X'inhi l-aċidożi lattika fid-dijabete u kif tittrattaha

Bil-metaboliżmu normali, lactate (derivat ta 'aċidu lattiku) u pyruvate (derivat ta' aċidu piruviku) huma neċessarjament preżenti fid-demm. Huma jikkorrispondu 1:10. Bil-metaboliżmu indebolit, il-kontenut tal-lactate jiżdied tliet darbiet jew aktar, u jikkawża aċidożi metabolika, aggravata mill-ipoksja. Il-mezz tad-demm jinbidel għan-naħa tal-aċidu, li jsaħħaħ ir-reżistenza għall-insulina, li min-naħa tagħha ssaħħaħ is-sinteżi ta 'l-aċidu lattiku. Jifforma ċirku vizzjuż.

Din il-kundizzjoni tipprovoka dekompożizzjoni mgħaġġla ta 'aċidu piruviku minħabba nuqqas ta' insulina. Dan il-fatt jikkontribwixxi għall-formazzjoni ta 'eċċess ta' aċidu lattiku, li huwa ta 'ħsara kbira għas-saħħa.

Barra minn hekk, b'żieda fir-reżistenza għall-insulina, l-ormoni kontra-ormonali responsabbli għall-metaboliżmu tal-karboidrati jibdew jiġu prodotti b'mod attiv, li tfixkel il-metaboliżmu tax-xaħmijiet u żżid il-livell ta 'aċidi grassi ħielsa. Il-proċess jaffettwa ħażin is-sistema nervuża ċentrali u jikkawża sintomi newropsikjatriċi.

Intossikazzjoni, aċidożi u telf ta 'umdità jwasslu għall-iżvilupp ta' koma dijabetika. L-intossikazzjoni tiħrax bil-metaboliżmu anormali tal-proteini, li jikkontribwixxi għad-dehra ta 'iperazotemija (persentaġġ miżjud ta' prodotti metaboliċi fid-demm).

Ir-riżultat huwa:

dgħjufija
qerda vaskulari
aggravar ta 'attività nervuża ogħla.

B'aċidożi lattika, l-attività respiratorja tiddeterjora (respirazzjoni Kussmaul)

Kull wieħed minn dawn il-fenomeni jista 'jikkawża mewt.

Aċidożi lattika fid-dijabete tat-tip 2 sseħħ, bħala regola, b'taħlita ta 'bosta fatturi, li jinkludu:

żieda fil-produzzjoni tal-aċidu lattiku minħabba l-użu ta 'biguanidi (pilloli li jbaxxu z-zokkor fid-demm), dikompensazzjoni severa tad-dijabete, aċidożi ta' oriġini differenti,
tnaqqis fit-tneħħija ta 'l-aċidu lattiku bl-alkoħoliżmu, patoloġiji tal-fwied,
tnaqqis simultanju fit-tneħħija ta 'l-aċidu lattiku u biguanidi f'każ ta' funzjoni tal-kliewi indebolita jew ta 'l-għoti ġol-vini ta' sustanzi radjokawba,
ipoksja tat-tessuti bħala insuffiċjenza tal-qalb, mard tal-qalb koronarju, patoloġiji fl-arterji periferali, mard tas-sistema respiratorja, anemija ta 'diversi tipi,
is-sett ta 'raġunijiet li jipprovokaw l-akkumulazzjoni ta' aċidu lattiku (deterjorazzjoni tal-kundizzjoni ġenerali tal-ġisem, neoplasmi malinni, stress akut, kumplikazzjonijiet mid-dijabete, età ta 'aktar minn 60, korrimenti gravi, mard konkomitanti ta' natura infettiva jew infjammatorja, fsada, AIDS, eċċ.),
nuqqas ta 'tiamina fil-ġisem (vitamina B 1).

It-tqala hija wkoll il-kawża ta 'aċidożi lattika fid-dijabete tat-tip 2

Huwa impossibbli li wieħed ibassar id-dehra ta 'din il-kumplikazzjoni; il-kawżi kollha huma relattivi. Jekk il-pazjent ikun f’riskju, huwa meħtieġ li tieħu kemm metformin kif ukoll mediċini oħra bil-kontenut tiegħu.

Sintomi ta 'aċidożi lattika jidhru f'daqqa, jiżviluppaw fi ftit sigħat u jwasslu għal konsegwenzi irreversibbli mingħajr attenzjoni medika f'waqtha. F'dan il-każ, l-ebda prekursuri ma huma osservati.

L-uniku sinjal inizjali li huwa uniku għall-aċidożi lattika huwa l-uġigħ fil-muskoli (majalġja), fin-nuqqas ta 'sforz fiżiku intens. Is-sintomi li jifdal li jiżviluppaw fl-istadju inizjali ta 'aċidożi lattika jistgħu jkunu inerenti f'diversi disturbi tas-saħħa.

sindromi ta 'l-uġigħ fl-addome,
dijarea, rimettar, ħruq ta 'stonku,
ħruġ imdewwem ta 'l-awrina jew waqfien komplet,
ngħas jew, għall-kuntrarju, nuqqas ta 'rqad,
dgħjufija
qtugħ ta 'nifs
apatija
sensazzjoni ta 'toqol wara l-isternu.

