Il-mediċina Astrozone: istruzzjonijiet għall-użu

Il-mediċina hija disponibbli f'forma ta 'pilloli. Is-sustanza attiva ewlenija hija pioglitazone f'dożaġġ ta '30 mg. Sustanzi addizzjonali li jiffurmaw: lattosju, stearat tal-manjeżju, iprolosju, sodju croscarmellose.

Il-pilloli jitpoġġew f’pakketti ta ’folji ta’ 10 biċċiet.

F'1 pakkett ta 'kartun jista' jkun hemm 3 jew 6 minn dawn il-pakketti. Ukoll, il-mediċina tista 'tinstab f'bottijiet tal-polimeru (30 pillola kull wieħed) u fl-istess fliexken (30 biċċa).

Azzjoni farmakoloġika

Il-mikrobijoloġija klinika tikklassifika din il-mediċina bħala derivattivi ta 'thiazolidinedione. Il-mediċina hija agonist selettiv ta 'riċetturi gamma speċifiċi ta' isoenzimi individwali.

Fid-dijabete mellitus tat-tieni tip, il-mediċina tnaqqas ir-reżistenza għall-insulina taċ-ċelloli tal-fwied.

Dawn jistgħu jinstabu fil-fwied, fil-muskolu u fit-tessut xaħmi. Minħabba l-attivazzjoni tar-riċetturi, it-traskrizzjoni tal-ġeni li fiha tiġi ddeterminata s-sensittività għall-insulina hija modulata malajr. Huma involuti wkoll fin-normalizzazzjoni tal-livelli ta 'glukosju fid-demm.

Il-proċessi metaboliċi tal-metaboliżmu tal-lipidi huma wkoll jirritornaw għan-normal.

Il-livell ta 'reżistenza ta' tessuti periferali jonqos, u dan jikkontribwixxi għall-konsum mgħaġġel ta 'glukosju li jiddependi mill-insulina. F'dan il-każ, il-livell ta 'emoglobina fis-serum tad-demm huwa normalizzat.

Fid-dijabete mellitus tat-tieni tip, ir-reżistenza għall-insulina taċ-ċelloli tal-fwied titnaqqas ħafna. Dan iwassal għal tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm, u l-livell ta' insulina fil-plażma jonqos ukoll.

Farmakokinetika

Wara li tieħu l-pillola fuq stonku vojt, il-konċentrazzjoni massima ta 'pioglitazone fil-plażma tad-demm hija osservata wara nofs siegħa. Jekk tieħu pilloli wara li tiekol, allura l-effett jinkiseb fi ftit sigħat. Il-bijodisponibilità u li jorbtu mal-proteini tad-demm huma għoljin.

Il-metaboliżmu ta 'pioglitazone iseħħ fil-fwied. Il-half-life hija ta 'madwar 7 sigħat. Is-sustanzi attivi jitneħħew fil-forma ta 'metaboliti bażiċi flimkien ma' l-awrina, l-bili u l-ħmieġ.

Is-sustanzi attivi ta ’Astrozone jitneħħew fil-forma ta’ metaboliti bażiċi bl-awrina.

Kontra-indikazzjonijiet

Kontra-indikazzjonijiet assoluti għall-użu tal-mediċina huma:

sensittività eċċessiva għall-komponenti,
dijabete tat-tip 1
ketoacidożi dijabetika,
disturbi fil-fwied u l-kliewi,
tqala u treddigħ,
tfal taħt it-18-il sena,

B'attenzjoni

Hija meħtieġa kawtela meta tiġi preskritta medikazzjoni lil nies li għandhom storja ta ':

nefħa
anemija
tfixkil tal-muskolu tal-qalb.

Bid-dijabete

Jekk tuża l-medikazzjoni flimkien ma 'aġenti ipogliċemiċi oħra jew metformin, il-kura għandha tibda b'doża minima, i.e. tieħu mhux aktar minn 30 mg kuljum.

Trattament konġunt bl-insulina jinvolvi l-użu ta 'doża waħda ta' Astrozone fi 15-30 mg kuljum, u d-doża ta 'l-insulina tibqa' l-istess jew tonqos gradwalment, speċjalment fil-każ ta 'ipogliċemija.

Effetti sekondarji ta 'Astrozone

Jikkawża numru ta 'reazzjonijiet avversi, li jistgħu jseħħu bi ksur jew dożaġġ mhux xieraq.

Astrozone tista 'tikkawża insuffiċjenza tal-qalb.

Fi kważi l-każijiet kollha, il-pazjenti għandhom nefħa fl-estremitajiet. Indeboliment viżwali jista 'jkun assoċjat ukoll ma' bidla fil-livelli ta 'glukosju fid-demm, speċjalment fil-bidu tat-terapija. F’każijiet rari, l-iżvilupp ta ’insuffiċjenza tal-qalb huwa possibbli.

Impatt fuq il-kapaċità li jikkontrollaw il-mekkaniżmi

Ghax minħabba l-użu ta 'din il-mediċina, l-iżvilupp ta' ipogliċemija huwa possibbli, akkumpanjat minn sturdament intens u irritabilità, għandek tirrifjuta li ssuq karozza u tikkontrolla mekkaniżmi kumplessi oħra. Din il-kundizzjoni tista 'taffettwa r-rata ta' reazzjoni u l-konċentrazzjoni.

