Captopril-STI (Captopril-STI)

Captopril-STI: istruzzjonijiet għall-użu u reviżjonijiet

Isem Latin: Captopril-STI

Kodiċi ATX: C09AA01

Ingredjent attiv: Captopril (Captoprilum)

Manifattur: АВВА РУС, ОАО (Russja)

Aġġornament tad-deskrizzjoni u tar-ritratti: 12.07.2019

Captopril-STI huwa inibitur tal-enzimi li jikkonverti l-angiotensin (ACE).

Forma u kompożizzjoni tar-rilaxx

Forma ta 'dożaġġ - pilloli: biconvex, abjad jew abjad b'lewn krema, marmar ċar ħafif, riħa karatteristika, fuq naħa - b'riskju (f'pakkett tal-kartun 1 bott tal-plastik jew flixkun li fih 60 pillola, jew 2, 3, 4, 5 jew 6 pakketti ta 'pakketti tal-folji li fihom 10 pilloli kull wieħed, u struzzjonijiet għall-użu ta' Captopril-STI).

Kompożizzjoni 1 pillola 25/50 mg:

• sustanzi attivi: captopril - 25/50 mg,
• Komponenti awżiljari: talc - 1/2 mg, povidone K-17 - 1.975 / 3.95 mg, ċelluloża mikrokristallina - 6.97 / 13.94 mg, lamtu tal-qamħirrun - 7.98 / 15.96 mg, stearat tal-manjeżju - 1 / 2 mg, lactose monohydrate - biex tinkiseb pillola li tiżen 100/200 mg.

Forma tar-rilaxx, ippakkjar u kompożizzjoni

10 pcs - Pakkett tal-folji (2) - pakketti tal-kartun.
10 pcs - Pakketti bil-folji (3) - pakketti tal-kartun.
10 pcs - Pakketti bil-folji (4) - pakketti tal-kartun.
10 pcs - Pakketti bil-folji (5) - pakketti tal-kartun.
10 pcs - Pakketti bil-folji (6) - pakketti tal-kartun.

Farmakodinamiċità

Captopril-STI huwa inibitur ta 'ACE li jnaqqas il-formazzjoni ta' angiotensin II minn anġjotensina I, li twassal għal tnaqqis dirett fir-rilaxx ta 'aldosterone. Fuq dan l-isfond, tnaqqas it-tagħbija u t-tagħbija minn qabel fuq il-qalb, il-pressjoni tad-demm (BP), kif ukoll ir-reżistenza vaskulari periferali totali.

L-azzjonijiet farmakoloġiċi tal-mediċina, minħabba l-proprjetajiet tas-sustanza attiva tagħha (captopril), jinkludu wkoll:

• espansjoni ta 'arterji (f'miżura akbar mill-vini),
• żieda fis-sinteżi ta 'prostaglandin u tnaqqis fid-degrad ta' bradykinin,
• żieda fil-fluss tad-demm tal-kliewi u koronarju,
• tnaqqis fis-severità tal-ipertrofija tal-ħitan tal-mijokardju u l-arterji tat-tip resistiv (b'użu fit-tul tal-mediċina),
• provvista mtejba tad-demm għall-mijokardju iskemiku,
• tnaqqis fl-aggregazzjoni tal-plejtlits,
• tnaqqis f'Na + f'insuffiċjenza tal-qalb,
• tbaxxi l-pressjoni tad-demm mingħajr l-iżvilupp ta 'takikardija riflessa (b'kuntrast ma' vażodilataturi diretti - minoxidil, hydralazine), u jwassal għal tnaqqis fid-domanda ta 'ossiġnu mijokardijaku.

L-effett anti-ipertensiv ta 'Captopril-STI ma jiddependix fuq l-attività tar-renin fil-plażma, u tnaqqis fil-pressjoni tad-demm fl-isfond ta' l-użu tiegħu huwa osservat f'livelli normali u saħansitra mnaqqsa ta 'l-ormon, li tirriżulta f'effetti fuq is-sistemi tat-tessut renin-angiotensin.

F'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb, it-teħid ta 'inibituri tal-enzimi li jikkonvertu l-angiotensin f'doża adegwata ma jaffettwax il-pressjoni.

Wara l-għoti mill-ħalq, it-tnaqqis massimu fil-pressjoni huwa osservat wara 1-5 sigħat It-tul ta 'l-effett ipotensiv jiddependi fuq id-doża ta' Captopril-STI u jilħaq il-valuri ottimali fuq bosta ġimgħat.

Azzjoni farmakoloġika

Aġent anti-ipertensiv, inibitur tal-ACE. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni anti-ipertensiva huwa assoċjat ma' inibizzjoni kompetittiva ta 'l-attività ta' ACE, li twassal għal tnaqqis fir-rata ta 'konverżjoni ta' angiotensin I għal anġjotensina II (li għandha effett vasoconstrictor pronunzjat u tistimula s-sekrezzjoni ta 'aldosterone fil-kortiċi adrenali). Barra minn hekk, captopril jidher li għandu effett fuq is-sistema kinin-kallikrein, li jipprevjeni t-tqassim ta 'bradikinina. L-effett anti-ipertensiv ma jiddependix fuq l-attività ta 'renin fil-plażma, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm huwa nnotat f'konċentrazzjonijiet normali u saħansitra mnaqqsa ta' ormoni, li huwa dovut għall-effett fuq it-tessut RAAS. Iżżid il-fluss tad-demm koronarju u renali.

Minħabba l-effett vażodilatatorju tiegħu, inaqqas l-OPSS (wara t-tagħbija), iġġammja l-pressjoni fil-kapillari pulmonari (tagħbija minn qabel) u r-reżistenza fil-vini pulmonari, iżid il-produzzjoni kardijaka u jeżerċita t-tolleranza. B'użu fit-tul, inaqqas is-severità ta 'ipertrofija mijokardijaku ventrikulari tax-xellug, jipprevjeni l-progressjoni ta' insuffiċjenza tal-qalb u jrażżan l-iżvilupp ta 'dilatazzjoni ventrikulari tax-xellug. Jgħin biex inaqqas is-sodju f'pazjenti b'insuffiċjenza kronika tal-qalb. Jespandi l-arterji sa punt ikbar mill-vini. Ittejjeb il-provvista tad-demm għall-mijokardju iskemiku. Inaqqas l-aggregazzjoni tal-plejtlits.

