Tulipani 10

Forma ta 'dożaġġ - pilloli miksija b'rita: 10 mg - kisi b'film abjad jew kważi abjad, inċiżjoni HLA 10 fuq naħa waħda, 20 mg kisi ta' film isfar ċar, inċiżjoni HLA 20 fuq naħa waħda, 40 mg - Film abjad bi sfumatura kannella fl-isfar, kisi tal-film fuq naħa waħda, inċiżjoni “HLA 40”, pilloli bikonvessi, tondi, sezzjonali - abjad (10 pcs. infafet, f’pakketta ta ’kartun 3, 6, 9 infafet).

Pillola 1 tal-kompożizzjoni:

• sustanza attiva: atorvastatin (fil-forma ta 'kalċju ta' atorvastatin) - 10, 20 jew 40 mg,
• komponenti awżiljari: sodium croscarmellose, lactose monohydrate, polysorbate 80, hyprolose, dijossidu tas-silikon kollojdali, stearat tal-manjeżju, ossidu tal-manjesju tqil, ċelluloża mikrokristallina,
• Kowt tal-film: Hyprolose, Hypromellose, macrogol 6000, talc, dijossidu tat-titanju, għal doża ta '20 u 40 mg, barra minn hekk, ossidu tal-ħadid huwa isfar.

Indikazzjonijiet għall-użu

• Iperkolesterolemija primarja, iperkolesterolemija eterozigota familjali u mhux familjari u iperlipidemija mħallta (mħallta) tat-tip IIa u IIb skond il-klassifikazzjoni ta 'Fredrickson - Tulip jintuża flimkien ma' dieta ipokolesterolemika biex tnaqqas il-konċentrazzjonijiet elevati ta 'kolesterol totali (Chc), lipoprotein b'densità baxxa ta' kolesterol A (a) B (apoV), thyroglobulin (TG), u żieda fil-konċentrazzjoni ta 'kolesterol ta' lipoprotein ta 'densità għolja (HDL-C), meta tintuża biss terapija tad-dieta u metodi oħra mhux tad-droga dawn għandhom ftit effett
• Ikkolesterolemija familjala omoġigo - biex tnaqqas konċentrazzjonijiet elevati ta 'LDL-C u kolesterol totali, meta t-terapija tad-dieta u metodi oħra mhux tad-droga mhumiex effettivi biżżejjed,
• kumplikazzjonijiet kardjovaskulari f'pazjenti mingħajr sinjali kliniċi ta 'mard tal-qalb koronarju (CHD), iżda fil-preżenza ta' xi fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp tagħha, bħall-vizzju tan-nikotina, ipertensjoni arterjali, retinopatija, dijabete mellitus, albuminurja, konċentrazzjonijiet baxxi fil-plażma ta' HDL-C, ġenetika predispożizzjoni, inkluż fl-isfond ta 'dislipidemija, età ta' aktar minn 55 sena - għall-prevenzjoni primarja,
• kumplikazzjonijiet kardjovaskulari f'pazjenti b'mard tal-arterja koronarja - profilassi sekondarja tal-kundizzjoni li tnaqqas ir-rata totali ta 'mortalità, puplesija, infart mijokardijaku, ri-isptar għall-anġina pectoris u l-ħtieġa għal rivaskularizzazzjoni.

Kontra-indikazzjonijiet

• ħsara fil-fwied fil-fażi attiva,
• żieda fl-attività fil-plażma ta 'transaminases tal-fwied ta' oriġini mhux magħrufa meta mqabbla mal-limitu ta 'fuq tan-normal (VGN) b'aktar minn 3 darbiet,
• sindromu ta 'l-assorbiment tal-glukosju-galactose, intolleranza għall-lactose, defiċjenza fil-lactase (tinkludi l-lattosju),
• tqala u l-perjodu ta 'treddigħ (treddigħ),
• tfal u adolexxenti taħt it-18-il sena (l-effikaċja u s-sigurtà ta 'kif tieħu atorvastatin f'dan il-grupp ta' età ta 'pazjenti ma ġietx stabbilita),
• Sensittività individwali akbar għall-komponenti tal-mediċina.

B'kawtela, Tulip jintuża f'każ ta 'żbilanċ qawwi ta' elettroliti, storja ta 'mard tal-fwied, abbuż ta' alkoħol, mard tas-sistema tal-muskoli u storja ta 'patoloġija tal-muskoli minħabba l-użu ta' mediċini oħra mill-grupp ta 'inibituri ta' HMG-CoA reductase, metaboliċi u endokrinali (ipertirojdiżmu ) disturbi, pressjoni baxxa arterjali, dijabete mellitus, infezzjonijiet akuti severi (sepsis), epilessija mhux ikkontrollata, kirurġija estensiva, trawma, lipidu aggressiv terapija ta ’tnaqqis (atorvastatin b’doża ta’ 80 mg) għall-prevenzjoni sekondarja ta ’puplesija f’pazjenti bi storja ta’ puplesija emorraġika jew lacunar.

Dożaġġ u l-għoti

Qabel ma jibda l-użu tal-mediċina Tulip, il-pazjent għandu jirrakkomanda dieta ipokolesterolemika standard, li għandha tiġi osservata matul il-perjodu kollu ta 'trattament tal-mediċina.

Il-pilloli jittieħdu mill-ħalq, irrispettivament mid-dieta.

Il-firxa rakkomandata ta 'dożi ta' Tulipani kuljum hija ta '10–80 mg, doża speċifika hija magħżula bbażata fuq il-konċentrazzjoni ta' LDL-C, l-iskop tat-trattament u r-rispons terapewtiku individwali tal-pazjent.

Id-doża inizjali f'ħafna każijiet hija ta '10 mg kuljum, il-massimu - 80 mg kuljum.

Fil-bidu tat-terapija, wara 14–28 jum u / jew b'kull żieda fid-doża tal-mediċina, il-konċentrazzjoni fil-plażma tal-lipidi għandha tiġi mmonitorjata u, jekk meħtieġ, id-doża ta 'atorvastatin għandha tiġi aġġustata.

Doża rrakkomandata:

• iperkolesterolemija primarja (heterozygous ereditarja u poligenika) (tip IIa) u iperlipidemija mħallta (tip IIb): doża ta '10 mg darba kuljum normalment tkun biżżejjed (pilloli ta' 10 u 20 mg jistgħu jintużaw), jekk meħtieġ, żżid gradwalment id-doża għal 80 mg (2 pilloli ta '40 mg), billi titqies ir-rispons tal-pazjent u tiġi osservata l-intervall bejn iż-żidiet fid-doża ta' 14–28 jum, minħabba li l-effett terapewtiku huwa osservat wara 14-il jum, u l-effett terapewtiku massimu jiġi rreġistrat wara 28 jum u jdum għal twil salib
• Ikkolesterolemija ereditarja omożigota: 80 mg (2 pilloli ta '40 mg) 1 darba kuljum,
• mard kardjovaskulari (għal profilassi): 10 mg darba kuljum, jekk il-konċentrazzjoni ottima fil-plażma ta 'LDL ma tintlaħaqx, huwa permess li tiżdied gradwalment id-doża għal 80 mg (2 pilloli ta' 40 mg), billi titqies ir-rispons tal-pazjent u jiġi osservat l-intervall bejn iż-żidiet fid-doża ta '14. –28 jum.

Mhi meħtieġa l-ebda aġġustament fid-doża ta 'Tulip għal pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi u pazjenti anzjani.

