Istruzzjonijiet għall-użu tal-insulina: kompożizzjoni, analogi, reviżjonijiet, prezzijiet fl-ispiżeriji

Disponibbli f'żewġ formati - Rinsulin R u Rinsulin NPH. Formola ta ’rilaxx - skrataċ ta’ 3 ml (bi jew mingħajr pinna tas-siringa) jew flixkun ta ’10 ml. Fil-każ li dawn huma skrataċ, allura hemm 5 biċċiet fil-pakkett. Il-flixkun huwa wkoll ippakkjat f’kaxxa tal-kartun.

Il-kompożizzjoni tiddependi fuq it-tip ta '"Rinsulin."

• P: 100 IU ta 'insulina umana, 3 mg ta' metacresol, 16 mg ta 'gliċerol, sa 1 ml ta' ilma għall-injezzjoni.
• NPH: 100 IU ta 'insulina umana, 0.34 mg ta' sulfat tal-protamina, 16 mg ta 'gliċerol, 0.65 mg ta' fenol kristallin, 1.6 mg ta 'metacresol, 2.25 mg ta' sodium sodium phosphate dihydrate, sa 1 ml ta 'ilma għall-injezzjoni.

Id-differenza bejn Rinsulin P u NPH

Rinsulin R hija soluzzjoni ta ’injezzjoni, u Rinsulin NPH hija sospensjoni għal amministrazzjoni taħt il-ġilda. L-ewwel tista 'tingħata taħt il-ġilda, ġol-vini u ġol-muskoli (doża ta' kuljum minn 0.3 IU / kg). It-tieni huwa biss taħt il-ġilda (minn 0.5 IU / kg).

Id-differenza ewlenija bejn it-tipi ta '"Rinsulin" hija t-tul ta' l-azzjoni tagħhom. "P" - insulina b'azzjoni qasira, tibda taħdem 30 minuta wara l-għoti, id-durata tal-effett hija ta 'madwar 8 sigħat. "Rinsulin NPH" tibda taġixxi wara 1.5 - 2 sigħat, hija valida sa ġurnata.

L-ispiża tal-mediċini tvarja ftit.

Azzjoni farmakoloġika

Għandu effett ipogliċemiku. Miksub permezz ta ’rikombinazzjoni ta’ DNA. Jinteraġixxi ma 'riċetturi, u jirriżulta f'kumpless ta' insulina-riċettur. Iżid it-trasport intraċellulari tal-glukosju, jippermettilu li jiġi assorbit aħjar miċ-ċelloli u t-tessuti, u jistimula l-lipogenesi u l-glikoġenesi. Dan inaqqas b'mod sinifikanti l-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied.

It-tul tal-azzjoni jiddependi mit-tip ta ’Rinsulin. Iż-żewġ tipi jistgħu jintużaw fit-terapija kombinata.

Farmakokinetika

Il-bidu tal-azzjoni, il-ħeffa u l-kompletezza tal-assimilazzjoni tal-mediċina jiddependu fuq is-sit tal-injezzjoni, id-dożaġġ u fatturi oħra. Id-distribuzzjoni mhix irregolari, il-komponenti tal-mediċina ma jgħaddux mill-barriera tal-plaċenta. Il-half life hija qasira, il-mediċina tiġi eliminata kompletament mill-kliewi.

• Dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2.
• Id-dijabete waqt it-tqala.
• Kundizzjonijiet b'dipenspensjoni tal-metaboliżmu ta 'karboidrati f'nies bid-dijabete.

Istruzzjonijiet għall-użu (metodu u dożaġġ)

Id-dożaġġ jintgħażel minn speċjalista bbażat fuq indikaturi ta ’analiżi u l-bżonnijiet individwali tal-ġisem għall-insulina.

"Rinsulin P" tingħata taħt il-ġilda, ġol-vina jew ġol-muskoli 30 minuta qabel l-ikel. Bil-monoterapija, l-injezzjonijiet huma indikati 3 darbiet kuljum, skont il-ħtieġa speċjali, it-tabib jista 'jżid in-numru ta' injezzjonijiet għal sitta.

Il-kategorija tal-mediċina "NPH" tingħata biss taħt il-ġilda.

