49 insulina li tinħall (inġinerija ġenetika umana)

Ormoni u l-antagonisti / insulini tagħhom li jaġixxu qosra.

100ME / ml-5ml D.t.d. skont5 fil-flac.

S .: taħt il-ġilda 30 minuta qabel l-ikel 4 darbiet kuljum

Rp .: Insulini 40 ME (5 ml)

S. Injetta taħt il-ġilda f'0.5 ml 3 darbiet kuljum 30 minuta qabel l-ikel.

Jinteraġixxi ma 'riċettur speċifiku fuq il-membrana ta' barra taċ-ċelloli, jifforma kumpless ta 'riċettur ta' l-insulina

Dijabete mellitus tat-Tip 1, 2, ketoacidożi dijabetika, koma ketoacidotika u ipermosmolari, dijabete mellitus ta 'nisa tqal, qabel jaqilbu għal trattament bi preparazzjonijiet ta' l-insulina fit-tul

Reazzjonijiet allerġiċi, ipogliċemija, koma ipogliċemika, indeboliment viżiv temporanju (ġeneralment fil-bidu tat-terapija), iperemja, ħakk, u lipodistrofija (fis-sit tal-injezzjoni).

50 Insulina-Isofan (Inġinerija Ġenetika tal-Bniedem)

Perjodu Medju ta 'l-Insulina

S .: injetta s-sospensjoni taħt il-ġilda 2 darbiet kuljum

Rp .: Insulini-isophani 40 ME (5 ml)

S. Injetta taħt il-ġilda f'0.5 ml 2 darbiet kuljum 30 minuta qabel l-ikel.

Jinteraġixxi ma 'riċetturi speċifiċi tal-membrana ċitoplasmika ta' barra taċ-ċellula u jifforma kumpless riċettur ta 'l-insulina li jistimula proċessi intraċellulari.

Dijabete mellitus tip 1.2, dijabete mellitus tat-tip 2 f'nisa tqal.

kundizzjonijiet ipogliċemiċi f’koma ipogliċemika. żbalji ta 'rifrazzjoni transitorji ta' nefħa

51 bromur ta 'ipratropium

Rp .: Sol.Atroventi 0.25% -20ml pro inh.

S .: 0.5 mg (40 qatra) 3-4 darbiet kuljum permezz ta ’nebulizzatur, li qabel kien dilwit f’4 ml ta’ melħ.

Rp .: Sol. Ipratropiibromidi 0.25% - 20ml

D.S .: 2 ml (40 qatriet) maħlul f’2 ml ta ’soluzzjoni ta’ sodium chloride 0.9%, ferra ’fi nebulizzatur. 1 inalazzjoni 3 darbiet kuljum.

Mard pulmonari ostruttiv kroniku (bronkite ostruttiva kronika, enfisema pulmonari), ażma tal-bronki (moderata u ħafifa).

Sensittività eċċessiva għal atropine u d-derivattivi tagħha, u komponenti oħra tal-mediċina, tqala (I trimestru), tfal taħt is-6 snin

Uġigħ ta 'ras, nawżea, ħalq xott, takikardja, palpitazzjonijiet, disturbi fl-akkomodazzjoni, tnaqqis fis-sekrezzjoni tal-glandoli tal-għaraq, indeboliment tal-motilità gastro-intestinali, retenzjoni tal-awrina, reazzjonijiet allerġiċi.

52 Itracanazole. Aġenti antifungali tal-grupp tad-derivati ta 'triazole

Rp .: Intraconazoli 0.1

S .: 1 kapsula ġewwa 1 darba kuljum.

jinibixxi s-sinteżi dipendenti taċ-ċitokromu-P450 ta 'ergosterol - komponent essenzjali tal-membrana taċ-ċellula fungali.

Mikożi tal-ġilda, mukoża orali u għajnejn, onikomikożi kkawżata minn dermatofiti, ħmira u forom, kandidjażi bi ħsara fuq il-ġilda u membrani mukużi, inkluż kandidjażi vulvovaginali, pitrijasi versicolor, majjożi sistemiċi

dispepsja, uġigħ addominali, żieda fl-attività ta 'transaminase tal-fwied, uġigħ ta' ras, sturdament, newropatija periferali, għeja, ngħas.

X'inhi d-differenza bejn l-insulina preparazzjonijiet minn xulxin

Grad ta 'purifikazzjoni.
Is-sors tal-irċevuta huwa l-insulina tal-majjal, tal-ifrat, tal-bniedem.
Komponenti addizzjonali inklużi fis-soluzzjoni tal-mediċina huma preservattivi, azzjoni li ttawwal, u oħrajn.
Konċentrazzjoni.
pH tas-soluzzjoni.
Il-ħila li tħallat mediċini qosra u li jaġixxu fit-tul.

L-insulina hija ormon li huwa prodott minn ċelloli speċjali fil-frixa. Hija proteina b'żewġ linji, li tinkludi 51 aċidi amminiċi.

Madwar 6 biljun unità ta 'insulina jiġu kkunsmati kull sena fid-dinja (unità hija 42 mikrogramma ta' sustanza). Il-produzzjoni ta 'l-insulina hija ta' teknoloġija għolja u titwettaq biss b'metodi industrijali.

Sorsi ta 'l-insulina

Bħalissa, skont is-sors tal-produzzjoni, l-insulina tal-majjal u l-preparazzjonijiet għall-insulina umana huma iżolati.

L-insulina tal-majjal issa għandha grad għoli ħafna ta ’purifikazzjoni, għandha effett ipogliċemiku tajjeb, u prattikament ma hemm l-ebda reazzjoni allerġika għaliha.

Il-preparazzjonijiet għall-insulina umana huma kompletament konsistenti fl-istruttura kimika ma 'l-ormon tal-bniedem. Normalment huma prodotti minn bijosintesi bl-użu ta 'teknoloġiji ta' inġinerija ġenetika.

Manifatturi kbar jużaw metodi ta 'produzzjoni bħal dawn li jiggarantixxu li l-prodotti tagħhom jilħqu l-istandards ta' kwalità kollha. Ma nstabet l-ebda differenza sinifikanti fl-azzjoni ta 'l-insulina monokomponenti umana u tal-majjali (i.e., purifikata ħafna); b'rabta mas-sistema immunitarja, skond ħafna studji, id-differenza hija minima.

Komponenti awżiljari użati fil-produzzjoni ta 'l-insulina

Fil-flixkun il-mediċina fiha soluzzjoni li fiha mhux biss l-ormon insulina, iżda wkoll komposti oħra. Kull wieħed minnhom għandu rwol speċifiku:

titwil ta 'l-azzjoni tal-mediċina,
diżinfettar tas-soluzzjoni
il-preżenza tal-karatteristiċi tal-baffer tas-soluzzjoni u ż-żamma ta 'pH newtrali (bilanċ aċidu-bażi).

Estensjoni ta 'l-insulina

Biex tinħoloq insulina li taġixxi estiż, wieħed minn żewġ komposti, żingu jew protamina, huwa miżjud ma 'soluzzjoni ta' insulina konvenzjonali. Skond dan, l-insulini kollha jistgħu jinqasmu f'żewġ gruppi:

insulini protamine - protafan, insalate basal, NPH, N umulin,
Żingu-insulini - Sospensjonijiet insulina-żingu ta 'mono-tard, tejp, umulin-żingu.

Il-protamina hija proteina, iżda r-reazzjonijiet avversi fil-forma ta 'allerġija għaliha huma rari ħafna.

Biex jinħoloq ambjent newtrali tas-soluzzjoni, jiġi miżjud buffer tal-fosfat. Għandu jiġi mfakkar li l-fosfati li fihom l-insulina huwa strettament ipprojbit li tgħaqqad ma 'sospensjoni insulina-żingu (ICS), billi l-fosfat taż-żingu jippreċipita f'dan il-każ, u l-azzjoni taż-żingu-insulina titqassar bl-iktar mod imprevedibbli.

Komponenti diżinfettanti

Uħud mill-komposti li, skond kriterji farmakoloġiċi u teknoloġiċi, għandhom ikunu introdotti fil-preparazzjoni, għandhom effett diżinfettant. Dawn jinkludu cresol u fenol (it-tnejn li huma għandhom riħa speċifika), kif ukoll metil parabenzoate (metil paraben), li m'għandux riħa.

L-introduzzjoni ta 'xi wieħed minn dawn il-preservattivi u tikkawża riħa speċifika ta' xi preparazzjonijiet ta 'l-insulina. Il-preservattivi kollha fl-ammont li jinsabu fil-preparazzjonijiet ta 'l-insulina m'għandhom l-ebda effett negattiv.

L-insulini protamine tipikament jinkludu l-cresol jew il-fenol. Il-fenol ma jistax jiżdied mas-soluzzjonijiet ICS minħabba li jbiddel il-proprjetajiet fiżiċi tal-partiċelli tal-ormon. Dawn il-mediċini jinkludu metil paraben. Ukoll, joni taż-żingu fis-soluzzjoni għandhom effett antimikrobjali.

Bis-saħħa ta 'din il-protezzjoni antibatterika f'ħafna stadji, il-preservattivi jintużaw biex jipprevjenu l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet possibbli li jistgħu jkunu kkawżati minn kontaminazzjoni batterika meta l-labra tiddaħħal ripetutament fil-kunjett tas-soluzzjoni.

Minħabba l-preżenza ta 'tali mekkaniżmu ta' protezzjoni, il-pazjent jista 'juża l-istess siringa għal injezzjonijiet taħt il-ġilda tal-mediċina għal 5 sa 7 ijiem (sakemm hu juża biss is-siringa). Barra minn hekk, il-preservattivi jagħmluha possibbli li ma tużax l-alkoħol biex tikkura l-ġilda qabel l-injezzjoni, iżda għal darb’oħra biss jekk il-pazjent jinjetta lilu nnifsu b’siringa bil-labra rqiqa (insulina).

Kalibrazzjoni tas-Siringa tal-Insulina

Fl-ewwel preparazzjonijiet ta 'l-insulina, unità waħda ta' l-ormon kienet biss f'ml ta 'soluzzjoni. Aktar tard, il-konċentrazzjoni kienet miżjuda. Il-biċċa l-kbira tal-preparazzjonijiet għall-insulina fil-fliexken użati fir-Russja fihom 40 unità f'1 ml ta 'soluzzjoni. Il-kunjetti huma ġeneralment immarkati bis-simbolu U-40 jew 40 unità / ml.

Huma maħsuba għal użu mifrux, biss għal tali insulina u l-kalibrazzjoni tagħhom issir skont il-prinċipju li ġej: meta s-siringa timtela b'0.5 ml ta 'soluzzjoni, persuna taqbad 20 unità, 0.35 ml tikkorrispondi għal 10 unitajiet, u l-bqija.

Kull marka fuq is-siringa hija ugwali għal ċertu volum, u l-pazjent diġà jaf kemm-il unità hemm f'dan il-volum. Għalhekk, il-kalibrazzjoni tas-siringi hija kalibrazzjoni skont il-volum tal-mediċina, ikkalkulat fuq l-użu tal-insulina U-40.4 unitajiet ta 'insulina jinsabu f'0.1 ml, 6 unitajiet - f'0.15 ml tal-mediċina, u l-bqija sa 40 unità, li jikkorrispondu għal 1 ml ta' soluzzjoni.

Uħud mill-imtieħen jużaw l-insulina, li 1 ml fih 100 unità (U-100). Għal mediċini bħal dawn, huma prodotti siringi ta 'l-insulina speċjali, li huma simili għal dawk diskussi hawn fuq, imma għandhom jiġu applikati kalibrazzjoni differenti.

Huwa jqis din il-konċentrazzjoni partikolari (hija 2,5 darbiet ogħla mill-istandard). F'dan il-każ, id-doża ta 'l-insulina għall-pazjent, ovvjament, tibqa' l-istess, billi tissodisfa l-ħtieġa tal-ġisem għal ammont speċifiku ta 'insulina.

Jiġifieri, jekk il-pazjent qabel uża l-mediċina U-40 u injettat 40 unità ta 'l-ormon kuljum, allura għandu jirċievi l-istess 40 unità meta jinjetta insulina U-100, imma jinjettaha f'ammont 2.5 darbiet inqas. Jiġifieri, l-istess 40 unità jinżammu fi 0.4 ml tas-soluzzjoni.

Sfortunatament, mhux it-tobba kollha u speċjalment dawk bid-dijabete jafu dwar dan. L-ewwel diffikultajiet bdew meta wħud mill-pazjenti qalbu għall-użu ta 'injetturi ta' l-insulina (pinen siringa), li jużaw penfills (skrataċ speċjali) li fihom l-insulina U-40.

Jekk timla siringa b'soluzzjoni bit-tikketta U-100, pereżempju, sal-marka ta '20 unità (i.e. 0.5 ml), allura dan il-volum se jkun fih sa 50 unità tal-mediċina.

Kull darba li timla s-siringi tal-insulina U-100 b'siringi ordinarji u tħares lejn l-unitajiet imqattgħin, persuna taqbad doża 2.5 darbiet ogħla minn dik murija fil-livell ta 'din il-marka. Jekk la t-tabib u lanqas il-pazjent ma jinnutawx dan l-iżball, allura l-probabbiltà li tiżviluppa ipogliċemija severa hija għolja minħabba doża eċċessiva kostanti tal-mediċina, li fil-prattika ħafna drabi jiġri.

Min-naħa l-oħra, xi kultant hemm siringi ta 'l-insulina kalibrati speċifikament għall-mediċina U-100. Jekk siringa bħal din hija mimlija bi żball bis-soluzzjoni tas-soltu ħafna U-40, allura d-doża ta 'l-insulina fis-siringa tkun 2.5 darbiet inqas minn dik miktuba ħdejn il-marka korrispondenti fuq is-siringa.

Bħala riżultat ta 'dan, huwa possibbli żieda mhux spjegata fil-glukosju fid-demm għall-ewwel daqqa t'għajn. Fil-fatt, ovvjament, kollox huwa pjuttost loġiku - għal kull konċentrazzjoni tal-mediċina huwa meħtieġ li tuża siringa xierqa.

F’xi pajjiżi, pereżempju l-Isvizzera, ġie maħsub bir-reqqa pjan, li skondu sar tranżizzjoni kompetenti għall-preparazzjonijiet ta ’l-insulina mmarkati U-100. Iżda dan jirrikjedi kuntatt mill-qrib tal-partijiet interessati kollha: tobba ta 'ħafna speċjalitajiet, pazjenti, infermiera minn kwalunkwe dipartiment, spiżjara, manifatturi, awtoritajiet.

F'pajjiżna, huwa diffiċli ħafna li l-pazjenti kollha jaqilbu biss għall-użu ta 'l-insulina U-100, għaliex, x'aktarx, dan iwassal għal żieda fl-għadd ta' żbalji fid-determinazzjoni tad-doża.

Użu magħqud ta 'insulina qasira u fit-tul

Fil-mediċina moderna, it-trattament tad-dijabete, speċjalment l-ewwel tip, ġeneralment iseħħ bl-użu ta 'taħlita ta' żewġ tipi ta 'insulina - azzjoni qasira u fit-tul.

