Tipi ta 'dijabete u l-karatteristiċi tagħhom

Id-dijabete mellitus tat-tip 1 għandha natura differenti:

l-iżvilupp ta 'proċess awtoimmuni li jseħħ bħala riżultat ta' malfunzjoni tas-sistema immuni,
infezzjoni virali kkawżata mir-rubella, l-epatite, gattone, ġidri r-riħ,
predispożizzjoni ġenetika.

It-tieni tip ta 'marda għandu żewġ fondi ewlenin:

l-obeżità, iktar tkun qawwija, iktar ikun għoli r-riskju li tiżviluppa d-dijabete,
Kundizzjonalità ġenetika.

Disturbi fil-frixa

Id-dijabete hija marda kronika li fiha jiġu osservati disturbi ormonali. F’xi każijiet, il-frixa tieqaf tipproduċi jew ma tipproduċix biżżejjed ormon insulina. F'oħrajn, tiżviluppa reżistenza għall-insulina - iċ-ċelloli jitilfu s-suxxettibilità tagħhom għall-ormon, u ma jistgħux iwettqu l-funzjonijiet tiegħu.

Minkejja l-kawżi differenti tad-dijabete, disturbi endokrinali jwasslu għal konsegwenzi simili. L-insulina għandha ħafna funzjonijiet, iżda l-iktar waħda ewlenija hija t-trasport tal-glukosju mid-demm għaċ-ċelloli. Huwa għalhekk li d-dijabetiċi kollha għandhom livelli għoljin taz-zokkor fid-demm.

Eċċess ta 'glukosju jaffettwa s-sistema kardjovaskulari, b'mod partikolari, ir-riskju ta' infart mijokardijaku jiżdied b'mod sinifikanti. It-telfa ta 'kapillari żgħar twassal għal patoloġiji oħra, li minnhom ħafna drabi jbatu dawk l-organi li fihom hemm netwerk żviluppat ta' bastimenti żgħar. Id-dijabete tikkawża għama (il-glukosju jaffettwa r-retina), insuffiċjenza tal-kliewi, u aktar. Il-pazjenti jbatu minn nervituri periferali u vini tad-demm, u dan iwassal għal problemi bir-riġlejn - l-iżvilupp ta 'ulċeri, feriti mhux fejqan, gangrena.

Peress li l-marda hija kronika, il-kompitu ewlieni għal kwalunkwe pazjent b'dijanjosi bħal din huwa li tikkontrollaha - biex iżżomm livelli normali ta 'zokkor fid-demm. U f'dan l-istadju huwa importanti ħafna li tifhem liema tip ta 'dijabete hija ddijanjostikata, minħabba li t-trattament se jkun differenti.

Dijabete tat-Tip 1

Id-dijabete tat-tip 1 spiss tissejjaħ dipendenti mill-insulina jew żagħżugħa (tfulija). Dan huwa dovut għall-partikolarità tal-marda - bħala regola tiżviluppa, ġeneralment, fit-tfulija jew fl-adolexxenza u hija kkawżata minn patoloġija tal-frixa, ħafna drabi ta 'natura ereditarja. L-organu sempliċement jieqaf jipproduċi l-insulina, u għalhekk il-glukosju li jidħol fil-fluss tad-demm ma jinġarrx lejn iċ-ċelloli. Meta ssir dijanjosi, huwa importanti ħafna li tkun iċċekkjat mhux biss il-livell ta 'zokkor fid-demm, iżda wkoll il-livell ta' l-insulina. F'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1, l-ormon fil-prinċipju assenti jew jiġi skopert fi kwantitajiet żgħar ħafna. Peress li qed nitkellmu dwar patoloġija tal-frixa, hemm trattament wieħed biss għall-marda - amministrazzjoni ta 'kuljum ta' injezzjonijiet ta 'l-insulina.

Il-pazjenti jesperjenzaw żewġ gruppi ta 'sintomi. L-ewwel jitkellem dwar zokkor għoli fid-demm u huwa għalhekk karatteristiku tad-dijabetiċi kollha:

Għatx kbir.
Poliuria - awrina frekwenti.
Ħsara fejqan tal-feriti.
Ħakk fil-ġilda, leżjonijiet fungali frekwenti fil-ġilda.
Telf ta 'sensazzjoni fuq is-saqajn jew l-idejn (bil-progressjoni tal-marda).

It-tieni grupp ta 'sinjali jindika n-nuqqas ta' l-insulina. Peress li l-glukosju kollu jibqa 'fid-demm u ma jinġarrx lejn iċ-ċelloli, it-tessuti tal-ġisem m'għandhomx enerġija. Dan huwa espress fi għeja, konċentrazzjoni fqira. Barra minn hekk, l-ikel ma jġibx l-effett mixtieq, u għalhekk it-tfal fl-isfond ta 'aptit normali jew miżjud jitilfu l-piż b'mod sinifikanti. Kultant sintomi bħal dawn jiżviluppaw fi kwistjoni ta 'jiem.

Dijabete tat-tip 2 u tqala

Id-dijabete tat-tip 2 hija l-aktar forma komuni tal-marda, li tissejjaħ ukoll mhux dipendenti fuq l-insulina. Il-marda tibda bi prediabetes - l-iżvilupp tal-immunità taċ-ċellula għall-insulina, u huwa għalhekk li l-glukosju jibqa 'fid-demm. F'dan il-każ, il-frixa qed jaħdem sewwa, l-ormon huwa prodott fi kwantitajiet suffiċjenti. Bil-progressjoni tal-marda, is-sinteżi tagħha tista 'saħansitra tiżdied, għaliex huwa kif tirreaġixxi l-ġisem għan-nuqqas ta' glukożju meħtieġ fiċ-ċelloli.

Il-perjodu ta 'reżistenza għall-insulina jista' jdum 10-15-il sena qabel ma l-pazjent jiżviluppa dijabete tat-tip 2. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti b'din id-dijanjosi huma aktar minn 50 sena, għalkemm it-tobba jinnutaw li l-marda hija iżgħar u hija iktar komuni f'nies li għandhom 40 u anke 30.

Id-dijabete tat-tip 2, kif ukoll id-dijabete tat-tip 1, esperti jassoċjaw ukoll ma 'predispożizzjoni ereditarja. Madankollu, għandu rwol importanti f'dan il-każ id-drawwiet tal-ikel. Eċċess ta 'karboidrati sempliċi (zokkor, dqiq, ħelu), li jżid malajr il-livelli ta' glukosju fid-demm, jaċċellera l-iżvilupp tar-reżistenza għall-insulina.

