Ciprofloxacin: istruzzjonijiet għall-użu

Il-pilloli ta 'ciprofloxacin huma aġent antibatteriku tal-grupp fluoroquinolone. Jintużaw biex jikkuraw diversi patoloġiji infettivi kkawżati minn batterji sensittivi għas-sustanza attiva tal-mediċina.

Forma tad-dożaġġ, kompożizzjoni

Il-pilloli ta 'ciprofloxacin huma miksija b'rita b'kisja enterika. Huma għandhom kulur abjad u wiċċ lixx. L-ingredjent attiv ewlieni tal-mediċina huwa ciprofloxacin. Il-kontenut tiegħu f'pillola waħda hija ta '250 u 500 mg. Ukoll, il-kompożizzjoni tagħha tinkludi komponenti awżiljari, li jinkludu:

Anidrit tas-silikon kollojdali.
Povidone.
Klorur tal-metilin.
Ċelluloża mikrokristallina.
Steearat tal-manjesju.
Alkoħol isopropiliku.
Hydroxypropyl methylcellulose.
Talc ippurifikat
Glikolat tal-lamtu tas-sodju.

Il-pilloli ta ’ciprofloxacin huma ppakkjati f’pakkett b’folja ta’ 10 biċċiet. Pakkett tal-kartun fih 1 folja bil-pilloli, kif ukoll struzzjonijiet għall-użu.

Effett terapewtiku

Il-komponent attiv ewlieni tal-pilloli ta 'ciprofloxacin jappartjeni għall-aġenti antibatteriċi tal-grupp fluoroquinolone. Għandu effett batteriċida, li jwassal għall-mewt ta 'batterji sensittivi. Din l-azzjoni hi realizzata billi titrażżan l-attività katalitika tal-enzima taċ-ċellula batterika DNA gyrase. Dan iwassal għal tfixkil fir-replikazzjoni (irduppjar) tad-DNA u l-mewt ta 'ċellula batterika. Il-mediċina għandha attività suffiċjenti kontra ċelloli batteriċi attivi (li jaqsmu) u inattivi. Għandu effett batteriċida kontra numru sinifikanti ta 'batterji gram-pożittivi (stafilococci, streptococci) u gram-negattivi (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Salmonella, Shigella, Gonococcus). Ukoll, il-mediċina twassal għall-mewt ta 'batterji speċifiċi li huma parassiti intraċellulari (Mycobacterium tuberculosis, Legionella, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia). L-attività tal-pilloli ta 'Ciprofloxacin kontra treponema pallida (l-aġent kawżattiv tas-sifilide) għadha mhix mifhuma għal kollox.

Wara li tieħu l-pillola ciprofloxacin ġewwa, il-komponent attiv huwa assorbit sew fiċ-ċirkolazzjoni sistemika u jitqassam indaqs fit-tessuti, fejn għandu effett terapewtiku.

Il-pilloli ta 'ciprofloxacin huma indikati għal terapija etiotropika (trattament immirat biex joqtol aġent infettiv) ta' diversi infezzjonijiet ikkawżati minn batterji sensittivi għall-komponent attiv tal-mediċina:

It-telfa tal-parti respiratorja ta 'fuq u t'isfel.
Proċessi infjammatorji ta 'batterji ta' organi ENT.
Infezzjonijiet fl-istrutturi tal-passaġġ tal-awrina u tal-kliewi.
Infezzjonijiet ġenitali speċifiċi u mhux speċifiċi.
Proċessi infettivi tas-sistema diġestiva, inklużi snien u xedaq.
Proċessi infjammatorji lokalizzati fil-marrara u strutturi vojta oħra tas-sistema epatobiljari.
Infezzjonijiet u proċessi purulenti-infjammatorji tal-ġilda, tessut taħt il-ġilda u tessuti rotob ta 'lokalizzazzjoni varja.
Proċessi purulenta-infjammatorji ta 'l-istrutturi tas-sistema muskuloskeletali, inkluża l-osteomjelite.
Sepsis (ħsara fil-batterja fid-demm) u peritonite (proċess infjammatorju fil-peritoneum).

Il-mediċina tintuża wkoll biex tevita proċessi infettivi f'pazjenti b'attività mnaqqsa tas-sistema immuni.

Kontra-indikazzjonijiet

Il-pilloli Ciprofloxacin huma kontraindikati waqt it-tqala fi kwalunkwe stadju tal-kors, waqt it-treddigħ (treddigħ), fi tfal taħt it-18-il sena, kif ukoll f'każ ta 'intolleranza għal ciprofloxacin jew rappreżentanti oħra tal-grupp ta' fluoroquinolone. Qabel ma jippreskrivi pilloli ta 'ciprofloxacin, it-tabib jiżgura li ma jkun hemm l-ebda kontra-indikazzjoni.

Il-pilloli ta ’Ciprofloxacin huma maħsuba għall-għoti mill-ħalq fuq stonku vojt. Jinbelgħu sħaħ, ma jintmagħdux u jinħaslu b'ammont suffiċjenti ta 'ilma. Ir-reġim tad-dożaġġ u d-doża jiddependu fuq in-natura u s-severità tal-proċess ta 'infezzjoni. Fil-kors mhux ikkomplikat tal-proċess infettiv, pilloli ciprofloxacin ġeneralment jintużaw f'dożaġġ ta '250 mg 2 darbiet kuljum. F'kors ikkumplikat jew sever, kif ukoll ħsara fl-għadam, ġenitali - 500 mg 2 darbiet kuljum. Għal pazjenti anzjani, kif ukoll fl-isfond ta 'tnaqqis konkomitanti qawwi fl-attività funzjonali tal-kliewi, id-doża tal-fwied hija mnaqqsa. It-tul medju tal-kors tat-terapija huwa ta ’7-10 ijiem, b’kors serju tal-proċess infettiv, jista’ jiżdied. F'ħafna każijiet, it-tabib jistabbilixxi s-sistema tal-applikazzjoni, id-dożaġġ u t-tul tal-kors tat-terapija individwalment għal kull pazjent.

Effetti sekondarji

Fl-isfond tat-teħid ta 'pilloli ta' ciprofloxacin, l-iżvilupp ta 'reazzjonijiet patoloġiċi negattivi minn diversi organi u sistemi huwa possibbli:

Sistema diġestiva - nawżea, akkumpanjata minn rimettar perjodiku, dijarea, uġigħ fl-addome, l-iżvilupp ta 'kolite pseudomembranuża.
Sistema nervuża - uġigħ ta 'ras, sturdament perjodiku ta' gravità li tvarja, tħossok għajjien, disturbi fl-irqad varji, dehra ta 'inkubi, ħass ħażin, disturbi viżwali, alluċinazzjonijiet viżivi jew viżwali.
Sistema kardjovaskulari - żieda fir-rata tal-qalb (takikardja) b'disturb tar-ritmu (arritmja), tnaqqis fil-pressjoni sistemika (pressjoni baxxa arterjali).
Sistema urinarja - ksur ta 'l-eskrezzjoni ta' l-awrina (disurja, żamma ta 'l-awrina), dehra ta' kristalli (kristallurja), demm (hematuria) u proteina (albuminurja) fl-awrina, proċessi infjammatorji fil-kliewi (glomerulonefrite, nefrite interstizjali).
Id-demm u l-mudullun tal-għadam aħmar - tnaqqis fl-għadd ta 'lewkoċiti (lewkopenja), plejtlits (tromboċitopenja), newtrofili (newtropenja) fid-demm, żieda fl-għadd ta' eosinofili (eosinophilia).
Sistema Muskoskeletali - uġigħ fil-ġogi (artralġja), saħħa mnaqqsa tal-ligamenti u l-għeruq ta 'l-istrutturi tas-sistema muskuloskeletali, akkumpanjata minn proċess infjammatorju u ksur patoloġiku.
Indikaturi tal-laboratorju - żieda fil-konċentrazzjoni ta 'krejatinina, urea fid-demm, żieda fl-attività ta' enżimi ta 'transaminase tal-fwied (ALT, AST).
Il-ġilda u l-appendiċi tagħha - l-iżvilupp ta 'fotosensittività (sensittività akbar tal-ġilda għad-dawl).
Reazzjonijiet allerġiċi - raxx fil-ġilda, ħakk, bidliet karatteristiċi li jixbħu ħruq ta 'ħurrieq (urtikarja), nefħa severa tat-tessuti rotob tal-wiċċ u ġenitali esterni (anġjoedema, edema ta' Quincke), leżjonijiet nekrotiċi tal-ġilda (Stevens-Johnson, sindromu Lyell).

Jekk ikun hemm sinjali ta 'l-iżvilupp ta' reazzjonijiet patoloġiċi negattivi waqt li qed tieħu l-pilloli ta 'Ciprofloxacin, għandek tikkuntattja speċjalista mediku.

Farmakoloġija

Jinibixxi l-gyrase tad-DNA tal-batterja (topoisomerases II u IV, responsabbli għall-proċess ta 'supercoiling tad-DNA kromożomali madwar l-RNA nukleari, li huwa meħtieġ għall-qari ta' informazzjoni ġenetika), ifixkel is-sinteżi tad-DNA, it-tkabbir u d-diviżjoni tal-batterja, jikkawża bidliet morfoloġiċi qawwija (inkluż ħajt taċ-ċellula u membrani) u l-mewt rapida ta 'ċellula batterika.

Taġixxi batteriċida fuq mikro-organiżmi gram-negattivi waqt il-mistrieħ u d-diviżjoni (billi taffettwa mhux biss id-DNA gyrase, iżda tikkawża wkoll lisi tal-ħajt taċ-ċellula), u taġixxi fuq mikro-organiżmi gram-pożittivi biss matul il-perjodu ta 'diviżjoni.

Tossiċità baxxa għaċ-ċelloli tal-makroorganiżmu hija spjegata bin-nuqqas ta 'gyrase fid-DNA fihom. Fl-isfond ta 'ciprofloxacin, ma hemm l-ebda żvilupp parallel ta' reżistenza għal mediċini oħra antibatteriċi li ma jappartjenux għall-grupp ta 'inibituri ta' gyrase tad-DNA, u dan jagħmilha effettiva ħafna kontra batterji li huma reżistenti, per eżempju, għal aminoglikożidi, peniċillini, ċefalosporini, tetrazċiklini.

Reżistenza in vitro li ciprofloxacin ħafna drabi huwa kkawżat minn mutazzjonijiet punt ta 'topoisomerases batterjali u DNA gyrase u tiżviluppa bil-mod permezz ta' mutazzjonijiet f'diversi stadji.

Mutazzjonijiet waħedhom jistgħu jwasslu għal tnaqqis fis-sensittività milli għall-iżvilupp ta ’reżistenza klinika, madankollu, mutazzjonijiet multipli jwasslu prinċipalment għall-iżvilupp ta’ reżistenza klinika għal ciprofloxacin u reżistenza inkroċjata għal mediċini ta ’quinolone.

Ir-reżistenza għal ciprofloxacin, kif ukoll għal ħafna mediċini antibatteriċi oħra, jistgħu jiffurmaw minħabba tnaqqis fil-permeabilità tal-ħajt taċ-ċellula batterika (kif spiss jiġri f ' Pseudomonas aeruginosa) u / jew attivazzjoni ta 'eskrezzjoni minn ċellola mikrobjali (efflux). L-iżvilupp tar-reżistenza minħabba ġene kodifikazzjoni lokalizzat fuq il-plażmidi ġie rrappurtat Qnr. Il-mekkaniżmi ta 'reżistenza li jwasslu għall-inattivazzjoni ta' peniċillini, cefalosporini, aminoglikożidi, makrolidi u tetrazklini probabbilment ma jinterferixxux ma 'l-attività antibatterika ta' ciprofloxacin. Mikro-organiżmi reżistenti għal dawn il-mediċini jistgħu jkunu sensittivi għal ciprofloxacin.

Il-konċentrazzjoni batteriċida minima (MBC) ġeneralment ma taqbiżx il-konċentrazzjoni minima inibitorja (MIC) b'aktar minn 2 darbiet.

Hawn taħt jinsabu kriterji riproduċibbli għall-ittestjar tas-sensittività għal ciprofloxacin, approvati mill-Kumitat Ewropew għad-Determinazzjoni tas-Sensittività għall-Aġenti Antibatteriċi (Ewkast) Il-valuri tal-konfini tal-MIC (mg / l) jingħataw taħt kundizzjonijiet kliniċi għal ciprofloxacin: l-ewwel figura hija għal mikro-organiżmi sensittivi għal ciprofloxacin, it-tieni hija għal dawk reżistenti.