B'funzjoni indebolita tal-fwied, it-tneħħija ta 'atorvastatin mill-ġisem tnaqqas ir-ritmu, għalhekk huwa rrakkomandat li tużaha b'kawtela, kontinwament tissorvelja l-attività ta' transaminases epatiċi: aspartate aminotransferase (ACT) u alanine aminotransferase (ALT).

Effetti sekondarji

• Sistema nervuża: ħafna drabi - uġigħ ta 'ras, rarament - disturbi fl-irqad (inklużi nuqqas ta' rqad u inkubi), sturdament, sindromu asteniku, parestesja, ipestesja, dgħjufija, telf / telf ta 'memorja, sensittività fit-togħma indebolita, rarament - newropatija periferali,
• organi tas-sensi: viżjoni ta 'spiss mċajpra, tinnitus, rarament - indeboliment tal-vista, estremament rari - telf ta' smigħ,
• Sistema diġestiva: ħafna drabi - flatulenza, stitikezza, nawżea, dispepsja, dijarea, rarament - rimettar, anoressija, epatite, pankreatite, tifwiq, uġigħ addominali, rarament - suffejra kolestatika (inkluża l-ostruzzjoni), rari ħafna - insuffiċjenza tal-fwied,
• sistema muskuloskeletali: ħafna drabi - nefħa fil-ġogi, majalġija, artralġja, uġigħ fil-ġogi, spażmi fil-muskoli, uġigħ fid-dahar, rarament - uġigħ fil-muskoli tal-għonq, myasthenia gravis, rarament myositis, myopathy, rabdomyolysis, tendinopatija (xi kultant qabel ma jinqasmu tendon), frekwenza indefinita - każijiet ta 'mijopatija nekrotizzata medjata mill-immunità,
• ġilda u tessut taħt il-ġilda: rarament - raxx fil-ġilda, ħakk, urtikarja, alopeċja, rarament - raxx bullous, anġjoedema, eritema multiforme (inkluż sindromu Stevens-Johnson) u sindromu Lyell (nekroliżi epidermika tossika),
• sistema ematopojetika: rarament - tromboċitopenja,
• metaboliżmu: ħafna drabi - ipergliċemja, rarament - ipogliċemija,
• sistema respiratorja: ħafna drabi - uġigħ fil-griżmejn, nasofarinġite, imnieħer fl-imnieħer,
• sistema immuni: ħafna drabi - reazzjonijiet ta 'sensittività eċċessiva, rari ħafna - anafilassi,
• indikaturi tal-laboratorju: ħafna drabi - żieda fl-attività tal-kreatina fosfokinasi fis-serum (CPK), żieda fl-attività ta 'ALT u AST, rarament - lewkoċiturja, frekwenza indefinita - żieda fil-konċentrazzjoni ta' emoglobina glikosilata,
• Reazzjonijiet oħra: rarament - żieda fl-għeja, insuffiċjenza renali sekondarja, indeboliment tal-potenza, ipertermija, edema periferali, uġigħ fis-sider, żieda fil-piż, estremament rari - dijabete mellitus, ġinekomastja, hemm xi evidenza ta 'l-iżvilupp ta' fasciitis atonika, iżda l-konnessjoni eżatta ma 'l-użu ta' atorvastatin mhix Frekwenza stabbilita, inċerta - mard interstizjali tal-pulmun (speċjalment b'użu fit-tul), depressjoni, disfunzjoni sesswali.

Fil-każ ta 'doża eċċessiva ta' Tulip, hija meħtieġa terapija sintomatika. Atorvastatin m'għandux antidotu speċifiku, u l-emodijalisi mhix effettiva minħabba li tgħaqqad sinifikattivament il-mediċina mal-proteini fil-plażma tad-demm.

Istruzzjonijiet speċjali

Tulip, bħal statins oħra (inibituri ta 'HMG-CoA reductase), jista' jżid l-attività fis-serum ta 'l-enzimi tal-fwied ACT u ALT b'aktar minn 3 darbiet meta mqabbel ma' VGN. Għalhekk, huwa meħtieġ li tissorvelja l-indikaturi tal-funzjoni tal-fwied qabel tieħu l-mediċina, wara 6 u 12-il ġimgħa mill-bidu tal-kura u b'żieda fid-doża tagħha. Il-monitoraġġ tal-indiċi tal-funzjoni tal-fwied huwa wkoll meħtieġ meta jidhru sinjali kliniċi tal-leżjoni tiegħu. B'żieda fl-attività ta 'ACT u ALT, l-indikaturi għandhom jiġu mmonitorjati sakemm il-valuri jinnormalizzaw, jekk iż-żieda hija aktar minn 3 darbiet ogħla minn VGN u tippersisti, huwa rrakkomandat li tnaqqas id-doża jew tieqaf tieħu l-mediċina.

L-użu tal-mediċina Tulip jista 'jikkawża l-iżvilupp ta' majalġija. F'pazjenti b'mialġja mxerrda, dgħjufija jew uġigħ fil-muskoli u / jew żieda notevoli fl-attività tas-CPK, jista 'jkun suġġerit miopatija. F'dan il-każ (il-preżenza ta 'mijopatija kkonfermata / suspettata), it-terapija ta' atorvastatin għandha titwaqqaf.

Minħabba r-riskju akbar ta 'mijopatija bl-użu simultanju ta' tulipani b'immunosuppressanti, fibrati, drogi antifungali azole, eritromiċina, aċidu nikotiniku (f'dożi li jbaxxu l-lipidi ta 'aktar minn 1 g kuljum), it-trattament tal-mediċina jinbeda biss wara valutazzjoni bir-reqqa tal-proporzjon tal-benefiċċju mistenni tat-terapija bil-probabbiltà ta' effetti sekondarji severi reazzjonijiet. Jekk meħtieġ, trattament ikkombinat huwa rrakkomandat li titqies il-possibbiltà ta 'korrezzjoni tad-dożi inizjali u ta' manutenzjoni ta 'dawn il-mediċini fid-direzzjoni tat-tnaqqis.

Waqt it-terapija, l-attività tas-CPK u l-konċentrazzjoni tal-glukosju fis-serum għandhom jiġu mmonitorjati perjodikament.

Il-pazjenti għandhom jiġu infurmati dwar il-ħtieġa li jikkonsultaw tabib immedjatament jekk jidher xi uġigħ u / jew dgħjufija fil-muskoli mhux spjegati, speċjalment akkumpanjati minn deterjorazzjoni ġenerali u deni.

Huma deskritti każijiet rari ta ’rabdomijoliżi bl-iżvilupp ta’ insuffiċjenza renali akuta minħabba l-myoglobinuria minħabba l-użu tal-mediċina Tulip, kif ukoll statini oħra (inibituri ta ’HMG-CoA reductase).

Jekk hemm sinjali ta 'mijopatija possibbli jew riskju li tiżviluppa fatturi ta' insuffiċjenza tal-kliewi (pressjoni baxxa arterjali, infezzjoni akuta severa, trawma, intervent kirurġiku estensiv, disturbi metaboliċi serji, endokrinali u elettroliti, aċċessjonijiet mhux ikkontrollati) waqt li tieħu rabdomiolisi, atorvastatin għandu jitwaqqaf jew it-trattament għandu jitwaqqaf.

Waqt it-trattament b'Tulip, hija meħtieġa attenzjoni meta ssuq vetturi u tieħu xogħol tip ieħor ta 'xogħol potenzjalment perikoluż, li jeħtieġ konċentrazzjoni akbar ta' attenzjoni u veloċità ta 'reazzjonijiet psikomotriċi.

