Pankreatite ta 'l-axxess jew purulenti

Axxess pankreatiku - Din hija kavità mimlija bil-pus u mases nekrotiċi fit-tessut tal-glandola. Fil-maġġoranza l-kbira tal-każijiet, hija tiżviluppa wara pankreatite alkoħolika akuta. Huwa kkaratterizzat mid-dehra ta 'deni, uġigħ fiċ-ċinturin, lewkoċitosi, formazzjoni ta' tumur fil-kavità addominali madwar ġimgħatejn wara attakk ta 'pankreatite. Id-dijanjosi ssir wara ultrasound, MRI jew CT scan tal-kavità addominali, analiżi tal-parametri bijokimiċi u kliniċi ġenerali tad-demm. L-uniku trattament effettiv huwa d-debridement kirurġiku tal-axxess, segwit minn terapija bl-antibijotiċi.

Informazzjoni Ġenerali

Axxess pankreatiku huwa marda gravi li tiżviluppa f'pazjenti li għaddew minn pankreatite (aggravar jew akutazzjoni ripetuta) jew nekrożi tal-frixa bil-formazzjoni ta 'kavità purulenti delimitata fil-glandola. Il-marda hija perikoluża għall-ħajja tal-pazjent, u l-insidjużità tiegħu tinsab fit-tħassir tal-klinika fl-isfond tat-terapija bl-antibijotiċi. Huwa għalhekk li fil-gastroenteroloġija moderna huwa ġeneralment li jiġu preskritti antibijotiċi għall-pankreatite biss ma 'leżjonijiet konkomitanti tal-passaġġ biljari jew kumplikazzjonijiet batteriċi ppruvati. Il-każijiet kollha ta 'deni u uġigħ addominali fi żmien ġimgħatejn wara l-pankreatite għandhom jitqiesu bħala axxess pankreatiku probabbli. L-uniku trattament li jwassal għall-irkupru huwa kirurġija għad-drenaġġ tal-axxess. Mingħajr operazzjoni, il-mortalità f'din il-patoloġija tilħaq il-100%.

Axxess frixa jiżviluppa fl-isfond ta 'pankreatite akuta, jista' jifforma kwalunkwe forma ta 'patoloġija, ħlief għal edema, 3-4% tal-każijiet ta' din il-marda jirriżultaw fil-formazzjoni ta 'axxess. Ħafna drabi jiġu skoperti fl-isfond ta 'pankreatite alkoħolika. Ir-raġunijiet għall-formazzjoni ta 'kavità purulenta fil-frixa mhumiex kompletament ċari. Huwa preżunt li l-infezzjoni tista 'tiġi introdotta permezz ta' fluss tad-demm, b'punt psewdoċist (jekk mhux asettiku jiġi osservat), bil-formazzjoni ta 'fistula taċ-ċista bl-imsaren.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, bl-aspirazzjoni u l-inokulazzjoni tal-kontenut ta 'l-axxess, Escherichia coli jew enterobacteria huma sekretati. Skond studji fil-qasam tal-gastroenteroloġija, iż-żieda ta 'infezzjoni sekondarja hija osservata fi kważi 60% tal-każijiet ta' nekrożi tal-frixa, għalhekk, fit-trattament ta 'din il-marda, għandha titqies il-probabbiltà ta' kavità b'kontenut purulenti. L-iżvilupp ta 'axxess huwa promoss minn pankreatite severa b'aktar minn tliet fatturi ta' riskju, pankreatite wara l-operazzjoni, laparotomija bikrija, bidu bikri ta 'nutrizzjoni enterali, u terapija irrazzjonali ta' antibijotiċi.

Meta sseħħ pankreatite akuta, it-tessut tal-glandola huwa bil-ħsara, minħabba li l-enzimi jidħlu kemm fil-glandola nnifisha kif ukoll fit-tessuti tal-madwar, u jeqirduhom. Minħabba dan, in-nekrożi tal-frixa tista 'tibda, psewdoċisti huma ffurmati - kavitajiet mimlijin b'kontenut likwidu u tessuti nekrotiċi. Meta tidħol fiż-żona tal-proċess patoloġiku ta 'infezzjoni, jew flegmon frixa jiżviluppa - fużjoni purulenta totali, jew forma ta' axxess. Għandu jkun innutat li l-phlegmon huwa kundizzjoni aktar severa u pronjostikament sfavorevoli, li fil-klinika prattikament ma tvarjax minn axxess wieħed. Barra minn hekk, bl-axxess fit-tessuti, jistgħu jiffurmaw axxessi multipli.

Sintomi ta 'Aċċess

Axxess pankreatiku jifforma għal żmien twil - ġeneralment mill-inqas 10-15-il ġurnata. Għalhekk, fi żmien ġimagħtejn sa erba 'ġimgħat mill-bidu tal-pankreatite, it-temperatura togħla għal numri ta' deni, jidher bard, takikardja, uġigħ fl-addome ta 'fuq jintensifika. L-uġigħ huwa simili għaċ-ċinturin, pjuttost qawwi. Il-pazjent jiġbed l-attenzjoni għal dgħjufija, għeja, nuqqas ta 'aptit, għaraq akbar. Imħasseb dwar in-nawżea, ir-remettar, u wara l-imrar jinħass fil-ħalq għal żmien twil. Hemm sinjali kollha ta 'intossikazzjoni. Fil-palpazzjoni ta 'l-addome, hija notevoli l-preżenza ta' formazzjoni ta 'tumur u t-tensjoni fil-muskoli tal-ħajt addominali anterjuri.

Kumplikazzjonijiet

Aċċess tal-frixa spiss ikun ikkumplikat bit-tixrid ulterjuri tal-infezzjoni, il-formazzjoni ta 'ulċeri multipli fil-glandola nnifisha u fl-organi tal-madwar. Pus jista 'jiċċirkola retroperitonealment, jidħol fl-organi vojta (intestini, fl-istonku), tessut subfreniku u periokardjali, kavitajiet tal-plewra u perikardja, u għalhekk jista' jkun hemm axxess intestinali, axxess subphrenic, pleurisy purulenti u pericardite. Ukoll, l-axxess jista 'kultant jinqata' mill-ġilda bil-formazzjoni ta 'fistula. Jekk il-ħitan tal-bastiment jinqerdu mill-enzimi, tista 'sseħħ fsada qawwija, xi drabi b'riżultat fatali.

Dijanjostiċi

Axxess pankreatiku huwa djanjostikat minn speċjalista fil-kirurġija ġenerali wara eżami bir-reqqa tal-pazjent. Fl-analiżi ġenerali tad-demm, hemm lewkoċitosi għolja, bidla fil-formula tal-lewkoċiti lejn ix-xellug, żieda fl-ESR, anemija. F'każ ta 'test tad-demm bijokimiċi, notevoli żieda fil-livell ta' enzimi frixa, ipergliċemija. Il-livell ta 'amylase fl-urina huwa elevat, għalkemm matul il-formazzjoni ta' axxess l-ammont tiegħu jista 'jonqos gradwalment.

Eżami tar-raġġi X ta 'axxess frixa għandu xi karatteristiċi. Peress li l-glandola tinsab wara l-istonku, id-dell tal-kavità tal-axxess jista 'jirkeb fuq il-bżieżaq tal-istonku. Għalhekk, l-esponiment għandu jkun itwal, u jekk ikun hemm suspett ta 'assess, jiġi injettat mezz ta' kuntrast fil-kavità ta 'l-istonku u stampa vertikali tittieħed bi sporġenza laterali - f'dan il-każ, dell imqarreb bi fruntiera ta' fluwidu (axxess) se jkun wara l-istonku. Meta l-kuntrast jidħol fil-kavità ta 'l-axxess, nistgħu nitkellmu dwar il-preżenza ta' fistula. Ukoll fl-istampi tista 'tara sinjali ta' kompressjoni tal-musrana, spostament tal-organi. Il-koppla dijaframmatika tax-xellug hija għolja, il-mobilità tagħha hija limitata, jista ’jkun hemm effużjoni fil-kavità tal-plewra.

L-ultrasound tal-frixa, CT scan ta 'l-organi addominali jiddeterminaw il-post u d-daqs tal-leżjoni, in-numru ta' axxessi. Jekk meħtieġ, titqib perkutanju simultanju bl-aspirazzjoni, eżami u żriegħ tal-kontenut huwa possibbli. Id-dijanjosi differenzjali ssir ma 'psewdokisti tal-frixa, nekrożi tal-frixa.

