Kura tal-Ġilda Regoli Bażiċi, Rakkomandazzjonijiet

- Dan huwa tip ta 'tumur ormon attiv li jaffettwa l-gżejjer tal-frixa (gżejjer ta' Langerhans). Taffettwa ċ-ċelloli beta, b'riżultat ta 'liema sseħħ produzzjoni u kontroll mhux ikkontrollati ta' l-insulina fid-demm. Neoplażmi bħal dawn jistgħu jkunu beninni (f'70% tal-każijiet) jew ikunu adenokarkinomi. Dawn tal-aħħar għandhom dijametru ta '6 cm jew aktar.

Hemm tipi oħra ta 'tumuri tal-frixa (insulomi) li jiżviluppaw minn ċelloli alfa, delta u PP. F'dan il-każ, huma prodotti speċi oħra: polipeptide tal-frixa, gastrina, serotonin, somatostatin jew ormon adrenokortikotropiku. L-insululinoma sseħħ ġeneralment f'pazjenti ta 'bejn 35 u 60 sena, b'mod estremament rari. L-irġiel huma morda 2 darbiet inqas spiss min-nisa.

L-insulinoma mhix marda ereditarja, iżda hija rari. L-etjoloġija tagħha għadha mhux ċara. Huwa ppruvat li ħafna drabi tumuri tal-frixa huma provokati minn glukosju fid-demm baxx, li huwa kkawżat minn ksur tal-produzzjoni tal-insulina. Ipogliċemija tista 'sseħħ fil-kondizzjonijiet li ġejjin:

• in-nuqqas ta 'l-ormon tat-tkabbir, li huwa kkawżat minn tnaqqis fil-funzjonament ta' quddiem tal-glandola pitwitarja (dan iwassal għal attività ta 'l-insulina mnaqqsa),
• insuffiċjenza tal-kortiċi adrenali (akuta jew kronika), li twassal għal tnaqqis fil-livell ta 'glukokortikojdi u tnaqqis fl-ammont ta' zokkor fid-demm,
• eżawriment ikkawżat minn mard fit-tul jew ġuħ,
• myxedema, minħabba l-kontenut baxx ta 'sustanzi tat-tirojde li jgħollu l-livell ta' glukożju,
• jekk il-korp ikun karboidrat assorbit ħażin,
• mard tal-fwied ikkawżat minn ħsara tossika,
• eżawriment nervuż (minħabba telf ta 'l-aptit),
• tumuri fil-kavità addominali,
• enterokolite.

L-insuloma tal-frixa ta 'spiss taffettwa d-denb jew il-ġisem ta' organu. Rari ħafna jinsab barra mill-glandola, ibbażat fuq tessut tal-organu ektopiku (addizzjonali). Fid-dehra, hija formazzjoni densa, id-dijametru tagħha jvarja minn 0,5 sa 8 cm. Il-kulur tat-tumur huwa abjad, griż jew kannella.

Iktar spiss, insulinomi singoli huma dijanjostikati, biss f'każijiet rari jkun hemm formazzjonijiet multipli. It-tumur huwa kkaratterizzat minn żvilupp bil-mod, il-metastażi huma rari u huma biss f'forom malinni.

Żvilupp u sinjali tal-marda

Bl-insulinoma tal-frixa, is-sintomi huma dovuti għal attakki ta 'ipogliċemija. Dan huwa dovut għall-produzzjoni miżjuda ta 'l-insulina mit-tumur, irrispettivament mil-livell ta' glukożju fid-demm. F'persuni b'saħħithom, bi tnaqqis fil-livelli ta 'glukosju (per eżempju, ma'), jiġi osservat tnaqqis sinifikanti fl-ammont ta 'insulina. Bl-insulinoma, dan il-mekkaniżmu ma jaħdimx, peress li huwa disturbat mill-insulina tat-tumur. Dan joħloq il-kundizzjonijiet għall-okkorrenza ta 'attakk ipogliċemiku.

L-ipogliċemija hija kumpless ta 'sintomi li jseħħ minħabba żbilanċ fl-istruttura tar-regolazzjoni tal-glukosju fid-demm. Jiżviluppa meta l-livell taz-zokkor jinżel għal 2.5 mmol / L.

Klinikament, l-ipogliċemja hija manifestata mill-iżvilupp ta 'disturbi newropsikjatriċi u żieda fl-għadd ta' ormoni: norepinefrina, kortisol, glukonagon. Norepinefrina miżjuda tikkawża attakki ta 'għaraq, dirgħajn li jriegħdu u anġina pectoris. L-attakki huma ta ’natura spontanja u maż-żmien jieħdu aktar forom severi.

Fil-pazjenti kollha bl-insulinoma, il-Whipple triada hija preżenti, li għandha s-sintomi li ġejjin:

• manifestazzjoni ta 'diżordnijiet newropsikjatriċi waqt is-sawm,
• qatra fil-glukożju fid-demm taħt 2.7 mmol / l,
• il-kapaċità li telimina attakk ipogliċemiku bl-għoti ġol-vini jew mill-ħalq tal-glukosju.

Il-moħħ huwa l-iktar affettwat minn dan is-sindromu, peress li l-glukosju huwa s-sors ewlieni ta 'nutrizzjoni tiegħu. F'ipogliċemija kronika, iseħħu bidliet distrofiċi fis-sistema nervuża ċentrali.

Sintomi ta 'l-insululina

Bl-iżvilupp ta 'ipogliċemija, il-pazjent ikollu sensazzjoni ta' dgħjufija f'daqqa, għeja, takikardja, għaraq, rogħda, u sensazzjoni ta 'ġuħ. Tiekol jippermettilek li telimina kważi immedjatament din il-manifestazzjoni. Jekk il-pazjent ma setax jissodisfa l-ġuħ tiegħu fil-ħin jew ma ħassx l-ewwel sinjali ta 'ipogliċemija fil-ħin, iseħħ tnaqqis ulterjuri fil-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm. Dan huwa akkumpanjat minn żieda fis-sintomi ta 'natura newropsikika u huwa manifestat minn imġieba inadegwata. Sintomi bħal:

• movimenti erratiċi u mħawda,
• aggressjoni lejn ħaddieħor,
• aġitazzjoni tad-diskors, frażijiet jew ħsejjes spiss bla sens,
• salivazzjoni
• attakki ta 'gost irraġonevoli,
• konfużjoni,
• alluċinazzjonijiet
• spirti għoljin
• Ħsieb abbozzanti
• nuqqas ta ’adegwatezza fil-valutazzjoni tal-kundizzjoni tiegħu stess.

Jekk pazjent bħal dan ma jingħatax kura medika f'waqtha, mela tnaqqis ulterjuri fl-zokkor fid-demm iwassal għal aċċessjoni ta 'epilessija, u allura sseħħ koma ipogliċemika. F’din il-kundizzjoni, hemm telf komplet tas-sensi, tmajna tal-qalb u n-nifs, il-pressjoni tad-demm tonqos għal valuri kritiċi. Bħala riżultat, edema ċerebrali tista 'tiżviluppa.

Kawżi ta 'l-insulinoma:

Ftit wara l-iskoperta ta 'l-insulina minn Bunting and West fl-1921, is-sintomi ta' doża eċċessiva tagħha saru magħrufa fl-użu kliniku ta 'mediċini kummerċjali f'pazjenti b'dijabete mellitus. Dan ippermetta lil Harris jifformula l-kunċett ta 'ipogliċemija spontanja kkawżata minn sekrezzjoni miżjuda ta' dan l-ormon. Fl-1929 saru diversi tentattivi biex tiskopri u tittratta l-insulina, meta Graham kien l-ewwel li neħħi b'suċċess tumur li joħroġ l-insulina. Minn dakinhar, kien hemm rapporti fil-letteratura dinjija dwar 2,000 pazjent b'neoplasmi beta-cell li jaħdmu.

M'hemmx dubju li s-sintomi ta 'l-insulinoma huma assoċjati ma' l-attività ormonali tiegħu. Iperinsuliniżmu huwa l-mekkaniżmu patoġenetiku ewlieni li fuqu jiddependi l-kumpless sintomu kollu tal-marda. It-tnixxija kostanti ta 'l-insulina, li ma jobdux il-mekkaniżmi fiżjoloġiċi li jirregolaw l-omejostasi tal-glukosju, twassal għall-iżvilupp ta' ipogliċemija, il-glukosju fid-demm huwa meħtieġ għall-funzjonament normali ta 'l-organi u t-tessuti kollha, speċjalment il-moħħ, li l-kortiċi tagħhom tużah b'mod aktar intensiv mill-organi l-oħra kollha. Madwar 20% tal-glukosju kollu li jidħol fil-ġisem jintefaq fuq il-funzjoni tal-moħħ. Is-sensittività speċjali tal-moħħ għall-ipogliċemija hija dovuta għall-fatt li, b'kuntrast ma 'kważi t-tessuti kollha tal-ġisem, il-moħħ m'għandux riservi ta' karboidrati u mhux kapaċi juża aċidi grassi ħielsa li jiċċirkolaw bħala sors ta 'enerġija. Meta l-glukosju jieqaf jidħol fil-kortiċi ċerebrali għal 5-7 minuti, il-bidliet irreversibbli jseħħu fiċ-ċelloli tiegħu, u l-iktar elementi differenzjati tal-kortiċi jmutu.

Bi tnaqqis fil-livelli tal-glukożju għall-ipogliċemija, il-mekkaniżmi huma mdawra fuq l-glukoġenoliżi, il-glukoneġenesi, il-mobilizzazzjoni ta 'aċidi grassi ħielsa, u ketogeneżi. F’dawn il-mekkaniżmi, prinċipalment huma involuti 4 ormoni - norepinephrine, glucagon, cortisol u ormon tat-tkabbir. Apparentement, l-ewwel waħda biss tikkawża manifestazzjonijiet kliniċi. Jekk ir-reazzjoni għall-ipogliċemija bir-rilaxx ta 'norepinefrina sseħħ malajr, allura l-pazjent jiżviluppa dgħjufija, għaraq, ansjetà u ġuħ, sintomi mis-sistema nervuża ċentrali jinkludu uġigħ ta' ras, viżjoni doppja, imġieba indebolita, telf ta 'sensi.Meta l-ipogliċemija tiżviluppa gradwalment, il-bidliet assoċjati mas-sistema nervuża ċentrali jipprevalu, u l-fażi reattiva (fuq norepinefrina) tista 'tkun assenti.

Sinjali ta 'l-insulinoma fil-fażi moħbija

F'perijodi bejn attakki ta 'l-insulina, timmanifesta ruħha wkoll fil-forma ta' sintomi u disturbi varji. Huwa importanti li jkunu jafuhom sabiex it-tabib ikun jista ’jordnalek it-terapija ottima. Fil-fażi moħbija, is-sintomi li ġejjin jistgħu jidhru f'pazjenti:

• dgħjufija fil-muskoli jew disturbi oħra fil-moviment tal-muskoli (ataxia),
• uġigħ ta ’ras
• indeboliment tal-memorja u tnaqqis mentali,
• indeboliment tal-vista
• tibdil fil-burdata
• disturbi tar-riflessi ta 'flessjoni-estensur ta' l-dirgħajn,
• nistagmus
• żieda fl-aptit u d-dehra ta 'piż żejjed,
• Disturbi sesswali.

L-insululinoma hija tumur taċ-ċelloli β ta 'l-gżejjer ta' Langerhans, li tnixxi l-insulina żejda, li hija manifestata minn attakki ta 'sintomi ipogliċemiċi. Għall-ewwel darba, simultanjament u b'mod indipendenti minn xulxin, Harris (1924) u V. A. Oppel (1924) iddeskrivew is-sintomu kumpless ta 'iperinsuliniżmu.

Fl-1927, Wilder et al, li eżaminaw l-estratti ta 'tumur ta' pazjent b'insulinoma, sabu fihom żieda fl-insulina. Floyd et al. (1964), li studjaw ir-reazzjoni tal-istess pazjenti għal tolbutamide, glukagon u glukożju, innutaw il-livelli għoljin ta ’insulina fid-demm tagħhom.

Fl-1929, l-ewwel operazzjoni ta 'suċċess (Graham) twettqet biex tneħħi tumur pankreatiku li jipproduċi l-insulina. Għaddew snin ta ’riċerka iebsa, filwaqt li l-istampa klinika tal-marda, il-metodi għad-dijanjosi tagħha u t-trattament kirurġiku akkwistaw ċertu kontorn. Fil-letteratura tista 'ssib diversi termini wżati biex tirreferi għal din il-marda: insuloma, marda ta' l-ipogliċemija, ipogliċemija organika, ipogliċemija relattiva, iperinsuliniżmu, insulina li tissikka l-insulina. It-terminu "insulinoma" bħalissa huwa ġeneralment aċċettat. Skond rapporti fil-letteratura, din in-neoplażma sseħħ bl-istess frekwenza f'nies taż-żewġ sessi. Dejta minn riċerkaturi oħra tindika li l-insulinomi jinstabu kważi 2 darbiet iktar spiss fin-nisa.

Ħafna nies bl-aktar età li taħdem - 26-55 sena, ibatu minn insulinoma. It-tfal ibatu minn insulinoma rari ħafna.

Il-bażi fiżjofiżjoloġika tal-manifestazzjonijiet kliniċi tat-tumuri miċ-ċelloli β tal-gżejjer ta 'Langerhans issib spjegazzjoni tagħhom fl-attività ormonali ta' dawn in-neoplażmi. Billi ma jobdux il-mekkaniżmi fiżjoloġiċi li jirregolaw l-omejostasi fir-rigward tal-livelli tal-glukosju, l-adenomi taċ-ċelloli β iwasslu għall-iżvilupp ta 'ipogliċemija kronika. Peress li s-sintomatoloġija ta 'l-insulinoma hija r-riżultat ta' iperinsulinemija u ipogliċemija, jidher ċar li s-severità tal-manifestazzjonijiet kliniċi tal-marda f'kull każ individwali tindika s-sensittività individwali tal-pazjent għall-insulina u nuqqas ta 'zokkor fid-demm. L-osservazzjonijiet tagħna wrew li pazjenti jittolleraw defiċjenza ta 'glukosju fid-demm b'modi differenti. Ir-raġunijiet għall-polimorfiżmu estrem tas-sintomi, kif ukoll il-predominanza ta 'wieħed jew ieħor minnhom fil-kumpless sintomu ġenerali tal-marda f'pazjenti individwali, huma wkoll jinftiehmu. Glukożju fid-demm huwa meħtieġ għall-ħajja tal-organi u t-tessuti kollha tal-ġisem, speċjalment tal-moħħ. Madwar 20% tal-glukosju kollu li jidħol fil-ġisem jintefaq fuq il-funzjoni tal-moħħ. B'differenza minn organi u tessuti oħra tal-ġisem, il-moħħ m'għandux riservi ta 'glukosju u ma jużax aċidi grassi ħielsa bħala sors ta' enerġija. Għalhekk, meta l-kortiċi ma tibqax tirċievi l-glukosju għal 5-7 minuti, iseħħu bidliet irreversibbli fiċ-ċelloli tagħha: l-iktar elementi differenzjati tal-kortiċi jmutu.

Gittler u l-kollegi identifikaw żewġ gruppi ta 'sintomi li jiżviluppaw b'ipogliċemija.L-ewwel grupp jinkludi kundizzjonijiet ħass ħażin, dgħjufija, rogħda, palpitazzjonijiet, ġuħ, żieda fl-irritabilità. L-awtur jgħaqqad l-iżvilupp ta 'dawn is-sintomi ma' iperadrenalinemja reattiva. Disturbi bħal uġigħ ta 'ras, indeboliment tal-vista, konfużjoni, paraliżi temporanja, ataxia, telf ta' sensi, koma, huma kkombinati fit-tieni grupp. Bil-mod il-mod jiżviluppaw sintomi ta 'ipogliċemija, il-bidliet assoċjati mas-sistema nervuża ċentrali (CNS) jipprevalu, u b'ipogliċemja akuta, sintomi ta' iperadrenalinemja reattiva jipprevalu. L-iżvilupp ta 'ipogliċemija akuta f'pazjenti bl-insulinomi huwa r-riżultat ta' tqassim tal-mekkaniżmi kontra-insulari u l-proprjetajiet adattivi tas-sistema nervuża ċentrali.

Ħafna awturi jqisu l-klinika u s-sintomatoloġija ta 'l-insulinoma b'enfasi fuq il-manifestazzjonijiet ta' attakki ta 'ipogliċemija, iżda l-istudju ta' sintomi osservati fil-perjodu interittali mhuwiex inqas importanti, peress li jirriflettu l-effett dannuż ta 'ipogliċemija kronika fuq is-sistema nervuża ċentrali.

L-iktar sinjali komuni ta 'l-insulinoma huma l-obeżità u żieda fl-aptit. O. V. Nikolaev (1962) jikkondividi l-varjetà sħiħa ta 'sintomi li jseħħu ma' tumuri li jipproduċu l-insulina fil-frixa f'manifestazzjonijiet tal-perjodu latenti u f'sinjali ta 'perjodu ta' ipogliċemija severa. Dan il-kunċett jirrifletti l-fażijiet ta 'benesseri relattiv osservati f'pazjenti, li jiġu sostitwiti perjodikament minn manifestazzjonijiet espressi klinikament ta' ipogliċemija.

Fl-1941, Whipple ddeskriva t-triada ta 'sintomi, li tintegra ħafna l-aspetti varji tal-manifestazzjonijiet kliniċi ta' l-insulinoma, u ppubblika wkoll ir-riżultati ta 'studju tal-livelli taz-zokkor fid-demm meta seħħ attakk ta' l-ipogliċemija.

• L-okkorrenza ta 'attakki ta' ipogliċemija spontanja fuq stonku vojt jew 2-3 sigħat wara l-ikel.
• Zokkor fid-demm jinżel taħt il-50 mg% waqt attakk.
• Waqqaf l-attakk permezz ta 'glukosju jew zokkor ġol-vini.

