Dijabete tat-tqala fin-nisa tqal: sinjali, trattament u dieta

Għat-trattament tal-ġogi, il-qarrejja tagħna użaw b’suċċess DiabeNot. Meta wieħed jara l-popolarità ta 'dan il-prodott, iddeċidejna li joffruh għall-attenzjoni tiegħek.

Jekk ikun hemm żieda taz-zokkor fid-demm waqt il-ġestazzjoni, allura l-iktar probabbli dijabete mellitus seħħet waqt it-tqala. Id-differenza ewlenija tagħha mid-dijabete tradizzjonali hija li l-metaboliżmu tal-karboidrati huwa rrestawrat kompletament wara r-riżoluzzjoni tat-twelid. Ipergliċemija tista 'tikkawża problemi kemm għall-omm kif ukoll għat-tarbija. L-iktar komuni minn dawn huwa l-iżvilupp ta 'fetu kbir, kif ukoll ipoksja intrauterina. Madankollu, jekk tali patoloġija tiġi ddijanjostikata fil-ħin u t-trattament jibda, allura m'għandhomx jinqalgħu problemi.

Hemm korrelazzjoni bejn id-dijabete tat-tqala u l-iżvilupp tad-dijabete wara t-tqala, iżda r-riskji ta 'din il-kundizzjoni jistgħu jitnaqqsu billi jiġi ottimizzat l-istil ta' ħajja tal-mara.

F'kondizzjonijiet normali, il-metaboliżmu tal-karboidrati huwa kkontrollat ​​mill-insulina, li hija prodotta mill-frixa. Taħt l-azzjoni tiegħu, il-glukosju jitkisser, u jidħol fit-tessuti tal-ġisem, u l-livell tiegħu fid-demm jonqos.

Iż-żieda taz-zokkor fid-demm waqt it-tqala hija dovuta għall-fatt li l-indikaturi ta 'l-ormoni prodotti mill-plaċenta jiżdiedu, ikollhom l-effett oppost ta' l-insulina. Bħala riżultat, it-tagħbija fuq id-denb tal-frixa ssir ogħla, u mhux dejjem tista 'tlaħħaq ma' dan, u għalhekk hija kkawżata ipergliċemija.

Livell ogħla ta 'gliċemija jwassal għal metaboliżmu indebolit fil-omm u fil-fetu, u jikkontribwixxi wkoll għal żieda fit-tagħbija fuq il-frixa tat-tifel, li tagħmilha iktar diffiċli. L-insulina fetali tgħin biex tlaħħaq ma 'zokkor għoli fid-demm tal-omm, iżda f'dan il-każ, eċċess ta' glukosju jibda jinbidel fix-xaħam. Dan huwa dak li jwassal għal tkabbir tal-fetu eċċessiv, jiżviluppa patopatija ta 'embrijoni dijabetika u jikkawża wkoll l-obeżità fl-omm.

Dawn il-proċessi jseħħu b'infiq għoli ta 'ossiġnu, ikbar minn dak li jista' jipprovdi l-organiżmu matern, u li hija r-raġuni għall-ipoksja.

Fatturi ta 'riskju

Id-dijabete tat-tqala tista 'tiżviluppa f'għaxar minn nisa tqal. Il-kawżi l-aktar komuni u l-fatturi li jipposponu għall-okkorrenza ta 'tali kundizzjoni:

• ovarju polikistiku,
• dijabete tat-tqala waqt tqala preċedenti,
• il-preżenza tad-dijabete fi storja tal-familja;
• l-obeżità.

Id-dijabete tat-tqala rarament tiżviluppa f’dawn il-każijiet:

• l-istorja tal-familja mhix mgħobbija
• nuqqas ta 'kumplikazzjonijiet fi tqala preċedenti,
• Piż normali tal-ġisem
• età sa 27 sena għal primipara,
• il-gliċemija ma żdieditx qabel.

Kif turi l-marda?

Huwa importanti ħafna li tkun taf li z-zokkor fid-demm waqt it-tqala huwa 3.3-5.1 mmol / L fuq stonku vojt, u qabel l-irqad dan il-valur ma għandux jaqbeż 6.6 mmol / L.

Żieda taz-zokkor waqt it-tqala ġeneralment mhix issuspettata min-nisa. Dan huwa dovut għall-fatt li dijabete tat-tqala ħafifa (GDM) tista 'ma tiżvelax sinjali. In-nisa tqal għandhom bżonn regolari taz-zokkor fid-demm.

Anke jekk l-indikaturi tal-gliċemija jiżdiedu kemmxejn, it-tabib se jippreskrivi analiżi għad-dijabete mellitus moħbija waqt it-tqala, jiġifieri, test tat-tolleranza tal-glukosju, li jikkonsisti minn kejl tal-glukosju tliet darbiet: fuq stonku vojt, 60 minuta wara tagħbija tal-karboidrati u wara 120 minuta.

Minħabba l-fatt li l-indikaturi tal-gliċemija jvarjaw matul il-ġurnata, mhux dejjem huwa possibbli li tiġi stabbilita din il-patoloġija. Imbagħad tiġi analizzata l-kontenut tal-emoglobina glikosilata. Dan għandu jirrifletti l-livell ta ’gliċemija fi żmien 90 jum. Fil-prattika tal-endokrinologi, din hija analiżi użata ħafna drabi, peress li tirrifletti sew il-kontroll tat-terapija bid-dijabete. Indikaturi normali ta 'din l-analiżi huma 4-6%.

Fid-dijabete moderata għal severa, in-nisa tqal jiżviluppaw is-sintomi li ġejjin:

• għatx qawwi
• żieda fl-awrina
• indeboliment tal-vista
• sensazzjoni ta ’ġuħ.

Dawn is-sintomi mhux dejjem jissuġġerixxu l-iżvilupp ta 'dijabete tat-tqala, minħabba li ħafna drabi huma assoċjati mat-tqala. Għalhekk, in-nisa għandhom jiġu skrinjati għad-dijabete waqt it-tqala.

Konsegwenzi għall-fetu

Il-GDM jista 'jkollu konsegwenzi fuq it-tarbija, jiġifieri l-fetopatija tal-fetu. Il-fetopatija dijabetika hija ddijanjostikata bl-użu ta 'ultrasoniku, wara li tkun identifikata din il-kundizzjoni, il-kunsinna mis-sezzjoni ta' cesarean hija meħtieġa. Għal tfal dijanjostikati bil-fetopatija dijabetika, is-sintomi li ġejjin huma karatteristiċi:

• il-piż tat-twelid jaqbeż l-4 kg,
• iċ-ċirkonferenza tar-ras hija ġimgħatejn wara d-daqs ta 'l-addome,
• żvilupp qawwi ta 'xaħam taħt il-ġilda,
• nefħa ta 'xaħam taħt il-ġilda,
• dwejjaq respiratorju
• pressjoni baxxa tal-muskoli
• fwied imkabbar, qalb,
• malformazzjonijiet.

Iktar ma tiddomina l-ipergliċemija u iktar ikunu għoljin l-indiċi tagħha, iktar tkun evidenti l-fetopatija. Dan ifisser li mara għandha tissorvelja z-zokkor fid-demm bl-iktar reqqa possibbli, wara dieta, u jekk meħtieġ, tuża l-insulina kif ordnat.

It-twelid fid-dijabete mellitus tat-tqala jista 'jgħaddi mill-kanal tat-twelid naturali, iżda bi macrosomia sinifikanti (fetu kbir) u dikompensazzjoni tad-dijabete mellitus, kunsinna kirurġika minn sezzjoni taċ-ċesarja hija meħtieġa.

Kif tittratta

L-għan ewlieni tat-trattament ta 'din il-marda huwa li jinżamm metaboliżmu normali ta' karboidrati. Għal dan, jistgħu jiġu applikati diversi metodi.

Il-ġisem tqal għandu jiekol 5-6 darbiet kuljum, filwaqt li l-konsum ta 'nutrijenti għandu jitqassam indaqs għal kull ikla. Għandek teskludi ikel b'indiċi glikemiku għoli mid-dieta tiegħek, kif ukoll tillimita l-karboidrati kumplessi għal mill-inqas nofs id-dieta. In-nofs li jibqa 'għandu jkun imqassam indaqs bejn ix-xaħmijiet u l-proteini. Il-konsum ta 'kaloriji kuljum għandu jkun diskuss man-nutrizzjonista jew l-endokrinologu.

Komponent importanti huwa r-reġim tax-xorb: ix-xorb għandu jkun ilma nadif, tè mingħajr zokkor, xarbiet tal-frott mingħajr zokkor, ilma minerali. Il-kafè jwassal għal telf bikri ta 'fluwidu mill-ġisem, ix-xorb karbonizzat, fluwidi li fihom iz-zokkor iżidu l-glukosju fid-demm, li huwa mimli bl-iżvilupp ta' dikompensament.

Attività fiżika

L-attività fiżika tgħin biex tnaqqas iz-zokkor għoli fid-demm waqt it-tqala, għax taċċellera l-metaboliżmu u żżid l-ossiġenazzjoni tat-tessuti. F'dan il-każ, zokkor għoli fid-demm huwa mnaqqas minħabba l-konsum ta 'gliċogenu, u hemm ukoll ġlieda mad-depożiti ta' xaħam, li tiffaċilita wkoll il-kundizzjoni tal-mara tqila u tal-fetu.

Ta 'min jiftakar li teżawri lilek innifsek bit-taħriġ huwa wkoll perikoluż, minħabba li hemm ir-riskju li tiżviluppa kundizzjonijiet ipogliċemiċi li jaffettwaw b'mod negattiv kemm il-kundizzjoni tiegħek kif ukoll il-kundizzjoni ta' wliedek. U wara dan, il-glikemija żgur li tiżdied kumpensatorja. Il-mod ta 'attività fiżika huwa kkoordinat aħjar mat-tabib li jkun qed jattendi.

Hija meħtieġa l-insulina

L-insulina hija assolutament sigura meta tintuża kif suppost. Mhuwiex vizzju, għalhekk, wara l-kunsinna jiġi kkanċellat, sakemm iz-zokkor jibqa 'jogħla.

Huwa preskritt f'każijiet fejn bidliet fid-dieta u attività fiżika xierqa ma jagħtux riżultat pożittiv. Madankollu, huwa preskritt biss f'każijiet fejn il-kundizzjoni tal-mara verament tirrikjedi dan.

Jekk waqt it-tqala z-zokkor huwa elevat, u t-tobba jippreskrivu terapija bl-insulina, m'għandekx tirrifjutaha. Ukoll, m'għandekx tisma 'l-miti dwar din il-mediċina kerha. Jekk tikkalkula b'mod korrett id-dożaġġ u segwi r-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib, allura ma jinqalgħu l-ebda problemi.

Waħda mill-kundizzjonijiet ewlenin għat-terapija bl-insulina hija ta 'kuljum, u f'każijiet speċjali diversi drabi kuljum, il-kontroll tal-glikemija. Dan jista 'jikkawża xi skumdità, iżda għażla oħra sempliċement ma teżistix. Tista 'tuża l-arloġġ, hija tiftakar ir-riżultati kollha miksuba, u wara għandhom jintwerew lit-tabib sabiex tikkoreġi l-kura.

Sinjali tal-GDM

Is-sintomatoloġija ta 'din il-marda mhix differenti mid-dijabete mellitus ordinarja, għalkemm xi kultant tista' tkun kważi bla sintomi. Għalhekk, in-nisa tqal jgħaddu minn testijiet tad-demm u l-awrina daqshekk spiss. Sejbien bikri tal-marda jgħin biex ilaħħaq mal-problema aktar malajr. Wara kollox, jekk id-dijabete tat-tqala wara t-twelid normalment titlaq u l-mara tgħix ħajja normali, allura d-dijabete moħbija waqt it-tqala (manifest) tista 'tiżviluppa f'dijabete ordinarja tat-tip 1 jew tat-tip 2.

Int trid tagħti attenzjoni lis-sintomi li ġejjin:

1. Ħalq xott.

