It-tip ta 'sterojdi tad-dijabete: x'inhu u kif tittrattaha

Id-dijabete sterojdi (dijabete sekondarja tat-tip 1) hija tip ta ’dijabete li tirriżulta minn livelli fit-tul ta’ ormoni bħal kortikosterojdi fid-demm. Kultant jista 'jidher bħala kumplikazzjoni wara mard ieħor li huwa assoċjat mal-produzzjoni tal-insulina. Madankollu, bħala regola, il-marda tibda tidher wara użu fit-tul ta 'ċerti mediċini. Minħabba din ir-raġuni, din il-marda tissejjaħ ukoll dijabete mellitus.

Drogi li jistgħu jikkawżaw

Drogi glukokortikojdi, per eżempju, dexamethasone, hydrocortisone, prednisone jintużaw bħala mediċini anti-infjammatorji użati fit-trattament ta ':

Dijabete sterojdi timmanifesta ruħha, bħala regola, meta tieħu dijuretiċi:

Pilloli għall-kontroll tat-twelid
Dijuretiċi tat-thiazide: nephrix, hypothiazide, Navidrex.

Dożi kbar ta 'kortikosterojdi jintużaw ukoll bħala terapija anti-infjammatorja wara operazzjoni biex trapjantat organu bħal kliewi.

Wara l-operazzjoni, il-pazjenti kollha huma meħtieġa jieħdu dawn il-mediċini biex iżommu l-immunità. Nies bħal dawn huma l-iktar suxxettibbli għal mard, speċjalment, bħala regola, l-organu donatur ibati.

Id-dijabete sterojdi ma tiżviluppax fil-pazjenti kollha. Madankollu, huwa bl-użu regolari ta 'mediċini ormonali li hemm riskju ta' din il-marda.

Sabiex tkun evitata l-marda, għandek titlef il-piż, tibda tissorvelja l-piż tiegħek, teżerċita u tagħmel bidliet fid-dieta tiegħek.

Jekk persuna taf dwar predispożizzjoni għad-dijabete, fl-ebda każ m'għandek tippreskrivi kors li tieħu mediċini ormonali lilek innifsek. Drogi bħal dawn jistgħu jikkawżaw ħsara sinifikanti lill-ġisem.

Manifestazzjonijiet

Id-dijabete sterojdi m'għandha l-ebda manifestazzjoni partikolari.

Sintomi bħal sensazzjoni kostanti ta 'għatx u żieda ta' zokkor fl-awrina huma kważi inviżibbli. Barra minn hekk, il-fluttwazzjonijiet taz-zokkor huma kważi ma jinstabux. Bħala regola, din il-marda tipproċedi bil-kalma mingħajr sinjali ovvji. Hemm diversi sintomi distintivi ta 'din il-marda: dgħjufija ġenerali tal-ġisem, għeja u saħħa ħażina. Madankollu, dawn is-sinjali huma dijanjostikati f'pazjenti b'mard varju. Dawn il-manifestazzjonijiet jistgħu jindikaw malfunzjoni fil-kortiċi adrenali.

B'dan it-tip ta 'dijabete, huwa rarament possibbli li tiġi osservata r-riħa ta' l-aċetun mill-ħalq, iżda dan jiġri meta l-marda tkun fl-aħħar stadji. Rari, il-ketoni huma preżenti fl-awrina. Barra minn hekk, ħafna drabi jseħħ ir-riżultat oppost, li minħabba fih isir diffiċli ħafna li tagħżel it-trattament it-tajjeb. Huwa għalhekk li l-indikaturi huma aġġustati bl-użu ta 'dieta u tagħbijiet insinifikanti fuq il-ġisem.

X'jista 'jiġi ttrattat?

Il-kura għal dan it-tip ta 'dijabete hija mmirata biex tistabbilizza:

Zokkor fid-demm f'pazjent
Eliminazzjoni tal-kawżi li kkontribwew għaż-żieda fil-kortikosterojdi fil-kortiċi adrenali.

Dan jiġri meta l-pazjent ikollu bżonn operazzjoni: it-tessut żejjed fil-glandoli adrenali jitneħħa b'mod operattiv. Proċedura bħal din ittejjeb il-kors tal-marda, u hemm każijiet meta l-marda tnaqqas kompletament, u jġib il-livell taz-zokkor lura għan-normal. Speċjalment dan l-effett jista 'jinkiseb jekk taderixxi mad-dieta Nru 9, li hija preskritta għal kolesterol għoli jew biex tnaqqas il-piż.

Il-mediċina qed tieħu l-mediċini meħtieġa li jistgħu jbaxxu z-zokkor fid-demm.

Fl-ewwel stadju tal-kura, it-tabib jippreskrivi mediċini sulfanilurea, madankollu dawn jaggravaw il-metaboliżmu tal-karboidrati fil-ġisem tal-pazjent. F'dan il-każ, il-marda taqleb kompletament għat-tip dipendenti mill-insulina. Il-monitoraġġ regolari tal-kilogrammi tiegħek huwa wieħed mill-aktar stadji importanti tat-trattament. Dan minħabba l-fatt li jekk il-piż imur għall-agħar, allura l-kors tal-marda jipproċedi f'forma severa.

Għandek tabbanduna wkoll il-mediċini, minħabba liema din il-marda dehret. Bħala regola, it-tabib f'dan il-każ jagħżel analogi li ma jaffettwawx b'mod negattiv fuq il-ġisem tal-pazjent. Bosta tobba jirrakkomandaw li jikkombinaw trattament ma 'pilloli ma' injezzjonijiet. Metodu ta 'trattament bħal dan iżid bosta drabi l-possibiltajiet ta' restawr taċ-ċelloli tal-frixa, li huma responsabbli għall-produzzjoni ta 'l-insulina. Wara dan l-istadju, il-kors tal-marda jidher possibbli li jiġi kkontrollat billi tiġi osservata dieta.

Kwalunkwe metodi għall-kura tad-dijabete sterojdi għandu jkun miftiehem mat-tabib tiegħek.