Disturbi newropsikjatriċi bl-iperinsuliniżmu, kif ukoll bl-insulinoma, jokkupaw post ewlieni fil-fażi moħbija. Is-sintomi newroloġiċi ta 'din il-marda huma l-insuffiċjenza tal-pari VII u XII ta' nervituri kranjali fit-tip ċentrali, l-asimetrija ta 'l-għerq u l-periosteal, irregolarità jew tnaqqis fir-riflessi addominali. Kultant jiġu osservati riflessi patoloġiċi ta ’Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovic u inqas ta’ spiss oħrajn. Xi pazjenti għandhom sintomi ta 'insuffiċjenza piramidali mingħajr riflessi patoloġiċi. F’xi pazjenti, ġew żvelati disturbi ta ’sensittività, li kienu jikkonsistu fid-dehra ta’ żoni ta ’iperalġeżja tal-ġilda, C3, D4, D12, L2-5. Żoni b'Zakharyin-Ged, karatteristiċi tal-frixa (D7-9), huma osservati f'pazjenti singoli. Disturbi taz-zkuk fil-forma ta 'nistagmus orizzontali u parentesi' l fuq iseħħu f'madwar 15% tal-pazjenti. L-analiżi newroloġika turi li l-emisferu tax-xellug tal-moħħ huwa aktar sensittiv għall-kundizzjonijiet ipogliċemiċi, li jispjega l-frekwenza akbar tal-leżjonijiet tiegħu meta mqabbla mal-lemin. F’każijiet severi tal-marda, ġew osservati sintomi ta ’involviment ikkombinat fil-proċess patoloġiku taż-żewġ emisferi. F'xi irġiel, flimkien ma 'l-aggravar tal-marda, ġiet żviluppata disfunzjoni erettili, espressa speċjalment f'pazjenti li fihom kundizzjonijiet ipogliċemiċi seħħew kważi kuljum. Id-dejta tagħna dwar id-disturbi newroloġiċi fil-perjodu interittali f'pazjenti bl-insulinoma kienet ikkaratterizzata minn polimorfiżmu u n-nuqqas ta 'xi sintomi karatteristiċi ta' din il-marda. Il-grad ta 'dawn il-leżjonijiet jirrifletti s-sensittività individwali taċ-ċelloli tan-nervituri tal-ġisem għal-livelli ta' glukosju fid-demm u jindika s-severità tal-marda.

Il-ksur ta 'attività nervuża ogħla fil-perjodu interittali kien manifestat fi tnaqqis fil-memorja u diżabilità mentali, indifferenza għall-ambjent, telf ta' ħiliet professjonali, li ħafna drabi ġiegħel lill-pazjenti jinvolvu xogħol inqas kwalifikat, u xi drabi wasslu għal diżabilità. F'każijiet severi, il-pazjenti ma jiftakrux x'ġara lilhom, u xi kultant huma lanqas biss jistgħu jagħtu isimhom u s-sena tat-twelid. L-istudju tal-kors tal-marda wera li s-severità tal-marda, u s-severità tagħha, li, min-naħa tagħha, tiddependi fuq is-sensittività individwali tal-pazjent għal nuqqas ta 'glukosju fid-demm u s-severità ta' mekkaniżmi ta 'kumpens, huma kruċjali fl-iżvilupp ta' mard mentali.

L-elettroċefalogrammi ta 'pazjenti rreġistrati barra minn attakk ta' ipogliċemija (fuq stonku vojt jew wara l-kolazzjon) kixfu rimi ta 'vultaġġ għoli ta' O-wave, mewġ qawwi lokali u rimi ta 'mewġ qawwi, u waqt attakk ta' ipogliċemija, flimkien mal-bidliet EEG deskritti, deher attività bil-mod ta 'vultaġġ għoli, li fil-biċċa l-kbira pazjenti fl-għoli tal-attakk kienu riflessi matul ir-reġistrazzjoni.

Wieħed mis-sintomi kostanti karatteristiċi ta 'l-insulinoma huwa kkunsidrat bħala sensazzjoni ta' ġuħ. Allura, ħafna mill-pazjenti tagħna kellhom żieda fl-aptit b'sens qawwi ta 'ġuħ qabel attakk. 50% minnhom kellhom eċċess ta 'piż tal-ġisem (minn 10 sa 80%) minħabba ikliet frekwenti (prinċipalment karboidrati). Għandu jiġi enfasizzat li xi pazjenti jieklu sa 1 kg jew aktar zokkor jew ħelu kuljum. B'kuntrast ma 'dawn l-osservazzjonijiet, xi pazjenti kienu disgustati bl-ikel, li kienu jeħtieġu kura kostanti u anke infużjoni ġol-vini ta' glukosju u proteini idrolizzati minħabba eżawriment estrem.

Għalhekk, la żieda fl-aptit, u lanqas sensazzjoni ta 'ġuħ ma jistgħu jitqiesu sintomi karatteristiċi ta' din il-marda, għalkemm jistgħu jseħħu f'osservazzjonijiet separati. F'sens dijanjostiku, l-indikazzjoni tal-pazjent li hu dejjem ikollu xi ħaġa ħelwa miegħu hija ta 'valur. Ħafna mill-pazjenti tagħna dejjem ġarru ħelu, pasti, zokkor. Wara xi żmien, xi pazjenti kellhom stmerrija għal dan it-tip ta 'ikel, iżda ma setgħux jirrifjutaw li jieħduh.

Nutrizzjoni ħażina wasslet gradwalment għal żieda fil-piż u anke għall-obeżità. Madankollu, mhux il-pazjenti kollha kellhom piż tal-ġisem żejjed; f'xi wħud minnhom, kien normali u saħansitra inqas min-normal. Aħna nnotajna telf ta 'piż aktar spiss f'individwi b'anqas aptit, kif ukoll f'pazjenti li huma avversi għall-ikel.

F'xi pazjenti, jistgħu jiġu osservati uġigħ fil-muskoli, li bosta awturi jassoċjaw mal-iżvilupp ta 'diversi proċessi deġenerattivi fit-tessut tal-muskolu u s-sostituzzjoni tiegħu ma' tessut konnettiv.

L-għarfien baxx tat-tobba dwar din il-marda ħafna drabi jwassal għal żbalji dijanjostiċi - u pazjenti bl-insulinoma huma kkurati fit-tul u mingħajr suċċess għal varjetà wiesgħa ta 'mard. Dijanjosi żbaljati jsiru f'aktar minn nofs il-pazjenti.

Dijanjosi ta 'insulinoma

Eżami ta 'pazjenti bħal dawn mill-anamnesi jiżvela l-ħin tal-bidu tal-attakk, ir-relazzjoni tiegħu mal-konsum tal-ikel. L-iżvilupp ta 'attakk ipogliċemiku filgħodu, kif ukoll meta taqbeż l-ikla ta' wara, bi stress fiżiku u mentali, f'nisa lejliet il-mestrwazzjoni tixhed favur l-insulinoma. Metodi ta 'riċerka fiżika fid-dijanjosi ta' insulinomi m'għandhomx rwol sinifikanti minħabba d-daqs żgħir tat-tumur.

Ta 'importanza kbira fid-dijanjosi ta' l-insulinoma hija marbuta mat-twettiq ta 'testijiet dijanjostiċi funzjonali.

Meta rriċerkaw il-livelli taz-zokkor fid-demm qabel is-sawm, instab tnaqqis taħt is-60 mg% fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti. Għandu jkun innutat li fl-istess pazjent fi ġranet differenti, il-livelli taz-zokkor fid-demm varjaw u jistgħu jkunu normali.Meta ġie ddeterminat il-livell ta 'l-insulina fis-serum tad-demm waqt is-sawm fil-biċċa l-kbira, ġiet innotata żieda fil-kontenut tagħha, iżda f'xi każijiet, bi studji ripetuti, il-valuri normali tagħha ġew osservati wkoll. Tali ċaqliq fil-livelli taz-zokkor fid-demm waqt is-sawm u apparentement jista 'jkun assoċjat ma' l-attività ormonali irregolari ta 'l-insulinomi fi ġranet differenti, kif ukoll mas-severità eteroġenja tal-mekkaniżmi kontrainsulari.

Fil-qosor tar-riżultati tal-istudji miksuba għal pazjenti bl-insulinomi waqt testijiet bis-sawm, lewċina, tolbutamide u glukosju, nistgħu nikkonkludu li t-test dijanjostiku l-iktar prezzjuż u bi prezz raġonevoli għall-insulinomi huwa t-test tas-sawm, li fil-pazjenti kollha kien akkumpanjat mill-iżvilupp ta 'attakk ta' ipogliċemija bi tnaqqis qawwi zokkor fid-demm, għalkemm il-livell ta 'l-insulina f'dan it-test ħafna drabi jibqa' mhux mibdul meta mqabbel mal-valur tiegħu qabel l-attakk. Test b'leucine u tolbutamide f'pazjenti bl-insulinomi jwassal għal żieda notevoli fil-livelli ta 'insulina fis-serum tad-demm u tnaqqis sinifikanti fil-livelli taz-zokkor fid-demm bl-iżvilupp ta' attakk ta 'ipogliċemija, madankollu, dawn it-testijiet ma jagħtux riżultati pożittivi fil-pazjenti kollha. It-tagħbija tal-glukosju hija inqas indikattiva f'sens dijanjostiku, għalkemm għandha ċertu valur meta mqabbla ma 'testijiet funzjonali oħra u l-istampa klinika tal-marda.

Kif wrew l-istudji tagħna, mhux fil-każijiet kollha meta d-dijanjosi ta 'l-insulinomi tista' titqies ippruvata, hemm valuri miżjuda ta 'l-insulina.

Studji ta 'dawn l-aħħar snin urew li l-indikaturi tas-sekrezzjoni ta' proinsulin u C-peptide huma iktar siewja fid-dijanjosi ta 'l-insulinoma, u l-valuri ta' l-insulina immunoreattiva (IRI) ġeneralment huma evalwati fl-istess ħin mal-livell ta 'gliċemija.

Il-proporzjon ta 'l-insulina mal-glukożju huwa determinat. Fil-persuni b'saħħithom, huwa dejjem taħt 0.4, filwaqt li fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti bl-insulinomi jaqbeż dan l-indikatur u spiss jilħaq 1.

Riċentement, importanza kbira ġiet marbuta mat-test bit-trażżin ta 'C-peptide. Fi żmien 1 siegħa, il-pazjent jiġi injettat ġol-vini bl-insulina bir-rata ta '0.1 U / kg. Bi tnaqqis fil-peptide C b'inqas minn 50%, tista 'tiġi preżunta l-preżenza ta' insulinomi.

Il-maġġoranza l-kbira tat-tumuri tal-frixa li jipproduċu l-insulina ma jaqbżux id-dijametru ta '0.5-2 cm, li jagħmilhom diffiċli biex jinstabu matul il-kirurġija. Allura, f'20% tal-pazjenti bl-ewwel, u xi kultant bit-tieni, u t-tielet operazzjoni, it-tumur ma jistax jinduna.

L-insulinomi malinni, li terz minnhom metastasize, iseħħu f'10-15% tal-każijiet. Għal dijanjostiċi ta 'l-insulina topika, tliet metodi huma prinċipalment użati: anġjografiċi, kateterizzazzjoni tas-sistema portal u tomografija komputata tal-frixa.

Id-dijanjosi anġjografika ta 'l-insulina hija bbażata fuq l-ipervaskularizzazzjoni ta' dawn in-neoplażmi u l-metastażi tagħhom. Il-fażi arterjali tat-tumur hija rrappreżentata mill-preżenza ta 'arterja ipertrofjata, li tredda' t-tumur u netwerk irqiq ta 'bastimenti fiż-żona tal-leżjoni. Il-fażi kapillari hija kkaratterizzata minn akkumulazzjoni lokali ta 'mezz ta' kuntrast fin-neoplasma. Il-fażi venuża hija manifestata bil-preżenza ta 'vina tumur li tixxotta. Ħafna drabi, l-insulinoma tiġi osservata fl-istadju kapillari. Il-metodu ta 'riċerka anġjografika jagħmilha possibbli għal dijanjosi ta' tumur f'60-90% tal-każijiet. L-akbar diffikultajiet jinqalgħu b'daqsijiet żgħar ta 'tumur, sa dijametru ta' 1 cm, u bil-lokalizzazzjoni tagħhom fir-ras tal-frixa.

Il-kumplessità tal-lokalizzazzjoni tal-insulina u d-daqs żgħir tagħhom jagħmluha diffiċli li jiġu identifikati bl-użu ta ’tomografija komputata. Dawn it-tumuri, li jinsabu fil-ħxuna tal-frixa, ma jbiddlux il-konfigurazzjoni tiegħu, u l-koeffiċjent ta 'assorbiment tar-raġġi-x ma jvarjax mit-tessut normali tal-glandola, u dan jagħmilhom negattivi.L-affidabbiltà tal-metodu hija 50-60%. F'xi każijiet, tirrikorri għall-kateterizzazzjoni tas-sistema portal sabiex tiddetermina l-livell ta 'IRI fil-vini ta' diversi dipartimenti tal-frixa. Mill-valur massimu ta 'IRI, wieħed jista' jiġġudika l-lokalizzazzjoni ta 'neoplażma li taħdem. Minħabba diffikultajiet tekniċi, dan il-metodu ġeneralment jintuża għal riżultati negattivi miksuba minn studji preċedenti.

Is-sonografija fid-dijanjosi ta 'l-insulina mhix mifruxa minħabba piż żejjed fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti, peress li s-saff ta' xaħam huwa ostaklu sinifikanti għall-mewġa ta 'ultrasound.

Għandu jkun innutat li dijanjosi topika bl-użu ta 'metodi moderni ta' riċerka fi 80-95% tal-pazjenti bl-insulinomi tippermetti li tiddetermina l-lokalizzazzjoni, id-daqs, il-prevalenza u tiddetermina l-malinni (metastażi) tal-proċess tat-tumur qabel il-kirurġija.

Id-dijanjosi differenzjali ta 'l-insulinoma titwettaq bi tumuri mhux tal-frixa (tumuri tal-fwied, glandoli adrenali, varji mesenchimomas). F'dawn il-kundizzjonijiet kollha, l-ipogliċemija hija osservata. Tumuri mhux tal-frixa huma differenti mill-insulina fid-daqs tagħhom: bħala regola, huma kbar (1000-2000 g). Daqsijiet bħal dawn huma tumuri tal-fwied, kortiċi adrenali u diversi mesenchymomas. Neoplasmi ta 'daqs simili jinstabu faċilment b'metodi ta' riċerka fiżika jew metodi radjoloġiċi konvenzjonali.

Diffikultajiet kbar jinqalgħu fid-dijanjosi ta 'l-insulinoma b'użu eżoġenu moħbi ta' preparazzjonijiet ta 'l-insulina. L-evidenza ewlenija ta 'użu eżoġenu ta' l-insulina hija l-preżenza ta 'antikorpi għall-insulina fid-demm tal-pazjent, kif ukoll kontenut baxx ta' C-peptide b'livell għoli ta 'IRI totali. It-tnixxija endoġenika ta 'l-insulina u C-peptide hija dejjem f'relazzjoni ekwimolari.

Post speċjali fid-dijanjosi differenzjali ta 'l-insulinomi huwa okkupat mill-ipogliċemija fit-tfal, minħabba t-trasformazzjoni totali ta' l-epitelju duttali tal-frixa f'ċelluli b. Dan il-fenomenu jissejjaħ non-idioblastosis. Dawn tal-aħħar jistgħu jiġu stabbiliti biss morfoloġikament. Klinikament, huwa jimmanifesta ruħu bħala ipogliċemija severa, diffiċli biex tikkoreġi, u dan iġiegħelna nieħdu miżuri urġenti biex innaqqsu l-piż ta 'tessut frixa Il-volum ta 'kirurġija ġeneralment aċċettat huwa ta' 80-95% ta 'skart tal-glandola.

Trattament ta 'l-insulinoma

Terapija konservattiva għall-insulinoma tinkludi l-eżenzjoni u l-prevenzjoni ta ’kundizzjonijiet ipogliċemiċi u l-effett fuq il-proċess tat-tumur permezz tal-użu ta’ diversi aġenti ipergliċemiċi, kif ukoll nutrizzjoni aktar frekwenti tal-pazjent. Aġenti ipergliċemiċi tradizzjonali jinkludu adrenalina (epinefrina) u norepinefrina, glukagon (glukoġen 1 mg ipokit), glukokortikojdi. Madankollu, dawn jagħtu effett għal żmien qasir, u l-amministrazzjoni parentera tal-biċċa l-kbira tagħhom tillimita l-użu tagħhom. Allura, l-effett ipergliċemiku ta 'glukokortikojdi jimmanifesta ruħu meta tuża dożi kbar ta' mediċini li jikkawżaw cushingoid. Xi awturi jinnotaw effett pożittiv fuq il-glikemija ta ’diphenylhydantoin (diphenin) f’doża ta’ 400 mg / jum, kif ukoll fuq id-dijossidu (hyperstat, proglikem). L-effett ipergliċemiku ta 'dan il-benzotiazide mhux dijuretiku huwa bbażat fuq l-inibizzjoni tas-sekrezzjoni ta' l-insulina miċ-ċelloli tat-tumur. Il-mediċina tintuża f'doża ta '100-600 mg / kuljum f'3-4 dożi. Disponibbli f'kapsuli ta '50 u 100 mg. Minħabba l-effett ipergliċemiku pronunzjat, il-mediċina kapaċi żżomm livelli normali ta 'glukożju fid-demm għal snin. Għandu l-proprjetà li jżomm l-ilma fil-ġisem billi jnaqqas l-eskrezzjoni tas-sodju u jwassal għall-iżvilupp ta 'sindromu edematous. Għalhekk, l-użu ta 'dijossidu għandu jkun ikkombinat ma' dijuretiċi.

F'pazjenti b'tumuri tal-frixa metastatiċi malinni, il-mediċina kemjoterapewtika streptozotocin (L. E.Broder, S. K. Carter, 1973). L-azzjoni tagħha hija bbażata fuq il-qerda selettiva taċ-ċelloli tal-gżejjer tal-frixa. 60% tal-pazjenti huma ftit jew wisq sensittivi għall-mediċina.

Tnaqqis oġġettiv fid-daqs tat-tumur u l-metastażi tiegħu ġie osservat f'nofs il-pazjenti. Il-mediċina tingħata ġol-vini permezz ta ’infużjoni. Dożi applikati - kuljum sa 2 g, u kors sa 30 g, kuljum jew kull ġimgħa. L-effetti sekondarji ta 'streptozotocin huma nawżea, rimettar, nefro- u epatotossiċità, dijarea, anemija ipokromika. Fin-nuqqas ta ’sensittività tat-tumur għal streptozotocin, doxorubicin (adriamycin, adriablastin, rastocin) jista’ jintuża (R. C. Eastman et al., 1977).

