Il-mediċina Ibertan: struzzjonijiet għall-użu

Isem internazzjonali - plus ibertan

Kompożizzjoni u forma ta 'rilaxx.

Pilloli miksija b’rita, 1 pillola fiha hydrochlorothiazide - 12.5 mg, irbesartan - 150 mg.

Pilloli Kisi tal-film, 12.5 mg + 150 mg: 28 jew 30 pcs.

7 pcs - Folji (4) - Pakketti tal-kartun.
10 pcs - Folji (3) - Pakketti tal-kartun.
14 pcs. - Folji (2) - Pakketti tal-kartun.
15 pcs. - Folji (2) - Pakketti tal-kartun.

Azzjoni farmakoloġika.

Ibertan Plus huwa mediċina kkombinata b'effett anti-ipertensiv. Il-kompożizzjoni tinkludi antagonist tar-riċettur ta 'angiotensin II u dijuretiku tat-thiazide. Il-kombinazzjoni ta 'dawn il-mediċini għandha effett anti-ipertensiv addittiv, li tbaxxi l-pressjoni tad-demm sa punt akbar minn kull mediċina separatament.

Irbesartan huwa antagonist selettiv tar-riċetturi ta 'angiotensin II (tip AT1) għall-għoti mill-ħalq. Irbesartan jimblokka l-effetti kollha fiżjoloġikament sinifikanti ta 'anġjotensina II medjata mir-riċetturi AT1, irrispettivament mis-sors jew ir-rotta ta' sinteżi ta 'anġjotensina II. Antagoniżmu selettiv tar-riċetturi ta 'angiotensin II (AT1) iwassal għal żieda fil-konċentrazzjonijiet tal-plażma ta' renin u angiotensin II u tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'aldosterone fil-plażma tad-demm. Il-kontenut fis-serum ta 'potassju ġeneralment ma jbiddilx b'mod sinifikanti meta tieħu irbesartan fid-dożi rrakkomandati; irbesartan ma jinibixxix il-kininasi II. Irbesartan ma jeħtieġx attivazzjoni metabolika. Tnaqqas il-pressjoni tad-demm b'bidla minima fir-rata tal-qalb.

Hydrochlorothiazide huwa dijuretiku tat-thiazide. Taffettwa r-riassorbiment ta 'elettroliti fit-tubi tal-kliewi, u żżid direttament l-eskrezzjoni ta' joni tas-sodju u tal-klorin f'ammonti bejn wieħed u ieħor indaqs. L-effett dijuretiku ta 'hydrochlorothiazide iwassal għal tnaqqis fil-volum tal-plażma tad-demm, żieda fl-attività tar-renin fil-plażma tad-demm, żieda fit-tnixxija ta' aldosterone u żieda fil-kontenut ta 'joni tal-potassju u bikarbonati fl-awrina u l-ipokalemija. L-għoti simultanju ta 'irbesartan iwassal għal tnaqqis fit-telf ta' joni tal-potassju, l-iktar minħabba l-imblokk tas-sistema renin-angiotensin-aldosterone. Meta hydrochlorothiazide jittieħed mill-ħalq, żieda fid-dijureżi sseħħ wara sagħtejn u tilħaq massimu wara 4 sigħat. L-azzjoni ta 'hydrochlorothiazide ddum madwar 6-12 siegħa.

It-tnaqqis fil-pressjoni tad-demm meta tiġi preskritta irbesartan flimkien ma 'hydrochlorothiazide huwa diġà evidenti meta l-ewwel tieħu l-mediċina ġewwa u ddum għal 1-2 ġimgħat, segwita miż-żieda gradwali tagħha u l-iżvilupp tal-effett massimu fil-6-8 ġimgħat.

Farmakokinetika.

L-għoti simultanju ta 'hydrochlorothiazide u irbesartan ma jaffettwax il-farmakokinetika ta' kull mediċina.

Ġbid. Wara l-għoti mill-ħalq, il-bijodisponibilità assoluta ta 'irbesartan hija 60-80%, idroklorotijażida 50-80%. Tiekol ma jaffettwax il-bijodisponibilità tagħhom. Cmax ta 'irbesartan fil-plażma tad-demm jintlaħaq wara 1.5-2 sigħat wara l-għoti orali, idroklorotijażidu - wara 1-2.5 sigħat.

Distribuzzjoni. Irbesartan huwa marbut 96% mal-proteini tal-plażma. Il-volum ta 'distribuzzjoni (Vd) ta' irbesartan huwa 53-93 litru. Il-parametri farmakokinetiċi ta 'irbesartan huma lineari u proporzjonali fil-firxa tad-doża minn 10 mg sa 600 mg. F'dożi 'l fuq minn 600 mg (doża darbtejn id-doża massima rakkomandata), il-farmakokinetika ta' irbesartan issir mhux lineari (tnaqqis fl-assorbiment).

Hydrochlorothiazide huwa marbut 68% ma 'proteini fil-plażma, V d - 0.83-1.14 l / kg.

Metaboliżmu. Irbesartan jiġi metabolizzat fil-fwied permezz tal-konjugazzjoni ma 'aċidu glukononiku u ossidazzjoni. Il-metabolit ewlieni tiegħu li jiċċirkola fid-demm huwa irbesartan g.tukuronid (madwar 6%). Studji ta 'Invitro urew li irbesartan jgħaddi minn ossidazzjoni prinċipalment permezz tal-isoenzima CYP2C9 ta' cytochrome P450. L-effett tal-isoenzima CYP3A4 huwa negliġibbli.

Hydrochlorothiazide ma jiġix metabolizzat. Jippenetra minn ġol-barriera tal-plaċenta u jitneħħa fil-ħalib tas-sider. Ma jaqsamx il-barriera demm-moħħ.

It-trobbija. It-tneħħija totali u t-tneħħija mill-kliewi huma 157-176 u 3.0-3.5 ml / min, rispettivament. T1 / 2 ta 'irbesartan huwa 11-15 siegħa. Irbesartan u l-metaboliti tiegħu jitneħħew permezz tal-imsaren (80%) u mill-kliewi (20%). inqas minn 2% tad-doża ta 'irbesartan meħuda hija mneħħija mill-kliewi mhux mibdula.

T 1/2 hydrochlorothiazide - 5-15-il siegħa. Jitneħħa mill-kliewi. Minimu ta ’61% tad-doża orali titneħħa mhux mibdula fi żmien 24 siegħa.

Farmakokinetika f'każijiet kliniċi speċjali. Konċentrazzjonijiet ftit ogħla fil-plażma ta ’irbesartan huma osservati f’pazjenti nisa. Madankollu, differenzi fl-akkumulazzjoni ta 'irbesartan T1 / 2 ma nstabux. L-aġġustament tad-doża ta 'Irbesartan f'pazjenti nisa mhux meħtieġ.

Il-valuri kienu taħt il-kurva tal-konċentrazzjoni-ħin (AUC) u C max ta 'irbesartan fil-plażma tad-demm kienu kemmxejn ogħla f'pazjenti anzjani (' il fuq minn 65 sena) milli f'pazjenti iżgħar (taħt il-65 sena). T 1/2 irbesartan ma kienx differenti b'mod sinifikanti. L-aġġustament tad-doża ta 'irbesartan f'pazjenti anzjani mhux meħtieġ.

Funzjoni indebolita tal-kliewi: f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi jew li jkunu għaddejjin minn emodijalisi, il-parametri farmakokinetiċi ta 'irbesartan jinbidlu ftit.

Funzjoni indebolita tal-fwied: f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-fwied ta 'severità ħafifa jew moderata, il-parametri farmakokinetiċi ta' irbesartan jinbidlu ftit. F'pazjenti b'funzjoni severa tal-fwied, l-ebda studju ma sar.

Ipertensjoni arterjali (trattament ta 'pazjenti li jintwerew terapija kombinata).

Reġim ta 'dożaġġ u metodu ta' użu ta 'Ibertan plus.

Ġewwa, darba kuljum, irrispettivament mill-konsum tal-ikel. Ibertan Plus 12.5 / 150 mg (pilloli li fihom hydrochlorothiazide / irbesartan 12. 5/150 mg, rispettivament) jistgħu jiġu preskritti lil pazjenti li l-pressjoni tad-demm tagħhom mhix ikkontrollata b'mod adegwat mill-ħatra ta 'hydrochlorothiazide biss (12.5 mg / jum) jew irbesartan ( 150 mg / kuljum) fil-monoterapija. Ibertan Plus 12.5 / 300 mg (pilloli li fihom hydrochlorothiazide / nrbesartan 12.5 / 300 mg, rispettivament) jistgħu jiġu preskritti lil pazjenti jekk il-pressjoni tad-demm ma tkunx ikkontrollata b'mod adegwat minn irbesartan (300 mg / jum) jew Ibertan Plus (12, 5/150 mg).

Ibertan Plus 25-300 mg (pilloli li fihom hydrochlorothiazide / irbesartan 25/300 mg, rispettivament) jistgħu jiġu preskritti lil pazjenti jekk il-pressjoni tad-demm ma tkunx ikkontrollata b'mod xieraq bl-għoti ta 'Ibertan Plus (12. 5/300 mg). Il-ħatra ta 'dożi ogħla minn 25 mg ta' hydrochlorothiazide / 300 mg ta 'irbesartan 1 darba kuljum mhix irrakkomandata. Jekk meħtieġ, il-mediċina Ibertan Plus tista 'tiġi preskritta flimkien ma' mediċini anti-ipertensivi oħra.

Funzjoni indebolita tal-kliewi: minħabba l-fatt li l-kompożizzjoni tal-mediċina Ibertan Plus tinkludi hydrochlorothiazide. il-mediċina mhix irrakkomandata għal pazjenti b'indeboliment gravi tal-kliewi (tneħħija tal-krejatinina ta '30 ml / min. Indeboliment tal-funzjoni tal-fwied: l-użu tal-mediċina Ibertan Plus mhux irrakkomandat f'pazjenti b'insuffiċjenza epatika severa. F'pazjenti b'indeboliment tal-fwied ħafif għal moderat. doża ta 'Ibertan Plus mhix meħtieġa Pazjenti anzjani: l-aġġustament tad-doża ta' Ibertan Plus mhux meħtieġ f'pazjenti anzjani It-tnaqqis tal-volum tad-demm li jiċċirkola: qabel B'Ibertan Plus, huwa meħtieġ li jiġi aġġustat il-volum tad-demm li jiċċirkola u / jew il-kontenut tas-sodju.

Effett sekondarju plus ibertana.

L-effetti sekondarji li ġejjin jingħataw skond il-gradazzjonijiet li ġejjin tal-frekwenza ta 'l-okkorrenza tagħhom: ħafna drabi (> 1/10), ħafna drabi /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, 30 ml / min.

L-użu tal-mediċina fit-tfal.

Kontra-indikat fi tfal taħt it-18-il sena.

Użu f'pazjenti anzjani.

Mhi meħtieġa l-ebda aġġustament fid-doża ta 'Ibertan Plus f'pazjenti anzjani.

Struzzjonijiet speċjali għall-ammissjoni plus ibertana.

Pazjenti b'ipotensjoni arterjali u volum tad-demm imnaqqas li jiċċirkola: f'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali, Ibertan Plus rarament jikkawża ipotensjoni arterjali sintomatika. Ipotensjoni arterjali sintomatika tista 'tiġi osservata f'pazjenti b'volum imnaqqas ta' demm li jiċċirkola jew kontenut baxx ta 'sodju waqt terapija dijuretika, b'dieta b'restrizzjoni ta' melħ, dijarea jew rimettar. Tali kundizzjonijiet għandhom jiġu kkoreġuti qabel ma jibda t-trattament b'Ibertan Plus.

Effetti metaboliċi u endokrinali. Id-dijuretiċi tat-thiazndic jistgħu jnaqqsu t-tolleranza tal-glukosju. F'pazjenti bid-dijabete, aġġustament fid-doża ta 'l-insulina jew mediċini ipogliċemiċi għall-għoti mill-ħalq jista' jkun meħtieġ. Bl-użu ta 'dijuretiċi thiazide, l-iżvilupp ta' dijabete mellitus moħbija huwa possibbli.

