Glukożurja fid-dijabete

F'dan l-artikolu int se titgħallem:

Glukożurja hija s-sejbien tal-glukożju fit-test tal-awrina. Huwa ġeneralment aċċettat li glukożju normali fl-awrina ma joħroġx. Dan mhux minnu għal kollox. Ammonti żgħar ta 'glukosju għadhom jidħlu fl-awrina, iżda ġeneralment disponibbli metodi dijanjostiċi moderni ma jippermettulhomx li jinqabdu.

Fil-kliewi b'saħħtu, b'livelli normali ta 'zokkor fid-demm, il-glukosju jiġi ffiltrat u mbagħad assorbit lura fit-tubi tal-kliewi. Għall-assorbiment, huma meħtieġa molekuli speċjali ta 'ġarr, li n-numru tagħhom huwa limitat.

Il-limitu tal-kliewi jonqos waqt il-mard fi tfal u nisa tqal.

Kawżi ta 'Glycosuria

Id-dehra ta 'glukosju fl-awrina tista' tkun ikkawżata minn raġunijiet fiżjoloġiċi, i.e. f'nies b'saħħithom, u patoloġiċi, bħala riżultat ta 'mard.

Kawżi fiżjoloġiċi tal-glukożurja:

• tqala
• tiekol ħafna ikel ħelu,
• stress qawwi.

Kawżi ta 'glukożurja patoloġika:

• dijabete mellitus
• mard infettiv akut, akkumpanjat minn deni u intossikazzjoni,
• mard tal-kliewi (glomerulonefrite, pielonefrite),
• dijabete tal-kliewi
• mard endokrinali (tirotossikożi, il-marda ta 'Itsenko-Cushing, fakokromokitoma),
• ħruq, ġrieħi massivi,
• tieħu ċerti mediċini.

Glukożurja waqt it-tqala

Matul it-tqala, il-ġisem tal-mara jaħdem bi stress akbar. Diġà fl-ewwel trimestru, il-fluss tad-demm tal-kliewi jibda jiżdied, u jilħaq il-massimu tiegħu sa tmiem it-tieni trimestru. Il-filtrazzjoni ta 'l-awrina tiżdied, u dan iwassal għal tnaqqis fil-limitu tal-kliewi għall-glukosju.

Jekk il-glukosju jidher fl-awrina ta 'mara tqila, huwa meħtieġ eżami addizzjonali, peress li din is-sitwazzjoni tista' tkun fiżjoloġika, ikkawżata mit-tqala nnifisha, jew patoloġika, bl-iżvilupp tad-dijabete u mard tal-kliewi. Barra minn hekk, il-glukosju fl-awrina jservi bħala nutrijent għall-batterja, li jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' mard infjammatorju fl-apparat urinarju.

Barra minn hekk, isir test tad-demm għaz-zokkor u, jekk meħtieġ, test tat-tolleranza tal-glukosju. Jekk tiġi ssuspettata patoloġija tal-kliewi, isir test tal-awrina skont Nechiporenko u eżami ultrasoniku tal-kliewi.

Glukożurja għall-istress u l-ikel żejjed

F'sitwazzjoni ta 'stress qawwi, il-ġisem jibda jimmobilizza l-forzi tiegħu, u jitfa' ammonti kbar ta 'ormoni u sustanzi bijoloġikament attivi fid-demm. Huma (speċjalment l-adrenalina u l-kortisol) jikkontribwixxu għal żieda qawwija fil-glukosju fid-demm, li sussegwentement iwassal għal glukożurja.

Tiekol ammonti kbar ta ’karboidrati faċilment diġestibbli żżid ukoll iz-zokkor fid-demm, li taqbeż il-limitu tal-kliewi u tikkawża d-dehra ta’ glukosju fl-awrina.

Dijabete mellitus

Id-dehra tal-glukosju fl-awrina għandha l-ewwelnett tissuġġerixxi l-idea tad-dijabete, din hija l-iktar raġuni komuni. Il-glukosurja fid-dijabete mellitus ġeneralment tkun akkumpanjata minn sintomi oħra tad-dijabete: għatx, ħalq xott, eskrezzjoni ta ’ammonti kbar ta’ awrina, dgħjufija, għeja, u telf ta ’piż.