Il-karatteristiċi anatomiċi tal-frixa, li jinsabu f'żona mhux aċċessibbli, viċin ħafna ta 'numru ta' organi vitali, is-sensittività miżjuda tagħha għal trawma kirurġika, il-proprjetajiet diġestivi tal-meraq, prossimità ma 'plexuses tan-nervituri estensivi, u l-konnessjoni ma' żoni riflessoġeniċi jikkumplikaw sinifikament it-twettiq ta 'operazzjonijiet kirurġiċi fuq dan l-organu u jikkomplikaw eżenzjoni tal-proċess ta 'fejqan tal-feriti sussegwenti. B'rabta mal-karatteristiċi anatomiċi u fiżjoloġiċi tal-frixa, il-kwistjonijiet dwar it-tnaqqis tar-riskju operazzjonali qed isiru ta 'importanza kbira. It-tnaqqis tar-riskju waqt l-intervent kirurġiku jinkiseb permezz ta ’preparazzjoni preoperattiva xierqa, billi jintgħażel l-iktar metodu razzjonali ta’ anestesija, jinkiseb trawma minima ta ’manipulazzjonijiet meta ssir tfittxija u tneħħija ta’ tumur, u billi jitwettqu miżuri preventivi u terapewtiċi fil-perjodu ta ’wara l-operazzjoni.

Għalhekk, skont id-dejta tagħna, il-livell ta ’insulina fil-maġġoranza l-kbira tal-pazjenti bl-insulinomi jiżdied, u l-kontenut taz-zokkor fid-demm huwa mnaqqas. Aċċessjonijiet ipogliċemiċi waqt it-test tas-sawm seħħew minn 7 sa 50 siegħa wara l-bidu tas-sawm, fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti wara 12-24 siegħa.

L-għoti orali ta 'lewċina f'doża ta' 0.2 g kull 1 kg ta 'piż tal-ġisem fi kważi l-pazjenti kollha kienet akkumpanjata minn żieda fil-livelli ta' insulina u tnaqqis drastiku taz-zokkor fid-demm 30-60 minuta wara li tieħu l-mediċina bl-iżvilupp ta 'attakk ta' ipogliċemija.

L-għoti ġol-vini ta 'tolbutamide fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti kkawża żieda notevoli fl-insulina fid-demm u tnaqqis fil-kontenut taz-zokkor bl-iżvilupp ta' attakk ta 'ipogliċemija 30-120 min mill-bidu tal-kampjun.

It-tqabbil ta 'kampjuni dijanjostiċi f'pazjenti bl-insulinomi wera l-akbar valur tat-test ma' ġuħ.

Fil-każ ta 'rikaduta fil-perjodu ta' wara l-operazzjoni, il-bidla fil-livelli taz-zokkor fid-demm u ta 'l-insulina matul it-testijiet bis-sawm, lewċina, tolbutamide kienet l-istess bħal qabel l-operazzjoni.

Il-paragun tad-dejta tal-istudji elettroċifalografiċi li saru qabel u wara t-trattament kirurġiku wera li xi pazjenti b’tul itwal tal-marda u spiss attakki li jirrepetu ruħhom ta ’ipogliċemija baqgħu bidliet organiċi irreversibbli fil-moħħ. B'dijanjosi bikrija u trattament kirurġiku f'waqtu, bidliet mis-sistema nervuża ċentrali jisparixxu, kif jidher mid-dejta tal-istudji EEG.

Analiżi ta 'segwitu tissuġġerixxi l-effiċjenza għolja tal-metodu ta' trattament kirurġiku bl-insulina u r-rarità relattiva ta 'rikaduti ta' dawn in-neoplażmi wara li jitneħħew. 45 (80.3%) ta '56 pazjent esperjenzaw rkupru kliniku wara li tneħħew l-insulinoma.

It-trattament ewlieni bl-insulina radikali huwa kirurġiku. Terapija konservattiva hija preskritta għal pazjenti li ma joperawx, f’każ ta ’rifjut tal-pazjent mill-operazzjoni, kif ukoll f’każ ta’ attentati li ma jirnexxux biex tiskopri t-tumur waqt l-operazzjoni.

R. A. Manusharova, Tabib fix-Xjenzi Mediċi, Professur
RMAPO, Moska

Għal mistoqsijiet tal-letteratura, ikkuntattja lill-pubblikatur.

L-insulinoma hija tumur pankreatiku beninni li tnixxi l-insulina mingħajr kontroll fil-fluss tad-demm u tipprovoka sindromu ipogliċemiku.

Karatteristika ġenerali

Aċċessjonijiet ipogliċemiċi mal-marda huma akkumpanjati minn għaraq kiesaħ, tregħid, takikardja, sensazzjoni ta 'biża' u ġuħ, parestesja, patoloġiji viżwali, ta 'diskors u ta' mġieba, u f'każijiet severi, jista 'jkun hemm konvulżjonijiet u anke koma.

Produzzjoni ta 'insulina mhux ikkontrollata hija akkumpanjata mill-formazzjoni ta' kumpless ta 'manifestazzjonijiet adrenerġiċi u newroglikopeniċi - sindromu ipogliċemiku.

L-insulinomi pankreatiċi jammontaw għal 70-75% tan-numru totali ta 'tumuri pankreatiċi ormon-attivi. Huwa ferm iktar osservat f'persuni f'età ikbar (40-60 sena). Skond l-istatistiċi, 10% biss tat-tumuri huma malinni.

L-insululinoma tista 'sseħħ fi kwalunkwe parti tal-frixa (korp, ras, denb), rari ħafna huwa żejjed ta' l-ikel, i.e. fl-omentum, fil-ħajt ta 'l-istonku jew fid-duwodenu, fil-bieb tal-milsa, fil-fwied. Id-daqs tan-neoplażma ġeneralment ikun minn 1.5 sa 2 cm.

Matul il-marda, il-fażijiet ta 'benesseri komparattivi huma distinti, li huma sostitwiti minn manifestazzjonijiet ta' ipogliċemija u iperadrenalinemja reattiva. Fir-rigward tal-perjodu latenti, fih l-unika manifestazzjoni tal-insulinoma tista 'tiżdied l-aptit, u bħala riżultat - l-obeżità.

Sintomu ta 'insulinoma huwa attakk ipogliċemiku akut - ir-riżultat ta' tqassim tal-mekkaniżmi adattivi tas-sistema nervuża ċentrali, li sseħħ fuq stonku vojt, wara waqfa twila fil-konsum ta 'l-ikel, l-aktar filgħodu. Waqt attakk, il-glukosju fid-demm jinżel taħt 2.5 mmol / L.

Is-sinjali ta 'tumur ta' spiss jixbhu diversi mard mentali u newroloġiku u jidhru bħala:

• konfużjoni,
• uġigħ ta ’ras
• ataxia (indeboliment tal-koordinazzjoni tal-movimenti),
• dgħjufija fil-muskoli.

Kultant attakk ta 'ipogliċemija f'nies b'insulinoma jista' jkun akkumpanjat minn aġitazzjoni psikomotorja u jkollu manifestazzjonijiet bħal:

• alluċinazzjonijiet
• għajjat ​​tal-ġerqa
• ansjetà tal-mutur
• aggressjoni mhux attivata,
• ewforija.

Is-sistema simpatetika-adrenali tirrispondi għal ipogliċemija severa bid-dehra ta ’għaraq kiesaħ, rogħda, takikardja, biża’, parestesja (sensazzjonijiet ta ’ngħas u tingiż). U f'każ ta 'attakk, sekwestru epilettiku, telf ta' sensi, u anke koma jista 'jkun hemm. Bħala regola, attakk jiġi interrott minn infużjoni ġol-vini ta 'glukosju, iżda meta jerġa' jikseb is-sensi, il-pazjent ma jiftakarx dak li ġara.

Waqt attakk ta 'ipogliċemija, infart mijokardijaku jista' jseħħ anke bħala riżultat ta 'malnutrizzjoni akuta tal-qalb. Barra minn hekk, hemm sinjali ta 'ħsara lokali fis-sistema nervuża bħal hemiplegia u afhasia. U b'ipogliċemija kronika, l-attività tas-sistema nervuża (kemm ċentrali kif ukoll periferali) hija mħarbta f'pazjenti, li tista 'taffettwa l-andament tal-fażi ta' benesseri komparattiv.

Is-sintomi fil-perjodu interittwali huma: majalġija, vista indebolita, apatija, tnaqqis fil-memorja u kapaċitajiet mentali.

Anke wara t-tneħħija tan-nefħa, bħala regola, tibqa 'l-enċefalopatija u tnaqqis fl-intelliġenza, li jwassal għat-telf ta' status soċjali preċedenti u ħiliet professjonali. Ħafna drabi, aċċessjonijiet ipogliċemiċi ripetuti jistgħu jipprovokaw impotenza fl-irġiel.

Is-sintomi f'ħafna modi jixbhu l-manifestazzjonijiet ta 'mard ieħor, u għalhekk il-pazjenti jistgħu jiġu ddijanjostikati bi żball bi tumur tal-moħħ, epilessija, distonja veġetaskaskulari, puplesija, sindromu tad-dienfajliku, psikosi akuta, neurastenja, effetti residwi ta' newroinfezzjoni, eċċ.

X'inhu l-insulinoma?

L-insululinoma hija tip ta ’tumur. In-neoplażma tnixxi l-insulina fi kwantitajiet kbar (li hija ta 'ħsara għall-kundizzjoni ġenerali tal-ġisem).L-akkumulazzjoni ta 'l-insulina, li mhix normali, twassal għal ipogliċemija (fil-livell tal-livell ta' glucose fis-serum jinżel).

L-iktar forma komuni tal-marda hija l-insulinoma tal-frixa. F'organi oħra, pereżempju, fil-fwied jew fil-kolon, il-marda tiżviluppa ħafna inqas ta 'spiss.

Il-marda għandha "udjenza" karatteristika. Nies bejn il-25 u l-55 sena huma f'riskju. Fit-tfal u l-adolexxenti, marda bħal din għandha manifestazzjonijiet estremament rari. Esperti jgħidu li f'90% tal-każijiet, tumur bħal dan ma joħloqx theddida serja, peress li huwa beninni.

Jekk jogħġbok innota: ma ninsewx li kwalunkwe neoplażmi fil-ġisem jagħmlu ħsara lilu. Irrispettivament min-natura tat-tumur, din għandha titfejjaq, tiddetermina l-kawża primarja (jew kawżi) u tipprova tipproteġi lilek innifsek mill-patoġen.

It-tobba jinnutaw li l-manifestazzjoni ta ’dan it-tumur tista’ tindika problemi bil-glandola endokrinali. Għandek twettaq eżami komprensiv, tgħaddi t-testijiet xierqa u tipproċedi bil-metodu ta 'trattament mixtieq.

Sintomi u sinjali tal-marda

L-insulinoma pankreatiku jipproċedi bis-sintomi karatteristiċi li ġejjin:

• attakki ta 'ipogliċemija kkawżati minn żieda fl-insulina fid-demm tal-pazjent,
• l-okkorrenza ta 'attakki mhux raġonevoli qawwija ta' dgħjufija u għeja ġenerali,
• palpitazzjonijiet tal-qalb (takikardija),
• għaraq akbar
• ansjetà u biża '
• sensazzjoni ta ’ġuħ kbir.

Is-sintomi ta 'hawn fuq jisparixxu wara li jieklu lill-pazjenti. L-iktar kors perikoluż tal-marda huwa kkunsidrat f’pazjenti li ma jħossux l-istat ta ’ipogliċemija. Għal din ir-raġuni, pazjenti bħal dawn ma jistgħux jieklu fil-ħin sabiex jinnormalizzaw il-kundizzjoni tagħhom.

Meta l-livell ta 'glukożju fid-demm jonqos, l-imġieba tal-pazjent tista' ssir inadegwata. Huma tturmentati minn alluċinazzjonijiet, li huma akkumpanjati minn stampi ħajjin u immaġinattivi ħafna. Hemm għaraq abbundanti, salivazzjoni, viżjoni doppja. Il-pazjent jista 'bil-forza jieħu l-ikel minn oħrajn. Bi tnaqqis ulterjuri fil-glukosju fid-demm, żieda fit-ton tal-muskoli, tista 'tiżviluppa aċċessjoni epilettika.

Il-pressjoni tad-demm tiżdied, l-istudenti jitħalltu u t-takikardja tiżdied. Jekk il-pazjent ma jingħatax kura medika fil-ħin, jista 'jkun hemm koma ipogliċemika. Il-kuxjenza tintilef, l-istudenti jitilfu, it-ton tal-muskoli jonqos, l-għaraq jieqaf, il-qalb u r-ritmu respiratorju iseħħ, il-pressjoni tad-demm tinżel.

Jekk isseħħ koma ipogliċemika, il-pazjent jista 'jiżviluppa edema ċerebrali.

Minbarra l-attakki ta 'l-ipogliċemija, sinjal importanti ieħor ta' l-insulinoma huwa kkunsidrat bħala żieda fil-piż tal-ġisem (l-iżvilupp ta 'l-obeżità).

Punt importanti huwa d-dijanjosi fil-ħin tal-marda sabiex jiġu evitati attakki ta 'ipogliċemija u biex jiġi evitat l-iżvilupp ta' koma jew psikosi. In-nuqqas ta ’glukożju jaffettwa b’mod negattiv in-newroni tal-moħħ. Għal din ir-raġuni, koma frekwenti ma 'marda tista' tikkawża l-iżvilupp ta 'sintomu konvulsiv, parkinsoniżmu u enċefalopatija ċirkolatorja. B'attakk ipogliċemiku, infart mijokardijaku jista 'jiżviluppa.

Wara l-operazzjoni biex titneħħa t-tumur, sinjali ta 'enċefalopatija u tnaqqis fl-intelliġenza jistgħu jippersistu. Dan jista 'jwassal għal telf ta' ħiliet professjonali u status soċjali.

Ħafna drabi l-attakki ripetuti ta 'ipogliċemija fl-irġiel jistgħu jwasslu għal impotenza.

Dijanjosi tal-marda

L-insulinoma pankreatiku huwa diffiċli ħafna biex tiġi djanjostikata. Fl-ewwel sintomi ta 'marda, il-pazjent huwa l-isptar b'urġenza. L-ewwel 24-72 siegħa huwa preskritt is-sawm taħt is-superviżjoni tat-tobba.

Biex tiddijanjostika din il-marda, qed jintużaw il-miżuri dijanjostiċi li ġejjin:

• Test tad-demm biex jiddetermina l-livell ta 'insulina u glukosju fid-demm.
• Immaġni bir-reżonanza tal-kompjuter u manjetiċi u ultrasound. Dawn il-metodi jippermettu li tiddetermina b'mod preċiż il-post tat-tumur.
• F'xi każijiet, laparotomija jew laparoskopija dijanjostika titwettaq.

Trattament tal-mard

Il-kura ewlenija għall-insulinomi hija l-kirurġija. Matul il-kirurġija, l-insulinomi jitneħħew. Il-volum tal-kirurġija jiddependi mid-daqs u l-post tat-tumur.

It-tipi ta 'operazzjonijiet li ġejjin jintużaw biex jitneħħew l-insulinomi:

• insulinomettomija (enucleation tumor),
• pankreatektomija

L-effikaċja tal-operazzjoni hija stmata billi jiġi ddeterminat il-livell ta 'glukosju fid-demm matul l-operazzjoni.

Fost il-kumplikazzjonijiet ta 'wara l-operazzjoni jistgħu jiġu osservati:

Jekk l-operazzjoni għal xi raġuni ma tistax titwettaq, trattament konservattiv huwa preskritt għat-trattament.

L-essenza ta 'trattament konservattiv hija bbażata fuq dan li ġej:

• nutrizzjoni razzjonali xierqa tal-pazjent,
• tneħħija f'waqtha ta 'attakki ta' ipogliċemija,
• medikazzjoni biex ittejjeb il-proċessi metaboliċi fil-moħħ.

Normalment is-serħan mill-attakki ta 'ipogliċemija jitwettaq bl-użu ta' ħelu jew tazza tè ħelu sħun. Jekk ikun hemm ksur tal-kuxjenza tal-pazjent, it-tabib jippreskrivi soluzzjoni tal-glukosju ġol-vini.

Jekk il-pazjent ikun itturmentat minn attakki ta ’psikosi, huwa urġenti li jsejjaħ ġarr ta’ emerġenza.

Pronjosi tal-marda

F'ħafna każijiet, wara l-operazzjoni biex jitneħħa t-tumur, il-pronjosi hija favorevoli u l-pazjent jirkupra.

Il-mortalità wara l-operazzjoni mhix għolja. Relapse tiżviluppa rarament ħafna. B'insulinomi malinni, il-pronjosi hija fqira.

Nies li għandhom il-marda għandhom ikunu rreġistrati ma 'endokrinologu u newrologu, jieklu dieta bilanċjata u jinsew id-drawwiet ħżiena. Ukoll, dawn għandhom jgħaddu minn eżami fiżiku kull sena u jimmonitorjaw il-livell ta 'glukosju fid-demm.

L-insululinoma hija tumur malinni (fi 15% tal-każijiet), kif ukoll tumur beninni (85-90%) li jiżviluppa fiċ-ċelloli ta 'l-gżejjer ta' Langerhans. Għandu attività ormonali awtonoma u jikkawża iperinsuliniżmu. L-insulina tibda tispikka bla kontroll, u dan iwassal għal sindromu ipogliċemiku - l-hekk imsejħa kombinazzjoni ta 'sintomi newroglikopeniċi u adrenerġiċi.

Fost it-tumuri kollha tal-frixa b'attività ormonali, l-insulinoma jammonta għal madwar 70%.

Madwar 10% minnhom huma parti mill-ewwel tip ta 'adenomatożi endokrinali multipla. Ħafna drabi, l-insulinoma tiżviluppa f'nies ta '40 sa 60 sena, li rarament jinstabu fit-tfal.

L-insululinoma tista 'tinstab f'kull parti tal-frixa (denb, ras, ġisem). Kultant jista 'jkollha lokalizzazzjoni barra l-frixa, pereżempju, fil-bieb tal-milsa, fil-ħajt tal-istonku, fid-duwodenu, fil-fwied, fl-omentum. Bħala regola, id-daqs tan-neoplasma jilħaq 1.5 - 2 cm.

Il-mekkaniżmu ta 'l-ipogliċemija fl-insulinoma

L-iżvilupp ta 'din il-kundizzjoni huwa spjegat mill-fatt li sseħħ sekrezzjoni mhux ikkontrollata ta' l-insulina miċ-ċelloli b tat-tumur. Normalment, jekk il-livell ta 'glukosju fid-demm jonqos, allura l-produzzjoni ta' l-insulina u r-rilaxx tagħha fid-demm tonqos ukoll.

Fiċ-ċelloli tat-tumur, dan il-mekkaniżmu huwa indebolit, u bi tnaqqis fil-konċentrazzjoni taz-zokkor, is-sekrezzjoni tal-insulina mhix inibita, u dan iwassal għall-iżvilupp ta 'sindromu ipogliċemiku.