Waqt terapija b'diuretiċi ta 'thiazide, iperuriċemija jew aggravar tal-gotta jistgħu jseħħu f'xi pazjenti.

Ksur tal-bilanċ ta 'l-ilma u l-elettrolit. Dijuretiċi tat-thiazide, inkluż hydrochlorothiazide. jista 'jikkawża ksur tal-bilanċ ta' l-ilma elettrolit (ipokalemija, iponatremja u alkalosi ipokloremika). Għalkemm l-iżvilupp ta 'ipokalemija huwa possibbli ma' dijuretiċi tat-thiazide, l-użu fl-istess ħin ma 'irbesartan jista' jnaqqas l-ipokalemija kkawżata minn dijuretiku. Ir-riskju ta 'ipokalemija jiżdied f'pazjenti li jirċievu glukokortikosterojdi jew ormon adrenokortikotropiku. Għall-kuntrarju, grazzi għal irbesartan, li huwa parti mill-preparazzjoni ta 'Ibertan Plus, l-iperkalemija hija possibbli, speċjalment fil-preżenza ta' insuffiċjenza renali u / jew insuffiċjenza tal-qalb jew dijabete mellitus. Monitoraġġ regolari ta 'potassju fis-serum f'pazjenti f'riskju huwa rakkomandat.

Id-dijuretiċi tat-thiazide jistgħu jnaqqsu l-eskrezzjoni ta 'joni tal-kalċju mill-kliewi u jikkawżaw iperkalċemija temporanja fl-assenza ta' metaboliżmu kkonfermat indebolit tal-kalċju. Iperkalċemija severa tista 'tindika iperparatirojdiżmu moħbi. Id-dijuretiċi tat-thiazide għandhom jitwaqqfu qabel l-istudju tal-funzjoni tal-paratirojde.

Intwera li d-dijuretiċi tat-thiazide jistgħu jżidu l-eskrezzjoni tal-jonji tal-manjeżju mill-kliewi, u dan jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' ipomagnejemija.

Ipertensjoni rinovaskulari. F'pazjenti bi stenosi arterjali renali bilaterali jew stenosi arterjali tal-kliewi li jiffunzjonaw biss, meta tieħu mediċini li jaffettwaw RAAS, hemm riskju akbar li tiżviluppa pressjoni baxxa arterjali u insuffiċjenza renali. Għalkemm din id-dejta ma nstabetx waqt li qed tieħu Ibertan Plus, effetti simili jistgħu jkunu mistennija waqt l-użu ta 'antagonisti tar-riċetturi ta' angiotensin II.

Insuffiċjenza u kundizzjoni renali wara trapjant tal-kliewi. Fil-każ tal-użu tal-mediċina Ibertan Plus f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, monitoraġġ perjodiku tal-kontenut ta 'potassju, kreatinina u aċidu uriku fis-serum tad-demm huwa indikat. M'hemm l-ebda esperjenza dwar l-użu ta 'Ibertan Plus f'pazjenti wara trapjant tal-kliewi reċenti.

Stenosi aortika jew mitrali tal-valv, kardjomiopatija ostruttiva ipertrofika. Bħal fil-każ tal-użu ta 'vażodilataturi oħra, tinħtieġ prudenza meta tiġi preskritta Ibertan Plus lil pazjenti b'stenosi aortika jew mitrali jew kardjomiopatija ostruttiva ipertrofika.

Iperaldosteroniżmu primarju. Mediċini anti-ipertensivi li jaġixxu permezz ta 'inibizzjoni tas-sistema renin-angiotensin-aldosterone huma ġeneralment ineffettivi f'pazjenti b'iaperaldostroniżmu primarju. Għalhekk, l-użu tal-mediċina Ibertan Plus f'każijiet bħal dawn mhux prattiku.

Testijiet ta 'doping hydrochlorothiazide jista 'jikkawża riżultat pożittiv waqt il-kontroll tad-doping.

Oħrajn. Bħal fil-każ ta 'mediċini anti-ipertensivi oħra li jaffettwaw is-sistema renin-angiotensin-aldosterone, tnaqqis sinifikanti fil-pressjoni tad-demm f'pazjenti b'mard koronarju tal-qalb u / jew aterosklerożi tal-bastimenti tal-moħħ jista' jwassal għall-iżvilupp ta 'infart mijokardijaku jew puplesija. Il-kura ta 'dawn il-pazjenti għandha ssir mill-jodju b'kontroll strett tal-pressjoni.

Hemm rapporti ta 'aggravament jew aggravar tal-lupus eritematosu sistemiku waqt il-ħatra ta' dijuretiċi tat-thiazide.

Impatt fuq il-ħila biex issuq vetturi u taħdem b'mekkaniżmi

L-effett ta 'Ibertan Plus fuq il-kapaċità li ssuq vetturi u twettaq xogħol li jeħtieġ attenzjoni akbar mhux studjat. Madankollu, matul il-perjodu li tieħu l-mediċina, għandha tingħata attenzjoni meta tkun qed issuq vetturi u taħdem bil-mekkaniżmi, peress li waqt it-trattament jista 'jkun sturdament u żieda fl-għeja.

Doża eċċessiva.

Sintomi (suspettati): irbesartan - tnaqqis qawwi fil-pressjoni, takikardija, bradikardja. Hydrochlorothiazide - ipokalemija, iponatremja, deidrazzjoni bħala riżultat ta 'dijureżi eċċessiva. L-iktar manifestazzjonijiet komuni ta 'doża eċċessiva huma nawżea u ngħas. Ipokalemija tista 'twassal għal konvulżjonijiet u / jew l-iżvilupp ta' arritmiji kardijaċi assoċjati ma 'l-użu magħqud ta' glukożidi kardijaċi u mediċini antiarritmiċi.

Trattament: tiddependi fuq iż-żmien li jkun għadda minn dak iż-żmien tal-għoti u s-severità tas-sintomi. Il-miżuri proposti jinkludu l-għoti ta 'rimettar u / jew ħasil gastriku, l-użu ta' karbonju attivat, monitoraġġ bir-reqqa tal-kundizzjoni tal-pazjent, u terapija sintomatika u ta 'appoġġ. Huwa meħtieġ li tiġi kkontrollata l-konċentrazzjoni ta 'elettroliti u krejatinina fil-plażma tad-demm. F'każ ta 'żvilupp ta' tnaqqis notevoli fil-pressjoni, il-pazjent irid ikun imqiegħed fuq dahru b'estremitajiet aktar baxxi mqajma u malajr kemm jista 'jkun biex iwettaq il-kumpens tal-melħ u l-fluwidi. Irbesartan ma jitneħħiex waqt l-emodijalisi.

Interazzjonijiet ma 'mediċini oħra.

Drogi anti-ipertensivi oħra: l-effett anti-ipertensiv tal-mediċina Ibertan Plus jista 'jkun imsaħħaħ bl-użu konkomitanti ta' mediċini anti-ipertensivi oħra. Hydrochlorothiazide u irbesartan (f'dożi sa 25 mg ta 'hydrochlorothiazide / 300 mg ta' irbesartan) jistgħu jintużaw b'mod sigur flimkien ma 'mediċini anti-ipertensivi oħra, inklużi imblukkaturi tal-kanali tal-kalċju bil-mod u beta-blockers. Trattati preċedentement b'dożi għoljin ta 'dijuretiċi jistgħu jwasslu għal dardir u jżidu r-riskju ta' pressjoni għolja arterjali.

Litju: Hemm rapporti ta 'żieda riversibbli fil-konċentrazzjonijiet tas-serju tal-litju u t-tossiċità bl-użu ikkombinat ta' preparazzjonijiet tal-litju u inibituri tal-enzimi li jikkonvertu l-angiotensin. Għal irbesartan, effetti simili kienu estremament rari sal-lum. Barra minn hekk, it-tneħħija mill-kliewi tal-litju tonqos bl-użu ta 'dijuretiċi tat-thiazide, għalhekk meta Ibertan Plus huwa preskritt, hemm riskju akbar li jiżviluppa effett tossiku tal-litju. Jekk l-iskop ta 'din il-kombinazzjoni huwa meħtieġ, huwa rrakkomandat li tissorvelja bir-reqqa l-kontenut tal-litju fis-serum tad-demm.

Mediċini li jaffettwaw il-potassju fid-demm: l-effett ipokalemiku ta 'hydrochlorothiazide jiddgħajjef bl-effett li jneħħi l-potassju ta' irbesartan.Madankollu, dan l-effett ta 'hydrochlorothiazide jista' jkun imsaħħaħ b'drogi oħra, li l-iskop tagħhom huwa assoċjat ma 'telf ta' potassju u gnokokalpemija (per eżempju, dijuretiċi, lassattivi, anfotericin, carbenoxolone, penicillin G sodium, derivattivi ta 'l-aċidu saliċiliku) Għall-kuntrarju, ibbażata fuq l-esperjenza ta' l-użu ta 'drogi li jnaqqsu l-attività tar-renin Sistema ta 'anġjotensin-aldosterone, l-użu fl-istess ħin ta' ftit li jneħħi l-potassju. x dpureshkov. Addittivi attivi oioloġikament, sostituti tal-melħ tal-potassju, jew mediċini oħra li jistgħu jwasslu għal żieda fil-potassju fis-serum (bħal heparin sodium) jistgħu jikkawżaw żieda fis-serum tal-Katya. Huwa rrakkomandat li jsir monitoraġġ xieraq tal-potassju fis-serum f'pazjenti li għandhom riskju ta 'iperkalemija.

Mediċini li huma affettwati minn ksur tal-bilanċ tal-potassju fis-serum tad-demm: Huwa rrakkomandat li jsir monitoraġġ bir-reqqa tal-kontenut ta 'potassju fis-serum tad-demm meta Ibertan Plus jiġi preskritt flimkien ma' mediċini li huma affettwati mill-ksur tal-bilanċ tal-potassju fis-serum tad-demm (per eżempju, glukożidi kardijaċi, mediċini antiarritmiċi).

Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi: meta jiġu preskritti antagonisti tar-riċetturi ta 'angotensin II flimkien ma' mediċini mhux sterojdi u anti-infjammatorji (per eżempju, ma 'inibituri selettiv taċ-ċiklooġenasi-2 (COX-2), aċidu aċetilsaliċiliku (> 3 g / jum) u anti-infjammatorji mhux sterojdi mhux selettivi, jista' jkun mistenni li jiddgħajfu. Bħal fl-użu ta 'inibituri ta' enzimi li jikkonvertu angiotensin u antagonisti tar-riċetturi ta 'angiotensin II flimkien ma' NSAIDs, hemm riskju akbar ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita, sal-iżvilupp ta' insuffiċjenza renali akuta, żieda fil-potassju fis-serum, speċjalment f'pazjenti b'funzjoni diġà mnaqqsa tal-kliewi. Din il-kombinazzjoni ta 'mediċini għandha tkun preskritta b'attenzjoni, speċjalment f'pazjenti anzjani. Il-pazjenti m'għandhomx ikunu deidrati. Il-monitoraġġ tal-funzjoni renali għandu jitwettaq wara l-bidu tat-terapija kombinata u perjodikament fil-futur.

Informazzjoni addizzjonali dwar l-interazzjoni tal-mediċina ta 'irbesartan: hydrochlorothiazide ma jaffettwax il-farmakokinetika ta 'irbesartan. Meta ġiet preskritta irbesartan flimkien ma 'warfarin, metabolizzata minn indutturi ta' l-isoenzima CYP2C9, ma ġietx osservata l-ebda interazzjoni farmakokinetika u farmakodinamika sinifikanti. L-effett ta 'indutturi ta' isoenzima CYP2C9, bħal rifampicin, fuq il-farmakokinetika ta 'irbesartan, ma ġiex evalwat. Bl-ħatra ta 'irbesartan flimkien ma' digoxin, il-farmakokinetika ta 'din tal-aħħar ma nbidlitx.

Informazzjoni addizzjonali dwar l-interazzjoni tal-mediċina ta 'idroklorotijażidu:

Il-mediċini li ġejjin jistgħu jinteraġixxu ma 'dijuretiċi tat-thiazide waqt li jippreskrivu:

Etanol, barbiturati jew drogi narkotiċi: pressjoni baxxa ortostatika tista 'tiġi osservata.