Ikun ferm iktar konvenjenti għall-pazjenti jekk mediċini li jdumu l-azzjoni differenti jistgħu jiġu kkombinati f'siringa waħda u jingħataw fl-istess ħin biex tiġi evitata t-titqib doppju fil-ġilda.

Ħafna tobba ma jafux x’jiddetermina l-abbiltà li tħallat insulini differenti. Dan huwa bbażat fuq il-kompatibilità kimika u galenika (iddeterminata bil-kompożizzjoni) ta 'insulini b'azzjoni qasira u qasira.

Huwa importanti ħafna li meta tħallat żewġ tipi ta 'mediċini, il-bidu mgħaġġel ta' l-azzjoni ta 'l-insulina qasira ma jinfirex jew jisparixxi.

Ġie ppruvat li mediċina b'azzjoni qasira tista 'tiġi kkombinata f'injezzjoni waħda ma' proteina-insulina, filwaqt li l-bidu ta 'insulina b'azzjoni qasira ma jdumx, għax l-insulina li tinħall ma torbotx ma' protamina.

F'dan il-każ, il-manifattur tal-mediċina ma jimpurtax.Pereżempju, tista 'tiġi kkombinata ma' humulin H jew protafan. Barra minn hekk, taħlitiet ta 'dawn il-preparazzjonijiet jistgħu jinħażnu.

Fir-rigward tal-preparazzjonijiet ta 'l-insulina taż-żingu, ġie stabbilit li sospensjoni ta' l-insulina-żingu (kristallina) ma tistax tiġi kkombinata ma 'insulina qasira, billi torbot ma' jonji żejda ta 'żingu u tittrasforma fi insulina fit-tul, xi kultant parzjalment.

Xi pazjenti l-ewwel jamministraw mediċina b'azzjoni qasira, imbagħad, mingħajr ma jneħħu l-labra minn taħt il-ġilda, ibiddlu ftit id-direzzjoni tagħha, u ż-żingu-insulina tiġi injettata minnha.

Skond dan il-metodu ta 'amministrazzjoni, saru bosta studji xjentifiċi, u għalhekk ma jistax jiġi eskluż li f'xi każijiet b'dan il-metodu ta' injezzjoni jista 'jifforma kumpless ta' insulina taż-żingu u mediċina li taħdem għal żmien qasir taħt il-ġilda, u dan iwassal għal assorbiment indebolit ta 'din tal-aħħar.

Għalhekk, huwa aħjar li tamministra insulina qasira kompletament separatament mill-insulina taż-żingu, tagħmel żewġ injezzjonijiet separati f'żoni tal-ġilda li jinsabu mill-inqas 1 ċm waħda minn xulxin. Dan mhux konvenjenti, mingħajr ma nsemmu d-doża standard.

Insulina magħquda

Issa l-industrija farmaċewtika tipproduċi preparazzjonijiet ta ’taħlita li fihom insulina b’azzjoni qasira flimkien ma’ protamina-insulina fi proporzjon ta ’persentaġġ definit b’mod strett. Dawn il-mediċini jinkludu:

L-iktar kombinazzjonijiet effettivi huma dawk li fihom il-proporzjon ta 'l-insulina qasira għal dik fit-tul huwa 30:70 jew 25:75. Dan il-proporzjon huwa dejjem indikat fl-istruzzjonijiet għall-użu ta 'kull mediċina speċifika.

Drogi bħal dawn huma l-aktar adattati għal nies li jsegwu dieta kostanti, b'attività fiżika regolari. Pereżempju, spiss jintużaw minn pazjenti anzjani bid-dijabete tat-tip 2.

L-insulini kkombinati mhumiex adattati għall-implimentazzjoni ta 'l-hekk imsejħa terapija ta' l-insulina "flessibbli", meta jkun meħtieġ li tibdel b'mod kostanti d-doża ta 'l-insulina b'azzjoni qasira.

Pereżempju, dan għandu jsir meta tinbidel l-ammont ta 'karboidrati fl-ikel, titnaqqas jew tiżdied l-attività fiżika, eċċ. F'dan il-każ, id-doża ta 'l-insulina bażali (fit-tul) hija prattikament l-istess.

Formula, isem kimiku: l-ebda data.
Grupp farmakoloġiku: ormoni u l-antagonisti / insulini tagħhom.
Azzjoni farmakoloġika: ipogliċemiku.

Propjetajiet farmakoloġiċi

L-insulina umana hija preparazzjoni ta 'l-insulina b'azzjoni medja miksuba bil-metodu tat-teknoloġija rikombinanti tad-DNA. L-insulina umana tirregola l-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm, id-depożizzjoni u l-metaboliżmu ta 'karboidrati, xaħmijiet, proteini fl-organi mmirati (muskolu skeletriku, fwied, tessut xaħmi). L-insulina umana għandha l-proprjetajiet ta 'effett anaboliku u anti-kataboliku. Fit-tessut tal-muskolu, hemm żieda fil-kontenut ta 'gliċerol, glukoġen, aċidi grassi, żieda fis-sinteżi tal-proteina u żieda fil-konsum ta' aċidi amminiċi, iżda hemm tnaqqis fil-glukoneġenesi, lipolisi, glikoġenoliżi, ketoġenesi, kataboliżmu tal-proteini u r-rilaxx ta 'aċidi amminiċi. L-insulina umana torbot mar-riċettur tal-membrana (tetramer, li jikkonsisti f'4 subunitajiet, li 2 minnhom (beta) huma mgħaddsa fil-membrana ċitoplasmika u huma trasportaturi ta 'l-attività ta' tyrosine kinase, u l-oħra 2 (alpha) huma extramembrane u huma responsabbli għat-twaħħil ta 'l-ormon), jifforma kumpless tar-riċettur ta' l-insulina, li jgħaddi minn awtofosforilazzjoni. Dan il-kumpless fiċ-ċelloli intatti fosforila l-truf tat-treonina u s-serina tal-proteina kinażi, u dan iwassal għall-formazzjoni ta ’fosfatidilinositol glycan u jqanqal il-fosforilazzjoni, li jattiva l-attività enżimatika fiċ-ċelloli fil-mira. Fil-muskoli u tessuti oħra (minbarra l-moħħ), jippromwovi t-trasferiment intraċellulari ta 'glukosju u amino aċidi, inaqqas il-kataboliżmu tal-proteini u jistimula proċessi sintetiċi.L-insulina umana tippromwovi l-akkumulazzjoni ta ’glukosju fil-fwied bħala glukoġen u tinibixxi l-glukoġenolisi (glukoneġenesi). Id-differenzi individwali fl-attività ta 'l-insulina jiddependu fuq id-doża, is-sit ta' l-injezzjoni, l-attività fiżika tal-pazjent, id-dieta u fatturi oħra.
L-assorbiment ta 'l-insulina umana jiddependi mill-metodu u l-post ta' l-għoti (koxxa, addome, warrani), konċentrazzjoni ta 'l-insulina, volum ta' injezzjoni. L-insulina umana hija mqassma b’mod irregolari madwar it-tessuti, ma tippenetrax fil-ħalib tas-sider u minn ġol-barriera tal-plaċenta. Id-degradazzjoni tal-mediċina sseħħ fil-fwied taħt l-azzjoni ta 'l-insulinażi (glutatijon-insulina transhydrogenase), li idrolizza l-kollegamenti tad-disulfide bejn il-ktajjen A u B u tagħmilhom disponibbli għall-enzimi proteolitiċi. L-insulina umana titneħħa mill-kliewi (30 - 80%).

Id-dijabete mellitus tat-tip 1 u tat-tip 2 li teħtieġ terapija bl-insulina (b'reżistenza għal mediċini ipogliċemiċi orali jew bi trattament ikkombinat, kundizzjonijiet interkurrent), dijabete mellitus waqt it-tqala.

Dożaġġ u l-għoti ta 'l-insulina umana

Il-metodu ta 'kif jingħata l-mediċina jiddependi mit-tip ta' l-insulina. It-tabib jistabbilixxi d-doża individwalment, skont il-livell ta 'gliċemija.
Injezzjonijiet taħt il-ġilda jsiru fir-reġjun tal-ħajt addominali ta 'qabel, tal-koxxa, ta' l-ispalla, tal-warrani. Is-siti ta 'l-injezzjoni għandhom jiġu alternati sabiex l-istess post jintuża mhux aktar spiss minn madwar darba fix-xahar. Meta tingħata l-insulina taħt il-ġilda, għandha tingħata attenzjoni biex ma tidħolx fil-kontenitur tad-demm waqt l-injezzjoni. Il-pazjenti għandhom ikunu mħarrġa fl-użu xieraq tal-apparat li jagħti l-insulina. M'għandekx timmassaġġja s-sit tal-injezzjoni wara l-injezzjoni. It-temperatura tal-mediċina amministrata għandha tkun fit-temperatura tal-kamra.
It-tnaqqis fin-numru ta 'injezzjonijiet ta' kuljum jinkiseb billi tgħaqqad l-insulina li ddum l-azzjoni differenti.
Bl-iżvilupp ta 'reazzjonijiet allerġiċi, l-isptar tal-pazjent, l-identifikazzjoni tal-komponent tal-mediċina li kienet l-allerġen, il-ħatra ta' terapija adegwata u s-sostituzzjoni ta 'l-insulina huma meħtieġa.
It-twaqqif tat-terapija jew l-użu ta 'dożi insuffiċjenti ta' insulina, speċjalment f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1, jistgħu jwasslu għal ipergliċemija u ketoacidożi dijabetika (kundizzjonijiet li potenzjalment jistgħu jipperikolaw il-ħajja tal-pazjent).
L-iżvilupp ta 'ipogliċemija meta tuża l-mediċina jikkontribwixxi għal doża eċċessiva, attività fiżika, ksur tad-dieta, ħsara organika fil-kliewi, fwied xaħmi.
Id-doża ta 'l-insulina għandha tiġi aġġustata jekk l-istat funzjonali tal-glandola pitwitarja, il-glandoli adrenali, il-glandola tat-tirojde, il-kliewi u / jew il-fwied ikun imdgħajjef, il-marda ta' Addison, l-ipopituitarju u d-dijabete mellitus f'pazjenti 'l fuq minn 65 sena. Barra minn hekk, bidla fid-doża ta 'l-insulina tista' tkun meħtieġa b'żieda fl-intensità ta 'l-attività fiżika jew bidla fid-dieta tas-soltu. It-teħid ta 'etanol (inkluż xarbiet baxxi ta' alkoħol) jista 'jikkawża ipogliċemija. Tieħux l-etanol fuq stonku vojt. B’xi mard konkomitanti (speċjalment infettiv), kundizzjonijiet li huma akkumpanjati minn deni, stress emozzjonali, il-ħtieġa għall-insulina tista ’tiżdied.
Is-sintomi tal-prekursuri ta 'l-ipogliċemija bl-użu ta' l-insulina umana f'xi pazjenti jistgħu jkunu anqas evidenti jew differenti minn dawk osservati bl-insulina li toriġina mill-annimali. Bil-normalizzazzjoni tal-glukosju fid-demm, per eżempju, bi trattament intensiv bl-insulina, is-sintomi kollha jew xi wħud mill-prekursuri ta 'l-ipogliċemija jistgħu jisparixxu, li dwarhom il-pazjenti għandhom jiġu infurmati. Is-sintomi tal-prekursuri ta 'l-ipogliċemija jistgħu jsiru inqas evidenti jew jinbidlu b'kors fit-tul ta' dijabete mellitus, newropatija dijabetika u l-użu ta 'beta-blockers.
Għal xi pazjenti, aġġustament fid-doża jista 'jkun meħtieġ meta tinqaleb minn insulina derivata mill-annimali għal insulina umana. Dan jista 'jiġri diġà fl-ewwel għoti tal-preparazzjoni ta' l-insulina umana jew gradwalment fi ftit ġimgħat jew xhur wara t-trasferiment.
It-tranżizzjoni minn tip ta ’insulina għall-oħra għandha ssir taħt superviżjoni medika stretta u kontroll tal-glukosju fid-demm. Bidliet fl-attività, marka (manifattur), tip, speċi (umani, annimali, analogi tal-insulina umana) u / jew metodu ta 'produzzjoni (insulina rikombinanti tad-DNA jew insulina ta' oriġini mill-annimali) jistgħu jeħtieġu aġġustament fid-doża.
Meta tuża preparazzjonijiet ta 'l-insulina fl-istess ħin mal-mediċini tal-grupp tat-thiazolidinedione, ir-riskju li tiżviluppa edema u insuffiċjenza kronika tal-qalb, speċjalment f'pazjenti li għandhom patoloġija tas-sistema ċirkolatorja u l-preżenza ta' fatturi ta 'riskju għal insuffiċjenza kronika tal-qalb.
B'ipogliċemija f'pazjent, il-veloċità ta 'reazzjonijiet psikomotriċi u l-konċentrazzjoni ta' l-attenzjoni jistgħu jonqsu. Dan jista 'jkun perikoluż meta dawn l-abilitajiet ikunu speċjalment meħtieġa (pereżempju, il-kontroll tal-makkinarju, is-sewqan ta' vetturi u oħrajn). Il-pazjenti għandhom jiġu avżati biex jieħdu prekawzjonijiet biex jipprevjenu l-iżvilupp ta 'ipogliċemija meta jwettqu attivitajiet potenzjalment perikolużi li jeħtieġu reazzjonijiet psikomotriċi malajr u attenzjoni akbar (inklużi vetturi tas-sewqan, li jaħdmu bil-mekkaniżmi). Dan huwa partikolarment importanti għal pazjenti li għandhom sintomi ħfief jew prekursuri ħfief ta 'ipogliċemija, kif ukoll bl-iżvilupp frekwenti ta' ipogliċemija. F'tali każijiet, it-tabib għandu jevalwa l-fattibilità tal-pazjent li jwettaq tali attività.

Tqala u treddigħ

Matul it-tqala, huwa partikolarment importanti li jinżamm kontroll glikemiku tajjeb fin-nisa li jirċievu trattament bl-insulina. Matul it-tqala u treddigħ, huwa meħtieġ li d-doża ta 'l-insulina tiġi aġġustata biex tikkumpensa għad-dijabete. Il-ħtieġa għall-insulina ġeneralment tonqos fl-ewwel trimestru tat-tqala u tiżdied fit-tieni u t-tielet trimestru tat-tqala. Il-ħtieġa għall-insulina tista 'tonqos b'mod drammatiku waqt it-twelid u immedjatament wara. Nisa bid-dijabete għandhom bżonn jinformaw lit-tabib tagħhom dwar it-tqala jew l-ippjanar tagħha. F'nisa b'dijabete mellitus, aġġustament fid-doża ta 'l-insulina u / jew dieta jista' jkun meħtieġ waqt it-treddigħ. L-insulina umana ma kinitx mutaġenika fis-serje in vitro u in vivo fi studji dwar tossiċità ġenetika.

Għalfejn l-insulina tissejjaħ "inġinerija ġenetikament"

Xi pazjenti huma mbeżżgħin bit-terminu "inġinerija ġenetikament", li jfakkruhom f'OĠM sinistri.

Fil-fatt, kienet l-invenzjoni ta ’din il-mediċina li salvat miljuni ta’ ħajjiet ta ’nies bid-dijabete.