2. Sensazzjoni ta 'milja ta' l-awrina, awrina frekwenti u abbundanti.

3. Għeja mgħaġġla u sensazzjoni kostanti ta 'għeja.

4. Sensazzjoni qawwija ta 'ġuħ, iżda jista' jkun hemm tnaqqis qawwi fil-piż jew, bil-maqlub, żieda qawwija fil-piż tal-ġisem.

5. Ħakk jista 'jseħħ fil-perineu.

Is-sinjali ta 'dijabete mellitus ta' tqala f'nisa tqal, kif jidher mill-lista, mhumiex ovvji ħafna, għalhekk huwa aħjar li tilgħab mingħajr periklu u tikkonsulta tabib.

Il-periklu tal-GDM għan-nisa

Jekk id-dijabete mhix ikkumpensata fil-ħin, it-tqala tista ’tmur ma’ numru ta ’kumplikazzjonijiet għall-omm. Infezzjonijiet frekwenti fl-apparat urinarju huma preżenti, tiżviluppa ġjożi, li minnha l-vini tal-ġisem ibatu, u dan jista 'jwassal għal malnutrizzjoni tal-fetu.

Il-polyhydramnios li jirriżulta jista 'jaffettwa l-funzjonament tal-kliewi, u jikkawża proċessi infjammatorji. Viżjoni tbati. Kultant isseħħ ketoacyanosis, li twassal għal avvelenament tal-ġisem. Livell tal-glukożju elevat kontinwament jikkawża infezzjoni fil-passaġġ ġenitali, li sussegwentement jiġi trasmess lill-fetu.

Minħabba l-predominanza ta 'tessut xaħmi f'nisa tqal b'piż żejjed, il-livell ta' ċitokini prodotti miċ-ċelloli tas-sistema immunitarja tal-ġisem huwa mħarbat. Il-ksur tar-regolament tagħhom iwassal għal numru ta 'reazzjonijiet metaboliċi, vaskulari u infjammatorji fil-ġisem.

Id-dijabete mellitali tat-tqala fin-nisa tqal u ċitokini li huma sintetizzati fit-tessut xaħmi jikkawżaw espressjoni eċċessiva tal-ġeni ta ’infjammazzjoni. Dan jista 'jirriżulta f'kunsinna jew kirurġija prematura (sezzjoni b'ċesarean).

Kumplikazzjonijiet għall-fetu

Id-dijabete tat-tqala (dijabete mellitus f'nisa tqal) fl-istadji bikrija tal-iżvilupp tal-embrijoni tista 'twassal għal malformazzjonijiet varji. Wara kollox, it-tifel jirċievi ikel fil-forma ta 'glukosju, iżda huwa xorta ma jipproduċix insulina, peress li l-frixa għadu ma ffurmax, u ma jirċevix biżżejjed mill-omm. Dan jikkawża nuqqas ta 'enerġija u jwassal għal sottożvilupp tal-organi tat-tarbija.

Sussegwentement, f’data aktar tard, meta t-tifel ikollu l-frixa tiegħu stess, jibda jipproduċi d-doppju tal-ammont ta ’insulina għal ġismu u ommu. Dan iwassal għal iperinsulinemija, li thedded l-asfixja, jiġifieri, ksur tal-funzjonijiet respiratorji fit-tarbija. Il-preżenza ta 'akkumulazzjoni kbira ta' fluwidu amniotiku tikkawża wkoll l-asfissija tat-tarbija.

Tibdil frekwenti fil-livell ta 'gliċemija fid-demm jista' jwassal għal malnutrizzjoni fil-moħħ tat-tfal, li jnaqqas l-iżvilupp mentali tiegħu. Zokkor żejjed meta espost għall-insulina jinbidel f’depożiti tax-xaħam, u għalhekk it-tfal jitwieldu kbar ħafna, ibatu minn fetopatija.

Fetopatija fetali

Bid-dijabete mellitus tat-tqala, it-trabi tqal jitwieldu bl-apparenza tal-marda. L-ewwelnett, għandhom piż kbir ħafna, u xi kultant jilħqu aktar minn 6 kg. Il-ġilda għandha lewn ikħal minħabba l-preżenza ta 'emorraġija taħt il-ġilda, l-hekk imsejħa raxx petechjali. Ammont kbir ta 'grass huwa preżenti fuq il-ġisem. Il-wiċċ huwa minfuħ u l-ġisem kollu huwa minfuħ, minħabba l-preżenza ta 'deposizzjoni eċċessiva ta' tessut xaħmi fil-ġisem. Il-ġisem tat-tarbija tat-twelid għandu spallejn wesgħin u dirgħajn qosra.

Mat-twelid, hemm nuqqas fil-pulmuni tas-sintesi tas-surfactant involut fid-ddrittar tal-pulmuni u fl-ewwel nifs. Fis-sigħat inizjali tal-ħajja, problemi ta 'nifs huma possibbli, minn waqfa temporanja għal qtugħ ta' nifs.

Fil-fetopatija dijabetika, tifel jiżviluppa suffejra kkawżata minn patoloġija tal-fwied u jeħtieġ trattament terapewtiku. Ukoll, meta tifel jitwieled minn mara tqila b'GDM, l-attività, it-ton tal-muskoli, u rifless ta 'irdigħ jistgħu jiġu mnaqqsa mill-ewwel. Kultant hemm rogħda ta 'riġlejn, irqad bla waqfien.

F’dawk li jitwieldu bil-fetopatija, test tad-demm juri numru akbar ta ’ċelluli ħomor tad-demm, livelli ta’ emoglobina u gliċemija baxxa.

Trattament tal-Fetopatija

Peress li l-livell taz-zokkor fit-tarbija tat-twelid huwa mnaqqas, sabiex tiġi evitata l-ipogliċemija, trid tintroduċi soluzzjoni ta '5% glukosju nofs siegħa wara t-twelid. Tali tifel jiġi mitmugħ kull sagħtejn. B'nuqqas ta 'ħalib, l-ommijiet jużaw ħalib espress minn nisa oħra fix-xogħol.

F'każ ta 'funzjoni respiratorja indebolita, ventilazzjoni tal-pulmun artifiċjali titwettaq. Jekk ikun meħtieġ, jingħata surfactant, li huwa meħtieġ għall-ewwel nifs u għall-ftuħ tal-pulmuni tat-tarbija. Għal disturbi fis-sistema nervuża, l-għoti ta 'kalċju u manjeżju huwa preskritt.

Is-saqajn tal-ġilda u tal-għajn tal-għajn huma kkurati bir-radjazzjoni ultravjola. L-għajnejn huma mgħottija b'faxxa matul il-proċedura. Il-proċedura hija mmonitorjata bir-reqqa mit-tobba biex tevita ħruq possibbli.

Sabiex it-tarbija ma tbatix minn marda bħal din u titwieled b'saħħitha, omm bid-dijabete tat-tqala (nisa tqal bid-dijabete) trid tagħmel dak kollu meħtieġ biex tnaqqas iz-zokkor fid-demm tagħha, tgħaddi mill-eżamijiet meħtieġa, issegwi dieta, allura t-tifel se jitwieled mingħajr problemi bħal dawn.

Dijanjosi ta ’GDM

Meta tkun taf is-sintomi tal-marda, fl-ewwel sinjali jew dubji, mara għandha tikkonsulta ġinekologu li qed jikkura. Ikun meħtieġ li tieħu test tad-demm minn subgħajh jew mill-vina. Għandha ssir analiżi fuq stonku vojt, li għalih ma jkollokx bżonn tillimita ruħek fl-ikel, fl-attività jew issir nervuża, inkella r-riżultat jista 'jkun dubjuż.

Ukoll, fi tqala bikrija, tista 'tieħu analiżi għal dijabete mellitus moħbija b'tagħbija speċjali ta' glukożju. Hija tgħin biex tidentifika ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati fil-ġisem. It-test isir ukoll fuq stonku vojt. Wara li tieħu d-demm għall-ewwel darba, għandek bżonn tixrob soluzzjoni li tikkonsisti f'75 g ta 'glukożju jew zokkor regolari, imħallat fi 300 ml ta' ilma pur. Wara sagħtejn, it-tieni test tad-demm jingħata.

Il-ħin li jmiss huma jivverifikaw il-livell ta 'glukożju fit-tqala aktar tard (24-28 ġimgħa). Matul dan il-perjodu, hemm żieda fil-livell ta 'ormoni.

Trattament għad-dijabete tat-tqala

L-ewwelnett, nisa tqal li għandhom liri żejda għandhom jibdew jiġġieldu magħhom. Stil ta 'ħajja attiv u dieta mfassla sew jgħinu biex ilaħħqu ma' dan.

Timmonitorja b'mod kostanti l-livelli taz-zokkor fid-demm. Kejjel fuq stonku vojt u sagħtejn wara ikla. 4 darbiet biss kuljum. It-testijiet ta 'l-urina għandhom jittieħdu wkoll biex jiġu ttestjati korpi keton. Kun żgur li tissorvelja l-pressjoni.

F’dawk il-każijiet rari meta ma jseħħx kumpens gliċemiku bin-normalizzazzjoni tan-nutrizzjoni, it-tabib jippreskrivi terapija bl-insulina. Fit-tqala, l-użu ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor huwa kontraindikat, għalhekk it-trattament tad-dijabete ta' tqala f'nisa tqal jitwettaq permezz ta 'injezzjoni ta' l-insulina. Il-ħatra tingħata biss f'każijiet fejn id-dieta għal ġimgħatejn ma tatx riżultat pożittiv jew fil-preżenza ta 'tbatija tal-fetu, skond l-indikazzjonijiet ta' dijanjostika ultrasonika. Wara t-twelid, il-ħtieġa għalihom tisparixxi.

Nutrizzjoni għall-GDM

Id-dieta għad-dijabete tat-tqala f'nisa tqal għandha tiġi riveduta b'mod radikali. Li jkollok piż żejjed tnaqqas ir-reżistenza għall-insulina. Imma ż-żmien li jkollok tarbija jeħtieġ enerġija u saħħa addizzjonali għal mara. Għalhekk, kemm l-omm kif ukoll il-fetu għandhom jingħataw in-nutrijenti meħtieġa għall-ġisem. Iżda l-kontenut ta 'kaloriji ta' l-ikel jeħtieġ li jitnaqqas b'mod sinifikanti.

Għat-tul kollu tat-tqala, mara tieħu piż minn 10 sa 15 kg. Tista 'tikkalkula l-konsum ta' kaloriji kuljum. Ikel tal-qamħ sħiħ huwa rakkomandat. In-normogliċemija teħtieġ dieta b'livell baxx ta 'karboidrati, iżda waqt it-tqala, il-korp għandu bżonn tassew karboidrati, mingħajrhom il-formazzjoni ta' korpi ketoni tibda, li taffettwa b'mod negattiv lit-tarbija fil-ġuf.

Tnaqqas b'mod sinifikanti l-hekk imsejħa karboidrati mgħaġġla (jew tabbandunahom kompletament). Dawn jinkludu z-zokkor u l-għasel, il-preżervazzjonijiet u l-kejkijiet, meraq u frott ħelu (tin, banana, persimoni, mangu, dati), berries, speċjalment għeneb u żbib. Jekk tassew trid xi ħaġa ħelwa - imma dejjem trid xi ħaġa li hija impossibbli - allura waqt it-tqala huwa pprojbit li tissostitwixxi ma 'sostituti taz-zokkor. Xi kultant tista 'tuża fruttożju, imma jekk tkun prodotti tad-dqiq, bħal waffles jew pasti bil-frotttożju, allura huwa aħjar li toqgħod. Minħabba d-dqiq u tant karboidrati.

Il-karboidrati b’indiċi gliċemiku jinstabu wkoll fil-ħobż, patata, ċereali, semolina u ross magħluq. B'mod ġenerali, id-dieta għad-dijabete ta 'tqala ta' nisa tqal mhijiex ferm differenti minn ikel tajjeb għas-saħħa għan-nies li huma interessati fil-korrettezza tad-dieta tagħhom. Dan huwa ikel normali għas-saħħa, utli għal kulħadd assolutament.

