Id-dijabete u l-ażma: x'inhu l-periklu? > Kumplikazzjonijiet tad-dijabete

Is-sitwazzjoni meta marda waħda biss hija inerenti f'persuna hija rari ħafna. Is-sistemi u l-organi kollha tal-ġisem tal-bniedem huma konnessi mill-qrib, u l-problemi ma 'organu wieħed ħafna drabi jinvolvu kumplikazzjonijiet fil-forma ta' mard ta 'ħaddieħor. Bħala riżultat, taħlita ta 'mard hija ffurmata, u jekk ma jittieħdux miżuri, fenomeni patoloġiċi jistgħu jkopru l-organiżmu kollu. Għalhekk, huwa importanti ħafna li djanjostikaw il-problema qabel ma toħloq diffikultajiet addizzjonali. Madankollu, dan mhux dejjem ikun possibbli.

Każ komuni meta pazjent ikollu żewġ mard fl-istess ħin huwa marda ta 'l-ażma tal-bronki u d-dijabete. Skond ir-riżultati ta 'studji, sar magħruf li dawn il-mard, minkejja differenzi fil-manifestazzjonijiet tagħhom, ħafna drabi jseħħu fl-istess nies, peress li huma kkawżati minn disturbi fil-funzjonament tas-sistema immunitarja.

Il-preżenza ta 'żewġ mard tikkomplika b'mod sinifikanti l-proċess ta' trattament u l-għażla tal-mediċini, peress li huwa meħtieġ li l-mediċini jiġġieldu t-tnejn. Huwa diffiċli li jinkiseb tali effett, u għalhekk it-tobba qed jippruvaw jagħżlu mediċini li għall-inqas ma aggravawx marda waħda waqt li jrażżnu s-sintomi ta 'oħra.

Fatturi li jikkontribwixxu għall-iżvilupp tal-marda

Kemm id-dijabete kif ukoll l-ażma huma fost il-mard li huma diffiċli ħafna biex jrażżnu kompletament. Normalment, l-effett mediku huwa assoċjat mas-serħan mill-aċċessjonijiet u l-prevenzjoni ulterjuri tagħhom.

Fi kliem ieħor, l-ispeċjalisti qed jistinkaw biex inaqqsu n-numru ta 'taħrix. Għal dan, huwa importanti ħafna li tkun taf x'inhi l-kawża tal-marda f'kull pazjent individwali - dan jgħin biex jitnaqqas l-effett patoloġiku tal-fattur trawmatiku.

Il-kawżi ewlenin li jikkawżaw l-iżvilupp ta 'l-ażma tal-bronki jinkludu:

eredità
probabbiltà akbar ta 'reazzjonijiet allerġiċi,
karatteristiċi ġenetiċi,
sensittività tal-passaġġ respiratorju għall-perikli ambjentali,
tipjip
il-ħtieġa li tinteraġixxi ma 'sustanzi tossiċi,
mard infettiv
reazzjoni tal-ġisem għad-drogi,
Esponiment fit-tul għall-kesħa
defiċjenza ta 'kalċju
fatturi ambjentali,
korrimenti fis-sider
problemi bis-sistema nervuża awtonomika,
għeja tal-ġisem minħabba sforz fiżiku fit-tul,
Karatteristiċi strutturali tas-sistema respiratorja.

Fost il-fatturi li jipprovokaw il-formazzjoni tad-dijabete mellitus hemm:

problemi ormonali,
eredità
Mard tal-frixa
l-effett tal-mediċini bl-użu fit-tul tagħhom,
bidliet relatati mal-età fil-ġisem,
disturbi fil-funzjonament tas-sistema endokrinali,
Mard infettiv sever
piż żejjed
problemi bis-sistema kardjovaskulari,
kolesterol eċċessiv fid-demm
mard tat-tirojde
Strain żejjed emozzjonali fit-tul, li wassal għat-tnaqqis tal-ġisem.

It-tobba jinnotaw li f'nies b'dijabete, il-probabbiltà ta 'ażma tal-bronki hija sinifikament ogħla. Dan huwa dovut għall-fatt li d-dijabete twassal għal disturbi f'diversi organi u sistemi u ddgħajjef il-ġisem, u tagħmilha iktar sensittiva għall-influwenzi esterni. Bħala riżultat, pazjenti spiss ikollhom mard infettiv u reazzjonijiet allerġiċi. Min-naħa tagħhom, huma kapaċi jipprovokaw l-ażma.

Id-dijabete tista ’sseħħ ukoll minħabba l-preżenza tal-ażma fil-pazjent. Tinsiex dwar l-effetti tal-mediċini. Xi mediċini li jintużaw fit-trattament tal-ażma tal-bronki jistgħu jikkawżaw bidliet patoloġiċi, u dan iwassal għal dijabete mellitus. Għalhekk, huwa importanti ħafna fost in-nies li għandhom l-ażma li jidentifikaw grupp ta 'riskju potenzjali sabiex ma jużawx mediċini ta' ħsara fit-trattament tagħhom.

Ir-raġunijiet ewlenin li jistgħu jikkawżaw iż-żewġ mard fl-istess ħin huma:

karatteristiċi ġenetiċi,
problemi bis-sistema immuni
kundizzjonijiet ambjentali ħżiena.

Karatteristiċi ta 'trattament u tnaqqis tar-riskju

It-trattament ta 'żewġ mard li jseħħu flimkien, jimplika aktar diffikultajiet mit-trattament ta' kwalunkwe patoloġija waħda. Dan huwa spjegat bil-ħtieġa li jagħżlu aktar bir-reqqa d-drogi, peress li jistgħu jrażżnu s-sintomi ta 'marda waħda, iżda jaggravaw oħra. Dan jikkawża diffikultajiet fit-trattament tal-ażma kkumplikat mid-dijabete.

Meta tittratta dawn iż-żewġ mard, l-awto-medikazzjoni hija perikoluża ħafna. Kull mediċina għandha tiġi preskritta minn tabib wara eżami bir-reqqa u konsiderazzjoni tal-karatteristiċi individwali kollha. Għalhekk, fl-ebda każ m'għandek tuża mediċini mhux preskritti minn speċjalista, anke biex isserraħ aċċessjonijiet. Barra minn hekk, matul il-proċess ta 'trattament, il-kontroll minn tobba huwa importanti ħafna, peress li hemm probabbiltà ta' tibdil fir-reazzjonijiet għall-effetti terapewtiċi.

