Kumplikazzjonijiet tal-pankreatite: kronika, akuta u purulenti

Kumplikazzjonijiet bikrija ta 'pankreatite akuta (fsada, axxess, phlegmon retroperitoneali, fistuli, ċisti, psikosi, mediastinite): trattament, trattament.

Il-pankreatite akuta hija marda bbażata fuq il-proċess nekrotiku infjammatorju kkawżat minn proċessi awtolitiċi. Pankreatite Patan a / Edema tal-frixa - nefħa, żieda fid-daqs, tħaxxin, mukus fil-kanali, tessut edematous, iperemja, deġenerazzjoni ta 'l-acini. b / pankreatite emorraġika - dak kollu bl-edema + emboli tad-demm fil-bastimenti + nekrożi tat-tessut interstizjali fiż-żona tal-emorraġija, iċ-ċellula tinfiltra fil-fruntiera tal-emorraġiji. c / Pankreatite purulenta - newtrofili, wara ċikatriċi, m. axxess. g / pankreatite nekrotika - bidliet nekrotiċi fil-glandola kollha jew parti minnha.

Bidliet fil-pankreatite kronika - infjammazzjoni kronika, irritazzjoni tat-tessut konnettiv, mewt ta 'ċelloli parenċimali, endarterite, tidjiq u tħassir tal-lumen tal-kanali, formazzjoni ta' ċisti, ċikatriċi. Klassifikazzjoni: kors kliniku: akut (edema, emorraġiċi, nekrożi tal-frixa, purulenti), kroniku (mingħajr rikaduta, rikaduta, uġigħ, psewdotumorożi), pankreatite kolekistika (akuta, rikaduta, mingħajr rikaduta). Jista 'jseħħ bi predominanza ta' kolekistite, pankreatite. Etoloġija: infezzjoni, ħsara, trawma, mard ta 'l-istonku, mard ta' l-istonku u duwodenu, ikel tal-laħam, ikel żejjed, alkoħoliżmu, ormoni. Fatturi assoċjati: età, sess, bidliet vaskulari, milja, allerġiji, rimettar rikorrenti. Patoġenesi: 1.Teorija infettiva (demm, limfa, eċċ.). 2. Korrimenti Kumplikazzjonijiet ta 'pankreatite akuta 30-50% ta' pankreatite distruttiva. Ħadid huwa protett minn tessut konnettiv -> kalċifikazzjoni -> XP. pankreatite

Kumplikazzjonijiet tardivi ta 'pankreatite akuta (pankreatite kronika, ċisti, fistuli, dijabete mellitus, tnaqqis tad-duwodenu 12).

PANCREATITIS: marda bbażata fuq proċess deġenerattiv fit-tessut glandulari, li t-tmiem tagħha huwa sklerożi tal-parenċima tal-organu bit-telf ta 'sekrezzjoni eżoġena u endoġenika. Pankreatite akuta huwa proċess distruttiv. Kumplikazzjonijiet bikrija ta 'pankreatite akuta: 1. Fsada. 2. Flegmon retroperitoneali. 3. Fistuli (esterni, interni). 4. Ċisti (vera - il-qoxra tiegħu stess, il-ħitan ta 'ġewwa huma miksija bl-epitelju. Falz - m'hemm l-ebda qoxra, limitata għal organi ġirien). 5. Plewrija 6. Mediastenite. 7. Psikosi. Kumplikazzjonijiet tard ta 'pankreatite akuta: 1.X. pankreatite 2. Ċisti (ħafna drabi vera) 3. Ġebel (rarament, iżda misjuba) 4. Dijabete mellitus 5. Naqra 12per. imsaren. Klassifikazzjoni klinika ta 'pankreatite kronika (skond il-kors kliniku) 1. Mingħajr uġigħ (moħbi), 2. Uġigħ. 3. Recurrent. 4. Pseudotumor jew suffejra. 5. Kololistopankreatite. ETIJOLOĠIJA pankreatite: 1. Tranżizzjoni ta 'akuta għal kronika; 2. Mard. u w. bużżieqa, 3. Mard tal-fwied (epatite F, ċirrożi tal-fwied) 4. Mard ta 'l-istonku u 12 p. ta' l-imsaren, 5. Alkoħoliżmu kroniku, 6. Pankreatite wara l-operazzjoni (resezzjoni ta 'l-istonku), 7. Mard vaskulari, 8. Mard allerġiku. KLINIKA pankreatite: 1. Il-preżenza fil-passat ta 'attakki ta' pankreatite akuta. 2. Il-preżenza ta 'mard zh.p. zh.bubble, fl-istonku, 12 p.p. bid-dehra ta 'uġigħ taċ-ċinturin. 3. Uġigħ matt jew li jtegba 'fl-epigastriju, aktar fuq ix-xellug. 4. Ir-radjazzjoni ta 'uġigħ għan-nukleu, fil-collarbone tal-lemin jew tax-xellug, glandola mamarja. 5. Uġigħ fuq il-palpazzjoni tal-frixa. 6. Uġigħ fil-kantuniera vertebrali tax-xellug (sintomu ta 'Mayo-Robson). 7.Frenicus huwa sintomu.8. Il-kombinazzjoni ta 'sinjali ta' pankreatite bi metaboliżmu indebolit ta 'karboidrati. 9. Disturbi dispeptiċi (nawżea, bżieq, flatulenza). 10. Telf ta 'piż, letarġija, astenja. 11. Tendenza għal mard allerġiku. Metodi ta 'riċerka speċjali: 1. Ekopolizzazzjoni. 2.Komputerogramma. TRATTAMENT TA 'CHR. Pankreatite 1. Konservattiv: a) imblokk ta 'novokaina perirenali, b) poliglucina, reopoliglyukin, antiġenimi, novokaina, plażma, demm, AK, c) dieta ta' proteina (N 5), d) atomin 1t 3 darbiet kuljum għal 7-10 ijiem, nerobol 1t 2 darbiet kuljum jum 15-il jum, retabolil 1t 2 darbiet fil-ġimgħa, e) pankreatina, metjonina, lipolkaina, festali, e) analġeżija: papaverina, azzjoni miotropika antispasmodika bla spa, baralgin, promedol, g) trasfużjoni ta 'soluzzjoni ta' melħ b'vitamini: h) terapija bir-raġġi X (UHF) terapija għaż-żona tal-plexus solari u trattament ta 'spa (Zheleznovodsk, Esntuki, Truskavets). Indikazzjonijiet: - nuqqas ta 'trattament konservattiv (wara bosta xhur), - ċisti tal-frixa, fistula (esterna), suffejra (mekkanika), - pankreatite psewdotumor, - ġebel tal-frixa. Klassifikazzjoni ta 'l-operazzjonijiet: A. Kirurġija pankreatiċi: resection Amputazzjoni mit-tarf, riserva min-nofs. - Sezzjoni ta 'pankreato-duwodenali, - Pankreatektomija, - anastomosi ċervikali, - anastomosi pankreato-intestinali, int. u nar. Ċisti fil-frixa, -Marsulinizzazzjoni - drenaġġ estern b'ċisti foloz, B. Operazzjoni fis-sistema biljari: - kolekistettomija, - anastomosi bijodigestiva, - drenaġġ li jinstab tal-linji tal-ferrovija, - kirurġija fuq l-istonku u 12p. musrana, - gastroenteroanastomosis, - resezzjoni ta 'l-istonku, - duodenojejunoanastomosis. B. Operazzjoni fuq NS veġetattiv: - risezzjoni tal-plexus solari; - newrotomija marġinali, eċċ. Mili tal-Fistula.

Pankreatite kronika: definizzjoni ta 'kunċett, kawża.

Il-marda hija konsegwenza ta 'pankreatite akuta jew minn dakinhar

il-bidu jiżviluppa gradwalment, waqt kors kroniku.

Etjoloġija: Kawżi ta 'pankreatite kronika huma mard ta' l-istonku,

duwodenu, fwied, bużżieqa tal-marrara u passaġġ biljari, i.e.

organi b'konnessjonijiet anatomiċi u funzjonali mill-qrib mal-frixa

disturbi nutrittivi u bidliet fil-metaboliżmu tax-xaħam (midinbin fid-dieta,

alkoħoliżmu), infezzjonijiet akuti u kroniċi, intossikazzjoni, avvelenament, bidliet

fis-sistema tal-kanali tal-frixa (tumuri primarji, restrizzjonijiet,

Metaplasja tal-epitelju tal-kanal tal-kanċer), feriti tal-frixa magħluqa.

Patoġenesi: pankreatite kronika għandha ħafna komuni mal-patoġenesi ta 'l-akuta

pankreatite. Rilassazzjonijiet tal-marda jwasslu għall-involviment ta 'kull ħaġa ġdida

dipartimenti tal-frixa, li maż-żmien jikkawża s-sostituzzjoni ta 'funzjonament

parenchyma ta 'tessut konnettiv mċarred iwassal għal bidliet sklerożiċi

sistema duttali tal-glandola u fit-tessut paravasali.

Anatomija patoloġika: il-proliferazzjoni sseħħ fit-tessut tal-frixa

tessut konnettiv, li jirriżulta fi fibrożi u sklerożi. L-aħħar

jista 'jkun peri- or intralobulari, flimkien ma' atrofija simultanja

Tessut glandulari. Bħala riżultat ta 'żvilupp akbar ta' tessut konnettiv tal-ħadid

kumpatt u ħafna drabi bidliet fil-volum. Fl-istess ħin ma 'mikroskopikament

fibrożi tat-tessut, l-infiltrazzjoni infjammatorja tagħha, lipomatożi,

bidliet infjammatorji fil-ħitan tal-kanali. Kultant multipli

Ċisti żgħar ffurmati bħala riżultat tat-tneħħija tal-lumen tal-kanali, depożiti

imluħa tal-kalċju fit-tessut tal-glandola (tikkalifika l-pankreatite).

Il-forom kliniċi u anatomiċi tal-pankreatite kronika li ġejjin huma distinti: 1)

pankreatite induttiva kronika, 2) pankreatite psewdotumor, 3)

pankreatite psewdoċistika (pankreatite kronika bl-eżitu taċ-ċisti), 4)

Pankreatite kalkulata kronika (virgolitjażi, kalċifikazzjoni

Clacy ta 'pankreatite kronika skont il-kors kliniku (mingħajr tbatija, uġigħ, rikurrenti, atrofiku, psewdotumore, kolekistopankreatite).

K-k, q-k ta 'pankreatite kronika.

Klinika u dijanjosi: is-sintomi ewlenin ta 'uġigħ, disturbi dispeptiċi,

suffejra, telf ta 'piż, uġigħ fir-reġjun epigastriku u spiss żieda

frixa mikxufa mill-palpazzjoni.

L-uġigħ jista 'jkun qawwi jew matt u lokalizzat fir-reġjun epigastriku,

l-ipokondrija tal-lemin u tax-xellug, ħafna drabi huma simili għaċ-ċinturin li jirradjaw

lura, fir-reġjun interskapulari, l-ipokondriju tal-lemin. Uġigħ jista 'jkun persistenti

jew parossimiku. L-attakki ta 'uġigħ idumu minn ftit sigħat sa 4-6 ijiem.

Ħafna drabi jipprovokaw żbalji fid-dieta.

Disturbi dispeptiċi - nawżea, rimettar, salivazzjoni, ippurgar instabbli

(stitikezza b'alternanza bid-dijarea) - huma jew kostanti, jew biss matul il-perjodu

Suffejra, ġilda icteric u sclera huma osservati f'nofs il-pazjenti. Jistgħu

ikunu kemm remessi kif ukoll permanenti. Suffejra severa

ħafna mill-pazjenti flimkien ma 'acholia, huwa r-riżultat ta' nefħa tar-ras

frixa, kompressjoni tal-kanal tal-bili minħabba induttiv

proċess fil-glandola, bidliet kicatriċi u infjammatorji fil-kanali u fl-isfincter

Oddi, ġebel fl-ampulla tal-papilla duwodenali kbira.

It-telf ta 'piż xi kultant jilħaq gradi qawwija. Il-kawżi ta 'l-eżawriment huma:

produzzjoni u provvista insuffiċjenti ta 'enzimi frixa

duwodenu, diffikultajiet fl-għażla ta 'dieta, biża' li l-pazjenti jieħdu

ikel minħabba uġigħ. F’ħafna pazjenti, attakki ta ’uġigħ iseħħu anki wara t-teħid

ammont żgħir ta 'ikel likwidu li m'għandux proprjetajiet sokogonnymi.

Eżami oġġettiv matul perjodi ta 'aggravar spiss jiżvela sintomi,

karatteristika ta 'pankreatite akuta. Fil-perjodu interittwali, ġeneralment ġie nnutat

Uġigħ moderat tul il-frixa. F'pazjenti rqaq, xi kultant

tista 'tippalja frixa mkabbra u densa.

Il-pazjent għandu jiġi eżaminat f'pożizzjoni 'l fuq minn romblu mqiegħed taħt id-dahar

pożizzjoni fuq in-naħa tal-lemin bit-torso inklinat qabel b'45 °, wieqaf bl-inklinazzjoni

torso quddiem - lejn ix-xellug. Bil-forom pseudotumor li jseħħu s-suffejra,

Is-sindromu Courvoisier jinstab xi kultant, ikkaratterizzat minn trijd ta 'sinjali:

suffejra ostruttiva, bili mkabbra u mingħajr tbatija, bużżieqa, acholia.