Dijabete sterojdi: sintomi, dijanjosi u metodi ta 'trattament

Il-kawża ta 'żieda fil-glukosju tista' tkun eċċess fit-tul ta 'sterojdi fid-demm. F'dan il-każ, id-dijanjosi ta 'dijabete sterojdi ssir. Ħafna drabi, żbilanċ iseħħ minħabba mediċini preskritti, iżda jista 'jkun ukoll kumplikazzjoni ta' mard li jwassal għal żieda fir-rilaxx ta 'ormoni. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, bidliet patoloġiċi fil-metaboliżmu tal-karboidrati huma riversibbli, wara l-irtirar tal-mediċina jew il-korrezzjoni tal-kawża tal-marda, jisparixxu, iżda f'xi każijiet jistgħu jippersistu wara l-kura.

L-iktar sterojdi perikolużi għal nies bid-dijabete tat-tip 2. Skond l-istatistiċi, 60% tal-pazjenti għandhom jissostitwixxu l-aġenti ipogliċemiċi bit-terapija bl-insulina.

Id-dijabete sterojdi, jew ikkawżata mid-droga, hija marda li twassal għal ipergliċemija. Ir-raġuni għal dan hija l-effett sekondarju tal-ormoni glukokortikojdi, li jintużaw ħafna fil-fergħat kollha tal-mediċina. Huma jnaqqsu l-attività tas-sistema immunitarja, għandhom effetti anti-infjammatorji. Glukokortikosterojdi jinkludu Hydrocortisone, Dexamethasone, Betamethasone, Prednisolone.

Ftit, mhux aktar minn 5 ijiem, it-terapija b'dawn il-mediċini hija preskritta għall-mard:

tumuri malinni
meninġite batterika
COPD hija marda kronika tal-pulmun
gotta fl-istadju akut.

It-trattament fit-tul, aktar minn 6 xhur, jista 'jintuża għal pnewmonja interstizjali, mard awtoimmuni, infjammazzjoni intestinali, problemi dermatoloġiċi, u trapjanti ta' organi. Skond l-istatistiċi, l-inċidenza tad-dijabete wara l-użu ta 'dawn il-mediċini ma taqbiżx il-25%. Pereżempju, fit-trattament tal-mard tal-pulmun, ipergliċemija hija osservata fi 13%, problemi fil-ġilda - fi 23.5% tal-pazjenti.

Ir-riskju ta 'dijabete sterojdi huwa miżjud b':

predispożizzjoni ereditarja għad-dijabete tat-tip 2, qraba tal-ewwel linja bid-dijabete,
dijabete tat-tqala waqt mill-inqas tqala waħda,
prediabetes
obeżità, speċjalment addominali
ovarju polikistiku,
Età avvanzata.

Aktar ma tkun għolja d-doża ta 'medikazzjoni meħuda, iktar tkun probabbli d-dijabete sterojdi:

Il-marda tingħata kodiċi ICD ta '10 E11 jekk il-funzjoni tal-frixa hija parzjalment ippreservata, u E10 jekk iċ-ċelloli beta jinqerdu b'mod predominanti.

Il-pazjenti kollha li jieħdu sterojdi għandhom ikunu jafu s-sintomi speċifiċi għad-dijabete:

polyuria - żieda fl-awrina,
polidipsja - għatx qawwi, kważi ma tiddgħajjefx wara li tixrob,
membrani mukużi niexfa, speċjalment fil-ħalq,
ġilda sensittiva u flaky
stat kontinwament għajjien, prestazzjoni mnaqqsa,
b'nuqqas sinifikanti ta 'insulina - telf ta' piż mhux spjegabbli.

Jekk dawn is-sintomi jseħħu, huwa meħtieġ li ssir dijanjożi tad-dijabete sterojdi. L-iktar test sensittiv f'dan il-każ huwa t-test tat-tolleranza tal-glukosju. F'xi każijiet, jista 'juri bidliet fil-metaboliżmu tal-karboidrati kmieni kemm 8 sigħat wara l-bidu ta' l-isterojdi. Il-kriterji dijanjostiċi huma l-istess bħal ta 'tipi oħra ta' dijabete: il-glukosju fit-tmiem tat-test m'għandux ikun ogħla minn 7.8 mmol / l. B'żieda fil-konċentrazzjoni għal 11.1 unitajiet, nistgħu nitkellmu dwar disturbi metaboliċi sinifikanti, ħafna drabi irriversibbli.

Fid-dar, dijabete sterojdi tista 'tiġi skoperta bl-użu ta' glukometru, livell 'il fuq minn 11 wara li tiekol tindika l-bidu tal-marda. Zokkor waqt is-sawm jikber aktar tard, jekk huwa ogħla minn 6.1 unitajiet, trid tikkuntattja endokrinologu għal eżami u trattament addizzjonali.

Int itturmentat mill-pressjoni għolja? Taf li l-pressjoni għolja twassal għal attakki tal-qalb u puplesiji? Normalizza l-pressjoni tiegħek b '. Opinjoni u feedback dwar il-metodu aqra hawn >>

Is-sintomi tad-dijabete mellitus jistgħu ma jkunux preżenti, u għalhekk huwa konswetudinarju li tikkontrolla l-glukożju fid-demm għall-ewwel jumejn wara l-għoti ta 'glukokortikojdi. Bl-użu fit-tul ta 'mediċini, pereżempju, wara trapjant, testijiet jingħataw kull ġimgħa matul l-ewwel xahar, imbagħad wara 3 xhur u sitt xhur, irrispettivament mill-preżenza tas-sintomi.

Id-dijabete sterojdi tikkawża żieda predominanti taz-zokkor wara li tiekol. Bil-lejl u filgħodu qabel l-ikel, il-glikemija hija normali għall-ewwel darba. Għalhekk, it-trattament użat għandu jnaqqas iz-zokkor matul il-ġurnata, iżda ma jipprovokax ipogliċemija matul il-lejl.

Għall-kura tad-dijabete mellitus, l-istess mediċini jintużaw bħal għal tipi oħra tal-marda: aġenti ipogliċemiċi u l-insulina. Jekk il-gliċemija hija inqas minn 15 mmol / l, it-trattament jibda bi drogi użati għad-dijabete tat-tip 2. Numri ogħla taz-zokkor jindikaw deterjorazzjoni sinifikanti fil-funzjoni tal-frixa, bħal dawn il-pazjenti jingħataw injezzjonijiet ta 'insulina.