Trattament ta 'axxess pankreatiku

Il-kura ssir minn kirurgu addominali. Axxess huwa indikazzjoni assoluta għal riabilitazzjoni u drenaġġ. Il-prattika turi li d-drenaġġ perkutanju ta 'l-axxessi jwassal biex tfejjaq biss f'40% tal-każijiet, barra minn hekk, b'dawn it-tattiċi, phlegmon, assessi multipli, u t-tixrid ta' infezzjoni fit-tessut tal-frixa tal-madwar jista 'jinqabeż. Huwa għalhekk li l-eżċiżjoni endoskopika jew klassika ta 'laparotomija u d-drenaġġ ta' l-axxess se jkunu l-aħjar soluzzjoni.

Matul l-operazzjoni, isir eżami bir-reqqa ta 'l-organi tal-madwar, tessut retroperitoneali għal axxessi sekondarji. B'mod parallel, il-pazjent jingħata preskrizzjoni ta 'antibijotiċi skond il-kulturi riċevuti, analġeżiċi, antispasmodiċi, inibituri ta' l-enzimi. Twettqet terapija bl-infużjoni bil-għan tad-ditossifikazzjoni.

Previżjoni u Prevenzjoni

Peress li l-kawżi tal-formazzjoni ta 'axxessi tal-frixa mhumiex mifhuma għal kollox, sal-lum m'hemm l-ebda miżura preventiva għall-iżvilupp ta' din il-patoloġija wara pankreatite u nekrożi tal-frixa. Għalhekk, il-prevenzjoni tal-formazzjoni tal-axxess hija l-prevenzjoni ta 'pankreatite - minħabba li axxess jista' jifforma biss fl-isfond tiegħu.

Il-pronjosi għall-formazzjoni ta 'axxessi hija serja: mingħajr trattament kirurġiku, il-mortalità hija 100%, wara l-operazzjoni, ir-rata ta' sopravivenza tilħaq 40-60%. Ir-riżultat tal-marda jiddependi fuq il-puntwalità tat-trattament, id-dijanjosi ta 'malajr u t-trattament kirurġiku. Iktar kmieni ssir id-dijanjosi u titwettaq l-operazzjoni, aħjar ikunu r-riżultati fit-tul.

Fatturi li jikkawżaw l-iżvilupp ta 'axxess

Pankreatite purulenta tal-frixa, jew mod ieħor ta 'axxess, tista' tifforma taħt l-influwenza ta 'lista sħiħa ta' fatturi provokanti. Dawk ewlenin huma proċessi anormali fil-frixa, li jiżviluppaw mit-twelid u l-progressjoni ta 'infjammazzjoni fl-organi mill-passaġġ gastro-intestinali. Barra minn hekk, is-suppożizzjoni fir-reġjun tal-glandola tista 'tipprovoka l-fenomeni li ġejjin:

• użu eċċessiv ta 'prodotti li fihom l-alkoħol, stadju progressiv ta' alkoħoliżmu, aktar komuni fl-irġiel milli fin-nisa,
• proċessi ta 'intossikazzjoni ġenerali tal-ġisem uman kollu,
• il-progressjoni ta 'mard infettiv virali,
• ksur tal-funzjonalità tal-kanali tal-bili u tal-marrara,
• disturbi patoloġiċi fis-sistema tal-passaġġ diġestiv, kif ukoll fil-fwied,
• proċeduri kirurġiċi varji għall-organu paraninċimu,
• Użu fit-tul ta 'ċerti tipi ta' mediċini.

Ukoll, l-iżvilupp ta 'axxess jista' jwassal għall-iżvilupp ta 'proċess infjammatorju fl-appendiċi.

L-iżvilupp ta 'attività ta' enzimi frixa

Xi studji mediċi wrew li axxess tal-frixa jista 'jiżviluppa qalb l-attività intensa ta' enzimi pankreatiċi prodotti mill-glandola nnifisha.

Dan huwa spjegat mill-fatt li l-funzjoni ewlenija ta 'l-organu in kwistjoni hija s-sekrezzjoni ta' sustanzi ormonali - l-insulina u l-enzimi tal-frixa, li huma involuti b'mod attiv fis-sistema diġestiva. Ladarba jkunu fil-kavità intestinali, dawn l-enzimi jibdew jattivaw u jkissru proteini, xaħmijiet u karboidrati, u jgħinu lill-ġisem jassorbi kompletament dawn il-komponenti. Qabel ma l-enzimi jkunu fl-imsaren, huma inattivi u ma jagħmlux ħsara.

Iżda, pankreatite akuta, jew aggravar ta 'infjammazzjoni kronika, iwassal għall-falliment tal-proċessi kollha fil-frixa, li jikkawża attivazzjoni prematura ta' enzimi tal-frixa meta jkunu għadhom fil-glandola nnifisha.

Dan kollu jsir provokatur ta 'l-iżvilupp ta' proċessi ta 'l-awto-diġestjoni ta' l-organu parenchymal. Bħala riżultat, l-istrutturi tat-tessuti ta 'l-organu jinfetħu, jidher puffiness serju, l-integrità tagħhom tkun miksura u l-axxess jiġi ffurmat, li jwassal għall-mewt.

Axxess intestinali

Axxess intestinali huwa fokus limitat ta 'infjammazzjoni purulenta fil-ħajt intestinali. Il-gastroenteroloġija tikkunsidra din il-patoloġija bħala forma ta 'proċessi purulenti-infjammatorji fil-kavità addominali, tranżizzjoni tal-proċess purulenti minn organi ġirien jew bħala kumplikazzjoni ta' interventi kirurġiċi fil-kavità addominali. Il-karatteristiċi anatomiċi u fiżjoloġiċi tal-kavità addominali, inklużi l-proprjetajiet tal-peritoneu, u t-topografija ta 'l-organi jikkawżaw il-formazzjoni ta' fokus infjammatorju limitat fl-imsaren. F’xi każijiet, axxess fl-imsaren jista ’jifforma bħala riżultat ta’ infezzjoni ematogena (bi fluss tad-demm) jew limfogena (bi fluss limfatiku), anke minn foci purulenti mbiegħda, per eżempju, b’anġina, osteomjelite, furunkulosi. F'8% tal-każijiet, mhux possibbli li tiġi stabbilita l-kawża speċifika ta 'l-iżvilupp ta' axxess intestinali.

Kawżi ta 'axxess intestinali

Il-fattur etijoloġiku ewlieni fl-iżvilupp tal-marda huwa Escherichia coli - f'aktar minn nofs il-każijiet, l-aġent kawżattiv jista 'jkun ukoll staphylococcus - 9-11%, streptococcus - 7-10%, Pseudomonas aeruginosa - 7-8%, Proteus - 5-8%, sa 25 % - flora anerobika.

Axxess jista 'jiżviluppa bħala riżultat ta' tranżizzjoni diretta (ta 'kuntatt) ta' infezzjoni miż-żoni ta 'ħdejha, ​​bħala riżultat ta' perforazzjoni, penetrazzjoni ta 'ulċera duwodenali jew parti oħra tal-musrana, appendiċite distruttiva, peritonite. Kawża daqstant komuni hija kumplikazzjonijiet ta 'wara l-operazzjoni: axxess jista' jkun ir-riżultat ta 'drenaġġ mhux biżżejjed effettiv, tneħħija mhux kompluta ta' effużjoni jew tessuti bil-ħsara, suppurazzjoni ta 'ematoma wara l-operazzjoni, u tista' tifforma tul il-kanal tal-ferita, madwar korpi barranin (inklużi drenaġġi).

Infjammazzjoni purulenti limitata tista ’tiġi organizzata b’diversi modi: billi tifforma leżjoni fis-sit tal-infezzjoni, suppurazzjoni ta’ exudate infettata, akkumulazzjoni ta ’demm jew bili fiż-żona ta’ intervent kirurġiku, kif ukoll billi tillimita l-proċess patoloġiku li jipproċedi minn organi ġirien, inkluża peritonite.

Trattament tal-axxess tal-musrana

Il-bażi għat-trattament tal-axxessi intestinali hija t-tneħħija kirurġika ta 'axxess flimkien ma' terapija antibijotika massiva. L-antibijotiċi huma preskritti mill-gruppi ta 'ċefalosporini, aminoglikożidi, fluworokoloni, effettivi kontra flora aerobika, anerobika.