Huwa importanti ħafna li jiġu kkunsidrati s-sintomi l-aktar evidenti kemm tal-mard kif ukoll tal-kawżi tagħhom. Iżda l-iktar aspett importanti huwa t-tip ta 'marda.

Bl-oriġini allerġika ta 'l-ażma, għandha tingħata attenzjoni fl-għażla ta' mediċini għad-dijabete, minħabba li hemm riskju ta 'reazzjoni għalihom. Ir-riżultat se jkun attakk astmatiku ieħor. Għalhekk, huwa aħjar li jitwettqu minn qabel testijiet ta 'l-allerġija u mbagħad biss jiġu preskritti mediċini.

B'tip ta 'dijabete li tiddependi mill-insulina, huwa mixtieq li jiġu esklużi mediċini glukokortikosterojdi, li ħafna drabi jintużaw kontra l-ażma. Dawn jistgħu jaggravaw il-manifestazzjonijiet tad-dijabete u jikkawżaw kumplikazzjonijiet. Għalhekk, huwa meħtieġ jekk dawn il-fondi ma jkunux kompletament esklużi, allura tal-inqas inaqqsu l-konsum tagħhom kemm jista 'jkun. Normalment il-glukokortikosterojdi jinbidlu ma 'kortikosterojdi. Jekk rifjut sħiħ tagħhom ma jkunx possibbli, allura minflok trattament sistemiku, inalazzjoni hija preskritta bl-għajnuna tagħhom, sabiex sustanzi li jaffettwaw negattivament il-kors tad-dijabete jidħlu fid-demm fi kwantitajiet minimi.

Il-preżenza ta 'żewġ mardiet serji bħal dawn tista' twassal għal konsegwenzi serji, minħabba li l-funzjonament tas-sistemi u l-organi kollha jinbidel. Biex tevita dan, inti għandek bżonn tipprova ma tiggravax il-kundizzjoni tal-pazjent. Għal dan, il-kura u l-kontroll tat-tobba dwar kwalunkwe tibdil fil-ġisem huwa importanti ħafna. Iżda l-prevenzjoni mhix inqas importanti. Tinvolvi l-identifikazzjoni ta 'fatturi provokanti u n-newtralizzazzjoni ta' l-effetti tagħhom.

Peress li l-iżvilupp tal-ażma u d-dijabete huwa affettwat minn kundizzjonijiet ta 'għajxien ta' ħsara, stil ta 'ħajja ħżiena għas-saħħa, u immunità dgħajfa, ħafna mill-miżuri preventivi huma mmirati speċifikament lejn dawn l-oqsma. Dawn ewlenin huma:

tieqaf tpejjep u alkoħol,
nutrizzjoni razzjonali u bilanċjata,
attività fiżika moderata,
konformità mal-istandards sanitarji,
tevita l-kuntatt ma 'allerġeni u sustanzi ta' ħsara,
it-tobba jimmonitorjaw il-progress tat-trattament,
konformità tal-pazjent mar-rakkomandazzjonijiet tat-tabib,
tisħiħ tal-ġisem
li tgħarraf lill-pazjenti dwar il-karatteristiċi tal-kors tal-mard, eċċ.

Huwa kompletament impossibbli li tfejjaq l-ażma tal-bronki - it-tobba jistgħu biss iżommu din il-marda taħt kontroll u jipprevjenu kumplikazzjonijiet. Jekk id-dijabete mellitus tingħaqad magħha, hija meħtieġa aktar kawtela, minħabba fiha, iċ-ċirku ta 'mediċini biex jikkumbatti s-sintomi astmatiċi ddejjaq.

Jekk il-pazjenti jagħżlu trattament ħażin jew ma jridux isegwu r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib, jistgħu jinqalgħu mard aktar serju, pereżempju, mard tal-qalb koronarju (għal dawk li ma jridux iwaqqfu t-tipjip).

It-teħid ta 'kwalunkwe mediċina mhux assenjata jista' jikkawża jew allerġija li tiggrava l-ażma jew bidla fil-livell taz-zokkor, li hija perikoluża għad-dijabete li tiddependi mill-insulina.

Karatteristika tal-ażma tal-bronki

L-ażma bronkjali hija marda kronika li tikkawża tidjiq tal-passaġġi tan-nifs minħabba esponiment għal irritanti speċifiċi. Il-fatturi ewlenin li jikkawżaw l-okkorrenza u l-iżvilupp ta 'din il-patoloġija respiratorja:

Predispożizzjoni ġenetika.
Tendenza għal reazzjonijiet allerġiċi.
Fattur ereditarju.
It-tipjip.
Sensittività eċċessiva tal-bronki għal stimoli esterni (jistgħu jkunu ta 'natura batterjali u mhux batterjali).
Interazzjoni fit-tul ma 'sustanzi tossiċi.
Infezzjonijiet virali.
L-effett ta 'ċerti mediċini.
Esponiment għad-dħaħen tal-egżost.
Infezzjonijiet ta 'natura batterjali.
Fattur ambjentali avvers.
Nuqqas ta 'kalċju fil-ġisem.
Ipotermja tal-passaġġ respiratorju.
Disturbi fis-sistema nervuża awtonomika.
Overwork fiżiku fit-tul u permanenti.
Il-preżenza ta 'korrimenti trawmatiċi fis-sider.
Bidliet distruttivi fil-bronki.
Konsum eċċessiv ta 'prodotti ta' l-annimali.

Sintomi ta 'l-ażma tal-bronki:

Bouts ta 'soffokazzjoni.
Disturbi fil-proċess respiratorju.
Bronkite kronika
Sogħla permanenti b'tendenza li tiġi intensifikata bil-lejl.
L-iżvilupp ta 'qtugħ qawwi ta' nifs.
Suffara karatteristika li takkumpanja n-nifs u hija osservata f'forom severi waqt il-marda tal-marda.

