Il-mediċina Lipantil: istruzzjonijiet għall-użu

ġo folja ta ’10 pcs., f’pakkett ta’ 3 folji tal-kartun.

Farmakodinamiċità

Tnaqqas it-trigliċeridi u, f'miżura inqas, il-kolesterol fid-demm. Tgħin biex tnaqqas il-kontenut ta 'VLDL, f'miżura inqas - LDL, iżżid il-kontenut ta' anti-aterroġeniku HDL. Jattiva l-lipoprotein lipase u, għalhekk, jaffettwa l-metaboliżmu tat-trigliċeridi, ifixkel is-sintesi ta 'l-aċidi grassi u l-kolesterol, u jgħin biex iżid in-numru ta' riċetturi ta 'LDL fil-fwied. Il-fenofibrat inaqqas l-aggregazzjoni tal-plejtlits, inaqqas il-livelli elevati ta 'fibrinogen fil-plażma, jista' jbaxxi ftit il-livell ta 'glukosju fid-demm f'pazjenti b'dijabete mellitus, u jnaqqas il-livell ta' aċidu uriku fid-demm.

Farmakokinetika

Il-metabolit ewlieni huwa l-aċidu fenofibroiku. Wara li ħa l-mediċina ġewwa C_massimu fil-plażma jintlaħaq wara 5 sigħat. Meta tittieħed b'doża ta '200 mg, il-konċentrazzjoni medja fil-plażma hija 15 μg / ml. Il-konċentrazzjoni fil-plażma tal-mediċina hija stabbli. T_1/2 Aċidu fenofibroiku - madwar 20 siegħa. Huwa mneħħi l-aktar fl-awrina (l-aċidu fenofibroiku u l-glukuronidu tiegħu) wara 6 ijiem. Ma jakkumulax meta tieħu doża waħda u tuża fit-tul. L-aċidu fenofibroiku ma joħroġx waqt l-emodijalisi.

Kontra-indikazzjonijiet

Indeboliment qawwi tal-funzjoni tal-fwied u tal-kliewi, storja ta 'reazzjonijiet fototossiċi jew fotoallerġiċi waqt it-trattament bil-fenofibrati jew mediċini oħra simili fl-istruttura, speċjalment ketoprofen, flimkien ma' fibrati oħra, tfal taħt it-18-il sena, tqala, treddigħ, galactosemia konġenitali, defiċjenza tal-lactase.

Effetti sekondarji

Id-diffużjoni tal-majalġija, uġigħ fil-muskoli, dgħjufija, u (f'każijiet rari) rabdomiolisi, kultant severa. Meta t-trattament jitwaqqaf, dawn il-fenomeni ġeneralment ikunu riversibbli.

Mill-passaġġ gastro-intestinali: dispepsja. Aktar attività ta 'transaminases epatiċi fis-serum.

Reazzjonijiet allerġiċi: rarament - raxx fil-ġilda, ħakk, urtikarja, fotosensittività. F’xi każijiet (wara diversi xhur ta ’użu), reazzjoni ta’ fotosensittività tista ’tiżviluppa fil-forma ta’ eritema, papules, vesicles, jew raxx eczematous.

Interazzjoni

Kombinazzjonijiet li huma kontraindikati: ma 'fibrati oħra, riskju akbar ta' effetti sekondarji (ħsara fil-muskoli).

Kombinazzjonijiet mhux mixtieqa: bl-inibituri tal-HMG-CoA reductase - riskju akbar ta 'effetti sekondarji (ħsara fil-muskoli).

Kombinazzjonijiet għandhom jintużaw b'kawtela - bi antikoagulanti indiretti (riskju ta 'fsada). Kontroll iktar frekwenti ta 'PV huwa meħtieġ waqt l-għażla ta' doża ta 'antikoagulanti indiretti waqt trattament b'fibrati u fi żmien 8 ijiem wara l-irtirar tagħhom.

Fenofibrate ma jintużax fl-istess ħin ma 'inibituri ta' MAO.