It-trattament kirurġiku jikkonsisti fil-ftuħ tal-fokus tal-infjammazzjoni purulenta, ir-riabilitazzjoni tagħha, u d-drenaġġ. L-aċċess laparotomiku jintuża, li l-lokalizzazzjoni tiegħu hija ddeterminata mil-post ta 'l-axxess. Jekk il-lokalizzazzjoni tal-fokul purulenti mhix definita b'mod ċar jew hemm diffikultajiet dijanjostiċi, laparotomija medjana titwettaq, li tippermetti lill-kirurgu jaċċessa l-partijiet kollha tal-musrana. Bil-ħsara fis-sezzjonijiet finali tal-musrana, kirurġija permezz ta ’aċċess transrettali hija possibbli. Kun żgur li l-fokus tal-infjammazzjoni purulenti jitnaqqas għall-aspirazzjoni sussegwenti tal-iskarikar u tal-ħasil.

Phlegmon ta 'l-istonku

Phlegmon ta 'l-istonku - ferita purulenta akuta ta' l-istonku kollu jew il-parti tiegħu bit-tixrid mas-saffi kollha tal-ħajt ta 'l-istonku. Il-marda hija rari ħafna, aktar spiss fl-irġiel ta '40-60 sena.

Flegmon primarju u sekondarju tal-istonku huma iżolati. Phlegmon sekondarji huma ta ’kuntatt jew metastatiċi, i.e. tiżviluppa bħala kumplikazzjoni tal-marda sottostanti. L-etjoloġija u l-patoġenesi ta 'phlegmon gastriċi primarji għadhom mhux ċari.

L-aġent kawżattiv ta 'phlegmon gastriku huwa staphylococci abjad u deheb, streptococci, E. coli, eċċ Ħafna drabi, flegmon gastriku jiżviluppa fl-isfond ta' mard infjammatorju (gastrite, mard tal-ulċera peptika) jew ħsara fil-membrana mukuża (korpi barranin, ħruq, eċċ.). L-aġent kawżattiv tal-marda jista 'jippenetra l-ħajt ta' l-istonku kemm min-naħa tal-membrana mukuża kif ukoll min-naħa tal-membrana seruża (phlegmon sekondarju). Ħafna drabi, il-marda tibda bl-istonku pyloric, għalkemm tista 'tibda wkoll bil-qalb.

Il-ħajt kollu ta 'l-istonku, li għandu l-forma ta' infiltrat b'depożiti fibrinwi kemm fuq il-membrana mukuża kif ukoll fuq il-qoxra tas-seru, huwa involut malajr malajr fil-proċess purulenti. Il-proċess għandu tendenza li jinfirex, inqas ta 'spiss ikun hemm leżjoni purulenti limitata ta' l-istonku. Fil-fond ta 'l-infiltrat hemm pus oħxon, li jista' jinkiseb billi titqabad bil-labra oħxon. L-istonku b'leżjoni purulenti isir drastikament iperemika u tensa.

Eżami istoloġiku fl-istadji bikrija juri edema u pletora tas-saffi kollha tal-ħajt tal-istonku fiż-żona ta 'infiltrat. Hekk kif tiżviluppa l-marda, edema u iperemja tat-tessuti jintensifikaw, l-infiltrazzjoni tal-lewkoċiti tiżdied tagħhom.

Stampa klinika

Phlegmon ta 'l-istonku jirreferi għal mard serju. Il-kors kliniku jiddependi fuq l-istadju tal-marda, il-kundizzjoni ġenerali tal-ġisem, l-ispeċi (primarja jew sekondarja) u t-tip ta 'phlegmon (limitat jew komuni), l-età tal-pazjent, kumplikazzjonijiet.

Il-marda tibda b'mod akut. It-temperatura togħla drastikament għal 39-40 ° C.Il-pazjenti jilmentaw minn uġigħ qawwi fl-addome ta 'fuq, li jkompli jonqos, iżda ma jbatxix kompletament, dgħjufija qawwija, nawżea, rimettar, burping air, nefħa. Peristalsi fl-istadji bikrija tiddgħajjef, imbagħad tieqaf. Lingwa niexfa, miksija b'kisja bajda jew griża. Il-polz jiżdied għal 140 kull minuta, il-mili tiegħu qed jiddeterjora. Il-pressjoni tad-demm tonqos.

Fl-istadju ta 'intossikazzjoni purulenti severa, jista' jidher is-saqajn tal-membrani mukużi u tal-ġilda. L-addome huwa moderatament minfuħ, involut b'mod insuffiċjenti fin-nifs, jew involut xejn. Il-ħajt addominali huwa tens u qawwi bl-uġigħ fid-dipartimenti kollha, speċjalment fil-parti ta 'fuq, fejn xi kultant huwa possibbli li tinħass formazzjoni tonda, ratba, drastikament uġigħ li tokkupa r-reġjun epigastriku kollu.

Is-sintomi ta 'irritazzjoni peritoneali fl-istadji inizjali tal-marda mhumiex espressi ħażin, iżda hekk kif il-phlegmon jiżviluppa u jinfirex, dan jiġi ppronunzjat. Dawn il-manifestazzjonijiet kollha huma aktar karatteristiċi ta 'phlegmon ġeneralizzat ta' l-istonku.

Test tad-demm jindika proċess infjammatorju - in-numru ta 'lewkoċiti jiżdied għal 15-18 x 109 / l, l-ESR tiżdied, jiġi osservat ċaqliq tal-formula tal-lewkoċiti lejn ix-xellug. Ta 'għajnuna kbira fid-dijanjosi ta' phlegmon gastriċi huwa l-eżami tar-raġġi X, li fih l-intoppi u l-irregolaritajiet tal-milwi tal-membrana mukuża u n-nuqqas ta 'peristalsi f'din it-taqsima ta' l-istonku huma żvelati. Bil-progressjoni tal-marda, jista 'jinstab difett fil-mili b'kontorni uniformi u lixxi.

Il-possibiltajiet ta 'ultrasoniku bil-phlegmon gastriċi huma limitati, iżda CT jagħti informazzjoni importanti - tħaxxin limitat tal-ħajt ta' l-istonku, l-espansjoni tiegħu, xi kultant jiżvelaw gass fil-ħajt ta 'l-istonku.

Eżami endoskopiku jiffaċilita d-dijanjosi tal-marda. Esophagogastroscopy u laparoscopy huma metodi deċiżivi fid-dijanjosi preoperattiva u d-determinazzjoni tat-trattament ta 'phlegmon gastriċi.

B'eżami gastroskopiku, il-membrana mukuża ta 'l-istonku, ħafna drabi d-dipartiment piloriku tagħha, hija miksija b'depożiti fibrinui, u hija minfuħa. Meta l-proċess purulenti jgħaddi minn organi ġirien għall-istonku (phlegmon sekondarju), wieħed jista 'josserva tixrid tal-ħajt tal-istonku fit-taqsima affettwata. Il-gastroskopija għandha ssir b'attenzjoni kbira, peress li bil-flegmon ta 'l-istonku, perforazzjoni tal-ħajt bi strument tista' sseħħ faċilment meta l-istonku jiġi mġebbed bl-arja.

L-eżami laparoskopiku tal-phlegmon ta 'l-istonku fl-istadju inizjali jiddetermina l-intelliġenza ta' l-omentum fl-istonku, jista 'jkun hemm depożiti fibrinwi fl-omentum. L-istonku huwa iperemiku fiż-żona affettwata, minfuħa, miksi bil-fibrina. Bil-progressjoni tal-marda, l-exudate seru l-ewwel jidher fil-kavità addominali, u mbagħad purulenti.

Id-dijanjosi hija diffiċli, peress li l-marda hija rari, u s-sintomi huma simili għal mard akut ieħor tal-kavità addominali: ulċera mtaqqba fl-istonku jew ulċera duwodenali, kolekistite akuta, pankreatite akuta, gastrite akuta, gastroenterite. Bil-fenomeni ta 'peritonite, id-dijanjosi ta' phlegmon gastriċi hija aktar diffiċli biex tiġi stabbilita. Eżami endoskopiku jew laparoskopija jista 'jgħin bid-dijanjosi.

Fl-ewwel stadji tal-marda, li d-dijanjosi tagħha hija possibbli biss bl-eżami endoskopiku, tista 'tillimita ruħek għal trattament konservattiv: terapija antibijotika massiva, trattament anti-infjammatorju u ditossifikazzjoni, dieta, u osservazzjoni dinamika.