- Enterobacteriaceae ≤0,5, >1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5, >1.

- Acinetobacter spp. ≤1, >1.

- Staphylococcus 1 spp. ≤1, >1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae u Moraxella catarrhalis 3 ≤0,5, >0,5.

- Neisseria gonorrhoeae u Neisseria meningitidis ≤0,03, >0,06.

- Valuri ta 'l-irbit li mhumiex relatati mat-tipi ta' mikro-organiżmi 4 ≤0.5,> 1.

1 Staphylococcus spp .: il-valuri tal-konfini għal ciprofloxacin u ofloxacin huma assoċjati ma 'terapija b'doża għolja.

2 Streptococcus pneumoniae: tat-tip selvaġġ S. pneumoniae Mhuwiex ikkunsidrat sensittiv għal ciprofloxacin u, għalhekk, jappartjeni għall-kategorija ta 'mikro-organiżmi b'sensittività intermedja.

3 Stretti b'valur MIC 'il fuq mill-proporzjon tal-limitu sensittiv / moderatament sensittiv huma rari ħafna, u s'issa ma kien hemm l-ebda rapport dwarhom. It-testijiet għall-identifikazzjoni u s-sensittività antimikrobiċi fl-iskoperta ta 'kolonji bħal dawn għandhom jiġu ripetuti, u r-riżultati għandhom jiġu kkonfermati permezz ta' analiżi tal-kolonji fil-laboratorju ta 'referenza. Sakemm tinkiseb evidenza ta 'rispons kliniku għal razez b'valuri MIC ikkonfermati li jaqbżu l-limitu ta' reżistenza attwali, dawn għandhom jitqiesu reżistenti. Haemophilus spp./Moraxella spp .: identifikazzjoni ta 'razez hija possibbli H. influenzae b'sensittività baxxa għall-fluworokinoloni (MIC għal ciprofloxacin - 0.125-0.5 mg / l). Evidenza tas-sinifikat kliniku ta 'reżistenza baxxa f'infezzjonijiet respiratorji kkawżati minn H. influenzaele.

4 Il-valuri ta 'l-irbit li mhumiex assoċjati mat-tipi ta' mikro-organiżmi huma determinati prinċipalment fuq il-bażi ta 'farmakokinetika / farmakodinamiċità u ma jiddependux fuq id-distribuzzjoni ta' MICs għal speċi speċifiċi. Huma applikabbli biss għal speċi li għalihom ma kienx stabbilit limitu ta 'sensittività speċifika għal speċi, u mhux għal speċi li għalihom l-ittestjar ta' sensittività mhuwiex irrakkomandat. Għal ċerti razez, it-tixrid tar-reżistenza miksuba jista 'jvarja skont ir-reġjun ġeografiku u maż-żmien. F'dan ir-rigward, huwa mixtieq li jkun hemm informazzjoni rilevanti dwar ir-reżistenza, speċjalment fil-kura ta 'infezzjonijiet serji.

Dawn li ġejjin huma dejta mill-Istitut tal-Istandards Kliniċi u tal-Laboratorju (CLSI), li tistabbilixxi standards riproduċibbli għal valuri MIC (mg / L) u ttestjar ta 'diffużjoni (dijametru taż-żona, mm) bl-użu ta' diski li fihom 5 μg ta 'ciprofloxacin. B'dawn l-istandards, il-mikro-organiżmi huma kklassifikati bħala sensittivi, intermedji u reżistenti.

- MIC 1: sensittiv - 4.

- Ittestjar tad-diffużjoni 2: sensittiva -> 21, intermedju - 16-20, reżistenti - batterji oħra li mhumiex tal-familja Enterobacteriaceae

- MIC 1: sensittiv - 4.

- Test ta 'diffużjoni 2: sensittiv -> 21, intermedju - 16-20, reżistenti - 1: sensittiv - 4.

- Test ta 'diffużjoni 2: sensittiv -> 21, intermedju - 16-20, reżistenti - 3: sensittiv - 4: sensittiv -> 21, intermedju - -, reżistenti - -.

- MIC 5: sensittiv - 1.

- Test ta 'diffużjoni 5: sensittiv -> 41, intermedjarju - 28-40, reżistenti - 6: sensittiv - 0.12.

- Ittestjar tad-diffużjoni 7: sensittiv -> 35, intermedju - 33–34, reżistenti - 1: sensittiv - 3: sensittiv - 1 L-istandard riproduċibbli huwa applikabbli biss għal dilwizzjonijiet tal-brodu bl-użu ta 'brodu ta' Mueller-Hinton korrett katjoniku (SAMNV), li huwa inkubat bl-arja f'temperatura ta '(35 ± 2) ° Ċ għal 16-20 h għal razez Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosabatterji oħra li ma jappartjenux għall-familja Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. u Bacillus anthracis, 20-24 h għall Acinetobacter spp., 24 h għall Y. pestis (f'każ ta 'tkabbir insuffiċjenti, inkuba għal 24 siegħa oħra).

2 L-istandard riproduċibbli japplika biss għal testijiet ta 'diffużjoni bl-użu ta' diski li jużaw l-agar Muller-Hinton (SAMNV), li huwa inkubat bl-arja f'temperatura ta '(35 ± 2) ° C għal 16-18-il siegħa.

3 L-istandard riproduċibbli japplika biss għal testijiet ta 'diffużjoni bl-użu ta' diski li jiddeterminaw is-sensittività għalihom Haemophilus influenzae u Haemophilus parainfluenzae bl-użu ta 'mezz tat-test għall-brodu Haemophilus spp. (NTM), li huwa inkubat bl-arja f'temperatura ta '(35 ± 2) ° C għal 20-24 siegħa.

4 L-istandard riproduċibbli japplika biss għal testijiet ta 'diffużjoni bl-użu ta' diski li jużaw ambjent ta 'test NTMli huwa inkubat f'5% CO₂ f'temperatura ta '(35 ± 2) ° C għal 16-18-il siegħa

5 L-istandard riproduċibbli huwa applikabbli biss għal testijiet ta 'sensittività (testijiet ta' diffużjoni bl-użu ta 'diski għal żoni u soluzzjoni ta' agar għal MIC) bl-użu ta 'agar gonokokali u 1% ta' suppliment ta 'tkabbir stabbilit f'temperatura ta' (36 ± 1) ° C (mhux aktar minn 37 ° C) ta '5 % CO₂ fi żmien 20-24 siegħa

6 L-istandard riproduċibbli japplika biss għal testijiet ta 'dilwizzjoni tal-brodu bl-użu ta' brodu korrett katjoniku ta 'Mueller-Hinton (SAMNV) biż-żieda ta '5% fid-demm tan-nagħaġ, li hija inkubata f'5% CO₂ f'temperatura ta '(35 ± 2) ° C għal 20 sa 24 siegħa

7 L-istandard riproduċibbli japplika biss għal testijiet bl-użu ta ’brodu ta’ Mueller-Hinton korrett katjoniku (SAMNV) biż-żieda ta 'suppliment speċifiku ta' tkabbir ta '2%, li huwa inkubat bl-arja f'temperatura ta' (35 ± 2) ° C għal 48 siegħa.

Sensittività in vitro għal ciprofloxacin

Għal ċerti razez, it-tixrid tar-reżistenza miksuba jista 'jvarja skont ir-reġjun ġeografiku u maż-żmien. F'dan ir-rigward, meta tkun qed tiġi ttestjata s-sensittività ta 'razza, huwa mixtieq li jkun hemm informazzjoni rilevanti dwar ir-reżistenza, speċjalment fil-kura ta' infezzjonijiet severi. Jekk il-prevalenza lokali tar-reżistenza hija tali li l-benefiċċji ta 'l-użu ta' ciprofloxacin għal mill-inqas diversi tipi ta 'infezzjonijiet huma dubjużi, ikkonsulta speċjalista. In vitro L-attività ta 'ciprofloxacin kontra r-razez sensittivi ta' mikro-organiżmi li ġejjin ġiet murija.

Mikro-organiżmi gram-pożittivi aerobiċi - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (sensittiva għal methicillin) Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Mikro-organiżmi gram-negattivi aerobiċi - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilus influenzae, Vibo. Legri..

Mikro-organiżmi anerobiċi - Mobiluncus spp.

Mikro-organiżmi oħra - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Grad differenti ta 'sensittività għal ciprofloxacin intwera għall-mikro-organiżmi li ġejjin: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganeria ganorogroma fungis malaria ganeria Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Huwa maħsub li għandu reżistenza naturali għal ciprofloxacin Staphylococcus aureus (reżistenti għall-methicillin) Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticumMikro-organiżmi anerobiċi (ħlief Mobiluncus spp., Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

Ġbid. Wara l-għoti iv ta '200 mg ta' ciprofloxacin T_massimu huwa 60 min, C_massimu - 2.1 μg / ml, komunikazzjoni mal-proteini tal-plażma - 20-40%. Bl-għoti ta 'iv, il-farmakokinetika ta' ciprofloxacin kienet lineari fil-firxa ta 'doża sa 400 mg.

Bl-għoti ta ’iv 2 jew 3 darbiet kuljum, kumulazzjoni ta’ ciprofloxacin u l-metaboliti tagħha ma ġietx osservata.

Wara l-għoti orali, ciprofloxacin jiġi assorbit malajr mill-passaġġ diġestiv, l-aktar fid-duwodenu u l-jejunum. Ma_massimu fis-serum jinkiseb wara 1-2 sigħat u meta jittieħed mill-ħalq 250, 500, 700 u 1000 mg ta ’ciprofloxacin 1.2, 2.4, 4.3 u 5.4 μg / ml, rispettivament. Il-bijodisponibilità hija ta 'madwar 70–80%.

Valuri Ċ_massimu u l-AUC jiżdiedu fi proporzjon għad-doża. Tiekol (esklużi prodotti tal-ħalib) inaqqas l-assorbiment, iżda ma jbiddilx C_massimu u l-bijodisponibilità.

Wara instillazzjoni fil-konġuntiva għal 7 ijiem, il-konċentrazzjoni ta 'ciprofloxacin fil-plażma tad-demm kienet tvarja minn kwantifikazzjoni inadegwata (Ċ_massimu fil-plażma tad-demm kienet madwar 450 darba inqas minn wara l-għoti mill-ħalq b'doża ta '250 mg.

Distribuzzjoni. Is-sustanza attiva hija preżenti fil-plażma tad-demm prinċipalment f'forma mhux jonizzata. Ciprofloxacin huwa mqassam liberament fit-tessuti u l-fluwidi tal-ġisem. V_d fil-ġisem huwa 2-3 l / kg.

Il-konċentrazzjoni fit-tessuti hija 2-12-il darba ogħla minn dik fil-plażma tad-demm. Konċentrazzjonijiet terapewtiċi jinkisbu fil-bżieq, tunsilli, fwied, bużżieqa tal-marrara, bili, intestini, organi addominali u tal-pelvi (endometriju, tubi u ovarji fallopjani, utru), fluwidu seminali, tessut tal-prostata, kliewi u organi tal-awrina, tessut tal-pulmun, bronkjali sekrezzjoni, tessut tal-għadam, muskoli, fluwidu sinovjali u qarquċa tal-ġogi, fluwidu peritoneali, ġilda. Jippenetra fil-fluwidu ċerebrospinali f'ammont żgħir, fejn il-konċentrazzjoni tiegħu fin-nuqqas ta 'infjammazzjoni tal-meninges hija 6-10% ta' dik fil-plażma tad-demm, u fil-każ ta 'infjammazzjoni hija 14-37%. Ciprofloxacin jippenetra wkoll sew fil-fluwidu tal-għajn, fil-plewra, fil-peritoneum, fil-linfa, permezz tal-plaċenta. Il-konċentrazzjoni ta 'ciprofloxacin fin-newtrofili tad-demm hija 2-7 darbiet ogħla minn dik fil-plażma tad-demm.

Metaboliżmu. Ciprofloxacin huwa bijotrasformat fil-fwied (15-30%). Erba 'metaboliti ta' ciprofloxacin f'konċentrazzjonijiet baxxi jistgħu jinstabu fid-demm - diethylcycrofloxacin (M1), sulfociprofloxacin (M2), oxociprofloxacin (M3), formylcycrofloxacin (M4), li tlieta minnhom (M1 - M3) juru attività antibatterika. in vitro komparabbli mal-attività tal-aċidu nalidixiku. Attività antibatterika in vitro il-metabolit M4, preżenti fi kwantitajiet iżgħar, huwa aktar konsistenti mal-attività ta ’norfloxacin.