Fl-ebda każ ma tiekol ikel immedjat, sopop għal 1 minuta, ċereali u taljarini f'boroż, trab mgħaffġa. Tixrobx ilma ħelu karbonizzat u meraq f'boroż. Ukoll, ma tistax tiekol zalzett u zalzett.

Kif issajjar ikel tad-dieta?

F'nisa tqal b'dijabete mellitus ta 'tqala, l-użu ta' xaħmijiet ta 'l-annimali mhuwiex irrakkomandat. Laħam xaħmi bħall-majjal u l-ħaruf jista 'jinbidel ma' laħam tad-dieta: ċanga, vitella. Ħut u laħam tal-baħar b'livell baxx ta 'xaħam jista' jkun moħmi, steamed, mgħolli. Qatgħat bil-fwar tal-vitella biż-żieda ta ’karrotti jissostitwixxu perfettament is-soltu, moqli f’taġen.

Ibdel ix-xaħam ma 'żjut veġetali, insalata tal-ħaxix minflok mayonnaise jew krema qarsa xaħam, ferra żejt taż-żebbuġa, tixtri ġobon tad-dgħajsa u jogurt biss f'forma baxxa ta' xaħam. Iddorri l-platti tal-ħaxix bl-inklużjoni rari tal-patata. Ħaxix jista 'jkun stewed, mgħolli, imsajjar f'kaldarun doppju, moħmi fil-forn u fuq il-grill.

X'jista 'jsir bid-dijabete ta' tqala ta 'nisa tqal minn platti tal-laħam? Kull laħam dgħif u skart, iżda laħam u ħut huma ħafna fit-togħma biex issajjar fil-forn, moħmija bil-ħaxix. U ovvjament, fl-ebda każ m'għandek tiekol moqli, pikkanti, mielaħ, affumikat, pikkanti. Ħwawar u ketchups lanqas ma jwasslu għal xejn tajjeb.

Jistgħu jiġu kkunsmati fi kwantitajiet żgħar

Id-dieta għad-dijabete ta 'tqala ta' nisa tqal tippermetti l-użu tal-prodotti li ġejjin, iżda f'porzjonijiet żgħar biss:

• ħobż tas-segala
• frott qares bħall-larinġ, ċirasa, tuffieħ, lumi,
• bajd tat-tiġieġ jew tas-summien,
• Għaġin tal-qamħ durum,
• żerriegħa tal-ġirasol
• pitravi u piżelli, għads,
• butir
• ġewż
• Ħelu bbażat fuq il-fruttożju u ċ-ċikkulata,
• berries jistgħu jkunu qarsa, bħal blueberries, frawli, passolina, ribes.

Prodotti bażiċi tal-Konsumatur

Il-bażi tal-menu għal nisa tqal bid-dijabete tat-tqala għandha tkun il-ħaxix: ħjar u tadam, karrotti u zucchini, tursin, xibt, karfus, ħass, brunġiel, ravanell u ravanell. Tista 'ssajjar faqqiegħ. Għall-insalati nużaw ġirasol, qamħirrum jew żejt taż-żebbuġa.

Prodotti tal-laħam jiġu kkunsmati f'forma mgħollija, moħmija u steamed, u b'ħafna xaħam biss. Vitella u fenek, tjur u laħam taċ-ċanga, ġewwieni (fwied taċ-ċanga u ilsien), tista 'fwied tat-tiġieġ. Mill-ħut, il-baħar b'livell baxx ta 'xaħam huwa adattat. Pereżempju, laħam tal-qafla, perċa, nutotenja, marlozz, merluzz. Tista 'frott tal-baħar varju: gambli, molluski, klamari, granċijiet. Mill-ħut tax-xmara, se jsir biss il-pixxispad.

Id-dieta għad-dijabete tat-tqala f'nisa tqal tista 'tinkludi wkoll prodotti tal-ħalib iffermentat b'xaħam baxx. Il-kefir u l-ġobon tad-dgħajsa għandhom ikunu bi ftit xaħam (0% xaħam), il-ħalib kultant jista 'jinxtara, iżda 1% biss. Qamħ saraċin u ħafur (ħafur) jistgħu jiżdiedu mas-sopop fuq brodu tal-ħaxix.

Kif tiekol?

Il-menu għad-dijabete tat-tqala tqala għandu jkun maqsum f'diversi partijiet, mill-ikliet ewlenin u snacks ħfief f'intervalli regolari.

Għall-kolazzjon, għandek tiekol sa 40% karboidrati. Qabel ma tmur torqod, l-ikla ħafifa tal-lejla għandha wkoll tinkludi ammont żgħir ta 'karboidrati. Ikel biex taqbeż jaqta ’qalbek. Għandek bżonn tixrob sa 1.5 litri ta 'ilma pur kuljum.

Jekk in-nawżea tinkwieta filgħodu, imma trid timtedd ftit iktar, imbagħad fuq il-komodina ħdejn is-sodda, poġġi ftit cookies qabel tmur torqod, crackers tal-fruttożju mhux ħelu. Huwa biżżejjed li tomgħod ftit biċċiet biex tħossok ħafna aħjar.

Trid ukoll tikkonsulta tabib dwar il-ħtieġa li tieħu kumpless ta 'vitamini, li terġa' tissupplixxi l-provvista tiegħek ta 'vitamini u minerali.

Id-dieta għad-dijabete ta 'tqala f'nisa tqal tinkludi konsum obbligatorju ta' fibri kuljum (minn 20 sa 35 g). Huwa parti miċ-ċereali, għaġin, ħobż tal-qamħ sħiħ, ħaxix. Dan l-ikel fih ukoll ammonti kbar ta ’vitamini u minerali.

Eżerċizzji fiżiċi

Skont in-nisa tqal, id-dijabete tat-tqala ma tikkawżax kumplikazzjonijiet la għas-saħħa tal-omm u lanqas għas-saħħa tat-tarbija jekk, minbarra d-dieta u r-regolazzjoni taz-zokkor fid-demm, jinżamm stil ta 'ħajja tajjeb għas-saħħa. Ħafna nisa tqal jipperċepixxu l-kundizzjoni tagħhom bħala marda u jqattgħu ħafna mill-ġurnata mimduda fis-sodda. Iżda dan huwa ħażin.

Stil ta 'ħajja attiva jtejjeb l-effetti ta' l-insulina. Il-mixi waqt il-ħin, il-mixi fl-arja friska, sett ta 'eżerċizzji speċjali ddisinjati għal perjodi differenti ta' tqala - dan kollu mhux biss jgħin biex jitnaqqas il-piż ta 'nisa obeżi, iżda wkoll itejjeb il-ventilazzjoni pulmonari, u jagħti l-ossiġenu meħtieġ lill-ġisem li qed jiżviluppa.

L-unika ħaġa li tiftakar hija li l-mara nnifisha trid tirregola l-benesseri tagħha. Jekk il-polz huwa aċċelerat b'mod notevoli jew hemm uġigħ fil-ġibda tad-dahar jew fl-addome, il-ġinnastika tieqaf immedjatament. Trid ukoll tiftakar li kwalunkwe eżerċizzju b'karga elettrika, fuq l-istampa u l-qbiż huwa strettament ipprojbit.

Jekk it-tabib ordna terapija bl-insulina, li tnaqqas il-livell ta 'gliċemija, allura waqt l-attività fiżika jista' jonqos b'mod kritiku, allura għandek bżonn tieħu sandwich jew xi frott, bħal tuffieħ, għal taħriġ. M'għandekx ukoll taqbeż ikla skedata (qabel jew wara workout).

Wara t-twelid, għal raġunijiet ta 'sigurtà, sabiex id-dijabete tat-tqala ma tinbidilx fin-normal, għandek bżonn tkun immonitorjat minn endokrinologu u ġinekologu, tissorvelja l-piż, tkompli ssegwi dieta b'saħħitha. Jekk għandek bżonn kontraċettivi, ikkonsulta lit-tabib tiegħek, għax ħafna minnhom jistgħu jikkawżaw żieda fil-livelli tal-glukosju.

Dijanjosi u trattament ta 'fetopatija dijabetika ta' trabi tat-twelid

Kull mara li tbati minn kwalunkwe tip ta ’dijabete mellitus u li tkun trid issir omm għandha tiftakar ir-riskji kbar ta’ kumplikazzjonijiet ta ’wara l-partum u devjazzjonijiet fl-iżvilupp tat-tarbija fil-ġuf. Waħda minn dawn il-konsegwenzi perikolużi tal-kors mhux ikkumpensat tal-marda hija l-embrijo-fetopatija u l-fetopatija dijabetika tat-twelid.

Sintomi ta 'patoloġija

Tfal bi fetopatija dijabetika spiss esperjenzaw ipoksja kronika fil-ġuf.

Fil-ħin tal-kunsinna, jistgħu jesperjenzaw depressjoni respiratorja jew asfissija.

Karatteristika distintiva ta 'tfal bħal dawn hija kkunsidrata bħala piż żejjed. Il-valur tiegħu fi fetu prematur prattikament ma jvarjax mill-piż ta 'tifel imwieled fil-ħin.

Matul l-ewwel sigħat mill-mument tat-twelid, it-tfal li ġejjin jistgħu jiġu osservati disturbi:

• ton tal-muskolu naqas
• oppressjoni tar-rifless tal-irdigħ,
• alternanza ta 'attività mnaqqsa b'perijodi ta' iperattività.

• makrosomja - tfal imwielda minn ommijiet bid-dijabete għandhom piż ta 'aktar minn 4 kg,
• nefħa tal-ġilda u tessuti rotob,
• daqsijiet sproporzjonati, espressi bil-quddiem tal-volum ta 'l-addome tad-daqs tar-ras (madwar 2 ġimgħat), saqajn u dirgħajn qosra,
• il-preżenza ta 'malformazzjonijiet,
• akkumulazzjoni żejda ta 'xaħam,
• riskju għoli ta 'mortalità tal-fetu (perinatal),
• dewmien fl-iżvilupp, manifestat anki fil-ġuf,
• disturbi tan-nifs
• naqas l-attività
• tnaqqis tal-ħin tal-kunsinna,
• żieda fid-daqs tal-fwied, il-glandoli adrenali u l-kliewi,
• eċċess taċ-ċirkonferenza ta 'l-ispallejn' il fuq mid-daqs tar-ras, li ħafna drabi tikkawża feriti ta 'wara l-ħlas,
• suffejra - mhix marbuta mal-karatteristiċi fiżjoloġiċi tat-trabi u ma tgħaddix matul l-ewwel ġimgħa tal-ħajja. Suffejra, li żviluppat fuq sfond ta 'fetopatija, sinjali proċessi patoloġiċi li jseħħu fil-fwied u teħtieġ terapija bil-mediċina obbligatorja.

Il-patoġenesi ta 'dawn il-kumplikazzjonijiet hija l-kundizzjonijiet ipogliċemiċi u ipergliċemiċi frekwenti tal-mara tqila, li jseħħu fl-ewwel xhur tal-perjodu ta' tqala.

Dijanjosi bikrija

Nisa b'kull forma ta 'dijabete huma notifikati bid-dijanjosi waqt it-tqala.

Prerekwiżit biex issir konklużjoni bħal dik tal-fetopatija dijabetika tista 'tkun rekords tal-patoloġija żvelata fl-istorja medika tal-omm li qed titwieled.

F'nisa tqal b'dijabete ta 'tqala, il-fetopatija tista' tinstab billi tuża:

• dijanjostiċi tal-ultrasoniku (ultrasound), li jippermettilek li ssegwi u tara l-proċess ta 'żvilupp tal-fetu fil-ġuf,
• CTG (kardjotografija),
• studji ta 'indikaturi ta' l-istat bijofiżiku li qed jiżviluppaw fil-ġuf tal-fetu, li jirriflettu ksur fl-iżvilupp tal-moħħ,
• Dopplerometrija
• testijiet tad-demm minn kampjun ta ’l-awrina għall-immarkar tas-sistema tal-plaċenta, li jiddetermina s-severità tal-fetopatija.