Ġilda niexfa tista 'tindika l-lactaciadosis

Il-livelli tal-lattat jiżdiedu malajr, u dan ikompli jwassal għal:

Iperventilazzjoni kumpensatorja minħabba ipoksja fit-tessut. Dan iwassal għad-dehra ta 'nifs storbjuż, li jista' jinstema 'f'distanza ta' diversi metri, f'xi każijiet jinbidel fi groans (nifs tan-Kussmaul). Meta teżerixxi, ir-riħa ta 'l-aċetun ma sseħħx,
insuffiċjenza kardjovaskulari akuta, li ma tistax tiġi eliminata b'metodi standard. Hemm tnaqqis qawwi fil-pressjoni. Is-sitwazzjoni hija aggravata minn ritmu tal-qalb disturbat, li jista 'jwassal għal infart mijokardijaku u kollass,
kontrazzjoni involontarja fil-muskoli twassal għal bugħawwieġ,
nuqqas ta ’ossiġnu u glukosju fil-moħħ iwassal għal reazzjonijiet newroloġiċi. L-okkorrenza ta 'żieda fl-eċċitabbiltà (iperkineżi) jew f'parżi hija osservata. Il-konċentrazzjoni tal-attenzjoni hija disturbata. L-istat tad-delirju jinbidel bi stupor,
koagulazzjoni intravaskulari (DIC). Dan is-sintomu huwa perikoluż ħafna. Anke wara li twaqqfu s-sintomi ta 'aċidożi lattika, l-emboli tad-demm ikomplu jiċċaqalqu mis-sistema ċirkolatorja, li tista' twassal għal trombożi (imblukkar tal-vini tad-demm). Dan huwa mimli bl-apparenza ta 'nekrożi tas-swaba' tar-riġlejn u tal-pene fl-irġiel. Din il-patoloġija tipprovoka gangrene, u sussegwentement amputazzjoni.

L-istampa klinika ta 'aċidożi lattika hija simili għas-sintomi ta' effetti patoloġiċi fuq il-ġisem tal-metanol, l-aċidu aċetiku, saliċilati, kif ukoll il-ketoacidosis.

Għandu jiftakar li l-ewwel għajnuna għall-okkorrenza ta 'sintomi ta' aċidożi lattika tikkonsisti fi sptar ta 'urġenza tal-pazjent. Meta sseħħ uġigħ fil-muskoli, il-livelli taz-zokkor jitkejlu, u b'deterjorazzjoni qawwija fis-saħħa, sejħa ta 'ambulanza. It-trattament awtonomu ta 'kumplikazzjonijiet iwassal għal konsegwenzi avversi.

Dijanjostiċi

Id-dijanjosi ta 'l-aċidożi lattika ssir esklussivament f'istituzzjoni medika u tinkludi:

Storja li tieħu billi tintervista lill-pazjent jew lill-persuni li jakkumpanjawh.
L-istudju tas-sintomi ta 'kundizzjoni patoloġika.
Test tad-demm li jkejjel il-livell ta 'aċidu lattiku, id-distakk ta' l-anjoni, u jeżamina wkoll l-istat ta 'aċidu-bażi.

B'aċidożi lattika, il-livell ta 'aċidu lattiku fid-demm għandu jkun 2.2-5.0 mmol / l, il-pH fid-demm m'għandux ikun ogħla minn 7.25. Id-dijanjosi hija kkonfermata minn livell ta 'bikarbonat imnaqqas ta' inqas minn 18 meq / l u intervall anjoniku miżjud (differenza fil-konċentrazzjoni bejn is-sodju u l-ammont ta 'klorur u bikarbonati) ta' aktar minn 16 meq / l.

Ukoll, l-aċidożi lattika dijabetika tiddifferenzja ma ':

il-ketoacidożi, li fiha tinten l-aċetun mill-kavità orali u d-dehra ta 'iperketonemija u ketonurja,
Aċidożi uremika, li hija kkaratterizzata minn livell miżjud ta 'kreatinina fid-demm (aktar minn 180 μmol / l).

Id-dijanjosi ta ’aċidożi lattika għandha ssir fuq livell professjonali.

Fi sptar, huwa meħtieġ li l-ipoksja u l-aċidożi jiġu eliminati kemm jista 'jkun malajr.

In-normalizzazzjoni tal-pH fid-demm isseħħ bl-għoti ġol-vini ta 'sodju bikarbonat. B'mod parallel, il-kontenut tal-potassju fid-demm, kif ukoll il-valuri tal-pH huma mmonitorjati. Din il-mediċina tista 'tikkawża effetti sekondarji negattivi, sa edema ċerebrali. Għal din ir-raġuni, dan il-metodu jirrikorri għal meta l-pH ikun inqas minn 7.0, id-dożaġġ tal-mediċina m'għandux ikun aktar minn 2 litri kuljum.

Biex tirtira l-pazjent minn koma, il-mediċina trisamine u metilen blu jintużaw.

L-eliminazzjoni ta 'ipoksja tista' ssir bl-ossiġenu terapija, kif ukoll ventilazzjoni mekkanika.

Minbarra t-terapija bl-insulina meħtieġa, titwettaq terapija ta 'l-insulina intensiva u monokomponenti.

Jekk pazjent uża biguanidi eżatt qabel il-bidu ta 'kumplikazzjoni, jaħsel l-istonku tagħhom u jippreskrivi enterosorbenti (karbonju attivat, eċċ.). F’xi każijiet, l-emodijalisi tintuża biex tħaffef l-irtirar tal-aċidu lattiku.

Għal miżuri kontra x-xokk, jintużaw soluzzjonijiet li jinbidlu fil-plażma u agonisti adrenerġiċi (Dopamine, Norepinephrine, eċċ.).

Dożi żgħar ta 'heparin jeliminaw id-DIC.

Fatturi addizzjonali li kkontribwew għal aċidożi lattika (infezzjonijiet severi, anemija, eċċ.) Huma wkoll eliminati.