It-trattament kirurġiku huwa indikat għal forma progressiva tal-marda, kif ukoll għal trattament konservattiv ineffettiv ta ’forom lokali ta’ phlegmon gastriċi. Bil-flegmon sekondarju ta 'l-istonku, huwa meħtieġ li tittratta b'mod attiv il-marda sottostanti. Iktar ma titwettaq l-operazzjoni, aħjar ikun ir-riżultat tal-marda.

L-iktar operazzjonijiet tipiċi għal phlegmon ta 'l-istonku: ir-riserva tiegħu ġewwa tessuti b'saħħithom, gastrostomija, drenaġġ tal-kavità addominali. Il-volum tal-kirurġija jiddependi mill-kundizzjoni tal-pazjent, l-iżvilupp u t-tip ta 'proċess (limitat, mifrux), kumplikazzjonijiet. L-aħjar intervent huwa r-riserva gastrika, li tista 'ssir fin-nuqqas ta' kumplikazzjonijiet u l-kundizzjoni relattivament sodisfaċenti tal-pazjent.

Anke ma 'din l-operazzjoni radikali, nefħa fit-tessuti, leżjonijiet purulenti tal-ħajt ta' l-istonku jeħtieġu mhux biss teknika kirurġika għolja, iżda wkoll provvediment u tagħmir xieraq. Fil-kundizzjonijiet tal-peritonite, proċess komuni, huwa iktar konvenjenti li wieħed jillimita lilu nnifsu għal gastroenteroanastomosis jew gastrostomija flimkien ma 'talja mal-ħajt ta' l-istonku sa saff tal-muskolu, trattament tal-ħajt b'antisettiċi, laqx b'soluzzjonijiet antibijotiċi u li jispiċċa l-operazzjoni bi drenaġġ tal-kavità addominali.

L-inċiżjoni tal-linja tan-nofs ta ’fuq tiftaħ il-kavità addominali. Bil-phlegmon, li jaffettwa parti mill-istonku, issir risezzjoni. Bi ħsara totali fl-organu, jekk gastrectomy ma tistax titwettaq minħabba s-severità tal-kundizzjoni tal-pazjent, l-operazzjoni tikkonsisti fl-iskulatura tal-kavità addominali billi tiddaħħal tubi tad-drenaġġ u d-delimitazzjoni ta 'tampuni tal-garża. Permezz ta 'inċiżjoni separata fl-ipokondriju tax-xellug, id-drenaġġ jitwettaq b'diversi fetħiet laterali fl-ispazju subfreniku tax-xellug sal-qiegħ ta' l-istonku.

It-tieni drenaġġ u t-tampon jitwettqu permezz ta ’inċiżjoni fl-ipokondriju dritt u jgħaddu mill-ispazju subepatiku sal-omentum żgħir. It-tielet tubu tad-drenaġġ jinġarr fil-borża tal-mili permezz ta ’ftuħ magħmul fil-ligament gastro-intestinali: id-drenaġġ jinġieb mal-ħajt ta’ wara tal-istonku u jinħareġ minn inċiżjoni fin-nofs. L-operazzjoni titlesta bl-introduzzjoni ta 'sonda permanenti fl-istonku.

Bil-flegmon ta 'l-istonku, ikkumplikat minn peritonite purulenta mifruxa, b'sors ta' infezzjoni mhux imsewwi, laparostomija hija ffurmata bis-sanità ta 'l-istadju sussegwenti gradwalment tal-kavità addominali.

Fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni, terapija antibijotika massiva, terapija ta' ditossifikazzjoni, dijalisi peritonali, aġenti kardjovaskulari u sintomatiċi huma indikati. Mill-ewwel jiem, huwa meħtieġ li tiġi miġġielda b'mod attiv il-pareżi ta 'l-istonku u l-imsaren. It-terapija ta ’ditossifikazzjoni tinkludi dijureżi sfurzata, metodi extracorporeal ta’ ditossifikazzjoni, korrezzjoni ta ’disturbi vulemiċi, proteini, elettroliti. Immunoterapija tokkupa post importanti - l-użu ta 'immunoglobulini speċifiċi, pentaglobina, sandobulina u gabriglobina.

Għat-trattament tal-peritonite, jintuża sanità ppjanata tal-kavità addominali permezz ta 'laparostomija, bl-użu ta' nekrektomija stadjata, ħasil tal-kavità addominali b'soluzzjonijiet antisettiċi. L-istonku jinħasel permezz ta ’sonda kostanti 1-2 darbiet kuljum b’soluzzjoni ta’ 1-2% ta ’bikarbonat tas-sodju biex jitnaddaf l-ilma.

Mill-ewwel jiem, il-motilità intestinali hija stimulata.

Għandhom jiġu nnotati l-kumplikazzjonijiet ta 'phlegmon gastriċi, peritonite purulenti, sepsis, nuqqas ta' organi multipli, fsada sekondarja, li tista 'twassal għall-mewt tal-pazjent.

Il-pronjosi tiddependi fuq il-kundizzjoni ġenerali, l-età tal-pazjent, il-prevalenza u l-ħeffa tal-marda, intossikazzjoni purulenta, kumplikazzjonijiet, u, fl-aħħar, mill-prontezza tad-dijanjosi u t-trattament tal-pazjent. Il-pronjosi għal phlegmon gastriku mhix sfavorevoli, il-mortalità hija għolja.

Phlegmon intestinali

Phlegmon intestinali - infjammazzjoni purulenta akuta tal-ħajt intestinali. Il-marda hija rari, hija osservata l-aktar fl-età ta '35-55 sena bl-istess mod ta' spiss fl-irġiel u fin-nisa, iżda sseħħ ukoll fi tfal ta '2 xhur jew aktar. Phlegmon intestinali jista 'jkun primarju jew sekondarju (metastatiku jew ta' kuntatt).

L-etjoloġija u l-patoġenesi tal-phlegmon primarju għadhom mhux ċari. L-aġenti kawżattivi tal-marda huma E. coli, staphylococci, inqas spiss streptococcus. Mard infjammatorju tal-musrana, korpi barranin, invażjoni elmintika, disturbi ċirkolatorji fil-bastimenti tal-mesentery bħala riżultat ta 'mard li jwaħħal, ċirrożi tista' twassal għal flemon intestinali. F’xi każijiet, il-phlegmon huwa kumplikazzjoni ta ’enterite u kolite.

Ħafna drabi, phlegmon intestinali jkun lokalizzat fl-ileum terminali bi tixrid sussegwenti għall-ileum kollu u l-jejunum. Kultant il-proċess infjammatorju jista 'jaqbad il-kolon: għomja, axxendenti, transvers tal-kolon, dixxendenti u sigmoid. Il-firxa ta 'infjammazzjoni tista' tvarja: minn ftit ċentimetri sa metru jew aktar, u possibilment feriti segmentarji tal-musrana.

Infjammazzjoni diffuża tibda fis-saff submokosali u tinfirex kemm tul l-imsaren kif ukoll fil-ħxuna kollha tal-ħajt tagħha. It-tixrid ta 'infjammazzjoni fil-peritoneum jista' jwassal għal perforazzjoni intestinali. Infiltrat infjammatorju jnaqqas b'mod sinifikanti l-lumen intestinali minħabba telf fl-abbiltà tas-saff tal-muskolu li jitratta għal ostruzzjoni. Fl-istadji tard, meta paresis intestinali jingħaqad mal-proċess infjammatorju, il-lumen tal-musrana jiżdied b'mod sinifikanti.

Bil-phlegmon intestinali, ma tiġrix leżjoni intestinali totali, iżda alternanza taż-żoni milquta ma tinbidilx. Fl-isfond ta 'spażmu u infiltrazzjoni intestinali, hiperemja qawwija tal-kopertura seru hija determinata. Petechiae multipli huma viżibbli taħt il-membrana mukuża. Sussegwentement, il-membrana serosa tal-musrana hija miksija bi plakka fibrinous.

Provvista tad-demm għall-imsaren mill-bastimenti tal-mesentery hija ppreservata, anki vażodilazzjoni hija nnotata fl-isfond ta 'edema tal-mesentery. Lymph nodes fl-għerq tal-mesentery jistgħu jiżdiedu. Fil-futur, minħabba l-proċess infjammatorju tul l-imsaren, jiżviluppa proċess li jeħel, li fih diversi linji ta 'l-imsaren huma involuti bil-formazzjoni ta' axxessi u fistuli inter-intestinali.