Prekawzjonijiet ta 'sigurtà

Hemm rapporti ta 'l-effett tal-fibrati fuq it-tessut tal-muskolu, inklużi każijiet rari ta' nekrożi. Dawn il-proċessi spiss iseħħu b'livell imnaqqas ta 'albumina fil-plażma. L-effett indikat għandu jittieħed f'kunsiderazzjoni fil-pazjenti kollha b'mialġja mxerrda, uġigħ fil-muskoli u żieda sinifikanti fil-livell ta 'creatine phosphokinase (5 darbiet ogħla min-normal). F'dawn il-każijiet, it-trattament għandu jitwaqqaf.

Barra minn hekk, ir-riskju ta 'ħsara fil-muskoli jista' jiżdied jekk il-mediċina tkun preskritta b'inibituri ta 'HMG-CoA reductase.

Minħabba l-preżenza ta 'lattosju, il-mediċina hija kontraindikata f'galaxosemia konġenitali, f'każ ta' sindromu ta 'assorbiment ta' glukożju u galactose jew f'każ ta 'defiċjenza ta' lactase.

Jekk tnaqqis sodisfaċenti fil-lipidi fis-serum ma tkunx inkisbet matul l-użu tal-mediċina għal 3-6 xhur, għandu jkun hemm metodu terapewtiku differenti.

Monitoraġġ sistematiku tal-livell ta 'transaminases tal-fwied fis-serum tad-demm kull 3 xhur matul l-ewwel 12-il xahar ta' kura huwa meħtieġ. Jekk il-livell ta 'AST u ALT jiżdied b'aktar minn 3 darbiet meta mqabbel ma' VGN, it-trattament għandu jitwaqqaf.

Meta kkombinat ma 'antikoagulanti indiretti, huwa meħtieġ monitoraġġ bir-reqqa tas-sistema ta' koagulazzjoni tad-demm.

Azzjoni farmakoloġika

Aġent ipolipidemiku, għandu effett uricosuriku u anti-plejtlits. Inaqqas il-kolesterol totali fid-demm b'20-25%, TG fid-demm b'40-45% u urikemija b'25%. Bi terapija effettiva fit-tul, id-depożiti extravaskulari tal-kolesterol jitnaqqsu.

Inaqqas il-konċentrazzjoni ta 'TG, VLDL, LDL (f'miżura inqas), iżżid - HDL, tfixkel is-sinteżi ta' aċidi grassi. Inaqqas l-aggregazzjoni tal-plejtlits, inaqqas il-kontenut għoli ta 'fibrinogen fil-plażma. F'pazjenti bid-dijabete għandu ċertu effett ipogliċemiku.

Istruzzjonijiet speċjali

Il-kura għandha ssir flimkien ma 'dieta tal-kolesterol u taħt is-superviżjoni ta' tabib.

Fin-nuqqas ta 'effett sodisfaċenti wara 3-6 xhur ta' l-għoti, terapija konkomitanti jew alternattiva tista 'tiġi preskritta.

Huwa rrakkomandat li tissorvelja l-attività ta 'transaminases "epatiċi" kull 3 xhur fl-ewwel sena ta' terapija, waqfa temporanja fit-trattament jekk l-attività tagħhom tiżdied, u esklużjoni mit-trattament simultanju ta 'mediċini epatotossiċi.

Kompożizzjoni u forma ta 'dożaġġ

Il-mediċina Lipantil 200 m tappartjeni għall-grupp farmaċewtiku tal-prodotti tal-aċidu fibroiku. L-ingredjent attiv ewlieni huwa l-fenofibrat. Taġixxi fuq ir-riċetturi PPA-α, li tattiva l-azzjoni ta 'lipoprotein lipase. Dan il-proċess iħaffef il-proċess tal-qsim tax-xaħam u t-tneħħija tal-partiċelli tat-trigliċeridi mid-demm. Għalhekk, il-livell ta 'lipoproteini ta' densità baxxa huwa indirettament imnaqqas, u n-numru ta 'lipoproteini ta' densità għolja, għall-kuntrarju, jiżdied. Il-fibri indirettament inaqqsu wkoll iz-zokkor fid-demm. Il-mediċina tgħin biex tinnormalizza l-ammont ta 'fibrinogen, u tevita l-formazzjoni ta' emboli.