Fil-persuni b'marda tat-tip 2, mhux biss iz-zokkor iżda wkoll l-insulina hija elevata fid-demm. U eċċess ta 'l-ormon iwassal għas-sintomi tiegħu. B'mod partikolari, billi l-insulina tippromwovi d-deposizzjoni ta 'xaħmijiet fiċ-ċelloli tat-tessut xaħmi, pazjenti b'din id-dijanjosi għandhom piż żejjed, li huwa diffiċli ħafna biex jitnaqqas. Id-dijabete tat-tip 2 spiss twassal għall-obeżità. Għalhekk, il-formazzjoni ta 'dieta bilanċjata b'livell baxx ta' karboidrati sempliċi, kif ukoll l-istil ta 'ħajja u l-attività fiżika tajbin huma importanti fit-trattament ta' dan it-tip ta 'marda.

F’xi każijiet, livelli għoljin ta ’glukożju huma osservati fi tqala tardiva. Id-dijabete tat-tqala hija ddijanjostikata fi 2-3% tan-nisa, u wara t-twelid, il-marda ġeneralment titlaq. Iżda l-fatt li l-iżvilupp tagħha jindika predispożizzjoni għal marda tat-tieni tip, peress li ħafna drabi fl-isfond tat-tqala hija reżistenza għall-insulina - prediabetes li timmanifesta ruħha. Għalhekk, dijanjosi bħal din għandha tkun okkażjoni biex issir dijanjostika regolarment u tingħata attenzjoni għall-prevenzjoni tal-marda.

Klassifikazzjoni Estesa tad-Dijabete

Illum, l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa ssemmi 5 forom ta ’dijabete:

Id-dijabete mellitus tat-tip 1, li fiha speċi awtoimmuni u indotta mill-virus (tiżviluppa wara marda virali) huma distinti.
Dijabete tat-tip 2. Hawnhekk, il-kategoriji ta 'pazjenti b'obeżità, b'piż normali u dawk li mardu f'età żgħira huma distinti.
Grupp ta 'dijabete tal-frixa kkawżata minn malnutrizzjoni u infjammazzjoni tal-frixa.
Dijabete sekondarja jew sintomatika, li tiżviluppa fl-isfond ta 'ħsara għal organi u sistemi oħra, iżda mhux għall-frixa.
Dijabete gestazzjonali.

Xjenzati fiċ-Ċentru Żvizzeru tad-Dijabete tal-Università ta ’Lund, flimkien ma’ riċerkaturi mill-Istitut għall-Mediċina Molekulari tal-Finlandja, analizzaw id-dejta minn kważi 15,000 pazjent u pproponew il-klassifikazzjoni li ġejja tal-marda:

Il-Cluster 1 huwa marda awtoimmuni li twassal għal waqfien fil-produzzjoni tal-insulina.
Cluster 2 - dijabete b'nuqqas ta 'insulina, li tikkorrispondi għat-tip 1. Il-marda tiżviluppa fi tfuliti jew f'età żgħira f'nies li qabel kienu b'saħħithom.
Cluster 3 - reżistenza għall-insulina f'nies li għandhom obeżità, metaboliżmu indebolit gravi. Dan il-grupp jinkludi ħafna nies bid-dijabete tat-tip 2. L-iktar kumplikazzjoni komuni tal-marda hija l-ħsara fil-kliewi.
Cluster 4 - reżistenza għall-insulina f'persuni piż żejjed b'metaboliżmu normali.
Cluster 5 - reżistenza għall-insulina, li żviluppat fix-xjuħija. F'dan il-każ, il-marda hija l-iktar ħafifa.

Fil-fatt, din il-klassifikazzjoni hija maħsuba biex tissimplifika t-trattament tad-dijabete, għaliex fil-każ ta 'tali separazzjoni, kors ta' trattament aktar effettiv jista 'jintgħażel.

Tipi ta ’dijabete mellitus

Skond il-klassifikazzjoni, għandu jkun distint:

dijabete mellitus
prediabetes
tqala f'nisa tqal.

X'inhi d-dijabete perikoluża? Il-fatt li hemm differenza fis-sintomi ta 'kull klassi tal-marda, u kull speċi tikkawża disturbi serji fil-funzjonament tas-sistemi interni tal-ġisem.

Id-dijabete mellitus dipendenti fuq l-insulina tat-tip 1 hija marda li hija ffurmata bħala riżultat tal-qerda taċ-ċellula tal-frixa, li tirriżulta fl-akkumulazzjoni ta 'zokkor żejjed fil-ġisem. Tali patoloġija tiżviluppa b'nuqqas ta 'insulina meħtieġa għal metaboliżmu xieraq ta' karboidrati.

Il-glandola affettwata ma tistax tlaħħaq mal-produzzjoni ta 'biżżejjed ormon. F'dan ir-rigward, l-assorbiment tal-glukosju fiċ-ċelloli huwa diffiċli u ż-zokkor fid-demm jiżdied. Il-mod ewlieni biex tikkumpensa għan-nuqqas ta 'ormon huwa li tinjetta l-insulina regolarment fil-ġisem.

Pazjenti b'din it-tip ta 'patoloġija għandhom isegwu skeda ta' injezzjonijiet ta 'l-insulina f'ħajjithom kollha biex iżommu l-vijabbiltà. Ghalhekk, dan it-tip jissejjah insulin-dependent.

Dan it-tip ta 'patoloġija hija ħafna drabi konġenitali u tinstab fit-tfulija jew fl-adolexxenza.

Is-sinjali ewlenin tal-marda jidhru kif ġej:

żieda fl-awrina u r-rilaxx ta 'volum kbir ta' l-awrina,
żieda fl-aptit
għatx insatiable
ħalq xott
ħakk fil-ġilda
Telf ta 'piż mhux spjegat
dgħjufija, ngħas.

Skond ir-riżultati ta 'test tad-demm, proporzjon ta' zokkor miżjud huwa osservat, ċelloli tax-xaħam jinstabu fl-awrina.

Fil-futur, sindromu ta 'uġigħ pronunzjat fl-addome jingħaqad mas-sintomi, li flimkien ma' attakki ta 'dardir inaqqsu l-aptit.