Għandek tirrifjuta li ssuq karozza waqt it-trattament b 'Astrozone.

Istruzzjonijiet speċjali

B'kawtela, il-medikazzjoni hija preskritta lil pazjenti b'riskju għoli ta 'edema, kif ukoll f'kirurġija (qabel il-kirurġija li jmiss). Anemija tista 'tiżviluppa (tnaqqis gradwali fl-emoglobina hija ħafna drabi assoċjata ma' żieda fil-volum tad-demm li jiċċirkola fil-bastimenti).

Monitoraġġ tal-livell ta 'ipogliċemija huwa meħtieġ meta tuża trattament flimkien ma' ketoconazole.

Użu waqt it-tqala u treddigħ

It-teħid tal-pilloli huwa kontraindikat waqt il-ġestazzjoni u waqt it-treddigħ. Għalkemm ġie ppruvat li s-sustanza attiva m’għandhiex effetti teratoġeniċi fuq il-fertilità, huwa aħjar li tabbanduna tali trattament waqt l-ippjanar tat-tqala.

It-teħid ta 'pilloli Astrozone huwa kontraindikat waqt it-treddigħ.

Doża eċċessiva ta 'Astrozone

Ma ġew identifikati l-ebda każijiet ta 'doża eċċessiva minn Astrozone. Jekk tieħu aċċidentalment doża kbira tal-mediċina, ir-reazzjonijiet avversi ewlenin li huma manifestati minn disturbi dyspeptic u l-iżvilupp ta 'ipogliċemija jistgħu jiġu aggravati.

Fil-każ ta 'sintomi karatteristiċi ta' doża eċċessiva, huwa meħtieġ li titwettaq terapija sintomatika sakemm is-sensazzjonijiet xejn pjaċevoli jkunu eliminati kompletament.

Jekk l-ipogliċemija tibda tiżviluppa, tista 'tkun meħtieġa terapija ta' ditossifikazzjoni u emodijalisi.

Jekk l-ipogliċemija tibda b'doża eċċessiva ta 'Astrozone, tista' tkun meħtieġa emodijalisi.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Meta jintuża flimkien ma 'kontraċettivi orali, jiġi osservat tnaqqis qawwi fil-metaboliti attivi tas-sustanza attiva. Għalhekk, l-effikaċja ta 'l-użu ta' kontraċettivi hija mnaqqsa.

Il-proċess tal-metaboliżmu ta 'pioglitazone fil-fwied huwa kważi kompletament imblukkat meta jintuża flimkien ma' ketoconazole.

Kompatibbiltà tal-alkoħol

Ma tistax twettaq terapija b'medikazzjoni u tixrob l-alkoħol. Dan jista 'jwassal għal effetti miżjuda fuq is-sistema nervuża. Ir-riskju li jiżviluppaw fenomeni dispeptiċi jiżdied. Is-sintomi ta 'intossikazzjoni qed jiżdiedu malajr.

Hemm numru ta 'analogi ta' Astrozone li huma simili għalha f'termini tas-sustanza attiva u l-effett terapewtiku:

Dijb Norma
Diaglitazone,
Amalvia
Pioglar
Pioglite
Piouno

Data ta 'skadenza

Mhux aktar minn sentejn mid-data tal-manifattura indikata fuq il-pakkett. Tużax fid-data tal-iskadenza.

L-analogu ta 'Astrozone - il-mediċina Piuno ma tistax tintuża fl-aħħar tad-data ta' skadenza.

1 ml kompożizzjoni

Meloxicam - 6.00 mg

Sustanzi mhux attivi: meglumine - 3.75 mg, poloxamer 188 - 50.00 mg, tetrahydrofurfuril macrogol (glycofurol) - 100.00 mg, glycine - 5.00 mg, sodium chloride - 3.00 mg, 1 M soluzzjoni ta ’sodium hydroxide - għal pH ta ’8.2-8.9, ilma għall-injezzjoni - sa 1 ml.

Fillula waħda (2.5 ml) fiha 15 mg ta ’meloxicam.

likwidu ċar isfar fl-aħdar.

Reviżjonijiet Astrozone

Oleg, 42 sena, Penza

Ilni tbati minn dijabete tat-tip 2. Ħafna mediċini ġew preskritti, iżda l-effett tagħhom ma damx sakemm nixtiequ. U ma kienx possibbli għalija li nagħmel injezzjonijiet il-ħin kollu. U allura t-tabib avżani biex nixrob il-pilloli ta 'Astrozone. Ħassejt l-effett tagħhom malajr biżżejjed. Il-kundizzjoni ġenerali tjiebet immedjatament. Il-livelli taz-zokkor fid-demm reġgħu lura għan-normal fi ftit ġimgħat oħra. F'dan il-każ, 1 pillola hija biżżejjed għall-ġurnata kollha. Ninsab sodisfatt bir-riżultat tat-trattament.