X'jista 'jinstab grazzi għall-ultrasound:

• sinjali ta 'makrosomja,
• żbilanċ tal-ġisem
• sintomi ta 'nefħa tat-tessuti, kif ukoll akkumulazzjoni eċċessiva ta' xaħam taħt il-ġilda,
• żona eko-negattiva fiż-żona ta 'l-għadam tal-kranju u tal-ġilda tal-fetu,
• kontorn doppju tar-ras,
• sinjali ta 'polyhydramnios.

CTG jippermettilek li tevalwa l-frekwenza tal-kontrazzjonijiet tal-qalb waqt li tkun mistrieħ, fil-ħin tal-moviment, kontrazzjonijiet tal-utru, u wkoll taħt l-influwenza tal-ambjent.

Paragun tar-riżultati ta 'dan l-istudju u l-ultrasound jippermetti li tiġi evalwata l-istat bijofiżiku tal-fetu u jiġu identifikati disturbi possibbli fl-iżvilupp tal-moħħ.

• kontrazzjonijiet mijokardijaku
• fluss tad-demm fil-korda umbilikali,
• it-tħaddim tas-sistema nervuża kollha kemm hi.

Il-frekwenza ta 'kull wieħed mill-metodi għal dijanjosi bikrija ta' fetopatija hija ddeterminata mit-tabib, abbażi tal-karatteristiċi tal-kors tat-tqala, kif ukoll tar-riżultati ta 'studji preċedenti.

Trattament anti-twelid

Il-kura għan-nisa tqal b'fetopatija dijabetika kkonfermata tibda immedjatament wara d-dijanjosi.

It-terapija matul il-perjodu ta ’ġestazzjoni tinkludi:

• il-monitoraġġ tal-glikemija, kif ukoll indikatur tal-pressjoni tad-demm,
• l-aderenza ma 'dieta speċjali bbażata fuq l-esklużjoni ta' ikel xaħmi u ta 'kaloriji għoljin (kaloriji totali kuljum m'għandhomx jeċċedu 3000 kcal) qabel it-twelid,
• il-ħatra ta 'kumpless ta' vitamini addizzjonali, li tgħin biex tikkumpensa għan-nuqqas ta 'oligoelementi meta jkun impossibbli li jinkisbu bl-ikel bażiku,
• terapija bl-insulina biex jiġu normalizzati l-livelli tal-glukosju.

L-implimentazzjoni ta 'dawn ir-rakkomandazzjonijiet tippermettilek timminimizza l-effetti ta' ħsara ta 'din il-patoloġija fuq it-tarbija fil-ġuf.

Id-data tat-twelid f'nisa tqal b'dijabete gestazzjonali identifikata hija ħafna drabi ppjanata minn qabel fuq il-bażi ta 'ultrasound u testijiet addizzjonali.

Il-perjodu ottimali għat-twelid ta 'tarbija b'sinjali ta' fetopatija huwa kkunsidrat li huwa ta '37 ġimgħa, iżda fil-preżenza ta' ċirkostanzi mhux previsti, jista 'jiġi aġġustat.

Fil-proċess tax-xogħol, it-tobba jissorveljaw il-livell ta 'gliċemija b'mod kostanti. Jekk ma jkunx hemm biżżejjed glukosju fid-demm, allura l-kontrazzjonijiet se jkunu dgħajfa. Barra minn hekk, mara tista 'titlef is-sensi jew taqa' f'koma minħabba l-ipogliċemija. It-twelid ma għandux jittawwal fiż-żmien, għalhekk, jekk fi żmien 10 sigħat it-tarbija ma tkunx tista 'titwieled, mara tingħata sezzjoni ta' cesarean.

Jekk is-sinjali ta 'l-ipogliċemija jseħħu waqt it-twelid, għandek tixrob ilma ħelu. Fin-nuqqas ta ’titjib, mara tiġi injettata b’soluzzjoni ta’ glukosju ġol-vini.

Manipulazzjoni ta 'wara l-ħlas

Tifel li jkollu manifestazzjonijiet ta 'fetopatija jiġi injettat b'soluzzjoni ta' glukosju (5%) wara t-twelid biex jipprevjeni l-iżvilupp ta 'ipogliċemija b'komplikazzjonijiet karatteristiċi ta' din il-kundizzjoni.

It-tmigħ ta ’tfal bil-ħalib tas-sider jitwettaq kull sagħtejn. Dan huwa meħtieġ biex jerġa 'jimla l-bilanċ bejn l-insulina prodotta fil-frixa u n-nuqqas ta' glukosju.

Fin-nuqqas ta ’nifs, it-tifel huwa konness ma’ ventilazzjoni mekkanika (ventilazzjoni mekkanika) u jingħata wkoll is-surfactant. Il-manifestazzjonijiet ta 'suffejra jitwaqqfu taħt l-influwenza ta' radjazzjoni ultravjola skond id-dożi stabbiliti mit-tabib.

Mara li qiegħda taħdem taġġusta l-ammont ta 'kuljum ta' l-insulina amministrata minn 2 jew 3 darbiet. Dan minħabba l-fatt li l-ammont ta 'glukosju fid-demm huwa mnaqqas b'mod sinifikanti. Jekk id-dijabete tat-tqala ma ssirx kronika, allura t-terapija bl-insulina tiġi kkanċellata kompletament. Bħala regola, 10 ijiem wara l-kunsinna, il-livell ta 'gliċemija jinnormalizza u jieħu l-valuri li kienu qabel it-tqala.

Konsegwenzi u pronjosi ta 'patoloġija mhux dijanjostikata

Il-fetopatija fit-tarbija tat-twelid x'aktarx tikkawża konsegwenzi irreversibbli, anke l-mewt.

Il-kumplikazzjonijiet ewlenin li jistgħu jiżviluppaw fit-tfal:

• dijabete tat-twelid
• nuqqas ta 'ossiġnu fit-tessuti u fid-demm,
• manifestazzjonijiet tas-sindromu ta 'niket respiratorju (insuffiċjenza respiratorja),
• ipogliċemija - fin-nuqqas ta 'miżuri f'waqthom biex iwaqqfu s-sintomi tagħha fit-tarbija tat-twelid, tista' sseħħ mewt,
• ksur fil-proċessi ta 'metaboliżmu minerali minħabba nuqqas ta' kalċju u manjeżju, li jista 'jipprovoka dewmien fl-iżvilupp,
• insuffiċjenza tal-qalb
• hemm predispożizzjoni għal dijabete tat-tip 2,
• l-obeżità
• poliċitemija (żieda fiċ-ċelluli ħomor tad-demm).

Materjal tal-vidjow dwar id-dijabete ta 'tqala f'nisa tqal u rakkomandazzjonijiet għall-prevenzjoni tiegħu:

Huwa importanti li tifhem li biex tevita kumplikazzjonijiet ta 'fetopatija, kif ukoll tipprovdi lit-tarbija bl-għajnuna meħtieġa, in-nisa tqal bid-dijabete tat-tqala għandhom jiġu osservati u jwelldu f'istituzzjonijiet mediċi speċjalizzati.

Jekk it-tarbija twieldet mingħajr malformazzjonijiet konġenitali, allura l-pronjosi tal-kors tal-fetopatija tista 'tkun pożittiva. Sa tmiem it-3 xhur tal-ħajja, it-tarbija normalment tirkupra kompletament. Ir-riskju ta 'dijabete f'dawn it-tfal huwa minimu, iżda hemm probabbiltà għolja li tiżviluppa l-obeżità u ħsara fis-sistema nervuża fil-futur.

It-twettiq tal-mara tqila r-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib u l-kontroll bir-reqqa tal-kundizzjoni tagħha waqt it-tarbija tat-tarbija jippermettulna nbassru riżultat favorevoli kemm għall-omm li titwieled kif ukoll għat-tarbija tagħha.

Artikoli Relatati Oħra Rakkomandati

Fetopatija dijabetika fetali: sintomi, kif tikkura

Tqala f'nisa bi metaboliżmu indebolit tal-glukosju teħtieġ superviżjoni medika kostanti, minħabba li minħabba z-zokkor għoli fid-demm fit-tarbija, jistgħu jseħħu diversi patoloġiji, xi kultant inkompatibbli mal-ħajja.Il-fetopatija fetali tinkludi anormalitajiet fl-iżvilupp ta 'l-organi, mard konġenitali, l-asfissjazzjoni fil-ġuf u immedjatament wara t-twelid, twelid prematur u trawma waqt dawn, minħabba l-piż eċċessiv tat-tarbija.

Il-kawża tal-fetopatija tista 'tkun id-dijabete tat-tip 1, id-dijabete tat-tqala, bidliet inizjali fil-metaboliżmu - indeboliment tat-tolleranza tal-glukosju, u t-tqis tax-xejra ta' tixtil tal-marda u tad-dijabete tat-tip 2. Seklu ilu biss, bniet bid-dijabete sempliċement ma kinux jgħixu f'età fertili.

U anke bil-miġja ta 'preparazzjonijiet għall-insulina, waħda minn kull għoxrin mara biss tista' tinqabad tqila u jkollha suċċess għal tarbija, minħabba r-riskju għoli, it-tobba insistew fuq abort. Id-dijabete mellitus prattikament ċaħħad lil mara mill-opportunità li ssir omm.

Issa, grazzi għall-mediċina moderna, il-probabbiltà li jkollok tarbija b'saħħitha bi kumpens suffiċjenti għall-marda hija ta 'madwar 97%.

X'inhi fetopatija dijabetika?

Fetopatija dijabetika tinkludi patoloġiji li jseħħu fil-fetu minħabba ipergliċemija kostanti jew perjodika fl-omm. Meta t-terapija bid-dijabete tkun insuffiċjenti, irregolari jew saħansitra assenti, diżordnijiet fl-iżvilupp ta 'tifel jibdew diġà mill-1 trimestru.

Ir-riżultat tat-tqala jiddependi ftit mit-tul tad-dijabete.

Il-grad tal-kumpens tiegħu, il-korrezzjoni f'waqtha tat-trattament, b'kont meħud tal-bidliet ormonali u metaboliċi waqt it-tarbija, il-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete u mard konkomitanti fil-ħin tat-tnissil, huma kruċjali.

It-tattiċi ta 'trattament korretti għat-tqala, żviluppati minn tabib kompetenti, jippermettulek tikseb glukożju normali fid-demm stabbli - in-norma ta' zokkor fid-demm. Fetopatija dijabetika fi tfal f'dan il-każ hija kompletament assenti jew hija osservata f'ammont minimu.

Jekk ma jkunx hemm malformazzjonijiet intrauterini serji, terapija f'waqtha immedjatament wara t-twelid tista 'tikkoreġi żvilupp tal-pulmun insuffiċjenti, telimina l-ipogliċemija.

Normalment, diżordnijiet fit-tfal bi grad ħafif ta 'fetopatija dijabetika huma eliminati sa tmiem il-perjodu tat-twelid (l-ewwel xahar tal-ħajja).

Jekk ipergliċemija spiss isseħħ waqt it-tqala, perjodi ta 'zokkor baxx jalternaw bil-ketoacidosis, tarbija tat-twelid tista' tesperjenza:

• żieda fil-piż
• disturbi tan-nifs
• organi interni mkabbra
• problemi vaskulari
• disturbi fil-metaboliżmu tax-xaħam,
• in-nuqqas jew sottożvilupp tal-vertebri, tat-tailbone, tal-għadam tal-koxxa, tal-kliewi,
• Difetti fil-qalb u fis-sistema urinarja
• ksur tal-formazzjoni tas-sistema nervuża, emisferi ċerebrali.

F'nisa b'dijabete mellitus mhux ikkumpensata, waqt il-ġestazzjoni, tiġi osservata ġenożi severa, progressjoni qawwija ta 'kumplikazzjonijiet, speċjalment nefropatija u retinopatija, infezzjoni frekwenti tal-kliewi u l-kanal tat-twelid, kriżijiet ipertensivi u puplesiji huma probabbli ħafna.