Id-dijanjosi ta ’pankreatite kronika hija bbażata fuq u suġġettiva

Sintomi kliniċi oġġettivi tal-marda, dejta minn testijiet tal-laboratorju u

riżultati ta ’metodi ta’ riċerka speċjali. Bl-aggravar tal-proċess

frixa u diffikultà fil-ħruġ ta 'meraq tal-frixa fid-demm u fl-awrina

ħafna drabi jżid il-kontenut ta 'enzimi frixa - dijastasi, trypsin,

lipasi. Fil-perjodu interittwali, huwa normali. Konċentrazzjoni tal-kbar kollha

l-enzimi tal-leżjoni fil-kontenut tad-duwodenali, għall-kuntrarju, huma mnaqqsa,

Pazjenti individwali, huma kompletament assenti.

Eżami koproloġiku juri l-preżenza ta 'numru kbir

fibri tal-muskoli mhux diġeriti (creatorrhea) u qatra ta 'xaħam newtrali

B'rabta mal-involviment fil-proċess tal-apparat tal-gżejjer, jiġu osservati glandoli

ipergliċemija u bidliet fil-kurva taz-zokkor normali taħt l-influwenza tad-doppju

Bil-fluworoskopija panoramika tal-kavità addominali, xi kultant il-kalċifikazzjonijiet huma determinati minn

il-kors tal-frixa. Bl-eżami tar-raġġi-x

duwodenu fil-kundizzjonijiet ta 'l-ipotensjoni tiegħu ("paralitiku"

duwodenografija) tista 'tiskopri sintomi indiretti ta' pankreatite kronika:

linja mhux mitwija ("fergħa") tad-duwodenu, impressjoni jew difett

timla l-kontorn ta 'ġewwa tal-parti dixxendenti tagħha, tbiddel l-eżenzjoni tal-jingħalaq

membrana mukuża fiż-żona tal-papilla duwodenali u deformazzjoni

Ultrasound u tomografija maħduma jippermettu kronika

pankreatite biex tiskopri żieda fil-glandola kollha jew biss fir-ras tagħha

(pankreatite psewdotumor), bidliet ċistiċi fil-ħxuna tal-glandola. F'numru

Każijiet ta 'ekostrutturi densi li jinsabu fuq il-lemin u x-xellug ta'

l-ispina fil-livell II - III tal-vertebri lumbari, skond il-preżenza ta '

lumen tat-tubu tal-ġebel jew il-kalċinati fil-ħxuna tal-parenchyma tal-glandola.

L-iskannjar tar-radjuisotopi juri: eżawriment xintigrafiku

minħabba l-proċess sklerożiku mxerred, difetti fl-akkumulazzjoni ta 'l-iżotopi, li

jindika l-bidliet ċistiċi jew il-kalċifikazzjoni tal-parenċima

Pankreatografija retrograda tista 'tiskopri sinjali karatteristiċi

Pankreatite kronika: deformazzjoni tal-kanali prinċipali jew addizzjonali, tidjiq

il-lakuni tagħhom, jimlew id-difetti tul il-kanal minħabba l-preżenza tal-ġebel.

Eżami anġjografiku (coeliac u mesentericography) fl-istadji bikrin

Pankreatite kronika turi żoni ta 'ipervaskularizzazzjoni, u aktar tard

stadji minħabba t-tneħħija diffuża tal-fibrożi vaskulari komuni

xejra, bidliet fl-arkitettonika tagħha, l-ispostament jew l-ispostament tal-vini tad-demm matul

tifforma ċisti tal-glandola.

Differenzjali għal pankreatite kronika (ulċera peptika u 12PC, kanċer fl-istonku, kanċer tal-frixa, gastrite kronika, kolekistite kronika, epatite).

qawwi, li jdawwar fir-reġjun. epigastrium b'irradjazzjoni fl-ispalla, spallejk, dahar baxx

tqum minħabba funzjoni indebolita fl-apparat ta 'l-insulina. isfar

ġebel tal-ġebel modi, kalċifikazzjoni tal-ħajt taċ-ċista, noduli fl-artrite. isfar

disproteinemija, iponatremja, żieda fit-trypsin, żieda fl-attiva amilasi bl-aggravar

ħruq, aktar spiss fuq stonku vojt jew bil-lejl fir-reġjun. L-istaġjonalità hija inerenti

jekk ikun hemm, allura ma tkunx assoċjata mal-marda

meta tikkuntrasta: niċċa tal-ulċera, il-jingħalaq jikkonverġu mal-bażi tal-ulċera

l-ebda tibdil kbir

uġigħ fil-kampanja tal-kolon, li hija spażmodika

b'kuntrast: tidjiq tal-lumen tal-musrana, nuqqas ta 'haustres, maħżen ta' barju fiż-żona tal-ulċera

anemija, disturb fis-sistema tal-koagulazzjoni tad-demm

brim., lokalizzata fl-ipokondriju tal-lemin, li jirradja lejn il-lemin u l-ispalla

ġebel fil-passaġġ gastro-intestinali u fil-kanali tal-bili

tista 'tiġi osservata żieda: bi-lirubin, ESR, aminotransferażi tal-fosfatasi alkalina

Trattament konservattiv ta 'pankreatite kronika u l-kumplikazzjonijiet tagħha.

a) imblokk perirenali tan-novokaina, b) poliglucina, reopoliglukin, antiferment, novokaina, plażma, demm, AK, c) dieta ta 'proteina (N 5), d) atomin 1t 3 darbiet kuljum għal 7-10 ijiem, nerobol 1t 2 darbiet kuljum għal 15-il jum, retabolil 1t 2 darbiet fil-ġimgħa, e) pancreatin, metionine, lipolcain, festal, e) analġeżija: papaverina, azzjoni miotropika antispasmodika bla spa, baralgin, promedol, g) trasfużjoni ta 'soluzzjoni tal-melħ b'vitamini: h) radjoterapija (terapija UHF fiż-żona plexus u trattament ta 'spa (Zheleznovodsk, Esntuki, Truskavets). Fil-perjodu interittali t minn dieta speċjali li teskludi

moqli, pikkanti, mielaħ, ikel xaħmi, platti sokogonnye. Madankollu, id-dieta

għandu jkun għoli ta ’kaloriji u jkun fih ammont suffiċjenti ta’ diġestibbli faċilment

proteini. Id-dieta ta 'kuljum għandha tkun 150 g ta' proteina, 30-40 g ta 'xaħam, 350-400 g

Fil-każ ta 'malnutrizzjoni, huwa rakkomandat li tissupplimenta nutrizzjoni enterali

parenterali, bl-użu ta 'soluzzjonijiet ta' amino acid konċentrati għal dan il-għan

soluzzjonijiet tal-glukosju. Biex titjieb id-diġestjoni, il-pazjenti huma rrakkomandati li jieħdu

preparazzjonijiet li fihom enzimi tal-frixa (pancreatin, festal,

panzinorm). Perjodikament iwettaq trattament b'antispasmodiċi, alkalizzanti

Ilmijiet minerali bħal borzh.

Kull aggravar tal-pankreatite kronika għandu jitqies bħala attakk.

pankreatite akuta. It-trattament waqt l-aggravar għandu jitwettaq skond l-istess

prinċipji li jittrattaw pankreatite akuta.

Indikazzjonijiet għat-trattament kirurġiku ta 'pankreatite kronika u l-kumplikazzjonijiet tagħha.

2. Operattiv: Indikazzjonijiet: - nuqqas ta 'trattament konservattiv (wara bosta xhur), - ċisti tal-frixa, fistula (esterna), suffejra (mekkanika), - pankreatite psewdotumor, ġebel tal-frixa. Klassifikazzjoni ta 'l-operazzjonijiet: A. Kirurġija pankreatiċi: resection Amputazzjoni mit-tarf, riserva min-nofs. - Sezzjoni ta 'pankreato-duwodenali, - Pankreatektomija, - anastomosi ċervikali, - anastomosi pankreato-intestinali, int. u nar. Ċisti fil-frixa, -Marsulinizzazzjoni - drenaġġ estern b'ċisti foloz, B. Operazzjoni fis-sistema biljari: - kolekistettomija, - anastomosi bijodigestiva, - drenaġġ li jinstab tal-linji tal-ferrovija, - kirurġija fuq l-istonku u 12p. musrana, - gastroenteroanastomosis, - resezzjoni ta 'l-istonku, - duodenojejunoanastomosis. B. Operazzjoni fuq NS veġetattiv: - risezzjoni tal-plexus solari; - newrotomija marġinali, eċċ. Mili tal-Fistula.

Pankreatite kronika sseħħ aktar spiss fl-isfond ta 'mard ta' organi ġirien

(kolekistite kalkulari kronika, ulċera gastrika jew

duwodenu), għalhekk, trattament kirurġiku ta 'dan il-mard

itejjeb il-kors tal-pankreatite kronika. Fin-nuqqas ta ’patoloġija minn

kanal tal-bili, stonku u duwodenu jista 'jkun hemm

il-kwistjoni ta 'l-intervent direttament fuq il-frixa. Indikazzjonijiet għal

operazzjonijiet f'dan il-każ se jkunu: il-preżenza ta 'ġebel fil-kanali tal-glandola, cicatricial

strixxi tal-kanali, forom severi ta 'pankreatite għall-uġigħ. L-għan ewlieni

trattament kirurġiku - jinħolqu kundizzjonijiet għal fluss aħjar

Meraq tal-frixa fil-passaġġ gastro-intestinali.

Waqt il-kirurġija, hija meħtieġa verifika intraoperattiva bir-reqqa tal-kanali

frixa, passaġġ biljari u duwodenu. B’dan

L-għan jitwettaq permezz ta 'cholegraphy intra-operattiv, l-istudju tal-marrara. Fi

matul l-operazzjoni, pankreatografija retrograda tintuża mill-kanulazzjoni

kanal permezz tal-papilla duwodenali jew titqib - billi titqabad mit-tessut

glandoli tal-kanali estiżi tal-parti distali tagħha.

B'strixxi twal żgħar tal-parti finali tal-kanal tal-frixa

Papillosphincterotomy transduodenali bi transpapillary hija indikata

drenaġġ tal-kanal tal-frixa jew virsungoplasty. Fil-każ ta '

il-preżenza ta ’stretti estiżi tal-kanal tal-frixa bħal din l-operazzjoni

prattikabbli, l-iktar applikazzjoni xierqa ta 'anastomosi bejn iddettjata

it-tul permezz tal-ħxuna tal-glandola bit-tubu tal-frixa u ċ-ċirku mitfi tul ir-Ru

Meta ddejjaq parti sinifikanti tal-kanal fir-ras u l-ġisem tal-glandola

huwa rrakkomandat li terġa 'tħares il-parti tat-tarf tal-glandola u sewha fil-ġilda rqaq

imsaren skonnettjat minn Ru. L-iskop ta 'tali operazzjoni huwa li jinħolqu kundizzjonijiet għall-ħruġ

Meraq tal-frixa fid-direzzjoni retrograda.

F’każijiet fejn il-parenchyma jaħdem fil-biċċa l-kbira tal-glandola bħala riżultat ta ’

proċess patoloġiku miet irrevokabbilment, fis-sistema tal-kanali hemm

bidliet sklerotiċi diffużi, u s-sintomi ewlenin ta 'pankreatite kronika

ippronunzjat u mhux suxxettibbli għal metodi konservattivi ta 'trattament

resezzjoni tal-frixa (denb u ġisem, pankreatektomija subtotali).

Tipi ta 'operazzjonijiet għal pankreatite kronika.

Pankreatite kronika sseħħ aktar spiss fl-isfond ta 'mard ta' organi ġirien

(kolekistite kalkulari kronika, ulċera gastrika jew

duwodenu), għalhekk, trattament kirurġiku ta 'dan il-mard

itejjeb il-kors tal-pankreatite kronika.Fin-nuqqas ta ’patoloġija minn

kanal tal-bili, stonku u duwodenu jista 'jkun hemm

il-kwistjoni ta 'l-intervent direttament fuq il-frixa. Indikazzjonijiet għal

operazzjonijiet f'dan il-każ se jkunu: il-preżenza ta 'ġebel fil-kanali tal-glandola, cicatricial

strixxi tal-kanali, forom severi ta 'pankreatite għall-uġigħ. L-għan ewlieni

trattament kirurġiku - jinħolqu kundizzjonijiet għal fluss aħjar

Meraq tal-frixa fil-passaġġ gastro-intestinali.

Waqt il-kirurġija, hija meħtieġa verifika intraoperattiva bir-reqqa tal-kanali

frixa, passaġġ biljari u duwodenu. B’dan

L-għan jitwettaq permezz ta 'cholegraphy intra-operattiv, l-istudju tal-marrara. Fi

matul l-operazzjoni, pankreatografija retrograda tintuża mill-kanulazzjoni

kanal permezz tal-papilla duwodenali jew titqib - billi titqabad mit-tessut

glandoli tal-kanali estiżi tal-parti distali tagħha.

B'strixxi twal żgħar tal-parti finali tal-kanal tal-frixa

Papillosphincterotomy transduodenali bi transpapillary hija indikata

drenaġġ tal-kanal tal-frixa jew virsungoplasty. Fil-każ ta '

il-preżenza ta ’stretti estiżi tal-kanal tal-frixa bħal din l-operazzjoni

prattikabbli, l-iktar applikazzjoni xierqa ta 'anastomosi bejn iddettjata

it-tul permezz tal-ħxuna tal-glandola bit-tubu tal-frixa u ċ-ċirku mitfi tul ir-Ru

Meta ddejjaq parti sinifikanti tal-kanal fir-ras u l-ġisem tal-glandola

huwa rrakkomandat li terġa 'tħares il-parti tat-tarf tal-glandola u sewha fil-ġilda rqaq

imsaren skonnettjat minn Ru. L-iskop ta 'tali operazzjoni huwa li jinħolqu kundizzjonijiet għall-ħruġ

Meraq tal-frixa fid-direzzjoni retrograda.