Interazzjoni bejn id-drogi

• cyclosporine, eritromycin, clarithromycin, mediċini immunosoppressivi, antifungali (derivati ​​ta 'azole): iżidu r-riskju ta' mijopatija meta jintużaw fl-istess ħin ma 'inibituri ta' HMG-CoA reductase minħabba żieda possibbli fil-konċentrazzjoni fis-serum ta 'atorvastatin,
• indinavir, ritonavir (inibituri tal-protease HIV), fibrati u aċidu nikotiniku (f'dożi li jbaxxu l-lipidi ta 'aktar minn 1 g kuljum): iżidu r-riskju li jiżviluppaw mijopatija,
• inibituri ta 'l-isoenzima CYP3A4 (inklużi inibituri tal-protease): hija possibbli żieda fil-konċentrazzjoni tal-plażma ta' atorvastatin,
• Inibituri tal-proteini tat-trasport OATP1B1 (eż. Cyclosporine): jistgħu jżidu l-bijodisponibilità ta 'atorvastatin,
• eritromiċina u claritromiċina: iżidu l-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin fil-plażma tad-demm (b'40% u 56%, rispettivament),
• diltiazem: b'doża ta '240 mg b'40 mg ta' atorvastatin iżid il-konċentrazzjoni ta 'din tal-aħħar fil-plażma tad-demm,
• cimetidine: ma nstabet l-ebda interazzjoni klinikament sinifikanti ma 'atorvastatin,
• itraconazole: b'doża ta '200 mg b'20-40 mg ta' atorvastatin, il-valur AUC ta 'atorvastatin jiżdied 3 darbiet,
• meraq tal-grejpfrut: f'volum ta 'aktar minn 1.2 litri kuljum għal 5 ijiem jista' jikkawża żieda fil-konċentrazzjoni tal-plażma ta 'atorvastatin,
• indutturi ta 'l-isoenzima CYP3A4 (per eżempju, efavirenz jew rifampicin): jistgħu jwasslu għal tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta' atorvastatin fil-plażma tad-demm, peress li rifampicin huwa induttur ta 'l-isoenzima CYP3A4 u fl-istess ħin inibitur tal-proteina tat-trasport tal-epatokiti OATP1B huwa simultanjament, għax huwa l-interazzjoni doppja,
• antaċidi: amministrazzjoni orali kkombinata ta 'sospensjonijiet li fihom l-aluminju u l-idrossidi tal-manjeżju b'atorvastatin tnaqqas il-konċentrazzjoni fil-plażma ta' dawn tal-aħħar

35%, iżda l-grad ta 'tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta' LDL-C ma jinbidilx,

L-analogi ta 'Tulip huma: Anvistat, Atomax, Ator, Atorvastatin, Atoris, Atorvoks, Vazator, Lipoford, Liptonorm, Liprimar, Torvazin, Novostat, Torvalip, Torvakard, Torvas u oħrajn.

Forma tad-doża

Pilloli miksija b'rita.

1 pillola miksija b'rita fiha: sustanza attiva: kalċju ta ’atorvastatin 41.43 mg (f’termini ta’ atorvastatin 40.00 mg), eċċipjenti: ċelluloża mikrokristallina 284.97 mg, lactose monohydrate 69.60 mg, sodium croscarmellose 38.40 mg, ipprolose 4.00 mg, polysorbate 80 5.20 mg, ossidu tal-manjeżju tqil 52.00 mg, dijossidu tas-silikon kollojdali 2.40 mg, stearat tal-manjeżju 2.00 mg, kompożizzjoni tal-qoxra: ipromellosju 5.952 mg, iprolosju 1.488 mg, dijossidu tat-titanju 2.736 mg, macrogol 6000 1,200 mg, talc 0,600 mg, ossidu tal-ħadid isfar E 172 0,024 mg.

Deskrizzjoni

Abjad b'lewn isfar kannella, b'pilloli tondi bikonvessi, miksijin b'rita, imnaqqxa b '"HLA 40" fuq naħa waħda.
Veduta Kink: Pilloli bojod.

