Dijabete u mard intern: kumplikazzjonijiet u trattament

L-inċidenza tad-dijabete qed tikber b'mod esponenzjali, li tista 'tissejjaħ epidemija globali. Mill-pazjenti kollha, 90% huma dijabete mellitus tat-tip 2, li tikkawża obeżità, attività fiżika baxxa u predispożizzjoni ġenetika.

Dawn l-istess fatturi jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'mard tal-qalb, tal-kliewi, tal-frixa. L-okkorrenza ta 'mard konkomitanti fid-dijabete mellitus tiggrava l-kundizzjoni tal-pazjenti.

Id-dijabete tnaqqas il-proċessi riġenerattivi u ta ’riparazzjoni fil-ġisem, difiża immuni. F'dan il-każ, it-trattament ta 'kwalunkwe marda għandu jkun ikkoordinat ma' terapija ipogliċemika.

Id-dijabete u mard kardjovaskulari

Ir-rwol tad-dijabete mellitus u l-mard ta 'l-organi interni fiż-żieda tal-mortalità f'pazjenti anzjani huwa l-iktar evidenti fil-patoloġija vaskulari. Attakk tal-qalb u puplesija f’pazjenti bid-dijabete jiżviluppaw 6 darbiet aktar milli f’kategoriji oħra ta ’pazjenti.

Il-fatturi ta 'riskju għall-mard tal-qalb, bħal ipertensjoni arterjali, l-obeżità, u l-metaboliżmu tal-lipidi indebolita fid-dijabetiċi huma komuni ħafna. Id-dijabete nnifisha hija fattur ta ’riskju għal infart mijokardijaku fil-mard tal-qalb koronarju (CHD).

Ħafna kardjologi u endokrinologi jaraw id-dijabete bħala l-ekwivalenti ta 'iskemija kardijaka. Għalhekk, meta jiġu eżaminati pazjenti bid-dijabete, sett addizzjonali ta 'studji tal-qalb u indikaturi tal-metaboliżmu tax-xaħam għandhom jiġu preskritti, anke fl-assenza ta' stampa klinika tal-marda koronarja.

Il-kawżi ta 'l-iżvilupp ta' mard tal-qalb u vaskulari fid-dijabete huma:

1. Iperkolesterolemija - żieda fil-kolesterol b'1 mmol / l iżżid ir-riskju ta 'mard kardjovaskulari b'60%.
2. Tnaqqis fil-lipoproteina ta 'densità għolja fid-demm
3. Ipergliċemija u żieda fl-emoglobina glukosilata.
4. Żieda fil-pressjoni tad-demm b'10 mm. Hg. Art. iżid ir-riskju ta 'mard tal-qalb koronarju bi 15%.
5. It-tipjip iżid il-patoloġija vaskulari b'41% fir-rigward ta 'dawk li ma jpejpux.

Id-direzzjoni ewlenija tal-prevenzjoni ta 'mard tal-qalb u vaskulari hija li tbaxxi z-zokkor fid-demm għal 5-7 mmol / l, wara sagħtejn għal 10. Barra minn hekk, emoglobina glukożilata m'għandhiex tkun aktar minn 7%. Dan jista 'jinkiseb bil-monitoraġġ kostanti tal-livelli tal-glukosju u l-użu ta' ikel b'indiċi gliċemiku baxx.

L-iskop ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor għandu jitwettaq b'kont meħud tal-effetti sekondarji tagħhom fuq is-sistema kardjovaskulari (Glibenclamide, Tolbutamide, Chlorpropamide). Il-pazjenti li ma jistgħux jiġu kkumpensati b'pilloli bid-dijabete huma murija l-insulina kemm fit-terapija kombinata kif ukoll bħala l-mediċina ewlenija.

Il-pressjoni tad-demm għandha tinżamm f'livell ta 'inqas minn 130/80 mm RT. Art. Indikaturi bħal dawn inaqqsu sinifikament ir-riskju ta 'infart mijokardijaku u puplesija, kif ukoll il-mortalità u d-diżabilità tal-pazjenti.