Katekolamini (per eżempju, norepinefrina): l-effikaċja ta 'dawn il-mediċini tista' titnaqqas.

Rilassanti tal-muskoli li ma jiddepolarizzawx (eż. Tubocurarine): hydrochlorothiazide jista 'jsaħħaħ l-effetti ta' rilassanti mhux depolarizzanti tal-muskoli.

Drogi ipogliċemiċi (aġenti orali u insulina): Aġġustament fid-doża ta 'aġenti ipogliċemiċi jista' jkun meħtieġ.

Colestyramine u colestipol: fil-preżenza ta 'raża għall-iskambju ta' l-anjoni, l-assorbiment ta 'idroklorotijażide huwa mfixkel. L-intervall bejn it-teħid ta 'dawn il-mediċini għandu jkun ta' l-anqas 4 sigħat.

Glukokortikosterojdi, ormon adrenokortikotropiku: Vjolazzjoni kbira tal-bilanċ tal-elettroliti fl-ilma, b'mod partikolari, żieda fl-ipokalemija.

Medikazzjonijiet kontra l-gotta: korrezzjoni tal-lott ta 'mediċini użati għall-kura tal-gotta tista' tkun meħtieġa, peress li hydrochlorothiazide jista 'jżid il-kontenut ta' aċidu uriku fil-plażma tad-demm. Żieda fid-doża ta 'probenenide jew sulfinpyrazone tista' tkun meħtieġa. L-għoti flimkien ma 'dijuretiċi ta' thiazide jista 'jżid l-inċidenza ta' reazzjonijiet ta 'sensittività eċċessiva għal allopurinol.

Imluħa tal-kalċju: dijuretiċi tat-thiazide jistgħu jżidu l-kalċju fil-plażma minħabba tnaqqis fl-eskrezzjoni tiegħu. Jekk huwa meħtieġ li jiġu preskritti supplimenti ta 'kalċju jew mediċini li jaffettwaw il-kontenut ta' kalċju (per eżempju, vitamina D), huwa meħtieġ li d-doża ta 'dawn il-mediċini tiġi aġġustata kif xieraq u jikkontrolla l-kontenut ta' kalċju fil-plażma tad-demm.

Tipi oħra ta 'interazzjonijiet ta' mediċini: dijuretiċi tat-thiazide jistgħu jtejbu l-effett ipergliċemiku ta ’beta-blockers u diazoxide. Antikolinerġiċi (per eżempju, atropine) jistgħu jżidu l-bijodisponibilità ta 'dijuretiċi tat-thiazide billi jnaqqsu l-motilità gastrointestinali u r-rata ta' tbattil gastriku. Id-dijuretiċi tat-thiazide jistgħu jżidu r-riskju ta ’reazzjonijiet avversi kkawżati minn amantadine. Id-dijuretiċi tat-thiazide jistgħu jnaqqsu l-eskrezzjoni tal-kliewi ta 'mediċini ċitotossiċi (e.ż. cyclophosphamide, methotrexate) u jsaħħu l-effett majelosoppressiv tagħhom.

Kundizzjonijiet ta 'vaganza mill - ispiżeriji.

Termini u kundizzjonijiet tal - ħażna.

F’temperatura li ma taqbiżx il-25 ° Ċ. Żommu fejn ma jintlaħaqx mit-tfal. Żmien kemm idum tajjeb huwa 2 snin.

L-użu tal-mediċina ibertan plus kif preskritt mit-tabib, id-deskrizzjoni tingħata bħala referenza!

Kontra-indikazzjonijiet

- Sensittività eċċessiva għal irbesartan jew komponenti oħra tal-mediċina

- intolleranza ereditarja għal galactose, defiċjenza fil-lactase jew assorbiment ħażin ta 'glukożju u galactose,

- età sa 18-il sena (l-effettività u s-sigurtà ma ġewx stabbiliti).

Iponatrimja, dieta b'restrizzjoni tal-konsum tal-melħ, stenosi bilaterali tal-arterja renali jew stenosi tal-arterja ta 'kliewi li jiffunzjonaw wieħed, deidrazzjoni (inkluża dijarea, rimettar), terapija dijuretika preċedenti, insuffiċjenza renali, emodijalisi, kundizzjoni wara trapjant tal-kliewi (nuqqas ta' esperjenza klinika), insuffiċjenza severa tal-fwied (nuqqas ta 'esperjenza klinika), iperkalemija, użu fl-istess ħin ma' preparazzjonijiet tal-litju, stenosi aortika u valv mitrali, Kardjomijopatija ostruttiva pertrofika (GOKMP), iperaldosteroniżmu primarju, insuffiċjenza tal-qalb kronika (klassi funzjonali NYHA klassi III-IV), mard tal-qalb koronarju (CHD) u / jew mard ċerebrovaskulari aterosklerozjuż, pazjenti li għandhom iktar minn 75 sena.

Deskrizzjoni ta 'l-azzjoni farmakoloġika

Aġent anti-ipertensiv, antagonist tar-riċettur ta 'angiotensin II. Jimblokka r-riċetturi AT1, u dan iwassal għal tnaqqis fl-effetti bijoloġiċi ta 'angiotensin II, inkluż Effett vasokostrittur, effett stimulanti fuq ir-rilaxx ta 'aldosterone u l-attivazzjoni tas-sistema nervuża simpatetika. Bħala riżultat, il-pressjoni tad-demm tonqos.

Inaqqas l-OPSS, tnaqqas il-piż ta 'wara. Tnaqqas il-pressjoni tad-demm (b'bidla minima fir-rata tal-qalb) u l-pressjoni fiċ-ċirkolazzjoni tal-pulmun, u t-tnaqqis fil-pressjoni tad-demm jiddependi mid-doża.

Ma taffettwax il-konċentrazzjoni ta 'trigliċeridi, il-kontenut ta' kolesterol, glukosju, aċidu uriku fil-plażma tad-demm jew l-eskrezzjoni ta 'aċidu uriku fl-awrina.

Farmakodinamiċità

Speċifiku u irreversibbli ħafna jimblokka r-riċetturi ta 'angiotensin II (subtip AT1).

Telimina l-effett vasokostrittur ta 'angiotensin II, tbaxxi l-konċentrazzjoni ta' aldosterone fil-plażma, tnaqqas l-OPSS, wara tagħbija fuq il-qalb, pressjoni tad-demm sistemika u pressjoni fiċ-ċirkolazzjoni tal-pulmun.

Ma taffettwax il-kinase II (ACE), li teqred il-bradikinina u hija involuta fil-formazzjoni ta 'anġjotensina II.

Taġixxi gradwalment, wara doża waħda, l-effett massimu jiżviluppa wara 3-6 sigħat.

L-effett anti-ipertensiv jippersisti għal 24 siegħa.

B'użu regolari fi żmien 1-2 ġimgħat, l-effett jakkwista l-istabbiltà u jilħaq massimu wara 4-6 ġimgħat.

Farmakokinetika

Wara l-għoti mill-ħalq, huwa assorbit sew mill-passaġġ diġestiv. Cmax ta 'irbesartan fil-plażma tad-demm jinkiseb 1.5-2 sigħat wara l-inġestjoni. Il-bijodisponibilità hija 60-80%. Tiekol fl-istess ħin ma jaffettwax il-bijodisponibilità ta 'irbesartan.

Il-proteina tal-plażma torbot hija madwar 96%. Vd - 53-93 litru. Css jintlaħaq fi żmien 3 ijiem wara li tibda tieħu irbesartan 1 darba / B'dożi ripetuti ta '1 darba / hemm akkumulazzjoni limitata ta' irbesartan fil-plażma (inqas minn 20%).

Wara l-għoti orali ta '14C-irbesartan, 80-85% tar-radjuattività fid-demm li jiċċirkola jaqa' fuq irbesartan mhux mibdul.

Irbesartan jiġi metabolizzat fil-fwied permezz tal-konjugazzjoni biex jifforma glukuronidu u permezz ta 'ossidazzjoni. Il-metabolit ewlieni huwa irbesartan glucuronide (madwar 6%).

Fil-firxa tad-doża terapewtika, irbesartan huwa kkaratterizzat minn farmakokinetika lineari, bit-T1 / 2 fil-fażi terminali tkun 11-15-il siegħa. It-tneħħija totali u t-tneħħija tal-kliewi huma 157-176 ml / min u 3-3.5 ml / min rispettivament. Irbesartan u l-metaboliti tiegħu jitneħħew fil-bili u fl-awrina.

F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, b'ċirrożi moderata, il-parametri farmakokinetiċi ta 'irbesartan ma jinbidlux b'mod sinifikanti.

Effetti sekondarji

Mis-sistema nervuża u l-organi sensorji: ≥1% - uġigħ ta 'ras, sturdament, għeja, ansjetà / eċċitabilità.

Mis-sistema kardjovaskulari u mid-demm (ematopoiesi, emostasi): ≥1% - takikardja.

Mis-sistema respiratorja: ≥1% - infezzjonijiet tal-parti respiratorja ta 'fuq (deni, eċċ.), Sinusopatija, sinusite, faringite, rinite, sogħla.

Mill-passaġġ diġestiv: ≥1% - dijarea, nawżea, rimettar, sintomi tad-disfetti, ħruq ta 'stonku.

Mis-sistema muskoloskeletali: ≥1% - uġigħ muskoloskeletali (inkluż majalġija, uġigħ fl-għadam, fis-sider).

Reazzjonijiet allerġiċi: ≥1% - raxx.

Oħrajn: ≥1% - uġigħ addominali, infezzjoni fl-apparat urinarju.

Dożaġġ u l-għoti

Id-doża inizjali hija ta '150 mg, jekk meħtieġ, iżżid id-doża għal 300 mg. F'xi każijiet (dieta ta 'ipokloridu, trattament b'xi dijuretiċi, trattament preċedenti għal rimettar jew dijarea, emodijalisi), tintuża doża inizjali aktar baxxa.

Irbesartan jittieħed mill-ħalq 1 darba / ġurnata, preferibbilment fl-istess ħin tal-ġurnata.

Interazzjonijiet ma 'mediċini oħra

Bl-użu simultanju ma 'dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju, preparazzjonijiet tal-potassju, hija possibbli żieda fil-kontenut tal-potassju fil-plażma tad-demm.

B'użu simultanju ta 'idroklorotijażidu, in-natura addittiva ta' l-effett ipotensiv hija manifestata.

Bl-użu simultanju mal-karbonat tal-litju, hija possibbli żieda fil-konċentrazzjoni tal-litju fil-plażma tad-demm.

Bl-użu simultanju ta 'fluconazole jista' jinibixxi l-metaboliżmu ta 'irbesartan.

Prekawzjonijiet għall-użu

Jintuża b'attenzjoni f'pazjenti b'iponatremja (trattament b'diuretiċi, restrizzjoni tal-konsum tal-melħ bid-dieta, dijarea, rimettar), f'pazjenti fuq emodijalisi (l-iżvilupp ta 'pressjoni baxxa sintomatika huwa possibbli), kif ukoll f'pazjenti deidrati.

Għandha tittieħed kawtela f'pazjenti bi pressjoni għolja renovaskulari minħabba stenosi ta 'l-arterja renali bilaterali jew stenosi ta' l-arterja renali ta 'kliewi wieħed (riskju akbar ta' pressjoni baxxa u insuffiċjenza renali), stenosi aortika jew mitrali, kardjomiopatija ipertrofika ostruttiva, insuffiċjenza tal-qalb severa (stadju III - IV klassifikazzjoni NYHA) u mard tal-qalb koronarju (riskju akbar ta 'infart mijokardijaku, anġina pectoris).

Fl-isfond tal-funzjoni tal-kliewi indebolita, il-monitoraġġ tal-livelli fis-serum tal-potassju u tal-kreatinina huwa rakkomandat.

Mhux irrakkomandat għal pazjenti b'iaperaldosteroniżmu primarju, b'insuffiċjenza renali severa (m'hemm l-ebda esperjenza klinika), f'pazjenti bi trapjant tal-kliewi riċenti (l-ebda esperjenza klinika).