Inaqqas it-ton ta 'l-arterjoli efferenti tal-glomeruli tal-kliewi, ittejjeb l-emodinamiċità intrakubulari, u tipprevjeni l-iżvilupp ta' nefropatija dijabetika.

Farmakokinetika

Wara l-għoti mill-ħalq, mill-inqas 75% jiġi assorbit malajr mill-passaġġ diġestiv. Tiekol simultanju jnaqqas l-assorbiment bi 30-40%. C max fil-plażma tad-demm jintlaħaq wara 30-90 minuta. It-twaħħil tal-proteini, l-aktar bl-albumina, huwa ta '25-30%. Mneħħija fil-ħalib tas-sider. Huwa metabolizzat fil-fwied bil-formazzjoni ta 'captopril disulfide dimer u captopril cysteine ​​disulfide. Metaboliti huma farmakoloġikament inattivi.

T 1/2 huwa inqas minn 3 sigħat u jiżdied b'insuffiċjenza tal-kliewi (3.5-32 siegħa). Aktar minn 95% jitneħħa mill-kliewi, 40-50% ma jinbidilx, il-bqija - fil-forma ta 'metaboliti.

F'insuffiċjenza renali kronika, dan jakkumula.

Indikazzjonijiet tad-drogi

Effett sekondarju

Mill-ġenb tas-sistema nervuża ċentrali u s-sistema nervuża periferali: sturdament, uġigħ ta 'ras, għeja, astenja, parestesja.

Mis-sistema kardjovaskulari: pressjoni baxxa ortostatika, rarament - takikardja.

Mis-sistema diġestiva: nawżea, telf ta 'l-aptit, ksur ta' sensazzjonijiet ta 'togħma, rarament - uġigħ addominali, dijarea jew stitikezza, attività miżjuda ta' transaminases epatiċi, iperbilirubinemija, sinjali ta 'ħsara epatokellulari (epatite), f'xi każijiet - kolestasi, f'każijiet iżolati - pankreatite.

Mis-sistema hemopoietic: rarament - newtropenja, anemija, tromboċitopenja, rari ħafna f'pazjenti b'mard awtoimmuni - agranulocytosis.

Mill-ġenb tal-metaboliżmu: iperkalemija, aċidożi.

Mis-sistema urinarja: proteinurja, funzjoni tal-kliewi indebolita (konċentrazzjoni miżjuda ta 'urea u krejatinina fid-demm).

Mis-sistema respiratorja: sogħla niexfa.

Reazzjonijiet allerġiċi: raxx fil-ġilda, rarament - edema ta 'Quincke, bronkospażmu, mard fis-serum, limfadenopatija, f'xi każijiet - dehra ta' antikorpi antinukleari fid-demm.

Tqala u treddigħ

Wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-użu ta 'captopril fit-trimestri tat-tqala II u III jista' jikkawża disturbi fl-iżvilupp u mewt tal-fetu. Jekk it-tqala tkun stabbilita, captopril għandu jiġi rtirat immedjatament.

Captopril jitneħħa fil-ħalib tas-sider. Jekk ikun meħtieġ, l-użu waqt it-treddigħ għandu jiddeċiedi dwar it-tmiem tat-treddigħ.

Użu għal funzjoni indebolita tal-kliewi

Għandha tintuża kawtela fil-kundizzjoni wara trapjant tal-kliewi, insuffiċjenza tal-kliewi.

F'każ ta 'funzjoni indebolita tal-kliewi, id-doża ta' kuljum għandha titnaqqas.

L-użu simultanju ta 'dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju u preparazzjonijiet ta' potassju f'pazjenti b'insuffiċjenza renali għandu jiġi evitat.

Istruzzjonijiet speċjali

Għandha tintuża kawtela meta hemm storja ta 'anġjoedema f'pazjenti b'terapija ta' inibitur ta 'ACE, anġjoedema ereditarja jew idjopatika, b'stenosi aortika, mard ċerebro- u kardjovaskulari (inkluża insuffiċjenza ċerebrovaskulari, mard tal-qalb koronarju, insuffiċjenza koronarja severa), Mard awtoimmuni ta 'tessut konnettiv (inkluż SLE, skleroderma), bl-inibizzjoni ta' ematopoiesi tal-mudullun, bid-dijabete, iperkalemija, stenosi bilaterali ta 'l-arterja renali, l-arterja ta 'kliewi waħda, l-istat wara trapjant tal-kliewi, insuffiċjenza tal-kliewi u / jew tal-fwied, kontra dieta b'restrizzjoni tas-sodju, kundizzjonijiet akkumpanjati minn tnaqqis fil-BCC (inkluża dijarea, rimettar), f'pazjenti anzjani.

F'pazjenti b'insuffiċjenza kronika tal-qalb, captopril jintuża taħt sorveljanza medika mill-qrib.

Ipotensjoni arterjali li sseħħ waqt operazzjoni waqt li tieħu captopril hija eliminata billi terġa 'tpoġġi l-volum tal-fluwidu.

L-użu simultanju ta 'dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju u preparazzjonijiet tal-potassju għandhom jiġu evitati, speċjalment f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi u b'dijabete mellitus.

Meta tieħu captopril, reazzjoni pożittiva falza tista 'tiġi osservata meta tkun analizzata l-awrina għall-aċetun.

L-użu ta 'captopril fit-tfal huwa possibbli biss jekk mediċini oħra ma jkunux effettivi.

Influwenza fuq il-ħila biex issuq vetturi u mekkaniżmi ta 'kontroll

Hija meħtieġa kawtela meta ssuq vetturi jew twettaq xogħol ieħor li jeħtieġ attenzjoni akbar, kif inhu sturdament huwa possibbli, speċjalment wara d-doża inizjali ta 'captopril.

Interazzjoni bejn id-drogi

Bl-użu simultanju ma 'immunosoppressanti, ċitostatiċi, ir-riskju li tiżviluppa lewkopenja jiżdied.

