin jikkawża żieda fl-HDL (lipoproteini ta 'densità għolja) b'20-30%.

Il-mediċina tinibixxi l-iżvilupp ta 'proliferazzjoni ta' elementi tal-muskoli lixxi tal-ħajt tal-bastiment. Għandu effett pożittiv fuq is-sistema kardjovaskulari u jipprevjeni d-dehra ta 'anġjopatija dijabetika.

Wara l-għoti orali, il-konċentrazzjoni massima tas-sustanza attiva tintlaħaq fil-plażma tad-demm wara 2.5 sigħat. F'pazjenti li rċevew il-mediċina fid-dożaġġi massimi permissibbli, l-ogħla kontenut tas-sustanza attiva fil-plażma tad-demm ma jaqbiżx 4 μg / ml. 6 sigħat wara li tieħu l-pillola, l-assorbiment tas-sustanza attiva mill-mediċina jintemm, li huwa akkumpanjat minn tnaqqis fil-konċentrazzjoni tal-plażma metformina . Meta tieħu d-dożi rrakkomandati wara 1-2 ijiem, konċentrazzjonijiet kostanti ta 'metformin jinstabu fil-plażma tad-demm f'1 μg / ml jew inqas.

Jekk tieħu l-mediċina waqt li tiekol l-ikel, allura jkun hemm tnaqqis fl-assorbiment tal-metformina mill-mediċina.Il-metformin huwa kumulat l-aktar fil-ħitan tat-tubu diġestiv: fiż-żgħir u d-duwodenu, fl-istonku, kif ukoll fil-glandoli salivarji u fil-fwied. Il-half-life hija ta 'madwar 6.5 sigħat. Bl-użu intern ta' metformin, il-bijodisponibilità assoluta f'individwi b'saħħithom hija ta 'madwar 50-60%. Ftit marbut ma 'proteini fil-plażma. Bl-użu ta 'sekrezzjoni tubulari u filtrazzjoni glomerulari, din hija mneħħija mill-kliewi minn 20 sa 30% tad-doża mogħtija (ma tinbidilx, għax, b'differenza mill-formin, ma tkunx metabolizzata). B'funzjoni indebolita tal-kliewi, it-tneħħija tal-kliewi tonqos fi proporzjon għat-tneħħija tal-krejatinina, għalhekk, rispettivament, il-konċentrazzjoni fil-plażma u l-half-life ta 'metformin jiżdiedu mill-ġisem, li jista' jikkawża l-akkumulazzjoni tas-sustanza attiva fil-ġisem.

Għaliex il-metformina ma tgħinx

Xi drabi l-pazjenti jilmentaw li l-mediċina preskritta ma tgħinx, jiġifieri, ma tlaħħaqx mal-kompitu ewlieni tagħha - in-normalizzazzjoni tal-glukożju waqt is-sawm. Dan jista 'jiġri għal diversi raġunijiet. Hawn taħt jien elenka r-raġunijiet għalfejn il-metformina tista 'ma tgħinx.

Metformin mhux preskritt għall-indikazzjoni
Mhux biżżejjed doża
Għaddi l-Medikazzjoni
Nuqqas tad-dieta waqt li tkun qed tieħu metformin
Tnemnim individwali

Kultant ikun biżżejjed li tirranġa li jkollok żbalji fit-teħid u l-effett li jbaxxi z-zokkor ma jżommokx stennija.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Matul l-użu ta 'metformin f'kumpless ma' mediċini oħra, reazzjonijiet kimiċi jseħħu bejn il-komponenti tal-mediċini li jsaħħu jew inaqqsu l-effett li jbaxxi z-zokkor ta 'metformin.

Allura, l-użu ta 'metformin u danazole fl-istess ħin iwassal għal żieda rapida fil-livelli taz-zokkor. B'kawtela, għandek bżonn tuża klorpromazina, li tnaqqas ir-rilaxx ta 'l-insulina, u b'hekk iżżid il-glikemija.

Il-probabbiltà ta 'żieda fl-effett li jbaxxi z-zokkor iseħħ meta jiġi kkunsmat:

Glukokortikosterojdi (GCS).
Simpatomimetiċi.
Kontraċettivi għal użu intern.
Epinofrina.
L-introduzzjoni ta 'glucagon.
Ormoni tat-tirojde.
Derivati tal-fenotiażona.
Loope dijuretiċi u thiazides.
Derivattivi ta 'aċidu nikotiniku

It-trattament b'ċimetidine jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' aċidożi lattika. L-użu ta 'metformin, min-naħa tiegħu, idgħajjef l-effett ta' antikoagulanti.

L-alkoħol fix-xorb ġeneralment huwa kontraindikat meta tuża metformin. Intossikazzjoni severa b'dieta baxxa ta 'kaloriji u żbilanċjata, ġuħ jew insuffiċjenza tal-fwied twassal għall-formazzjoni ta' aċidożi lattika.

Għalhekk, waqt il-kura b'metformin, il-pazjenti għandhom jimmonitorjaw ix-xogħol tal-kliewi. Biex jagħmlu dan, għandhom bżonn mill-inqas darbtejn fis-sena biex jistudjaw il-konċentrazzjoni tal-lactate fil-plażma. Huwa wkoll neċessarju li ssir analiżi għall-kontenut ta 'krejatinina fid-demm.

Jekk il-pazjent jinstab li għandu marda infettiva bronkopulmonari jew patoloġija infettiva tas-sistema ġenitourinary, espert għandu jiġi kkonsultat b'mod urġenti.

Il-kombinazzjoni ta 'metformin ma' mediċini oħra li jbaxxu z-zokkor, bħal injezzjonijiet ta 'l-insulina u sulfonylureas, xi drabi twassal għal tnaqqis fil-konċentrazzjoni. Dan il-fenomenu għandu jiġi kkunsidrat għal pazjenti li jsuqu vetturi jew mekkaniżmi kumplessi. Jista 'jkollok tabbanduna xogħol perikoluż bħal dan matul il-perjodu ta' trattament.

Inkompatibbli ma 'l-etanol, dijuretiċi loop, aġenti tar-radjopaque li fihom il-jodju, minħabba li jżid ir-riskju ta' aċidożi lattika, speċjalment f'każijiet ta 'ġuħ jew dieta ta' kaloriji baxxi. Matul l-użu ta 'metformin, drogi li fihom alkoħol u alkoħol għandhom ikunu evitati.

Uża b'kawtela flimkien ma 'antikoagulanti indiretti u cimetidine.Derivattivi tas-sulfonylurea, l-insulina, l-acarbose, inibituri tal-monoamine oxidase (MAOs), oxytetracycline, inibituri tal-enżima li tikkonverti l-angiotensin (ACE), clofibrate, cyclophosphamide u s-salicylates isaħħu l-effett tal-metformin.

B'użu simultanju ma 'glukokortikosterojdi, kontraċettivi orali kkombinati, epinefrina, glukagon, ormoni tat-tirojde, derivattivi ta' fenotiazina, aċidu nikotiniku, dijuretiċi ta 'thiazide, jista' jkun hemm tnaqqis fl-effett ta 'metformin.

Nifedipine isaħħaħ l-assorbiment, C max, inaqqas l-eskrezzjoni.

Sustanzi katjoniċi (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren u vancomycin) jikkompetu għal sistemi ta ’trasport tubulari u, bi terapija fit-tul, jistgħu jiżdiedu b’C max b’60%.

Il-metformina hija mediċina mill-klassi tal-biguanidi, li tintuża attivament fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2.

Is-sustanza attiva ewlenija tal-mediċina hija Metroformin hydrochloride, dijossidu tas-silikon, povidone, magnesium stearate, macrogol huma użati bħala komponenti awżiljari.

Il-mediċina tintuża b’mod attiv biex tnaqqas iz-zokkor fid-demm. Fl-istess ħin, tnaqqis fl-indikaturi iseħħ mhux biss wara l-ikla prinċipali, iżda jippermettilek ukoll tbaxxi l-livell bażi. Il-komponent attiv ewlieni tal-pilloli jippermettilek tirregola l-produzzjoni ta 'l-insulina mill-frixa, li taffettwa b'mod favorevoli l-ġisem u ma tipprovokax l-iżvilupp ta' ipogliċemija. Barra minn hekk, fost l-effetti pożittivi jinkludu:

in-newtralizzazzjoni ta 'iperinsulinomja,
tikkontribwixxi għal telf ta 'piż,
inaqqas ir-riskju li tiżviluppa mard tas-sistema kardjovaskulari,
jaffettwa b'mod favorevoli l-metaboliżmu tal-lipidi fil-ġisem,
inaqqas l-ossidazzjoni tax-xaħmijiet,
inaqqas il-livelli elevati ta 'kolesterol ħażin,
inaqqas ir-riskju ta 'anġjopatija dijabetika,
inaqqas it-trigliċeridi.

Il-mediċina tittieħed mill-ħalq, u wara sentejn jew tliet sigħat l-attività massima tagħha tibda tidher. Madwar sitt sigħat wara li tieħu l-mediċina, il-konċentrazzjoni fil-plażma ta 'metformin tonqos, billi l-assorbiment tal-komponent attiv jintemm.

Meta tkun qed tgħaddi trattament b'din il-mediċina wara ftit jiem, tista 'tosserva l-preżenza kostanti tagħha fid-demm fi kwantitajiet żgħar.

Il-mediċina tax-xjuħija metformin tnaqqas ir-riskji ta 'ħafna tipi ta' kanċer fil-ġrieden u l-firien, u tinibixxi wkoll l-iżvilupp ta 'tumuri ta' kanċer f'esperimenti fuq kulturi ta 'ċelluli umani u fuq impjanti umani.

Il-kombinazzjoni ta 'metformin u aspirina tinibixxi b'mod sinifikanti t-tkabbir taċ-ċelloli tal-kanċer tal-frixa billi tinibixxi l-proteini anti-apoptotiċi Mcl-1 u Bcl-2 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043). Il-caspases huma enzimi caspse primarjament responsabbli għall-mewt taċ-ċelluli.

Il-kombinazzjoni ta 'metformin u aspirina tinibixxi b'mod sinifikanti t-tkabbir taċ-ċelluli tal-kanċer tal-frixa permezz tal-attivazzjoni ta' caspse-3 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043) Metformin tnaqqas it-TNF alfa (www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 24009539) STAT3 (transducer tas-sinjal u attivatur tat-traskrizzjoni 3) - proteina sinjali u attivatur tat-traskrizzjoni mill-familja tal-proteini STAT. Metformin jinibixxi b'mod effettiv l-STAT3 u jista 'jimblokka l-istadji prekanċerużi tal-kanċer tal-bużżieqa u l-karċinoma taċ-ċelluli squamous ta' l-esofagu (www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 26245871) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24577086) Tyrosine kinase 2 hija enzima li hija involuta fis-sinjalar IL-6, IL-10 u IL-12. Jista 'jkollu rwol fl-immunità antivirali.

Mutazzjoni fil-ġene TYK2 kienet assoċjata mas-sindromu ta ’l-ipermunoglobulina EEN (HIES), immunodefiċjenza primarja kkaratterizzata minn livelli elevati ta’ immunoglobulina E (https://en.wikipedia.org/wiki/Tyrosine_kinase_2) Metformin tinibixxi t-tkabbir tal-kanċer tal-prostata billi tissopprimi t-Tyrosine kinase 2 (www. ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 26721779) Il-mutazzjonijiet u l-espressjoni eċċessiva ta 'β-catenin huma assoċjati ma' ħafna tipi ta 'kanċer, inkluż karċinoma epatoċellulari, kanċer tal-kolorektum, kanċer tal-pulmun, tas-sider, ovarju u kanċer endometrijali. https: //en.wikipedia.

org / wiki / Beta-catenin Metformin tiddependi b'mod dipendenti fuq id-doża ta 'β-catenin fil-kanċer tas-sider (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28035400) PPAR-γ - gamma riċettur attivat minn proliferatur peroxisome.PPAR-γ jirregola l-metaboliżmu tax-xaħam u l-ħażna tal-glukosju.

Il-ġrieden knockout PPAR-γ m'għandhomx tessut xaħmi meta jiġu mitmugħa ikel b'ħafna xaħam. Ħafna mediċini sensitizzanti għall-insulina użati għall-kura tad-dijabete mellitus jattivaw PPAR-γ billi jbaxxu l-glukosju fid-demm mingħajr ma jżidu s-sekrezzjoni ta 'l-insulina pankreatiċi. (https://en.wikipedia.org/wiki/Peroxisome_proliferator-activated_receptor_gamma)

kanċer tal-pulmun taċ-ċellula squamous (80% tal-każijiet), kanċer tal-kulur, glioblastoma, tumuri tar-ras u tal-għonq. Din il-proteina hija involuta fi 30% tal-kanċer kollha (tumuri ta 'tessut epiteljali). Metformin jinibixxi l-EGFR fil-glioblastoma www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 21766499 Kinase AKT1 hija enzima ewlenija tal-passaġġ ta 'sinjalazzjoni PI3K / AKT u hija involuta fir-regolazzjoni tal-proliferazzjoni taċ-ċelluli, it-tkabbir u s-sopravivenza. Tingħata ħafna attenzjoni lill-istudju tal-funzjonijiet ta 'din l-enżima minħabba l-fatt li taġixxi bħala onkogenu f'ħafna mard malinni https: //en.wikipedia.

org / wiki / Protein_kinase_B Metformin irażżan AKT1 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12890675 Metformin naqqas ir-riskji ta 'l-onkoloġija u ħajja fit-tul billi naqqas l-inċidenza ta' ħafna tipi ta 'kanċer fir-razez differenti tal-ġurdien suxxettibbli għal diversi kanċers (ara l-figura fuq ix-xellug) www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906334

Metformin hija mediċina potenzjali għat-trattament possibbli ta 'artrite rewmatojde f'pazjenti bid-dijabete.

Bl-età, bħala riżultat ta 'aterosklerożi tal-vini tad-demm, ħafna rġiel isofru minn erezzjoni. Il-mediċina tax-xjuħija metformin ittejjeb erezzjoni fil-ġrieden u b’hekk tittratta l-impotenza, li sseħħ bħala riżultat ta ’aterosklerożi vaskulari.

U din hija l-iktar kawża komuni ta 'impotenza. L-azzjoni ta 'metformin biss hija gradwali - wara kors ta' trattament. Esperti Amerikani mill-Università tal-Ġeorġja wrew li kura għall-metformin tax-xjuħija kapaċi tespandi l-vini tad-demm tas-sistema ċirkolatorja li tinsab fil-ġenitali.

Metformin inaqqas il-livell ta 'markaturi infjammatorji u jnaqqas ukoll l-infjammazzjoni konġunta f'artrite rewmatojde f'pazjenti b'dijabete mellitus.

Link għad-dejta tas-sors:

Metformin inaqqas l-enzimi elevati tal-fwied u jista 'jikkura mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku (NAFLD) f'pazjenti bid-dijabete mellitus.

Kemm-il darba tisma 'li l-metformina "tħawwel il-fwied." Iżda serje ta 'provi kliniċi juru li, meta jitqiesu l-effetti metaboliċi u profil ta' sigurtà tajjeb, il-metformina tidher bħala mediċina promettenti fit-trattament tan-NAFLD, speċjalment f'pazjenti b'komponenti tas-sindromu metaboliku.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' metformin

L-iktar azzjoni importanti ta 'metformin hija li trażżan il-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied.