F’każijiet fejn il-parenchyma jaħdem fil-biċċa l-kbira tal-glandola bħala riżultat ta ’

proċess patoloġiku miet irrevokabbilment, fis-sistema tal-kanali hemm

bidliet sklerotiċi diffużi, u s-sintomi ewlenin ta 'pankreatite kronika

ippronunzjat u mhux suxxettibbli għal metodi konservattivi ta 'trattament

resezzjoni tal-frixa (denb u ġisem, pankreatektomija subtotali).

Insuloma: k-ka, q-ka, trattament.

Tumuri pankreatiċi beninni jinkludu wkoll tumuri,

li jkunu ġejjin miċ-ċelloli tal-apparat tal-gżejjer tal-frixa. Uħud minnhom

ormonalment attivi, bħal adenomi taċ-ċelluli beta (insulomi) u

adenomi ulċeroġeniċi (gastrinomi).

L-adenomi taċ-ċelluli beta (insulomi) jipproduċu ammonti kbar ta 'insulina u

manifestata b'mod kliniku mis-sindromu ta 'ipogliċemija. L-iktar sintomi komuni

dan jiġri: għaraq akbar, tregħid, attakki ta 'dgħufija severa,

Telf perjodiku ta 'sensi.

Iperinsuliniżmu minħabba l-insuloma huwa kkaratterizzat minn triad ta 'sinjali: 1)

l-okkorrenza ta 'attakki severi ta' ipogliċemija sa koma fl-isfond tal-ġuħ

jew attività fiżika, 2) tnaqqis drastiku taz-zokkor fid-demm (taħt 0.5 g / l, jew 50%)

mg%), 3) l-għibien tas-sintomi kollha ta 'l-ipogliċemija wara l-għoti ġol-vini

Il-metodu ewlieni għad-dijanjosi ta ’l-insuloma huwa celiacography selettiv. Fuq

anġjogrammi ta 'insuloma jidher delimitat b'mod ċar u ġeneralment tajjeb

formazzjoni vaskulari b'dijametru ta '0.5 sa 2-3 cm. Fuq anġjogrammi

kultant jinstabu adenomi multipli, lokalizzati prinċipalment f '

oqsma tad-denb u tal-ġisem tal-frixa.

Trattament: kirurġiku biss, li jikkonsisti fit-tneħħija tal-adenoma flimkien ma '

il-kapsula tagħha. B'adenomi multipli tad-denb u tal-ġisem tal-frixa, u

wkoll adenomi b’sinjali ta ’malinni (bl-adenomi malinni

iperinsuliniżmu iseħħ f'10% tan-numru totali ta 'każijiet)

agħmel resection tal-frixa.

Adenoma ulċeroġenika (gastrinoma) tirreferi għal grupp ta 'tumuri li joriġinaw minn

Apparat tal-gżejjer tal-frixa li ma jipproduċix insulina.

Karatteristika distintiva ta 'dawn it-tumuri hija li ċ-ċelloli tagħhom

tipproduċi gastrina, li l-ormoni jaffettwaw il-glandoli tal-mukoża

il-membrana ta 'l-istonku. F’60% tal-pazjenti, l-gastrinomi huma malinni u jagħtu

metastażi għall-għoqiedi linfatiċi, fwied, pulmuni, peritoneu, u l-ġilda. Fil-50% tal-pazjenti

gastrinomi huma kkombinati ma 'adenomatożi ta' glandoli endokrinali oħra

(adenomatożi endokrinali multipla) bi tumur jew

Bidliet iperplastiċi huma wkoll osservati fil-pitwitarja, paratirojde

L-istampa klinika ta 'adenomatożi ulċeroġenika hija kkaratterizzata minn sindromu

Eżami ta 'diżabilità fil-pankreatite kronika.

Il-marda hija konsegwenza ta 'pankreatite akuta jew minn dakinhar

il-bidu jiżviluppa gradwalment, waqt kors kroniku.

Etjoloġija: Kawżi ta 'pankreatite kronika huma mard ta' l-istonku,

duwodenu, fwied, bużżieqa tal-marrara u passaġġ biljari, i.e.

organi b'konnessjonijiet anatomiċi u funzjonali mill-qrib mal-frixa

disturbi nutrittivi u bidliet fil-metaboliżmu tax-xaħam (midinbin fid-dieta,

alkoħoliżmu), infezzjonijiet akuti u kroniċi, intossikazzjoni, avvelenament, bidliet

fis-sistema tal-kanali tal-frixa (tumuri primarji, restrizzjonijiet,

Metaplasja tal-epitelju tal-kanal tal-kanċer), feriti tal-frixa magħluqa.

Patoġenesi: pankreatite kronika għandha ħafna komuni mal-patoġenesi ta 'l-akuta

pankreatite. Rilassazzjonijiet tal-marda jwasslu għall-involviment ta 'kull ħaġa ġdida

dipartimenti tal-frixa, li maż-żmien jikkawża s-sostituzzjoni ta 'funzjonament

parenchyma ta 'tessut konnettiv mċarred iwassal għal bidliet sklerożiċi

sistema duttali tal-glandola u fit-tessut paravasali.

Anatomija patoloġika: il-proliferazzjoni sseħħ fit-tessut tal-frixa

tessut konnettiv, li jirriżulta fi fibrożi u sklerożi. L-aħħar

jista 'jkun peri- or intralobulari, flimkien ma' atrofija simultanja

Tessut glandulari. Bħala riżultat ta 'żvilupp akbar ta' tessut konnettiv tal-ħadid

kumpatt u ħafna drabi bidliet fil-volum. Fl-istess ħin ma 'mikroskopikament

fibrożi tat-tessut, l-infiltrazzjoni infjammatorja tagħha, lipomatożi,

bidliet infjammatorji fil-ħitan tal-kanali. Kultant multipli

Ċisti żgħar ffurmati bħala riżultat tat-tneħħija tal-lumen tal-kanali, depożiti

imluħa tal-kalċju fit-tessut tal-glandola (tikkalifika l-pankreatite).

Il-forom kliniċi u anatomiċi tal-pankreatite kronika li ġejjin huma distinti: 1)

pankreatite induttiva kronika, 2) pankreatite psewdotumor, 3)

pankreatite psewdoċistika (pankreatite kronika bl-eżitu taċ-ċisti), 4)

Pankreatite kalkulata kronika (virgolitjażi, kalċifikazzjoni

D-KA U TRATTAMENT TAL-BLEEDING GASTRODUODENAL

Klassifikazzjoni: Fsada ulċerattiva - 50-60% 2. Mard ta 'l-istonku - 30-40% 3. Fsada mill-istonku kkawżata minn mard ieħor (demm, milsa) - 3-5% 4. Fsada foloz (imnieħer, larinġi) Sorsi ta' fsada: I grupp - kanċer, II st. -12%, tumuri beninni-3%, gastrite-10%, m-Mallory-Weiss-7%, ċirrożi-6%, korrimenti-1%, ħruq-0.5%, divertikuli- 0.5%, III gr. mard tad-demm (emofilja, lewkimja, kirurġija ta 'Werlgof), splenomegalja, kirurġija ta' Banti, tromboflebite, kirurġija ipertonika, medikazzjoni (reserpina, salicylates, ormoni, antikoagulanti) uremja, kapillarotossikożi, aneurisma. mekkaniżmu: Ulċera peptika: progressjoni, distrofija, nekrożi, perforazzjoni, qerda vaskulari. Kanċer gastriku: tkabbir espansiv, malnutrizzjoni, tħassir, ħsara vaskulari. Gastrite erożiva: tensjoni, għaġla ta 'adrenalina, vasospasm, nekrożi fokali, diġestjoni, erożjoni, ulċeri. S. Mallory-Weiss: gastrite, żbalji nutrittivi, b-ni oħra -> rimettar, kardija u tensjoni tad-dijaframma, ksur tal-membrana mukuża u tal-muskoli -> fsada.Vini varikużi: ċirrożi tal-fwied u portal tal-blokka, pressjoni għolja, kollaterali venużi, ksur tal-għoqda, koagulazzjoni tad-demm. Tumuri beninni: tkabbir, malnutrizzjoni, tħassir, fsada. Korrimenti: ħsara fit-tessuti u l-vini, fsada, ir-rwol tal-meraq gastriku fl-emostasi. Ħruq: nekrożi tas-saff, formazzjoni ta 'skorċa, rifjut ta' mases nekrotiċi, esponiment ta 'vini tad-demm, fsada għal 3-10 ijiem Divertikoli: staġnar, irritazzjoni, infjammazzjoni, nekrożi + diġestjoni, fsada. Emofilja: fattur anti-emofiliku mhux biżżejjed, tagħqid tad-demm + diġestjoni. Il-ġlieda ta 'Werlhof: iperspleniżmu, qerda tal-plejtlits, tibdil kapillari, emorraġija, nekrożi, rifjut.

Patoġenesi: 1.Telf ta 'demm, emodinamika indebolita, ipoksja, distrofija, struttura u funzjoni indebolita, fsada, V = 20-50% -> mewt. 2. Tqassim mill-ġdid ta 'fluwidu: minn tessuti u ċelloli -> sas-sodda vaskulari. BCC - emodiluzzjoni (dilwizzjoni). 3. Ksur tal-metaboliżmu (ilma, elettrolit, B, F, Y). 4. Ksur tal-metaboliżmu (attivazzjoni tal-glikolisi, CTK, PFP, metaboliżmu tal-enerġija). 5. Intossikazzjoni tal-ġisem minħabba prodotti tad-dekompożizzjoni tad-demm: ażotemija, żieda fit-t, sindromu infjammatorju.

Mekkaniżmu ta 'kumpens: spażmi vaskulari, fluss tad-demm mid-depożitu, bidla fir-rata tal-qalb, tnaqqis fl-SV, SI, bidla fil-BP, emodiluzzjoni, stimulazzjoni tal-ematopoiesi u emostasi, bidla fil-metaboliżmu, tnaqqis fil-BCC, vasospasm, normalizzazzjoni tal-pressjoni tad-demm, fsada, stimulazzjoni ta 'emostasi, waqfien ta' fsada. Fsada, ikkumpensata sa 10%, kumpensata sa 20-25%, kumpensata sa 30%, fatali sa 30-50%.

Metodi ta 'riċerka: Demm: Er, Hb, Ht, L, ESR - żieda., Tr - tnaqqis., Protrombina - tnaqqis. jew N, koagulabilità tad-demm, fibrinolisi., ġbid lura tal-emboli, kemm iddum il-fsada. Hemm: profuse (profuse) - 2 l, moderat - 0.7-1.3 l, ħafif - sa 0.5 l, mikrobbrediment.

Dijanjostiċi, Kompiti: OK, emostasi, sors (lokalizzazzjoni u kundizzjoni), rata ta 'fsada, stadju tal-marda sottostanti, grad ta' kumpens. Urġenza dijanjostika: periklu għall-ħajja, il-possibbiltà ta 'tfixkil ta' kumpens, il-possibbiltà ta 'fsada mġedda-> mewt, trattament aktar tard - riżultat dubjuż. Gruppi kliniċi: 1.mobile jew miet għaddej, 2. rikorrent ħafif jew moderat, 3.mobile jew miet waqaf, 4. insinifikanti (ikompli, irrepeti. Waqaf.), 5. mikrobbrediment.

KLINIKA TAL-BLEEDING: "nifs tal-ħut" (fsada), kulur tax-xama '(fsada qawwija), fl-istudju ta' l-addome: peristalsi miżjuda. S-m tourniquet (Shthenden-Genok) - telfa fil-qtar, S-Bergman - waqfien mill-uġigħ fil-bidu tal-fsada.

Tattikaskont it-tip ta 'fsada 1. Profsi (tqil) jew fsada kontinwa moderata -> kirurġija urġenti 2. Profużju jew moderat fsada ripetuta -> kirurġija urġenti 3. Profużju jew moderat waqaf fsada -> medikazzjoni, osservazzjoni, eżami 4. Ħafif li għaddej, waqaf, fsada ripetuta - > trattament tal-mediċina, osservazzjoni, eżami. 5.Mikroċirkolazzjoni -> trattament, eżami (test tal-benzidine)

OPERAZZJONIJIET 1. Riserva ta 'l-istonku (B-2, Hofmeister-Finsterrera) 2. Emostasi lokali (ħjata ta' ulċera flimkien ma 'bastimenti tad-dmija) 3. Paragrafu 2 + vagotomija (intersezzjoni tan-nerv Lyatorge) 4. Ligazzjoni ta' bastimenti tad-demm li jmorru għall-ulċera. TRATTAMENT 1. Fi sptar kirurġiku (emostasi, monitoraġġ ta 'emodinamika, kundizzjoni ġenerali, possibbiltà ta' kirurġija) 2. Strieħ fis-sodda! 3. Dieta Meilengacht (ikel maxx) 4. Trasfużjoni tal-massa Er u tal-plażma 5. Hemostasis (viscose, vit. C, Na chloride, trombina + HACA ġewwa, E-aminocaproic acid IV) 6. Ipotermija gastrika (monografija ta 'Shalimov )! Emostasi endoskopika (ħin) emostasi lokali (żieda fil-koagulazzjoni)

Tipi ta 'Kumplikazzjonijiet

Hemm ħafna kumplikazzjonijiet li huma kkawżati minn attakk ta 'pankreatite. Għal simplifikazzjoni fil-mediċina, il-klassifikazzjoni tiddistingwi żewġ tipi ewlenin: konsegwenzi negattivi tardivi u bikrija li l-marda kkawżat.

Sindromu post-nekrotiku, kumplikazzjonijiet purulenti ta 'pankreatite akuta, u konsegwenzi pleuro-pulmonari huma speċjalment severi.

Fenomeni post-nekrotiċi ta 'attakk reattiv huma maqsuma fi stat ta' xokk u insuffiċjenza tal-kliewi u tal-fwied.