L-iktar ipogliċemija akuta tinħass minn ċelloli tal-moħħ li jużaw il-glukosju bħala s-sors ewlieni tal-enerġija. F'dan ir-rigward, bl-iżvilupp tat-tumur, in-newroglikopenja tibda, u bi proċess imtawwal fis-sistema nervuża ċentrali, iseħħu bidliet distrofiċi.

B'ipogliċemija, il-komposti kontrainsulari jiġu meħlusa fil-fluss tad-demm - l-ormoni glukonagon, norepinefrina, kortisol, li jwassal għad-dehra ta 'sintomi adrenerġiċi.

Terapija ta 'l-insululinoma

Normalment, l-insulinoma teħtieġ trattament kirurġiku.Il-volum ta 'l-operazzjoni jiddependi fuq id-daqs ta' l-insulinoma u l-post tiegħu. F’xi każijiet, insulinektomija (enukulazzjoni tat-tumur), u xi kultant risettazzjoni tal-frixa, issir.

Is-suċċess tal-operazzjoni jiġi vvalutat billi tiġi determinata b’mod dinamiku l-konċentrazzjoni tal-glukosju matul l-intervent.

Fost il-kumplikazzjonijiet ta 'wara l-operazzjoni jinkludu:

nekrożi tal-frixa tal-frixa, u jekk iddijanjostikat b'komplikazzjoni fiha. ,

• axxess addominali
• fistula tal-frixa
• peritonite.

Jekk l-insulinoma ma taħdimx, allura t-trattament jitwettaq b'mod konservattiv, l-ipogliċemija tiġi evitata, l-attakki jitwaqqfu bl-għajnuna ta 'glukonagon, adrenalina, glukokortikojdi, norepinephrine. Fl-istadji inizjali, il-pazjenti ġeneralment huma rrakkomandati li jieħdu ammont miżjud ta 'karboidrati.

Għal insulinomi malinni, il-kemjoterapija ssir b'doxorubicin jew streptozotocin.

Tbassir għall-insulinoma

Il-probabbiltà ta 'rkupru kliniku wara l-eżċiżjoni ta' l-insulinoma hija minn 65 sa 80%. Iktar kmieni tumur ikun iddijanjostikat u ttrattat kirurġikament, aktar il-bidliet faċilment fis-sistema nervuża jistgħu jiġu kkoreġuti.

Wara l-operazzjoni fatali sseħħ f'5-10% tal-każijiet. Fi 3% tal-pazjenti, tista 'sseħħ rikaduta.

F'10% tal-każijiet, tista 'sseħħ deġenerazzjoni malinna, waqt li jibda t-tkabbir distruttiv tat-tumur, u metastasi tidher f'organi u sistemi' l bogħod.

Fit-tumuri malinni, il-pronjosi normalment hija fqira, 60% biss tal-pazjenti jibqgħu ħajjin għal sentejn oħra.

Nies bi storja tal-marda huma rreġistrati ma 'newrologu u endokrinologu. Għandhom jibbilanċjaw id-dieta tagħhom, jieqfu d-drawwiet ħżiena u jgħaddu minn eżamijiet mediċi annwali biex jiddeterminaw il-livell ta 'glukożju fid-demm.

L-insulina żejda sintetizzata mill-ġisem tista 'tkun ikkawżata minn diversi raġunijiet. L-ipogliċemija (kundizzjoni kkawżata minn eċċess ta 'l-insulina) tista' tkun l-ewwel sinjal li tumur beninni, l-insulinoma, deher fil-ġisem tal-pazjent.

L-insululinoma hija rari ħafna, għalhekk ma tistax tiġi attribwita għan-numru ta 'patoloġiji komuni. Bħala regola, tiżviluppa f'nies li għandhom aktar minn 45 sena. L-insululinoma tista ’tiżviluppa fi tumur malinni, iżda dan iseħħ f’mhux aktar minn 7% tal-pazjenti.

Id-dehra ta 'tumur twassal għal disturbi ormonali, li r-riżultat tagħhom tiżdied is-sinteżi ta' l-insulina. L-insulina eċċessiva hija permanenti u tista 'tikkawża ipogliċemija.

Is-sintomi li ġejjin jgħinu biex tiġi ddeterminata l-ipogliċemija:

• emigranja u sturdament,
• dgħjufija u ngħas f'daqqa,
• konċentrazzjoni indebolita,
• iżżid il-ġuħ
• sensazzjoni ta ’ansjetà.

Jekk din il-kundizzjoni ma titwaqqafx fil-ħin, il-livell ta ’glukożju se jonqos u jista’ jiżviluppa koma ipogliċemika.

Għalhekk, l-ewwel jidher tumur li jistimula l-produzzjoni ta 'l-insulina u jikkawża l-ipogliċemija. Il-kawżi tad-dehra ta 'insulinomi għadhom mhumiex mifhuma għal kollox.

Żewġ tipi ta 'mard

Tumur beninni huwa marda endokrinoloġika u huwa kkurat minn endokrinologu. In-neoplasma tikkawża ksur tas-sintesi ta 'l-ormoni, u għalhekk it-terapija hija magħżula mill-endokrinologu. Ir-riskju ewlieni ta 'insulinoma beninna huwa l-iżvilupp ta' ipogliċemija. Tnaqqis qawwi fil-konċentrazzjoni tal-glukosju jista 'jkollu konsegwenzi negattivi, sa koma, li jistgħu jkunu fatali.

Minbarra l-ormon, l-isnulloma tista 'tkun ta' natura onkoloġika. F'dan il-każ, hemm riskju ta 'metastasi, bħal f'kull neoplażma malinna.

Il-post tal-insulinoma huwa l-frixa, għalhekk id-dijanjosi tinkludi l-eżami tal-frixa u d-determinazzjoni tal-istruttura tat-tessut.

Sintomatoloġija

Il-manifestazzjonijiet tal-marda jistgħu jvarjaw skond il-fatturi li ġejjin:

• il-livell ta 'attività tas-sustanza eliminata (l-insulina),
• mill-perijodu li fih tinsab it-tumur (preżenza / tqaxxir),
• neoplażma daqs,
• Karatteristiċi individwali tal-ġisem.

L-indikaturi bażiċi li jiġu rilaxxati bl-insulinoma:

• attakki ta 'ipogliċemija. Il-frekwenza tal-manifestazzjoni tagħhom hija ta 'kull 3 sigħat wara li tiekol,
• Il-livell ta 'glucose fis-serum huwa ta' 50 mg.

Manifestazzjoni oħra qed timblokka s-sintomi ta 'l-ipogliċemija billi tieħu ċertu ammont ta' zokkor.

Kif inhu l-kura

Jekk tissuspetta li l-pazjent għandu insulinoma, jekk ikun hemm kontinwament sintomi ta 'ipogliċemija, għandek tmur għand it-tabib u tgħaddi minn eżami komprensiv.

Jekk l-isnullinoma ġiet ikkonfermata bid-dijanjosi, it-trattament jibda wara li tkun iddeterminat in-natura tat-tumur. Tumur beninni jitneħħa immedjatament b'mod kirurġiku. Aktar trattament huwa mmirat lejn l-eliminazzjoni tas-sintomi ta 'l-ipogliċemija u l-konsegwenzi tagħha. L-operazzjoni ħafna drabi tikkawża numru ta 'kumplikazzjonijiet, u għalhekk it-trattament jinkludi wkoll l-eliminazzjoni tagħhom. It-trattament jirrikjedi wkoll il-parir ta 'newrologu, peress li t-tumur spiss jagħti kumplikazzjonijiet lis-sistema nervuża.

Bħala regola, iżulinoma beninna tirrispondi tajjeb għall-kura. It-tiġdid mill-ġdid tal-patoloġija jseħħ f'każijiet rari ħafna.

L-insulinoma malinna teħtieġ ukoll trattament kwalifikat, iżda f'dan il-każ l-ebda speċjalista ma jista 'jiggarantixxi riżultat ta' suċċess tat-terapija. Il-kura titwettaq minn onkologu.

Jekk hemm suspetti ta 'insulina, m'għandekx għalfejn tistenna li t-tumur jgħaddi minnu stess. Żjara f'waqtha għand tabib tista 'ssalva l-ħajja ta' pazjent.

Meta tara tabib?

Trattament u dijanjosi fil-ħin se jippermettu żmien biex tiġi identifikata l-insulina, inkluż malinna. Ir-riżultat tat-trattament kollu jiddependi fuq kemm il-pazjent bl-insulinoma malinna jdur għand speċjalista.

Meta l-ewwel sintomi ta 'ipogliċemija jidhru, għandu jżur endokrinologu.

Id-definizzjoni ta 'tumur fl-istadji bikrija tgħin biex tevita l-iżvilupp ta' metastasi u tittratta t-tumur f'waqtu b'natura ta 'kanċer.

M'għandekx taħseb li l-isnullinoma beninna mhix perikoluża. Mingħajr trattament ikkwalifikat, il-frekwenza ta 'l-ipogliċemija tiżdied, u din hija mimlija kumplikazzjonijiet serji, sa koma. Hemm każijiet meta l-pazjent, li jaqa 'f'koma, imur għand it-tabib, u f'dan l-istadju biss ġiet osservata l-insulinoma.

Prevenzjoni u pronjosi

Bħala regola, trattament f'waqtu ta 'insulinomi jgħin biex tiġi evitata aktar rikaduta tal-marda. Madankollu, wara li titneħħa l-isnullinoma, spiss jiżviluppaw mard tal-frixa bħal pankreatite. Huma jeħtieġu trattament twil u kwalifikat, kif ukoll aġġustamenti ta ’l-istil ta’ ħajja u nutrizzjonali.

Ir-raġunijiet għall-iżvilupp tan-neoplażma għadhom ma ġewx identifikati, għalhekk, metodi ta 'prevenzjoni ma jeżistux. Huwa impossibbli li tevita l-iżvilupp ta 'tumur, madankollu, b'attenzjoni xierqa għas-saħħa tiegħek stess, tista' tiskopri patoloġija u twettaq trattament f'waqtu.

Huwa importanti li jitkejlu regolarment il-livelli ta 'glukosju fid-demm u tissorvelja l-ammont ta' insulina prodotta mill-frixa. Huwa biżżejjed li persuna b'saħħitha darba fis-sena tieħu testijiet biex tiddetermina l-livell ta 'l-ormon u z-zokkor fid-demm sabiex tkun kalm għal saħħtu.

Sabiex tkun taf il-pronjosi, għandu jinftiehem l-insulinoma - kif tidentifikaha u għalxiex. Jekk it-tumur huwa beninni, irkupru sħiħ iseħħ f'70% tal-każijiet, iżda l-pazjent ġie rreġistrat ma 'endokrinologu lokali l-ħajja kollha tiegħu u għandu jgħaddi minn eżami tal-frixa minn żmien għal żmien. Fi 30% tal-każijiet, ġiet osservata rikaduta tal-marda.

Jekk il-marda hija ta 'natura onkoloġika, il-pronjosi mhix daqshekk żaqq kif nixtiequ. F'żewġ każijiet minn tlieta, it-tumur ma jistax jitneħħa.It-terapija ta ’spiss tonqos minħabba dijanjosi tardiva u f’40% tal-każijiet il-marda tispiċċa fil-mewt.

Id-dijanjosi tikkonsisti minn test bis-sawm ta ’48 jew 72 siegħa bil-kejl tal-livelli ta’ glukożju u insulina u ultrasound endoskopiku sussegwenti. Il-kura hija kirurġika (jekk possibbli).

Fost il-każijiet kollha ta 'insulinomi, 80% għandhom għoqda waħda u, jekk jiġu skoperti, tista' tinkiseb kura. 10% l-insulina malinna. L-insululinomas jiżviluppaw bi frekwenza ta '1 / 250.000. L-insulinomi bl-I-tip I-IR huma ħafna drabi multipli.

L-għoti moħbi ta 'insulina eżoġena jista' jqajjem episodji ta 'ipogliċemija, li jixbhu stampa ta' l-insulinoma.

Prevalenza tal-Insulinoma Pankreatika

Il-frekwenza totali ta 'l-insulina hija żgħira - 1-2 każijiet kull miljun persuna fis-sena, iżda jiffurmaw kważi 80% tat-tumuri magħrufa kollha ta' l-ormoni tal-frixa. Jistgħu jkunu kemm singoli (ġeneralment forom sporadiċi), kif ukoll multipli (ħafna drabi ereditarji), li toħloq diffikultajiet dijanjostiċi qabel il-kirurġija. L-insululinomas huma lokalizzati fil-frixa, iżda f'1-2% tal-każijiet jistgħu jiżviluppaw minn tessut ektopiku u għandhom lokalizzazzjoni extra-frixa.

L-insululinoma hija komponent komuni tas-sindromu tat-tip I-MEN, li jinkludi wkoll tumuri ormonalment attivi tal-glandoli tal-paratirojde, adenohipofisi, u tumuri tal-kortiċi adrenali (ġeneralment inattiva ormonalment).

Fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti, l-insulinoma hija beninna, f'10-20% għandha sinjali ta 'tkabbir malinni. L-insululinomas b'dijametru ta 'aktar minn 2-3 cm ħafna drabi huma malinni.

Klassifikazzjoni ta 'l-Insulinoma ta' Pankreatiċi

Fl-ICD-10, it-titli li ġejjin jikkorrispondu għall-insulinoma.

• C25.4 Neoplażma malinna taċ-ċelloli tal-gżejjer tal-frixa.
• D13.7 Neoplasma beninna taċ-ċelloli tal-gżejjer tal-frixa.

L-insululinoma hija l-iktar kawża komuni ta 'sindromu ta' iperinsuliniżmu organiku, li huwa kkaratterizzat minn HS sever, prinċipalment bil-lejl u fuq stonku vojt, i.e. wara mgħaġġel twil biżżejjed. L-iperinsuliniżmu huwa iperproduzzjoni endoġena ta 'l-insulina, li twassal għal żieda fil-konċentrazzjoni tiegħu fid-demm (iperinsulinemija) bi probabbiltà għolja li tiżviluppa sintomu kumpless ta' l-ipogliċemija. Iperinsuliniżmu organiku huwa ffurmat fuq il-bażi ta 'strutturi morfoloġiċi li jipproduċu ammonti kbar ta' insulina. Minbarra l-insulinomi, kawżi iktar rari ta 'iperinsuliniżmu organiku huma l-adenomatożi u l-iperplażja tal-element taċ-ċelloli tal-islet - in-non-idioblastosi.

Għal skopijiet prattiċi, il-forma funzjonali ta 'iperinsuliniżmu hija distinta, li f'ħafna każijiet hija kkaratterizzata minn kors u pronjosi aktar beninni (Tabella 3.21).

Sintomi ta 'l-insulinoma

Il-manifestazzjoni ewlenija ta 'l-insulinoma hija attakk ta' l-ipogliċemija, minħabba ż-żieda fil-kontenut ta 'l-insulina fid-demm tal-pazjenti. Il-pazjenti jesperjenzaw attakki f'daqqa ta 'dgħjufija ġenerali severa, għeja, akkumpanjati minn takikardja (palpitazzjonijiet), għaraq, biża', ansjetà. Fl-istess ħin, il-pazjenti jesperjenzaw ġuħ gravi. Wara li tiekol, dawn is-sintomi kollha ta 'l-insulinoma jisparixxu kważi immedjatament.

L-iktar kors perikoluż ta 'insulinoma huwa f'pazjenti li ma jħossux l-istat ta' ipogliċemija. F'dan ir-rigward, ma jistgħux jieħdu l-ikel f'waqtu u jistabbilizzaw il-kundizzjoni tagħhom. Bi tnaqqis ulterjuri fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm, l-imġieba tagħhom mhix adegwata. Il-pazjenti jesperjenzaw alluċinazzjonijiet, akkumpanjati minn stampi pjuttost brillanti u immaġinattivi. Hemm salivazzjoni, għaraq abbundanti, viżjoni doppja. Il-pazjent jista 'jieħu azzjonijiet vjolenti kontra dawk ta' madwaru sabiex jisirquhom mill-ikel.

Tnaqqis ieħor fil-livell ta ’glukosju fis-serum tad-demm iwassal għal żieda fit-ton tal-muskoli, sa ma’ aċċessjoni epilettika żviluppata.Taċikardija tiżdied, il-pressjoni tad-demm tiżdied u l-istudenti jitħalltu.

Jekk il-pazjent ma jingħatax kura medika, allura jkun hemm koma ipogliċemika. Il-kuxjenza tintilef, l-istudenti jitilfu, it-ton tal-muskoli jonqos, l-għaraq jieqaf, ir-rata tal-qalb u r-ritmu tan-nifs jiġu disturbati, il-pressjoni tad-demm tinżel. Fl-isfond ta ’koma ipogliċemika, il-pazjent jista’ jiżviluppa edema ċerebrali.

Minbarra l-attakki ta 'l-ipogliċemija, sintomu ieħor ta' l-insulinoma huwa żieda fil-piż tal-ġisem sa l-iżvilupp ta 'l-obeżità.

Huwa importanti ħafna li mhux biss il-pazjenti, iżda wkoll il-familja immedjata tagħhom, ikunu jafu sew is-sintomi ta 'l-insulinoma, sabiex ikunu jistgħu jinterrompu minnufih attakk ta' ipogliċemija, u jevitaw l-iżvilupp ta 'psikosi jew koma.

Id-defiċjenza tal-glukożju taffettwa ħażin in-newroni tal-moħħ. Għalhekk, koma frekwenti u fit-tul bl-insulinoma tista 'tikkawża pazjent li jiżviluppa enċefalopatija dixxiplatorja, parkinsoniżmu u sindromu konvulsiv.

Insulinoma: trattament

Il-kura ewlenija għall-insulinoma hija l-kirurġija. Fil-kors tagħha, tumur jitneħħa fil-limiti ta 'tessuti b'saħħithom.

F'każijiet fejn it-trattament kirurġiku ta 'insulinomi għal kwalunkwe raġuni ma jistax jitwettaq, terapija konservattiva mhix possibbli. Tikkonsisti fin-nutrizzjoni razzjonali tal-pazjenti, serħan f'waqtu ta 'attakki ta' ipogliċemija, terapija bil-mediċina mmirata biex ittejjeb il-proċessi metaboliċi fil-moħħ.

Biex twaqqaf attakk ta 'ipogliċemija, huwa eħfef li toffri lill-pazjent tazza ta' tè sħun ħelu jew ħelu. F'każ ta 'kuxjenza indebolita, soluzzjoni ta' glukosju għandha tiġi amministrata ġol-vini. Bl-iżvilupp ta 'attakk ta' psikosi jew koma ipogliċemika, tim ta 'ambulanza għandu jissejjaħ immedjatament.