Il-klassifikazzjoni tad-dijabete mellitus ġiet żviluppata u ffirmata minn rappreżentanti tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa fl-1985. Abbażi ta 'dan, huwa drawwa li jiġu separati diversi klassijiet ta' din il-marda kkawżata minn żieda taz-zokkor fid-demm tal-pazjent. Il-klassifikazzjoni tad-dijabete mellitus tinkludi dijabete mellitus, prediabetes, dijabete mellitus waqt it-tqala.

Din il-marda għandha wkoll diversi tipi, skont il-grad ta 'żvilupp tal-marda. Il-klassifikazzjoni tad-dijabete mellitus taqsam:

Dijabete tat-Tip 1
Dijabete tat-tip 2
Dijabete insipidus
Għażliet oħra tad-dijabete.

1 tip ta 'marda

Imsejħa wkoll dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina. Din il-marda hija espressa fil-produzzjoni difettuża ta 'l-ormon ta' l-insulina mill-frixa. Dan iwassal għal żieda fil-livell taz-zokkor fid-demm tal-pazjent u nuqqas ta 'glukosju fiċ-ċelloli tal-ġisem, peress li hija l-insulina li hija responsabbli għat-trasport ta' din is-sustanza liċ-ċelloli.

Id-dijabete mellitus tidher minħabba l-metaboliżmu indebolit tal-karboidrati u żieda fil-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm. Klassifikazzjonijiet tad-WHO huma stabbiliti, fejn diversi tipi ta 'marda huma indikati.

Skont l-istatistiċi tal-2017, iktar minn 150 miljun persuna huma magħrufa bħala dijabetiċi. Fi snin reċenti, il-każijiet tal-marda saru aktar frekwenti. L-akbar periklu tal-formazzjoni tal-marda jseħħ wara 40 sena.

Hemm programmi li fihom sett ta 'miżuri biex jitnaqqas in-numru tad-dijabete u jitnaqqas ir-riskju ta' mwiet. It-twettiq ta 'emoglobina glukożilata jagħmilha possibbli li jinstab id-dijabete u jiġi preskritt kors ta' trattament.

Ibbażat fuq riċerka xjentifika, esperti mid-WHO ħolqu klassifikazzjoni tad-dijabete. L-organizzazzjoni tirrapporta li ħafna dijabetiċi għandhom marda tat-tip 2, 92% tat-total.

Id-dijabete tat-tip 1 tammonta għal madwar 7% tal-għadd totali ta 'każijiet. Tipi oħra ta ’mard jammontaw għal 1% tal-każijiet. Madwar 3-4% tan-nisa tqal għandhom dijabete tat-tqala.

Il-kura tas-saħħa moderna tindirizza wkoll il-kwistjoni tal-prediabetes. Din hija kundizzjoni meta l-indikaturi mkejla tal-glukosju fid-demm diġà jaqbżu n-norma, iżda xorta ma jilħqux il-valuri li huma karatteristiċi tal-forma klassika tal-marda. Bħala regola, il-prediabetes jippreċedi marda sħiħa.

Il-marda hija ffurmata minħabba reazzjonijiet anormali tal-ġisem, per eżempju, fallimenti fl-ipproċessar tal-glukosju. Dawn il-manifestazzjonijiet huma osservati f'nies b'piż normali u żejjed.

Tip ieħor ta 'marda huwa kklassifikat meta l-glukosju jiġi pproċessat fil-ġisem, iżda minħabba kumplikazzjonijiet, is-sitwazzjoni tista' tinbidel u l-funzjoni ta 'sinteżi tiġi mħarbta.

Mill-2003, id-dijabete ġiet iddijanjostikata bil-kriterji proposti mill-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete.

Id-dijabete mellitus tat-tip 1 tidher minħabba l-qerda taċ-ċelloli, u huwa għalhekk li n-nuqqas ta ’insulina jseħħ fil-ġisem. Id-dijabete mellitus tat-tip 2 tidher minħabba li l-effett bijoloġiku ta ’l-insulina jiġi mħarbat fil-ġisem.

Xi tipi ta 'dijabete jidhru minħabba diversi mard, kif ukoll malfunzjoni ta' ċelloli beta. Din il-klassifikazzjoni issa hija ta ’natura konsultattiva.

Fil-klassifikazzjoni tal-WHO datata 1999, hemm xi tibdil fl-għażla ta 'tipi ta' mard. Issa jintużaw numri Għarbi, mhux dawk Rumani.

Ħafna dijabetiċi jistgħu jinqasmu f'żewġ gruppi: pazjenti b'dijabete mellitus tip 1 (DM 1), li hija assoċjata ma 'defiċjenza akuta ta' insulina, u pazjenti b'dijabete mellitus tip 2 (DM 2), li hija konsistenti mar-reżistenza tal-ġisem għall-insulina.

Ħafna drabi huwa diffiċli li jiġi ddeterminat it-tip ta 'dijabete, u għalhekk qed tiġi żviluppata klassifikazzjoni ġdida tad-dijabete, li għadha ma ġietx approvata mid-WHO. Fil-klassifika hemm taqsima "Id-Dijabete mellitus ta 'tip inċert".

Numru suffiċjenti ta 'tipi rari ta' dijabete huma kkawżati, li huma provokati:

infezzjoni
drogi
endokrinopatija
disfunzjoni tal-frixa,
difetti ġenetiċi.

Dawn it-tipi ta 'dijabete mhumiex relatati patoġenetikament, huma jiddistingwu b'mod separat.

Il-klassifikazzjoni attwali tad-dijabete skont l-informazzjoni tad-WHO tinkludi 4 tipi ta 'mard u gruppi, li huma magħżula bħala ksur tal-fruntiera ta' omejostasi tal-glukosju.

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 għandha klassifikazzjoni:

ksur tal-konfini ta 'omejostasi tal-glukosju,
tolleranza tal-glukos indebolita,
glikemija għolja fuq stonku vojt,
dijabete tat-tqala waqt it-tqala,
tipi oħra ta ’mard.

Mard tal-frixa:

tumuri
pankreatite
korrimenti
fibrożi ċistika,
pankreatite kalkulata li tissejjaħ,
emokromatożi.

Disturbi ġenetiċi ta 'azzjoni ta' l-insulina:

dijabete lipoatrofika,
reżistenza għall-insulina tat-tip A,
leprechaunism, sindromu ta 'Donohue (dijabete mellitus tip 2, ritardazzjoni tat-tkabbir intrauterin, dismorfiżmu),
Rabson - Sindromu ta 'Mendenhall (acanthosis, dijabete mellitus u iperplażja ta' l-pineal),
Ksur ieħor.