Karatterizzazzjoni tad-dijabete

Id-dijabete mellitus hija marda tas-sistema endokrinali, ikkaratterizzata minn zokkor għoli fid-demm, produzzjoni insuffiċjenti ta ’ormoni tal-frixa ta’ l-ormon ta ’l-insulina. Bħala riżultat ta 'din il-patoloġija, il-proċessi metaboliċi fil-ġisem huma disturbati bi ħsara konkomitanti ma' numru ta 'organi u sistemi. Il-kawżi ewlenin tal-iżvilupp tad-dijabete, l-endokrinologi jinkludu:

Predispożizzjoni ġenetika (il-preżenza ta ’patoloġija fi qraba qrib iżżid ir-riskju ta’ l-okkorrenza tagħha b’aktar minn tletin fil-mija).
Żbilanċ ormonali.
Ħsara lill-frixa.
It-teħid fit-tul u mhux ikkontrollat ta 'numru ta' mediċini.
It-telfa taċ-ċelluli beta li sseħħ bi ksur fit-tħaddim tal-frixa.
Età. Skond l-istatistiċi, persuni 'l fuq minn sittin huma l-iktar suxxettibbli għall-patoloġija kkonsidrata.
Patoloġija tas-sistema endokrinali.
Piż żejjed, obeżità.
Il-preżenza ta 'mard infettiv li jseħħ f'forma severa.
Ipertensjoni arterjali.
Kolesterol għoli.
Marda tat-tirojde.
Eżawriment tan-nervituri kkawżat minn disturbi mentali jew pressjoni żejda emozzjonali.

Is-sintomi u sinjali ewlenin karatteristiċi tal-marda preżentata tas-sistema endokrinali:

Żieda fl-ispinta biex tgħaddi l-awrina.
Deidrazzjoni possibbli.
Sensazzjoni kostanti ta 'ħalq xott.
Għatx permanenti u intens.
Nervużità, irritabilità mingħajr kawża.
Għeja.
Sensazzjoni ta ’dgħjufija.
Tnaqqis fil-piż tal-ġisem (fl-istadji avvanzati, hemm tnaqqis tal-ġisem).
Nuqqas fl-armi u s-saqajn.
Furunkulosi.
Uġigħ ta ’qalb
Sensazzjonijiet ta 'ħakk u ħruq tal-ġilda, kif ukoll fil-perineu.
Rachi allerġiċi fil-ġilda huma possibbli.
Tibdil fil-burdata frekwenti.
Bidliet f'daqqa fil-pressjoni.

Ir-relazzjoni tad-dijabete u l-ażma

Għalkemm, l-ewwel daqqa t'għajn, il-patoloġiji li qed jiġu kkunsidrati għandhom natura differenti, hemm numru ta 'fatturi li jiddeterminaw ir-relazzjoni tagħhom. Każijiet frekwenti ta 'l-iżvilupp ta' l-ażma tal-bronki fl-isfond tad-dijabete mellitus ġew innutati ħafna għexieren ta 'snin ilu u minn dakinhar kien hemm diskussjonijiet bla tmiem bejn ix-xjenzati dwar il-kawżi possibbli ta' dan il-fenomenu.

Ir-riżultati ta 'studji epidemjoloġiċi moderni jtemmu din il-kwistjoni, li tikkonferma l-preżenza ta' ċerta relazzjoni bejn il-patoloġiji ppreżentati. L-ewwelnett, dan huwa dovut għal tnaqqis ġenerali fl-immunità u l-funzjonament indebolit tas-sistema immuni, li huma fatturi ewlenin li jikkawżaw kemm l-ażma tal-bronki kif ukoll id-dijabete mellitus. Madankollu, l-evidenza ewlenija tal-kors konkomitanti ta 'patoloġiji kien il-fatt li l-istess speċi, l-hekk imsejħa t-helpers, popolazzjonijiet responsabbli għar-relazzjoni bejn l-immunità ċellulari u l-umorità, huma involuti fil-patoġenesi taż-żewġ mard.

Sar studju xjentifiku, li kien jikkonsisti f'analiżi bir-reqqa taċ-ċelloli u żvelat koinċidenza sħiħa tar-rispons dominanti Th1 u Th2 f'dijabetiċi u astmatiċi. Studju ieħor sab li 12.5 fil-mija tal-każijiet ta 'żvilupp fl-istess ħin ta' l-ażma tal-bronki f'pazjenti b'dijabete mellitus instabu. Dawn huma indikaturi pjuttost għoljin, li jindikaw il-preżenza ta 'relazzjoni ċara bejn iż-żewġ patoloġiji li qed jiġu kkunsidrati.

It-tobba stabbilixxew b'mod ċar li r-riskju ta 'ażma tal-bronki f'nies li jbatu minn ċerti forom ta' dijabete huwa ferm ogħla milli f'nies li m'għandhomx marda awtoimmuni.

X'inhu jqanqal il-kors konġunt ta 'mard?

Studji xjentifiċi wrew assoċjazzjoni possibbli ta 'l-ażma tal-bronki ma' dijabete mellitus. Madankollu, biex dan iseħħ, hemm bżonn ta 'fatturi ta' impatt addizzjonali. Huwa ġeneralment li jkollok x’taqsam magħhom:

Ambjent Avvers
Il-preżenza ta 'dijabete forma iatroġenika jew sterojdi, f'xi każijiet, il-marda tista' tiġi kkawżata minn użu fit-tul ta 'mediċini glukokortikosterojdi użati għall-kura tal-ażma tal-bronki.
Il-preżenza tal-pazjent, l-hekk imsejjaħ sindromu Alstrom.

Ix-xjentisti jinnutaw il-fatt li f'ħafna każijiet, l-ażma tal-bronki sseħħ f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1. Fid-dijabete li ma tiddependix mill-insulina, ma ġietx osservata relazzjoni patoloġika ma 'l-ażma tal-bronki.

Klinika u Dijanjostiċi

Endokrinologu jagħmel dijanjosi ta 'dijabete tat-tip 1 ibbażata fuq sintomi kliniċi tipiċi tal-marda tat-tfal, bħal polururja u polidipsja (is-sintomi jistgħu jisparixxu u jidhru perjodikament). Jekk id-dijanjosi mhix stabbilita fil-ħin, it-tifel jibda jitlef il-piż. Dardir, uġigħ u rimettar addominali - sintomi ta 'ketoacidosis - jistgħu jwasslu għal deidrazzjoni severa. Ipergliċemija (glukożju waqt is-sawm 'il fuq minn 6.1 mmol / L jew 7.8 mmol / L sagħtejn wara test orali ta' tolleranza tal-glukosju) tikkonferma d-dijanjosi tad-dijabete tat-tip 1. Kriterji addizzjonali: il-preżenza ta ’antikorpi speċifiċi, żieda fil-livell ta’ emoglobina glukata, reżistenza ereditarja għad-dijabete dipendenti mill-insulina, tgħin biex tiċċara d-dijanjosi, għalkemm in-nuqqas tagħhom ma jeskludix il-possibbiltà li tiżviluppa l-marda (il-Kumitat Espert dwar id-Dijanjożi u l-Klassifikazzjoni tad-Dijabete Mellitus, 1997).