Is-siti tal-injezzjoni jistgħu jiġu lokalizzati fil-postijiet li ġejjin:

• ġenbejn
• warrani
• fl-istonku (ħajt addominali anterjuri),
• spallejn.

Huwa meħtieġ li jinbidlu regolarment il-punti ta 'l-injezzjoni sabiex tiġi evitata l-lipodistrofija. Huwa meħtieġ li tgħallem lill-pazjent l-għoti korrett tal-mediċina, biex tevita li tidħol f'bastiment tad-demm.

Il-mediċina amministrata għandha tkun fit-temperatura tal-kamra.

Effetti sekondarji

• Kundizzjonijiet ipogliċemiċi.
• Reazzjonijiet allerġiċi, edema ta 'Quincke.
• Nefħa u ħakk fis-sit tal-injezzjoni.
• Lipodistrofija.
• Tnaqqis fil-preċiżjoni viżwali (speċjalment fil-bidu tat-terapija).
• Nefħa.

Dawn l-effetti kollha jitneħħew billi tinbidel id-doża tal-mediċina jew il-kanċellazzjoni tagħha.

Doża eċċessiva

L-iżvilupp ta 'ipogliċemija. Is-sintomi tagħha: pallor, dgħjufija, kuxjenza indebolita sa telf u koma, ġuħ, sturdament.

Il-forma ħafifa titneħħa billi tiekol ikel b'ħafna karboidrati. Moderat u sever - b'injezzjoni ta 'glukonagon jew soluzzjoni ta' destrosju, li ġġib persuna f'sensih, tiekol bil-karboidrati, u wara talba tat-tabib biex tibdel id-dożaġġ tal-mediċina.

Interazzjoni bejn id-drogi

Tagħtix flimkien ma 'insulini oħra.

Sustanzi li jistgħu jtejbu l-effett tal-mediċina:

• drogi ipogliċemiċi orali,
• bromokriptina
• Inibituri ta 'MAO, ATP u anidrasi karboniċi,
• sulfonamidi,
• beta-blockers mhux selettivi,
• Sterojdi anaboliċi
• octreotide
• ketoconazole
• piridoxina
• ċiklofosfamida,
• tetracyclines
• clofibrate
• Preparazzjonijiet tal-litju
• mebendazole,
• fenfluramine,
• theophylline
• preparazzjonijiet li fihom l-etanol.

Sustanzi li jdgħajfu l-azzjoni:

• glukagon,
• kontraċettivi orali
• somatropin,
• glukokortikosterojdi,
• estroġeni
• dijuretiċi tat-thiazide, dijuretiċi tal-linja,
• simpatomimetiċi
• ormoni tat-tirojde li fihom il-jodju
• eparina
• klonidina
• Antidepressivi triċikliċi,
• imblokkaturi ta 'kanali ta' kalċju "bil-mod",
• danazol
• fenitoin
• epinefrina
• dijossidu
• Imblokkaturi tar-riċetturi tal-istamina H1,
• morfina
• nikotina.

Reserpine u s-saliċilati jistgħu jkollhom kemm effett li jiddgħajjef kif ukoll it-tisħiħ.

IMPORTANTI! Medikazzjoni konġunta hija miftehma mat-tabib li jkun qed jattendi mingħajr ma tfalli!

Istruzzjonijiet speċjali

Monitoraġġ kostanti tal-livelli ta 'glukosju fid-demm waqt it-terapija huwa meħtieġ.

Hemm riskju ta 'ipogliċemija. Jista 'jipprovoka tensjoni, jaqbeż ikliet, iżid l-attività fiżika, xi mard. Ipergliċemija u ketoacidożi dijabetika jistgħu jiżviluppaw sussegwentement jekk id-doża tal-mediċina tkun magħżula ħażin.

F'pazjenti bi stenosi ta 'l-arterji koronarji u ċerebrali, uża b'kawtela. Kif ukoll pazjenti b'retinopatija, disturbi fil-glandola tat-tirojde, fwied, kliewi, bi storja ta 'marda ta' Addison, kif ukoll persuni anzjani 'l fuq minn 65 sena minħabba r-riskju ta' ipogliċemija.

Dan jaffettwa l-abilità li ssuq vettura, għalhekk għandek tabbanduna s-sewqan għal kemm iddum it-trattament.