Metformin jattiva r-rilaxx tal-enzima tal-fwied AMPK, li hija responsabbli għall-metaboliżmu ta 'glukożju u xaħam. Din l-attivazzjoni twassal għal soppressjoni tal-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied. Jiġifieri, glukożju żejjed minħabba metformin ma jiġix iffurmat.

Barra minn hekk, il-metformina żżid is-sensittività għall-insulina tagħha stess u żżid l-assorbiment periferali tal-glukosju (billi tuża l-insulina, il-glukosju jitwassal liċ-ċelloli kollha tal-ġisem u jsir sors ta 'enerġija), iżid l-ossidazzjoni tal-aċidu xaħmi, u jnaqqas l-assorbiment tal-glukosju fil-passaġġ gastro-intestinali.

Dewmien fl-assorbiment tal-glukosju fil-passaġġ gastro-intestinali permezz tal-metformin jgħin biex iżomm il-livelli aktar baxxi ta 'glukosju fid-demm wara li jiekol, kif ukoll iżid is-sensittività taċ-ċelloli fil-mira għall-insulina tagħhom stess.

Wara l-għoti orali, metformin jiġi assorbit fil-passaġġ gastro-intestinali, l-effett attiv tiegħu jibda wara 2.5 sigħat. U metformin jitneħħa mill-kliewi wara xi 9-12-il siegħa. Għandu jiġi nnutat li metformin huwa kapaċi jakkumula fil-fwied, il-kliewi u l-muskoli.

L-użu ta 'metformin jibda bit-teħid ta' 500-850 mg 2-3 darbiet kuljum matul jew wara l-ikel. Żieda gradwali oħra fid-doża hija possibbli skond ir-riżultati tal-konċentrazzjonijiet tal-glukosju fid-demm.

Id-doża ta 'manteniment ta' metformin hija ġeneralment ta '1500-2000 mg / jum.

Sabiex jitnaqqsu l-effetti sekondarji mill-passaġġ gastro-intestinali, id-doża ta 'kuljum tinqasam fi 2-3 dożi. Id-doża massima ta 'kuljum ta' 3000 mg / jum, maqsuma fi 3 dożi.

Il-mediċina oriġinali tal-metformina hija l-Glucophage Franċiża.

Ġeneriċi tal-Glucophage: Metformin tal-kumpanija Ozone (ir-Russja), Siofor, eċċ.

Xorta, biex tnaqqas l-effetti sekondarji tal-metformina (taqlib gastrointestinali) u ttejjeb il-kwalità tal-ħajja ta 'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 fi Franza, metformina li taħdem fit-tul ġiet żviluppata u rilaxxata taħt l-isem Glucofage Long b'assorbiment bil-mod ta' metformin attiv. Glucophage fit-tul jista 'jittieħed darba kuljum, li, naturalment, hija ħafna iktar konvenjenti għall-pazjenti.

L-assorbiment ta 'metformin fit-tul huwa fil-parti gastro-intestinali ta' fuq.

L-azzjoni tas-sustanza hija mmirata biex tinibixxi l-proċess ta 'glukoġenjoġenesi li jseħħ fil-fwied. Meta l-produzzjoni tal-glukosju f'organu tonqos, il-livell tad-demm tiegħu jonqos ukoll. Ta 'min jinnota li fid-dijabetiċi, ir-rata ta' formazzjoni tal-glukosju fil-fwied taqbeż mill-inqas tliet darbiet il-valuri normali.

Fil-fwied hemm enzima msejħa proteina kinase attivata mill-AMP (AMPK), li twettaq il-funzjoni ewlenija fis-sinjalar tal-insulina, il-metaboliżmu ta 'xaħmijiet u glukosju, kif ukoll fil-bilanċ tal-enerġija. Metformin jattiva AMPK biex jinibixxi l-produzzjoni tal-glukosju.

Minbarra li trażżan il-proċess ta 'glukonejoġenesi, metformin iwettaq funzjonijiet oħra, jiġifieri:

itejjeb is-sensittività ta 'tessuti u ċelloli periferali għal ormon li jbaxxi z-zokkor,
iżid l-assorbiment tal-glukosju miċ-ċelloli,
iwassal għal ossidazzjoni miżjuda ta 'aċidi grassi,
jikkumbatti l-assorbiment tal-glukosju mill-passaġġ diġestiv.

It-teħid tal-mediċina jgħin biex titnaqqas il-piż żejjed fin-nies. Metformin inaqqas il-kolesterol fis-serum, TG u LDL kolesterol fuq stonku vojt. Fl-istess ħin, ma jbiddilx l-ammont ta 'lipoproteini ta' densitajiet oħra.

Wara li l-pazjent jixrob pillola ta 'metformin, il-livell ta' demm tiegħu jiżdied fi żmien 1-3 sigħat u hu jibda jaġixxi. Il-mediċina hija assorbita malajr biżżejjed fil-passaġġ gastro-intestinali.

Metformin jattiva t-tnixxija ta 'l-enzima tal-fwied attivata mill-proteina kinażi AMP (AMPK), li hija responsabbli għall-metaboliżmu ta' glukożju u xaħam. L-attivazzjoni ta 'AMPK hija meħtieġa għall-effett inibitorju ta' metformin fuq glukoġenjoġenesi fil-fwied.

Minbarra li jinibixxi l-proċess ta 'glukoneġenesi fil-fwied, metformin iżid is-sensittività tat-tessuti għall-insulina, iżid l-assorbiment tal-glukosju periferali, iżid l-ossidazzjoni ta' aċidi grassi, filwaqt li jnaqqas l-assorbiment tal-glukosju mill-passaġġ gastro-intestinali.

Fi kliem aktar sempliċi, imbagħad wara li ikel b'kontenut għoli ta 'karboidrati jidħol fil-ġisem, l-insulina frixa tibda tingħalaq biex iżżomm il-livelli taz-zokkor fid-demm fil-limiti normali.

Karboidrati li jinsabu fl-ikel jiġu diġeriti fl-imsaren u jinbidlu fi glukożju, li jidħol fin-nixxiegħa tad-demm. Bl-għajnuna ta 'l-insulina, hija mogħtija lill-ċelluli u ssir disponibbli għall-enerġija.

Il-fwied u l-muskoli għandhom il-ħila li jaħżnu glukożju żejjed, u wkoll jeħilsu faċilment fil-fluss tad-demm jekk meħtieġ (per eżempju, b'ipogliċemija, b'eżerċizzju fiżiku). Barra minn hekk, il-fwied jista 'jaħżen il-glukosju minn nutrijenti oħra, pereżempju, minn xaħmijiet u aċidi amminiċi (blokki ta' bini ta 'proteini).

L-iktar effett importanti ta 'metformin huwa l-inibizzjoni (soppressjoni) tal-produzzjoni ta' glukożju mill-fwied, li huwa tipiku għad-dijabete tat-tip 2.

Effett ieħor tal-mediċina huwa espress fl-assorbiment imdewwem tal-glukosju fl-imsaren, li jippermetti li jinkisbu livelli aktar baxxi ta 'glukosju fid-demm wara l-ikliet (livell ta' zokkor fid-demm postprandjali), kif ukoll tiżdied is-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina (iċ-ċelloli fil-mira jibdew jirreaġixxu aktar malajr għall-insulina, li rilaxxat waqt l-assorbiment tal-glukożju).

Wara l-għoti mill-ħalq, il-pillola metformin hija assorbita fil-passaġġ gastro-intestinali. L-azzjoni tas-sustanza attiva tibda 2.5 sigħat wara l-għoti u wara 9-12-il siegħa titneħħa mill-kliewi. Metformin jista ’jakkumula fil-fwied, fil-kliewi, u fit-tessut tal-muskolu.

Fil-bidu tat-terapija, metformin ġeneralment jiġi preskritt darbtejn sa tliet darbiet kuljum qabel jew wara l-ikel, 500-850 mg kull wieħed. Wara kors ta '10-15-il ġurnata, l-effikaċja tiegħu fuq iz-zokkor fid-demm hija evalwata u, jekk meħtieġ, id-doża tiżdied taħt is-superviżjoni ta' tabib. Id-doża ta 'metformin tista' tiżdied għal 3000 mg. kuljum, maqsum fi 3 dożi ekwivalenti.

Istruzzjonijiet speċjali għall-użu u reviżjonijiet tal-pazjenti

Bħal kull mediċina, metformin għandu l-istruzzjoni tiegħu stess. Speċjalment ippreżentajt il-materjal f'forma aktar popolari, sabiex tkun tista 'tifhem kif taħdem din il-mediċina. Nibdew mill-bidu nett u nikkunsidraw il-kwistjoni tal-azzjoni tal-metformina fuq il-ġisem, u jekk f'termini xjentifiċi, allura l-farmakodinamiċija u l-farmakokinetika tal-mediċina, imma biss aktar faċli.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' Metformin huwa deċiżiv fl-analiżi kollettiva tal-lista ta 'indikazzjonijiet.

Skond l-istruzzjonijiet, il-medikazzjoni tintuża biex tikkura d-dijabete tat-tip 2, kif ukoll biex tevita din il-marda.

Il-pilloli tad-dijabete Metformin huma preskritti għal nies ta ’kull età, inklużi tfal minn 10 snin.

Taħt ċerti ċirkostanzi, jista 'jkun irrakkomandat aktar kmieni.

Qabel ma tuża Metformin, trid tkun taf għal liema patoloġiji tintuża.

F'dan il-każ, huwa aħjar li taderixxi mar-rakkomandazzjonijiet tat-tabib li jippreskrivi dan ir-rimedju, b'kont meħud tal-karatteristiċi ta 'kull pazjent.

L-indikazzjonijiet biex tiġi preskritta medikazzjoni huma:

dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2
prediabetes (kundizzjoni intermedjarja),
l-obeżità bit-tolleranza għall-insulina indebolita,
marda ta 'l-ovarja klopolikistika,
Sindromu metaboliku
fl-isports
il-prevenzjoni tat-tixjiħ tal-ġisem.

Minkejja lista konsiderevoli ta 'patoloġiji li fihom tista' tixrob Metformin, ħafna drabi tittieħed ma 'dijabete tat-tip 2. Fl-ewwel tip ta 'marda, din il-mediċina tintuża estremament rarament, l-aktar bħala aġġunt għat-terapija bl-insulina.

Bosta studji wrew li waqt li tieħu l-mediċina fl-istess ħin ma 'injezzjonijiet ta' l-insulina, il-ħtieġa għal ormon tonqos bi kważi 25-50%. Barra minn hekk, wara użu fit-tul tal-mediċina, il-kumpens tal-metaboliżmu tal-karboidrati jitjieb. Jintuża wkoll fit-tieni tip ta 'dijabete, li teħtieġ injezzjoni ta' l-insulina.

Fit-tieni tip ta 'marda, Metformin huwa preskritt fi kważi kull każ. Matul il-monoterapija, id-dożaġġ għandu jiżdied gradwalment. Allura, għall-ewwel huwa permess li tuża 1 pillola kuljum (500 jew 850 mg).

Maż-żmien, id-doża tal-mediċina tista 'tiżdied billi tikkonsulta tabib qabel dak. Id-doża massima kuljum m'għandhiex taqbeż 2.5 mg, jiġifieri, il-pazjent jista 'jieħu 2-3 pilloli kuljum. Wara ġimgħatejn, il-metaboliżmu tal-karboidrati jibda jerġa 'lura għan-normal. Wara li jintlaħaq livell normali taz-zokkor fid-demm, id-doża tista 'titnaqqas bil-mod.

Il-kombinazzjoni tal-mediċina Metformin u sulfonylurea tista 'tipproduċi effett pożittiv għal żmien qasir. Iżda l-ġisem tal-bniedem jidra malajr ħafna ma 'dan it-tip ta' droga. Għalhekk, il-monoterapija b'Metformin jista 'jkollha effett fit-tul.

Ħafna dijabetiċi bit-tieni tip ta ’marda għandhom piż żejjed jew obeżi.

F’każijiet bħal dawn, l-użu tal-mediċina Metformin jista ’jkollu effett pożittiv fuq it-telf tal-piż tal-pazjent. Iżda biex ma jagħmilx ħsara lil ġismu stess, dijabetiku għandu jimxi ma 'dawn ir-rakkomandazzjonijiet:

Il-kors tat-terapija għandu jdum mhux aktar minn 22 jum.
Meta tieħu pilloli, il-pazjent għandu jwassal stil ta ’ħajja attiv.
Meta tieħu l-mediċina tkun akkumpanjata minn xorb qawwi.
It-terapija tillimita l-konsum ta ’ikel tal-pazjent.

Kull jum, pazjent bid-dijabete għandu jwettaq ċerti attivitajiet fiżiċi, sewwa sewqan, mixi, għawm, volleyball, futbol u aktar. Mid-dieta ser ikollok teskludi prodotti tal-forn, pasti, ċikkulata, ġamm, għasel, frott ħelu, ikel xaħmi u moqli.

It-tabib jiddetermina b'mod indipendenti d-dożaġġ tal-mediċina għall-pazjent. Huwa impossibbli li tinvolvi ruħek f'mediċina personali, peress li dan jista 'jwassal għal konsegwenzi gravi. Ukoll, jista 'jintuża minn nies li m'għandhomx piż żejjed, iżda suxxettibbli għall-milja.

L-użu ta 'Metformin huwa indikat fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2 b'funzjoni tal-kliewi ppreservata, kif ukoll fi stat prediabetic. Indikazzjoni diretta għall-użu hija d-dijabete tat-tip 2, akkumpanjata mill-obeżità.

Jintuża wkoll bħala parti minn terapija kumplessa fit-trattament tal-obeżità addominali-viscerali.

Matul l-użu tagħha fil-prattika klinika, ir-reviżjonijiet ta ’Metformin kienu daqshekk pożittivi li wara li twettqu provi kliniċi li kkonfermawhom, fl-2007 il-mediċina kienet irrakkomandata biex tintuża fi prattika pedjatrika għat-trattament tad-dijabete tat-tip 1, bħala aġġustament għat-terapija bl-insulina.

Il-pilloli Metformin jittieħdu strettament wara li tiekol, tixrob ħafna ilma. L-ewwel u l-ewwel dożi huma 1000 mg kuljum, fuq perjodu ta '1-2 ġimgħat id-doża tiżdied gradwalment, il-valur tagħha huwa aġġustat taħt il-kontroll tad-dejta tal-laboratorju dwar il-livell ta' glukożju fid-demm.

Id-doża massima permessa hija ta '3000 mg kuljum. Id-doża ta 'kuljum tista' tintuża f'ħin wieħed, iżda fil-bidu tat-terapija, matul il-perjodu ta 'adattament, huwa rrakkomandat li tinqasam f'2-3 dożi, li jgħin inaqqas l-effett sekondarju tal-mediċina fuq il-passaġġ gastro-intestinali.

L-ogħla konċentrazzjoni tal-mediċina fil-plażma tad-demm hija osservata 2.5 sigħat wara l-għoti, wara 6 sigħat tibda tonqos. Wara 1-2 ijiem ta 'teħid regolari, konċentrazzjoni kostanti tal-mediċina fid-demm hija stabbilita, skond ir-reviżjonijiet, Metformin jibda jkollu effett notevoli ġimgħatejn wara l-bidu ta' l-għoti.

