Tipi ta 'dijabete skond il-klassifikazzjoni

Id-dijabete mellitus tidher minħabba l-metaboliżmu indebolit tal-karboidrati u żieda fil-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm. Klassifikazzjonijiet tad-WHO huma stabbiliti, fejn diversi tipi ta 'marda huma indikati.

Skont l-istatistiċi tal-2017, iktar minn 150 miljun persuna huma magħrufa bħala dijabetiċi. Fi snin reċenti, il-każijiet tal-marda saru aktar frekwenti. L-akbar periklu tal-formazzjoni tal-marda jseħħ wara 40 sena.

Hemm programmi li fihom sett ta 'miżuri biex jitnaqqas in-numru tad-dijabete u jitnaqqas ir-riskju ta' mwiet. It-twettiq ta 'emoglobina glukożilata jagħmilha possibbli li jinstab id-dijabete u jiġi preskritt kors ta' trattament.

Karatteristiċi ta 'l-oriġini u l-kors tal-marda

L-iżvilupp tal-patoloġija huwa influwenzat minn bosta fatturi. Jekk ikun hemm predispożizzjoni ereditarja, allura l-probabbiltà ta 'dijabete hija għolja ħafna. Il-marda tista 'tiżviluppa wkoll minħabba immunità mdgħajfa u l-preżenza ta' problemi serji ma 'xi organi. Din il-marda hija l-kawża ta 'numru kbir ta' mard serju ieħor.

Id-dijabete mellitus tat-tip 1 isseħħ minħabba malfunzjoni ta ’ċelloli beta. Il-mod kif taħdem iċ-ċelloli beta jirrapporta t-tip ta 'marda. Id-dijabete mellitus tiżviluppa fi kwalunkwe età, inkluż fit-trabi tat-twelid.

Biex tiskopri l-marda, huwa meħtieġ li titwettaq test tad-demm, il-livell ta 'glukożju se jkun għoli. It-tabib jista 'jitkellem dwar dijabete idjopatika b'insulina baxxa fil-ġisem.

Id-dijabete tat-tip 1 tista ’tiġi kkumpensata meta r-rata tal-metaboliżmu tal-karboidrati tkun qrib dik ta’ persuna b’saħħitha. Is-sottokumpens huwa kkaratterizzat minn episodji għal żmien qasir ta 'ipogliċemija jew ipergliċemija, filwaqt li m'hemm l-ebda diżabilità.

B'dipenspensjoni, iz-zokkor fid-demm jista 'jvarja ħafna, jista' jkun hemm precoma u koma. Maż-żmien, l-aċetun jinstab fl-awrina.

Sintomi tad-dijabete tat-tip 1:

• għatx
• awrina eċċessiva frekwenti,
• aptit qawwi
• Telf ta 'piż
• deterjorazzjoni tal-ġilda,
• prestazzjoni ħażina, għeja, dgħjufija,
• uġigħ ta 'ras u uġigħ fil-muskoli
• għaraq għoli, ħakk tal-ġilda,
• rimettar u nawżea
• reżistenza baxxa għall-infezzjonijiet,
• Uġigħ fiż-żaqq.

L-anamnesi ħafna drabi fiha viżjoni indebolita, funzjoni tal-kliewi, provvista tad-demm għar-riġlejn, kif ukoll tnaqqis fis-sensittività tar-riġlejn.

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 ħafna drabi tidher f'nies ta 'età medja u anzjani. Il-marda hija kkaratterizzata minn perċezzjoni indebolita ta 'l-insulina. Dan jista 'jseħħ minħabba tqala, piż żejjed, jew fatturi oħra. Il-marda kultant tipproċedi b'mod sigriet u ma jkollhiex sintomi strambi.

Gradi tad-dijabete mellitus tat-tip 2:

Persuna b'marda tat-tip 2 tkun bil-għatx b'mod kostanti. Hemm ħakk fil-groin u fil-perineum. Il-piż tal-ġisem jiżdied gradwalment, jidher mard infjammatorju u fungali tal-ġilda. Riġenerazzjoni inadegwata ta 'tessuti hija wkoll karatteristika.

Persuna kontinwament għandha dgħjufija fil-muskoli u tqassim ġenerali. Saqajn huma mdendlin kontinwament, bugħawwieġ mhumiex komuni. Viżjoni gradwalment imċajpra, xagħar tal-wiċċ jista 'jikber b'mod intensiv, u fuq l-estremitajiet jista' jaqa '. Tkabbir żgħir isfar jidher fuq il-ġisem, ħafna drabi hemm għaraq qawwi u infjammazzjoni tal-prepuż.

L-insulina moħbija tinstab ħafna inqas spiss, peress li ma hemm l-ebda manifestazzjoni karatteristika. Dan it-tip jipprovoka mard tas-sistema vaskulari. Matul il-kura, nutrizzjoni tad-dieta għandha tiġi segwita u għandhom jintużaw mediċini preskritti mit-tabib tiegħek.

Id-dijabete tista ’tkun espressa b’mod differenti, anke jekk it-tip huwa l-istess. Id-dehra ta 'kumplikazzjonijiet tissuġġerixxi li l-marda tinsab fi stadju progressiv. Hemm gradi ta 'severità, dijabete mellita, il-klassifikazzjoni, li għandha diversi tipi, tvarja f'tipi u stadji.

B'marda ħafifa, id-dijabete tipproċedi mingħajr kumplikazzjonijiet. Meta sseħħ l-istadju tan-nofs, wara ftit jibdew il-problemi:

1. indeboliment tal-vista
2. funzjoni indebolita tal-kliewi,
3. malfunzjonijiet tas-sistema nervuża ċentrali.