Id-dijabete sterojdi hija marda pjuttost serja, li hija tip ta 'dijabete. L-isem l-ieħor tagħha huwa dijabete dipendenti fuq l-insulina tip 1. Il-marda tirrikjedi attitudni serja mill-pazjent. Dan it-tip ta 'dijabete jista' jiżviluppa fl-isfond ta 'użu fit-tul ta' ċerti mediċini ormonali, u għalhekk tissejjaħ dijabete tad-droga.

Id-dijabete sterojdi tirreferi għal dawk il-mard li huma ta ’natura żejda. Jiġifieri, mhuwiex assoċjat ma 'problemi fil-frixa. Pazjenti li għandhom anormalitajiet fil-proċess tal-metaboliżmu tal-karboidrati, iżda li użaw glukokortikojdi (ormoni prodotti mill-glandoli adrenali) għal żmien twil, jistgħu jimirdu bid-dijabete mellita sterojdi, li tipproċedi f'forma ħafifa.

Il-manifestazzjonijiet tal-marda jisparixxu wara li persuna tieqaf tieħu mediċini ormonali. F’sittin fil-mija tal-każijiet fost pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, din il-marda twassal għall-fatt li l-pazjenti jkollhom jaqilbu għal trattament bl-insulina. Barra minn hekk, id-dijabete mellitus tista 'tiżviluppa bħala kumplikazzjoni ta' mard bħal dan fejn il-produzzjoni ta 'ormoni tal-kortiċi adrenali tiżdied, pereżempju, iperkortiċiżmu.

Liema mediċini jistgħu jipprovokaw id-dijabete tad-droga?

Il-kawża tad-dijabete sterojdi tista 'tkun l-użu fit-tul ta' mediċini glukokortikojdi, li jinkludu "Dexamethasone", "Prednisolone", kif ukoll "Hydrocortisone". Dawn il-mediċini huma mediċini anti-infjammatorji li jgħinu biex ifejqu l-ażma tal-bronki, l-artrite rewmatojde, kif ukoll xi mard awtoimmuni, li jinkludu pemphigus, lupus eritematosu, u ekżema. Ukoll, dawn il-mediċini jintużaw biex jikkuraw mard newroloġiku serju bħal sklerożi multipla.

Barra minn hekk, id-dijabete tad-droga tista 'sseħħ minħabba l-użu ta' pilloli ormonali għat-twelid, kif ukoll xi dijuretiċi tat-thiazide, li huma dijuretiċi. Dawn il-mediċini jinkludu “Dichlothiazide”, “Hypothiazide”, “Nephrix”, “Navidrex”.

Id-dijabete sterojdi tista ’sseħħ ukoll fil-bnedmin wara trapjant tal-kliewi. Terapija anti-infjammatorja wara trapjant ta 'organi teħtieġ amministrazzjoni fit-tul ta' dożi kbar ta 'kortikosterojdi, u għalhekk pazjenti jkollhom jixorbu mediċini għal ħajjithom biex irażżnu l-immunità. Madankollu, id-dijabete sterojdi ma sseħħx fil-pazjenti kollha li għaddew minn intervent kirurġiku daqshekk gravi, iżda l-probabbiltà hija ħafna ogħla minħabba l-użu ta 'ormoni milli fil-każijiet li jikkuraw mard ieħor.

Jekk persuna ilha tuża sterojdi għal żmien twil u jkollha sinjali ta 'dijabete, dan jindika li l-pazjent huwa f'riskju. Biex tevita dijabete sterojdi, nies li għandhom piż żejjed għandhom jitilfu l-piż u jibdlu l-istil ta 'ħajja tagħhom, regolarment jagħmlu eżerċizzji fiżiċi ħfief. Jekk persuna tkun predisposta għal din il-marda, huwa pprojbit strettament jieħu ormoni bbażati fuq il-konklużjonijiet tiegħu stess.

Id-dijabete tad-droga hija kkaratterizzata mill-fatt li tgħaqqad is-sintomi taż-żewġ tipi ta 'dijabete. Fil-bidu nett tal-marda, kortikosterojdi fi kwantitajiet kbar jibdew jagħmlu ħsara liċ-ċelloli beta li jinsabu fil-frixa. Sintomatoloġija bħal din hija tipika għad-dijabete 1. Minkejja dan, l-insulina fiċ-ċelloli beta għadha qed tiġi injettata. Wara ftit taż-żmien, il-livelli ta 'l-insulina jibdew jonqsu, u t-tessuti jsiru inqas sensittivi għal dan l-ormon. Dawn is-sintomi huma karatteristiċi tad-dijabete tat-tip 2. Maż-żmien, iċ-ċelloli beta jibdew jkissru. Bħala riżultat, il-produzzjoni tal-insulina tieqaf. Id-dijabete mellitus komuni dipendenti fuq l-insulina tipproċedi b'mod simili.

Is-sintomi tad-dijabete sterojdi huma l-istess bħal ma 'forom oħra ta' dijabete. Persuna tbati minn awrina intensa u frekwenti, hija mqarrba mill-għatx, u sensazzjoni ta 'għeja tidher malajr. Dawn is-sinjali tal-marda ġeneralment huma ħfief f'pazjenti, u għalhekk rarament jagħtu attenzjoni għaliha. B'kuntrast mad-dijabete tat-tip 1, il-pazjenti m'għandhomx telf f'daqqa ta 'piż. It-tobba mhux dejjem ikunu kapaċi jiddijanjostikaw id-dijabete mellitus anke wara li pazjent ikun għamel test tad-demm. Il-livelli għoljin taz-zokkor fl-awrina u fid-demm huma estremament rari. Barra minn hekk, iċ-ċifri tal-limitu għall-aċetun fl-analiżi tal-pazjenti jinstabu wkoll f'każijiet iżolati.

Meta l-produzzjoni tal-insulina tieqaf fil-ġisem tal-bniedem, id-dijabete sterojdi hija simili għad-dijabete tat-tip 1, għalkemm għandha l-karatteristiċi tat-tieni (reżistenza għall-insulina tat-tessut). Din id-dijabete hija trattata bl-istess mod bħad-dijabete 2. Dażgur, dan kollu jiddependi fuq x'tip ta 'diżordnijiet fil-ġisem ibati l-pazjent. Jekk il-pazjent ikollu problemi b'piż żejjed, iżda tkompli tinħoloq l-insulina, allura għandu jaderixxi ma 'dieta u juża wkoll mediċini li jbaxxu z-zokkor, per eżempju, Thiazolidinedione jew Glucofage.