Forom immuni rari tad-dijabete:

Sindromu ta '"persuna riġida" (dijabete mellitus tip 1, ebusija fil-muskoli, kundizzjonijiet konvulsivi),
Antikorpi għal riċetturi ta 'l-insulina.

Il-lista ta 'sindromi flimkien mad-dijabete:

Sindromu ta 'Turner
Sindromu ta 'Down
Lawrence - Moon - Sindromu ta 'Beadle,
Il-kor tal-Getington,
Sindromu tat-tungstenu
Sindromu ta 'Klinefelter
ataxia tal-friedreich,
porfirja
Sindromu ta 'Prader-Willi,
Distrofija miotonika.

ċitomegalovirus jew rubella endoġenea,
tipi oħra ta 'infezzjonijiet.

Tip separat huwa d-dijabete ta 'nisa tqal. Hemm ukoll tip ta 'marda li hija kkawżata minn kimiċi jew mediċini.

1. Dipendenti mill-insulina (tip 1),

2. Mhux indipendenti mill-insulina (tip 2),

3. Dijabete bi malnutrizzjoni,

4. Id-dijabete assoċjata ma 'mard ieħor (mard tal-frixa, l-effett tal-mediċini, patoloġiji endokrinali, disturbi ta' l-insulina, mard ġenetiku),

5. Tolleranza tal-glukos indebolita,

6. Dijabete gestazzjonali (waqt it-tqala).

Bil-varjetajiet kollha ta 'din il-marda, l-iktar spiss fil-prattika klinika ta' endokrinologu, hemm id-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2.

B'dijanjosi bħal dijabete, l-ispeċi tagħha tinstab ukoll fil-leżjoni primarja tal-frixa jew fl-isfond tal-iżvilupp ta 'kundizzjonijiet patoloġiċi oħra.

Dijabete pankreatiku

Ħafna drabi, defiċjenza fl-insulina tiżviluppa minħabba ħsara diretta fil-frixa bħala riżultat ta 'marda kronika. Il-grad estrem tad-dijabete tal-frixa hija espressa fi ħsara totali lill-frixa, li fiha mhux biss il-produzzjoni ta 'l-insulina, iżda wkoll il-formazzjoni ta' glycogen mill-fwied tista 'titnaqqas. Din il-kundizzjoni tissejjaħ dijabete totali.

1. alkoħoliżmu kroniku,

2. kolelitijasi,

3. ħsara tossika għall-frixa meta tkun esposta għal ċerti mediċini jew veleni,

4. intervent kirurġiku fuq il-frixa.

Bħala riżultat tal-formazzjoni ta 'defiċjenza assoluta ta' insulina, l-istampa klinika tad-dijabete tal-frixa hija simili għal dik ta 'l-ewwel tip ta' dijabete. Għalhekk, it-trattament ewlieni huwa l-użu ta 'terapija ta' sostituzzjoni u preparazzjonijiet ta 'enzimi biex tiġi normalizzata d-diġestjoni.

Sindromu tat-Tungstenu

Is-sindromu tat-tungstenu huwa marda rari li hija assoċjata ma 'ġeni, u s-sinjali tagħha huma l-iżvilupp ta' dijabete u dijabete insipidus flimkien ma 'bidliet atrofiċi fin-nerv ottiku. Aktar tard jiżviluppaw smigħ, problemi ta ’awrina, aċċessjonijiet epilettiċi u ataxia.

Il-marda hija severa, fil-preżent m'hemm l-ebda mod kif tinfluwenza l-kawża ta 'l-iżvilupp tagħha, għalhekk it-trattament jikkonsisti minn terapija ta' manteniment. Il-pronjosi hija fqira, il-pazjenti jgħixu, bħala medja, sa 30 sena, u jmutu minn insuffiċjenza tal-kliewi.

Tipi oħra ta ’dijabete

• żvilupp indebolit ta 'ċelloli li jipproduċu l-insulina bħala riżultat ta' eredità mgħobbija jew ksur ta 'mutazzjoni tal-kompożizzjoni kimika ta' l-insulina,

• Akkromegalija, sindromu ta 'Cushing, mogħoż tossiku mxerred, f'dawn il-mard, jiżviluppa defiċjenza relattiva ta' insulina minħabba tnaqqis fis-sensittività tar-riċetturi tat-tessut lejh,

• Forom rari ta 'sindromi awtoimmuni u ġenetiċi assoċjati mal-metaboliżmu indebolit taz-zokkor.

Id-dijabete mellitus hija kundizzjoni patoloġika li hija kkaratterizzata minn ksur tal-metaboliżmu (metaboliżmu). Dan jiġri minħabba l-produzzjoni insuffiċjenti tal-ormon insulina tas-sustanza stess, bħal fil-każ tad-dijabete mellitus tat-tip 1 jew ksur tal-effett tagħha fuq iċ-ċelloli u t-tessuti tal-ġisem (patoloġija tat-tip 2).

L-artikolu jiddiskuti fid-dettall it-tipi ewlenin ta 'dijabete mellitus, id-differenzi fil-kawżi tagħhom u l-mekkaniżmi ta' żvilupp, kif ukoll deskrizzjoni tal-karatteristiċi tat-trattament tal-pazjenti.

Ftit dwar l-insulina u r-rwol tagħha fil-ġisem tal-bniedem

L-insulina hija ormon li jipproduċi l-frixa. L-organu jinsab wara l-istonku, huwa mdawwar minn milsa u ċirku tad-duwodenu. Il-piż tal-frixa huwa ta ’madwar 80 g.

Minbarra l-ormoni, il-ħadid jipproduċi meraq tal-frixa, meħtieġ għad-diġestjoni ta 'lipidi, karboidrati u sustanzi ta' proteina. L-ormon ta 'l-insulina huwa sintetizzat minn ċelloli β.

Huma lokalizzati kważi fuq il-wiċċ kollu tal-frixa fil-forma ta 'gruppi żgħar imsejħa gżejjer ta' Langerhans-Sobolev. Il-gżejjer fihom ukoll ċelloli α li sintetizzati s-sustanza attiva ta ’l-ormon glukagon.

Dan l-ormon għandu l-effett oppost fir-rigward ta 'l-insulina.