Kors kliniku u dijanjosi

Il-marda tibda f'daqqa b'uġigħ addominali, deni għal numri subfebrile. Bl-iżvilupp ta 'phlegmon intestinali, il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent hija indebolita b'mod sinifikanti. Imħasseb dwar uġigħ addominali (il-lokalizzazzjoni tal-uġigħ tista 'tvarja), dgħjufija, deni sa 39-40 ° C, żieda fl-għeja, nawżea, rimettar. L-istampa klinika ta 'l-addome akut qed tiżdied gradwalment. L-ilsien huwa miksi bl-abjad jew griż. L-addome mhuwiex involut biżżejjed fin-nifs, iżda huwa moderatament iddistendut.

Uġigħ huwa determinat skond il-lokalizzazzjoni ta 'phlegmon ta' l-imsaren. Kultant tista 'tħoss minn ġol-ħajt addominali tħaxxin tawwali, artab, lixx, bl-uġigħ tul l-imsaren. Bil-progressjoni tal-marda, is-sintomi peritoneali jidhru: l-ilsien huwa niexef, miksi bil-plakka, l-addome huwa minfuħ, ma jipparteċipax fin-nifs, huwa tensjoni indaqs, mingħajr lokalizzazzjoni ċara ta 'uġigħ, is-sintomi ta' irritazzjoni peritoneali jidhru. Jista 'jkun hemm dewmien fl-ippurgar u l-gass, kultant dijarea. Il-kundizzjoni ġenerali tmur għall-agħar b'mod sinifikanti hekk kif tiżdied l-intossikazzjoni purulenta.

Fil-kors akut tal-marda, il-lewkoċitożi, żieda fl-ESR, ġiet osservata bidla tal-formula tal-lewkoċita lejn ix-xellug.

Bi stampa ppronunzjata ta 'peritonite purulenti b'każ mhux magħruf u indikazzjonijiet assoluti għall-kirurġija, il-phlegmon intestinali jista' jsir sejba operattiva. Fil-kavità addominali, exudate mdardar jew effużjoni bid-demm, l-imsaren affettwat huwa minfuħ, imkabbar, il-ħajt tiegħu huwa sewwa mħawwad, dens jew simili għall-konsistenza pasty. Fuq il-membrana serosa ta 'l-intestini fibrinous overlays.

Fil-forma kronika ta 'phlegmon intestinali, il-fenomeni infjammatorji mhumiex espressi b'mod ċar, il-kundizzjoni ġenerali hija mħarba kemmxejn, it-temperatura ma tiżdiedx, iżda l-fenomeni ta' stenosi intestinali u l-iżvilupp ta 'mard li jwaħħal jippredominaw.

Flegmon intestinali akut għandu jkun differenzjat minn mard infjammatorju akut ta 'l-organi addominali: appendiċite akuta, kolekistite akuta, pankreatite akuta, aggravar ta' ulċera peptika ta 'l-istonku u duwodenu, infjammazzjoni akuta ta' l-utru, ostruzzjoni ta 'l-imsaren akuta.

Flegmon intestinali kroniku għandu jkun iddifferenzjat minn tumur tal-musrana, appendiċite kronika, kolite, gastrite, infjammazzjoni tal-utru, tuberkulożi intestinali, attinomikożi, limfogranulomatożi, infiltrat appendikulari. Abbundanza ta 'mard bħal dan (bi fllegon tal-musrana rari), in-nuqqas ta' sintomi tipiċi ta 'din il-marda jikkomplika d-dijanjosi. Dijanjosi preċiża ħafna drabi tkun stabbilita biss waqt il-kirurġija.

Metodi ta 'riċerka speċjali, ultrasound, CT, li l-possibbiltajiet tagħhom huma limitati minn parentesi intestinali, akkumulazzjoni ta' gass, f'xi każijiet jippermettu li tikxef tħaxxin tal-ħajt intestinali, li xi kultant jilħaq 2 cm, ipokokoiċità, tnaqqis fil-peristalsi f'ċerta żona. Ir-riżoluzzjoni ta 'CT f'dan il-każ hija ogħla mill-ultrasound.

Fil-kors kroniku tal-marda, eżami tar-raġġi X tal-musrana huwa possibbli. F'dan il-każ, jiġi ddeterminat difett fil-mili b'kontorni lixxi u ċari, li jnaqqas b'mod sinifikanti l-lumen intestinali. Id-difetti tal-mili jistgħu jinsabu f’diversi partijiet tal-musrana. Id-dijanjożi hija megħjuna minn eżami laparoskopiku, li fih jiġi żvelat effużjoni addominali, sezzjoni densa mkabbra tal-musrana bl-iperemja, emorraġji identiċi u overlays fibrinous.

Fost il-kumplikazzjonijiet ta 'phlegmon intestinali, peritonite purulenti, il-formazzjoni ta' axxessi u fistuli intestinali, ostruzzjoni intestinali, mard li jwaħħal huma distinti.

Tipi ta 'formazzjonijiet u l-kawżi ta' l-okkorrenza tagħhom

• Tipi ta 'formazzjonijiet u l-kawżi ta' l-okkorrenza tagħhom
• Sintomi u dijanjosi tal-marda
• Trattament tal-marda

F'formazzjonijiet purulenti li jinsabu fil-kavità addominali, gastroenterologi huma maqsuma fi intraperitoneali (intraperitoneali), retroperitoneali (retroperitoneali), viscerali (intraorganiċi, intraorganiċi).

Il-formazzjonijiet tal-ewwel 2 gruppi jinsabu f'boroż anatomiċi u bwiet fil-kavità addominali u fl-ispazju taċ-ċellula tal-fibra retroperitoneali.

Aċċessi intraorganiċi tal-kavità addominali jinsabu fil-ħitan tal-organi interni. Pereżempju, fil-parenchyma tal-frixa, lobi tal-fwied.

Il-kapaċità tal-plastik tal-ħajt addominali tgħin biex tillimita l-infjammazzjoni. Kapsula piroġenika hija gradwalment iffurmata, li tipprevjeni t-tixrid tal-pus.

L-edukazzjoni skond il-post hija maqsuma fi 3 gruppi:

1. intraperitoneali - dawn jinkludu interintestinali, pelviċi, parakoliċi, subfreniċi u dawk li jinsabu fil-kwadrant tal-lemin jew t'isfel tax-xellug,
2. retroperitoneali - perinefrali, frixa,
3. viscerali - splenic, epatiku.

L-oriġini tal-axxess huwa:

• wara t-trawmatiċi
• wara l-operazzjoni
• metastatiku
• imtaqqab

Il-mikro-organiżmi li ġejjin jipparteċipaw fl-iżvilupp ta 'infjammazzjoni:

• mikroflora intestinali,
• bacilli aerobiċi gram-negattivi
• assoċjazzjonijiet mikrobjali
• invażjoni amebika,
• fungi
• streptococci,
• staphylococci

Axxess tal-kavità addominali jista 'jifforma wara operazzjoni, trawma fl-addome, infezzjoni, kif ukoll wara perforazzjoni tal-ħitan ta' l-organi u proċessi infjammatorji li jseħħu fir-rad.

L-infezzjoni tista 'tidħol fil-fluwidu addominali wara li jinqasam mill-musrana jew appendiċite infjammata.

Timxi f'direzzjonijiet differenti, il-batterji jiffurmaw il-punti ta 'infjammazzjoni f'żoni differenti ta' l-addome. Pereżempju, tip subfreniku ta 'axxess.

Wara appendiċite distruttiva, tfakkar ta 'ulċera duwodenali jew ta' l-istonku, forma ta 'l-axxess intestinali tip.

Peritonite purulenta, li l-pazjent seta 'sofra minn qabel, iwassal ukoll għal dan. Normalment, il-formazzjoni tidher xahar wara din il-marda.

Is-sintomi tal-marda huma differenti, skont id-daqs tal-axxess u fejn ikun jinsab. L-uġigħ jinħass taħt id-dahar, liwi s-saqajn isaħħaħha.

Axxess jista 'jifforma wara t-trattament ta' infjammazzjoni ta 'l-organi ġenitali tan-nisa (annessite, parametrite, salpingite akuta u oħrajn).

L-enzimi li jaġixxu fuq il-fibra tal-madwar madwar il-frixa jiffurmaw proċess infjammatorju fil-preżenza ta 'pankreatite.

Il-kolekistite akuta f'xi sitwazzjonijiet hija fattur provokattiv għall-formazzjoni ta 'axxess fil-kavità addominali.

Dawn il-formazzjonijiet ħafna drabi jkollhom flora pioġenika polimikrobika, li tgħaqqad kemm assoċjazzjonijiet aerobiċi kif ukoll anerobiċi ta 'mikrobi.