It-trobbija. T_1/2 huwa ta '3–6 sigħat, b'CRF - sa 12-il siegħa. Huwa mneħħi l-aktar mill-kliewi permezz ta' filtrazzjoni tubulari u t-tnixxija mhux mibdula (50-70%) u fil-forma ta 'metaboliti (10%), il-kumplament permezz tas-sistema diġestiva. Madwar 1% tad-doża amministrata titneħħa fil-bili. Wara l-għoti iv, il-konċentrazzjoni fl-awrina matul l-ewwel sagħtejn wara l-għoti hija kważi 100 darba ogħla minn dik fil-plażma tad-demm, li jaqbeż b'mod sinifikanti d-BMD għall-biċċa l-kbira ta 'infezzjonijiet fl-apparat urinarju.

Tneħħija mill-kliewi - 3-5 ml / min / kg, tneħħija totali - 8-10 ml / min / kg.

F'insuffiċjenza kronika tal-kliewi (Cl creatinine> 20 ml / min), l-eskrezzjoni mill-kliewi tonqos, iżda l-kumulazzjoni fil-ġisem ma sseħħx minħabba żieda kumpensatorja fil-metaboliżmu ta 'ciprofloxacin u l-eskrezzjoni permezz tal-passaġġ gastro-intestinali.

Tfal. Fi studju fuq it-tfal, il-valuri ta 'Ċ_massimu u l-AUC kienu indipendenti mill-età. Żieda notevoli f'C_massimu u AUC b'amministrazzjoni ripetuta (b'doża ta '10 mg / kg 3 darbiet kuljum) ma kienx osservat. F’10 itfal b’sepsis severa inqas minn sena, il-valur ta ’Ċ_massimu ammontat għal 6.1 mg / l (tvarja minn 4.6 sa 8.3 mg / l) wara infużjoni li ddum siegħa b'doża ta '10 mg / kg, u fi tfal ta' bejn 1 u 5 snin - 7.2 mg / l (tvarja minn 4.7 sa 11.8 mg / l). Il-valuri ta ’l-AUC fil-gruppi ta’ etajiet rispettivi kienu 17.4 (ivarjaw minn 11.8 sa 32 mg · h / l) u 16.5 mg · h / l (ivarjaw minn 11 sa 23.8 mg · h / l). Dawn il-valuri jikkorrispondu għall-firxa rrappurtata għal pazjenti adulti li jużaw dożi terapewtiċi ta 'ciprofloxacin. Ibbażat fuq analiżi farmakokinetika fi tfal b'infezzjonijiet varji, il-medja T stmata_1/2 bejn wieħed u ieħor 4 sa 5 sigħat

Karatteristiċi tal-applikazzjoni

Qabel ma jippreskrivi l-pilloli ta 'Ciprofloxacin, it-tabib għandu joqgħod attent għal diversi fatturi ta' l-użu korrett tal-mediċina, li huma indikati fl-annotazzjoni.

B'kawtela kbira, il-mediċina tintuża f'pazjenti b'epilepsija konkomitanti, bil-preżenza ta 'aċċessjonijiet konvulsivi ta' oriġini varji, kif ukoll fl-isfond ta 'leżjonijiet aterosklerożi ta' l-arterji tal-moħħ. Fl-istess ħin, pilloli ta 'ciprofloxacin huma preskritti biss għal raġunijiet ta' saħħa.
L-iżvilupp ta 'dijarea fit-tul matul il-kors ta' terapija b'din il-mediċina huwa l-bażi għal studju addizzjonali biex tiġi eskluża kolite psewdomembranja. Jekk id-dijanjosi hija kkonfermata, il-mediċina tiġi kkanċellata immedjatament.
Meta tidher uġigħ fil-ligamenti jew tendini, il-mediċina tiġi kkanċellata, speċjalment f'pazjenti anzjani, li hija assoċjata ma 'riskju għoli ta' ksur patoloġiku.
Mhux irrakkomandat li tagħmel xogħol fiżiku tqil waqt li tieħu pilloli ta 'ciprofloxacin.
Huwa rrakkomandat li tiġi evitata espożizzjoni diretta għax-xemx fuq il-ġilda waqt il-kors tat-terapija b'din il-mediċina.
Meta tieħu pilloli Ciprofloxacin, għandek tikkonsma biżżejjed ilma biex tnaqqas il-probabbiltà ta 'kristallurja.
Teskludi l-konsum ta 'alkoħol waqt it-terapija bil-mediċina.
Il-komponent attiv tal-pilloli ta 'ciprofloxacin jista' jinteraġixxi ma 'mediċini ta' gruppi farmakoloġiċi oħra, u għalhekk jekk jintużaw, it-tabib li jkun qed jattendi għandu jiġi mwissi dwar dan.
Matul il-kors tat-terapija, għandha tingħata attenzjoni speċjali meta titwettaq xogħol potenzjalment perikoluż li jeħtieġ konċentrazzjoni akbar ta 'attenzjoni u veloċità suffiċjenti ta' reazzjonijiet psikomotriċi.

Fin-netwerk tal-ispiżerija, il-pilloli ta ’ciprofloxacin huma bir-riċetta. L-awto-amministrazzjoni tagħhom hija eskluża mingħajr preskrizzjoni medika xierqa, minħabba li dan jista 'jikkawża effetti negattivi fuq is-saħħa.

Doża eċċessiva

F'każ ta 'eċċess sinifikanti ta' dożaġġ terapewtiku rrakkomandat ta 'pilloli ta' ciprofloxacin, nawżea, rimettar, uġigħ ta 'ras, sturdament, kuxjenza indebolita ta' gravità li tvarja, jiżviluppaw bugħawwieġ fil-muskoli, alluċinazzjonijiet. F'dan il-każ, l-istonku u l-imsaren jinħaslu, l-assorbenti intestinali huma preskritti, u jekk hemm bżonn titwettaq terapija sintomatika, peress li m'hemm l-ebda antidotu speċifiku għal din il-mediċina.

Analogi ta 'pilloli ta' ciprofloxacin

Effetti simili fil-kompożizzjoni u effetti terapewtiċi għal pilloli ta 'ciprofloxacin huma preparazzjonijiet ta' Ecocifol, Ciprobay, Ciprinol, Ciprolet.

Iż-żmien kemm idum tajjeb il-pilloli ta ’ciprofloxacin huwa ta’ sentejn mid-data tal-manifattura. Għandhom jinħażnu f'pakketti li ma għandhomx ħsara, f'post xott u niexef li ma jkunux aċċessibbli għat-tfal f'temperatura ta 'l-arja ta' mhux aktar minn + 25 ° C.

Forma u kompożizzjoni tar-rilaxx

Ciprofloxacin huwa disponibbli fil-forom li ġejjin:

pilloli ta '250, 500 jew 750 mg, miksija b'rita. Pilloli tondi Biconvex ta ’250 mg għandhom wiċċ roża. Pilloli forma ta ’kapsula ta’ 500 mg għandhom qoxra roża u huma f’riskju fuq naħa waħda. Pilloli forma ta 'kapsula ta' 750 mg għandhom wiċċ blu. Il-mediċina tista ’tiġi ppakkjata f’folji (10 jew 20 pillola) u f’pakketti tal-kartun (1, 2, 3, 4, 5, jew 10 infafet f’pakkett). Ukoll, pilloli ciprofloxacin jistgħu jiġu ppakkjati f'boroż tal-plastik (30, 50, 60, 100, jew 120 biċċa kull waħda), li huma ppakkjati individwalment f'kontenituri tal-plastik. Barra minn hekk, il-mediċina hija disponibbli f'kontenitur tal-polietilene (10 jew 20 pillola), impoġġija f'kaxxa tal-kartun,
konċentrat għal soluzzjoni għal infużjoni 10 mg / ml. Likwidu trasparenti bla kulur jew isfar fl-isfar jitferra fi kunjetti tal-ħġieġ trasparenti ta ’ħġieġ bla kulur ta’ 10 ml. Il-mediċina hi ppakkjata f'pakketti tal-kartun (5 fliexken kull wieħed),
soluzzjoni għall-infużjoni 2 mg / ml. Likwidu trasparenti isfar ċar jew bla kulur jitferra fi fliexken tal-plastik ta ’100 ml, li huma ppakkjati f’boroż tal-plastik u kaxxi tal-kartun (1 borża kull kaxxa),
widna u għajnejn qtar 0.3%. Likwidu trasparenti, bla kulur jew kemmxejn safrani jitferra fi fliexken qattara bajda tal-polimeru (5 ml kull wieħed), li huma ppakkjati f'kaxex tal-kartun (1 flixkun kull pakkett).

Il-kompożizzjoni ta '1 pillola tinkludi:

sustanza attiva: ciprofloxacin - 250, 500 jew 750 mg,
eċċipjenti: lamtu, ċelluloża mikrokristallina, talc, stearat tal-manjeżju, dijossidu tas-silikon kollojdali (aerosil), hydroxypropyl methyl cellulose 15 CPS, lamtu tas-sodju glycolate, ftalat tad-dietil, dijossidu tat-titanju, lustrar isfar estinzjoni, lustrar tad-djamanti blu, verniċ carmoisine.

Il-kompożizzjoni ta '1 flixkun b'konċentrat għall-preparazzjoni ta' soluzzjoni għall-infużjoni tinkludi:

sustanza attiva: ciprofloxacin - 100 mg,
Sustanzi mhux attivi: disodium edetate dihydrate, aċidu lattiku, idrossidu tas-sodju, aċidu idrokloriku, ilma għall-injezzjoni.

Il-kompożizzjoni ta '100 ml ta' soluzzjoni għall-infużjoni tinkludi:

sustanza attiva: ciprofloxacin - 200 mg,
eċċipjenti: edetat tad-disodju, klorur tas-sodju, ilma għall-injezzjoni.

Il-kompożizzjoni ta '1 ml ta' widnejn u qtar għall-għajnejn tinkludi:

sustanza attiva: ciprofloxacin - 3 mg,
eċċipjenti: mannitol, sodium acetate trihydrate, benzalkonium chloride, disodium edetate dihydrate, aċidu aċetiku glaċjali, ilma purifikat.

Pilloli, konċentrat, soluzzjoni għall-infużjoni

Ciprofloxacin jintuża biex jikkura l-infezzjonijiet ikkumplikati u mhux ikkomplikati li ġejjin ikkawżati minn mikro-organiżmi sensittivi għas-sustanza attiva:

Mard infettiv tal-passaġġ respiratorju, inkluża pnewmonja kkawżata minn Enterobacter spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp., Staphylococcus spp., Moraxella catarrhalis,
infezzjonijiet tas-sinus (b'mod partikolari, sinusite) u tal-widna tan-nofs (per eżempju, otite medja), speċjalment jekk dawn il-mard huma kkawżati minn mikro-organiżmi gram-negattivi, inkluż Staphylococcus spp. u Pseudomonas aeruginosa,
infezzjonijiet fl-għajnejn (minbarra pilloli),
infezzjonijiet fil-passaġġ urinarju u fil-kliewi
infezzjonijiet ġenitali, inkluża gonorrea, prostatite, annessite,
infezzjonijiet batteriċi fil-kavità addominali (infezzjonijiet fil-passaġġ biljari, passaġġ gastro-intestinali, peritonite),
sepsis
infezzjonijiet ta 'tessuti rotob u tal-ġilda (minbarra pilloli),
il-prevenzjoni ta 'infezzjonijiet jew infezzjonijiet f'pazjenti b'immunità mnaqqsa (pazjenti b'newtropenja jew pazjenti li jieħdu immunosoppressanti),
trattament ta 'dekontaminazzjoni selettiva intestinali f'pazjenti b'immunità mnaqqsa,
it-trattament u l-prevenzjoni ta ’l-antrax pulmonari kkawżat minn Bacillus anthracis (ħlief għall-pilloli).

Qtar tal-widna u tal-għajnejn

Meta tuża qtar għall-għajnejn fl-oftalmoloġija, il-mediċina tintuża biex tikkura mard infettiv u infjammatorju tal-għajnejn:

Konġuntivite akuta u subakuta,
blepharoconjunctivitis,
blefarite
keratokonjunktivite,
keratite
dacryocystitis kronika
ulċera tal-kornea tal-batterja,
leżjonijiet infettivi wara korpi jew korrimenti barranin,
meibomite (xgħir).

