Dijabete insipidus fit-tfal

Insipidus tad-dijabete ċentrali fit-tfal ikkawżat minn ħsara f'waħda mill-istrutturi tal-moħħ:

• nuklei supraoptiċi ta 'l-ipotalamu,
• ksur ta 'l-ormon vasopressin mill-ipotalamu għall-glandola pitwitarja permezz tal-lenbut ta' bejniethom,
• glandola pitwitarja posterjuri.

Il-kawża ewlenija hija l-proċess infettiv fir-reġjun tal-pitwitarja-ipotalamika.

Infjammazzjoni sseħħ matul l-iżvilupp tal-fetu jew immedjatament wara li twelled. Fl-età aktar tard fattur li jipprovoka huwa korriment trawmatiku fil-moħħ, stress qawwi jew żbilanċ ormonali fil-perjodu adoloxxenti. Waħda mir-raġunijiet sinifikanti fi kwalunkwe perjodu ta 'età – nefħa. Iċ-ċelloli tiegħu jistgħu jeqirdu l-ipotalamu u l-glandola pitwitarja, kif ukoll ksur simili assoċjat mat-trattament kirurġiku tal-istrutturi tal-moħħ, terapija bir-radjazzjoni.

Anormalitajiet fl-iżvilupp primarji jseħħu b'marda ereditarja - Sindromu tat-Tungstenu. Is-subien spiss ibatu minnha.

Forma idiopatika - marda meta ma jkunx possibbli li tinstab il-kawża. Osservazzjoni fit-tul uriet li maż-żmien, il-pazjenti jiżviluppaw leżjonijiet tat-tumur fiż-żona pitwitarja jew ipotalamika. Fl-istadji inizjali, minħabba d-daqs żgħir tagħhom, ma jinstabux. Għalhekk, eżami perjodiku tal-pazjenti huwa rakkomandat.

B'forma nefrroġenika fit-tfal, hija ffurmata ammont suffiċjenti ta 'vasopressin, iżda t-tubuli tal-kliewi ma jirrispondux għaliha, il-fluwidu fil-ġisem ma jdumx. Huwa konġenitali jew akkwistat. Din tal-aħħar hija aktar komuni, li tinstab fil-pielonefrite, polikistosi, urolitijasi, idronefrożi.

Ħafna drabi, id-dijabete insipidus tidher bosta snin wara infezzjoni, trawma, jew kirurġija. Anqas komunement, il-marda tiżviluppa fi 2-3 ġimgħat. It-tifel jibda kontinwament jitlob xorb. F’dan l-ilma sempliċi, speċjalment sħun, ma jtaffix il-għatx xejn. Wara l-għatx awrina ssir aktar frekwenti, il-volum tagħha jiżdied. Inkontinenza tidher fi kwalunkwe ħin tal-ġurnata. L-urina tidħol bla kulur, tagħhal-ammont kuljum jista 'javviċina 15-il litru.

It-tifel huwa imqareb, tidher irritabilità, tirrifjuta l-ikel. L-insomnja sseħħ minħabba awrina frekwenti. Anki jekk il-konsum tal-ilma huwa sinifikanti, is-sinjali ta 'deidrazzjoni huma nnotati. Jekk it-tifel jixrob inqas ilma milli jitneħħa fl-awrina, il-kundizzjoni tmur għall-agħar malajr. Jidhru s-sintomi li ġejjin:

• varjazzjonijiet tar-rata tal-qalb, takikardja, arritmija,
• indeboliment fl-irqad, ansjetà,
• konġunta, uġigħ ta 'ras,
• sturdament
• nawżea, rimettar,
• kuxjenza indebolita
• Differenzi fit-temperatura tal-ġisem

Id-dijabete ċentrali insipidus fit-tfal ħafna drabi hija kkombinata ma 'disturbi oħra:

• ritardazzjoni tat-tkabbir (dwarfism),
• eżawriment jew obeżità,
• dewmien fl-iżvilupp,
• apparenza tard ta 'karatteristiċi sesswali sekondarji,
• falliment taċ-ċiklu mestrwali fil-bniet.

L-iktar forma severa tal-marda hija d-dijabete konġenitali tal-kliewi.. L-awrina fit-tarbija tilħaq żewġ litri. Disturbi fil-metaboliżmu tal-melħ fl-ilma jseħħu: rimettar, deni, stitikezza persistenti, konvulżjonijiet, waqgħa fil-pressjoni, kollass vaskulari, telf ta 'piż.

Dijabete renali konġenitali

Dijanjosi tal-marda jgħaddi mill-istadji:

1. Identifikazzjoni ta 'konsum ta' ilma abbundanti (skond stħarriġ ta 'tifel jew qraba).
2. Is-sejbien ta 'żieda fl-awrina ta' kuljum b'densità baxxa (gravità speċifika minn 1001 sa 1005), it-test ta 'Zimnitsky juri valuri kważi ugwali fil-porzjonijiet kollha (norma 1010-1025).
3. Determinazzjoni tal-pressjoni osmotika ta 'fluwidi bijoloġiċi (miżjuda fid-demm, tnaqqis fl-awrina).
4. Test bijokimiku tad-demm - is-sodju huwa elevat, u z-zokkor, l-urea u l-kreatinina huma normali.
5. Test niexef (muri biss wara 7 snin f'kundizzjonijiet wieqfa): it-tifel m'għandux jixrob matul il-lejl (mhux aktar minn 6 sigħat). Wara li ssir l-analiżi tal-awrina, bid-dijabete insipidus, id-densità tagħha ma tiżdiedx meta mqabbla ma 'dik meħuda qabel it-test.
6. Reazzjoni għal analogu ta 'vasopressin (desmopressin). Jekk il-kawża hija tnaqqis fil-formazzjoni ta 'l-ormon, allura l-għoti tiegħu minn barra jwaqqaf l-eskrezzjoni ta' l-awrina. Bid-dijabete tal-kliewi, ma hemm l-ebda tibdil bħal dan.
7. Eżami fil-fond biex tiskopri tumur.

Għal riċerka fil-moħħ Ir-raġġi X tal-kranju, tomografija (MRI jew CT), eżaminati minn oftalmologu, newropatologu, elettroċifalografija huma preskritti.

Studju tal-ormoni pitwitarji fil-forma ċentrali jitwettaq: somatostatin, thyotropin, corticotropin, prolactin. Fil-kliewi b'riżultat ta 'test negattiv għal desmopressin, eżami tal-kliewi huwa meħtieġ.

Trattament tad-dijabete insipidus fit-tfal:

• Ikel tad-dieta jinkludi restrizzjoni tal-melħ. Għal tfal fl-età tal-iskola, ir-rifjut li tuża kwalunkwe ikel fil-laned, immarinar, snacks, prodotti biż-żebgħa u preservattivi huwa wkoll importanti.
• Għal trattament, jintuża analogu ta ’ormon antidiuretic. Desmopressin (Presinex, Uropres, Minirin) inaqqas l-eskrezzjoni ta 'l-awrina b'varjant ċentrali jew idjopatiku tal-marda. Għandha azzjoni pjuttost twila, li tippermettilha tintuża darbtejn kuljum, rarament tagħti reazzjoni allerġika. Huwa disponibbli fil-forma ta 'sprej nażali jew qtar fl-imnieħer, bil-kesħa, huwa preskritt f'pilloli. Id-doża inizjali hija ta '0.1 mg b'żieda gradwali għal ammont li jgħin biex tinżamm produzzjoni normali ta' l-awrina. Huwa importanti li ma tgħaqqadx il-konsum tal-mediċina u l-konsum tal-ikel. L-intervall bejniethom huwa ta 'l-anqas sagħtejn, qabel l-ikel huwa possibbli li tieħu desmopressin f'40 minuta.

• Jekk tinstab tumur, hija rrakkomandata t-tneħħija tagħha, terapija bir-radjazzjoni. Jekk id-dijabete insipidus qamet minħabba infezzjoni, allura l-antibijotiċi u l-mediċini anti-infjammatorji huma indikati. Jekk il-marda kienet preċeduta minn patoloġiji awtoimmuni, u l-preskrizzjoni tagħhom ma taqbiżx sena, allura Prednisolone jagħti riżultat tajjeb.
• Fil-forma tal-kliewi, terapija sintomatika hija preskritta: dijuretiċi mill-grupp ta 'thiazides (Hypothiazide), mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (Metindol), reġim ikkombinat - l-użu ta' hydrochlorothiazide u indomethacin fl-istess ħin.

Aqra dan l-artiklu

Ċentrali

Kkawżat mit-telfa ta 'waħda mill-istrutturi tal-moħħ:

• nuklei supraoptiċi ta 'l-ipotalamu,
• ksur ta 'l-ormon vasopressin mill-ipotalamu għall-glandola pitwitarja permezz tal-lenbut ta' bejniethom,
• glandola pitwitarja posterjuri.

Il-kawża ewlenija fit-tfulija hija l-proċess infettiv fir-reġjun pitwitarja-ipotalamika. Ħafna drabi, il-marda tibda wara li tbati:

• influwenza
• uġigħ fil-griżmejn,
• ġidri
• ċitomegalovirus,
• herpes
• Sogħla min qalbu
• gattone
• infezzjoni meningokokkali.

Tali predominanza ta 'leżjonijiet mikrobjali hija kkawżata minn provvista ta' demm abbundanti għaż-żona ipotalamika-pitwitarja, permeabilità għolja tal-barriera demm-moħħ u netwerk vaskulari fit-tfal. Infjammazzjoni sseħħ waqt l-iżvilupp tal-fetu jew immedjatament wara t-twelid ta 'tarbija.

F’età iktar tard, fattur provokattiv huwa korriment fir-ras, stress qawwi jew żbilanċ ormonali fil-perjodu adoloxxenti. Waħda mill-kawżi sinifikanti tad-dijabete insipidus f'kull perjodu ta 'età hija tumur. Iċ-ċelloli tiegħu jistgħu jeqirdu l-ipotalamu u l-glandola pitwitarja, kif ukoll ksur simili assoċjat mat-trattament kirurġiku tal-istrutturi tal-moħħ, terapija bir-radjazzjoni.

Anormalitajiet fl-iżvilupp primarji jseħħu b'marda ereditarja - Sindromu tat-Tungstenu. Is-subien spiss ibatu minnha. Forma estiża ta 'patoloġija tinkludi dijabete, dijabete insipidus, smigħ u tnaqqis qawwi fil-vista.

U hawn aktar dwar it-trattament ta 'iperparatirojdiżmu.