Rilaxx kbir ta 'enżimi żejda u sustanzi tossiċi fid-demm iwassal għall-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet bikrija:

• Insuffiċjenza kardjovaskulari.
• Bidliet irreversibbli fil-pulmuni.
• Fsada fl-imsaren, fl-istonku.
• Peritonite
• Suffejra
• Disturbi mentali
• Trombożi tal-vini.
• Infjammazzjoni tal-membrana serosa.

B'insuffiċjenza tal-kliewi, il-fwied jiżdied b'mod sinifikanti, ma hemm l-ebda awrina (hemm stitikezza), jew, bil-maqlub, hemm żieda fil-gravità speċifika ta 'l-awrina kuljum. Il-parametri arterjali qed jikbru, il-ġilda u l-membrani mukużi jinxfu.

F'50% tal-pazjenti, il-konsegwenzi ta 'attakk akut iseħħu fil-forma ta' peritonite ta 'forma serosa jew purulenta.

Attakk akut ta 'pankreatite akuta u konsegwenzi

F'attakk akut, tiżviluppa peritonite, li hija ta 'natura asettika. Din hija kumplikazzjoni formidabbli, akkumpanjata minn effett aggressiv attiv fuq il-kavità addominali.

Minħabba intossikazzjoni, l-attività tal-kliewi u tal-fwied hija indebolita. Problemi serji bil-funzjonalità tal-passaġġ gastro-intestinali, l-iżvilupp ta 'pnewmonja tossika, u edema pulmonari huma possibbli.

Kumplikazzjonijiet akuti tard jiżviluppaw wara perjodu ta 'stabbilizzazzjoni relattiva tal-pazjent. Normalment wara 20-25 ġurnata mill-bidu tal-patoloġija. Ħafna drabi, konsegwenzi purulenti huma dijanjostikati. L-agħar minnhom huwa l-avvelenament fid-demm.

1. Aċċess fil-kavità addominali.
2. Sindromu parapancreatic.
3. Iperidrożi.
4. Nekrożi pankreatika.
5. Pilephlebitis (proċess infjammatorju tal-vina portal).
6. Pseudokisti jew ċisti.

Il-konsegwenzi negattivi jinkludu neoplasmi tat-tumur, limfadenite (isseħħ minħabba intossikazzjoni tal-ġisem), attakki ta 'paniku (minħabba l-effetti negattivi ta' sustanzi tossiċi), falliment multiplu ta 'organi interni.

Jekk it-tessut tal-frixa jżejjen, waqt li jifforma ċisti, dan il-fenomenu huwa kklassifikat bħala kundizzjoni li thedded il-ħajja. Trattament kirurġiku huwa meħtieġ. Il-pronjosi hija favorevoli biss bi terapija f’waqtha.

Fsada dgħajfa ħafna drabi sseħħ - kundizzjoni patoloġika kkawżata minn avvanz ta 'bastiment tad-demm fil-punt fjammatorju.

Il-konsegwenzi ta 'mard kroniku

Il-konsegwenzi ta 'mard kroniku jinkludu disturbi fl-organi interni, li huma assoċjati mal-funzjonalità tal-frixa. Ħafna drabi, il-fwied u l-kanali tal-bili huma affettwati.

Il-pazjent huwa dijanjostikat b’tip reattiv ta ’epatite, kolestasi, kolekistite - marda infjammatorja tal-kanali tal-bili, kolangite purulenta.

Il-formazzjoni ta ’ċisti hija dovuta għal diffikultà fil-ħruġ ta’ meraq tal-frixa minn ġol-kanali ġewwa l-organu. Hemm diversi tipi ta 'neoplażmi - veri u foloz. F'madwar 80% tal-istampi kliniċi, ċisti falz huwa djanjostikat.

Bosta studji wrew li l-pankreatite tirreferi għal mard li jikkawża l-kanċer. B'mod partikolari, il-kanċer tal-frixa.

Kumplikazzjonijiet oħra huma distinti:

• Dijabete tat-Tip 1. Ir-riskju ta 'żvilupp huwa ogħla jekk il-pazjent ikollu pankreatite alkoħolika.
• Anemija b'defiċjenza ta 'ħadid.
• GERD.

Fl-irġiel u nisa adulti, il-marda tista 'tipprovoka ipertensjoni portal, li twassal għall-formazzjoni ta' exudate fil-kavità addominali. Barra minn hekk, jiżviluppaw varikużi fil-passaġġ diġestiv, li spiss jiġi manifestat minn fsada massiva.

Sabiex tirrikonoxxi kumplikazzjonijiet fil-ħin, huwa meħtieġ li tissorvelja t-temperatura, il-pressjoni, il-polz, ir-respirazzjoni tal-pazjent tal-ġisem.

Metodi ta 'trattament

Kumplikazzjonijiet ta 'pankreatite kronika u l-aggravar tagħha huma trattati f'kundizzjonijiet wieqfa. Ibbażat fuq miżuri dijanjostiċi u testijiet tal-laboratorju, it-tabib jirrakkomanda kors ta 'trattament ottimali. Jvarja dejjem, peress li jiddependi fuq il-konsegwenzi speċifiċi tal-marda.

Ippreskrivi trattament ta 'infużjoni - metodu ta' terapija, li jimplika l-introduzzjoni fil-mole ta 'soluzzjonijiet li jipprevjenu telf patoloġiku tal-ġisem. Kun żgur li tippreskrivi sawm, mediċini antibatteriċi u mediċini oħra. Ħafna drabi, drenaġġ estensiv ta 'tessuti infettati huwa użat.

Wara din il-proċedura mekkanika, jidher fistula li tagħmel it-terapija diffiċli. B'mod ġenerali, tingħata preferenza lill-mediċini. Farmakoloġija tippreżenta firxa wiesgħa ta ’mediċini għat-terapija.

Jekk fl-istadju bikri hemm telf kbir ta 'meraq tal-frixa, dan xorta ma jkunx indikazzjoni għall-operazzjoni. L-insuffiċjenza pankreata, li hija kkawżata minn fistula, tista 'tiġi kkumpensata minn pilloli. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-fistula tfejjaq waħedha. Jekk jgħaqqad mal-kavità jew katusi, il-proċess ta 'riġenerazzjoni jonqos sinifikament.

Octreotide jista ’jiġi preskritt għall-kura tal-fistuli. Doża ta 'kuljum: 100 mcg taħt il-ġilda tliet darbiet kuljum, it-tul tat-terapija huwa ta' ħamest ijiem. Il-mediċina tinibixxi l-attività ta 'trypsin, għandha effett antispasmodiku, u tipprevjeni intossikazzjoni ġenerali.

L-operazzjoni hija indikata għal dawn il-fenomeni bħal:

1. Il-preżenza ta 'fsada fil-kavità taċ-ċista.
2. Forma emorraġika jew purulenta ta 'pleureja.
3. Peritonite mxerrda.
4. Ċisti li jinvolvu ruħhom fil-kavità addominali.
5. Ftuħ u suppożizzjoni.

Fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni, it-terapija bl-antibijotiċi (per eżempju, Furazolidone) titwettaq, hija meħtieġa dieta speċjali. Ippreskrivi analġesiċi, jingħataw sa 5 darbiet kuljum.

Prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet ta' pankreatite

Il-prinċipji ta 'prevenzjoni jinkludu l-esklużjoni ta' xorb alkoħoliku mid-dieta, waqfien mit-tipjip, dieta bilanċjata u stil ta 'ħajja b'saħħtu. Ħsara serja hija kkawżata lill-glandola mill-alkoħol, speċjalment l-użu frekwenti u dożi kbar. Bil-pankreatite, huwa strettament projbit li tixrob. Jekk dan mhux possibbli, tnaqqas il-konsum għal darba waħda fix-xahar.

Ikel tajjeb għas-saħħa huwa l-muftieħ għal ħajja twila. Il-pazjenti għandhom isegwu b'mod strett id-dieta, ma jħallux il-ġisem b'ikel tqil. Huwa meħtieġ li tirrifjuta xaħmi u mielħa, teskludi l-platti kollha pikkanti. Għandek tabbanduna prodotti tal-ikel li jinkludu sustanzi karċinoġeniċi - preservattivi, żebgħat, ħwawar, eċċ.

F’każ ta ’marda kronika bi skop ta’ sostituzzjoni, huwa rrakkomandat li tieħu l-mediċina Pancreatin. Id-dożaġġ tvarja minn 16,000 sa 32,000 unità kuljum (sa 4 pilloli) matul l-ikel. Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 18-il pillola.

Tista 'twaqqaf l-uġigħ fil-frixa billi tuża mezzi mhux konvenzjonali. Ħafna pazjenti jirrakkomandaw li jieħdu decoction jew infużjoni bbażati fuq pjanta nofs mejta (biss bi ftehim ma 'tabib).

Liema kumplikazzjonijiet jistgħu jikkawżaw esperti tal-pankreatite jgħidu fil-video f'dan l-artikolu.

L-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet wara l-kors akut ta' patoloġija

Hemm kumplikazzjonijiet bikrija u tardivi wara pankreatite akuta. Waslu kmieni ftit jiem mill-bidu tal-marda. Dawn jinkludu fsada gastro-intestinali kkawżata minn intossikazzjoni u formazzjonijiet ulċeri fuq il-membrani mukużi ta 'l-istonku, frixa u imsaren. Insuffiċjenza akuta tal-kliewi jew tal-fwied tiżviluppa. Sinjali:

• ġilda pallida (icteric) u niexfa,
• pressjoni tad-demm għolja
• takikardja
• tnaqqis fil-produzzjoni tal-awrina jew in-nuqqas tagħha.

Xokk - il-kawża tagħha hija uġigħ qawwi u intossikazzjoni kkawżata mit-tqassim tat-tessut tal-frixa waqt nekrożi tal-frixa. L-istat ta 'xokk huwa akkumpanjat minn pallor, takikardja, tnaqqis fl-awrina u aġitazzjoni psikomotorja.

Psikożi ta ’intossikazzjoni

Psikożi ta 'intossikazzjoni - tipika għal nies li jabbużaw mill-alkoħol. Huwa espress fi mġieba mhux kontrollata, alluċinazzjonijiet, ipertermija.

Hemm riskju li tiżviluppa trombożi vaskulari bi prodotti ta 'tħassir tat-tessut tal-frixa.

Kumplikazzjonijiet tardivi jseħħu fi żmien 15-20 ġurnata tal-ġimgħa mill-bidu tal-marda u huma kkawżati minn infezzjoni.

Pankreatite purulenta, parapancreatitis, peritonitis. Huma kkaratterizzati minn temperatura għolja tal-ġisem, stat bid-deni u żieda fl-għaraq. Hemm riskju li tiżviluppa sepsis, axxessi u flegmon tal-kavità addominali, kif ukoll ċisti u fistuli ta 'l-istonku jew tal-frixa.

Pnewmonja u plewraja (ħafna drabi fuq ix-xellug). Sintomi:

• diffikultà biex tieħu n-nifs,
• qtugħ ta 'nifs
• uġigħ fis-sider u tħarħir
• ċjanosi tal-ġilda.

Kumplikazzjonijiet fil-kors kroniku tal-patoloġija

Il-kors kroniku tal-marda huwa kkaratterizzat minn sintomi gradwali u ħafna drabi ma jvarjawx. Imma ma ninjorax lanqas l-iktar sintomi minuri tal-ewwel daqqa t'għajn. Wara kollox, uġigħ żgħir fl-addome ta 'fuq jista' jkun ikkawżat ukoll minn kanċer tal-musrana.

Il-kumplikazzjonijiet tal-pankreatite kronika huma espressi f 'leżjonijiet ta' l-organi diġestivi li jinteraġixxu mal-frixa. Ħafna drabi, is-sistema biljari u l-fwied ibatu:

• epatite reattiva
• kolestasi bi jew mingħajr suffejra,
• kolekistite purulenta,
• kolangite purulenta.

Bħala riżultat ta 'infjammazzjoni, il-ħruġ ta' meraq tal-frixa huwa diffiċli, u dan jikkawża kumplikazzjoni komuni ta 'pankreatite kronika - id-dehra ta' ċisti jew psewdoċisti. Ċisti foloz jammontaw għal madwar 80% tal-każijiet.

Minħabba l-viċinanza tal-frixa mad-dijaframma u l-kavità tal-plewra, kumplikazzjonijiet fil-forma ta 'plewrejja jew pnewmonja huma komuni. Pankreatite kronika żżid ir-riskju li tiżviluppa kanċer tal-frixa.

Nies li jbatu minnha għal aktar minn 20 sena huma suxxettibbli għall-iżvilupp ta 'kanċer tal-frixa f'4-8% tal-każijiet. Kumplikazzjonijiet inqas komuni jinkludu:

• dijabete mellitus
• żvilupp ta 'patoloġiji tal-passaġġ gastro-intestinali,
• Ostruzzjoni duwodenali kronika.

Kumplikazzjonijiet tan-natura alkoħolika tal-marda

L-abbuż ta 'l-alkoħol għandu effett negattiv fuq il-ġisem kollu, u speċjalment fuq il-frixa, li jipprovoka l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet pjuttost formidabbli. Anki l-użu frekwenti ta 'ammonti żgħar ta' alkoħol jista 'jwassal għal konsegwenzi serji.

Il-pazjent jitpoġġa fi sptar għal eżami u trattament. L-ewwel jiem jeħtieġu rifjut sħiħ tal-ikel, fil-futur - dieta stretta. It-tipjip u l-alkoħol huma strettament ipprojbiti.

Wara l-eżami, it-tabib jiddetermina t-tattiċi ta 'trattament - metodu konservattiv jew kirurġiku. F'ħafna każijiet, kumplikazzjonijiet ta 'pankreatite alkoħolika jeħtieġu intervent kirurġiku.