Meta tintuża qtar għall-għajnejn fi kirurġija oftalmika, il-mediċina tintuża għall-prevenzjoni ta 'qabel u wara l-operazzjoni ta' kumplikazzjonijiet infettivi.

Meta tuża qtar tal-widnejn fl-otorrinolaryngology:

trattament ta 'kumplikazzjonijiet infettivi wara l-operazzjoni,
otite externa.

250, 500 jew 750 mg pillola

Il-mediċina tingħata mill-ħalq - fuq stonku vojt, b'ammont suffiċjenti ta 'fluwidu. Id-dożaġġ jintgħażel skont is-severità tal-marda, il-kundizzjoni tal-ġisem, it-tip ta 'infezzjoni, il-piż, il-funzjoni tal-kliewi u l-età tal-pazjent. Normalment huma rrakkomandati d-dożi li ġejjin:

għal mard mhux ikkomplikat tal-passaġġ tal-awrina u tal-kliewi - 250 mg 2 darbiet kuljum, u għal mard ikkumplikat - 500 mg,
b'mard moderat fl-apparat respiratorju baxx - darbtejn kuljum, 250 mg, u għal gravi - 500 mg,
bil-gonorrea - darba 250–500 mg,
b'mard ġinekoloġiku, kolite u enterite (forma severa, deni għoli), osteomjelite, prostatite - 2 darbiet kuljum, 500 mg kull wieħed. B'dijarea banali, huwa rrakkomandat li tieħu 250 mg tal-mediċina darbtejn kuljum.

It-tul tal-kura jintgħażel skont is-severità tal-marda, madankollu, it-terapija għandha dejjem titkompla għal tal-anqas jumejn wara li s-sintomi jisparixxu. It-tul tas-soltu tal-kura huwa 7-10 ijiem.

Soluzzjoni għall-infużjoni 2 mg / ml

Il-mediċina tingħata ġol-vini. Is-soluzzjoni tal-infużjoni għandha tiġi injettata bil-mod f'vina kbira biex tevita l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet fis-sit tal-infużjoni. Is-soluzzjoni hija amministrata waħedha jew flimkien ma ’soluzzjonijiet ta’ infużjoni kompatibbli (soluzzjoni ta ’Ringer, 0.9% soluzzjoni ta’ klorur tas-sodju, 10% jew 5% soluzzjoni ta ’destrosju, 10% soluzzjoni ta’ fruttożju, 5% soluzzjoni ta ’destrosju, 0.225 jew 0.45 soluzzjoni ta’ klorur tas-sodju) %).

It-tul ta 'l-infużjoni f'doża ta' 200 mg huwa 30 minuta, f'doża ta '400 mg - 60 minuta. Il-frekwenza ta 'l-għoti hija ta' 2-3 darbiet kuljum.

It-tul tal-kura jiddependi mill-kors kliniku, is-severità u l-kura tal-marda. Il-mediċina hija preskritta għal 3 ijiem oħra wara l-eliminazzjoni ta 'sintomi kliniċi.

It-tul medju tat-trattament:

b 'gonorrea akuta mhux ikkomplikata - ġurnata,
b'infezzjonijiet fil-kliewi, fl-organi addominali, fl-apparat urinarju - sa 7 ijiem,
bi immunità mdgħajfa - il-perjodu kollu ta 'newtropenja,
bl-osteomjelite - mhux aktar minn 60 jum,
ma 'Chlamydia spp. jew Streptococcus spp. infezzjonijiet - mill-inqas 10 ijiem,
infezzjonijiet oħra - 7-14 ijiem.

Id-dożaġġ tal-mediċina jintgħażel skont it-tip ta 'marda:

b'infezzjonijiet tal-passaġġ respiratorju - 2-3 darbiet kuljum, 400 mg kull wieħed,
f'infezzjonijiet akuti mhux ikkomplikati tas-sistema ġenitourinary - darbtejn kuljum, 200 jew 400 mg,
b'infezzjonijiet ikkumplikati tas-sistema ġenitourinary - 2-3 darbiet kuljum, 400 mg kull wieħed,
bi prostatite, annessite, orkidej, epididimite - 2-3 darbiet kuljum, 400 mg kull wieħed,
bid-dijarea - darbtejn kuljum, 400 mg kull wieħed,
b'infezzjonijiet oħra - 2 darbiet kuljum, 400 mg kull wieħed,
f'infezzjonijiet li jheddu l-ħajja speċjalment severi (speċjalment fil-preżenza ta 'Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas spp.), b'mod partikolari, pnewmonja kkawżata minn Streptococcus spp., b'infezzjonijiet rikorrenti bi fibrożi ċistika tal-pulmuni, infezzjoni ta' ġogi u għadam, b'settiċemja, peritonite - 3 darbiet kuljum, 400 mg kull wieħed,
fil-prevenzjoni u t-trattament ta 'l-antrax pulmonari - darbtejn kuljum, 400 mg.

Preparazzjoni ta 'soluzzjoni infuża konċentrata

Qabel l-użu, il-kontenut ta '1 kunjett ta' konċentrat għandu jiġi dilwit għal volum ta 'mill-inqas 50 ml b'ammont suffiċjenti ta' soluzzjoni ta 'infużjoni (soluzzjoni ta' Ringer, 0.9% soluzzjoni ta 'klorur tas-sodju, 10% jew 5% soluzzjoni ta' destrosju, 10% soluzzjoni ta 'fruttożju, 5% soluzzjoni ta' destrosju) , soluzzjoni ta ’sodium chloride 0.225 jew 0.45%).

Is-soluzzjoni għandha tintuża malajr kemm jista ’jkun minħabba s-sensittività ta’ ciprofloxacin għad-dawl, kif ukoll biex iżżomm l-isterilità tagħha. Għalhekk, il-flixkun għandu jitneħħa mill-kaxxa biss qabel l-użu. Fil-każ ta 'xemx diretta, is-soluzzjoni hija garantita li tkun stabbli għal 3 ijiem. Meta taħżen is-soluzzjoni f'temperaturi baxxi, jista 'jifforma preċipitat, li jinħall fit-temperatura tal-kamra, u għalhekk mhux irrakkomandat li tiffriża s-soluzzjoni tal-infużjoni jew tinħażen fil-friġġ. Uża biss soluzzjoni ċara u ċara.

Jekk il-kompatibilità ma 'soluzzjonijiet / preparazzjonijiet oħra għall-infużjoni mhix ikkonfermata, ciprofloxacin għandu jingħata separatament. Sinjali viżibbli ta 'inkompatibilità: preċipitazzjoni, tibdil fil-kulur jew soluzzjoni mdardraIl-mediċina hija inkompatibbli mas-soluzzjonijiet kollha li huma kimikament jew fiżikament instabbli f'pH minn 3.9 sa 4.5 (per eżempju, soluzzjonijiet ta 'heparin, peniċillini), kif ukoll ma' soluzzjonijiet li jibdlu l-pH għan-naħa alkalina.

Qtar għall-għajnejn u għall-widnejn

Reazzjonijiet allerġiċi
ħruq
ħakk
iperemja u sensittività ħafifa tal-konġuntiva jew fir-reġjun tal-membrana tat-timpanika u fil-kanal tas-smigħ estern,
dardir
fotofobija
nefħa tat-tebqet il-għajn
sensazzjoni ta 'korp barrani fl-għajn,
lacrimazzjoni
immedjatament wara l-istillazzjoni - wara togħma spjaċevoli fil-kavità orali,
f'pazjenti b'ulċera tal-kornea - preċipitat abjad kristallin,
tnaqqis fl-akutezza viżwali,
keratopatija
keratite
infiltrazzjoni tal-kornea jew id-dehra ta 'tikek tal-kornea,
żvilupp ta 'superinfettar.

Istruzzjonijiet speċjali

Ciprofloxacin mhux irrakkomandat għat-trattament ta ’infezzjonijiet ikkawżati minn Streptococcus pneumoniae, peress li l-mediċina mhix effettiva kontra l-patoġen. Fil-każ ta 'infezzjonijiet oħra, qabel ma tiġi preskritta Ciprofloxacin, għandek tiżgura li tkun effettiva kontra razez tal-mikroorganiżmi korrispondenti.

Matul terapija fit-tul bil-mediċina, analiżi ġenerali regolari tad-demm, il-fwied u l-funzjoni tal-kliewi hija rakkomandata.

Fil-każ ta 'amministrazzjoni simultanja ġol-vini ta' ciprofloxacin u drogi mill-grupp ta 'derivati ta' aċidu barbituriku użati għall-anestesija ġenerali, huwa meħtieġ li kontinwament tissorvelja l-pressjoni, ir-rata tal-qalb, u elettrokardjogramma.

Sabiex tkun evitata l-iżvilupp ta 'kristallurja, huwa inaċċettabbli li tinqabeż id-doża rakkomandata ta' kuljum. Huwa wkoll neċessarju li tkun assigurata ż-żamma ta 'reazzjoni aċiduża ta' l-awrina u l-konsum ta 'ammont suffiċjenti ta' fluwidu.

Hemm riskju li tiżviluppa reazzjonijiet mentali anki bħala riżultat tal-ewwel użu ta 'ciprofloxacin. F'każijiet rari, reazzjonijiet psikotiċi jew depressjoni jistgħu jimxu lejn ħsibijiet ta 'suwiċidju u mġieba li tagħmel ħsara lilhom infushom (per eżempju, attentati ta' suwiċidju li ma jirnexxux u li jirnexxu). F'dan il-każ, trid tieqaf immedjatament tieħu l-mediċina u tikkonsulta tabib. Pazjenti bi storja ta ’aċċessjonijiet u storja ta’ epilessija, ħsara organika fil-moħħ u mard vaskulari minħabba r-riskju ta ’reazzjonijiet avversi, ciprofloxacin għandu jkun preskritt għal raġunijiet ta’ saħħa.

Ciprofloxacin, bħal fluworokolin oħrajn, jista 'jbaxxi l-limitu għal preparazzjoni tal-qbid u jipprovoka aċċessjonijiet. Jekk iseħħu, għandek tieqaf tuża l-mediċina.

Fil-kura ta 'pazjenti li jieħdu fluoroquinolones (inkluża ciprofloxacin), ġew irreġistrati każijiet ta' sensorimotor jew polineuropatija sensorja, disestesia, ipestesi, u dgħjufija. F’każ ta ’sintomi bħal ħruq, uġigħ, ngħas, tingiż, dgħjufija, il-pazjent għandu jieqaf jieħu l-mediċina u jikkonsulta tabib.

Matul l-użu ta 'ciprofloxacin, ġew irrappurtati każijiet ta' l-iżvilupp ta 'status epilessiku.

Jekk dijarea twila u severa sseħħ wara jew waqt it-trattament, huwa meħtieġ li tiġi eskluża d-dijanjosi ta 'kolite psewdomembranja, li teħtieġ waqfien immedjat tal-mediċina u l-ħatra ta' trattament adegwat.

Waqt trattament b'Ciprofloxacin, ġew innotati każijiet ta 'insuffiċjenza tal-fwied li tista' thedded il-ħajja u nekrożi tal-fwied. Jekk għandek sintomi ta 'mard tal-fwied (anoressija, awrina skura, suffejra, sensittività addominali, ħakk), għandek tieqaf tieħu l-mediċina.

F'pazjenti li kellhom mard tal-fwied u li qed jieħdu ciprofloxacin, attività ta 'fosfatasi alkalina, transaminases tal-fwied jistgħu jiżdiedu temporanjament, jew jista' jiżviluppa suffejra kolestatika. Pazjenti li jbatu minn myasthenia gravis gravi għandhom jiġu preskritti ciprofloxacin b'attenzjoni, peress li s-sintomi x'aktarx li sejrin għall-agħar.

Matul il-perjodu ta 'trattament, huwa meħtieġ li jiġi evitat ix-xemx diretta, kif ukoll sorsi oħra ta' radjazzjoni ultravjola.

Meta qed tieħu Ciprofloxacin diġà fl-ewwel jumejn wara l-bidu tat-terapija, kien hemm każijiet ta 'tendonite, kif ukoll ksur tal-għeruq (l-iktar spiss it-tendon ta' Akille, inkluż bilaterali). Infjammazzjoni u ksur ta 'tendini ġew irreġistrati wkoll diversi xhur wara t-terapija. F'pazjenti anzjani, f'pazjenti b'mard ta 'l-għerq li jirċievu trattament fl-istess ħin b'glucocorticosteroids, hemm riskju akbar ta' tendinopatija. Fil-każ ta ’dijanjosi tal-ewwel sinjali ta’ tendonite (infjammazzjoni, nefħa bl-uġigħ fil-ġog), l-użu ta ’Ciprofloxacin għandu jitwaqqaf, filwaqt li tiġi eskluża l-attività fiżika, peress li hemm riskju ta’ ksur tat-tendon. Il-mediċina għandha tintuża b'attenzjoni għall-kura ta 'pazjenti b'mard ta' l-għerq assoċjati ma 'l-użu ta' quinolones.