Andrey, 50 sena, Saratov

It-tabib ordna pilloli Astrozone għal 15 mg kuljum minħabba l-fatt li fil-bidu tat-trattament kien hemm testijiet ħżiena tal-fwied. Imma tali dożaġġ ma għenx. It-tabib irrakkomanda li d-doża tiżdied għal 30 mg kuljum, li minnufih taw riżultat ċar. Skond l-analiżi, l-indikatur tal-glukożju naqas. L-effett dam ħafna żmien sakemm il-mediċina ġiet ikkanċellata. Meta t-testijiet bdew jeħżienu, it-tabib irriċetta doża ta ’manteniment ta’ 15 mg kuljum. Iz-zokkor ilu jżomm kważi l-istess livell għal kważi sena issa, u għalhekk ma nista 'ngħid xejn ħażin dwar il-mediċina.

Peter, 47 sena, Rostov-on-Don

Il-mediċina ma toqgħodx. Ma ħassejt l-ebda effett mid-doża inizjali ta '15 mg. Skont ir-riżultati tal-analiżi, ma kien hemm l-ebda tibdil speċjali. Hekk kif id-doża żdiedet għal 30 mg, il-kundizzjoni ġenerali marret għall-agħar immedjatament. Żviluppa ipogliċemja severa, li s-sintomi tagħha kienu sempliċement debilitanti għalija. Kelli nibdel il-mediċina.

Forma tar-rilaxx, kompożizzjoni

Il-mediċina hija disponibbli f'forma ta 'soluzzjoni għall-għoti ġol-muskoli. Is-sustanza hija meloxicam bħala komponent attiv. 1 ml tas-soluzzjoni fiha 6 mg ta 'meloxicam.

Bħala sustanzi awżiljari huma gliċina, idrossidu tas-sodju, glycofurol, sodium chloride, ilma għall-injezzjoni.

Minħabba l-effett selettiv tagħha, is-sustanza attiva tal-mediċina tikkontribwixxi l-anqas għall-iżvilupp ta 'leżjonijiet erożivi fl-istonku u d-duwodenu.

Metodu ta 'applikazzjoni, dożaġġ

L-għoti ġol-muskoli tal-mediċina huwa permess matul l-ewwel jiem ta 'trattament. Fil-futur, it-tranżizzjoni għall-għoti mill-ħalq tal-mediċina (pilloli) hija rrakkomandata.

Id-doża rrakkomandata ta 'kuljum hija minn 7.5 sa 15 mg. Id-doża eżatta u t-tul tal-mediċina huma determinati mit-tabib, b'kont meħud tal-manifestazzjonijiet tal-marda u l-karatteristiċi individwali tal-ġisem tal-pazjent.

Pazjenti li huma fuq emodijalisi u li għandhom storja ta 'funzjoni normali tal-kliewi indebolita severa m'għandhomx jaqbżu d-doża massima ta' kuljum ta '7.5 mg.

Arthrosan mhux irrakkomandat li jitħallat fl-istess siringa ma ’mediċini ta’ gruppi oħra. L-għoti ġol-vini tal-mediċina mhux aċċettabbli.

Interazzjoni ma 'gruppi oħra ta' mediċini

Din il-mediċina għandha tintuża b'attenzjoni kbira meta tintuża fl-istess ħin ma 'mediċini mill-grupp ta' antikoagulanti (Warfarin), aġenti kontra l-plejtlits (Plavix, Clopidogrel), alkoħol, kortikosterojdi tal-pillola (Prednisolone), Fluoxetine, Paroxetine.

Arthrosan m'għandux jintuża flimkien ma 'mediċini oħra mill-grupp ta' mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi.

B'użu simultanju ma 'dijuretiċi, ir-riskju li tiżviluppa insuffiċjenza renali jiżdied.

Bl-użu simultanju ma 'mediċini mill-pressjoni għolja, l-effett ipotensiv tagħhom jista' jonqos.

Meta kkombinat ma 'inibituri ta' vitamina K, eparina, inibituri tas-serotonin u fibrinolitiċi, ir-riskju ta 'fsada jiżdied.

Gwida addizzjonali

Bl-iżvilupp ta 'reazzjonijiet tal-ġisem li jindikaw ksur tal-funzjonament normali tal-kliewi (ħakk u saqajn il-ġilda, rimettar, awrina skura, uġigħ fl-addome), l-użu tal-mediċina għandu jitwaqqaf immedjatament u kkonsulta tabib.

Arthrosan jista 'jaħbi manifestazzjonijiet ta' mard infettiv.

Din il-mediċina ma tistax tintuża bħala profilassi tat-trombożi, minkejja l-kapaċità tagħha li tnaqqas l-aggregazzjoni tal-plejtlits.

Analogi ta 'injezzjonijiet Arthrosan

Il-mediċini li ġejjin huma analogi tal-preparazzjoni ta 'Arthrosan: Melox, Amelotex, Mirlox, Mesipol, Movasin, Movalis. Jekk għandek bżonn tibdel il-mediċina, l-ewwel għandek tikkonsulta mat-tabib tiegħek.

Ħażna ta 'injezzjonijiet Arthrosan għandu jsir f'post mudlam, protett mix-xemx diretta,' il bogħod mit-tfal. Temperatura tal-ħażna - mhux aktar minn 25 grad.

Farmakodinamiċità u farmakokinetika

Sustanza attiva meloxicam- derivat oksikama. Għandu effett anti-infjammatorju, li jimblokka s-sinteżiprostaglantins u enzima chicooxygenase-2li jieħu sehem fiċ-ċiklu Aċidu arakidoniku.