Pankreatite kronika minħabba l-alkoħoliżmu tista ’tgħaddi għal żmien twil. Ħafna drabi, il-pazjenti ma jmorrux għand it-tabib, billi jieħdu t-telqa għal sindromu ta 'tkebbib. Bħala riżultat, il-marda timxi 'l quddiem, il-benesseri tal-persuna tmur għall-agħar u kumplikazzjonijiet serji jidhru fil-forma ta' stadji 2-3 ta 'pankreatite akuta jew nekrożi tal-frixa.

Tbassir u l-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet

Kumplikazzjonijiet ta 'pankreatite akuta u kronika jistgħu jikkawżaw il-mewt, u bl-iżvilupp ta' nekrożi tal-frixa, il-mortalità tilħaq is-70%. Mhux l-aħħar rwol fl-iżvilupp tal-kumplikazzjonijiet il-mard eżistenti u l-istil ta ’ħajja ta’ persuna.

Sabiex jiġi evitat li sseħħ aggravament tard fil-kors kroniku tal-marda, monitoraġġ kostanti tal-istat tal-frixa huwa meħtieġ - il-passaġġ ta 'eżamijiet ultrasoniċi u testijiet tad-demm.

F’każ ta ’żvilupp akut tal-marda - fittex għajnuna medika kwalifikata minnufih.

Wara li tgħaddi l-kors meħtieġ ta 'trattament, fil-futur huwa meħtieġ li kontinwament tissorvelja d-dieta tiegħek:

Ta 'min issegwi dieta għall-pankreatite

• jeħel ma 'ċerta dieta, dieta,
• telimina kompletament l-alkoħol u t-tabakk,
• kura fil-ħin ta 'mard ta' l-istonku u organi diġestivi oħra.

Il-pankreatite hija marda serja li tiddependi ħafna fuq il-persuna nnifisha. Żewġ konklużjonijiet ewlenin li jistgħu jinġibdu - trid taderixxi ma 'stil ta' ħajja b'saħħtu u tikkonsulta tabib f'waqtu. Inkella, anke telqa żgħira tista ’twassal għal konsegwenzi irreversibbli.

Kumplikazzjonijiet ta 'pankreatite akuta: kumplikazzjonijiet purulenti

It-tabib tiegħek ġie ddijanjostikat bi pankreatite akuta. Probabbilment, l-ewwel iltqajt ma 'din il-marda u ma tafx kif ġġib ruħek, tirreaġixxi, x'għandek tagħmel sabiex teħles malajr mis-sintomi tal-marda.

U hawn, informazzjoni ta 'theddida dwar il-konsegwenzi u l-kumplikazzjonijiet tinstema minn sorsi varji. Li l-qraba, ħbieb li jaqbdu ma ’xulxin dwar dawn il-biżgħat, problemi, l-Internet jagħtihom mhux inqas negattivi. Se nippruvaw nifhmu l-marda nnifisha, u kemm huma perikolużi u mimlija l-kumplikazzjonijiet ta 'pankreatite akuta.

Pankreas

Il-frixa umana hija waħda mill-aktar organi importanti tas-sistema diġestiva, tinsab fil-fond tal-kavità addominali, iktar baxxa, lejn ix-xellug ta 'l-istonku (għalhekk l-isem għandu), tikkonsisti fi tliet taqsimiet (ras, korp u denb). Imiss hemm il-milsa u l-bużżieqa tal-marrara. Ir-ras imkabbra tal-glandola tinsab ġewwa n-nerfa, li tifforma d-duwodenu.

Il-forma tal-frixa tixbah lil lanġas tawwalija, li testendi fid-direzzjoni trasversali bejn l-imsaren u l-milsa. Ħadid huwa l-akbar wieħed mill-oħrajn kollha fil-ġisem tal-bniedem. Il-frixa għandha kulur griż fl-aħmar, struttura lobata, mgħottija b'kapsula protettiva fuq nett.

L-organu huwa responsabbli għal żewġ funzjonijiet ewlenin - is-sintesi ta 'diversi ormoni (per eżempju, l-insulina, il-glukoġen, is-somatostatin, eċċ.) U l-produzzjoni ta' meraq tal-frixa fil-ħin ta 'l-inġestjoni, li jieħu sehem fid-diġestjoni ta' l-ikel li ltqajna wara l-ipproċessar mill-istonku fl-imsaren, jew aħjar id-duwodenu.

Fil-ħadid, il-meraq jinsab fi stadju inattiv (għalhekk, ma jiddiġerixxix ruħu), u meta jgħaddi mill-kanal ta 'Wirsung fid-duwodenu, jibdel l-istat tiegħu għal attiv, u diġà kull wieħed mill-enzimi (enzimi) tiegħu jkisser proteini, karboidrati, u xaħmijiet f'elementari il-livell assorbit miċ-ċelloli.

Pankreatite: il-forom u s-sintomi tagħha

Jekk hemm funzjonament ħażin fit-tħaddim normali tal-ġisem, ħafna drabi persuna takkwista marda bħal pankreatite. Dan, fil-fatt, huwa proċess infjammatorju, li għall-ewwel jista 'jseħħ assolutament mhux b'mod notevoli, sabiex persuna tkun tista' taqbeż il-forma inizjali tal-marda u tħossha diġà meta l-marda ħadet il-forma akuta tagħha ta 'żvilupp.

Il-pankreatite hija maqsuma prinċipalment f'erba 'forom: inizjali, reattivi, akuti u kroniċi. Ħafna drabi, il-marda sseħħ u hija marbuta ma 'nutrizzjoni umana ħażina, nuqqas ta' konsum ta 'ikel, abbuż ta' platti moqlija, żejtni, affumikati, alkoħol.

It-tieni l-iktar kawża komuni ta 'pankreatite (il-forma reattiva tagħha) hija marda ta' organi oħra tal-passaġġ gastro-intestinali (passaġġ gastro-intestinali).

Ukoll, dan jinkludi n-nuqqas ta 'sforz fiżiku, abbuż, użu mhux xieraq ta' mediċini, eċċ. It-tobba ħafna drabi jagħmlu dijanjosi ta 'pankreatite akuta, minħabba liil-pazjent ġeneralment jiġi magħhom din il-forma tal-marda. Is-sinjali ewlenin ta 'pankreatite akuta:

1. Uġigħ ta 'gradi differenti ta' saħħa, sors (skont dak infjammat: ras, korp jew denb), bħala regola, ta 'natura ta' ħruq ta 'Sant'Antnin, 30 minuta wara l-inġestjoni ta' ikel żejtni, affumikat, pikkanti u alkoħol.
2. Dardir fit-tul, li jinbidel fi proċess ta 'remettar mingħajr sinjali ta' eżenzjoni, ippurgar maħlul.
3. Bloating, toqol, flatulenza.
4. Żieda fit-temperatura tal-ġisem, għeja kostanti, ngħas.
5. Nibdlu l-kulur ta 'l-awrina, il-ħmieġ.
6. Ħalq xott, il-kulur tal-ġilda jinbidel għal isfar, jiġi ffurmat kisja bajda fuq il-mukoża, eċċ.

Trattament tal-mard u tiswija tal-ġisem

Wara li ħassejt l-ewwel sinjali ta ’telqa, huwa rrakkomandat li tfittex għajnuna medika fil-jiem li ġejjin. Gastroenterologu, li jeżamina l-pazjent, jisma 'l-ilmenti tiegħu, jimpenja l-addome, jagħmel id-dijanjosi inizjali. Bis-sintomi ta 'hawn fuq, ġeneralment titpoġġa pankreatite akuta.

Barra minn hekk, bħala regola, jekk l-istat tal-persuna jippermetti, hija tintbagħat għal testijiet kliniċi, issirlu eżami tal-hardware u, abbażi tar-riżultati kkombinati miksuba fit-tieni żjara, it-tabib jagħtih dijanjosi aġġornata. Ikkunsidra fil-kuntest tal-artiklu l-għażla li tikkonferma d-dijanjosi ta 'pankreatite akuta.

Normalment, l-ewwel ħaġa li t-tabib jirrakkomanda (anke waqt l-eżami inizjali) hija dieta terapewtika stretta (il-ġuħ skond l-iskema huwa possibbli għall-ewwel ftit jiem). Uġigħ ta 'tbatija, mediċini li jirrestawraw il-funzjoni ta' ġenerazzjoni ta 'enzimi, jirriabilitaw ix-xogħol tal-parenchyma huma konnessi mad-dieta.

Id-dieta tinvolvi ċ-ċaħda ta 'numru ta' ikel, platti. It-tabib jirrakkomanda li tieħu l-ikel f'porzjonijiet żgħar, iżżid in-numru ta 'ikliet sa 5-6 darbiet kuljum, tqatta' l-ikel, fwar, fil-forn, isservi mgħolli, stewed.

Ir-restrizzjonijiet huma fuq laħmijiet mxaħħma, ħut, prodotti tal-ħalib, ħobż frisk (speċjalment abjad), isfar (fl-ewwel ġimgħat), xgħir tal-perla, millieġ, fażola, basal, tewm, ravanell, kaboċċa bajda, għeneb, banana, prodotti taċ-ċikkulata, kafè eċċ. Tista 'tiekol tipi ta' laħam, ħut, prodotti tal-ħalib b'ħafna xaħam, ħaxix: karrotti, patata, pitravi, zucchini, qara ħamra, eċċ., minn frott - moħmi jew maħkuk, per eżempju, tuffieħ, lanġas.

Kumplikazzjonijiet tal-pankreatite - x'inhuma?

Jekk fil-ħin ma toqgħodx attenta għas-sinjali ta 'mard tal-frixa, ma tmurx għand it-tabib fil-pront, tista' tittardja l-marda, allura se tidħol f'forma akuta aktar perikoluża, u bħala riżultat, diversi kumplikazzjonijiet ta 'pankreatite akuta jistgħu jiżdiedu. Xi thedded il-konnettività min-naħa tal-pazjent għall-marda? Aktar dwar dan aktar tard.

Bħala regola, pazjent li ma jfittixx għajnuna medika fil-ħin huwa iktar diffiċli biex jittollera l-marda minħabba l-fatt li proċessi negattivi assoċjati huma konnessi mal-pankreatite. Pereżempju, enzimi tal-meraq tal-frixa jidħlu fin-nixxiegħa tad-demm, ibiddlu l-kompożizzjoni tiegħu, kif ukoll il-fdalijiet tat-tħassir taċ-ċelloli tal-glandola korrodata.

Meħuda flimkien, huma ambjent infettiv għad-demm, jinfettawh. Organi diġestivi oħra (bużżieqa tal-marrara, fwied, duwodenu, stonku, eċċ.) Jistgħu jonqsu minħabba problemi tal-glandola nnifisha.

Tassew, kif tafu, il-pankreatite akuta hija marda kkaratterizzata, fost l-oħrajn, minn żieda fil-livell ta 'produzzjoni ta' enzimi, li min-naħa tagħhom jibdew "jieklu" iċ-ċelloli tal-glandola, u bħala riżultat, isseħħ id-deġenerazzjoni u n-nekrożi tagħha.

It-tobba jiddistingwu żewġ stadji ta 'kumplikazzjonijiet ta' pankreatite: kmieni u tard.

Stadju bikri ta ’kumplikazzjoni

L-istadju bikri tal-kumplikazzjonijiet jista 'jseħħ fil-bidu tal-marda, li tiggrava s-sitwazzjoni diġà serja tal-pazjent. Is-sinjali ta 'stadju bikri ta' kumplikazzjonijiet jinkludu:

1. Stat ta 'xokk.
2. Intossikazzjoni.
3. L-iżvilupp ta 'pnewmonja (edema pulmonari).
4. Insuffiċjenza epatika-renali akuta.
5. Trombożi tal-vini.
6. Sinjali ta 'suffejra.
7. Fqar gastro-intestinali (fsada, ulċeri).
8. Peritonite
9. Disturbi mentali, inklużi dawk li jgħaddu għall-alluċinazzjonijiet, delirju, irritabilità nervuża.
10. Perikardite, eċċ.

Mis-sintomi kollha elenkati, l-iktar perikoluż u fl-istess ħin misjub fi kważi nofs il-pazjenti huwa l-peritonite. Dak hu biss kumplikazzjonijiet purulenti li huma meqjusa bħala l-aktar li jkollhom konsegwenzi serji.

Sabiex tara t-theddida imminenti fil-ħin, trid tissorvelja b'mod kostanti d-dinamika tat-temperatura tal-pazjent matul il-ġurnata, il-kulur tal-ġilda, il-membrana mukuża, kif ukoll ir-rata respiratorja, ir-ritmu, il-polz u l-pressjoni.

Infezzjoni sekondarja

It-tieni stadju huwa l-kumplikazzjonijiet ta 'pankreatite akuta f'data aktar tard, ftit ġimgħat wara l-bidu tal-marda. Huma jgħidu wkoll esperti - infezzjoni sekondarja. Barra minn hekk, sintomi addizzjonali jingħaqdu:

1. Aċċessi tal-kavità addominali.
2. Deni.
3. Żieda kostanti fl-għaraq.
4. Aċċessjonijiet tal-pulmun (nuqqas ta 'ossiġnu), ħeffa, ħeffa.
5. Uġigħ ta ’qalb
6. Peritonite purulenta.
7. Phlegmon.
8. Fistuli fl-istonku, fl-imsaren.
9. Nekrożi tal-glandola.
10. Avvelenament fid-demm.
11. Formazzjonijiet tat-tumur, ċisti fil-frixa.
12. Pilephlebitis.
13. Fsada interna u esterna, eċċ.

Jekk il-pazjent jinsab fi stat ta 'xokk profond, huwa jkollu s-sintomi "ta' hawn fuq", barra minn hekk, is-sepsis (proċessi purulenti) bdiet, dan kollu huwa tant gravi li jista 'saħansitra jwassal għall-mewt, skont is-saħħa tal-ġisem, l-età tal-persuna, il-kundizzjoni tiegħu is-sistema immuni, il-ħeffa ta 'qraba li jikkuntattjaw tabib u r-risuxxitazzjoni mogħtija fil-ħin.