B'kors gravi tal-marda, jistgħu jiżviluppaw patoloġiji serji li jikkomplikaw b'mod sinifikanti l-ħajja ta 'kuljum ta' persuna.

Bħala riżultat ta 'reazzjonijiet li jseħħu fil-ġisem, il-formazzjoni ta' emoglobina glukożilata hija msaħħa. Hemm unjoni ta 'glukosju u emoglobina. Ir-rata ta 'formazzjoni ta' emoglobina tiddependi fuq il-livell ta 'zokkor. Skond ir-riżultati ta 'l-analiżi, l-ammont ta' emoglobina huwa ddeterminat, li huwa kkombinat ma 'zokkor matul ċertu perjodu.

L-emoglobina glukożilata hija preżenti wkoll f'nies b'saħħithom, iżda fi kwantitajiet limitati. Bid-dijabete, dawn l-indikaturi huma diversi drabi ogħla min-normal. Jekk l-ammont ta 'zokkor jerġa' lura għan-normal, allura jieħu ftit żmien biex l-emoglobina terġa 'lura għan-normal.

L-effikaċja tat-terapija hija ddeterminata mil-livell ta 'emoglobina.

Klassifikazzjoni tad-dijabete

Ibbażat fuq riċerka xjentifika, esperti mid-WHO ħolqu klassifikazzjoni tad-dijabete. L-organizzazzjoni tirrapporta li ħafna dijabetiċi għandhom marda tat-tip 2, 92% tat-total.

Id-dijabete tat-tip 1 tammonta għal madwar 7% tal-għadd totali ta 'każijiet. Tipi oħra ta 'mard jammontaw għal 1% tal-każijiet. Madwar 3-4% tan-nisa tqal għandhom dijabete tat-tqala.

Il-kura tas-saħħa moderna tindirizza wkoll il-kwistjoni tal-prediabetes. Din hija kundizzjoni meta l-indikaturi mkejla tal-glukosju fid-demm diġà jaqbżu n-norma, iżda xorta ma jilħqux il-valuri li huma karatteristiċi tal-forma klassika tal-marda. Bħala regola, il-prediabetes jippreċedi marda sħiħa.

Il-marda hija ffurmata minħabba reazzjonijiet anormali tal-ġisem, per eżempju, fallimenti fl-ipproċessar tal-glukosju. Dawn il-manifestazzjonijiet huma osservati f'nies b'piż normali u żejjed.

Tip ieħor ta 'marda huwa kklassifikat meta l-glukosju jiġi pproċessat fil-ġisem, iżda minħabba kumplikazzjonijiet, is-sitwazzjoni tista' tinbidel u l-funzjoni ta 'sinteżi tiġi mħarbta.

Mill-2003, id-dijabete ġiet iddijanjostikata bil-kriterji proposti mill-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete.

Id-dijabete mellitus tat-tip 1 tidher minħabba l-qerda taċ-ċelloli, u huwa għalhekk li n-nuqqas ta ’insulina jseħħ fil-ġisem. Id-dijabete mellitus tat-tip 2 tidher minħabba li l-effett bijoloġiku ta ’l-insulina jiġi mħarbat fil-ġisem.

Xi tipi ta 'dijabete jidhru minħabba diversi mard, kif ukoll malfunzjoni ta' ċelloli beta. Din il-klassifikazzjoni issa hija ta ’natura konsultattiva.

Fil-klassifikazzjoni tal-WHO datata 1999, hemm xi tibdil fl-għażla ta 'tipi ta' mard. Issa jintużaw numri Għarab, mhux dawk Rumani.

Esperti tad-WHO fil-kunċett ta '"dijabete ta' tqala" jinkludu l-marda mhux biss waqt it-tqala, iżda wkoll xi diżordnijiet fil-metaboliżmu tal-karboidrati. B’dan infissru ksur li jseħħ waqt it-twelid tat-tarbija, u wara.

Bħalissa mhumiex magħrufa l-kawżi tad-dijabete tat-tqala. L-istatistiċi juru li l-marda ħafna drabi tidher f'nisa li għandhom piż żejjed, dijabete tat-tip 2 jew poliċistiċi fl-ovarji.

Fin-nisa, waqt it-tqala, jista 'jibda tnaqqis fis-suxxettibilità ta' tessuti għall-insulina, li hija ffaċilitata minn tibdil ormonali u predispożizzjoni ereditarja.

It-tip 3 huwa eskluż mil-lista ta ’tipi ta’ mard, li jistgħu jidhru minħabba malnutrizzjoni.

Ġie konkluż li dan il-fattur jista 'jaffettwa l-metaboliżmu tal-proteina, madankollu, ma jistax jipprovoka d-dehra tad-dijabete mellitus.

Klassifikazzjoni Internazzjonali tad-Dijabete

Ħafna dijabetiċi jistgħu jinqasmu f'żewġ gruppi: pazjenti b'dijabete mellitus tip 1 (DM 1), li hija assoċjata ma 'defiċjenza akuta ta' insulina, u pazjenti b'dijabete mellitus tip 2 (DM 2), li hija konsistenti mar-reżistenza tal-ġisem għall-insulina.

Ħafna drabi huwa diffiċli li jiġi ddeterminat it-tip ta 'dijabete, u għalhekk qed tiġi żviluppata klassifikazzjoni ġdida tad-dijabete, li għadha ma ġietx approvata mid-WHO. Fil-klassifika hemm taqsima "Id-Dijabete mellitus ta 'tip inċert".