Il-limitu tal-kliewi għall-glukożju mhuwiex l-istess għall-pazjenti kollha bid-dijabete. Huwa mnaqqas f'dawk li jirċievu l-insulina, kif ukoll f'dawk li jbatu minn nefropatija dijabetika. Huwa importanti li fl-istadji tard tan-nefropatija, il-glukosju ma jibqax jitneħħa fl-awrina, li jindika tibdil qawwi fil-kliewi u l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali severa.

Mhux il-pazjenti kollha bid-dijabete għandhom glucosuria. B'kumpens tajjeb tal-marda u z-zokkor viċin in-normal, l-eskrezzjoni urinarja tal-glukosju ma sseħħx.

Mard infettiv akut

B'kors twil ta 'mard, akkumpanjat minn deni u intossikazzjoni, tiżviluppa glukożurja. Dan huwa dovut għal diversi fatturi f'daqqa.

Bid-deni, numru kbir ta 'sustanzi bijoloġikament attivi msejħa ċitokini huma prodotti fil-ġisem li jikkawżaw vasospasm. Bħala riżultat, il-pressjoni tad-demm tiżdied, u dan ifisser żieda fil-fluss tad-demm fil-kliewi u fil-filtrazzjoni tal-awrina.

Bħala riżultat ta 'tensjoni kkawżata minn żieda fit-temperatura tal-ġisem, iseħħ għaġġla ta' adrenalina, li twassal għat-tqassim ta 'glycogen fil-fwied. Il-glukoġenu huwa l-forma ewlenija ta ’glukożju fil-ġisem, meta jkisser, il-livelli taz-zokkor fid-demm jiżdiedu.

Marda tal-kliewi

Meta t-tubuli tal-kliewi jiġu affettwati, dawn jibdew jgħaddu molekuli tal-glukosju fl-awrina. Dan japplika għal mard bħal pyelonephritis kronika, nefrite tubulointerstizjali, insuffiċjenza renali akuta, ħsara fil-kliewi f’mard ieħor (rewmatoloġiku, kardijaku, endokrinali, eċċ.).

Mard tal-kliewi huma akkumpanjati minn tibdil ieħor fl-analiżi ġenerali ta 'l-awrina (livelli miżjuda ta' ċelloli bojod tad-demm, globuli ħomor, dehra ta 'proteina, ċilindri), għalhekk, id-dijanjosi f'dawn il-każijiet ma tikkawżax diffikultajiet.

Dijabete tal-kliewi

Id-dijabete renali, jew glukożurja renali, hija marda li fiha l-glukosju fl-awrina jiġi rilaxxat fil-livell normali tiegħu fid-demm. Huwa assoċjat ma 'telf ta' sensittività tat-tubuli tal-kliewi għal aldosterone, l-ormon adrenali. Aldosterone jirregola l-iskambju ta 'potassju u sodju, u b'hekk jiżgura l-metaboliżmu tal-melħ bl-ilma.

Iktar spiss, il-glukożurja fil-kliewi tiġi skoperta fit-tfal u hija assoċjata ma 'difett ġenetiku. Din il-forma ta 'dijabete hija diffiċli biex tiġi kkurata. It-tifel għandu bżonn isegwi dieta speċjali b'restrizzjoni ta 'karboidrati sempliċi u konsum ikbar ta' dawk kumplessi.

Xi forom ta 'dijabete tal-kliewi huma assoċjati ma' tqassim ġenetiku li jikkawża funzjonament indebolit ta 'l-enzimi involuti fl-assorbiment tal-glukożju. Oħrajn huma kkawżati minn esponiment għal sustanzi tossiċi.

Dijabete tal-kliewi

Glukożurja fil-mard endokrinali

B'għadd ta 'mard endokrinali, akkumpanjat mill-formazzjoni ta' ormoni eċċessivi, il-livell ta 'glukożju fid-demm jogħla (it-tijotossikożi, il-marda ta' Itsenko-Cushing, il-fekromokitoma, eċċ.). Dan huwa kkawżat mill-produzzjoni ta ’ormoni li jżidu l-livell ta’ glukosju fid-demm, u jnaqqsu wkoll is-sensittività tal-ġisem għalih.