Mhux irrakkomandat li tgħaqqad ma 'pompi ta' l-insulina u kateters.

Huwa rilaxxat biss bi preskrizzjoni.

Tqala u treddigħ

Huwa permess li jintuża waqt it-tqala u wara t-twelid, peress li l-prodott huwa sigur għall-ġisem tat-tarbija. Fl-omm fl-ewwel trimestru, il-ħtieġa għall-insulina tista 'tonqos, filwaqt li fix-xhur ta' wara, ġeneralment togħla. Il-kura għandha ssir taħt is-superviżjoni stretta tat-tabib li jkun qed jattendi. Ipogliċemija materna hija perikoluża għat-tarbija.

Tqabbil ma 'analogi

Din l-insulina għandha numru ta ’analogi li jkunu utli wkoll biex tikkunsidra.

Levemir L-ingredjent attiv huwa insulina-detemir. Aġent ipogliċemiku ta 'tul medju Kumpanija tal-manifattura - Novo Nordisk, id-Danimarka. Il-prezz għall-ippakkjar ta 'skrataċ u pinen tas-siringa se jkun madwar 1800 rublu. Effettivament. Rarament tikkawża allerġija. Madankollu, bi prezz għoli għandu lista suffiċjenti ta 'effetti sekondarji u mhux irrakkomandat għal tfal taħt is-6 snin.

"Rapidu Insuman." Fih insulina li tinħall, ġenetikament inġinerija, li taġixxi malajr. Huwa magħmul mill-kumpanija Sanofi-Aventis fi Franza. Il-prezz għal ħames skrataċ huwa 1100 rublu. Il-proprjetajiet huma viċin tal-proprjetajiet ta 'Rinsulin. Jista 'jintuża fit-tfulija, iżda b'għażla bir-reqqa ta' dożaġġi. L-iżvantaġġ huwa l-ispiża għolja.

"Actrapid." Is-sustanza attiva hija insulina li tinħall fil-bniedem. Il-produttur - "Novo Nordisk", id-Danimarka. L-ispiża ta '370 rublu, tinħareġ fi fliexken ta' 10 ml. Azzjoni qasira, adattata għal terapija kombinata. Jista 'jingħata ġol-vini, ġol-muskoli, taħt il-ġilda.

"Bijosulina." Din is-sospensjoni fiha insulina isophan. Jipproduċi l-kumpanija Pharmstandard-Ufavita, ir-Russja. Il-prezz jiddependi fuq il-forma tar-rilaxx: flixkun ta ’10 ml - 370 rublu, skartoċċi u pinen tas-siringa - minn 1000 rublu. B'mod ġenerali, il-proprjetajiet huma simili. Minus hija l-ispiża. Iżda d-dejta dwar il-mediċina ġeneralment tikkumpensa għal dan.

Qlib għal tip differenti ta ’mediċina jsir biss bil-permess tat-tabib! L-awto-medikazzjoni hija pprojbita!

Reviżjonijiet tad-dijabete

B'mod ġenerali, din il-mediċina għandha reviżjonijiet tajbin. Pazjenti dijabetiċi jirrappurtaw kemm tista 'tintuża, spiża raġonevoli u effettività. Iżda xi wħud jgħidu li din l-insulina ma kinitx taqbel magħhom.

Ekaterina: "Ilni dijanjostikat b'dijabete mellitus. Mhux daqshekk twil ilu nuża Rinsulin NPH. Jogħġobni li huwa konvenjenti li tuża, hemm pinna tas-siringa. Insegwi dieta, għalhekk m'għandi l-ebda problema b'xi effetti sekondarji. Inħobb il-mediċina ħafna. ”

Eugene: "It-tabib trasferit għand Rinsulin NPH, nieħu injezzjonijiet darbtejn kuljum. Nuża siringa li tista 'tintuża mill-ġdid, hija konvenjenti ħafna u tiswa l-flus li ntefqu. Dejjem niżgura li l-ikel ma jiġix imfixkel, u meta niekol mhux id-dar, napplika wkoll “P” addizzjonali. Għandu effett qasir, imur tajjeb ma '"NPH". Il-mediċina hija adattata, iz-zokkor jinżamm f'livell aċċettabbli. "