Il-forma ta ’rilaxx ta’ Lipantil hija kapsula iebsa kannella tal-ġelatina li fiha trab bajdani ġewwa. Il-medikazzjoni hija disponibbli f'doża ta '200 mg, 30 biċċa kull pakkett. Pajjiż ta 'oriġini - Franza. Tista 'tixtri l-mediċina biss bir-riċetta.

Indikazzjonijiet għall-użu

Kolesterol elevat tal-ewwel u t-tieni grad skont Fredrickson huwa l-indikazzjoni ewlenija għall-ħatra ta 'Lipantil. Bil-iperlipidemija kkombinata, huwa rrakkomandat li l-pilloli Lipantil jiġu inklużi fil-pjan terapewtiku. Trigliċeridi għoljin ukoll jeħtieġu fenofibrat. Aterosklerożi progressiva żżid ir-riskju ta 'infart mijokardijaku u puplesiji. F'dan ir-rigward, għall-prevenzjoni, it-tobba jirrakkomandaw Lipantil.

Bl-intolleranza għal mediċini ipolipidemiċi oħra, pereżempju, statins, l-użu ta 'fenofibrate bħala alternattiva huwa indikat.

Effetti sekondarji

Ħafna drabi, pazjenti jilmentaw minn taqlib diġestiv. Kultant uġigħ fil-muskoli jista 'jseħħ, fl-agħar każ, il-qerda ta' fibri tal-muskoli. Reazzjonijiet ta 'sensittività eċċessiva għal komponenti individwali ta' Lipantil jinsabu wkoll. Jista 'jidher raxx u ħakk. Bħal ħafna mill-mediċini li jbaxxu l-lipidi, il-fenofibrat iżid il-livell ta 'enzimi tal-fwied fid-demm. Wara t-tmiem tal-kors tal-kura, l-effetti sekondarji spiss jisparixxu mingħajr traċċa.

F'każijiet rari ta 'doża eċċessiva, titwettaq terapija sintomatika.

Dożaġġ u l-għoti

Id-dożaġġ ottimali jista 'jintgħażel biss mit-tabib tiegħek, b'kunsiderazzjoni tal-istorja medika individwali tiegħek. Id-dożaġġ standard huwa ta ’200 mg tal-mediċina kuljum. Fid-diskrezzjoni tat-tabib, xi drabi d-doża ta 'kuljum tista' tinqasam fi tliet dożi. Il-kapsula tittieħed mal-ikel, tinħasel bl-ilma. F’patoloġiji severi, il-ħtieġa ta ’kuljum għal mediċina tista’ tilħaq sa 400 mg. F'dan il-każ, il-pazjent huwa taħt il-kontroll viġilanti tal-persunal mediku.

Karatteristiċi tal-applikazzjoni

Tużax prodott farmaċewtiku għall-assorbiment ħażin ta 'glukosju, galattosju. Meta tippreskrivi derivattivi ta 'aċidu fibrojku, huwa meħtieġ li tissorvelja sistematikament it-transaminases tal-fwied. Fatturi ta 'koagulazzjoni tad-demm huma soġġetti għal monitoraġġ permanenti. Fl-ebda każ ma jistgħu jiġu kkombinati fibrati u alkoħol. Taħlita bħal din jista 'jkollha effett tossiku ħafna fuq iċ-ċelloli tal-fwied, fl-agħar każ, b'konsegwenzi irreversibbli.

Waqt it-tqala u treddigħ

Il-perjodu ta 'tqala jeskludi l-użu tal-medikazzjoni. Attwalment, bħad-treddigħ. Billi permezz tal-ħalib tas-sider, il-mediċina tista ’taffettwa b’mod negattiv lit-tarbija.

M'hemm l-ebda tagħrif ta 'riċerka dwar l-effett tal-farmaċewtiċi fuq il-ġisem tat-tfal. F'dan ir-rigward, huwa kontraindikat fit-tfal.