Kumplikazzjonijiet ta 'pankreatite akuta huwa aktar minn periklu, jista' jirriżulta f'logħba bejn il-ħajja u l-mewt, tinsiex dwarha! Ara l-kundizzjoni tal-pazjent! Huwa rakkomandabbli li ma ġġibx il-ġisem fi stadju tard ta 'kumplikazzjonijiet ta' pankreatite akuta, sabiex ma jkollokx għalfejn toħroġ u tirkupra għal żmien twil.

Kumplikazzjonijiet ta 'pankreatite kronika

B'mod separat, għandu jingħad dwar il-pankreatite kronika u l-kumplikazzjonijiet tagħha, li mhumiex inqas insidjużi u perikolużi. Ħafna drabi, kumplikazzjonijiet ta 'pankreatite f'kundizzjoni kronika huma kkaratterizzati minn ħsara lil organi u sistemi oħra tal-ġisem.

Glandola morda jipprovoka l-fwied, sistema biljari, proċessi infjammatorji jibdew fihom, li jwasslu għal epatite, kolekistite, kolangite purulenta, kolestasi bi suffejra, kolestasi mingħajr suffejra, anemija b'defiċjenza tal-ħadid, GERD, eċċ. Il-prossimità għad-dijaframma tista 'twassal għal kumplikazzjonijiet bħal pleurja, pnewmonja. Fuq il-membrana mukuża ta 'l-istonku, l-esofagu, ir-riskju ta' ulċeri jiżdied.

Fir-rigward tal-glandola nnifisha, ċisti jistgħu jiffurmaw fiha. Din hija konsegwenza tat-tħassir taċ-ċelloli tal-ħitan tal-organu. Il-kanċeri huma wkoll kumplikazzjoni diretta tal-pankreatite kronika. Id-dijabete mellitus tista ’tiżviluppa fl-istadju kroniku tal-marda.

Mill-kunsiderazzjonijiet preċedenti, għandu jiġi konkluż li kumplikazzjonijiet ta 'pankreatite akuta u kronika jaggravaw b'mod sinifikanti l-kundizzjoni tal-pazjent, jaggravaw il-kors tal-marda, u saħansitra jwasslu għall-mewt (sa 15% tal-każijiet kollha). Tlaqqax lilek innifsek u lil ġismek għal kors sever tal-marda. Fittex f'waqtha għajnuna medika, kun parzjali għal ħajtek stess, id-destin!

Infjammazzjoni tal-frixa jew pankreatite

Il-pankreatite tissejjaħ infjammazzjoni tat-tessut tal-frixa.

Il-pankreatite akuta hija marda perikoluża ħafna, akkumpanjata minn ħsara fl-organi nekrotiċi u sklerożi bħala riżultat ta 'ħruġ indebolit ta' meraq prodott mill-frixa fid-duwodenu.

Barra minn hekk, il-pressjoni tiżdied fil-kanali, iċ-ċelloli tal-glandola huma bil-ħsara. Minħabba proċessi patoloġiċi, l-awtoliżi (awto-diġestjoni) u nekrożi sussegwenti tat-tessuti ta 'l-organi jseħħu.

Tossini li jidħlu fid-demm wara t-tqassim ta ’siti nekrotiċi jivvelenjaw il-ġisem, jagħmlu ħsara lill-moħħ, il-kliewi, il-fwied, u l-pulmuni.

Il-pankreatite kronika hija bbażata fuq disfunzjoni progressiva tal-frixa minħabba l-kompattazzjoni gradwali tal-parenċima tal-glandola (induzzjoni). Dan il-proċess jiżviluppa bħala riżultat tat-tkabbir ta 'tessut konnettiv fil-post ta' tessut nekrotiku, il-formazzjoni ta 'ċikatriċi, psewdoċisti, u l-kalċifikazzjoni ta' siti.

L-aderenza tal-marda

Fost il-patoloġiji kirurġiċi akuti ta 'emerġenza, il-pankreatite tinsab fit-tielet post fil-frekwenza ta' l-okkorrenza wara l-appendiċite, il-kolekistite. Dan iseħħ prinċipalment fl-età adulta (35-60 sena), speċjalment fil-35-45 sena.

L-irġiel ibatu minn forma akuta u kronika tal-marda 3 darbiet inqasminn nisa. Fit-tfal, il-marda takkumpanja sa 10% tal-problemi gastroenteroloġiċi kollha.

Kawżi ta 'pankreatite

Hemm ħafna raġunijiet li jistgħu jipprovokaw l-iżvilupp ta 'pankreatite akuta. Madankollu, fl-etjoloġija tal-marda jingħata post speċjali lill-alkoħoliżmu: f'50% tal-każijiet, l-abbuż mill-alkoħol huwa l-kaġun tal-ħsara fil-frixa. Sa 20% tan-nies jesperjenzaw sintomi tal-pankreatite minħabba kolelitijasi, u madwar 5% - minħabba kirurġija fuq l-organi interni.

Kawżi oħra ta 'attakk akut ta' pankreatite jistgħu jkunu:

• Konsum frekwenti ta 'ikel xaħmi kotran.
• Il-ġuħ.
• Iperlipidemija.
• Korriment peritoneali bi ħsara fil-frixa.
• Trombożi u tromboemboliżmu ta 'arterji viċin il-glandola.
• Ulċera gastrika, duwodenostasi.
• Allerġiji sistemiċi severi.
• Avvelenament tossiku.
• Gattone virali.
• Użu fit-tul ta 'ċitostatiċi, glukokortikosterojdi, estroġeni, sulfonamidi.
• Ħsara fil-kliewi, trapjant tal-kliewi.
• Iperkalċemija.
• Tumuri tal-frixa.
• Dijabete mellitus.

Il-pankreatite kronika tista 'tkun konsegwenza ta' marda akuta fit-tul. Madankollu, ħafna drabi din il-forma ta 'pankreatite tifforma maż-żmien fl-isfond ta' mard kroniku tal-marrara, fil-preżenza ta 'ġebel fil-kanali, bħala riżultat ta' dieta żbilanċjata jew bl-alkoħoliżmu.

Fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp tal-pankreatite:

• mgħobbi bl-eredità,
• gastrite atrofika,
• Attività baxxa bil-mutur
• kolekistite kronika
• il-preżenza ta 'foci ta' infezzjoni kronika,
• infestazzjonijiet parassitiċi,
• tnaqqis fl-immunità,
• anomaliji fl-istruttura tal-frixa.

Fit-tfal, il-kawżi tal-pankreatite huma aktar spiss disturbi fid-dieta, ħsara virali fl-organi, trawma, kif ukoll malformazzjonijiet konġenitali ta 'l-istruttura jew il-funzjonament tal-frixa.

Klassifikazzjoni u tipi

Fost il-pankreatite kronika, hemm:

• Tikkalċja pankreatite (sa 90% tal-każijiet).
• Pankreatite ostruttiva.
• Pankreatite fibro-induttiva.

Jekk il-marda tidher bħala patoloġija indipendenti, din titqies primarja. Fil-każ li pankreatite kronika tiżviluppa fl-isfond ta 'mard ieħor, din tissejjaħ sekondarja.

It-tip ta 'marda akuta huwa differenzjat fi:

• Pankreatite edematosa.
• Pankreatite sterili (reattiva) (tista 'tkun mxaħħma, emorraġika, imħallta).
• Nekrożi tal-frixa infettata.

Skont iż-żona affettwata, in-nekrożi tat-tessut fil-pankreatite hija fokali żgħira, fokali medja, fokali kbira, totali (rarament).

Stadji u fażijiet

Matul il-kors tal-marda, pankreatite akuta, rikorrenti, kronika u t-taħrix tal-forma kronika jistgħu jiġu distinti. F'dan il-każ, pankreatite rikurrenti u aggravar ta 'kronika prattikament ma jvarjawx minn xulxin.

Fażijiet fil-progressjoni tal-pankreatite:

1. Enżimatiċi Hemm nekrożi fil-frixa, intossikazzjoni endoġena tiżviluppa (sa 5 ijiem).
2. Reattivi Jirrappreżenta r-reazzjoni tal-ġisem għan-nekrotizzazzjoni tat-tessut (infiltrazzjoni taċ-ċelluli, 6-14 ijiem).
3. Fażi ta 'sekwestru. Hemm separazzjoni ta 'siti mejta, ir-rilaxx ta' tossini. Hemm 2 għażliet għall-iżvilupp ta 'din il-fażi - asettiċi u settiċi (purulenti) bi fsada, axxessi u sepsis (mill-14-il jum' il quddiem).
4. Fażi tar-riżultati. Matul dan il-perjodu, il-korp "jibqa 'ħaj" mill-konsegwenzi tal-marda (sa 6 xhur).

Sintomi u sinjali

L-istampa klinika fil-fażi enżimatika hija l-iktar evidenti. Is-sintomu ewlieni huwa uġigħ fl-addome ta ’fuq, ċinturin u b’saħħtu ħafna, li jagħti lill-qalb, wara l-isternu.

Il-pazjent irid ifittex pożizzjoni komda biex itaffi l-kundizzjoni tiegħu. L-iktar uġigħ intens huwa osservat bit-tip emorraġiku ta 'pankreatite reattiva.

Malli n-nekrotizzazzjoni tkopri t-truf tan-nervituri tal-frixa, l-uġigħ jaqa 'xi ftit.

Sinjali oħra tal-marda:

• irtubija, iżda sensittività qawwija addominali mal-palpazzjoni,
• tqalligħ, rimettar, spiss inkontrollabbli, mar-rilaxx tal-bili u l-mukus,
• impuritajiet tad-demm fir-rimettar, rimettar skur,
• pallor tal-ġilda, ċjanosi,
• suffejra (bil-kompressjoni tal-kanali tal-bili),
• tnaqqis fit-temperatura tal-ġisem fl-ewwel jum,
• deni bl-iżvilupp ta 'nekrożi fit-tessuti,
• arritmja, bi nekrożi fil-frixa - pressjoni għolja u funzjoni indebolita tal-qalb (qabel il-kollass),
• sindromu ta 'delirious (alluċinazzjonijiet, stupefaction),
• kisja ta 'l-ilsien b'kisja griża,
• nefħa
• l-għibien ta 'pulsazzjoni aortika fiż-żona epigastrika.

Fil-fażi sussegwenti, il-kundizzjoni tal-pazjent titjieb xi ftit. L-uġigħ ma jsirx kostanti, ir-rimettar huwa assenti, it-temperatura tal-ġisem, it-taħbit tal-qalb huma normalizzati. Jekk il-fażi tas-sekwestru tipproċedi bi proċessi purulenti, is-saħħa tal-bniedem terġa 'tmur għall-agħar, is-sintomi deskritti hawn fuq, kif ukoll iż-żieda ta' edema fir-reġjun lumbari.

Pankreatite kronika hija kkaratterizzata minn uġigħ ta 'uġigħ frekwenti fl-ipokondriju tax-xellug, fl-epigastrium, li jirradja lejn id-dahar, qalb, liebes ħruq ta' Sant'Antnin.

Attakki ta 'uġigħ jistgħu jseħħu wara l-inġestjoni ta' ikel xaħmi, alkoħol, ikel pikkanti. Il-pazjenti jilmentaw minn dijarea, telf ta 'piż, telf ta' aptit, stmerrija għal-laħam, tifwiq, flatulenza, tqalligħ. Id-dijarea hija iktar spiss fetida, b'ebda żejtnija. Ħafna drabi jingħaqad mad-dijabete. F'dan il-każ, hemm għatx, "aptit brutali".

Il-konsegwenzi u l-kumplikazzjonijiet tal-pankreatite

L-iktar kundizzjoni serja hija osservata b'nekrożi tal-frixa emorraġika. Persuna tista 'tmut fi żmien ġurnata wara l-iżvilupp ta' l-ewwel sinjali tal-marda. Il-pronjosi għat-tip ta 'xaħam tal-pankreatite hija ddeterminata mill-erja tat-tixrid tan-nekrożi, kif ukoll mill-kobor ta' l-edema tal-frixa.

Bi żjara mgħaġġla għand it-tabib, il-marda tista 'titħallas lura fl-ewwel fażi, id-dħul tat-tranżizzjoni tal-pankreatite għall-istadju li jmiss jhedded il-passaġġ gradwali ta' kull wieħed minnhom u l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet serji.

Il-konsegwenzi jistgħu jkunu:

• Xokk pankreġeniku, intossikazzjoni endoġenika.
• Peritonite
• Axxess jew phlegmon ta 'spazju retroperitoneali.
• Nekrożi ta 'l-istonku u tal-kolon.
• Fistula pankreata.
• Fsada mill-apparat diġestiv.
• Insuffiċjenza renali akuta, fwied.
• Korriment pulmonari akut.
• Edema ċerebrali.

Il-mortalità tal-pankreatite akuta - sa 15%, b'forom emorraġiċi u b'nekrożi kbira fokali jew totali - sa 70%. Il-periklu ewlieni ta 'pankreatite kronika huwa aggravar fatali, l-iżvilupp ta' dijabete mellitus u kanċer tal-frixa.

Dijanjostiċi

Fil-pankreatite akuta, il-pazjent huwa l-isptar fid-dipartiment kirurġiku tal-isptar. Eżamijiet għall-forma kronika tal-marda jsiru kif ippjanat.

Testijiet tal-laboratorju wżati għal dijanjosi:

• bijokimika tad-demm (indikaturi ta 'transaminase, amylase, trypsin, phospholipase, ribonuclease, bilirubin huma evalwati),
• test ġenerali tad-demm (lewkoċitosi, aċċelerazzjoni ta 'l-ESR),
• analiżi tal-awrina (total, kontenut ta 'amilasi),
• koprogramma.