Fil-każ ta 'trattament ta' infezzjonijiet severi, infezzjonijiet ikkawżati minn batterji anerobiċi, u infezzjonijiet staphylococcal, ciprofloxacin għandu jintuża flimkien ma 'mediċini antibatteriċi xierqa. Għal infezzjonijiet ikkawżati minn esponiment għal razez reżistenti għal fluoroquinolone ta 'Neisseria gonorrhoeae, għandha titqies id-dejta lokali dwar ir-reżistenza għas-sustanza attiva u s-sensittività tal-patoġenija kkonfermata waqt testijiet tal-laboratorju.

Ciprofloxacin jaffettwa ż-żieda fl-intervall QT. Minħabba li n-nisa għandhom intervall QT medju itwal meta mqabbel ma 'l-irġiel, huma aktar sensittivi għall-mediċini li jipprovokaw intervall QT fit-tul. Pazjenti anzjani huma kkaratterizzati wkoll minn sensittività akbar għall-mediċini li jikkawżaw estensjoni tal-intervall QT. B'rabta ma 'dak li ntqal hawn fuq, huwa meħtieġ li tuża ciprofloxacin b'attenzjoni fil-każijiet li ġejjin:

flimkien ma 'mediċini li jestendu l-intervall QT (per eżempju, mediċini antiarritmiċi tal-klassijiet III u IA, anti-dipressanti triċikliċi, antipsikotiċi u makrolidi),
fit-trattament ta 'pazjenti b'aktar probabbiltà ta' arritmja bħal pirouette jew titwil ta 'l-intervall QT (per eżempju, b'sindromu konġenitali ta' titwil ta 'l-intervall QT, żbilanċ mhux korrett ta' elettroliti, inklużi ipomagnesimja u ipokalemija),
b'xi mard tal-qalb f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb, bradikardja, infart mijokardijaku).

Wara l-ewwel użu ta 'ciprofloxacin, ġew irreġistrati każijiet rari ta' reazzjonijiet anafilattiċi, inkluż xokk anafilattiku. Dan jirrikjedi waqfien immedjat tal-mediċina u trattament xieraq.

Bl-għoti ġol-vini tas-soluzzjoni, reazzjonijiet lokali fis-sit tal-injezzjoni huma possibbli (uġigħ, nefħa). Din ir-reazzjoni hija iktar komuni jekk it-tul tal-infużjoni jkun inqas minn 30 minuta. Wara t-tmiem tal-infużjoni, ir-reazzjoni tgħaddi malajr, mingħajr ma tkun kontra-indikazzjoni għall-għoti ulterjuri ta 'Ciprofloxacin (jekk mhux akkumpanjata minn kors ikkumplikat).

Ciprofloxacin huwa inibitur moderat ta 'l-isoenzima CYP450 1A2, għalhekk, għandha tingħata attenzjoni jekk tintuża fl-istess ħin ma' mediċini metabolizzati minn din l-enzima (inkluż metilxanthin, theophylline, duloxetine, kaffeina, ropinirole, clozapine, olanzapine), minħabba li tista 'tiżdied fil-konċentrazzjoni tagħhom fis-serum tad-demm Reazzjonijiet avversi speċifiċi

Fit-testijiet tal-laboratorju in vitro, ciprofloxacin jinibixxi t-tkabbir ta 'Mycobacterium spp. Dan jista 'jwassal għal riżultat negattiv falz fid-dijanjosi tal-patoġenu f'dawk il-pazjenti li huma preskritti ciprofloxacin.

B'defiċjenza ta 'glucose-6-phosphate dehydrogenase, reazzjonijiet emolitiċi ġew osservati f'pazjenti li kienu qed jirċievu l-mediċina. L-użu ta 'ciprofloxacin għat-trattament ta' din il-kategorija huwa possibbli biss b'benefiċċji potenzjali li jaqbżu r-riskju possibbli ta 'l-użu tiegħu. F'dan il-każ, huwa meħtieġ li jiġi żgurat monitoraġġ tal-pazjent.

Meta jiġu kkurati pazjenti b'restrizzjoni tas-sodju (insuffiċjenza tal-kliewi, insuffiċjenza tal-qalb, sindromu nefrotiku), huwa meħtieġ li titqies il-konċentrazzjoni ta 'sodium chloride li tinsab f'Ciprofloxacin.

Qtar għall-għajnejn mhuwiex maħsub għal injezzjoni intraokulari. Fil-każ ta 'użu ta' preparazzjonijiet oftalmiċi oħra, l-intervall ta 'amministrazzjoni ta' 5 minuti jew aktar għandu jkun osservat. L-użu ta 'ciprofloxacin għandu jitwaqqaf jekk ikun hemm sinjali ta' sensittività eċċessiva. Il-pazjent għandu jkun infurmat li fil-każ ta ’qtar, iperemja konġuntivali tista’ tiżviluppa (f’dan il-każ, trid tabbanduna l-użu tal-mediċina u fittex il-parir ta ’tabib). Matul il-kura bi qtar ta 'Ciprofloxacin, huwa rrakkomandat li tirrifjuta li tilbes lentijiet tal-kuntatt rotob. Fil-każ ta 'użu ta' lentijiet tal-kuntatt iebsin qabel l-istillazzjoni, dawn għandhom jitneħħew u jerġgħu jitpoġġew 20 minuta biss wara l-istillazzjoni tal-mediċina.

Tqala u treddigħ

Matul it-tqala, il-mediċina hija pprojbita.

Peress li ciprofloxacin jgħaddi fil-ħalib tas-sider, il-mediċina m'għandhiex tintuża fit-trattament ta 'ommijiet li qed ireddgħu. Jekk meħtieġ, il-ħatra ta 'ciprofloxacin waqt it-treddigħ qabel ma tibda t-trattament, trid tieqaf tredda'.

Uża fit-tfulija

Il-mediċina mhix permessa tintuża biex tikkura infezzjonijiet fi tfal taħt it-18-il sena, ħlief għall-każijiet li ġejjin:

għat-trattament ta 'infezzjonijiet bi fibrożi ċistika - 3 darbiet kuljum 10 mg kull 1 kg ta' piż tal-ġisem (id-doża massima tal-mediċina hija ta '400 mg),
għat-trattament ta 'l-antrax pulmonari - darbtejn kuljum 10 mg kull 1 kg ta' piż tal-ġisem (id-doża massima tal-mediċina hija ta '400 mg). It-tul tat-terapija b 'ciprofloxacin huwa ta' xahrejn.

Il-kura għandha tibda immedjatament wara infezzjoni kkonfermata jew suspettata. B'rabta mar-riskju ta 'funzjoni indebolita tal-ġogi u tat-tessuti tal-madwar, it-terapija għandha titwettaq minn tabib li jkollu esperjenza fit-trattament ta' mard speċjalizzat sever fit-tfal. Il-mediċina għandha tiġi preskritta wara li jkun evalwat il-proporzjon tar-riskju u l-benefiċċju.

Meta jintuża ciprofloxacin fit-tfal, l-iżvilupp ta 'artropatija ġie rreġistrat ta' spiss.

B'funzjoni indebolita tal-kliewi

Pazjenti b'indeboliment renali severi huma preskritti nofs doża tal-mediċina.

Meta tittieħed mill-ħalq, id-dożaġġ ta 'ciprofloxacin huwa kif ġej:

bi tneħħija tal-krejatinina ikbar minn 50 ml / min, is-sistema normali tad-doża hija osservata,
bi tneħħija tal-krejatinina ta '30-50 ml / min - kull 12-il siegħa, 250 sa 500 mg kull,
bi tneħħija tal-krejatinina ta 'bejn 5 u 29 ml / min - kull 18-il siegħa, 250 sa 500 mg kull,
għal pazjenti li jkunu għaddejjin minn dijalisi emo- jew peritoneali, wara l-proċedura, 250 sa 500 mg kull 24 siegħa.

Bl-għoti ġol-vini, id-doża ta 'ciprofloxacin hija kif ġej:

b'insuffiċjenza moderata tal-kliewi (CC 30-60 ml / min / 1.73 m 2) jew b'konċentrazzjoni tal-kreatinina fil-plażma tad-demm fil-firxa ta '1.4-1.9 mg / 100 ml, id-doża ta' kuljum m'għandhiex taqbeż it-800 mg,
f'insuffiċjenza renali severa (CC sa 30 ml / min / 1.73 m 2) jew b'konċentrazzjoni ta 'krejatinina fil-plażma tad-demm ta' aktar minn 2 mg / 100 ml, id-doża ta 'kuljum tal-mediċina m'għandhiex taqbeż l-400 mg.

Għal pazjenti fuq emodijalisi, bl-għoti ġol-vini, id-dożaġġ huwa simili. Ciprofloxacin bid-dialysate jingħata ġol-perperitoneali f'ammont ta '50 mg għal kull litru ta' dialysate. Frekwenza - kull 6 sigħat 4 darbiet kuljum.

Interazzjoni bejn id-drogi

L-użu simultanju ta 'ciprofloxacin u fenitoin jista' jwassal għal tnaqqis jew żieda fil-konċentrazzjoni ta 'din tal-aħħar fil-plażma tad-demm, għalhekk huwa rrakkomandat li tissorvelja l-konċentrazzjoni tal-mediċini korrispondenti. Minħabba t-tnaqqis fl-attività ta 'proċessi ta' ossidazzjoni mikrosomali fl-epatokiti, il-mediċina ittawwal il-half-life u żżid il-konċentrazzjoni ta 'theophylline u xanthines oħra (inkluża l-kaffeina).

Studji li jinvolvu voluntiera b'saħħithom urew li l-użu simultanju ta 'drogi li fihom lidocoin u Ciprofloxacin bi 22% inaqqas it-tneħħija ta' lidocaine meta jingħata ġol-vini. Anki jekk lidocaine huwa tollerat sew, l-għoti flimkien ma 'ciprofloxacin jista' jżid effetti sekondarji.

Fil-każ ta 'użu simultanju ta' ciprofloxacin ma 'mediċini ipogliċemiċi orali (ħafna drabi preparazzjonijiet ta' sulfonylurea, per eżempju, glimepiride, glibenclamide), l-effett ta 'dawn tal-aħħar jista' jissaħħaħ.

L-għoti simultanju ġol-vini ta 'ciprofloxacin u antikoagulanti indiretti jżid il-ħin tal-protrombina.

L-użu simultanju ta 'ciprofloxacin ma' antagonisti tal-vitamina K (per eżempju, acenocoumarol, warfarin, fluindone, fenprocoumone) jistgħu jsaħħu l-effett antikoagulanti tagħhom. Is-severità ta 'dan l-effett hija affettwata minn infezzjonijiet konkomitanti, il-kundizzjoni ġenerali u l-età tal-pazjent, u għalhekk huwa diffiċli li jiġi vvalutat il-grad ta' influwenza tal-mediċina fuq l-INR dejjem akbar. Huwa rrakkomandat li jsir monitoraġġ pjuttost frekwenti tal-INR f'każijiet ta 'użu konġunt ta' antagonisti tal-vitamina K u Ciprofloxacin, kif ukoll għal żmien qasir wara t-tmiem tat-terapija kombinata.

Meta kkombinat ma 'antimikrobiċi oħra (aminoglycosides, metronidazole, clindamycin, antibijotiċi beta-lactam), ġeneralment jiġi osservat is-sinerġija. Ciprofloxacin jista 'jintuża b'suċċess flimkien ma' ceftazidime u azlocillin biex jikkura infezzjonijiet ikkawżati minn Pseudomonas spp. Meta kkombinat ma 'antibijotiċi beta-lactam (per eżempju, azlocillin u meslocillin), il-mediċina tista' tintuża għal infezzjonijiet streptococcal. Flimkien ma 'vancomycin u isoxazolylpenicillins, Ciprofloxacin jintuża għal infezzjonijiet staph. Il-mediċina flimkien ma 'clindamycin u metronidazole hija effettiva f'infezzjonijiet anerobiċi.