Importanti! Persuna b'saħħitha adulta għandha madwar miljun gżejjer bħal dawn b'piż totali ta 'diversi grammi.

L-insulina hija molekula ta 'proteina li tikkonsisti f'diversi katini ta' aċidi amminiċi. Id-dover tiegħu huwa li jassorbi l-glukosju (zokkor) miċ-ċelloli tal-ġisem. Iz-zokkor huwa meħtieġ għal persuna li tirċievi l-enerġija. Mingħajrha, iċ-ċelloli u t-tessuti ma jkunux kapaċi jlaħħqu mal-funzjonijiet tagħhom.

2. Dijabete tat-tip 2 (isem antik: dijabete mellitus indipendenti mill-insulina)

a) dijabete MODY żagħżugħa (tliet tipi ġew distinti fil-klassifikazzjoni ta 'l-1999, 6 tipi fl-2005),

c) difetti ġenetiċi oħra tal-funzjoni taċ-ċellula β

- reżistenza għall-insulina tat-tip A, - leprechaunism,

- Sindromu Rabson-Mendenhall, - dijabete lipoatrofika

- varjanti oħra ta 'anormalitajiet ġenetiċi ta' riċetturi ta 'l-insulina.

- pankreatite kronika u rikurrenti, neoplażja, pankreatektomija, fibrożi ċistika, pankreatopatija fibrokalculeża, emokromatożi,

Akkromegalija, sindromu ta 'Cushing, glukokononoma, fokromokitoma, tirotoxikożi, somatostatinoma, aldosteroma, eċċ.

Id-dijabete mellitus hija sindromu kliniku ta ’ipergliċemija kronika u glukożurja, ikkawżata minn defiċjenza assoluta jew relattiva ta’ insulina, li twassal għal disturbi metaboliċi, ħsara vaskulari (diversi anġjopatiji), newropatija, u bidliet patoloġiċi f’diversi organi u tessuti.

Id-dijabete mellitus hija prevalenti fil-pajjiżi kollha tad-dinja u skont id-WHO, hemm aktar minn 150 miljun pazjent bid-dijabete fid-dinja.

Fil-pajjiżi industrijalizzati ta 'l-Amerika u l-Ewropa, il-prevalenza tad-dijabete mellitus hija ta' 5-6% u għandha tendenza li tkompli tiżdied, speċjalment fil-gruppi ta 'età' l fuq minn 40 sena. Fil-Federazzjoni Russa, matul l-aħħar ftit snin, ġew irreġistrati 2 miljun

pazjenti bid-dijabete (madwar 300 elf pazjent ibatu minn dijabete tat-tip I, u 1 miljun 700 elf pazjent bid-dijabete tat-tip II).

Studji epidemjoloġiċi li saru f'Moska, San Pietruburgu u bliet oħra jissuġġerixxu li l-għadd veru ta 'pazjenti bid-dijabete fir-Russja jilħaq 6-8 miljun persuna.

Dan jeħtieġ l-iżvilupp ta 'metodi għal dijanjosi bikrija tal-marda u l-implimentazzjoni mifruxa ta' miżuri preventivi. Il-programm fil-mira federali "Dijabete Mellitus", adottat f'Ottubru 1996, jipprovdi miżuri organizzattivi, dijanjostiċi, terapewtiċi u preventivi mmirati biex inaqqsu l-prevalenza tad-dijabete mellitus, u jnaqqsu d-diżabilità u l-mortalità mid-dijabete.

Skond studji riċenti, il-Kumitat Espert tad-WHO dwar id-Dijabete (1985) irrakkomanda klassifikazzjoni tad-dijabete mellitus, li tintuża fil-pajjiżi kollha tad-dinja.

Klassifikazzjoni tad-dijabete mellitus (WHO, 1985)

A. Klassijiet kliniċi

I. Dijabete

1. Dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina (ED)

2. Dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina (DIA)

a) f'individwi b'piż normali tal-ġisem

b) f'individwi li għandhom obeżità

3. Id-dijabete assoċjata mal-malnutrizzjoni

a) mard tal-frixa,

b) mard endokrinali,

c) kondizzjonijiet ikkawżati minn teħid ta 'mediċini jew espożizzjoni għal kimiċi,

d) anormalitajiet ta 'l-insulina jew ir-riċettur tagħha,

e) ċerti sindromi ġenetiċi,

e) stati mħallta.

II. Tolleranza tal-glukożju indebolita

c) assoċjat ma 'ċerti kundizzjonijiet u sindromi (ara l-paragrafu 4)

III. Dijabete tqila

B. Klassijiet ta 'riskju statistiku (individwi b'tolleranza normali tal-glukosju iżda b'riskju akbar ta' żvilupp tad-dijabete)

(a) tolleranza preċedenti tal-glukożju indebolita

b) tolleranza potenzjali tal-glukożju indebolita.

Il-klassifikazzjoni tal-WHO dwar id-dijabete mellitus ġiet żviluppata u approvata minn rappreżentanti tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa. Skond din il-klassifikazzjoni, id-dijabete hija maqsuma fit-tipi li ġejjin:

marda tat-tip 1
marda tat-tip 2
tipi oħra ta ’mard.

Barra minn hekk, skont il-klassifikazzjoni tal-WHO, tali gradi tad-dijabete huma distinti bħala marda ħafifa, moderata u severa. Grad ħafif spiss ikollu karattru moħbi, ma jikkawżax kumplikazzjonijiet u sintomi żejda. Il-medja hija akkumpanjata minn kumplikazzjonijiet fil-forma ta 'ħsara fuq l-għajnejn, il-kliewi, il-ġilda u organi oħra. Fl-aħħar stadju, osservati kumplikazzjonijiet severi, ħafna drabi jipprovokaw riżultat fatali.

L-insulina taġixxi bħala l-iktar ormon importanti prodott mill-frixa miċ-ċelloli tad-denb tagħha. L-iskop tal-insulina huwa li tikkontrolla l-grad taz-zokkor fid-demm, ibbażat fuq metaboliżmu attiv.

Meta sseħħ malfunzjoni tal-ormoni, il-livell tal-glukożju jibda jogħla, bħala riżultat ta 'persuna persuna tiżviluppa d-dijabete. Biex iżżomm saħħitha, persuna morda trid issegwi dieta u twettaq il-proċeduri meħtieġa.