Fil-bidu, it-tobba użaw l-insulina iżolata mill-annimali (prinċipalment ħnieżer u baqar). Madankollu, dan l-ormon ma kienx biss barrani għall-bnedmin, iżda wkoll daħal immedjatament fin-nixxiegħa tad-demm, u pprovoka qbiż fil-glukosju u kkawża ħafna kumplikazzjonijiet.

L-insulina li tinħall ġiet żviluppata billi qieset il-bżonnijiet kollha ta 'pazjent bid-dijabete, li annullat diversi reazzjonijiet allerġiċi. Wara t-tmiem ta 'l-azzjoni tiegħu, jinqasam f'aċidi amminiċi ordinarji u jitneħħa mill-ġisem.

Il-proprjetajiet farmakoloġiċi ewlenin

L-insulina umana li tinħall tirreferi għal mediċini ta ’sostituzzjoni ta’ l-insulina b’azzjoni qasira.

Flimkien mar-riċettur tal-ħajt taċ-ċellula, il-mediċina tifforma kumpless tar-riċetturi tal-insulina li tistimula proċessi intraċellulari:

L-iżolament ta 'l-enżimi għall-ipproċessar sħiħ u l-assorbiment tal-glukożju mit-tessuti,
Żidiet fit-trasport intraċellulari u fl-assorbiment tal-glukosju,
Rata mnaqqsa ta 'formazzjoni ta' gliċogenu fil-fwied,
Tistimula l-produzzjoni ta 'proteini u xaħmijiet.

Bl-għoti taħt il-ġilda, il-mediċina tibda taġixxi wara 20-30 minuta, u tilħaq il-massimu tagħha fi żmien 1-3 sigħat, u ddum madwar 5-8 sigħat.

Din il-mediċina hija mqassma b’mod differenti fit-tessuti: pereżempju, ma tippenetrax il-barriera tal-plaċenta u ma tgħaddix fil-ħalib tas-sider. Wara t-tmiem tal-azzjoni tiegħu, l-insulina umana titneħħa mill-kliewi (madwar 80%) wara l-qerda tagħha mill-insulinażi.

Indikazzjonijiet għall-użu

Normalment, it-tobba jippreskrivu insulina li tinħall f'każijiet ta ':

It-trattament awto jew it-terapija kombinata tad-dijabete mellitus tat-tip 1 u 2,
Reżistenza (jew reżistenza) sħiħa jew parzjali tal-ġisem għal mediċini antidiabetiċi (meħuda mill-ħalq)
Id-Dijabete mellitus waqt it-tqala (jekk id-dieta mhix effettiva)
Kumplikazzjonijiet tad-dijabete mellitus (ketoacidosis, koma ipersmolari jew ketoacidotic),
Il-kors ta 'trattament tad-dijabete fuq sfond ta' infezzjonijiet varji,
Kundizzjonijiet ta 'theddid f'dijabetiċi li huma fuq l-għoti mill-ħalq ta' mediċini li jbaxxu z-zokkor (perjodu preoperattiv, mard serju, bi ġrieħi jew ġlata, qabel it-twelid, eċċ.),
Nefropatija dijabetika jew indeboliment tal-fwied,
Leżjonijiet distrofiċi fil-ġilda (furunkulosi, karbonċelli, ulċeri),
Tranżizzjoni għall-insulina b'azzjoni fit-tul (twila)

Reazzjonijiet avversi

Minkejja t-tolleranza tajba tagħha, l-insulina jista 'jkollha effetti sekondarji meta tintuża bħala:

L-iżvilupp ta 'ipogliċemija minħabba ċ-ċaħda tal-mediċina mill-ġisem jew reazzjonijiet immunoloġiċi bl-insulina tiegħu stess,
Reazzjonijiet allerġiċi (urtikarja, ħakk, jew edema ta 'Quincke aktar serja b'nefħa severa tal-wiċċ u membrani mukużi, riġlejn u nuqqas ta' nifs),
Koma ipogliċemika,
Sensi indeboliti (kultant jilħqu koma),
Ipergliċemija jew aċidożi dijabetika (fl-isfond ta 'deni jew infezzjonijiet, dieta ħażina, wara injezzjoni mitlufa jew doża ħażina),
Id-deterjorazzjoni tal-benessri fil-forma ta 'għatx, ngħas, tnaqqis fl-aptit, ħmura tal-wiċċ,
Reazzjonijiet lokali fl-introduzzjoni flimkien (ħruq, ħakk, ħmura, proliferazzjoni jew atrofija ta 'tessut xaħmi).

Kumbinazzjoni ma 'mediċini oħra

Meta tuża l-insulina umana ma 'xi mediċini, l-effett ipogliċemiku tagħha jissaħħaħ jew jiddgħajjef.

L-effett li jbaxxi z-zokkor jista 'jiżdied meta tittieħed l-insulina bi:

Sulfonamidi (sulfonamide jew aġenti ipogliċemiċi),
Inibituri ta 'MAO (furazolidone, eċċ.),
Inibituri ta 'l-ACE (captopril, enalapril, eċċ.),
NSAIDs (aspirina, diclofenac, eċċ.),
Androġeni u sterojdi anaboliċi (Anavar, Androxon, eċċ.),
Droga anti-malarja (quinoline, quinidine, eċċ.),
Tetracyclines (tetracycline, doxycycline),
Drogi oħra (theophylline, piridoxine, morphine, eċċ.)

Sabiex tnaqqas l-effett ipogliċemiku tal-mediċina, l-interazzjoni tagħha ma ':

Glukokortikojdi
Amfetamini
Estroġeni (inklużi bħala kontraċettivi orali),
Diuretiċi
Simpatomimetiċi
Ormoni tat-tirojde
Droga separata (triamterone, fenitoin, glukagon).

Ukoll, flimkien ma 'l-insulina, il-mediċini jistgħu jbaxxu jew isaħħu l-effett ipogliċemiku:

Imblokkaturi beta
Reserpine
Morfina
Octreotide.Dożaġġ u l-għażla tad-doża

Id-doża u l-metodu kif tingħata l-insulina umana huma dejjem iddeterminati individwalment mill-endokrinologu, billi jitqiesu l-indikaturi meħtieġa tal-glukosju fid-demm u fl-awrina tal-pazjent.

Din il-mediċina hija amministrata fid-dijabete b’diversi modi: taħt il-ġilda (i / c), ġol-muskoli (i / m) jew ġol-vini (i / v). Iktar spiss, l-insulina tingħata taħt il-ġilda. Biex tagħmel dan, uża ż-żona:

Żaqq
Spalla
It-tiwi tal-ġilda 'l fuq mill-warrani.

Il-mediċina ġeneralment tingħata ġol-vina f'kundizzjonijiet akuti kkawżati mid-dijabete: ketoacidosis, koma dijabetika.

Huwa rakkomandat li tagħti l-insulina 15-30 minuta qabel l-ikel, 3 darbiet kuljum. Kultant 5-6 amministrazzjoni waħda tal-mediċina hija permessa.

Id-doża ta 'l-insulina normalment tkun ikkalkulata fi proporzjon ta' 0.5-1 unitajiet għal kull 1 kg ta 'piż. Jekk l-insulina tiġi amministrata iktar minn 0.6 mg għal kull kg ta 'piż tal-ġisem, allura l-mediċina għandha tingħata mill-inqas 2 darbiet kuljum. Bħala medja, id-doża ta 'kuljum hija ta' madwar 30-40 unità (fi tfal, 8 unitajiet).

In-nisa tqal ġeneralment huma preskritti doża ta '0.6 biċċa għal kull kg ta' piż. L-injezzjonijiet ġeneralment jipproduċu 3-5 darbiet kuljum, skont in-numru ta 'ikliet.

Ħafna drabi, insulina li taħdem malajr hija kkombinata ma 'insulina li taħdem aktar.

Regoli dwar l-għoti ta 'l-insulina

Anke dijabetiċi b’esperjenza jagħmlu żbalji meta jamministraw l-insulina.

Ir-regoli l-iktar importanti għat-terapija bl-insulina huma:

Kontroll tal-ħajja tajba u l-kundizzjonijiet tal-ħażna tal-mediċina: m'għandux ikun espost għal sħana żejda jew ipotermja.
Kunjetti tal-insulina żejda fil-friġġ. Huwa biżżejjed li żżomm il-flixkun beda f'post mudlam f'temperatura tal-kamra.
Rikonċiljazzjoni tad-dożaġġ tal-mediċina bl-istruzzjonijiet u r-rakkomandazzjoni tat-tabib.
Itlaq l-arja minn siringa qabel l-injezzjoni. Mhux meħtieġ li timsaħ il-ġilda bl-alkoħol. Infezzjoni bit-terapija bl-insulina hija estremament rari, u l-alkoħol inaqqas l-effett tal-mediċina.
Tagħżel il-post it-tajjeb biex tintroduċi. Għal insulina li taħdem għal żmien qasir, dan huwa l-istonku. Meta tiġi injettata fl-ispalla jew fit-tinja gluteali, il-mediċina taġixxi aktar bil-mod.
Prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet fis-sit tal-injezzjoni fil-forma ta' użu tal-erja tal-wiċċ kollha. Għall-introduzzjoni ta 'insulina li taħdem għal żmien qasir, l-addome kollu huwa użat: mill-parti ta' fuq tat-trufijiet kostali għat-tinja inguinali, bl-uċuħ laterali tat-tronk. Huwa importanti li tirtira madwar 2 cm mis-siti l-qodma ta 'l-injezzjoni, billi tiddaħħal is-siringa f'angolu ta' 45-60 grad, sabiex il-mediċina ma tnixxix.
Qabel ma tagħti l-mediċina, huwa aħjar li tintefa 'l-ġilda bil-kbir u l-indiċi. Jekk jidħol fil-muskolu, il-mediċina tnaqqas l-attività tagħha. Wara li ddaħħal il-labra, żomm is-siringa għal madwar 5-10 sekondi.
Fl-istonku, l-insulina li taħdem għal żmien qasir tingħata l-aħjar 20 minuta qabel l-ikel. F'postijiet oħra, il-mediċina tingħata nofs siegħa qabel l-ikel.

Isem kummerċjali tal-mediċina

L-insulina ssir fil-forma ta ’soluzzjoni għall-injezzjoni u tinbiegħ fl-ispiżeriji.

L-insulina umana inġinerija ġenetikament tista ’tiġi prodotta taħt l-ismijiet tad-ditta:

Grazzi għal teknoloġiji ġenetiċi moderni, ġiet maħluqa l-insulina artifiċjali (rikombinanti) umana. Huwa min hu s-sustanza attiva tal-preparazzjonijiet: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Dawn il-mediċini huma differenti minn dik inizjali fis-sekwenza inversa ta 'aċidi amminiċi, li żżid magħhom proprjetajiet ġodda (per eżempju, effett b'żewġ fażijiet itwal), li huwa estremament importanti għal pazjenti bid-dijabete.

Doża eċċessiva

Jiġri li l-għoti ta 'l-insulina f'xi każijiet iwassal għal ipergliċemija.

Is-sintomi ewlenin ta 'ipergliċemija huma manifestazzjonijiet fil-forma ta':

Debijiet
Pallor
Għaraq kiesaħ
Taħbit tal-qalb
Uġigħ ta ’ras
Sentimenti tal-ġuħ
Twejjaq fil-ġisem
Nuqqas ta ’l-ilsien, xufftejn, riġlejn.

Fil-bidu ta 'sintomi simili, il-pazjent għandu jieħu immedjatament xi ikel karboidrat faċilment diġestibbli (ġeneralment ħelu, biċċa taz-zokkor jew tè ħelu).

Kumplikazzjonijiet

It-trattament fit-tul bl-insulina jista ’jwassal għal kumplikazzjonijiet varji. Dawn ewlenin huma:

L-okkorrenza ta 'ipogliċemija. Disturbi fid-dieta, doża eċċessiva tal-mediċina, attività fiżika eċċessiva, mard tal-kliewi u tal-fwied jistgħu jikkontribwixxu għal dan.
Lipodistrofija ta 'wara l-injezzjoni. Il-prevenzjoni tal-patoloġija hija li tbiddel il-post għall-injezzjoni, żid soluzzjoni ta ’novokaina (0.5-1.5 ml) ma’ l-insulina, u injetta siringa Ѕ fil-ħxuna tat-tessut xaħmi.
Reżistenza għall-mediċini. Mediċini oħra (ħafna drabi magħquda) li jbaxxu z-zokkor huma magħżula.
Reazzjonijiet allerġiċi.Intuża terapija kumplessa (anti-istaminiċi, glukokortikojdi) u sostituzzjoni xierqa tal-mediċina.

L-insulina umana li tinħall hija l-għajxien tas-salvataġġ għal ħafna pazjenti bid-dijabete. Madankollu, huwa importanti li tuża din il-mediċina bil-għaqal, meta wieħed iqis ir-regoli kollha għall-għoti tagħha. Huwa meħtieġ li t-tabib jippreskrivi din il-mediċina, jikkalkula d-doża tagħha u jimmonitorja l-kundizzjoni tal-pazjent matul il-kura kollha.

Mudell ta 'Artikolu Kliniku-Farmakoloġiku 1

Azzjoni tal-farm. Preparazzjoni għall-insulina b'azzjoni qasira Jinteraġixxi ma 'riċettur speċifiku fuq il-membrana ta' barra taċ-ċelloli, jifforma kumpless ta 'riċettur ta' l-insulina. Billi żżid is-sinteżi ta 'cAMP (f'ċelloli tax-xaħam u ċelloli tal-fwied) jew li tippenetra direttament fiċ-ċellula (muskoli), il-kumpless tar-riċetturi ta' l-insulina jistimula proċessi intraċellulari, inkluż sintesi ta 'numru ta' enzimi ewlenin (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, eċċ.). Tnaqqis fil-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm huwa kkawżat minn żieda fit-trasport intraċellulari tiegħu, żieda fl-assorbiment u l-assimilazzjoni tat-tessuti, stimulazzjoni tal-lipogenesi, glikoġenoġenesi, sinteżi tal-proteina, tnaqqis fir-rata tal-produzzjoni tal-glukosju mill-fwied (tnaqqis fit-tqassim tal-glukoġen), eċċ Wara injezzjoni s / c, l-effett iseħħ fi żmien 20-30 min, jilħaq massimu wara 1-3 sigħat u jdum, skont id-doża, 5-8 sigħat It-tul tal-mediċina jiddependi fuq id-doża, il-metodu, il-post tal-għoti u għandu karatteristiċi individwali sinifikanti.

Farmakokinetika Il-kompletezza ta 'l-assorbiment tiddependi fuq il-metodu ta' l-għoti (i / c, i / m), il-post ta 'l-għoti (addome, koxxa, warrani), doża, konċentrazzjoni ta' l-insulina fil-mediċina, eċċ. Huwa mqassam b'mod irregolari fit-tessuti. Ma jaqsamx il-barriera tal-plaċenta u ma jidħolx fil-ħalib tas-sider. Huwa meqrud mill-insulinażi, prinċipalment fil-fwied u fil-kliewi. T_1/2 - minn ftit sa 10 minuti. Tneħħi mill-kliewi (30–80%).