Propjetajiet farmakoloġiċi

Farmakodinamiċità
Atorvastatin huwa inibitur kompetittiv selettiv ta 'l-enzima HMG-CoA reductase li tikkonverti l-koenzima A 3-hydroxy-3-methylglutaryl f'aċidu mevaloniku, li huwa prekursur ta' steroli, inkluż il-kolesterol.
It-trigliċeridi (TG) u l-kolesterol huma inklużi fil-kompożizzjoni ta 'lipoproteini ta' densità baxxa ħafna (VLDL) waqt sinteżi fil-fwied, jidħlu fil-plażma tad-demm u jinġarru lejn tessuti periferali. Lipoproteini ta 'densità baxxa (LDL) huma ffurmati minn VLDL waqt interazzjoni mar-riċetturi LDL.
Studji wrew li ż-żieda tal-konċentrazzjoni tal-kolesterol totali fil-plażma, LDL u apolipoprotein B (Apo-B) tikkontribwixxi għall-iżvilupp ta 'aterosklerożi u huma fost il-fatturi ta' riskju għal mard kardjovaskulari, filwaqt li żżid il-konċentrazzjoni ta 'lipoproteini ta' densità għolja (HDL) tnaqqas ir-riskju żvilupp ta 'mard kardjovaskulari.
Atorvastatin inaqqas il-konċentrazzjoni tal-kolesterol u l-lipoproteini fil-plażma tad-demm minħabba l-inibizzjoni tal-inibitur tal-HMG-CoA reductase, is-sintesi tal-kolesterol fil-fwied u żieda fl-għadd ta 'riċetturi tal-LDL "tal-fwied" fuq il-wiċċ taċ-ċellula, u dan iwassal għal żieda fl-assorbiment u kataboliżmu tal-LDL.
Atorvastatin inaqqas is-sinteżi u l-konċentrazzjoni tal-kolesterol LDL, kolesterol totali, Apo-B f'pazjenti b'iperkolesterolemija homozygous u heterozygous, iperkolesterolemija primarja u iperlipidemija mħallta.
Jikkawża wkoll tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'kolesterol-VLDL u TG u żieda fil-konċentrazzjoni ta' kolesterol-HDL u apolipoproteina A (Apo-A).
F'pazjenti b'disbetalipoproteinemja, il-konċentrazzjoni ta 'lipoproteini ta' densità intermedja ta 'kolesterol-LBP tonqos.
Atorvastatin f'dożi ta '40 mg inaqqas il-konċentrazzjoni tal-kolesterol totali b'37%, LDL - b'50%, Apo-B - b'42% u TG - b'29%, jikkawża żieda fil-konċentrazzjoni ta' HDL kolesterol u Apo-A.
Dipendentement mid-doża tnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'LDL f'pazjenti b'iperkolesterolemija familjari omożigg, reżistenti għal terapija bi mediċini oħra li jbaxxu l-lipidi.
M'għandu l-ebda effetti karċinoġeniċi u mutaġeniċi.
L-effett terapewtiku jiżviluppa 2 ġimgħat wara l-bidu tat-terapija, jilħaq massimu wara 4 ġimgħat u jdum matul il-perjodu kollu tat-trattament.
Farmakokinetika
Assorbiment u distribuzzjoni. L-assorbiment huwa għoli. Il-konċentrazzjoni massima fil-plażma (Cmax) wara l-għoti mill-ħalq tinkiseb wara siegħa 1. Сmax fin-nisa huwa 20% ogħla, iż-żona taħt il-kurva tal-konċentrazzjoni-ħin (AUS) hija 10% inqas milli fl-irġiel, li m'għandha l-ebda sinifikat kliniku. Сmax f'pazjenti b'ċirrożi alkoħolika tal-fwied (klassi B fuq l-iskala Child-Pugh) huwa 16-il darba, u AUS - 11-il darba ogħla min-normal.
Tiekol tnaqqas ftit il-veloċità u l-grad ta 'assorbiment tal-mediċina (b'25% u 9%, rispettivament), madankollu, tbaxxi l-kolesterol LDL huwa simili għal dak b'atorvastatin mingħajr konsum simultanju ta' ikel.
Wara l-għoti orali ta 'atorvastatin filgħaxija, il-konċentrazzjoni fil-plażma hija aktar baxxa (Cmax u AUC b'madwar 30%) milli wara l-għoti filgħodu, madankollu, it-tnaqqis fil-konċentrazzjoni tal-kolesterol LDL ma jiddependix mill-ħin tal-ġurnata li fiha tittieħed il-mediċina.
Ir-relazzjoni lineari bejn il-grad ta 'assorbiment u d-doża tal-mediċina ġiet żvelata.
Il-bijodisponibilità hija ta '12%, il-bijodisponibilità sistemika ta' attività inibitorja kontra HMG-CoA reductase hija ta 'madwar 30%. Bijodisponibilità sistemika baxxa hija dovuta għall-metaboliżmu presistemiku fil-passaġġ gastro-intestinali (GIT) u matul il-passaġġ "primarju" mill-fwied.
Il-volum medju ta 'distribuzzjoni huwa ta' 381 l, il-konnessjoni ma 'proteini fil-plażma tad-demm hija ta' 98%.
Il-proporzjon tal-konċentrazzjoni ta ’atorvastatin fiċ-ċelluli ħomor tad-demm / fil-plażma tad-demm huwa ta’ madwar 0.25, jiġifieri, atorvastatin ma jippenetrax sew fiċ-ċelloli ħomor tad-demm.
Metaboliżmu u eskrezzjoni. Atorvastatin huwa metabolizzat prinċipalment fil-fwied taħt l-azzjoni ta 'l-isoenzimi CYP3A4, CYP3A5 u CYP3A7 bil-formazzjoni ta' metaboliti farmakoloġikament attivi (derivati ​​orto-u para-idrossilati, prodotti ta 'ossidazzjoni beta). In vitro Metaboliti orto- u paraidroxilati għandhom effett inibitorju fuq HMG-CoA reductase, komparabbli ma 'dak ta' atorvastatin. L-effett inibitorju tal-mediċina kontra HMG-CoA reductase huwa bejn wieħed u ieħor 70% determinat bl-attività tal-metaboliti li jiċċirkolaw, li jippersisti għal bejn wieħed u ieħor 20 sa 30 siegħa, minħabba l-preżenza tagħhom.
Riżultati tar-riċerka in vitro jissuġġerixxi li l-isoenzima tal-fwied CYP3A4 għandha rwol importanti fil-metaboliżmu ta 'atorvastatin. Dan huwa kkonfermat minn żieda fil-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin fil-plażma tad-demm waqt li qed tieħu l-eritromiċina, li huwa wkoll inibitur ta' din l-isoenzima.
Riċerka in vitro wera wkoll li atorvastatin huwa inibitur dgħajjef ta 'l-isoenzima CYP3A4.
Jiġi mneħħi l-aktar mill-musrana wara metaboliżmu tal-fwied u / jew extrahepatic (il-mediċina ma ssirx riċirkulazzjoni enterohepatic evidenti). Il-half-life (T1 / 2) hija ta ’14-il siegħa. Inqas minn 2% ta 'doża orali hija stabbilita fl-awrina.
Ma joħroġx waqt l-emodijalisi minħabba rabta intensa ma 'proteini fil-plażma.
Cmax u AUC tal-mediċina f'pazjenti anzjani (70 sena u aktar) huma rispettivament 40 u 30% ogħla minn dawk f'pazjenti żgħażagħ, iżda dan m'għandux sinifikat kliniku.
Funzjoni indebolita tal-kliewi ma taffettwax il-konċentrazzjoni tal-mediċina fil-plażma tad-demm.

Uża waqt it-tqala u waqt it-treddigħ

Il-mediċina Tulip ® hija kontraindikata waqt it-tqala.
Peress li l-kolesterol u s-sustanzi sintetizzati mill-kolesterol huma importanti għall-iżvilupp tal-fetu, ir-riskju potenzjali li jinibixxi HMG-CoA reductase jaqbeż il-benefiċċji li tuża l-mediċina waqt it-tqala.
Jekk it-tqala tkun iddijanjostikata waqt trattament b'Tulip ®, l-għoti tagħha għandu jitwaqqaf mill-aktar fis possibbli, u l-pazjent għandu jiġi mwissi bir-riskju potenzjali għall-fetu.
Il-mediċina Tulip ® tista 'tintuża f'nisa ta' età riproduttiva biss jekk il-probabbiltà tat-tqala hija baxxa ħafna, u l-pazjent huwa infurmat dwar ir-riskju possibbli għall-fetu waqt il-kura.
Nisa f'età riproduttiva għandhom jużaw metodi affidabbli ta 'kontraċezzjoni waqt it-trattament b'Tulip ®.
Atorvastatin jitneħħa fil-ħalib tas-sider, għalhekk huwa kontraindikat għall-użu waqt it-treddigħ, jekk ikun meħtieġ li tuża l-mediċina Tulip ® waqt it-treddigħ, it-treddigħ għandu jitwaqqaf.

Dożaġġ u l-għoti

Qabel ma tuża l-mediċina Tulip ®, il-pazjent għandu jirrakkomanda dieta ipokolesterolemika standard, li huwa għandu jkompli jsegwi matul il-perjodu ta 'trattament.
Huwa rrakkomandat li tuża l-mediċina Tulip ® ġewwa irrispettivament mill-ħin tal-ikla.
Id-doża ta 'Tulip ® tvarja minn 10 mg sa 80 mg kuljum, u hija magħżula billi titqies il-konċentrazzjoni inizjali tal-kolesterol LDL, l-iskop tat-terapija u rispons terapewtiku individwali għat-terapija.
Għal ħafna pazjenti, id-doża inizjali hija ta ’10 mg darba kuljum (huwa possibbli li tuża l-mediċina atorvastatin f’forma ta’ dożaġġ: pilloli ta ’10 u 20 mg).
Fil-bidu tat-trattament u / jew matul żieda fid-doża ta 'Tulip ®, huwa meħtieġ li tkun sorveljata l-konċentrazzjoni tal-lipidi fil-plażma tad-demm kull 2 ​​sa 4 ġimgħat u tiġi aġġustata d-doża tal-mediċina kif xieraq.
Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 80 mg / jum.
Iperkolesterolemija primarja (heterozygous ereditarja u poligenika) (tip IIa) u iperlipidemija mħallta (tip IIb)
Id-doża inizjali ta '10 mg tal-mediċina Tulip ® 1 darba kuljum (huwa possibbli li tuża l-mediċina atorvastatin f'forma ta' dożaġġ: pilloli ta '10 u 20 mg). Jekk meħtieġ, żieda gradwali fid-doża għal 80 mg (2 pilloli ta '40 mg) hija possibbli, skond ir-reazzjoni tal-pazjent b'intervall ta' 2 sa 4 ġimgħat, billi l-effett terapewtiku huwa osservat wara ġimagħtejn, u l-effett terapewtiku massimu wara 4 ġimgħat. Bi trattament fit-tul, dan l-effett jippersisti. Iperkolesterolemija ereditarja omozigota
Il-mediċina Tulip ® f'ħafna każijiet tintuża f'doża ta '80 mg (2 pilloli ta' 40 mg) darba kuljum.
L-aġġustament tad-doża tal-mediċina Tulip ® f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi u f'pazjenti anzjani mhux meħtieġ.
Prevenzjoni tal-Mard Kardjovaskulari
Tulip ® jintuża f’doża ta ’10 mg darba kuljum. Jekk il-konċentrazzjoni ottima ta 'LDL fil-plażma ma tintlaħaqx, jista' jkun li d-doża tal-mediċina tiżdied għal 80 mg kuljum, skond ir-reazzjoni tal-pazjent b'intervall ta '2 sa 4 ġimgħat.
F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-fwied, it-tneħħija ta 'atorvastatin mill-ġisem tnaqqas ir-ritmu, għalhekk huwa rrakkomandat li tużaha b'kawtela b'kontroll regolari tal-attività ta' transaminases "tal-fwied": aspartate aminotransferase (AST) u alanine aminotransferase (ALT). Jekk iż-żieda osservata fl-attività AST jew ALT b'aktar minn 3 darbiet meta mqabbla mal-limitu ta 'fuq tan-normal (VGN) tibqa', huwa rrakkomandat li tnaqqas id-doża jew tikkanċella l-mediċina Tulip ®.