Spiss fl-isfond ta 'dan il-mard b'nuqqas twil ta' kumpens, tiżviluppa d-dijabete.

Dijanjosi ta ’glukożurja

Analiżi tal-awrina waħda ma ġġorrx biżżejjed informazzjoni biex tagħmel dijanjosi. Jista 'jirrifletti ksur tad-dieta jum qabel, jew tħejjija mhux xierqa għall-kunsinna. Biex tiddetermina b'mod aktar preċiż il-grad ta 'telf ta' zokkor fl-awrina, huwa meħtieġ li titwettaq analiżi għall-glukożurja kuljum.

L-analiżi hija sempliċi ħafna. Matul il-jum, l-awrina kollha tinġabar f'kapaċità ta '2-3 litri. Imbagħad filgħodu jitħallat, volum ta ’100-200 ml jitfa’ f’tazza, u jinġieb fil-laboratorju. Fid-direzzjoni ma tridx tinsa tindika l-volum ta 'kuljum ta' l-awrina, l-għoli u l-piż tiegħek.

Matul il-ġurnata ma tistax tixrob ħelu b'mod abbundanti, tesperjenza tensjoni fiżika u mentali, sabiex din ma taffettwax ir-riżultat tal-analiżi.

Normalment, il-glukosju ma jinstabx fl-awrina ta 'kuljum. Meta jidher, eżami ieħor jitwettaq sabiex tiġi identifikata l-kawża.

Tipi ta 'Glukożurja

Ammont kbir ta 'zokkor fl-awrina iseħħ għal varji raġunijiet, u minn dan isegwi li l-marda hija maqsuma f'subespeċi. Glukożurja għandha 5 speċi, li kull waħda minnhom hija kkawżata minn fatturi speċjali individwalment.

Glukożurja renali (sfond - oriġini tal-kliewi). Dan it-tip huwa kkaratterizzat mill-inkapaċità tal-kanali tal-kliewi li jassorbu mill-ġdid il-glukosju (assorbiment oppost).

Il-forom li ġejjin jeżistu:

• L-ewwel forma (mit-twelid) tidher minħabba difetti fil-funzjonament normali tal-kanali tal-kliewi.
• Forma oħra tinstab f'tibdil imxerred fil-kliewi, insuffiċjenza renali akuta u patoloġiji varji oħra tal-kliewi.

Forma ta 'oriġini nutrittiva sseħħ meta persuna tabbuża b'mod sinifikanti ikel b'ħafna karboidrati.

Il-forma ormonali sseħħ f'każijiet ta 'attività dejjem tiżdied tal-funzjoni tal-glandola tat-tirojde, b'adenomi, kif ukoll b'doża eċċessiva ta' mediċini u apparat ta 'ormoni sterojdi.

It-tip ta 'marda li jmiss huwa mediċinali. Jibda jiżviluppa meta tieħu mediċini li jikkawżaw anestesija, drogi psikolettiċi, analġesiċi. Barra minn hekk, dan it-tip ta 'marda tiżviluppa minħabba l-għoti ta' mediċini b'effett ipergliċemiku, nefrotossiku.

Il-forma tal-frixa tal-marda hija inerenti f'nies b'dijabete, diversi tipi ta 'pankreatite, kif ukoll pazjenti li għaddejjin minn modifika, il-mewt ta' tessut frixa fl-isfond ta 'fenomeni eżoġeni u endoġeni.

Kawżi tal-marda

Hemm il-gruppi li ġejjin tal-kawżi ta 'din il-marda: dawk li dehru minħabba trasformazzjonijiet tal-frixa u fatturi li m'għandhom l-ebda konnessjoni mal-funzjonament tiegħu.

Bażijiet li jikkawżaw glukosurja:

• Nuqqas ta 'insulina li tipproduċi l-frixa
• Disfunzjoni tal-kliewi jew tal-fwied
• Żbilanċ ormon tal-pazjent
• Konsum adegwat ta 'ikel b'ħafna karboidrati fi kwantitajiet kbar

L-iktar komuni hija glycosuria dijabetika, ikkaratterizzata bl-iskoperta ta ’glukosju fl-awrina jew fil-forma ta’ ċerti konċentrazzjonijiet (jiġri li huma pjuttost kbar).