Prezz tad-droga

Fenofibrate, isem kummerċjali Lipantil 200 M, fl-Ukrajna jista 'jinxtara bi prezz ta' madwar 520 UAH għal 30 pillola. Fl-ispiżeriji tal-Federazzjoni Russa, il-mediċina tiswik medja ta '920 rublu għal pakkett simili. Tinsiex turi lill-ispiżjar tiegħek riċetta minn tabib qabel ma tixtri. Kun żgur li tivverifika jekk il-mediċina skadiet.

Analogi Lipantil

Jekk id-doża ta 'Lipantil hija għolja wisq għall-pazjent, jeżistu sostituti b'kontenut inqas ta' fibrat. Pereżempju, Tricor, li huwa prodott f'doża ta '145 mg f'pillola waħda fl-istess impjant ma' Lipantil. Aktar kontropartijiet baġitarji jinkludu Fenofibrat Canon, magħmul mir-Russja, u Exlip, it-Turkija. It-tabib tiegħek biss se jgħin biex fl-aħħar jifhem l-abbundanza ta ’aġenti farmakoloġiċi kontra l-kolesterol. Tkunx iggwidat biss minn informazzjoni mill-Internet.

Reviżjonijiet tal-Użu

Dikjarazzjonijiet minn tobba dwar il-medikazzjoni huma pjuttost ċari - effett pożittiv huwa preżenti. Fl-ewwel xahar tat-terapija, huwa possibbli li jiġu evalwati l-ewwel riżultati u, jekk meħtieġ, aġġusta d-doża. Lipantil jista 'jintuża bħala monoterapija, jew flimkien ma' farmaċewtiċi oħra.

Il-pazjenti huma l-iktar imħassba dwar l-effett tal-mediċina fuq il-fwied. Iżda tnaqqis effettiv fil-kolesterol jikkumpensa kompletament għall-preżenza ta 'effetti sekondarji. Ħafna nies jinnutaw li l-effetti negattivi tat-teħid tal-pilloli jistgħu jiġu kkontrollati u eliminati. U ovvjament, il-prezz mhuwiex adattat għal kulħadd. Madankollu, ħafna jaqblu li prodott ta 'kwalità u liċenzjat jiswa l-flus.

Forma tad-doża

Kapsula waħda fiha

sustanza attiva - fenofibrat mikronizzat 200 mg,

eċċipjenti: lactose, sodium lauryl sulfate, lamtu pregelatinized, crospovidone, stearat tal-manjeżju,

Qoxra tal-kapsula: dijossidu tat-titanju (E 171), Ħadid (III) ossidu isfar E172, Ħadid (III) ossidu aħmar E172, ġelatina.

Kapsuli opaki kannella ċar Nru. 1. Il-kontenut tal-kapsuli huwa trab abjad jew kważi abjad

Doża eċċessiva u interazzjonijiet ta 'mediċini

Fil-prattika klinika, kundizzjoni patoloġika bħal din hija estremament rari. Doża eċċessiva ta 'Lipantil hija indikata minn ngħas, konfużjoni, sturdament, disturbi diġestivi. Ħasil ​​gastriku huwa meħtieġ, segwit bl-inġestjoni ta 'kwalunkwe karbonju attivat bl-enterosorbenti, Smecta, Enterosgel. Huwa meħtieġ li titlob immedjatament għajnuna medika għal ditossifikazzjoni u trattament sintomatiku.

L-effett ipogliċemiku ta 'mediċini b'derivattivi ta' sulfonylurea huwa msaħħaħ b'mod sinifikanti bl-użu simultanju tagħhom ma 'Lipantil. Iżid ukoll l-effikaċja terapewtika ta 'koagulanti indiretti, li mhux dejjem huwa rakkomandabbli. Il-kombinazzjoni ta 'cyclosporine u aġent li jbaxxi l-lipidi jista' jipprovoka tnaqqis fl-attività funzjonali ta 'l-organi ta' l-awrina, l-aktar il-kliewi.