Iddiopatiċi

Allura jissejħu mard meta mhux possibbli li tinstab il-kawża tagħhom. Hemm aktar dubju dwar din il-forma ta 'dijabete. Osservazzjoni fit-tul uriet li maż-żmien, il-pazjenti jiżviluppaw leżjonijiet tat-tumur fiż-żona pitwitarja jew ipotalamika. Fl-istadji inizjali, minħabba d-daqs żgħir tagħhom, ma jinstabux. Għalhekk, eżami perjodiku tal-pazjenti huwa rrakkomandat sabiex ma titlifx il-ħin għat-tneħħija kirurġika tan-neoplasma.

Nefroġeniċi

B'din il-forma, ammont suffiċjenti ta 'vasopressin huwa ffurmat fit-tfal, iżda t-tubuli tal-kliewi ma jirrispondux għaliha, il-fluwidu fil-ġisem ma jdumx. Huwa konġenitali jew akkwistat. L-ewwel hija assoċjata ma 'disturbi anatomiċi fil-kliewi, id-dehra ta' riċetturi difettużi, jew bidliet patoloġiċi fit-tubi. Il-forma miksuba hija aktar komuni. Jinstab fil-pyelonephritis, polycystosis, urolithiasis, hydronephrosis.

Sinjali u sintomi tal-marda

Ħafna drabi, id-dijabete insipidus tidher bosta snin wara infezzjoni, trawma, jew kirurġija. Anqas komunement, il-marda tiżviluppa fi 2-3 ġimgħat. It-tifel jibda kontinwament jitlob xorb. Fl-istess ħin, ilma sempliċi, speċjalment ilma sħun, ma jtaffix il-għatx xejn. Wara l-għatx, l-awrina ssir aktar frekwenti u l-volum tagħha jiżdied. It-tfal ma jistgħux iżommu l-awrina bil-lejl jew matul il-ġurnata. L-awrina ssir bla kulur, l-ammont tagħha kuljum jista 'joqrob lejn 15-il litru.

It-tifel huwa imqareb, jidher l-irritabilità, jirrifjuta l-ikel, hekk kif irid jixrob biss il-ħin kollu. L-insomnja sseħħ minħabba awrina frekwenti. Anki jekk il-konsum tal-ilma huwa sinifikanti, is-sinjali ta 'deidrazzjoni huma nnotati:

• ġilda xotta u membrani mukużi,
• Telf ta 'piż tal-ġisem
• għeja,
• nuqqas ta ’aptit
• gastrite
• enterite
• stitikezza.

Jekk it-tifel jixrob inqas ilma milli jitneħħa fl-awrina, il-kundizzjoni tmur għall-agħar malajr. Jidhru s-sintomi li ġejjin:

• instabbiltà tal-attività kardijaka - varjazzjonijiet fir-rata tal-qalb, takikardja, arritmija,
• indeboliment fl-irqad, ansjetà,
• konġunta, uġigħ ta 'ras,
• sturdament
• nawżea, rimettar,
• kuxjenza indebolita
• Differenzi fit-temperatura tal-ġisem

Id-dijabete ċentrali insipidus fit-tfal rarament hija patoloġija indipendenti għal ħsara infettiva fuq it-tessut tal-moħħ. Normalment huwa kkombinat ma 'disturbi ormonali oħra:

• ritardazzjoni tat-tkabbir (dwarfism),
• eżawriment jew obeżità,
• dewmien fl-iżvilupp,
• apparenza tard ta 'karatteristiċi sesswali sekondarji,
• falliment taċ-ċiklu mestrwali fil-bniet.

L-iktar forma severa tal-marda hija d-dijabete konġenitali tal-kliewi. L-awrina fit-tarbija tilħaq żewġ litri. Hemm manifestazzjonijiet ta 'ksur tal-metaboliżmu tal-melħ fl-ilma:

• gagging
• deni
• stitikezza persistenti,
• bugħawwieġ
• waqgħa tal-pressjoni
• kollass vaskulari,
• Telf ta 'piż.

Ara l-filmat dwar id-dijabete insipidus:

Dijanjosi tal-marda

Biex tikkonferma s-suppożizzjoni ta 'dijabete insipidus, it-tfittxija dijanjostika titwettaq fi stadji:

1. Identifikazzjoni ta 'konsum ta' ilma abbundanti (skond stħarriġ ta 'tifel jew qraba).
2. Is-sejbien ta 'żieda fl-awrina ta' kuljum b'densità baxxa (gravità speċifika minn 1001 sa 1005), it-test ta 'Zimnitsky juri valuri kważi ugwali fil-porzjonijiet kollha (norma 1010-1025).
3. Determinazzjoni tal-pressjoni osmotika ta 'fluwidi bijoloġiċi (miżjuda fid-demm, tnaqqis fl-awrina).
4. Test bijokimiku tad-demm - is-sodju huwa elevat, u z-zokkor, l-urea u l-kreatinina huma normali.
5. Test niexef - muri biss wara 7 snin f'kundizzjonijiet wieqfa. It-tifel m'għandux jixrob matul il-lejl (mhux aktar minn 6 sigħat). Fi tmiem dan il-perjodu, titwettaq analiżi tal-awrina, bid-dijabete insipidus, id-densità tagħha ma tiżdiedx meta mqabbla ma 'dik meħuda qabel it-test.
6. Ir-reazzjoni għal analogu ta 'vasopressin (desmopressin) tippermetti li ssir distinzjoni bejn il-forma ċentrali mill-kliewi. Jekk il-kawża hija tnaqqis fil-formazzjoni ta 'l-ormon, allura l-għoti tiegħu minn barra jwaqqaf l-eskrezzjoni ta' l-awrina. Bid-dijabete tal-kliewi, ma hemm l-ebda tibdil bħal dan.
7. Eżami fil-fond biex tiskopri tumur.

Biex tistudja l-moħħ, raġġi X tal-kranju, tomografija (MRI jew CT), eżami minn oftalmologu, newrologu, elettroċifalografija huma preskritti. Il-preżenza tal-proċess volumetriku hija indikata minn:

• spostament tal-istrutturi tan-nofs tal-moħħ fuq l-EEG,
• żieda fil-pressjoni intrakranjali skont ir-radjografija,
• disturbi newroloġiċi fokali,
• bidliet konġestivi fil-fundus,
• sejbien ta 'neoplasma fuq termogramma, l-assenza ta' glow tal-glandola pituitarja ta 'wara.

Għal tfal bil-forma ċentrali tal-marda, l-ormoni pitwitarji huma studjati: somatostatin, thyotropin, corticotropin, prolactin. Fil-forma tal-kliewi b'riżultat ta 'test negattiv għal desmopressin, huwa meħtieġ eżami tal-kliewi:

• Skennjar bl-ultrasound
• analiżi tal-kreatinina fid-demm u fl-awrina,
• urografija li toħroġ,
• determinazzjoni tal-preżenza ta 'lewkoċiti, ċelluli ħomor tad-demm fis-sediment ta' l-awrina,
• analiżi ġenetika.

Trattament tad-dijabete insipidus fit-tfal

Ikel tad-dieta jinkludi restrizzjoni tal-melħ. Li tirrifjuta li tuża kwalunkwe ikel fil-laned, pickles, snacks, ikel biż-żebgħa u preservattivi huwa importanti wkoll għal tfal fl-età tal-iskola, minħabba li joħolqu piż addizzjonali fuq il-kliewi.

Għal trattament, jintuża analogu ta ’ormon antidiuretic. Desmopressin (Presinex, Uropres, Minirin) inaqqas l-eskrezzjoni ta 'l-awrina b'varjant ċentrali jew idjopatiku tal-marda. Għandha azzjoni pjuttost twila, li tippermettilha tintuża darbtejn kuljum, rarament tagħti reazzjoni allerġika.

Huwa disponibbli fil-forma ta 'sprej nażali jew qtar fl-imnieħer, bil-kesħa, huwa preskritt f'pilloli. Id-doża inizjali hija ta '0.1 mg b'żieda gradwali għal ammont li jgħin biex tinżamm produzzjoni normali ta' l-awrina. Huwa importanti li ma tgħaqqadx li tieħu l-mediċina u tiekol l-ikel. L-intervall bejniethom huwa ta 'l-anqas sagħtejn, qabel l-ikel huwa possibbli li tieħu desmopressin f'40 minuta. Doża eċċessiva tiġi manifestata permezz ta 'nefħa fil-wiċċ, id-dożaġġ f'dan il-każ għandha titnaqqas.

Jekk tinstab tumur, hija rrakkomandata t-tneħħija tagħha, terapija bir-radjazzjoni. Jekk id-dijabete insipidus qamet minħabba infezzjoni, allura l-antibijotiċi u l-mediċini anti-infjammatorji huma indikati. Jekk il-marda kienet preċeduta minn patoloġiji awtoimmuni u l-preskrizzjoni tagħhom ma taqbiżx sena, allura Prednisolone jagħti riżultat tajjeb.

Il-forma tal-kliewi hija kkurata ferm agħar minn dik ċentrali. Billi m'hemm l-ebda mediċini li jistgħu jirrestawraw is-sensittività għall-vasopressin prodott, Terapija sintomatika hija preskritta:

• dijuretiċi mill-grupp ta 'thiazides biex jinibixxu l-assorbiment b'lura ta' sodju u jnaqqsu l-fluwidu extraċellulari (hypothiazide),
• mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (Metindol) biex inaqqsu l-volum ta 'l-awrina mneħħija,
• Skema kkombinata - l-użu ta 'hydrochlorothiazide u indomethacin fl-istess ħin huwa effettiv ħafna.

Rimedji folkloristiċi għal terapija

Din il-marda mhijiex dejjem ikkurata anke b'mediċini, u r-rimedji folkloristiċi huma saħansitra inqas effettivi. L-użu tagħhom huwa limitat għal pjanti, li jistgħu jnaqqsu s-sensazzjoni suġġettiva tal-għatx fl-isfond tat-terapija bil-mediċina. Għal dan huwa rrakkomandat:

• berries tal-passolina sewda (meraq),
• rosehips, kiesaħ (infużjoni bir-rata ta 'tablespoon għal kull tazza ilma jagħli),
• lingonberry, tut, viburnum (xorb tal-frott),
• lumi, meraq tal-larinġ.

Kollha kemm huma jistgħu jiġu miżjuda ma 'l-ilma tax-xorb jew ikkunsmati b'mod indipendenti.

U hawn aktar dwar il-marda ta 'Addison.