L-iskop tal-mediċini biex inaqqsu l-pressjoni f'pazjenti bid-dijabete għandu jkun ibbażat fuq l-effett tagħhom fuq il-metaboliżmu tal-karboidrati u x-xaħam, jipproteġi t-tessuti tal-kliewi u ma jaffettwax il-manifestazzjonijiet ta 'ipogliċemija. Għal dan, il-gruppi ta 'mediċini li ġejjin jintużaw:

• Inibituri ACE (enżima li tikkonverti angiotensin) huma preskritti meta proteina tidher fl-awrina, l-użu tagħhom inaqqas ir-riskju ta 'dijabete tat-tip 2 (iżid is-sensittività għall-insulina. Dawn jinkludu: Enap, Ramipril, Lisinopril, Captopril.
• Imblokkaturi tar-riċetturi ta 'angiotensin 2. Jkollu l-proprjetajiet tal-grupp preċedenti ta' mediċini, jipproteġu l-ħitan tal-vini u l-kliewi. Dawn huma d-drogi ta ’Teveten, Aprovel, Cozaar, Lorista, Mikardis, Valsacor, Exforge.
• Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju - Verapamil, Nifidepine, Diltiazem.
• Diuretiċi - Furosemide, Tryphas.
• Stimulanti tar-riċetturi ta 'Imidiazoline jnaqqsu l-attività tas-sistema nervuża simpatetika u fl-istess ħin iżidu s-sensittività tat-tessuti għall-insulina. Dawn jinkludu Physiotens u Albarel.

Ħafna drabi, tintuża terapija ta 'taħlita ma' mediċini minn gruppi differenti.

Biex tikkura d-dislipidemija, il-pazjenti huma avżati biex jirrestrinġu x-xaħmijiet tal-annimali fid-dieti tagħhom - majjal, ħaruf, ġewwieni, krema qarsa xaħam, krema u ġobon tad-dgħajsa, inaqqsu l-konsum tal-butir u fl-istess ħin jieklu aktar ħxejjex friski, frott mhux ħelu.

Sabiex tkun evitata l-progressjoni tad-dijabete u leżjonijiet vaskulari, huwa meħtieġ li jinżammu dawn l-indikaturi (f'mmol / l): liproproteini ta 'densità baxxa taħt 2.6, għoljin - aktar minn 1.1, trigliċeridi - inqas minn 1.7.

Jekk id-dieta naqset milli tikseb tali indikaturi, allura l-preparazzjonijiet ta 'l-istatina huma wkoll preskritti: Zokor, Krestor, Liprimar.

Obeżità u Dijabete

Ir-relazzjoni bejn id-dijabete tat-tip 2 u l-obeżità hija assoċjata ma 'kawża komuni ta' l-okkorrenza tagħhom u żieda reċiproka fis-sintomi. Ir-rwol għoli ta 'eredità u drawwiet alimentari, proċessi metaboliċi komuni ta' żvilupp iwasslu għall-konklużjoni dwar tnaqqis fil-piż żejjed għat-trattament tad-dijabete.

L-akkumulazzjoni ta ’xaħam timxi bl-iżvilupp tar-reżistenza tat-tessut għall-insulina. Aktar ma jkun għoli l-grad ta 'reżistenza, iktar tkun insulina prodotta mill-frixa, u b'hekk tiżdied ir-riservi ta' xaħam tal-ġisem.

Minbarra żieda fl-akkumulazzjoni ta 'xaħam, defiċjenza ta' serotonin tista 'tiġi trasmessa ġenetikament. Dan jikkontribwixxi għal sentiment kostanti ta 'depressjoni, depressjoni, xewqat u ġuħ. Ir-riċeviment ta 'ikel karboidrat itejjeb il-burdata u jtaffi sintomi ta' uġigħ għal ftit żmien. Ikkonsorixxi ikel ħelu u lamtu żżid ir-riskju ta 'dijabete u obeżità.