Iktar ma sseħħ ipergliċemija, iktar ikun għoli r-riskju ta 'abort - 4 darbiet meta mqabbel mal-medja fl-istadji bikrija. Iktar spiss, jibda xogħol qabel it-tul, b'riskju ta '10% akbar li jkollok tarbija mejta.

Il-kawżi ewlenin

Jekk ikun hemm eċċess ta 'zokkor fid-demm tal-omm, dan jiġi osservat ukoll fil-fetu, peress li l-glukosju jista' jippenetra l-plaċenta. Hija kontinwament tidħol it-tarbija f'ammont li jaqbeż il-bżonnijiet tal-enerġija tiegħu. Flimkien maz-zokkor, l-aċidi amminiċi u l-korpi tal-ketoni jippenetraw.

Ormoni tal-frixa (insulina u glukagon) fid-demm tal-fetu ma jiġux trasferiti. Dawn jibdew jiġu prodotti fil-ġisem tat-tarbija biss mid-9-12-il ġimgħa tat-tqala.

Għalhekk, fl-ewwel 3 xhur it-tqegħid ta 'l-organi u t-tkabbir tagħhom iseħħ f'kundizzjonijiet diffiċli: zokkor tal-glukosju proteini tat-tessuti, radikali ħielsa jfixklu l-istruttura tagħhom, il-ketoni velenu l-organiżmu li jifforma. Kien f'dan iż-żmien li d-difetti tal-qalb, l-għadam, u l-moħħ ġew iffurmati.

Meta l-fetu jibda jipproduċi l-insulina tiegħu stess, il-frixa isir ipertrofjat, l-obeżità tiżviluppa minħabba l-insulina żejda, u s-sinteżi tal-leċitina hija mfixkla.

Il-kawża tal-fetopatija fid-dijabete	Effett negattiv fuq it-tarbija tat-twelid
Ipergliċemija	Il-molekuli tal-glukożju huma kapaċi jorbtu mal-proteini, u dan jikser il-funzjonijiet tagħhom. Zokkor fid-demm għoli fil-bastimenti jipprevjeni t-tkabbir normali tagħhom u jinibixxi l-proċess ta 'rkupru.
Ir-radikali ħielsa	Speċjalment perikolużi meta tpoġġi l-organi u s-sistemi tal-fetu - f'numru kbir ta 'radikali ħielsa tista' tbiddel l-istruttura normali tat-tessuti.
Iperinsulinemija flimkien ma 'żieda fil-konsum tal-glukosju	Żieda fil-piż tal-ġisem tat-tarbija tat-twelid, żieda fit-tkabbir minħabba l-ormoni eċċessivi, żieda fil-volum ta 'l-organi, minkejja l-immaturità funzjonali tagħhom.
Bidliet fis-sinteżi tal-lipidi	Sindromu ta ’dwejjaq tat-twelid - insuffiċjenza respiratorja minħabba l-adeżjoni ta’ l-alveoli tal-pulmuni. Dan iseħħ minħabba nuqqas ta 'surfactant - sustanza li tgħaqqad il-pulmuni minn ġewwa.
Ketoacidosis	Effetti tossiċi fuq tessuti, fwied u ipertrofija tal-kliewi.
Ipogliċemija minħabba doża eċċessiva tad-droga	Provvista inadegwata ta 'nutrijenti lill-fetu.
Anġjopatija materna	Ipoksja fetal, bidla fil-kompożizzjoni tad-demm - żieda fl-għadd ta ’ċelluli ħomor tad-demm. Żvilupp imdewwem minħabba insuffiċjenza fil-plaċenta.

Sintomi u sinjali ta 'fetopatija

Il-fetopatija dijabetika fit-trabi tat-twelid hija viżibbli b'mod ċar, dawk it-tfal huma differenti b'mod sinifikanti minn trabi b'saħħithom. Huma akbar: 4.5-5 kg ​​jew aktar, b'xaħam taħt il-ġilda żviluppat, żaqq kbir, ta 'spiss minfuħ, b'wiċċ karatteristiku f'forma ta' qamar, għonq qasir.

Il-plaċenta hija wkoll ipertrofjata. L-ispallejn tat-tifel huma ferm usa 'mir-ras, dirgħajn qasir meta mqabbla mal-ġisem. Il-ġilda hija ħamra, bi lewn ikħal, spiss jiġu osservati emorraġiji żgħar li jixbħu raxx.

It-tarbija tat-twelid normalment għandha tkabbir eċċessiv tax-xagħar, hija miksija b'mod abbundanti bil-grass.

Is-sintomi li ġejjin jistgħu jseħħu eżatt wara t-twelid:

1. Disturbi respiratorji minħabba l-fatt li l-pulmuni ma jistgħux iddrittaw. Sussegwentement, arrest respiratorju, nuqqas ta 'nifs, eżalazzjonijiet qawwi ta' spiss huma possibbli.
2. Suffejra tat-twelid, bħala sinjal ta 'mard tal-fwied. B'differenza minn suffejra fiżjoloġika, din ma tgħaddix waħedha, iżda teħtieġ trattament.
3. F'każijiet severi, nuqqas ta 'żvilupp tar-riġlejn, diżlokazzjonijiet tal-ġenbejn u s-saqajn, fużjoni ta' l-estremitajiet baxxi, struttura anormali tal-ġenitali, tnaqqis fil-volum tar-ras minħabba nuqqas ta 'żvilupp tal-moħħ.

Minħabba l-waqfien ħesrem tal-konsum taz-zokkor u l-eċċess ta 'l-insulina, it-tarbija tat-twelid tiżviluppa ipogliċemija. It-tifel isir pallidu, it-ton tal-muskolu tiegħu jonqos, allura l-bugħawwieġ jibda, it-temperatura u l-pressjoni jonqsu, insuffiċjenza tal-qalb possibbli.

Dijanjostiċi meħtieġa

Id-dijanjosi ta 'fetopatija dijabetika ssir waqt it-tqala abbażi ta' dejta dwar l-ipergliċemija materna u l-preżenza ta 'dijabete mellitus. Bidliet patoloġiċi fil-fetu huma kkonfermati bl-ultrasound.

Fl-1 trimestru, ultrasound żvelat macrosomia (żieda fl-għoli u l-piż tat-tarbija), proporzjonijiet indeboliti tal-ġisem, daqs kbir tal-fwied, eċċess ta 'fluwidu amniotiku.

Fit-2 trimestru, bl-għajnuna tal-ultrasound, huwa possibbli li jiġu identifikati difetti fis-sistema nervuża, fit-tessut tal-għadam, fl-organi diġestivi u fl-awrina, fil-qalb u fil-vini.

Wara 30 ġimgħa tat-tqala, l-ultrasound jista 'jara tessut edematous u xaħam żejjed fit-tarbija.

Mara tqila bid-dijabete hija preskritta wkoll numru ta 'studji addizzjonali:

1. Profil bijofiżiku tal-fetu Hija fissazzjoni tal-attività tat-tifel, il-movimenti respiratorji tiegħu u r-rata tal-qalb. Bil-fetopatija, it-tifel ikun aktar attiv, l-intervalli ta 'rqad huma iqsar mis-soltu, mhux aktar minn 50 minuta. Jista 'jkun hemm tnaqqis frekwenti u fit-tul tat-taħbit tal-qalb.
2. Dopplerometrija maħtur fi 30 ġimgħa biex jevalwa l-funzjoni tal-qalb, l-istat tal-bastimenti tal-fetu, l-adegwatezza tal-fluss tad-demm fil-korda umbilikali.
3. CTG tal-fetu biex tevalwa l-preżenza u r-rata tal-qalb fuq perjodi twal, tiskopri ipoksja.
4. Testijiet tad-demm li tibda b'2 trimestri kull ġimgħatejn biex tiddetermina l-profil ormonali tal-mara tqila.

Id-dijanjosi ta ’fetopatija dijabetika fi tarbija tat-twelid titwettaq fuq il-bażi ta’ stima tad-dehra tat-tarbija u dejta mit-testijiet tad-demm: numru akbar u volum ta ’globuli ħomor, żieda fil-livell ta’ emoglobina, waqgħa ta ’zokkor għal 2.2 mmol / L u inqas 2-6 sigħat wara t-twelid.

X'inhuma l-konsegwenzi

Fi trabi tat-twelid b'fetopatija dijabetika li rnexxielhom jevitaw malformazzjonijiet konġenitali, is-sintomi tal-marda jiddegradaw gradwalment. Bit-2-3 xhur, tali tarbija hija diffiċli biex tiddistingwi minn waħda b'saħħitha. Huwa probabbli li jiżviluppa aktar dijabete mellitus u huwa dovut l-aktar Fatturi ġenetiċiaktar milli l-preżenza ta 'fetopatija fil-bidu.

Tfal imwielda minn ommijiet bid-dijabete ħafna drabi għandhom tendenza għall-obeżità u indebolixxu l-metaboliżmu tal-lipidi. Sal-età ta '8, il-piż tal-ġisem tagħhom huwa ġeneralment ogħla mill-medja, il-livelli tad-demm tagħhom ta' trigliċeridi u kolesterol huma għoljin.

Disfunzjonijiet fil-moħħ huma osservati fi 30% tat-tfal, bidliet fil-qalb u fil-vini tad-demm - bin-nofs, korrimenti fis-sistema nervuża - f'25%.

Normalment dawn il-bidliet huma minimi, iżda b'kumpens ħażin għad-dijabete mellitus waqt it-tqala, jinstabu difetti serji li jeħtieġu interventi kirurġiċi ripetuti u terapija regolari.

Prevenzjoni

Int għandek tipprepara għat-tqala bid-dijabete sitt xhur qabel it-tnissil. F'dan iż-żmien, huwa meħtieġ li jiġi stabbilit kumpens stabbli għall-marda, li tfejjaq il-foċi kollha kroniċi ta 'l-infezzjoni.

Indikatur tat-tħejjija għat-twelid tat-tfal huwa livell normali ta 'emoglobina glukata.

In-normogliċemija qabel il-konċepiment, waqt it-tqala u waqt it-twelid hija prerekwiżit għat-twelid ta 'tarbija b'saħħitha f'omm b'dijabete.

Glukożju fid-demm jitkejjel kull 3-4 siegħat, iper- u ipogliċemija jitwaqqfu b’urġenza. Għall-iskoperta f'waqtha ta 'fetopatija dijabetika fi tfal, huwa meħtieġ li tirreġistra fil-klinika antenatali fl-istadji bikrija, tgħaddi mill-istudji kollha preskritti.

Matul it-tqala, mara għandha regolarment iżżur mhux biss ġinekologu, iżda wkoll endokrinologu biex taġġusta d-doża tal-mediċini.

Fetopatija dijabetika: evidenza attwali

Meta mqabbel ma 'mard endokrinali ieħor, id-dijabete f'nisa tqila toħloq l-akbar periklu għall-fetu. Fetopatija dijabetika ta 'trabi tat-twelid ... Tali tifel dejjem jirrikjedi attenzjoni speċjali.

Żieda fil-glukożju fid-demm fl-omm li titwieled taffettwa b’mod negattiv l-iżvilupp tat-tarbija. Ir-rati ta 'morbidità u mortalità f'dan il-grupp jibqgħu għoljin, minkejja l-kisbiet kollha tal-mediċina moderna.

Għall-ferħ tat-twelid ta 'tali "eroj"?

Fatturi li jwasslu għall-iżvilupp ta 'patoloġija:

• konċentrazzjonijiet għoljin ta 'glukosju fid-demm ta' mara tqila,
• ristrutturar ormonali,
• insuffiċjenza funzjonali tal-plaċenta.

It-tifel huwa marbut mill-qrib ma 'ommu

Permezz tal-plaċenta, il-glukosju jidħol fid-demm tat-tarbija. It-trasport attiv ta ’aċidi amminiċi għadu għaddej ukoll. L-insulina ma taqsamx il-plaċenta.