Id-dijabete insipidus fit-tfal isseħħ fl-isfond ta ’leżjonijiet infettivi jew tumuri tal-moħħ fil-pitwitarja jew l-ipotalamu. Barra mill-forma ċentrali, il-kliewi u l-idjopatiċi jinstabu. Is-sintomi ewlenin tal-marda huma għatx miżjud, awrina eċċessiva u densità baxxa ta 'l-awrina.

Għal dijanjosi, konferma tas-sintomi ewlenin u l-esklużjoni tal-proċess tat-tumur tal-moħħ huma meħtieġa. Fil-forma ċentrali, mediċina għat-terapija ta ’sostituzzjoni hija preskritta - desmopressin, u fil-kliewi, l-użu sintomatiku ta’ dijuretiċi tat-thiazide u mediċini anti-infjammatorji huwa indikat.

Responsabbli għall-ammont ta 'fluwidu fil-ġisem huwa vasopressin - l-ormon pitwitarju, imsejjaħ ukoll antidiuretic (ADH). Ksur tal-funzjoni, persuna tħoss għatx kostanti. L-effett fuq il-ġisem kollu huwa estensiv. It-testijiet jistgħu jgħinu jiddistingwu mid-dijabete.

Jekk ikun hemm iperparatirojdiżmu, it-trattament ikun differenti skont jekk il-pazjent ikollu marda jew sindromu. Dan jiġri primarju u sekondarju, jiżvela fit-tfal. Id-dijanjosi hija komprensiva.

Kumplikazzjonijiet tad-dijabete huma evitati indipendentement mit-tip tiegħu. Huwa importanti fit-tfal waqt it-tqala. Hemm kumplikazzjonijiet primarji u sekondarji, akuti u tardivi fid-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2.

Il-marda tal-kumpless Addison (bronż) għandha sintomi mifruxa li dijanjosi dettaljata biss ma 'tabib b'esperjenza tgħinek issib id-dijanjosi. Ir-raġunijiet għan-nisa u t-tfal huma differenti, l-analiżi jistgħu ma jagħtux stampa. It-trattament jikkonsisti f’amministrazzjoni tul il-ħajja ta ’mediċini. Il-marda ta 'Addison Birmer hija marda kompletament differenti kkawżata minn defiċjenza ta' B12.

Tossikożi subklinika sseħħ l-iktar f’żoni mhux favorevoli f’termini ta ’kontenut ta’ jodju. Is-sintomi fin-nisa, inkluż waqt it-tqala, huma lubrikati. Perjodi irregolari biss jistgħu jindikaw problema ta 'goiter nodulari.

L-istampa klinika tal-marda

Is-sintomi tad-dijabete insipidus f'ħafna każijiet jidhru f'daqqa, iżda jistgħu jiżviluppaw bil-mod u gradwalment. Id-Dijabete insipidus li tirriżulta minn trawma, infezzjoni, ġeneralment timmanifesta ruħha immedjatament wara l-espożizzjoni għal fattur patoġeniku jew wara 2-4 ġimgħat. Mard infettiv kroniku jikkawża dijabete insipidus, ġeneralment wara sena 1-2.

Fil-biċċa l-kbira tat-tfal, l-ewwel u s-sintomi ewlenin tal-marda huma għatx kostanti (polidipsja), awrina frekwenti u abbundanti (pollaki u polyuria). It-tfal jistgħu jixorbu sa 8-15-il litru ta 'fluwidu kuljum. Ammonti żgħar ta 'likwidu, speċjalment sħun, ma jtaffux il-għatx tiegħek. L-awrina ta 'spiss titneħħa f'porzjonijiet kbar (500-800 ml kull wieħed), trasparenti, mingħajr kulur, ma fihx proteini u zokkor, għandha preċipitat fqir u gravità speċifika baxxa ħafna (1000-1005). Ħafna drabi jkun hemm inkontinenza urinarja lejl u nhar.

It-tfal isiru irritabbli, burdati, jirrifjutaw l-ikel u jeħtieġu biss ilma. Ir-riżultat tal-poljuria mhux biss l-għatx, iżda wkoll sintomi ta 'deidrazzjoni (telf ta' piż, ġilda xotta u membrani mukużi). B'rabta ma 'polidipsja u enuresi, insomnja tidher. Anke f'każijiet fejn il-poljuria hija kkumpensata kompletament minn xorb qawwi, l-eskrezzjoni tal-bżieq u l-meraq diġestiv hija mnaqqsa, u dan iwassal għal deterjorazzjoni fl-aptit, l-iżvilupp ta 'gastrite, kolite, u tendenza għal stitikezza. Jista 'jkun hemm tiġbid u prolapse ta' l-istonku. Bidliet fis-sistema kardjovaskulari huma ġeneralment assenti, xi kultant hemm labbilità tal-polz, takikardja. Xi tfal għandhom chilliness, uġigħ fil-ġogi, anemija ipokromika. Fiċ-ċentri tal-għatx intatti, is-sintomi tad-deidrazzjoni mhumiex osservati. Bil-poliuria mhux ikkumpensata marbuta mar-restrizzjoni tal-fluwidu, li spiss ikun il-każ fi tfal żgħar, jista 'jkun hemm deidrazzjoni severa, manifestata minn uġigħ ta' ras, dardir, rimettar, ansjetà, u disturbi viżwali, labilità tat-temperatura tal-ġisem, u takikardja. Fl-istess ħin, tinżamm awrina bl-abbuż, it-tifel deidratat b’sensih disturbat li jgħaddi minnu nnifsu.

Bil-insipidus tad-dijabete ta 'oriġini organika, jistgħu jiġu osservati sintomi ta' ksur ta 'funzjonijiet endokrinali oħra: obeżità, cachexia, dwarfism, gigantism, żvilupp fiżiku u sesswali ttardjat, disfunzjoni menstruwali.

Id-dijabete insipidus renali ta 'natura konġenitali ħafna drabi timmanifesta ruħha diġà fl-ewwel xhur tal-ħajja b'diureżi profusa, li ma tistax tiġi kkurata b'ADH, tendenza għal stitikezza, rimettar, u deni. Il-volum ta 'l-awrina ta' kuljum fit-tarbija jista 'jilħaq 2 litri, xi kultant ikun hemm "deni tal-melħ", konvulżjonijiet, b'deidrazzjoni sinifikanti, jista' jiżviluppa kollass. B'mod ġenerali, bid-dijabete insipidus tal-kliewi, telf ta 'ilma fl-awrina huwa inqas minn fil-forma ċentrali. Vjolazzjonijiet persistenti tal-bilanċ tal-ilma u l-melħ iwasslu gradwalment għall-iżvilupp ta 'malnutrizzjoni, żvilupp fiżiku u mentali ttardjat.

Id-Dijabete insipidus tista ’tkun ikkombinata ma’ diversi mard ereditarju: Lawrence - Moon - Beadle syndrome, DIDMOAD family syndrome.

Id-dijanjosi ta 'dijabete insipidus hija stabbilita fuq il-bażi tal-preżenza ta' polyuria severa, polidipsja u gravità speċifika baxxa kontinwament (1000-1005). L-istorja għandha titqies: iż-żmien tal-bidu tas-sintomi, ir-relazzjoni tagħhom mal-fattur etijoloġiku (infezzjoni, trawma), is-severità tal-għatx u l-poliuria, ir-rata ta 'żieda fis-sintomi, l-eredità.

Jekk tissuspetta d-dijabete insipidus, huma meħtieġa l-istudji li ġejjin: produzzjoni ta 'l-awrina kuljum, awrinażi, test Zimnitsky, determinazzjoni ta' glukosju u elettroliti fl-awrina ta 'kuljum, kimika tad-demm (elettroliti, urea, krejatinina, kolesterol, glukosju), bilanċ aċidu-bażi (tab.).

Testijiet speċifiċi jintużaw biex jikkonfermaw id-dijanjosi ta 'dijabete insipidus, kif ukoll biex jiddeterminaw il-forma tagħha.

• Test niexef (test tal-konċentrazzjoni) - bl-esklużjoni ta 'likwidu mill-ikel u żieda fl-osmolalità fil-plażma, il-proporzjon ta' l-awrina fid-dijabete insipidus jibqa 'baxx. Dan it-test għandu jsir fi sptar u t-tul tiegħu m'għandux ikun aktar minn 6 sigħat.
  Fit-tfal żgħar, minħabba tolleranza fqira, ma jistax isir test.
• Test bil-minirin (vasopressin). Wara l-introduzzjoni tagħha, f'pazjenti b'dijabete ipotalamika insipidus, il-gravità speċifika tal-awrina tiżdied u l-volum tagħha jonqos, u bil-forma nefrroġenika, il-parametri tal-awrina prattikament ma jinbidlux.

Meta tkun identifikata forma ċentrali jew idjopatika ta 'dijabete insipidus, huwa meħtieġ li jsiru numru ta' studji addizzjonali, primarjament biex jiġi eskluż il-proċess tat-tumur:

• X-ray tal-kranju u s-sella Torka,
• immaġni ta 'reżonanza kkomputata u manjetika - biex jiġu esklużi formazzjonijiet volumetriċi tas-sistema nervuża ċentrali,
• konsultazzjoni ta 'oftalmologu, newroloġju, newrokirurgu,
• ekuċefalografija.

Konġestjoni fil-fundus, tidjiq tal-kampijiet tal-vista, bidliet newroloġiċi, sinjali tar-raġġi-x ta 'pressjoni intrakranjali miżjuda, spostament tal-istrutturi tan-nofs fuq l-ekuċefalogramma huma kollha sinjali karatteristiċi ta' tumur tal-moħħ. Leżjoni tipika ta 'għadam ċatt, exophthalmos jindika xanthomatosis ġeneralizzata.

Barra minn hekk, peress li huwa possibbli li fl-istess ħin jinvolvu żoni fil-proċess patoloġiku li jnixxu fatturi ta 'rilaxx ipotalamiku, il-funzjoni tal-glandola pituitarja anterjuri għandha wkoll tkun evalwata, anke jekk ma jkunx hemm sinjali oħra ta' ħsara għas-sistema ipotalamika-pitwitarja.

Fil-forma tal-kliewi tal-marda, it-test b'minirin huwa negattiv. F'dan il-każ, eżami uroloġiku fil-fond huwa meħtieġ: eżami bl-ultrasound tal-kliewi, urografija li toħroġ, determinazzjoni ta 'tneħħija permezz ta' kreatinina endoġenika, Test Addis - Kakovsky. Bħalissa, studji qed isiru fuq ġene li jikkodifika s-sensittività għal vasopressin tal-membrani apikali tat-tubuli tat-tubuli tal-ġbir tal-kliewi, fejn isseħħ riassorbiment tal-ilma.