Peress li d-dijabete tat-tip 2 fit-tfal u l-adolexxenti hija ġeneralment bla sintomi, rarament hija ddijanjostikata fit-tfulija.

Kriterji dijanjostiċi għall-ażma: storja familjari ta 'atopija (ażma, dermatite atopika, pollinosi, rinite allerġika), storja allerġika pożittiva (indikazzjonijiet ta' fatturi provokanti bħall-okkorrenza ta 'sintomi ta' allerġija wara kuntatt ma 'annimali, polline, eċċ.). Fi tfal żgħar bi sfond atopiku (ta 'spiss assoċjat ma' dermatite atopika), bħala regola, is-sintomi ta 'AD jinħolqu b'rabta ma' infezzjonijiet virali respiratorji akuti. Fil-gruppi ta 'etajiet kollha, AD tista' tiġi manifestata minn sogħla bil-lejl, ikkawżata minn sforz fiżiku, bidliet fit-temperatura ta 'l-arja, eċċ. Il-preżenza ta 'AD tikkonferma l-allerotestrazzjoni (testijiet pożittivi tal-ġilda, seroloġikament - żieda fl-antikorpi IgE totali u speċifiċi).

Għal pazjenti astmatiċi li jbatu mid-dijabete sterojdi, huwa karatteristiku kors sever ta 'l-ażma, li miegħu huma mġiegħla jużaw kortikosterojdi sistemiċi għal żmien twil. Sadanittant, dan l-approċċ mhux ġustifikat u jikkontradixxi r-rakkomandazzjonijiet moderni għat-trattament tal-AD. Terapija ta ’ormon aċċettata fit-tul fil-Punent, kif ukoll li tippreskrivi pazjenti li jmorru għall-agħar minn AD prednisolone bi kors qasir, bla dubju tgħin biex tipprevjeni l-iżvilupp ta’ sindromu iatroġeniku ta ’Itsenko-Cushing u kumplikazzjonijiet serji oħra, inkluż dijabete sterojdi.

Ir-riċeviment ta 'kortikosterojdi sistemiċi f'dożi għoljin jew korsijiet twal ħafna drabi jwassal għall-iżvilupp ta' l-obeżità, li, min-naħa tagħha, tista 'tikkawża lill-pazjent suxxettibbli għal apnea bil-lejl jew indebolita funzjoni tal-muskolu respiratorju. L-obeżità mhix inqas perikoluża bħala fattur ta 'riskju serju għall-iżvilupp tad-dijabete sterojdi.

Kif tafu, il-biċċa l-kbira tal-pazjenti bl-AD jirrispondu tajjeb għal terapija b'forma ta 'kortikosterojdi man-nifs, li tgħin biex tistabbilixxi kontroll fuq il-kors tal-marda 16, 19, 20. Madankollu.

1–5% tal-popolazzjoni totali ta 'pazjenti bl-ażma, minbarra dożi għoljin ta' kortikosterojdi li jittieħdu man-nifs, jeħtieġu wkoll perjodikament l-għoti orali ta 'sterojdi 16, 20. Barra minn hekk, uħud minn dawn il-pazjenti ma jistgħux jiksbu l-effett bronkodilatanti mixtieq u jtejbu l-kundizzjoni klinika anke b'reazzjoni għal sistema GCS Pazjenti bħal dawn huma kkunsidrati reżistenti għall-isterojdi. Id-definizzjoni ta '"ażma reżistenti għall-isterojdi" ingħatat minn Charmichael J. sa mill-1981: "L-ażma li tirreżisti l-isterojdi hija l-ażma li fiha l-volum ta' skadenza sfurzata f'1 s (FEV₁) ma jiżdiedx b'aktar minn 15% b'reazzjoni għal inalazzjoni ta 'b-agonist wara doża ta' 1-2 ġimgħa ta 'prednisolone f'doża ta' 40 mg / jum. " Il-pazjenti b'żieda kbira fl-FEV1, rispettivament, huma kkunsidrati sensittivi għall-isterojdi.

Jekk it-terminu "reżistenti għall-ażma sterojdi" (bidla fl-FEV₁ Mediċini li jippreservaw sterojdi

Wambolt et al. ma żvelat l-ebda fattur fil-kors kliniku ta 'l-ażma reżistenti għall-isterojdi waqt segwitu fit-tul ta' 34 tifel u tifla, madankollu, ir-riċerkaturi kkonkludew li n-nuqqas ta 'sensittività għal GCS f'pazjenti kien assoċjat ma' aggravar tal-forma l-iktar severa ta 'AD. Skond awtur ieħor, meta osservat 11-il pazjent bl-ażma reżistenti għall-isterojdi għal sena, test bl-inalazzjoni ta 'agonist b2 wara li ħa 40 mg ta' prednisolone inbidel maż-żmien, i.e. pazjenti reżistenti għall-isterojdi saru sensittivi għall-isterojdi u viċi versa.

Għalkemm dan il-fenomenu huwa rari fost pazjenti bl-ażma, dan il-grupp ta 'pazjenti għandu problema medika u soċjali serja, peress li, pereżempju, fil-Punent aktar minn 50% tal-ispiża totali tat-trattament tal-AD jintefqu fit-trattament tagħhom. Jekk inqisu wkoll il-fatt li r-reżistenza għall-kortikosterojdi hija wkoll karatteristika ta 'pazjenti b'artrite rewmatojde u mard infjammatorju tal-musrana, is-sinifikat soċjo-finanzjarju tat-trattament ta' pazjenti bħal dawn għall-kura tas-saħħa tal-pajjiż isir ċar.