Effett sekondarju

Skond l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO), l-effetti mhux mixtieqa huma klassifikati skond il-frekwenza ta 'l-iżvilupp tagħhom kif ġej: ħafna drabi (> 1/100, 1/1000, 1/10000, mis-sistema immunitarja
spiss: Reazzjonijiet allerġiċi
rari ħafna: anafilassi
Mis-sistema nervuża ċentrali u periferali
spiss: uġigħ ta ’ras
rarament: sturdament, disturbi fl-irqad, inkluż ħolm ta 'nuqqas ta' rqad u ħmar il-lejl, sindromu asteniku, dgħjufija, parestesja, ipestesi, sensittività fit-togħma indebolita, telf jew tnaqqis fil-memorja,
rarament: newropatija periferali.
Mill-passaġġ diġestiv
spiss: stitikezza, flatulenza, dispepsja, nawżea, dijarea,
rarament: anoressija, rimettar, pankreatite, epatite, uġigħ addominali, infaxxar,
rarament: suffejra kolestatika (inkluża l-ostruzzjoni),
rari ħafna: insuffiċjenza tal-fwied.
Mis-sistema muskuloskeletali u tessut konnettiv
spiss: majalġija, artralġja, “nefħa” tal-ġogi, uġigħ fil-ġogi, uġigħ fid-dahar, spażmi fil-muskoli,
rarament: uġigħ fil-muskoli fl-għonq, dgħjufija fil-muskoli,
rarament: myopathy, myositis, rabdomyolysis, tendinopatija (xi kultant ikkumplikata minn ksur tal-għerq),
Frekwenza mhux magħrufa: Miopatija nekrotizzata medjata minn immunità.
Mill-organi tas-sensi
rarament: tinnitus, vista mċajpra,
rarament: indeboliment tal-vista
rari ħafna: telf ta 'smigħ.
Min-naħa tal-ġilda u xaħam taħt il-ġilda
rarament: urtikarja, raxx tal-ġilda u ħakk, alopeċja,
rarament: anġjoedema, raxx bullous, eritema polimorfa exudative (inkluż is-sindromu Stevens-Johnson), nekroliżi epidermika tossika (sindromu Lyell).
Mill-ġenb tal-metaboliżmu
spiss: ipergliċemija
rarament: ipogliċemija, żieda fil-piż.
Mill-organi hemopoietic
rarament: tromboċitopenja.
Mis-sistema respiratorja
spiss: nasofarinġite, uġigħ fil-griżmejn, imnieħer.
Indikaturi tal-laboratorju
spiss: żieda fl-attività tal-kreatinina fosfokinasi fis-serum (CPK), żieda fl-attività ta 'transaminases "tal-fwied",
rarament: lewkoċituria,
Frekwenza mhux magħrufa: żieda fil-konċentrazzjoni ta 'emoglobina glukożilata.
Oħrajn:
rarament: għeja, potenza indebolita, insuffiċjenza renali sekondarja, deni, uġigħ fis-sider, edema periferali,
rari ħafna: ginekomastja, dijabete mellitus. Hemm rapporti separati dwar l-iżvilupp ta 'fasciitis atonika (konnessjoni ma' l-użu ta 'atorvastatin mhix stabbilita b'mod preċiż).
Frekwenza mhux magħrufa: depressjoni, mard interstizjali tal-pulmun (speċjalment b’terapija fit-tul), disfunzjoni sesswali.

Doża eċċessiva

M'hemm l-ebda antidotu speċifiku għall-kura ta 'doża eċċessiva.
F'każ ta 'doża eċċessiva, għandu jsir trattament sintomatiku.
L-emodijalisi mhix effettiva (minħabba li l-mediċina torbot b'mod sinifikanti mal-proteini tal-plażma).