Fl-ewwel 12-il ġimgħa tat-tqala, il-frixa tal-fetu mhix kapaċi taħdem kompletament. Dan il-perjodu huwa importanti ħafna għall-iżvilupp tat-tarbija fil-ġuf. Konċentrazzjonijiet eċċessivament għoljin ta ’glukożju jistgħu jwasslu għall-formazzjoni ta’ malformazzjonijiet (qalb, sinsla, sistema nervuża).

Mit-12-il ġimgħa, il-frixa tal-fetu tibda tipproduċi b'mod attiv insulina b'reazzjoni għal zokkor għoli fid-demm. Dan iwassal għal ipertrofija tal-frixa. Ir-riżultat huwa tendenza għal ipogliċemija severa u fit-tul fit-twelid fl-ewwel jiem tal-ħajja.

Disturbi ormonali u metaboliċi jwasslu għall-formazzjoni ta 'makrosomja (żieda fil-piż tal-ġisem tal-fetu). Is-sintesi tal-leċitina hija wkoll imħarbta, li għandha rwol importanti fl-iżvilupp ta 'disturbi respiratorji fit-tarbija tat-twelid.

Dijabete gestazzjonali

Jiżviluppa wara 20 ġimgħa ta 'tqala. Il-plaċenta tipproduċi lactosomatotropin, ormon li jnaqqas is-sensittività tat-tessuti periferali għall-insulina. Nisa li għandhom obeżità jew żieda kbira fil-piż waqt it-tqala jsofru. L-eredità tal-piż ukoll hija importanti.

Fetopatija fetali f'nisa tqal b'dijabete mellitus tat-tqala sseħħ f'25% tal-każijiet. Il-kundizzjoni tat-tarbija tat-twelid rarament hija severa.

Kumplikazzjonijiet tat-tqala u t-twelid bid-dijabete

Il-monitoraġġ kostanti huwa importanti.

• il-progressjoni tal-kumplikazzjonijiet tad-dijabete mellitus (nefropatija, retinopatija),
• korrimenti bikrija,
• ġjożi severa,
• pressjoni għolja (ħafna drabi twassal għal preeklampsja u eklampsja),
• polyhydramnios
• ipoksja kronika tal-fetu tal-fetu,
• infezzjonijiet sekondarji bi tnaqqis fl-immunità (kolpite, pielonefrite),
• korrimenti fit-twelid fit-tarbija tat-twelid (minħabba l-piż kbir tat-tarbija),
• riskju għoli ta 'kunsinna kirurġika (sezzjoni b'ċesareja) u kumplikazzjonijiet ta' wara l-operazzjoni,
• twelid, malformazzjonijiet,
• Ħafna drabi jkun hemm twelid prematur.

Għażliet tal-Fetopatija

Skont il-grad tal-ħsara, is-sindromu patoloġiku jimmanifesta ruħu b’modi differenti.

Is-severità tal-manifestazzjonijiet kliniċi tiddependi fuq il-forma tal-marda tal-omm u l-grad ta 'kumpens tal-kundizzjoni tagħha fi żmien it-tqala. Id-dijabete tat-tip 1 hija partikolarment perikoluża.

• Għażla Ipoplastika. Huwa karatteristiku ta 'dijabete mellita severa b'komplikazzjonijiet vaskulari (nefropatija, retinopatija). Konsegwenza tat-telfa tal-bastimenti żgħar tal-plaċenta, li twassal għal malnutrizzjoni. Spiss ikun hemm mewt tal-fetu intrauterina, malnutrizzjoni, malformazzjonijiet konġenitali.

• Għażla ipertrofika. Tiżviluppa fi sfond ta 'ipergliċemija għolja, iżda mingħajr kumplikazzjonijiet vaskulari evidenti. Titwieled tarbija immatura b'piż kbir fil-ġisem.

Sinjali karatteristiċi

Makrosomija	Piż tal-ġisem kbir tat-tarbija ('il fuq minn 4 kg waqt it-tqala full-time). Żieda fl-ammont ta' tessut taħt il-ġilda. Huwa manifestat bil-formazzjoni ta 'xawi li jingħalaq fuq l-għonq, iz-zokk u l-estremitajiet. Spiss, il-piż tat-tarbija tat-twelid jilħaq 5 kg jew iktar (frott ġgant).	Ġganti
Karatteristiċi tad-Dehra	Dawn jinkludu:

• wiċċ bil-qamar (bħal f'pazjenti li rċivew glukokortikojdi għal żmien twil),
• għonq qasir
• Għajnejn ta 'l-għawm
• ksur tal-proporzjonijiet: korp twil, spallejn wesgħin, dirgħajn qosra.

Dehra speċifikaIl-fetopatija dijabetika fit-trabi tat-twelid hija manifestata minn immaturità morfoloġika u funzjonaliSinjali kliniċi:

• pastiness
• krimżi bil-kulur tal-ġilda lewn il-lewn,
• ipertrikożi
• tnaqqis fil-ton tal-muskoli u riflessi fiżjoloġiċi.

Kulur tal-ġilda karatteristikuSindromu ta ’niket respiratorjuDan iseħħ minħabba ksur tal-formazzjoni ta 'surfactant.

• qtugħ ta 'nifs
• parteċipazzjoni fl-att ta 'nifs ta' muskoli awżiljari ("play" tal-ġwienaħ ta 'l-imnieħer, ġbid lura ta' l-ispazju interkostali u sternum),
• ċjanosi.

Kultant tiżviluppa insuffiċjenza respiratorja severa.Stampa tar-raġġi X tal-pulmuni Tbaxxi z-zokkor fid-demmL-ipogliċemija fi tarbija tat-twelid hija tnaqqis fil-glukożju fid-demm taħt it-3 mmol / L. Il-livell kritiku huwa inqas minn 2.2 mmol / L. Jseħħ fl-ewwel sigħat tal-ħajja. Huwa spjegat b'livell ogħla ta 'insulina fil-fetu. Manifestazzjonijiet kliniċi.

• nystagmus, "floating" movimenti tal-boċċa,
• rogħda (tregħid) tar-riġlejn,
• aktar eċċitament tat-tifel huwa mibdul bil-letarġija,
• attakki ta 'ċjanosi, apnea,
• jista 'jkun hemm bugħawwieġ.

Li nżommu rekord taz-zokkor fid-demm tiegħek huwa importanti ħafna!

Patoloġija frekwenti

Fi tfal li għandhom embriofetopatija dijabetika jinstabu wkoll:

1. Malformazzjonijiet konġenitali. L-iktar komuni: difetti fil-qalb (difett fis-septum interventrikulari, traspożizzjoni tal-bastimenti l-kbar, kanal aortiku miftuħ), sistema nervuża ċentrali (anencefali), xoffa mixta u palat, malformazzjonijiet tal-kliewi.
2. Tnaqqis fil-livelli tad-demm ta 'kalċju u manjeżju. Dan iwassal għal żieda fl-eċċitabilità, disturbi respiratorji. Jista 'jikkawża aċċessjonijiet.
3. Il-polycythemia hija sindromu patoloġiku kkaratterizzat minn żieda fiċ-ċelluli ħomor tad-demm u l-emoglobina. Dan huwa spjegat miż-żieda fil-formazzjoni ta 'ċelluli ħomor b'reazzjoni għal stress kroniku. Manifestata klinikament b'kulur krimżi tal-ġilda, disturbi kardjovaskulari u respiratorji.
4. Suffejra Bil-polycythemia, it-tqassim ta '"eċċess" taċ-ċelluli ħomor tad-demm iwassal għal żieda fil-livell ta' bilirubina fid-demm. In-nuqqas ta ’funzjoni li toħroġ mill-fwied minħabba immaturità morfofunzjonali hija importanti wkoll. Bilirubin jakkumula fil-ġilda. F'konċentrazzjonijiet għoljin fid-demm, din tista 'tippenetra l-barriera demm-moħħ u tikkawża ħsara fil-moħħ.
5. Korrimenti ta 'twelid (ċefaloemomas, ksur ta' collarbone). Il-konsegwenza tad-daqs ġgant tal-fetu. It-twelid ta 'tarbija li tiżen aktar minn 5 kg toħloq diffikultajiet anke mal-kunsinna kirurġika.
6. Ħsara perinatali għas-sistema nervuża ċentrali. Sussegwentement jiġi manifestat permezz ta 'dewmien fil-formazzjoni tal-ħiliet tal-mutur.
7. Milsa mkabbra u fwied.

Tbajja 'Icteric tal-ġilda

Pjan tal-Iscreening tad-Dijabete Omm

Jgħin biex jipprevjeni kumplikazzjonijiet li jheddu l-ħajja.

1. Spezzjoni u stima ta 'parametri fiżiċi (użin u kejl tat-tkabbir).
2. Għadd sħiħ ta 'demm, determinazzjoni ta' emoglobina u ematokrit.
3. Track ir-rata tal-qalb tiegħek u r-respirazzjoni.
4. Valutazzjoni tal-gassijiet fid-demm (jgħin biex jinstabu disturbi respiratorji fl-istadju bikri).
5. Bijokimika: bilirubina, elettroliti.
6. Kontroll tal-glukosju fid-demm kull sagħtejn mit-twelid.
7. Ultrasound tal-qalb u tal-organi addominali.
8. F'każ ta 'disturbi respiratorji, x-ray tas-sider huwa indikat.

Eżami ta 'tarbija tat-twelid minn omm bid-dijabete dejjem issir b'mod urġenti! Għal dan, it-tifel huwa trasferit għal dipartiment speċjalizzat.

Tissorvelja għall-iżgħar

Kif tgħin lit-tarbija?

Il-fetopatija dijabetika fi trabi tat-twelid teħtieġ attenzjoni medika immedjatament wara t-twelid.

1. Kundizzjonijiet xierqa tat-temperatura. It-tfal kollha b'din il-problema jżommu s-sħana ħażin minħabba l-immaturità tal-mekkaniżmi ta 'termoregolazzjoni. Kultant tkun meħtieġa inkubatur.
2. Fil-każ ta 'disturbi respiratorji, tintuża terapija bl-ossiġenu. F'insuffiċjenza respiratorja severa, ventilazzjoni mekkanika hija meħtieġa.
3. Normalizza z-zokkor fid-demm. Jekk l-omm għandha dijabete mellitus severa, infużjoni ta ’10% glukożju tibda eżatt wara t-twelid, mingħajr ma tistenna r-riżultat ta’ test tad-demm.
4. Korrezzjoni ta 'disturbi fl-elettroliti. It-terapija għall-infużjoni titwettaq filwaqt li titqies ir-rekwiżit ta 'kuljum ta' kalċju u manjeżju, kif ukoll in-nuqqas tagħhom f'dan il-pazjent.
5. Il-fototerapija tintuża biex tikkura s-suffejra.
6. F'każ ta 'sejbien ta' malformazzjonijiet konġenitali, il-korrezzjoni kirurġika tagħhom titwettaq. wara l-istabbilizzazzjoni tat-tarbija.

Inkubatur tat-treddigħ Ventilazzjoni artifiċjali tal-pulmuni L-apparat se jiżgura l-veloċità meħtieġa tal-għoti ġol-vini

Miżuri preventivi jinkludu monitoraġġ ta 'mara tqila, trattament u sejbien tad-dijabete.

Fetopatija dijabetika. X'inhu dan

Fetopatija dijabetika (jew embriofetopatija) hija patoloġija tal-fetu li tiżviluppa jekk l-omm tbati minn dijabete waqt it-tqala u l-livelli taz-zokkor fid-demm tagħha huma għoljin kontinwament.

DF hija kkaratterizzata minn tħaddim indebolit tal-organi tat-tarbija fil-ġuf (frixa, kliewi, sistema vaskulari).

Jekk il-fetopatija tkun iddijanjostikata fil-fetu waqt it-tqala, allura din hija indikazzjoni għas-sezzjoni ta 'cesarean.

Konsenja favorevoli tiddependi fuq bosta fatturi:

• tip ta ’dijabete
• kumplikazzjonijiet tad-dijabete
• it-tip ta 'trattament magħżul (mediċina jew le),
• Ġestjoni xierqa tat-tqala
• il-grad ta 'kumpens tad-dijabete.