Numru suffiċjenti ta 'tipi rari ta' dijabete huma kkawżati, li huma provokati:

• infezzjoni
• drogi
• endokrinopatija
• disfunzjoni tal-frixa,
• difetti ġenetiċi.

Dawn it-tipi ta 'dijabete mhumiex relatati patoġenetikament, huma jiddistingwu b'mod separat.

Il-klassifikazzjoni attwali tad-dijabete skont l-informazzjoni tad-WHO tinkludi 4 tipi ta 'mard u gruppi, li huma magħżula bħala ksur tal-fruntiera ta' omejostasi tal-glukosju.

Dijabete dipendenti fuq l-insulina tip 1 tista ’tkun:

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 għandha klassifikazzjoni:

• ksur tal-konfini ta 'omejostasi tal-glukosju,
• tolleranza tal-glukos indebolita,
• glikemija għolja fuq stonku vojt,
• dijabete tat-tqala waqt it-tqala,
• tipi oħra ta ’mard.

Mard tal-frixa:

• tumuri
• pankreatite
• korrimenti
• fibrożi ċistika,
• pankreatite kalkulata li tissejjaħ,
• emokromatożi.

1. Sindromu ta 'Cushing
2. glucagonoma
3. somatostatin
4. tirotossikożi,
5. aldosteroma,
6. faokromokitoma.

Disturbi ġenetiċi ta 'azzjoni ta' l-insulina:

• dijabete lipoatrofika,
• reżistenza għall-insulina tat-tip A,
• leprechaunism, sindromu ta 'Donohue (dijabete mellitus tip 2, ritardazzjoni tat-tkabbir intrauterin, dismorfiżmu),
• Rabson - Sindromu ta 'Mendenhall (acanthosis, dijabete mellitus u iperplażja ta' l-pineal),
• Ksur ieħor.

Forom immuni rari tad-dijabete:

1. Sindromu ta '"persuna riġida" (dijabete mellitus tip 1, ebusija fil-muskoli, kundizzjonijiet konvulsivi),
2. Antikorpi għal riċetturi ta 'l-insulina.

Il-lista ta 'sindromi flimkien mad-dijabete:

• Sindromu ta 'Turner
• Sindromu ta 'Down
• Lawrence - Moon - Sindromu ta 'Beadle,
• Il-kor tal-Getington,
• Sindromu tat-tungstenu
• Sindromu ta 'Klinefelter
• ataxia ta 'Friedreich,
• porfirja
• Sindromu ta 'Prader-Willi,
• Distrofija miotonika.

1. ċitomegalovirus jew rubella endoġenea,
2. tipi oħra ta 'infezzjonijiet.

Tip separat huwa d-dijabete ta 'nisa tqal. Hemm ukoll tip ta 'marda li hija kkawżata minn kimiċi jew mediċini.

Dijanjostiċi skond l-istandards tad-WHO

Il-proċeduri dijanjostiċi huma bbażati fuq il-preżenza ta 'ipergliċemija taħt ċerti kundizzjonijiet. Tipi ta ’dijabete jissuġġerixxu sintomi differenti. Huwa inkonsistenti, u għalhekk in-nuqqas ta 'sintomi ma jeskludix id-dijanjosi.

L-Istandard Dijanjostiku Dinji tal-WHO jiddefinixxi anormalitajiet fil-linja ta 'l-omejostasi tal-glukosju bbażati fuq livelli taz-zokkor fid-demm bl-użu ta' ċerti metodi.

Id-dijabete tista ’tkun iddijanjostikata bi tliet modi:

1. il-preżenza ta 'sintomi klassiċi tal-marda + glikemija bl-addoċċ ta' aktar minn 11.1 mmol / l,
2. gliċemija fuq stonku vojt aktar minn 7.0 mmol / l,
3. gliċemija fil-120 minuta ta ’PTTG hija iktar minn 11.1 mmol / l.

Għal żieda fil-glikemija, ċertu livell ta 'glukosju fil-plażma tad-demm huwa karatteristiku ta' stonku vojt, huwa 5.6 - 6.9 mmol / L.

Tolleranza tal-glukożju indebolita hija kkaratterizzata minn livell tal-glukosju ta ’7.8 - 11.0 mmol / L f’120 minuta ta’ PTTG.

Valuri Normali

Glukożju fid-demm f'persuna b'saħħitha għandu jkun 3.8 - 5.6 mmol / l fuq stonku vojt. Jekk gliċemija aċċidentali hija iktar minn 11.0 mmol / L fid-demm kapillari, huwa meħtieġ dijanjosi oħra, li għandha tikkonferma d-dijanjosi.

Jekk ma jkun hemm l-ebda sintomatoloġija, mela trid studja l-gliċemija waqt is-sawm fil-kundizzjonijiet tas-soltu. Gluċemija waqt is-sawm b’mod sinifikanti inqas minn 5.6 mmol / L teskludi d-dijabete. Jekk il-gliċemija hija ogħla minn 6.9 mmol / l, allura d-dijanjosi tad-dijabete hija kkonfermata.

Glycemia fil-firxa ta '5.6 - 6.9 mmol / L teħtieġ studju ta' PTG. Fi test tat-tolleranza tal-glukosju, id-dijabete hija indikata bil-gliċemija wara sagħtejn ikbar minn 11.1 mmol / L. L-istudju jeħtieġ li jkun ripetut u mqabbel żewġ riżultati.