Sintomi u dijanjosi tal-marda

It-tipi kollha ta 'axxess fil-bidu tal-marda għandhom sintomi simili:

• intossikazzjoni
• bard
• żieda fit-temperatura
• deni
• rata tal-qalb u taħbit tal-qalb
• muskoli addominali tensi
• telf ta 'aptit
• dardir
• stitikezza
• jekk il-formazzjoni tinsab ħdejn il-bużżieqa tal-awrina, allura hemm ħeġġeġ frekwenti biex tgħaddi l-awrina.

Il-palpazzjoni tista 'tiddetermina l-axxess billi toħroġ mill-uġigħ. Axxessi subphrenic għandhom sintomi mhux espressi, u l-istrain żejjed tal-muskolu addominali jindika l-formazzjoni ta 'tessut mesogastric.

Uġigħ taħt il-kustilji, li jestendi għall-ispalla u r-reġjun skapulari, iseħħ b'axxess subfreniku.

Sintomi ta 'kapsula ta' pus fiż-żona tal-pelvi jinkludu awrina frekwenti, uġigħ addominali, u irritazzjoni tal-musrana. Axxess retroperitoneali huwa kkaratterizzat minn uġigħ fid-dahar t'isfel.

B'marda li tiġri fl-ispazju ta 'Douglas, il-pazjenti jħossu pressjoni u toqol. Wara dan, il-kolika sseħħ fl-addome t'isfel, id-deni jiżdied.

Il-forom interintestinali ta 'l-axxess huma kkaratterizzati minn uġigħ fl-uġigħ moderat li m'għandux ċerta lokalizzazzjoni, flatulenza.

Matul l-eżami inizjali, it-terapista għandu joqgħod attent għall-qagħda sfurzata adottata mill-pazjent sabiex inaqqas l-uġigħ: liwi, mimdud fuq dahru, fuq in-naħa tiegħu u oħrajn.

It-tabib jeżamina l-ilsien u palpa l-addome. Dan jippermettilu jidentifika postijiet bl-uġigħ li jikkorrispondu mal-post tal-axxess (fil-pelvi, taħt il-kustilji, u l-bqija).

Eżami estern tal-ġisem huwa wkoll neċessarju, minħabba li axxess sub-dijaframmatiku jgħawweġ is-sider, billi jiċċaqlaq il-kustilji.

Biex tiddetermina d-dijanjosi eżatta, il-pazjent għandu jgħaddi diversi testijiet:

• bijokimika tad-demm
• test ġenerali tad-demm
• analiżi tal-awrina
• bijomaterjali għaż-żriegħ tal-batterja.

Jekk id-dejta miġbura mhix biżżejjed, allura t-tabib jirreferi lill-pazjent għal aktar eżami.

L-axxessi li jifdal jgħinu biex tiġi identifikata radjografija panoramika tal-kavità addominali.

L-użu ta 'fistulografija, irrigoskopja, raġġi-X tal-passaġġ gastro-intestinali b'aġent ta' kuntrast jiddetermina l-grad ta 'spostament ta' l-istonku u l-imsaren bl-infiltrat. L-iktar eżami informattiv tal-ultrasound.

L-eżami ta 'pazjenti b'axxess huwa bbażat fuq l-użu ta':

• Eżami tar-raġġi X,
• Ultrasound
• CT
• Skennjar tar-radjuisotopju.

Meta l-axxess ikun jinsab viċin id-dijaframma, effużjoni tal-plewra, tnaqqis fil-mobilità u pożizzjoni għolja tal-koppla tal-muskolu tad-dijaframma u sintomi oħra jistgħu jseħħu.

Kawżi ta 'pankreatite purulenta

Filwaqt li jitqiesu l-każijiet kollha ta 'kundizzjoni serja ta' pazjenti, 10-15% huma assenjati għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet purulenti. Dan ifisser li kull 10 pazjenti jbatu minn pankreatite purulenta. Infezzjoni li tippenetra l-frixa mhix biżżejjed biex tiggrava l-kundizzjoni b'konsegwenzi serji, hija meħtieġa taħlita ta 'ħafna fatturi. Il-ksur fl-istruttura tal-kanali, il-vini tad-demm, il-mukoża tal-frixa jwassal għal infjammazzjoni purulenta. L-iżvilupp ta 'din il-kundizzjoni huwa akkumpanjat minn numru ta' kawżi fundamentali:

• konsum eċċessiv ta 'xorb alkoħoliku (alkoħoliżmu),
• esponiment fit-tul għal sustanzi tossiċi,
• infezzjonijiet batterjali
• ġebel fil-kanali tal-bili u tal-bużżieqa,
• mard ta 'l-organi diġestivi (ulċera gastrika, infjammazzjoni tal-membrana duwodenali),
• effett sekondarju milli tieħu mediċini li jaffettwaw b'mod negattiv ix-xogħol tal-frixa,
• il-konsegwenzi tal-kirurġija
• ir-riżultat tal-korrimenti tal-frixa,
• appendiċite
• eredità.

Organu b'saħħtu jipproduċi enzimi inattivi, li jimxu tul l-apparat diġestiv li huma attivati. Bil-pankreatite, l-enzimi jsiru attivi direttament fil-frixa, li jissaddfu l-ħitan tagħha. Il-proċess huwa aggravat b'ħafna fatturi addizzjonali u l-proċess akut ta 'infjammazzjoni huwa kkumplikat minn ħsara fil-kanali, il-vini tad-demm, id-dehra ta' foci pustulari.

Il-funzjonament xieraq tal-organu huwa mdgħajjef, infjammazzjoni tista 'tmur għall-organi tal-kavità addominali. Il-kwittanza purulenta, li tidħol fid-demm, il-ħofra tal-addome velenu lill-ġisem, tfixkel il-funzjonament tal-organi vitali.

Il-kura tal-marda

Prerekwiżit għat-trattament tal-marda huwa sptar.

Pazjent b'dijanjosi ta 'pankreatite purulenta għandu jitpoġġa immedjatament fi sptar taħt is-superviżjoni kostanti tat-tobba. Il-fażi edematous tal-marda titwettaq taħt l-islogan - kiesaħ, bil-ġuħ, kalm.

Il-mistrieħ tas-sodda attribwit lill-pazjent, il-ħasil tal-istonku probat bl-ilma kiesaħ, u l-applikazzjoni tas-silġ fuq l-istonku jwasslu għal tnaqqis fl-infjammazzjoni. Ġuħ sħiħ jitwettaq billi twaqqaf il-produzzjoni ta 'enżimi, bħala riżultat - tnaqqis fl-uġigħ. Sabiex isaħħaħ ir-riżultat, injezzjonijiet ta 'anestetiċi (papaverina, no-spa) huma preskritti u mediċini li jnaqqsu l-produzzjoni ta' enzimi (almagel, trasilol), dijuretiċi jnaqqsu l-edema.

Fil-perjodu akut tal-marda, li hija akkumpanjata minn emorraġija, suppurazzjoni fuq it-tessuti tal-frixa, teħtieġ intervent kirurġiku. Tattiki magħżula sewwa jistgħu jeliminaw l-intossikazzjoni, jipprevjenu d-deidrazzjoni u jipprevjenu l-qerda sħiħa tal-glandola. L-intervent kirurġiku ma jistax jitwettaq f'każ ta 'xokk ta' pazjent u ħruġ impossibbli minnu.

Operazzjoni li tippermettilek telimina t-taħsir tal-ħitan tal-mukoża tissejjaħ laparatomija. Jippenetraw fil-kavità addominali, taħt monitoraġġ kostanti tat-tagħmir, it-tabib jiddetermina l-post tal-axxessi u jneħħihom. Fl-istess ħin, eżami tal-marrara ssir, u skont l-istat tagħha, deċiżjoni tittieħed (tneħħija jew drenaġġ).

L-effett tal-infezzjonijiet

L-iżvilupp ta 'proċessi purulenti-nekrotiċi fil-kavità ta' l-organu parenchimali fl-isfond ta 'mard infettiv jew virali iseħħ minħabba l-penetrazzjoni ta' patoġeni f'dan l-organu permezz tal-kanali tal-bili, li jikkontribwixxi għall-infjammazzjoni ta 'l-istrutturi tat-tessut tiegħu.