Struzzjonijiet speċjali għall-ammissjoni

Fi studji sperimentali fuq annimali tal-laboratorju, l-effetti mutaġeniċi, klastoġeniċi u karċinoġeniċi ta 'irbesartan ma ġewx stabbiliti.

Influwenza fuq il-ħila biex issuq vetturi u mekkaniżmi ta 'kontroll

M'hemm l-ebda indikazzjoni tal-effett ta 'irbesartan fuq il-kapaċità li ssuq vetturi u tħaddem makkinarju.

Drogi simili:

• Berlipril (Berlipril) Pilloli orali
• Moxogamma (Moxogamma) Pilloli orali
• Diacordin 60 (Diacordin 60) Pilloli orali
• Captopril-AKOS (Captopril-AKOS) Pilloli orali
• Moxonitex (Moxonitex) Pilloli Orali
• Adelphan-Esidrex (Adelphane-Es> Pilloli
• Captopril (Captopril) Pilloli Orali
• Valz (pilloli orali)
• Valz H (Valz H) Pilloli orali
• Moxonidine (Moxon> Pilloli Orali

** Gwida għall-Medikazzjoni hija għal skopijiet informattivi biss. Għal aktar informazzjoni, jekk jogħġbok irreferi għall-annotazzjoni tal-manifattur. Tagħmlux l-awto-mediċina qabel tibda tuża Ibertan, għandek tikkonsulta tabib. EUROLAB ma jkunx responsabbli għall-konsegwenzi kkawżati mill-użu tal-informazzjoni stazzjonata fuq il-portal. Kull informazzjoni fuq is-sit ma tissostitwix il-parir ta 'tabib u ma tistax isservi ta' garanzija ta 'l-effett pożittiv tal-mediċina.

Interessat f'Ibertan? Trid tkun taf aktar informazzjoni dettaljata jew għandek bżonn tara tabib? Jew għandek bżonn spezzjoni? Tista ' tagħmel appuntament mat-tabib - klinika Ewro laboratorju dejjem għas-servizz tiegħek! L-aħjar tobba jeżaminaw, jagħtu parir, jipprovdu l-għajnuna meħtieġa u jagħmlu dijanjosi. Tista 'wkoll ċempel tabib id-dar. Klinika Ewro laboratorju miftuħ għalik madwar l-arloġġ.

** Attenzjoni! L-informazzjoni ppreżentata f'din il-gwida dwar il-medikazzjoni hija maħsuba għal professjonisti mediċi u m'għandhiex tkun raġuni għal-mediċina personali. Id-deskrizzjoni tal-mediċina Ibertan hija pprovduta għall-informazzjoni u mhix maħsuba biex tippreskrivi trattament mingħajr il-parteċipazzjoni ta 'tabib. Il-pazjenti għandhom bżonn parir speċjalizzat!

Jekk għadek interessat fi kwalunkwe mediċini u mediċini oħra, id-deskrizzjonijiet u l-istruzzjonijiet għall-użu tagħhom, informazzjoni dwar il-kompożizzjoni u l-forma tar-rilaxx, indikazzjonijiet għall-użu u l-effetti sekondarji, metodi ta 'użu, prezzijiet u reviżjonijiet ta' mediċini, jew għandek xi Mistoqsijiet u suġġerimenti oħra - ikteb lilna, aħna żgur li nippruvaw ngħinuk.

Formoli u kompożizzjoni tar-rilaxx

Tista 'tixtri aġent anti-ipertensiv f'pilloli miksija b'rita. Il-funzjoni tas-sustanza attiva hija irbesartan. L-għodda hija komponent wieħed, li jfisser li l-komposti li jifdal fil-kompożizzjoni ma jurux attività anti-ipertensiva. Il-konċentrazzjoni ta 'irbesartan f'pillola 1: 75, 150 u 300 mg. Tista 'tixtri l-prodott fi bżieżaq (14 pcs.). Il-kaxxa tal-kartun fiha 2 pakketti ċellulari.

Azzjoni farmakoloġika

Il-mediċina tipprovdi effett ipotensiv. Is-sustanza ewlenija fil-kompożizzjoni tagħha taġixxi bħala antagonist tar-riċettur. Dan ifisser li irbesartan jinterferixxi ma 'l-azzjoni ta' riċetturi ta 'angiotensin II, li jgħin biex iżomm ton ta' ħitan vaskulari (inaqqas it-tneħħija ta 'vini, arterji). Bħala riżultat, ir-rata tal-fluss tad-demm tonqos ftit.

Il-funzjoni ta 'angiotensin tat-tip 2 mhix biss id-djuq tal-vini tad-demm b'żieda sussegwenti fil-pressjoni, iżda wkoll ir-regolazzjoni tal-aggregazzjoni tal-plejtlits u l-adeżjoni tagħhom. L-interazzjoni tar-riċetturi u dan l-ormon jinibixxi l-produzzjoni ta 'ossidu nitriku, li huwa fattur vasorelaxanti. Taħt l-influwenza ta 'Ibertan, il-proċessi deskritti jnaqqsu r-ritmu.

Barra minn hekk, hemm tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'aldosterone. Dan huwa ormon tal-grupp tal-mineralokortikojdi. Huwa prodott mill-kortiċi adrenali.Il-funzjoni ewlenija tagħha hija li tirregola t-trasport ta 'katjoni tas-sodju u tal-potassju u l-anjoni tal-kloru. Dan l-ormon jappoġġja tali proprjetà ta 'tessuti bħall-idrofiliċità. Aldosterone huwa sintetizzat bil-parteċipazzjoni ta 'angiotensin tat-tip 2. Allura, bi tnaqqis fl-attività ta 'l-aħħar, il-funzjoni ta' l-ewwel ta 'l-ormoni hija mrażżna.

Il-mediċina tipprovdi effett ipotensiv.

Madankollu, m'hemm l-ebda effett negattiv fuq il-kinase II, li hija involuta fil-qerda ta 'bradikinina u tikkontribwixxi għall-formazzjoni ta' anġjotensina tat-tip 2. Irbesartan m'għandux effett sinifikanti fuq ir-rata tal-qalb. Bħala riżultat, ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet mis-sistema kardjovaskulari ma jiżdiedx. Huwa nnutat li l-għodda inkwistjoni ma taffettwax il-produzzjoni ta 'trigliċeridi, kolesterol.

B'attenzjoni

Numru ta 'kontraindikazzjonijiet relattivi huma nnotati, li fihom huwa meħtieġ li tingħata attenzjoni akbar, inklużi:

• ksur tat-trasport ta 'katjoni tas-sodju,
• Dieta bla melħ
• funzjoni indebolita tal-kliewi, b'mod partikolari, tidjiq tal-lumen ta 'l-arterja tal-kliewi,
• eliminazzjoni aċċellerata ta 'fluwidu mill-ġisem, inklużi kondizzjonijiet patoloġiċi, akkumpanjati minn remettar, dijarea,
• użu reċenti ta 'dijuretiċi thiazide,
• perjodu ta 'rkupru wara trapjant tal-kliewi,
• naqqas ir-ritmu tal-mogħdija tad-demm permezz tal-valvi mitrali u aortiċi, li jistgħu jkunu kkawżati minn stenożi,
• użu simultanju bi preparazzjonijiet li fihom il-litju,
• mard endokrinali assoċjat ma 'sintesi indebolita ta' aldosterone,
• bidliet aterosklerożi f'bastimenti ċerebrali,
• mard tas-sistema kardjovaskulari: iskemija, insuffiċjenza tal-funzjoni ta 'dan l-organu.

B'kawtela, il-mediċina hija preskritta għal marda tas-sistema kardjovaskulari.

Kif tieħu Ibertan?

Fl-istadju inizjali tat-trattament, id-doża ta 'irbesartan hija minima (150 mg). Multiplikazzjoni tal-ammissjoni - 1 darba kuljum. Il-mediċina tista ’tittieħed fuq stonku vojt, waqt jew wara ikla. Madankollu, f'xi każijiet, tnaqqis ta 'doża saħansitra aktar qawwi huwa meħtieġ - sa 75 mg kuljum. Indikazzjoni għal dan hija d-deidrazzjoni, tnaqqis fil-volum ta 'demm ċirkolat, teħid ta' mediċini li jippromwovu l-eskrezzjoni tal-fluwidi, u dieta bla melħ.

Jekk il-ġisem jirreaġixxi ħażin għad-doża minima, allura l-ammont ta 'irbesartan jiżdied għal 300 mg kuljum. Huwa nnutat li t-teħid ta 'dożi li jaqbżu 300 mg ma jżidx l-effett anti-ipertensiv tal-mediċina. Meta tinbidel l-ammont tal-mediċina, il-pawżi għandhom jinżammu (sa ġimgħatejn).

Terapija tan-nefropatija: il-mediċina hija preskritta 150 mg kuljum. Jekk meħtieġ, id-doża tas-sustanza attiva tiżdied għal 300 mg (mhux aktar minn darba kuljum).

Kif tuża: dożaġġ u kors ta 'trattament

Ġewwa, 1 darba kuljum, irrispettivament mill-konsum tal-ikel, maħsula bl-ilma.

Normalment id-doża rakkomandata għall-bidu u l-manutenzjoni hija ta '150 mg darba kuljum. Pazjenti b'diidratazzjoni, b'volum imnaqqas ta 'demm li jiċċirkola (BCC) (inkluż dijarea, rimettar), b'iponatremja, waqt trattament b'diuretiċi jew dieti b'kontenut limitat ta' klorur tas-sodju, jew fuq emodijalisi, jew pazjenti li għandhom aktar minn 75 sena huma rrakkomandati doża inizjali tal-mediċina - 75 mg kuljum.

Bi severità insuffiċjenti ta 'l-effett terapewtiku, id-doża tiżdied għal 300 mg kuljum. Żieda oħra fid-doża b'intervall ta '1-2 ġimgħat (aktar minn 300 mg kuljum) ma żżidx is-severità tal-effett ipotensiv. Jekk ma jkun hemm l-ebda effett waqt il-monoterapija, hija possibbli taħlita ma 'mediċina oħra li tittieħed bi pressjoni għolja, per eżempju, b'dożi baxxi ta' dijuretiċi (hydrochlorothiazide).

Għall-kura tan-nefropatija, pazjenti bi pressjoni għolja arterjali u dijabete mellitus tip 2 huma rrakkomandati doża inizjali ta ’Ibertan 150 mg darba kuljum, jekk l-effett terapewtiku ma jkunx biżżejjed, id-doża tista’ tiżdied (b’intervall ta ’2 ġimgħat) għal 300 mg darba kuljum.

Pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi m'għandhomx bżonn aġġustament fid-doża.

Pazjenti b'funzjoni indebolita tal-fwied b'aġġustament fid-doża ta 'severità ħafifa għal moderata mhuwiex meħtieġ. M'hemmx esperjenza klinika f'pazjenti b'funzjoni severa tal-fwied.

Ibertan - struzzjonijiet għall-użu, prezzijiet, reviżjonijiet

Qabel ma jkollok informazzjoni dwar il-mediċina Ibertan - l-istruzzjoni hija ppreżentata fi traduzzjoni b'xejn u hija stazzjonata biss għal reviżjoni. L-annotazzjonijiet ippreżentati fuq il-websajt tagħna mhumiex raġuni għal mediċina personali.

Manifatturi: Polpharma S.A. Zaklady Farmaceutyczne SA, PL

Sustanzi attivi
Klassi ta 'mard

• Ipertensjoni Primarja Essenzjali
• Ipertensjoni sekondarja

Grupp kliniku u farmakoloġiku

• Mhux speċifikat. Ara l-istruzzjonijiet

Azzjoni farmakoloġika
Grupp farmakoloġiku

• Antagonisti tar-riċetturi ta 'angiotensin II (subtip AT1)

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Bl-użu simultanju ma 'dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju, preparazzjonijiet tal-potassju, hija possibbli żieda fil-kontenut tal-potassju fil-plażma tad-demm.

B'użu simultanju ta 'idroklorotijażidu, in-natura addittiva ta' l-effett ipotensiv hija manifestata. Bl-użu simultanju mal-karbonat tal-litju, hija possibbli żieda fil-konċentrazzjoni tal-litju fil-plażma tad-demm.

Bl-użu simultanju ta 'fluconazole jista' jinibixxi l-metaboliżmu ta 'irbesartan.