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Ir-riskju ta 'mijopatija waqt trattament bl-inibituri ta' HMG-CoA reductase jiżdied bl-użu simultanju ta ' ċiklosporina, eritromiċina, kjitromiċina, drogi immunosoppressivi, antifungali (derivati ​​ta 'azole) minħabba żieda possibbli fil-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin fis-serum tad-demm.
Bl-użu simultanju ma ' Inibituri tal-protease HIV - indinavir, ritonavir - ir-riskju li tiżviluppa mijopatija jiżdied.
Interazzjoni simili hija possibbli bl-użu simultanju ta 'atorvastatin ma' fibrati u aċidu nikotiniku f'dożi li jbaxxu l-lipidi (iktar minn 1 g kuljum).
Inibituri tal-Isoenzima ĊYP3A4
Peress li l-atorvastatin jiġi metabolizzat bl-użu tal-isoenzima CYP3A4, l-użu kkombinat tal-mediċina Tulip ® bl-inibituri ta 'din l-isoenzima jista' jwassal għal żieda fil-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin fil-plażma tad-demm. Il-grad ta 'interazzjoni u l-effett li tiżdied il-konċentrazzjoni ta' atorvastatin huma determinati mill-varjabbiltà ta 'l-effett fuq l-isoenzima CYP3A4.
Inibituri tal-proteini tat-trasport OATP1B1
Atorvastatin u l-metaboliti tiegħu huma substrati tal-proteina tat-trasport OATP1B1.
Inibituri ta 'OATP1B1 (per eżempju, cyclosporine) jistgħu jżidu l-bijodisponibilità ta' atorvastatin. Allura, l-użu ta 'atorvastatin f'doża ta' 10 mg u cyclosporine f'doża ta '5.2 mg / kg / jum iwassal għal żieda fil-konċentrazzjoni ta' atorvastatin fil-plażma tad-demm b'7.7 darbiet.
Eritromiċina / klitromiċina
Bl-użu simultanju ta 'atorvastatin 10 mg u eritromiċina (500 mg 4 darbiet kuljum) jew claritromiċina (500 mg 2 darbiet kuljum), li jinibixxu l-isoenzima ta' cytochrome CYP3A4, hemm żieda fil-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin fil-plażma tad-demm (b'40% meta tintuża ma' 56% u l-eritromiċina - meta jintużaw ma ’claritromiċina).
Inibituri tal-protease
L-użu simultanju ta 'atorvastatin ma' inibituri ta 'protease, magħrufa bħala inibituri ta' isoenzima taċ-ċitokromu CYP3A4, huwa akkumpanjat minn żieda fil-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin fil-plażma tad-demm (b'użu simultanju ma' eritromiċina, Cmax ta 'atorvastatin jiżdied b'40%).
Diltiazem
L-użu kkombinat ta 'atorvastatin f'doża ta' 40 mg b'diltiazem f'doża ta '240 mg iwassal għal żieda fil-konċentrazzjoni ta' atorvastatin fil-plażma tad-demm.
Cimetidine
Ma nstabet l-ebda interazzjoni klinikament sinifikanti ta 'atorvastatin ma' cimetidine.
Itraconazole
L-użu simultanju ta 'atorvastatin f'dożi minn 20 mg sa 40 mg u itraconazole f'doża ta' 200 mg iwassal għal żieda ta '3 darbiet fl-AUC ta' atorvastatin.
Meraq tal-grejpfrut
Peress li l-meraq tal-grejpfrut fih komponent wieħed jew aktar li jinibixxu l-isoenzima CYP3A4, il-konsum eċċessiv tiegħu (aktar minn 1.2 litri kuljum għal 5 ijiem) jista 'jikkawża żieda fil-konċentrazzjonijiet tal-plażma ta' atorvastatin.
CYP3A4 Indutturi tal-isożima
L-użu kkombinat ta 'atorvastatin ma' indutturi ta 'l-isoenzima CYP3A4 (per eżempju, efavirenz jew rifampicin) jista' jwassal għal tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin fil-plażma tad-demm. Minħabba l-mekkaniżmu doppju ta 'interazzjoni ma' rifampicin (induttur tal-isoenzima CYP3A4 u l-inibitur tal-proteina tat-trasport tal-epatokiti OATP1B1), l-użu simultanju ta 'atorvastatin u rifampicin mhuwiex irrakkomandat, peress li l-għoti mdewwem ta' atorvastatin wara rifampicin iwassal għal tnaqqis sinifikanti fil-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin fil-plażma.
Antaċidi
Bl-użu simultanju ta 'atorvastatin u sospensjoni li fiha l-idrossidi tal-manjeżju u l-aluminju ġewwa, il-konċentrazzjoni ta' atorvastatin fil-plażma tonqos b'madwar 35%, madankollu, il-grad ta 'tnaqqis fil-konċentrazzjoni tal-kolesterol LDL ma jinbidilx.
Phenazone
Atorvastatin ma jaffettwax il-farmakokinetika ta 'fenazone, għalhekk, mhix mistennija interazzjoni ma' mediċini oħra metabolizzati mill-istess isoenzimi.
Colestipol
L-effett li jbaxxi l-lipidi tal-kombinazzjoni ma 'colestipol huwa superjuri għal dak għal kull mediċina separatament, minkejja tnaqqis ta' 25% fil-konċentrazzjoni ta 'atorvastatin meta jintuża fl-istess ħin ma' colestipol.
Aċidu fusidiku
Ma sarux studji dwar l-interazzjoni ta 'atorvastatin u aċidu fusidiku. Bħal fil-każ ta 'statini oħra, studji ta' wara t-tqegħid fis-suq tal-użu kkombinat ta 'atorvastatin u aċidu fusidiku rrappurtaw effetti sekondarji fuq il-muskoli, inkluża r-rabdomijoliżi. Il-mekkaniżmu ta 'interazzjoni mhux magħruf. Pazjenti bħal dawn jeħtieġu monitoraġġ bir-reqqa u, possibbilment, waqfien temporanju ta 'atorvastatin.
Colchicine
Għalkemm studji dwar l-interazzjoni ta 'atorvastatin u colchicine ma sarux, każijiet ta' mijopatija ġew irrapportati meta ntużaw flimkien ma 'colchicine, u għandha tingħata attenzjoni waqt li jiġu preskritti atorvastatin u colchicine.
Digoxin
Bl-użu ripetut ta 'digoxin u atorvastatin f'doża ta' 10 mg, il-konċentrazzjoni ta 'bilanċ ta' digoxin fil-plażma tad-demm ma tinbidilx. Madankollu, meta tuża digoxin flimkien ma 'atorvastatin f'doża ta' 80 mg / jum. il-konċentrazzjoni ta 'digoxin fil-plażma tad-demm tiżdied b'madwar 20%. Pazjenti li jieħdu digoxin flimkien ma 'atorvastatin jeħtieġu monitoraġġ tal-konċentrazzjoni ta' digoxin fil-plażma tad-demm.
Ażitromiċina
Bl-użu simultanju ta 'atorvastatin f'doża ta' 10 mg 1 darba / jum u azitromiċina f'doża ta '500 mg 1 darba / jum, il-konċentrazzjoni ta' atorvastatin fil-plażma tad-demm ma tinbidilx.
Kontraċettivi orali
Bl-użu simultanju ta 'atorvastatin u kontraċettiv orali li fih norethisterone u ethinyl estradiol, hemm żieda sinifikanti fl-AUC ta' norethisterone u ethinyl estradiol b'madwar 30% u 20%, rispettivament, li għandhom jiġu kkunsidrati meta tintgħażel kontraċettiv orali.
Terfenadine
Atorvastatin bl-użu fl-istess ħin ma 'terfenadine m'għandux effett klinikament sinifikanti fuq il-farmakokinetika ta' terfenadine.
Warfarina
F'pazjenti li jieħdu warfarin għal żmien twil, atorvastatin b'doża ta '80 mg kuljum iqassar xi ftit il-ħin tal-protrombina fl-ewwel jiem ta' l-użu konġunt. Dan l-effett jisparixxi wara 15-il jum mill-użu simultanju ta 'dawn il-mediċini. Għalkemm każijiet ta 'bidliet klinikament sinifikanti fl-effett antikoagulanti ġew irrappurtati rari ħafna, il-ħin tal-protrombina għandu jkun determinat f'pazjenti li jieħdu antikoagulanti ta' coumarin qabel u ta 'spiss biżżejjed fil-bidu tal-kura b'atorvastatin biex jiġi żgurat li ma jkun hemm l-ebda tibdil sinifikanti fil-ħin tal-protrombina. Ladarba tkun ġiet irreġistrata ħin stabbli ta 'protrombina, tista' tkun iċċekkjata f'intervalli komuni għal pazjenti li jieħdu antikoagulanti ta 'coumarin. Jekk tibdel id-doża jew twaqqaf il-kura, dawn il-miżuri għandhom jiġu ripetuti. Ma kien hemm l-ebda assoċjazzjoni bejn l-użu ta 'atorvastatin u fsada jew tibdil fil-ħin ta' protrombina f'pazjenti li ma kinux qed jieħdu antikoagulanti.
Amlodipine
Bl-użu simultanju ta 'atorvastatin f'doża ta' 80 mg u amlodipine f'doża ta '10 mg, il-farmakokinetika ta' atorvastatin f'bilanċjar ma tinbidilx.
Drogi oħra li jbaxxu l-lipidi
Bl-użu simultanju ta 'atorvastatin ma' mediċini ipolipidemiċi oħra (per eżempju, ezetimibe, gemfibrozil, derivat ta 'l-aċidu fibroiku) f'dożi li jbaxxu, ir-riskju li tiżviluppa rabdomiolisi jiżdied.
Terapija konkomitanti oħra
Bl-użu ikkombinat ta 'atorvastatin ma' mediċini anti-ipertensivi u estroġeni (bħala terapija ta 'sostituzzjoni), ma nstabet l-ebda interazzjoni klinikament sinifikanti.