Taħt l-influwenza ta 'meloxicam, attività Medjaturi infjammatorji u l-permeabilità ħitan vaskulariimnaqqas b'mod sinifikanti, isseħħ ibbrejkjar reazzjonijiet b'radikali ħielsa. L-anestesija sseħħ minħabba tnaqqis fl-attività ta 'l-interazzjoni ta' prostaglantins u truf tan-nervituri.

Konċentrazzjoni massima stabbli tinkiseb fi żmien tlieta sa ħamest ijiem. Jgħaqqad sew mal-proteini tal-plażma (99% u aktar). Metabolizzatfil-fwied, li jiffurmaw 4 metaboliti. Ma għandhomx rwol fil-proċessi farmakodinamiċi. Metaboliti jitneħħew fil-ħmieġ u fl-awrina fuq perjodu ta ’15 sa 20 siegħa.

Indikazzjonijiet għall-użu

fil-monoterapija f'pazjenti (speċjalment dawk li għandhom piż żejjed) li ma jilħqux kontroll gliċemiku billi jsegwu dieta u jwettqu eżerċizzji fiżiċi u li għalihom l-għoti ta 'metformin huwa kontraindikat,

flimkien ma 'metformin f'pazjenti (speċjalment piż żejjed) li ma jilħqux kontroll gliċemiku fl-isfond tad-dożi massimi tollerati ta' metformin,

flimkien ma 'derivattivi ta' sulfonylurea f'pazjenti li ma jilħqux kontroll gliċemiku fl-isfond ta 'dożi massimi tollerati ta' derivati ta 'sulfonylurea u li għalihom l-amministrazzjoni ta' metformin hija kontraindikata,

flimkien ma 'derivattivi ta' metformin u sulfonylurea f'pazjenti (speċjalment dawk li għandhom piż żejjed) li ma jilħqux kontroll gliċemiku waqt terapija ta 'taħlita ma' derivati ta 'metformin u sulfonylurea,

flimkien ma 'l-insulina f'pazjenti li ma jilħqux kontroll gliċemiku waqt l-użu ta' l-insulina u li għalihom l-għoti ta 'metformin huwa kontraindikat.

Istruzzjonijiet għall-użu Arthrosan (Metodu u dożaġġ)

Il-pilloli jittieħdu darba kuljum, flimkien mal-ikel, jinħaslu bl-ilma. Id-doża rakkomandata ta 'kuljum hija minn 7.5 mg sa 15 mg, skond l-intensità tas-sindromu ta' l-uġigħ u l-kors tal-marda.

Jekk il-mediċina ma tistax tittieħed bil-fommjista 'jaħtar injezzjoni intramuskolari.

Injezzjonijiet ta 'Arthrosan, struzzjonijiet għall-użu

L-injezzjonijiet ta 'Arthrosan huma preskritti għal uġigħ akut matul l-ewwel jiem ta' mard. Injezzjonijiet tad-droga jipproduċu ġol-muskolifil-fond fid-drapp. Id-doża ta 'kuljum hija minn 7.5 sa 15 mg, u t-terapija tibda b'dożi żgħar u tiżdied sakemm jinkiseb l-effett mixtieq.

Taċċedix id-doża rrakkomandata, possibilment iżżid ir-riskju ta 'effetti sekondarji.

Propjetajiet farmakoloġiċi

Farmakodinamiċità

Meloxicam huwa mediċina anti-infjammatorja mhux sterojdi (NSAID), tirreferi għal derivattivi ta 'aċidu enoliku u għandha effett anti-infjammatorju, analġeżiku u antipiretiku. L-effett anti-infjammatorju evidenti ta 'meloxicam huwa stabbilit fuq il-mudelli standard kollha ta' infjammazzjoni. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' meloxicam huwa l-abbiltà tiegħu li jinibixxi s-sinteżi ta 'prostaglandini, medjaturi infjammatorji magħrufa. Meloxicam in vivo jinibixxi s-sinteżi ta 'prostaglandin fis-sit ta' l-infjammazzjoni sa punt akbar milli fil-mukoża gastrika jew fil-kliewi.

Dawn id-differenzi huma assoċjati ma 'inibizzjoni aktar selettiva ta' cyclooxygenase-2 (COX-2) meta mqabbla ma 'cyclooxygenase-1 (COX-1). Huwa maħsub li l-inibizzjoni ta 'COX-2 tipprovdi l-effetti terapewtiċi ta' NSAIDs, filwaqt li inibizzjoni ta 'l-isoenzima COX-1 preżenti b'mod kostanti tista' tkun responsabbli għall-effetti sekondarji mill-istonku u l-kliewi. Is-selettività ta 'meloxicam b'relazzjoni ma' COX-2 hija kkonfermata f'diversi sistemi ta 'test, kemm in vitro kif ukoll in vivo. L-abilità selettiva ta 'meloxicam biex tinibixxi COX-2 tintwera meta tuża in vitro demm sħiħ uman bħala sistema ta' test.