Għal dijanjosi bir-reqqa tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2, il-peptidi C jintużaw bħala indikatur tas-sekrezzjoni endoġena ta 'l-insulina, jekk hemm inċertezza fl-istampa klinika. Fil-marda tat-tip 1, il-valuri bażali kultant jonqsu għal żero.

Bit-tieni tip ta 'marda, il-valur jista' jkun normali, iżda bir-reżistenza għall-insulina, din tiżdied.

Bl-iżvilupp ta 'dan it-tip ta' marda, il-livell ta 'peptidi C ħafna drabi jiżdied.

Kumplikazzjonijiet possibbli

Id-dijabete mellitus tista ’twassal għal deterjorazzjoni tas-saħħa sinifikanti. Fl-isfond tal-marda, jiżviluppaw patoloġiji oħra, irrispettivament mill-klassifikazzjoni tad-dijabete. Is-sintomi jidhru gradwalment u huwa importanti li tgħaddi mill-istadji kollha tal-eżami sabiex tkun stabbilita d-dijanjosi korretta. L-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet bi trattament mhux xieraq tad-dijabete jinqala' mingħajr nuqqas.

Pereżempju, retinopatija spiss tidher, jiġifieri, qtugħ tar-retina jew id-deformazzjoni tagħha. B'din il-patoloġija, l-emorraġija fl-għajnejn tista 'tibda. Jekk ma jiġix trattat, il-pazjent jista 'jsir kompletament għami. Il-marda hija kkaratterizzata minn:

1. fraġilità tal-vini
2. id-dehra ta 'emboli.

Il-polineuropatija hija telf ta 'sensittività għat-temperatura u l-uġigħ. Fl-istess ħin, ulċeri fuq id-dirgħajn u r-riġlejn jibdew jidhru. Is-sensazzjonijiet xejn pjaċevoli jiżdiedu bil-lejl. Il-feriti ma jfejqux għal żmien twil, u hemm probabbiltà kbira ta 'gangrena.

In-nefropatija dijabetika tissejjaħ patoloġija tal-kliewi, li tikkawża s-sekrezzjoni tal-proteina fl-awrina. Ħafna drabi, tiżviluppa insuffiċjenza tal-kliewi.

Liema tipi ta 'dijabete hemm tgħid l-espert fil-video f'dan l-artikolu.

Sintomi klassiċi tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2

Il-marda hija manifestata prinċipalment b'livell għoli ta 'gliċemija (konċentrazzjoni għolja ta' glukosju / zokkor fid-demm). Sintomi tipiċi huma għatx, awrina miżjuda, awrina ta 'filgħaxija, telf ta' piż bl-aptit u nutrizzjoni normali, għeja, telf temporanju ta 'akutezza viżwali, indeboliment fil-kuxjenza u koma.

Klassifikazzjoni tad-dijabete tal-WHO

Il-klassifikazzjoni moderna tad-dijabete skont id-WHO tinkludi 4 tipi u gruppi magħżula bħala ksur tal-konfini tal-omejostasi tal-glukosju.

1. Dijabete mellitus tat-tip 1 (dijabete dipendenti mill-insulina): idjopatika-medjata minn immuno.
2. Dijabete mellitus tat-tip 2 (li qabel kienet tissejjaħ id-dijabete tat-tip senile - mhux dipendenti fuq l-insulina).
3. Tipi speċifiċi oħra ta ’dijabete.
4. Dijabete mellitali tat-tqala (waqt it-tqala).
5. Disturbi fil-konfini ta 'omejostasi tal-glukosju.
6. Gliċemija msaħħa (fuq il-linja).
7. Tolleranza tal-glukożju indebolita.

Klassifikazzjoni tad-dijabete u statistika tad-WHO

Skont l-aħħar statistika tal-WHO, il-maġġoranza l-kbira tal-persuni morda għandhom marda tat-tip 2 (92%), marda tat-tip 1 tikkostitwixxi madwar 7% tal-każijiet dijanjostikati. Speċi oħra jammontaw għal madwar 1% tal-każijiet. Id-dijabete tat-tqala taffettwa 3-4% tan-nisa tqal kollha. Esperti tal-WHO ħafna drabi jirreferu wkoll għat-terminu prediabetes. Jassumi stat fejn il-valuri mkejla taz-zokkor fid-demm diġà jaqbżu n-norma, iżda s'issa ma jilħqux il-valuri karatteristiċi tal-forma klassika tal-marda. Il-prediabetes f'ħafna każijiet jippreċedi l-iżvilupp immedjat tal-marda.

Epidemjoloġija

Skond il-WHO, bħalissa fl-Ewropa madwar 7-8% tal-popolazzjoni totali b'din il-marda hija rreġistrata. Skont l-aħħar dejta tal-WHO, fl-2015 kien hemm iktar minn 750,000 pazjent, filwaqt li f'ħafna pazjenti l-marda tibqa 'ma nstabitx (aktar minn 2% tal-popolazzjoni). L-iżvilupp tal-marda jiżdied ma 'l-età, u huwa għalhekk li aktar minn 20% tal-pazjenti jistgħu jkunu mistennija fost il-popolazzjoni' l fuq minn 65 sena.In-numru ta 'pazjenti matul l-aħħar 20 sena rdoppja, u ż-żieda annwali attwali fid-dijabetiċi rreġistrati hija ta' madwar 25,000-30,000.