Vidjow minn YouTube dwar is-suġġett tal-artiklu:

- tumur attiv bl-ormoni taċ-ċelloli β ta 'l-gżejjer tal-frixa, li tnixxi l-insulina żejda u li twassal għall-iżvilupp ta' ipogliċemija. Aċċessjonijiet ipogliċemiċi b'insulinoma huma akkumpanjati minn tregħid, għaraq kiesaħ, sensazzjoni ta 'ġuħ u biża', takikardja, parestesja, diskors, disturbi viżwali u ta 'mġieba, f'każijiet severi - konvulżjonijiet u koma. Id-dijanjosi ta ’l-insulinoma titwettaq bl-użu ta’ testijiet funzjonali, li jiddeterminaw il-livell ta ’l-insulina, C-peptide, proinsulin u glukosju fid-demm, ultrasound tal-frixa, anġjografija selettiva. Bl-insulinoma, trattament kirurġiku huwa indikat - enucleazzjoni tat-tumur, resezzjoni tal-frixa, resezzjoni tal-pankreatoduodenali, jew pankreatektomija totali.

Eżami newroloġiku f'pazjenti b'insulinoma jiżvela assimetrija ta 'riflessi periosteali u tendonali, irregolarità jew tnaqqis fir-riflessi addominali, riflessi patoloġiċi ta' Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nistagmus, paresi ta 'ħarsa' l fuq, eċċ. Minħabba l-polimorfiżmu u n-nuqqas ta 'speċifikazzjoni tal-manifestazzjonijiet kliniċi, il-pazjent jista' jimrad ma ' dijanjosi żbaljati ta 'epilessija, tumur fil-moħħ, distonja veġovaskulari, puplesija, sindrome tad-dienfafliċi, psikosi akuta, newrastenja, effetti residwi CNS u oħrajn.

Kawżi u patoġenesi ta 'l-insulinoma tal-frixa

F'kundizzjonijiet ta 'iperinsulinemja, il-formazzjoni u l-iffissar ta' gliċogenu fil-fwied u fil-muskoli tiżdied. Provvista insuffiċjenti tal-moħħ bis-sottostrat tal-enerġija prinċipali hija akkumpanjata inizjalment minn disturbi newroloġiċi funzjonali, u mbagħad minn tibdiliet morfoloġiċi irreversibbli fis-sistema nervuża ċentrali bl-iżvilupp ta 'astenja ċerebrali u tnaqqis fl-intelliġenza.

Fin-nuqqas ta 'ikla f'waqtha, jiżviluppaw attakki ta' ipogliċemija ta 'severità varja, manifestati minn sintomi adrenerġiċi u kolinerġiċi u sintomi ta' newroglikopenja. Ir-riżultat ta 'defiċjenza severa fit-tul taċ-ċelloli tal-kortiċi ċerebrali huwa l-edema tagħhom u l-iżvilupp ta' koma ipogliċemika.

Il-kawżi ewlenin ta 'iperinsuliniżmu funzjonali fl-adulti

Sintomi u sinjali ta 'insulinoma tal-frixa

L-ipogliċemija bl-insulinoma tiżviluppa fuq stonku vojt. Is-sintomi jistgħu jitħassru u xi kultant jimitaw disturbi psikjatriċi u newroloġiċi differenti. Sintomi ta 'żieda fl-attività simpatetika huma spiss manifestati (dgħjufija ġenerali, tregħid, palpitazzjonijiet, għaraq, ġuħ, irritabilità).

In-nuqqas ta 'sintomi speċifiċi huwa wieħed mir-raġunijiet ewlenin għad-dijanjosi tardiva ta' l-insulinoma. F'dan il-każ, l-istorja tal-marda tista 'tiġi kkalkulata għal snin. Mill-varjetà ta 'manifestazzjonijiet kliniċi, is-sintomi newropsikjatriċi huma partikolarment distinti - episodji ta' diżorjentazzjoni, diskors u indeboliment tal-mutur, imġieba stramba, tnaqqis fil-kapaċità mentali u l-memorja, telf ta 'ħiliet professjonali, amnesja, eċċ. Il-maġġoranza l-kbira ta' sintomi oħra (inklużi kardjovaskulari u gastro-intestinali) huma manifestazzjoni ta 'akuta newroglikopenija u reazzjoni awtonomika.

Ħafna drabi l-pazjenti jinxtegħlu b'diffikultà, ikunu diżorjentati għal żmien twil, monosillabiċi jwieġbu mistoqsijiet sempliċi jew sempliċement ma jkunux f'kuntatt ma 'oħrajn. Il-konfużjoni jew is-slurdness tad-diskors, l-istess tip ta 'kliem u frażijiet ripetuti, movimenti uniformi mhux meħtieġa jattiraw l-attenzjoni. Il-pazjent jista 'jkun imħarbat minn uġigħ ta' ras u sturdament, parestesja tax-xufftejn, diplopja, għaraq, sensazzjoni ta 'tregħid intern jew bard. Jista 'jkun hemm episodji ta' aġitazzjoni psikomotorja u aċċessjonijiet epilettiformi. Jista 'jkun hemm sintomi bħal sensazzjoni ta' ġuħ u vojt fl-istonku marbuta ma 'reazzjoni tas-sistema gastroenterika.

Hekk kif il-proċess patoloġiku japprofondixxi, stupor, rogħda fl-idejn, twitches fil-muskoli, bugħawwieġ jidhru, koma jista 'jiżviluppa. Minħabba amneżja retrograda, bħala regola, il-pazjenti ma jistgħux jgħidu dwar in-natura ta 'l-attakk.

Minħabba l-ħtieġa għal ikel frekwenti, il-pazjenti huma spiss obeżi.

B'żieda fit-tul tal-marda, l-istat tal-pazjenti fil-perjodu interittali jinbidel b'mod sinifikanti minħabba ksur tal-funzjonijiet kortikali ogħla tas-sistema nervuża ċentrali: il-bidliet fl-isferi intellettwali u tal-imġieba jiżviluppaw, il-memorja tmur għall-agħar, il-kapaċità mentali għax-xogħol tonqos, il-ħiliet professjonali jitilfu gradwalment, in-negattività u l-aggressjoni jistgħu jiżviluppaw, li huwa marbut mal-karatteristiċi karatteroloġiċi. persuna.

Dijanjosi differenzjali

Jekk, wara konferma fil-laboratorju ta 'iperinsuliniżmu organiku, l-insulina ma ġietx viżwalizzata, issir bijopsija dijanjostika perkutanja jew laparoskopika tal-frixa.Studju morfoloġiku sussegwenti jippermettilna nistabbilixxu kawżi oħra ta 'iperinsuliniżmu organiku - neżidioblastosi, mikroadenomatożi tal-frixa. Matul id-dijanjosi differenzjali, numru ta 'mard u kundizzjonijiet akkumpanjati mill-iżvilupp ta' ipogliċemija għandhom ikunu esklużi: ġuħ, ksur serju tal-fwied, kliewi, sepsis (minħabba tnaqqis fil-glukoneġenesi jew tnaqqis fil-metaboliżmu ta 'l-insulina endoġenika), tumuri mesenchimali kbar li jużaw il-glukosju, insuffiċjenza tal-kortiċi adrenali, u ipotirojdi severa l-introduzzjoni ta 'insulina eċċessiva fit-trattament tad-dijabete, il-konsum ta' kwantitajiet sinifikanti ta 'alkoħol u dożi kbar ta' ċerti mediċini, konġenitali nnye indebolita metaboliżmu tal-glukosju (enzimi difetti glukoneoġenesi), antikorpi għall-insulina.

Tbassir ta 'l-insulinoma tal-frixa

Bi trattament radikali f'waqtu ta 'insulinoma beninna, il-pronjosi hija favorevoli.

L-insulinoma pankreatiku huwa tumur ormonali attiv li sintetizza l-insulina żejda. Dan il-proċess iwassal għall-iżvilupp ta 'ipogliċemija. Il-pazjent għandu aċċessjonijiet li jikkawżaw tregħid fil-ġisem, id-dehra ta 'għaraq kiesaħ. Il-pazjent jilmenta bil-ġuħ. Huwa jiżviluppa takikardja, tidher il-biża ', id-disturbi fil-vista u fid-diskors jibdew, l-imġiba tinbidel. Każijiet severi ta 'leżjonijiet bħal dawn iwasslu għall-iżvilupp ta' aċċessjonijiet, u f'xi każijiet persuna taqa 'f'koma. It-trattament ta 'din il-marda jitwettaq b'metodi kirurġiċi.

Sinjali tal-marda

It-tobba jsejħulu tumur beninni jew malinni b'attività ormonali indipendenti. Normalment għandu l-karattru ta 'inklużjonijiet żgħar (gżejjer). L-effett tiegħu jwassal għal żieda qawwija fil-produzzjoni ta 'l-insulina żejda, u dan jhedded il-pazjent bil-bidu ta' sintomi ta 'sindromu ipogliċemiku.

Sinjali ta 'l-insulinomi ħafna drabi jiġu skoperti f'nies minn 40 sa 60 sena. Fit-tfal, din il-marda prattikament ma sseħħx. It-tumur jinsab fil-frixa, u neoplasma tista ’tidher fi kwalunkwe parti tal-organu. Kultant l-insulinoma tiżviluppa fuq il-ħajt ta 'l-istonku, omentum jew duwodenu. F’xi każijiet, in-neoplażma tidher fuq il-gradi tal-milsa jew taffettwa l-fwied. Tipikament, id-daqs tat-tumur ma jaqbiżx il-15-20 mm. Ħafna drabi, in-nies ikollhom neoplażma beninna (80% tal-każijiet). Minn tipi ta 'neoplażmi malinni, minn 5 sa 10% prattikament mhumiex trattati, u dan iwassal għall-mewt għall-pazjent. It-tobba jistgħu jestendu ħajtu għal perjodu ta 'sena sa 1.5 snin bl-għajnuna ta' mediċini, iżda l-pazjent għadu jmut.

B'aċċess f'waqtu għal tabib fi stadju bikri tal-marda, il-pazjent jista 'jtejjeb kompletament saħħtu.

Fatturi li jwasslu għall-marda

Ir-raġunijiet għall-iżvilupp ta 'din il-marda huma dovuti għad-dehra ta' sinjali ta 'ipogliċemija minħabba s-sinteżi mhux ikkontrollata ta' eċċess ta 'insulina b miċ-ċelloli.

Jekk persuna tkun b'saħħitha, allura kwalunkwe tnaqqis fil-livell ta 'glukosju fil-plażma tad-demm iwassal għal tnaqqis fis-sintesi ta' l-insulina u r-restrizzjoni tal-provvista tagħha għad-demm. Meta neoplasma sseħħ fuq il-bażi ta 'dawn l-istrutturi ċellulari, ir-regolazzjoni tal-proċess hija mħarbta, u dan iwassal għall-iżvilupp ta' sindromu ipogliċemiku.

L-iktar sensittivi għal dan il-proċess huma ċ-ċelloli tal-moħħ, peress li jirċievu l-enerġija fil-proċess ta 'tqassim tal-glukosju. Għalhekk, id-dehra ta 'tumur tista' sservi bħala impetu għall-okkorrenza ta 'glikopenija fin-newroni tal-moħħ. Jekk din il-kundizzjoni ddum għal perjodu twil, allura jibdew bidliet distrofiċi f'partijiet differenti tas-sistema nervuża ċentrali ta 'persuna.

Ir-raġunijiet għad-deterjorament tal-kundizzjoni tal-pazjent matul dan il-perjodu huma r-rilaxx fid-demm ta 'ormoni bħal kortisone, norepinefrina u sustanzi oħra. Iż-żewġ kawżi ta 'hawn fuq tal-formazzjoni tal-marda jikkumplimentaw lil xulxin.Dawn huma manifestament manifesti f'pazjenti b'tumur malinni.

Waqt attakk, persuna tista 'tiżviluppa infart mijokardijaku. Dan huwa dovut għal disturbi ċirkolatorji rapidi fil-muskolu tal-qalb. Kultant persuna tiżviluppa leżjonijiet tas-sistema nervuża (per eżempju, afasja, emiplegja), li t-tobba fil-bidu jieħdu bħala sintomi ta ’puplesija.

Sinjali ta 'tumur

Is-sintomi ewlenin tal-marda huma kif ġej:

1. Id-dehra ta 'fażijiet alternanti ta' l-istat normali ta 'persuna u ta' attakki kliniċi, pronunzjati ta 'glikemija jew livelli għoljin ta' adrenalina fid-demm.
2. Obeżità mgħaġġla tal-pazjent u żieda fl-aptit.

Tip akut ta 'attakk ipogliċemiku jiżviluppa minħabba d-dehra ta' ammont kbir ta 'insulina, li ma tiġix eliminata mill-ġisem. F'dan il-każ, il-leżjoni tinfirex fuq iċ-ċelloli tal-moħħ. Is-sintomi ta 'dan il-fenomenu huma dawn li ġejjin:

1. Attakk ġeneralment jimmanifesta ruħu filgħodu, meta persuna għadha ma kellhiex ħin biex tiekol.
2. Jista 'jkun hemm attakk b'astinenza fit-tul mill-ikel, filwaqt li l-ammont ta' glukosju fid-demm tal-pazjent jonqos sew.

Jekk il-marda taffettwa n-newroni tal-moħħ, allura s-sintomi huma kif ġej:

1. Il-pazjent għandu diversi problemi psikjatriċi jew newroloġiċi.
2. Persuna tilmenta ta 'uġigħ ta' ras qawwi.
3. Il-pazjent jista 'jkun konfuż.
4. Sintomi ta 'ataxia jew dgħjufija fil-muskoli huma possibbli.

Kultant bl-insulinoma, attakk ipogliċemiku jiżviluppa fl-isfond tas-sintomi li ġejjin:

1. L-istat eċċitati tal-funzjonijiet psikomotriċi.
2. Alluċinazzjonijiet multipli.
3. Diskors inkoerenti, għajjat.
4. Agressjoni severa jew ewforija.
5. Agħmel għaraq kiesaħ, tregħid bil-biża '.
6. Kultant aċċessjonijiet epilessiċi huma ffissati, il-pazjent jista 'jitlef is-sensi, jaqa' f'koma.
7. Wara li jitneħħa l-attakk bl-infużjoni ta 'glukosju, il-pazjent prattikament ma jiftakar xejn.

Jekk il-marda hija ta 'natura kronika, allura l-funzjonament normali taċ-ċelloli tal-moħħ jiġi mħarbat f'persuna, u l-parti periferali tas-sistema nervuża tiġi affettwata. F'dan il-każ, il-fażijiet ta 'l-istat normali jsiru iqsar.

Fil-mumenti bejn l-attakki, it-tobba jiffissaw is-sintomi ta 'majalġija fil-pazjent, il-vista tiegħu tista' ssofri, il-memorja tiegħu tmur għall-agħar u l-apatija sseħħ. Wara l-intervent kirurġiku, il-pazjent ikollu tnaqqis fl-abbiltajiet intellettwali, l-enċefalopatija tista 'tiżviluppa, u dan iwassal għal telf ta' ħiliet professjonali u jaggrava l-istat soċjali ta 'persuna. Jekk raġel huwa marid, allura jista 'jkollu sintomi ta' impotenza.

Metodi għad-dijanjosi tal-marda

Eżami tal-pazjent, stabbiliment tal-kawżi tal-bidu tal-marda, differenzjazzjoni tal-marda minn mard ieħor titwettaq permezz ta 'testijiet tal-laboratorju. Ġew applikati metodi strumentali ta 'eżami, teħid ta' kampjuni funzjonali.

Spiss jintuża test ta 'sawm, li jipprovoka attakk ta' ipogliċemija f'pazjent. Dan jikkawża tnaqqis qawwi fl-ammont ta 'glukosju fid-demm, u jiżviluppaw diversi manifestazzjonijiet newropsiċi. It-tobba jinterrompu tali attakk billi jferrgħu l-glukosju fid-demm tal-pazjent jew iġegħluh jiekol ikel ħelu (biċċa taz-zokkor, ħelu, eċċ.).

L-insulina eżoġena hija mogħtija lill-pazjent biex jipprovoka attakk. Fl-indikaturi tal-glukosju fid-demm tal-pazjent huma fl-iktar livell baxx, iżda l-kontenut ta 'peptidi C jiżdied. Fl-istess ħin, l-ammont ta 'insulina endoġenika jogħla sew, li l-livell tagħha jaqbeż parametru simili fid-demm ta' persuna b'saħħitha. F'każijiet bħal dawn, il-proporzjon ta 'l-insulina u l-glukosju f'pazjent jista' jeċċedi 0.4, li jindika l-preżenza ta 'marda.

Jekk dawn it-testijiet provokattivi taw riżultat pożittiv, allura tintbagħat bl-uġigħ għal ultrasoniku tal-kavità addominali u tal-frixa. MRI ta 'dawn l-organi jitwettaq. Kultant ikollok tagħmel anġjografija selettiva biex tieħu demm mill-vina portal.Biex tiċċara d-dijanjosi, huwa possibbli dijanjosi laparoskopika tal-frixa. F’xi ċentri mediċi, issir ultrasonografija intraoperattiva, li tippermetti li tidentifika b’mod preċiż pjuttost il-post tan-neoplażma.

It-tobba għandhom ikunu jistgħu jiddistingwu l-marda deskritta mill-ipogliċemija alkoħolika jew tad-droga, insuffiċjenza adrenali jew kanċer ta 'l-istrutturi adrenali u kundizzjonijiet oħra simili. Id-dijanjosi għandha ssir minn professjonisti b’esperjenza.

Terapija u Tbassir

Wara li tagħmel dijanjosi preċiża, operazzjoni kirurġika hija preskritta, peress li fl-istadju preżenti tal-iżvilupp tal-mediċina, it-trattament b'metodi oħra mhuwiex xieraq. L-ambitu tal-operazzjoni li jmiss jiddependi fuq il-lok tan-neoplażma u d-daqs tiegħu. It-tumur jista ’jitneħħa b’diversi metodi kirurġiċi.

L-enerġija nukleariża ħafna drabi tintuża, jew it-tobba jużaw metodi differenti biex jirriżenjaw partijiet tal-frixa. Jekk meħtieġ, l-organu kollu jitneħħa. Matul l-operazzjoni, l-effettività ta 'l-azzjonijiet tal-kirurgi hija mmonitorjata bl-użu ta' apparat li jkejjel b'mod dinamiku l-livell ta 'glukosju fid-demm tal-pazjent.