Instab li meloxicam (f'dożi ta '7.5 u 15 mg) inibit b'mod aktar attiv COX-2, billi jeżerċita effett inibitorju ikbar fuq il-produzzjoni ta' prostaglandin E2 stimulat minn lipopolysaccharide (reazzjoni kkontrollata minn COX-2) milli fuq il-produzzjoni ta 'tromboxan, li hija involuta fil-koagulazzjoni tad-demm (reazzjoni kkontrollata minn COX-1).Dawn l-effetti kienu jiddependu mid-doża. Studji ex vivo wrew li meloxicam (f'dożi ta '7.5 mg u 15 mg) m'għandux effett fuq l-aggregazzjoni tal-plejtlits u l-ħin tal-fsada.

Fi studji kliniċi, l-effetti sekondarji mill-passaġġ gastro-intestinali (GIT) fl-intier tagħhom inqalgħu inqas ta 'spiss meta tittieħed meloxicam 7.5 u 15 mg milli meta tittieħed NSAIDs oħra ma' liema sar paragun. Din id-differenza fil-frekwenza ta 'l-effetti sekondarji mill-passaġġ gastro-intestinali hija dovuta l-aktar għall-fatt li meta tieħu meloxicam, jiġu osservati inqas fenomeni bħal dispepsja, rimettar, nawżea, uġigħ addominali. Il-frekwenza ta 'perforazzjonijiet fil-parti gastro-intestinali ta' fuq, ulċeri u fsada, li kienu assoċjati ma 'l-użu ta' meloxicam, kienet baxxa u kienet tiddependi mid-doża tal-mediċina.

Farmakokinetika

Meloxicam jiġi assorbit kompletament wara l-għoti ġol-muskoli. Il-bijodisponibilità relattiva mqabbla mal-bijodisponibilità orali hija kważi 100%. Għalhekk, meta tinbidel minn forom injettabbli għal orali ta 'għażla ta' doża mhix meħtieġa. Wara l-għoti ta '15 mg tal-mediċina ġol-muskoli, l-ogħla konċentrazzjoni fil-plażma (madwar 1.6 - 1.8 μg / ml) tintlaħaq fi żmien 60 - 96 minuta.

Meloxicam jeħel sew mal-proteini tal-plażma, l-iktar ma ’l-albumina (99%). Jippenetra fil-fluwidu sinovjali, il-konċentrazzjoni fil-fluwidu sinovjali hija madwar 50% tal-konċentrazzjoni fil-plażma. Il-volum ta 'distribuzzjoni huwa baxx, madwar 11-il litru. Id-differenzi individwali huma 7-20%.

Meloxicam huwa metabolizzat kważi kompletament fil-fwied bil-formazzjoni ta ’4 derivattivi farmakoloġikament inattivi. Il-metabolit ewlieni, 5-carboxy-meloxicam (60% tad-doża), huwa ffurmat bl-ossidazzjoni tal-metabolit intermedju, 5-hydroxymethylmeloxicam, li wkoll jitneħħa, iżda fi grad inqas (9% tad-doża). Studji in vitro wrew li l-isoenzima CYP2C9 għandha rwol importanti f’din it-trasformazzjoni metabolika, u l-isoenzima CYP3A4 għandha rwol addizzjonali. Fil-formazzjoni ta 'żewġ metaboliti oħra (li jikkostitwixxu, rispettivament, 16% u 4% tad-doża tal-mediċina), hija involuta l-perossidażi, li l-attività tagħha probabbilment tvarja individwalment. It-trobbija

Huwa mneħħi bl-istess mod minn ġol-imsaren u l-kliewi, l-aktar fil-forma ta 'metaboliti. F’forma li ma tinbidilx, inqas minn 5% tad-doża ta ’kuljum tiġi mneħħija bil-ħmieġ, fl-awrina f’forma mhux mibdula, il-mediċina tinstab biss f’ammonti. Il-half-life medja ta 'l-eliminazzjoni ta' meloxicam tvarja minn 13 sa 25 siegħa. It-tneħħija tal-plażma medja 7-12 ml / min wara użu wieħed. Meloxicam juri farmakokinetiċi lineari f'dożi ta '7.5-15 mg bl-għoti ġol-muskoli.

Nuqqas ta 'funzjoni tal-fwied u / jew tal-kliewi

In-nuqqas ta 'funzjoni tal-fwied, kif ukoll insuffiċjenza renali ħafifa, ma jaffettwax b'mod sinifikanti l-farmakokinetika ta' meloxicam. Ir-rata ta 'eliminazzjoni ta' meloxicam mill-ġisem hija ogħla b'mod sinifikanti f'pazjenti b'insuffiċjenza renali moderata. Meloxicam huwa inqas probabbli li jorbot ma 'proteini fil-plażma f'pazjenti b'insuffiċjenza renali fl-istadju finali. F'insuffiċjenza renali terminali, żieda fil-volum ta 'distribuzzjoni tista' twassal għal konċentrazzjonijiet ogħla ta 'meloxicam b'xejn, għalhekk f'dawn il-pazjenti d-doża ta' kuljum ma għandhiex taqbeż 7.5 mg.

Pazjenti anzjani meta mqabbla ma ’pazjenti żgħażagħ għandhom parametri farmakokinetiċi simili. F'pazjenti anzjani, it-tneħħija medja tal-plażma matul l-istat ta 'ekwilibriju tal-farmakokinetika hija kemmxejn inqas minn dik f'pazjenti żgħażagħ. In-nisa anzjani għandhom valuri ta ’AUC ogħla (iż-żona taħt il-kurva tal-konċentrazzjoni-ħin) u half-life ta’ eliminazzjoni twila, meta mqabbla ma ’pazjenti żgħażagħ taż-żewġ sessi.

