Dijabete insipidus - sinjali u sintomi, dijanjosi u trattament

- Iva, għandek id-dijabete, ħabib tiegħi!
-U kif taħseb li suppost?
-U l-fly tiegħek huwa miftuħ, u naħla ttir fil-viċin!
(ċajta medika bil-barba)

Kulħadd jaf il-kelma dijabete. Iżda ftit jafu xi tfisser, u ftit ftit jistgħu jispjegaw kif id-dijabete mellitus tvarja mid-dijabete. Wasal iż-żmien li timla din il-lakuna. Iċ-ċajta, li saret epigrafija, issemmi naħla li ttir għall-ħelu. L-għerf Folk innota sinjal tad-dijabete: glukożurja (naħla), jiġifieri, l-ammont ta 'zokkor fl-awrina jiżdied.

Normalment, iz-zokkor fid-demm huwa użat fit-tessut mill-ormon insulina, li huwa prodott mill-frixa. Imma jekk hija skarsa, jew xejn, jew it-tessuti huma insensittivi għax- "xogħol" tagħha, allura d-demm l-ewwel fih ammont ta 'zokkor miżjud, u mbagħad imur fl-awrina.

Għalhekk, il-kelma "dijabete" tfisser abbrevjazzjoni tal-Latin "dijabete mellitus", li tfisser "għadda minn għasel." Wara kollox, it-tobba tar-Rinaxximent, iż-żmien il-ġdid, u anke fis-seklu XIX, ma kellhomx il-mezzi ta ’dijanjostika tal-laboratorju, u ġew imġiegħla jduqu l-awrina tal-pazjent. Forsi hu għalhekk li ż-żjara ta 'tabib iċċertifikat dejjem tiswa ħafna flus fix-xjuħ.

Imma kif hekk? Kif tista 'allura d-dijabete tkun "bla zokkor"? Jiġifieri, l-awrina li fiha l-glukosju ma fihiex? Kif tkun Fil-fatt, m'hemm l-ebda kontradizzjoni loġika hawn. Biss it-tieni sintomu tad-dijabete hija l-poliuria, jiġifieri, volum akbar ta 'awrina, li jiġi rilaxxat matul il-ġurnata.

Kien jiffoka fuq dan ix-xebh li huma sejħu l-marda “diabetes insipidus,” jew saħansitra “diabetes insipidus.” X'inhi din il-marda? Kemm-il darba dan iseħħ, u kif jiġi ttrattat?

Navigazzjoni fil-paġna malajr

Dijabete insipidus fit-tfal

Fit-tfal żgħar, id-dijabete insipidus tista 'tkun suspettata bis-sintomi li ġejjin:

il-ħtieġa għal tibdil frekwenti tal-ħrieqi,
Ħrieqi mxarrbin
imqabbad,
disturbi fl-irqad.

Bid-deidrazzjoni (u sseħħ fit-tfal ferm aktar malajr milli fl-adulti), jista 'jkun hemm deni, rimettar, u stitikezza. It-tifel ma jiksibx jew jitlef il-piż tal-ġisem u jikber ħażin.

Kawżi tad-dijabete insipidus

Ir-raġunijiet huma differenti, u għalhekk hemm diversi tipi ta 'dijabete insipidus:

Id-dijabete ċentrali insipidus isseħħ bi ħsara lill-ipotalamu u / jew glandola pitwitarja wara l-operazzjoni, it-trawma, jew bl-iżvilupp ta ’tumuri f’din iż-żona tal-moħħ. Hemm defiċjenza ta 'ADH, li tista' tkun temporanja jew permanenti. Hemm ukoll forom ġenetiċi ta 'sekrezzjoni insuffiċjenti ta' ADH, li jimmanifestaw mit-twelid. Trattament: tieħu analogi sintetiċi tal-ormon antidiuretic f'pilloli.
Dijabete nefroġenika insipidus isseħħ jekk it-tubuli tal-kliewi, li fihom l-ammont korrett ta 'fluwidu għandu jiġi assorbit, ma jistgħux jirrispondu għall-istimulazzjoni ta' vasopressin. F'dan il-każ, m'hemm l-ebda defiċjenza ta 'ormoni, iżda l-effett tiegħu huwa mnaqqas. Din il-marda hija ħafna drabi kkawżata minn difett ġenetiku u timmanifesta ruħha mit-twelid, aktar spiss is-subien jimirdu. Trattament - tnaqqis fil-konsum tal-melħ, konsum adegwat ta 'fluwidu, xi kultant droga mill-grupp ta' dijuretiċi tgħin (paradossalment).
Id-dijabete tat-tqala insipidus hija assoċjata mat-tqala. Kultant l-enzima prodotta mill-plaċenta waqt it-tqala teqred l-ADH fid-demm tal-omm, u d-dijabete insipidus isseħħ. Fortunatament, din l-għażla hija rari. Kultant ikun meħtieġ trattament b'analogu ADH.