Jekk it-tumur huwa kbir, u huwa impossibbli li titħaddem persuna, allura l-pazjent jiġi trasferit biex iżomm il-kundizzjoni sodisfaċenti tiegħu bl-għajnuna ta 'diversi mediċini. L-użu ta 'mediċini li fihom l-adrenalina, glukokortikojdi, glukagon u mediċini oħra b'effett simili huwa preskritt.

Jekk malinni tan-neoplażma hija stabbilita matul id-dijanjosi, allura tista 'tiġi applikata l-kimoterapija. Għall-implimentazzjoni tagħha, 5-fluorouracil, streptozotocin u mediċini oħra huma użati.

Wara l-operazzjoni, jistgħu jseħħu diversi kumplikazzjonijiet. Ħafna drabi, il-pazjent jiżviluppa pankreatite, id-dehra ta 'fistuli fuq l-organu operat huwa possibbli. F'xi nies, il-peritonite tidher jew tiżviluppa wara l-operazzjoni. Possibbli.

Jekk il-pazjent wasal għand l-istituzzjoni medika fil-ħin, allura t-trattament ikun effettiv, u l-persuna tirkupra wara l-operazzjoni. Skond l-istatistiċi, minn 65 sa 79% tal-pazjenti jirkupraw. B'dijanjosi bikrija u kirurġija sussegwenti, huwa possibbli li tieqaf ir-rigressjoni taċ-ċelloli tal-moħħ, tirritorna persuna għal ħajja normali.

Ir-riżultat letali waqt intervent kirurġiku huwa ta 'madwar 10%, peress li l-metodi għall-ġlieda kontra tumuri malinni għadhom ma nstabux. Nies b'dan it-tip ta 'neoplasma wara l-operazzjoni jgħixu mhux aktar minn 4-5 snin, u r-rata ta' sopravivenza għal sentejn wara kors ta 'terapija ma taqbiżx it-58%.

Relapse tal-marda timmanifesta ruħha f'4% tal-każijiet kollha ta 'trattament tal-marda. Jekk persuna għandha storja ta 'din il-marda, allura huwa rreġistrat ma' newrologu u endokrinologu.

Mediċina klassika

Il-frixa, li t-trattament tagħha huwa preskritt minn speċjalista għal disturbi, twettaq diversi funzjonijiet. Fost dawk ewlenin, l-iżvilupp ta 'enzimi li jippromwovu l-assorbiment ta' karboidrati, proteini u xaħmijiet għandu jkun innutat. Barra minn hekk, il-ġisem jipproduċi insulina, li defiċjenza tagħha tista 'tipprovoka d-dijabete. Hemm diversi mard tal-frixa. Dawn jinkludu tumuri differenti: gastrinoma, insulina u oħrajn. Il-pankreatite hija marda oħra tal-frixa pjuttost popolari. Il-kura tal-patoloġiji tinkludi mhux biss it-teħid ta ’mediċini. Daqstant importanti hija l-osservanza tad-dieta. Il-pankreatite akuta hija infjammazzjoni li bdiet b'mod drammatiku. Fost ir-raġunijiet ewlenin għall-iżvilupp tiegħu għandha tissejjaħ l-alkoħoliżmu, il-malnutrizzjoni. Barra minn hekk, il-patoloġija tista 'tkun kumplikazzjoni ta' allerġija, influwenza jew uġigħ fil-griżmejn. Il-pankreatite hija akkumpanjata minn uġigħ, li jista 'jkun ta' natura zoster. Jinsab lokalizzat l-aktar fir-reġjun tal-ipokondriju u epigastriku. B'attakk akut, il-polz u l-pressjoni jonqsu, ir-remettar iseħħ.F'din il-kundizzjoni, il-pazjent jeħtieġ l-isptar urġenti.

Miżuri terapewtiċi għall-pankreatite

Meta l-frixa ssir infjammata f'daqqa, it-trattament b'pilloli huwa ineffettiv. Sabiex tittaffa malajr il-kundizzjoni, il-mediċini jingħataw ġol-vina. Il-pazjent jirċievi wkoll nutrijenti parenterali, peress li r-riċeviment huwa diffiċli diffiċli. Fost il-mediċini li jintużaw biex ittaffi kundizzjoni akuta, ta 'min isemmi mediċini bħal Contrical (mogħtija immedjatament, b'doża ta' 10 sa 60 elf unità), Pantripin, Gordoks. Dawn il-mediċini kollha huma aġenti anti-enżimi. Il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni tagħhom huwa bbażat fuq l-inibizzjoni ta' l-attività ta 'proteases (chymotrypsin, trypsin u oħrajn). Għandu jingħad li dawn il-mediċini jistgħu jipprovokaw reazzjonijiet allerġiċi, u għalhekk huma preskritti flimkien ma 'anti-istaminiċi.

Liema pilloli tal-frixa ġeneralment huma preskritti?

Il-preparazzjonijiet kontra l-aċidi mhumiex ta 'importanza żgħira fil-kura tal-pankreatite. Il-kompitu tagħhom huwa li jinnewtralizza jew jgħaqqad l-aċidu idrokloriku, u jevita l-produzzjoni tiegħu. Madankollu, ma jeħodhom separatament mill-inibituri tas-sekrezzjoni mhuwiex irrakkomandat. It-trattament tal-frixa bil-pilloli Maalox huwa pjuttost komuni. Bħala antiċid, il-mediċina "Ranitidine" tintuża. Mediċini bħal Spazgan, No-Shpa, Diclofenac, Papaverine u pilloli oħra għall-uġigħ fil-frixa huma preskritti bħala aġġuvanti. Huma jtaffu biss il-kundizzjoni tal-pazjenti.

Il-mediċina "Maalox"

Meta l-frixa jiġi infjammat, huwa rrakkomandat trattament b'pilloli wara l-eliminazzjoni ta 'attakki akuti. Il-kompożizzjoni "Maalox" fiha kumpless ta 'idrossidu tal-manjeżju u aluminju. Dawn il-komponenti jipprovdu effett protettiv, għandhom effett newtralizzanti. Il-mediċina għandha proprjetà assorbenti, kontra l-aċidu u li tgeżwir. Ħu l-mediċina wara l-ikel, wara siegħa jew nofs. Il-mediċina tinżamm fil-ħalq sakemm tkun assorbita kompletament.

Fost il-kontra-indikazzjonijiet biex tittieħed ir-rimedju "Maalox", hemm sensittività eċċessiva u funzjoni tal-kliewi indebolita. It-trattament fit-tul tal-frixa bil-pilloli Maalox jista ’jwassal għal defiċjenza ta’ fosfru fil-ġisem. Dan għandu jiġi mfakkar.

Mezz "Bla spa"

Meta l-frixa tibda tinkwieta, it-trattament bil-pilloli huwa preskritt biss minn speċjalista. Kif diġà semmejt hawn fuq, minbarra mediċini bażiċi, fondi addizzjonali huma rrakkomandati. Il-kompitu tagħhom huwa li jeliminaw l-użiżi. Waħda mill-mediċini antispasmodiċi popolari hija No-Shpa. Is-sustanza attiva hija drotaverine hydrochloride. Il-medikazzjoni telimina b'mod effettiv il-bugħawwieġ, tnaqqas l-intensità tal-uġigħ. Id-doża ta 'kuljum għall-adulti hija 120-240 milligramma, maqsuma f'żewġ sa tliet dożi. It-tul ta 'l-użu - mhux aktar minn 1-2 ijiem.

Artiklu utli? Aqsam il-link

Jekk meħtieġ, appuntament itwal għandu jikkonsulta speċjalista.

Mediċini oħra għall-pankreatite

L-esperti jinnutaw li, minkejja l-fatt li l-patoloġija mhix infettiva, tista 'tkun akkumpanjata b'leżjoni batterjali. F'dan il-każ, it-trattament tal-frixa b'pilloli li għandhom firxa wiesgħa ta 'effetti antibijotiċi huwa preskritt. B'mod partikolari, drogi bħal dawn jinkludu Ampicillin, Tobramycin, Carbenicillin. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' dawn il-mediċini huwa bbażat fuq l-inibizzjoni ta 'l-attività ta' mikro-organiżmi patoġeniċi li huma sensittivi. Qabel ma jiġu preskritti dawn il-mediċini, sar studju speċjali fil-laboratorju. Jippermetti li tiddetermina t-tip u l-grad ta 'sensittività tal-batterja.

Tfisser "Ampicillin." Deskrizzjoni qasira

Din il-mediċina tappartjeni għall-grupp ta 'peniċillini semisintetiċi.L-attività tagħha hija bbażata fuq il-kapaċità li trażżan il-proċess ta 'sinteżi fil-ħajt ta' ċellula batterika. L-aġent għandu effett antibatteriku kontra ħafna razez ta 'mikrobi patoġeniċi, bl-eċċezzjoni ta' dawk li jipproduċu peniċillinase. Id-dożaġġ tal-medikazzjoni huwa stabbilit personalment, skont is-severità tas-sintomi u t-tolleranza tal-pazjent.

Fost il-kontra-indikazzjonijiet għandhom jissejħu lewkimja limfoċitika, sensittività eċċessiva, funzjoni indebolita tal-fwied. Il-mediċina tikkawża numru ta 'effetti sekondarji, li l-iktar komuni minnhom hija reazzjoni allerġika.

Prodotti tal-enżima

F'każ ta 'insuffiċjenza tal-funzjoni eżokrina tal-glandola, l-esperti jirrakkomandaw mediċini li fihom il-pankreatina. Ir-riċeviment ta 'tali fondi jista' jkun twil. Id-dożaġġ huwa stabbilit individwalment. Dawn il-mediċini, b'mod partikolari, jinkludu l- "Festal". Għandu jingħad li din il-mediċina hija preskritta għall-pankreatite kronika. Tnaqqis tal-patoloġija jew il-forma akuta tagħha hija kontra-indikazzjoni. F'dan ir-rigward, l-ilqugħ ta 'fondi għandu jsir b'mod strett skond l-istruzzjonijiet tat-tabib.

Medikazzjoni "Festal". Istruzzjonijiet fil-qosor: informazzjoni bażika

Fil-mediċina, kif imsemmi hawn fuq, hemm pankreatina preżenti. Dan il-kompost fih numru ta 'enzimi li jikkontribwixxu għan-normalizzazzjoni ta' l-attività tal-frixa. B'mod partikolari, lipase, amylase u protease huma preżenti. Dawn jiffaċilitaw id-diġestjoni ta 'proteini u karboidrati. Dan, min-naħa tiegħu, jikkontribwixxi għall-assorbiment aktar mgħaġġel u komplet tal-musrana ż-żgħira tagħhom. L-enzima hemicellulase, preżenti wkoll fil-medikazzjoni, tikkontribwixxi għat-tqassim normali tal-fibra.

Minħabba dan, il-kors tal-proċessi diġestivi jtejjeb, il-formazzjoni tal-gass fl-imsaren tonqos. Il-medikazzjoni għandha wkoll effett choleretic, li tikkontribwixxi għall-emulsifikazzjoni tax-xaħmijiet u żżid l-assorbiment tagħhom. Il-mediċina "Festal" hija rrakkomandata immedjatament wara ikla. L-adulti huma rrakkomandati tliet darbiet kuljum għal 1-2 pilloli. Jekk meħtieġ, tieħu dożi ogħla għandu jikkonsulta lit-tabib tiegħek. It-trattament tal-frixa b'pilloli Festal jista 'jdum diversi ġranet, xhur, jew saħansitra snin (bl-appuntament ta' terapija ta 'sostituzzjoni). Il-mediċina għandha tkun sorveljata minn speċjalista.

Patoloġiji tat-tumur. Terapija

It-tumuri tal-frixa huma formazzjonijiet attivi fl-ormoni. Jistgħu jkunu beninni jew malinni. Id-dijanjosi ta ’patoloġiji ssir permezz ta’ tomografija komputata jew ultrasound. It-trattament tal-frixa b'dawn il-pilloli f'dawn il-każijiet mhuwiex effettiv. Bħala regola, il-mediċini huma preskritti biex jeliminaw l-aċċessjonijiet, itaffu l-kundizzjoni. Il-mezz ewlieni biex teħles mill-patoloġija huwa l-intervent kirurġiku.

Hemm trattamenti mhux mediċinali għall-frixa?

Ħafna nies jippruvaw jevitaw li jieħdu aġenti farmakoloġiċi, u jippreferu preparazzjonijiet naturali tal-ħxejjex. B'mod partikolari, kif irrakkomandat, per eżempju, mediċina tradizzjonali, il-propolis huwa pjuttost popolari. Fiha numru kbir ta ’komponenti bijoloġikament attivi, komposti organiċi, vitamini. Barra minn hekk, il-propolis fih oligoelementi u minerali meħtieġa għall-ġisem. L-għodda għandha effett ta 'benefiċċju fuq il-kundizzjoni ġenerali tal-ġisem, tgħin biex tistabbilizza l-attività tal-organi interni, b'mod partikolari, tinnormalizza l-funzjoni tal-frixa. Huwa rrakkomandat li tiekol madwar tliet grammi ta 'propolis tliet darbiet kuljum qabel l-ikel. Għandu jkun mimgħud sewwa.

Mhux inqas effettiva hija l-ħafur. Decoction huwa ppreparat minnha. Biex tagħmel dan, 250 g ta 'materja prima jitferraw b'nofs litru ilma. Għal għaxar sigħat, it-taħlita hija infuża. Imbagħad, l-infużjoni tgħolli għal nofs siegħa.Il-brodu li jirriżulta jista 'jitħalla jinfed f'post sħun u skur. Wara sitt sigħat, għandu jiġi ffiltrat u miżjud mat-tank tal-ilma sabiex il-volum ikun ta '1 litru. Nofs siegħa qabel l-ikel, il-brodu jittieħed f'7 tbsp. l diversi drabi kuljum. It-tul tal-ammissjoni huwa ta 'madwar ġimgħatejn. Utli għall-frixa u għasel. Huwa rrakkomandat li tiekol fi tablespoon qabel ma tiekol. Bl-infjammazzjoni, il-meraq tal-patata jgħin. It-tuberi imqaxxra jitpoġġew f'wiċċ juicer. Il-mediċina tinxtorob 100 gramma qabel l-ikel kull siegħa. Matul it-tqala, il-medikazzjoni hija speċjalment mhux mixtieqa. Jekk ikun hemm ksur fl-attività tal-frixa matul il-perjodu prenatali, il-miżura terapewtika ewlenija hija li ssegwi dieta speċjali, li hija magħżula minn dietista.

Il-frixa (frixa) tikkonsisti fir-ras, il-ġisem u d-denb, twettaq diversi funzjonijiet fil-ġisem tal-bniedem: tipproduċi enzimi li jippromwovu d-diġestjoni tal-ikel, u tipproduċi ormoni (glukagon, insulina) li jirregolaw il-proċessi metaboliċi fil-ġisem tal-bniedem. F'xi każijiet, ċistadenoma tal-frixa jiġi osservat - neoplasma beninna li taffettwa t-tessuti ta 'l-organi. Il-patoloġija f'każijiet frekwenti taffettwa l-ġisem jew id-denb ta 'l-organu u hija osservata prinċipalment f'sess aktar ġust.

Ċistadenoma pankreatiku huwa tumur beninni ċistiku li jifforma mill-epitelju ta 'organu. Il-parti ewlenija tan-neoplasmi dijanjostikati hija tumuri ovali jew tondi, li ħafna drabi jinsabu fil-ġisem u d-denb tal-frixa, iċ-ċistadenoma tar-ras tal-frixa hija ħafna inqas komuni. Iċ-ċisti jitqiegħdu f’kapsula densa, li għandha ħxuna tal-ħajt sa ċentimetru u nofs. Formazzjonijiet ċistiċi jista 'jkollhom daqshekk kavitajiet, separati minn diviżorji, u jikkonsistu minn kavità waħda kbira.

Etjoloġija tal-marda

F'ħafna każijiet, il-marda taffettwa n-nisa minn ħamsa u għoxrin sa ħamsa u sebgħin sena. Mill-mard kollu tat-tumur tal-frixa, iċ-ċistadenoma hija l-iktar komuni. Jinstab fi 15% tan-nies li għandhom neoplażmi ċistiċi u f'4% bil-feriti tat-tumur ta 'dan l-organu. Tipikament, ċistadenoma tal-frixa (ICD 10 taħt in-numru K85 - K86) huwa beninni u ma joħloqx riskju għas-saħħa u l-ħajja.

Iżda ftit mill-varjetajiet tagħha jistgħu jiżviluppaw fi neoplażmi malinni wara ftit żmien. Normalment dawn huma tumuri b'formazzjonijiet papillari.

Varjetajiet

Fil-mediċina, huwa ġeneralment li ssir distinzjoni bejn tliet tipi ta 'tumuri tal-frixa ta' natura beninna, li kull wieħed minnhom għandu l-karatteristiċi tiegħu:

1. Ċistadenoma serja, li għandha diversi kavitajiet mimlija bil-fluwidu seru u separata b’sepa ’. Dawn is-septa jaqsmu t-tumur f'numru kbir ta 'ċisti żgħar. Tikber bil-mod, ma tinbidilx fi neoplażma malinna u tiżviluppa bħala riżultat ta 'mutazzjoni ta' wieħed mill-kromożomi. Id-daqs ta ’cystadenoma seru huwa ta’ madwar seba ’ċentimetri. Għal żmien twil, ma jimmanifesta ruħu bl-ebda mod, għalhekk, bħala regola, huwa skopert aċċidentalment matul l-eżami. Punt importanti hawn huwa d-dijanjosi differenzjali, li fiha huwa importanti li ma titħawwadx it-tumur mal-hekk imsejjaħ psewdoċist.
2. Ċistadenoma mukuża. Huwa tumur b'ħafna kamra. Ġewwa huwa mukus. It-tobba huma tal-fehma li jiżviluppa mit-tessuti ta 'l-ovarju, li jidħlu fil-frixa waqt l-iżvilupp intrauterin. Id-dimensjonijiet tiegħu qegħdin jikbru malajr, jistgħu jikbru sa ħmistax-il ċentimetru. Karatteristika importanti ta 'marda bħal dik bħala ċistadenoma mukuża hija li tista' tiżviluppa f 'neoplażma malinna msejħa cystadenocarcinoma. Jekk marda tiżviluppa, persuna tiżviluppa uġigħ u skumdità kostanti.F'dan il-każ, il-kirurġija tintuża dejjem bit-tneħħija kompleta tal-frixa milquta.
3. Ċistadenoma papillari intraduttali hija marda rari ħafna li tiżviluppa mill-kanali tal-frixa, u tirrappreżenta tkabbiriet epiteljali papillari. Ġewwa t-tumur hemm mukus viskuż oħxon. Jista 'jiżviluppa fi neoplażma malinna. Cstadenoma papillari intradottali djanjostikat huwa pjuttost diffiċli. Il-patoloġija tista 'taffettwa ċerta sezzjoni tal-frixa. It-tumur jitneħħa dejjem permezz ta ’kirurġija, waqt li jsir eżami istoloġiku urġenti.