Żieda fil-prevalenza, b'mod partikolari, tal-marda tat-tip 2 mad-dinja kollha, tindika l-bidu ta 'epidemija ta' din il-marda. Skond il-WHO, attwalment taffettwa madwar 200 miljun persuna madwar id-dinja u huwa mistenni li sal-2025 aktar minn 330 miljun persuna jsofru minn din il-marda. Is-sindromu metaboliku, li ħafna drabi huwa parti mill-marda tat-tip 2, jista 'jaffettwa sa 25% -30% tal-popolazzjoni adulta.

Dijanjosi skond l-istandards tad-WHO

Id-dijanjosi hija bbażata fuq il-preżenza ta 'ipergliċemija taħt ċerti kundizzjonijiet. Il-preżenza ta 'sintomi kliniċi mhix kostanti, u għalhekk in-nuqqas tagħhom ma jeskludix dijanjosi pożittiva.

Id-dijanjosi tal-marda u l-problemi tal-konfini ta 'omejostasi tal-glukożju hija ddeterminata abbażi tal-livell ta' glukożju fid-demm (= konċentrazzjoni ta 'glukożju fil-plażma venuża) bl-użu ta' metodi standard.

• Glukożju fil-plażma waqt is-sawm (mill-inqas 8 sigħat wara l-aħħar ikla),
• glukosju fid-demm bl-addoċċ (fi kwalunkwe ħin tal-ġurnata mingħajr ma tieħu l-ikel),
• glikemija fi 120 minuta tat-test orali tat-tolleranza tal-glukosju (PTTG) b'75 g tal-glukosju.

Il-marda tista 'tkun iddijanjostikata bi tliet modi differenti:

• il-preżenza ta 'sintomi klassiċi tal-marda + glikemija bl-addoċċ ≥ 11.1 mmol / l,
• gliċemija waqt is-sawm ≥ 7.0 mmol / l,
• gliċemija fil-120 minuta ta ’PTTG ≥ 11.1 mmol / l.

Valuri normali

Il-valuri normali tal-glukożju fid-demm waqt is-sawm ivarjaw minn 3.8 sa 5.6 mmol / L.

It-tolleranza normali tal-glukosju hija kkaratterizzata minn gliċemija f'20 minuta ta 'PTTG

Sintomi tipiċi, inklużi għatx, polidipsja, u polyuria (flimkien ma 'nocturia), huma manifestati f'marda avvanzata.

F'każijiet oħra, il-pazjent jinnota telf ta 'piż b'anut normali u nutrizzjoni, għeja, ineffiċjenza, telqa, jew varjazzjonijiet fl-akutezza viżwali. B'kompensazzjoni severa, din tista 'twassal għal tbenġil. Ħafna drabi, speċjalment fil-bidu tal-marda tat-tip 2, is-sintomi huma kompletament assenti, u d-definizzjoni ta 'ipergliċemija tista' tkun sorpriża.

Sintomi oħra ħafna drabi huma assoċjati mal-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet mikrovaskulari jew makrovaskulari, u għalhekk iseħħu biss wara diversi snin ta' dijabete. Dawn jinkludu parestesja u uġigħ filgħaxija fir-riġlejn b'neuropatija periferali, disturbi fl-isparar gastriċi, dijarea, stitikezza, disturbi fil-vojt tal-bużżieqa, disfunzjoni erettili u kumplikazzjonijiet oħra, pereżempju, manifestazzjoni ta 'newropatija awtonoma tal-organi kompetenti, indeboliment viżwali f'retinopatija.

Ukoll, manifestazzjonijiet ta 'mard tal-qalb koronarju (anġina pectoris, sintomi ta' insuffiċjenza tal-qalb) jew estremitajiet aktar baxxi (nuqqas ta 'qsim) huma sinjal ta' żvilupp aċċellerat ta 'aterosklerożi wara kors itwal tal-marda, għalkemm xi pazjenti b'sintomi avvanzati ta' aterosklerożi jistgħu ma jkollhomx dawn is-sintomi. Barra minn hekk, id-dijabetiċi għandhom it-tendenza li jkollhom infezzjonijiet rikorrenti, speċjalment il-ġilda u s-sistema ġenitourinary, u l-parontontopatija hija aktar komuni.

Id-dijanjosi tal-marda hija ppreċeduta minn perjodu qasir (bit-tip 1) jew itwal (bit-tip 2), li huwa bla sintomi. F'dan iż-żmien, ipergliċemija ħafifa tikkawża l-formazzjoni ta 'komplikazzjonijiet mikro- u makrovaskulari, li jistgħu jkunu preżenti, speċjalment f'pazjenti b'marda tat-tip 2, diġà fiż-żmien tad-dijanjosi.

Fil-każ ta ’kumplikazzjonijiet makrovaskulari fid-dijabete tat-tip 2, dan ir-riskju jiżdied diversi drabi bl-akkumulazzjoni ta’ fatturi ta ’riskju aterosklerożi (obeżità, pressjoni għolja, dislipidemija, iperkoagulazzjoni) li jakkumpanjaw kundizzjoni kkaratterizzata minn reżistenza għall-insulina, u msemmija bħala sindromu metaboliku multiplu (MMS), Sindromu metaboliku X jew sindromu Riven.

Dijabete tat-Tip 1

Id-definizzjoni tad-WHO tikkaratterizza din il-marda bħala forma magħrufa ta 'dijabete mellitus, madankollu, fil-popolazzjoni hija ħafna inqas komuni minn marda mifruxa tat-tip 2. Il-konsegwenza ewlenija ta 'din il-marda hija valur miżjud ta' zokkor fid-demm.