Hemm ukoll polidipsja primarja - kundizzjoni li fiha x-xogħol fiċ-ċentru tal-għatx fl-ipotalamu jiġi mħarbat. Fl-istess ħin, persuna tkun kontinwament bil-għatx, u l-allokazzjoni ta 'ammont kbir ta' awrina hija assoċjata ma 'konsum ta' fluwidu eċċessiv. B'din id-diżordni, l-irqad bil-lejl ġeneralment ma jiġix imfixkel, u fil-għodu tiġi rilaxxata awrina aktar ikkonċentrata.

Perikli tad-dijabete insipidus

Il-marda mhix perikoluża sakemm il-pazjent ikollu aċċess għax-xorb. Dan inkonvenjenti ħafna - int trid tixrob il-ħin kollu u ħafna drabi tmur fit-toilet, inkluż bil-lejl, iżda mhix perikoluża. Madankollu, f'kundizzjonijiet ta 'defiċjenza ta' fluwidu, persuna bid-dijabete insipidus tiżviluppa malajr id-deidrazzjoni minħabba li l-produzzjoni tal-awrina ma tibqax abbundanti.

Id-deidrazzjoni tidher permezz ta 'ħalq xott, tnaqqis fl-elastiċità tal-ġilda (il-kaxxixxin ma jillixxax), għatx qawwi u dgħjufija. Jekk is-sitwazzjoni ma tiġix ikkoreġuta fil-ħin, isseħħ disturbi fl-elettroliti (il-konċentrazzjoni tas-sodju u tal-potassju fid-demm tinbidel). Dawn huma manifestati minn dgħjufija severa, tqalligħ u rimettar, konvulżjonijiet u konfużjoni u jeħtieġu attenzjoni medika immedjata.

X'għandek tagħmel jekk tissuspetta dijabete insipidus

Ikkonsulta tabib kompetenti, minħabba li hemm ħafna raġunijiet għal awrina eċċessiva. Id-Dijabete insipidus mhijiex dijanjosi daqshekk diffiċli, iżda s-suspetti fuqha jinħolqu ħafna iktar spiss milli jseħħ. Test ta 'ċaħda ta' likwidu jgħin biex tiddistingwih minn kawżi oħra (il-pazjent ma jixrobx għal bosta sigħat, f'dan l-isfond, testijiet ta 'l-awrina u d-demm, li jiżnu, u stima tal-volum ta' l-awrina mneħħija). Barra minn hekk, meta tikkonferma d-dijabete insipidus, huwa importanti li jiġu esklużi tumuri taż-żona ipotalamika-pitwitarja.

Dijabete insipidus - x'inhu?

Sintomi tad-dijabete insipidus fir-ritratt tal-irġiel 1

Id-Dijabete insipidus hija marda endokrinali li fiha l-kliewi jitilfu l-kapaċità tagħhom li jikkonċentraw l-awrina. Din il-kundizzjoni sseħħ minħabba nuqqas ta 'ormon antidiuretic, u s-sinjali ewlenin ta' din il-marda huma:

Iżolament ta 'ammont kbir ta' awrina "dilwita",
Għatx kbir assoċjat ma 'telf ta' fluwidu.

Fl-ekwità, għandu jingħad li r-rata normali ta 'formazzjoni ta' l-awrina primarja (i.e. filtrazzjoni tal-plażma tad-demm) hija ta '100 ml / minuta. Dan ifisser li f’siegħa jiġu ffurmati 6 litri ta ’awrina, u f’ġurnata - 150 litru, jew 50 laned ta’ tliet litri!

Iżda 99% ta 'din l-awrina, li fiha għandhom is-sustanzi meħtieġa, għadda minn riassorbiment invers fit-tubi tal-kliewi. Din l-attività hija rregolata wkoll mill-ormon pitwitarju, li għandu rwol ċentrali fil-metaboliżmu tal-ilma - melħ fil-ġisem. Huwa msejjaħ ormon antidiuretic (i.e., tnaqqis tad-dijureżi, jew ammont ta 'kuljum ta' l-awrina) fil-bniedem.

Il-frekwenza ta 'l-okkorrenza ta' din il-marda hija l-istess kemm fl-irġiel u fin-nisa, kif ukoll fit-tfal, iżda hija ħafna inqas komuni mid-dijabete mellitus ordinarja. Ħafna drabi ż-żgħażagħ ibatu.