Dożaġġ u l-għoti

Osteoartrite bl-uġigħ: 7.5 mg kuljum. Jekk meħtieġ, din id-doża tista 'tiżdied għal 15 mg kuljum.

Artrite rewmatojde: 15 mg kuljum. Skond l-effett terapewtiku, din id-doża tista 'titnaqqas għal 7.5 mg kuljum.

Spondilite ta 'l-anklożi: 15 mg kuljum. Skond l-effett terapewtiku, din id-doża tista 'titnaqqas għal 7.5 mg kuljum.

F'pazjenti b'riskju akbar ta 'reazzjonijiet avversi (storja ta' mard tal-passaġġ gastro-intestinali, il-preżenza ta 'fatturi ta' riskju għal mard kardjovaskulari), huwa rrakkomandat li tibda t-trattament b'doża ta '7.5 mg kuljum (ara sezzjoni "Istruzzjonijiet Speċjali"). F'pazjenti b'insuffiċjenza renali severa li jkunu qed jagħmlu emodijalisi, id-doża m'għandhiex taqbeż 7.5 mg kuljum.

Rakkomandazzjonijiet Ġenerali

Minħabba li r-riskju potenzjali ta 'reazzjonijiet avversi jiddependi fuq id-doża u t-tul tat-trattament, l-inqas doża u t-tul ta' l-użu possibbli għandhom jintużaw. Id-doża massima rakkomandata ta 'kuljum hija 15 mg.

Użu Magħqud

M'għandekx tuża l-mediċina fl-istess ħin ma 'NSAIDs oħra. Id-doża totali ta 'kuljum tal-mediċina Arthrosan® użata f'forom ta' dożaġġ differenti m'għandhiex taqbeż il-15 mg.

L-għoti ġol-muskoli tal-mediċina huwa indikat biss matul l-ewwel jiem ta 'terapija. Titkompla aktar trattament bl-użu ta ’forom ta’ dożaġġ orali. Id-doża rakkomandata hija ta ’7.5 mg jew 15 mg 1 darba kuljum, skont l-intensità tal-uġigħ u s-severità tal-proċess infjammatorju.

Il-mediċina tiġi amministrata b'injezzjoni intramuskolari fil-fond.

Il-mediċina ma tistax tingħata ġol-vina.

Minħabba l-inkompatibilità possibbli ta 'Arthrosan, is-soluzzjoni għall-għoti ġol-muskoli m'għandhiex titħallat fl-istess siringa ma' mediċini oħra.

Effett sekondarju

L-effetti sekondarji huma deskritti hawn taħt, li r-relazzjoni tagħhom bl-użu tal-meloxicam tqieset bħala possibbli.

L-effetti sekondarji rreġistrati waqt l-użu ta ’wara t-tqegħid fis-suq, li r-relazzjoni tagħhom bl-użu tal-meloxicam kienet meqjusa bħala possibbli, huma mmarkati b’ *.

Il-kategoriji li ġejjin jintużaw fil-klassijiet ta 'organi sistemiċi skond il-frekwenza ta' l-effetti sekondarji:

ħafna drabi (> 1/10),
spiss (> 1/100. 1 / 1,000. 1 / 10,000. Disturbi mid-demm u s-sistema limfatika:

Rari - lewkopenja, tromboċitopenja, bidliet fl-għadd ta 'ċelloli tad-demm, inklużi bidliet fil-formula tal-lewkoċiti.

Disturbi fis-sistema immuni:

Rarament, reazzjonijiet ta 'sensittività eċċessiva oħra tat-tip immedjat *, Ma nstabux - xokk anafilattiku *, reazzjonijiet anafilattojdi. Disturbi mentali: Rari - tibdil fil-burdata *,

Mhux stabbilit - konfużjoni *, diżorjentazzjoni *. Disturbi mis-sistema nervuża: Ħafna drabi - uġigħ ta 'ras, Ta' spiss - sturdament, ngħas.

Vjolazzjonijiet ta 'l-organi tal-vista, smigħ u labirintiku: rarament - vertigo,

Rari - konġuntivite *, indeboliment tal-vista, inkluża vista mċajpra, tinnitus. Vjolazzjonijiet tal-qalb u tal-vini:

Sfortunatament - żieda fil-pressjoni, sensazzjoni ta '"għaġla" ta' demm fuq il-wiċċ, Rari - taħbit tal-qalb.

Vjolazzjonijiet tas-sistema respiratorja:

Rari - ażma bronkjali f'pazjenti allerġiċi għall-aċidu aċetilsaliċiliku u NSAIDs oħra.

Vjolazzjonijiet tal-passaġġ e / intestinali: Spiss - uġigħ addominali, dispepsja, dijarea, nawżea, rimettar,

Ma jdumx - fsada gastrointestinali moħbija jew ovvja, gastrite *, stomatite, stitikezza, nefħa, tifwiq, Rari - ulċeri gastroduodenali, kolite, esofaġite, Rari ħafna - perforazzjoni tal-passaġġ gastro-intestinali. Vjolazzjonijiet tal-fwied u tal-passaġġ biljari:

Ma tantx - bidliet temporanji fl-indiċi tal-funzjoni tal-fwied (per eżempju, żieda fl-attività ta 'transaminases jew bilirubin), Rari ħafna - epatite *.