Dawn il-proċeduri jikkonsistu fl-użu regolari ta 'mediċini bbażati fuq metodu ta' laboratorju żviluppat apposta għall-insulina. Illum, hemm numru kbir ta 'varjetajiet ta' din il-mediċina. Għalhekk, għandek tifhem liema tipi ta 'insulina jeżistu, kif ivarjaw minn xulxin u kif jaġixxu.

It-tipi ewlenin ta 'insulina

L-insulina hija ta 'oriġini naturali u artifiċjali. L-insulina naturali hija prodotta minn ċelloli fil-frixa tal-bnedmin jew ta 'l-annimali. L-insulina artifiċjali tinħoloq f'kondizzjonijiet tal-laboratorju bil-passaġġ ta 'konnessjoni tas-sustanza ewlenija ma' komponenti addizzjonali. It-tieni tip huwa maħsub għat-trattament ta ’pazjenti bid-dijabete l-iktar spiss.

Attenzjoni partikolari meta tiġi preskritta l-mediċina għandha tkun għall-kura ta 'pazjenti anzjani u tat-tfulija sabiex titnaqqas il-possibbiltà ta' reazzjonijiet avversi. Għalhekk, l-għarfien tat-tipi ta 'insulina huwa ħtieġa importanti għat-tfassil ta' skema ta 'trattament.

Bħala terapija, jintużaw injezzjonijiet ta 'insulina kuljum. Biex tagħżel il-mediċina t-tajba, għandek bżonn tkun taf liema klassifikazzjoni ta 'l-insulina teżisti. Dan l-approċċ jevita effetti sekondarji mhux mixtieqa.

Varjetajiet ta 'l-insulina huma maqsuma skond il-parametri li ġejjin:

Veloċità ta 'l-azzjoni wara l-għoti tad-droga
It-tul tal-mediċina
Minn liema kienet il-mediċina
Forma tar-rilaxx tal-mediċina.

Klassifikazzjoni tal-Komponenti

Minbarra l-ispeċi prinċipali, l-insulina hija wkoll suddiviża fi rimedju monovoid u kkombinat. Fl-ewwel każ, il-mediċina fiha biss tip wieħed ta ’insulina - pereżempju, majjal jew bovin. Fit-tieni każ, taħlita ta ’diversi tipi ta’ insulina tintuża. Iż-żewġ tipi jintużaw b’mod attiv fit-trattament tad-dijabete.

Il-grad ta 'purifikazzjoni tal-mediċina

Il-klassifikazzjoni tal-preparazzjonijiet għall-insulina tiddependi wkoll mill-grad ta 'purifikazzjoni tagħhom u mill-bżonn għal din il-proċedura:

Id-dehra tradizzjonali tinkiseb permezz ta 'likwifikazzjoni bl-etanol aċiduż, filtrazzjoni, imluħa u kristallizzazzjoni f'diversi stadji. Dan il-metodu ta 'purifikazzjoni ma jitqiesx ideali minħabba l-preżenza ta' impuritajiet li ma jistgħux jinfetħu għall-proċedura.
L-ogħla livell monopiku jinkiseb wara t-tip tradizzjonali ta 'purifikazzjoni, segwit minn filtrazzjoni permezz ta' ġel speċjali. L-impuritajiet fil-preparazzjoni jibqgħu wkoll, iżda f'ammonti iżgħar.
L-ispeċi monokomponenti hija meqjusa bħala l-mudell perfett għat-trattament tal-marda, minħabba li l-iscreening molekulari u l-kromatografija ta ’skambju joniku jintużaw fil-purifikazzjoni tagħha.

Forma tat-tqala waqt it-tqala

L-akkumulazzjoni tal-glukosju fid-demm isseħħ fin-nisa tqal bħala riżultat tar-ristrutturar tal-isfond ormonali u tnaqqis fl-attività fiżika. Tali patoloġija tista 'tisparixxi waħedha wara t-twelid ta' tarbija jew fil-futur twassal għall-iżvilupp tad-dijabete.

Monitoraġġ regolari ta 'zokkor fid-demm huwa obbligatorju matul il-perjodu kollu ta' tqala. Il-forma tat-tqala tal-marda tista 'taffettwa ħażin it-tqala, is-saħħa tal-fetu u l-omm li qed titwieled.

Il-livelli għoljin taz-zokkor jikkawżaw ipertensjoni arterjali fil-mara tqila, li twassal għad-dehra ta 'edema severa, li, min-naħa tagħha, tikkontribwixxi għall-iżvilupp ta' ipoksja fil-fetu.

Patoloġija mhux korrettiva żżid il-konsum ta 'zokkor fid-demm tal-fetu, fejn tikkontribwixxi għall-formazzjoni ta' ċelloli tax-xaħam. Bħala riżultat, il-massa tal-ġisem tat-tfal u r-ras u l-ispallejn jiżdiedu. F'nisa tqal b'forma ta 'tqala, fetu kbir ta' spiss jitwieled, u jilħaq aktar minn 4 kg ta 'piż, li jikkomplika l-proċess tat-twelid u jwassal għal korrimenti fil-kanal tat-twelid.

Din it-tip ta 'marda, imsejħa wkoll dijabete ta' tqala, isseħħ fin-nisa matul il-perjodu ta 'tqala u timmanifesta ruħha fil-forma ta' żieda fil-glukosju fid-demm. Jekk jiġu osservati l-miżuri preventivi kollha, id-dijabete tat-tqala tisparixxi kompletament wara li titwieled it-tarbija.

Sadanittant, zokkor għoli fid-demm jista 'jagħmel ħsara lis-saħħa tal-omm li titwieled u tat-tarbija fil-ġuf. Ħafna drabi tali tarbija titwieled kbira wisq, u żżid problemi waqt it-twelid. Barra minn hekk, waqt li jkun għadu fil-ġuf, huwa jista ’jesperjenza nuqqas ta’ ossiġnu.

Huwa maħsub li jekk mara tbati minn dijabete tat-tqala waqt it-tqala, dan huwa sinjal li hi predispost għall-iżvilupp tad-dijabete fil-futur. Għalhekk, huwa importanti għal mara li tissorvelja l-piż tagħha, tiekol b'mod korrett u ma tinsiex l-eżerċizzji fiżiċi ħfief.