Terapija kontra l-ażma għad-dijabete

L-effett li l-aġenti ewlenin għat-trattament ta 'AD - β-agonisti u GCS sistemiċi - għandhom fuq il-glukożju fid-demm huwa magħruf: dawn il-mediċini għandhom il-ħila li jżidu l-livelli ta' glukosju fid-demm 26-28. Il-glukokortikojdi jżidu l-kontenut tal-glikoġenu fil-fwied u jikkontribwixxu għas-sinteżi tal-glukożju ġo fih (glukoneġenesi). Ġie stabbilit li salbutamol nebulizzat iżid b'mod sinifikanti l-glukosju fid-demm u anke l-probabbiltà li tiżviluppa ketoacidosis f'pazjenti bid-dijabete 27, 28. B-agonist ieħor, terbutaline, jaffettwa l-livelli ta 'glukonagon fl-adulti, u l-effett protettiv tiegħu fl-okkorrenza ta' ipogliċemija matul il-lejl huwa kkonfermat taħt kondizzjonijiet sperimentali 29 , 30

N. Wright u J. Wales studjaw l-effetti tal-mediċini kontra l-ażma fuq l-ipogliċemija u l-abbiltà li jikkontrollaw il-glikemija fi tfal bid-dijabete tat-tip 1. Skond l-awturi, 12% tat-tfal bid-dijabete tat-tip 1 ġew ikkurati wkoll għall-AD fl-istess ħin: kollha ħadu β-agonist mill-inqas darba fil-ġimgħa, u 11-il pazjent minn 27 irċivew ukoll GCS man-nifs. Fi tmiem is-segwitu ta 'tliet xhur, l-inċidenza ta' ipogliċemija kienet 20% inqas fil-grupp ta 'tfal li jieħdu mediċini kontra l-ażma (52% kontra 72% f'dawk li kellhom biss dijabete, p

D. Sh. Macharadze, MD
Klinika tal-Belt tat-Tfal numru 102, Moska

Sintomi tal-ażma

L-ażma bronkjali hija marda kronika li tikkawża tidjiq tal-passaġġ respiratorju meta jiġu affettwati ċerti irritanti.

Sintomi ta 'l-ażma jinkludu:

Dispnea frekwenti, diffikultà biex tieħu n-nifs
Konġestjoni nażali kostanti
Sogħla karatteristika b'direzzjoni żgħira ta 'sputum isfar u viskuż, li jiggrava bil-lejl u filgħodu
Attakki ta 'l-ażma
Minn arja fit-triq
Ħsejjes speċjali li jsaffru fis-sider li jakkumpanjaw il-proċess tan-nifs.

Sintomi tad-dijabete

Id-dijabete mellitus hija waħda mill-mard tas-sistema endokrinali, li hija manifestata minn ammont għoli ta 'zokkor fid-demm minħabba l-produzzjoni inferjuri ta' l-insulina mill-frixa. Marda bħal din tikkawża ksur ta 'metaboliżmu sħiħ u, bħala riżultat, deterjorazzjoni fil-funzjonament ta' organi interni u sistemi tal-bniedem.

Sintomi tad-dijabete:

Awrina frekwenti
Stat tal-ġisem deidratat
Tħossok għatx u ħalq xott
Sovreċitazzjoni nervuża u Irritabilità
Tibdil fil-burdata frekwenti
Għeja u dgħjufija
Nuqqas fl-dirgħajn
Furunkulosi
Uġigħ fil-qalb
Ħakk fuq il-ġilda f'diversi postijiet, ukoll fuq il-koxox
Pressjoni tad-demm
Raxx ta ’natura allerġika.

Prevenzjoni

Fi żminijiet moderni, meta l-mod ta 'ħajja ħażin u d-drawwiet ħżiena jwasslu għall-akbar żieda fin-numru ta' pazjenti, l-urġenza għal stil ta 'ħajja b'saħħitha hija rilevanti. Huwa importanti li tinżamm l-attività fiżika biex tinżamm nutrizzjoni xierqa, iċedu l-alkoħol u t-tabakk, tixrob biżżejjed ilma ħelu.

Ittejjeb il-kwalità tal-kura
Spjega lil nies f’riskju.

Karatterizzazzjoni tal-mard, is-sintomi tagħhom

Id-dijabete mellitus hija marda kronika b'kontenut għoli taz-zokkor fid-demm. Fil-ġisem, ammont insuffiċjenti ta 'insulina huwa ormon responsabbli għad-diġestibilità tat-tessuti taz-zokkor fil-ġisem. Huwa prodott minn ċelloli beta pankreatiċi. Minħabba n-nuqqas ta ’ormon fid-demm, is-sistema immuni bi żball tattakka u teqred iċ-ċelloli beta. Ukoll, predispożizzjoni ereditarja hija l-kawża ta 'l-okkorrenza. U l-probabbiltà li timmira tiżdied b'5% jekk il-missier ma jiflaħx.

Iz-zokkor jitnaqqas istantanjament! Id-dijabete maż-żmien tista ’twassal għal mazz sħiħ ta’ mard, bħal problemi tal-vista, kundizzjonijiet tal-ġilda u tax-xagħar, ulċeri, gangrena u anke tumuri tal-kanċer! In-nies għallmu esperjenza morra biex jinnormalizzaw il-livelli taz-zokkor tagħhom. aqra

Fil-periklu huma tfal ta 'bejn l-10 u l-13-il sena u żgħażagħ sa 35 sena, kif ukoll nies fl-Ewropa u l-Amerika ta' Fuq. Dan it-tip ta 'dijabete huwa ħafna iktar faċli biex tikkura f'età akbar.

Sinjali karatteristiċi tad-dijabete

zokkor għoli fid-demm
Telf ta 'piż
il-ġuħ
għatx u ħalq xott
ngħas
stat psikoloġiku instabbli,
għaraq akbar fit-tfal,
żieda fl-awrina (ġeneralment bil-lejl),
viżjoni indebolita
ħakk tal-ġilda.

Ħafna fatturi jistgħu jipprovokaw il-ġisem għal marda bħall-ażma.

L-ażma tappartjeni wkoll għal numru ta 'mard kroniku b'komplikazzjonijiet waqt il-proċessi respiratorji. Il-ħitan ta 'l-organi vojta, taħt l-influwenza ta' fatturi ambjentali, dejqa u jipprevjenu n-nifs spontanju. Fil-periklu hemm nies bi predispożizzjoni ereditarja. Attività fiżika fit-tul u għeja oħra jistgħu wkoll jipprovokaw l-ażma.

Ta ’kuljum, f’makacitajiet, persuna spiss tiltaqa’ ma ’dħaħen tal-egżost, sħab tad-duħħan industrijali, trab u tipi oħra ta’ tniġġis fl-arja. Dawn il-fatturi mhux favorevoli jkomplu jikkawżaw l-ażma. Jipprovoka wkoll tipjip, inkluż passiv. Hemm probabbiltà għolja li tiżviluppa l-ażma f'infezzjonijiet virali jew batteriċi. Dawn tal-aħħar idgħajfu s-sistema immuni.