Indikazzjonijiet. Dijabete mellitus tat-tip 1, dijabete mellitus tat-tip 2: stadju ta ’reżistenza għal mediċini ipogliċemiċi orali, reżistenza parzjali għal mediċini ipogliċemiċi orali (terapija kombinata), ketoakidożi dijabetika, koma ketoacidotika u ipermolar, dijabete mellitus li seħħet waqt it-tqala (jekk mhux effettiva għal terapija bid-dieta) Użu intermittenti f'pazjenti b'dijabete mellitus kontra infezzjonijiet akkumpanjati minn deni għoli, b'operazzjonijiet kirurġiċi li jmiss, korrimenti, twelid, bi ksur dwar skambju ta 'sustanzi qabel ma jaqilbu għal trattament bi preparazzjonijiet ta' l-insulina fit-tul.

Kontra-indikazzjonijiet Sensittività eċċessiva, ipogliċemija.

Dożaġġ Id-doża u r-rotta ta 'l-għoti tal-mediċina huma ddeterminati individwalment f'kull każ abbażi tal-kontenut ta' glukosju fid-demm qabel l-ikel u siegħa 1-2 wara l-ikel, u wkoll skond il-grad ta 'glukożurja u l-karatteristiċi tal-kors tal-marda.

Il-mediċina tingħata s / c, in / m, ġewwa / fi, 15-30 minuta qabel ikla. Ir-rotta l-iktar komuni ta ’amministrazzjoni hija sc. Bi ketoacidożi dijabetika, koma dijabetika, waqt l-intervent kirurġiku - fi / ġewwa u / m.

Bil-monoterapija, il-frekwenza tal-għoti hija ġeneralment 3 darbiet kuljum (jekk meħtieġ, sa 5-6 darbiet kuljum), is-sit tal-injezzjoni jinbidel kull darba sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'lipodistrofija (atrofija jew ipertrofija ta' xaħam taħt il-ġilda).

Id-doża medja ta 'kuljum hija ta' 30-40 biċċa, fit-tfal - 8 biċċiet, imbagħad fid-doża medja ta 'kuljum - 0.5-1 biċċa / kg jew 30-40 biċċa minn 1-3 darbiet kuljum, jekk meħtieġ - 5-6 darbiet kuljum . F'doża ta 'kuljum li taqbeż 0.6 U / kg, l-insulina għandha tiġi amministrata fil-forma ta' 2 injezzjonijiet jew aktar f'diversi żoni tal-ġisem. Huwa possibbli li tgħaqqad ma 'insulini li jaġixxu fit-tul.

Is-soluzzjoni ta 'l-insulina tinġabar mill-kunjett billi ttaqqab b' labra tas-siringa sterili tapp tal-gomma, tintmesaħ wara li titneħħa t-tapp ta 'l-aluminju bl-etanol.

Effett sekondarju. Reazzjonijiet allerġiċi (urtikarja, anġjoedema - deni, nuqqas ta 'nifs, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm),

ipogliċemija (pallor tal-ġilda, għaraq akbar, għaraq, palpitazzjonijiet, rogħda, ġuħ, aġitazzjoni, ansjetà, parestesja fil-ħalq, uġigħ ta 'ras, ngħas, nuqqas ta' rqad, biża ', burdata mdejjaq, irritabilità, imġieba mhux tas-soltu, nuqqas ta' moviment, disturbi fid-diskors u fid-diskors u viżjoni), koma ipogliċemika,

ipergliċemija u aċidożi dijabetika (f'dożi baxxi, taqbeż injezzjonijiet, dieta ħażina, fl-isfond ta 'deni u infezzjonijiet): ngħas, għatx, tnaqqis fl-aptit, fwawar tal-wiċċ),

kuxjenza indebolita (sa l-iżvilupp ta 'precomatose u koma),

indeboliment viżiv tranżitorju (normalment fil-bidu tat-terapija),

reazzjonijiet immunoloġiċi inkroċjati bl-insulina umana, żieda fit-titolu ta 'antikorpi kontra l-insulina, segwita minn żieda fil-glikemija,

iperemja, ħakk u lipodistrofija (atrofija jew ipertrofija ta 'xaħam taħt il-ġilda) fis-sit tal-injezzjoni.

Fil-bidu tat-trattament - nefħa u rifrazzjoni indebolita (huma temporanji u jisparixxu bit-trattament kontinwu).

Doża eċċessiva. Sintomi: ipogliċemija (dgħjufija, għaraq kiesaħ, pallor tal-ġilda, palpitazzjonijiet, rogħda, nervi, ġuħ, parestesja fl-idejn, saqajn, xufftejn, ilsien, uġigħ ta 'ras), koma ipogliċemika, konvulżjonijiet.

Trattament: il-pazjent jista 'jelimina ipogliċemija ħafifa waħdu billi jibilgħu z-zokkor jew ikel rikk f'karboidrati faċilment diġestibbli.

Glukonagon injettat taħt il-ġilda, i / m jew iv jew soluzzjoni ipertonika ta ’dextrosju. Bl-iżvilupp ta 'koma ipogliċemika, 20-40 ml (sa 100 ml) ta' soluzzjoni ta '40% destrosju tiġi injettata ġol-fluss fil-pazjent sakemm il-pazjent joħroġ minn koma.

Interazzjoni. Farmaċewikament inkompatibbli mas-soluzzjonijiet ta 'mediċini oħra.

L-effett ipogliċemiku huwa msaħħaħ minn sulfonamidi (inklużi drogi ipogliċemiċi orali, sulfonamidi), inibituri ta 'MAO (inklużi furazolidone, procarbazine, selegiline), inibituri ta' anhydrase karboniku, inibituri ta 'ACE, NSAIDs (inklużi saliċilati), anaboliċi (inklużi stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androġeni, bromokriptina, tetrazklini, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, ċiklofosfamide, fenfluramina, preparazzjonijiet Li +, piridoxina, quinidine, quinine, chloroquinine, et.

Glucagon, somatropin, kortikosterojdi, kontraċettivi orali, estroġeni, dijureżi thiazide u loop, BMKK, ormoni tat-tirojde, heparin, sulfinpyrazone, simpatomimetiċi, danazole, antidepressivi triċikliċi, clonidinin, calcitonin, antonidinotin, antagonisti, antagonisti, antagonisti, antagonisti, antagonisti Imblokkanti tal-epinefrina H₁riċetturi ta 'istamina.

Beta-blockers, reserpine, octreotide, pentamidine jistgħu jsaħħu u jdgħajfu l-effett ipogliċemiku ta 'l-insulina.

Istruzzjonijiet speċjali. Qabel ma tieħu l-insulina mill-kunjett, huwa meħtieġ li tkun ivverifikata t-trasparenza tas-soluzzjoni. Meta l-korpi barranin jidhru, jiġu mdardra jew ix-xita ta 'sustanza fuq il-ħġieġ tal-kunjett, il-mediċina ma tistax tintuża.

It-temperatura ta 'l-insulina amministrata għandha tkun fit-temperatura tal-kamra. Id-doża ta 'l-insulina għandha tiġi aġġustata f'każijiet ta' mard infettiv, f'każ ta 'disfunzjoni tal-glandola tat-tirojde, il-marda ta' Addison, ipopituitariżmu, insuffiċjenza renali kronika u dijabete mellitus f'nies li għandhom aktar minn 65 sena.

Il-kawżi ta 'l-ipogliċemija jistgħu jkunu: doża eċċessiva ta' l-insulina, sostituzzjoni tal-mediċina, ikliet ta 'qbiż, rimettar, dijarea, stress fiżiku, mard li jnaqqas il-bżonn ta' l-insulina (mard avvanzat fil-kliewi u fil-fwied, kif ukoll ipofunzjoni tal-kortiċi adrenali, pitwitarja jew glandola tat-tirojde), bidla fil-post. injezzjonijiet (per eżempju, ġilda fuq l-addome, l-ispalla, il-koxxa), kif ukoll interazzjoni ma 'mediċini oħra. Huwa possibbli li tnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm meta tittrasferixxi pazjent mill-insulina mill-annimali għall-insulina umana.

It-trasferiment tal-pazjent għall-insulina umana għandu dejjem ikun ġustifikat medikament u jitwettaq biss taħt is-superviżjoni ta 'tabib.It-tendenza li tiżviluppa ipogliċemija tista 'tnaqqas l-abbiltà tal-pazjenti li jipparteċipaw b'mod attiv fit-traffiku, kif ukoll għall-manutenzjoni ta' magni u mekkaniżmi.

Il-pazjenti bid-dijabete jistgħu jwaqqfu l-ipogliċemija ħafifa li jħossu billi jieklu zokkor jew ikel b'kontenut għoli ta 'karboidrati (huwa rrakkomandat li dejjem ikollok mill-inqas 20 g ta' zokkor miegħek). Dwar l-ipogliċemija trasferita, huwa meħtieġ li jinforma lit-tabib li jkun qed jattendi biex isolvi l-kwistjoni tal-ħtieġa għall-korrezzjoni tat-trattament.

Fit-trattament ta 'insulina b'azzjoni qasira f'każijiet iżolati, huwa possibbli li jitnaqqas jew jiżdied il-volum ta' tessut xaħmi (lipodistrofija) fiż-żona ta 'injezzjoni. Sa ċertu punt, dawn il-fenomeni jistgħu jiġu evitati billi jinbidlu b'mod kostanti s-sit tal-injezzjoni. Matul it-tqala, huwa meħtieġ li titqies tnaqqis (I trimestru) jew żieda (trimestri II - III) tar-rekwiżiti ta 'l-insulina. Matul u immedjatament wara t-twelid, ir-rekwiżiti ta 'l-insulina jistgħu jonqsu b'mod drammatiku. Waqt it-treddigħ, monitoraġġ ta 'kuljum huwa meħtieġ għal bosta xhur (sakemm il-ħtieġa għall-insulina tkun stabbilizzata).

Il-pazjenti li jirċievu aktar minn 100 IU ta ’insulina kuljum, meta jibdlu l-mediċina, jeħtieġu l-isptar.

Reġistru tal-istat tal-mediċini. Pubblikazzjoni uffiċjali: f'2 vols. M: Kunsill Mediku, 2009. - Vol. 2, parti 1 - 568 s., Parti 2 - 560 s.

Preparazzjonijiet miksuba minn materja prima li toriġina mill-annimali

Li jikseb dan l-ormon mill-frixa tal-majjali u l-baqar hija teknoloġija antika li rarament tintuża llum. Dan huwa dovut għall-kwalità baxxa tal-medikazzjoni rċevuta, it-tendenza tagħha li tikkawża reazzjonijiet allerġiċi u grad insuffiċjenti ta 'purifikazzjoni. Il-fatt hu li peress li l-ormon huwa sustanza proteika, huwa jikkonsisti f’sett speċifiku ta ’aċidi amminiċi.

L-insulina prodotta fil-ġisem tal-majjal tvarja fil-kompożizzjoni ta 'l-aċidu amminiku mill-insulina umana b'1 amino aċidu, u l-insulina bovina bi 3.

Fil-bidu u f'nofs is-seklu 20, meta mediċini simili ma kinux jeżistu, anke din l-insulina kienet avvanz fil-mediċina u ppermettiet li t-trattament tad-dijabetiċi jkun f'livell ġdid. L-ormoni miksuba b'dan il-metodu naqqsu z-zokkor fid-demm, madankollu ħafna drabi kkawżaw effetti sekondarji u allerġiji. Id-differenzi fil-kompożizzjoni tal-aċidi amminiċi u l-impuritajiet fil-mediċina affettwaw il-kundizzjoni tal-pazjenti, speċjalment fil-kategoriji l-aktar vulnerabbli tal-pazjenti (tfal u anzjani). Raġuni oħra għat-tolleranza fqira ta 'insulina bħal din hija l-preżenza tal-prekursur inattiv tagħha fil-mediċina (proinsulina), li kien impossibbli li teħles minn din il-varjazzjoni tad-droga.

Illum il-ġurnata, hemm insulini tal-majjal avvanzati li huma nieqsa minn dawn in-nuqqasijiet. Huma miksuba mill-frixa ta ’majjal, iżda wara huma soġġetti għal proċessar u purifikazzjoni addizzjonali. Dawn huma multikomponenti u fihom eċċipjenti.

L-insulina modifikata tal-majjal prattikament mhix differenti mill-ormon tal-bniedem, u għalhekk għadha użata fil-prattika

Dawn il-mediċini huma tollerati minn pazjenti ħafna aħjar u prattikament ma jikkawżawx reazzjonijiet avversi, ma jinibixxux is-sistema immunitarja u jnaqqsu b’mod effettiv iz-zokkor fid-demm. L-insulina bovina mhix użata fil-mediċina llum, minħabba li minħabba l-istruttura barranija tagħha taffettwa b'mod negattiv l-immunità u sistemi oħra tal-ġisem tal-bniedem.

Inġinerija Ġenetika ta 'l-Insulina

L-insulina umana, li tintuża għad-dijabetiċi, fuq skala industrijali hija miksuba b’żewġ modi:

bl-użu ta 'trattament enżimatiku ta' l-insulina tal-majjal,
bl-użu ta 'razez ġenetikament modifikati ta' Escherichia coli jew ħmira.

Bil-bidla fiżikokimika, il-molekuli ta 'l-insulina tal-majjal taħt l-azzjoni ta' enzimi speċjali jsiru identiċi għall-insulina umana.Il-kompożizzjoni tal-aċidu amminiku tal-preparazzjoni li tirriżulta mhix differenti mill-kompożizzjoni tal-ormon naturali li huwa prodott fil-ġisem tal-bniedem. Matul il-proċess tal-manifattura, il-mediċina tgħaddi minn purifikazzjoni għolja, għalhekk ma tikkawżax reazzjonijiet allerġiċi jew manifestazzjonijiet oħra mhux mixtieqa.

Iżda ħafna drabi, l-insulina tinkiseb bl-użu ta 'mikro-organiżmi modifikati (ġenetikament modifikati). Bl-użu ta 'metodi bijoteknoloġiċi, il-batterji jew il-ħmira huma modifikati b'tali mod li huma stess jistgħu jipproduċu l-insulina.

Minbarra l-produzzjoni tal-insulina, it-tisfija tagħha għandha rwol importanti. Sabiex il-mediċina ma tikkawżax reazzjonijiet allerġiċi u infjammatorji, f'kull stadju huwa meħtieġ li tiġi mmonitorjata l-purità tar-razez tal-mikroorganiżmi u s-soluzzjonijiet kollha, kif ukoll l-ingredjenti użati.

Hemm 2 metodi għal produzzjoni ta 'insulina bħal din. L-ewwel waħda minnhom hija bbażata fuq l-użu ta 'żewġ razez (speċi) differenti ta' mikroorganiżmu wieħed. Kull waħda minnhom tissintetizza katina waħda biss tal-molekula tad-DNA tal-ormoni (hemm tnejn biss minnhom, u huma spiralment mibrumin flimkien). Imbagħad dawn il-ktajjen huma konnessi, u fis-soluzzjoni li tirriżulta huwa diġà possibbli li jiġu separati l-forom attivi ta 'l-insulina minn dawk li ma għandhom l-ebda sinjifikat bijoloġiku.

It-tieni mod kif tieħu l-mediċina b'Escherichia coli jew ħmira huwa bbażat fuq il-fatt li l-mikrobi l-ewwel jipproduċi insulina inattiva (jiġifieri, il-predeċessur tagħha, proinsulin). Imbagħad, bl-użu ta 'trattament enżimatiku, din il-forma tiġi attivata u użata fil-mediċina.