Kif jaħdem kollu?

L-ormon antidiuretic, jew vasopressin, huwa parti minn sistema regolatorja kumplessa li fiha l-pressjoni tad-demm, it-ton vaskulari, il-fluwidu tal-ġisem u s-sodju huma kumplessament interkonnessi f '"nodu" wieħed imsejjaħ renin - angiotensin - aldosterone (RAAS).

Għalhekk, jekk il-fluss tad-demm fil-kliewi jonqos (il-pressjoni tinżel, is-sodju fid-demm jonqos), allura fil-glomeruli tal-kliewi tiġi prodotta sustanza speċjali bi tweġiba għas-sinjal - renin. Ikkattja kaskata ta 'konverżjoni ta' proteini fil-plażma, hija ffurmata angiotensin, li tnaqqas il-lumen tal-vini. Bħala riżultat, il-pressjoni terġa 'tiġi stabbilita.

Vasopressin, jew ormon antidiuretic (ADH), huwa prodott fil-moħħ sabiex jikkontrolla l-funzjonament ta 'din is-sistema. Tnaqqas l-ammont ta 'l-awrina, iżżid l-assorbiment ta' l-ilma lura fil-fluss tad-demm. Bejn wieħed u ieħor, fit-tubuli tal-kliewi hemm "bokkaporti" speċjali, meta jinfetħu, l-ilma mill-awrina primarja jerġa 'lura għad-demm. U biex jinfetħu eluf ta '"valvi" fuq dawn il-bokkaporti, huma meħtieġa molekuli ta' vasopressin, jew ADH.

Issa aħna ċar (ħafna superfiċjalment) il-funzjoni ta 'vasopressin u r-rwol tagħha fir-regolazzjoni tal-funzjoni tal-kliewi, u nistgħu nifhmu liema forom ta' dijabete insipidus jeżistu. Issa anke lajk jista ’jifhem faċilment li żewġ forom ewlenin tal-marda huma possibbli: ċentrali u periferali.

Dijabete ċentrali insipidus

sintomi tad-dijabete insipidus fin-nisa

Id-dijabete ċentrali insipidus isseħħ jekk iċ- "ċentru", jiġifieri, il-moħħ, għal xi raġuni ma jirrilaxxax l-ormon fid-demm, jew huwa żgħir ħafna. Hemm insuffiċjenza assoluta ta 'din is-sustanza.

Il-kawżi ta 'din il-forma għandhom jiġu mfittxija fil-mard u kondizzjonijiet li ġejjin li fihom il-moħħ huwa affettwat:

tumuri malinni u beninni tal-glandola pitwitarja u tar-reġjun ipotalamiku,
Sindromu ta ’wara l-infezzjoni. Jista 'jseħħ wara influwenza severa u infezzjonijiet virali oħra,
puplesiji iskemiċi li jfixklu l-provvista tad-demm għall-pitwitarja u l-ipotalamu,
żvilupp ta 'ċisti post-trawmatiċi fil-glandola pitwitarja,
Leżjoni metastatika tas-sistema ipotalamika-pitwitarja.

Dijabete nefroġenika insipidus - forma periferali

Il-forma periferali hija insipidus tad-dijabete nefrroġenika. Il-kelma "nefrroġenika" tfisser "deher fil-kliewi." Jiġifieri, il-moħħ, l-ipotalamu u l-glandola pitwitarja jipproduċu ammont suffiċjenti ta 'dan l-ormon, iżda t-tessut tal-kliewi ma jipperċepix l-ordnijiet tiegħu, u l-livell ta' produzzjoni ta 'l-awrina minn dan ma jonqosx.

Barra minn hekk, hemm it-tielet forma ta 'dijabete, li tidher waqt it-tqala, imma, fortunatament, ħafna drabi tisparixxi waħedha sa tmiem it-tielet trimestru, jew wara t-twelid. L-okkorrenza tagħha hija dovuta għall-fatt li l-enzimi speċjali li l-plaċenta tnixxi huma kapaċi jeqirdu l-ormoni tal-molekuli, u dan iwassal għall-insuffiċjenza relattiva tagħha.

Il-kawżi tad-dijabete nefrroġenika insipidus huma, ovvjament, ħsara fil-kliewi, kif ukoll xi mard serju fid-demm:

anormalitajiet konġenitali u akkwistati tal-medulla tal-kliewi,
glomerulonefrite,
anemija taċ-ċelloli tal-mince,
amiloidożi u mard tal-kliewi polikistiku,
CRF, jew insuffiċjenza renali kronika,
Ħsara tossika fuq it-tessut tal-kliewi (bl-abbuż ta 'sostituti tal-alkoħol, b'sindromu ta' tgħaffiġ fit-tul, bl-użu ta 'drogi).