Jekk il-livell taz-zokkor matul it-tqala jinżamm fil-livell meħtieġ, allura m'għandhomx jinħolqu kumplikazzjonijiet. Jekk il-livelli tal-glukosju ma jiġux immonitorjati, allura l-ipergliċemija se taffettwa ħażin is-saħħa tal-fetu futur, u x'aktarx li tikkawża t-twelid qabel l-iskeda.

Sinjali ta 'Fetopatija Dijabetika

Is-sintomi ewlenin tal-patoloġija:

• xaħam żejjed tal-ġisem fil-fetu,
• daqs sproporzjonat tal-fetu,
• makrosomja (piż tal-fetu aktar minn 4 kg),
• diżabilità fl-iżvilupp,
• konsenja fil-ħin,
• insuffiċjenza respiratorja
• kardjomegalija (żieda fl-organi interni tal-fetu - il-kliewi u l-fwied),
• passività tal-fetu.

Hemm każijiet frekwenti meta r-ras tal-fetu hija ħafna iżgħar mill-ispallejn tagħha. Dan il-fenomenu jikkawża problemi waqt it-twelid u ħafna drabi ma jgħaddix mingħajr korrimenti għall-omm, minħabba li r-ras titneħħa mingħajr problemi, iżda jinqalgħu diffikultajiet ma 'l-ispallejn. Biex tibda bl - ewwel huma jeħilsu l-id tal-fetu ħafna drabi għad-detriment tat-tarbija.

Makrosomija

Makrosomija hija fenomenu karatteristiku tal-fetopatija dijabetika tat-trabi tat-twelid, meta l-massa u l-għoli tat-tarbija huma sinifikament ogħla min-normal. Matul il-fetopatija, l-iskambju ta 'sustanzi ta' benefiċċju bejn l-omm u t-tarbija huwa mfixkel, u l-fetu nieqes mill-elementi meħtieġa. Bħala riżultat - bidla fil-massa tal-fetu fid-direzzjoni taż-żieda, u diversi patoloġiji.

L-iktar opinjoni komuni fost il-prattikanti hija r-raġuni ewlenija għall-okkorrenza ta 'malformazzjonijiet fl-iżvilupp espressa fl-ipoksinsulinemja u l-ipogliċemija fl-ewwel stadji tat-tqala, kif ukoll fatturi avversi konkomitanti:

Aħna nagħtuk parir biex taqra: Id-dijabete f'nisa tqal

• problemi vaskulari
• problemi bil-metaboliżmu tal-lipidi,
• ipoksja.

Il-kawżi tal-makrosomja:

• Tmexxija ħażina tat-tqala
• dijabete ta 'tqala f'ommija,
• dijabete tat-tip 1 kumpensata u t-tip 2.

B'rabta ma 'glut ta' demm f'nisa tqila, il-frixa fil-fetu tibda tnixxi eċċess ta 'ammonti normali ta' insulina. Iktar glukożju fornut lit-tarbija jinbiddel malajr, madankollu, għall-iżvilupp normali tat-tarbija, hemm bżonn ta 'ċertu ammont, u l-insulina żejda kollha tiġi pproċessata fix-xaħam, għalhekk il-problemi bil-massa.

Għalhekk, jekk il-glikemija ma tkunx stabbilita, dan jaffettwa ħażin is-saħħa tal-fetu, minħabba l-akkumulazzjoni ta 'tessut xaħmi eċċessiv u se jikkomplika l-formazzjoni normali ta' l-organi interni tat-tarbija, kif ukoll it-tessuti ta 'ġismu.

Liema problemi jistgħu jiġu identifikati bl-ultrasound?

• żona eko-negattiva (iż-żona ta 'l-għadam tal-kranju, kif ukoll il-ġilda ta' trabi tat-twelid),
• It-2 kontorn tar-ras (fit-tielet trimestru, in-norma hija sa 2 mm, iktar minn 3 mm hija diġà patoloġija),
• kontorn doppju (jiġri minħabba nefħa ta 'tessuti rotob, u b'xaħam subkutanju eċċessiv fil-fetu),
• makrosomija
• korp sproporzjonat tat-tarbija,
• polyhydramnios.

Eżami bijofiżiku tal-fetu

Isseħħ sabiex jiġu skoperti patoloġiji ta 'l-iżvilupp morfofunzjonali tal-moħħ tal-fetu - din hija l-iktar identifikazzjoni diffiċli ta' embriopatija. Biex jiddijanjostikaw din il-marda, it-tobba ser ikollhom bżonn ta 'l-inqas 90 minuta biex jimmonitorjaw l-attività tal-mutur tat-tarbija li qed tiżviluppa, kif ukoll ir-ritmu tal-qalb u l-movimenti respiratorji tiegħu.

Bid-dijanjosi tal-fetopatija, l-irqad tat-tarbija huwa ftit inqas minn siegħa - 50 minuta, dan huwa meqjus bħala rqad għal żmien qasir, peress li ħafna mill-fetu jinsabu fi stat attiv. Ħamsin minuta jkunu biżżejjed biex tinnota taħbit tal-qalb bil-mod u rata tal-qalb fil-fetu.

Trattament tal-fetopatija dijabetika

Matul it-tqala, mara għandha bżonn tikkontrolla b'mod indipendenti l-glikemija, kif ukoll il-pressjoni. Jekk meħtieġ, ippreskrivi terapija bl-insulina. Għall-prevenzjoni, mara għandha tivverifika l-livell taz-zokkor tagħha kuljum, iċċekkja l-perjodu - kull 3 sigħat (mhux aktar minn 4 sigħat). Sabiex tikkoreġi l-livell ta 'gliċemija, jintuża glukosju jew inulina (biex tevita l-ipogliċemija).

Fattur importanti huwa d-dieta. Għandha tkun ibbilanċjata, u tinkludi vitamini u mikroelementi meħtieġa għall-iżvilupp sħiħ tal-fetu (tista 'tieħu mediċini farmaċewtiċi approvati wkoll).

Wara dieta, mara m'għandhiex taqbeż il-konsum ta '2800-3200 kcal kuljum, u m'għandhiex tittraskura l-parir tat-tabib tiegħek.

In-nutrizzjoni għandha tkun minimu ta 'ikel xaħmi, eqreb lejn il-kunsinna, id-dieta tal-mara tqila għandha tkun varjata b'karboidrati faċilment diġestibbli.

Waqt il-kunsinna

Inizjalment, l-ultrasound għandu jiddetermina meta l-aħjar perjodu ta 'konsenja jkun xieraq. Fil-kors normali tat-tqala, mingħajr kumplikazzjonijiet, it-twelid se jkun aktar favorevoli fit-37 ġimgħa.

Jekk ikun hemm riskju li thedded il-ħajja jew idgħajjef is-saħħa tal-omm jew it-tarbija futura, it-twelid jipprovoka qabel 36 ġimgħa.

Jekk ikun hemm bżonn, dati bikrija huma assenjati, bħala regola, dan iseħħ meta l-ħajja tal-omm hija mhedda 100%, sfortunatament, f'dawn il-każijiet, m'hemm l-ebda diskussjoni dwar kif tiġi salvata l-ħajja tal-fetu.

Dawn il-miżuri drastiċi jittieħdu b'dawn il-kumplikazzjonijiet:

• ġenożi kkumplikata,
• polyhydramnios
• il-preżenza ta 'anġjopatija,
• insuffiċjenza tal-kliewi
• nefropatija dijabetika,
• ipoksja ta 'tarbija li qed tikber,
• il-patoloġija tal-ħajja tat-tarbija fil-ġuf,
• Ipergliċemija elevata persistenti, eċċ.

L-intraċċar tal-gliċemija waqt il-kunsinna huwa essenzjali u għandu.

Waqt id-djuq tal-ħitan ta 'l-utru, il-ġisem jassorbi ammont pjuttost kbir ta' glukosju, u jekk il-livell taz-zokkor fid-demm ikun baxx, allura l-mara li twelled ma jkollha kważi l-ebda enerġija, li ser tikkomplika b'mod sinifikanti t-twelid, li matulu hemm probabbiltà kbira ta 'telf ta' sensi, jew agħar minn hekk - li taqa 'f' koma ipogliċemika.

Il-ħin tal-kunsinna m'għandux ikun aktar minn 8-10 sigħat. F'dan il-każ, sezzjoni b'ċesarja hija l-unika għażla għal suċċess tal-estrazzjoni tal-fetu, segwita minn trattament bil-mediċina bl-antibijotiċi.

Jekk il-kunsinna tittardja, l-esperti jqisu li huwa neċessarju li tinjetta soluzzjoni ta 'soda sabiex tiġi evitata l-formazzjoni ta' ketoacidosis f'nisa tqila.

Bit-tossikożi, waqt it-twelid, il-ħatra ta 'enemas tas-soda u inalazzjonijiet ta' ossiġnu se tkun soluzzjoni inevitabbli.

F'każijiet fejn mara li twelled ikollha sinjali ta 'ipogliċemija, dawn għandhom jitwaqqfu b'karboidrati veloċi. Normalment dan isir billi tixrob l-ilma biz-zokkor, fil-proporzjonijiet ta '1 tablespoon għal kull 100 ml ta' ilma, jekk dan ma jgħinx, tinstalla qatra minn soluzzjonijiet tal-glukosju (5%) ġol-vini.

Wara t-twelid

Sabiex tiġi evitata l-iżvilupp ta 'ipogliċemija u kumplikazzjonijiet oħra dovuti lilha, wara nofs siegħa wara t-twelid, tarbija tat-twelid tiġi injettata b'soluzzjoni ta' glukożju (5%). Kull sagħtejn, huwa meħtieġ li t-tarbija tredda 'bil-ħalib tas-sider.

Dan il-fenomenu spiss jiġi osservat fit-trabi tat-twelid, huwa assoċjat mal-waqfien tan-norma tas-soltu ta 'glukosju fid-demm mill-omm, u l-ħalib tal-omm huwa kapaċi jipprevjeni din il-kundizzjoni, peress li huwa kompletament saturat bin-nutrijenti essenzjali.

Kif isseħħ id-dijabete tat-tqala waqt it-tqala?

Matul it-tqala fil-ġisem tan-nisa, mhux biss iseħħ mewġa ormonali, iżda maltempata ormonali sħiħa, u waħda mill-konsegwenzi ta 'dawn il-bidliet hija tolleranza tal-glukos indebolita - xi ħadd aktar b'saħħtu, xi ħadd aktar dgħajjef. Dan xi jfisser? Il-livelli taz-zokkor fid-demm huma għoljin ('il fuq mil-limitu ta' fuq tan-normal), iżda xorta mhumiex biżżejjed biex issir dijanjosi tad-dijabete mellitus.

Fit-tielet trimestru tat-tqala, id-dijabete tat-tqala tista 'tiżviluppa bħala riżultat ta' bidliet ormonali ġodda. Il-mekkaniżmu ta 'l-okkorrenza tiegħu huwa kif ġej: il-frixa ta' nisa tqal tipproduċi 3 darbiet aktar insulina minn nies oħra - sabiex tikkumpensa għall-azzjoni ta 'ormoni speċifiċi fuq il-livell ta' zokkor li jinsab fid-demm.

Jekk hi ma tlaħħaqx ma 'din il-funzjoni b'konċentrazzjoni dejjem tiżdied ta' ormoni, allura hemm ħaġa bħal dijabete ta 'tqala waqt it-tqala.

Grupp ta ’riskju għad-dijabete ta’ tqala waqt it-tqala

Hemm xi fatturi ta 'riskju li jżidu l-probabbiltà li mara tiżviluppa dijabete tat-tqala waqt it-tqala. Madankollu, il-preżenza ta 'dawn il-fatturi kollha ma tiggarantixxix li d-dijabete xorta se sseħħ - daqstant l-assenza ta' dawn il-fatturi avversi ma tiggarantix protezzjoni ta '100% kontra din il-marda.