Jintuża b'attenzjoni f'pazjenti b'iponatremja (trattament b'diuretiċi, restrizzjoni tal-konsum tal-melħ bid-dieta, dijarea, rimettar), f'pazjenti fuq emodijalisi (l-iżvilupp ta 'pressjoni baxxa sintomatika huwa possibbli), kif ukoll f'pazjenti deidrati.

Għandha tittieħed kawtela f'pazjenti bi pressjoni għolja renovaskulari minħabba stenosi ta 'l-arterja renali bilaterali jew stenosi ta' l-arterja renali ta 'kliewi wieħed (riskju akbar ta' pressjoni baxxa u insuffiċjenza renali), stenosi aortika jew mitrali, kardjomiopatija ipertrofika ostruttiva, insuffiċjenza tal-qalb severa (stadju III - IV klassifikazzjoni NYHA) u mard tal-qalb koronarju (riskju akbar ta 'infart mijokardijaku, anġina pectoris). Fl-isfond tal-funzjoni tal-kliewi indebolita, il-monitoraġġ tal-livelli fis-serum tal-potassju u tal-kreatinina huwa rakkomandat.

Mhux irrakkomandat għal pazjenti b'iaperaldosteroniżmu primarju, b'insuffiċjenza renali severa (m'hemm l-ebda esperjenza klinika), f'pazjenti bi trapjant tal-kliewi riċenti (l-ebda esperjenza klinika).

Irbesartan: analogi, struzzjonijiet għall-użu, prezzijiet u reviżjonijiet

Pressjoni tad-demm għolja persistenti, inkella l-pressjoni għolja hija waħda mill-iktar mard komuni ta ’żmienna. Huwa m'għandux età jew sess. Il-marda għandha erba 'stadji ta' żvilupp, li kull waħda minnhom tikkorrispondi għat-trattament tagħha stess. Irbesartan hija waħda mill-mediċini li tgħin biex tlaħħaq mal-pressjoni għolja u żżomm is-saħħa.

Istruzzjonijiet għall-użu, prezzijiet u reviżjonijiet dwar kif tissostitwixxi Irbesartan b'analogi rħas, aqra hawn taħt.

Applikazzjoni għal funzjoni indebolita tal-kliewi

Insuffiċjenza renali mhix raġuni biex titwaqqaf it-terapija. Waqt li tieħu l-mediċina fl-isfond ta 'din il-kundizzjoni patoloġika, għandha tingħata attenzjoni.

L-iżvilupp ta 'patoloġiji ħfief tal-fwied mhuwiex raġuni għall-irtirar tal-mediċina.

Doża eċċessiva ta 'Ibertan

Ħafna drabi, pazjenti jbaxxu sinifikament il-pressjoni tad-demm, inqas spiss l-iżvilupp ta 'takikardja. F'każijiet iżolati, iseħħu sinjali ta 'bradikardja. It-tnaqqis tal-intensità ta 'manifestazzjonijiet negattivi jgħin il-ħasil tal-istonku, il-ħatra ta' sorbenti (sakemm il-mediċina tkun għadha kemm ittieħdet). Sabiex jiġu eliminati sintomi individwali, mediċini speċjalizzati ħafna huma preskritti, pereżempju, biex jiġu normalizzati r-ritmu tal-qalb, il-livell tal-pressjoni.

Kompatibbiltà tal-alkoħol

Minħabba li l-etanol jikkontribwixxi għall-espansjoni tal-vini tad-demm, mhux irrakkomandat li tuża xorb li jkun fih l-alkoħol waqt it-terapija b'Ibertan. F'dan il-każ, l-attività anti-ipertensiva tal-mediċina tiżdied.

Minħabba li l-etanol jikkontribwixxi għall-espansjoni tal-vini tad-demm, mhux irrakkomandat li tuża xorb li jkun fih l-alkoħol waqt it-terapija b'Ibertan.

Għażliet validi biex tiġi sostitwita l-mediċina in kwistjoni:

• Irbesartan
• Irsar
• Aprovel
• Telmisartan.

L-ewwel għażla hija sostitut dirett għal Iberta. Din l-għodda fiha l-istess ingredjent attiv. Id-dożaġġ tagħha huwa ta '150 u 300 mg f'pillola 1. Skond il-parametri ewlenin, Irbesartan mhu differenti minn Ibertan.

Irsar huwa analogu ieħor tal-mediċina inkwistjoni. Ma jvarjax fil-kompożizzjoni, fid-dożaġġ tas-sustanza attiva, fl-indikazzjonijiet u fil-kontra-indikazzjonijiet. Dawn il-fondi jappartjenu għall-istess kategorija ta 'prezzijiet. Sostitut ieħor (Aprovel) jiswa ftit iktar (600-800 rublu). Formola tar-rilaxx - pilloli. 1 pc fih 150 u 300 mg ta ’irbesartan. Għaldaqstant, il-mediċina tista 'wkoll tiġi preskritta minflok il-mediċina in kwistjoni.

Telmisartan fih il-komponent tal-istess isem. L-ammont tiegħu huwa ta ’40 u 80 mg f’1 pillola. Il-prinċipju ta 'azzjoni tal-mediċina huwa bbażat fuq l-imblukkar tal-funzjoni ta' riċetturi li jinteraġixxu ma 'angiotensin II. Bħala riżultat, ġie osservat tnaqqis fil-pressjoni. Allura, skond il-mekkaniżmu ta 'azzjoni, Telmisartan u l-mediċina in kwistjoni huma simili. Indikazzjonijiet għall-użu: pressjoni għolja, prevenzjoni tal-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet (inkluża l-mewt) f'mard tas-sistema kardjovaskulari.

Telmisartan għandu ħafna iktar kontra-indikazzjonijiet. Hija osservata projbizzjoni fuq l-użu tal-mediċina waqt it-tqala, treddigħ, fit-tfulija, bi ksur tal-passaġġ biljari. Mhux irrakkomandat li tgħaqqadha ma 'mediċini mill-grupp ta' inibituri ta 'enzimi li jikkonvertu l-angiotensin. Mill-fondi kkunsidrati, Telmisartan huwa l-uniku sostitut li jista 'jintuża minflok Ibertan, sakemm l-intolleranza għall-komponent attiv, irbesartan, tiżviluppa.

Kompożizzjoni u proprjetajiet

L-effett anti-ipertensiv tal-mediċina jipprovdi l-komponent ewlieni eponimu. Irbesartan huwa inibitur tal-ormon angiotensin, li jikkawża spażmi vaskulari.

Il-funzjoni ta 'irbesartan hija li trażżan l-effett vasoconstrictor u tnaqqas it-tagħbija fuq il-qalb. Il-mediċina hija mfassla għal użu fit-tul. L-ogħla konċentrazzjoni sseħħ fl-4-5 sigħat wara li tittieħed il-mediċina.

L-effett jippersisti matul il-ġurnata. Wara 10-14 ijiem ta 'konsum regolari, l-istabbilizzazzjoni tinkiseb.

Il-mediċina tiġi assorbita malajr mill-passaġġ gastro-intestinali. L-ammont ta 'sustanza tad-droga li jilħaq il-post immedjat ta' azzjoni jilħaq it-80%. L-ogħla konċentrazzjoni fid-demm hija osservata sagħtejn wara li tieħu l-mediċina. Irbesartan ma jakkumulax fil-ġisem, il-proċess ta 'eliminazzjoni jitwettaq mill-fwied sa 80%, il-bqija jitneħħa mill-kliewi.

Indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet

Il-mediċina tintuża biex tikkura ipertensjoni essenzjali (kronika). Droga effettiva għat-trattament tal-pressjoni għolja flimkien ma 'mard vaskulari renali fid-dijabete (nefropatija dijabetika).

It-trattament b'Irbesartan mhux preskritt fil-każijiet li ġejjin:

• il-perjodu li fih ikollok tifel u treddigħ,
• sensittività għolja għall-ingredjenti tal-mediċina,
• sindromu ereditarju ta 'assorbiment indebolit ta' monosakkaridi fil-passaġġ gastro-intestinali (assorbiment ħażin ta 'glucose-galactose),
• Età minuri (sa 18-il sena).

Hija meħtieġa kawtela waqt it-terapija bil-mediċina jekk il-pazjent ikollu l-mard li ġej:

• tidjiq tal-lumen (stenosi) tal-valv aortiku,
• dikompensazzjoni kronika tal-qalb,
• deidrazzjoni
• żieda fil-konċentrazzjoni ta 'sodju fil-ġisem,
• restrizzjoni ta 'l-arterja tal-kliewi,
• taqlib diġestiv.

Għal pazjenti li għandhom aktar minn 75+ snin, l-ebda mediċina mhija preskritta.

Mhux irrakkomandat li tuża l-mediċina għal dikompensazzjoni tal-fwied, billi m'hemm l-ebda data klinika.

Itlaq il-forma u d-dożaġġ

Il-mediċina hija disponibbli f'forma ta 'pillola f'75, 150, 300 mg.

Ir-reġim tat-trattament standard jibda b'doża ta '150 mg. Skont il-kundizzjoni tal-pazjent, id-dożaġġ jista 'jiżdied għal 300 mg, jew jitnaqqas għal 75 mg. Għal pazjenti b'mard tal-kliewi, l-aġġustament tad-doża jibda minn 75 mg.

It-terapija hija taħt monitoraġġ kostanti tal-pressjoni.

Karatteristiċi

Il-mediċina għandha effetti sekondarji, manifestati bis-sintomi li ġejjin:

Normodipine u analogi tal-mediċina.

• għeja u sturdament,
• ansjetà mhux raġonevoli,
• żieda fil-qalb (takikardja),
• Sogħla parossistika
• taqlib diġestiv (dijarea, diġestjoni bl-uġigħ),
• Reazzjonijiet allerġiċi
• bugħawwieġ fil-muskoli
• ksur tal-funzjoni erettili fl-irġiel.

F'pazjenti b'nefropatija dijabetika, jista 'jkun hemm tnaqqis fil-livelli ta' emoglobina fid-demm.

L-effett tal-mediċina huwa msaħħaħ bl-użu parallel ta 'dijuretiċi u mediċini oħra li jbaxxu l-pressjoni.

Meta jittieħed flimkien ma 'supplimenti tal-potassju, ir-riskju li tiżviluppa iperkalemija jiżdied.

L-interazzjoni ma 'mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi taffettwa b'mod negattiv il-funzjoni tal-kliewi.

Doża eċċessiva tal-mediċina hija perikoluża għal kumplikazzjonijiet tal-qalb. (takikardja, bradikardja).

Irbesartan huwa mmanifatturat minn Kern Pharma S.L. (Spanja). L-ispiża ta 'l-imballaġġ hija ta' 350 rublu.

It-terapija ta ’sostituzzjoni tista’ ssir b’mod sinonimu ma ’irbesartan. Peress li l-istruzzjonijiet għall-użu huma l-istess, ħafna drabi dawn il-mediċini u mediċini bbażati fuq amlodipine jintużaw.

Disponibbli f'forma ta 'pillola. L-ingredjenti awżiljari huma: melħ tal-manjeżju u aċidu steariku, dijossidu tas-silikon, lattożju, ċelluloża, sodju croscarmellose, ippromellosju. Il-mediċina għandha l-istess proprjetajiet bħal Irbesartan.

Jintuża biex jikkura l-ipertensjoni tal-ewwel u tat-tieni stadju, u l-kura tal-ipertensjoni fid-dijabetiċi. It-terapija tibda b'doża minima ta '150 mg, fl-assenza ta' dinamika pożittiva, id-doża hija rduppjata.

L-analogu huwa differenti mill-oriġinal f'dak pazjenti b'mard tal-kliewi m'għandhomx bżonn aġġustament fid-doża. Il-manifattur huwa l-kumpanija Franċiża Sanofi-Winthrop Industrie. Il-prezz huwa minn 350 sa 700 rublu, skont l-imballaġġ.

Droga Russa, l-analogu assolut ta 'Ibersartan.

Għandu indikazzjonijiet, kontraindikazzjonijiet u effetti sekondarji identiċi. Huwa preskritt fl-istess doża bħall-oriġinal. Manifatturat minn Canonfarm Production CJSC.