Komunikazzjoni kostanti ma 'tabib inaqqas ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet mid-dijabete

Miżuri preventivi

It-tieni tip ta 'dijabete hija marda li teħtieġ monitoraġġ kostanti ta' saħħtek:

jgħaddi regolarment minn eżamijiet minn tabib,
m'għandekx għalfejn timmedika lilha nnifisha. Il-mediċini kollha għandhom jittieħdu biss wara konsultazzjoni mat-tabib. Inkella, b'doża eċċessiva tagħhom, tista 'tiġi osservata produzzjoni eċċessiva ta' aċidu lattiku,
tieħu l-miżuri meħtieġa biex tevita mard virali,
tissorvelja l-bidliet fl-istat tas-saħħa meta tuża biguanides,
segwi dieta, attività fiżika u rutina ta 'kuljum,
meta jidhru sintomi inkwetanti, ċempel immedjatament ambulanza.

Ħafna drabi, il-pazjent jitgħallem dwar id-dijabete tiegħu biss wara dijanjosi ta 'aċidożi lattika. It-testijiet annwali jgħinu biex tiġi evitata marda perikoluża.

Aċidożi lattika - dak li hu? Tista 'ssib it-tweġiba għall-mistoqsija mill-materjali f'dan l-artikolu. Barra minn hekk, informazzjoni dwar liema huma s-sintomi ta 'din id-devjazzjoni, il-kawżi ta' l-okkorrenza tagħha u l-metodi eżistenti ta 'kontroll se jiġu ppreżentati għall-attenzjoni tiegħek.

Informazzjoni ġenerali dwar il-marda

Allura, is-suġġett tal-konversazzjoni tagħna huwa l-aċidożi lattika. X'inhu u kif tittrattaha? Din hija devjazzjoni li fiha l-koma iperlaktacidemika hija provokata. Din il-kumplikazzjoni hija speċjalment rilevanti għal pazjenti bid-dijabete. Wara kollox, l-akkumulazzjoni ta 'aċidu lattiku fil-ġisem (fil-ġilda, fil-moħħ, fil-muskolu skeletriku, eċċ.) Tista' tkompli tikkawża żvilupp. Qabel ma tifhem kif tevita tali kumplikazzjoni, għandek tikkunsidra l-iktar kawżi probabbli ta 'l-okkorrenza tiegħu.

Il-kawżi ewlenin

Aċidożi lattika (is-sintomi u t-trattament ta 'din il-marda se jiġu diskussi hawn taħt) tista' sseħħ minħabba kundizzjonijiet patoloġiċi bħal:

mard infettiv u infjammatorju,
Korrimenti fiżiċi gravi
insuffiċjenza renali
alkoħoliżmu kroniku,
infart mijokardijaku akut,
fsada massiva
mard tal-fwied.

Fost affarijiet oħra, fost il-fatturi li jikkawżaw l-aċidożi lattika, post speċjali jittieħed mill-biguanidi. Għalhekk, mediċini li jbaxxu z-zokkor, anke f'dożi minimi, jistgħu faċilment jipprovokaw din il-kumplikazzjoni, speċjalment bi ħsara fil-fwied jew fil-kliewi. Għandu jiġi nnutat ukoll li l-patoloġija kkonsidrata spiss isseħħ bi ipoksja tal-muskolu skeletriċi, li tiżviluppa minħabba sforz fiżiku fit-tul. Barra minn hekk, il-kawża ta 'din il-marda f'xi każijiet hija lewkimja u numru ta' proċessi oħra tat-tumur. Dan jinkludi wkoll insuffiċjenza respiratorja u defiċjenza ta 'tiamina fil-ġisem.

Aċidożi lattika: sintomi tal-marda

Il-patoloġija tiżviluppa malajr u tkopri l-ġisem kollu fi ftit sigħat biss. Għandu jkun innutat li qabel il-bidu tal-marda akuta tal-marda, il-pazjent ġeneralment ma jkollux sintomi. Għalkemm hemm xi sinjali li permezz tagħhom jista 'jinftiehem li hemm eċċess fid-demm, dawn is-sinjali jinkludu:

Uġigħ fil-muskoli
apatija
uġigħ wara l-isternu,
nifs mgħaġġel
nuqqas ta 'rqad jew, għall-kuntrarju, ngħas.

Barra minn hekk, is-sintomu ewlieni ta 'din il-kundizzjoni patoloġika jista' jissejjaħ insuffiċjenza kardjovaskulari. Wara kollox, din il-marda hija kkumplikata minħabba żieda fl-aċidità.

Sinjali ta 'aċidożi lattika jidhru aktar intensament mal-kors tal-marda. F'dan il-każ, il-pazjent jista 'jħoss sensazzjoni ta' tqalligħ. Wara ftit taż-żmien, ir-rimettar huwa osservat f'pazjenti, li magħhom jingħaqdu gradwalment uġigħ addominali qawwi. Fil-każ li f'dan l-istadju l-persuna ma tirċevix għajnuna, il-kundizzjoni tagħha tmur għall-agħar b'mod sinifikanti. F'sitwazzjoni bħal din, il-pazjent ma jibqax jipperċepixxi r-realtà. Huwa jibda jwieġeb bil-mod ħafna għall-azzjonijiet tan-nies ta ’madwaru. Xi drabi l-pazjent ikollu kontrazzjonijiet involontarji ta 'diversi muskoli, b'riżultat ta' li jidhru bugħawwieġ, allura l-abilità motorja tal-pazjent tiddgħajjef b'mod notevoli.

Żaqq ta 'koma hyperlactacidemic huwa n-nifs intermittenti. F'dan il-każ, ma jiġu osservati l-ebda rwejjaħ barranin (pereżempju, bħal fil-ketoaċidożi). Wara dan persuna sempliċement titlef is-sensi.