Bl-użu simultanju ma 'dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju (inklużi spironolactone, triamteren, amiloride), preparazzjonijiet tal-potassju, sostituti tal-melħ u supplimenti tad-dieta għal ikel li jkun fih il-potassju, iperkalemija tista' tiżviluppa (speċjalment f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi), minħabba li Inibituri ACE inaqqsu l-kontenut ta 'aldosterone, li jwassal għal dewmien fil-potassju fil-ġisem fl-isfond tal-limitazzjoni ta' l-eskrezzjoni ta 'potassju jew it-teħid addizzjonali tagħha.

Bl-użu simultanju ta 'inibituri ACE u NSAIDs, ir-riskju li tiżviluppa disfunzjoni tal-kliewi jiżdied, l-iperkalemija rarament tiġi osservata.

Bl-użu simultanju ma 'dijuretiċi "loop" jew dijuretiċi tat-thiazide, pressjoni baxxa arterjali hija possibbli, speċjalment wara li tittieħed l-ewwel doża tad-dijuretiku, apparentement minħabba ipovolemija, li twassal għal żieda temporanja fl-effett anti-ipertensiv ta' captopril. Hemm riskju ta 'ipokalemija. Riskju akbar li tiżviluppa disfunzjoni tal-kliewi.

Bl-użu simultanju ma 'mediċini għall-anestesija, pressjoni baxxa arterjali hija possibbli.

B'użu simultanju ma 'azathioprine, anemija tista' tiżviluppa minħabba inibizzjoni ta 'attività ta' eritropoetina taħt l-influwenza ta 'inibituri ta' ACE u azathioprine. Każijiet ta 'żvilupp ta' lewkopenja huma deskritti, li jistgħu jkunu assoċjati ma 'inibizzjoni ta' addittiv tal-funzjoni tal-mudullun.

Bl-użu simultanju ma 'allopurinol, ir-riskju li jiżviluppaw problemi ematoloġiċi jiżdied, huma deskritti każijiet ta' l-iżvilupp ta 'reazzjonijiet ta' sensittività eċċessiva, inkluż is-sindromu ta 'Stevens-Johnson.

Bl-użu simultanju ta 'idrossidu tal-aluminju, idrossidu tal-manjeżju, karbonat tal-manjeżju, il-bijodisponibilità ta' captopril hija mnaqqsa.

L-aċidu aċetilsaliċiliku f'dożi għoljin jista 'jnaqqas l-effett anti-ipertensiv ta' captopril. Ma ġiex stabbilit b'mod konklużiv jekk l-aċidu aċetilsaliċiliku jnaqqas l-effikaċja terapewtika ta 'l-inibituri ta' l-ACE f'pazjenti b'mard tal-arterja koronarja u insuffiċjenza tal-qalb. In-natura ta 'din l-interazzjoni tiddependi mill-kors tal-marda. L-aċidu aċetilsaliċiliku, li jinibixxi s-sinteżi ta 'COX u prostaglandin, jista' jikkawża vasokostrizzjoni, li twassal għal tnaqqis fl-output kardijaku u deterjorazzjoni fil-kundizzjoni ta 'insuffiċjenza tal-qalb f'pazjenti li jirċievu inibituri ta' ACE.

Hemm rapporti ta 'żieda fil-konċentrazzjoni ta' digoxin fil-plażma tad-demm bl-użu simultanju ta 'captopril ma' digoxin. Ir-riskju ta 'interazzjoni mal-mediċina huwa miżjud f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi.

Bl-użu simultanju ma 'indomethacin, ibuprofen, l-effett anti-ipertensiv ta' captopril jonqos, apparentement minħabba inibizzjoni ta 'sintesi ta' prostaglandin taħt l-influwenza ta 'NSAIDs (li huma maħsuba li għandhom rwol fl-iżvilupp ta' l-effett ipotensiv ta 'inibituri ta' ACE).

B'użu simultanju ma 'insulini, aġenti ipogliċemiċi, derivattivi ta' sulfonylurea, ipogliċemija tista 'tiżviluppa minħabba żieda fit-tolleranza tal-glukosju.

Bl-użu simultanju ta 'inibituri ta' ACE u interleukin-3, hemm riskju li tiżviluppa pressjoni baxxa arterjali.

Bl-użu simultanju ta 'interferon alpha-2a jew interferon beta, huma deskritti każijiet ta' żvilupp ta 'granuloċitopenja severa.

Meta tinqaleb milli tieħu clonidine għal captopril, l-effett anti-ipertensiv ta 'dan tal-aħħar jiżviluppa gradwalment. Fil-każ ta 'rtirar f'daqqa ta' clonidine f'pazjenti li jkunu qed jirċievu captopril, żieda qawwija fil-pressjoni tad-demm hija possibbli.

Bl-użu simultanju tal-karbonat tal-litju, il-konċentrazzjoni tal-litju fis-serum tad-demm tiżdied, akkumpanjata minn sintomi ta 'intossikazzjoni.

Bl-użu simultanju ma 'minoxidil, nitroprusside tas-sodju, l-effett anti-ipertensiv huwa msaħħaħ.

Bl-użu simultanju ma 'orlistat, captopril jista' jkun inqas effettiv, li jista 'jwassal għal żieda fil-pressjoni, kriżi ipertensiva, u każ ta' emorraġija ċerebrali ġie deskritt.

Bl-użu simultanju ta 'inibituri ta' ACE bi pergolide, hija possibbli żieda fl-effett anti-ipertensiv.

Bl-użu simultanju ma 'probenecid, it-tneħħija mill-kliewi ta' captopril tonqos.

B'użu simultanju ma 'procainamide, huwa possibbli riskju akbar ta' żvilupp ta 'lewkopenja.

Bl-użu simultanju ma 'trimethoprim, hemm riskju li tiżviluppa iperkalemija, speċjalment f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi.

Bl-użu simultanju ma 'chlorpromazine, hemm riskju li tiżviluppa pressjoni baxxa ortostatika.

Bl-użu simultanju ma 'ċiklosporina, hemm rapporti ta' l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali akuta, oliguria.

Huwa maħsub li tnaqqis fl-effikaċja ta 'mediċini anti-ipertensivi waqt l-użu ta' eritropojetini huwa possibbli.