Din il-marda m'għandha l-ebda kawża magħrufa u taffettwa żgħażagħ, sa dan iż-żmien, fuq persuni b'saħħithom. L-essenza ta 'din il-marda hija li għal xi raġuni mhux magħrufa, il-ġisem tal-bniedem jibda jipproduċi antikorpi kontra ċelloli tal-frixa li jiffurmaw l-insulina. Għalhekk, il-mard tat-tip 1, fil-biċċa l-kbira, huwa viċin ta 'mard awtoimmuni ieħor, bħal sklerożi multipla, lupus eritematosu sistemiku, u ħafna oħrajn. Ċelluli pankreatiċi jmutu minn antikorpi, li jirriżulta fi tnaqqis fil-produzzjoni ta 'l-insulina.

L-insulina hija ormon meħtieġ għat-trasport taz-zokkor lejn ħafna miċ-ċelloli. Fil-każ tan-nuqqas tiegħu, iz-zokkor, minflok ikun sors ta 'enerġija taċ-ċellula, jakkumula fid-demm u fl-awrina.

Manifestazzjonijiet

Il-marda tista 'tiġi skoperta aċċidentalment minn tabib waqt eżami ta' rutina tal-pazjent mingħajr sintomi ovvji, jew jistgħu jidhru diversi sintomi, bħal sensazzjoni ta 'għeja, għaraq bil-lejl, telf ta' piż, tibdil mentali u uġigħ addominali. Is-sintomi klassiċi tad-dijabete jinkludu awrina frekwenti b'volum kbir ta 'awrina, segwit minn deidrazzjoni u għatx. Zokkor fid-demm huwa abbundanti, fil-kliewi jinġarr lejn l-awrina u jiġbed l-ilma fih innifsu. Bħala riżultat ta 'telf ta' ilma miżjud, isseħħ deidrazzjoni. Jekk dan il-fenomenu ma jiġix trattat, u l-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm tilħaq livell sinifikanti, is-sensi u l-koma huma mgħawġa. Din il-kundizzjoni hija magħrufa bħala koma ipergliċemika. F'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1, korpi ketoni jidhru fil-ġisem f'din is-sitwazzjoni, u huwa għalhekk li din il-kundizzjoni ipergliċemika tissejjaħ ketoacidożi dijabetika. Il-korpi ketoni (speċjalment l-aċetun) jikkawżaw nifs speċifiku ħażin u l-awrina.

Dijabete LADA

Fuq prinċipju simili, jinħoloq sottotip speċjali tad-dijabete tat-tip 1, iddefinit mid-WHO bħala LADA (Latim Autoimmunity Diabetes in Adults - dijabete awtoimmuni moħbija fl-adulti). Id-differenza ewlenija hija li l-LADA, b'kuntrast mad-dijabete tat-tip 1 "klassika", isseħħ f'età ikbar, u għalhekk tista 'tinbidel faċilment minn marda tat-tip 2.

B’analoġija mad-dijabete tat-tip 1, il-kawża ta ’dan is-sottotip m’hijiex magħrufa. Il-bażi hija marda awtoimmuni li fiha l-immunità tal-ġisem tagħmel ħsara liċ-ċelloli tal-frixa li jipproduċu l-insulina, u n-nuqqas tagħha sussegwentement twassal għad-dijabete. Minħabba l-fatt li l-marda ta 'dan is-subtip tiżviluppa f'nies anzjani, in-nuqqas ta' insulina jista 'jkun aggravat mir-rispons fqir tat-tessut għaliha, li huwa tipiku għal nies obeżi.

Fatturi ta 'riskju

Pazjent tipiku bid-dijabete tat-tip 2 huwa persuna anzjana, ħafna drabi raġel obeż, li normalment ikollu pressjoni tad-demm għolja, konċentrazzjonijiet anormali ta ’kolesterol u xaħmijiet oħra fid-demm, ikkaratterizzata mill-preżenza ta’ dijabete tat-tip 2 f’membri oħra tal-familja (ġenetika).

Id-dijabete mellitus tat-tip 2 tiżviluppa bejn wieħed u ieħor kif ġej: hemm persuna bi predispożizzjoni ġenetika għall-iżvilupp ta 'din il-marda (din il-predispożizzjoni hija preżenti f'ħafna nies). Din il-persuna tgħix u tiekol ħażin (ix-xaħmijiet tal-annimali huma speċjalment riskjużi), ma tiċċaqlaqx ħafna drabi, tpejjep ħafna, tikkonsma l-alkoħol, u huwa għalhekk li gradwalment tiżviluppa l-obeżità. Proċessi kumplessi fil-metaboliżmu jibdew iseħħu. Ix-xaħam maħżun fil-kavità addominali għandu l-propjetà partikolari li jirrilaxxa sostanzjalment aċidi grassi. Iz-zokkor ma jistax jibqa ’jinġarr faċilment mid-demm għaċ-ċelloli anke meta tkun iffurmata iktar minn insulina biżżejjed. Il-gliċemja wara l-ikel tnaqqas bil-mod u bil-qalb. F’dan l-istadju, tista ’tlaħħaq mas-sitwazzjoni mingħajr ma tinjetta l-insulina. Madankollu, bidla fid-dieta u fl-istil ta 'ħajja ġenerali hija meħtieġa.