Meta l-frixa tibda taħdem agħar, huwa rrakkomandat li tinjetta l-insulina, li tgħin biex tnaqqas il-piż fuq l-organu. Jekk iċ-ċelloli beta ma jiġux kompletament atrofjati, allura wara xi żmien, il-frixa terġa 'tidħol għan-normal. Għall-istess kompitu, it-tobba jippreskrivu lill-pazjenti dieta baxxa fil-karboidrati. Pazjenti li m'għandhomx problemi b'piż żejjed għandhom jaderixxu mad-dieta Nru 9. Għal dawk li għandhom piż żejjed, it-tobba jirrakkomandaw id-dieta Nru 8.

Karatteristiċi ta 'trattament meta l-insulina ma tiġix prodotta

It-trattament għad-dijabete sterojdi jiddependi fuq jekk hijiex prodotta insulina tal-frixa jew le. Jekk dan l-ormon ma baqax jiġi prodott fil-ġisem tal-pazjent, allura huwa preskritt bħala injezzjoni. Sabiex il-kura tkun effettiva, il-pazjent jeħtieġ jitgħallem kif jamministra sew l-injezzjonijiet ta 'l-insulina. Il-konċentrazzjoni ta 'zokkor fid-demm għandha tkun immonitorjata b'mod kostanti. Il-kura tad-dijabete mellitus tipproċedi bl-istess mod bħad-dijabete 1. Imma ċelloli beta mejta m'għadhomx jiġu restawrati.

Hemm xi każijiet individwali ta 'trattament għal dijabete sterojdi, per eżempju, bl-ażma severa jew wara kirurġija ta' trapjant tal-kliewi.F'każijiet bħal dawn, it-terapija bl-ormoni hija meħtieġa, għalkemm il-pazjent jiżviluppa dijabete. Il-livelli taz-zokkor iridu jinżammu abbażi ta 'kif jaħdem il-frixa. Barra minn hekk, l-ispeċjalisti jqisu s-sensittività tat-tessuti għall-insulina. F’dawn is-sitwazzjonijiet, il-pazjenti huma preskritti ormoni anaboliċi, li huma appoġġ addizzjonali għall-ġisem, u jibbilanċjaw ukoll l-effett tal-glukokortikojdi.

Persuna għandha ċertu ammont ta 'ormoni adrenali, li l-livell tagħhom ivarja b'mod differenti f'kull wieħed. Iżda mhux in-nies kollha li jieħdu glukokortikojdi huma f’riskju għad-dijabete. Il-kortikosterojdi jaffettwaw il-funzjonalità tal-frixa, u jnaqqsu s-saħħa ta 'l-insulina. Sabiex tinżamm konċentrazzjoni normali ta 'zokkor fid-demm, il-frixa trid tlaħħaq ma' tagħbijiet tqal. Jekk il-pazjent ikollu sintomi ta 'dijabete sterojdi, allura dan ifisser li t-tessuti saru inqas sensittivi għall-insulina, u huwa diffiċli għall-glandola li tlaħħaq ma' dmirijietha.

Ir-riskju li tiżviluppa dijabete mellitus jiżdied meta persuna jkollha problema ta 'piż żejjed, tikkonsma sterojdi f'dożi kbar jew għal żmien twil. Peress li s-sintomi ta 'din il-marda ma jidhrux immedjatament, persuni anzjani jew dawk li għandhom piż żejjed għandhom jiġu eżaminati għall-preżenza ta' forma moħbija ta 'dijabete qabel ma tibda terapija ormonali, peress li t-teħid ta' xi mediċini jista 'jipprovoka l-iżvilupp tal-marda.

Sabiex iz-zokkor fid-demm jerġa 'lura għan-normal, għandek bżonn tiekol mgħarfa waħda filgħodu fuq stonku vojt.

L-iżvilupp u l-użu ta 'sterojdi fl-1940 sar miraklu modern f'ħafna modi. Huma kkontribwew għall-irkupru mgħaġġel ta 'ħafna pazjenti b'firxa wiesgħa ta' mard.

L-isterojdi jwasslu għall-konsegwenzi li ġejjin:

żieda fil-produzzjoni ta 'glukosju endoġenu,
tbaxxi z-zokkor fid-demm
ksur tal-produzzjoni tas-sustanza attiva miċ-ċelloli beta u t-trażżin tal-lipolisi.

Ġie ppruvat ukoll deterjorazzjoni fid-disfunzjoni tal-frixa taċ-ċelloli li jipproduċu l-insulina fl-islet.

Id-dijabete sterojdi hija definita bħala żieda anormali fil-gliċemija marbuta ma 'l-użu ta' glukokortikojdi f'pazjent bi jew mingħajr storja preliminari ta 'marda li tiddependi mill-insulina. Il-kriterji għad-dijanjosi ta 'dan it-tip ta' patoloġija huwa d-determinazzjoni tal-gliċemija:

fuq stonku vojt - inqas minn 7.0 mmol / l,
wara sagħtejn b'test ta 'tolleranza orali - aktar minn 11.1 mmol / l,
għal pazjenti b'sintomi ta 'ipergliċemija - inqas minn 6.5 mmol / L.

Messaġġiera kimiċi ormonali huma prodotti b’mod naturali fil-ġisem mill-glandoli adrenali u l-organi riproduttivi. Jaffetwaw is-sistema immunitarja u huma wżati biex jikkuraw il-mard awtoimmuni li ġej,

l-ażma
lupus,
artrite rewmatojde,
Il-marda ta 'Crohn
kolite ulċerativa.

Sabiex jilħqu l-għan tagħhom, il-kortikosterojdi jimitaw l-effetti ta 'cortisol, ormon li huwa prodott mill-kliewi, u b'hekk iwassal għal sitwazzjonijiet stressanti minħabba pressjoni għolja u glukosju.