Il-prezz tal-mediċina huwa ta ’250 rublu.

Il-mediċina ma tvarjax fil-proprjetajiet farmakoloġiċi minn Irbesartan.

Disponibbli f'forma ta 'pillola. Pilloli ta ’75 mg Il-ħatra u d-dożaġġ jikkorrispondu għall-oriġinal.

Il-mediċina hija prodotta fil-Polonja, mill-impjant farmaċewtiku ta ’Polpharma S.A. L-ispiża hija ta 'madwar 200 rublu.

Il-farmakokinetika u l-effetti tal-mediċina huma identiċi għall-oriġinal. Huwa preskritt f'dożaġġ ta '150 mg. Fin-nuqqas ta 'effett terapewtiku, id-doża tiżdied għal 300 mg. Pazjenti b'patoloġiji tal-kliewi huma rrakkomandati li jibdew il-kura b'75 mg. Il-mediċina hija mmanifatturata minn KRKA d.d. (Is-Slovenja) Pilloli 150 mg

Irbesartan u l-analogi tiegħu huma ġeneralment ittollerati sew mill-pazjenti. Jekk id-doża preskritta mit-tabib tkun osservata, l-effetti sekondarji rarament iseħħu. Il-mediċina tintuża fit-terapija u fil-kardjoloġija.

Omm għandha 60 sena. Ilha tbati minn pressjoni għolja għal madwar 10 snin. I ppruvajt tieħu mediċini differenti, imma l-effetti sekondarji dehru kontinwament. It-tabib ordna lil Irbesartan, iżda wissa li l-mediċina għandha tittieħed fuq bażi fit-tul. Din l-għodda kienet perfetta għall-omm. L-ebda effetti sekondarji. Ilha tieħu xahrejn, il-pressjoni stabilizzat.

Bl-età, bdejt jesperjenza spikes tal-pressjoni, kien storbjuż f'widnejn, u rasi weġġgħet. It-tabib avża lil Franċiż Aprovel.Il-mediċina għenuni sew, iżda l-prezz huwa pjuttost għoli. Minħabba li huwa meħtieġ li tixrobha fuq bażi kontinwa, tlabt li tibdilha b'waħda Russa simili. Issa nixrob Irsar. M'hemm l-ebda differenza fis-sensazzjonijiet, iżda tiswa inqas.

Irbesartan ma kienx jaqbel kategorikament. Wara r-riċeviment, qalbi bdiet tħabbat iebes. Il-kundizzjoni ma tjiebitx, iżda marret għall-agħar. Kelli nibdilha bi droga oħra iktar effettiva għalija.

Ibertan Plus

Drogi anti-ipertensivi oħra: l-effett anti-ipertensiv tal-mediċina Ibertan Plus jista 'jkun imsaħħaħ bl-użu konkomitanti ta' mediċini anti-ipertensivi oħra.

Hydrochlorothiazide u irbesartan (f'dożi sa 25 mg ta 'hydrochlorothiazide / 300 mg ta' irbesartan) jistgħu jintużaw b'mod sigur flimkien ma 'mediċini anti-ipertensivi oħra, inklużi imblukkaturi tal-kanali tal-kalċju bil-mod u beta-blockers.

Trattati preċedentement b'dożi għoljin ta 'dijuretiċi jistgħu jwasslu għal dardir u jżidu r-riskju ta' pressjoni għolja arterjali.

Litju: Hemm rapporti ta 'żieda riversibbli fil-konċentrazzjonijiet tas-serju tal-litju u t-tossiċità bl-użu ikkombinat ta' preparazzjonijiet tal-litju u inibituri tal-enzimi li jikkonvertu l-angiotensin. Għal irbesartan, effetti simili kienu estremament rari sal-lum.

Barra minn hekk, it-tneħħija mill-kliewi tal-litju tonqos bl-użu ta 'dijuretiċi tat-thiazide, għalhekk meta Ibertan Plus huwa preskritt, hemm riskju akbar li jiżviluppa effett tossiku tal-litju.

Jekk l-iskop ta 'din il-kombinazzjoni huwa meħtieġ, huwa rrakkomandat li tissorvelja bir-reqqa l-kontenut tal-litju fis-serum tad-demm.

Mediċini li jaffettwaw il-potassju fid-demm: l-effett ipokalemiku ta 'hydrochlorothiazide jiddgħajjef bl-effett li jneħħi l-potassju ta' irbesartan.

Madankollu, dan l-effett ta 'hydrochlorothiazide jista' jkun imsaħħaħ b'drogi oħra, li l-iskop tagħhom huwa assoċjat ma 'telf ta' potassju u gnokokalpemija (per eżempju, dijuretiċi, lassattivi, anfotericin, carbenoxolone, penicillin G sodium, derivattivi ta 'l-aċidu saliċiliku) Għall-kuntrarju, ibbażata fuq l-esperjenza ta' l-użu ta 'drogi li jnaqqsu l-attività tar-renin Sistema ta 'anġjotensin-aldosterone, l-użu fl-istess ħin ta' ftit li jneħħi l-potassju. Addittivi attivi oioloġikament, sostituti tal-melħ tal-potassju, jew mediċini oħra li jistgħu jwasslu għal żieda fil-potassju fis-serum (bħal heparin sodium) jistgħu jikkawżaw żieda fis-serum tal-Katya. Huwa rrakkomandat li tissorvelja sew il-potassju fis-serum f'pazjenti f'riskju li jiżviluppaw iperkalemija.

Mediċini li huma affettwati minn ksur tal-bilanċ tal-potassju fis-serum tad-demm: Huwa rrakkomandat li jingħata monitoraġġ bir-reqqa tal-kontenut ta 'potassju fis-serum tad-demm meta jiġi preskritt Ibertan Plus flimkien ma' mediċini li huma affettwati minn ksur tal-bilanċ tal-potassju fis-serum tad-demm (per eżempju, glukożidi kardijaċi, mediċini antiarritmiċi).

Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi: meta jippreskrivu antagonisti tar-riċetturi ta 'angotensin II flimkien ma' mediċini mhux sterojdi u anti-infjammatorji (per eżempju, ma 'inibituri selettivali ta' cyclooxygenase-2 (COX-2), aċidu aċetilsaliċiliku (> 3 g / jum) u anti-infjammatorji mhux sterojdi mhux selettivi, jistgħu jkunu dgħajfu l-antiglertini. Bħal fl-użu ta 'inibituri ta' enzimi li jikkonvertu angiotensin u antagonisti tar-riċetturi ta 'angiotensin II flimkien ma' NSAIDs, hemm riskju akbar ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita, sal-iżvilupp ta' insuffiċjenza renali akuta, żieda fil-potassju fis-serum, speċjalment f'pazjenti b'funzjoni diġà mnaqqsa tal-kliewi. Din il-kombinazzjoni ta 'mediċini għandha tkun preskritta b'attenzjoni, speċjalment f'pazjenti anzjani. Il-pazjenti m'għandhomx ikunu deidrati. Il-monitoraġġ tal-funzjoni renali għandu jitwettaq wara l-bidu tat-terapija kombinata u perjodikament fil-futur.

Informazzjoni addizzjonali dwar l-interazzjoni tal-mediċina ta 'irbesartan: hydrochlorothiazide ma jaffettwax il-farmakokinetika ta 'irbesartan.

Meta ġiet preskritta irbesartan flimkien ma 'warfarin, metabolizzata minn indutturi ta' l-isoenzima CYP2C9, ma ġietx osservata l-ebda interazzjoni farmakokinetika u farmakodinamika sinifikanti.

L-effett ta 'indutturi ta' CYP2C9 isoenzyme, bħal rifampicin, fuq il-farmakokinetika ta 'irbesartan ma ġiex evalwat. Bl-ħatra ta 'irbesartan flimkien ma' digoxin, il-farmakokinetika ta 'din tal-aħħar ma nbidlitx.

Informazzjoni addizzjonali dwar l-interazzjoni tal-mediċina ta 'idroklorotijażidu:

Il-mediċini li ġejjin jistgħu jinteraġixxu ma 'dijuretiċi tat-thiazide waqt li jippreskrivu:

Etanol, barbiturati jew drogi narkotiċi: pressjoni baxxa ortostatika tista 'tiġi osservata.

Drogi ipogliċemiċi (aġenti orali u insulina): Aġġustament fid-doża ta 'aġenti ipogliċemiċi jista' jkun meħtieġ.

Colestyramine u colestipol: fil-preżenza ta 'raża għall-iskambju ta' l-anjoni, l-assorbiment ta 'idroklorotijażide huwa mfixkel. L-intervall bejn it-teħid ta 'dawn il-mediċini għandu jkun ta' l-anqas 4 sigħat.

Glukokortikosterojdi, ormon adrenokortikotropiku: Vjolazzjoni kbira tal-bilanċ tal-elettroliti fl-ilma, b'mod partikolari, żieda fl-ipokalemija.

Katekolamini (per eżempju, norepinefrina): l-effikaċja ta 'dawn il-mediċini tista' titnaqqas.

Rilassanti tal-muskoli li ma jiddepolarizzawx (eż. Tubocurarine): hydrochlorothiazide jista 'jsaħħaħ l-effetti ta' rilassanti mhux depolarizzanti tal-muskoli.

Medikazzjonijiet kontra l-gotta: korrezzjoni tal-lott ta 'mediċini użati għall-kura tal-gotta tista' tkun meħtieġa, peress li hydrochlorothiazide jista 'jżid il-kontenut ta' aċidu uriku fil-plażma tad-demm. Żieda fid-doża ta 'probenenide jew sulfinpyrazone tista' tkun meħtieġa. L-għoti flimkien ma 'dijuretiċi ta' thiazide jista 'jżid l-inċidenza ta' reazzjonijiet ta 'sensittività eċċessiva għal allopurinol.

Imluħa tal-kalċju: dijuretiċi tat-thiazide jistgħu jżidu l-kalċju fil-plażma minħabba tnaqqis fl-eskrezzjoni tiegħu. Jekk huwa meħtieġ li jiġu preskritti supplimenti ta 'kalċju jew mediċini li jaffettwaw il-kontenut ta' kalċju (per eżempju, vitamina D), huwa meħtieġ li d-doża ta 'dawn il-mediċini tiġi aġġustata kif xieraq u jikkontrolla l-kontenut ta' kalċju fil-plażma tad-demm.

Tipi oħra ta 'interazzjonijiet ta' mediċini: dijuretiċi tat-thiazide jistgħu jtejbu l-effett ipergliċemiku ta ’beta-blockers u diazoxide.

Antikolinerġiċi (per eżempju, atropine) jistgħu jżidu l-bijodisponibilità ta 'dijuretiċi tat-thiazide billi jnaqqsu l-motilità gastrointestinali u r-rata ta' tbattil gastriku. Id-dijuretiċi tat-thiazide jistgħu jżidu r-riskju ta ’reazzjonijiet avversi kkawżati minn amantadine.

Id-dijuretiċi tat-thiazide jistgħu jnaqqsu l-eskrezzjoni tal-kliewi ta 'mediċini ċitotossiċi (e.ż. cyclophosphamide, methotrexate) u jsaħħu l-effett majelosoppressiv tagħhom.

Deskrizzjoni, struzzjonijiet għall-użu:

Istruzzjonijiet għall-użu tab Ibertan. 150mg Nru 28 Ixtri tab Ibertan. 150mg Nru 28

Forom tad-Dożaġġ

Manifatturi

Polfa SA (il-Polonja)

Kompożizzjoni u forma ta 'rilaxx

Pilloli miksija b’rita Ibertan

1 tab fih irbesartan (fil-forma ta ’idrokloridu) 75, 150 u 300 mg, f’pakkett ta’ 28 pcs.

Azzjoni farmakoloġikaIbertan huwa aġent ipotensiv, imblokkatur tar-riċettur ta 'angiotensin II (tip AT1).

Tnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'aldosterone fil-plażma (ma trażżanx il-kinase II, li teqred il-bradikinina), telimina l-effett vasokostrittur ta' anġjotensina II, tnaqqas l-OPSS, tnaqqas il-piż ta 'wara, pressjoni tad-demm sistemika u pressjoni fiċ-ċirku "żgħir" taċ-ċirkolazzjoni tad-demm.