Infezzjoni tal-glandola tista 'tikkontribwixxi għall-iżvilupp ta' foci purulenti, li maż-żmien isiru akbar u, fl-aħħar, jistgħu jinfaqgħu. Dan il-fenomenu se jipprovdi tixrid immedjat ta 'massa purulenti għal organi u tessuti fil-viċin, u jiżgura l-iżvilupp ta' proċess ta 'intossikazzjoni ġenerali.

F'sitwazzjonijiet bħal dawn, il-probabbiltà tal-mewt hija daqs 100 fil-mija.

Proċessi purulenti-nekrotiċi diffużi fl-organu parenkimali jissejħu phlegmon tal-frixa. Phlegmon jiżviluppa wkoll taħt l-influwenza ta 'patoġeni infettivi, fl-isfond ta' proċessi nekrotiċi li jiżviluppaw wara li l-attività ta 'enzimi pankreatiċi tkun attivata. Dan kollu jista 'jwassal għal indeboliment irreversibbli tal-funzjonalità u organi interni oħra, li mingħajr trattament xieraq ċertament iwassal għall-mewt tal-pazjent. Għalhekk, huwa importanti ħafna li tingħata attenzjoni lis-sinjali manifesti ta 'funzjonalità indebolita ta' l-organu parenchymal.

Is-sintomatoloġija ewlenija bi pankreatite purulenta

L-iżvilupp ta 'axxess jista' jikkontribwixxi għall-manifestazzjoni ta 'ħafna sinjali sintomatiċi, bħal:

• Sensazzjoni kostanti ta 'nawżea
• rimettar intens regolari li ma jġibx eżenzjoni għall-kundizzjoni ġenerali,
• telf ta 'l-aptit, sat-telfa sħiħa tiegħu,
• nefħa ta 'l-addome.

Huwa importanti li wieħed jinnota li l-iżvilupp ta 'dan l-indeboliment patoloġiku tal-kapaċità tax-xogħol tal-glandola jikkontribwixxi għal telf intensiv ta' piż fl-isfond ta 'funzjonalità indebolita u organi oħra tal-passaġġ diġestiv.

Barra minn hekk, sintomi ta 'axxess frixa jistgħu juru kif ġej:

• id-dehra ta 'attakki ta' uġigħ fir-reġjun epigastriku;
• rata tal-qalb miżjuda,
• sensazzjonijiet ta 'bard fl-isfond ta' temperatura għolja fil-ġisem tal-pazjent,
• Nifs qawwi
• tnaqqis fil-pressjoni,
• disturbi fl-ippurgar bl-iżvilupp ta 'dijarea jew stitikezza,
• aggravament tal-benessri ġenerali tal-pazjent.

Bil-pankreatite ta 'forma purulenta tal-kors, il-pazjent kontinwament iħoss skumdità, anke f'mumenti ta' assenza sħiħa ta 'uġigħ fir-reġjun epigastriku. Din il-patoloġija tiġbed l-enerġija u s-saħħa kollha tal-pazjent. Bi kwalunkwe moviment f'daqqa tal-ġisem, jew bi sogħla, jista 'jidher uġigħ akut intollerabbli.

Xjenzati mediċi, ibbażati fuq studji, jargumentaw li l-formazzjoni ta ’axxess, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, tibda fil-2-3 ġimgħat, wara attakk imkabbar tal-marda tal-frixa tal-glandola.

U l-ewwel manifestazzjoni sintomatika ta 'forma purulenta ta' mard tal-frixa hija l-okkorrenza ta 'uġigħ akut fir-reġjun epigastriku b'ritorn għar-reġjun skapulari tad-dahar. Soreness jista 'jkollu manifestazzjoni daqshekk intensa li l-pazjenti spiss ma jistgħux joħorġuha u jitilfu s-sensi fl-isfond tal-formazzjoni ta' xokk ta 'uġigħ.

L-istadju progressiv tal-axxess huwa kkaratterizzat mid-dehra fuq il-ġilda fir-reġjun taż-żokra u fl-addome ta 'tikek skuri jew tal-burgundy. F'każijiet iktar rari, manifestazzjonijiet bħal dawn jistgħu jseħħu fuq in-naħat laterali ta 'l-addome.

Metodi dijanjostiċi

L-identifikazzjoni ta 'l-iżvilupp ta' axxess hija possibbli wara serje ta 'proċeduri dijanjostiċi. L-ewwel pass huwa li jittieħdu testijiet tad-demm għal studju kliniku u dettaljat ġenerali, kif ukoll analiżi tal-awrina u proċedura tar-raġġi X għall-organi kollha li jinsabu fil-kavità peritoneali.

F'xi każijiet, metodi ta 'riċerka addizzjonali jistgħu jkunu meħtieġa biex tikkonferma d-dijanjosi. F'każijiet bħal dawn, il-pazjent jintbagħat għal skan ultrasoniku, u wara t-tabib jista 'jiddetermina b'mod preċiż il-post ta' leżjoni purulenti jew il-lokalizzazzjoni ta 'formazzjonijiet ċistiċi.

Barra minn hekk, metodu ta 'eżami laparoskopiku jista' jintuża biex jidentifika l-istadju ta 'żvilupp, it-tip u s-severità tal-patoloġija, mingħajr l-użu ta' intervent kirurġiku.

Hemm każijiet meta d-dijanjosi ta 'axxess issir diffiċli ħafna, minħabba t-trattament tard tal-pazjent għall-għajnuna medika. Fl-istadji inizjali tal-iżvilupp tal-patoloġija, id-dijanjosi sħiħa tagħha tista 'ssir f'kundizzjonijiet wieqfa ordinarji.

F'każ gravi, id-dijanjosi ta 'pankreatite purulenti ssir fit-taqsima tal-kura gastroenteroloġika jew intensiva, li ssalva lill-pazjent mill-mewt.

Metodi ta 'trattament

Il-metodi terapewtiċi għall-kura tal-pankreatite b'axxess jitwettqu biss wara li l-pazjent ikun l-isptar fi sptar, taħt is-superviżjoni stretta ta 'speċjalisti kwalifikati u kompetenti. Il-prinċipju tat-trattament huwa l-użu tal-ġuħ, il-kesħa u l-mistrieħ. Dawn il-komponenti huma kapaċi jtaffu l-infjammazzjoni u jinnormalizzaw il-prestazzjoni tal-frixa.

It-trattament ta 'axxess jikkonsisti fit-twettiq ta' proċeduri biex titnaddaf il-kavità ta 'l-istonku bl-użu ta' ilma kiesaħ, kif ukoll fil-mistrieħ komplet.

Biex tneħħi xi sinjali sintomatiċi ta 'patoloġija u ttaffi l-proċess infjammatorju, il-pazjenti huma mħeġġa japplikaw kesħin għall-frixa. Barra minn hekk, xarba alkalina separata hija rrakkomandata, li tista 'tintuża ilma minerali mingħajr gassijiet, kif ukoll dieta stretta.

Forma ħafifa ta 'marda purulenta hija kkurata billi twaqqed qtar ma' analġeżiċi u dijuretiċi meħtieġa biex ittaffi n-nefħa. L-iktar li jtaffu l-uġigħ huma l-Heparin u Novocaine, u fost il-mediċini li jnaqqsu l-funzjoni sekrezzjonali tal-glandola, Almagel, Trasilol u Rinisan huma l-iktar effettivi.

Forom severi ta 'axxess, akkumpanjati minn emorraġiji u l-formazzjoni ta' leżjoni multifokali tal-frixa, jeħtieġu kirurġija urġenti. Kontra-indikazzjoni għal tali metodu ta 'kura tista' tkun biss kundizzjoni estremament serja ta 'persuna u probabbiltà għolja ta' mewt qabel it-tmiem tal-operazzjoni.

Wieħed mill-aktar metodi moderni ta 'kirurġija tal-frixa huwa intervent laparatomiku, li, billi tagħmel toqba żgħira fil-kavità addominali, jippermettilek tilħaq il-leżjoni u teliminaha mingħajr ma taqta' l-kavità addominali. Dan il-kors ta 'dan l-intervent kirurġiku huwa kkontrollat ​​bl-użu ta' apparat speċjali, li fl-istess ħin iwettaq skanjar sħiħ ta 'l-organu operat.

L-iżvilupp ta 'pankreatite purulenta hija patoloġija serja ħafna, peress li l-kumplikazzjonijiet tagħha huma inkompatibbli mal-ħajja tal-bniedem. Għalhekk, dijanjosi f'waqtha u trattament ikkwalifikat għandhom jgħinu biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet u biex tiġi salvata l-ħajja tal-pazjent.