Aċidożi lattika: trattament tal-marda

Ma 'tali marda, it-terapija għandha tkun immirata lejn l-eliminazzjoni rapida ta' ipoksja u aċidożi. Il-kura ta 'emerġenza tinvolvi s-soluzzjoni ġol-vini (taqtir) ta' bikarbonat tas-sodju (4 jew 2.5%) sa żewġ litri kuljum. F'dan il-każ, it-tobba għandhom iżommu taħt kontroll strett il-livelli tal-pH u tal-potassju fid-demm. Barra minn hekk, terapija intensiva bl-insulina jew terapija bl-insulina monokomponenti hija obbligatorja għal aċidożi lattika. Bħala mediċini addizzjonali, it-tobba jużaw carboxylases ġol-vini (dripp) f'ammont ta '200 mg kuljum. L-introduzzjoni ta 'rheopolyglucin, plażma fid-demm, kif ukoll dożi żgħar ta' heparin, li jikkontribwixxu għall-korrezzjoni ta 'hemostasis, hija wkoll rilevanti.

Prevenzjoni tal-mard

Ukoll, it-tweġiba għall-mistoqsija: "Aċidożi lattika - x'inhu?" inti taf. U kif tevita problemi bħal dawn? Miżuri preventivi li jipprevjenu l-bidu ta 'koma iperlaktacidemika huma l-prevenzjoni ta' ipoksja u l-kontroll tal-kumpens tad-dijabete. Aċidożi lattika li tirriżulta mill-użu ta ’biguanidi teħtieġ rigoruż speċjali fid-determinazzjoni individwali tad-dożi tal-mediċina.

Ħafna drabi, din il-marda tinstab f'dawk il-pazjenti li ma kinux konxji mid-dijabete tagħhom, minħabba li l-marda pproċediet mingħajr il-kura meħtieġa. Biex tevita d-dehra ta 'aċidożi lattika, il-preskrizzjonijiet kollha tat-tabib li jkun qed jattendi għandhom jiġu osservati strettament. Huwa wkoll meħtieġ li tissorvelja d-dinamika tal-marda, regolarment tgħaddi minn eżami mediku sħiħ, tieħu t-testijiet kollha u tieħu terapija xierqa. F'każ ta 'suspett ta' aċidożi lattika, għandek tikkuntattja endokrinologu mingħajr dewmien. B'dan il-mod biss tista 'tevita l-konsegwenzi negattivi u teħles mis-sintomi spjaċevoli li jakkumpanjaw din il-marda.

Il-lattat huwa aċidu lattiku, l-aċidożi hija algoritmu biex tiżdied l-aċidità. Għalhekk, l-aċidożi lattika hija ffurmata hekk kif l-aċidu lattiku jakkumula fil-ġisem tal-bniedem. Din il-kundizzjoni hija estremament perikoluża fid-dijabete, minħabba li tista 'tikkawża kumplikazzjonijiet varji, pereżempju, koma iperlaktacidemika. Minħabba dan u dijanjosi oħra, huwa rrakkomandat ħafna li tingħata attenzjoni lill-kawżi, sintomi, u karatteristiċi tat-trattament tal-aċidożi lattika fid-dijabete.

X'inhuma l-kawżi ta 'l-aċidożi lattika?

Il-kundizzjoni patoloġika ppreżentata tista 'tkun iffurmata minħabba diversi fatturi, pereżempju, mard ta' natura infjammatorja u infettiva. Barra minn hekk, fsada massiva, il-preżenza ta 'alkoħoliżmu kroniku u infart mijokardijaku akut huma kklassifikati bħala fatturi mhux inqas sinifikanti. Barra minn hekk, l-esperti jiġbdu l-attenzjoni fuq il-fatt li bid-dijabete mellitus tat-tip 2 jista 'jkollhom effett fuq dan:

Korrimenti fiżiċi gravi
il-preżenza ta 'insuffiċjenza renali,
patoloġiji kroniċi assoċjati mal-fwied.

Il-fattur ewlieni li jipprovoka l-okkorrenza ta 'aċidożi lattika għandu jitqies l-użu ta' biguanidi.Allura, pjuttost spiss id-dijabetiċi jużaw il-Metformin. Madankollu, wieħed għandu jżomm f'moħħu li fis-sitwazzjoni preżentata, is-sintomi tal-marda huma ffurmati preċiżament f'pazjenti bħal dawn li fl-istess ħin jużaw ċerti mediċini. Din hija kategorija li tbaxxi z-zokkor bil-komponent ippreżentat fil-kompożizzjoni.

Fil-preżenza ta 'ħsara fil-kliewi jew fil-fwied, anke ammont minimu ta' biguanidi jista 'jipprovoka aċidożi lattika.

Il-kundizzjoni ppreżentata hija assoċjata mal-akkumulazzjoni ta ’mediċini fil-ġisem tal-bniedem.

Sabiex tiġi identifikata l-aċidożi lattika fid-dijabete, huwa rrakkomandat ħafna li tingħata attenzjoni lis-sintomi tal-formazzjoni tagħha.

Il-manifestazzjonijiet tal-aċidożi lattika fid-dijabetiċi jistgħu jkunu kważi kompletament assenti, u bidla fl-istat direttament għall-forma akuta tista 'tieħu sagħtejn sa tliet sigħat. Id-dijabetiċi jinnotaw uġigħ fil-muskoli u sinjali oħra pjaċevoli li jidhru wara l-isternu. Aċidożi lattika hija kkaratterizzata minn manifestazzjonijiet bħal apatija, rata respiratorja miżjuda. L-okkorrenza ta 'nuqqas ta' rqad u ngħas hija probabbli.