Il-kombinazzjoni fl-iskemi terapewtiċi ta 'Lipantil ma' kwalunkwe mediċina mill-grupp ta 'statin hija possibbli biss jekk il-pazjent ikollu dislipidemija mħallta severa b'riskju kardjovaskulari għoli, fin-nuqqas ta' storja ta 'patoloġiji deġenerattivi fil-muskoli. It-trattament bilfors jitwettaq f'kundizzjonijiet ta 'sorveljanza medika bir-reqqa bil-għan li jiġu identifikati sinjali ta' ħsara tossika għall-muskoli skeletriċi.

Analogi u prezz

Il-kardjologi jippreskrivu analogi ta 'Lipantil b'intolleranza individwali għall-ingredjenti tiegħu. Is-sostituzzjoni ssir ukoll b'effiċjenza baxxa tal-użu tagħha għal bosta xhur, tnaqqis insuffiċjenti fil-livell ta 'trigliċeridi u lipoproteini ta' densità baxxa fiċ-ċirkolazzjoni sistemika.

Il-prattika li tuża drogi b'kapaċità ogħla biex tħoll blokki tal-kolesterol u tneħħihom mill-ġisem. Mill-analogi strutturali ta 'Lipantil, Fenofibrate huwa aktar spiss preskritt. Clofibrate u gemfibrozil għandhom attività terapewtika simili.

L-ispiża ta 'Lipantil tvarja kemmxejn f'reġjuni differenti tal-pajjiż. F'Moska, pakkett ta 'pilloli Nru 30 f'doża ta' 200 mg jista 'jinxtara għal 780 rublu. F'Nizhny Novgorod dan jiswa 800 rublu, u f'Volgograd il-prezz tiegħu huwa 820 rublu.

Id-deċiżjoni dwar l-għażla ta 'mediċina tajba u ta' kwalità għolja biex tnaqqas il-livell ta 'trigliċeridi fid-demm hija pjuttost sempliċi. Fuq siti mediċi u farmakoloġiċi hemm ħafna reviżjonijiet pożittivi dwar Lipantil. Pazjenti kardjoloġi jgħidu li l-mediċina telimina s-sinjali kollha ta 'iperlipidemija fi żmien 2-3 xhur. Huma jenfasizzaw is-sikurezza tal-mediċina, manifestazzjoni rari ta 'effetti sekondarji lokali u sistemiċi.

Maria Dmitrievna, 64 sena, Ryazan: il-livell tal-kolesterol tiegħi beda jogħla mill-50 sena. Għall-ewwel, ma kien hemm l-ebda sintomi, iżda mbagħad saħħet għall-agħar. Ir-ras tiegħi bdiet tħossok sturdut, in-nifs ta 'nifs deher anke b'xi mixjiet qosra. Il-kardjologu rrakkomanda li tieħu kapsula ta 'Lipantil għal tliet xhur. Is-saħħa bdiet titjieb f'madwar xahar.

Nikolay, 49 sena, Zheleznovodsk: Għandi predispożizzjoni ereditarja għall-iżvilupp ta 'mard tal-qalb koronarju. Għalhekk, il-kardjologu preskriva trattament immedjatament wara li nstab livell elevat ta 'trigliċeridi. Għall-ewwel ħadt id-droga mill-grupp ta 'statin, iżda r-riżultat kien agħar milli kien mistenni. It-tabib irrakkomanda li jieħu Lipantil f'doża ta '200 mg. Tliet xhur wara, id-dejta bijokimika kienet tajba ħafna.

Propjetajiet farmakoloġiċi

Ġbid. Wara l-għoti mill-ħalq tal-Lipantil 200M Cmax kapsula (konċentrazzjoni massima), l-aċidu fenofibroiku jintlaħaq wara 4-5 sigħat. B'użu fit-tul, il-konċentrazzjoni ta 'l-aċidu fenofibroiku fil-plażma tibqa' stabbli, irrispettivament mill-karatteristiċi individwali tal-pazjent. Cmax fil-plażma tad-demm u l-effett ġenerali ta 'fenofibrat mikronizzat jiżdied malli jittieħed ikel.

L-aċidu fenofibroiku huwa sod u aktar minn 99% marbut mal-albumina fil-plażma.