Bl-użu ikkombinat ta 'Metformin u insulina, is-superviżjoni medika hija meħtieġa, b'dożi għoljin ta' insulina fi sptar.

Il-kontra-indikazzjonijiet li ġejjin huma indikati fl-istruzzjonijiet ta 'Metformin:

Aċidożi lattika kurrenti jew preċedenti
Kundizzjoni prekombenti
Sensittività eċċessiva għal xi wieħed mill-komponenti tal-mediċina,
Funzjoni indebolita tal-kliewi, kif ukoll mard konkomitanti li jistgħu jikkawżaw tali ksur,
Insuffiċjenza adrenali,
Insuffiċjenza tal-fwied
Marda dijabetika
Il-kundizzjonijiet kollha li jikkawżaw deidrazzjoni (rimettar, dijarea) u ipoksja (xokk, insuffiċjenza kardjopulmonari),
Alkoħoliżmu Wieħed għandu jżomm f'moħħu li anke użu konġunt wieħed ta 'Metformin u alkoħol jista' jikkawża disturbi metaboliċi severi,
Mard infettiv fil-perjodu akut, akkumpanjat mid-deni,
Mard kroniku fl-istadju ta 'dikompensar,
Kirurġija estensiva u riabilitazzjoni wara l-operazzjoni,
Treddigħ

It-tqala, bħal fit-tfulija, m'għadhiex titqies kontraindikazzjoni assoluta biex tieħu l-mediċina, peress li huwa possibbli li tiġi preskritta Metformin għat-trattament tad-dijabete ta 'tqala u ta' minorenni, madankollu, f'dawn il-każijiet, it-terapija sseħħ strettament taħt sorveljanza medika.

Metformin qed jiġi studjat f'ħafna pajjiżi: l-Internet huwa mimli messaġġi dwar il-proprjetajiet uniċi li għadhom ġew skoperti.Allura, x'inhuma l-użi tal-metformina u t-twissijiet illum?

Metformin tipprevjeni u tikkontrolla d-dijabete tat-tip 2.
Metformin ma jnaqqasx iz-zokkor immedjatament wara li tieħu l-ewwel doża. L-azzjoni tagħha tibda wara 2,5 siegħa. Tnaqqis fil-glukosju fid-demm iseħħ fi ftit jiem - minn 7 sa 14-il jum.
Ma jikkawżax ipogliċemija f'dożi terapewtiċi, b'doża eċċessiva - rarament estremament.
Metformin jista 'jiġi kkombinat ma' l-insulina, il-maninil, eċċ.
Dr R. Bernstein (l-Istati Uniti) jiddikjara li metformin inaqqas ir-riskju ta 'kanċer, u jrażżan ukoll l-ormon tal-ġuħ, u b'hekk jikkontribwixxi għall-istabbilizzazzjoni tal-piż.
Skond riċerka minn Craig Kerry, metformin jista 'jintuża b'suċċess fit-trattament kumpless ta' onkoloġija u mard kardjovaskulari.
Metformin jippromwovi t-tkabbir ta 'newroni ġodda fil-moħħ u fl-ispina.
Fil-marda ta 'Alzheimer, l-għadd ta' ċelloli tan-nervituri fil-ippokampus, il-parti tal-moħħ fejn jifformaw memorji ġodda, huwa mnaqqas b'mod sinifikanti. L-esperjenza turi li t-teħid ta '1000 mg ta' metformin kuljum għal nies li jiżnu 60 kg itejjeb b'mod sinifikanti l-abilità li toħloq memorji ġodda.
Hemm opinjoni opposta li l-metformina nnifisha żżid ir-riskju tad-dimenzja. Riċerkaturi Tajwaniżi mmexxija minn Dr Yichun Kuan wettqu studju fuq 9300 pazjent bid-dijabete tat-tip 2, li analizza l-effett tal-metformina fuq il-grupp ta 'kontroll tal-pazjenti. Il-konklużjoni tagħhom: iktar ma l-pazjent ħa metformin u iktar tkun għolja d-doża, iktar tkun għolja l-probabbiltà ta ’dimenzja. Din l-opinjoni hija mistoqsija minn bosta esperti.
Metformin irażżan l-infjammazzjoni sistemika - waħda mill-kawżi tat-tixjiħ, tipproteġi l-qalb u l-vini mid-demm.
Il-mediċina ttejjeb il-kolesterol, u tbaxxi l-livell ta 'kolesterol ta' ħsara ta 'densità baxxa.
Metformin inaqqas il-livelli elevati ta 'enzimi tal-fwied u jista' jikkura mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku f'pazjenti bid-dijabete.
Inaqqas ir-riskju ta 'mortalità minn bukkett ta' kumplikazzjonijiet dijabetiċi b'madwar 30%.
Metformin m'għandux kontra-indikazzjonijiet assoluti għal mard tal-kliewi, fwied u insuffiċjenza kronika tal-qalb. Jekk ikun hemm, it-tabib jaġġusta d-doża, u l-pazjent ikompli juża l-metformin. Madankollu, id-deċiżjoni tat-tabib b'patoloġiji severi tal-qalb, tal-fwied u tal-kliewi tal-pazjent tista 'ma tkunx favur li tieħu din il-mediċina.
Metformin kapaċi jnaqqas il-livell ta 'vitamina B12, għalhekk meta tużah, għandek tissorvelja l-għadd tad-demm.
Jintuża fin-nuqqas ta ’ovulazzjoni f’pazjenti ta’ infertilità.
Il-metformin jistabbilizza l-piż waqt sett ikkawżat minn mediċini antipsikotiċi.
Ma jistax jiġi kkombinat ma 'l-alkoħol biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet fil-forma ta' aċidożi lattika (kumplikazzjoni fatali).
Metformin huwa kandidat biex issir kura għall-anzjanità.
Qed jiġi studjat bħala mediċina potenzjali għat-trattament possibbli ta 'artrite rewmatojde f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2.

Azzjoni farmakoloġika	Metformin itejjeb il-kontroll taz-zokkor f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, u huwa wkoll xi kultant preskritt għad-dijabete tat-tip 1. Innaqqas iz-zokkor waqt is-sawm wara li tiekol, ittejjeb l-għadd tad-demm maż-żmien. Jistimula l-fwied biex jipproduċi inqas glukosju, u jaffettwa wkoll l-assorbiment ta 'karboidrati fid-dieta fit-tubu diġestiv. Iżżid is-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina. Ma jistimulax il-frixa biex jipproduċi insulina eċċessiva, għalhekk ma hemm l-ebda riskju ta 'ipogliċemija.
Farmakokinetika	Il-mediċina titneħħa mill-kliewi bl-awrina kważi ma tinbidilx. L-assorbiment tas-sustanza attiva mill-pilloli b'azzjoni fit-tul (u analogi) huwa aktar bil-mod meta mqabbel ma 'pilloli konvenzjonali. Fil-persuni b'funzjoni indebolita tal-kliewi, il-konċentrazzjoni tas-sustanza attiva fil-plażma tad-demm tista 'tiżdied, u dan mhux sigur.
Indikazzjonijiet għall-użu	Dijabete mellitus tat-tip 2, speċjalment f'persuni li għandhom piż żejjed u li għandhom sensittività mdgħajfa ta 'tessuti għall-insulina (reżistenza għall-insulina).It-teħid ta 'metformin jikkumplimenta biss, iżda ma jissostitwixxix, dieta u attività fiżika. L-użu ta 'din il-mediċina għad-dijabete, telf ta' piż u estensjoni tal-ħajja huwa deskritt fid-dettall hawn taħt f'din il-paġna.

Azzjoni farmakoloġika	Metformin itejjeb il-kontroll taz-zokkor f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, u huwa wkoll xi kultant preskritt għad-dijabete tat-tip 1. Tbaxxi z-zokkor waqt is-sawm wara li tiekol, u maż-żmien ittejjeb ir-riżultati tat-test tad-demm għal emoglobina glukata HbA1C. Jistimula l-fwied biex jipproduċi inqas glukosju, u jaffettwa wkoll l-assorbiment ta 'karboidrati fid-dieta fit-tubu diġestiv. Iżżid is-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina. Ma jistimulax il-frixa biex jipproduċi insulina eċċessiva, għalhekk ma hemm l-ebda riskju ta 'ipogliċemija.
Farmakokinetika	Il-mediċina titneħħa mill-kliewi bl-awrina kważi ma tinbidilx. L-assorbiment tas-sustanza attiva mill-pilloli b'azzjoni fit-tul (Glucofage Long u analogi) huwa aktar bil-mod meta mqabbel ma 'pilloli konvenzjonali. Fil-persuni b'funzjoni indebolita tal-kliewi, il-konċentrazzjoni tas-sustanza attiva fil-plażma tad-demm tista 'tiżdied, u dan mhux sigur.
Indikazzjonijiet għall-użu	Dijabete mellitus tat-tip 2, speċjalment f'persuni li għandhom piż żejjed u li għandhom sensittività mdgħajfa ta 'tessuti għall-insulina (reżistenza għall-insulina). It-teħid ta 'metformin jikkumplimenta biss, iżda ma jissostitwixxix, dieta u attività fiżika. L-użu ta 'din il-mediċina għad-dijabete, telf ta' piż u estensjoni tal-ħajja huwa deskritt fid-dettall hawn taħt f'din il-paġna.

Kontra-indikazzjonijiet

Kontroll dgħajjef tad-dijabete b'episodji ta 'ketoacidosis, koma dijabetika. Insuffiċjenza renali serja - rata ta 'filtrazzjoni glomerulari (GFR) taħt 45 ml / min, kreatinina fid-demm' il fuq minn 132 μmol / L fl-irġiel, 'il fuq minn 141 μmol / L fin-nisa. Insuffiċjenza tal-fwied. Mard infettiv akut. Alkoħoliżmu kroniku jew fis-sakra. Deidrazzjoni

Istruzzjonijiet speċjali

Metformin għandu jitwaqqaf 48 siegħa qabel l-operazzjoni li jmiss jew l-istudju radjopakk. Għandek bżonn tkun taf dwar l-aċidożi lattika - kumplikazzjoni serja li fiha l-pH tad-demm min-norma ta '7.37-7.43 jinżel għal 7.25 jew inqas. Is-sintomi tagħha: dgħjufija, uġigħ addominali, nuqqas ta 'nifs, rimettar, koma. Ir-riskju ta ’din il-kumplikazzjoni huwa prattikament żero, ħlief għal persuni li jieħdu l-mediċina jekk hemm kontra-indikazzjonijiet jew jaqbżu d-dożi rakkomandati ta’ kuljum.

Indika z-zokkor tiegħek jew agħżel is-sess għal rakkomandazzjonijiet

Indika l-età tar-raġel

Indika l-età tal-mara

Dożaġġ

Huwa rrakkomandat li tibda t-trattament b'doża ta '500-850 mg kuljum u żżidha bil-mod għal massimu ta' 2550 mg, tliet pilloli ta '850 mg. Għal pilloli mtawla, id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 2000 mg. Id-dożaġġ tiżdied jekk il-pazjent ma jkollux effetti sekondarji serji, mhux aktar minn darba fil-ġimgħa, jew saħansitra kull 10-15-il ġurnata. Il-pilloli b'rilaxx estiż jittieħdu 1 darba kuljum bil-lejl. Pilloli regolari - 3 darbiet kuljum bl-ikliet.

Effetti sekondarji

Il-pazjenti spiss jilmentaw minn dijarea, nawżea, telf ta 'l-aptit u ksur ta' sensazzjonijiet ta 'togħma. Dawn mhumiex effetti sekondarji perikolużi li ġeneralment imorru waħedhom fi ftit jiem. Biex ittaffihom, ibda b'500 mg u m'għandekx għaġġla biex iżżid din id-doża ta 'kuljum. Agħar jekk jidhru ħakk, raxx, u mhux biss taqlib diġestiv. Metformin jaffettwa b'mod negattiv l-assorbiment ta 'vitamina B12 fid-dieta.

Tqala u treddigħ	Metformin huwa kontraindikat waqt it-tqala u waqt it-treddigħ, minħabba li jgħaddi mill-plaċenta u fil-ħalib tas-sider. Mhuwiex użat biex jikkura d-dijabete tat-tqala. Min-naħa l-oħra, l-użu ta 'din il-medikazzjoni għal PCOS huwa sigur u effettiv. Jekk aktar tard tgħallimt li inti tqila, u kompliet tieħu - huwa tajjeb. Tista 'tistudja l-artiklu bir-Russu dwar dan.
Interazzjoni ma 'mediċini oħra	Tirrifjuta li tieħu pilloli tad-dijabete ta 'ħsara, użahomx bil-metformina.L-għoti flimkien ma 'l-insulina jista' jikkawża zokkor fid-demm baxx. Jista 'jkun hemm interazzjonijiet negattivi ma' mediċini għall-pressjoni għolja u insuffiċjenza tal-qalb. Ir-riskju tagħhom mhuwiex għoli. Aqra l-istruzzjonijiet uffiċjali għall-użu fil-pakkett bid-droga għad-dettalji.
Doża eċċessiva	Każijiet ta 'doża eċċessiva ġew deskritti b'użu wieħed ta' 50 g tal-mediċina jew aktar. Il-probabbiltà ta 'waqgħa eċċessiva ta' zokkor fid-demm hija baxxa, iżda r-riskju ta 'aċidożi lattika huwa ta' madwar 32%. L-isptar urġenti meħtieġ. Huwa possibbli li tuża d-dijalisi biex tħaffef l-eliminazzjoni ta 'mediċini mill-ġisem.
Formola tar-rilaxx, kundizzjonijiet u termini tal-ħażna	Pilloli li fihom 500, 850 jew 1000 mg ta ’ingredjent attiv. Din il-mediċina għandha tinħażen fejn ma jintlaħaqx f'temperatura li ma taqbiżx il-25 ° C. Żmien kemm idum tajjeb huwa 3 jew 5 snin.

Sehem fuq netwerks soċjali

Liema ikel ibiddel b'mod drammatiku l-kompożizzjoni tad-demm? Dieta numru 9 b'kontenut għoli ta 'zokkor fid-demm X'ikkawża.

Werrej Il-konsum taz-zokkor u x-xewqa li jitilfu l-piż Kaloriji, nuqqasijiet u zokkor.

Werrej Il-partikolaritajiet tal-PrevenzjoniPevzner Dieta Nru 5 għall-Pankreatite Punti Importanti

Għaliex hemm zokkor fid-demm baxx Jekk ma tittrattax zokkor għoli fid-demm, allura tikkawża akut u.

Kumplikazzjonijiet ta 'pressjoni għolja arterjaliHow taħdem pressjoni għolja? Trattament ta' pressjoni għolja arterjali.

Metodu ta 'applikazzjoni

L-ammissjoni tal-mediċina mill-anzjani ssir biss wara li titqies id-data tal-monitoraġġ kostanti tal-funzjoni tal-kliewi.
Attività terapewtika sħiħa hija osservata 2 ġimgħat wara li tieħu l-mediċina.