Allura, nistgħu niddistingwu l-istadji li ġejjin fit-tfittxija dijanjostika għad-dijabete insipidus.

• Sejbien ta 'polidipsja tat-tfal, polururja u gravità speċifika baxxa ta' l-awrina.
• Valutazzjoni tal-konsum u l-eskrezzjoni ta 'fluwidu, determinazzjoni tal-pressjoni osmotika ta' l-awrina u l-plażma, konċentrazzjoni ta 'elettroliti fiha, test b'minirin u studji oħra biex tikkonferma d-dijanjosi u tiddetermina l-forma ta' dijabete insipidus.
• Studju fil-fond biex jiġi eskluż il-proċess tat-tumur.

Dijanjosi differenzjali

Huwa meħtieġ li ssir distinzjoni bejn id-dijabete insipidus u l-mard akkumpanjat minn polidipsja u polyuria (polidipsija psikoloġika, dijabete mellitus, insuffiċjenza renali, nefronofisi Fanconi, aċidożi tubulari renali, iperparatirojdiżmu, iperaldosteroniżmu).

Bi polidipsja psikogenika (primarja), id-dejta tal-klinika u tal-laboratorju tikkoinċidi ma 'dawk tad-dijabete insipidus. Tibdil relatat mal-polidipsja fis-saff tal-moħħ tal-kliewi (“lissija taż-żona ipermosmotika”) f'dawn il-pazjenti huwa r-raġuni għan-nuqqas tal-gradjent osmotiku meħtieġ għall-iżvilupp ta 'ADH bejn il-lumen tat-tubi distali, minn naħa, u s-saff tal-moħħ, mill-oħra. L-imblokk tal-eskrezzjoni tal-ilma permezz ta 'għoti fit-tul ta' ADH iwassal għar-restawr taż-żona ipertonika tas-sustanza tal-moħħ. Test bl-ikel niexef jippermettilna niddifferenzjaw dan il-mard: bi polidipsja psikoloġika, id-dijureżi tonqos, il-proporzjon ta 'l-awrina jiżdied, il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjenti ma tbatix. Bid-dijabete insipidus, il-produzzjoni tal-awrina u l-gravità speċifika tal-awrina ma jinbidlux b'mod sinifikanti; is-sintomi ta 'deidrazzjoni jiżdiedu.

Id-dijabete mellitus hija kkaratterizzata minn polyuria u polidipsja inqas evidenti, ħafna drabi ma taqbiżx 3-4 litri kuljum, gravità speċifika għolja ta ’l-awrina, glukożurja, u żieda taz-zokkor fid-demm. Fil-prattika klinika, taħlita ta 'dijabete u dijabete insipidus hija rari. Din il-possibbiltà għandha titfakkar fil-preżenza ta 'ipergliċemija, glukokożurja u fl-istess ħin ta' gravità speċifika baxxa ta 'l-awrina u l-poliurja, li ma tonqosx bl-insulina.

Il-poliurja tista 'tiġi espressa b'insuffiċjenza tal-kliewi, iżda f'miżura ferm inqas minn dik bid-dijabete insipidus, u l-gravità speċifika tibqa' fil-medda ta '1008-1010, il-proteina u ċ-ċilindri huma preżenti fl-awrina. Il-pressjoni tad-demm u l-urea tad-demm huma għoljin.

L-istampa klinika, simili għad-dijabete insipidus, hija osservata bin-nefronofisi Fanconi. Il-marda tintiret minn tip reċessiv u timmanifesta ruħha fl-ewwel 1-6 snin tas-sintomi li ġejjin: polidipsja, polyuria, ipoisostenuria, dewmien fl-iżvilupp fiżiku u xi kultant mentali. Il-marda timxi, l-uremja tiżviluppa gradwalment. In-nuqqas ta 'pressjoni għolja arterjali huwa karatteristiku, it-tneħħija ta' krejatinina endoġenika titnaqqas, l-aċidożi u l-ipokalemija huma espressi.

Bl-aċidożi tubulari tal-kliewi (sindromu ta 'Albright), ġiet osservata polyuria, tnaqqis fl-aptit. Ammont sinifikanti ta 'kalċju u fosfru jintilef fl-awrina, l-ipokalċemija u l-ipofosfatemija jiżviluppaw fid-demm. It-telf ta 'kalċju jwassal għal tibdil li jixbah ir-rickets fl-iskeletru.

Iperparatirojdiżmu huwa ġeneralment akkumpanjat minn poliuria moderata, il-gravità speċifika ta 'l-awrina titnaqqas ftit, u żieda fil-livell ta' kalċju hija osservata fid-demm u fl-awrina.

Għall-aldosteroniżmu primarju (sindromu ta 'Conn), minbarra manifestazzjonijiet tal-kliewi (polyuria, tnaqqis fil-gravità speċifika ta' l-awrina, proteinurja), sintomi newromuskolari (dgħjufija fil-muskoli, bugħawwieġ, parestesja) u pressjoni għolja arterjali huma wkoll karatteristiċi. Ipokalemija, ipernatremja, ipokloremja, alkalosi huma espressi fid-demm. Ammont kbir ta 'potassju jitneħħa fl-awrina, l-eskrezzjoni tas-sodju titnaqqas.

Oġġetti esperti mediċi

Id-Dijabete insipidus hija marda kkawżata minn insuffiċjenza assoluta jew relattiva tal-ormon antidiuretiku, ikkaratterizzata minn polyuria u polidipsia.

L-ormon antidiuretic jistimula l-assorbiment mill-ġdid tal-ilma fil-kanali tal-ġbir tal-kliewi u jirregola l-metaboliżmu tal-ilma fil-ġisem.

, , , , , , , , , , , ,

Kawżi ta 'insipidus tad-dijabete fi tfal

Id-dijabete insipidus fit-tfal tirreferi għall-hekk imsejħa forma idjopatika tagħha, li tista 'tibda f'kull età kemm fl-irġiel kif ukoll fin-nisa. Manifestazzjonijiet kliniċi oħra ta 'disfunzjoni ipotalamika u disfunzjonijiet pitwitarji jew l-ammissjoni aktar tard ta' disfunzjonijiet ipotalamiċi-pitwitarji jindikaw li fil-forma idjopatika, l-insuffiċjenza ta 'l-ormon antidiuretic tiddependi fuq disfunzjoni ta' l-assi ipotalamiku-pitwitarja. Ħafna probabbli, hemm difett bijokimiku konġenitali f'dan il-qasam, li jimmanifesta ruħu klinikament taħt l-influwenza ta 'diversi fatturi ambjentali avversi.

Id-dijabete post-trawmatika insipidus fit-tfal tista 'tiżviluppa bħala riżultat ta' korrimenti lokalizzati fuq iz-zokk pitwitarju waqt korriment fil-kranju bi ksur tal-bażi tal-kranju u ksur tal-istemma pitwitarja jew wara intervent newrokirurġiku.

Kultant il-polyuria permanenti tista 'sseħħ anke 1-2 snin wara l-ħsara. F'dawn il-każijiet, huwa meħtieġ li l-istatus tal-pazjenti jiġi vvalutat mill-ġdid matul il-perjodu li għadda b'tentattiv biex jinqala 'perjodi qosra ta' manifestazzjoni klinika. Dawn tal-aħħar jagħmlu d-dijanjosi ta 'oriġini post-trawmatika affidabbli.

Għandu jiġi enfasizzat li d-dijabete insipidus minħabba korrimenti aċċidentali fil-kranju hija marda estremament rari.

Il-kawża ta 'l-insuffiċjenza assoluta ta' l-ormon antidiuretic (tnaqqis fis-sekrezzjoni ta 'l-ormoni) tista' tkun telfa tan-newrohipofisi ta 'kwalunkwe ġenesi:

• tumuri lokalizzati 'l fuq mis-sarġ Tork u fiż-żona tal-intersezzjoni tan-nerv ottiku,
• istjokitosi (minħabba infiltrazzjoni ta 'l-istiocyte ta' l-ipotalamu u l-glandola pitwitarja),
• infezzjonijiet (enċefalite, tuberkulożi),
• korrimenti (ksur tal-bażi tal-kranju, kirurġija),
• forom ereditarji (autosomali dominanti u riċessivi, marbuta mal-kromożomi X),
• Sindromu tat-tungstenu (kombinazzjoni ma 'dijabete mellitus, atrofija ottika u smigħ sensineralirali).

F'ħafna każijiet, il-kawża eżatta tal-insuffiċjenza assoluta tal-ormon antidiuretic ma tistax tiġi stabbilita, u d-dijabete insipidus fit-tfal hija identifikata bħala idjopatika. Madankollu, qabel ma tiġi attribwita lill-forma idjopatika, eżami ripetut tat-tifel huwa meħtieġ, peress li nofs il-pazjenti bidliet morfoloġikament viżibbli fl-ipotalamu jew fil-glandola pitwitarja minħabba l-iżvilupp tal-proċess volumetriku jidhru sena biss wara l-manifestazzjoni tal-marda, u f'25% tal-pazjenti, dawn il-bidliet jistgħu jiġu skoperti wara 4 snin.

Forma speċjali hija d-dijabete insipidus fit-tfal, li fiha tiġi osservata reżistenza għall-ormon antidiuretic (defiċjenza relattiva ta 'ormoni). Il-marda mhix marbuta ma 'sekrezzjoni insuffiċjenti ta' vasopressin jew il-qerda akbar tagħha, iżda sseħħ minħabba insensittività konġenitali tar-riċetturi tal-kliewi għal vasopressin.

, , , , , , , , , , ,

Id-dijabete mellitus fit-tfal hija assoċjata ma ’sekrezzjoni insuffiċjenti ta’ vasopressin (ADH). Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, dan huwa r-riżultat ta 'defiċjenza ta' ċelloli newro-sekrezzjonali fin-nuklei supraoptiċi u f'miżuri inqas paraventrikulari ta 'l-ipotalamu. It-tnaqqis tal-ilma li jirriżulta minn ammont insuffiċjenti ta 'ormon antidiuretic jikkawża żieda fl-osmolarità tal-plażma, li min-naħa tagħha tistimula l-iżvilupp tal-għatx u tikkawża polidipsja. B'dan il-mod, l-ekwilibriju bejn l-eskrezzjoni u l-konsum ta 'l-ilma jiġi rrestawrat, u l-pressjoni osmolari tal-likwidu tal-ġisem hija stabilizzata fuq livell ġdid, kemmxejn miżjud. Madanakollu, il-polidipsja mhix biss manifestazzjoni kumpensatorja sekondarja tal-polyuria eċċessiva. Flimkien ma 'dan, hemm disfunzjoni tal-mekkaniżmi ċentrali tal-għatx.Allura, skond xi awturi, il-bidu tal-marda huwa kkaratterizzat minn żieda kompulsiva fit-għatx, li mbagħad tkun magħquda mill-poliurja b'densità relattiva baxxa ta 'l-awrina.