Persunal li jkollu aċċess għal ċerti faċilitajiet ta 'produzzjoni għandu jkun dejjem liebes libsa protettiva sterili, li telimina l-kuntatt tal-mediċina ma' fluwidi bijoloġiċi umani.

Dawn il-proċessi kollha ġeneralment huma awtomatizzati, l-arja u l-uċuħ kollha li jiġu f'kuntatt ma 'ampolli u kunjetti huma sterili, u l-linji bit-tagħmir huma ssiġillati ermetikament.

Il-metodi tal-bijoteknoloġija jippermettu lix-xjenzati jaħsbu dwar soluzzjonijiet alternattivi għad-dijabete. Pereżempju, sal-lum, qed isiru studji prekliniċi dwar il-produzzjoni ta 'ċelloli beta pankreatiċi artifiċjali, li jistgħu jinkisbu bl-użu ta' metodi ta 'inġinerija ġenetika. Forsi fil-futur se jintużaw biex itejbu l-funzjonament ta 'dan l-organu f'persuna marida.

Il-produzzjoni ta 'dawk moderni hija proċess teknoloġiku kumpless, li jinvolvi awtomazzjoni u intervent uman minimu

Komponenti addizzjonali

Il-produzzjoni ta 'insulina mingħajr eċċipjenti fid-dinja moderna hija kważi impossibbli li timmaġina, minħabba li tista' ttejjeb il-proprjetajiet kimiċi tagħha, testendi l-ħin ta 'azzjoni u tikseb grad għoli ta' purità.

Mill-proprjetajiet tagħhom, l-ingredjenti addizzjonali kollha jistgħu jinqasmu fil-klassijiet li ġejjin:

jtawwlu (sustanzi li jintużaw biex jipprovdu tul ta 'azzjoni itwal tal-mediċina),
komponenti diżinfettanti
stabilizzaturi, li minħabba fihom tinżamm aċidità ottima fis-soluzzjoni tal-mediċina.

Addittivi li jtawwlu

Hemm insulini li jaġixxu fit-tul li l-attività bijoloġika tagħha ddum minn 8 sa 42 siegħa (skont il-grupp tal-mediċina). Dan l-effett jinkiseb minħabba ż-żieda ta 'sustanzi speċjali - prolongators mas-soluzzjoni tal-injezzjoni. Ħafna drabi, wieħed mill-komposti li ġejjin jintuża għal dan il-għan:

Proteini li jtawwlu l-azzjoni tal-mediċina jgħaddu minn purifikazzjoni dettaljata u huma allerġeniċi baxxi (per eżempju, protamina). L-imluħa taż-żingu ma jaffettwawx ħażin la l-attività ta 'l-insulina u l-benesseri tal-bniedem.

Kostitwenti antimikrobiċi

Diżinfettanti fil-kompożizzjoni ta 'l-insulina huma meħtieġa sabiex il-flora mikrobjali ma timmultiplikax waqt il-ħażna u l-użu fiha. Dawn is-sustanzi huma preservattivi u jiżguraw il-preservazzjoni tal-attività bijoloġika tal-mediċina.Barra minn hekk, jekk il-pazjent jamministra l-ormon minn kunjett wieħed biss lilu nnifsu, allura l-mediċina tista 'ddum diversi ġranet. Minħabba komponenti antibatteriċi ta 'kwalità għolja, hu ma jkollux il-bżonn li jarmu mediċina mhux użata minħabba l-possibbiltà teoretika ta' riproduzzjoni f'soluzzjoni ta 'mikrobi.

Is-sustanzi li ġejjin jistgħu jintużaw bħala diżinfettanti fil-produzzjoni ta 'l-insulina:

Jekk is-soluzzjoni fiha joni taż-żingu, huma jaġixxu wkoll bħala preservattiv addizzjonali minħabba l-proprjetajiet antimikrobiċi tagħhom

Għall-produzzjoni ta 'kull tip ta' insulina, ċerti komponenti diżinfettanti huma adattati. L-interazzjoni tagħhom mal-ormon trid tiġi investigata fl-istadju ta 'provi prekliniċi, peress li l-preservattiv m'għandux ifixkel l-attività bijoloġika ta' l-insulina jew b'xi mod ieħor jaffettwa l-proprjetajiet tiegħu.

L-użu ta 'preservattivi fil-biċċa l-kbira tal-każijiet jippermetti li l-ormon jiġi amministrat taħt il-ġilda mingħajr trattament minn qabel bl-alkoħol jew antisettiċi oħra (il-manifattur normalment jirreferi għal dan fl-istruzzjonijiet). Dan jissimplifika l-għoti tal-mediċina u jnaqqas in-numru ta 'manipulazzjonijiet preparatorji qabel l-injezzjoni nnifisha. Iżda din ir-rakkomandazzjoni taħdem biss jekk is-soluzzjoni tiġi amministrata bl-użu ta 'siringa ta' l-insulina individwali bil-labra rqiqa.

Stabilizzaturi

L-istabbilizzaturi huma meħtieġa sabiex il-pH tas-soluzzjoni jinżamm f'livell partikolari. Il-preservazzjoni tal-mediċina, l-attività tagħha u l-istabbiltà tal-proprjetajiet kimiċi jiddependu fuq il-livell ta ’aċidità. Fil-manifattura ta 'ormon ta' injezzjoni għal pazjenti bid-dijabete, il-fosfati ġeneralment jintużaw għal dan il-għan.

Għal insulina biż-żingu, l-istabbilizzaturi tas-soluzzjoni mhumiex dejjem meħtieġa, peress li l-joni tal-metall jgħinu biex jinżamm il-bilanċ meħtieġ. Jekk huma wżati madankollu, allura jintużaw komposti kimiċi oħra minflok il-fosfati, peress li taħlita ta 'dawn is-sustanzi twassal għal preċipitazzjoni u inadegwatezza tal-mediċina. Propjetà importanti murija għall-istabbilizzaturi kollha hija s-sikurezza u l-inkapaċità li tidħol f'xi reazzjonijiet ma 'l-insulina.

Endokrinologu kompetenti għandu jittratta l-għażla tal-mediċini injettati għad-dijabete għal kull pazjent individwali. Il-kompitu ta 'l-insulina mhux biss li jinżamm livell normali ta' zokkor fid-demm, iżda wkoll li ma jagħmilx ħsara lil organi u sistemi oħra. Il-mediċina għandha tkun newtralment kimika, allerġenika baxxa u preferibbilment aċċessibbli. Huwa wkoll pjuttost konvenjenti jekk l-insulina magħżula tista 'titħallat mal-verżjonijiet l-oħra tagħha skond it-tul ta' l-azzjoni.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H pinna normali (Berlinsulin H pinna normali), Berlsulin H normali U-40 (Berlinsulin H normali U-40), Insuman rapid (Insuman rapid), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Azzjoni farmakoloġika

Hija soluzzjoni newtrali ta 'l-insulina identika għall-insulina umana. Jirreferi għal insulini b'azzjoni qasira. Tnaqqas il-glukosju fid-demm, issaħħaħ l-assorbiment tagħha minn tessuti, lipogenesi, glikoġenogeneżi, sinteżi tal-proteina, tnaqqas ir-rata ta 'produzzjoni tal-glukosju mill-fwied.

Il-bidu tal-mediċina huwa 20-30 minuta wara l-għoti. L-effett massimu jiżviluppa bejn siegħa u 3 .. It-tul ta 'l-azzjoni huwa 6-8 sigħat.

Il-profil ta 'azzjoni ta' l-insulina umana li tinħall fin-newtralina tiddependi fuq id-doża u tirrifletti devjazzjonijiet sinifikanti inter- u intrapersonali. L-assorbiment mis-sit tal-injezzjoni huwa iktar mgħaġġel mill-insulina solubbli newtrali tal-majjal.

, stadju ta 'reżistenza għal aġenti ipogliċemiċi orali, reżistenza parzjali għal aġenti ipogliċemiċi orali (terapija kombinata), mard interkurrenti, kirurġija (terapija mono- jew kombinata), tqala (jekk it-terapija tad-dieta mhix effettiva).

Ketoacidożi dijabetika, koma ketoacidotika u iperosmolari, bil-kirurġija li jmiss, allerġiji għal preparazzjonijiet ta 'l-insulina ta' oriġini mill-annimali, lipoatrofija ta 'l-insulina, reżistenza għall-insulina minħabba t-titolu għoli ta' antikorpi kontra l-insulina, waqt it-trapjant taċ-ċelloli ta 'l-islet tal-frixa.

Effett sekondarju

Ipogliċemija (kemmxejn aktar spiss milli meta tuża preparazzjonijiet ta 'l-insulina ta' oriġini mill-annimali), AR - ħafna inqas spiss. Żbalji refrattivi temporanji - ġeneralment fil-bidu tat-terapija bl-insulina.

Il-livell ormonali ideali huwa l-bażi għall-iżvilupp sħiħ tal-ġisem tal-bniedem. Wieħed mill-ormoni ewlenin fil-ġisem tal-bniedem huwa l-insulina. In-nuqqas jew l-eċċess tagħha jwassal għal konsegwenzi negattivi. Id-dijabete mellitus u l-ipogliċemija huma żewġ estremi li jsiru kostanti ħbieb ta ’ħbieb kostanti tal-ġisem tal-bniedem, li jinjora informazzjoni dwar x’inhi l-insulina u x’għandu jkun il-livell tagħha.

L-ormon insulina

L-unur li joħloq l-ewwel xogħlijiet li fetaħ it-triq għall-iskoperta tal-ormon jappartjeni għax-xjentist Russu Leonid Sobolev, li fl-1900 ippropona li juża l-frixa biex jikseb mediċina antidjabetika u ta l-kunċett ta ’x’inhi l-insulina. Aktar minn 20 sena intefqu fuq aktar riċerka, u wara l-1923 bdiet il-produzzjoni industrijali ta 'l-insulina. Illum, l-ormon huwa studjat sew mix-xjenza. Huwa jieħu sehem fit-tqassim tal-karboidrati, responsabbli għall-metaboliżmu u s-sinteżi tax-xaħam.

Liema organu jipproduċi l-insulina

Il-frixa, fejn jinsabu konglomerati ta 'ċelloli B, magħrufa mid-dinja xjentifika bħala gżejjer ta' Lawrence jew gżejjer tal-frixa, isservi bħala l-organu li jipproduċi l-insulina. Il-gravità speċifika taċ-ċelloli hija żgħira u tikkostitwixxi biss 3% tal-massa totali tal-frixa. Il-produzzjoni ta 'l-insulina miċ-ċelloli beta sseħħ, sottotip ta' proinsulina huwa sekretat mill-ormon.

X'inhu s-sottotip ta 'l-insulina mhux magħruf għal kollox. L-ormon innifsu, qabel jieħu l-forma finali tiegħu, jidħol fil-kumpless taċ-ċelluli Golgi, fejn jiġi finalizzat għall-istat ta 'ormon sħiħ. Il-proċess jintemm meta l-ormon jitpoġġa fi granuli speċjali tal-frixa, fejn huwa maħżun sakemm persuna tieħu l-ikel. Ir-riżors taċ-ċelloli B huwa limitat u mbattal malajr meta persuna tabbuża ikel karboidrat sempliċi, li huwa l-kawża tad-dijabete.

X'inhu l-ormon insulina - dan huwa l-iktar regolatur metaboliku importanti. Mingħajr dan, il-glukosju li jidħol fil-ġisem permezz tal-ikel ma jistax jidħol fiċ-ċellula. L-ormon iżid il-permeabilità tal-membrani taċ-ċelluli, bħala riżultat li l-glukosju jiġi assorbit fil-ġisem taċ-ċellula. Fl-istess ħin, l-ormon jippromwovi l-konverżjoni ta 'glukosju f'gluccogen, polisakkaride li fih provvista ta' enerġija li l-ġisem tal-bniedem juża kif meħtieġ.

Il-funzjonijiet ta 'l-insulina huma diversi. Jipprovdi funzjoni taċ-ċelluli fil-muskoli, li taffettwa l-proċessi tal-proteina u l-metaboliżmu tax-xaħam. L-ormon għandu l-irwol ta 'informatur tal-moħħ, li, skond ir-riċetturi, jiddetermina l-ħtieġa ta' karboidrati mgħaġġla: jekk hemm ħafna minnu, il-moħħ jikkonkludi li ċ-ċelloli qed jibgħatu u għandhom jinħolqu riservi. L-effett ta 'l-insulina fuq il-ġisem:

Tipprevjeni l-aċidi amminiċi importanti milli jinqasmu f'zokkor sempliċi.
Ittejjeb is-sinteżi tal-proteini - il-pedament tal-ħajja.
Ma tippermettix li l-proteini fil-muskoli jiġu diżintegrati, jipprevjeni atrofija fil-muskoli - effett anaboliku.
Jillimita l-akkumulazzjoni ta 'korpi ketoni, li ammont eċċessiv tagħha huwa fatali għall-bnedmin.
Jippromwovi t-trasport ta 'joni tal-potassju u tal-manjeżju.

Ir-rwol tal-insulina fil-ġisem tal-bniedem

Defiċjenza fl-ormoni hija assoċjata ma 'marda msejħa dijabete. Dawk li jbatu minn din il-marda huma mġiegħla jinjettaw regolarment dożi addizzjonali ta 'insulina fid-demm. L-estrem l-ieħor huwa eċċess ta 'l-ormon, l-ipogliċemija. Din il-marda twassal għal żieda fil-pressjoni u tnaqqis fl-elastiċità vaskulari.Iżżid iż-żieda fis-sekrezzjoni ta 'l-insulina permezz ta' l-ormon glukonagon prodott miċ-ċelloli alfa ta 'l-gżejjer tal-frixa ta' Langerhans.

Tessut li jiddependi mill-insulina

L-insulina tistimula l-produzzjoni ta 'proteina fil-muskoli, li mingħajrha l-muskolu mhux kapaċi jiżviluppa. Il-formazzjoni ta 'tessut xaħmi, li normalment twettaq funzjonijiet vitali, hija impossibbli mingħajr ormon. Il-pazjenti li jibdew id-dijabete jiffaċċjaw ketoacidosis, forma ta 'diżordni metabolika li fiha sseħħ ġuħ intraċellulari.

Effetti sekondarji ta 'l-insulina umana

Ipogliċemija (pallor tal-ġilda, għaraq akbar, letarġija, rogħda, rogħda, għaraq, nawżea, rimettar, takikardja, palpitazzjonijiet, ġuħ, aġitazzjoni, ansjetà, parestesja fil-ħalq, uġigħ ta 'ras, ngħas, nuqqas ta' rqad, biża ', burdata irritattiva , imġieba mhux tas-soltu, inċertezza tal-moviment, konfużjoni, indeboliment fid-diskors u l-vista, telf ta 'sensi, koma, mewt), ipergliċemija posthypoglycemic (fenomenu Somogy), reżistenza għall-insulina (il-ħtieġa ta' kuljum taqbeż l-20 0 unitajiet), edema, indeboliment tal-vista, reazzjonijiet allerġiċi (ħakk, raxx tal-ġilda, ħakk ġeneralizzat, nuqqas ta 'nifs, qtugħ ta' nifs, dispnea, għaraq eċċessiv, rata tal-qalb miżjuda, pressjoni baxxa, xokk anafilattiku), reazzjonijiet lokali (nefħa, ħakk, uġigħ, ħmura, Lipodistrofija ta 'wara l-injezzjoni, li hija akkumpanjata minn assorbiment indebolit ta' l-insulina, l-iżvilupp ta 'uġigħ meta tinbidel il-pressjoni atmosferika).