L-okkorrenza ta 'insuffiċjenza kardjovaskulari tista' tissejjaħ sintomu klassiku ta 'tip sever ta' aċidożi. Huwa rrakkomandat ħafna li:

ksur bħal dan huwa assoċjat ma 'kuntrattilità, li hija karatteristika tal-mijokardju matul l-iżvilupp ta' aċidożi lattika,
aċidożi lattika oħra tista 'tkun assoċjata ma' deterjorazzjoni sussegwenti f'kondizzjoni ġenerali,
madankollu, minħabba ż-żieda fl-aċidożi, uġigħ fl-addome, kif ukoll rimettar, huma identifikati.

Jekk il-kundizzjoni ġenerali ta 'aċidożi lattika dijabetika (jew, kif jgħidu xi wħud, aċidożi lattika) tiggrava fil-futur, allura s-sintomi jistgħu jkunu diversi. Nistgħu nitkellmu mhux biss dwar l-areflexia, iżda wkoll il-paresis (paraliżi mhux kompluta) jew iperkinesi (movimenti involontarji ta 'diversi muskoli).

Sintomi ta 'koma b'aċidożi lattika

Eżatt qabel il-bidu ta 'koma, li huwa assoċjat ma' telf ta 'sensi, dijabetiku jista' jiġi identifikat b'nifs storbjuż b'ħsejjes bilkemm jiddistingwuh fil-proċess respiratorju. Ta 'min jinnota li r-riħa karatteristika ta' l-aċetun ma jipprovdix aċidożi lattika. Spiss, nifs bħal dan huwa ffurmat bl-hekk imsejjaħ tip metaboliku 2. Għandha tingħata wkoll attenzjoni għan-nixfa tal-membrani b'mod ġenerali u l-erja ta 'l-ilsien, partikolarment l-integument tal-ġilda, li jista' jindika wkoll il-bidu ta 'koma.

Metodi għad-determinazzjoni ta 'l-aċidożi lattika fid-dijabetiċi

Miżuri dijanjostiċi għall-aċidożi lattika bis-sinjali kollha ppreżentati jistgħu jkunu diffiċli. Huwa għalhekk li s-sintomi ta 'patoloġija jiġu kkunsidrati, iżda biss bħala varjabbli awżiljarja. Minħabba dan, huwa rrakkomandat ħafna li tingħata attenzjoni lill-fatt li hija dejta tal-laboratorju li għandha affidabilità sodisfaċenti, li hija bbażata fuq l-identifikazzjoni ta 'indikaturi ta' aċidu lattiku fid-demm.

Barra minn hekk, l-ispeċjalisti għandhom jidentifikaw indikaturi bħal tnaqqis fl-ammont ta 'bikarbonat fid-demm, il-grad ta' ipergliċemija moderata, u n-nuqqas ta 'acetonuria.

Huwa wara dan li se jkun possibbli li tibda kors ta 'rkupru sħiħ, u huwa rrakkomandat li jsiru perjodikament kontrolli ripetuti biex tissorvelja l-kundizzjoni.

Il-karatteristiċi tat-trattament

Bis-sintomi tal-patoloġija u l-aċidożi lattika nnifisha, il-kura ta 'emerġenza tikkonsisti fl-għoti ġol-vini ta' soluzzjoni ta 'bikarbonat tas-sodju (4% jew 2.5%). Il-volumi mistennija għandhom ikunu sa żewġ litri kuljum. Huwa rrakkomandat ħafna li tissorvelja b'mod kostanti l-proporzjon tal-pH bejn id-demm u l-potassju.

Barra minn hekk, fil-preżenza ta 'aċidożi lattika u s-sintomi tagħha, it-terapija bl-insulina hija introdotta bħala miżura ta' rkupru. Meta titkellem dwar trattament, huwa rrakkomandat ħafna li tingħata attenzjoni lill-fatt li:

jista 'jkun ta' żewġ tipi, jiġifieri, algoritmu attiv ta 'espożizzjoni ta' inġinerija ġenetika jew terapija ta 'monokomponenti bl-użu ta' insulina "qasira",
fit-trattament tas-sintomi ta 'l-aċidożi lattika fid-dijabete, l-użu ġol-vini ta' carboxylase permezz ta 'metodi ta' taqtir huwa permessibbli. Dan huwa minnu meta jiġu introdotti madwar 200 mg f'24 siegħa,
it-terapija tikkonsisti minn amministrazzjoni ġol-vini ta ’plażma fid-demm u l-użu ta’ proporzjon żgħir ta ’heparin.

Dan kollu għandu fil-futur jikkontribwixxi għall-aġġustament tal-emostasi. . Sabiex l-aċidożi lattika dijabetika ma tkunx assoċjata mal-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet u biex ma tiggravax il-kundizzjoni tad-dijabetika b'mod ġenerali, huwa rrakkomandat ħafna li tattendi għal ċerti miżuri preventivi.

X'inhuma l-istandards għall-prevenzjoni ta 'aċidożi lattika dijabetika?

L-għan ewlieni ta 'miżuri preventivi għall-marda preżentata għandu jitqies l-esklużjoni tal-probabbiltà li tiżviluppa koma. Huwa rrakkomandat ħafna li tevita kwalunkwe ħaġa li tista 'tkun assoċjata ma' ipoksja. Barra minn hekk, ir-razzjonalizzazzjoni tal-kontroll fuq il-kors tad-dijabete mellitus, kemm jekk tkun l-ewwel kif ukoll it-tieni tip, mhix mogħtija inqas importanza fil-qafas tal-prevenzjoni.

Ta 'min jinnota li l-aċidożi lattika, li s-sintomi ewlenin tagħhom, kif imsemmi qabel, jistgħu jseħħu meta jintużaw biguanidi, għandhom bżonn jiddeterminaw b'mod ċar id-dożi tagħhom. Dan hu speċjalment meħtieġ bil-kanċellazzjoni rapida f'każ ta 'żvilupp ta' mard interkurrenti, per eżempju b'pnewmonja.