Madankollu, flimkien mal-benefiċċju, sustanzi attivi sintetiċi għandhom effetti sekondarji, pereżempju, żieda fil-piż u tnaqqija tal-għadam meta jittieħdu għal perjodu twil ta 'żmien. Pazjenti kortikosterojdi huma suxxettibbli għall-iżvilupp ta 'stat indott.

F'konċentrazzjonijiet gliċemiċi għoljin, iċ-ċelloli li jipproduċu l-insulina jeħilsu iktar ormon biex jassorbu l-glukosju. Għalhekk, jibbilanċja z-zokkor fil-limiti normali għall-funzjonament xieraq tal-organiżmu kollu.

Imblukkar tal-azzjoni tal-insulina.
Iżżid l-ammont ta 'zokkor.
Il-produzzjoni ta 'glukożju addizzjonali mill-fwied.

Is-sustanzi sintetiċi man-nifs użati għall-kura tal-ażma ma jaffettwawx il-livelli taz-zokkor. Madankollu, il-livell tiegħu jogħla fi ftit jiem u jvarja skont il-ħin, id-doża u t-tip ta 'ormoni:

l-effetti ta 'mediċini orali jisparixxu fi żmien 48 siegħa wara li titwaqqaf,
l-effetti tal-injezzjonijiet idumu minn 3 sa 10 ijiem.

Wara li twaqqaf l-użu ta 'sterojdi, il-glikemija tonqos gradwalment, madankollu, xi nies jistgħu jimirdu bid-dijabete tat-tip 2, li għandha tiġi kkurata matul il-ħajja. Din it-tip ta 'patoloġija tiżviluppa bl-użu fit-tul ta' sterojdi (aktar minn 3 xhur).

Fatturi ta 'riskju stmati għal pazjenti kkawżati jinkludu l-kawżi tradizzjonali ta' l-iżvilupp ta 'patoloġija tat-2 grad:

indiċi tal-massa għolja tal-ġisem
storja tal-familja
il-preżenza ta 'forma ta' tqala tal-marda,
sindromu ta 'l-ovarja poliċistika,
'il fuq minn 40 sena.

Ħafna drabi, pazjenti li jiżviluppaw dijabete sterojdi ma jkollhomx sintomi inizjali.

Għal dawk li jieħdu kortikosterojdi regolarment, is-sintomi jiżviluppaw gradwalment u jinkludu:

ħalq xott
għajnejn imċajpra
għatx akbar
deidrazzjoni
awrina frekwenti minħabba l-inkapaċità tal-kliewi li jiffiltraw il-glukożju kollu fl-awrina,
għeja u apatija.

Bħal kull tip ta 'din il-patoloġija, il-passi inizjali biex itejbu l-kontroll gliċemiku jinkludu modifika tal-istil ta' ħajja. It-terapija għal marda li tiddependi mill-insulina tiddependi fuq il-grad ta ’reżistenza għall-insulina u l-ammont ta’ zokkor fid-demm. Jista 'jkun biss dieta u attività fiżika, imma jista' jkollok bżonn medikazzjoni anti-dijabetika jew ormon sintetiku.

Dieta dijabetika hija dieta b'karboidrati limitati diġestibbli. Idealment, għandu jkun iddeterminat individwalment għal kull pazjent, skont:

Id-dieta għad-dijabetiċi tkopri l-ħtiġijiet għal nutrijenti, vitamini u minerali. L-ikliet għandhom ikunu regolari tal-anqas 4-5 darbiet kuljum. Il-bażi tagħha hija ikel u kaloriji baxxi ta ’kaloriji li jnaqqsu l-gliċemija.

Aġenti ipogliċemiċi orali jew sustanza attiva sintetika huma preskritti minn tabib, li jqis is-severità individwali tar-reżistenza għall-insulina u s-sekrezzjoni tal-insulina pankreika indebolita.

Sintomi u prevenzjoni tad-dijabete:

It-terapija sterojdi għall-immaniġġjar ta 'kundizzjoni patoloġika tikkonsisti f'dawn il-pożizzjonijiet:

Monitoraġġ kostanti tal-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm.
Attività fiżika regolari.
Ikel tajjeb għas-saħħa
Teħid moderat ta 'karboidrati.
Rimedji tad-dar.

Peress li t-trattament tal-marda huwa pjuttost ikkumplikat, huwa meħtieġ li l-kortikosterojdi kollha preskritti mit-tabib jiġu segwiti b'mod ċar bir-rakkomandazzjonijiet biss. Tieqafx tieħu l-mediċina f'daqqa, għax dan jista 'jżid ir-riskju li tiżviluppa dijabete sterojdi.

L-amministrazzjoni tal-portal kategorikament ma tirrakkomandax l-awto-medikazzjoni u, fl-ewwel sintomi tal-marda, jagħtik parir biex tikkonsulta tabib. Il-portal tagħna fih l-aqwa tobba speċjalizzati, li fihom tista 'tagħmel appuntament online jew bit-telefon. Tista 'tagħżel tabib addattat lilek innifsek jew aħna nagħżluha għalik assolutament b’xejn. Barra minn hekk biss meta tirrekordja permezz ta 'magħna, Il-prezz għal konsultazzjoni jkun inqas minn dak fil-klinika nnifisha. Dan huwa r-rigal żgħir tagħna għall-viżitaturi tagħna. Kun b'saħħtu!

Dijabete sterojdi: dijanjosi, sintomi u trattament

Id-dijabete mellitus eventwalment tgħaddi fil-forma ta ’sterojdi sekondarji, meta l-pazjent ma jistax jgħaddi mingħajr l-insulina. Is-sintomi jistgħu jvarjaw mill-marda ta 'bażi. Żieda żejda, dgħjufija u saħħa ħażina huma osservati. Aħna nikkunsidraw f'aktar dettall fl-artiklu.

Id-dijabete sterojdi hija tip ta ’mard taz-zokkor li għandu forma sekondarja. Marda sseħħ meta l-funzjoni tal-kliewi hija indebolita, u l-ormon tal-kortiċi adrenali huwa sekretat f'eċċess. Din il-forma ta 'dijabete tista' tkun ikkawżata minn użu fit-tul ta 'mediċini ormonali.