Il-mekkaniżmi ewlenin fiż-żamma ta ’diżordnijiet metaboliċi huma dieta ħażina, ikel irregolari, stress u li jieklu żejjed warajhom, nuqqas ta’ rqad u nuqqas ta ’attività fiżika.

Minbarra difett kosmetiku, l-obeżità tfixkel il-funzjonament tal-organi interni, li timmanifesta ruħha fil-forma ta ':

• Mard tal-qalb koronarju u mijokadiopatija.
• Disturbi diġestivi - mard tal-marrara u pankreatite.
• Deġenerazzjoni tax-xaħam tal-fwied.
• Mard konġunt.
• In-nuqqas ta 'mestrwazzjoni fin-nisa.
• Qawwa mnaqqsa fl-irġiel.
• Kors sever ta 'pressjoni għolja.

Il-periklu ta 'karboidrati sempliċi fl-obeżità u d-dijabete huwa l-formazzjoni tad-dipendenza u d-diffikultà biex dawn jiġu limitati fid-dieta. Ċirku vizzjuż huwa ffurmat: effetti tax-xenqa għall-ħelu - overeating - żieda fil-glukosju fid-demm - rilaxx ta 'l-insulina - depożitu ta' karboidrati fir-riżervi ta 'xaħam bis-sehem ta' l-insulina - waqgħa fil-glukosju - xewqa li tiekol ħelu.

Mod wieħed kif tegħleb id-dipendenza tal-karboidrati huwa li tieħu picolinate tal-kromju għal 3-4 ġimgħat. Barra minn hekk, jintużaw mediċini li jbaxxu z-zokkor - Metformin, Glucobay. Pazjenti bi produzzjoni għolja ta 'l-insulina tagħhom stess, anke b'ipergliċemija għolja, mhumiex indikati għal terapija ta' sostituzzjoni ta 'l-insulina.

L-iktar mod effettiv biex tnaqqas il-piż u z-zokkor fid-demm huwa dieta baxxa fil-karboidrati. Dan jinkludi prodotti bħal dawn: laħam dgħif, tjur, bajd, ġobon. Il-bażi tal-menu għandha tkun ħut mgħolli jew moħmi, frott tal-baħar, ħaxix.

Huwa l-iktar utli li tħejji insalati friski mill-kaboċċi, ħwawar, ħjar, tadam u bżar ħelu mill-ħxejjex.

Fwied xaħmi u dijabete

Il-fwied b'bidla fil-kompożizzjoni tad-demm - l-akkumulazzjoni ta 'tossini ta' oriġini batterjoloġika, mediċinali jew metabolika, tirreaġixxi għalihom bid-deposizzjoni ta 'xaħam fiċ-ċelloli. Proċess bħal dan jista 'jseħħ waqt ġuħ, veġetarjaniżmu strett, assorbiment ħażin fl-imsaren, intossikazzjoni tal-alkoħol.

Bid-dijabete, formazzjoni akbar ta 'korpi ketoni tiżviluppa bħala riżultat ta' ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Jistgħu jakkumulaw fit-tessuti tal-fwied. L-aċidi grassi eċċessivi assorbiti fl-imsaren u jidħlu fis-sistema ċirkolatorja, u mbagħad fil-fwied, jistgħu jaffettwaw id-deposizzjoni tax-xaħam.

F'nies b'saħħithom, l-aċidi grassi jintużaw biex tiġġenera l-enerġija, u fid-dijabete tat-tip 2, l-insulina, li hija prodotta fil-frixa f'ammonti għoljin, tinibixxi dan il-proċess u tistimula l-akkumulazzjoni ta 'xaħam fil-fwied.