Azzjoni farmakoloġika tat-Tulipan

Skond l-istruzzjonijiet għat-Tulipani, l-ingredjent attiv tal-mediċina huwa atorvastatin. Eċċipjenti li jiffurmaw il-pilloli huma stearat tal-manjesju, dijossidu tas-silikon kollojdali, ossidu tal-manjesju tqil, sodium croscarmellose, polysorbate 80, hydroxypropyl cellulose, lactose monohydrate, ċelluloża mikrokristallina.

Tulip huwa inibitur kompetittiv selettiv ta 'HMG-CoA reductase u enzima li hija involuta fit-trasformazzjoni ta' 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A f'mevalonate, li huwa l-prekursur ta 'sterojdi.

L-effett tal-mediċina huwa mmirat għal tnaqqis sinifikanti:

• sinteżi u kontenut tal-kolesterol totali,
• l-ammont u s-sinteżi ta 'partiċelli LDL fid-demm,
• livell ta 'TG u apolipoprotein B,
• riskju li tiżviluppa kumplikazzjonijiet fil-mard kardjovaskulari.

Tulip jikkontribwixxi għan-normalizzazzjoni tal-livell ta 'partiċelli HDL u apolipoprotein A.

Il-mediċina tbaxxi l-livelli ta 'LDL f'nies b'iperkolesterolemija omozigota ereditarja li hija reżistenti għal mediċini oħra li jbaxxu l-lipidi.

Meta jingħata, Tulip huwa assorbit sewwa u malajr. Il-konċentrazzjoni massima fil-plażma tilħaq wara sagħtejn. Għandu bijodisponibilità baxxa u huwa assoċjat sew mal-proteini tad-demm. Huwa metabolizzat fil-fwied bil-formazzjoni ta 'diversi metaboliti farmakoloġikament attivi. Il-perjodu ta 'eliminazzjoni sħiħa tal-mediċina mill-ġisem huwa ta' 28 siegħa. Huwa jitneħħa permezz tal-imsaren.

Dożaġġ u l-għoti ta 'tulipani

Qabel ma tibda t-terapija, il-pazjent għandu jiġi trasferit għal dieta b'kontenut baxx ta 'kolesterol. Tulip jittieħed oralment 1 darba kuljum, irrispettivament mill-konsum tal-ikel.

Id-dożaġġ tal-mediċina jintgħażel mit-tabib li jkun qed jattendi b’mod individwali għal kull pazjent, skont l-iskop tal-kura u l-livell ta ’LDL-C. Bħala regola, id-doża ta 'Tulip ivarja minn 10 sa 80 mg. L-aġġustament tad-doża jitwettaq darba waħda f'4 ġimgħat.

Farmakokinetika

L-assorbiment tal-mediċina huwa għoli. L-ogħla konċentrazzjoni fil-plażma tad-demm tista 'tiġi nnotata 1-2 sigħat wara li tittieħed il-mediċina. Jekk tuża l-mediċina filgħaxija, il-konċentrazzjoni tagħha fid-demm se tkun inqas meta mqabbla ma 'dik li tiġi rreġistrata fil-plażma tad-demm wara l-għoti filgħodu.

Bijodisponibbli bi 12-14%. L-eskrezzjoni ssir fl-imsaren, inqas minn 2% tal-mediċina hija ffissata fl-awrina.

B'attenzjoni

F’xi każijiet, il-ħatra għandha ssir b’kawtela. Din hija l-preżenza tal-kundizzjonijiet li ġejjin:

• żbilanċ qawwi ta 'elettroliti,
• Mard tas-sistema tal-muskoli
• dijabete mellitus
• Disturbi endokrinali u metaboliċi,
• epilessija
• pressjoni baxxa arterjali,
• sepsis
• storja ta ’puplesija emorraġika.

Tulip jintuża b'attenzjoni fl-epilessija.
Il-mediċina hija preskritta b'kawtela fid-dijabete.
Il-mediċina hija preskritta b’kawtela f’pazjenti li għandhom storja ta ’puplesija emorraġika.

Kif tieħu tulipani?

Qabel ma tibda t-terapija, trid tagħti lill-pazjent rakkomandazzjonijiet dwar kif taderixxi ma 'dieta mmirata biex tnaqqas il-kolesterol fid-demm. Kull pazjent għandu jistudja l-istruzzjonijiet għall-użu.

Liema dożaġġ se jintgħażel jiddependi mill-konċentrazzjoni tal-kolesterol fid-demm, l-età tal-pazjent u kemm hu mitluq il-kors tal-marda.

Għandek bżonn tieħu l-pilloli ġewwa, tiekol ma taffettwax l-effiċjenza ta 'l-assorbiment tagħhom.

Id-dożaġġ jista 'jvarja minn 10 sa 80 mg kuljum. Id-doża inizjali hija 10 mg. Wara 2-4 ġimgħat ta 'terapija, it-tabib jimmonitorja l-kontenut ta' lipidi fid-demm tal-pazjent. Dan isir sabiex tittieħed deċiżjoni dwar modifika tad-doża.

Għandek bżonn tieħu l-pilloli ġewwa, tiekol ma taffettwax l-effiċjenza ta 'l-assorbiment tagħhom.

Biex tevita l-okkorrenza ta 'mard kardjovaskulari, tintuża doża ta' 10 mg kuljum. Fit-trattament ta 'iperkolesterolemija ereditarja omożigoga, huwa indikat li tieħu 2 pilloli ta' 40 mg kuljum, i.e. din hija doża ta '80 mg.

Il-passaġġ gastro-intestinali

Sintomi komuni huma tqalligħ, rimettar u dijarea, flatulenza u stitikezza. Sinjali iktar rari huma rimettar, pankreatite, tifqigħ u uġigħ fl-addome.

Sintomi frekwenti wara li tieħu l-pilloli huma kkunsidrati li huma tqalligħ u rimettar.
Meta tuża l-mediċina, tista 'tiltaqa' ma 'manifestazzjonijiet negattivi bħal uġigħ fl-addome.
L-iktar manifestazzjoni komuni wara l-użu tal-pilloli għandha titqies bħala uġigħ ta ’ras.

Mis-sistema respiratorja

Forsi l-iżvilupp tan-nasofarinġite, id-dehra ta 'fsada mill-imnieħer u uġigħ fil-gerżuma.

Ukoll, il-pazjent jista 'jsofri minn emorraġija fl-għajnejn u indeboliment tal-vista.
Mis-sistema respiratorja, fsada mill-imnieħer hija possibbli.
Wara li tuża l-mediċina, il-pazjent jista 'jsofri minn urtikarja u raxx.

Kompatibbiltà tal-alkoħol

Tixrobx alkoħol waqt it-trattament bil-mediċina.

Il-preskrizzjoni ta 'medikazzjoni waqt il-ġestazzjoni mhix possibbli.
Tixrobx alkoħol waqt it-trattament bil-mediċina.
Matul il-perjodu ta 'trattament b'medikazzjoni, għandha tingħata attenzjoni akbar meta tkun qed issuq karozza.
Peress li s-sustanza attiva tgħaddi fil-ħalib tas-sider, m'għandekx tredda 'tarbija waqt it-terapija.

Użu waqt it-tqala u treddigħ

Il-preskrizzjoni ta 'medikazzjoni waqt il-ġestazzjoni mhix possibbli. Jekk mara tinqabad tqila matul il-perjodu ta 'terapija, huwa meħtieġ li tgħarraf lit-tabib dwar dan mill-aktar fis possibbli u twaqqaf il-kura bil-mediċina. Peress li s-sustanza attiva tgħaddi fil-ħalib tas-sider, m'għandekx tredda 'tarbija waqt it-terapija.