Kundizzjonalità

Għalkemm għandhom kawżi u sintomi differenti, saret konnessjoni. Matul studji epidemjoloġiċi, ix-xjentisti ddeterminaw li T-helpers huma involuti fil-proċess ta 'nukleazzjoni, żvilupp u riżultat tal-marda (patoġenesi) fiż-żewġ każijiet. Dawn huma l-limfoċiti T li jsaħħu r-rispons adattiv immuni.

Id-dijabete mellitus hija kkaratterizzata minn T-helpers 1 (Th1), li jikkontribwixxu għall-iżvilupp tal-immunità ċellulari. Il-mekkaniżmu ta 'formazzjoni u żvilupp tal-ażma tal-bronki jinvolvi T-helpers 2 (Th2), li jiffaċilita l-iżvilupp ta' l-immunità umorjali. Għalhekk, taħt ċirkostanzi normali, it-T-helpers huma responsabbli għar-relazzjoni bejn l-immunitajiet ċellulari u umoristiċi. Ix-xebh taċ-ċelloli Th1 u Th2 ġie żvelat ukoll f'pazjenti b'dijabete mellitus u ażma tal-bronki. M'hemm l-ebda spjegazzjoni għal dan il-fatt.

Il-preżenza tad-dijabete ma teskludix il-possibbiltà li tiżviluppa l-ażma tal-bronki, iżda pjuttost hija fattur endoġenu. Studji kkonfermaw li pazjenti bid-dijabete għandhom 5% aktar ċans li jkollhom l-ażma.

Oriġini

Il-koeżistenza taż-żewġ mard hija ddettata mid-deterjorazzjoni u l-malfunzjonijiet tas-sistema immunitarja, kif ukoll minn stimoli esterni (polline, xagħar tal-annimali, eċċ.). Ir-raġunijiet li ġejjin attribwiti lill-hekk imsejħa katalisti huma mard infettiv. Nies li jbatu mid-dijabete huma aktar probabbli li jkollhom ażma minn dawk li m'għandhomx mard awtoimmuni.

Hemm ukoll probabbiltà fl-ordni inversa - id-dijabete hija kkawżata mit-trattament tal-ażma tal-bronki. Biex tevita l-qawmien bi żball ta 'marda waħda permezz ta' trattament ta 'ieħor, huwa meħtieġ li tidentifika grupp ta' riskju u drogi potenzjalment stimulanti. Il-formazzjoni ta 'żewġ mard fl-istess ħin hija possibbli biss f'taħlita ta' dijabete tat-tip 1 u l-ażma. Każijiet ta ’taħlita ma’ dijabete tat-tip 2 huma rari ħafna.

Kif inhu l-kura?

Il-kombinazzjoni tad-dijabete u l-ażma hija biċċa xogħol diffiċli għall-kura. Teħtieġ monitoraġġ kostanti minn tabib u monitoraġġ ta 'kuljum tas-sintomi u l-modifiki tagħhom. It-trattament ta 'mard f'pazjent jinvolvi l-esklużjoni ta' mediċini li jistgħu jaffettwaw ħażin jew jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'anormalitajiet.

Alternattiva

Id-dożi ta 'mediċini ormonali huma xi kultant imnaqqsa. Din il-biċċa xogħol teħtieġ approċċ bir-reqqa u individwali. B'mod partikolari, drogi sistemiċi huma affettwati, mhux inalati. Huma kkunsidrati l-bażi fit-trattament ta 'attakki ta' l-ażma. Sfortunatament, huma jikkawżaw il-manifestazzjoni u l-aggravar tad-dijabete. Sostituzzjoni parzjali għal glukokortikosterojdi hija n-nifs. Dawn jaffettwaw il-ġisem mhux daqshekk intens. Kultant, ċaħda sħiħa ta 'mediċini ormonali ma taffettwax il-kors ta' l-ażma tal-bronki, imma metodi bħal dawn huma possibbli bl-approvazzjoni ta 'tabib.

Ix-xaħam u l-ħsara ma jqisux inalaturi b'assorbiment minimu fid-demm. Nebulizzatur huwa effett pożittiv fuq il-kontroll tal-ażma - apparat li jittieħed man-nifs li jdawwar il-mediċina fl-ajrusol. Jippenetra iktar fil-fond u b'mod aktar preċiż fil-passaġġ respiratorju, jaġixxi fuq ċerti żoni (ta 'fuq, tan-nofs, t'isfel). L-apparat jinbiegħ disponibbli liberament fl-ispiżeriji u l-imħażen tat-tagħmir mediku.

Huwa importanti li tkun taf li huwa kompletament impossibbli li tfejjaq l-ażma tal-bronki. Huma biss metodi ta 'prevenzjoni u kontroll sistematiku.

Il-pazjent għandu rwol daqstant importanti fit-trattament, mhux biss it-tabib. Sabiex taġġusta u tikkontrolla l-proċess, huwa importanti li żżomm djarju fejn tkun irreġistrata l-frekwenza u t-tul ta 'attakki ripetuti ta' soffokazzjoni. Barra minn hekk, huwa importanti li ma ninsewx l-isforz fiżiku moderat u li tmexxi stil ta 'ħajja b'saħħtu li jeskludi t-tipjip u l-ikel żejjed, kif ukoll li tinforma lit-tabib dwar il-bidliet.

Kawżi ta 'żvilupp u sintomi tad-dijabete

Waħda mill-kawżi tad-dijabete, speċjalment l-ewwel tip hija predispożizzjoni ereditarja, il-preżenza tad-dijabete fil-ġenituri żżid ir-riskju li tiżviluppa tifel b'aktar minn 40 fil-mija.

Għal dijabete mellitus tat-tip 1, hemm ukoll konnessjoni ma 'mard infettiv jew awtoimmuni tal-passat. Id-dijabete tista ’tkun kumplikazzjoni ta’ leżjoni tal-frixa permezz ta ’tumur jew proċess infjammatorju.

L-istress psiko-emozzjonali, kif ukoll il-mard tas-sistema endokrinali - il-glandola tat-tirojde, il-glandoli adrenali jew il-glandola pitwitarja, iwasslu għal żbilanċ ormonali fil-ġisem u jżidu l-kontenut ta 'ormoni kontrainsulari fid-demm.