Analiżi tal-glukożurja fil-kliewi hija pożittiva meta l-glukosju jinstab f’aktar minn tliet dożi ta ’awrina kuljum matul l-istudju. Kundizzjoni indispensabbli hija l-istabbiltà tal-koeffiċjenti tal-glukosju fid-demm.

Hemm każijiet meta zokkor jinstab fl-awrina fi tfajla tqila. Din is-sitwazzjoni tista 'tkun assoċjata ma' mard tal-kliewi, u mbagħad ma 'dijabete ta' tqala f'nisa tqal (wieħed mit-tipi ta 'dijabete mellitus li tqum jew li hija ffissata l-ewwel waqt it-tqala). F'dan il-każ, konsultazzjoni tat-tabib hija meħtieġa u eżami mediku huwa meħtieġ.

Il-kawża korretta ta 'glukożurja f'nisa tqila tista' tiġi ddeterminata bl-użu ta 'dijanjosi differenzjali f'istituzzjoni medika.

Trattament tal-mard

Pazjent b'glucosuria huwa taħt is-superviżjoni ta 'speċjalista kwalifikat sakemm iċ-ċirkostanza tal-marda tinqered kompletament. Jekk il-glukożurja għandha għeruq ta 'oriġini dijabetika, allura t-terapija għandha tkun immirata biex tinnormalizza l-valur tal-glukosju fid-demm.

Persuna b'din il-marda waqt it-trattament m'għandhiex tipprojbixxi lil ġismu biex jikkonsma fluwidu. Il-preżenza ta 'għatx kostanti fil-pazjent hija sinjal li jindika li l-ġisem huwa deidratat (peress li flimkien mal-glukosju, il-fluwidu jitlaq ukoll mill-ġisem). Barra minn hekk, it-terapija bl-insulina hija preskritta lill-pazjent mit-tabib billi tintroduċi l-preparazzjonijiet għall-insulina fil-ġisem tal-pazjent.

Il-polyuria tikkontribwixxi għat-telf ta 'melħ tal-potassju mill-ġisem. Ir-rikostruzzjoni tad-defiċjenza ta 'dan il-mikroelement tgħin biex tiekol frott imnixxef, għasel ta' kwalità għolja, ħaxix.

Matul it-tqala, in-nisa jiġu preskritti d-dieta korretta bil-konċentrazzjoni meħtieġa ta 'karboidrati, nutrizzjoni f'porzjonijiet żgħar minn ħames sa sitt darbiet kuljum, ġinnastika. Il-mediċini, jekk meħtieġ, huma preskritti minn tabib.

Tekniki ta 'Strateġija ta' Ġestjoni tad-Dijabete

Id-determinazzjoni taz-zokkor fl-awrina f'kondizzjonijiet tal-laboratorju u tad-dar titwettaq bl-użu ta 'strixxi indikaturi li fuqhom tkun applikata żona sensittiva. Il-proċeduri terapewtiċi mwettqa biex jipproteġu kontra kumplikazzjonijiet akuti u kroniċi jagħtu informazzjoni speċifika jew integrali (ġeneralizzata) dwar l-istat tal-ġisem.

Attivitajiet bħal dawn huma strateġija ta 'kontroll tad-dijabete. Huwa konvenjenti meta kodiċi ta 'bar jiġi applikat ukoll għall-istrixxi indikaturi għad-determinazzjoni simultanja ta' korpi keton. Il-preżenza tagħhom tista 'tiġi stabbilita wkoll bl-użu ta' pilloli b'azzjoni simili - "reaġent bijokimiku". Il-pazjent, bħala regola, jitlef il-piż f'daqqa, l-aċetun għandu riħa minn ħalqu.

Jekk il-kejl tal-glukosju jsir madwar l-istess ħin bħall-kejl taz-zokkor fid-demm, allura jinkisbu riżultati pjuttost komparabbli. L-awrina għal testijiet speċjali tista 'takkumula fi żmien 12-il siegħa jew ġranet sħaħ. Testijiet simili jagħtu riżultat integrali.