Insulina fid-demm

Il-funzjonijiet ta 'l-insulina jinkludu l-appoġġ ta' l-ammont korrett ta 'glukosju fid-demm, li tirregola l-metaboliżmu ta' xaħmijiet u proteini, li tittrasforma n-nutrijenti fil-massa tal-muskoli. Fuq livell normali ta 'kwistjoni, dan iseħħ:

sinteżi tal-proteini għall-bini tal-muskoli,
jinżamm il-bilanċ tal-metaboliżmu u l-kataboliżmu,
tistimula s-sinteżi tal-glikoġen, li żżid ir-reżistenza u r-riġenerazzjoni taċ-ċelloli tal-muskoli,
Aċidi amminiċi, glukosju, potassju jidħlu fiċ-ċelloli.

Il-konċentrazzjoni ta 'l-insulina titkejjel f'µU / ml (0.04082 mg ta' sustanza kristallina tittieħed bħala unità waħda). Nies b'saħħithom għandhom indikatur ta '3-25 għal dawk l-unitajiet. Għat-tfal, tnaqqis għal 3-20 μU / ml huwa permess. Fin-nisa tqal, in-norma hija differenti - 6-27 mkU / ml, fl-anzjani ta 'aktar minn 60 dan l-indikatur huwa 6-35. Bidla fin-norma tindika l-preżenza ta 'mard serju.

Għoli

Eċċess żejjed fit-tul tal-livelli normali ta 'insulina jhedded bi bidliet patoloġiċi irreversibbli. Din il-kundizzjoni sseħħ minħabba tnaqqis fil-livelli taz-zokkor. Tista 'tifhem l-eċċess ta' konċentrazzjoni ta 'l-insulina permezz ta' sinjali: tregħid, għaraq, palpitazzjonijiet, attakki f'daqqa ta 'ġuħ, dardir, ħass ħażin, koma. L-indikaturi li ġejjin jaffettwaw iż-żieda fil-livelli tal-ormoni:

attività fiżika intensa,
stress kroniku
mard tal-fwied u tal-frixa,
l-obeżità
ksur tar-reżistenza taċ-ċelloli għall-karboidrati,
ovarju polikistiku,
ħsara fil-funzjoni tal-glandola pitwitarja,
kanċer u tumuri beninni tal-glandola adrenali.

Tbaxxa

It-tnaqqis fil-konċentrazzjoni tal-insulina sseħħ minħabba tensjoni, sforz fiżiku intens, eżawriment nervuż, konsum ta 'kuljum ta' ammont kbir ta 'karboidrati raffinati. Nuqqas ta 'insulina jimblokka l-fluss ta' glukosju, u jżid il-konċentrazzjoni tiegħu. Bħala riżultat, hemm għatx qawwi, ansjetà, attakki f'daqqa ta 'ġuħ, irritabilità, awrina frekwenti. Minħabba s-sintomi simili ta 'insulina baxxa u għolja, id-dijanjosi ssir minn studji speċjali.

Liema insulina hi magħmula għad-dijabetiċi

Il-kwistjoni tal-materja prima għall-manifattura ta 'l-ormon hija ta' tħassib għal ħafna pazjenti. L-insulina fil-ġisem tal-bniedem hija prodotta mill-frixa, u t-tipi li ġejjin jinkisbu artifiċjalment:

Majjal jew bovin - ta ’oriġini mill-annimali. Għall-manifattura ta 'annimali tal-frixa użati.Il-preparazzjoni ta 'materja prima tal-majjal fiha proinsulina, li ma tistax tiġi sseparata, issir sors ta' reazzjonijiet allerġiċi.
Bijosintetiku jew modifikat mill-majjal - preparazzjoni semi-sintetika tinkiseb billi tissostitwixxi l-aċidi amminiċi. Fost il-benefiċċji hemm il-kompatibilità mal-ġisem tal-bniedem u n-nuqqas ta 'allerġiji. Żvantaġġi - nuqqas ta 'materja prima, kumplessità tax-xogħol, spiża għolja.
Inġinerija ġenetika rikombinanti - tissejjaħ “insulina umana” b'xi mod ieħor, minħabba li hija kompletament identika għall-ormon naturali. Is-sustanza hija prodotta minn enzimi ta 'razez tal-ħmira u E. coli ġenetikament modifikata.

Istruzzjonijiet għall-użu ta 'l-insulina

Il-funzjonijiet ta 'l-insulina huma importanti ħafna għall-ġisem tal-bniedem. Jekk int dijabetiku, allura għandek riferiment mingħand tabib u riċetta li skondha l-mediċina tingħata mingħajr ħlas fl-ispiżeriji jew fl-isptarijiet. F’każ ta ’bżonn urġenti jista’ jinxtara mingħajr riċetta, iżda d-dożaġġ trid tkun osservata. Biex tevita doża eċċessiva, aqra l-istruzzjonijiet għall-użu tal-insulina.

Indikazzjonijiet għall-użu

Skond l-istruzzjonijiet magħluqin f'kull pakkett tal-preparazzjoni ta 'l-insulina, l-indikazzjonijiet għall-użu tagħha huma dijabete mellitus tat-tip 1 (imsejħa wkoll dipendenti mill-insulina) u, f'xi każijiet, dijabete mellitus tat-tip 2 (mhux dipendenti fuq l-insulina). Fatturi bħal dawn jinkludu l-intolleranza għal aġenti ipogliċemiċi orali, l-iżvilupp ta 'ketożi.

Amministrazzjoni tal-insulina

It-tabib jippreskrivi l-medikazzjoni wara dijanjosi u testijiet tad-demm. Għat-trattament tad-dijabete uża mediċini li għandhom tul ta 'żmien differenti: qasir u twil. L-għażla tiddependi fuq is-severità tal-kors tal-marda, il-kundizzjoni tal-pazjent, il-veloċità tal-bidu tal-azzjoni tal-mediċina:

Il-preparazzjoni għal azzjoni qasira hija maħsuba għal amministrazzjoni taħt il-ġilda, ġol-vini jew ġol-muskoli. Għandu effett li jnaqqas iz-zokkor malajr, qasir, huwa amministrat 15-20 minuta qabel l-ikel diversi drabi kuljum. L-effett iseħħ f’nofs siegħa, massimu - f’sagħtejn, biss madwar sitt sigħat.
Azzjoni twila jew fit-tul - għandha effett li jdum 10-36 siegħa, tista 'tnaqqas in-numru ta' injezzjonijiet ta 'kuljum. Is-sospensjonijiet jingħataw ġol-muskoli jew taħt il-ġilda, iżda mhux ġol-vini.

Is-siringi jintużaw biex jiffaċilitaw l-inserzjoni u l-konformità tad-doża. Diviżjoni waħda tikkorrispondi għal ċertu numru ta 'unitajiet. Regoli għat-terapija bl-insulina:

żomm il-preparazzjonijiet fil-friġġ, u dawk li jinbdew f'temperatura tal-kamra, saħħan il-prodott qabel tidħol fih, minħabba li l-kessaħ huwa iktar dgħajjef,
huwa aħjar li tinjetta ormon li jaġixxi għal żmien qasir taħt il-ġilda ta 'l-addome - injettat fil-koxxa jew' il fuq mill-warrani jaġixxi aktar bil-mod, anke agħar - fl-ispalla,
mediċina li taħdem għal żmien twil hija injettata fil-koxxa tax-xellug jew tal-lemin,
tagħmel kull injezzjoni f'żona differenti,
b'injezzjonijiet ta 'l-insulina, aqbad iż-żona kollha tal-parti tal-ġisem - sabiex tkun tista' tevita l-uġigħ u s-siġilli,
lura 'l bogħod mill-aħħar injezzjoni ta' l-anqas 2 cm,
tittrattax il-ġilda bl-alkoħol, teqred l-insulina,
jekk il-likwidu joħroġ 'il barra, il-labra tiddaħħal ħażin - trid iżżommha f'angolu ta' 45-60 grad.

Prezz ta 'l-insulina

L-ispiża ta 'l-insulina tiddependi mit-tip ta' manifattur, it-tip ta 'mediċina (tul ta' azzjoni qasir / twil, materja prima) u l-volum ta 'l-imballaġġ. Il-prezz ta ’50 ml tal-mediċina Insulinum huwa ta’ madwar 150 rublu f’Moska u San Pietruburgu. Insuman b'pinna tas-siringa - 1200, Protafan b'sospensjoni għandu prezz ta 'madwar 930 rublu. Il-livell ta ’spiżerija jaffettwa wkoll kemm tiswa l-insulina.

L-insulina umana hija għodda effettiva ddisinjata biex tikkura pazjenti bl-ewwel u t-tieni tipi ta 'dijabete. Huwa prodott inġinerija ġenetikament li jinħall ħafna fil-likwidi. Approvat għall-użu anke waqt it-tqala.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Solubbli fl-insulina umana semi-sintetika.

Farmakokinetika

Ir-rata ta 'assorbiment ta' l-insulina ħafna drabi tiddependi fuq kif kienet amministrata s-sustanza attiva. Ħafna huwa dovut għad-doża finali, il-konċentrazzjoni totali ta 'l-insulina fis-soluzzjoni ta' l-injezzjoni u fis-sit ta 'l-injezzjoni immedjata. It-tessut jitqassam b’mod irregolari. L-insulina ma tistax tippenetra l-barriera protettiva tal-plaċenta.

Jista 'jinqered parzjalment minn insulinażi speċifika direttament fil-fwied. Tneħħi prinċipalment permezz ta 'filtrazzjoni tal-kliewi. Il-half-life ta 'l-eliminazzjoni ma taqbiżx l-10 minuti. L-ammont massimu ta 'insulina pura fid-demm huwa osservat fi żmien siegħa wara l-għoti dirett tiegħu. L-effett jista 'jdum sa 5 sigħat.

Kif tieħu l-insulina umana

Id-dożaġġ u r-rotta ta 'l-amministrazzjoni diretta huma determinati biss fuq il-bażi taz-zokkor medju waqt is-sawm, u wara sagħtejn wara ikla. Barra minn hekk, ir-riċeviment jiddependi fuq is-severità tal-iżvilupp tal-glukożurja.

Ħafna drabi, amministrazzjoni taħt il-ġilda. Agħmlu 15-il minuta qabel l-ikla prinċipali. F'każ ta 'ketoacidożi akuta dijabetika jew koma, l-insulina injettata tiġi injettata bil-ġett, dejjem ġol-vina jew fil-muskolu tal-gluteus, qabel ma ssir xi operazzjoni.

Huwa rrakkomandat li l-mediċina tingħata mill-inqas 3 darbiet kuljum. Sabiex tiġi evitata l-lipodistrofija akuta, ma tistax iżanċella l-mediċina kontinwament fl-istess post. Imbagħad id-distrofija tax-xaħam taħt il-ġilda ma tiġix osservata.

Id-doża medja ta 'kuljum għall-adulti hija ta' 40 unità, u għat-tfal hija ta '8 unitajiet. In-norma ta 'l-amministrazzjoni hija 3 darbiet kuljum. Jekk hemm bżonn bħal dan, allura tista 'tikseb l-insulina sa 5 darbiet.

Istruzzjonijiet speċjali

Qabel ma tiġbor is-soluzzjoni direttament mill-flixkun, definittivament trid tivverifikaha għal trasparenza. Jekk jidher preċipitat, tali mediċina m'għandhiex tittieħed.

Id-doża ta 'l-insulina hija aġġustata għal dawn il-patoloġiji:

mard infettiv
malfunzjonament tal-glandola tat-tirojde
Il-marda ta 'Addison
ipopituitarizmu,
dijabete fl-anzjani.

Ħafna drabi, jiżviluppaw manifestazzjonijiet ta 'ipogliċemija akuta. Kollha jistgħu jiġu kkawżati minn doża eċċessiva, sostituzzjoni qawwija ta 'l-insulina ta' l-istess oriġini bi ġuħ mill-bniedem, kif ukoll dijarea, rimettar u sintomi oħra ta 'intossikazzjoni. Ipogliċemija ħafifa tista 'titwaqqaf billi tieħu zokkor.

Jekk l-iċken sinjali ta 'ipogliċemija jidhru, għandek tikkuntattja minnufih speċjalista. F'każijiet ħfief, l-aġġustament tad-doża jista 'jgħin. F'sitwazzjonijiet aktar severi, għandha tintuża terapija sintomatika ta 'ditossifikazzjoni. Ta 'spiss, irtirar komplet ta' medikazzjoni jew terapija ta 'sostituzzjoni huwa meħtieġ.

Għandu jiftakar li fil-qasam tal-amministrazzjoni diretta, tista 'tidher distrofija ta' xaħam taħt il-ġilda. Iżda dan jista 'jiġi evitat billi tinbidel il-post għall-injezzjonijiet.

Użu waqt it-tqala u treddigħ

Il-kontroll tal-livell taz-zokkor fil-ġisem ta 'mara tqila huwa importanti. Fl-ewwel trimestru, il-ħtieġa għal insulina pura tonqos ftit, u fl-aħħar tat-terminu tiżdied.

Waqt it-treddigħ, mara jista 'jkollha bżonn xi aġġustament fid-doża ta' l-insulina u ta 'dieta speċjali.

Il-MP m'għandux effetti mutaġeniċi u ġenetikament tossiċi fuq il-ġisem.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Soluzzjoni ta 'l-insulina sintetizzata hija strettament ipprojbita li tgħaqqad ma' soluzzjonijiet oħra ta 'injezzjoni. L-effett ipogliċemiku ewlieni huwa msaħħaħ biss meta jintuża flimkien ma 'ċerti sulfonamidi, inibituri MAO, sterojdi anaboliċi. Androġeni, tetrazklini, bromokriptina, etanol, piridoxina u xi beta-blockers isaħħu wkoll l-effett li jużaw il-mediċina.

L-effett ipogliċemiku jiddgħajjef meta jittieħed bl-ormoni tat-tirojde ewlenin, kontraċettivi, glukagon, estroġeni, heparin, ħafna simpatomimetiċi, xi antidepressivi, antagonisti tal-kalċju, morfina u nikotina.

Jaffettwa b'mod ambigwu l-insulina fuq l-assorbiment ta 'beta-blocker glucose, reserpine u pentamidine.

Tipi ta 'insulina

L-insulina l-ewwel saret mill-frixa tal-klieb. Sena wara, l-ormon diġà tqiegħed f'użu prattiku. 40 sena oħra għaddew, u sar possibbli li tiġi sintetizzata l-insulina kimikament.

Wara xi żmien, saru prodotti ta ’purifikazzjoni għolja. Wara ftit snin oħra, speċjalisti bdew l-iżvilupp tas-sintesi ta 'l-insulina umana. Mill-1983, l-insulina bdiet tiġi prodotta fuq skala industrijali.