Din il-marda mhix komuni fil-mediċina. In-natura malinna tat-tumuri hija kkaratterizzata mill-formazzjoni ta 'metastażi, li jikkawżaw l-iżvilupp ta' ipogliċemija u iperinsuliniżmu. Bil-forom ħfief tal-marda, takikardja, dgħjufija u nawżea, tiġi osservata żieda fil-pressjoni. F'każijiet severi, konvulżjonijiet u konxja indebolita jidhru. Għalhekk, is-sintomi ta 'ċistadenoma tal-frixa f'pazjenti huma ħfief. Esternament, il-pazjenti jidhru normali. F'għaxar fil-mija tal-pazjenti, il-marda ma timmanifestax ruħha. Il-bqija għandhom sinjali li huma simili għal dawk li jikkawżaw proċessi infjammatorji ta 'l-organi peritoneali. Ħafna mill-neoplasmi huma palpabbli, filwaqt li jista 'jkun hemm uġigħ ħafif. Is-sinjali ewlenin tal-marda jinkludu:

• Vjolazzjonijiet tas-sistema ormonali, li jimmanifestaw ruħhom fil-forma ta 'dgħjufija, ansjetà, f'xi każijiet - telf tas-sensi.
• Uġigħ moderat fl-addome ta 'fuq, li jingħata lil xafra jew driegħ ta' l-ispalla. Jistgħu jintensifikaw wara l-eżerċizzju.
• Skumdità meta timxi fl-addome ta 'fuq, reġjun epigastriku.
• Dardir, rimettar, toqol fl-istonku.
• Id-dehra ta 'suffejra.

F’xi każijiet, ċistadenoma tal-frixa jista ’jwassal għall-iżvilupp ta’ kundizzjonijiet perikolużi: pankreatite, kanċer, patoloġija endokrinali, intossikazzjoni biljari, eċċ.

Sintomi ta 'attakk

Waqt attakk, manifestazzjonijiet ta 'ipogliċemja jintensifikaw, il-livelli ta' adrenalina jiżdiedu malajr. L-istadju akut jista 'jaffettwa l-funzjonament tas-sistema nervuża. Jekk tali effett huwa patoloġiku, persuna tiżviluppa disturbi nervużi jew mentali. Manifestazzjonijiet ta 'l-insulina waqt l-aggravar:

• Uġigħ ta 'ras qawwi / qawwi,
• koordinazzjoni indebolita matul il-moviment,
• tfarrik tar-raġuni
• indeboliment tal-vista
• alluċinazzjonijiet
• Ansjetà u ansjetà
• attakki ta 'biża', segwita minn ewforija u mbagħad aggressjoni,
• dirgħajn tregħid
• rata tal-qalb
• għaraq akbar.

Azzjoni bl-insulina

L-insulina tappartjeni għall-kategorija ta 'l-ormoni tal-polipeptidi, li huma importanti ħafna għall-"univers organiku" kollu ta' persuna. X'funzjonijiet għandu jaqdi?

• Huwa jagħti aċidi amminiċi liċ-ċelloli tax-xogħol. L-ormon jgħin biex "tiftaħ" iċ-ċellula sabiex ma titlifx il-glukosju - sors ta 'enerġija.
• Jipparteċipa fil-proċess tal-bini ta 'tessut tal-muskolu.
• Grazzi għall-ormon, il-potassju u l-aċidi amminiċi jitwasslu wkoll liċ-ċelloli.

Ċaqliq fil-livell ta ’dan l-ormon polipeptidiku jista’ jkun akkumpanjat minn uġigħ ta ’ras, uġigħ spontanju fil-passaġġ gastro-intestinali, stat ta’ rqad u stitikezza. F'każ ta 'malfunzjoni tal-frixa, il-produzzjoni normali ta' l-insulina hija disturbata.

Livell baxx jew għoli ta 'insulina fid-demm huwa allarm, għandek bżonn tifhem ir-raġunijiet fil-ħin u tieħu l-miżuri meħtieġa biex iżżomm saħħtek għal ħafna snin.

In-norma tal-preżenza ta 'l-ormon fid-demm hija minn 5.5 sa 10 μU / ml. Din hija medja. Fuq stonku vojt, il-livell tiegħu huwa minn 3 sa 27 mcU / ml. Madankollu, fin-nisa waqt it-tqala, in-norma tal-livell ormonali hija kemmxejn ogħla minn 6–27 μU / ml. Dan l-indikatur jiżdied ukoll fl-anzjani.

Trid tkun taf: il-livelli ta 'l-insulina jitkejlu biss fuq stonku vojt.Wara li tiekol, l-indikatur tiegħu dejjem jiżdied. Tali test tad-demm, meta persuna kielet filgħodu, mhux se jkun veru. Wara li tiekol, il-livelli ta 'l-insulina jiżdiedu matul l-adolexxenza. Fit-tfulija, ma hemmx tali dipendenza fil-produzzjoni tal-ormon.

Fost it-tobba, huwa magħruf ukoll li l-livell ta '11.5 μU / ml huwa diġà indikatur ta' l-istat prediabetic. Jiġifieri, id-dijabete akkwistata tiżviluppa.

Sintomi barra l-attakk

Huwa diffiċli li ssegwi l-marda barra l-attakk. Il-manifestazzjonijiet huma minimizzati, ibatti, għandhom manifestazzjoni estremament rari. Ma 'insulinomi matul il-perjodu ta' maħfra, dan li ġej jiġi osservat:

• żieda fl-aptit jew rifjut sħiħ ta 'ikel,
• żieda rapida fil-piż, jew, għall-kuntrarju, telf ta 'piż drammatiku,
• l-iżvilupp tal-paraliżi,
• uġigħ / skumdità meta tiċċaqlaq boċċa,
• Ħsara fin-nervituri tal-wiċċ
• ksur tal-proċessi tal-memorja,
• telf ta 'ħiliet u drawwiet professjonali,
• nuqqas ta 'interess għal stimoli esterni,
• tnaqqis fil-livell ta 'attività mentali.

Kundizzjoni bħal din hija mimlija telfiet frekwenti ta 'sensi u koma. Jekk jogħġbok innota: marda li hija akkumpanjata minn attakki frekwenti fit-tul tista 'twassal għal diżabilità.

Żdied l-insulina fid-demm

X'se jiġri mas-saħħa tal-bniedem meta l-insulina tkun elevata? Zokkor fid-demm jista ’jkun normali biss temporanjament f’sitwazzjoni bħal din. Tiekol biss karboidrati twassal għall-fatt li l-frixa teħtieġ li żżomm l-insulina b'mod kostanti f'livell għoli. Iżda maż-żmien, it-tessuti jsiru reżistenti għall-ormon, u l-glandola tbattal ir-riżorsi tagħha. Il-livelli ta 'l-insulina jibdew jonqsu.

Glukożju sakemm jgħaddi fis-saffi tax-xaħam, il-glukoġenu (enerġija mhux użata) huwa depożitat fil-fwied. Zokkor fid-demm ma jmurx lil hinn min-norma immedjatament, fi ġimgħatejn jew tnejn. Dan il-proċess huwa bil-mod. Livell elevat ta 'l-ormon insulina huwa daqstant sfavorevoli daqs dak imnaqqas. Persuna hija mhedda bil-mard li ġej maż-żmien:

• mard tal-qalb koronarju
• Marda ta 'Alzheimer
• ovarju polikistiku fin-nisa,
• disfunzjoni erettili fl-irġiel,
• pressjoni għolja (pressjoni għolja).

Jekk tiġi skoperta insulina elevata fid-demm, xi tfisser? Dan ifisser li l-emboli tad-demm ma jinħallux, il-pressjoni tad-demm tiżdied, l-elastiċità vaskulari titħarbat, u s-sodju jinżamm fil-kliewi. Jiġifieri, is-sitwazzjoni tas-saħħa qed tmur għall-agħar il-ħin kollu. Skond stimi approssimattivi, ir-riskju ta 'infart mijokardijaku jiżdied f'dawn in-nies kważi 2 darbiet.

Sinjali ta 'żieda fl-insulina

L-iskoperta tar-reżistenza għall-insulina hija l-aħjar kmieni possibbli. Filwaqt li l-ġisem għadda minn proċessi patoloġiċi sinifikanti. Biex ngħid jekk l-insulina titqajjem fid-demm jew le, ikun biżżejjed li t-tabib jista 'jinterroga lill-persuna u jsib jekk problemi bħal dawn jolqtuh

• Għeja kronika
• diffikultà biex tikkonċentra,
• pressjoni tad-demm għolja
• żidiet fil-piż
• ġilda żejtnija
• brija
• seborrhea.

Jekk diversi minn dawn is-sintomi jinstabu, allura għandek tieħu test tad-demm għall-glukożju minnufih. U jekk minn żmien għal żmien il-pazjent ikun imfixkel minn attakki ta 'ipogliċemija (qatra taz-zokkor, barra minn hekk, waħda qawwija), allura dieta speċjali hija preskritta. Il-livell taz-zokkor imbagħad jinżamm prinċipalment b'soluzzjoni ta 'glukosju.

Kawżi ta 'żieda fl-insulina. Insulinoma

Huwa importanti li tkun taf għaliex l-insulina fid-demm hija elevata. Ir-raġunijiet jistgħu jkunu differenti. Pereżempju:

• Ġuħ imtawwal
• eżerċizzju fiżiku tqil,
• tqala
• tieħu ċerti mediċini
• hemm wisq ikel b'ħafna glukożju fid-dieta
• Funzjoni ħażina tal-fwied.

Madankollu, xi kultant il-kawża hija malnutrizzjoni fit-tul u ġġib is-sistema nervuża kompluta għall-eżawriment. Imbagħad għandek bżonn mistrieħ twil u nutrizzjoni tajba sabiex il-livell tal-ormoni jerġa 'lura għan-normal.

U wkoll dik l-anomalija hija kkawżata minn neoplażma fil-frixa, li tissejjaħ insulinoma. Fil-kanċer, il-livelli ta 'l-insulina huma kontinwament elevati.U l-insulina hija akkumpanjata minn sintomi oħra, aktar sinifikanti, ta 'uġigħ.

1. Dgħjufija fil-muskoli.
2. Ir-rogħda.
3. Indeboliment tal-vista.
4. Indeboliment tat-taħdit.
5. Uġigħ ta 'ras sever.
6. Bugħawwieġ.
7. Ġuħ u għaraq kiesaħ.

Is-sintomi huma manifestati l-aktar fis-sigħat bikrin ta 'filgħodu. Il-kanċer pankreatiku ma jiġix ittrattat. Tumur jista 'biss jiġi mnaqqas u sorveljat sabiex ma jseħħux tumuri sekondarji fil-moħħ jew fil-fwied.

Kif tbaxxi l-livelli ta 'l-insulina?

Imma xi kultant jiġri li l-glukożju elevat jiġi skopert fl-analiżi, filwaqt li l-insulina fid-demm hija f'konformità sħiħa ma 'indikaturi normali. Din l-analiżi tissuġġerixxi l-bidu tad-dijabete. Ritmu sedentarju tal-ħajja sedentarja jwassal għal żieda fil-piż u sindromu metaboliku. Huma jissejħu endokrinologi minn sett ta 'fatturi ta' stat prediabetic.

In-nuqqas ta 'aċċettazzjoni tal-ġisem ta' l-insulina jissejjaħ reżistenza għall-insulina. Dan huwa l-ewwel pass għas-sindromu metaboliku. Huwa dan il-mekkaniżmu li jibda meta jittieħed wisq ikel ħelu, u l-ġisem jidra għal livelli għoljin ta 'insulina. Imbagħad, minkejja l-fatt li l-frixa tipproduċi aktar ormon tal-polipeptide, il-glukosju ma jiġix assorbit mill-ġisem kif għandu jkun. Dan iwassal għall-obeżità. Imma xi drabi dan huwa dovut għar-rifjut tal-fruttożju għal raġunijiet ereditarji.

Biex tevita l-proċess ta '"imblukkar" ta' l-insulina, għandek bżonn tgħin lill-ġisem. Il-glukożju għandu jidħol fil-muskoli, il-metaboliżmu huwa attivat, u l-piż jerġa 'lura għan-normal. Fl-istess ħin, il-livell ta 'ormoni tas-sess huwa normalizzat. Jiġifieri, trid tmur għall-isport u tibdel ikel tajjeb għas-saħħa li jaqbel mal-karnaġġjon u l-istil tal-ħajja tiegħek.

Tbaxxa l-insulina. Id-dijabete

L-insulina mnaqqsa tikkawża li z-zokkor fid-demm jiżdied gradwalment. Iċ-ċelloli ma jistgħux jipproċessaw il-glukosju li jiġi mal-ikel. Din is-sitwazzjoni hija perikoluża ħafna. Il-livelli taz-zokkor jogħlew huma faċli biex jiġu osservati Sintomi li jakkumpanjaw id-defiċjenza ta 'glukożju jinkludu:

• nifs frekwenti
• indeboliment tal-vista
• telf ta 'aptit
• kultant imħasseb dwar ir-remettar u l-uġigħ fl-istonku.

Livell baxx ħafna ta 'ormon importanti daqshekk huwa kkaratterizzat mill-fatturi li ġejjin:

1. Hemm ġuħ qawwi.
2. Imħasseb dwar l-ansjetà mhux raġonevoli.
3. Inħossni bil-għatx.
4. It-temperatura togħla u l-għaraq tinħeles.

Produzzjoni indebolita ta 'l-insulina fl-aħħar twassal għal dijabete tat-tip 1.

Dijabete bħal din tiżviluppa fit-tfal u ż-żgħażagħ, ħafna drabi wara xi mard. F'dan il-każ, huwa assolutament meħtieġ li tissorvelja b'mod kostanti l-livell ta 'glukosju bl-użu ta' glukometru.

Newropatija dijabetika. Konsegwenza tad-dijabete

Minħabba li l-insulina żżid il-livell ta 'glukosju fid-demm, il-funzjonament tas-sistema nervuża jiġi mħarbat maż-żmien. Wara 10-15-il sena ta ’zokkor fid-demm b’mod persistenti, in-newropatija dijabetika tibda. Huwa maqsum f'diversi tipi: awtonomu, periferali u fokali. Ħafna drabi, id-dijabetiċi huma akkumpanjati minn sinjali ta ’newropatija periferali. Dawn huma kif ġej:

• tnaqqis fis-sensittività jew in-numbri tal-dirgħajn,
• ksur tal-koordinazzjoni
• telf ta 'bilanċ
• tingiż, tnemnim u uġigħ fir-riġlejn (ġeneralment fis-saqajn).

Biex tipprevjeni l-iżvilupp ulterjuri tan-newropatija, għandek bżonn tagħti kontinwament demm għall-analiżi u tissorvelja l-livell taz-zokkor. Jaqta 't-tipjip u xorb alkoħoliku huwa meħtieġ.

M’għandniex xi ngħidu, il-marda tqum ukoll għal raġunijiet oħra - korrimenti, l-effetti ta ’sustanzi tossiċi, u kawżi oħra. Iżda kważi dejjem id-dijabete akkwistata, li tiżviluppa bil-mod u teqred gradwalment il-ħitan tal-vini u t-tessuti tan-nervituri, hija l-kawża ta 'newropatija.

Effetti oħra tad-dijabete huma l-glawkoma u disturbi fiċ-ċirkolazzjoni. Iċ-ċirkolazzjoni tad-demm tonqos sal-formazzjoni ta 'ulċeri fuq ir-riġlejn, segwita minn amputazzjoni.

Trattament tad-dijabete

Skond testijiet tad-demm għal zokkor, it-tabib se jordnalek it-trattament meħtieġ.Fid-dijabete, li l-kawża tat-tnixxija tal-frixa mhix biżżejjed (tal-ewwel tip), huwa meħtieġ li tinjetta l-insulina 2 darbiet kuljum. It-tabib jippreskrivi wkoll dieta nieqsa mis-sukrożju, li għandha tiġi osservata b’mod kostanti matul il-ħajja.

Ukoll, id-dijabete tat-tip 2 hija konsegwenza ta ’stress u stil ta’ ħajja ħażin, sedentarju, l-iktar li jirriżulta f’żieda fl-insulina fid-demm. Dan it-tip jissejjaħ dijabete mhux dipendenti fuq l-insulina, huwa ttrattat b'ċerti mediċini. Huwa rakkomandabbli li ssib kull sport għall-għoġob tiegħek u tagħti eżerċizzju moderat lill-muskoli. Madankollu, il-livell ta 'l-insulina jeħtieġ ukoll jiġi kkontrollat ​​b'mod kostanti u kkonsultat tabib-endokrinologu.

Nutrizzjoni għad-Dijabetiċi

Il-pedament għad-dijabete hija d-dieta. Jiddependi fuq x'inhu l-livell ta 'l-insulina. Jekk l-insulina fid-demm hija għolja, iridu jiġu segwiti r-rakkomandazzjonijiet li ġejjin.

1. Prodotti tal-ħalib utli, iżda mhux żejtni.
2. Ħbub sħaħ.
3. Ħut bi ftit xaħam.
4. Bajd mgħolli, mhux aktar minn 3 pcs. għal 7 ijiem.
5. Il-laħam għandu jintrema, speċjalment il-majjal xaħmi wisq.

Huwa meħtieġ li tiekol matul is-sigħat strettament allokati. Imbagħad il-ġisem fil-ħin jipproduċi l-enzimi diġestivi kollha meħtieġa.

Huwa importanti wkoll li l-porzjonijiet ikunu żgħar, imma allura għandek bżonn tiekol 5 jew saħansitra 6 darbiet kuljum.

Aħna nafu li l-insulina żżid iz-zokkor fid-demm, għalhekk għal dawk li jbatu minn tip ta 'dijabete li tiddependi mill-insulina, id-dieta hija aktar stretta. F'tali dieta, il-kaloriji kollha għandhom jiġu kkalkulati b'mod strett sabiex l-insulina tkun biżżejjed biex tikkonverti kull molekula tas-sukrosju f'enerġija.