Uża fix-xjuħija

Aġġustament tad-doża rrakkomandata mhix meħtieġa.

Peress li l-effikaċja u s-sigurtà tal-medikazzjoni għal tfal taħt it-18-il sena ma ġewx stabbiliti, it-teħid tal-mediċina f'din l-età mhuwiex irrakkomandat.

Nista nixtri mingħajr riċetta?

Huwa impossibbli li tixtri mediċina mingħajr riċetta.

Tista 'tixtri l-mediċina fl-ispiżeriji kollha fit-territorju tal-Federazzjoni Russa.
Tista 'tissostitwixxi l-mediċina b'mediċina bħal Atoris.Torvacard huwa mediċina simili.
Aħżen il-mediċina fit-temperatura tal-kamra.
L-ispiża tal-prodott tibda minn 300 rublu.

L-ispiża tal-prodott tibda minn 300 rublu.

Reviżjonijiet Tulip

Ir-reviżjonijiet dwar l-għodda huma l-aktar pożittivi.

A.Zh. Delikhina, prattikant ġenerali, Ryazan: "L-għodda jippermettilek li tikseb riżultati eċċellenti fil-ġlieda kontra l-kolesterol għoli fid-demm tal-pazjenti."

E.E. Abanina, Endokrinologu, Perm: “Il-mediċina hija preskritta għall-kura outpatients. Barra minn hekk, l-għadd ta 'demm tal-pazjent huwa mmonitorjat perjodikament mit-tabib. "

Torvacard: analogi, reviżjonijiet, struzzjonijiet għall-użu Atorvastatin.

Karina, 45 sena, Omsk: “L-għodda għenet teħles mill-problemi tas-sistema kardjovaskulari. Jien grat lejn it-tobba għall-preskrizzjoni ta ’din il-mediċina. L-ispiża hija normali. ”

Ivan, 30 sena, Adler: "Il-mediċina hija effettiva fil-preżenza ta 'konċentrazzjoni akbar ta' kolesterol fid-demm. Din il-problema spiss tqum minħabba dieti ħżiena għas-saħħa li fihom ħafna ikel moqli. U hekk ġara. Kelli nara tabib, jgħaddi t-testijiet meħtieġa u nagħmel trattament bil-mediċina. ”

Farmakodinamiċità

Il-komponent attiv fil-mediċina huwa l-atorvastatin, li huwa aġent inibitorju għall-molekuli ta 'HMG-CoA reductase. Reductase huwa responsabbli għas-sintesi tal-aċidu mevaloniku, li huwa parti mill-isteroli u fil-molekula tal-kolesterol.

Molekuli ta 'kolesterol u trigliċeridi huma parti mill-molekuli ta' lipoproteini ta 'densità molekulari baxxa ħafna, li huma kkombinati waqt is-sinteżi tagħhom fiċ-ċelloli tal-fwied.

Meta molekuli VLDLP huma akkoppjati ma 'riċetturi ta' LDL, trigliċeridi jinqalgħu minn lipoprotein b'piż molekulari baxx ħafna u ffurmati lipoproteini ta 'densità molekulari baxxa.

Il-molekuli jidħlu fid-demm u jinġarru mill-fluss tad-demm lejn il-partijiet periferali kollha tal-ġisem.

Ismijiet oħra ta ’Tulip

B'żieda fil-konċentrazzjoni fil-plażma tad-demm tal-kolesterol totali, kif ukoll il-frazzjoni tal-piż molekulari baxx tagħha u l-molekuli ta 'apoliprotein B, hemm ir-riskju li tiżviluppa patoloġija sistemika ta' aterosklerożi.

Ukoll, żieda fil-frazzjoni ta 'lipoproteini b'piż molekulari baxx iżżid ir-riskju li tiżviluppa patoloġiji tal-organu tal-qalb u tas-sistema tal-fluss tad-demm, u żieda fil-lipoproteini b'piż molekulari għoli tnaqqas ir-riskju ta' dawn il-patoloġiji.

Il-komponent attiv ta 'atorvastatin inaqqas il-konċentrazzjoni ta' molekuli ta 'kolesterol fid-demm, billi jżid ukoll l-għadd ta' riċetturi ta 'LDL li jżid il-kataboliżmu ta' kolesterol ta 'piż molekulari baxx, u jnaqqasha.

Il-komponent attiv ta 'atorvastatin juri effett eċċellenti għall-mediċina fit-trattament ta':

• Iperkolesterolemija ereditarja homoġajja,
• Iperkolesterolemija ġenetika eterożgġea,
• Patoloġija primarja ta 'iperkolesterolemija,
• Patoloġija mħallta ta 'iperlipidemija.

It-teħid ta 'Tulip iżid il-konċentrazzjoni ta' lipoproteini b'piż molekulari għoli, kif ukoll molekuli ta 'apoliprotein A1 fid-demm.

Medikazzjoni tulipani b'dożaġġ ta '120.0 milligramma u 20.0 milligramma tbaxxi l-konċentrazzjoni fid-demm:

• Molekuli tal-indiċi tal-kolesterol totali fuq — 29,0% — 33,0%,
• Molekuli ta 'LDL fuq — 39,0% — 43,0%,
• Molekuli APO B fuq — 32,0% — 35,0%,
• Trigliċeridi fuq — 14,0% — 26,0%.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

• Il-mediċini kontra l-aċidu jbaxxu l-konċentrazzjoni tat-tulipani fid-demm b'35.0%,
• Meta tittieħed ma 'digoxin, hemm riskju li tiżviluppa patoloġiji ta' l-organu tal-qalb u disturbi fis-sistema taċ-ċirkolazzjoni tad-demm,
• L-antibijotiċi tal-grupp tal-eritromiċina u tal-klaritromiċina jżidu l-konċentrazzjoni fil-plażma tal-mediċina Tulip,
• Huwa permess l-għoti flimkien ta 'mediċini ta' sostituzzjoni ta 'l-ormoni u tulipani.

Konklużjoni

Tista 'tiġi kkurata biss bl-istatins kif preskritt mit-tabib u tinsiex li biex tbaxxi l-indiċi tal-kolesterol għandek bżonn tuża dieta u twassal stil ta' ħajja b'saħħtu. Huwa biss fit-terapija kombinata li jista 'jinkiseb tnaqqis fil-konċentrazzjoni tal-kolesterol u jiġi evitat l-iżvilupp ta' aterosklerożi.

Meta tuża Tulip bħala prevenzjoni sekondarja, ir-riskju ta 'attakk tal-qalb u mewt minn infart ċerebrali u kardijaku huwa mnaqqas.

Oksana, 39 sena: Ġejt preskritt Tulip meta l-kolesterol tiegħi kien ta '7.3 mmol għal kull litru, imma hemm ħafna effetti sekondarji fis-sodod. Ilni nieħu din l-istatina għal 4 xhur. Il-kolesterol tiegħi mar lura għan-normal, saħħti biss ma marretx aħjar.

George, 58 sena: Ġejt iddijanjostikat b'kolesterol għoli għal 14-il sena. Ħadt mediċini differenti ta 'statins u fibrati.

Għandi dijabete, u għalhekk il-kolesterol jaqbeż il-ħin kollu. Ibbażat fuq atorvastatin, ilni nieħu Tulip għal sentejn.

L-għadd ta 'lipidi huwa normali u saħħti hija eċċellenti. Din hija l-ewwel medikazzjoni li ma tikkawżax reazzjonijiet avversi f'ġismi.