Metaboliżmu u eskrezzjoni

Wara l-għoti mill-ħalq, il-fenofibrat jiġi idrolizzat malajr minn esterases għal aċidu fenofibroiku, li huwa l-metabolit attiv ewlieni tiegħu. Fenofibrate ma jinstabx fil-plażma. Fenofibrate mhux sustrat għal CYP3A4, mhux involut fil-metaboliżmu mikrosomali fil-fwied.

Il-fenofibrat jitneħħa l-aktar fl-awrina fil-forma ta 'aċidu fenofibroiku u konjugat tal-glukuronidu. Fi 6 ijiem, fenofibrat jitneħħa kważi kompletament. F'pazjenti anzjani, it-tneħħija totali ta 'aċidu fenofibroiku ma tinbidilx. Il-half life ta 'l-aċidu fenofibroiku (T1 / 2) hija ta' madwar 20. siegħa Meta l-emodijalisi ma tintwerax. Studji kinetiċi wrew li fenofibrate ma jakkumulax wara doża waħda u b'użu fit-tul.

Aġent ipolipidemiku mill-grupp ta 'derivati ​​ta' aċidu fibrojku.Fenofibrate għandu l-abbiltà li jbiddel il-kontenut ta 'lipidi fil-ġisem tal-bniedem permezz tal-attivazzjoni ta' riċetturi PPAR-α (riċetturi alfa attivati ​​mill-proliferatur perossossum).

Fenofibrate jsaħħaħ il-lipolisi fil-plażma u l-eskrezzjoni ta 'lipoproteini ateroġeniċi b'kontenut għoli ta' trigliċeridi billi jattiva r-riċetturi PPAR-α, lipoprotein lipase u jnaqqas is-sinteżi ta 'apoprotein C-III (apo C-III). L-effetti deskritti hawn fuq iwasslu għal tnaqqis fil-frazzjoni ta 'lipoproteina ta' densità baxxa (LDL) u lipoproteina ta 'densità baxxa ħafna (VLDL), li tinkludi apoproteina B (apo B), u żieda fil-frazzjoni ta' lipoproteina ta 'densità għolja (HDL), li tinkludi apoproteina A-I ( apo A-I) u apoprotein A-II (apo A-II). Barra minn hekk, minħabba l-korrezzjoni ta 'disturbi ta' sinteżi u kataboliżmu ta 'VLDL, fenofibrat iżid it-tneħħija ta' LDL u jnaqqas il-kontenut ta 'partiċelli żgħar u densi ta' LDL (żieda f'dawn l-LDL hija osservata f'pazjenti bi fenotip ta 'lipidi aterroġeniku u hija assoċjata ma' riskju għoli ta 'mard tal-qalb koronarju-IHD).

Fi studji kliniċi, ġie nnutat li l-użu ta 'fenofibrat inaqqas il-livell ta' kolesterol totali (Ch) b'20-25% u trigliċeridi b'40-55% b'żieda fil-livell ta 'HDL-C b'10-30%. F'pazjenti b'iperkolesterolemija, fejn il-livell ta 'Chs-LDL huwa mnaqqas b'20-35%, l-użu ta' fenofibrat wassal għal tnaqqis fil-proporzjonijiet: Chs / Chs-HDL totali, Chs-LDL / Chs-HDL u apo B / apo A-I, li huma markaturi ta 'ateroġeniċi. riskju

Meta wieħed iqis l-effett ta 'fenofibrate fuq il-livell ta' LDL-C u trigliċeridi, l-użu tal-mediċina huwa effettiv f'pazjenti b'iperkolesterolemija, kemm akkumpanjati u mhux akkumpanjati minn ipertrigliċeridemija, inkluża iperlipoproteinemija sekondarja, pereżempju, b'dijabete mellitus tat-tip 2.

Hemm evidenza li l-fibrati jistgħu jnaqqsu l-inċidenza ta 'mard tal-qalb koronarju, iżda m'hemm l-ebda evidenza ta' tnaqqis fil-mortalità ġenerali fil-prevenzjoni primarja jew sekondarja ta 'mard kardjovaskulari.