Tipi speċifiċi oħra ta ’dijabete

Il-klassifikazzjoni tal-WHO tad-dijabete mellitus tindika t-tipi speċifiċi li ġejjin:

• dijabete sekondarja fil-mard tal-frixa (pankreatite kronika u l-eliminazzjoni tagħha, tumur tal-frixa),
• dijabete b'disturbi ormonali (sindromu ta 'Cushing, akromegalija, glukokononoma, fokromokitoma, sindromu ta' Conn, tirotossikożi, ipotirojdiżmu),
• dijabete b'reċettur anormali ta 'l-insulina fiċ-ċelloli jew molekula ta' l-insulina.

Grupp speċjali jissejjaħ dijabete mellitus MODY, u huwa marda ereditarja b'diversi sottotipi li ġejjin minn disturbi ġenetiċi singoli.

Klassifikazzjoni ġdida

L-endokrinologi Żvediżi ma jaqblux mal-klassifikazzjoni attwali tad-dijabete. Il-bażi għad-fiduċja kienet ir-riżultati ta 'studji mwettqa minn xjenzati mill-Università ta' Lund. Madwar 15-il elf pazjent b'diversi forom ta 'dijabete ħadu sehem fi studji fuq skala kbira. Analiżi statistika wriet li t-tipi eżistenti ta 'dijabete ma jippermettux lit-tobba li jippreskrivu trattament xieraq. L-istess tip ta 'dijabete jista' jiġi kkawżat minn diversi raġunijiet, barra minn hekk, jista 'jkollu kors kliniku differenti, għalhekk jeħtieġ approċċ individwali għat-terapija.

Xjenzati Żvediżi pproponew il-klassifikazzjoni tad-dijabete, li tipprovdi għat-tqassim tal-marda f’5 subgruppi:

• Dijabete ħafifa assoċjata ma 'l-obeżità,
• Forma ħafifa ta 'età
• Dijabete awtoimmuni severa
• dijabete b'insuffiċjenza severa ta 'insulina,
• Dijabete severa reżistenti għall-insulina.

L-Iżvediżi jemmnu li klassifikazzjoni bħal din tal-patoloġija dijabetika tippermetti lill-pazjent jistabbilixxi dijanjosi aktar preċiża, li tiddetermina direttament il-kompożizzjoni tat-tattiċi ta 'trattament u ġestjoni etiotropika u patoġenetika. L-introduzzjoni ta 'klassifikazzjoni ġdida tad-dijabete, skont l-iżviluppaturi tagħha, tagħmel it-terapija relattivament individwali u effettiva.

Dijabete relatata mal-obeżità ħafifa

Is-severità ta 'dan it-tip ta' dijabete hija relatata direttament mal-grad ta 'l-obeżità: iktar ma tkun għolja, iktar ikun malin il-bidliet patoloġiċi fil-ġisem. L-obeżità nnifisha hija marda akkumpanjata minn disturbi metaboliċi fil-ġisem. Il-kawża ewlenija ta 'l-obeżità hija ikel żejjed u tiekol ikel b'ħafna karboidrati u xaħmijiet sempliċi. Żieda kostanti fil-livelli ta 'glukosju fid-demm jipprovoka iperproduzzjoni ta' l-insulina.

Il-kompitu ewlieni tal-insulina fil-ġisem huwa l-użu tal-glukosju fid-demm: tiżdied il-permeabilità tal-ħitan taċ-ċelluli għall-glukosju, l-insulina taċċellera d-dħul tagħha fiċ-ċelloli. Barra minn hekk, l-insulina tippromwovi l-konverżjoni ta 'glukożju f'glukoġen, u bl-eċċess tagħha - fit-tessut xaħmi. Għalhekk, ċirku vizzjuż jagħlaq: l-obeżità twassal għal ipergliċemija, u ipergliċemija fit-tul twassal għal obeżità.

Maż-żmien, din is-sitwazzjoni twassal għall-iżvilupp tar-reżistenza għall-insulina tat-tessuti periferali tal-ġisem tal-bniedem, b'riżultat ta 'dan anke livell għoli ta' insulina fid-demm ma jwassalx għall-effett ipogliċemiku mistenni. Peress li l-muskoli huma wieħed mill-konsumaturi ewlenin tal-glukosju fil-ġisem, l-inattività fiżika, li hija karatteristika għall-pazjenti obeżi, tiggrava l-kundizzjoni patoloġika tal-pazjenti.

Il-ħtieġa biex tkun iżolata dan it-tip ta 'dijabete fi grupp separat hija dovuta għall-unità tal-patoġenesi tad-dijabete u l-obeżità. Minħabba l-mekkaniżmi simili għall-iżvilupp ta 'dawn iż-żewġ patoloġiji, huwa meħtieġ li ssir reviżjoni tal-approċċ għat-trattament tad-dijabete, li żviluppa fl-isfond tal-obeżità. Pazjenti b'piż eċċessiv bid-dijabete huma trattati b'mod sintomatiku biss ma 'aġenti ipogliċemiċi orali. Għalkemm, terapija ta 'dieta stretta flimkien ma' attività fiżika u dożaġġata regolari tgħin biex tlaħħaq kemm mad-dijabete kif ukoll mal-obeżità ħafna aktar malajr u b'mod aktar effiċjenti.

Dijabete ħafifa

Din hija tip ta ’dijabete“ artab ”, beninni. Bl-età, il-ġisem uman jgħaddi minn bidliet fiżjoloġiċi involutivi. Fl-anzjani, ir-reżistenza għall-insulina tat-tessuti periferali tiżdied gradwalment ma 'l-età. Il-konsegwenza ta 'dan hija żieda fil-glukosju fid-demm waqt is-sawm u ipergliċemija postprandjali fit-tul (wara li tiekol). Barra minn hekk, il-konċentrazzjoni ta 'insulina endoġenika fl-anzjani, bħala regola, għandha tendenza li tonqos.