Jekk għandek bżonn tmur Metformin b'aġent ieħor ipogliċemiku mill-ħalq, allura l-mediċina preċedenti għandha titwaqqaf, u mbagħad tibda terapija b'Metformin fid-doża rrakkomandata.

Taħlita ta 'insulina u Metformin, id-doża ta' l-insulina ma tinbidilx fl-ewwel 4-6 ijiem. Fil-futur, jekk isir neċessarju, id-doża ta 'l-insulina titnaqqas gradwalment - fil-jiem li ġejjin b'4 sa 8 IU. Jekk pazjent jirċievi iktar minn 40 IU ta 'insulina kuljum, mela tnaqqis fid-doża waqt l-użu ta' Metformin jitwettaq biss fi sptar, peress li teħtieġ kura kbira.

Mekkaniżmi ta 'azzjoni magħrufa ta' metformin

L-iktar azzjoni importanti ta 'metformin hija li trażżan il-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied.

Dewmien fl-assorbiment tal-glukosju fil-passaġġ gastro-intestinali permezz tal-metformin jgħin biex iżomm il-livelli aktar baxxi ta 'glukosju fid-demm wara li jiekol, kif ukoll iżid is-sensittività taċ-ċelloli fil-mira għall-insulina tagħhom stess. Din il-proprjetà ta 'metformin tippermettilha tintuża fi prediabetes - biex tevita d-dijabete b'tendenza għaliha.

Wara l-għoti orali, metformin jiġi assorbit fil-passaġġ gastro-intestinali, l-effett attiv tiegħu jibda wara 2.5 sigħat. U metformin jitneħħa mill-kliewi wara xi 9-12-il siegħa. Għandu jkun innutat li metformin jista ’jakkumula fil-fwied, fil-kliewi u fil-muskoli.

Id-doża ta 'manteniment ta' metformin hija ġeneralment ta '1500-2000 mg / jum.

Sabiex jitnaqqsu l-effetti sekondarji mill-passaġġ gastro-intestinali, id-doża ta 'kuljum tinqasam fi 2-3 dożi.Id-doża massima ta 'kuljum ta' 3000 mg / jum, maqsuma fi 3 dożi.

Il-mediċina oriġinali tal-metformina hija l-Glucophage Franċiża.

Ġeneriċi tal-Glucophage: Metformin tal-kumpanija Ozone (ir-Russja), Siofor, eċċ.

Xorta, biex tnaqqas l-effetti sekondarji tal-metformina (taqlib gastrointestinali) u ttejjeb il-kwalità tal-ħajja ta 'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 fi Franza, metformina li taħdem fit-tul ġiet żviluppata u rilaxxata taħt l-isem Glucofage Long b'assorbiment bil-mod ta' metformin attiv. Glucophage fit-tul jista 'jittieħed darba kuljum, li, naturalment, hija ħafna iktar konvenjenti għall-pazjenti.

L-assorbiment ta 'metformin fit-tul huwa fil-parti gastro-intestinali ta' fuq.

Effetti sekondarji ta 'metformin

B'użu fit-tul ta 'metformin, jista' jkun osservat tnaqqis fl-assorbiment ta 'vitamina B12. Jekk tinstab anemija megablastika, amministrazzjoni intramuskolari addizzjonali ta 'vitamina B12 hija meħtieġa.
Spiss, iseħħu problemi bil-passaġġ gastro-intestinali (nawżea, rimettar, dijarea (dijarea), nefħa, uġigħ addominali, bidla fit-togħma, telf ta 'l-aptit). F'dan il-każ, metformin għandu jittieħed ma 'l-ikel biex titnaqqas l-irritazzjoni gastro-intestinali.
B'użu fit-tul, kif ukoll meta tieħu metformin b'dożi kbar ta 'alkoħol, jista' jidher aċidożi lattika - livell għoli ta 'aċidu lattiku fid-demm, li jista' jhedded il-ħajja tal-pazjent. Dan iseħħ aktar spiss b'doża eċċessiva ta 'metformin u f'pazjenti b'insuffiċjenza renali.
Rarament ħafna reazzjonijiet fil-ġilda - eritema, raxx, dermatosi tal-ħakk.
Rari ħafna, disfunzjoni tal-fwied, epatite, tisparixxi meta l-mediċina tiġi kkanċellata.

Metformin jintuża biss kif preskritt mit-tabib, u l-vaganza tiegħu hija biss preskrizzjoni.

Propjetajiet uniċi u użi ġodda ta 'metformin

Metformin qed jiġi studjat f'ħafna pajjiżi: l-Internet huwa mimli messaġġi dwar il-proprjetajiet uniċi li għadhom ġew skoperti. Allura, x'inhuma l-użi tal-metformina u t-twissijiet illum?

Metformin tipprevjeni u tikkontrolla d-dijabete tat-tip 2.
Metformin ma jnaqqasx iz-zokkor immedjatament wara li tieħu l-ewwel doża. L-azzjoni tagħha tibda wara 2,5 siegħa. Tnaqqis fil-glukosju fid-demm iseħħ fi ftit jiem - minn 7 sa 14-il jum.
Ma jikkawżax ipogliċemija f'dożi terapewtiċi, b'doża eċċessiva - rarament estremament.
Metformin jista 'jiġi kkombinat ma' l-insulina, il-maninil, eċċ.
Dr R. Bernstein (l-Istati Uniti) jiddikjara li metformin inaqqas ir-riskju ta 'kanċer, u jrażżan ukoll l-ormon tal-ġuħ, u b'hekk jikkontribwixxi għall-istabbilizzazzjoni tal-piż.
Skond riċerka minn Craig Kerry, metformin jista 'jintuża b'suċċess fit-trattament kumpless ta' onkoloġija u mard kardjovaskulari.
Metformin jippromwovi t-tkabbir ta 'newroni ġodda fil-moħħ u fl-ispina.
Fil-marda ta 'Alzheimer, l-għadd ta' ċelloli tan-nervituri fil-ippokampus, il-parti tal-moħħ fejn jifformaw memorji ġodda, huwa mnaqqas b'mod sinifikanti. L-esperjenza turi li t-teħid ta '1000 mg ta' metformin kuljum għal nies li jiżnu 60 kg itejjeb b'mod sinifikanti l-abilità li toħloq memorji ġodda.
Hemm opinjoni opposta li l-metformina nnifisha żżid ir-riskju tad-dimenzja. Riċerkaturi Tajwaniżi mmexxija minn Dr Yichun Kuan wettqu studju fuq 9300 pazjent bid-dijabete tat-tip 2, li analizza l-effett tal-metformina fuq il-grupp ta 'kontroll tal-pazjenti. Il-konklużjoni tagħhom: iktar ma l-pazjent ħa metformin u iktar tkun għolja d-doża, iktar tkun għolja l-probabbiltà ta ’dimenzja. Din l-opinjoni hija mistoqsija minn bosta esperti.
Metformin irażżan l-infjammazzjoni sistemika - waħda mill-kawżi tat-tixjiħ, tipproteġi l-qalb u l-vini mid-demm.
Il-mediċina ttejjeb il-kolesterol, u tbaxxi l-livell ta 'kolesterol ta' ħsara ta 'densità baxxa.
Metformin inaqqas il-livelli elevati ta 'enzimi tal-fwied u jista' jikkura mard tal-fwied xaħmi mhux alkoħoliku f'pazjenti bid-dijabete.
Inaqqas ir-riskju ta 'mortalità minn bukkett ta' kumplikazzjonijiet dijabetiċi b'madwar 30%.
Metformin m'għandux kontra-indikazzjonijiet assoluti għal mard tal-kliewi, fwied u insuffiċjenza kronika tal-qalb. Jekk ikun hemm, it-tabib jaġġusta d-doża, u l-pazjent ikompli juża l-metformin. Madankollu, id-deċiżjoni tat-tabib b'patoloġiji severi tal-qalb, tal-fwied u tal-kliewi tal-pazjent tista 'ma tkunx favur li tieħu din il-mediċina.
Metformin kapaċi jnaqqas il-livell ta 'vitamina B12, għalhekk meta tużah, għandek tissorvelja l-għadd tad-demm.
Jintuża fin-nuqqas ta ’ovulazzjoni f’pazjenti ta’ infertilità.
Il-metformin jistabbilizza l-piż waqt sett ikkawżat minn mediċini antipsikotiċi.
Ma jistax jiġi kkombinat ma 'l-alkoħol biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet fil-forma ta' aċidożi lattika (kumplikazzjoni fatali).
Metformin huwa kandidat biex issir kura għall-anzjanità.
Qed jiġi studjat bħala mediċina potenzjali għat-trattament possibbli ta 'artrite rewmatojde f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2.

Minn din il-lista, ġew enfasizzati użi ġodda ta 'metformin (ħlief għal dijabete tat-tip 2) li ġew investigati minn xjenzati. Għall-finijiet tal-ġustizzja, għandu jingħad li ħafna minn dawn l-indikazzjonijiet ġodda għall-użu ikkonfutaw ix-xogħol ta ’riċerkaturi oħra. Għalhekk, l-esperti għadhom qed jargumentaw jekk il-metformina tnaqqasx il-piż jew le. Xi xogħlijiet jindikaw stimulazzjoni ta 'suċċess ta' l-ovulazzjoni b'metformin, filwaqt li oħrajn jirrappurtaw effetti żgħar tal-mediċina fuq is-sistema riproduttiva.

L-ispiżjar Sorokina Vera Vladimirovna

L-iktar medikazzjoni preskritta b'mod komuni fid-dijabete hija Metformin, u hija meħuda kuljum minn 120 miljun persuna. L-istorja tal-mediċina għandha aktar minn sitt snin, li matulhom saru bosta studji, li juru l-effikaċja u s-sigurtà tagħha għall-pazjenti. Ħafna drabi, Metformin jintuża għad-dijabete tat-tip 2 biex inaqqas ir-reżistenza għall-insulina, iżda f'xi każijiet jista 'jintuża biex jipprevjeni l-iżvilupp ta' diżordnijiet karboidrati u bħala żieda għat-terapija ta 'l-insulina għall-marda tat-tip 1.

Huwa importanti li tkun taf! Novità avżata mill-endokrinologi Monitoraġġ Kontinwu tad-Dijabete! Huwa meħtieġ biss kuljum.

Il-mediċina għandha minimu ta 'kontra-indikazzjonijiet u hija nieqsa mill-aktar effett sekondarju komuni ta' mediċini oħra li jbaxxu z-zokkor: ma żżidx ir-riskju.

Sfortunatament, Metformin għad għandu difetti. Skond ir-reviżjonijiet, f'ħamsa tal-pazjenti bl-konsum tagħha, disturbi gastro-intestinali huma osservati. Huwa possibbli li titnaqqas il-probabbiltà ta 'reazzjoni għall-mediċina mis-sistema diġestiva billi tiżdied gradwalment id-dożaġġ u jintużaw żviluppi ġodda b'rilaxx fit-tul.

Id-dijabete u ż-żidiet ta ’pressjoni se jkunu xi ħaġa tal-passat

Id-dijabete hija l-kawża ta ’kważi 80% tal-puplesiji u l-amputazzjonijiet kollha. 7 minn kull 10 persuni jmutu minħabba arterji misduda tal-qalb jew tal-moħħ. Fi kważi l-każijiet kollha, ir-raġuni għal dan il-għan kerha hija l-istess - zokkor għoli fid-demm.

Zokkor jista 'u għandu jitwaqqa', inkella xejn. Iżda dan ma jfejjaqx il-marda nnifisha, iżda jgħin biss fil-ġlieda kontra l-investigazzjoni, u mhux fil-kawża tal-marda.

L-unika mediċina li hija rrakkomandata uffiċjalment għat-trattament tad-dijabete u li tintuża wkoll mill-endokrinologi fix-xogħol tagħhom hija din.

L-effikaċja tal-mediċina, ikkalkulata skond il-metodu standard (l-għadd ta 'pazjenti li rkupraw għan-numru totali ta' pazjenti fil-grupp ta '100 persuna li kienu għaddew trattament) kienet:

Normalizzazzjoni taz-zokkor - 95%
Eliminazzjoni tat-trombożi tal-vina - 70%
Eliminazzjoni ta 'taħbit ta' qalb qawwi - 90%
Teħles mill-pressjoni għolja - 92%
Tisħiħ tal-ġurnata, titjib tal-irqad bil-lejl - 97%

Il-manifatturi mhumiex organizzazzjoni kummerċjali u huma ffinanzjati bl-appoġġ tal-istat. Għalhekk, issa kull resident għandu l-opportunità.

Indikazzjonijiet għall-użu ta 'Metformin

Metformin għandha l-ħolqien tagħha lil impjant komuni bi proprjetajiet pronunzjati li jbaxxu z-zokkor. Sabiex tnaqqas it-tossiċità u ssaħħaħ l-effett ipogliċemiku tal-mogħża, beda x-xogħol fuq l-allokazzjoni ta 'sustanzi attivi minnha.Irriżultaw li kienu biguanidi. Bħalissa, Metformin hija l-unika mediċina f'dan il-grupp li għaddiet b'suċċess mill-kontroll tas-sigurtà, il-bqija rriżulta li kien ta 'ħsara għall-fwied u żied serjament ir-riskju ta' aċidożi lattika.

Minħabba l-effettività u l-effetti sekondarji minimi tagħha, hija mediċina ta ’l-ewwel linja fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2, jiġifieri, hija preskritta fl-ewwel lok. Il-metformin ma żżidx is-sinteżi ta 'l-insulina. Għall-kuntrarju, minħabba tnaqqis taz-zokkor fid-demm, l-ormon ma jibqax jiġi prodott f'volum miżjud, li ġeneralment iseħħ meta tibda d-dijabete tat-tip 2.

L-akkoljenza tagħha tippermetti li:

Isaħħaħ ir-rispons taċ-ċelloli għall-insulina, jiġifieri, tnaqqas - il-kawża ewlenija ta 'diżordnijiet ta' karboidrati f'nies piż żejjed. Metformin flimkien mad-dieta u l-istress jistgħu jikkumpensaw għad-dijabete tat-tip 2, bi probabbiltà għolja ta 'kura, u jgħinu fl-eliminazzjoni tagħha.
Naqqas l-assorbiment tal-karboidrati mill-imsaren, li jnaqqas iktar iz-zokkor fid-demm.
Tnaqqas il-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied, minħabba li l-livell tiegħu fid-demm jaqa 'fuq stonku vojt.
Jaffettwa l-profil tal-lipidi fid-demm: iżżid il-kontenut ta 'lipoproteini ta' densità għolja fiha, tnaqqas il-kolesterol u trigliċeridi li jagħmlu ħsara lill-vini tad-demm. Dan l-effett inaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet vaskulari tad-dijabete.
Ittejjeb il-proċessi ta 'assorbiment mill-ġdid ta' emboli tad-demm frisk fil-bastimenti, tiddgħajjef l-adeżjoni ta 'lewkoċiti, jiġifieri, tnaqqas ir-riskju ta' aterosklerożi.
Naqqas il-piż tal-ġisem, l-aktar minħabba l-iktar perikoluż għall-metaboliżmu ta 'xaħam vixxerali. Wara sentejn ta 'użu, il-piż tal-pazjenti jonqos b'5%. Bi tnaqqis fit-teħid ta 'kaloriji, ir-riżultati ta' telf ta 'piż jitjiebu b'mod sinifikanti.
Tistimula l-fluss tad-demm fit-tessuti periferali, jiġifieri, ittejjeb in-nutrizzjoni tagħhom.
Li tikkawża ovulazzjoni bl-ovarju polikistiku, għalhekk tista 'tittieħed meta tkun qed tippjana t-tqala.
Ipproteġi kontra l-kanċer. Din l-azzjoni hija miftuħa relattivament reċentement. Studji wrew proprjetajiet antitumoriċi qawwija fil-mediċina; ir-riskju li tiżviluppa l-onkoloġija f'pazjenti naqas b'31%. Għaddej xogħol addizzjonali biex tistudja u tikkonferma dan l-effett.
Tnaqqas ix-xjuħija. Dan huwa l-iktar effett mhux esplorat ta 'Metformin, li saru esperimenti biss fuq annimali, urew żieda fl-istennija tal-ħajja tal-gerriema sperimentali. M'hemm l-ebda riżultat ta 'provi kliniċi li ħadu sehemhom bis-sehem tan-nies, għalhekk huwa kmieni wisq biex ngħid li Metformin itawwal il-ħajja. S’issa, din id-dikjarazzjoni hija vera biss għal pazjenti bid-dijabete.