Bl-obeżità marbuta mad-dijabete, l-epatosi xaħmija sseħħ ħafna iktar spiss, u hija waħda mis-sinjali tad-dysmetabolic syndrome. Minħabba l-abbiltà tal-fwied li jakkumula xaħam, id-diġestjoni u r-reazzjoni għall-mediċini huma indeboliti.

Is-sintomi kliniċi ta 'epatosi xaħma spiss ma jidhrux. Is-severità fl-ipokondriju dritt, aggravat b'eżerċizzju fiżiku, tista 'tkun inkwetanti. Bil-palpazzjoni, uġigħ jista 'jseħħ biss bl-akkumulazzjoni ta' xaħam mgħaġġla f'każ ta 'dijabete dikompensata.

Id-dijanjosi hija bbażata fuq is-sintomi li ġejjin:

1. Ultrasound, tomografija maħduma - struttura eteroġenja, żieda fid-daqs.
2. L-attività tal-enzimi fis-serum tal-fwied tiżdied.
3. Żieda fil-kolesterol u trigliċeridi fid-demm.

Il-kura ta 'epatosi xaħmija titwettaq permezz ta' dieta bl-inklużjoni ta 'prodotti lipotropiċi: ħafur, ħut, cottage cheese, frott tal-baħar, sojja, kefir, jogurt, żejt veġetali ppressat kiesaħ. Jgħin biex jitneħħa x-xaħam żejjed u l-ikel tal-kolesterol bil-fibra u l-pektin. Għalhekk, id-dieta għandha tkun ħafna ħaxix. B'tendenza għal stitikezza, huwa rrakkomandat li żżid in-nuħħala mal-platti.

Mill-mediċini li jintużaw il-hepatoprotectors - Gepabene, Essentiale, Essliver, Glutargin u Berlition.

Mard infettiv fid-dijabete

Id-dijabete sseħħ bi tnaqqis fir-rispons immunitarju, li jagħmel lill-pazjenti vulnerabbli għal batterji u viruses, infezzjonijiet fungali. Dawn il-mard huma kkaratterizzati minn kors frekwenti u sever. F'dan il-każ, infezzjonijiet jikkawżaw destabbilizzazzjoni tad-dijabete.

Hemm mard infettiv li qatt ma jiġri f'nies mingħajr disturbi metaboliċi ta 'karboidrati - otite medja esterna malinna, varjanti enfesematiċi ta' kolekistite, pielonefrite u ċistite, sieq dijabetika.

Pazjenti bid-dijabete jsofru minn mard infettiv 1,5 darbiet aktar spiss minn oħrajn. Dan huwa dovut għall-indeboliment ġenerali u lokali tal-protezzjoni mill-infezzjonijiet. Komuni jinkludu ksur tal-funzjonijiet taċ-ċelloli bojod tad-demm biex jeqirdu l-batterji - tnaqqis fil-moviment, fagoċitosi, u l-attività ta 'T-killers.

Fatturi lokali huma assoċjati ma 'l-iżvilupp ta' ħsara vaskulari - mikro u makrogijopatija, newropatija, li tnaqqas it-tindif u r-restawr ta 'organi bil-ħsara mill-mikrobi u t-tossini tagħhom.

Il-kors gravi tal-marda huwa wkoll dovut għal tweġiba indebolita għal aġenti antimikrobiċi. B'livelli elevati ta 'lipoproteini, kolesterol u aċidi grassi, jorbtu mal-proteini tad-demm li d-drogi jridu jittrasportaw. Għalhekk, f'pazjenti bid-dijabete, il-kunsinna ta 'antibijotiċi għal-leżjoni tnaqqas.

Karatteristika ta 'pnewmonja fid-dijabete hija r-riskju ta' battereremja, li twassal għall-mewt. L-aġenti kawżattivi ħafna drabi huma staphylococci, Klebsiella u streptococci. Fl-isfond ta ’pnewmonja, il-pazjenti spiss jiżviluppaw ketoacidosis dijabetika. F'forom severi, terapija bl-antibijotiċi bl-użu ta 'beta-lactams u fluworokinoloni hija indikata.