1. Il-piż żejjed tal-ġisem osservat f'nisa qabel it-tqala (speċjalment jekk il-piż qabeż in-norma b'20% jew aktar),
2. Nazzjonalità Jirriżulta li hemm xi gruppi etniċi li fihom id-dijabete tat-tqala hija osservata ħafna iktar spiss minn oħrajn. Dawn jinkludu suwed, Ispanjani, Amerikani Nattivi u Asjatiċi,
3. Livelli għoljin taz-zokkor mit-testijiet tal-awrina
4. Tolleranza tal-glucose indebolita (kif semmejna, il-livelli taz-zokkor huma 'l fuq min-normal, iżda mhux biżżejjed biex issir dijanjosi tad-dijabete),
5. Eredità. Id-dijabete hija waħda mill-iktar mard li jintiret serju, ir-riskju tiegħu jiżdied jekk xi ħadd minn familja viċina fil-linja tiegħek kien dijabetiku,
6. It-twelid ta 'qabel ta' tifel kbir (aktar minn 4 kg),
7. It-twelid ta 'qabel ta' tarbija li għadha titwieled,
8. Diġà ġejt iddijanjostikat b'dijabete ta 'tqala waqt tqala preċedenti,
9. Ilma għoli, jiġifieri, ilma amnijotiku wisq.

Dijanjosi ta ’dijabete ta’ tqala

Jekk issib ruħek b'diversi sinjali li huma relatati ma 'grupp ta' riskju, għarraf lit-tabib tiegħek dwar dan - jista 'jkun li tkun preskritt eżami addizzjonali.

Jekk ma jinstab xejn ħażin, tgħaddi minn analiżi oħra flimkien man-nisa l-oħra kollha.

Kulħadd jgħaddi minnu eżami ta ’screening għad-dijabete tat-tqala bejn l-24 u t-28 ġimgħa tat-tqala.

Kif se jiġri dan? Inti tkun mitlub tagħmel analiżi msejħa "test tal-orali fit-tolleranza tal-glukosju". Ikollok bżonn tixrob likwidu ħlewwa li fih 50 gramma ta 'zokkor. Wara 20 minuta se jkun hemm stadju inqas pjaċevoli - tieħu demm minn vina.

Il-fatt hu li dan iz-zokkor jiġi assorbit malajr, wara 30-60 minuta, iżda l-indikazzjonijiet individwali jvarjaw, u dan huwa dak li huma interessati fit-tobba. Għalhekk, huma jiskopru kemm il-ġisem kapaċi metabolizza s-soluzzjoni ħelwa u jassorbi l-glukosju.

Fil-każ li fil-forma fil-kolonna "riżultati ta 'analiżi" hemm figura ta' 140 mg / dl (7.7 mmol / l) jew aktar, din hija diġà livell għoli. Analiżi oħra se ssir għalik, iżda din id-darba - wara diversi sigħat ta 'sawm.

Trattament għad-dijabete tat-tqala

Għad-dijabetiċi, franchement, il-ħajja mhix iz-zokkor - kemm litteralment kif ukoll figurattivament. Iżda din il-marda tista 'tiġi kkontrollata jekk tkun taf kif u ssegwi b'mod strett l-istruzzjonijiet mediċi.

Allura, x’se jgħin biex tlaħħaq mad-dijabete istoloġika waqt it-tqala?

1. Kontroll taz-zokkor fid-demm. Dan isir 4 darbiet kuljum - fuq stonku vojt u sagħtejn wara kull ikla. Jista 'jkollok bżonn ukoll kontrolli addizzjonali - qabel l-ikel,
2. Analiżi tal-awrina Il-korpi ketoni m'għandhomx jidhru fiha - jindikaw li d-dijabete mhix ikkontrollata,
3. Konformità ma 'dieta speċjali li jgħidlek it-tabib. Aħna ser nikkunsidraw din il-mistoqsija hawn taħt,
4. Attività fiżika raġonevoli fuq il-parir ta 'tabib,
5. Kontroll tal-piż tal-ġisem
6. Terapija bl-insulina kif meħtieġ. Fil-mument, waqt it-tqala, l-insulina titħalla tintuża biss bħala mediċina kontra l-dijabete,
7. Kontroll tal-pressjoni.

Dieta għad-dijabete tat-tqala

Jekk sibt dijabete tat-tqala, ser ikollok terġa 'tikkunsidra d-dieta tiegħek - din hija waħda mill-kundizzjonijiet għat-trattament b'suċċess ta' din il-marda.

Normalment, id-dijabete hija rrakkomandata biex tnaqqas il-piż tal-ġisem (dan jgħin biex tiżdied ir-reżistenza għall-insulina), iżda t-tqala mhix iż-żmien li titlef il-piż, minħabba li l-fetu għandu jirċievi n-nutrijenti kollha li għandu bżonn.

Allura, għandek tnaqqas il-kontenut ta 'kaloriji ta' l-ikel, mingħajr ma tnaqqas il-valur nutrittiv tiegħu.

1. Kul ikliet żgħar 3 darbiet kuljum u ieħor 2-3 darbiet snack fl-istess ħin. Taqbadx l-ikliet! Il-kolazzjon għandu jkun karboidrat ta ’40-45%, l-aħħar snack ta’ filgħaxija għandu jkun fih ukoll karboidrati, madwar 15-30 gr.

2. Evita moqli u żejtnikif ukoll ikel rikk f'karboidrati faċilment diġestibbli. Dawn jinkludu, pereżempju, ħelu, kif ukoll pasti u xi frott (banana, persimmon, għeneb, ċirasa, tin).

Dawn il-prodotti kollha jiġu assorbiti malajr u jipprovokaw żieda taz-zokkor fid-demm, għandhom ftit nutrijenti, iżda ħafna kaloriji.

Barra minn hekk, sabiex tinnewtralizza l-effett glikemiku għoli tagħhom, hija meħtieġa wisq insulina, li bid-dijabete hija lussu inaċċettabbli.

3. Jekk tħossok marid filgħodu, żomm cracker jew cookies mielħa niexfa fuq il-komodina tiegħek u tiekol ftit qabel tqum mis-sodda. Jekk qed tiġi kkurat bl-insulina u tħossok marid filgħodu, kun żgur li taf kif tittratta z-zokkor fid-demm baxx.

4. Tiekolx ikel instantanju.

Huma jgħaddu minn proċessar industrijali preliminari sabiex inaqqsu l-ħin tat-tħejjija tagħhom, iżda l-influwenza tagħhom fuq iż-żieda tal-indiċi gliċemiku hija ikbar minn dik tal-analogi naturali.

Għalhekk, eskluża taljarini mnixxfa bl-iffriżar, soppa "f'5 minuti" minn borża, porridge immedjat, u patata maxx imnixxef bl-iffriżar mid-dieta.

5. Oqgħod attent għall-ikel b'ħafna fibri.: ċereali, ross, għaġin, ħxejjex, frott, ħobż sħiħ.

Dan jgħodd mhux biss għan-nisa bid-dijabete tat-tqala - kull mara tqila għandha tiekol 20-35 gramma ta 'fibra kuljum.

Għalfejn il-fibra hija ta 'benefiċċju għad-dijabetiċi? Jistimula l-imsaren u jrażżan l-assorbiment ta 'xaħam żejjed u zokkor fid-demm. Ikel b'ħafna fibri fih ukoll ħafna vitamini u minerali essenzjali.

6. Ix-xaħam saturat fid-dieta ta 'kuljum m'għandux ikun aktar minn 10%. B'mod ġenerali, tiekol inqas ikel li fih xaħmijiet "moħbija" u "viżibbli".

Eskludi zalzett, zalzett, zalzett, bacon, laħam affumikat, majjal, ħaruf. Il-laħam tar-randan huwa ferm preferibbli: dundjan, ċanga, tiġieġ, u ħut. Neħħi x-xaħam viżibbli kollu mill-laħam: ix-xaħam mill-laħam, u l-ġilda mit-tjur.

Sajjar kollox b'mod ġentili: issajjar, aħmi, fwar.

7. It-tisjir mhux xaħam, u fiż-żejt veġetali, iżda m'għandux ikun wisq.

8. Ixrob mill-inqas 1.5 litri ta 'fluwidu kuljum (8 nuċċalijiet)

9. Il-ġisem tiegħek m'għandux bżonn xaħmijiet bħal dawnbħal marġerina, butir, mayonnaise, krema qarsa, ġewż, żrieragħ, ġobon krema, zlazi.

10. Għajjien mill-projbizzjonijiet? Hemm ukoll prodotti li tista ' m'hemm l-ebda limitu - ikun fihom ftit kaloriji u karboidrati.

Dawn huma ħjar, tadam, zucchini, faqqiegħ, ravanell, zucchini, karfus, ħass, fażola ħadra, kaboċċi.

Kulhom fl-ikliet ewlenin jew bħala snacks, huwa aħjar fil-forma ta 'insalati jew mgħollija (għalli bil-mod tas-soltu jew steamed).

11. Kun żgur li ġismek huwa pprovdut bil-kumpless sħiħ ta 'vitamini u mineraliMatul it-Tqala Meħtieġ: Staqsi lit-tabib tiegħek jekk teħtieġx vitamini u minerali addizzjonali.

Jekk it-terapija tad-dieta ma tgħinx, u z-zokkor fid-demm jibqa 'f'livell għoli, jew f'livell normali ta' zokkor fl-awrina, il-korpi ta 'ketoni jiġu mikxufa kontinwament - int ser tkun preskritt terapija bl-insulina.

L-insulina tiġi amministrata biss permezz ta 'injezzjoni, peress li hija proteina, u jekk tipprova tagħlaqha f'pilloli, se tiġġarraf kompletament taħt l-influwenza ta' l-enżimi diġestivi tagħna.

Diżinfettanti huma miżjuda mal-preparazzjonijiet ta 'l-insulina, sabiex ma timsaħ il-ġilda bl-alkoħol qabel l-injezzjoni - l-alkoħol jeqred l-insulina. Naturalment, għandek bżonn tuża siringi li jintremew u tosserva r-regoli ta 'iġjene personali. It-tabelli l-oħra kollha tat-terapija bl-insulina qalulek mit-tabib tiegħek.

Dijabete tat-tqala u twelid

L-aħbar it-tajba: id-dijabete tat-tqala ġeneralment tisparixxi wara t-twelid - hija tiżviluppa fid-dijabete f'20-25% biss tal-każijiet. Veru, it-twelid innifsu jista 'jkun ikkumplikat minħabba din id-dijanjosi. Pereżempju, minħabba t-tmigħ żejjed diġà msemmi fuq il-fetu, it-tifel jista ' twieled kbir ħafna.

Ħafna, forsi, jixtiequ "eroj", imma d-daqs kbir tat-tifel jista 'jkun problema waqt il-kontrazzjonijiet u t-twelid: f'ħafna minn dawn il-każijiet, issir sezzjoni b'waħda, u f'każ ta' kunsinna naturalment hemm riskju ta 'korriment fuq l-ispallejn tat-tifel.

Bid-dijabete tat-tqala, it-tfal jitwieldu b'livelli baxxi zokkor fid-demm, iżda dan jista 'jitranġa biss mill-għalf.

Jekk għad m'hemmx ħalib u l-kolostru mhux biżżejjed għat-tifel, it-tifel jiġi mitmugħ b'taħlitiet speċjali biex jgħolli l-livell taz-zokkor għal valuri normali. Barra minn hekk, l-istaff mediku jsegwi kontinwament dan l-indikatur billi jkejjel il-livell tal-glukosju ħafna drabi, qabel l-ikel u sagħtejn wara.

Bħala regola, l-ebda miżura speċjali biex tkun normalizzata l-livell taz-zokkor fid-demm tal-omm u tat-tarbija mhix meħtieġa: fit-tarbija, kif diġà għidna, iz-zokkor jerġa 'lura għan-normal minħabba t-tmigħ, u fl-omm - bir-rilaxx tal-plaċenta, li huwa l- "fattur irritanti", peress li tipproduċi ormoni.

L-ewwel darba wara li welldet lilek se jkollok issegwi għall-ikel u kejjel perjodikament il-livell taz-zokkor, iżda maż-żmien, kollox għandu jinnormalizza.