Effetti sekondarji

Reazzjonijiet avversi possibbli> 10% - ħafna drabi (> 1% u 0.1% u 0.01% u + fis-serum tad-demm. Fil-każ ta 'dijabete mellitus, insuffiċjenza renali, tieħu dijuretiċi li ma jħallux il-potassju, mediċini li fihom il-potassju jew drogi li jiżdiedu il-konċentrazzjoni ta 'potassju fid-demm (per eżempju, heparin) iżżid ir-riskju li tiżviluppa iperkalemija. F'dan ir-rigward, huwa rrakkomandat li tiġi evitata terapija kkombinata ma' dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju u preparazzjonijiet tal-potassju.

F'każijiet ta 'emodijalisi waqt l-għoti ta' Captopril-STI, huwa importanti li wieħed jevita l-użu ta 'membrani tad-dijalisi b'permeabilità għolja (per eżempju, AN69), peress li f'dawn il-każijiet il-probabbiltà li tiżviluppa reazzjonijiet anafilattojdi tiżdied.

Meta jidher edema anġjonurototika, l-inibitur tal-enzima li tikkonverti l-angiotensin jiġi kkanċellat, il-pazjent jiġi mmonitorjat bir-reqqa u jingħata trattament sintomatiku.

Wieħed għandu jżomm f'moħħu li r-riżultat tal-analiżi tal-awrina għall-aċetun matul il-perjodu tat-teħid tal-captopril jista 'jkun pożittiv falz.

Pazjenti li għandhom dieta baxxa fil-melħ jew mingħajr melħ għandhom jieħdu Captopril-STI b'kawtela, minħabba r-riskju akbar ta 'pressjoni baxxa arterjali.

Kontra-indikazzjonijiet

Sensittività eċċessiva (inkluża inibituri oħra ta 'l-ACE), anġjoedima (storja ta' terapija b'inibituri ta 'ACE jew ereditarji), insuffiċjenza renali / tal-fwied severa, iperkalemija, stenosi bilaterali tal-arterja renali, stenożi ta' kliewi waħda b'azotemija progressiva, kundizzjoni wara trapjant tal-kliewi, IHSS, mard u kundizzjonijiet li joħorġu minn diffikultà biex joħorġu demm mill-LV, tqala, treddigħ, età taħt it-18-il sena (l-effikaċja u s-sigurtà ma ġewx stabbiliti).

Kif tuża: dożaġġ u kors ta 'trattament

Ġewwa 1 siegħa qabel ikla, bi pressjoni għolja arterjali, il-kura tibda bl-inqas doża effettiva ta '12.5 mg 2 darbiet kuljum. Jekk meħtieġ, id-doża tiżdied gradwalment b'intervall ta '2-4 ġimgħat sakemm tinkiseb id-doża ottimali. Bi ipertensjoni arterjali ħafifa għal moderata, id-doża ta 'manteniment hija ġeneralment ta' 25 mg 2 darbiet kuljum, id-doża massima hija ta '50 mg 2 darbiet kuljum. F'hipertensjoni arterjali severa, id-doża inizjali hija 12.5 mg 2 darbiet kuljum, li mbagħad tiżdied gradwalment għal doża massima kuljum ta '150 mg (50 mg 3 darbiet kuljum).

F'CHF, id-doża inizjali ta 'kuljum hija ta' 6.25 mg 3 darbiet kuljum, jekk meħtieġ, iżżid id-doża b'intervall ta 'mill-inqas 2 ġimgħat. Id-doża medja ta 'manteniment hija ta' 25 mg 2-3 darbiet kuljum. Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 150 mg.

F'każ ta 'funzjoni tal-LV indebolita wara li tkun sofriet infart mijokardijaku f'pazjenti fi stat klinikament stabbli, captopril jista' jinbeda kmieni 3 ijiem wara infart mijokardijaku. Id-doża inizjali hija 6.25 mg / jum, allura d-doża ta 'kuljum tista' tiżdied għal 37.5-75 mg f'2-3 dożi (skont it-tolleranza tal-mediċina) sa massimu ta '150 mg / jum.

Fin-nefropatija dijabetika, doża ta ’75-150 mg / kuljum hija preskritta f’2-3 dożi. Id-dijabete mellitus tip 1 bil-makroalbuminurja (30-300 mg / kuljum) - 50 mg 2 darbiet kuljum. Bi tneħħija totali ta 'proteina ta' aktar minn 500 mg kuljum - 25 mg 3 darbiet kuljum.

Bi grad moderat ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita (CC ta' l-anqas 30 ml / min / 1.73 sq.m) - 75-100 mg / jum. B'livell aktar qawwi ta 'disfunzjoni tal-kliewi (CC inqas minn 30 ml / min / 1.73 m), id-doża inizjali ma tkunx aktar minn 12.5 mg 2 darbiet kuljum, allura, jekk meħtieġ, id-doża ta' captopril tiżdied gradwalment b'intervall twil sakemm jinkiseb effett terapewtiku, iżda d-doża ta 'kuljum Għandha tkun inqas mis-soltu

F'pazjenti anzjani, id-doża inizjali hija 6.25 mg 2 darbiet kuljum.

Interazzjoni

L-effett anti-ipertensiv jiddgħajjef minn indomethacin u NSAIDs oħra, inkluż Inibituri selettivi ta 'COX-2 (Na + ttardjat u tnaqqis fis-sintesi ta' Pg), speċjalment fl-isfond ta 'konċentrazzjoni baxxa ta' renin, u estroġeni (Na + mdewwem).

Il-kombinazzjoni ma 'dijuretiċi thiazide, vażodilaturi (minoxidil) isaħħaħ l-effett ipotensiv.

L-użu kkombinat ma 'dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju, preparazzjonijiet K +, supplimenti ta' potassju, sostituti tal-melħ (fihom ammonti sinifikanti ta 'K +) iżid ir-riskju ta' iperkalemija.

Jnaqqas ir-ritmu tal-eskrezzjoni tal-mediċini Li +, u żżid il-konċentrazzjoni tagħha fid-demm.

Bl-ħatra ta 'captopril waqt li qed tieħu allopurinol jew procainamide, ir-riskju li tiżviluppa s-sindromu ta' Stevens-Johnson u n-newtropenja jiżdied.

Bl-użu simultanju ta 'inibituri ACE u preparazzjonijiet tad-deheb (aurothiomalate tas-sodju), ġie deskritt kumpless sintomatiku, li jinkludi fwawar, dardir, rimettar u tnaqqis fil-pressjoni tad-demm.