Il-kawżi ta 'żieda fir-reżistenza għall-insulina fix-xjuħija huma inattività fiżika, li twassal għal tnaqqis fil-massa tal-muskoli, obeżità addominali, nutrizzjoni żbilanċjata. Għal raġunijiet ekonomiċi, ħafna nies qodma jieklu ikel irħis ta 'kwalità baxxa li fih ħafna xaħmijiet u karboidrati sempliċi. Ikel bħal dan jipprovoka ipergliċemija, iperkolesterolemija u trigliċeridemija, li huma l-ewwel manifestazzjonijiet tad-dijabete fl-anzjani.

Is-sitwazzjoni hija aggravata minn patoloġiji konkomitanti u mill-konsum ta 'numru kbir ta' mediċini. Ir-riskju li tiżviluppa dijabete fl-anzjani jiżdied bl-użu fit-tul ta 'dijuretiċi thiazide, mediċini sterojdi, beta-blockers mhux selettivi, mediċini psikotropiċi.

Karatteristika tad-dijabete relatata mal-età hija klinika atipika. F'xi każijiet, il-livelli ta 'glukosju fid-demm jistgħu saħansitra jkunu f'limiti normali. Biex "taqbad" il-bidu tad-dijabete f'nies qodma bl-użu ta 'metodi tal-laboratorju, għandek bżonn tiddetermina mhux il-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm u fl-awrina fuq stonku vojt, iżda l-persentaġġ ta 'emoglobina glikosilata u l-ammont ta' proteina fl-awrina, li huma indikaturi pjuttost sensittivi.

Dijabete awtoimmuni severa

Spiss it-tobba jsejħu dijabete mellitus awtoimmuni “tip ta’ tip wieħed u nofs ”, billi l-kors kliniku tiegħu jgħaqqad is-sintomi tal-ewwel u tat-tieni tip“ klassiku ”. Din hija patoloġija intermedja li hija iktar komuni fl-adulti. Ir-raġuni għall-iżvilupp tagħha hija l-mewt taċ-ċelloli tal-insulina tal-gżejjer tal-frixa mill-attakk miċ-ċelloli immunokompetenti tagħha stess (autoantikorpi). F'xi każijiet, din hija patoloġija determinata ġenetikament, f'oħrajn hija konsegwenza ta 'infezzjonijiet virali severi, f'oħrajn hija funzjonament ħażin tas-sistema immunitarja kollha.

Il-ħtieġa li d-dijabete awtoimmuni tkun iżolata f'tip separat hija spjegata mhux biss bil-karatteristiċi tal-kors kliniku tal-marda, iżda wkoll bil-kumplessità tad-dijanjosi u t-trattament tal-patoloġija. Il-kors kajman ta 'dijabete ta' tip u nofs huwa perikoluż minħabba li jinstab meta l-bidliet patoloġiċi fil-frixa u l-organi fil-mira diġà jsiru irreversibbli.

Defiċjenza severa ta 'insulina fid-dijabete

Skond il-klassifika moderna, it-tip ta 'dijabete b'nuqqas ta' insulina jissejjaħ dijabete tat-tip 1, jew tiddependi mill-insulina. Ħafna drabi, tiżviluppa fit-tfulija. L-iktar kawża komuni tal-marda hija patoloġija ġenetika, li hija kkaratterizzata minn sottożvilupp jew fibrożi progressiva tal-gżejjer tal-insulina tal-frixa.

Il-marda hija severa u dejjem teħtieġ terapija ta ’sostituzzjoni ta’ ormoni fil-forma ta ’injezzjonijiet regolari ta’ l-insulina. Drogi ipogliċemiċi orali bid-dijabete tat-tip I ma jagħtux effett. Il-fattibilità ta 'l-iżolament tad-dijabete b'nuqqas ta' insulina bħala unità nosoloġika separata hija li hija l-iktar forma komuni tal-marda.

Dijabete severa reżistenti għall-insulina

Dijabete patoġenetikament reżistenti għall-insulina tikkorrispondi għad-dijabete tat-tip 2 skond il-klassifikazzjoni attwali. B'dan it-tip ta 'mard, l-insulina fil-ġisem tal-bniedem hija prodotta, madankollu, iċ-ċelloli huma insensittivi għaliha (reżistenti).Taħt l-influwenza ta 'l-insulina, il-glukosju mid-demm irid jippenetra fiċ-ċelloli, iżda dan ma jseħħx fir-reżistenza għall-insulina. Bħala riżultat, ipergliċemija kostanti hija osservata fid-demm, u glukożurja fl-awrina.

Ma 'dan it-tip ta' dijabete, dieta bilanċjata u eżerċizzju baxx ta 'karboidrati huma effettivi. Il-bażi tat-terapija bil-mediċina għal dijabete reżistenti għall-insulina hija mediċini ipogliċemiċi orali.

Minħabba d-diversità etjoloġika, id-differenza patoġenetika ta 'dawn it-tipi ta' dijabete u d-differenzi fis-sistema ta 'trattament, is-sejbiet ta' xjenzati Żvediżi huma konvinċenti. Reviżjoni tal-klassifikazzjoni klinika tippermettilna nimmodernizzaw it-tattiċi ta 'mmaniġġjar ta' pazjenti b'tipi differenti ta 'dijabete, u dan jinfluwenza l-fattur etijoloġiku tiegħu u diversi rabtiet fl-iżvilupp tal-proċess patoloġiku.