Disturbi fil-ġilda u fit-tessuti ta 'taħt il-ġilda: Frekwentement - angiotek *, ħakk, raxx fil-ġilda,

Nekrolisi epidermika tossika rarament *, sindromu ta 'Stevens-Johnson *, urtikarja,

Rari ħafna - dermatite bullous *, eritema multiforme *, Ma nstabx - fotosensittività.

Vjolazzjonijiet tal-kliewi u l-apparat urinarju:

Frekwentament - tibdil fl-indikaturi tal-funzjoni tal-kliewi (żieda fil-kreatinina u / jew urea fis-serum tad-demm), disturbi fl-awrina, inkluża ż-żamma akuta ta 'l-awrina *,

Rari ħafna - insuffiċjenza renali akuta *.

Vjolazzjonijiet tal-ġenitali u l-glandoli mamari:

Ma jdumx - ovulazzjoni tardiva *,

Mhux stabbilit - infertilità fin-nisa *.

Disturbi ġenerali u disturbi fil-post ta 'l-injezzjoni:

Ħafna drabi - uġigħ u nefħa fis-sit tal-injezzjoni,

Użu konġunt ma 'mediċini li jinibixxu l-mudullun (eż. Methotrexate) jista' jikkawża ċitopenja.

Fsada gastro-intestinali, ulċera jew perforazzjoni jistgħu jkunu fatali.

Fir-rigward ta 'NSAIDs oħra, ma jeskludux il-possibbiltà li jidhru nefrite interstizjali, glomerulonefrite, nekrożi medullarija renali, sindromu nefrotiku.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

Inibituri oħra tas-sintesi ta 'prostaglandin, inklużi glukokortikojdi u saliċilati, l-użu konkomitanti ma' meloxicam iżid ir-riskju ta 'ulċerazzjoni fil-passaġġ gastro-intestinali u fsada gastro-intestinali (minħabba s-sinerġija ta' l-azzjoni). L-użu fl-istess ħin ma 'NSAIDs mhux rakkomandat. Antikoagulanti għall-għoti mill-ħalq, heparin għal użu sistemiku, aġenti trombolitiċi - l-għoti simultanju ma 'meloxicam iżid ir-riskju ta' fsada. F'każ ta 'użu simultanju, monitoraġġ bir-reqqa tas-sistema ta' koagulazzjoni tad-demm huwa meħtieġ.

Drogi kontra l-plejtlits, inibituri ta 'l-irkupru tas-serotonin, l-użu fl-istess ħin ma' meloxicam iżid ir-riskju ta 'fsada minħabba l-inibizzjoni tal-funzjoni tal-plejtlits. F'każ ta 'użu simultanju, monitoraġġ bir-reqqa tas-sistema ta' koagulazzjoni tad-demm huwa meħtieġ.

Preparazzjonijiet għall-litju - L-NSAIDs iżidu l-livell tal-litju fil-plażma billi jnaqqsu l-eskrezzjoni tiegħu mill-kliewi. L-użu simultanju ta 'meloxicam bi preparazzjonijiet tal-litju mhux irrakkomandat. Jekk meħtieġ, l-użu simultanju ta 'monitoraġġ bir-reqqa rrakkomandat tal-konċentrazzjoni tal-litju fil-plażma matul il-kors tal-preparazzjonijiet tal-litju.

Methotrexate - L-NSAIDs inaqqsu s-sekrezzjoni tal-methotrexate mill-kliewi, u b'hekk iżidu l-konċentrazzjoni tiegħu fil-plażma. L-użu simultanju ta 'meloxicam u methotrexate (f'doża ta' aktar minn 15 mg fil-ġimgħa) mhux irrakkomandat. F'każ ta 'użu simultanju, monitoraġġ bir-reqqa tal-funzjoni tal-kliewi u l-għadd tad-demm huwa meħtieġ. Meloxicam jista 'jżid it-tossiċità ematoloġika ta' methotrexate, speċjalment f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi.

Kontraċezzjoni - hemm evidenza li l-NSAIDs jistgħu jnaqqsu l-effikaċja ta 'apparat intrauterin, iżda dan ma ġiex ippruvat.

Dijuretiċi - l-użu ta 'NSAIDs f'każ ta' deidrazzjoni ta 'pazjenti huwa akkumpanjat minn riskju ta' insuffiċjenza renali akuta.

Aġenti anti-ipertensivi (beta-blockers, inibituri tal-enzimi li jikkonvertu l-angiotensin, vażodilataturi, dijuretiċi). L-NSAIDs inaqqsu l-effett ta 'mediċini anti-ipertensivi, minħabba l-inibizzjoni ta' prostaglandini bi proprjetajiet vażodilatanti.

Antagonisti tar-riċetturi ta 'angiotensin II, kif ukoll inibituri ta' enzimi li jikkonvertu angiotensin meta jintużaw flimkien ma 'NSAIDs, iżidu t-tnaqqis fil-filtrazzjoni glomerulari, li tista' twassal għall-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali akuta, speċjalment f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi.