L-insulina u mediċini oħra ta 'l-ipogliċemija mill-ħalq - ir-riskju ta' l-ipogliċemija.

L-użu ta 'captopril f'pazjenti li jieħdu immunosuppressanti (inklużi azathioprine jew cyclophosphamide) iżid ir-riskju ta' disturbi ematoloġiċi.

Formoli u kompożizzjoni tar-rilaxx

Il-preparazzjoni hija sustanza bajda kristallina, li tinħall faċilment fil-metil, alkoħol etiliku u ilma, b'riħa dgħajfa ta 'kubrit. Is-solubilità tal-mediċina fl-aċetat tal-etil u l-kloroform hija agħar minn ordni ta 'kobor. Is-sustanza ma tinħallx fl-etere.

Il-prodott huwa disponibbli f'pilloli korrugati għal amministrazzjoni interna jew sublingwali.

Minbarra l-ingredjent attiv ewlieni f'ammont ta '12.5-100 mg, il-pillola fiha xi sustanzi awżiljari: dijossidu tas-silikon, aċidu steariku, MCC, lamtu, eċċ.

Kif taħdem

L-effett farmakoloġiku ta 'captopril għadu qed jiġi studjat.

It-trażżin tas-sistema tar-renin-angiotensin-aldosterone (PAA) bil-mediċina jwassal għall-effett pożittiv tagħha fit-trattament ta 'insuffiċjenza tal-qalb u pressjoni għolja.

L-azzjoni ta 'Captopril hija li ddgħajjef ir-reżistenza vaskulari periferali totali ipertensiva (OPSS).

Ir-renina sintetizzata mill-kliewi taġixxi fil-fluss tad-demm fuq il-globulina fil-plażma, u twassal għall-formazzjoni ta 'decapeptide inattiv u anġjotensina. Imbagħad, taħt l-influwenza ta 'ACE (enżima li tikkonverti angiotensin), sustanza vasokostrittiva ta' oriġini endoġenika, l-angiotensin l huwa mibdul f'angiotensin ll, li jistimula s-sinteżi ta 'aldosterone mill-kortiċi adrenali. Bħala riżultat, l-ilma u s-sodju jinżammu fit-tessuti.

L-azzjoni ta 'Captopril hija li ddgħajjef ir-reżistenza vaskulari periferali totali ipertensiva (OPSS). F'dan il-każ, l-output kardijaku jiżdied jew jibqa 'kif inhu. Ir-rata ta 'filtrazzjoni fil-glomeruli tal-kliewi wkoll ma tinbidilx.

Il-bidu tal-effett ipotensiv tal-mediċina iseħħ fil-60-90 minuta wara li tittieħed doża waħda.

Il-mediċina hija preskritta għal perjodu twil, minħabba li Il-pressjoni tad-demm fil-bastimenti tonqos gradwalment taħt l-influwenza tal-mediċina. Bl-użu kkombinat ta 'Captopril ma' dijuretiċi tat-thiazide, iż-żieda tagħhom hija osservata. Ir-riċeviment flimkien ma 'beta-blockers ma jikkawżax amplifikazzjoni tal-effett.

Il-pressjoni tad-demm tilħaq numri normali gradwalment, mingħajr ma twassal għall-iżvilupp ta 'takikardja u pressjoni baxxa ortostatika. Ma hemm l-ebda żieda rapida fil-pressjoni u bi tneħħija qawwija tal-mediċina.

Tnaqqis fir-rata tal-qalb, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm, tagħbija fil-qalb, reżistenza vaskulari pulmonari, żieda fl-output kardijaku, u indikaturi tat-test tat-tolleranza għall-eżerċizzju huma kollha osservati f'pazjenti b'patoloġija tas-sistema kardjovaskulari waqt it-terapija captopril. Barra minn hekk, dawn l-effetti jinstabu f'pazjenti wara li tittieħed l-ewwel doża, u jippersistu matul il-kura.

Is-sustanza attiva tinħall fil-meraq tal-istonku u tidħol fid-demm mill-imsaren. Il-konċentrazzjoni massima fid-demm tintlaħaq madwar siegħa.

Il-mediċina hija maħsuba għat-trattament ta 'pressjoni għolja tal-kliewi.

Permezz tad-demm, is-sustanza taġixxi fuq l-enzima ACE fil-pulmuni u l-kliewi u tinibixxiha. Il-mediċina titneħħa aktar minn nofs fi stat mhux mibdul. Fil-forma ta 'metabolit inattiv, huwa jitneħħa permezz tal-kliewi bl-awrina. 25-30% tal-mediċina tidħol fil-konnessjoni mal-proteini tad-demm. 95% tas-sustanza titneħħa mill-kliewi wara 24 siegħa. Sagħtejn wara l-għoti, il-konċentrazzjoni fid-demm tonqos b'madwar nofs.

Insuffiċjenza renali f'pazjenti li jieħdu l-mediċina jwassal għal dewmien fil-ġisem.

Dak li jgħin

Il-mediċina hija maħsuba għat-trattament ta ':

1. Ipertensjoni arterjali: il-forma ta 'pillola tintuża bħala terapija primarja f'pazjenti b'funzjoni tal-kliewi ppreservata. Pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, speċjalment dawk li għandhom kollaġenosi sistemika, m'għandhomx jużawha jekk l-effetti sekondarji jkunu diġà ġew identifikati fuq mediċini oħra. L-għodda tista 'tintuża bħala monoterapija jew flimkien ma' sustanzi farmakoloġiċi oħra.
2. Insuffiċjenza konġestiva tal-qalb: It-terapija ta 'Captopril tintuża flimkien ma' digitalis u dijuretiċi.
3. Ksur ta 'wara l-infart tal-funzjoni ventrikulari tax-xellug: ir-rata ta' sopravivenza ta 'dawn il-pazjenti tiżdied minħabba tnaqqis fil-frazzjoni tal-ħruġ kardijaku għal 40%.
4. Nefropatija dijabetika: il-ħtieġa għal dijalisi u trapjant tal-kliewi hija mnaqqsa billi titnaqqas il-progressjoni ta 'disturbi nefrotiċi. Jintuża għal dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina u nefropatija bi proteinuria ta 'aktar minn 500 mg / jum.
5. Ipertensjoni renali.