Drogi Sterojdi

Drogi ormonali li huma preskritti fit-trattament tad-dijabete sekondarja jikkontribwixxu għal disturbi metaboliċi, b'mod partikolari sintesi ta 'proteina. Mediċini Essenzjali - dan hu Prednisolone, Dexamethasone, relatat mal-grupp ormonali, kif ukoll Hypothiazide, Navidrex, Dichlothiazide - dawn huma dijuretiċi.

L-użu ta 'drogi bħal dawn jgħin lill-pazjenti bid-dijabete mellitus f'forma primarja iżommu l-livelli tal-glukosju fid-demm u jneħħu l-fluwidu żejjed mill-ġisem. Fl-istess ħin, l-użu fit-tul tagħhom jista 'jikkawża forma sekondarja - dijabete sterojdi. F'dan il-każ, il-pazjent mhux se jkun jista 'jgħaddi mingħajr l-insulina. Fil-periklu hemm persuni li għandhom piż żejjed, kif ukoll atleti li jużaw mediċini sterojdi biex iżidu l-massa tal-muskoli.

Hemm xi mediċini oħra li jikkontribwixxu għall-iżvilupp tad-dijabete sekondarja: kontraċettivi, dijuretiċi, u mediċini preskritti għall-ażma, il-pressjoni tad-demm u l-artrosi.

Meta tippreskrivi mediċini ormonali, inti għandek tkun aktar attiv sabiex tevita li jkun hemm piż żejjed. Il-kura għandha tkun strettament sorveljata mit-tabib li jkun qed jattendi.

Malli d-dijabete tgħaddi f'forma ta 'sterojdi, il-pazjent jibda jħoss dgħjufija severa, xogħol żejjed u ma jgħaddix saħħa ħażina. Sinjalikaratteristika għall-forma primarja tad-dijabete - għatx kostanti u riħa ta 'aċetun mill-ħalq - huma dgħajfa ħafna. Il-periklu huwa li sintomi bħal dawn jistgħu jseħħu fi kwalunkwe marda. Għalhekk, jekk il-pazjent ma jikkonsultax tabib f'waqtu, il-marda tinbidel f'forma severa ta 'dijabete sterojdi, akkumpanjata minn attakki frekwenti. Il-ħtieġa għall-insulina qed tiżdied.

Jekk id-dijabete sterojdi sseħħ waqt trattament ta 'mard bħall-ażma, pressjoni għolja, artrożi u oħrajn, il-pazjent iħoss ħalq xott, awrina frekwenti, telf ta' piż f'daqqa.

F’xi każijiet, l-irġiel jibdew ikollhom problemi ta ’natura sesswali, fin-nisa - mard infettiv tal-organi ġenitali.

Xi pazjenti għandhom problema bil-vista, tingiż u tnemnim tar-riġlejn, sensazzjoni mhux naturali tal-ġuħ.

Jekk tħoss dgħjufija kostanti u tinkwieta malajr, huwa aħjar li tieħu test tal-awrina u tad-demm għal zokkor. Bħala regola, il-livell ta 'glukożju fihom bil-bidu tad-dijabete sekondarja jiżdied sew u jaqbeż in-normi permissibbli.

Minħabba l-fatt li s-sintomi tad-dijabete sterojdi huma simili għas-sinjali ta 'kwalunkwe marda oħra, jista' jkun iddijanjostikat biss bir-riżultati ta 'l-awrina u testijiet tad-demm għal zokkor. Jekk il-kontenut ta 'glukożju fihom jaqbeż il-11 mmol, allura din x'aktarx hija forma sekondarja ta' dijabete.

Barra minn hekk, l-endokrinologu jaħtar eżami tal-kliewi u l-glandoli adrenali. Huwa kkunsidrat il-fatt li tieħu mediċini ormonali u dijuretiċi.

Fuq il-bażi ta 'dawn il-fatturi, huwa preskritt trattament li għandu jkun immirat biex ibaxxi l-livelli taz-zokkor u jinnormalizza l-funzjoni tal-kliewi.

It-terapija tiddependi mill-kumplessità tal-marda. Fl-istadji bikrija, il-pazjent jista 'jasal bid-dieta u l-medikazzjoni xierqa. Fi stat mitluq, huwa meħtieġ intervent kirurġiku.

Id-direzzjonijiet ewlenin fit-trattament tad-dijabete sterojdi:

Tħassir ta 'mediċini li jipprovokaw il-preżenza tal-marda.
Dieta iebsa. Il-pazjent jista 'biss jiekol ikel baxx fil-karboidrati.
Sabiex jiġu normalizzati l-funzjonijiet tal-frixa u jiġu stabbilizzati l-livelli taz-zokkor fid-demm, l-injezzjonijiet ta 'l-insulina huma preskritti (ara wkoll - kif tinjetta l-insulina b'mod korrett).
Drogi oħra li jbaxxu l-livelli taz-zokkor huma wkoll preskritti.

L-insulina hija preskritta biss jekk mediċini oħra ma jagħtux l-effett mixtieq fl-istabbilizzazzjoni tal-livell taz-zokkor. It-teħid ta 'injezzjonijiet jipprevjeni kumplikazzjonijiet serji ta' dijabete sterojdi.

F’każijiet rari, il-pazjent għandu bżonn kirurġija. L-operazzjoni tista 'tkun immirata lejn it-tneħħija fil-kortiċi adrenali jew tessut eċċessiv, diversi neoplasmi. Kultant iż-żewġ glandoli adrenali jitneħħew kompletament. Tali operazzjoni tista 'ttaffi l-kors tal-marda, u xi kultant il-livell taz-zokkor jiġi finalment restawrat.

Imma hemm żvantaġġ. Wara l-operazzjoni, il-proċessi metaboliċi fil-ġisem huma miksura, il-funzjoni tal-kliewi hija rrestawrata għal żmien twil. Dan kollu jista ’jwassal għal kumplikazzjonijiet varji fil-ġisem. F'dan ir-rigward, l-intervent kirurġiku jintuża rarament.

Għal skopijiet ta 'prevenzjoni, biex tevita l-okkorrenza ta' dijabete sterojdi, trid tissodisfa b'mod kostanti Dieta baxxa ta 'karboidrati. Dan huwa punt ewlieni kemm għall-pazjenti bid-dijabete kif ukoll għall-pazjenti potenzjali.