Minħabba l-effett multifattorjali fuq il-ġisem, l-indikazzjonijiet għall-użu ta 'Metformin mhumiex limitati biss għal terapija bid-dijabete tat-tip 2. Jista 'jittieħed b'suċċess biex jipprevjeni disturbi tal-karboidrati, biex jiffaċilita t-telf ta' piż. Studji wrew li f'nies bi prediabetes ( ,, , eċċess ta 'l-insulina) meta ġiet użata Metformin waħdu, id-dijabete kienet 31% inqas probabbli li sseħħ. Iż-żieda tad-dieta u l-edukazzjoni fiżika fl-iskema tejbet ir-riżultati b’mod sinifikanti: 58% tal-pazjenti kienu kapaċi jevitaw id-dijabete.

Metformin inaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet kollha tad-dijabete bi 32%. Il-mediċina turi riżultati partikolarment impressjonanti fil-prevenzjoni ta 'makroangiopatiji: il-probabbiltà ta' attakk tal-qalb u puplesija titnaqqas b'40%. Tali effett huwa komparabbli mal-effett ta 'kardiprotetturi magħrufa - drogi għall-pressjoni u statins.

Forma ta 'rilaxx u dożaġġ tad-droga

Id-droga oriġinali li fiha Metformin tissejjaħ Glucofage, marka li hija proprjetà tal-kumpanija Franċiża Merck. Minħabba l-fatt li għaddew aktar minn għaxar snin mill-iżvilupp tal-mediċina u l-kisba ta 'brevett għaliha, il-produzzjoni ta' mediċini bl-istess kompożizzjoni - ġeneriċi, hija permessa legalment.

Skond ir-reviżjonijiet tat-tobba, l-aktar famużi u ta 'kwalità għolja minnhom:

Siofor Ġermaniż u Metfogamma,
Metformin-Teva Iżraeljan,
Glyfomin Russu, Novoformin, Formmetin, Metformin-Richter.

Il-ġeneriċi għandhom vantaġġ innegabbli: huma irħas mill-mediċina oriġinali.Mhumiex mingħajr żvantaġġi: minħabba l-karatteristiċi tal-produzzjoni, l-effett tagħhom jista 'jkun kemmxejn dgħajjef, u t-tindif agħar. Għall-manifattura ta 'pilloli, il-manifatturi jistgħu jużaw eċċipjenti oħra, li jistgħu jwasslu għal effetti sekondarji addizzjonali.

Il-mediċina hija prodotta fil-forma ta 'pilloli għall-għoti mill-ħalq, b'dożaġġ ta' 500, 850, 1000 mg. Effett li jbaxxi z-zokkor f'disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati huwa osservat li jibda minn 500 mg. Għad-dijabete, l-aħjar doża hija ta '2000 mg . B'żieda għal 3000 mg, l-effett ipogliċemiku jikber ħafna aktar bil-mod mir-riskju ta 'effetti sekondarji. Żieda oħra fid-doża mhix biss prattika, iżda wkoll perikoluża. Jekk 2 pilloli ta '1000 mg mhumiex biżżejjed biex tiġi normalizzata l-glikemija, il-pazjent huwa wkoll preskritt mediċini li jbaxxu z-zokkor minn gruppi oħra.

Minbarra Metformin pur, huma ppreparati kkombinati għad-dijabete, pereżempju, Glibomet (bi glibenclamide), Amaryl (bil-glimepiride), Yanumet (bis-sitagliptin). L-iskop tagħhom huwa ġġustifikat fid-dijabete fit-tul, meta l-funzjoni tal-frixa tibda tiddeterjora.

Hemm ukoll mediċini ta 'azzjoni fit-tul - il-Glucofage Long oriġinali (dożaġġ ta' 500, 750, 1000 mg), analogi ta 'Metformin Long, Gliformin Prolong, Formin Long. Minħabba l-istruttura speċjali tal-pillola, l-assorbiment ta 'din il-mediċina jonqos, u dan iwassal għal tnaqqis doppju fil-frekwenza ta' effetti sekondarji mill-musrana. L-effett ipogliċemiku huwa ppreservat għal kollox. Wara li Metformin jiġi assorbit, il-porzjon inattiv tal-pillola jitneħħa fil-ħmieġ. L-uniku żvantaġġ ta 'din il-forma huwa żieda żgħira fil-livell tat-trigliċeridi. Inkella, jibqa 'effett pożittiv fuq il-profil tal-lipidi fid-demm.

Kif tieħu metformin

Ibda tieħu Metformin b'pillola 1 ta '500 mg. Jekk il-mediċina tkun ittollerata sew, id-doża tiżdied għal 1000 mg. L-effett li jbaxxi z-zokkor jiżviluppa gradwalment, tnaqqis kontinwu fil-glikemija huwa osservat wara ġimagħtejn mill-għoti. Għalhekk, id-doża tiżdied b'500 mg fil-ġimgħa jew tnejn, sakemm id-dijabete tkun ikkumpensata. Sabiex jitnaqqas l-impatt negattiv fuq id-diġestjoni, id-doża ta 'kuljum tinqasam fi 3 dożi.

Metformin li joħroġ bil-mod jibda jixrob b'pillola 1, l-ewwel darba li d-doża tiġi aġġustata wara 10-15-il ġurnata. L-ammont massimu permess huwa ta ’3 pilloli ta’ 750 mg, 4 pilloli ta ’500 mg. Il-volum kollu tal-mediċina tinxtorob fl-istess ħin, waqt il-pranzu. Il-pilloli ma jistgħux jiġu mgħaffġa u maqsuma f'partijiet, minħabba li ksur tal-istruttura tagħhom se jwassal għal telf ta 'azzjoni fit-tul.

Tista 'tieħu Metformin għal żmien twil, pawżi fit-trattament mhumiex meħtieġa. Waqt ir-riċeviment u ma tikkanċellax. Fil-preżenza ta 'l-obeżità, dawn inaqqsu l-konsum ta' kaloriji.

L-użu fit-tul jista 'jwassal għal nuqqas ta' vitamina B12, għalhekk id-dijabetiċi li jieħdu Metformin għandhom jieklu prodotti tal-annimali kuljum, speċjalment il-fwied, il-kliewi u ċ-ċanga, u jieħdu test annwali għall-anemija ta 'defiċjenza B12.

Il-kombinazzjoni ta 'metformin ma' mediċini oħra:

Restrizzjoni tal-Qsim	Preparazzjonijiet	Azzjoni mhux mixtieqa
Strettament projbit	Preparazzjonijiet għall-kuntrast tar-raġġi X b'kontenut ta 'jodju	Jista 'jipprovoka aċidożi lattika. Metformin jitwaqqaf jumejn qabel l-istudju jew l-operazzjoni, u jerġa 'jibda mill-ġdid jumejn wara.
Strettament projbit	Kirurġija
Mhux mixtieq	Alkoħol, l-ikel u l-mediċina kollha li jkun fihom	Iżidu r-riskju ta 'aċidożi lattika, speċjalment fid-dijabetiċi fuq dieta b'livell baxx ta' karboidrati.
Kontroll addizzjonali	Glukokortikosterojdi, klorpromazina, agonisti beta-adrenerġiċi	Tkabbir taz-zokkor fid-demm
	Mediċini ta 'pressjoni għajr inibituri ta' l-ACE	Riskju ta 'ipogliċemija
	Diuretiċi	Il-possibbiltà ta 'aċidożi lattika

Effetti sekondarji u kontra-indikazzjonijiet

Effetti sekondarji milli jieħdu Metformin u l-frekwenza tagħhom ta 'okkorrenza:

Avvenimenti Avversi

Sinjali

Frekwenza

Problemi tad-diġestjoni

Dardir, telf ta 'l-aptit, ippurgar maħlul, rimettar.

≥ 10%

Disturb fit-togħma

It-togħma tal-metall fil-ħalq, ħafna drabi fuq stonku vojt.

≥ 1%

Reazzjonijiet allerġiċi

Raxx, ħmura, ħakk.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' Metformin

Minbarra li trażżan il-proċess ta 'glukonejoġenesi, metformin iwettaq funzjonijiet oħra, jiġifieri:

itejjeb is-sensittività ta 'tessuti u ċelloli periferali għal ormon li jbaxxi z-zokkor,
iżid l-assorbiment tal-glukosju miċ-ċelloli,
iwassal għal ossidazzjoni miżjuda ta 'aċidi grassi,
jikkumbatti l-assorbiment tal-glukosju mill-passaġġ diġestiv.

It-teħid tal-mediċina jgħin biex titnaqqas il-piż żejjed fin-nies. Metformin inaqqas il-kolesterol fis-serum, TG u LDL kolesterol fuq stonku vojt. Fl-istess ħin, ma jbiddilx l-ammont ta 'lipoproteini ta' densitajiet oħra. Persuna b'saħħitha (b'valuri normali ta 'glukosju) li tieħu metformin ma tħossx l-effett terapewtiku.

Meta tuża l-mediċina, il-pazjent jista 'jikseb tnaqqis fil-kontenut taz-zokkor b'20%, kif ukoll konċentrazzjoni ta' emoglobina glukożilata b'madwar 1.5%. L-użu tal-mediċina bħala monoterapija, meta mqabbel ma 'mediċini oħra li jbaxxu z-zokkor, insulina u nutrizzjoni speċjali, tnaqqas il-probabbiltà li tiżviluppa attakk tal-qalb. Barra minn hekk, studju tal-2005 (Cochrane Collaboration) wera li l-mortalità fost pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 titnaqqas billi tittieħed Metformin.

Il-komponent ma jiġix metabolizzat, iżda jitneħħa mill-awrina mill-ġisem tal-bniedem.

Istruzzjonijiet għall-użu tal-mediċina

Il-mediċina Metformin hija disponibbli f'forma ta 'pilloli li fihom 500 mg tas-sustanza attiva (metformin hydrochloride). Minbarra dan, il-prodott jinkludi ammont żgħir ta 'komponenti addizzjonali: lamtu tal-qamħirrun, crospovidone, povidone K90, stearat tal-manjeżju u talc. Pakkett wieħed fih 3 bżieżaq ta ’10 pilloli.

L-ispeċjalista li jkun qed jattendi li jevalwa b'mod oġġettiv is-saħħa tal-pazjent jista 'jippreskrivi l-użu tal-mediċina Metformin. Meta l-pazjent jieħu l-pilloli, għandu jsegwi b'mod strett ir-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib.

Istruzzjoni tal-inserzjoni tinsab f'kull pakkett tal-preparazzjoni. Fiha tista 'ssib l-indikazzjonijiet li ġejjin għall-użu:

Id-dijabete mellitus tat-tip 2, speċjalment f'persuni li għandhom piż żejjed li mhumiex suxxettibbli għal ketoacidosis (metaboliżmu indebolit tal-karboidrati).
Flimkien ma 'terapija bl-insulina b'reżistenza għall-ormoni, li nibtet it-tieni darba.

Għandu jkun innutat li speċjalista biss jista 'jikkalkula d-doża korretta, minħabba l-ammont ta' zokkor fid-demm ta 'dijabetiku. L-istruzzjonijiet jipprovdu dożi medji tal-mediċina, li ħafna drabi jirrikjedu reviżjoni u aġġustament.

Id-doża inizjali tal-mediċina hija ta '1-2 pilloli (sa 1000 mg kuljum). Wara ġimgħatejn, jista 'jkun hemm żieda fid-doża ta' metformin.

Dożi ta 'manutenzjoni tal-mediċina huma 3-4 pilloli (sa 2000 mg kuljum). L-ogħla doża ta 'kuljum hija ta' 6 pilloli (3000 mg). Għall-anzjani (mis-60 sena), huwa rrakkomandat li tixrob metformin mhux aktar minn 2 pilloli kuljum.

Kif tixrob il-pilloli? Huma kkunsmati sħaħ, maħsula b’tazza żgħira ta ’ilma, waqt ikla jew waraha. Sabiex jitnaqqsu l-possibiltajiet ta 'reazzjonijiet negattivi assoċjati mas-sistema diġestiva, il-medikazzjoni għandha tinqasam bosta drabi. Meta jidhru disturbi metaboliċi severi, id-dożaġġ tal-mediċina għandu jitnaqqas biex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'aċidożi lattika (koma lattika).

Il-metformin għandu jinżamm f'post xott u skur mingħajr aċċess għal tfal żgħar. It-temperatura tal-ħażna tvarja minn +15 sa +25 grad. It-tul tal-mediċina huwa ta '3 snin.

Kontra-indikazzjonijiet u effetti avversi

Bħal mediċini oħra, l-użu ta 'metformin jista' jkun kontraindikat f'nies b'ċerta patoloġija jew għal raġunijiet oħra.

Kif diġà semmejna, għal pazjenti li għandhom iktar minn 60 sena, speċjalment dawk li jwettqu xogħol impenjattiv, il-mediċina mhix irrakkomandata li tintuża, peress li tista 'twassal għall-iżvilupp ta' aċidożi lattika.

Il-lista ta 'kontra-indikazzjonijiet għal din il-mediċina mhix daqshekk żgħira. L-użu ta 'metformin huwa pprojbit meta:

precoma jew koma, dijanjosi,
disfunzjonijiet fil-kliewi u fil-fwied,
mard akut li jaffettwa l-funzjonament tal-kliewi (deidrazzjoni, ipoksja, infezzjonijiet varji, deni),
avvelenament b'xorb alkoħoliku jew alkoħoliżmu kroniku,
patoloġiji kroniċi jew akuti li jistgħu jwasslu għall-iżvilupp ta 'infart mijokardijaku, insuffiċjenza respiratorja jew tal-qalb,
koma tal-aċidu lattiku (b’mod partikolari, storja),
billi tmexxi mill-inqas jumejn qabel u għal jumejn wara eżamijiet tar-raġġi-x u tar-radisotopi b'injezzjoni ta 'komponent tal-kuntrast li fih jodju,
dieta ta 'kaloriji baxxi (inqas minn 1000 kalorija kuljum),
li jġorru tarbija u li qed ireddgħu,
Suxxettibilità akbar għall-kontenut tal-mediċina.