Id-dijabetiċi għandhom bżonn ikunu jafu dwar il-metodi bażiċi u l-apparat użat biex jikkontrollaw il-marda. Il-professjonisti mediċi u l-pazjenti jużawhom biex jiksbu informazzjoni oġġettiva dwar avvenimenti li jkunu għaddejjin fil-ġisem, dwar il-kors tal-marda u l-istadju tagħha.

Tipi ta 'kejl tal-glukożurja, il-vantaġġi u l-iżvantaġġi tagħhom

Pazjent dijabetiku spiss ikollu għatx irrepressibbli. Għaldaqstant hemm żieda fl-ammont ta 'kuljum ta' l-awrina (polyuria). Huwa stmat li 70% tal-pazjenti bid-dijabete għandhom "limitu tal-kliewi." Iz-zokkor ma jinstabx fl-awrina permezz ta ’testijiet tal-laboratorju ta’ rutina bil-gliċemija taħt l-10,0 mmol / L.

• 0.5% glukożurja meta z-zokkor fid-demm huwa iktar minn 11.0 mmol / L,
• 1.0% - 12.0 mmol / L,
• 2.0% - 13.0 mmol / L.

Analiżi tal-awrina, li ttieħdet matul il-ġurnata, tippermettilek li tikseb il-valur medju taz-zokkor fid-demm. Jekk tkun assenti fl-awrina ta 'kuljum (l-ebda traċċa), allura d-dijabete hija kkumpensata perfettament. U f'24 siegħa, il- "limitu tal-kliewi" qatt ma nqabeż. L-analiżi ta '"erba' porzjonijiet" tinġabar f'intervalli stabbiliti. Pereżempju, l-ewwel kampjun jittieħed minn 8 sigħat sa 14-il siegħa, it-tieni - minn 14-il siegħa sa 20 siegħa, it-tielet - minn 20 siegħa sa 2 sigħat, ir-raba '- minn sagħtejn sa 8 sigħat.

F'analiżi waħda, meta jkunu jafu l-valuri u jużaw strixxi tat-test biex jiddeterminaw iz-zokkor fl-awrina, il-pazjent jista 'jirċievi informazzjoni dwar il-livell ta' gliċemija.

Metodu inqas preċiż u indikattiv għandu bosta vantaġġi:

• m'għandekx bżonn taqta 'subgħajk, xi kultant jiġri bl-uġigħ, u tikseb qatra ta' demm,
• għal pazjent imdgħajjef jew li jista 'jimpressjona, huwa iktar faċli li tbaxxi l-indikatur fil-platti bl-awrina milli tieħu kejl tal-glukometru,
• Strixxi tat-test għad-determinazzjoni taz-zokkor fl-awrina huma ferm irħas milli għal apparat.

Uħud mid-dijabetiċi intraprenditorjali jaqtgħu l-indikaturi f'żigarelli dojoq u jiksbu saħansitra aktar materjal ta 'riċerka. Testijiet għad-determinazzjoni ta 'zokkor fl-awrina huma ta' natura tattika. Dawn isiru regolarment, waqt li jsegwu għan strateġiku: li jikkumpensaw bl-aħjar mod għad-dijabete.

Il-glukosometrija hija rrakkomandata 4 darbiet kuljum u darbtejn fil-ġimgħa. Jekk il-konċentrazzjoni taz-zokkor taqbeż it-2%, allura tista 'tiċċara l-valur billi tuża l-meter. Il-metodu ta 'determinazzjoni ta' kuljum taz-zokkor fl-awrina għandu żvantaġġ sinifikanti: huwa nieqes mill-flessibilità biex tagħżel doża ta 'l-insulina, li jfisser li mhux possibbli li tuża dieta diversa.

Fin-nuqqas ta 'glycosuria u sinjali ta' ipogliċemija (b'valuri baxxi), huwa impossibbli li jiġi ddeterminat mingħajr apparat liema livell ta 'zokkor għandu pazjent: fil-firxa minn 4.0 sa 10 mmol / L. Il-pazjent jista ’jesperjenza sintomi ta’ tnaqqis qawwi fl-isfond gliċemiku minħabba doża mhux korretta ta ’insulina, taqbeż il-ikel, attività fiżika fit-tul jew intensa.