Ħajja mingħajr drawwiet ħżiena hija l-aħjar prevenzjoni

Fil-fatt, marda bħad-dijabete kważi mhix ittrattata. F'każijiet rari, jista 'jiġi osservat titjib fil-kundizzjoni tal-pazjent. Fil-każ li jkun kontinwament taħt is-superviżjoni tat-tobba.

Imma x'aktarx, anke b'kontroll kontinwu taz-zokkor, il-marda se timxi 'l quddiem u tirriżulta fi tumur kanċer jew obeżità severa, nuqqas ta' nifs u attakk tal-qalb.

Huwa aħjar li tmur għal mixja aktar spiss, biex tipproteġi s-sistema nervuża tiegħek minn stress eċċessiv bl-għajnuna ta 'attività fiżika u attitudni ferrieħa għall-ħajja. Nutrizzjoni moderata, mingħajr xaħam żejjed, mingħajr ikel mgħaġġel ser ittawwal ħajtek u tiffranka minn ħafna mard. Mhux biss minn ksur tal-livelli ta 'l-insulina.

Id-dijabete u ż-żidiet ta ’pressjoni se jkunu xi ħaġa tal-passat

Id-dijabete hija l-kawża ta ’kważi 80% tal-puplesiji u l-amputazzjonijiet kollha. 7 minn kull 10 persuni jmutu minħabba arterji misduda tal-qalb jew tal-moħħ. Fi kważi l-każijiet kollha, ir-raġuni għal dan il-għan kerha hija l-istess - zokkor għoli fid-demm.

Zokkor jista 'u għandu jitwaqqa', inkella xejn. Iżda dan ma jfejjaqx il-marda nnifisha, iżda jgħin biss fil-ġlieda kontra l-investigazzjoni, u mhux fil-kawża tal-marda.

L-unika mediċina li hija rrakkomandata uffiċjalment għat-trattament tad-dijabete u li tintuża wkoll mill-endokrinologi fix-xogħol tagħhom hija din.

L-effikaċja tal-mediċina, ikkalkulata skond il-metodu standard (l-għadd ta 'pazjenti li rkupraw għan-numru totali ta' pazjenti fil-grupp ta '100 persuna li kienu għaddew trattament) kienet:

• Normalizzazzjoni taz-zokkor - 95%
• Eliminazzjoni tat-trombożi tal-vina - 70%
• Eliminazzjoni ta 'taħbit ta' qalb qawwi - 90%
• Teħles mill-pressjoni għolja - 92%
• Tisħiħ tal-ġurnata, titjib tal-irqad bil-lejl - 97%

Il-manifatturi mhumiex organizzazzjoni kummerċjali u huma ffinanzjati bl-appoġġ tal-istat. Għalhekk, issa kull resident għandu l-opportunità.

Dan it-tumur huwa rari, persuna minn 1.25 miljun timrad. Ħafna drabi huwa żgħir, sa 2 cm, li jinsab fil-frixa. F'1% tal-każijiet, l-insulinoma tista 'tkun tinsab fuq il-ħajt ta' l-istonku, duwodenu, fuq il-milsa, fil-fwied.

Tumur b'dijametru ta 'biss nofs ċentimetru huwa kapaċi jipproduċi ammont ta' insulina li jikkawża waqgħa fil-glukożju taħt in-normal. Fl-istess ħin, huwa pjuttost diffiċli biex tiskopriha, speċjalment b'lokalizzazzjoni atipika.

Adulti fl-età li taħdem huma ta 'spiss affettwati mill-insulinoma, in-nisa huma 1.5 darbiet aktar probabbli.

Ħafna drabi, insulinomi beninni (kodiċi ICD-10: D13.7), wara li jaqbżu d-daqs ta ’2.5 cm, 15 fil-mija biss tan-neoplasmi jibdew juru sinjali ta’ proċess malinni (kodiċi C25.4).

Għaliex tiżviluppa u kif

Ir-raġunijiet għall-iżvilupp tal-insulinomi mhumiex magħrufa eżattament. Is-suppożizzjonijiet isiru dwar il-preżenza ta 'predispożizzjoni ereditarja għall-proliferazzjoni patoloġika taċ-ċelloli, dwar nuqqasijiet singoli fil-mekkaniżmi adattivi tal-ġisem, iżda dawn l-ipoteżijiet għadhom ma għandhomx konferma xjentifika. L-assoċjazzjoni ta 'l-insulinomi ma' adenomatożi endokrinali multipla, marda ġenetika rari li fiha jiżviluppaw tumuri li jnisslu l-ormoni, ġiet stabbilita b'mod preċiż. Fi 80% tal-pazjenti, leżjonijiet huma osservati fil-frixa.

L-insululinomas jista 'jkollhom kwalunkwe struttura, u ħafna drabi ż-żoni fl-istess tumur huma differenti wkoll. Dan huwa dovut għall-abbiltà differenti ta 'l-insulina li tipproduċi, taħżen u tnixxi l-insulina. Minbarra ċelloli beta, it-tumur jista 'jkun fih ċelloli oħra tal-frixa, atipiċi u funzjonalment inattivi. Nofs in-neoplażmi, minbarra l-insulina, huma kapaċi jipproduċu ormoni oħra - polipeptide tal-frixa, glukonagon, gastrina.

Insinomi inqas attivi huma maħsuba li huma akbar u aktarx li jsiru malinni. Forsi dan huwa dovut għal sintomi inqas severi u sejbien tard tal-marda. Il-frekwenza ta 'l-ipogliċemija u r-rata ta' żieda fis-sintomi huma relatati direttament ma 'l-attività tat-tumur.

Is-sistema nervuża awtonomika tbati minn nuqqas ta 'glukosju fid-demm, il-funzjonament ta' dak ċentrali huwa mdgħajjef. Perjodikament, zokkor baxx fid-demm għandu effett fuq attività nervuża ogħla, inkluż il-ħsieb u s-sensi. Hija l-ħsara lill-kortiċi ċerebrali li ħafna drabi hija assoċjata ma 'mġiba mhux xierqa ta' pazjenti bl-insulinoma. Disturbi metaboliċi jwasslu għal ħsara fil-ħitan tal-vini tad-demm, li jikkawża li l-edema tal-moħħ tiżviluppa, u forma ta 'emboli tad-demm.

Sinjali u sintomi ta 'l-insulinoma

L-insululinoma tipproduċi l-insulina b'mod kostanti, u titfa 'minnha nnifisha b'ċerta frekwenza, u għalhekk attakki episodiċi ta' ipogliċemija akuta huma sostitwiti minn ġirja relattiva.

Ukoll, is-severità tas-sintomi ta 'l-insulinoma hija affettwata minn:

1. Karatteristiċi dwar in-nutrizzjoni. Fannijiet ta 'ħelu se jħossu problemi fil-ġisem aktar tard minn dawk li jaderixxu ma' ikel tal-proteina.
2. Sensittività individwali għall-insulina: xi nies jitilfu s-sensi taz-zokkor fid-demm ta 'inqas minn 2,5 mmol / l, oħrajn jifilħu għal tali tnaqqis normalment.
3. Il-kompożizzjoni tal-ormoni li tipproduċi t-tumur. B'ammont kbir ta 'glukagon, is-sintomi jidhru aktar tard.
4. Attività tat-tumur. Aktar ma l-ormon jiġi rilaxxat, is-sinjali ikunu aktar brillanti.

Is-sintomi ta 'kull insulinoma huma dovuti għal żewġ proċessi opposti:

1. Ir-rilaxx ta 'l-insulina u, bħala riżultat, l-ipogliċemija akuta.
2. Il-produzzjoni mill-ġisem b'reazzjoni għal eċċess ta 'l-insulina ta' l-antagonisti tagħha, l-ormoni, l-avversarji. Dawn huma catecholamines - adrenalina, dopamine, norepinephrine.

Ħafna drabi, attakki huma osservati filgħodu fuq stonku vojt, wara eżerċizzju fiżiku jew stress psiko-emozzjonali, fin-nisa - qabel il-mestrwazzjoni.

L-attakki ta 'l-ipogliċemija jitwaqqfu malajr mill-konsum tal-glukosju, u għalhekk, il-ġisem jirreaġixxi primarjament għal tnaqqis taz-zokkor b'attakk ta' ġuħ akut. Il-maġġoranza tal-pazjenti jżidu b’mod konxju l-konsum ta ’zokkor jew ħelu, u jibdew jieklu iktar spiss. Xewqa patoloġika qawwija għal ħelu mingħajr sintomi oħra tista 'tiġi spjegata minn insulinoma żgħira jew inattiva. Bħala riżultat ta 'ksur tad-dieta, il-piż jibda jiżdied.

Parti żgħira mill-pazjenti ġġib ruħha bl-oppost - jibdew iħossu stmerrija lejn l-ikel, jitilfu ħafna, għandhom jinkludu l-korrezzjoni ta 'l-eżawriment fil-pjan ta' trattament tagħhom.

Miżuri dijanjostiċi

Minħabba s-sinjali newroloġiċi strambi, l-insulina spiss tkun żbaljata għal mard ieħor. Epilessija, emorraġiji u emboli tad-demm fil-moħħ, distonja veġovaskulari, psikosi jistgħu jiġu djanjostikati bi żball. Tabib kompetenti bl-insulina suspettata jwettaq diversi testijiet tal-laboratorju, u mbagħad jikkonferma l-allegat dijanjosi b'metodi viżwali.

F’nies b’saħħithom, il-limitu baxx taz-zokkor wara tmien sigħat mill-ġuħ huwa 4.1 mmol / L, wara ġurnata tinżel għal 3.3, fi tlieta - sa 3 mmol / L, u għan-nisa, it-tnaqqis huwa kemmxejn ikbar milli għall-irġiel. F'pazjenti b'insulinoma, iz-zokkor jaqa 'għal 3.3 f'10 sigħat, u l-ipogliċemija akuta b'sintomi severi diġà qed tiżviluppa kuljum.

Abbażi ta 'din id-dejta, l-ipogliċemija hija provokata biex tiddijanjostika l-insulinomi. Jirrappreżenta sawm ta 'tlett ijiem fi sptar, li fih ilma huwa permess biss. Test ta 'l-insulina u l-glukosju jsir kull 6 sigħat. Meta z-zokkor jonqos għal 3 mmol / L, il-perjodi bejn l-analiżi jonqsu. It-test jieqaf meta z-zokkor jinżel għal 2.7 u jidhru sintomi ta 'ipogliċemija. Jitwaqqfu bl-injezzjoni tal-glukosju. Bħala medja, provokazzjoni tispiċċa wara 14-il siegħa. Jekk il-pazjent idum 3 ijiem mingħajr konsegwenzi, ma jkollux insulinoma.

Importanza kbira fid-dijanjosi hija d-determinazzjoni ta 'proinsulina. Huwa prekursur tal-insulina prodott minn ċelloli beta. Wara li jitilqu minnhom, il-molekula proinsulin tinqata 'f'ċeptina u f'insulina C. Normalment, il-proporzjon ta 'proinsulin fl-ammont totali ta' insulina huwa inqas minn 22%. B'insulinoma beninna, dan l-indikatur huwa ogħla minn 24%, malinni - aktar minn 40%.

L-analiżi għal C-peptide ssir minn pazjenti b'mard mentali suspettati. Għalhekk, il-każijiet ta 'l-għoti ta' l-insulina permezz ta 'injezzjoni huma kkalkulati mingħajr riċetta tat-tabib. Preparazzjonijiet għall-insulina ma fihomx C-peptide.

Id-dijanjożi tal-post ta 'l-insulinomi fil-frixa issir permezz ta' metodi ta 'immaġini, l-effettività tagħhom hija' l fuq minn 90%.

Tabib fix-Xjenzi Mediċi, Kap tal-Istitut tad-Dijabetoloġija - Tatyana Yakovleva

Ilni nistudja d-dijabete għal ħafna snin. Huwa tal-biża 'meta jmutu tant nies, u saħansitra aktar jispiċċaw b'diżabilità minħabba d-dijabete.

Jiena ngħaġġel ngħid l-aħbar it-tajba - iċ-Ċentru ta 'Riċerka Endokrinoloġika ta' l-Akkademja tax-Xjenzi Mediċi rnexxielu jiżviluppa mediċina li tfejjaq kompletament id-dijabete. Fil-mument, l-effikaċja ta 'din il-mediċina qed toqrob it-98%.

Aħbar tajba oħra: il-Ministeru tas-Saħħa għamel adozzjoni li tikkumpensa għall-ispiża għolja tal-mediċina. Fir-Russja, id-dijabetiċi sas-6 ta ’Marzu (inkluż) tista 'ġġibu - Għal 147 rublu biss!

1. Anġjografija - l-iktar metodu effettiv. Bl-għajnuna tagħha, tinstab akkumulazzjoni ta 'bastimenti li jipprovdu provvista tad-demm lit-tumur. Bid-daqs ta 'l-arterja ta' l-għalf u n-netwerk ta 'bastimenti żgħar, wieħed jista' jiġġudika l-lokalizzazzjoni u d-dijametru tan-neoplażma.
2. Eżonografija endoskopika - jippermettilek tiskopri 93% tat-tumuri eżistenti.
3. Tomografija kompjuterizzata - tikxef tumur tal-frixa f'50% tal-każijiet.
4. Eżamijiet bl-ultrasoniku - effettiv biss fin-nuqqas ta 'piż żejjed.

Huma jippruvaw ineħħu l-insulina kemm jista 'jkun malajr, immedjatament wara d-dijanjosi. Il-ħin kollu qabel l-operazzjoni, il-pazjent jirċievi glukosju fl-ikel jew ġol-vini. Jekk it-tumur huwa malinni, il-kemjoterapija hija meħtieġa wara l-operazzjoni.

Kirurġija

Ħafna drabi, l-insulinoma tinsab fuq il-wiċċ tal-frixa, għandha truf ċari u kulur kannella aħmar kannella, u għalhekk huwa faċli li titneħħa mingħajr ma ssir ħsara lill-organu. Jekk l-insulinoma ġewwa l-frixa hija żgħira wisq, għandha struttura atipika, it-tabib jista 'ma jindunax waqt operazzjoni, anke jekk il-post tat-tumur kien stabbilit waqt id-dijanjosi. F'dan il-każ, l-intervent jitwaqqaf u jitwarrab għal ftit żmien, sakemm it-tumur jikber u jkun jista 'jitneħħa. F'dan iż-żmien, jitwettaq trattament konservattiv biex tiġi evitata l-ipogliċemija u l-attività nervuża indebolita.

Bit-tieni operazzjoni, huma jerġgħu jippruvaw jindunaw bl-insulina, u jekk dan ma jirnexxix, neħħi parti mill-frixa jew mill-fwied bit-tumur. Jekk hemm insulinoma b'metastażi, inti għandek tagħmel ukoll risection ta 'parti mill-organu sabiex timminimizza t-tessut tat-tumur.

Trattament konservattiv

Trattament sintomatiku ta 'l-insulinomi sakemm issir kirurġija huwa dieta b'kontenut għoli ta' zokkor. Tingħata preferenza lil prodotti b'liema assimilazzjoni tiżgura fluss uniformi ta 'glukożju fid-demm. Episodji ta 'ipogliċemija akuta jitwaqqfu minn karboidrati mgħaġġla, ġeneralment meraq bi zokkor miżjud. Jekk l-ipogliċemija severa sseħħ b’sensih indebolita, il-pazjent jiġi injettat bil-glukosju ġol-vina.

Jekk, minħabba l-istat tas-saħħa tal-pazjent, l-operazzjoni tiddewwem jew hija impossibbli xejn, huma preskritti fenitoin u dijossidu. L-ewwel mediċina hija mediċina antiepilettika, it-tieni tintuża bħala vażodilatatur għall-kriżijiet ipertensivi. Li tikkombina dawn il-mediċini hija effett sekondarju komuni. Meta tuża dan l-iżvantaġġ għall-ġid, tista 'żżomm il-glukosju fid-demm f'livell viċin għan-normal għal snin. Id-dijuretiċi huma preskritti fl-istess ħin bħad-dijossidu, minħabba li jżomm il-fluwidu fit-tessuti.

L-attività ta 'tumuri żgħar tal-frixa tista' titnaqqas billi tuża verapamil u propranalol, li jistgħu jinibixxu t-tnixxija ta 'l-insulina. Octreotide jintuża biex jikkura insulinomi malinni, jimpedixxi r-rilaxx tal-ormon u jtejjeb b'mod sinifikanti l-kundizzjoni tal-pazjent.

Kemjoterapija

Il-kemjoterapija hija meħtieġa jekk it-tumur huwa malinni. Streptozocin jintuża flimkien ma 'fluorouracil, 60% tal-pazjenti huma sensittivi għalihom, u 50% għandhom remissjoni kompleta. Il-kors tal-kura jdum 5 ijiem, huma għandhom jiġu ripetuti kull 6 ġimgħat. Il-mediċina għandha effett tossiku fuq il-fwied u l-kliewi, għalhekk, fl-intervalli bejn il-korsijiet, il-mediċini huma preskritti biex jappoġġjawhom.

X'tistenna mill-marda

Wara l-operazzjoni, il-livelli ta 'l-insulina jonqsu malajr, il-glukosju fid-demm jiżdied. Jekk it-tumur jiġi skopert fil-ħin u jitneħħa kompletament, 96% tal-pazjenti jirkupraw. L-aħjar riżultat huwa bit-tumuri beninni żgħar. L-effikaċja tat-trattament ta 'l-insulina malinna hija ta' 65%. Rilassazzjonijiet iseħħu f'10% tal-każijiet.

Bil-bidliet żgħar fis-sistema nervuża ċentrali, il-ġisem imur għall-waħdu, jirrestrinġi fi ftit xhur. Ħsara serja fin-nervituri, bidliet organiċi fil-moħħ huma irreversibbli.

Kun żgur li titgħallem! Taħseb li l-għoti tul il-ħajja ta 'pilloli u l-insulina huwa l-uniku mod kif iżżomm iz-zokkor taħt kontroll? Mhux veru! Tista 'tivverifika dan lilek innifsek billi tibda tużah.

L-insulinoma pankreatiku huwa definit bħala tumur ormonali attiv fl-organu korrispondenti. Ħafna drabi, huwa beninni.Esperti jirrimarkaw li l-persentaġġ ta ’żvilupp ta’ insulinoma malinna huwa ta ’15 fil-mija. Is-sintomi tal-marda jistgħu jiġu varjati. Il-manifestazzjoni tat-tumur hija affettwata minn: il-livell ta 'żvilupp, il-grad ta' protezzjoni tal-ġisem, il-karatteristiċi individwali tal-pazjent, fatturi esterni / interni.

L-insululinoma għandha din id-dehra.