Meta tuża ciprofloxacin ma 'cyclosporine, l-effett nefrotossiku ta' dan tal-aħħar huwa msaħħaħ, u hija osservata żieda fil-konċentrazzjoni tal-kreatinina fis-serum. Meta tittratta pazjenti bħal dawn darbtejn fil-ġimgħa, huwa meħtieġ li tissorvelja l-funzjoni tal-kliewi.

Bl-użu kkombinat ta 'ciprofloxacin u mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (eskluż l-aċidu aċetilsaliċiliku), il-probabbiltà ta' aċċessjonijiet tiżdied. L-użu simultanju ta 'drogi urikosuriċi u ciprofloxacin inaqqas l-eskrezzjoni (sa 50%) u jżid il-konċentrazzjoni fil-plażma ta' dawn tal-aħħar.

Ciprofloxacin iżid b'7 darbiet il-konċentrazzjoni massima ta 'tizanidine (Cmax) fil-plażma tad-demm (il-firxa ta' varjazzjoni ta 'dan l-indikatur hija ta' 4-21 darbiet) u tiżdied b'10 darbiet iż-żona taħt il-kurva farmakokinetika tal-konċentrazzjoni (firxa AUC ta '6–24 darba), li jżid ir-riskju ta 'ngħas u jbaxxi l-pressjoni. Għalhekk, l-użu simultanju ta 'drogi li fihom tizanidin u ciprofloxacin huwa kontraindikat.

Is-soluzzjoni tal-infużjoni tal-mediċina hija farmaċewtikament inkompatibbli mal-mediċini u s-soluzzjonijiet tal-infużjoni, li huma fiżikament u kimikament instabbli f’ambjent aċiduż (il-pH tas-soluzzjoni ta ’Ciprofloxacin għall-infużjoni huwa 3.9-4.5). Huwa pprojbit li tħallat is-soluzzjoni iv ma 'soluzzjonijiet b'pH ogħla minn 7. Meta tuża ciprofloxacin u mediċini li jestendu l-intervall QT (antidepressivi triċikliċi, mediċini antipsikotiċi, mediċini antiarritmiċi ta' klassijiet III jew IA, makrolidi), tinħtieġ prudenza.

L-użu simultanju ta 'probenecid u ciprofloxacin iwassal għal żieda fil-konċentrazzjoni ta' din tal-aħħar fil-plażma tad-demm, billi r-rata ta 'eskrezzjoni tagħha mill-kliewi tonqos.

Bl-użu simultanju ta 'omeprazole u ciprofloxacin, il-konċentrazzjoni massima tal-mediċina fil-plażma tista' tonqos ftit, u l-erja taħt il-kurva "ħin ta 'konċentrazzjoni" tonqos ukoll.

L-użu simultanju ta 'ciprofloxacin u methotrexate jista' jnaqqas ir-ritmu tal-metaboliżmu tal-kliewi ta 'dan tal-aħħar, li huwa akkumpanjat minn żieda fil-konċentrazzjoni tiegħu fil-plażma tad-demm u riskju akbar ta' effetti sekondarji ta 'methotrexate. Mhux irrakkomandat li tuża ciprofloxacin u methotrexate fl-istess ħin.

Bl-użu simultanju ta 'inibituri potenti ta' l-isoenzima CYP450 1A2 (per eżempju, fluvoxamine) u duloxetine, żieda f'Cmax u AUC ta 'duloxetine tista' tiġi osservata. Minkejja n-nuqqas ta 'tagħrif dwar l-interazzjoni probabbli ta' duloxetine ma 'ciprofloxacin, interazzjoni simili hija ferm probabbli jekk tintuża fl-istess ħin.

L-użu simultanju ta 'ciprofloxacin u ropinirole jwassal għal żieda fl-AUC u s-Cmax ta' dawn tal-aħħar b'84 u 60%, rispettivament. Huwa rrakkomandat li jiġu mmonitorjati l-effetti sekondarji ta 'ropinirole meta jintuża flimkien ma' ciprofloxacin, kif ukoll għal żmien qasir wara t-tmiem tat-terapija kombinata.

L-użu simultanju ta 'ciprofloxacin (250 mg għal 7 ijiem) u clozapine jikkawża riskju ta' żieda fil-konċentrazzjonijiet fis-serum ta 'dawn tal-aħħar u N-desmethylclozapine b'29 u 31%, rispettivament. Huwa meħtieġ li tiġi aġġustata s-sistema tad-doża ta 'clozapine meta tintuża flimkien ma' ciprofloxacin, kif ukoll għal żmien qasir wara t-tmiem tat-terapija kombinata.

L-użu simultanju ta 'ciprofloxacin (500 mg) u sildenafil (50 mg) jista' jwassal għal żieda ta '2 darbiet fl-AUC u Cmax ta' l-aħħar. L-iskop ta ’din il-kombinazzjoni jsir biss wara li tkun ġiet evalwata r-relazzjoni bejn il-benefiċċji possibbli u r-riskji potenzjali.

Analogi ta 'Ciprofloxacin huma Vero Ciprofloxacin, Basij, Betatsiprol, Kvintor, Infitsipro, Nirtsil, Oftotsipro, Tseprova, Rotsip, Protsipro, Tsiprobid, Tsiprobay, Tsiproksil, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsiprolaker, Tsipromed, Tsiprolon, Tsiprofloksabol, Tsiprolan, Tsifroksinal, Ekotsifol, Tsifratsid , Diġitali.

Termini u kundizzjonijiet tal - ħażna

Iż-żmien kemm idum tajjeb il-mediċina fil-pilloli huwa ta ’3 snin.

Il-pilloli għandhom jinħażnu f'post xott u skur fejn ma jintlaħqux mit-tfal f'temperaturi sa 30 ° C.

Il-ħajja tajba fil-konċentrat hija ta ’2 snin.

Il-konċentrat għandu jinħażen f'post mudlam mhux aċċessibbli għat-tfal f'temperaturi sa 25 ° C. Tiffriżax.

Il-ħajja fuq l-ixkaffa tas-soluzzjoni hija ta ’3 snin.

Is-soluzzjoni għandha tinħażen fejn ma jintlaħaqx f’temperaturi sa 25 ° C. Tiffriżax.

It-terminu għall-widna u qtar għall-għajnejn huwa ta '3 snin.

Il-mediċina tista 'tintuża fi żmien 4 ġimgħat wara li tiftaħ il-flixkun.

Il-prezz ta 'ciprofloxacin fl-ispiżeriji

Il-prezz ta 'Ciprofloxacin 250 mg (10 pilloli kull pakkett) huwa ta' madwar 20 rublu.

Il-prezz ta 'Ciprofloxacin 500 mg (10 pilloli kull pakkett) huwa ta' madwar 40 rublu.

Il-prezz ta 'ciprofloxacin fil-forma ta' soluzzjoni għall-infużjoni (100 ml) huwa ta 'madwar 35 rublu.

Il-prezz ta 'ciprofloxacin fil-forma ta' qtar għall-għajnejn (5 ml) huwa ta 'madwar 25 rublu.

Reviżjonijiet dwar Ciprofloxacin

Ir-reviżjonijiet dwar ciprofloxacin fil-forma ta 'pilloli huma pjuttost kontroversjali: xi utenti jsejħu l-mediċina effettiva, oħrajn ma jarawx il-punt fl-użu tagħha. Il-maġġoranza l-kbira tar-reviżjonijiet isemmu l-effetti sekondarji.

Ir-reviżjonijiet tal-qtar għall-għajnejn huma pożittivi.

Skond it-tobba, ciprofloxacin għandu l-vantaġġi li ġejjin:

tolleranza tajba
il-possibbiltà li jintuża f'ambjent ta 'sptar għal terapija anti-batterika empirika ta' infezzjonijiet severi, kif ukoll għall-kura ta 'infezzjonijiet akkwistati mill-komunità u ta' sptar fi kważi kull post,
attività batteriċida u antimikrobika għolja,
Nofs il-ħajja twila u l-effett ta 'wara l-antibijotiku (jippermettilek tieħu l-mediċina 2 darbiet kuljum biss).

Sibt żball fit-test? Agħżelha u agħfas Ctrl + Enter.

L-użu tas-sustanza ciprofloxacin

Infezzjonijiet mhux kumplikati u kkumplikati kkawżati minn mikro-organiżmi sensittivi għal ciprofloxacin.

Infezzjonijiet fil-passaġġ respiratorju, inklużi bronkite akuta u kronika (fl-istadju akut), bronkiectasi, kumplikazzjonijiet infettivi ta 'fibrożi ċistika, pnewmonja kkawżata minn Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. u staphylococci, infezzjonijiet mill-organi ENT, inklużi widna tan-nofs (otite medja), sinus paranasali (sinusite, inkluża akuta), speċjalment ikkawżata minn mikro-organiżmi gram-negattivi, inklużi Pseudomonas aeruginosa jew stafilocoċi, infezzjonijiet fis-sistema ġenitourinarja (inkluża ċistite, pielonefrite, annessite, prostatite batterika kronika, orkidej, epididimite, gonorrea mhux ikkomplikata), infezzjonijiet intra-addominali (flimkien ma 'metronidazole), inkluż infezzjonijiet ta 'peritonite, marrara u passaġġ tal-marrara, infezzjonijiet tal-ġilda u tessuti rotob (ulċeri infettati, feriti, ħruq, axxess, phlegmon), infezzjonijiet fl-għadam u fil-ġogi (osteomjelite, artrite settaċi), sepsi, deni tat-tifojde, campylobacteriosis, shigellosis, dijarea tal-vjaġġaturi, infezzjonijiet jew profilassi ta 'infezzjonijiet f'pazjenti immunokompromessi (pazjenti li jieħdu mediċini immunosoppressivi jew pazjenti b'neutropenja), dekontaminazzjoni intestinali selettiva f'pazjenti immunokompromessi, prevenzjoni u trattament ta' anestesija pulmonari ulċeri rskoy (infezzjoni Bacillus anthracis), prevenzjoni ta 'infezzjonijiet invażivi kkawżati minn Neisseria meningitidis.

Terapija għal kumplikazzjonijiet ikkawżati minn Pseudomonas aeruginosa, fi tfal minn 5 sa 17-il sena bi fibrożi ċistika pulmonari, prevenzjoni u trattament ta 'antrax pulmonari (infezzjoni Bacillus anthracis).

Minħabba avvenimenti avversi possibbli mill-ġogi u / jew tessuti tal-madwar (ara "Effetti sekondarji"), it-trattament għandu jinbeda minn tabib b'esperjenza fit-trattament ta 'infezzjonijiet severi fit-tfal u adolexxenti u wara stima bir-reqqa tal-proporzjon benefiċċju-riskju.

Għal użu oftalmiku. Trattament ta 'ulċeri tal-kornea u infezzjonijiet tas-segment ta' qabel tal-boċċa u l-appendiċi tiegħu kkawżati minn batterji sensittivi għal ciprofloxacin f'adulti, trabi tat-twelid (minn 0 sa 27 jum), trabi u trabi (minn 28 ġurnata sa 23 xahar), tfal (minn 2 sa 11-il xahar) snin) u adolexxenti (12 sa 18-il sena).

Restrizzjonijiet ta 'applikazzjoni

Arterjosklerożi ċerebrali severa, inċident ċerebrovaskulari, riskju akbar ta 'estensjoni ta' l-intervall QT jew l-iżvilupp ta 'arritmiji tat-tip pirueta (eż., Titwil konġenitali ta' l-intervall QT, mard tal-qalb (insuffiċjenza tal-qalb, infart mijokardijaku, bradikardja), żbilanċ ta 'elettroliti (per eżempju, ipokalimja, ipomesja ), defiċjenza ta 'glucose-6-phosphate dehydrogenase, l-użu simultanju ta' mediċini li jestendu l-intervall QT (inklużi drogi antiarritmiċi tal-klassijiet IA u III, antidepressivi triċikliċi, makrolidi, neur olettiċi), użu simultanju ma 'inibituri ta' l-isoenzima CYP1A 2, inklużi metilxantini, inklużi teofilina, kaffeina, duloxetine, clozapine, ropinirole, olanzapine (ara "Prekawzjonijiet"), pazjenti bi storja ta 'ħsara fit-tendon assoċjata ma' bi chinoloni, mard mentali (depressjoni, psikosi), mard tas-sistema nervuża ċentrali (epilessija, tnaqqis fil-limitu ta 'aċċessjoni (jew storja ta' aċċessjonijiet), ħsara fil-moħħ organiku jew puplesija, myasthenia gravis graviInsuffiċjenza renali severa u / jew tal-fwied, f'età avvanzata.