F’xi dijabetiċi, ħafna drabi bi storja twila tal-marda, id-dehra ta ’sinjali ta’ kumplikazzjonijiet akuti sseħħ fi 5.0-6.0 mmol / L. Ir-rogħda ta 'riġlejn, l-għeruq tas-sensi, l-għaraq kiesaħ u d-dgħjufija huma eliminati mill-konsum momentarju ta' karboidrati mgħaġġla (għasel, ġamm, muffin). Wara attakk ta 'ipogliċemija u l-eliminazzjoni tiegħu, il-pazjent jeħtieġ monitoraġġ speċjali.

Żvilupp mhux mixtieq ta 'glukożurja

Leżjonijiet ta 'bastimenti żgħar jistgħu jwasslu għal konsegwenzi ħorox. Kumplikazzjonijiet kroniċi tal-kliewi jew nefropatija dijabetika huma possibbli biż-żewġ tipi ta 'mard. Statistika medika hija tali li 1/3 tal-pazjenti b'dijabete dipendenti mill-insulina, b'għoxrin sena ta 'esperjenza, ibatu minn insuffiċjenza tal-kliewi.

Sinjali tan-nefropatija dijabetika:

• dgħjufija, għeja, irqad fqir, distrazzjoni,
• indiġestjoni, nuqqas ta 'aptit, rimettar,
• tbenġil fit-tessut taħt il-ġilda.

L-organu ewlieni tas-sistema tal-awrina huwa l-filtru tal-ġisem tal-bniedem. Il-kliewi jassorbu sustanzi ta 'ħsara li jakkumulaw fit-tessuti tal-ġisem u jeskluduhom fl-awrina. B'kontenut għoli ta 'zokkor fid-demm, il-glukosju żejjed jiġi eliminat mill-ġisem. Proċess protettiv naturali iseħħ. Dan huwa minn fejn zokkor ġej fl-awrina. Iżda l-funzjonijiet tal-kliewi mhumiex illimitati. Sustanzi eċċessivi preżenti f'konċentrazzjonijiet għolja ma jistgħux iħallu l-ġisem malajr.

Il-kliewi huma magħmula minn tessut imtaqqab minn ħafna kapillari. Zokkor għoli jeqred il-vini iżgħar. B'pergliċemija fit-tul u frekwenti, il-kliewi ma jlaħħqux mal-funzjoni tal-filtru. Hemm kumplikazzjoni tard - mikroangiopatija. L-ewwel sinjal tagħha: id-dehra fl-awrina tal-proteina (albumina). Kultant in-nefropatija tad-dijabete hija kkumplikata minn infjammazzjoni tal-kliewi, infezzjoni ta 'l-organi ta' l-awrina.

F'sitwazzjoni diffiċli, isseħħ intossikazzjoni. Hemm avvelenament fl-ambjent intern tal-ġisem b'eċċess ta 'sustanzi ta' ħsara. F'dan il-każ, il-ħajja tal-pazjent tinżamm fuq "kilwa artifiċjali". Apparat kumplessiv wieqaf jintuża biex jitnaddaf il-kavità interna tal-ġisem minn prodotti ta ’reazzjoni akkumulati (dijalisi). Il-proċedura titwettaq kull 1-2 ijiem.

L-insidjużità tal-kumplikazzjoni tardiva tinsab fil-fatt li tiżviluppa bil-mod u mhix akkumpanjata minn sensazzjonijiet speċjali. Il-funzjoni tal-kliewi ta 'pazjenti bid-dijabete għandha tiġi kkontrollata darba fis-sena (testijiet ta' l-awrina għall-albumina, test ta 'Reberg, test tad-demm għal nitroġenu urea, kreatinina fis-serum).

Insuffiċjenza renali hija kkurata b'dijuretiċi, inibituri, mediċini li jirregolaw il-pressjoni. Il-prevenzjoni ewlenija tan-nefropatija hija kumpens tajjeb għad-dijabete.