F'insuffiċjenza tal-qalb konġestiva, it-terapija Captopril tintuża flimkien ma 'digitalis u dijuretiċi.

Kif tieħu captopril

Bi pressjoni għolja, ħu sublingwalment jew mill-ħalq wara li tiekol.

Huwa meħtieġ li tixrob il-mediċina siegħa qabel l-ikel il-kontenut ta 'l-istonku jista' jnaqqas l-assorbiment tas-sustanza bi 30-40%.

It-terapija fit-tul hija akkumpanjata billi tieħu l-mediċina ġewwa. Jekk is-sustanza tintuża għall-kura ta 'emerġenza b'żieda fil-pressjoni tad-demm ikkawżata minn sforz emozzjonali jew fiżiku, din tingħata taħt l-ilsien.

Diġà 15-il minuta wara l-għoti mill-ħalq, is-sustanza tiċċirkola fid-demm.

Bl-amministrazzjoni sublingwali, il-bijodisponibilità u r-rata ta 'l-okkorrenza ta' l-effett jiżdiedu.

Il-bidu tat-terapija huwa akkumpanjat mill-għoti ta ’mediċina maqsuma f’dożaġġi ta’ filgħaxija u filgħodu.

Il-bidu tat-terapija huwa akkumpanjat mill-għoti ta ’mediċina maqsuma f’dożaġġi ta’ filgħaxija u filgħodu.

It-terapija ta ’insuffiċjenza tal-qalb tinvolvi l-użu ta’ mediċina tliet darbiet kuljum. Jekk l-iskop ta ’Captopril waħdu ma jkunx kapaċi jnaqqas il-pressjoni b’mod adegwat, idroklorotijażide huwa preskritt bħala t-tieni anti-ipertensiv. Hemm anki forma ta 'dożaġġ speċjali li tinkludi dawn iż-żewġ sustanzi (Kaposide).

Il-kura bi pressjoni għolja tinbeda b’doża ta ’kuljum ta’ 25-50 mg. Imbagħad id-doża tiżdied, kif preskritt mit-tabib, bil-mod sakemm il-pressjoni tad-demm tkun normali. Madankollu, m'għandux jaqbeż il-valur massimu ta '150 mg.

Il-kura ta 'insuffiċjenza tal-qalb tinvolvi li tibda bl-użu ta' dożi singoli ta '6.5-12.5 mg b'żieda oħra jekk meħtieġ.

Il-kura ta 'insuffiċjenza tal-qalb tinvolvi li tibda bl-użu ta' dożi singoli ta '6.5-12.5 mg b'żieda oħra jekk meħtieġ.

Il-bidu tad-dħul iseħħ fit-tielet jum wara ħsara fil-muskolu tal-qalb. Il-mediċina tinxtorob skont l-iskema:

1. 6.25 mg darbtejn kuljum għall-ewwel 3-4 ijiem.
2. Matul il-ġimgħa, 12.5 mg 2 darbiet kuljum.
3. 2-3 ġimgħat - 37.5 mg, maqsum fi 3 dożi.
4. Jekk il-mediċina hija tollerata mingħajr reazzjonijiet avversi, id-doża ta 'kuljum tiġi aġġustata għal 75 mg, u jiżdied kif meħtieġ għal 150 mg.

Captopril jibda fit-tielet jum wara ħsara fil-muskolu tal-qalb.

Id-dijabete mellitus b'kontenut għoli ta 'albumina fl-awrina teħtieġ l-użu ta' doża doppja ta 'sustanza mediċinali kuljum, daqs 50 mg. Jekk l-ammont ta 'proteina jaqbeż il-500 mg fl-awrina kuljum - 25 mg tliet darbiet.

In-nefropatija tat-tip 1 tad-dijabete mellitus li takkumpanjaha, id-doża ta '75 sa 100 mg / jum tinqasam fi 2-3 dożi.

Doża eċċessiva

It-teħid ta 'dożi li jaqbżu d-dożi rrakkomandati jista' jikkawża tnaqqis qawwi fil-pressjoni. Barra minn hekk, jista 'jkun hemm kumplikazzjoni fil-forma ta' tromboemboliżmu ta 'bagolli arterjali kbar, vini tad-demm tal-qalb u tal-moħħ, li, min-naħa tagħhom, jistgħu jwasslu għal attakk tal-qalb u puplesija.

B'doża eċċessiva ta 'Captopril, l-emodijalisi hija meħtieġa.

Il-miżuri li ġejjin jittieħdu bħala tattika ta 'trattament:

1. Laħlaħ l-istonku wara li tħassar jew tnaqqas id-doża tal-mediċina.
2. Tirrestawra l-pressjoni tad-demm, billi tagħti lill-pazjent pożizzjoni mimduda bir-riġlejn imqajma, u mbagħad twettaq infużjoni ġol-vini ta 'melħ, Reopoliglyukin jew plażma.
3. Introduċi Epinephrine ġol-vina jew taħt il-ġilda biex iżżid il-pressjoni. Bħala aġenti li jnissensitizzaw, uża hydrocortisone u anti-istaminiċi.
4. Agħmel emodijalisi.

Kundizzjonijiet ta 'vaganza għal captopril minn spiżerija

Biss skond riċetta miktuba fuq forma speċjali bil-Latin, pereżempju:

1. Rp. Captoprili 0.025.
2. D.t.d. N 20 fit-tabulettis.
3. S. 1 pillola nofs siegħa qabel l-ikel filgħodu u filgħaxija.

Il-prezz tal-mediċina jvarja minn 9-159 rublu.