Għalhekk, l-aċidożi lattika hija kundizzjoni patoloġika estremament pjaċevoli li tista 'takkumpanja d-dijabete.

Ħafna drabi, kif ukoll kull sinjal, jiżviluppa bla mistenni u malajr, u jipprovoka koma. Huwa għalhekk li huwa importanti ħafna li tingħata attenzjoni lis-sintomi tal-kundizzjoni fil-ħin u ma tittraskurax it-trattament f'waqtu - dan kollu se jelimina l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet u konsegwenzi kritiċi.

Għaddi t-TEST B'XEJN! U JIĊĊekkjaw lilkom innifsek, TKUN TAF KOLLHA DWAR DIABETI?

Limitu ta 'Żmien: 0

Navigazzjoni (numri ta 'xogħol biss)

Tlestew 0 minn 7 inkarigi

X'INHU BIDU? Nassigurak! Se jkun interessanti ħafna)))

Inti diġà għadda mit-test qabel. Ma tistax terġa 'tibda.

Trid tilloggja jew tirreġistra sabiex tibda t-test.

Trid tlesti t-testijiet li ġejjin biex tibda dan:

Tweġibiet korretti: 0 mis-7

Int ġibt 0 minn 0 punti (0)

Grazzi tal-ħin! Hawn huma r-riżultati tiegħek!

Bir-risposta
Bil-marka tal-għassa

Xi jfisser litteralment l-isem "dijabete"?

Liema ormon mhuwiex biżżejjed għad-dijabete tat-tip 1?

Liema sintomu MHUX PREĊIĊJU għad-dijabete?

X'inhi r-raġuni ewlenija għall-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2?

Aċidożi lattika hija kumplikazzjoni perikoluża, li hija kkawżata mill-akkumulazzjoni ta ’aċidu lattiku fil-muskolu skeletriku, il-ġilda u l-moħħ, kif ukoll l-iżvilupp ta’ aċidożi metabolika. L-aċidożi lattika tipprovoka l-iżvilupp ta 'koma iperlaktacidemika, għalhekk din il-marda hija rilevanti fost pazjenti bid-dijabete mellitus, li għandhom ikunu jafu l-kawżi tal-kundizzjoni patoloġika.

Kif tiżviluppa l-aċidożi lattika

Kumplikazzjoni akuta li fiha l-lactate jidħol malajr fid-demm hija l-aċidożi tal-ħalib. Aċidożi lattika fid-dijabete mellitus 2 tip tista ’sseħħ wara l-użu ta’ mediċini li jbaxxu z-zokkor . Din ir-reazzjoni sekondarja hija inerenti fil-preparazzjonijiet tal-varjetà biguanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Il-kundizzjoni hija maqsuma f'żewġ tipi:

Aċidożi lattika tat-Tip A - ipoksja tat-tessut Il-ġisem nieqes mill-ossiġenu fil-mard kritiku: sepsis, xokk settiku, stadji akuti tal-mard tal-fwied jew wara sforz fiżiku intens.
Aċidożi lattika tat-Tip B mhix assoċjata ma 'ipoksja fit-tessuti tal-ġisem. Dan iseħħ waqt trattament b'ċerti mediċini kontra d-dijabete u infezzjoni bl-HIV. Aċidożi tal-ħalib ta 'dan it-tip ta' spiss timmanifesta ruħha fl-isfond ta 'l-alkoħoliżmu jew f'mard kroniku tal-fwied.

Aċidożi lattika hija ffurmata minħabba malfunzjoni fil-proċessi metaboliċi tal-ġisem. Kondizzjoni patoloġika sseħħ meta:

Dijabete tat-tip 2.
Doża eċċessiva ta 'Metformin (hemm kumulazzjoni tal-mediċina fil-ġisem minħabba funzjoni tal-kliewi indebolita).
Il-ġuħ tal-ossiġnu (ipoksja) tal-muskoli wara li teżawrizza l-isforz fiżiku . Din il-kundizzjoni tal-ġisem hija temporanja u tgħaddi waħedha wara l-mistrieħ.
Il-preżenza ta 'tumuri fil-ġisem (malinni jew beninni).
Xokk kardjoġeniku jew ipovolemiku.
Defiċjenza ta 'Thiamine (Vit B1).
Kanċer fid-demm (lewkimja).
Korriment sever konkomitanti.
Sepsis.
Mard infettiv u infjammatorju ta 'diversi etjoloġiji.
Il-preżenza tal-alkoħoliżmu,
Fsada qawwija.
Feriti festeri fuq il-ġisem ta 'dijabetiku.
Infart mijokardijaku akut.
Insuffiċjenza respiratorja.
Insuffiċjenza renali.
Mard kroniku tal-fwied.
Terapija antiretrovirali għall-infezzjoni bl-HIV. Dan il-grupp ta 'mediċini jagħti piż kbir fuq il-ġisem, għalhekk huwa diffiċli ħafna li jinżamm livell normali ta' aċidu lattiku fid-demm.

Sinjali ta 'aċidożi lattika

Aċidożi tal-ħalib tifforma b'veloċità tas-sajjetti, litteralment fi ftit sigħat. L-ewwel sinjali ta 'aċidożi lattika jinkludu:

stat ta 'apatija
uġigħ wara l-isternu u fil-muskoli skeletriċi,
diżorjentazzjoni fl-ispazju,
membrani mukużi niexfa u ġilda,
sfurija ta 'l-għajnejn jew tal-ġilda,
id-dehra ta 'nifs mgħaġġel,
id-dehra ta 'ngħas u nuqqas ta' rqad.