Għaliex l-axxessi jseħħu bl-infjammazzjoni tal-frixa

Ir-raġunijiet għalfejn il-kavitajiet mimlijin pus fil-frixa għadhom mhumiex mifhuma għal kollox. L-esperti jemmnu li l-iktar ewlieni għall-iżvilupp ta 'axxess jista' jkun:

1. Infezzjoni esterna
2. Titqib mhux professjonali tar-ras ta 'psewdokisti,
3. Id-dehra ta 'fistula li tinsab bejn iċ-ċisti u l-imsaren,
4. Trattament mhux korrett tal-frixa jew it-tmiem tagħha kmieni.

Skond l-istatistiċi, fil-parti ewlenija tal-każijiet meta tinżergħu pus b'axxess, jiġu osservati batterji u koli li jikkawżaw infezzjoni intestinali. Jekk pazjenti jkollhom nekrożi fil-frixa, probabbiltà għolja ta ’infezzjoni sekondarja tipprovoka l-iżvilupp ta’ kavità bil-pus. Huma f'riskju u jiġu eżaminati speċjalment bir-reqqa.

Fir-rigward tal-mekkaniżmu ta 'formazzjoni ta' tali kavità, huwa pjuttost ċar. Wara attakk akut, it-tessut tal-frixa jgħaddi minn tħassir parzjali.

Enzimi mhux diġeriti jaffettwaw il-wiċċ tal-glandola u l-organi tal-madwar, u jeqirduha. Dan iwassal għat-tkabbir ta 'psewdoċisti jew l-iżvilupp ta' nekrożi tal-frixa, li huma l-bażi għall-iżvilupp ta 'kavitajiet purulenti. Jekk infezzjoni tippenetra fihom, jew tikkontribwixxi għall-iżvilupp ta 'fużjoni purulenti fuq skala kbira, jew tipprovoka l-okkorrenza ta' axxess. Phlegmon skond is-sistema ta 'klassifikazzjoni ICD jirreferi għal mard aktar serju bi pronjosi mhux favorevoli, madankollu huwa klinikament kważi l-istess bħal axxess, espress f'kavità waħda. Għaldaqstant, f'pazjenti b'aċċessi suspettati, it-tobba għandhom jeżaminaw bl-iktar reqqa possibbli biex jeskludu l-preżenza ta 'phlegmon fihom.

Miżuri preventivi biex jipprevjenu l-axxessi tal-frixa

Peress li l-kawżi eżatti ta 'l-axxess ta' frixa wara attakk akut ta 'pankreatite jew minħabba nekrożi tal-frixa għadhom ma ġewx iċċarati għal kollox, ma hemm l-ebda lista eżatta u l-prevenzjoni tagħhom. It-tobba jirrakkomandaw li jieħdu miżuri biex jipprevjenu l-iżvilupp ta 'dan il-mard, minħabba li l-kavitajiet purulenti jiffurmaw esklussivament fl-isfond tagħhom. Biex tagħmel dan:

• Aqta 'd-drawwiet ħżiena,
• Tagħmlux żejjed, minħabba li l-piż żejjed iżid ir-riskju li tiżviluppa l-marda,
• Eżamina regolarment jekk hemmx nies fil-familja li jbatu minn mard tal-frixa jew mard tal-ġebel tal-marrara.

Jekk persuna diġà sofriet dawn il-mard, hija għandha taderixxi ma 'dieta stretta, telimina kompletament l-alkoħol, sodas biz-zokkor, platti mxaħħma u mħawra. It-tul tagħha jiddependi fuq is-severità u t-tul tal-marda.Fl-istess ħin, id-dieta għandha tinkludi platti b'kontenut għoli ta 'proteina, ħaxix u frott b'perċentwal għoli ta' karotên, vitamina C. Ma tistax tiekol prodotti moqlija, affumikati, prodotti tad-dqiq tal-qamħ sħiħ. Għandek tevita platti b'ħafna fibra tal-pjanti, minħabba li tistimula l-produzzjoni ta 'ormoni li jaffettwaw ħażin il-frixa.

Fir-rigward tat-tbassir ta 'marda bħall-axxess, dawn mhumiex ambigwi - mingħajr intervent kirurġiku, ir-riżultat tagħha jkun fatali. Jekk twettqet f'waqtu u b'mod professjonali, it-terapija sussegwenti twettqet b'mod korrett u diliġenti, iċ-ċansijiet ta 'rkupru jiżdiedu b'mod sinifikanti. Jista 'jkun komplet jekk ma tittraskurax ir-rakkomandazzjonijiet tat-tobba, tissorvelja s-saħħa tiegħek stess u ma tesponix il-ġisem għal tagħbijiet eċċessivi. Il-ħaġa ewlenija għal kura kompluta hija li tfittex għajnuna kemm jista 'jkun malajr, mingħajr ma tistenna deterjorazzjoni katastrofika.

Informazzjoni dwar il-frixa hija pprovduta fil-video f'dan l-artikolu.

Miżuri preventivi

Il-pankreatite purulenta tirreferi għal marda li hija aktar faċli biex tipprevjeni milli tfejjaq. Billi tosserva miżuri preventivi mhux ikkomplikati, tista 'tevita problemi bil-frixa:

• Monitoraġġ tas-saħħa, dijanjosi f'waqtha ta 'mard tal-passaġġ gastro-intestinali. Il-bidu tal-ewwel sintomi jeħtieġ parir speċjalizzat.
• Trattament korrett u effettiv tal-mard skont l-istruzzjonijiet tal-ispeċjalisti.
• Ix-xaħam żejjed, l-alkoħol, it-tipjip huma l-għedewwa ta 'stil ta' ħajja b'saħħtu, ħbieb ta 'mard gastro-intestinali. Wara dieta, nutrizzjoni xierqa tgħin biex tevita l-mard jew tevita kumplikazzjonijiet fil-proċess kroniku ta 'mard tal-passaġġ gastro-intestinali.

It-theddid għall-marda

Dijanjosi f'waqtha hija l-ħajja salvata ta 'persuna.

Il-konsegwenzi tal-marda huma serji. It-taħsir tal-ħitan tal-frixa jwassal għar-rilaxx fid-demm tal-prodott ta ’tħassir tal-organu u prodotti ta’ enzimi, li jwassal għall-avvelenament tal-ġisem. Intossikazzjoni u uġigħ qawwi jwasslu lill-pazjent għal stat ta ’xokk. Avvelenament mill-ġisem ma jgħaddix mingħajr traċċa. Tqajjem insuffiċjenza renali, suffejra, edema pulmonari.

Enżimi żejda prodotti b'mod negattiv jaffettwaw il-kavità addominali. Il-konsegwenza hija kumplikazzjoni ta 'peritonite. Huwa importanti, meta tkun iddijanjostikat, li tabbanduna kompletament ix-xorb alkoħoliku. Ixrob l-alkoħol b'forma severa ta 'pankreatite purulenti jirdoppja r-rata ta' mortalità. Avvelenament qawwi tal-ġisem bit-tossini flimkien ma 'kumplikazzjonijiet purulenti jżid ir-riskju ta' mortalità. L-iżvilupp tard ta 'kumplikazzjonijiet (sepsis, axxess, phlegmon) jaggrava l-pronjosi pożittiva għall-irkupru.

Dieta għal pankreatite purulenta

Matul il-perjodu ta 'trattament, kun żgur li ssegwi dieta.

Il-konformità ma 'nutrizzjoni speċjali tissupplimenta l-proċess ta' trattament, u żżid iċ-ċansijiet ta 'rkupru:

• L-iktar ħaġa importanti hija n-nuqqas ta ’xi alkoħol.
• Rifjut sħiħ ta 'l-ikel waqt aggravar tal-marda.
• Kalorija baxxa u dieta bilanċjata waqt ir-remissjoni. L-ikel jittieħed f'porzjonijiet żgħar 5-6 darbiet kuljum.
• Kun żgur li tixrob ħafna. Dakinhar il-pazjent jixrob mill-inqas 1.5 litri ta 'ilma (tè aħdar, ilma minerali mhux karbonizzat, brodu tal-rosehip).
• Il-prodott ewlieni tal-pazjent huwa l-ħaxix. Ħaxix imsajjar, nej, moħmi, steamed fih vitamini, mikroelementi utli u jirrestawra l-prestazzjoni indebolita tal-frixa.
• Il-projbizzjoni fuq affumikat, moqli, dqiq, glukosju.