Interazzjoni

Drogi li jikkawżaw estensjoni tal-intervall QT. Għandha tittieħed kawtela waqt li tintuża ciprofloxacin, bħal fluoroquinolones oħra, f'pazjenti li jkunu qed jirċievu mediċini li jikkawżaw titwil tal-intervall QT (per eżempju, mediċini antiarritmiċi tal-klassi IA jew III, antidepressivi triċikliċi, makrolidi, antipsikotiċi) (ara "Prekawzjonijiet").

Theophylline. L-użu simultanju ta 'drogi li fihom ciprofloxacin u theophylline jista' jikkawża żieda mhux mixtieqa fil-konċentrazzjoni ta 'theophylline fil-plażma tad-demm u, skond dan, id-dehra ta' avvenimenti avversi indotti minn theophylline, f'każijiet rari ħafna, dawn l-effetti sekondarji jistgħu jkunu ta 'theddida għall-ħajja għall-pazjent. Jekk l-użu simultanju ta 'drogi li fihom ciprofloxacin u theophylline huwa inevitabbli, huwa rrakkomandat li kontinwament tissorvelja l-konċentrazzjoni ta' teophylline fil-plażma tad-demm u, jekk meħtieġ, tnaqqas id-doża ta 'theophylline.

Derivati oħra ta 'xanthine. L-użu simultanju ta 'ciprofloxacin u kaffeina jew pentoxifylline (oxpentifillin) jista' jwassal għal żieda fil-konċentrazzjoni ta 'derivattivi ta' xanthine fis-serum.

Fenitoin. Bl-użu simultanju ta 'ciprofloxacin u fenitoin, ġiet osservata bidla (żieda jew tnaqqis) fil-kontenut ta' fenitoin fil-plażma tad-demm. Sabiex jiġu evitati konvulżjonijiet assoċjati ma 'tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta' fenytoin, kif ukoll biex jiġu evitati avvenimenti avversi assoċjati ma 'doża eċċessiva ta' fenitoin meta ciprofloxacin jitwaqqaf, huwa rrakkomandat li tissorvelja terapija ta 'fenitoin f'pazjenti li jieħdu ciprofloxacin, inkluż id-determinazzjoni tal-kontenut ta' fenitotoin fil-plażma tad-demm matul il-perjodu kollu. użu simultanju u żmien qasir wara t-tlestija tat-terapija kombinata.

NSAIDs. Il-kombinazzjoni ta 'dożi għoljin ta' quinolones (inibituri ta 'DNA gyrase) u xi NSAIDs (eskluż l-aċidu aċetilsaliċiliku) jistgħu jikkawżaw aċċessjonijiet.

Ċiklosporina. Bl-użu simultanju ta 'ciprofloxacin u mediċini li fihom cyclosporine, ġiet osservata żieda temporanja għal żmien qasir fil-konċentrazzjoni ta' kreatininina fil-plażma. F'każijiet bħal dawn, huwa meħtieġ li tiġi ddeterminata l-konċentrazzjoni ta 'kreatinina fid-demm 2 darbiet fil-ġimgħa.

Aġenti ipogliċemiċi orali u l-insulina. Bl-użu simultanju ta 'ciprofloxacin u aġenti ipogliċemiċi orali, prinċipalment sulfonylureas (per eżempju, glibenclamide, glimepiride), jew insulina, l-iżvilupp ta' ipogliċemija jista 'jkun minħabba żieda fl-azzjoni ta' aġenti ipogliċemiċi (ara "Effetti sekondarji"). Monitoraġġ bir-reqqa tal-livelli tal-glukosju fid-demm huwa meħtieġ.

Probenecid. Probenecid inaqqas ir-rata ta 'l-eliminazzjoni ta' ciprofloxacin mill-kliewi. L-użu simultanju ta 'ciprofloxacin u mediċini li fihom probenecid iwassal għal żieda fil-konċentrazzjoni ta' ciprofloxacin fis-serum tad-demm.

Methotrexate. Bl-użu simultanju ta 'methotrexate u ciprofloxacin, it-trasport tubulari tal-kliewi ta' methotrexate jista 'jonqos, u dan jista' jkun akkumpanjat minn żieda fil-konċentrazzjoni ta 'methotrexate fil-plażma tad-demm. F'dan il-każ, il-probabbiltà li tiżviluppa effetti sekondarji ta 'methotrexate tista' tiżdied. F'dan ir-rigward, pazjenti li jirċievu kemm methotrexate kif ukoll ciprofloxacin għandhom jiġu ssorveljati mill-qrib.

Tizanidine. Bħala riżultat ta 'studju kliniku li jinvolvi voluntiera b'saħħithom bl-użu simultanju ta' ciprofloxacin u drogi li fihom tizanidine, ġiet żvelata żieda fil-konċentrazzjoni ta 'tizanidine fil-plażma tad-demm - С_massimu 7 darbiet (minn 4 sa 21 darba) u AUC - 10 darbiet (minn 6 sa 24 darba). B'żieda fil-konċentrazzjoni ta 'tizanidine fis-serum, effetti sekondarji ipotensivi (li jbaxxu l-pressjoni) u sedattivi (ngħas, letarġija) huma assoċjati. L-użu simultanju ta 'ciprofloxacin u mediċini li fihom tizanidine huwa kontraindikat.

Omeprazole Bl-użu konġunt ta 'mediċini li fihom ciprofloxacin u omeprazole, tnaqqis żgħir f'C jista' jkun innotat_massimu ciprofloxacin fil-plażma u tnaqqis fl-AUC.

Duloxetine Fi provi kliniċi, intwera li l-użu simultanju ta 'duloxetine u inibituri potenti ta' l-isoenzima CYP1A 2 (bħal fluvoxamine) jista 'jwassal għal żieda fl-AUC u C_massimu duloxetine. Minkejja n-nuqqas ta 'dejta klinika dwar l-interazzjoni possibbli ma' ciprofloxacin, huwa possibbli li titbassar il-probabbiltà ta 'tali interazzjoni ma' l-użu simultanju ta 'ciprofloxacin u duloxetine.

Ropinirol. L-użu simultanju ta 'ropinirole u ciprofloxacin, inibitur moderat ta' l-isoenzima CYP1A 2, iwassal għal żieda f'C_massimu u AUC ropinirole b'60 u 84%, rispettivament. L-effetti sekondarji ta 'ropinirole għandhom jiġu mmonitorjati meta jintużaw flimkien ma' ciprofloxacin u għal żmien qasir wara t-tlestija tat-terapija kombinata.

Lidocaine. Fi studju li jinvolvi voluntiera b'saħħithom, instab li l-użu simultanju ta 'drogi li fihom lidocaine u ciprofloxacin, inibitur moderat ta' l-isoenzima CYP1A 2, iwassal għal tnaqqis fit-tneħħija ta 'lidocaine bi 22% bl-għoti ta' iv. Minkejja t-tolleranza tajba ta 'lidocaine, b'użu simultanju ma' ciprofloxacin, effetti sekondarji minħabba interazzjoni jistgħu jissaħħu.

Clozapine Bl-użu simultanju ta 'clozapine u ciprofloxacin f'doża ta' 250 mg għal 7 ijiem, żieda fil-konċentrazzjonijiet fis-serum ta 'clozapine u N-desmethylclozapine ġiet osservata b'29 u 31%, rispettivament. Il-kundizzjoni tal-pazjent għandha tiġi mmonitorjata u, jekk ikun meħtieġ, kkoreġut sistema ta ’dożaġġ ta’ clozapine waqt l-użu konġunt tiegħu ma ’ciprofloxacin u fi żmien qasir wara t-tlestija tat-terapija kombinata.

Sildenafil. Bl-użu ta 'ciprofloxacin f'doża ta' 500 mg u sildenafil f'doża ta '50 mg f'voluntiera b'saħħithom, ġiet osservata żieda f'C_massimu u AUC ta 'sildenafil 2 darbiet. F'dan ir-rigward, l-użu ta 'din il-kombinazzjoni huwa possibbli biss wara li jkun evalwat il-proporzjon benefiċċju / riskju.

Antagonisti tal-Vitamina K L-użu kkombinat ta 'antagonisti ta' ciprofloxacin u vitamina K (per eżempju warfarin, acenocumarol, fenprocoumon, fluindione) jista 'jwassal għal żieda fl-effett antikoagulanti tagħhom. Il-kobor ta ’dan l-effett jista’ jvarja skont l-infezzjonijiet konkomitanti, l-età u l-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent, u għalhekk huwa diffiċli li jiġi vvalutat l-effett ta ’ciprofloxacin fuq żieda fl-INR. Ħafna drabi huwa biżżejjed biex tikkontrolla l-INR bl-użu kkombinat ta 'antagonisti ta' ciprofloxacin u vitamina K, kif ukoll għal żmien qasir wara t-tlestija tat-terapija kombinata.

Drogi katjoniċi. L-għoti orali simultanju ta 'ciprofloxacin u drogi katjoniċi - supplimenti minerali li fihom il-kalċju, il-manjesju, l-aluminju, il-ħadid, is-sucralfate, l-anti-aċidi, komposti tal-fosfat polimeriċi (per eżempju, sevelamer, lantanum karbonat) u drogi b'kapaċità kbira ta' buffer (per eżempju didanosine) li fihom manjeżju, aluminju jew kalċju - inaqqas l-assorbiment ta 'ciprofloxacin. F'dawn il-każijiet, ciprofloxation għandha tittieħed jew siegħa 1-2 qabel jew 4 sigħat wara li tieħu dawn il-mediċini.

Tiekol u prodotti tal-ħalib. L-għoti simultanju orali ta 'ciprofloxacin u prodotti tal-ħalib jew xorb imsaħħaħ b'minerali (e.g. ħalib, jogurt, meraq imsaħħaħ bil-kalċju) għandu jiġi evitat, minħabba li l-assorbiment ta' ciprofloxacin jista 'jitnaqqas. Il-kalċju li jinsab fl-ikel ordinarju ma jaffettwax b'mod sinifikanti l-assorbiment ta 'ciprofloxacin.

Ma sarux studji speċjali dwar l-interazzjoni bl-użu ta 'forom oftalmiċi ta' ciprofloxacin. Filwaqt li titqies il-konċentrazzjoni baxxa ta 'ciprofloxacin fil-plażma tad-demm wara l-istillazzjoni fil-kavità konġuntivali, l-interazzjoni bejn il-mediċini użati b'mod konġunt ma' ciprofloxacin mhix probabbli. Fil-każ ta 'użu konġunt ma' preparazzjonijiet oftalmiċi lokali oħra, l-intervall bejn l-użu tagħhom għandu jkun ta 'l-anqas 5 minuti, waqt li l-ingwent għajnejn għandhom jintużaw l-aħħar.

Prekawzjonijiet Ciprofloxacin

Infezzjonijiet severi, infezzjonijiet staphylococcal u infezzjonijiet ikkawżati minn batterji gram-pożittivi u anerobiċi. Fit-trattament ta 'infezzjonijiet severi, infezzjonijiet stafatiċi u infezzjonijiet ikkawżati minn batterji anerobiċi, ciprofloxacin għandu jintuża flimkien ma' aġenti antibatteriċi xierqa.

Infezzjonijiet minħabba Streptococcus pneumoniae. Ciprofloxacin mhux irrakkomandat għat-trattament ta ’infezzjonijiet ikkawżati minn Streptococcus pneumoniae, minħabba l-effettività limitata tagħha fir-rigward ta 'dan il-patoġen.

Infezzjonijiet fil-passaġġ ġenitali. Għal infezzjonijiet ġenitali preżumibbilment ikkawżati minn razez Neisseria gonorrhoeaereżistenti għall-fluworokolin, l-informazzjoni dwar ir-reżistenza lokali għal ciprofloxacin għandha titqies u s-sensittività tal-patoġen għandha tkun ikkonfermata minn testijiet tal-laboratorju.