Id-dijabete insipidus fi tfal ta 'oriġini newroġenika hija marda b'patoloġija ta' l-assi ipotalamika-neurohypophysial.

Insuffiċjenza ta 'l-ormon antidiuretic twassal għal polyuria b'densità relattiva baxxa ta' l-awrina, żieda fl-osmolalità fil-plażma, u polidipsja. Ilmenti u sintomi oħra huma determinati min-natura tal-proċess patoloġiku primarju.

, , , , , , ,

Sintomi ta 'insipidus tad-dijabete fi tfal

Wieħed mis-sintomi ewlenin tal-marda huwa żieda sinifikanti fl-eskrezzjoni ta 'l-awrina dilwita. Awrina frekwenti u profusa tiġi osservata kemm bi nhar kif ukoll bil-lejl. F'xi każijiet il-Diuresis tilħaq l-40 l / jum., Ħafna drabi l-ammont ta 'l-awrina kuljum ivarja minn 3 sa 10 litri. Id-densità relattiva ta 'l-awrina hija mnaqqsa b'mod sinifikanti - medja għal 1005, elementi patoloġiċi u zokkor huma nieqsa fiha. L-inkapaċità li tifforma awrina kkonċentrata u l-polyuria, bħala regola, huma akkumpanjati minn għatx qawwi kemm matul il-ġurnata kif ukoll bil-lejl. It-tneħħija ta 'pazjenti ta' fluwidu twassal għal żieda fl-ipovolemija u l-ipermosmolarità fil-plażma, li tirriżulta minn li manifestazzjonijiet kliniċi severi - aġitazzjoni, deni, iperpnoea, stupor, koma, u anke mewt (sintomi ta 'deidratazzjoni) huwa possibbli.

Rari biżżejjed, dijabete insipidus tista 'tiġi osservata fi tfal mingħajr għatx qawwi. Barra minn hekk, jekk il-polyuria tkun espressa b'mod qawwi, u ma hemm l-ebda għatx li tikkumpensa għat-telf tat-tessut ta 'fluwidu, jista' jkun mistenni żvilupp spontanju tas-sintomi ta 'deidrazzjoni deskritti hawn fuq.

Ħafna drabi d-dijabete insipidus isseħħ mingħajr manifestazzjonijiet kliniċi u tiġi skoperta waqt testijiet tal-laboratorju (dijureżi eċċessiva, densità relattiva baxxa ta 'l-awrina). L-istampa klinika ġeneralment tkun ikkombinata ma 'disturbi neuro-endokrinali bħal irregolaritajiet menstruwali fin-nisa, impotenza, u infanteriżmu sesswali fl-irġiel. Spiss, hemm tnaqqis fl-aptit u fil-piż tal-ġisem, speċjalment bil-għatx ħafif. Sintomi ta 'insipidus tad-dijabete jistgħu jinstabu fil-qafas ta' panhypopituitarism, forom ċerebrali ta 'obeżità, akromegalija. Ma 'din il-kombinazzjoni, il-manifestazzjonijiet spiss jintlibsu.

Il-manifestazzjonijiet psikopatoloġiċi huma frekwenti u jiġu osservati fil-forma ta 'sindromi asteniċi u ta' depressjoni għall-ansjetà.

Id-dijabete insipidus fit-tfal għandha disturbi awtonomiċi ħfief. Ħafna drabi huma ta 'natura permanenti, għalkemm jistgħu jseħħu parossiżmi veġetattivi ta' orjentazzjoni prinċipalment simpatojdrenali. Disturbi awtonomiċi permanenti huma prinċipalment manifestati min-nuqqas ta 'għaraq, ġilda xotta u membrani mukużi u ġeneralment jakkumpanjaw sintomi ta' dijabete insipidus. Minbarra minnhom, ħafna drabi tiskopri l-labbilità tal-pressjoni tad-demm b'tendenza żgħira biex tikberha u tendenza għal takikardja. Eżami newroloġiku juri biss is-sintomi mxerrda ta 'dijabete insipidus. Fuq il-kranjogrammi, ħafna drabi tista 'tara l-forma ċċattjata tal-bażi tal-kranju b'daqsijiet żgħar tas-sarġ Tork, li x'aktarx jirreferi għal sinjali ta' status disfrafiku. Disturbi ta 'l-EEG huma simili għal dawk għal mard ieħor endokrinali ta' skambju newro-skambju.

, , , , , ,

X'inhi dijabete insipidus fit-tfal -

Dijabete insipidusfit-tfal - Marda kkawżata minn nuqqas ta 'ormoni antidiuretiċi fil-ġisem, u li hija kkontrollata minn polyuria u polydipsia.

L-ormon antidiuretic jistimula l-assorbiment ta 'l-ilma mill-awrina primarja fid-demm fil-kanali tal-ġbir tal-kliewi u jirregola l-metaboliżmu ta' l-ilma fil-ġisem tat-tfal, adolexxenti u adulti.

X'inhuma l-kaġun ta 'dijabete insipidus fit-tfal:

Id-dijabete mellitus fi tfal hija kklassifikata bħala idjopatika. Jista 'jibda f'kull età. Bil-forma idjopatika, l-insuffiċjenza tal-ormon antidiuretic tiddependi fuq id-disfunzjoni tal-assi ipotalamiku-pitwitarja. Huwa maħsub li f'dan il-qasam hemm difett bijokimiku konġenitali, li jiġi manifestat minn sintomi jekk fatturi ambjentali avversi jaffettwaw il-ġisem.

Id-dijabete insipidus fit-tfal jista ’jkollha etjoloġija post-trawmatika. Jista 'jseħħ bħala riżultat ta' korrimenti li jseħħu 'l fuq miż-zokk pitwitarju waqt korriment tal-kranju bi ksur tal-bażi tal-kranju u ksur tal-istemma tal-pitwitarja jew wara operazzjonijiet u manipulazzjonijiet newrokirurġiċi.

Il-polyuria permanenti jista 'jidher żmien twil wara l-korriment - 1-2 snin. F'dawn il-każijiet, it-tobba jsibu l-kundizzjoni tat-tarbija matul dan iż-żmien, jippruvaw isibu perjodi qosra meta jistgħu jidhru sintomi tipiċi. Korrimenti aċċidentali fil-kranju huma kawża rari tad-dijabete insipidus.

Il-kawża ta 'insuffiċjenza assoluta ta' l-ormon antidiuretic Jista 'jkun hemm leżjoni tan-newrohipofisi ta' xi waħda mir-raġunijiet li ġejjin:

• istjokitosi
• tumuri fuq is-sarġ Tork u fiż-żona tan-nerv tan-nerv ottiku
• ksur tal-kranju, kirurġija
• infezzjonijiet (tuberkulożi, enċefalite)
• Sindromu tat-tungstenu
• forom ereditarji

Fil-prattika medika, hemm ħafna każijiet fejn il-kawża eżatta tal-insuffiċjenza assoluta tal-ormon antidiuretic tibqa 'inċerta, u għalhekk id-dijabete insipidus fit-tfal hija msemmija bħala forma idjopatika. Iżda qabel dan, għandek bżonn terġa 'teżamina t-tifel, forsi diversi drabi. Minħabba li f'pazjenti ½ morfoloġikament il-bidliet viżibbli fl-ipotalamu jew fil-glandola pitwitarja minħabba l-iżvilupp tal-proċess volumetriku jidhru biss wara sena wara l-ewwel manifestazzjonijiet tal-marda, u fi kwart ta 'tfal morda, dawk il-bidliet jistgħu jseħħu biss wara 4 snin.

Hemm forma speċjali ta 'dijabete insipidus fl-adolexxenti u t-tfal li fihom hemm reżistenza għall-ormon antidiuretic, li hija meqjusa bħala nuqqas relattiv ta' ormon. Il-marda mhix marbuta ma 'produzzjoni insuffiċjenti ta' vasopressin jew il-qerda akbar tagħha, iżda sseħħ minħabba insensittività konġenitali tar-riċetturi tal-kliewi għaliha.

Patoġenesi (x'qed jiġri?) Waqt id-dijabete insipidus fit-tfal:

Il-patoġenesi hija l-produzzjoni insuffiċjenti ta 'vasopressin (ADH) fil-ġisem. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, dan in-nuqqas huwa kkawżat minn defiċjenza ta 'ċelloli newrolektiċi fis-suprapoptiku u f'miżuri inqas nuklei paraventrikulari ta' l-ipotalamu. Il-korp jirċievi ftit ilma minħabba nuqqas ta ’ormon antidiuretic, li jikkawża żieda fl-osmolarità fil-plażma. U dan imbagħad jistimula l-mekkaniżmi tal-għatx u jikkawża polidipsja.

Allura il-korp qed jipprova jerġa 'jġib il-bilanċ bejn l-allokazzjoni u l-konsum ta' l-ilma, u l-pressjoni osmolari tal-fluwidi tal-ġisem tistabbilizza f'livell ġdid, kemmxejn elevat. Iżda l-polidipsja mhix biss manifestazzjoni kumpensatorja sekondarja tal-polyuria eċċessiva. Flimkien ma 'dan, fil-patoġenesi ta' disfunzjoni tal-mekkaniżmi ċentrali tal-għatx.

Xi riċerkaturi jemmnu li l-bidu tal-marda huwa kkaratterizzat minn żieda kompulsiva fit-għatx, u allura t-tarbija tiżviluppa polyuria b'densità relattiva baxxa ta 'l-awrina. Id-dijabete insipidus fi tfal ta 'oriġini newroġenika hija marda b'patoloġija ta' l-assi ipotalamika-neurohypophysial.