Jekk tuża mediċini ormonali biex tikkura mard ieħor, inti trid teżerċita aktar spiss. Inkella, ikun hemm riskju ta ’żieda qawwija fil-piż, li jipprovoka żieda fil-livell ta’ zokkor fil-ġisem. Jekk tħoss għeja kostanti, kapaċità mnaqqsa biex taħdem, għandek tfittex immedjatament il-parir ta 'speċjalista.

Il-forma ta 'l-insulina tad-dijabete sterojdi titfejjaq kompletament f'każijiet rari. Huwa importanti li tifhem li l-marda mhix ta 'min taħdem. Li tikkuntattja speċjalista fil-ħin tgħinek tevita konsegwenzi serji. L-awto-medikazzjoni mhix worth it. It-terapija tiddependi fuq is-sintomi u l-karatteristiċi individwali tal-ġisem.

Michael, Weisman Diabetes: dak kollu li t-tobba ma semmewx / Mikhail Weisman. - M .: Vector, 2012 .-- 528 ċ.
Aleshin B.V. Żvilupp ta 'mogħoż u patoġenesi tal-marda tal-mogħoż, Pubblika Medika tal-Istat ta' l-Ukraina SSR - M., 2016. - 192 p.
Balabolkin M. Diabetology, Medicine - M., 2012. - 672 p.

Ħallini nintroduċi lili nnifsi. Jisimni Elena. Ilni naħdem bħala endokrinologu għal aktar minn 10 snin. Nemmen li bħalissa jien professjonali fil-qasam tiegħi u nixtieq ngħin lill-viżitaturi kollha tas-sit biex isolvu kompiti kumplessi u mhux daqshekk. Il-materjali kollha għas-sit huma miġbura u pproċessati bir-reqqa sabiex iwasslu kemm jista 'jkun l-informazzjoni kollha meħtieġa. Qabel ma tapplika dak deskritt fuq il-websajt, konsultazzjoni obbligatorja ma 'speċjalisti hija dejjem meħtieġa.

Sintomatoloġija

Fl-istadji bikrija tal-marda, eċċess ta 'kortikosterojdi jikkawża ħsara liċ-ċelloli tal-frixa endokrinali, iżda l-produzzjoni tal-insulina għadha għaddejja. Din hija d-diffikultà - il-marda hija diġà fl-aqwa tagħha, iżda s-sintomi għadhom dgħajfa ħafna u l-pazjent mgħaġġel ma jfittix għajnuna medika.

Bil-waqfien komplet tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina, sintomi tipiċi għal dijabete ordinarja jidhru:

Poliuria
Polidipsja
Dgħjufija
Għeja,
Kundizzjoni ġenerali ħażina.

It-telf f'daqqa ta 'piż mhuwiex tipiku għad-dijabete mellitus, bħalma hemm bidliet f'daqqa fil-glikemija. Il-konċentrazzjoni ta 'zokkor u aċetun fil-fluwidi studjati tal-ġisem (demm u awrina) ħafna drabi tkun viċin għan-normal. Dan jagħmilha diffiċli li tagħmel dijanjosi preċiża.

Ir-raġunijiet għad-dehra

Id-dijabete sterojdi sseħħ bħala riżultat ta 'eċċess ta' kortikosterojdi fid-demm tal-bniedem. Ir-raġunijiet għal dan l-eċċess jista 'jkun eżoġenu u endoġenu.

B'każijiet endoġeni, eċċess ta 'ormoni jista' jidher bħala riżultat ta 'mard tas-sistema endokrinali. B’esoġenu - eċċess ta ’ormoni jseħħ wara użu fit-tul ta’ mediċini glukokortikosterojdi.

Esoġenu

Id-dijabete sterojdi tista 'tikkawża:

Dijuretiċi tat-thiazide (Ezidrex, Hyothothiazide).
Drogi li jintużaw fit-trattament ta 'reazzjonijiet allerġiċi, poliartrite, difterite, pnewmonja, deni tat-tifojde, mononukleżi infettiva u ħafna mard ieħor, inklużi dawk awtoimmuni. Din il-kategorija ta 'mediċini tinkludi Betaspan, Dexamethasone, Prednisolone, Dexon, Anaprilin.
Mediċini anti-infjammatorji jintużaw wara operazzjoni ta ’trapjant tal-kliewi.
Pilloli għall-kontroll tat-twelid Kawżi endoġeni

Il-ksur tal-glandola pitwitarja jaffettwa ħażin ir-reżistenza ta 'tessuti u ċelloli tal-ġisem għall-insulina. Fost dawn il-kundizzjonijiet patoloġiċi, is-sindromu Itsenko-Cushing huwa l-aktar li ltaqa 'miegħu, li huwa kkaratterizzat minn sekrezzjoni eċċessiva ta' l-ormon cortisol mill-kortiċi adrenali.

Sindromu bħal dan ħafna drabi jiġi manifestat fl-isfond tal-marda ta 'Itsenko-Cushing, li hija differenti mis-sindromu billi l-iperfunzjoni tal-kortiċi adrenali tiżviluppa għat-tieni darba.

Il-kawża primarja tal-marda hija l-mikroadenoma pitwitarja.

Il-marda tal-oqbra (tossiku tal-goiter), marda tat-tirojde awtoimmuni li fiha l-emissjonijiet tal-insulina jonqsu u l-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm, tista 'twassal ukoll għall-iżvilupp tad-dijabete tad-droga.

Grupp tar-riskju

Id-dijabete sterojdi mhijiex iffurmata fil-pazjenti kollha li jieħdu mediċini kortikosterojdi. Hemm ċerti fatturi li jżidu l-probabbiltà li tiżviluppa dan it-tip ta 'mard:

Piż eċċessiv
Nuqqas ta 'eżerċizzju,
Nutrizzjoni mhux xierqa.

Il-piż żejjed, li jista 'jidher ukoll bħala riżultat ta' inattività fiżika, iwassal għal żieda fid-demm ta 'insulina immunoreattiva, lipidi, kolesterol, glukosju, u tikser il-pressjoni tad-demm. B'żieda fl-indiċi tal-massa tal-ġisem, li huwa kkalkulat billi l-piż jiġi diviż bil-kwadru ta 'l-għoli f'metri, għal 27 kg / m2, dan iwassal għal tnaqqis fis-sensittività tat-tessuti għall-insulina.