Vjolazzjonijiet tal-qalb. Ciprofloxacin jaffettwa t-titwil tal-intervall QT (ara "Effetti sekondarji"). Meta wieħed iqis li n-nisa għandhom tul medju itwal ta 'l-intervall QT meta mqabbla ma' l-irġiel, huma aktar sensittivi għall-mediċini li jikkawżaw estensjoni ta 'l-intervall QT. F'pazjenti anzjani, hemm ukoll sensittività akbar għall-azzjoni tal-mediċini, li tikkawża estensjoni tal-intervall QT. Għalhekk, ciprofloxacin għandu jintuża b'kawtela flimkien ma 'mediċini li jestendu l-intervall QT (per eżempju, mediċini antiarritmiċi tal-klassi IA u III, anti-dipressanti triċikliċi, makrolidi u mediċini antipsikotiċi) (ara "Interazzjoni"), jew f'pazjenti b'riskju akbar li jtawwlu l-intervall QT jew jiżviluppaw arritmiji tat-tip pirueta (per eżempju, sindromu ta 'titwil tal-intervall konġenitali QT, żbilanċ tal-elettroliti mhux aġġustat, bħal ipokalemja jew ipomagnejemija, kif ukoll mard tal-qalb bħal insuffiċjenza tal-qalb, inf arterja mijokardijaka, bradikardja).

Uża fit-tfal. Instab li ciprofloxacin, bħal mediċini oħra ta 'din il-klassi, jikkawża artropatija ta' ġogi kbar f'annimali.

Analiżi tad-dejta ta 'sikurezza attwali dwar l-użu ta' ciprofloxacin fi tfal taħt it-18-il sena, li ħafna minnhom għandhom fibrożi ċistika, ma stabbilixxietx konnessjoni bejn ħsara fil-qarquċa jew ġonot ma 'ciprofloxacin. Mhux irrakkomandat li tuża ciprofloxacin fi tfal minn 5 sa 17-il sena għat-trattament ta 'mard ieħor, ħlief għal kumplikazzjonijiet ta' fibrożi ċistika assoċjata ma ' Pseudomonas aeruginosa, kif ukoll it-trattament u l-prevenzjoni ta 'l-antrax pulmonari (wara infezzjoni suspettata jew ippruvata Bacillus anthracis).

Sensittività eċċessiva. Kultant wara li tieħu l-ewwel doża ta 'ciprofloxacin, sensittività eċċessiva tista' tiżviluppa, inkluż Reazzjonijiet allerġiċi, li għandhom jiġu rrappurtati immedjatament lit-tabib li jkun qed jattendi (ara "Effetti sekondarji"). F’każijiet rari, wara l-ewwel użu, jistgħu jseħħu reazzjonijiet anafilattiċi sa xokk anafilattiku. F'dawn il-każijiet, l-użu ta 'ciprofloxacin għandu jitwaqqaf minnufih u għandu jitwettaq trattament xieraq.

Il-passaġġ gastro-intestinali. Jekk dijarea severa u fit-tul isseħħ matul jew wara l-kura b'ċiprofloxacin, id-dijanjożi ta 'kolite psewdomembranja għandha tkun eskluża, li tirrikjedi tneħħija immedjata ta' ciprofloxacin u l-ħatra ta 'trattament xieraq (vancomycin orali f'doża ta' 250 mg 4 darbiet kuljum) (ara "Effetti sekondarji").

L-użu ta 'mediċini li jrażżnu l-motilità intestinali huwa kontraindikat.

Sistema epatobiliari. Bl-użu ta 'ciprofloxacin, kien hemm każijiet ta' nekrożi tal-fwied u insuffiċjenza tal-fwied li thedded il-ħajja. Jekk hemm sinjali ta 'mard tal-fwied bħal anoressja, suffejra, awrina skura, ħakk, uġigħ fl-addome, ciprofloxacin għandu jitwaqqaf (ara “Effetti sekondarji”).

F'pazjenti li jieħdu ciprofloxacin u li jkunu għaddejjin minn mard tal-fwied, tista 'tiġi osservata żieda temporanja fl-attività ta' transaminases epatiċi, fosfatasi alkalina, jew suffejra kolestatika (ara "Effetti sekondarji").

Sistema muskuloskeletali. Pazjenti severi myasthenia gravis ciprofloxacin għandu jintuża b'attenzjoni, kif inhu aggravar tas-sintomi huwa possibbli.

Meta tieħu ciprofloxacin, jista 'jkun hemm każijiet ta' tendonite u ksur tal-għeruq (prinċipalment Akille), kultant bilaterali, diġà fl-ewwel 48 siegħa wara li tibda t-terapija. Infjammazzjoni u ftuq tat-tendini jista 'jseħħ saħansitra bosta xhur wara li ma tinqatax ciprofloxacin. F'pazjenti anzjani u pazjenti b'mard ta 'l-għerq li fl-istess ħin qed jirċievu trattament b'kortikosterojdi, hemm riskju akbar ta' tendinopatija.

Fl-ewwel sinjali ta 'tendonite (nefħa bl-uġigħ fil-ġogi, infjammazzjoni), l-użu ta' ciprofloxacin għandu jitwaqqaf, l-attività fiżika għandha tiġi eskluża, minħabba li hemm riskju ta 'ksur tal-għerq, u kkonsulta tabib. Ciprofloxacin għandu jintuża b'kawtela f'pazjenti bi storja ta 'mard tal-għerq assoċjat mal-użu ta' quinolones.

Sistema nervuża. Ciprofloxacin, bħal fluworokoloni oħrajn, jista 'jikkawża konvulsjonijiet u jbaxxi l-limitu għal preparazzjoni konvulsiva. F'pazjenti b'epilessija u li jkunu għaddejjin minn mard tas-sistema nervuża ċentrali (per eżempju, tnaqqis fil-limitu tal-qbid, storja ta 'aċċessjonijiet, inċidenti ċerebrovaskulari, ħsara fil-moħħ organiku, jew puplesija), minħabba r-riskju ta' reazzjonijiet avversi tas-CNS, ciprofloxacin għandu jintuża biss meta jkun mistenni l-effett kliniku jaqbeż ir-riskju possibbli ta 'effetti sekondarji.

Meta tintuża ciprofloxacin, ġew irrappurtati każijiet ta 'l-iżvilupp ta' l-istatus ta 'epilessiku (ara "Effetti sekondarji"). Jekk isseħħ konvulżjonijiet, l-użu ta 'ciprofloxacin għandu jitwaqqaf. Reazzjonijiet mentali jistgħu jseħħu anke wara l-ewwel użu ta 'fluworokolin, inkluż ciprofloxacin. F'każijiet rari, depressjoni jew reazzjonijiet psikotiċi jistgħu javvanzaw lejn ħsibijiet ta 'suwiċidju u imġieba li tagħmel ħsara lilhom infushom, bħal tentattivi ta' suwiċidju, inkl. impenjati (ara "Effetti sekondarji"). Jekk il-pazjent jiżviluppa waħda minn dawn ir-reazzjonijiet, inti għandek tieqaf tieħu ciprofloxacin u tinforma lit-tabib tiegħek.

Pazjenti li jieħdu fluoroquinolones, inkluż ciprofloxacin, irrappurtaw każijiet ta 'polineuropatija sensorja jew sensorimotor, ipestesi, disestesja, jew dgħjufija. Jekk iseħħu sintomi bħal uġigħ, ħruq, tingiż, tnemnim, dgħjufija, il-pazjenti għandhom jinfurmaw lit-tabib tagħhom qabel ma jkomplu bil-ciprofloxacin.

Il-ġilda. Meta tieħu ciprofloxacin, tista 'sseħħ reazzjoni ta' fotosensibilizzazzjoni, u għalhekk il-pazjenti għandhom jevitaw kuntatt max-xemx diretta u bid-dawl UV. It-trattament għandu jitwaqqaf jekk jiġu osservati sintomi ta 'fotosensibilizzazzjoni (pereżempju, bidla fil-ġilda tixbah ħruq mix-xemx) (ara "Effetti sekondarji").

Ċitokromu P450. Huwa magħruf li ciprofloxacin huwa inibitur moderat ta 'l-isoenzyme CYP1A 2. Għandha tingħata attenzjoni meta tintuża ciprofloxacin u drogi metabolizzati minn din l-isoenzima, inkluż metilxantini, inklużi theophylline u kaffeina, duloxetine, ropinirole, clozapine, olanzapine, kif żieda fil-konċentrazzjoni ta 'dawn il-mediċini fis-serum tad-demm, minħabba l-inibizzjoni tal-metaboliżmu tagħhom permezz ta' ciprofloxacin, tista 'tikkawża reazzjonijiet avversi speċifiċi.

Reazzjonijiet lokali. Bil-bidu / fl-introduzzjoni ta 'ciprofloxacin, reazzjoni infjammatorja lokali tista' sseħħ fis-sit tal-injezzjoni (edema, uġigħ). Din ir-reazzjoni hija iktar komuni jekk il-ħin tal-infużjoni huwa ta '30 minuta jew inqas. Ir-reazzjoni tgħaddi malajr wara t-tmiem tal-infużjoni u mhix kontra-indikazzjoni għall-għoti sussegwenti, sakemm il-kors tagħha ma jkunx ikkumplikat.

Sabiex tkun evitata l-iżvilupp ta 'kristallurja, id-doża rakkomandata ta' kuljum m'għandhiex tinqabeż, teħid suffiċjenti ta 'fluwidu u ż-żamma ta' reazzjoni aċiduża ta 'l-awrina huma wkoll meħtieġa. Bl-għoti simultanju ta 'ciprofloxacin iv u anestetiċi ġenerali mill-grupp ta' derivati ta 'aċidu barbituriku, monitoraġġ kostanti tar-rata tal-qalb, pressjoni tad-demm, ECG huwa meħtieġ. In vitro ciprofloxacin jista 'jinterferixxi ma' eżami batterjoloġiku Mycobacterium tuberculosis, trażżan it-tkabbir tiegħu, li jista 'jwassal għal riżultati negattivi foloz fid-dijanjosi ta' dan il-patoġen f'pazjenti li jieħdu ciprofloxacin.

Użu fit-tul u ripetut ta 'ciprofloxacin jista' jwassal għal superinfezzjoni b'batterji reżistenti jew patoġeni ta 'infezzjonijiet fungali.

Influwenza fuq il-ħila biex issuq vetturi u mekkaniżmi. Matul il-perijodu ta 'trattament, trid toqgħod b'attenzjoni meta ssuq vetturi u mekkaniżmi, kif ukoll meta tieħu sehem f'attivitajiet oħra potenzjalment perikolużi li jeħtieġu konċentrazzjoni akbar ta' attenzjoni u veloċità ta 'reazzjonijiet psikomotriċi. Bl-iżvilupp ta 'reazzjonijiet mhux mixtieqa mis-sistema nervuża (per eżempju, sturdament, konvulżjonijiet), wieħed għandu joqgħod lura mis-sewqan u jinvolvi ruħu f'attivitajiet oħra li jeħtieġu konċentrazzjoni akbar ta' attenzjoni u veloċità ta 'reazzjonijiet psikomotriċi.

L-esperjenza klinika ta 'ciprofloxacin fi tfal taħt l-1 sena hija limitata. L-użu ta 'ciprofloxacin fl-oftalmja ta' trabi tat-twelid b'etijoloġija gonokokali jew klamidjali mhux irrakkomandat minħabba n-nuqqas ta 'informazzjoni dwar l-użu f'dan il-grupp ta' pazjenti. Pazjenti bl-oftalmja tat-twelid għandhom jirċievu terapija etiotropika xierqa.

Bl-użu oftalmiku ta 'ciprofloxacin, għandha titqies il-possibbiltà ta' passaġġ rinofarinġal, li jista 'jwassal għal żieda fil-frekwenza ta' l-okkorrenza u żieda fis-severità tar-reżistenza tal-batterja.

F'pazjenti b'ulċera tal-kornea, ġiet innutata l-apparenza ta 'preċipitat abjad kristallin, li jibqa' l-mediċina. Il-preċipitat ma jinterferix ma 'aktar użu ta' ciprofloxacin u ma jaffettwax l-effett terapewtiku tiegħu. Id-dehra ta 'preċipitat hija osservata fil-perjodu minn 24 siegħa sa 7 ijiem wara l-bidu tat-terapija, u r-risorbiment tiegħu jista' jseħħ kemm immedjatament wara l-formazzjoni kif ukoll fi żmien 13-il jum wara l-bidu tat-terapija.

Li tilbes lentijiet tal-kuntatt mhux rakkomandat waqt it-trattament.

Wara l-użu oftalmiku ta 'ciprofloxacin, tnaqqis fiċ-ċarezza tal-perċezzjoni viżwali huwa possibbli, għalhekk, immedjatament wara l-użu, mhux irrakkomandat li ssuq karozza u tidħol f'attivitajiet li jeħtieġu aktar attenzjoni u veloċità għal reazzjonijiet psikomotriċi.