Pyelonephritis ġeneralment isseħħ fil-forma ta 'ħsara bilaterali bil-kliewi. L-antibijotiċi huma preskritti biss ġol-muskoli jew ġol-vina: Ciprofloxacin, Ceftriaxone, Levofloxacin. Kun żgur li tuża antibijotiċi ma 'mediċini antifungali biex tevita kandidjażi.

L-iktar lokalizzazzjoni frekwenti ta 'infezzjoni ta' tessuti rotob hija sieq dijabetika. Dan minħabba raġunijiet bħal dawn:

1. Sensittività mnaqqsa għall-ħsara.
2. Infezzjonijiet fungali frekwenti.
3. Disturbi ċirkolatorji fir-riġlejn.

Meta ulċera tkun infettata, jista 'jkun hemm żewġ għażliet għall-iżvilupp tal-proċess infettiv: mhux severa (l-amputazzjoni mhix mhedda) u severa, li twassal għall-ħtieġa li tiġi amputata l-parti milquta tal-parti t'isfel.

Forma ħafifa sseħħ f'forma ta 'ulċera superfiċjali bl-infjammazzjoni tat-tessut taħt il-ġilda inqas minn 2 cm wiesa'; m'hemm l-ebda sintomi ġenerali ta 'intossikazzjoni. It-trattament kirurġiku tal-ferita u l-ħatra ta 'antibijotiċi huma murija: Cephalexin, Clindamycin. Amministrazzjoni orali possibbli.

Infezzjonijiet severi huma manifestati minn ulċeri fil-fond bi ħsara estensiva fit-tessuti tal-madwar, intossikazzjoni ġenerali, u tnaqqis fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm fiż-żona affettwata. Il-livelli ta 'glukosju fid-demm normalment huma għoljin. Biex teskludi l-osteomjelite, bijopsija tat-tessut tal-għadam titwettaq.

L-antibijotiċi jingħataw ġol-vina u ġol-muskoli: Amoxiclav, Vancomycin, Meronem. It-tul ta 'żmien tat-trattament mhuwiex inqas minn xahar. Bl-ineffiċjenza ta 'metodi konservattivi ta' trattament, issir amputazzjoni parzjali jew sħiħa tat-tessuti affettwati.

Fid-dijabete mellitus, waħda mill-infezzjonijiet komuni hija kandidjażi tal-ġilda u tal-membrani mukużi. Il-lokalizzazzjoni l-iktar frekwenti ta 'leżjonijiet fungali:

• Żona inġinali.
• Jingħalaq taħt il-glandoli mammari.
• Axillaries

B'kumpens insuffiċjenti għad-dijabete mellitus, tista 'sseħħ kandidjażi b'dijabete tal-kavità orali fil-forma ta' plakka bajda, akkumpanjata minn uġigħ u ħruq. Jekk tinfirex fl-esofagu, jista 'jkun hemm diffikultà biex tibla'. Ħafna drabi l-kandidjażi hija manifestata fiż-żona ġenitali.

Il-kura tal-kandidjażi ssir lokalment bl-ingwenti u suppożitorji antifungali fin-nisa. L-użu lokali huwa kkombinat ma 'korsijiet ta' fluconazole. Bl-iżvilupp tar-reżistenza għaliha, jaqilbu għal Itraconazole jew Ketoconazole.

Is-suċċess tat-terapija bl-antibijotiċi jiddependi fuq il-grad ta 'kumpens għad-dijabete. F'pazjenti b'mard infettiv fit-tieni tip ta 'dijabete, l-insulina hija preskritta f'korsijiet jew trasferita lilha qabel it-tmiem tal-kura għal marda konkomitanti. Il-video f’dan l-artikolu jitkellem addizzjonalment dwar il-ħajja bid-dijabete.