Fost il-metodi strumentali ta 'eżami, ultrasound, radjografija, MRI tal-frixa u l-kavità addominali kollha, fibrogastroduodenoscopy ta' l-istonku u duwodenu huma użati. F'xi każijiet, laparoskopija dijanjostika u anġjografija invażiva jistgħu jkunu meħtieġa.

Metodi speċjali biex jiġu eżaminati l-frixa huma kolangiopankreatografija retrograda, mesenterografija selettiva u skanjar tar-radjuisotopi fit-tessut tal-glandola.

Id-dijanjosi differenzjali titwettaq b'kanċer tal-frixa, kolelitijasi, perforazzjoni ta 'ulċeri gastriċi, enterite, kolekistite, infart mesenteriku, ostruzzjoni intestinali akuta, aneuriżmu aortiku, appendiċite, u xi mard tal-milsa.

Klassifikazzjoni tal-kumplikazzjonijiet

Pankreatite akuta hija kkaratterizzata minn fażi ta ’fażi u varjetà ta’ tipi ta ’kumplikazzjonijiet - bidliet patoloġiċi fit-tessuti tal-frixa u organi fil-viċin.

Kumplikazzjonijiet purulenti tal-pankreatite jiżviluppaw minħabba l-azzjoni aggressiva ta 'tessut frixa u organi ġirien ta' meraq tal-frixa, demm u limfa, kif ukoll billi jingħaqdu mal-proċess infjammatorju ta 'infezzjoni sekondarja.

Kumplikazzjonijiet purulenti-settiċi ta 'infjammazzjoni tal-frixa:

• peritonite mxerrda enżimatika (infjammazzjoni estensiva tal-membrani serużi tal-peritoneu u l-organi addominali),
• axxessi (kavitajiet iżolati purulenti) tal-ħitan tal-kavità addominali, peritoneu u tessut bil-kisja li jkopru l-organi tal-kavità addominali,
• axxessi tal-kapsula tat-tessut konnettiv tal-frixa, fibra parapancreatic u borża tal-mili,
• phlegmon retroperitoneali (infjammazzjoni tat-tessut retroperitoneali),
• paranafrite purulenta (infjammazzjoni tal-fibra perinefrika),
• axxessi tal-fwied
• mediastinite purulenta (infjammazzjoni tal-mediastinum),
• pnewmonja axxessa (axxess tal-pulmun),
• plewraja purulenta reattiva (infjammazzjoni tal-kisja tal-pulmun),
• perikardite fibrinosa (infjammazzjoni tal-kisja ta 'barra tal-qalb),
• sepsis (avvelenament fid-demm).

Kumplikazzjonijiet bikrija ta 'pankreatite akuta jistgħu jiżviluppaw fl-istadji bikrija ta' leżjonijiet tal-frixa, li jikkomplikaw ħafna l-kors tal-marda.

Dawn jinkludu l-patoloġiji li ġejjin:

• xokk
• fsada gastro-intestinali,
• spażmi tal-muskoli tal-bronki u l-vini tad-demm tal-pulmuni,
• insuffiċjenza akuta tal-fwied u tal-kliewi,
• insuffiċjenza kardjovaskulari
• edema ċerebrali,
• trombożi tal-bastimenti u l-vini sottostanti,
• Pażiżi intestinali (paraliżi fil-muskoli),
• psikosi ta ’intossikazzjoni.

Il-kumplikazzjonijiet tardivi ta 'pankreatite akuta jinkludu t-tipi kollha ta' leżjonijiet purulenti-settiċi assoċjati ma 'nekrożi tal-frixa, kif ukoll:

• ċisti
• fistuli
• kavità interna u fsada esterna,
• kompressjoni tal-kanal tal-bili komuni, ħruġ ta 'l-istonku u duwodenu,
• suffejra ostruttiva
• Ħsarat multipli fin-nervituri (polinewite) minħabba intossikazzjoni fit-tul tal-ġisem.

Trattament tal-pankreatite

Fil-pankreatite akuta, it-tattiċi tal-kura jiddependu mill-kundizzjoni li fiha l-pazjent kien ammess fl-isptar. Jekk ma jkunx hemm bżonn ta 'kirurġija ta' emerġenza, is-sawm jintuża, ħafna drabi sa 4-6 ijiem bi teħid ta 'ilma u infużjoni ta' glukosju. Wara li s-sintomi akuti jnaqqsu, id-dieta Nru 5p tintuża.

Fit-trattament tal-forma edematous ta 'pankreatite, il-metodi li ġejjin huma preskritti:

• F'każ ta 'rimettar qawwi, tubu nażastastriku jiddaħħal u l-istonku jitbattal.
• Is-soluzzjonijiet ta ’reopoliglyukin jingħataw ġol-vini biex titnaqqas il-viskożità tad-demm u telimina l-edema tal-glandola.
• Sabiex jiġu eliminati t-tossini, hemodezis, jitwettqu injezzjonijiet tat-taħlita litika.
• Biex ittaffi l-spażmi tal-bastimenti tal-frixa - injezzjonijiet ta 'papaverina, atropine, drotaverin.
• Sabiex titnaqqas il-permeabilità vaskulari, għandhom effett sedattiv - anti-istaminiċi ġol-vina (kloropiramina, promethazine).
• Biex telimina s-sindromu ta 'l-uġigħ, ittaffi l-infjammazzjoni, ittejjeb il-ħruġ ta' meraq tal-frixa - imblokk ta 'procaine b'mod perirenal, imblokk tal-ligament tond tal-fwied, injezzjonijiet ta' procaine, imblokkaturi tal-ganglion.

Metodi ta 'trattament għal nekrożi frixa:

• Bi nekrożi emorraġika tal-frixa - trasferiment urġenti għall-kura intensiva.
• Sabiex jiġu normalizzati proċessi metaboliċi - infużjoni ta 'soluzzjonijiet ta' glukożju, bikarbonat tas-sodju, emodiżi, l-introduzzjoni ta 'plażma fid-demm, albumina.
• Stimulazzjoni tal-fluss ta 'l-awrina (injezzjonijiet ta' mannitol, mannitol, furosemide).
• Trattament ta 'kors ġol-vina b'ċitostatiċi, taħlitiet ta' litiċi, inibituri ta 'protease biex jeliminaw infjammazzjoni, edema, inaqqsu r-rata ta' sinteżi ta 'enzimi. L-inibituri tal-proteasi huma spiss amministrati f'dożi ta 'xokk (terapija bil-polz b'Gordox, Contrical, Trasilol).
• Bl-kumplikazzjoni ta 'infezzjoni tal-pankreatite, jintużaw antibijotiċi.
• Sabiex titnaqqas l-allokazzjoni ta 'l-enzimi, tintuża wkoll ipotermja intragastrika, bl-applikazzjoni tal-kesħa għall-frixa.
• Bi infjammazzjoni severa - irradjazzjoni bil-lejżer tad-demm tal-pazjent, radjazzjoni.
• Biex tneħħi t-tossini - plasmapheresis.

Tattika ta 'trattament ta' pankreatite kronika:

• Anti-istaminiċi (cimetidine, suprastin).
• Antispasmodics (no-shpa, drotaverine, nitroglycerin, aminophylline).
• Kolinolitiku (platifillin, atropine, scopolamine, pentoxyl, methyluracil).
• Ċitostatiċi (Vincristine, Frorafur, cyclophosphamide). Il-mediċini jistgħu jiddaħħlu fit-tronk coeliac permezz ta ’kateter, li jsaħħaħ l-effett tagħhom.
• Enzimi pankreatiċi (metjonina, pankreatina).
• Antibijotiċi - biex tevita infezzjoni tal-fibra retroperitoneali (Zeporin, Kanamycin, Trichopolum).
• Vitamini, trattament b'ilmijiet minerali, żjara ta 'sanatorji.
• Bid-dijabete, il-korrezzjoni tagħha u l-miżuri ta ’trattament meħtieġa huma mwettqa.

Jekk ikun hemm nuqqas ta ’effett mit-trattament, il-formazzjoni ta’ ċisti u fistuli jew il-progressjoni ta ’peritonite, hija indikata operazzjoni - drenaġġ tal-kavità addominali, bursa omentali, tneħħija ta’ ġnub tan-nekrożi, resezzjoni tal-frixa (subtotali, flimkien ma ’splenectomy, tneħħija ta’ ulċera gastrika, riserva ta ’l-istonku, bid-diverticlectomy eċċ.)

Post-nekrotiku

Kumplikazzjonijiet post-nekrotiċi ta 'infjammazzjoni akuta tal-frixa:

• leżjonijiet purulenti-nekrotiċi lokali u estensivi ta 'organi u sistemi tal-bniedem,
• akkumulazzjoni ta 'fluwidu akuta fil-kavità addominali,
• Ċisti foloz kbar
• Insuffiċjenza multipla ta 'organi (disfunzjoni ta' diversi organi u sistemi fl-istess ħin).

Ħsarat pankreatiċi, produzzjoni eċċessiva ta 'enżimi, diffikultà fil-ħruġ ta' meraq tal-frixa u l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet jikkawżaw:

• infezzjonijiet
• mard tal-musrana fir-rektum, ulċera żgħira jew duwodenali,
• abbuż tal-alkoħol
• malnutrizzjoni
• Tagħbija żejda newropsikika,
• infestazzjonijiet elmintiċi.

Il-fluss b'lura ta 'bili u meraq diġestiv b'kumplikazzjonijiet ta' pankreatite akuta, kif ukoll żieda fil-pressjoni tal-fluwidu enżimatiku, iwasslu għal tibdil fis-sistema tal-kanali tal-frixa, infiltrazzjoni (tnixxija) ta 'sekrezzjoni tal-frixa fiċ-ċelloli tal-ġisem u l-awtossiġestjoni tagħhom. Dan il-proċess jirreferi għal bidliet kadaveriċi fl-organu.

L-enżimi, li jaqgħu fi kwantitajiet kbar fil-fluss tad-demm, jikkawżaw tidjiq tal-lumen tal-bastimenti tad-demm, ħsara fil-ħitan tagħhom u tifrik tal-kapillari. Dan jipprovoka spażmi arterjali, emboli tad-demm, emorraġija, edema u nekrożi (mewt) tat-tessut tal-frixa.

Kumplikazzjonijiet purulenti distruttivi huma kkawżati mill-attività ta 'stafilococci, streptococci, fungi, infezzjoni intestinali (Escherichia coli) u mikroflora patoġenika oħra li jgħixu fil-passaġġ gastro-intestinali u fis-sistema ċirkolatorja tal-bniedem.

Pankreatite akuta u l-kumplikazzjonijiet tagħha huma kkaratterizzati minn numru ta 'sinjali li jindikaw marda.

Sintomi ta 'l-iżvilupp ta' bidliet distruttivi fil-frixa:

• uġigħ qawwi fiċ-ċinturin fir-reġjun epigastriku,
• dardir
• rimettar ripetut mingħajr serħan,
• takikardja, uġigħ wara l-isternu,
• pressjoni tad-demm għolja
• membrani mukużi niexfa,
• suffejra tal-ġilda u t-tunika ta 'l-għajnejn (epatite tossika),
• fwawar tal-wiċċ (ħmura kkawżata minn ħwienet tad-demm tfur),
• ċjanosi (kulur bluish) tal-ġilda ta 'l-addome u z-zokk,
• nefħa
• qtugħ ta 'nifs
• deni
• telf ta 'sensi.

Fi test kliniku tad-demm, innutati bidliet fil-kompożizzjoni ċellulari - numru anormalment baxx ta 'limfoċiti, lewkoċitożi.

In-norma fin-nisa u l-irġiel:

• limfoċiti - 1.2 - 3.0x10 * 9 / l,
• globuli bojod - 4.0 - 9.0x10 * 9 / l.

Bil-sindromu tal-frixa, disturbi mentali huma osservati - din hija depressjoni, biża ', aġitazzjoni, letarġija.

Rakkomandazzjonijiet

Fil-pankreatite kronika, eżerċizzji tan-nifs huma utli. Jintuża 2 darbiet kuljum sa 20 minuta. Waqt ir-remissjoni, trattament b'apparat manjetiku, terapija bit-tajn, l-użu ta 'ozokerite fir-reġjun tal-ġenbejn, banjijiet koniferi huma indikati. It-trattament tas-sanatorju f'istituzzjonijiet tat-tip gastroenteroloġiku jġib ukoll riżultati tajbin.

Dieta u ikel tas-saħħa

Immedjatament wara li l-pazjent jitħalla jiekol, il-menu huwa miġbur billi titqies ir-restrizzjoni stretta tax-xaħmijiet, tnaqqas l-ammont ta 'proteina u żżid l-ammont ta' ikel karboidrat. L-ikel jiġi kkunsmat f'porzjonijiet żgħar ħafna sa 6 darbiet kuljum.

Skont il-kundizzjoni tal-persuna, l-espansjoni tas-sett ta 'prodotti tista' sseħħ 1-2 ġimgħat wara l-attakk. Għal żmien twil, ikel moqli, xaħmi, ħelu, ħobż frisk, brodi tal-laħam, laħam xaħmi, ikel fil-laned, kavjar, bajd, legumi, frott nej, ħwawar, xorb karbonizzat, kafè, meraq tat-tadam huma esklużi.

Il-platti kollha jiġu kkunsmati f'forma purifikata wara li jagħlu, bl-istim.