Igor: "Rinsulin ma jaqblux lili. Iz-zokkor kompla jikber. It-tabib ittrasferixxa għal mediċina oħra. Imma smajt li xi ħadd huwa adattat tajjeb ħafna. Milli jidher, mhix biss id-droga tiegħi. "

Olga: “Jien ġejt trattat b'Actrapid. Imbagħad waqfu jikkunsinnaw fl-ispiżerija - xi problemi mal-fornituri. It-tabib avżani biex nipprova Rinsulin NPH. Ġejt. Il-livell taz-zokkor huwa normali, ma sibtx effett sekondarju. Jien kuntent b'kollox, b'mod ġenerali. "

Formola tar-rilaxx

L-insulina tinħeles f’sospensjoni għall-injezzjoni, ippakkjata fi fliexken b’tapp tal-gomma, issiġillata b’għatu ta ’l-aluminju fuq nett. Huwa disponibbli wkoll f’pakketti ta ’5 jew 10 ml. Il-likwidu huwa nadif, trasparenti, mingħajr impuritajiet. Dawn il-pakketti huma maħsuba biex jiġbru u tħaffer soluzzjoni b'siringa speċjali ta 'l-insulina. Fliexken tal-ħġieġ 5 pcs ippakkjat f'kaxex tal-kartun flimkien ma 'deskrizzjoni. L-insulina l-iktar mitluba hi disponibbli f'pinna tas-siringa. Din hija forma konvenjenti ta 'produzzjoni għad-dijabetiċi, minħabba li l-iskrataċ li jinbidlu fihom diversi dożi, u għalhekk tista' tidħolha mhux biss id-dar, iżda wkoll teħodha miegħek biex taħdem. Huwa faċli biex tużah, ma teħtieġx għarfien u ħiliet speċjali. L-insulina ma tiġix rilaxxata fil-pilloli, din il-forma għadha qed tiġi żviluppata.

Il-ħajja fuq l-ixkaffa tal-mediċina hija ta ’15-il xahar, iżda anke f’kontenitur issiġillat sewwa, il-medikazzjoni tista’ tiddeterjora jekk tinħażen b’mod ħażin. Id-dewmien fil-medikazzjoni huwa indikat minn sediment, qxur jew impuritajiet oħra li jinsabu fil-kunjett. L-ampolli għandhom ikunu mkessħa u miżmuma f'temperatura ta 'mhux aktar minn 2-8 * C. Ħafna drabi l-medikazzjoni użata tista 'tinħażen f'kamra, iżda f'post mudlam sabiex ma taqax fuq ix-xemx. Flixkun bħal dan jintuża għal mhux aktar minn xahar. Imbagħad għandha tintrema, anki jekk id-data ta 'skadenza tkun għadha ma skadietx.

Importanti! M'għandekx bżonn li taqbad mediċina għalik innifsek. Eżempju ta 'skema għall-użu tal-medikazzjoni se jkun imħeġġeġ mit-tabib rigward testijiet kliniċi. Fil-futur, skont ir-rakkomandazzjoni tat-tabib, tintgħażel l-għażla ta 'trattament mixtieqa, id-dożaġġ jiġi aġġustat.

Farmakodinamiċità u farmakokinetika

L-insulina kapaċi tbaxxi l-livelli taz-zokkor fid-demm u fl-awrina, ittejjeb l-assorbiment tal-glukosju mit-tessuti. L-ormon jippromwovi l-konverżjoni ta 'glukożju għal gliċogenu, l-akkumulazzjoni tiegħu fil-muskoli u fil-fwied. Barra minn hekk, l-insulina tnaqqas il-produzzjoni tal-glukosju, tipprevjeni l-iżvilupp ta 'lipemija (xaħam fid-demm) tat-tip dijabetiku. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' l-insulini kollha huwa l-istess - il-ħolqien ta 'kumpless tar-riċetturi ta' l-insulina, u t-tul ta 'l-azzjoni jiddependi mit-tip ta' l-insulina, it-tip tagħha. Ukoll, is-sit tal-injezzjoni, it-temperatura, l-ammont u l-konċentrazzjoni tas-soluzzjoni jaffettwaw il-veloċità tal-mediċina. L-insulina tidħol fin-nixxiegħa, issir tqassim fil-kliewi u fil-fwied, u titneħħa malajr fl-awrina u fil-bili. L-insulini veloċi u ultraveloċi jibdew jaġixxu wara 3-10 minuti, u dawk twal wara 25-30 minuta.

Indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet

Il-ġenerazzjoni moderna hija obeża għal gradi differenti. Dan iwassal għal dieta żbilanċjata, eredità, stress kostanti u fatturi oħra. Għalhekk, wara li t-tabib jikkonferma d-dijanjożi tad-dijabete mellitus, huma kostantement ikunu obbligati jużaw mediċini li jbaxxu z-zokkor. It-terapija bl-insulina hija indikata għal tipi differenti ta 'mard.

1. Dipendenti mill-insulina hija l-ewwel tip ta 'marda li fiha z-zokkor fid-demm se jiżdied minħabba nuqqas ta' insulina. Dan huwa dovut għall-frixa insuffiċjenti kkawżat minn patoloġiji konġenitali tal-ħama għal numru ta 'raġunijiet oħra.
2. Tip ta 'marda indipendenti mill-insulina (tip 2) tiżviluppa minħabba telf ta' konnessjoni bejn iċ-ċelloli tal-ġisem u l-ormon.
3. Id-dijabete tat-tqala hija marda ta 'nisa tqal. Żieda taz-zokkor waqt it-tqala. Wara t-twelid, il-livell normalment ikun normali.
4. Dijabete konġenitali Bħala riżultat ta 'mutazzjoni, proteina simili għall-insulina tbiddel il-karatteristiċi tagħha, li ssir il-kawża ta' l-iżvilupp ta 'patoloġija, minħabba li hija involuta fl-istruttura tal-ġisem, fil-formazzjoni ta' sistema endokrinali u feti oħra.

Barra minn hekk, l-insulina tiġi injettata f’dijabetiċi għal mard infettiv akkumpanjat mid-deni. Ippreskrivi mediċina lil pazjenti b'disturbi metaboliċi meta jibdlu għal terapija bl-insulina twila. Applika l-mediċina għat-test tal-insulina.

L-insulina kontra-indikata f'pazjenti b ':

• allerġiku għall-insulina u l-komponenti tal-mediċina,
• Glukożju fid-demm baxx taħt in-normal.

L-ipogliċemija sseħħ ma ':

• pankreatite
• nefropatija,
• epatite akuta
• ċirrożi tal-fwied,
• amiloidożi tal-kliewi,
• ICD
• mard gastro-intestinali
• mard tal-qalb kumpensat.

B'kawtela, huwa preskritt lil pazjenti li huma dijanjostikati bi:

• insuffiċjenza koronarja
• disfunzjoni renali severa,
• tfixkil tal-glandola tat-tirojde,
• Il-marda ta 'Addison.

Il-kura ta ’nisa tqal bl-insulina titwettaq taħt sorveljanza bir-reqqa ta’ ġinekologu matul it-tqala. Matul dan il-perjodu, l-aġġustament tad-doża jitwettaq diversi drabi.

Doża u doża eċċessiva

L-iskop li tieħu l-mediċina huwa li tnaqqas il-glukosju fid-demm. L-insulina li taħdem għal żmien twil hija amministrata i / c jew m. Biex jiġi żgurat effett ultra-mgħaġġel (kundizzjonijiet ta 'emerġenza), l-insulina tintuża b'effett ġol-vini qasir, l-ismijiet tal-mediċini jitħabbru mit-tabib. Huwa pprojbit li tiddaħħal prolongator u insulina medja fil-vina jew tuża pompi ta 'l-infużjoni. Qabel l-għoti, għandek bżonn tisħon is-soluzzjoni għat-temperatura tal-kamra. Soluzzjoni kiesħa tmajna l-bidu tal-azzjoni u kapaċi ttawwal l-effett tal-mediċina.