Id-dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina tat-Tip 2 spiss tiżviluppa għar-raġunijiet li ġejjin:

Fil-persuni wara 45 sena
B'piż żejjed, speċjalment it-tip addominali ta 'l-obeżità.
Aterosklerożi, kolesterol għoli u dislipidemija.
Ipertensjoni arterjali.
Tieħu mediċini - ormoni, beta-blockers, dijuretiċi tat-thiazide.

Għad-dijanjosi ta 'dijabete mellitus tat-tip 1, huma kkunsidrati sinjali tipiċi: dgħjufija akbar, żieda fl-awrina, żieda fil-produzzjoni ta' l-awrina bil-lejl, telf ta 'piż. Hija mħeġġa żieda fl-awrina. Il-pazjenti jħossu għatx kostanti u ħalq xott, li ma jmurx wara l-konsum tal-fluwidu.

Nervożità kostanti, tibdil fil-burdata, u irritabilità, flimkien ma 'għeja u ngħas fid-dijabete mellitus, jirriflettu nuqqas ta' glukosju fiċ-ċelloli tal-moħħ, bħala l-organu l-aktar sensittiv għan-nuqqas ta 'nutrizzjoni.

Livell miżjud kontinwament ta 'glukożju fid-demm jikkawża ħakk tal-ġilda u irritazzjoni tal-membrani mukużi, inkluż fil-perineu. Iż-żieda ta 'infezzjonijiet fungali fil-forma ta' kandidjażi ssaħħaħ dan is-sintomu.

Barra minn hekk, pazjenti bid-dijabete jilmentaw minn tnemnim jew ħakk tas-saqajn u l-idejn, raxx tal-ġilda, furunkulosi, uġigħ fil-qalb u varjazzjonijiet fil-pressjoni tad-demm.

Jekk is-sintomi għandhom okkorrenza perjodika u fading, allura d-dijanjosi tista 'sseħħ tard - waqt l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet (ketoacidosis).

F'pazjenti b'kontenut għoli ta 'zokkor fid-demm, nawżea, rimettar u uġigħ addominali jiżdied, ir-riħa ta' l-aċetun tidher fl-arja exhaled, bi grad sever ta 'ketoacidosis, is-sensi hija indebolita, il-pazjent jaqa' f'koma, akkumpanjat minn konvulżjonijiet u deidrazzjoni severa.

Biex tikkonferma d-dijanjosi tad-dijabete, isir test tad-demm waqt is-sawm - bid-dijabete, il-glukosju huwa ogħla minn 6.1 mmol / l, meta tuża t-test tat-tolleranza tal-glukosju sagħtejn wara l-eżerċizzju, huwa iktar minn 7.8 mmol / l. Minbarra dan, antikorpi speċifiċi, emoglobina glikata, huma ttestjati.

Il-kundizzjonijiet u s-sintomi tal-ażma tal-bronki

L-ażma bronkjali sseħħ bi spażmu tal-passaġġ respiratorju taħt l-influwenza ta 'irritanti speċifiċi. Għandu fattur ġenetiku fl-iżvilupp fil-forma ta 'predispożizzjoni ereditarja għal reazzjonijiet allerġiċi.

Jista 'jipprovoka t-tipjip, sensittività eċċessiva tal-bronki għat-tniġġis tal-arja minn trab, gassijiet tal-egżost, emissjonijiet ta' skart industrijali. L-ażma spiss isseħħ wara infezzjonijiet virali jew batteriċi, ipotermja, eżerċizzju fiżiku sever, u korrimenti fis-sider.

Sintomu tipiku ta 'l-ażma huwa sogħla b'attakki ta' l-ażma, nuqqas ta 'nifs, whistling karatteristiku u tħarħir fil-bronki.

Għall-ażma tal-bronki, sinjali dijanjostiċi importanti huma:

Predispożizzjoni tal-familja (ażma, dermatite atopika, deni tal-ħuxlief, rinite).
L-okkorrenza ta 'allerġiji wara kuntatt ma' pjanti jew annimali, b'mard respiratorju.
Sogħla u attakki ta 'l-ażma jmorru għall-agħar bil-lejl, wara sforz fiżiku, bidla fit-temp.

L-ażma bronkjali fid-dijabete sseħħ aktar spiss bl-ewwel tip, dipendenti mill-insulina. Ma nstabet l-ebda assoċjazzjoni bejn id-dijabete tat-tip 2 u l-inċidenza ta ’l-ażma.

Ażma u Dijabete Sterojdi Reżistenti

F'pazjenti bl-ażma li ġew iddijanjostikati b'dijabete sterojdi, il-kors ta 'l-ażma ġeneralment huwa sever, li hija r-raġuni għall-ħatra ta' sterojdi sistemiċi. L-użu tagħhom f'dożi għoljin jew għal żmien twil iwassal għall-obeżità. Il-piż żejjed tal-ġisem jista 'jikkawża apnea bil-lejl jew diffikultà biex tagħmel sogħla. L-obeżità tiggrava wkoll il-manifestazzjonijiet tad-dijabete.

Fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti bl-ażma tal-bronki, huma jirnexxilhom itaffu l-aċċessjonijiet permezz ta 'mediċini tal-glukokortikosterojdi. F'xi pazjenti, dan ma jagħtix l-effett mixtieq fil-forma ta 'espansjoni tal-bronki, anke meta tuża sterojdi ġewwa jew fil-forma ta' injezzjonijiet.

Pazjenti bħal dawn huma kkunsidrati reżistenti għall-isterojdi. Ir-reżistenza għall-isterojdi titqies ippruvata jekk il-volum espiratorju sfurzat f'1 s (kif imkejjel bl-ispjometrija) - FEV 1 ma jiżdiedx b'aktar minn 15% bl-inalazzjoni ta 'betamimetiċi wara li tieħu 40 mg ta' prednisolone kuljum għal ġimgħa.

Għad-dijanjosi ta 'l-ażma reżistenti għall-isterojdi, it-testijiet li ġejjin huma meħtieġa:

Studju tal-funzjoni tal-pulmun u indiċi Tiffno.
Issettja l-indiċi tal-espansjoni tal-bronki wara 200 mcg ta 'salbutamol.
Wettaq test tal-istamina.
Bil-bronkoskopija, eżamina l-livell ta 'l-eosinofili, iċ-ċitoloġija u l-bijopsija tal-bronki.
Wara 2 ġimgħat wara li tieħu Prednisolone, irrepeti testijiet dijanjostiċi.