Sintomi tad-dijabete insipidus fit-tfal:

Sintomu tipiku ta 'dijabete insipidus fit-tfal hija żieda sinifikanti fl-eskrezzjoni ta' l-awrina dilwita. L-awrina tat-tarbija hija kotrana, ħafna drabi sseħħ, kemm matul il-ġurnata kif ukoll bil-lejl. Diuresis (produzzjoni ta 'l-awrina) tista' tilħaq 40 litru f'24 siegħa. Il-produzzjoni medja ta ’kuljum fl-awrina hija ta’ 3-10 litri. Id-densità relattiva ta 'l-awrina hija inqas milli għandha. Bħala medja, l-indikatur huwa 1005. Ma għandu l-ebda zokkor u bidliet patoloġiċi.

Bil-polyuria u l-inabbiltà li tifforma awrina kkonċentrata, jiżviluppa sintomu bħal għatx. It-tifel irid jixrob lejl u nhar. Jekk ma jitħallewx jixorbu, tiżdied l-ipovolemija u l-iperosmolarità fil-plażma. Ir-riżultat huwa sintomi aktar severi:

• deni
• tqanqil
• stupor
• iperpnea
• koma
• mewt

Id-dijabete insipidus tista ’sseħħ fi tfal mingħajr għatx qawwi, iżda każijiet bħal dawn huma rari fil-prattika medika. F'każijiet bħal dawn, il-poljurija hija ferm evidenti, m'hemmx għatx, tista 'tistenna żvilupp spontanju tas-sintomi ta' hawn fuq ta 'deidrazzjoni. Hemm każijiet meta l-marda in kwistjoni tgħaddi mingħajr sintomi, u tista 'tiġi skoperta biss billi jsiru testijiet tal-laboratorju. It-tobba jsibu densità relattiva baxxa ta ’l-awrina, dijureżi eċċessiva. Is-sintomi ġeneralment huma ssupplimentati b'disturbi neuro-endokrinali bħal irregolaritajiet menstruwali fit-tfajliet, impotenza, u infanteriżmu sesswali fis-subien adoloxxenti.

Ħafna drabi l-aptit tat-tfal u l-piż tal-ġisem jonqsu, speċjalment meta sintomu bħal għatx ma jiġix espress. Sintomi ta 'insipidus tad-dijabete jistgħu jinstabu fil-qafas ta' forom ċerebrali ta 'obeżità, panhypopituitarism, acromegaly. Jekk hemm tali taħlita, allura l-manifestazzjonijiet jistgħu jitħassru (espressi mingħajr distinzjoni) fin-natura.

Pjuttost komuni huma manifestazzjonijiet psikopatoloġiċi ta 'dijabete insipidus: sindromi asteniċi u depressivi għall-ansjetà. Disturbi veġetattivi jistgħu ma jkunux ħafna. Jistgħu jseħħu perjodikament, għalkemm il-parossiżmi veġetattivi ta 'orjentazzjoni prinċipalment simpato-adrenali huma wkoll probabbli. Disturbi awtonomiċi permanenti huma manifestati minn ġilda xotta, nuqqas ta 'għaraq, nixfa anormali tal-membrani mukużi, ġeneralment iseħħu ma' sintomi oħra ta 'dijabete insipidus fit-tfal.

Ukoll, f'każijiet frekwenti, tiġi osservata labbilità tal-pressjoni, hemm tendenza li tiżdiedha, it-tendenza tat-tifel għal takikardja. Eżami newroloġiku jista 'juri biss sintomi ħfief. Fuq il-kranjogrammi, ħafna drabi tista 'tara forma ċċattjata tal-bażi tal-kranju b'daqsijiet żgħar tas-sarġ Tork, li, x'aktarx, tirreferi għal sinjali ta' status disfrafiku. Disturbi ta 'l-EEG huma l-istess bħal f'mard endokrinali neuro-iskambju ieħor.

X'inhu dijabete insipidus?

Is-sindromu idjopatiku assoċjat ma 'defiċjenza ta' l-ormon vasopressin għandu distribuzzjoni rari ħafna u sintomi pronunzjati. L-ADH huwa prodott mill-ipotalamu, u mnixxef fid-demm mill-glandola pitwitarja fl-ammont meħtieġ biex jirregola l-bilanċ ilma-melħ. Id-Dijabete insipidus hija disturb fil-bilanċ tal-ilma tal-ġisem minħabba sintesi indebolita jew perċezzjoni tal-ADH minn ċelloli tal-kliewi. Id-dijabete tista ’tkun newroġenika jew nefrroġenika.

Id-dijabete insipidus renali

Id-dijabete, li fiha sseħħ l-inibizzjoni tal-attività tal-kliewi, hija kklassifikata bħala forma tal-kliewi ta 'din il-marda. Hemm forma tal-kliewi ta 'dijabete insipidus minħabba sensittività indebolita taċ-ċelloli tal-kliewi għall-ADH. Fil-każ ta 'dijabete nefrroġenika, tubulopatija primarja hija ddijanjostikata - disfunzjoni tal-kliewi li hija akkumpanjata minn poliuria. Il-marda tista 'tkun ereditarja, id-dehra ta' patoloġija hija wkoll possibbli minħabba trattament bil-mediċina, li jagħmel ħsara lit-tubi tat-trasport.

Dijabete ċentrali insipidus

Disturb li huwa kklassifikat bħala l-forma ċentrali tad-dijabete insipidus iseħħ f'żewġ każijiet: f'każ ta 'sintesi indebolita ta' ADH jew bi ksur tas-sekrezzjoni ta 'dan l-ormon mill-glandola pitwitarja. Wieħed jista 'jiddistingwi t-tip newroġeniku (ċentrali) tal-marda jekk test isir billi tiekol xott (astinenza minn fluwidu għal 5-6 sigħat) - dan iwassal għal deidrazzjoni mgħaġġla tal-ġisem.

Sintomi tad-dijabete insipidus fin-nisa

Id-deidrazzjoni tal-ġisem tan-nisa għandha konsegwenzi iktar serji fuq is-saħħa. Sinjali tad-dijabete insipidus fin-nisa huma simili għas-sintomi tas-soltu, madankollu, fl-isfond tad-deidrazzjoni tal-ġisem, mara tiżviluppa żbilanċ emozzjonali minħabba disfunzjoni menstruwali, awrina frekwenti u telf ta 'piż f'daqqa. Matul it-tqala, din il-marda tista 'twassal għal korriment.

Sintomi tad-dijabete insipidus fl-irġiel

Marda bħad-dijabete insipidus fl-irġiel mhix akkumpanjata biss minn sintomi ġenerali deskritti qabel. Awrina frekwenti, polyuria, enuresi, nuqqas ta 'rqad u għatx kostanti huma akkumpanjati minn tnaqqis fil-libido u tnaqqis fil-potenza. Bid-dijabete, id-deidrazzjoni teżawrixxi l-ġisem, raġel jitlef il-prestazzjoni normali, tilef l-interess fis-sess oppost, u l-kundizzjoni ġenerali tiegħu tmur għall-agħar.

Sintomi tad-dijabete insipidus fit-tfal

F’età differenti, id-dijabete insipidus fit-tfal timmanifesta ruħha b’saħħithom differenti. Trabi sa sena ma jistgħux jesprimu għatx akbar, u għalhekk il-kundizzjoni tagħhom tiddeterjora drastikament. Tifel li sa sena fil-preżenza tal-marda juri żieda fl-ansjetà, jidher ir-remettar, jitlef il-piż malajr, jinżel ftit. Id-dijabete hija agħar fil-kura ta ’adolexxenti, minħabba li s-sintomi jistgħu jkunu ħfief. Fi tfal fl-adolexxenza, minħabba nuqqas kostanti ta 'ilma, iseħħ ritard ta' tkabbir. Tifel jista 'jikseb piż, jibqa' lura fl-iżvilupp.

Dijanjosi ta 'dijabete insipidus

Tabib jista 'jiddijanjostika u jiddistingwi b'mod korrett id-dijabete ta' ċertu tip minn polidipsja billi jwettaq dijanjosi f'diversi stadji. Dijanjosi differenzjali tad-dijabete insipidus fuq bażi ta 'pazjenti outpatients tibda bi stħarriġ tal-pazjent u kjarifika ta' dawn li ġejjin:

• l-ammont ta 'fluwidu li tixrob, produzzjoni ta' l-awrina kuljum,
• il-preżenza tal-għatx bil-lejl u l-enuresi matul il-lejl,
• il-preżenza ta 'kawża psikoloġika ta' għatx, tħeġġeġ privat biex tgħaddi l-awrina (meta persuna tkun distratt, is-sintomi jisparixxu),
• hemm mard provokattiv (tumuri, korrimenti, disturbi fl-endokrinoloġija).

Jekk wara l-istħarriġ is-sintomi kollha jindikaw il-preżenza tal-marda, imbagħad isir eżami mediku, ibbażat fuq ir-riżultati li għalihom issir dijanjosi u t-trattament huwa preskritt. L-istħarriġ jinkludi:

• Ultrasonja tal-kliewi
• analiżi tad-demm, l-awrina (osmolarità, densità),
• tomografija komputata tal-moħħ,
• It-test ta 'Zimnitsky jitwettaq,
• Sodju tas-serum, potassju, nitroġenu, glukosju, urea huwa determinat.

Trattament tad-dijabete insipidus rimedji folkloristiċi

Bid-dijanjosi f'waqtha tal-marda, ir-rimedji folkloristiċi għad-dijabete insipidus jgħinu biex jirkupraw. Għaqqad it-trattament folkloristiku ma 'dieta speċjali, li fiha jillimitaw l-ammont ta' melħ, ħelu. Fil-mediċina folkloristika, jintużaw ħwawar speċjali li jnaqqsu l-għatx, għandhom effett ta 'paċifikazzjoni fuq is-sistema nervuża, u jtejbu n-nutrizzjoni taċ-ċelluli tal-moħħ. Għal infużjonijiet mediċinali uża: weraq tal-ġewż, fjuri tal-ġewwieni, għerq tal-burdock, kon tal-ħops, għerq tal-valerjana. Prodotti użati b'mod wiesa 'tan-naħal:

• propolis (f'forma pura jew estratt),
• ġelatina rjali
• għasel
• xama '
• purg
• zabrus
• polline.

B'mod parallel, it-trobbija tan-naħal tista 'tintuża għal 2 sessjonijiet għal diversi ġimgħat. Madankollu, trattament bħal dan għandu jkun akkumpanjat mis-superviżjoni tat-tabib li jkun qed jattendi, għax jista 'jkun hemm reazzjonijiet allerġiċi għal kwalunkwe ġbir ta' mediċini jew prodott ta 'trobbija tan-naħal. It-trattament ta 'tfal żgħar b'metodi ta' mediċina tradizzjonali jista 'jkun perikoluż, minħabba li komponenti naturali potenti jistgħu jikkawżaw reazzjoni imprevedibbli. Il-prodotti ta 'trobbija tan-naħal għal tfal taħt l-età ta' 3 snin huma kontraindikati.