Reviżjonijiet ta 'tobba u pazjenti dwar Captopril

Oksana Aleksandrovna, Pskov, ġinekologa: “Jiena nuża lil Captopril bħala ambulanza għall-kriżijiet. Ħafna drabi tonqos, u għalhekk huwa aħjar li tingħata attenzjoni: hija ġenerika jew mediċina oriġinali. "

Maria, 45 sena, Moska: “Nixrob il-mediċina fuq ir-rakkomandazzjoni ta 'kardjologu b'żieda ta' pressjoni. L-effett mhuwiex agħar minn mis-soltu Moxonidine. Iwettaq il-funzjoni ta '"l-ewwel għajnuna" tiegħu perfettament, u bi prezz daqshekk sabiħ. "

Vitaliy Konstantinovich, Krasnodar, kardjologu: "Jekk il-pazjent iħabbat wiċċu ma 'għażla, jaħżen Kapoten jew Captopril, nirrakkomanda l-ewwel. Iva, is-sustanza attiva fiż-żewġ mediċini hija l-istess, iżda waħda hija l-oriġinal, u t-tieni hija kopja. Il-pazjenti spiss jilmentaw dwar l-effett dgħajjef tal-mediċina, għalkemm tintuża f'sitwazzjonijiet fejn l-għajnuna għandha tkun rapida u effettiva. Nirrakkomanda Kapoten lil pazjenti bi kriżi ipertensiva, għaliex għalija nnifsi nieħu wkoll din il-mediċina. Barra minn hekk, il-prezz jippermettilha. "

Studju tal-UKPDS

Waħda mill-ewwel evidenza tas-sikurezza u l-effikaċja tal-użu ta 'BB fid-dijabete tat-tip 2 kienet l-ikkompletar tal-istudju UKPDS, li qabbel il-morbidità u l-mortalità kardjovaskulari, kif ukoll kumplikazzjonijiet mikrovaskulari (MD, DR) f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 bi pressjoni għolja li rċevew jew inibitur tal-ACE. captopril f'doża ta '25-50 mg 2 darbiet kuljum (400 persuna), jew Atenolol BB selettiv b'doża ta' 50-100 mg / kuljum (358 persuna).

Wara l-perjodu ta 'osservazzjoni (8.4 snin) fiż-żewġ gruppi, intlaħaq l-istess livell ta' kontroll tal-pressjoni: 144/83 mmHg. Art. fil-grupp ta ’captopril u 143/81 mm RT. Art. fil-grupp tal-atenolol. Fl-istess ħin, ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti fil-punti finali stmati (il-mortalità assoċjata mad-dijabete, il-frekwenza ta 'avvenimenti kardjovaskulari, kumplikazzjonijiet mikrovaskulari) bejn il-gruppi. Fi kliem ieħor, captopril u atenolol ikkawżaw l-istess effett protettiv kontra kumplikazzjonijiet mikro u makrovaskulari f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2.

Bħala kumment, nixtieq nosserva li l-istudju tal-UKPDS beda fl-aħħar tas-snin 70, meta l-captopril kien l-uniku inibitur tal-ACE fis-suq dinji. F'dawk is-snin, reġim ta 'captopril ta' 25 sa 100 mg darbtejn kuljum ġie adottat. Madankollu, aktar tard ġie rikonoxxut li dak il-kors tal-mediċina mhuwiex kapaċi jikkawża effett anti-ipertensiv persistenti matul il-ġurnata, peress li din il-mediċina għandha tul qasir (4-6 sigħat).

Għal kontroll stabbli tal-pressjoni, hemm bżonn ta '3-4 darbiet il-mediċina f'doża ta' 150 mg kuljum. Għalhekk, it-tqabbil ta 'captopril b'azzjoni qasira ma' atenolol li jaġixxi għal żmien twil ma kienx kompletament korrett fir-reġim tad-dożaġġ. Madankollu, iż-żewġ mediċini kellhom effett protettiv simili. Wara li kisbu r-riżultati tal-istudju UKPDS, deher li l-użu ta 'BB selettiv f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 u AT huwa sikur u effettiv.

Studju ta 'GEMINI (L-Effetti Glycemic fid-Dijabete Mellitus: Tqabbil tal-Carvedilol-Metoprolol f'Ipertensivi)

F'dan l-istudju randomised double-blind, l-għan kien li jsir paragun dirett ta 'żewġ BBs fit-trattament ta' pressjoni għolja f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2: metoprolol, BB selettiv β1, u carvedilol, BB mhux selettiv, li għandu l-propjetà addizzjonali ta 'l-imblukkar ta' α1-AR. Ir-riċerkaturi ssuġġerew li minħabba l-imblokk ta 'α1-AR, il-carvedilol ikollu vantaġġ fuq il-metoprolol mhux biss minħabba l-attività ta' vażodilatatur diġà ppruvat tiegħu, iżda wkoll, possibbilment, minħabba effett aktar favorevoli fuq il-parametri metaboliċi (dislipidemija, IR), minħabba l-imblokk ta 'α1-AR żieda fl-attività tal-lipoprotein lipase li jkisser TG.

L-istudju inkluda 1235 pazjent bi pressjoni għolja u dijabete tat-tip 2. Grupp wieħed (n = 737) irċieva metoprolol tartrate f'doża ta '50-200 mg 2 darbiet kuljum, it-tieni (n = 498) irċieva carvedilol f'doża ta' 6.25-25 mg 2 darbiet kuljum għal 35 ġimgħa. Fl-istess ħin, il-pazjenti kollha komplew jieħdu l-imblokkaturi RAS preskritti minn qabel (inibituri ACE jew ARA) fid-doża ta 'qabel. Meta tqabblu l-indikaturi tal-kontroll gliċemiku, irriżulta li waqt it-trattament fil-grupp tal-carvedilol, il-valuri medji tal-HbAlc ma nbidlux, filwaqt li fil-grupp tal-metoprolol huma żdiedu b'0.15%, is-sensittività għall-insulina (determinata mill-indiċi NOMA) tjiebet fuq il-carvedilol, iżda mhux fuq il-metoprolol ( l-indiċi naqas b'9.1 u 2, rispettivament). Ir-riskju ta 'l-UIA kien ferm aktar baxx fuq il-carvedilol milli fuq il-metoprolol (6.4 u 10.3%, rispettivament).

Għalhekk, dan l-istudju keċċa kompletament il-ħrafa tal-periklu li tuża BB fid-dijabete u wera li l-carvedilol mhux biss ma jfixkilx il-kontroll metaboliku fid-dijabete tat-tip 2, iżda anke jtejjeb is-sensittività tat-tessut għall-insulina. M’għandniex xi ngħidu, ir-riżultati ta ’dan l-istudju ma jistgħux jiġu trasferiti lill-grupp BB kollu, peress li l-carvedilol għandu l-proprjetajiet addizzjonali ta’ imblokkatur α1, li jispjega l-effetti metaboliċi miksuba. F’dan l-istudju, il-carvediol (Dilatrend) intuża minn Hoffman - la Roche.