Meta pazjent jieħu mediċina mingħajr ma jaderixxi mar-rakkomandazzjonijiet tat-tabib, jistgħu jidhru diversi effetti sekondarji. Huma assoċjati ma 'operazzjoni żbaljata:

l-apparat diġestiv (rimettar, bidla fit-togħma, żieda fl-flatulenza, nuqqas ta 'aptit, dijarea jew uġigħ addominali),
organi ematopoetiċi (l-iżvilupp ta 'anemija megaloblastika - nuqqas ta' aċidu foliku u vitamina B12 fil-ġisem),
metaboliżmu (l-iżvilupp ta 'aċidożi lattika u hypovitaminosis B12 assoċjata ma' assorbiment ħażin),
Sistema endokrinali (l-iżvilupp ta 'ipogliċemija, li hija manifestata minn għeja, irritabilità, uġigħ ta' ras u sturdament, telf ta 'sensi).

Kultant jista 'jkun hemm raxx fil-ġilda. Reazzjonijiet avversi marbuta ma 'tfixkil tas-sistema diġestiva jseħħu ħafna drabi matul l-ewwel ġimgħatejn tat-terapija. Din hija reazzjoni normali tal-ġisem, wara 14-il ġurnata, isseħħ vizzju għall-metformina u s-sintomi jmorru waħedhom.

Appoġġ ta 'doża eċċessiva

Dijabetiku li jieħu mediċina b’dożi ogħla minn kif indikat fl-istruzzjonijiet jew preskritt mit-tabib li jkun qed jattendi jista ’jikkawża ħsara enormi fuq ġismu, mingħajr ma nsemmu l-mewt. F'każ ta 'doża eċċessiva, jista' jkun hemm konsegwenza perikoluża -. Raġuni oħra għall-iżvilupp tagħha hija l-kumulazzjoni tal-mediċina għal disfunzjoni tal-kliewi.

Sinjal ta 'aċidożi lattika huwa taqlib diġestiv, uġigħ addominali, temperatura baxxa tal-ġisem, uġigħ fil-muskoli, żieda fir-rata respiratorja, sturdament u uġigħ fir-ras, ħass ħażin, u anke koma.

Jekk il-pazjent innota mill-inqas wieħed mis-sintomi ta 'hawn fuq, hija meħtieġa kanċellazzjoni urġenti ta' metformin. Sussegwentement, għandek tiddaħħal l-isptar malajr għall-pazjent għall-kura ta 'emerġenza. It-tabib jiddetermina l-kontenut tal-lactate, fuq il-bażi ta 'dan, jikkonferma jew jirrifjuta d-dijanjosi.

L-aħjar miżura biex titneħħa konċentrazzjoni eċċessiva ta 'lactate b'metformin hija l-proċedura ta' emodijalisi.Sabiex jiġu eliminati s-sinjali li fadal, titwettaq terapija sintomatika.

Għandu jkun innutat li l-użu kumpless ta 'metformin u aġenti b'derivattivi ta' sulfonylurea jista 'jikkawża tnaqqis rapidu fil-konċentrazzjoni ta' zokkor.

Interazzjoni ma 'mezzi oħra

Matul l-użu ta 'metformin f'kumpless ma' mediċini oħra, reazzjonijiet kimiċi jseħħu bejn il-komponenti tal-mediċini li jsaħħu jew inaqqsu l-effett li jbaxxi z-zokkor ta 'metformin.

Allura, l-użu ta 'metformin u danazole fl-istess ħin iwassal għal żieda rapida fil-livelli taz-zokkor. B'kawtela, għandek bżonn tuża klorpromazina, li tnaqqas ir-rilaxx ta 'l-insulina, u b'hekk iżżid il-glikemija. Waqt it-terapija b'antipsikotiċi u anke wara l-irtirar tal-mediċina, id-doża ta 'metformin trid tkun aġġustata.

Il-probabbiltà ta 'żieda fl-effett li jbaxxi z-zokkor iseħħ meta jiġi kkunsmat:

Glukokortikosterojdi (GCS).
Simpatomimetiċi.
Kontraċettivi għal użu intern.
Epinofrina.
L-introduzzjoni ta 'glucagon.
Ormoni tat-tirojde.
Derivati tal-fenotiażona.
Loope dijuretiċi u thiazides.
Derivattivi ta 'aċidu nikotiniku

It-trattament b'ċimetidine jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' aċidożi lattika. L-użu ta 'metformin, min-naħa tiegħu, idgħajjef l-effett ta' antikoagulanti.

Għalhekk, waqt il-kura b'metformin, il-pazjenti għandhom jimmonitorjaw ix-xogħol tal-kliewi. Biex jagħmlu dan, għandhom bżonn mill-inqas darbtejn fis-sena biex jistudjaw il-konċentrazzjoni tal-lactate fil-plażma. Huwa wkoll neċessarju li ssir analiżi għall-kontenut ta 'krejatinina fid-demm. Jekk ir-riżultati jindikaw li l-konċentrazzjoni tal-krejatinina hija ikbar minn 135 μmol / L (maskili) u 110 μmol / L (femminili), it-twaqqif tal-mediċina huwa meħtieġ.

Jekk il-pazjent jinstab li għandu marda infettiva bronkopulmonari jew patoloġija infettiva tas-sistema ġenitourinary, espert għandu jiġi kkonsultat b'mod urġenti.

Meta tuża xi mediċini oħra, il-pazjent għandu jinforma lit-tabib dwar dan, li jista 'jibdel id-doża u t-tul tal-kors tat-terapija.

Spejjeż, reviżjonijiet u analogi

Il-prezz ta 'Metformin jiddependi fuq jekk hux importat jew prodott intern.

Peress li l-ingredjent attiv huwa aġent ipogliċemiku popolari f'partijiet differenti tad-dinja, ħafna pajjiżi jipproduċuh.

Tista 'tixtri l-mediċina billi tippreżenta l-preskrizzjoni fl-ispiżerija, hemm ukoll l-għażla li tordna l-mediċina online.

L-ispiża tal-mediċina tiddependi fuq ir-reġjun tal-mediċina fit-territorju tal-Federazzjoni Russa u l-manifattur

Metformin (ir-Russja) Nru 60 - l-ispiża minima hija ta ’196 rublu, u l-massimu huwa ta’ 305 rublu.
Metformin-Teva (il-Polonja) Nru 60 - l-ispiża minima hija 247 rublu, u l-massimu huwa 324 rublu.
Metformin Richter (l-Ungerija) Nru 60 - l-ispiża minima hija 287 rublu, u l-massimu huwa 344 rublu.
Metformin Zentiva (is-Slovakkja) Nru 30 - l-ispiża minima hija ta ’87 rublu, u l-massimu huwa ta’ 208 rublu.
Metformin Canon (ir-Russja) Nru 60 - l-ispiża minima hija ta ’230 rublu, u l-massimu huwa ta’ 278 rublu.

Kif tistgħu taraw, l-ispiża tal-mediċina Metformin hija pjuttost baxxa, sabiex kulħadd bi dħul differenti jkun jista 'jixtriha. Barra minn hekk, huwa iktar profittabbli li tixtri mediċina domestika, billi l-prezz tagħha huwa aktar baxx, u l-effett terapewtiku huwa l-istess.

X'inhu Metformin

Il-pożizzjoni ta ’tmexxija fit-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2 ħadet Metformin. Jappartjeni għall-biguanides. Dawn huma sustanzi li jbaxxu l-glukosju fid-demm. L-effikaċja tal-mediċina hija ppruvata biż-żmien, prattika ta 'l-użu, kif juru r-reviżjonijiet tal-pazjenti. Din hija l-unika mediċina użata biex tikkura d-dijabete fit-tfal. Metformin għandu diversi ismijiet, huwa mibjugħ bħala Glucofage, Siofor, Gliformin. Jiddependi fuq il-manifattur u l-kompożizzjoni tal-farmaċewtiċi.

Kompożizzjoni u forma ta 'rilaxx

Metformin huwa disponibbli f'forma ta 'pillola. Huma tondi, biconvessi, mgħottija b'qoxra enterika ta 'kulur abjad. Il-mediċina hi ppakkjata f’folji ta ’10 jew 15-il biċċa. L-imballaġġ tal-kartun se jkollu 30 pillola. It-tabella turi l-kompożizzjoni ta 'kapsula waħda tal-mediċina:

Konċentrazzjoni ta 'sustanza attiva

Metformin hydrochloride (jew dimethylbiguanide);

Il-lamtu tal-qamħirrun (jew patata)

Farmakodinamiċità u farmakokinetika

Metformin jinibixxi s-sinteżi ta 'ATP (adenosine triphosphoric acid) fil-mitokondrija (organelli taċ-ċelloli speċjalizzati). Dan il-proċess għandu effett dirett fuq numru ta 'reazzjonijiet bijokimiċi assoċjati mal-metaboliżmu tal-karboidrati. Darba fil-ġisem, dimethylbiguanide jikkawża tnaqqis fil-konċentrazzjoni taz-zokkor minħabba diversi mekkaniżmi:

jinibixxi l-glukonejoġenesi (il-proċess tal-formazzjoni tal-glukosju minn komposti mhux karboidrati) fil-fwied,
iżid is-sensittività tat-tessut għall-insulina,
itejjeb l-użu tal-glukożju miċ-ċelloli,
inaqqas il-proċess ta 'assorbiment tal-glukosju fl-imsaren żgħir.

Taħt l-influwenza tal-mediċina wara l-ikel, ma hemm l-ebda bidla qawwija fil-livell ta 'glukosju. Mediċina:

ma jikkawżax ipogliċemija (patoloġija assoċjata ma 'tnaqqis fil-livell tal-glukosju),
m'għandu l-ebda effett fuq is-sinteżi ta 'l-insulina,
inaqqas il-livell ta 'trigliċeridi, lipoproteini ta' densità baxxa fil-plażma tad-demm,
Għandu effett fibrinolitiku (trombo-assorbibbli) minħabba t-trażżin ta 'inibitur ta' attivatur tal-plażminoġenu (proteina li tippromwovi s-sinteżi ta 'enzima fibrinolitiċi).

L-assorbiment tal-mediċina jseħħ mill-passaġġ gastro-intestinali. Id-doża standard tal-mediċina għandha 50-60% bijodisponibilità. Il-metformina ma tirreaġixxix mal-proteini tad-demm. Is-sustanza takkumula fil-glandoli tal-bżieq, fit-tessuti tal-muskoli, fil-kliewi, u fil-fwied. Dan jitneħħa mill-kliewi mhux mibdul. Monoterapija b'metformin meta mqabbla ma 'mediċini oħra biex jiġu normalizzati l-livelli taz-zokkor tnaqqas

riskju ta 'infart mijokardijaku,
rati ta 'mewt f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2.

Kif tieħu

Il-pilloli jinbelgħu sħaħ, jinħaslu b'ħafna ilma. Id-doża minima inizjali hija ta '500 mg darba kuljum, il-massimu huwa ta' 2.5-3 g. Huwa rakkomandat li tieħu pilloli metformin wara l-pranzu jew immedjatament qabel torqod. Id-dożaġġ tal-mediċina huwa aħjar li jiżdied gradwalment. Doża inizjali kbira ta 'dimethylbiguanide tikkawża disfunzjoni fl-istonku u tfixkel il-proċess diġestiv. Togħma metallika, nawżea huma sinjali ta ’doża eċċessiva fl-istadji inizjali tal-użu ta’ prodott farmaċewtiku.

Bil-monoterapija b'droga, huwa aħjar li taderixxi ma 'skema ppruvata:

Fl-ewwel ġimgħa, mediċina f'ammont ta '500 mg tittieħed 1 darba.
Sussegwentement, id-doża ta 'kuljum tiżdied għal 850-1000 mg u tinqasam f'żewġ dożi.
Jekk il-proċessi metaboliċi mhumiex sodisfaċenti b'doża massima ta '2000 mg, għandhom jiżdiedu sulfonylureas ma' metformin jew għandha tintuża insulina.
Żieda fid-doża tiddependi fuq il-qari tal-glukożju. L-iskema tad-dożaġġ tintgħażel individwalment mit-tabib.
F'pazjenti anzjani, id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 1000 mg.

Metformin: kemm idum nista 'nieħu u huwa vizzju?

F'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, spiss tqum il-mistoqsija, kemm idum il-Metformin? Fil-fatt, ir-risposta għal din il-mistoqsija ma teżistix.L-ebda tabib ma jista 'jispeċifika l-istadju eżatt, peress li l-kura ta' kull pazjent tiddependi fuq l-istat ġenerali tas-saħħa tiegħu, il-livell tal-glukosju, is-severità tad-dijabete u mard relatat.

Id-dijabete mellitus tissejjaħ pesta tas-seklu 21. Dan minħabba l-fatt li kull sena l-għadd ta 'pazjenti b'din il-patoloġija jiżdied. L-istatistiċi juru li 90% tad-dijabetiċi kollha jbatu mit-tieni tip ta ’marda, fosthom hemm numru kbir ta’ nisa li għandhom piż żejjed mill-irġiel.

Il-metformina hija mediċina popolari fost dijabetiċi tat-tip li jiddependu mill-insulina li ma jistgħux jiksbu tnaqqis taz-zokkor ma 'dieta u eżerċizzju speċjali. Barra minn hekk, tintuża wkoll biex tevita l-konsegwenzi serji tad-dijabete u anke tumuri tal-kanċer. Imma x'inhu l-mekkaniżmu ta 'azzjoni tal-mediċina, kif tista' tieħu l-korrett biex ma tagħmilx ħsara lilek innifsek? Well, ejja nippruvaw insemmu dan.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' Metformin

Minbarra li trażżan il-proċess ta 'glukonejoġenesi, metformin iwettaq funzjonijiet oħra, jiġifieri:

itejjeb is-sensittività ta 'tessuti u ċelloli periferali għal ormon li jbaxxi z-zokkor,
iżid l-assorbiment tal-glukosju miċ-ċelloli,
iwassal għal ossidazzjoni miżjuda ta 'aċidi grassi,
jikkumbatti l-assorbiment tal-glukosju mill-passaġġ diġestiv.

Il-komponent ma jiġix metabolizzat, iżda jitneħħa mill-awrina mill-ġisem tal-bniedem.

Metformin hija l-unika mediċina għall-prevenzjoni simultanja ta 'kumplikazzjonijiet ta' dijabete u mard kardjovaskulari

Ippubblikat fil-ġurnal:
Ef. Kardjoloġija u Anġjoloġija 1/2011

MD M.N. Mamedov, M.N. Kovrigina, Ph.D. E.A. Poddubskaya

Illum, il-metformina hija waħda mill-mediċini antidjabetiċi li jintużaw ħafna. Fl-2006, il-Federazzjoni Internazzjonali tad-Dijabete adottat rakkomandazzjonijiet ġodda għat-trattament tad-dijabete, li fihom il-metformina ġiet proposta bħala mediċina ta ’l-ewwel linja flimkien ma’ bidla fl-istil ta ’ħajja għall-bidu tat-trattament. Matul l-aħħar ħames snin, din is-sitwazzjoni ma nbidlitx.