Forma severa ta 'aċidożi lattika f'pazjent hija manifestata minn insuffiċjenza kardjovaskulari. Vjolazzjoni bħal din tipprovoka bidliet fil-kuntrattilità tal-mijokardju (in-numru ta 'kontrazzjonijiet tal-qalb jiżdied). Barra minn hekk, il-kundizzjoni ġenerali tal-ġisem tal-bniedem tmur għall-agħar, uġigħ fl-addome, nawżea, rimettar, dijarea, u nuqqas ta 'aptit. Imbagħad is-sintomi newroloġiċi ta 'aċidożi lattika huma miżjuda:

areflexia (wieħed jew aktar riflessi huma assenti),
iperkinesi (movimenti patoloġiċi involontarji ta 'muskolu wieħed jew grupp),
paresi (paraliżi mhux kompluta).

Qabel il-bidu ta 'koma iperlaktacidemika, is-sintomi ta' aċidożi metabolika jidhru: il-pazjent jiżviluppa nifs profond u storbjuż (il-ħsejjes jinstemgħu b'mod ċar mill-bogħod), bl-għajnuna li l-ġisem jipprova jneħħi l-aċidu lattiku żejjed mill-ġisem, u d-DIC - sindromu (koagulazzjoni intravaskulari) tidher. Imbagħad hemm sintomi ta 'kollass: l-ewwel, l-oliguria tiżviluppa (tnaqqis fl-ammont ta' l-awrina), u mbagħad anuria (l-ebda awrina). Ħafna drabi jkun hemm manifestazzjonijiet ta 'nekrożi emorraġika tas-swaba' ta 'l-estremitajiet.

Trattament ta 'aċidożi lattika

Meta jidhru sintomi ta 'aċidożi lattika, l-ewwel għajnuna immedjata għall-ġisem tal-bniedem hija meħtieġa, li tikkonsisti f'amministrazzjoni ġol-vini (permezz ta' qatra) ta '4% jew 2.5% soluzzjoni ta' bikarbonat tas-sodju (sa 2000 ml kuljum). Għat-trattament, tintuża terapija bl-insulina li taħdem fit-tul jew monokomponenti b'insulina b'azzjoni qasira. F'istituzzjoni medika, il-preparazzjonijiet ta 'carboxylase huma wkoll użati (taqtir ġol-vini - 200 mg kuljum). Barra minn hekk, soluzzjoni ta 'reopoliglyukin, plasma tad-demm, heparin (f'dożi żgħar) hija amministrata.

Aċidożi lattika hija kumplikazzjoni perikoluża, għalkemm hija pjuttost rari. Dan is-sindromu jseħħ meta l-kontenut ta 'aċidu lattiku fid-demm jakkumula, li jaqbeż in-norma.

Isem ieħor għall-marda huwa l-aċidożi lattika (bidla fil-livell tal-aċidità). Fid-dijabete mellitus, din il-kumplikazzjoni hija perikoluża ħafna, għax twassal għal koma iperlaktacidemika.

Il-mediċina tistabbilixxi d-dijanjosi ta '"aċidożi lattika" jekk il-konċentrazzjoni ta' l-aċidu lattiku (MK) fil-ġisem taqbeż l-4 mmol / l.

Billi l-livell normali ta ’aċidu (imkejjel f’mEq / l) għad-demm tal-vini huwa minn 1.5 sa 2.2 u d-demm arterjali huwa minn 0.5 sa 1.6. Korp b'saħħtu jipproduċi MK f'ammont żgħir, u huwa immedjatament użat, u jifforma lactate.

L-aċidu lattiku jakkumula fil-fwied u huwa mqassam f'ilma, monossidu tal-karbonju u glukosju. Bl-akkumulazzjoni ta 'ammont kbir ta' lactate, il-produzzjoni tiegħu hija disturbata - aċidożi lattika jew isseħħ bidla qawwija fl-ambjent aċiduż.

Dan imbagħad jiżdied billi l-insulina ssir inattiva. Imbagħad, ir-reżistenza għall-insulina tippromwovi l-produzzjoni ta 'ormoni speċjali li jfixklu l-metaboliżmu tax-xaħam. Il-korp huwa deidratat, l-intossikazzjoni u l-aċidożi tagħha jseħħu. Bħala riżultat, koma ipergliċemika hija ffurmata. Intossikazzjoni ġenerali hija kkumplikata minn metaboliżmu mhux xieraq tal-proteina.

Għadd kbir ta 'prodotti metaboliċi jakkumulaw fid-demm u l-pazjent jilmenta minn:

dgħjufija ġenerali
insuffiċjenza respiratorja
insuffiċjenza vaskulari
depressjoni tas-sistema nervuża ogħla.

Dawn is-sintomi jistgħu jikkawżaw il-mewt.

Sintomatoloġija

Il-marda timmanifesta ruħha f'daqqa, tiżviluppa malajr ħafna (bosta sigħat) u mingħajr intervent mediku f'waqtu twassal għal konsegwenzi irreversibbli. L-uniku sintomu karatteristiku ta 'aċidożi lattika huwa l-uġigħ fil-muskoli, għalkemm il-pazjent ma kellux sforz fiżiku. Sinjali oħra li jakkumpanjaw l-aċidożi lattika fid-dijabete mellitus jistgħu jkunu inerenti għal mard ieħor.

Bħala regola, l-aċidożi lattika fid-dijabete hija akkumpanjata mis-sintomi li ġejjin:

sturdament (telf ta 'sensi possibbli),
dardir u gagging
Uġigħ ta ’ras sever
uġigħ fl-istonku
ksur tal-koordinazzjoni
qtugħ ta 'nifs
kuxjenza indebolita
tiddgħajjef il-ħiliet tal-mutur
awrina bil-mod, sakemm tieqaf kompletament.