Ma taffettwax il-konċentrazzjoni ta 'TG, kolesterol, glukosju, aċidu uriku fil-plażma u eskrezzjoni ta' aċidu uriku fl-awrina.

L-effett massimu jiżviluppa 3-6 sigħat wara doża waħda, it-tul ta 'l-azzjoni huwa ta' 24 siegħa, wara 1-2 ġimgħat ta 'kors tuża effett kliniku stabbli li jiddependi mid-doża.

Indikazzjonijiet
Ipertensjoni arterjali, inkluża meta kkombinat mad-dijabete tat-tip 2.

Kontra-indikazzjonijietSensittività eċċessiva, tqala, treddigħ, età sa 18-il sena.

B'kawtela. CHF, GOKMP, stenożi tal-valv aortiku jew mitrali, deidrazzjoni, iponatremja, emodijalisi, dieta ta 'ipo-melħ, dijarea, rimettar, stenosi ta' l-arterja renali unilaterali jew bilaterali, insuffiċjenza renali.

Dożaġġ u l-għotiIbertan jittieħed mill-ħalq, waqt l-ikel jew fuq stonku vojt, il-pillola tinbela 'kollha kemm hi, maħsula bl-ilma.

Id-doża inizjali u ta ’manteniment hija ta’ 150 mg / jum f’doża waħda, jekk meħtieġ, id-doża tiżdied għal 300 mg / jum (żieda oħra fid-doża ma żżidx is-severità tal-effett ipotensiv).

Jekk ma jkun hemm l-ebda effett waqt il-monoterapija, dożi baxxi ta 'dijuretiċi (hydrochlorothiazide) huma wkoll preskritti.

Id-doża inizjali f'pazjenti b'diidratazzjoni, iponatremja (bħala riżultat ta 'trattament b'dijuretiċi, restrizzjoni tal-konsum tal-melħ minħabba dieta, dijarea, rimettar) fuq emodijalisi hija ta' 75 mg.

Effetti sekondarjiTnaqqis eċċessiv fil-pressjoni tad-demm (f'0.4% tal-każijiet) - uġigħ ta 'ras, sturdament, nawżea, rimettar, dgħjufija.

F’każijiet rari, osservazzjonijiet ta ’wara t-tqegħid fis-suq jinkludu astenja, dispepsja (inkluża dijarea), sturdament, uġigħ ta’ ras, iperkalemija, mialġja, nawżea, takikardja, funzjoni indebolita tal-fwied (inkluża

epatite) u kliewi (inkluża insuffiċjenza renali f'pazjenti b'riskju għoli).

Irbesartan mhuwiex effettiv fl-aldosteroniżmu primarju (l-użu tiegħu mhux irrakkomandat)

Istruzzjonijiet speċjaliIt-trattament għandu jkun taħt il-kontroll tal-pressjoni.

F'pazjenti deidrati, kif ukoll b'nuqqas ta 'Na + (bħala riżultat ta' trattament intensiv b'diuretiċi, dijarea jew rimettar, restrizzjoni tal-konsum tal-melħ ma 'l-ikel) u f'pazjenti fuq emodijalisi, ipotensjoni sintomatika tista' tiżviluppa, speċjalment wara li tieħu l-ewwel doża tal-mediċina.

F'pazjenti b'insuffiċjenza renali, għandu jsir monitoraġġ perjodiku tal-konċentrazzjoni ta 'K + u tal-krejatinina fil-plażma. F'insuffiċjenza severa tal-qalb, mard tal-kliewi (inkluża stenosi ta 'l-arterja renali), ir-riskju ta' tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni tad-demm, azotemija, oligurja, sa insuffiċjenza renali, jiżdied b'kardjomiopatija iskemika - ir-riskju ta 'anġina pectoris u infart mijokardijaku.

Matul il-perjodu ta 'trattament, għandha tingħata attenzjoni meta ssuq vetturi u li tieħu sehem f'attivitajiet potenzjalment perikolużi li jeħtieġu konċentrazzjoni akbar ta' attenzjoni u veloċità ta 'reazzjonijiet psikomotriċi (jista' jkun sturdament u żieda fl-għeja).

Interazzjoni bejn id-drogiDiuretiċi u mediċini anti-ipertensivi oħra jtejbu l-effett. Trattament minn qabel b'diuretiċi f'dożi għoljin jista 'jwassal għal deidrazzjoni u jżid ir-riskju ta' tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni.

Trattament fl-istess ħin b'eparina, dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju, jew mediċini oħra li fihom K + jistgħu jwasslu għal żieda fil-konċentrazzjoni ta 'K + fil-plażma. Studji in vitro urew effett possibbli fuq il-metaboliżmu ta 'mediċini ta' irbesartan metabolizzati bil-parteċipazzjoni ta 'l-isoenzima CYP2C9 jew l-inibituri tagħha.

L-effett ta 'indutturi ta' l-isoenzima CYP2C9 (inkluża rifampicin) ma ġiex studjat. L-interazzjoni mad-drogi, li l-metaboliżmu tagħhom jiddependi fuq l-isoenzimi CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4, in vitro ma nstabx.

Potenzjalment, żieda riversibbli fil-konċentrazzjoni tal-plażma Li + hija possibbli (il-monitoraġġ huwa meħtieġ). Ma taffettwax il-parametri farmakokinetiċi ta 'digoxin.

Hydrochlorothiazide, nifedipine ma jaffettwawx il-parametri farmakokinetiċi ta 'irbesartan.

Doża eċċessiva Sintomi: takikja jew bradikardja, tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni, kollass.

Trattament: ħasil tal-istonku, il-ħatra ta 'karbonju attivat, terapija sintomatika, emodijalisi mhix effettiva.

Kundizzjonijiet ta 'ħażna
Fil-post skur f'temperatura ta 'mhux aktar minn + 25 ° C.

Disponibbiltà u prezzijiet fl-Ispiżeriji Stolichki:

Prodotti mhux misjuba fl-ispiżeriji Stolichki. Madankollu, għandek tipprova tikkuntattja tel. 8 (495) 215-5-215 għal aktar informazzjoni dwar id-disponibbiltà ta 'oġġetti fl-ispiżeriji f'Moska. L-informazzjoni fuq is-sit tista 'sempliċement ma jkollhiex ħin biex tkun aġġornata.

Formola tar-rilaxx, ippakkjar u kompożizzjoni Ibertan Plus

7 pcs - Folji (4) - Pakketti tal-kartun.
10 pcs - Folji (3) - Pakketti tal-kartun.
14 pcs. - Folji (2) - Pakketti tal-kartun.
15 pcs. - Folji (2) - Pakketti tal-kartun.

7 pcs - Folji (4) - Pakketti tal-kartun.
10 pcs - Folji (3) - Pakketti tal-kartun.
14 pcs. - Folji (2) - Pakketti tal-kartun.
15 pcs. - Folji (2) - Pakketti tal-kartun.

7 pcs - Folji (4) - Pakketti tal-kartun.
10 pcs - Folji (3) - Pakketti tal-kartun.
14 pcs. - Folji (2) - Pakketti tal-kartun.
15 pcs. - Folji (2) - Pakketti tal-kartun.

Reġim tad-dożaġġ

Ġewwa, darba kuljum, irrispettivament mill-konsum tal-ikel.

Ibertan Plus 12.5 / 150 mg (pilloli li fihom hydrochlorothiazide / irbesartan 12.5 / 150 mg, rispettivament) jistgħu jiġu preskritti lil pazjenti li l-pressjoni tad-demm tagħhom mhix ikkontrollata b'mod adegwat mill-ħatra ta 'hydrochlorothiazide biss (12.5 mg / jum) jew irbesartan (150 mg / jum) fil-monoterapija.

Ibertan Plus 12.5 / 300 mg (pilloli li fihom hydrochlorothiazide / nrbesartan 12.5 / 300 mg, rispettivament) jistgħu jiġu preskritti lil pazjenti jekk il-pressjoni tad-demm ma tkunx ikkontrollata b'mod adegwat minn irbesartan (300 mg / jum) jew Ibertan Plus (12.5 / 150 mg).

Ibertan Plus 25-300 mg (pilloli li fihom hydrochlorothiazide / irbesartan 25/300 mg, rispettivament) jistgħu jiġu preskritti lil pazjenti jekk il-pressjoni tad-demm ma tkunx ikkontrollata b'mod xieraq bl-għoti ta 'Ibertan Plus (12.5 / 300 mg). Il-ħatra ta 'dożi ogħla minn 25 mg ta' hydrochlorothiazide / 300 mg ta 'irbesartan 1 darba kuljum mhix irrakkomandata.

Jekk meħtieġ, il-mediċina Ibertan Plus tista 'tiġi preskritta flimkien ma' mediċini anti-ipertensivi oħra.

Funzjoni indebolita tal-kliewi: minħabba l-fatt li l-kompożizzjoni tal-mediċina Ibertan Plus tinkludi hydrochlorothiazide. il-mediċina mhix irrakkomandata għal pazjenti b'indeboliment renali sever (tneħħija tal-krejatinina 30 ml / min.

Funzjoni indebolita tal-fwied: l-użu ta 'Ibertan Plus mhux irrakkomandat f'pazjenti b'insuffiċjenza epatika severa. F'pazjenti b'insuffiċjenza tal-fwied ħafifa għal moderata, l-aġġustament tad-doża tal-mediċina Ibertan Plus mhuwiex meħtieġ.

Pazjenti anzjani: l-aġġustament fid-doża ta 'Ibertan Plus mhuwiex meħtieġ f'pazjenti anzjani.

Tnaqqis fil-volum tad-demm li jiċċirkola: qabel ma tiġi preskritta Ibertan Plus, huwa meħtieġ li jiġi aġġustat il-volum tad-demm li jiċċirkola u / jew il-kontenut tas-sodju.

Effett sekondarju

L-effetti sekondarji li ġejjin jingħataw skond il-gradazzjonijiet li ġejjin tal-frekwenza ta 'l-okkorrenza tagħhom: ħafna drabi (> 1/10), ħafna drabi /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, il-Kombinazzjoni ta' hydrochlorothiazide / irbesartan:

Mill-ġenb tas-sistema nervuża ċentrali: ħafna drabi - sturdament, sturdament rari ortostatiku.

Min-naħa tas-sistema kardjovaskulari: sinkopju spiss, tnaqqis notevoli fil-pressjoni tad-demm, takikardja, edema periferali, "tlaħliħ" ta 'demm fuq il-ġilda tal-wiċċ.

Mis-sistema diġestiva: ħafna drabi - nawżea, rimettar, rarament dijarea.

Mis-sistema tal-awrina: ħafna drabi - ksur tal-awrina.

Mis-sistema ġenitourinary: rarament - disfunzjoni sesswali, indeboliment fil-libido.

Oħrajn: ħafna drabi - għeja.

Indikaturi tal-laboratorju: ħafna drabi - żieda fil-konċentrazzjoni ta 'nitroġenu tal-urea, kreatinina u kreatina fosfokinase fil-plażma, rarament - tnaqqis fil-kontenut ta' potassju u sodju fis-serum tad-demm. Dawn il-bidliet fil-parametri tal-laboratorju rarament kienu sinifikanti klinikament.

Reazzjonijiet avversi identifikati meta tittieħed il-kombinazzjoni ta 'idroklorotijażide / irbesartan, li kienu rrappurtati fil-perjodu ta' wara t-tqegħid fis-suq:

Reazzjonijiet allerġiċi: rarament - raxx fil-ġilda, urtikarja, anġjoedema.

Mill-ġenb tal-metaboliżmu: rari ħafna - iperkalemija.

Mis-sistema nervuża ċentrali: rari ħafna - uġigħ ta 'ras.

Mill-organu sensorjali: rari ħafna - idoqq fil-widnejn.

Mis-sistema respiratorja: rari ħafna - sogħla.

Mis-sistema diġestiva: rari ħafna - dispepsja, dysgeusia, mukoża niexfa mill-ħalq, epatite, funzjoni indebolita tal-fwied.

Mis-sistema muskuloskeletali: rarament ħafna artralġja, majalġija.