Fin-nisa tqal, il-livelli tal-glukosju fid-demm jistgħu jiżdiedu minħabba bidliet ormonali fil-ġisem. Fl-istess ħin, il-frixa hija mgħobbija ħafna u ħafna drabi ma tlaħħaqx mal-kompitu mixtieq. Dan iwassal għal disturbi metaboliċi fin-nisa u l-fetu.

It-tarbija għandha produzzjoni doppja ta 'insulina, u huwa għalhekk li l-glukosju jinbidel f'xaħam, li jaffettwa l-piż tal-fetu. F'dan il-każ, il-fetu jeħtieġ ammont akbar ta 'ossiġenu, li ma jistax jerġa' jimla, u dan jikkawża ġuħ bl-ossiġnu.

Sintomi tad-Dijabete

Fil-preżenza ta 'wieħed mis-sintomi elenkati, u speċjalment jekk hemm tnejn jew iktar minnhom, hija meħtieġa konsultazzjoni ma' endokrinologu. Allura:

Il-preżenza ta 'għatx kostanti, li hija diffiċli biex tikkalma.
Awrina frekwenti.
Qtar ta 'l-awrina niexfa huma tbajja' bajda u kumpattata, simili għal-lamtu.
In-ngħas u d-dgħjufija frekwenti.
Nixfa eċċessiva tal-ġilda.
Anki feriti minuri jfejqu għal żmien twil.
Il-preżenza ta 'ħakk tal-ġilda.
Sensazzjoni kostanti ta 'ġuħ.
Il-preżenza ta 'formazzjonijiet pustulari fuq il-ġilda.

L-iktar sintomi karatteristiċi tad-dijabete mellitus jinkludu xewqa kostanti biex tixrob, sensazzjoni ta 'ħalq xott, awrina mgħaġġla, ħakk, u indeboliment tal-vista. Ħafna drabi, is-sintomi jibdew jidhru meta l-marda diġà żviluppat biżżejjed.

B’rabta ma ’dan, huwa rrakkomandat li jsiru testijiet regolarment u tissorvelja l-ammont ta’ zokkor fid-demm. Dan għandu jsir mill-inqas darba fis-sena.

Sabiex ikun assigurat li m'hemm l-ebda mard, huwa meħtieġ li jsir test tad-demm u l-awrina. Mill-erba 'każijiet, bħala regola, tlieta lanqas biss jissuspettaw li għandu din il-marda.

Dijanjosi ta 'prediabetes

Din il-kundizzjoni hija kkaratterizzata minn perċezzjoni indebolita tal-glukosju mill-ġisem. Indikaturi bħal dawn se jkunu - 5.6–6.9 mmol, wara li jieklu wara sagħtejn dawn jiżdiedu għal 7.8–11 mmol. Din il-kundizzjoni tal-pazjent tista 'tikkawża patoloġiji tal-qalb u mard tas-sistema kardjovaskulari. F’din is-sitwazzjoni, emoglobina glukożilata hija analizzata u l-livell taz-zokkor huwa ddeterminat fuq ċertu perjodu ta ’żmien.

F’xi każijiet, il-kundizzjoni ta ’prediabetes tista’ tibqa ’mingħajr sintomi. Sinjali li bihom wieħed jista 'jassumi l-istat ta' prediabetes.

F’xi każijiet, il-kundizzjoni ta ’prediabetes tista’ tibqa ’mingħajr sintomi. Sinjali li bihom wieħed jista 'jassumi l-istat ta' prediabetes.

Il-proċeduri dijanjostiċi huma bbażati fuq il-preżenza ta 'ipergliċemija taħt ċerti kundizzjonijiet. Tipi ta ’dijabete jissuġġerixxu sintomi differenti. Huwa inkonsistenti, u għalhekk in-nuqqas ta 'sintomi ma jeskludix id-dijanjosi.

L-Istandard Dijanjostiku Dinji tal-WHO jiddefinixxi anormalitajiet fil-linja ta 'l-omejostasi tal-glukosju bbażati fuq livelli taz-zokkor fid-demm bl-użu ta' ċerti metodi.

glukosju fil-plażma fuq stonku vojt (mill-inqas tmien sigħat wara l-ikel),
zokkor fid-demm bl-addoċċ (fi kwalunkwe ħin tal-ġurnata, eskluża l-konsum tal-ikel),
gliċemija fi 120 minuta ta ’test orali ta’ tolleranza tal-glukosju b’75 g ta ’glukosju.

Id-dijabete tista ’tkun iddijanjostikata bi tliet modi:

il-preżenza tas-sintomi klassiċi tal-marda, gliċemija bl-addoċċ ta 'aktar minn 11.1 mmol / l,
gliċemija fuq stonku vojt aktar minn 7.0 mmol / l,
gliċemija fil-120 minuta ta ’PTTG hija iktar minn 11.1 mmol / l.

Għal żieda fil-glikemija, ċertu livell ta 'glukożju fil-plażma tad-demm huwa karatteristiku ta' stonku vojt, huwa 5.6 - 6.9 mmol / L.

Tolleranza tal-glukożju indebolita hija kkaratterizzata minn livell tal-glukosju ta ’7.8 - 11.0 mmol / L f’120 minuta ta’ PTTG.

Id-dijabete mellitus hija faċilment iddijanjostikata, dan huwa dovut għall-fatt li, bħala regola, il-pazjent imur għand it-tabib tard ħafna, meta l-marda diġà żviluppat u s-sintomi tagħha jiġu manifestati b'mod ċar.

L-iktar metodu dijanjostiku importanti fil-preżenza tad-dijabete huwa l-istudju tad-demm għaz-zokkor. It-testijiet juru livelli taz-zokkor, metaboliżmu indebolit tal-glukosju, jekk hemm.

It-tip ta 'marda huwa determinat mil-livell ta' zokkor fid-demm. Bħala regola, anke test tad-demm waħdu jista 'jiġġudika l-preżenza jew l-assenza ta' dijabete mellitus.

F'xi każijiet, jista 'jkun hemm bżonn dijanjostiċi addizzjonali - test ta' sensittività għall-glukożju, analiżi tal-awrina għal zokkor u glukosju, ultrasound tal-kliewi u organi addominali, u elettrokardjogramma.

Trattament tad-dijabete

Il-kura tad-dijabete ssir skond skemi varji. Jiddependi fuq in-natura tal-marda u n-natura tagħha.

Id-dijabete tat-tip 1 tiġi kkurata b’dożi addizzjonali ta ’insulina. Terapija bħal din hija meħtieġa għall-pazjent tul ħajtu kollha.