Din il-varjant tal-kors tal-ażma tal-bronki hija kkaratterizzata minn attakki frekwenti u severi li jeħtieġu l-isptar, inkluż f'unitajiet ta 'kura intensiva, u tnaqqis fil-kwalità tal-ħajja.

Għalhekk, pazjenti bħal dawn, minbarra l-inalazzjoni ta 'sterojdi, jintużaw kemm bil-ħalq jew bl-injezzjoni. Trattament bħal dan iwassal għas-sindromu ta 'Itenko-Cushing u d-dijabete sterojdi. Iktar spiss, nisa ta 'bejn it-18 u t-30 sena huma morda.

Karatteristiċi tal-kura tal-ażma fid-dijabete

Il-problema ewlenija għall-kura tal-ażma tal-bronki fid-dijabete hija l-użu ta 'mediċini li jittieħdu man-nifs, peress li stimulaturi tar-riċetturi beta fil-bronki u kortikosterojdi sistemiċi jżidu z-zokkor fid-demm.

Il-glukokortikosterojdi jżidu t-tqassim tal-glikoġenu u l-formazzjoni tal-glukosju fil-fwied, il-betamimetiċi jnaqqsu s-sensittività għall-insulina. Salbutamol, minbarra li jżid il-glukosju fid-demm, iżid ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet bħal ketoacidosis dijabetika. It-trattament ta 'terbutaline jgħolli l-livelli taz-zokkor billi jistimula l-produzzjoni ta' glukagon, li huwa antagonist ta 'l-insulina.

Pazjenti li jieħdu stimulanti beta bħala inalazzjonijiet huma inqas probabbli li jbatu minn ipogliċemija minn dawk li jużaw mediċini sterojdi. Huwa iktar faċli għalihom li jżommu livell stabbli taz-zokkor fid-demm.

Il-kura u l-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet ta' l-ażma u d-dijabete huma bbażati fuq il-prinċipji li ġejjin:

Osservazzjoni minn endokrinologu u pulmonologu, allerġista.
Nutrizzjoni u prevenzjoni xierqa tal-obeżità.
Iż-żamma tal-attività fiżika.
Kontroll strett taz-zokkor fid-demm meta tuża sterojdi.

Għal pazjenti bl-ażma tal-bronki, hemm bżonn ta 'waqfien komplet mit-tipjip, peress li dan il-fattur iwassal għal attakki ta' soffokazzjoni frekwenti u jikkawża vjolazzjoni taċ-ċirkolazzjoni tad-demm, vasospasm. Fid-dijabete mellitus, f'kundizzjonijiet ta 'anġjopatija, it-tipjip iżid ir-riskju li tiżviluppa newropatija dijabetika, mard tal-qalb, qerda tal-glomeruli tal-kliewi u insuffiċjenza tal-kliewi.

Biex tippreskrivi glukokortikosterojdi f'pilloli b'kors konġunt ta 'dijabete mellitus u ażma tal-bronki, għandu jkun hemm indikazzjonijiet stretti. Dawn jinkludu attakki ta 'l-ażma frekwenti u mhux ikkontrollati, in-nuqqas ta' effett mill-użu ta 'sterojdi meta jinxtamm.

Għal pazjenti li diġà ġew preskritti preparazzjonijiet glukokortikojdi f'pilloli jew li jeħtieġu doża għolja ta 'ormoni, Prednisolone huwa indikat għal mhux aktar minn għaxart ijiem. Il-kalkolu tad-doża jitwettaq għal kull kilogramma ta 'piż tal-ġisem kuljum, mhux aktar minn 1-2 mg kull kg.

Ir-raġuni l-iktar komuni għall-iżvilupp tad-dijabete sterojdi u l-kumplikazzjonijiet ta 'marda eżistenti hija l-ħatra ta' mediċini sterojdi li jistgħu joħolqu maħżen fil-ġisem. Dawn il-mediċini jrażżnu l-funzjoni tal-glandoli adrenali; ma jistgħux jiġu preskritti fi żmien qasir. Dawn il-mediċini jinkludu: Dexamethasone, Polcortolone u Kenalog.

Il-benefiċċji ta 'l-użu ta' l-ażma u d-dijabete huma:

L-iktar mediċina sikura li tinġibed man-nifs hija l-Budesonide. Jista 'jintuża fi tfal u adulti, kif ukoll preskritt għal nisa tqal.
Pulmicort fil-forma ta 'nebul jista' jintuża minn sena 1, użat għal żmien twil, li jippermettilek tirrifjuta l-pilloli ta 'Prednisolone. Trab niexef f'turbuhaler huwa preskritt minn 6 snin.
Il-kura bi fluticasone propionate fin-nebulas tista 'tieħu l-forma ta' monoterapija u ma teħtieġx preskrizzjoni addizzjonali ta 'mediċini sistemiċi.

Meta studjat l-influwenza tar-raġġi ultravjola fuq il-prevenzjoni ta 'l-iżvilupp ta' mard b'reazzjoni immuni indebolita, instab li l-formazzjoni ta 'vitamina D fil-ġilda tnaqqas ir-riskju ta' dijabete. Għalhekk, it-tfal taħt is-sena li jieħdu l-vitamina A biex jipprevjenu r-rickets huma anqas probabbli li jkunu dijanjostikati bid-dijabete.

Il-Vitamina D hija indikata għall-pazjenti kollha li jieħdu prednisolone biex tevita l-osteoporożi, li ħafna drabi hija effett sekondarju ta 'sterojdi.

Sabiex jiġu evitati kumplikazzjonijiet tad-dijabete fit-trattament tal-ażma tal-bronki, il-pazjenti huma avżati biex isegwu dieta b'restrizzjoni ta 'karboidrati sempliċi u ikel li jistgħu jikkawżaw reazzjonijiet allerġiċi.

Monitoraġġ kostanti tal-livell ta 'metaboliżmu ta' karboidrati u aġġustament tad-doża waqt li jiġu preskritti glukokortikojdi. Huwa preferibbli li tintuża r-rotta ta 'l-inalazzjoni ta' l-għoti, u jekk meħtieġ, titwettaq trattament bi prednisolone f'korsijiet qosra. Biex jiżdied il-livell ta 'attività fiżika, huma rrakkomandati eżerċizzji ta' fiżjoterapija u eżerċizzji tan-nifs għad-dijabete. Il-video f'dan l-artikolu jispjega għaliex l-ażma hija daqshekk perikoluża fid-dijabete.