15-il sena ilu, id-dijabete ġiet ittrattata bi prodotti magħmula mill-annimali. Illum il-ġurnata, huwa pprojbit. Fl-ispiżeriji, tista 'ssib biss preparazzjonijiet ta' inġinerija ġenetika, il-manifattura ta 'dawn il-fondi hija bbażata fuq it-trapjant ta' prodott tal-ġeni fiċ-ċellula ta 'mikroorganiżmu.

Għal dan il-għan, ħmira jew speċi mhux patoġeniċi ta 'batterji ta' Escherichia coli huma użati. Bħala riżultat, mikro-organiżmi jibdew jipproduċu l-insulina għall-bnedmin.

Id-differenza bejn l-apparati mediċi kollha disponibbli llum hija:

fil-ħin ta 'espożizzjoni, insulini li jaġixxu fit-tul, ultra-qasir u insulina li taħdem għal żmien qasir.
fis-sekwenza tal-aċidi amminiċi.

Hemm ukoll mediċini kkombinati msejħa “taħlitiet”, fihom kemm insulina li taħdem fit-tul u kemm hi qasira. Il-5 tipi kollha ta 'insulina huma użati għall-iskop intenzjonat tagħhom.

Insulina li taħdem għal qasir

L-insulini b’azzjoni qasira, xi kultant ultrashort, huma soluzzjonijiet ta ’l-insulina kristallina taż-żingu fil-kumpless b’tip ta’ pH newtrali. Dawn il-fondi għandhom effett rapidu, madankollu, l-effett tal-mediċini huwa ta 'ħajja qasira.

Bħala regola, drogi bħal dawn jingħataw taħt il-ġilda 30-45 minuta qabel l-ikel. Mediċini simili jistgħu jiġu amministrati kemm ġol-muskoli kif ukoll ġol-vina, kif ukoll insulina li taħdem fit-tul.

Meta aġent tal-ultrashort jidħol fil-vina, il-livell taz-zokkor fil-plażma jonqos sewwa, l-effett jista 'jiġi osservat wara 20-30 minuta.

Dalwaqt, id-demm se jitneħħa mill-mediċina, u l-ormoni bħall-katekolamini, il-glukagon u l-STH se jżidu l-ammont ta 'glukosju sal-livell oriġinali.

Bi ksur tal-produzzjoni ta 'ormoni kontra-ormonali, il-livell taz-zokkor fid-demm ma jiżdiedx għal bosta sigħat wara l-injezzjoni tal-prodott mediċinali, minħabba li għandu effett fuq il-ġisem u wara li jitneħħa mid-demm.

L-ormon li jaħdem għal żmien qasir għandu jiġi injettat fil-vina:

waqt kura intensiva u kura intensiva,
pazjenti b'ketoacidożi dijabetika,
jekk il-ġisem malajr jibdel il-ħtieġa tiegħu għall-insulina.

F'pazjenti b'kors stabbli ta 'dijabete mellitus, dawn il-mediċini ġeneralment jittieħdu flimkien ma' effetti fit-tul u tul ta 'żmien medju ta' l-azzjoni.

L-insulina li taħdem għal żmien qasir hija mediċina eċċezzjonali li pazjent jista 'jkollu miegħu f'apparat speċjali li jqassam.

Biex tiċċarġja d-dispenser, jintużaw prodotti buffered. Dan ma jippermettix li l-insulina tikkristallizza taħt il-ġilda fil-kateter waqt amministrazzjoni kemmxejn bil-mod.

Illum, l-ormon ta 'influwenza qasira huwa ppreżentat fil-forma ta' eżameri. Il-molekuli ta 'din is-sustanza huma polimeri. L-eżameri huma assorbiti bil-mod, li ma jippermettix li jintlaħaq il-livell ta 'konċentrazzjoni ta' l-insulina fil-plażma ta 'persuna b'saħħitha wara li tiekol.

Din iċ-ċirkostanza kienet il-bidu tal-manifattura ta 'preparazzjonijiet semi-sintetiċi li jirrappreżentaw:

Bosta provi kliniċi saru, b’riżultat ta ’dan, l-aktar għodod effettivi, l-ismijiet tal-aktar famużi

Dawn it-tipi ta 'insulina jiġu assorbiti minn taħt il-ġilda 3 darbiet aktar malajr meta mqabbla ma' l-insulina umana. Dan iwassal għall-fatt li l-ogħla livell ta 'insulina fid-demm jintlaħaq malajr, u r-rimedju għat-tnaqqis tal-glukosju huwa aktar mgħaġġel.

Bl-introduzzjoni ta 'preparazzjoni semisintetika 15-il minuta qabel ikla, l-effett ikun l-istess bħal ma' injezzjoni ta 'l-insulina għal persuna 30 minuta qabel ikla.

Dawn l-ormoni ta 'influwenza mgħaġġla wisq jinkludu lyspro-insulina. Huwa derivattiv ta 'l-insulina umana miksuba billi jiskambjaw proline u lisina fil-katini 28 u 29 B.

Bħal fil-każ tal-insulina umana, fil-preparazzjonijiet manifatturati, lyspro-insulina teżisti fil-forma ta 'hexamers, madankollu, wara li l-aġent jippenetra fil-ġisem tal-bniedem, din issir f'monomeri.

Għal din ir-raġuni, il-lipro-insulina għandha effett rapidu, iżda l-effett iddum żmien qasir. Lipro-insulina jirbaħ meta mqabbel ma 'mediċini oħra ta' dan it-tip għall-fatturi li ġejjin:

jagħmilha possibbli li tnaqqas it-theddida ta 'ipogliċemija b'20-30%,
kapaċi tnaqqas l-ammont ta 'emoglobina glukosilata A1c, li tindika t-trattament effettiv tad-dijabete.

Fil-formazzjoni ta 'l-insulina aspart, parti importanti tingħata lis-sostituzzjoni meta l-aċidu aspartiku jiġi sostitwit bi Pro28 fil-katina B. Bħal fil-lyspro-insulina, din il-mediċina, li tippenetra fil-ġisem tal-bniedem, dalwaqt tinqasam fi monomeri.

Propjetajiet farmakokinetiċi ta 'l-insulina

Fid-dijabete mellitus, il-proprjetajiet farmakokinetiċi ta 'l-insulina jistgħu jkunu differenti. L-ogħla ħin tal-livelli ta 'insulina fil-plażma u l-akbar effett li jbaxxi z-zokkor jista' jvarja b'50%. Xi kobor ta ’tali varjazzjonijiet jiddependi fuq ir-rata differenti ta’ assimilazzjoni tal-mediċina mit-tessut ta ’taħt il-ġilda. Xorta, iż-żmien għall-insulina twila u qasira huwa differenti wisq.

L-effetti l-aktar b'saħħithom huma ormoni ta 'tul medju u effett fit-tul. Imma reċentement, l-esperti sabu li mediċini b'azzjoni qasira għandhom l-istess proprjetajiet.

Jiddependi fuq l-insulina, huwa meħtieġ li tinjetta regolarment l-ormon fit-tessut taħt il-ġilda. Dan japplika wkoll għal dawk il-pazjenti li ma jkunux kapaċi jnaqqsu l-ammont ta 'glukosju fil-plażma minħabba dieta u drogi li jbaxxu z-zokkor, kif ukoll għal nisa bid-dijabete waqt it-tqala, pazjenti li għandhom marda ffurmata abbażi ta' paċeretektomija. Hawnhekk nistgħu ngħidu li mhux dejjem jagħtu l-effett mistenni.

It-trattament bl-insulina huwa meħtieġ għal mard bħal:

koma ipermosmolari,
ketoacidożi dijabetika,
wara operazzjoni għal pazjenti bid-dijabete,
waqt li t-trattament bl-insulina jgħin biex jiġi normalizzat l-ammont ta 'zokkor fil-plażma
eliminazzjoni ta 'patoloġiji metaboliċi oħra.

L-aħjar riżultat jista 'jinkiseb b'metodi kumplessi ta' trattament:

Ħtieġa ta 'kuljum għall-insulina

Persuna b 'saħħitha u fiżika normali tipproduċi 18-40 unità kuljum, jew 0.2-0.5 unitajiet / kg insulina fit-tul. Madwar nofs dan il-volum huwa sekrezzjoni gastrika, il-bqija jitneħħa wara l-ikel.

L-ormon huwa prodott 0.5-1 unitajiet fis-siegħa. Wara li z-zokkor jidħol fid-demm, ir-rata tas-sekrezzjoni tal-ormoni tiżdied għal 6 unitajiet fis-siegħa.

Nies li għandhom piż żejjed u li għandhom reżistenza għall-insulina li ma jbatux mid-dijabete għandhom 4 darbiet aktar malajr produzzjoni ta 'l-insulina wara li jieklu. Hemm konnessjoni ta 'l-ormon iffurmat mis-sistema portal tal-fwied, fejn parti tinqered u ma tilħaqx il-fluss tad-demm.

F'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1, il-ħtieġa ta 'kuljum għall-ormon insulina hija differenti:

Bażikament, dan l-indikatur ivarja minn 0.6 għal 0.7 unitajiet / kg.
B'ħafna piż, il-ħtieġa għall-insulina tiżdied.
Meta persuna teħtieġ biss 0.5 unitajiet / kg kuljum, hija għandha biżżejjed produzzjoni ta ’ormoni jew kundizzjoni fiżika eċċellenti.

Il-ħtieġa għall-ormon ta 'l-insulina hija ta' 2 tipi:

Madwar nofs ir-rekwiżit ta 'kuljum jappartjeni għal ħarsa bażali. Dan l-ormon huwa involut fil-prevenzjoni tat-tqassim taz-zokkor fil-fwied.

Fil-forma ta ’wara l-prandial, ir-rekwiżit ta’ kuljum jingħata minn injezzjonijiet qabel l-ikel.L-ormon huwa involut fl-assorbiment ta 'nutrijenti.

Darba kuljum, il-pazjent jingħata injezzjoni ta 'l-insulina b'tul medju ta' azzjoni, jew jingħata somma ta 'aġent li jikkombina insulina ta' tul qasir u ormon ta 'tul medju. Biex iżżomm il-gliċemija f'livell normali, dan jista 'ma jkunx biżżejjed.

Imbagħad l-iskema ta ’trattament tintuża iktar ikkumplikata, fejn tintuża flimkien insulina ta’ tul medju b’insulina b’azzjoni qasira jew insulina b’azzjoni qasira b’azzjoni qasira.

Ħafna drabi l-pazjent jiġi kkurat skond skema ta 'terapija mħallta, meta jagħti somministrazzjoni ta' injezzjoni waħda waqt il-kolazzjon, u waħda waqt il-pranzu. L-ormon f'dan il-każ jikkonsisti minn insulina ta 'tul qasir u medju.

Meta tirċievi d-doża ta ’filgħaxija ta’ l-ormon NPH jew l-insulina, it-tejp ma jagħtix il-livell meħtieġ ta ’gliċemija bil-lejl, allura l-injezzjoni tinqasam f’żewġ partijiet: qabel il-pranzu, il-pazjent jiġi injettat b’injezzjoni ta’ insulina li taħdem għal żmien qasir, u qabel tmur torqod jitpoġġew insulina NPH jew tejp ta ’l-insulina.

L-interazzjoni ta 'l-insulina umana ma' sustanzi oħra

L-effett ipogliċemiku ta 'l-insulina umana huwa mnaqqas minn glukokortikojdi (dexamethasone, betamethasone, hydrocortisone, prednisone u oħrajn), amfetamini, adrenocorticotropic ormon, flucrocortisone, imblokkaturi tal-kanal tal-kalċju, estroġeni, baclofen, heparin, levothyroxine sodium, thyroid dijuretiċi (hydrochlorothiazide, indapamide u oħrajn), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, karbonat tal-litju, chlorprotixen, simpatomimetiċi, aċidu nikotiniku, agonisti beta-adrenerġiċi (per eżempju, ritodrin, salbutamol, terbutaline u oħrajn), antidepressivi triċikliċi, epinefrina, glukonagon, morfina, klonidina, somatotropin, fenitoina, derivattivi tal-fenotiazina. Jista 'jkun neċessarju li tiżdied id-doża ta' l-insulina ġenetika umana b'żewġ fażijiet meta tintuża flimkien ma 'dawn il-mediċini.
L-effett ipogliċemiċi ta 'insulina umana tamplifika metformin, sulfonamidi, repaglinide, androġeni, l-aġenti ipogliċemiċi orali, testosterone, sterojdi anaboliċi, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, inibituri ta' monoamine oxidase, antagonisti ta 'angiotensin riċettur II, inibituri ta' carbonic anhydrase, fluoxetine, carvedilol, fenfluramine, inibituri enzima li tikkonverti angiotensin (captopril , enalapril u oħrajn), tetracyclines, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quinidine, chloroquine, mhux sterojdi mediċini anti-infjammatorji, saliċilati, ċiklofosfamide, piridoxina, beta-imblokkaturi (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol u oħrajn) (jaħbu s-sintomi ta 'l-ipogliċemija, inklużi takikardja, pressjoni tad-demm għolja), etanol u etanol. Jista 'jkun meħtieġ li titnaqqas id-doża ta' l-insulina ġenetika umana b'żewġ fażijiet meta tintuża flimkien ma 'dawn il-mediċini.
Beta-blockers, clonidine, reserpine jistgħu joskuraw il-manifestazzjoni ta 'sintomi ta' ipogliċemija.
Fl-isfond tal-atenolol (b'differenza mill-beta-blockers mhux selettivi), l-effett ma jiżdiedx b'mod sinifikanti, huwa meħtieġ li l-pazjent jiġi mwissi li bl-iżvilupp ta 'ipogliċemija, takikardja u rogħda jistgħu jkunu assenti, iżda l-irritabilità, il-ġuħ, nawżea għandha tibqa' tiżdied, u l-għaraq jiżdied.
Il-konċentrazzjoni ta 'l-insulina umana fid-demm tiżdied (minħabba l-aċċellerazzjoni ta' l-assorbiment) tad-drogi li fihom in-nikotina u t-tipjip.
Fl-isfond ta 'octreotide, reserpine, bidla fl-effett ipogliċemiku hija possibbli (kemm amplifikazzjoni kif ukoll tiddgħajjef), li teħtieġ aġġustament fid-doża ta' l-insulina.
Fl-isfond ta 'clarithromycin, ir-rata ta' qerda tonqos u, f'xi każijiet, l-effett ta 'l-insulina jista' jiżdied.
Fl-isfond ta 'diclofenac, l-effett tal-mediċina jinbidel, meta jintuża flimkien, huwa meħtieġ li tikkontrolla l-livell ta' glukosju fid-demm.
Fl-isfond ta ’metoclopramide, li taċċellera t-tbattil tal-istonku, jista’ jkun meħtieġ li jinbidlu d-dożi jew is-sistema ta ’l-għoti ta’ l-insulina.
L-insulina umana hija farmaċewtikament inkompatibbli mas-soluzzjonijiet ta 'mediċini oħra.
Jekk huwa meħtieġ li tuża mediċini oħra, minbarra l-insulina umana, huwa meħtieġ li tikkonsulta tabib.

Kompatibbiltà tal-alkoħol

It-teħid ta 'l-insulina mhux kompatibbli ma' l-alkoħol għax-xorb. Is-sinjali ta ’intossikazzjoni qed jiżdiedu, u l-effett tal-mediċina jitnaqqas ħafna.