Madankollu, l-istorja tal-użu tal-biguanidi fil-prattika endokrinoloġika kienet sħiħa ta 'tamiet u diżappunti. L-ewwel biguanidi - fenformin u buformin intużaw fin-nofs tas-seklu 20, u dalwaqt ġew irtirati mill-bejgħ minħabba l-iżvilupp ta 'aċidożi lattika.Metformin ġiet sintetizzata minn Sterne fl-1957. Fl-1960, l-ewwel studji kliniċi nbdew, li wrew li tnaqqis fil-glikemija mhux akkumpanjat minn żieda fil-piż tal-ġisem u r-riskju ta 'ipogliċemija. Fl-1980, bl-użu tal-metodu tal-morsa, ġie muri li metformin inaqqas ir-reżistenza għall-insulina.

Fl-1995, għall-ewwel darba, l-FDA (American Food and Health Administration) approvat l-użu mifrux ta ’metformin fl-Istati Uniti. Fi studju mibdi mill-FDA, il-metformin instab li kienet komparabbli fis-sigurtà ma 'mediċini antidjabetiċi oħra. Intwera wkoll li l-metformina għandha vantaġġi fuq biguanidi oħra, li takkumula prinċipalment fl-imsaren żgħir u fil-glandoli tal-bżieq, u mhux fil-muskoli, li huma s-sit ewlieni tal-formazzjoni tal-lactate. Skond bosta provi kliniċi, il-frekwenza ta 'aċidożi lattika marbuta ma' metformin hija ta '8.4 għal kull 100 elf pazjent, u fit-terapija ma' kwalunkwe mediċina antipiretika oħra (inkluża glibenclamide) - 9 għal kull 100 elf.

Matul il-50 sena, 5500 studju sperimentali u kliniku saru fuq diversi aspetti tal-effikaċja u s-sikurezza tal-metformin.

Effetti antihyperglycemic ta 'Metformin

L-effett ta 'metformin fuq il-livelli ta' glukosju fid-demm huwa komparabbli ma 'l-effett ta' aġenti antidijabetiċi oħra. Metformin ma jikkawżax iperinsulinemija, għall-kuntrarju, il-livelli ta 'insulina waqt is-sawm spiss jonqsu, u dan huwa assoċjat ma' titjib fis-sensittività għall-insulina.

Fi studju kliniku kbir (studju double-blind, randomised, ikkontrollat bil-plaċebo, fi grupp parallel) li kien jinvolvi 451 pazjent, l-effetti antihyperglycemic dipendenti mid-doża ta ’metformin ġew studjati. Tnaqqis parallel fil-glukosju fid-demm u emoglobina glikata huwa osservat fl-isfond ta 'metformin f'dożi ta' 500-2000 mg / jum. F'pazjenti bid-dijabete, doża ta '2000 mg ta' metformin kuljum kienet ottimali għall-kontroll tal-livelli ta 'glukosju fid-demm. Fis-suq Russu, il-Glucofage metformin oriġinali huwa ppreżentat fi tliet dożi ta '500 mg, 850 mg u 1000 mg.

Flimkien ma 'dan, metformin iżid b'mod sinifikanti l-użu tal-glukosju matul il-morsa, li huwa assoċjat ma' titjib fis-sensittività periferali għall-insulina. It-titjib tal-metaboliżmu tal-glukosju huwa assoċjat ma 'żieda fil-metaboliżmu mhux ossidattiv tal-glukosju, jiġifieri, mingħajr effett fuq l-ossidazzjoni tal-glukosju. L-effetti ta 'metformin fuq is-sintesi ta' glukosju fil-fwied ġew studjati f'7 pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 waqt trattament bit-terapija b'metformin li ddum 3 xhur. Metformin inaqqas b'mod sinifikanti l-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied u l-frekwenza tal-glukoġenjoġenesi meta mqabbla mal-livell inizjali.

Studju prospettiv Ingliż tad-dijabete wera li metformin għandu effett li jiffranka l-insulina. Il-livelli ta 'insulina jibqgħu baxxi f'individwi randomised għall-grupp ta' metformin meta mqabbel ma 'gruppi ta' trattament ta 'sulfonylurea (glibenclamide jew chlorpropamide) jew injezzjonijiet ta' insulina.

Prevenzjoni primarja tad-dijabete b'metformin

Il-prevenzjoni primarja tad-dijabete tinvolvi l-użu ta ’miżuri kumplessi, inklużi bidliet fl-istil ta’ ħajja u terapija bil-mediċina fost persuni f’riskju. L-ewwelnett, dan il-grupp jinkludi persuni bi prediabetes (glikemija waqt is-sawm għolja u indeboliment fil-glukosju).

Fis-snin 1976-1980, bħala parti minn studju nazzjonali mill-Istħarriġ Nazzjonali tas-Saħħa u l-Eżami Nutrizzjonali ta 'l-Istati Uniti (NHANES II), 3092 adult ittestjaw għat-tolleranza tal-glukosju. Il-preżenza ta 'ipergliċemija sagħtejn wara t-teħid ta' 75 g ta 'glukosju kienet assoċjata ma' żieda fil-każijiet kollha ta 'mortalità kardjovaskulari. Dejta konvinċenti nkisbet fi studju prospettiv, Data mill-Epidemjoloġija tad-Dijabete: Analiżi kollaborattiva ta ’Kriterji Dijanjostiċi fl-Ewropa (DECODE), li wera r-rwol importanti ta’ prediabetes fl-iżvilupp ta ’kumplikazzjonijiet kliniċi ta’ mard kardjovaskulari (CVD). L-ipergliċemija ġiet evalwata permezz ta ’glukożju waqt is-sawm u wara test ta’ tolleranza għall-glukosju fi 22,514 individwu fuq perjodu ta ’8,8 snin. Il-preżenza ta 'gliċemija waqt is-sawm għolja kkontribwiet għal riskju akbar ta' mewt minn CVD. Madankollu, NTG (indebolita tolleranza tal-glukosju) hija ta ’importanza akbar fl-iżvilupp ta’ kumplikazzjonijiet kliniċi.

Il-letteratura ppubblikat ir-riżultati ta ’numru ta’ studji kliniċi bl-użu ta ’mediċini b’mekkaniżmi ta’ azzjoni differenti għall-prevenzjoni primarja tad-dijabete. Hemm tliet studji prospettivi fil-letteratura (BIGPRO 1, BIGPRO 1.2 u DPS) li eżaminaw l-effikaċja ta 'metformin fi gruppi ta' pazjenti li għandhom obeżità addominali, pressjoni għolja, ipertrigliċeridemija u f'pazjenti li għandhom NTG. Il-Programm ta ’Prevenzjoni tad-Dijabete (DPP) huwa forsi wieħed mill-akbar studji kliniċi dwar il-prevenzjoni primarja tad-dijabete. L-istudju sar f'27 ċentru fl-Istati Uniti, ippjanat għal tul ta '3 sa 6 snin, iżda tlesta qabel l-iskeda f'Awwissu 2001, peress li l-għanijiet ewlenin intlaħqu. Fl-istudju DPP, il-mediċina oriġinali Metformin Glucofage ® ġiet użata. Fiha, pazjenti b'tNG ġew randomised fi tliet gruppi:

plaċebo + rakkomandazzjonijiet standard għal tibdil fl-istil ta ’ħajja (il-pazjenti rċevew rakkomandazzjonijiet bil-miktub biex jagħmlu dieti, żieda fl-attività fiżika u waqfien mit-tipjip),
metformin (Glucofage ®) 850 mg 2 darbiet kuljum + rakkomandazzjonijiet standard rigward l-istil ta 'ħajja,
Bidliet intensivi fl-istil ta ’ħajja (mill-inqas 7% fil-piż tal-ġisem, dieta baxxa ta’ kaloriji u ipolipidemiċi, attività fiżika moderata 150 min / ġimgħa, bis-superviżjoni medika ta ’kull xahar).

Studju komparattiv bejn il-gruppi tal-plaċebo u l-metformina kien double-blind. B'mod ġenerali, ir-riskju li tiżviluppa dijabete tat-tip 2 naqas b'58% f'nies li biddlu l-istil ta 'ħajja tagħhom, u b'31% f'nies li rċivew metformin b'doża ta' 850 mg 2 darbiet kuljum għal 3 snin. Meta analizzat is-sottogruppi inklużi fl-istudju, irriżulta li metformin naqqas l-iktar effettiv ir-riskju li tiżviluppa dijabete tat-tip 2 f'persuni taħt il-45 sena, kif ukoll f'nies b'obesità severa (IMC ≥ 35 kg / m 2). F'dawn il-gruppi, ir-riskju li tiżviluppa dijabete tat-tip 2 naqas b'44-53% anke mingħajr ma nbidel il-mod ta 'ħajja tas-soltu.

Metformin u tnaqqis fir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet kardjovaskulari

Fl-1998, ir-riżultati tal-Istudju Ingliż Prospettiv dwar id-Dijabete (UKPDS) ġew ippubblikati, li wrew effetti brillanti fuq l-għanijiet kardjovaskulari f'nies bid-dijabete. Dan l-istudju wera l-vantaġġ tal-metformina fuq mediċini oħra li jbaxxu z-zokkor fit-tnaqqis tal-kumplikazzjonijiet makrovaskulari u effett komparabbli fil-kontroll tal-glikemija.

Studju prospettiv evalwa l-effikaċja ta 'diversi metodi ta' trattament, inklużi bidliet fl-istil ta 'ħajja, metformin, sulfonylureas, u terapija bl-insulina f'nies b'dijabete dijanjostikata riċenti. Ir-riżultati tal-istudju jindikaw li trattament intensiv bl-użu ta 'tliet gruppi ta' mediċini kien aktar effettiv minn terapija konvenzjonali. F'termini ta 'kontroll gliċemiku, ma nstabu l-ebda differenzi sinifikanti bejn il-mediċini.

Bħala preparazzjoni investigattiva għall-metformin, UKPDS uża l-preparazzjoni oriġinali tal-metformin Glucofage ®.

Il-metformina (Glucofage ®) kienet iktar effettiva mill-bidliet fl-istil ta 'ħajja. L-effett ipogliċemiku ta 'metformin huwa komparabbli ma' sulfonylurea u terapija bl-insulina. It-titjib fil-kontroll gliċemiku ma kienx akkumpanjat minn żieda fil-livelli ta 'l-insulina fil-plażma, filwaqt li ġie osservat titjib fis-sensittività għall-insulina.

Il-mediċina ntużat f'individwi b'dijabete mellitus dijanjostikata u piż żejjed u obeżità (n = 1704 pazjenti b'aktar minn 120% tal-piż normali tal-ġisem). Id-doża terapewtika medja ta 'metformin kienet ta' 2550 mg / jum. Bħala riżultat tal-kura, metformin ikkontribwixxa għal tnaqqis fil-mortalità totali b'36%, il-mortalità minħabba d-dijabete bi 42%, il-kumplikazzjonijiet kollha tad-dijabete bi 32%, u infart mijokardijaku b'39% (ara t-tabella).

Tabella 1. UKPDS: Prevenzjoni ta ’kumplikazzjonijiet kardjovaskulari billi jiġu normalizzati l-livelli ta’ glukosju f’pazjenti b’dijabete dijanjostikata tat-tip 2 li għadha kemm hi (n = 5100)

Punti tat-tmiem	Metformin (2550 mg / jum)		Preparazzjonijiet sulfonilurei / insulina
Punti tat-tmiem	Dinamika tar-Riskju%	Differenzi ta 'Kunfidenza	Dinamika tar-Riskju%	Differenzi ta 'Kunfidenza
Mewt relatat mad-dijabete	↓42%	0,017	↓20%	0,19
Mortalità minn kwalunkwe kawża	↓36%	0,011	↓8%	0,49
Riskju li tiżviluppa xi kumplikazzjoni	↓32%	0,0023	↓7%	0,46
Riskju ta 'infart mijokardijaku	↓39%	0,01	↓21%	0,11
Kolp	↓41%	0,13	↓14%	0,60

Fil-grupp ta 'pazjenti li jieħdu metformin fi tliet dożi

Hija possibbli metformin fi tfal u adolexxenti?

Metformin itejjeb il-gliċemija f'adolexxenti li jbatu minn dijabete tat-tip 2. Fi studju saltwarju, double-blind fuq adolexxenti li jbatu mid-dijabete tat-tip 2, metformin naqqas b’mod sinifikanti l-glukożju waqt is-sawm u l-globulina glikata meta mqabbel ma ’plaċebo (p

Fl-Ewropa, metformin 500 mg huwa preskritt bħala monoterapija jew flimkien ma 'l-insulina fi adolexxenti li għandhom 10 snin jew aktar. Id-doża tal-bidu ta 'metformin hija pillola waħda matul jew immedjatament wara l-għoti. Wara 10-15-il ġurnata, jekk meħtieġ, id-doża tal-mediċina tiżdied. Titrazzjoni bil-mod tad-doża tal-mediċina timminimizza l-effetti sekondarji mill-passaġġ gastro-intestinali.

Linji gwida attwali għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2 jappoġġjaw l-użu tal-farmakoterapija fi tfal u adolexxenti li jbatu mid-dijabete tat-tip 2. Il-Kumitat tal-Kunsens tal-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete iddeċieda li pazjenti mingħajr sintomi akuti ta 'ipergliċemija "jistgħu jiġu kkurati b'terapija u eżerċizzju fid-dieta, iżda fil-biċċa l-kbira tal-każijiet iridu jiġu kkurati b'medikazzjoni." Fl-Istati Uniti, metformin huwa preskritt bħala monoterapija f'adolexxenti bid-dijabete tat-tip 2 u bħala parti mit-terapija ta 'taħlita f'adolexxenti anzjani (17-il sena jew aktar). Għalhekk, metformin hija l-unika mediċina ipogliċemika orali approvata għall-użu fi tfal li għandhom aktar minn 10 snin. Fir-Russja, l-Ewropa u l-Istati Uniti, waħda mill-mediċini f'dan il-grupp - Glucophage - hija approvata għall-użu fi prattika pedjatrika, li tibda mill-età ta '10.

Konklużjoni

Metformin hija mediċina antidiabetika effettiva u, jekk ikun meħtieġ, tista 'tintuża b'suċċess ma' mediċini antidjabetiċi oħra: sulfonylureas, meglitinides, glitazones, inibituri ta 'alfa-glukosidase. Li jinfluwenzaw b'mod favorevoli l-fatturi ta 'riskju klassiċi, kif ukoll permezz ta' mekkaniżmi indipendenti u dipendenti mill-insulina, metformin inaqqas b'mod sinifikanti l-avvenimenti kardjovaskulari u l-mortalità.

Il-metformin huwa tollerat sew u sigur. Ir-riskju li tiżviluppa l-aċidożi lattika mhuwiex ogħla meta mqabbel ma 'mediċini antidijabetiċi oħra.

Skond ir-rakkomandazzjonijiet tal-Federazzjoni Internazzjonali tad-Dijabete u l-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete, metformin hija l-ewwel għażla f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2. Fi studju tal-Programm ta 'Prevenzjoni tad-Dijabete, metformin naqqas ir-riskju li tiżviluppa dijabete f'nies b'disturbi metaboliċi tal-karboidrati bikrija. Skond studju prospettiv Brittaniku dwar id-dijabete mellitus, fost il-mediċini antidijabetiċi kollha, il-metformina hija unika fit-tnaqqis tal-morbidità u tal-mortalità. Fiż-żewġ provi kliniċi, intuża l-preparazzjoni oriġinali ta 'Metformin, Glucofage ®.