Id-doża tal-mediċina tintgħażel individwalment għal kull pazjent. Glukożju mkejjel minn qabel qabel l-ikel u sagħtejn wara l-ikel. Bħala medja, ikkunsidra d-doża ottimali ta '30-40 biċċa minn 1-3 darbiet kuljum jew 0.5-1 biċċa / kg ta' piż. Jekk hemm effett terapewtiku relattiv jew din id-doża mhix adatta għall-pazjent, allura l-insulina bl-azzjoni ta 'ultrashort tista' tiġi kkombinata ma 'mediċini li għandhom effett fit-tul.

Importanti! Id-dijabetiċi għandhom jissorveljaw b’mod strett id-doża meta jingħataw il-mediċina sabiex ma jaqbżux id-doża rrakkomandata. Dan iwassal għal doża eċċessiva ta 'l-insulina u l-iżvilupp ta' sintomi ta 'ipogliċemija.

Interazzjoni

L-insulini huma kompatibbli ma 'xulxin, iżda aġġustament tad-doża huwa meħtieġ meta tinbidel minn speċi għal oħra. Meta jippreskrivi mediċini, it-tabib jiġbed l-attenzjoni għal liema pilloli l-pazjent għadu qed jieħu, peress li ħafna mediċini jnaqqsu jew isaħħu l-effett ta 'l-insulina. Biex itawwal l-effett tat-teħid jista ':

• ormoni tat-tirojde,
• aċidu nikotiniku u d-derivattivi tiegħu,
• anti-dipressanti.

Il-kombinazzjoni ta 'alkoħol u insulina ssaħħaħ l-effett ipogliċemiku tal-mediċina. Hemm gruppi ta 'mediċini li jnaqqsu l-effett terapewtiku tal-mediċina. Dan huwa:

• inibituri ta 'MAO, NPF, NSAIDs,
• mediċini li fihom aċidu saliċiliku,
• Preparazzjonijiet taż-żingu
• drogi sterojdi.

Il-mediċini bl-insulina ma jaffettwawx ir-rata ta ’reazzjoni ta’ persuna, għalhekk, id-dijabetiċi jistgħu jaħdmu b’teknoloġija awtomatika.

Il-klassifikazzjoni ta 'mediċini ssir relattivament għall-ħin ta' azzjoni, il-kompożizzjoni, l-oriġini tal-materja prima.

Tabella tal-klassifikazzjoni ta 'l-insulina

Jekk il-pazjent jeħtieġ li jaqleb minn tip ta 'insulina għall-ieħor, allura t-tabib biss jagħmel tali aġġustament. Minħabba d-differenza fil-ħin tal-azzjoni, id-dożaġġ jintgħażel.

Opinjonijiet tal-pazjenti

Reviżjonijiet tad-dijabetiċi dwar l-użu tal-medikazzjoni.

Svetlana, 54 sena, Samara. Jien marid bid-dijabete minn 46 sena. Jiena nuża "Insulin Glargin", nuża l-mediċina regolarment, u għalhekk inħossni tajjeb. Il-ħaġa ewlenija mhix li tittardja l-ħinijiet tal-akkoljenza u tgħaqqad id-doża rakkomandata.

Daria, 32 sena, Rostov. Mbati minn spikes taz-zokkor. Issa qed insegwi dieta u fil-ħin ta 'daqqiet ta' sikkina "Insuman Bazal." Dan jgħinni ngħix u naħdem bis-sħiħ.

Marina Pavlovna, endokrinologa. Insulini mhux ikkumplikati huma tollerati mill-pazjenti jekk nutrizzjoni xierqa u dożi xierqa jiġu osservati. Żbalji fin-nutrizzjoni jwasslu għall-apparenza ta '"effett sekondarju".

L-ispiża ta 'mediċini differenti li fihom l-insulina tiddependi fuq il-manifattur u l-imballaġġ. Tvarja minn 400 rublu. sa 2800 togħrok. għall-ippakkjar.

Konklużjoni żgħira

Hemm letteratura speċjali fejn l-ipogliċemija hija deskritta fid-dettall. Din l-informazzjoni mhix biss għad-dijabetiċi, minħabba li r-raġunijiet li jwasslu għall-iżvilupp tal-patoloġija huma indikati hemmhekk. Hemm ukoll lista ta 'mediċini użati għat-terapija bl-insulina. Huwa importanti li ma tibda l-kura waħdek. Kun żgur li żżur endokrinologu sabiex ma tagħmilx ħsara lilek innifsek.