Kunċett u karatteristika

Dijabete insipidus hija patoloġija li l-iżvilupp tagħha huwa akkumpanjat minn Disturbi sinifikanti tal-bilanċ ilma-elettrolit fil-ġisem tat-tifel.

L-iżvilupp tal-marda jista 'jseħħ fi kwalunkwe età.

Il-patoloġija hija fost mard endokrinali u f'xi każijiet jintirtu.

• Id-dijabete insipidus tista 'tiżviluppa flimkien ma' polyuria (żieda fil-produzzjoni tal-awrina kuljum),
• il-marda tista 'tiġi kkombinata magħha polidipsja (għatx kostanti).

Kawżi u grupp ta ’riskju

F'xi każijiet, il-kawża tad-dijabete insipidus ma tistax tiġi ddeterminata għal żmien twil. Din il-karatteristika tal-marda hija dovuta għall-preżenza ta ' Fatturi ereditarji u konġenitali.

Grupp ta 'riskju speċjali jinkludi tfal bi prestazzjoni indebolita fil-moħħ, li tista' tiġi kkawżata mhux biss minn mard, iżda minn esponiment għal fatturi esterni (trawma, kirurġija, eċċ.).

Kawżi tal-marda Jistgħu jsiru l-fatturi li ġejjin:

• progressjoni ta 'tumuri tal-moħħ,
• patoloġiji serji assoċjati ma 'l-istat tal-bastimenti,
• progressjoni ta 'istjokitosi,
• anormalitajiet konġenitali autoimmuni,
• konsegwenzi ta 'korrimenti fuq il-kranju u l-moħħ,
• kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni fil-moħħ,
• kumplikazzjonijiet tad-dijabete
• disturbi konġenitali tal-glandola pitwitarja u l-ipotalamu,
• kumplikazzjonijiet wara mard infettiv.

Aqra dwar is-sintomi u t-trattament tad-difterja fit-tfal hawn.

Klassifikazzjoni

Tipi differenti ta 'insipidus tad-dijabete fit-tfal għandhom sintomi simili, iżda l-etjoloġija ta' dawn il-kundizzjonijiet hija differenti. Marda tista 'tkun konġenitali jew akkwistati. Skond il-grad ta 'żvilupp, il-marda hija maqsuma fi tliet kategoriji.

Fuq primarja fl-istadju, l-ammont ta ’l-awrina mneħħija jiżdied għal 6-8 litri kuljum. Fuq it-tieni grad progressjoni, l-ammont ta 'l-awrina jilħaq 8-14 litri kuljum.

It-tielet stadju tal-iżvilupp tal-marda huwa kkaratterizzat minn żieda fil-volum ta 'l-awrina ta' kuljum ta 'aktar minn 14-il litru.

Tipi ta 'insipidus tad-dijabete:

• newroġeniċi forma (jew ċentrali) - ksur tal-livell ta 'ormon antidiuretic taħt l-influwenza ta' patoloġiji tal-pitwitarja jew ta 'l-ipotalamu,
• kliewi forma (jew nefroġenika) - hija ffurmata reżistenza għal vasopressin,
• iatroġeniċi forma - tiżviluppa fl-isfond ta 'użu eċċessiv ta' drogi tal-grupp dijuretiku,
• dispogenous forma - ikkaratterizzata minn żieda fl-ammont ta 'fluwidu kkunsmat mit-tarbija fl-isfond ta' disturbi nervużi,
• funzjonali forma - il-marda sseħħ f'ħafna każijiet fi tfal sa sena.

Meta titwettaq trattament bil-mediċina tad-dijabete insipidus, il-mard jiġi kklassifikat fi tliet stadji. L-ewwel (kumpensatorju) huwa kkaratterizzat minn żieda fl-ammont ta 'l-awrina mneħħija u l-assenza ta' għatx.

It-tieni stadju (sottokumpens) jimmanifesta ruħu fil-forma ta 'ammont miżjud ta' awrina u ġabra minuri ta 'għatx. It-tielet stadju (dikompensament) huwa taħlita ta 'għatx kostanti u żieda fl-awrina.

Sintomi u sinjali

Huwa possibbli li tagħraf id-dijabete insipidus fi tfal billi tbiddel l-imġieba tiegħu u s-sintomi ta 'devjazzjonijiet fil-kundizzjoni ġenerali tal-ġisem. Jekk it-tarbija tlift l-aptithu sar irritabbli u spiss jilmenta mill-għatximbagħad trid tagħmel eżami mediku kemm jista 'jkun malajr.

Is-sintomi tad-dijabete ta 'din il-forma jimxu' l quddiem u jibdew ikunu akkumpanjati minn takikardja, anemija u eżawriment serju tal-ġisem.

Sintomi il-mard huwa l-kundizzjonijiet li ġejjin:

• irritabilità akbar tat-tifel,
• Disturbi psiko-emozzjonali oħra,
• pressjoni tad-demm baxxa
• telf ta 'aptit
• ħalq xott kostanti
• uġigħ ta ’ras tendenza
• żieda f'daqqa fit-temperatura tal-ġisem
• uġigħ fil-ġogi,
• tendenza li tfixkel il-movimenti tal-musrana,
• ammont eċċessivament kbir ta 'fluwidu waqt l-awrina,
• tendenza għal telf regolari tas-sensi,
• kulur ċar jew kważi trasparenti ta 'l-awrina,
• sintomi ta 'disturbi diġestivi.

Kumplikazzjonijiet u konsegwenzi

Fin-nuqqas ta 'kura f'waqtha, id-dijabete insipidus tiżviluppa b'pass mgħaġġel. Il-piż tal-ġisem tat-tifel jista ' tnaqqis għal-livelli kritiċi. Il-kawża tal-kumplikazzjonijiet mhix biss terapija tardiva, iżda wkoll ftit mill-iżbalji tal-ġenituri.

Pereżempju, jekk tagħti lit-tifel inqas fluwidu u tikseb b'dan il-mod tnaqqis fl-ammont ta 'awrina rilaxxata, allura l-effikaċja tal-kors tal-kura tonqos, u l-kundizzjoni tat-tarbija sejra għall-agħar.

Il - konsegwenzi ta ' Id-dijabete insipidus tista ’ssir il-kundizzjonijiet li ġejjin:

• dewmien fl-iżvilupp fiżiku,
• patoloġiji newroloġiċi serji,
• żvilupp sesswali ttardjat,
• deidrazzjoni tal-ġisem
• kundizzjonijiet depressivi
• dwarfism
• enuresi
• irqiq eċċessiv.

Intervent kirurġiku bid-dijabete insipidus fit-tfal issir biss f’każ ta ’emerġenza.

Il-metodi kirurġiċi jeliminaw il-kawżi tal-marda jew il-konsegwenzi.

F'każijiet oħra, it-terapija titwettaq Trattament ta ’sostituzzjoni esklussivament.

It-teħid ta 'mediċini huwa neċessarjament issupplimentat b'konformità ma' dieta speċjali. Fil-menu tat-tfal, huwa meħtieġ li jitnaqqas il-kontenut ta 'proteina, jiżdiedu l-karboidrati, u n-nutrizzjoni għandha tkun frazzjonali.

Ir-rakkomandazzjonijiet tal-pedjatri dwar it-trattament tad-distrofija fit-tfal jistgħu jinstabu fuq il-websajt tagħna.

Dijanjostiċi u analiżi

Dijanjosi ta 'dijabete insipidus fit-tfal issir b'mod komprensiv. Matul l-ewwel eżami, it-tabib isib informazzjoni dwar kemm fluwidu jikkonsma tifel kuljum, kemm il-proċess tat-tneħħija tiegħu jikkorrispondi għall-konsum, u jivvaluta wkoll l-istat ġenerali tas-saħħa.

Abbażi tad-dejta miġbura, testijiet tal-laboratorju speċjali u konsultazzjoni ma 'speċjalisti speċjalizzati huma preskritti.

Biex metodi dijanjostiċi Għandhom japplikaw il-proċeduri li ġejjin:

• Test Zimnitsky (id-densità u n-nisġa ta 'l-awrina huma studjati),
• test bi vasopressin,
• Kampjun likwidu
• analiżi tal-kontenut ta 'l-ormon antidiuretic fid-demm,
• id-differenzazzjoni mal-polidipsja psikoloġika (attakki bil-għatx iseħħu fuq tifel fi sfond ta 'tensjoni nervuża),
• Eżami bir-raġġi X tal-kranju,
• MRI u CT tal-moħħ.

Trattament konservattiv

Il-kors tat-trattament tad-dijabete insipidus huwa magħżul għat-tfal individwalment.

B'marda konġenitali, l-għoti regolari ta 'glukożju fil-vina huwa meħtieġ. Tali proċeduri huma preskritti għal tfal taħt it-tliet snin.

Terapija ta ’sostituzzjoni dan ma jitwettaqx. Drogi oħra jintużaw biex jikkuraw trabi li għandhom iktar minn tliet snin. Fil-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet, hemm bżonn ta' kirurġija.

Preparazzjonijietużat fit-trattament tad-dijabete insipidus fit-tfal:

1. Amministrazzjoni fil-vini ta 'sostitut ta' vasopressin sintetiku (Desmopressin).
2. Terapija b'mediċini li jistimulaw il-produzzjoni ta 'l-ormon vasopressin stess (chlorpropamide).
3. Trattament b’mediċini li jnaqqsu l-ammont ta ’sodju fid-demm (clopamide, indapamide).
4. Akkoljenza ta 'analogi ta' l-ormon antidiuretic (Vasomirin, Minirin, Adiuretin SD).

X’inhu l-periklu ta ’glomerulonefrite fit-tfal? Sib it-tweġiba dritt issa.

X'inhu t-tbassir?

Tbassir pożittiv tad-dijabete insipidus huwa possibbli biss jekk ikun hemm terapija sħiħa mard.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-marda tista 'titfejjaq kompletament, u s-sintomi tagħha ma jibqgħux jolqtu lit-tarbija, anke fl-età adulta.

Nuqqas ta 'trattament, nuqqas ta' konformità ma 'rakkomandazzjonijiet speċjalizzati jew dijanjosi tardiva agħar tbassir. Id-dijabete insipidus tista 'mhux biss tbiddel il-kwalità tal-ħajja tat-tfal, iżda wkoll tikkawża l-mewt.