Ta 'min jinnota li l-ħsara kollha lill-kliewi għandha tkun "mxerrda", u taffettwa ż-żewġ kliewi. Wara kollox, jekk, pereżempju, anomalija tal-iżvilupp jew kontwizzjoni post-trawmatika affettwat kliewi wieħed biss, u t-tieni baqgħet kompletament b'saħħitha, allura x-xogħol tiegħu "jaqbel" kompletament lill-ġisem.

Huwa magħruf li t-tneħħija ta 'kliewi waħda (jekk it-tieni hija b'saħħitha, il-fluss tad-demm tagħha u l-awrina tkun ippreservata kompletament) ma tagħmilx ħsara lill-ġisem.

Dijabete kriptogenika insipidus teżisti wkoll. Dan ifisser li r-raġuni eżatta ma tistax tinstab, u l-frekwenza ta 'dijanjosi bħal din hija pjuttost għolja - madwar 30%. Speċjalment ħafna drabi din id-dijanjosi ssir lil pazjenti anzjani b'patoloġija endokrinali multipla. Kif tipproċedi d-dijabete insipidus, u liema sinjali huma karatteristiċi għaliha?

Sintomi u sinjali ta 'insipidus tad-dijabete

dijabete insipidus fin-nisa

Għedna hawn fuq li s-sintomi tad-dijabete insipidus huma l-istess fin-nisa u fl-irġiel. Dan għaliex dan l-ormon iseħħ fl-istess konċentrazzjoni fiż-żewġ sessi u jwettaq l-istess funzjoni fil-ġisem. Madankollu, il-konsegwenzi tal-marda fin-nisa huma ksur taċ-ċiklu ta 'l-ovarju - mestrwazzjoni, amenorreja, u mbagħad - infertilità. Is-severità tal-istampa klinika tiddependi fuq żewġ fatturi:

Livelli ta 'ormoni fid-demm
Is-suxxettibilità għaliha hija ta 'riċetturi speċifiċi li jinsabu fit-tubuli tal-kliewi.

Jekk tfakkar, l-istess ħaġa tikkaratterizza l-andament tad-dijabete mellitus: in-nuqqas ta 'l-insulina jwassal għal dijabete tat-tip 1, u r-reżistenza għall-insulina għad-dijabete tat-tip 2. B'mod ġenerali, dan huwa mekkaniżmu komuni għal ħafna mard endokrinali.

Jekk kollox jinqasam, l-ormoni huma ftit, u r-riċetturi jaħdmu ħażin, allura tiżviluppa stampa klinika evidenti tal-marda. Is-sintomi ewlenin huma round-the-clock, għatx excruciating u round-the-clock, awrina rapida u abbundanti. Il-volum ta 'l-awrina prodott kuljum jista' jilħaq 20-25 litru. Naturalment, il-korp mhux kapaċi jiflaħ tali tagħbija għal żmien twil.

Għalhekk, dalwaqt il-possibbiltajiet ta 'kumpens ikunu naqsu, u l-pazjenti għandhom sintomi sekondarji ta' dijabete insipidus - dawn jinkludu:

Sintomi ta 'eżikożi, jew deidrazzjoni (ħalq xott, membrani mukużi, uġigħ fil-griżmejn, tnaqqis fil-ġilda turgor),
Tnaqqis, u telf ta 'piż,
Gastroptosi (distensjoni u tnaqqis ta 'l-istonku, peress li l-pazjent jixrob kważi l-ġurnata kollha),
billi d-deidrazzjoni tat-tessut u tagħbija kolossali ta 'ilma fil-lumen intestinali huma magħquda, nuqqas ta' diġestjoni jiżviluppa,
Il-produzzjoni tal-bili, meraq tal-frixa hija mħarbta, tiżviluppa dysbiosis,
Sintomi ta 'distensjoni tal-ureters u tal-bużżieqa tal-awrina minħabba tensjoni,
L-għaraq huwa mfixkel
Minħabba deidrazzjoni, jistgħu jseħħu disturbi fir-ritmu, il-pressjoni tad-demm tonqos,
Minħabba t-tħaxxin tad-demm, it-temperatura tal-ġisem tonqos, it-trombożi hija possibbli, sa l-iżvilupp ta 'attakki tal-qalb u puplesiji,
Forsi l-iżvilupp ta 'enuresi matul il-lejl, minħabba għeja sempliċi tas-sfincter tal-bużżieqa,
Il-pazjent jesperjenza letarġija kostanti, dgħjufija u tnaqqis notevoli fil-kapaċità tax-xogħol, telf ta 'l-aptit, nawżea u rimettar.