Prediabetes - Ħarsa ġenerali għat-Trattament

Jekk ġejt iddijanjostikat bi prediabetes, allura lilek innifsek se jkollha rwol ewlieni fit-trattament tagħha, u ser ikollok l-opportunità li tirriversja din il-kundizzjoni jew tittardja l-progressjoni tad-dijabete tat-tip 2. Li titlef il-piż, wara dieta tajba u teżerċita regolarment huma kollha effettivi ħafna biex jipprevjenu jew jdewmu l-bidu tad-dijabete, u jnaqqsu wkoll ir-riskju tiegħek li tiżviluppa kumplikazzjonijiet oħra, bħal mard tal-qalb koronarju jew puplesija. Jista 'ħoss sempliċi, iżda huma importanti ħafna għas-saħħa ġenerali tiegħek u għall-prevenzjoni tal-iżvilupp tad-dijabete.

F’xi każijiet, minbarra d-dieta u l-eżerċizzju, it-tabib tiegħek jista ’jordnalek medikazzjoni għalik. Iżda studji riċenti wrew riżultati promettenti fil-prevenzjoni tad-dijabete billi biss issegwi dieta u jeżerċita. Studju ewlieni fl-Istati Uniti (Programm ta ’Prevenzjoni tad-Dijabete) wera li dawn il-bidliet fl-istil ta’ ħajja kienu aktar effettivi biex inaqqsu r-riskju li tiżviluppa d-dijabete milli tieħu medikazzjoni:

Ikkontrolla l-piż tiegħek

Ħafna nies bi prediabetes għandhom piż żejjed u għandhom indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI) ta '25 jew aktar. Jekk il-BMI tiegħek huwa 25 jew ogħla, titlef 5-10% tal-piż tiegħek jista 'jgħin biex jipprevjeni jew jdewwem l-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2. Piż b'saħħtu jgħin lill-ġismek juża l-insulina kif suppost.Studju riċenti wera li telf ta 'piż f'nies bi prediabetes inaqqas ir-reżistenza għall-insulina. Il-livell ta 'titjib huwa proporzjonali għall-piż mitluf.

Segwi dieta bilanċjata

Jekk għandek prediabetes, tista 'tipprevjeni jew tittardja l-iżvilupp tal-marda billi tagħmel dan li ġej:

Tkellem mat-tabib tiegħek dwar pjan ta 'ikel tajjeb għas-saħħa.

Studju ewlieni sab li n-nies li jieklu ħxejjex, ħut, tjur u ikel tal-qamħ sħiħ għandhom riskju aktar baxx li jiżviluppaw dijabete tat-tip 2 meta mqabbla ma ’nies li jsegwu dieta għolja fil-laħam aħmar, laħam ipproċessat u ħalib xaħmi. prodotti, ċereali raffinati u ħelu.

L-ippjanar tad-dieta tiegħek għal prediabetes spiss jagħmlek tagħti ħarsa ġdida lejn l-ikel. Hemm diversi modi sempliċi biex tadatta għad-dieta tiegħek. Nutrizzjonista ċċertifikat jista 'jgħinek tagħmel pjan ta' nutrizzjoni li jaqbel mal-istil ta 'ħajja tiegħek.

Eżerċita regolarment

Esperti jagħtik parir biex tagħmel xi wieħed minn dawn li ġejjin meta tagħmel eżerċizzji fiżiċi:

Involut f'diversi tipi ta 'attività għal 10 minuti jew aktar matul il-ġurnata, tista' ssegwi r-rakkomandazzjonijiet t'hawn fuq. Tista 'tagħżel għalik innifsek jew tip wieħed ta' eżerċizzji. Kellem mat-tabib tiegħek qabel tibda l-programm ta 'eżerċizzju tiegħek.

L-eżerċizzju jgħinek tikkontrolla z-zokkor fid-demm tiegħek billi tuża l-glukosju bħala sors ta 'enerġija waqt u wara l-eżerċizzju. Jgħinuk ukoll tirreaġixxi aħjar għall-insulina u tnaqqas ir-riskju tiegħek li tiżviluppa dijabete. Barra minn hekk, l-attività fiżika tgħinek iżżomm piż b'saħħtu, tbaxxi l-kolesterol għoli, iżżid il-lipoproteina ta 'densità għolja (HDL) jew il-kolesterol "tajjeb tal-kolesterol", u tbaxxi l-pressjoni għolja. Dawn il-benefiċċji jgħinu wkoll biex jipprevjenu l-iżvilupp ta 'mard tal-qalb u tal-vini (mard kardjovaskulari). Tista 'tkompli tnaqqas ir-riskju tiegħek li tiżviluppa dijabete billi tagħmel eżerċizzju għal perjodi itwal ta' żmien matul kull sessjoni.

Il-klassijiet jistgħu jikkonsistu minn mixi moderat jew eżerċizzji aktar enerġetiċi, bħal jogging, running, cycling jew playing tennis. L-istudju wera wkoll li attivitajiet oħra, bħall-ġardinaġġ jew ix-xemx tas-silġ, jistgħu wkoll ikollhom effett ta 'benefiċċju. Kellem lit-tabib tiegħek dwar pjan għal programm ta 'eżerċizzju sikur.

Ħu medikazzjoni jekk preskritt

F’xi każijiet, it-tobba jippreskrivu preparazzjoni tal-pillola, ħafna drabi metformina. Tnaqqas l-ammont ta 'zokkor prodott mill-fwied f'persuna b'reżistenza għall-insulina. Dan jista 'jkun xieraq għas-sindromu ta' l-ovarji polikistiku. Jekk it-tabib tiegħek ordnalek mediċina kontra l-prediabetes, tinsiex teħodha kif ġiet preskritta lilek.

Jekk tpejjep sigaretti, tkellem mat-tabib tiegħek dwar kif nieqaf din il-vizzju ħażin. It-tipjip jista 'jkollu rwol fl-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2 u fil-kumplikazzjonijiet bikrija tiegħu. Għal aktar informazzjoni, ara t-taqsima “Jaqta’ t-tipjip. ”

Tissorvelja l-pressjoni tad-demm u l-kolesterol

Jekk għandek prediabetes, allura l-probabbiltà li tiżviluppa l-marda kardjovaskulari tiegħek hija ogħla minn dawk li għandhom livelli normali ta 'glukosju fid-demm. It-tabib tiegħek jista 'jkejjel il-pressjoni tad-demm tiegħek u jivverifika perjodikament id-demm tiegħek għall-kolesterol. Billi tnaqqas il-kolesterol tiegħek għal-livell rakkomandat u żżomm il-pressjoni tad-demm tiegħek għal 140/90 millimetri ta 'merkurju, tista' tnaqqas ir-riskju tiegħek li tiżviluppa mard tal-qalb u vini kbar.

Billi ssegwi dieta tajba u teżerċita regolarment, tista 'żżomm il-pressjoni tad-demm tiegħek u l-livelli tal-kolesterol fil-livelli rakkomandati. Nies b'livell ta 'kolesterol ta' lipoproteina ta 'densità għolja (HDL) ta' 35 milligramma għal kull deċilitru (mg / dl) jew inqas, jew trigliċeridi ta '250 mg / dl jew ogħla, għandhom riskju akbar li jiżviluppaw dijabete tat-tip 2.

Mhux obbligatorju

Il-preskrizzjoni ta 'pilloli lil pazjenti ta' 60 sena jew aktar mhux irrakkomandat jekk iwettqu xogħol fiżiku tqil. Dan jista 'jwassal għal aċidożi lattika. Il-livelli ta 'kreatininina fis-serum għandhom jiġu stabbiliti kemm qabel il-kura kif ukoll regolarment waqt it-terapija (darba fis-sena b'rata normali). Jekk il-livell inizjali ta 'kreatinina kien' il fuq mil-livell normali jew fil-limitu ta 'fuq, allura l-frekwenza ta' l-istudju rrakkomandata hija ta '2-4 darbiet fis-sena. L-anzjani jista 'jkollhom kors bla sintomi ta' insuffiċjenza tal-kliewi, għalhekk, jiddeterminaw ukoll il-livelli ta 'krejatinina 2-4 darbiet fis-sena.
B'piż żejjed, trid taderixxi ma 'dieta bilanċjata fl-enerġija.

Waqt li tieħu l-mediċina, il-pazjenti għandhom isegwu dieta preskritta individwalment, li tikkunsidra d-distribuzzjoni korretta tal-konsum tal-karboidrati fl-ikel matul il-ġurnata. Fil-bidu tat-teħid ta 'dijuretiċi, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi u mediċini anti-ipertensivi, jista' jkun hemm tali kumplikazzjoni bħal insuffiċjenza renali. F'pazjenti bħal dawn, Metformin għandu jintuża b'kawtela b'rabta ma 'deterjorament possibbli fil-funzjoni tal-kliewi.
Wara l-operazzjoni, it-terapija bil-mediċina terġa 'tibda wara jumejn. Qabel dan il-perjodu, Metformin m'għandux jittieħed. Testijiet konvenzjonali tal-laboratorju għall-monitoraġġ tal-kors tad-dijabete jitwettqu bir-reqqa u regolarment, waqt li jiġu osservati ċerti intervalli ta 'żmien.

Parametri ewlenin

Titolu:	METFORMIN
Kodiċi ATX:	A10BA02 -

Id-dijabete mellitus hija waħda mill-aktar problemi serji tal-mediċina moderna. Huwa miżjud għal dan il-grad minħabba l-ispiża għolja tat-trattament, il-kumplikazzjonijiet frekwenti u severi (sa diżabilità) u l-mortalità għolja. Għalhekk, fost pazjenti li jbatu minn dijabete tat-tip 2, il-mortalità hija 2-3 darbiet ogħla minn dik fil-popolazzjoni ġenerali. Il-mediċina tal-mediċina ipogliċemika orali hija mfassla biex tiġġieled l-istess ma 'din il-marda, "ħelwa" fis-sod, iżda bl-ebda mod ma hija fatt fiha. Illum, din il-mediċina ma tistax tissejjaħ xi tip ta 'innovazzjoni innovattiva: ilha tiddaħħal fil-prattika endokrinoloġika sa mill-aħħar tas-snin 50. seklu li għadda. Bħalissa, il-metformina hija, mingħajr esaġerazzjoni, il-mediċina l-iktar preskritta bħala mediċina li tbaxxi z-zokkor. Il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni tiegħu huwa kważi kompletament stipulat fuq l-ixkafef, u dan jilgħab ukoll vantaġġ għalih. Metformin jinibixxi l-proċess ta 'glukoneġenesi (sinteżi tal-glukosju) fil-fwied, inaqqas l-assorbiment tal-glukosju fl-imsaren żgħir, iżid il-kapaċità tat-tessuti periferali li jużaw il-glukosju, u jżid is-sensittività tar-riċetturi tat-tessuti għall-insulina. L-iktar importanti, il-mediċina ma taffettwax il-produzzjoni ta 'l-insulina tagħha stess mill-frixa u ma tikkawżax reazzjonijiet ipogliċemiċi karatteristiċi ta' xi mediċini li jbaxxu z-zokkor (li l-grad estremi tagħhom jista 'jkun koma ipogliċemika).

Effetti farmakoloġiċi oħra tal-mediċina jinkludu tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'trigliċeridi u lipoproteini "ħżiena" fid-demm, stabbilizzazzjoni (u f'xi każijiet anke tnaqqis) fl-użin tal-pazjent stess, u azzjoni fibrinolitika (antitrombika).

Id-doża ta 'metformin hija ddeterminata mit-tabib f'kull każ u tiddependi fuq il-livell inizjali ta' glukożju fid-demm. Skond ir-rakkomandazzjonijiet ġenerali, il-mediċina tibda tieħu b'500-1000 mg (li hija ekwivalenti għal 1-2 pilloli). Wara 10-14 ijiem, huwa permess li tiżdied id-doża, abbażi tal-indikaturi attwali tal-konċentrazzjoni tagħha fid-demm.Id-doża ta 'manteniment ta' metformin tvarja minn 1500-2000 mg, il-massimu huwa 3000 mg. Pazjenti anzjani huma każ speċjali. L-ewwelnett, ta 'min jinnota li f'nies fis-snin sebgħin tagħhom, li, minkejja s-snin tagħhom, ikomplu jidħlu għal xogħol fiżiku tqil, il-metformin jista' jikkawża aċidożi lattika. F'dan ir-rigward, it-teħid tal-mediċina f'dawn il-pazjenti huwa kontraindikat. F'każijiet oħra, l-anzjani għandhom jieħdu mhux aktar minn 1000 mg ta 'metformin kuljum. Il-pilloli huma rrakkomandati biex jittieħdu ma 'l-ikel jew immedjatament wara b'tazza ilma. Id-doża ta 'kuljum ġeneralment tinqasam fi 2-3 dożi.

Farmakoloġija

Aġent ipogliċemiku orali mill-grupp ta 'biguanidi (dimethylbiguanide). Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' metformin huwa assoċjat mal-kapaċità tiegħu li jrażżan il-glukoneġenesi, kif ukoll il-formazzjoni ta 'aċidi grassi ħielsa u l-ossidazzjoni tax-xaħmijiet. Iżżid is-sensittività tar-riċetturi periferali għall-insulina u l-użu tal-glukosju miċ-ċelloli. Metformin ma taffettwax l-ammont ta 'insulina fid-demm, iżda tbiddel il-farmakodinamiċità tagħha billi tnaqqas il-proporzjon ta' insulina marbuta ma 'ħielsa u żżid il-proporzjon ta' insulina għal proinsulina.

Metformin jistimula s-sinteżi tal-glikoġen billi jaġixxi fuq il-glycogen synthetase. Iżżid il-kapaċità tat-trasport tat-tipi kollha ta 'trasportaturi tal-glukosju tal-membrana. Iddewwem l-assorbiment intestinali tal-glukosju.

Inaqqas il-livell ta 'trigliċeridi, LDL, VLDL. Metformin itejjeb il-proprjetajiet fibrinolitiċi tad-demm billi jrażżan l-inibitur tal-attivatur tal-plażminogenu tat-tip.

Waqt li tieħu metformin, il-piż tal-ġisem tal-pazjent jew jibqa 'stabbli jew jonqos moderatament.

Farmakokinetika

Wara l-għoti mill-ħalq, metformin jiġi assorbit bil-mod u mhux kompletament mill-apparat diġestiv. C max fil-plażma tintlaħaq wara madwar 2.5 sigħat. B'doża waħda ta '500 mg, il-bijodisponibilità assoluta hija ta' 50-60%. Bl-inġestjoni simultanja, l-assorbiment ta 'metformin jitnaqqas u jittardja.

Il-metformin huwa mqassam malajr fit-tessut tal-ġisem. Prattikament ma torbotx ma ’proteini fil-plażma. Dan jakkumula fil-glandoli tal-bżieq, fil-fwied u fil-kliewi.

Dan jitneħħa mill-kliewi mhux mibdul. T 1/2 mill-plażma huwa ta ’2-6 sigħat.

F'każ ta 'funzjoni indebolita tal-kliewi, jista' jkun akkumulat metformin.