Mis-sistema tal-awrina: rarament ħafna - funzjoni tal-kliewi indebolita, inkluża każijiet individwali ta 'insuffiċjenza renali f'pazjenti f'riskju għoli.

Informazzjoni addizzjonali dwar komponenti individwali:

Minbarra l-effetti sekondarji diġà indikati, effetti sekondarji oħra li kienu rrappurtati qabel fir-rigward ta 'kull wieħed mill-komponenti, li jistgħu jkunu effetti sekondarji possibbli fil-każ tal-użu tal-mediċina Ibertan Plus, huma elenkati hawn taħt.

Oħrajn: rarament - uġigħ fis-sider.

Hydrochlorothiazide (mingħajr ma tindika l-frekwenza ta 'l-okkorrenza)

Organi ematopoetiċi: anemija aplastika, depressjoni tal-mudullun, anemija emolitika, lewkopenja, newtropenja / agranulokitosi, tromboċitopenja.

Mis-sistema nervuża ċentrali: depressjoni, disturbi fl-irqad, sturdament, parestesja, ansjetà.

Mill-ġenb tal-organu sensorju: viżjoni mċajpra mċajpra, xantopsja.

Mis-sistema kardjovaskulari: arritmiji, pressjoni baxxa posturali.

Mis-sistema respiratorja: sindromu ta ’dwejjaq respiratorju (inkluż pnewmonite u edema pulmonari).

Mis-sistema diġestiva: suffejra (suffejra cholestatic intrahepatic).

Reazzjonijiet allerġiċi: reazzjonijiet anafilattiċi, nekroliżi epidermika tossika, sindromu tal-lupus, anġjite nekrotizzanti (vaskulite, vaskulite fil-ġilda), reazzjonijiet ta 'fotosensittività, raxx fil-ġilda, aggravar tal-lupus eritematos sistemiku, urtikarja.

Mis-sistema muskuloskeletali: bugħawwieġ fil-muskoli, dgħjufija.

Mis-sistema urinarja: nefrite interstizjali, disfunzjoni tal-kliewi.

Oħrajn: deni.

Indikaturi tal-laboratorju: disturbi fil-bilanċ tal-ilma-elettroliti (inklużi ipokalemija u hyonatremja), glukożurja, ipergliċemija, iperuriċemija, żieda fil-kolesterol u trigliċeridi.

Tqala u treddigħ

It-teħid ta ’Ibertan Plus huwa kontraindikat waqt it-tqala, peress li l-esponiment għall-fetu ta’ mediċini li jaffettwaw is-sistema tar-renin-angiotensin-aldosterone jista ’jwassal għal ħsara u mewt tal-fetu li qed jiżviluppa. Id-dijuretiċi tat-thiazide jaqsmu l-barriera tal-plaċenta u jinstabu fid-demm tal-korda. Normalment, l-użu ta 'dijuretiċi f'nisa tqal b'saħħithom mhux rakkomandat u jesponi l-omm u l-fetu għal riskju mhux meħtieġ, inkluż l-iżvilupp ta' suffejra tal-fetu jew tat-twelid, tromboċitopenja u, possibbilment, reazzjonijiet avversi oħra li huma osservati fl-adulti. Hydrochlorothiazide mhux irrakkomandat fl-ewwel trimestru tat-tqala. Il-mediċina hija kontraindikata fit-trimestri tat-tqala II u III. Jekk it-tqala tkun iddijanjostikata, allura Ibertan Plus għandu jitwaqqaf mill-aktar fis possibbli. Jekk il-pazjent ħa l-mediċina mit-tieni trimestru tat-tqala, huwa meħtieġ li ssir eżami ultrasoniku tal-funzjoni tal-kranju u tal-kliewi. Il-mediċina Ibertan Plus hija kontraindikata matul il-perjodu kollu tat-treddigħ.

Interazzjoni bejn id-drogi

Drogi anti-ipertensivi oħra: l-effett anti-ipertensiv tal-mediċina Ibertan Plus jista 'jkun imsaħħaħ bl-użu konkomitanti ta' mediċini anti-ipertensivi oħra. Hydrochlorothiazide u irbesartan (f'dożi sa 25 mg ta 'hydrochlorothiazide / 300 mg ta' irbesartan) jistgħu jintużaw b'mod sigur flimkien ma 'mediċini anti-ipertensivi oħra, inklużi imblukkaturi tal-kanali tal-kalċju bil-mod u beta-blockers. Trattati preċedentement b'dożi għoljin ta 'dijuretiċi jistgħu jwasslu għal dardir u jżidu r-riskju ta' pressjoni għolja arterjali.

Litju: hemm rapporti ta 'żieda riversibbli fil-konċentrazzjonijiet tas-serju tal-litju u t-tossiċità bl-użu ikkombinat ta' preparazzjonijiet tal-litju u inibituri tal-enzimi li jibdlu l-angiotensin. Għal irbesartan, effetti simili kienu estremament rari sal-lum. Barra minn hekk, it-tneħħija mill-kliewi tal-litju tonqos bl-użu ta 'dijuretiċi tat-thiazide, għalhekk meta Ibertan Plus huwa preskritt, hemm riskju akbar li jiżviluppa effett tossiku tal-litju. Jekk l-iskop ta 'din il-kombinazzjoni huwa meħtieġ, huwa rrakkomandat li tissorvelja bir-reqqa l-kontenut tal-litju fis-serum tad-demm.

Mediċini li jaffettwaw il-kontenut ta 'potassju fid-demm: l-effett ipokalemiku ta' hydrochlorothiazide jiddgħajjef bl-effett li jneħħi l-potassju ta 'irbesartan. Madankollu, dan l-effett ta 'hydrochlorothiazide jista' jkun imsaħħaħ b'drogi oħra, li l-iskop tagħhom huwa assoċjat ma 'telf ta' potassju u gnokokalpemija (per eżempju, dijuretiċi, lassattivi, anfotericin, carbenoxolone, penicillin G sodium, derivattivi ta 'l-aċidu saliċiliku) Għall-kuntrarju, ibbażata fuq l-esperjenza ta' l-użu ta 'drogi li jnaqqsu l-attività tar-renin Sistema ta 'anġjotensin-aldosterone, l-użu fl-istess ħin ta' ftit li jneħħi l-potassju. Addittivi attivi oioloġikament, sostituti tal-melħ tal-potassju, jew mediċini oħra li jistgħu jwasslu għal żieda fil-potassju fis-serum (bħal heparin sodium) jistgħu jikkawżaw żieda fis-serum tal-Katya. Huwa rrakkomandat li tissorvelja sew il-potassju fis-serum f'pazjenti f'riskju li jiżviluppaw iperkalemija.

Mediċini li huma affettwati minn ksur tal-bilanċ tal-potassju fis-serum tad-demm: huwa rrakkomandat li jingħata monitoraġġ bir-reqqa tal-kontenut tal-potassju fis-serum tad-demm meta jiġi preskritt Ibertan Plus flimkien ma ’mediċini li huma affettwati mill-ksur tal-bilanċ tal-potassju fis-serum tad-demm (per eżempju, gliċokristi kardijaċi. Drogi antiarritmiċi).

Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi: meta jiġu preskritti antagoniċi tar-riċetturi ta 'angotensin II flimkien ma' mediċini mhux sterojdi u anti-infjammatorji (per eżempju, inibituri selettivi ta 'cyclooxygenase-2 (COX-2), aċidu aċetilsalikiliku (> 3 g / jum) u mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi mhux selettivi azzjoni. Bħal fl-użu ta 'inibituri ta' enzimi li jikkonvertu angiotensin u antagonisti tar-riċetturi ta 'angiotensin II flimkien ma' NSAIDs, hemm riskju akbar ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita, sal-iżvilupp ta' insuffiċjenza renali akuta, żieda fil-potassju fis-serum, speċjalment f'pazjenti b'funzjoni diġà mnaqqsa tal-kliewi. Din il-kombinazzjoni ta 'mediċini għandha tkun preskritta b'attenzjoni, speċjalment f'pazjenti anzjani. Il-pazjenti m'għandhomx ikunu deidrati. Il-monitoraġġ tal-funzjoni renali għandu jitwettaq wara l-bidu tat-terapija kombinata u perjodikament fil-futur.

Informazzjoni addizzjonali dwar l-interazzjoni tal-mediċina ta 'irbesartan: hydrochlorothiazide ma taffettwax il-farmakokinetika ta' irbesartan. Meta ġiet preskritta irbesartan flimkien ma 'warfarin, metabolizzata minn indutturi ta' l-isoenzima CYP2C9, ma ġietx osservata l-ebda interazzjoni farmakokinetika u farmakodinamika sinifikanti. L-effett ta 'indutturi ta' CYP2C9 isoenzyme, bħal rifampicin, fuq il-farmakokinetika ta 'irbesartan ma ġiex evalwat. Bl-ħatra ta 'irbesartan flimkien ma' digoxin, il-farmakokinetika ta 'din tal-aħħar ma nbidlitx.

Informazzjoni addizzjonali dwar l-interazzjoni tal-mediċina ta 'idroklorotijażidu:

Il-mediċini li ġejjin jistgħu jinteraġixxu ma 'dijuretiċi tat-thiazide waqt li jippreskrivu:

Etanol, barbiturati jew drogi narkotiċi: żieda fl-pressjoni baxxa ortostatika tista 'tiġi osservata.

Drogi ipogliċemiċi (aġenti orali u insulina): aġġustament fid-doża ta 'mediċini ipogliċemiċi jista' jkun meħtieġ.

Colestyramine u colestipol: fil-preżenza ta 'raża li tiskambja l-anjoni, l-assorbiment ta' idroklorotijażide huwa mfixkel. L-intervall bejn it-teħid ta 'dawn il-mediċini għandu jkun ta' l-anqas 4 sigħat.

Glukokortikosterojdi, ormon adrenokortikotropiku: ksur qawwi tal-bilanċ bejn l-ilma u l-elettrolit, b'mod partikolari, żieda fl-ipokalemija.

Catecholamines (e.g. norepinephrine): l-effikaċja ta ’dawn il-mediċini tista’ titnaqqas.

Rilassanti tal-muskoli li ma jiddepolarizzawx (eż. Tubocurarine): hydrochlorothiazide jista 'jsaħħaħ l-effetti ta' rilassanti mhux depolarizzanti tal-muskoli.

Mediċini kontra l-gotta: jistgħu jeħtieġu korrezzjoni tal-lott ta 'mediċini użati għall-kura tal-gotta, billi hydrochlorothiazide jista' jżid il-kontenut ta 'aċidu uriku fil-plażma tad-demm. Żieda fid-doża ta 'probenenide jew sulfinpyrazone tista' tkun meħtieġa. L-għoti flimkien ma 'dijuretiċi ta' thiazide jista 'jżid l-inċidenza ta' reazzjonijiet ta 'sensittività eċċessiva għal allopurinol.

Melħ tal-kalċju: id-dijuretiċi tat-thiazide jistgħu jżidu l-kalċju fil-plażma minħabba tnaqqis fl-eskrezzjoni tiegħu. Jekk huwa meħtieġ li jiġu preskritti supplimenti ta 'kalċju jew mediċini li jaffettwaw il-kontenut ta' kalċju (per eżempju, vitamina D), huwa meħtieġ li d-doża ta 'dawn il-mediċini tiġi aġġustata kif xieraq u jikkontrolla l-kontenut ta' kalċju fil-plażma tad-demm.

Tipi oħra ta 'interazzjonijiet ta' mediċini: dijuretiċi tat-thiazide jistgħu jtejbu l-effett ipergliċemiku ta 'beta-blockers u diazoxide. Antikolinerġiċi (per eżempju, atropine) jistgħu jżidu l-bijodisponibilità ta 'dijuretiċi tat-thiazide billi jnaqqsu l-motilità gastrointestinali u r-rata ta' tbattil gastriku. Id-dijuretiċi tat-thiazide jistgħu jżidu r-riskju ta ’reazzjonijiet avversi kkawżati minn amantadine. Id-dijuretiċi tat-thiazide jistgħu jnaqqsu l-eskrezzjoni tal-kliewi ta 'mediċini ċitotossiċi (e.ż. cyclophosphamide, methotrexate) u jsaħħu l-effett majelosoppressiv tagħhom.