Il-mediċina moderna vvinta l-hekk imsejħa siringi tal-pinna, bl-għajnuna li l-pazjent jista 'jagħmel b'mod indipendenti injezzjoni bil-metraġġ. Innovazzjoni oħra hija l-pompa ta 'l-insulina, uħud minnhom huma ddisinjati b'tali mod li jaġġustaw awtomatikament id-doża, wara li ddeterminaw il-livell taz-zokkor.

Huwa possibbli li tuża mediċini li jistimulaw il-produzzjoni ta 'l-insulina fil-frixa.

Billi d-dijabete tat-tieni tip hija kkaratterizzata minn karatteristika tal-immunità għall-assorbiment tal-insulina, it-terapija ewlenija hija li tnaqqas l-eċċess ta 'zokkor fid-demm, kif ukoll mediċini mmirati biex jeliminaw l-insensittività tat-tessut għall-insulina. Il-pjan tat-trattament f'dan il-każ huwa kif ġej:

korrezzjoni tal-insulina
tnaqqis fir-reżistenza għall-insulina, jiġifieri, l-immunità tat-tessuti,
inibizzjoni ta 'l-assorbiment ta' glukosju fid-demm,
eliminazzjoni tal-ksur ta 'dislipidemija.

Sabiex jiġi preskritt it-trattament korrett, titwettaq dijanjosi bir-reqqa, li matulha huwa stabbilit il-grad ta 'tħaddim tal-frixa.

Kumplikazzjonijiet possibbli

Id-dijabete mellitus tista 'tikkawża deterjorazzjoni fis-saħħa ġenerali. Dan jiġri irrispettivament mill-klassifikazzjoni tad-dijabete. Is-sintomi jidhru gradwalment u eżami sħiħ huwa meħtieġ biex tkun stabbilita dijanjosi. L-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet jaffettwa s-saħħa ġenerali.

Retinopatija tista 'tiżviluppa - din hija ħsara lir-retina jew id-distakkament tagħha, li fiha tista' sseħħ emorraġija fuq il-fundus. Fil-proċess tal-iżvilupp tal-marda, il-pazjent jista 'jsir kompletament għami. Hemm żvilupp ta 'disturbi fil-bastimenti, il-formazzjoni ta' emboli, fraġilità.

Il-polineuropatija hija t-telf tal-uġigħ u s-sensittività għat-temperatura. Fl-istess ħin, ulċeri fuq id-dirgħajn u r-riġlejn jibdew jiżviluppaw. Idejn u saqajn isofru ġeneralment. Is-sensazzjonijiet kollha se jintensifikaw bil-lejl. Il-feriti ma jfejqux għal żmien twil u hemm il-possibbiltà li tiżviluppa gangrena. In-nefropatija hija marda tal-kliewi li tinvolvi r-rilaxx tal-proteina fl-awrina. Insuffiċjenza renali tista 'tiżviluppa.

Id-dijabete mellitus hija l-kawża tal-hekk imsejħa tixjiħ tal-ġisem. U mhux ta 'b'xejn, bil-preżenza tagħha, hemm ksur tal-proċessi metaboliċi kollha fil-ġisem:

metaboliżmu tal-karboidrati
xaħam,
metaboliżmu tal-proteini,
minerali
ilma u melħ.

Barra minn hekk, il-marda twassal għal numru ta ’kumplikazzjonijiet, fosthom:

Vjolazzjonijiet tal-funzjonament normali tal-glandoli ġenitali. L-irġiel jistgħu jiżviluppaw impotenza, filwaqt li n-nisa jistgħu jesperjenzaw tfixkil fiċ-ċiklu mestrwali.
L-iżvilupp tal-mard li ġej: puplesija ċerebrali, enċefalopatija u mard ieħor assoċjat mal-vini tal-moħħ.
Mard tal-għajnejn: minn konġuntivite għal stakkament tar-retina li jwassal għal għama.
Infjammazzjoni ta 'natura differenti fil-kavità orali.
Formazzjonijiet pustulari fuq is-sieq, trattib ta 'tessuti u ġonot tas-sieq. Dan jista 'saħansitra jwassal għal amputazzjoni tas-sieq.
Osteoporożi
Mard tas-sistema kardjovaskulari: arritmija, mard koronarju u aktar.
Insuffiċjenza renali
Ksur tal-funzjonament normali tas-sistema nervuża.

Prevenzjoni tad-Dijabete

Sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'dijabete mellitus, li tappartjeni għat-tieni tip, ta' min tissorvelja l-piż, ma taqbadx liri żejda. L-ikel m'għandux ikun fih ħafna kaloriji. Dieta b'saħħitha u kontroll tal-piż hija miżura ta 'min joqgħod fuqha biex tevita din il-marda. Anke bi prediabetes, dawn il-miżuri jistgħu jnaqqsu b'mod sinifikanti r-riskju ta 'żvilupp sussegwenti tal-marda.

Dieta b'saħħitha tinvolvi t-tnaqqis tal-konsum ta 'zokkor u ikel li fih iz-zokkor. Ikel bħal dan iżid ir-riskju li jiżviluppa d-dijabete. Għandek ukoll tillimita l-konsum ta 'muffins, ikel lamtu, laħam u prodotti tal-ħalib. Fażola, ċereali, ħodor, tadam, ġewż, frott taċ-ċitru għandhom ikunu preżenti fil-menu.

Rwol importanti huwa l-attività fiżika. Huma kkunsidrati wieħed mill-aktar modi effettivi biex tiġi evitata din il-marda, speċjalment fil-preżenza tat-tieni tip ta 'marda. Huwa importanti li tagħmel ġinnastika u edukazzjoni fiżika mill-inqas ħmistax-il jum kuljum. L-attività fiżika titqassam l-aħjar matul il-ġurnata: minn tnejn sa tliet vjaġġi, kull wieħed idum madwar 10 minuti.

Rimedju effettiv ieħor huwa r-reżistenza għall-istress. Din il-miżura hija utli għall-prevenzjoni assolutament ta 'mard. Wara kollox, in-nervituri dgħajfa, id-depressjoni frekwenti huma ħamrija favorevoli għall-iżvilupp ta 'diversi mard. L-istress għandhom relazzjoni diretta mal-livell ta 'pressjoni, dawn iżiduh b'mod sinifikanti. Il-pressjoni tad-demm għolja tikkawża problemi metaboliċi.