Il-predominanza ta 'zokkor pur, faċilment assorbit (zokkor industrijali, għasel), karboidrati sempliċi u tnaqqis fil-proteina fid-dieta jfixkel il-proċessi metaboliċi fil-ġisem, li jistgħu jikkawżaw l-obeżità.

Dijanjostiċi

Il-kumplessità tad-dijanjosi ta 'din il-marda hija li l-indikaturi tat-testijiet tad-demm u l-awrina jistgħu biss jaqbżu ftit in-normi stabbiliti. Metodu dijanjostiku aktar preċiż huwa test tat-tolleranza tal-glukosju, li jiddetermina l-preżenza ta 'prediabetes.

Id-dijanjosi ta 'dijabete mellitus tista' ssir billi jiżdied il-glukosju fid-demm minn 6 mmol / L fuq stonku vojt sa 11 mmol / L wara li tgħabbi b'soluzzjoni ta 'glukożju. Imbagħad it-tip tiegħu huwa djanjostikat.

Biex tiddetermina d-dijabete sterojdi, isiru testijiet addizzjonali: 17-ketosteroids u 17-hydroxycorticosteroids fl-awrina, test tad-demm għal-livell ta 'ormoni prodotti mill-kortiċi adrenali, il-glandola pitwitarja.

Id-dijabete sterojdi hija kkurata skond l-istess regoli bħad-dijabete tat-tip 2 u l-kriterji għall-kumpens huma l-istess.

Trattament effettiv għad-dijabete sterojdi huwa kif ġej:

Irtirar tal-kortikosterojdi,
Amministrazzjoni tal-insulina
Dieta
Tieħu mediċini antidjabetiċi
Intervent kirurġiku.

Min-natura eżoġena ta 'l-iżvilupp tal-marda (l-użu ta' glukokortikojdi), huwa meħtieġ li tieqaf l-għoti tagħhom u tagħżel analogi aktar siguri. L-istadji li jmiss tat-terapija huma d-dieta, l-użu ta 'aġenti ipogliċemiċi u d-dożaġġ ta' l-insulina terapija.

Bl-iperkortiżmu endoġenu, meta d-dijabete sterojdi hija kkawżata minn funzjonament ħażin tal-ġisem innifsu, ħafna drabi jsiru interventi kirurġiċi, li jinkludu t-tneħħija ta 'tessut żejjed fil-glandoli adrenali.

L-użu ta 'mediċini antidijabetiċi għandu jkun ikkombinat ma' injezzjonijiet ta 'l-insulina, inkella l-effett ipogliċemiku ta' l-adozzjoni tagħhom ikun minimu jew kompletament assenti. Dan huwa dovut għall-fatt li l-insulina tippermetti għal ftit żmien biex tħaffef ċelluli beta funzjonalment u tippermettilhom jirrestawraw il-funzjonijiet sigrieti tagħhom.

Dieta baxxa ta 'karboidrati tinvolvi li tnaqqas l-ammont ta' karboidrati kkunsmati kuljum u żżid il-konsum ta 'xaħmijiet ta' proteini u ħaxix. Bħala riżultat ta 'wara dieta bħal din, il-benesseri ġenerali tal-persuna jtejjeb, il-ħtieġa tal-ġisem għal mediċini li jbaxxu l-insulina u z-zokkor tonqos, u qbiż qawwi fil-livelli taz-zokkor wara l-ikel għandu jitnaqqas.

Klassifikazzjoni tad-drogi

Drogi li jbaxxu z-zokkor jaqgħu f'diversi gruppi:

Derivattivi tas-sulfonilurea,
Thiazolidinediones,
Inibituri ta ’Alpha glucosidase
Meglitinidi,
Incretinomimetics.

Id-derivattivi tas-sulfonylureas jintużaw l-iktar spiss għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2, u għalhekk id-dijabete sterojdi. Il-mekkaniżmu ta ’l-azzjoni tagħhom huwa li jistimulaw iċ-ċelloli B tal-parti endokrinali tal-frixa, b’riżultat ta’ dan ikun hemm mobilizzazzjoni u żieda fil-produzzjoni ta ’l-insulina.

It-tobba li jattendu jippreskrivu mediċini bħal Glycvidon, Chlorpropamide, Maninil, Tolbutamide, Glipizide.

Il-meglitinidi (Nateglinide, Repaglinide) iżidu l-produzzjoni tal-insulina u jbaxxu l-livelli tal-glukosju.

Biguanides (Bagomet, Metformin, Siofor, Glucofage) - mediċini li l-azzjoni tagħhom hija mmirata biex tipprevjeni l-produzzjoni tal-glukosju (glukoneġenesi) u ttejjeb il-proċess ta 'użu tiegħu. Fin-nuqqas ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina, l-effett tal-biguanidi ma jintweriex.

Thiazolidinediones jew glitazone (Pioglitazone u Rosiglitazone) iżidu s-sensittività tal-muskoli, tessut xaħmi u fwied għall-insulina, billi jattivaw ir-riċetturi tagħhom, u jtejbu wkoll il-metaboliżmu tal-lipidi.

Inibituri ta 'Alpha-glucosidase (Voglibosis, Glucobai, Miglitol) inaqqsu t-tqassim ta' sakkaridi, u jnaqqsu l-formazzjoni u l-assorbiment tal-glukosju fl-imsaren.

Increcinomimetics (Liraglutid, Exenatide, Sitagliptin, Saksagliptin) hija klassi ġdida ta 'mediċini antidjabetiċi, li l-mekkaniżmu ta' azzjoni tagħha huwa bbażat fuq il-proprjetajiet ta 'incretins, ormoni sekretati minn ċerti tipi ta' ċelluli tal-musrana żgħira wara l-ikel. It-teħid tagħhom itejjeb ir-rilaxx tal-insulina u jbaxxi l-livelli tal-glukosju.

Id-dijabete sterojdi hija kkaratterizzata minn kors relattivament stabbli u beninni. Il-kura ta 'marda bħal din għandha tkun komprensiva u tinkludi mhux biss injezzjonijiet ta' l-insulina u l-użu ta 'drogi li jbaxxu z-zokkor, iżda wkoll dieta u stil ta' ħajja attiv.