Metodi alternattivi ta 'trattament

Il-fejqan tradizzjonali għall-pankreatite kronika huwa avżat biex jieħu dawn l-infużjonijiet:

1. Frott ta 'l-anisi, stigma tal-qamħ, ħaxix tal-celandine, highlander, tricolor u għeruq vjola ta' ċikwejra huma mħallta f'partijiet indaqs, ħu 1 tablespoon tal-ġbir u brew bi tazza ilma. Ixrob 30 ml. tliet darbiet kuljum.
2. Wara x-xorb tal-kors tal-ġabra ta 'qabel (14-il ġurnata), huwa ppreparat dan li ġej: żerriegħa tax-xibt, weraq taz-zekka, frott taċ-ċinema, fjuri tal-kamomilla magħquda u infużjoni hija ppreparata skond riċetta simili. Ir-rata ta 'konsum hija ta' 50 ml. 3 darbiet kuljum.
3. Il-blueberries u l-blueberry iswed itejbu l-frixa. Jistgħu jittieklu f'oġġetti, imma tista 'ssajjar xorb tal-frott, ġelatina, frott stewed, tinsisti fuq berries imnixxfa u tixrob bħat-te.

Kumplikazzjonijiet bikrija

Reazzjonijiet bikrija jistgħu jakkumpanjaw il-pankreatite mill-bidu nett tal-kors tagħha u jiggravaw is-sitwazzjoni. Dawn jiżviluppaw minħabba funzjonament ħażin u produzzjoni eċċessiva ta 'enzimi frixa.

Kumplikazzjonijiet bikrija jinkludu:

• disturbi pleuropulmonari,
• insuffiċjenza renali u tal-fwied,
• xokk
• insuffiċjenza kardjovaskulari
• fsada u ulċeri fl-istonku u fl-imsaren,
• peritonite
• disturbi mentali minħabba intossikazzjoni tal-ġisem,
• suffejra
• emboli tad-demm fil-bastimenti,
• perikardite.

L-iktar deterjorazzjoni komuni hija peritonite enżimatika. Dan iseħħ fi kważi nofs il-pazjenti. In-natura tal-kontenut tista 'tkun differenti - minn seru għal purulenti.

Biex tirrikonoxxi din il-marda, huwa meħtieġ li tissorvelja l-kulur tal-ġilda, it-temperatura tal-ġisem, ir-respirazzjoni, il-polz, u l-pressjoni tad-demm. Jista 'jkun hemm sinjali ta' enċefalopatija u funzjoni indebolita tal-fwied.

Kumplikazzjonijiet tardivi ta 'pankreatite akuta

Id-deterjorazzjoni tardiva hija kkaratterizzata biż-żieda ta 'infezzjoni sekondarja. Dawn iseħħu wara 1-2 ġimgħat mill-bidu tal-marda.

Dawn li ġejjin huma distinti.:

• axxessi fil-kavità addominali,
• kors purulenti ta 'pankreatite,
• phlegmon
• fistuli fl-istonku u fl-imsaren,
• parapancreatitis,
• fistuli u nekrożi tal-frixa,
• phlebitis
• avvelenament fid-demm
• fsada (interna u esterna),
• Neoplasmi tat-tumur fil-glandola.

L-iktar waħda perikoluża fosthom is-sepsis. Ħafna drabi dan iwassal għall-mewt.

Stat ta 'xokk huwa karatteristiku ta' kors sever ta 'pankreatite.

Il-manifestazzjonijiet ta 'din il-kundizzjoni huma:

1. Uġigħ qawwi qawwi fil-ħajt addominali jew radjanti lejn id-dahar.
2. Cyanosis fil-ġilda (acrocyanosis). Dan iseħħ minħabba provvista tad-demm fqira lill-kapillari żgħar tal-ġilda. Bħala regola, is-swaba 'ta' l-estremitajiet, widnejn, xufftejn isiru blu.
3. Pallor tal-ġilda.
4. Bidliet fin-nifs. Dan isir aktar frekwenti u jsir aktar superfiċjali.
5. Palpitazzjonijiet tal-qalb bl-arritmija possibbli.
6. Sintomi iskemiċi. Huwa skopert bl-użu ta 'ultrasound.
7. Il-volum ta 'kuljum ta' l-awrina tnaqqas b'mod sinifikanti.
8. Disturbi fis-sistema nervuża ċentrali. Huma espressi fl-aġitazzjoni psikomotriċi.

Insuffiċjenza tal-fwied epatiku

Is-sintomi li ġejjin huma karatteristiċi ta 'din il-kundizzjoni:

• tkabbir tal-fwied fid-daqs,
• nuqqas ta 'l-awrina jew eskrezzjoni eċċessiva,
• ġilda xotta u membrani mukużi,
• Il-pressjoni tad-demm titla 'daqs 200 jew aktar,
• sfurija tal-ġilda u sclera,
• Inibizzjoni psiko-emozzjonali,
• palpitazzjonijiet.

Tibdil serju fit-testijiet tad-demm u l-awrina qed iseħħu. In-numru ta 'ċelloli tad-demm jonqos, il-kontenut ta' albumina u bilirubina jiżdied. L-awrina u l-aċetun tad-demm, l-urea u l-krejatinina qed jiżdiedu.

Kumplikazzjonijiet pulmonari tal-plewra

L-iktar kumplikazzjonijiet komuni fost pazjenti bi pankreatite akuta. Il-plewreja fuq ix-xellug hija iktar komuni minn dak mix-xellug u twassal għal kumplikazzjonijiet tal-pulmun. Dan huwa insuffiċjenza respiratorja, li timmanifesta ruħha fi blueness tal-ġilda, nifs baxx, nuqqas ta 'nifs u uġigħ wara l-isternu.

Bl-għajnuna ta 'studji bir-raġġi X, huwa possibbli li tiġi skoperta l-preżenza ta' fokus patoloġiku fil-pulmuni.

Kumplikazzjonijiet Purulenti

Kumplikazzjonijiet purulenti huma kkaratterizzati mis-sintomi li ġejjin:

• deni
• rata tal-qalb
• Għaraq eċċessiv
• infiltrazzjoni tat-tessuti.

Sabiex jiġu evitati dawn il-kumplikazzjonijiet serji f'każ ta 'sintomi ta' pankreatite akuta, huwa meħtieġ li titlob immedjatament għajnuna medika. Ir-riżultat ulterjuri jiddependi mill-ħeffa u l-kwalità tal-assistenza.

Kumplikazzjonijiet ma 'u wara l-pankreatite

Wara pankreatite, jistgħu jiġu osservati diversi kumplikazzjonijiet, fosthom l-iktar komuni hija l-formazzjoni ta 'l-hekk imsejħa ċisti foloz, determinati mill-palpazzjoni fiż-żona tal-frixa. Ċisti foloz infushom mhumiex neoplasmi: din hija akkumulazzjoni ta 'emboli tad-demm, enzimi diġestivi u tessuti tal-frixa mejta li jinsabu direttament fil-glandola jew fit-tessuti tal-madwar.

Effetti simili ta ’pankreatite huma osservati f’pazjenti li jirkupraw malajr b’attakk akuta tal-frixa. Il-pronjosi ta 'ċisti foloz tiddependi fuq bosta fatturi: il-lok, il-kompożizzjoni u d-daqs tagħhom.

F'xi każijiet, jistgħu jinħallu waħedhom, iżda ħafna drabi jeħtieġu intervent kirurġiku, li fih iċ-ċisti jinfetħu u jinħaslu.

Jekk dan ma jsirx, iċ-ċista falza tista 'tissoppra, li mbagħad twassal għal kumplikazzjoni aktar severa ta' pankreatite, assoċjata ma 'axxess u l-possibbiltà ta' fsada.

Huwa possibbli li tiddetermina l-iżvilupp ta 'kumplikazzjoni ta' pankreatite fil-forma ta 'ċisti foloz waqt eżami ultrasoniku ta' pazjent li jkun qed jirkupra malajr, li matulu l-lok taċ-ċisti, kif ukoll id-daqs u l-għamla tagħhom, huma determinati faċilment.

Wara attakk tal-frixa, kumplikazzjonijiet purulenti huma osservati wkoll.Ir-raġunijiet eżatti għall-iżvilupp tagħhom għadhom ma ġewx stabbiliti. Fl-ambjent mediku, għaddejjin diskussjonijiet dwar is-sors ta 'patoġeni ta' infezzjoni li jippenetraw fit-tessuti tal-frixa infjammati u jikkawżaw il-formazzjoni ta 'axxessi.

Minkejja n-nuqqas ta 'kunsens dwar is-sors ta' proċessi purulenti, l-approċċ għat-trattament tagħhom huwa dejjem l-istess: meta l-axxessi huma ffurmati, isir intervent kirurġiku immedjat, li l-iskop tiegħu huwa li jiftaħ l-axxess u jiskulah.

Kumplikazzjonijiet purulenti ta 'pankreatite jistgħu jiġu determinati fuq il-bażi tat-temperatura elevata tal-pazjent, il-bard u l-kundizzjoni serja ġenerali tiegħu. Jekk il-miżuri ma jittieħdux fil-ħin, il-mewt hija possibbli.

Kumplikazzjoni aktar serja wara l-pankreatite tista 'tkun l-iżvilupp ta' fsada, li hija ffurmata minħabba perforazzjoni tal-bastimenti tal-frixa. L-iktar perikoluż huwa l-avvanz fl-arterja splenic.

Id-demm jista ’jakkumula madwar il-glandola, kif ukoll fil-kavità addominali. F'dan il-każ, hemm tnaqqis fil-pressjoni, ir-rata tal-qalb u l-istat ta 'paniku tal-pazjent.

Il-pronjosi ta 'kumplikazzjoni serja bħal din tiddependi ħafna fuq intervent kirurġiku mgħaġġel.

Kumplikazzjonijiet ta 'pankreatite kronika

Il-kumplikazzjonijiet tal-pankreatite kronika huma ħafna drabi ħsara fl-organu, fil-funzjonijiet tagħha relatati max-xogħol tal-frixa.

Normalment dawn huma leżjonijiet tal-fwied u tal-passaġġ biljari: epatite reattiva, kolestasi bi jew mingħajr suffejra, mard infjammatorju tal-kanali tal-bili - kolangite purulenta, kolekistite.

Minħabba l-viċinanza għad-dijaframma u l-kavità tal-plewra, kumplikazzjonijiet bħal pleureja ta 'effużjoni reattiva u pnewmonja mhumiex komuni.

Ħafna drabi kumplikazzjoni ta 'pankreatite kronika hija d-dehra ta' ċisti u psewdoċisti. Dan minħabba l-fatt li infjammazzjoni kronika tikkomplika ħafna l-fluss tal-meraq tal-frixa minn ġol-kanali ġewwa l-glandola. Iċ-ċisti huma veri u foloz. Psewdoċisti huma ħafna iktar komuni, f'madwar 80% tal-każijiet kollha.

Relazzjoni kawżali bejn pankreatite kronika u kanċer tal-frixa ġiet ippruvata. Skond osservazzjonijiet fit-tul, f'pazjenti li sofrew minn pankreatite kronika għal aktar minn 20 sena, l-inċidenza ta 'kanċer tal-frixa hija minn 4 sa 8%, li hija 15-il darba ogħla milli fil-popolazzjoni ġenerali.

Minkejja l-opinjoni mifruxa, id-dijabete mhix l-iktar kumplikazzjoni komuni ta 'pankreatite kronika, iżda din il-probabbiltà tiżdied b'mod sinifikanti jekk il-pankreatite hija ta' natura alkoħolika. Ir-riskju li tiżviluppa dijabete għal kull sena tal-kors tal-pankreatite kronika huwa ta 'madwar 3-3.5%.

Kumplikazzjonijiet ta 'l-esofagu u l-istonku huma wkoll ikkunsidrati bħala mhux frekwenti; dawn huma, bħala regola, leżjonijiet erożivi-ulċeri tal-membrana mukuża tal-kanal diġestiv.

Fuq dan l-isfond, anemija b'defiċjenza kronika tal-ħadid tista 'tingħaqad - minħabba telf regolari ta' demm fil-mikrodosi u minħabba assorbiment indebolit tal-ħadid mill-membrana mukuża infjammata.

Barra minn hekk, madwar 10 snin wara l-bidu tal-marda, xi pazjenti jiżviluppaw marda gastroesophageal-reflux (GERD).

Pankreatite kronika tista 'twassal għall-iżvilupp ta' pressjoni għolja portal u, bħala riżultat, l-akkumulazzjoni ta 'effużjoni fil-kavità addominali (axxite). L-ipertensjoni portal, min-naħa tagħha, ħafna drabi tqanqal vini varikużi ta 'l-esofagu u l-iżvilupp tas-sindromu ta' Mallory-Weiss, manifestat minn fsada esofagiċi massiva. Bħala riżultat, pazjenti jesperjenzaw anemija postemorraġika akuta.

L-ostruzzjoni duwodenali kronika hija kumplikazzjoni rari li hija ta 'natura funzjonali. Dan iseħħ minħabba impulsi patoloġiċi li jersqu lejn il-muskoli li jirregolaw il-lumen tad-duwodenu 12 mill-fokus ta 'infjammazzjoni (frixa)

Il-pronjosi tal-marda bl-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet varji

Il-pankreatite akuta hija marda b'rata ta 'mortalità pjuttost għolja. Jista 'jilħaq 7-15%, u l-forma tiegħu bħal nekrożi tal-frixa - sa 70%. Il-kawża ewlenija tal-mewt f'din il-marda hija kumplikazzjonijiet purulenti-settiċi, li huma akkumpanjati minn falliment multiplu tal-organi u intossikazzjoni severa.

Influwenza sinifikanti fuq il-kors u l-pronjosi tal-marda hija eżerċitata minn fattur bħal dak li jittieħed bl-alkoħol. B'abbandun komplet ta 'l-alkoħol, sopravvivenza ta' 10 snin hija osservata f'aktar minn 80% tal-pazjenti. Jekk il-pazjent ikompli jixrob, dan l-indikatur jonqos bin-nofs.

Id-diżabilità fil-pankreatite kronika tilħaq medja ta '15% tal-għadd totali ta' pazjenti.