Hemm bosta analogi bażiċi:

Berlinsulin N Normali,
CR Diarapid,
Insulidd
L-insulina Actrapid,
Rapidu Insuman,

Kundizzjonijiet ta 'ħażna għall-mediċina

Huwa maħżun f'temperatura li ma taqbiżx + 25 ° C fl-iktar post protett minn tfal żgħar. Huwa rakkomandabbli li tiġi evitata x-xemx diretta.

Huwa meħtieġ li jiġi żgurat li s-soluzzjoni ma titlef it-trasparenza tagħha, u l-ebda forma ta 'sediment fil-qiegħ. Jekk dan ġara, allura l-mediċina ma tistax tintuża.

Manifattur

Hemm diversi organizzazzjonijiet li jipproduċu l-insulina umana:

Sanofi (Franza),
NovoNordisk (id-Danimarka),
EliLilly (USA),
OJSC Pharmstandard (ir-Russja),
OJSC nazzjonali tal-Bijoteknoloġija (ir-Russja).

Ir-rwol tal-insulina fil-ġisem mhux realistiku biex tiġi stmat iżżejjed. Kull grad ta 'defiċjenza fl-insulina huwa mimli marda endokrinali serja - id-dijabete. 40 sena ilu, id-dijabetiċi għexu mhux aktar minn 10-15-il sena.

Il-mediċina moderna tuża l-aktar insulina umana ġenetikament solubbli adattata biex tinnormalizza l-livelli tal-glukosju fid-demm. Bis-saħħa ta 'din il-mediċina, id-dijabete ma baqgħetx sentenza, u tagħti lill-pazjenti ċans għal ħajja sħiħa u twila.

Kontra-indikazzjonijiet

ipogliċemija,
Intolleranza individwali jew sensittività eċċessiva għall-komponenti tal-mediċina.

Dawn il-kontra-indikazzjonijiet għandhom jiġu kkunsidrati qabel ma tinbeda l-kura.

Kif tieħu l-insulina umana

Huwa rrakkomandat li l-mediċina tingħata mill-inqas 3 darbiet kuljum. Sabiex tiġi evitata l-lipodistrofija akuta, ma tistax iżanċella l-mediċina kontinwament fl-istess post. Imbagħad id-distrofija tax-xaħam taħt il-ġilda ma tiġix osservata.

Effetti sekondarji ta 'l-insulina umana

Meta jintużaw, ir-reazzjonijiet avversi li ġejjin spiss jiżviluppaw:

manifestazzjonijiet allerġiċi: urtikarja, edema ta 'Quincke,
nuqqas ta 'nifs qawwi, waqgħa f'daqqa fil-pressjoni,
ipogliċemija: għaraq akbar, pallor tal-ġilda, rogħda u sovraxitazzjoni, ġuħ persistenti, żieda fil-palpitazzjonijiet, nuqqas ta 'rqad, migranja, irritabilità u għeja eċċessiva, indeboliment fil-vista u fid-diskors, spażmi fil-muskoli tal-wiċċ,
koma ipogliċemika,
ipergliċemja u aċidożi: ħalq xott kostanti, telf qawwi ta 'l-aptit, ħmura tal-ġilda tal-wiċċ,
kuxjenza indebolita
naqas il-vista
ħakk u nefħa fil-post fejn kienet mogħtija l-medikazzjoni,
id-dehra ta 'nefħa tal-wiċċ u r-riġlejn, ksur ta' rifrazzjoni.

Tali reazzjonijiet huma temporanji u ma jeħtieġu l-ebda trattament speċifiku għall-mediċini. Huma jgħaddu gradwalment wara l-irtirar tal-fondi.

Impatt fuq il-kapaċità li jikkontrollaw il-mekkaniżmi

Bit-terapija bl-insulina, ksur parzjali ta 'ċerti reazzjonijiet psikomotriċi u konfużjoni apparenti huma possibbli. Għalhekk, huwa aħjar li tkun evitata s-sewqan għal rashom u l-makkinarju tqil.

Istruzzjonijiet speċjali

Qabel ma tiġbor is-soluzzjoni direttament mill-flixkun, definittivament trid tivverifikaha għal trasparenza. Jekk jidher preċipitat, tali mediċina m'għandhiex tittieħed.

Id-doża ta 'l-insulina hija aġġustata għal dawn il-patoloġiji:

mard infettiv
malfunzjonament tal-glandola tat-tirojde
Il-marda ta 'Addison
ipopituitarizmu,
dijabete fl-anzjani.

Għandu jiftakar li fil-qasam tal-amministrazzjoni diretta, tista 'tidher distrofija ta' xaħam taħt il-ġilda. Iżda dan jista 'jiġi evitat billi tinbidel il-post għall-injezzjonijiet.

Użu waqt it-tqala u treddigħ

Il-kontroll tal-livell taz-zokkor fil-ġisem ta 'mara tqila huwa importanti. Fl-ewwel trimestru, il-ħtieġa għal insulina pura tonqos ftit, u fl-aħħar tat-terminu tiżdied.

Waqt it-treddigħ, mara jista 'jkollha bżonn xi aġġustament fid-doża ta' l-insulina u ta 'dieta speċjali.

Il-MP m'għandux effetti mutaġeniċi u ġenetikament tossiċi fuq il-ġisem.

Applikazzjoni għal funzjoni indebolita tal-kliewi

Jekk il-pazjent ikollu xi patoloġiji tal-kliewi, jista 'jkun meħtieġ li tiġi aġġustata d-doża ta' l-insulina.

Applikazzjoni għal funzjoni indebolita tal-fwied

B'kawtela, nies li għandhom patoloġiji tal-fwied għandhom jieħdu l-mediċina. Bl-iċken tibdil fil-kampjuni tal-fwied, huwa rrakkomandat li d-dożaġġ tiġi aġġustata.

Doża eċċessiva

Sintomi ta 'doża eċċessiva jistgħu jseħħu ta' spiss:

ipogliċemija - dgħjufija, għaraq eċċessiv, pallor tal-ġilda, rogħda ta 'l-estremitajiet, ilsien li jirtogħdu, ġuħ,
koma ipogliċemika bis-sindromu konvulsiv.

Il-kura hija prinċipalment sintomatika. Ipogliċemija ħafifa tista 'tgħaddi wara li tkun ikkunsmat zokkor jew ikel b'ħafna karboidrati.

Glucagon pur huwa injettat biex iwaqqaf is-sinjali ta ’doża eċċessiva severa. Fil-każ ta 'żvilupp f'daqqa ta' koma, sa 100 ml ta 'soluzzjoni dilwita ta' destrosju hija mogħtija qatra qatra sakemm il-pazjent serju jħalli l-koma.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

L-effett ipogliċemiku jiddgħajjef meta jittieħed bl-ormoni tat-tirojde ewlenin, kontraċettivi, glukagon, estroġeni, heparin, ħafna simpatomimetiċi, xi antidepressivi, antagonisti tal-kalċju, morfina u nikotina.

Jaffettwa b'mod ambigwu l-insulina fuq l-assorbiment ta 'beta-blocker glucose, reserpine u pentamidine.

Kompatibbiltà tal-alkoħol

It-teħid ta 'l-insulina mhux kompatibbli ma' l-alkoħol għax-xorb. Is-sinjali ta ’intossikazzjoni qed jiżdiedu, u l-effett tal-mediċina jitnaqqas ħafna.

Hemm bosta analogi bażiċi:

Berlinsulin N Normali,
CR Diarapid,
Insulidd
L-insulina Actrapid,
Rapidu Insuman,

Termini tal-leave tal-ispiżerija

L-insulina umana tista 'tinxtara biss fi spiżeriji speċjalizzati.

Nista 'nixtri mingħajr riċetta

Mibjugħa b'riċetta speċjali.

L-ispiża tiddependi fuq il-marġini tal-ispiżerija u n-numru ta ’fliexken fil-pakkett. Il-prezz medju jvarja minn 500 sa 1700 rublu.

Kundizzjonijiet ta 'ħażna għall-mediċina

Huwa maħżun f'temperatura li ma taqbiżx + 25 ° C fl-iktar post protett minn tfal żgħar. Huwa rakkomandabbli li tiġi evitata x-xemx diretta.

Huwa meħtieġ li jiġi żgurat li s-soluzzjoni ma titlef it-trasparenza tagħha, u l-ebda forma ta 'sediment fil-qiegħ. Jekk dan ġara, allura l-mediċina ma tistax tintuża.

Data ta 'skadenza

Żomm miftuħ il-flixkun huwa validu 30 ġurnata biss. Wara dan il-perjodu, il-mediċina tintrema.

Manifattur

Hemm diversi organizzazzjonijiet li jipproduċu l-insulina umana:

Sanofi (Franza),
NovoNordisk (id-Danimarka),
EliLilly (USA),
OJSC Pharmstandard (ir-Russja),
OJSC nazzjonali tal-Bijoteknoloġija (ir-Russja).

Għalfejn l-insulina tissejjaħ "inġinerija ġenetikament"

Xi pazjenti huma mbeżżgħin bit-terminu "inġinerija ġenetikament", li jfakkruhom f'OĠM sinistri.

Fil-fatt, kienet l-invenzjoni ta ’din il-mediċina li salvat miljuni ta’ ħajjiet ta ’nies bid-dijabete.

Il-proprjetajiet farmakoloġiċi ewlenin

L-insulina umana li tinħall tirreferi għal mediċini ta ’sostituzzjoni ta’ l-insulina b’azzjoni qasira.

Flimkien mar-riċettur tal-ħajt taċ-ċellula, il-mediċina tifforma kumpless tar-riċetturi tal-insulina li tistimula proċessi intraċellulari:

L-iżolament ta 'l-enżimi għall-ipproċessar sħiħ u l-assorbiment tal-glukożju mit-tessuti,
Żidiet fit-trasport intraċellulari u fl-assorbiment tal-glukosju,
Rata mnaqqsa ta 'formazzjoni ta' gliċogenu fil-fwied,
Tistimula l-produzzjoni ta 'proteini u xaħmijiet.

Bl-għoti taħt il-ġilda, il-mediċina tibda taġixxi wara 20-30 minuta, u tilħaq il-massimu tagħha fi żmien 1-3 sigħat, u ddum madwar 5-8 sigħat.

Indikazzjonijiet għall-użu

Normalment, it-tobba jippreskrivu insulina li tinħall f'każijiet ta ':

Kontra-indikazzjonijiet

Din il-mediċina ġeneralment tkun ittollerata sew mill-ġisem, minħabba li ma tiddiferix mill-enzima naturali tal-frixa.

Kontra-indikat għall-użu ta 'l-insulina f':

Tbaxxi l-glukożju fid-demm (ipogliċemija),
Tiżdied is-sensittività tal-ġisem għall-insulina.

Applikazzjoni u għażla ta 'dożaġġ

Id-doża u l-metodu kif tingħata l-insulina umana huma dejjem iddeterminati individwalment mill-endokrinologu, billi jitqiesu l-indikaturi meħtieġa tal-glukosju fid-demm u fl-awrina tal-pazjent.

Il-mediċina ġeneralment tingħata ġol-vina f'kundizzjonijiet akuti kkawżati mid-dijabete: ketoacidosis, koma dijabetika.

Huwa rakkomandat li tagħti l-insulina 15-30 minuta qabel l-ikel, 3 darbiet kuljum. Kultant 5-6 amministrazzjoni waħda tal-mediċina hija permessa.

In-nisa tqal ġeneralment huma preskritti doża ta '0.6 biċċa għal kull kg ta' piż. L-injezzjonijiet ġeneralment jipproduċu 3-5 darbiet kuljum, skont in-numru ta 'ikliet.

Ħafna drabi, insulina li taħdem malajr hija kkombinata ma 'insulina li taħdem aktar.

Jinħall insulina umana inġinerija ġenetikament u kollox dwarha

50 Insulina-Isofan (Inġinerija Ġenetika tal-Bniedem)

51 bromur ta 'ipratropium

X'inhi d-differenza bejn l-insulina preparazzjonijiet minn xulxin

Sorsi ta 'l-insulina

Estensjoni ta 'l-insulina

Komponenti diżinfettanti

Kalibrazzjoni tas-Siringa tal-Insulina

Użu magħqud ta 'insulina qasira u fit-tul

Insulina magħquda

Propjetajiet farmakoloġiċi

Dożaġġ u l-għoti ta 'l-insulina umana

Tqala u treddigħ

Għalfejn l-insulina tissejjaħ "inġinerija ġenetikament"

Il-proprjetajiet farmakoloġiċi ewlenin

Indikazzjonijiet għall-użu

Reazzjonijiet avversi

Kumbinazzjoni ma 'mediċini oħra

Regoli dwar l-għoti ta 'l-insulina

Isem kummerċjali tal-mediċina

Doża eċċessiva

Kumplikazzjonijiet

Mudell ta 'Artikolu Kliniku-Farmakoloġiku 1

Preparazzjonijiet miksuba minn materja prima li toriġina mill-annimali

Inġinerija Ġenetika ta 'l-Insulina

Komponenti addizzjonali

Addittivi li jtawwlu

Kostitwenti antimikrobiċi

Stabilizzaturi

Azzjoni farmakoloġika

Effett sekondarju

L-ormon insulina

Liema organu jipproduċi l-insulina

Ir-rwol tal-insulina fil-ġisem tal-bniedem

Tessut li jiddependi mill-insulina

Effetti sekondarji ta 'l-insulina umana

Insulina fid-demm

Għoli

Tbaxxa

Liema insulina hi magħmula għad-dijabetiċi

Istruzzjonijiet għall-użu ta 'l-insulina

Indikazzjonijiet għall-użu

Amministrazzjoni tal-insulina

Prezz ta 'l-insulina

Farmakokinetika

Kif tieħu l-insulina umana

Istruzzjonijiet speċjali

Użu waqt it-tqala u treddigħ

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Tipi ta 'insulina

Insulina li taħdem għal qasir

Propjetajiet farmakokinetiċi ta 'l-insulina

Ħtieġa ta 'kuljum għall-insulina

L-interazzjoni ta 'l-insulina umana ma' sustanzi oħra

Kompatibbiltà tal-alkoħol

Kundizzjonijiet ta 'ħażna għall-mediċina

Manifattur

Kontra-indikazzjonijiet

Kif tieħu l-insulina umana

Effetti sekondarji ta 'l-insulina umana

Impatt fuq il-kapaċità li jikkontrollaw il-mekkaniżmi

Istruzzjonijiet speċjali

Użu waqt it-tqala u treddigħ

Applikazzjoni għal funzjoni indebolita tal-kliewi

Applikazzjoni għal funzjoni indebolita tal-fwied

Doża eċċessiva

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Kompatibbiltà tal-alkoħol

Termini tal-leave tal-ispiżerija

Nista 'nixtri mingħajr riċetta

Kundizzjonijiet ta 'ħażna għall-mediċina

Data ta 'skadenza

Manifattur

Għalfejn l-insulina tissejjaħ "inġinerija ġenetikament"

Il-proprjetajiet farmakoloġiċi ewlenin

Indikazzjonijiet għall-użu

Kontra-indikazzjonijiet

Applikazzjoni u għażla ta 'dożaġġ

Ħalli Kumment Tiegħek

Artikoli Popular