Fil-fatt, il-pazjent jinbidel f '"fabbrika" mdgħajfa għall-ippumpjar tal-ilma.

Dwar id-dijanjosi ta 'dijabete insipidus

Id-dijanjosi ta 'dijabete insipidus f'każijiet tipiċi mhix diffiċli. Fuq il-bażi ta 'l-ilmenti, u stampa klinika karatteristika, il-livell ta' l-ormon fid-demm huwa determinat, il-funzjoni tal-kliewi hija eżaminata. Iżda l-iktar biċċa xogħol diffiċli mhix li tistabbilixxi dijanjosi, imma li ssib il-kawża.

Għal dan, l-MRI u l-anġjografija tal-moħħ, immaġini tas-sarġ Tork huma mwettqa, isiru studji ormonali estensivi. Urografija u ultrasound tal-kliewi huma mwettqa, joni fil-plażma tad-demm u fl-awrina huma determinati, l-osmolarità ta 'l-elettroliti hija investigata.

Hemm kriterji kwantitattivi għad-dijanjosi ta 'din il-forma ta' dijabete. Dawn jinkludu l-kriterji li ġejjin:

ipernatremja (aktar minn 155),
ipermosmolarità fil-plażma ta 'aktar minn 290 mosm,
ipoosmolarità fl-awrina (tnaqqis) inqas minn 200 mosm,
isohypostenuria, jiġifieri, densità baxxa ta 'l-awrina, li ma taqbiżx l-1010.

Din id-dejta kollha tista 'wkoll tappoġġja dijanjosi ta' dijabete insipidus. Is-soltu jiddifferenzjaw mid-dijabete mellitus, kif ukoll minn polidipsia newroġenika (psikogenika). Kif tittratta din il-patoloġija severa, u huwa possibbli li jinkiseb kumpens sħiħ tal-kundizzjoni?

Trattament tad-dijabete insipidus, drogi

Kultant l-eliminazzjoni tal-kawża (pereżempju, it-trattament ta 'glomerulonefrite) twassal għall-għajbien tas-sintomi ta' din il-marda. Fil-każ li ma tinstabx il-kawża, u l-ammont ta 'awrina mneħħija ma jaqbiżx l-3-4 litri kuljum, allura t-trattament tas-sintomi tad-dijabete insipidus fin-nisa u fl-irġiel huwa kkumpensat minn dieta u kors li mhux diffiċli biex isegwi.

Preparazzjonijiet

Fil-każ ta 'kors qawwi tal-marda, assenza, jew tnaqqis drastiku fil-livell ta' l-ormon fid-demm, terapija ta 'sostituzzjoni b'desmopressin, analogu ta' ADH, hija preskritta. Il-mediċina tissejjaħ ukoll "Minirin", u tintuża f'forma ta 'pillola.

Peress li n- "norma" tal-produzzjoni tal-ormoni tiddependi fuq il-livell tan-nuqqas tagħha, allura matul l-ewwel ġimgħa tad-dħul, tintgħażel doża li tiżdied gradwalment sakemm issir in-normalizzazzjoni tas-saħħa u l-eliminazzjoni tas-sintomi tal-marda. Il-mediċina tittieħed tliet darbiet kuljum.

Fil-każ li b'forom ċentrali ta 'ADH ikun għadu prodott, il-kura tad-dijabete insipidus titwettaq bi drogi li jżidu s-sekrezzjoni ta' ADH. Dawn jinkludu Miskleron u l-mediċina anticonvulsivanti carbamazepine.

Fil-forma tal-kliewi, trattament kumpless huwa preskritt. L-NSAIDs jintużaw, jużaw dieta, ċitostatiċi (speċjalment fit-trattament ta 'infjammazzjoni tal-kliewi awtoimmuni).Naqqas l-ammont ta 'melħ fid-dieta, żid il-potassju (patata moħmija, frott niexef). Sabiex tnaqqas l-għatx, huwa utli li tabbanduna ikel ħelu.

Tbassir tat-trattament

Fil-każ ta 'dijanjosi bikrija u f'waqtha, id-dijabete insipidus hija tipika "marda ta' kontroll". B'forom kriptoġeniċi, il-pazjent huwa ttrattat il-ħajja kollha tiegħu, huwa jieħu l-mediċina Minirin f'każ ta 'insuffiċjenza assoluta għall-ħajja, u minn żmien għal żmien jissorvelja l-indikaturi ta' l-iskambju tal-joni.