Il-kolestiramin, li jorbot ma 'meloxicam fil-passaġġ gastro-intestinali, iwassal għall-eskrezzjoni tagħha aktar malajr.

Pemetrexed - bl-użu simultanju ta 'meloxicam u pemetrexed f'pazjenti bi tneħħija minn 45 sa 79 ml / min, meloxicam għandu jitwaqqaf ħamest ijiem qabel il-bidu ta' pemetrexed u jista 'jerġa' jibda mill-ġdid jumejn wara t-tmiem tad-doża. Jekk hemm bżonn l-użu konġunt ta 'meloxicam u pemetrexed, allura dawn il-pazjenti għandhom jiġu mmonitorjati mill-qrib, speċjalment fir-rigward ta' majelosuppressjoni u l-okkorrenza ta 'effetti sekondarji mill-passaġġ gastro-intestinali. F'pazjenti bi tneħħija tal-krejatinina inqas minn 45 ml / min, it-teħid ta 'meloxicam flimkien ma' pemetrexed mhuwiex irrakkomandat.

L-NSAIDs, li jaġixxu fuq prostaglandini tal-kliewi, jistgħu jsaħħu n-nefrotossiċità ta 'cyclosporin.

Meta tintuża flimkien ma 'mediċini meloxicam li għandhom kapaċità magħrufa li jinibixxu CYP 2C9 u / jew CYP ZA4 (jew li huma metabolizzati minn dawn l-enżimi), bħal sulfonylureas jew probenecid, għandha titqies il-possibbiltà ta' interazzjoni farmakokinetika. Meta kkombinati ma 'aġenti antidjabetiċi għall-għoti mill-ħalq (per eżempju, sulfonylurea derivati, nateglinide), huma possibbli interazzjonijiet medjati minn CYP 2C9, li jistgħu jwasslu għal żieda fil-konċentrazzjoni ta' dawn il-mediċini u meloxicam fid-demm. Pazjenti li jieħdu meloxicam bi sulfonylurea jew preparazzjonijiet ta 'nateglinide għandhom jimmonitorjaw bir-reqqa z-zokkor fid-demm tagħhom minħabba l-possibbiltà ta' ipogliċemija.

Bl-użu simultanju ta 'antiċidi, cimetidine, digoxin u furosemide, ma ġew identifikati l-ebda interazzjonijiet farmakokinetiċi sinifikanti.

Dożaġġ u l-għoti

L-injezzjonijiet b'Artrosan jintużaw biss fl-ewwel ftit jiem ta 'trattament darba kuljum, f'7,5 jew 15 ml, u wara t-trattament jitkompla b'pilloli. Minħabba r-riskju ta 'effetti sekondarji, huwa rrakkomandat li tuża l-mediċina f'dożi minimi effettivi. L-injezzjonijiet b'Artrosan għandhom jingħataw ġol-muskoli biss u mhux irrakkomandat li l-mediċina titħallat f'siringa waħda ma 'mediċini oħra.

Il-pilloli ta 'Arthrosan jittieħdu darba kuljum, preferibbilment ma' l-ikel. Id-doża massima ta ’kuljum hija ta’ 15 mg. Id-doża tiddependi fuq il-marda:

B'osteoartrożi, ħu pillola waħda ta 'Artrozan 7.5 mg, fin-nuqqas ta' effett, id-doża tista 'tirdoppja,
Id-doża rrakkomandata ta 'kuljum għall-artrite rewmatojde hija 15 mg, wara titjib, id-doża tista' titnaqqas għal 7.5 mg kuljum,
Bi spondilite ankilosanti, ħu pillola waħda ta 'Arthrosan 15 mg kuljum.

Skond l-istruzzjonijiet lil Arthrosan, f'każ ta 'doża eċċessiva, uġigħ epigastriku, kuxjenza indebolita, dardir, arrest respiratorju, rimettar, insuffiċjenza renali akuta u tal-fwied, jista' jkun hemm asystole.

Għandha tingħata attenzjoni meta tintuża Arthrosan ma 'mediċini anti-ipertensivi, metotrexate, dijuretiċi, cyclosporine, preparazzjonijiet tal-litju u xi mediċini oħra. Ir-riskju ta 'fsada mill-passaġġ gastro-intestinali jiżdied bl-użu simultanju ta' Arthrosan ma 'mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi oħra, inkluż l-aċidu aċetilsaliċiliku.

Arthrosan jintuża b'kawtela f'każ ta 'leżjonijiet erożivi u ulċerattivi tal-passaġġ gastro-intestinali fl-anamnesi u fix-xjuħija.

Reviżjonijiet dwar Arthrosan

Ir-reviżjonijiet dwar injezzjonijiet ta 'Arthrosan huma tajbin. Il-mediċina hija relattivament irħisa u pjuttost effettiva. Ħafna għenu biex ilaħħqu mal-uġigħ ma 'diversi mard tal-ġogi. It-teħid ta 'pilloli għandu l-istess effett bħall-injezzjonijiet. Mill-minuses, l-effetti sekondarji huma osservati fil-forma ta 'uġigħ ta' ras, uġigħ fl-istonku u sturdament, iżda dan jiġri rarament.