BB u insuffiċjenza tal-qalb

L-istudju tal-effikaċja ta 'BB f'insuffiċjenza tal-qalb kien is-suġġett ta' bosta studji, inklużMERIT-HF (Metoprolol CR: XL Randomized Intervention Trial in insuffiċjenza tal-qalb konġestiva), CIBIS-II (Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study) u SENIORS (Studju dwar l-Effetti ta 'Nebivolol Intervention fuq ir-Riżultati u r-ri-ospitalizzazzjoni f'anzjani b'insuffiċjenza tal-qalb).

L-għan tal-istudju MERIT-HF kien li jiddetermina s-sigurtà u l-effikaċja ta 'BB f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb. 3991 pazjent b'età medja ta '63 sena ġew inklużi b'insuffiċjenza tal-qalb tal-HYHA grad II-IV. Madwar 25% tal-pazjenti inklużi kienu pazjenti bid-dijabete tat-tip 2. Bl-użu tal-metodu double-blind, il-pazjenti ġew randomised fi 2 gruppi: li ngħataw metoprolol CR (li jaġixxi għal żmien twil) b'doża ta '25 sa 200 mg jew plaċebo. Fl-istess ħin, il-pazjenti komplew jieħdu dijuretiċi (90%), inibituri tal-ACE (89%) u diġitali (63%). L-istudju ntemm qabel iż-żmien sena wara l-bidu tat-trattament minħabba l-vantaġġ ovvju ta 'metoprolol. Il-mortalità totali u kardjovaskulari kienu rispettivament aktar baxxi b'metoprolol b'34 u 38%.

Riżultati simili kienu miksuba fl-istudju CIBIS-II, li studja l-mediċina bisoprolol f'kategorija simili ta 'pazjenti. F’dan l-istudju, in-numru ta ’pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 kien ta’ 12%. Il-mortalità kardjovaskulari fuq bisoprolol naqset bi 34%.

Aktar reċentement, l-istudju CIBIS-III tlesta, li l-iskop tiegħu kien li juri li l-bidu ta 'monoterapija b'bisoprolol segwit mit-trasferiment ta' pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb kronika għall-kombinazzjoni ta 'enibapril ta' BB bisoprolol u ACE ma huwiex inferjuri għall-ordni inversa tradizzjonali tat-trattament (inibapi ACE enalapril segwit bl-inklużjoni ta 'BB bisoprolol) fil-prevenzjoni ammonti ta 'mwiet u sptarizzazzjonijiet. Ir-riżultati ta '6 xhur ta' monoterapija ma 'kull waħda mill-mediċini, segwiti minn trasferiment għal trattament kombinat (18-il xahar) għall-ewwel darba kkonfermaw l-ipoteżi li l-għażla ta' bidu ta 'kura għal insuffiċjenza tal-qalb kronika (BB b'bisoprolol jew inibapil ACE enalapril) ma taffettwax il-punt primarju (is-somma tal-imwiet u l-isptarijiet sa tmiem l-osservazzjoni ) u għandha tkun ibbażata fuq id-deċiżjoni tat-tabib fir-rigward ta 'kull pazjent speċifiku.

F'analiżi separata tas-sottogrupp ta 'pazjenti bid-dijabete fiż-żewġ studji, irriżulta li r-riskju ta' mortalità f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 li rċevew BD kien 46% inqas milli f'pazjenti b'dijabete li mhumiex trattati b'BD.

Studju double-blind, randomised, ikkontrollat ​​bil-plaċebo minn SENIORS kellu l-għan li jevalwa l-effikaċja ta 'nebivolol (BB selettiv b'attività ta' vażodilatatur) fil-kura ta 'insuffiċjenza tal-qalb. L-istudju kien jinkludi aktar minn 2,000 pazjent anzjan (> 70 sena), li minnhom 26% kellhom dijabete tat-tip 2. Il-perjodu ta 'osservazzjoni kien ta' madwar sentejn. Bħala riżultat, nebivolol wera l-effikaċja u t-tolleranza tajba tiegħu fil-kura ta 'dan il-grupp ta' pazjenti, inkluż f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2: il-mortalità kardjovaskulari u l-isptar naqsu b'mod sinifikanti meta mqabbla mal-grupp tal-plaċebo.

Għalhekk, l-istudji mwettqa juru l-vantaġġi ovvji tal-użu ta 'BB f'pazjenti b'dijabete b'insuffiċjenza kronika tal-qalb.

BB fil-kura tal-perjodu ta 'wara l-infart

Il-possibbiltà li tintuża BB fil-perjodu ta 'wara l-infart bikri ġiet studjata fl-istudji MIAMI (Metoprolol In Acute Myocardial Infarction), ISIS-1 (l-Ewwel Studju Internazzjonali dwar l-Infarv Survival), CAPRICORN (Carvedilol Post Infarv Survival Control in Lf Disfunction).

F'dawn l-istudji kollha, intwera li l-użu ta 'BB fil-perjodu ta' wara l-infart (l-ewwel 3 xhur wara infart mijokardijaku akut) huwa aktar effettiv f'pazjenti bid-dijabete milli f'pazjenti mingħajr dijabete.

B’hekk, dawn l-istudji kollha juru l-vantaġġ indiskutibbli tal-użu ta ’BB f’pazjenti bid-dijabete b’mard tal-qalb koronarju fil-perjodu ta’ wara l-infart. Barra minn hekk, kif muri fl-istudju ta 'Bezafibrate Prevention Infarction (B1P), il-kanċellazzjoni ta' BD f'pazjenti b'dijabete b'mard koronarju tal-qalb tirdoppja l-mortalità.

Minkejja l-vantaġġi ovvji ta 'l-użu ta' BB fid-dijabete, xorta, 40-50% biss tal-pazjenti bid-dijabete jirċievu BB fil-perjodu ta 'wara l-infart. Probabbilment, dan jista 'jispjega l-fatt li, bit-tendenza ġenerali li tonqos il-mortalità kardjovaskulari fil-popolazzjoni kollha, f'pazjenti bid-dijabete f'dawn l-aħħar snin, il-frekwenza tal-patoloġija kardijaka mhux biss ma naqsitx, iżda saħansitra żdiedet.