Prevenzjoni

Id-dijabete insipidus, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, tiżviluppa taħt l-influwenza ta 'ċerti fatturi.

Prevenzjoni tal-mard telimina l-kawżi tal-iżvilupp patoloġija.

Għandha tingħata attenzjoni speċjali lill-istat tal-moħħ tat-tifel. Il-konsegwenzi ta ’xi ġrieħi u tbenġil tal-kranju għandhom jiġu kkontrollati f’faċilità medika.

Jekk il-marda hija konġenitali, allura impossibbli li tipprevjeniha. Rwol ewlieni fit-terapija u l-pronjosi se jkollu l-puntwalità tad-dijanjosi.

Il-miżuri ta 'prevenzjoni jinkludu dawn li ġejjin rakkomandazzjonijiet:

1. Trattament f'waqtu ta 'mard virali u infettiv fi tfal.
2. Il-prevenzjoni ta 'korrimenti fil-kranju (fil-preżenza ta' korrimenti bħal dawn, il-kura għandha tkun kompluta).
3. In-nutrizzjoni tat-tifel għandha tkun ibbilanċjata (prodotti tal-ħalib qares, ħaxix u frott frisk, laħam, frott niexef u ġewż għandhom ikunu preżenti fil-menu tat-tfal).
4. Riforniment regolari ta 'vitamini fil-ġisem tat-tfal bl-għajnuna ta' kumplessi ta 'vitamini.
5. Kontroll tal-konsum tal-melħ tat-tfal (b'dijabete insipidus, dan il-prodott huwa eskluż mid-dieta jew huwa preżenti fih f'ammont minimu).
6. L-istil ta 'ħajja tat-tifel għandu jkun attiv (jilgħab l-isport, joqgħod regolarment fl-arja friska, barra u logħob sportiv, eċċ.).
7. Il-provvediment ta 'reġim tax-xorb (id-deidrazzjoni tal-ġisem tat-tifel ma għandha tkun permessa fl-ebda każ).

Tista 'tiskopri dijabete insipidus f'waqtha billi teżamina regolarment tifel b'endokrinologu.

Suspetti għall-iżvilupp tal-marda it-tabib jista 'jseħħ fl-istadji bikrija tal-proċess patoġeniku, meta s-sintomi tiegħu għall-ġenituri jkunu inviżibbli.

Fil-prattika medika, hemm ħafna eżempji tal-kura kompluta tad-dijabete insipidus, għalhekk m'għandekx tassumi li huwa impossibbli li tirkupra mill-marda.

Oh ir-rwol tal-pedjatra fid-dijanjosi u t-trattament tad-dijabete insipidus fi tfal f'dan il-video:

Aħna ġentilment nitolbok biex ma timmedikax lilha nnifisha. Iffirma lit-tabib!

Riċerka fil-laboratorju

Metodi tal-laboratorju jindunaw bil-polipsi u l-polururja, u d-densità relattiva ta 'l-awrina hija minn 1001 sa 1005. Wettaq test, eskluż il-likwidu għal tliet sigħat. F'dan il-każ, id-densità relattiva ta 'l-awrina tibqa' baxxa, u l-osmolalità tal-plażma ssir ogħla. Jekk id-densità relattiva ta 'l-awrina tiżdied, u l-osmolalità tal-plażma hija normali, dan jindika polidipsja psikoloġika, li tista' tkun fi tfal żgħar.

Twettaq test b'vasopressin - 5 ED huwa amministrat taħt il-ġilda. B'insuffiċjenza assoluta ta 'l-ormon antidiuretic (li jindika dijabete insipidus), id-densità relattiva ta' l-awrina ssir ogħla. Jekk it-tarbija għandha reżistenza għall-ormon antidiuretic, li jiġri bid-dijabete nefrroġenika insipidus, id-densità relattiva ta 'l-awrina hija wkoll baxxa.

Dijanjosi differenzjali tad-dijabete insipidus fit-tfal

Id-Dijabete insipidus hija simili fil-manifestazzjonijiet ma ’konsum eċċessiv ta’ ilma jew polidipsija primarja, li hija spjegata bl-oriġini psikoloġika tagħha. F'pazjenti bi skizofrenja, tista 'sseħħ polidipsja, li għandha titqies ukoll meta ssir dijanjosi.

Jekk it-tifel ikollu polipsidji psikoġeniċi, allura test bl-ikel niexef iwassal għall-fatt li d-dijureżi tonqos, id-densità relattiva ta 'l-awrina terġa' lura għan-normal (bħal fi tfal b'saħħithom - 1020), il-kundizzjoni tat-tifel tibqa 'normali, u m'hemm l-ebda sintomi ta' deidrazzjoni.

L-istadju li jmiss ta 'dijanjosi differenzjali huwa l-esklużjoni tal-forma nefrroġenika tal-marda, li fiha t-tubuli tal-kliewi huma insensittivi għall-vasopressin. Forom tad-dijabete nephrogenic insipidus:

• forma tal-familja bi difett ereditarju fl-iżvilupp ta 'tubi tal-kliewi
• forma akkwistata bħala riżultat ta 'mard somatiku, infettiv u intossikazzjoni

Biex twettaq dijanjosi differenzjali tad-dijabete mellitus b'kundizzjonijiet patoloġiċi oħra, huwa meħtieġ li ssir studju tal-funzjoni tal-kliewi, sistema uroġenitali, sistema tad-demm, u twettaq it-testijiet imsemmija hawn fuq.

Trattament tad-dijabete insipidus fit-tfal:

L-ewwel pass fit-trattament tal-manifestazzjonijiet tad-dijabete insipidus fit-tfal huwa li tiġi eliminata l-kawża. Intuża terapija ta 'radjazzjoni jew kirurġija biex tneħħi t-tumur. It-terapija ta ’sostituzzjoni titwettaq bl-użu ta’ preparazzjonijiet ta ’vasopressin. It-tobba jippreskrivu l-għoti ta 'Desmopressin 3 darbiet kuljum. Id-doża hija individwali, hija ta 'l-anqas 100, massimu 600 mcg kuljum, kontroll obbligatorju tad-densità relattiva ta' l-awrina.

Tfal morda għandhom jevitaw sitwazzjonijiet li fihom ikun hemm diffikultà biex ifornu l-ilma, billi l-limitazzjoni tal-konsum tal-fluwidu tista 'twassal għal ipermosmolalità u deidrazzjoni tal-ġisem.

Tbassir ta 'insipidus tad-dijabete fit-tfal

M'hemm l-ebda theddida għall-ħajja jekk il-kors tax-xorb huwa bla ħlas. Tbassir favorevoli għall-ħajja u l-kapaċità li jaħdem jekk titwettaq terapija ta 'sostituzzjoni ta' l-ormoni bi mediċini ta 'l-ormon antidiuretic. Jekk ikun hemm formazzjoni volumetrika fir-reġjun ipotalamiku-pitwitarju, allura l-pronjosi tiddependi fuq il-post tiegħu u fuq il-possibbiltà ta 'terapija.

Liema tobba għandhom jiġu kkonsultati jekk għandek id-dijabete insipidus fit-tfal:

Tinkwieta xi ħaġa? Trid tkun taf informazzjoni aktar dettaljata dwar id-dijabete insipidus fit-tfal, il-kawżi, is-sintomi tagħha, il-metodi ta 'trattament u ta' prevenzjoni, l-andament tal-marda u d-dieta wara? Jew għandek bżonn spezzjoni? Tista ' tagħmel appuntament mat-tabib - klinika Ewro laboratorju dejjem għas-servizz tiegħek! L-aħjar tobba jeżaminawek, jeżaminaw is-sinjali esterni u jgħinu jiddeterminaw il-marda skont is-sintomi, jagħtik parir u jipprovdu l-għajnuna meħtieġa u jagħmlu dijanjosi. Tista 'wkoll ċempel tabib id-dar. Klinika Ewro laboratorju miftuħ għalik madwar l-arloġġ.

Kif tikkuntattja lill-klinika:
Telefon tal-klinika tagħna fi Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-channel). Is-segretarju tal-klinika jagħtik ġurnata konvenjenti u siegħa ta 'żjara lit-tabib. Il-koordinati u d-direzzjonijiet tagħna huma indikati hawnhekk. Fittex f’aktar dettall dwar is-servizzi kollha tal-klinika fuq il-paġna personali tagħha.

Jekk qabel għamilt xi riċerka, kun żgur li tieħu r-riżultati tagħhom għal konsultazzjoni ma 'tabib. Jekk l-istudji ma jkunux tlestew, aħna nagħmlu dak kollu meħtieġ fil-klinika tagħna jew mal-kollegi tagħna fi kliniċi oħra.

Miegħek? Trid tkun attent ħafna dwar is-saħħa ġenerali tiegħek. In-nies ma jagħtux biżżejjed attenzjoni sintomi tal-marda u ma jirrealizzawx li dan il-mard jista 'jhedded il-ħajja. Hemm ħafna mard li għall-ewwel ma jimmanifestax ruħu f'ġisimna, iżda fl-aħħar jirriżulta li, sfortunatament, huwa tard wisq biex tikkurahom. Kull marda għandha s-sinjali speċifiċi tagħha, manifestazzjonijiet esterni karatteristiċi - l-hekk imsejħa sintomi tal-marda. L-identifikazzjoni tas-sintomi hija l-ewwel pass fid-dijanjosi ta 'mard b'mod ġenerali. Biex tagħmel dan, huwa sempliċement meħtieġ diversi drabi fis-sena jiġi eżaminat minn tabib, mhux biss biex tevita marda kerha, iżda wkoll biex iżżomm moħħ b'saħħtu fil-ġisem u l-ġisem kollu kemm hu.

Jekk trid titlob mistoqsija lit-tabib - uża t-taqsima ta 'konsultazzjoni onlajn, forsi ssib tweġibiet għall-mistoqsijiet tiegħek hemmhekk u aqra pariri għall-kura personali. Jekk inti interessat fir-reviżjonijiet tal-kliniċi u t-tobba, ipprova ssib l-informazzjoni li għandek bżonn fit-taqsima tal-mediċina kollha. Reġistra wkoll fuq il-portal mediku Ewro laboratorjubiex iżżomm ruħek aġġornat dwar l-aħħar aħbarijiet u aġġornamenti ta 'informazzjoni fuq is-sit, li se jintbagħtu awtomatikament lill-e-mail tiegħek.