Waqt it-trattament bil-fenofibrate, depożiti extravaskulari ta 'XC (tendon u xanthomas tuberużi) jistgħu jonqsu b'mod sinifikanti u jisparixxu kompletament. F'pazjenti b'livelli elevati ta 'fibrinogen trattati b'fenofibrat, ġie osservat tnaqqis sinifikanti f'dan l-indikatur, kif ukoll f'pazjenti b'livelli elevati ta' lipoproteini. Fit-trattament tal-fenofibrat, jiġi osservat tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'proteina C-reattiva u markaturi oħra ta' infjammazzjoni.

Għal pazjenti b'dislipidemija u iperuriċemija, vantaġġ addizzjonali huwa li l-fenofibrat għandu effett uricosuriku, li jwassal għal tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'aċidu uriku b'madwar 25%.

Fi studji kliniċi u esperimenti fuq l-annimali, il-fenofibrat intwera li jnaqqas l-aggregazzjoni tal-plejtlits ikkawżata minn adenosine difosfat, aċidu arakidoniku u epinefrina.

Interazzjonijiet bejn id-drogi

Antikoagulanti orali mhumiex irrakkomandati fl-istess ħin bħal Lipantil 200M. Fenofibrate jsaħħaħ l-effett ta 'antikoagulanti orali u jista' jżid ir-riskju ta 'fsada. Fil-bidu tal-kura bi fenofibrate, huwa rrakkomandat li d-doża ta 'antikoagulanti titnaqqas b'madwar terz, segwita minn għażla gradwali tad-doża. L-għażla tad-doża hija rrakkomandata li ssir taħt il-kontroll tal-livell ta 'MHO (proporzjon normalizzat internazzjonali).

Ċiklosporina. Bosta każijiet severi ta 'tnaqqis riversibbli fil-funzjoni tal-kliewi waqt trattament simultanju b'fenofibrat u ċiklosporina ġew deskritti. Għalhekk, huwa meħtieġ li jkun sorveljat l-istat tal-funzjoni tal-kliewi f'dawn il-pazjenti u tikkanċella Lipantil 200M f'każ ta 'bidla serja fil-parametri tal-laboratorju.

Inibituri ta 'Co-A reductase u fibrati oħra. Meta tieħu fenofibrat fl-istess ħin bħall-inibituri ta 'HMG-CoA reductase jew fibrati oħra, ir-riskju ta' effetti tossiċi serji fuq il-fibri tal-muskoli huwa akbar. Huwa meħtieġ li tuża mediċini ta 'dan il-grupp b'Lentantil 200M b'attenzjoni, il-pazjenti jeħtieġu monitoraġġ bir-reqqa għal sinjali ta' tossiċità fil-muskoli.

Glitazoni. Hemm rapporti ta 'tnaqqis riversibbli paradossali fil-kolesterol HDL waqt li tieħu fenofibrat flimkien ma' mediċina mill-grupp ta 'glitazone. Għalhekk, huwa rrakkomandat li jiġi mmonitorjat il-livell ta 'kolesterol HDL bl-użu konġunt ta' mediċini jew l-abolizzjoni ta 'waħda minnhom, b'livell baxx ħafna ta' kolesterol HDL.

Enżimi taċ-Ċitokromu P450. Studji in vitro fuq mikrosomi tal-fwied uman urew li l-fenofibrat u l-aċidu fenofibroiku mhumiex inibituri tal-isoenzimi CYP3A4, CYP2D6, CYP2E1 jew CYP1A2. F'konċentrazzjonijiet terapewtiċi, dawn il-komposti huma inibituri dgħajfa ta 'l-isoenzimi CYP2C19 u CYP2A6 u inibituri dgħajfa jew moderati ta' CYP2C9.

Pazjenti li jieħdu mediċini b'indiċi terapewtiku dojoq fl-istess ħin ma 'fenofibrate, li fil-metaboliżmu tagħhom huma involuti l-enzimi CYP2C19, CYP2A6 u, speċjalment, CYP2C9, għandhom bżonn monitoraġġ bir-reqqa. Jekk meħtieġ, huwa rrakkomandat aġġustament fid-doża ta 'dawn il-mediċini.