Il-konċentrazzjoni tal-lactate tiżdied malajr u twassal għal:

nifs storbjuż, xi kultant jinbidel fi groans,
disfunzjoni tal-qalb, li ma tistax tiġi eliminata bil-mod tas-soltu,
tnaqqis fil-pressjoni (qawwija) tad-demm, insuffiċjenza tar-ritmu tal-qalb,
konvulsjonijiet involontarji fil-muskoli (bugħawwieġ),
disturbi fil-fsada. Sindromu perikoluż ħafna. Anke wara li s-sintomi ta 'l-aċidożi lattika jisparixxu, l-emboli tad-demm jibqgħu jiċċaqalqu minn ġol-vini u jistgħu jikkawżaw emboli. Dan jikkawża nekrożi fis-swaba 'jew jipprovoka gangrena,
Ġuħ mill-ossiġnu taċ-ċelloli tal-moħħ li jiżviluppa iperkineżi (eċċitabilità). L-attenzjoni tal-pazjent hija mifruxa.

Imbagħad ġej koma. Dan huwa l-aħħar stadju fl-iżvilupp tal-marda. Il-viżjoni tal-pazjent tonqos, u t-temperatura tal-ġisem tinżel għal 35.3 gradi. Il-karatteristiċi tal-wiċċ tal-pazjent huma mqaxxra, l-awrina tieqaf, u jitlef is-sensi.

Huwa importanti li wieħed jiftakar li l-ewwel sinjali tal-marda jirrikjedu l-isptar immedjat. Malli l-uġigħ fil-muskoli jibda jidher, għandek bżonn tkejjel il-glukosju u ċempel ambulanza!

Vidjows relatati

Tista 'ssib liema kumplikazzjonijiet akuti jista' jikkawża d-dijabete minn dan il-video:

Meta tapplika għall-għajnuna medika fil-ħin, tista 'ssalva ħajtek. L-aċidożi lattika hija kumplikazzjoni insidjuża li ma tistax tiġi tollerata fuq is-saqajn. Episodju b'esperjenza b'suċċess ta 'koma b'aċidożi lattika huwa suċċess kbir għall-pazjent. Għandu jsir kull sforz biex tiġi evitata l-inċident. Din il-problema hija indirizzata mill-endokrinologu. Għandu jkun ikkonsultat tabib immedjatament wara li jinstab livell għoli ta 'aċidità fit-tessuti.

Stampa klinika

L-iżvilupp ta 'aċidożi lattika fid-dijabete sseħħ fi ftit sigħat, bl-ebda manifestazzjoni klinika ovvja. Il-pazjent jista ’jħoss dan li ġej:

nifs mgħaġġel
dgħjufija
apatija
ngħas jew nuqqas ta 'rqad,
uġigħ wara l-isternu
Uġigħ fil-muskoli
Sintomi dispeptiċi (nawżea, rimettar, ħruq ta 'stonku).

I.e.dawk is-sintomi li jistgħu jiġu osservati f'ħafna mard jikkomplikaw b'mod sinifikanti d-dijanjosi.

Ftit, minħabba żieda fl-aċidożi, is-sintomi ta 'falliment kardjovaskulari jibdew jipprevalu. F'dan il-mument, huma ffurmati bidliet strutturali fit-tessut mijokardijaku, li huma manifestati fi ksur ta 'l-attività kontrattwali tiegħu.

Bil-progress tal-proċess patoloġiku, il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent ibati, tidher uġigħ addominali. Pjuttost malajr, sintomi newroloġiċi jingħaqdu - areflexia u paresis, sa iperkinesi.

L-aħħar stadju fil-patoġenesi ta 'l-aċidożi lattika huwa l-koma. Il-perjodu qabel l-iżvilupp ta 'koma huwa kkaratterizzat b'dan li ġej:

ġilda xotta u membrani mukużi tal-pazjent,
telf ta 'sensi
Nifs storbjuż li jista 'jinstema' mill-bogħod (nifs ta 'Kussmaul).

Bi aggravar tas-severità tal-koma, jiżviluppaw sintomi ta 'kollass, b'funzjoni indebolita tal-kliewi (oligoanurja, segwita minn anuria). Ħafna drabi dawn il-proċessi huma akkumpanjati minn DIC (koagulazzjoni intravaskulari), li hija espressa fi trombożi intravaskulari u sussegwentement twassal għal nekrożi emorraġika fuq is-swaba 'ta' l-estremitajiet.

Aċidożi lattika tista 'tiġi skoperta permezz ta' testijiet tad-demm li juru eċċess ta 'lactate, tnaqqis fil-livell ta' bikarbonati u alkalinità ta 'riserva.

Din il-kumplikazzjoni tad-dijabete tirrikjedi attenzjoni medika immedjata. It-tattiċi primarji għandhom ikunu mmirati lejn l-eliminazzjoni taċ-ċirku vizzjuż iffurmat, u għal dan huwa meħtieġ:

Il-ġlieda kontra l-ipoksja,
Eliminazzjoni ta 'l-aċidożi.

Sabiex ninnormalizzaw il-pH tad-demm u nnewtralizza l-azzjoni ta 'l-aċidu lattiku, is-soluzzjoni tas-sodju bikarbonat (soda) normalment tintuża. Is-soluzzjoni hija infuża ġol-vina, mhux iktar minn 2 litri kuljum, taħt il-kontroll tal-potassju fid-demm u bidla fil-pH. Wara dan, titwettaq terapija ta 'ditossifikazzjoni li tinkludi dawn li ġejjin: