Diuretiċi: lista ta 'mediċini, mekkaniżmu ta' azzjoni

Il-mediċini dijuretiċi jaffettwaw speċifikament il-funzjoni tal-kliewi u jħaffu l-proċess ta 'eskrezzjoni ta' l-awrina.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni tal-biċċa l-kbira tad-dijuretiċi, speċjalment jekk huwa dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju, huwa bbażat fuq il-kapaċità li jrażżan l-assorbiment b'lura fil-kliewi, b'mod aktar preċiż fit-tubi tal-kliewi, elettroliti.

Żieda fl-ammont ta 'elettroliti rilaxxati sseħħ fl-istess ħin mar-rilaxx ta' ċertu volum ta 'likwidu.

L-ewwel dijuretiku deher fis-seklu 19, meta ġiet skoperta droga tal-merkurju, li tintuża ħafna biex tikkura s-sifilide. Iżda b'rabta ma 'din il-marda, il-mediċina ma kinitx effettiva, iżda l-effett dijuretiku qawwi tagħha kien innutat.

Wara ftit taż-żmien, il-preparazzjoni tal-merkurju ġiet sostitwita b'sustanza inqas tossika.

Dalwaqt, modifika ta 'l-istruttura tad-dijuretiċi wasslet għall-formazzjoni ta' mediċini dijuretiċi qawwija ħafna, li għandhom il-klassifikazzjoni tagħhom stess.

Għal xiex huma dijuretiċi?

Il-mediċini dijuretiċi huma l-aktar spiss użati biex:

• b'insuffiċjenza kardjovaskulari,
• bl-edema,
• tiżgura ħruġ ta 'l-awrina f'każ ta' funzjoni tal-kliewi indebolita,
• pressjoni tad-demm għolja baxxa,
• f'każ ta 'avvelenament, neħħi t-tossini.

Ta 'min jinnota li d-dijuretiċi huma l-aħjar li jintużaw għall-ipertensjoni u insuffiċjenza tal-qalb. Puffiness għoli jista' jkun konsegwenza ta 'diversi mard tal-qalb, patoloġiji ta' l-awrina u tas-sistemi vaskulari. Dan il-mard huwa assoċjat ma 'dewmien fis-sodju tal-ġisem. Il-mediċini dijuretiċi jneħħu l-akkumulazzjoni żejda ta 'din is-sustanza u b'hekk inaqqsu l-infiħ.

Bi pressjoni tad-demm għolja, is-sodju żejjed jaffettwa t-ton tal-muskoli tal-vini tad-demm, li jibdew jonqsu u jikkuntrattaw. Il-mediċini dijuretiċi użati bħala anti-ipertensivi jaħslu s-sodju barra mill-ġisem u jippromwovu l-vażodilatazzjoni, li min-naħa tagħha tbaxxi l-pressjoni.

Meta l-avvelenament, xi wħud mit-tossini jitneħħew mill-kliewi. Biex jitħaffef dan il-proċess, jintużaw ukoll dijuretiċi. Fil-mediċina klinika, dan il-metodu jissejjaħ "dijureżi sfurzata."

L-ewwelnett, numru kbir ta 'soluzzjonijiet jingħataw ġol-vina lil pazjenti, wara li jintuża dijuretiku effettiv ħafna, li immedjatament ineħħi l-fluwidu mill-ġisem, u bit-tossini miegħu.

Diuretiċi u l-klassifikazzjoni tagħhom

Għal diversi mard, huma ipprovduti dijuretiċi speċifiċi li għandhom mekkaniżmu ta ’azzjoni differenti.

1. Drogi li jaffettwaw il-funzjonament tal-epitelju tal-kliewi tal-kliewi, elenka: Triamteren Amiloride, aċidu Etakriliku, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlortalidone, Methothothiazide, Bendroflumethiozide, Hydrochlorazide.
2. Diuretiċi osmotiċi: Monitol.
3. Dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju: Veroshpiron (Spironolactone) jirreferi għal antagonisti tar-riċetturi tal-mineralokortikojdi.

Klassifikazzjoni tad-dijuretiċi skond l-effettività tal-lissija tas-sodju mill-ġisem:

• Ineffika - neħħi 5% sodju.
• Effiċjenza medja - 10% tas-sodju jitneħħa.
• Effikaċi ħafna - neħħi aktar minn 15% sodju.

Il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni tad-dijuretiċi

Il-mekkaniżmu ta ’azzjoni tad-dijuretiċi jista’ jiġi studjat bl-eżempju tal-effetti farmakodinamiċi tagħhom. Pereżempju, tnaqqis fil-pressjoni huwa dovut għal żewġ sistemi:

1. Tnaqqis fil-konċentrazzjoni tas-sodju.
2. Effett dirett fuq il-vini.

Għalhekk, l-ipertensjoni arterjali tista 'titwaqqaf permezz ta' tnaqqis fil-volum tal-fluwidu u manutenzjoni fit-tul tat-ton vaskulari.

Tnaqqis fid-domanda għall-ossiġnu fil-muskolu tal-qalb meta tuża dijuretiċi huwa assoċjat ma ':

• b'ħelsien mill-istress miċ-ċelloli mijokardijaku,
• ma 'mikroċirkulazzjoni mtejba fil-kliewi,
• bi tnaqqis fl-adeżjoni tal-plejtlits,
• bi tnaqqis fit-tagħbija fuq il-ventrikolu tax-xellug.

Xi dijuretiċi, pereżempju, Mannitol, mhux biss iżidu l-ammont ta 'fluwidu mneħħi waqt l-edema, iżda wkoll jistgħu jżidu l-pressjoni osmolari tal-fluwidu interstizjali.

Id-dijuretiċi, minħabba l-proprjetajiet tagħhom, jirrilassaw il-muskoli lixxi tal-arterji, il-bronki u l-kanali tal-bili, għandhom effett antispasmodiku.

Indikazzjonijiet għall-ħatra ta 'dijuretiċi

L-indikazzjoni bażika għall-ħatra ta 'dijuretiċi hija pressjoni għolja arterjali, il-biċċa l-kbira ta' dan kollu tapplika għal pazjenti anzjani. Il-mediċini dijuretiċi huma preskritti għaż-żamma tas-sodju. Dawn il-kundizzjonijiet jinkludu axxite, insuffiċjenza renali kronika u insuffiċjenza tal-qalb.

Bl-osteoporożi, il-pazjent jiġi preskritt dijuretiċi tat-thiazide. Drogi li ma jneħħux il-potassju huma indikati għas-sindromu ta 'Liddle konġenitali (eliminazzjoni ta' ammonti kbar ta 'potassju u żamma ta' sodju)

Id-dijuretiċi tal-linji għandhom effett fuq il-funzjoni tal-kliewi, huma preskritti għal pressjoni intraokulari għolja, glawkoma, edema kardijaka, ċirrożi.

Għall-kura u l-prevenzjoni ta 'ipertensjoni arterjali, it-tobba jippreskrivu mediċini tat-thiazide, li f'dożi żgħar għandhom effett ġentili fuq pazjenti bi pressjoni għolja moderata. Ġie kkonfermat li l-dijuretiċi tat-thiazide f'dożi profilattiċi jistgħu jnaqqsu r-riskju ta 'puplesija.

It-teħid ta 'dawn il-mediċini f'dożi ogħla mhux irrakkomandat, huwa mimli bl-iżvilupp ta' ipokalemija.

Biex tevita din il-kundizzjoni, dijuretiċi tat-thiazide jistgħu jiġu kkombinati ma 'dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju.

Fit-trattament tad-dijuretiċi, terapija attiva u terapija ta 'appoġġ huma distinti. Fil-fażi attiva, dożi moderati ta 'dijuretiċi potenti (Furosemide) huma indikati. Bit-terapija ta ’manutenzjoni, tuża regolarment dijuretiċi.

Kontra-indikazzjonijiet għall-użu ta 'dijuretiċi

F'pazjenti b'ċirrożi kumpensata tal-fwied, ipokalemija, l-użu ta 'dijuretiċi huwa kontraindikat. Id-dijuretiċi loop mhumiex preskritti għal pazjenti li huma intolleranti għal ċerti derivati ​​ta 'sulfanilamide (mediċini ipogliċemiċi u antibatteriċi).

Għal nies b'insuffiċjenza respiratorja u akuta tal-kliewi, id-dijuretiċi huma kontraindikati. Id-dijuretiċi tal-grupp tat-thiazide (Methiclothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) huma kontraindikati fid-dijabete mellitus tat-tip 2, għax il-pazjent jista 'jżid b'mod qawwi l-livelli ta' glukosju fid-demm.

Arritmiji ventrikulari huma wkoll kontra-indikazzjonijiet relattivi għall-ħatra ta 'dijuretiċi.

Għal pazjenti li jieħdu melħ tal-litju u glukożidi kardijaċi, dijuretiċi loop huma preskritti b'attenzjoni kbira.

Dijuretiċi osmotiċi mhumiex preskritti għal insuffiċjenza tal-qalb.

Effetti sekondarji

Id-dijuretiċi fuq il-lista ta 'thiazide jistgħu jżidu l-livelli ta' aċidu uriku fid-demm. Għal din ir-raġuni, pazjenti dijanjostikati bil-gotta jistgħu jesperjenzaw kundizzjoni li sejra għall-agħar.

Id-dijuretiċi tal-grupp tat-thiazide (hydrochlorothiazide, hypothiazide) jistgħu jwasslu għal konsegwenzi mhux mixtieqa. Jekk intgħażel id-doża ħażina jew il-pazjent huwa intolleranti, jistgħu jidhru l-effetti sekondarji li ġejjin:

• uġigħ ta ’ras
• dijarea hija possibbli
• dardir
• dgħjufija
• ħalq xott
• ngħas

Żbilanċ ta 'joni jinvolvi:

1. tnaqqis fil-libido fl-irġiel,
2. allerġiji
3. żieda taz-zokkor fid-demm,
4. bugħawwieġ fil-muskoli skeletriċi
5. dgħjufija fil-muskoli
6. arritmija.

Effetti sekondarji ta 'furosemide:

• tnaqqis fil-potassju, il-manjeżju, il-kalċju,
• sturdament
• dardir
• ħalq xott
• awrina frekwenti.

Bil-bidla fl-iskambju ta 'joni, il-livell ta' aċidu uriku, glukosju, kalċju jiżdied, li jinvolvi:

• Parestesja
• raxx tal-ġilda,
• telf ta 'smigħ.

L-effetti sekondarji ta 'antagonisti ta' aldosterone jinkludu:

1. raxx tal-ġilda,
2. ġinekomastja
3. bugħawwieġ
4. uġigħ ta ’ras
5. dijarea, remettar.

F'nisa li għandhom ħatra ħażina u dożaġġ ħażin huma osservati:

Trattament tal-ipertensjoni arterjali fid-dijabete mellitus. Diuretiċi

Id-dijuretiċi (dijuretiċi) huma wieħed mill-aktar gruppi ta ’valur ta’ anti-ipertensivi minħabba l-effikaċja għolja tagħhom, tolleranza tajba bi spiża baxxa jew moderata. Fil-preżent, bi pressjoni għolja arterjali, prinċipalment it-thiazide (hypothiazide, hydrochlorothiside, eċċ.) U dik tat-thiazide (indapamide, chlortalidone, xipamide) huma użati dijuretiċi, li l-effett tagħhom huwa assoċjat ma ’żieda fl-eskrezzjoni fl-awrina tas-sodju.

Diuretiċi Loop (furosemide, eċċ.) Prattikament ma jintużawx għal trattament fit-tul ta 'pressjoni għolja arterjali, iżda huma indikati għal pazjenti b'funzjoni mnaqqsa tal-kliewi minflok dijuretiċi ta' thiazide. Id-dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju (triamteren, eċċ.) Tilfu ħafna s-sinifikat tagħhom għat-trattament tal-pressjoni għolja.

Sa ftit ilu, dijuretiċi tat-thiazide għat-trattament ta 'ipertensjoni arterjali fid-dijabete tat-tip 2 kienu użati b'mod limitat minħabba l-kapaċità tagħhom li jnaqqsu s-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina, iżidu l-glukosju, kif ukoll il-kolesterol u t-trigliċeridi fid-demm.

Madankollu, instab li dawn l-effetti sekondarji jseħħu biss bl-użu fit-tul ta 'dożi kbar ta' mediċini, u f'dożi żgħar ma jaffettwawx b'mod sinifikanti l-metaboliżmu tal-karboidrati u tal-lipidi. Id-dijuretiċi bħal thiazide u thiazide jneħħu mhux biss is-sodju, iżda wkoll il-potassju, kif ukoll il-manjeżju mill-ġisem.

Il-konsum miżjud ta 'ikel rikk fil-potassju u l-manjeżju (frott u berries mnixxfa u friski, ħaxix, patata mgħollija, ħafur u qamħ saraċin, eċċ.) Jipprevjeni li l-ġisem ma jnaqqasx minn dawn il-minerali. Meta tittieħed dijazetiku thiazide u li ma jneħħix il-potassju (triampur, triamco), it-telf ta 'potassju huwa minimu.

Diuretiċi simili għat-thiazide, li jaffettwaw xi ftit il-metaboliżmu tal-karboidrati u tal-lipidi, huma rrakkomandati għal kombinazzjoni ta 'pressjoni għolja u dijabete mellitus tat-tip 2, għalkemm l-għoti ta' l-insulina jista 'jżid ftit il-ħtieġa ta' l-insulina. Il-mediċina tal-ewwel għażla hija retap indapamide (arifon), meħuda darba kuljum.

Peress li ż-żamma ta 'Na u fluwidi u l-ipervolemija li tirriżulta għandhom rwol importanti fil-ġenesi ta' pressjoni għolja fid-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2, l-użu ta 'dijuretiċi biex tiġi normalizzata l-pressjoni tad-demm huwa ġustifikat. Madankollu, mhux il-gruppi dijuretiċi kollha huma l-istess siguri u effettivi f'pazjenti bid-dijabete.

Klassifikazzjoni tad-dijuretiċi

Diuretiċi Tiazide Dawn il-mediċini jaġixxu prinċipalment fuq iċ-ċelloli tat-tubu konvolwit mid-distal minn ġewwa, fejn jimblokkaw id-dijuretiċi iseħħ 1-2 sigħat wara l-għoti mill-ħalq u jdum, bħala regola, 12-18-il siegħa (hypothiazide) u sa 24 siegħa (chlortalidone). Id-dijuretiċi tat-thiazide huma l-aktar b'saħħithom dijuretiċi tal-potassju.

Il-mekkaniżmu ta 'l-effett dijabetiku ta' thiazides huwa dovut għall-effett qawwi li joħroġ mill-potassju ta 'dawn il-mediċini. It-telf ta 'potassju extraċellulari u intraċellulari fiċ-ċelloli β tal-frixa taħt l-influwenza ta' thiazides iwassal għal indeboliment ta 'sekrezzjoni ta' l-insulina u ipergliċemija. Iktar ma titneħħa l-potassju dijuretiku, iktar ikun għoli l-effett dijabetiku tiegħu.

Fi studju dettaljat tad-dijuretiċi tat-thiazide, irriżulta li l-effett li jneħħi l-potassju ta 'thiazides jiddependi esklussivament mid-doża fin-natura. Dipendenza mid-doża ta 'l-effett li jelimina l-potassju ta' hypothiazide (l-iktar dijuretiku tiazidiku użat aktar fir-Russja) hija ppreżentata.

Għalhekk, b'doża ta 'hypothiazide ta' 12.5 mg / jum jew inqas, l-effett li joħroġ mill-potassju tiegħu huwa negliġibbli.Jekk is-saħħa tal-effett li jelimina l-potassju ta 'thiazides tiddependi fuq id-doża tal-mediċina, allura l-effett dijabetogeniku ta' dawn id-dijuretiċi (direttament relatat mal-konċentrazzjoni ta 'potassju) għandu jkun dipendenti wkoll mid-doża, i.e., tkun massima f'dożi għoljin tal-mediċina u minima f'livell baxx.

Tassew, studji b’diversi ċentri wrew li iktar ma tkun żgħira d-doża ta ’thiazide meħuda, inqas tkun l-effett tagħha fuq il-metaboliżmu tal-karboidrati. B'doża ta 'hypothiazide' il fuq minn 50 mg / jum, ir-riskju ta 'dijabete tat-tip 2 laħaq is-7% (studju MRFIT), b'doża ta' 25 mg jew inqas, ma kien hemm l-ebda żieda sinifikanti fir-riskju ta 'dijabete tat-tip 2 (SHEP, studji TOMHS).

Fi studju fuq popolazzjoni fuq skala kbira ARIC, li kien jinkludi iktar minn 12,000 persuna mingħajr dijabete, intwera li t-teħid ta 'dijuretiċi tat-thiazide f'doża ta' 12.5-25 mg / jum għal 6 snin mhux akkumpanjat minn riskju akbar ta 'dijabete tat-tip 2 (OP = 0.91) .

B’hekk, studji kkontrollati b’diversi ċentri kkonfermaw li r-riskju li tiżviluppa dijabete tat-tip 2 b’użu fit-tul ta ’dijuretiċi tat-thiazide huwa minimu meta d-doża tagħhom ma tkunx ogħla minn 25mg kuljum.

L-effett tad-dijuretiċi tat-thiazide fuq il-metaboliżmu tal-lipidi jiddependi aktar fuq it-tul tal-mediċina u fi grad inqas mid-doża tagħha. Allura, meta tieħu thiazides għal 3-12-il xahar. Il-livell ta 'kolesterol fis-serum jiżdied b'5-7%.

Fl-istess ħin, provi kliniċi randomised ikkontrollati bil-plaċebo wrew li l-użu fit-tul ta 'mediċini (għal 3-5 snin) prattikament ma jaffettwax il-metaboliżmu tal-lipidi. Fl-istudji HAPPHY u EWPHE, ġiet innutata l-iperkolesterolemija fil-linja bażi (il-livell tas-serum OX qabeż is-6.5 mmol / L).

Għalhekk, m'hemm l-ebda evidenza konvinċenti li l-dijuretiċi tat-thiazide ma jistgħux jiġu preskritti lil nies b'dislipidemija, jekk huma meħtieġa biex titnaqqas il-pressjoni.

Fil-preżenza ta 'patoloġija, il-prinċipji tat-trattament tal-pressjoni għolja huma kemmxejn differenti, minħabba ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Għalhekk, bi pressjoni għolja u dijabete tat-tip 2 eżistenti, huwa mixtieq li fil-bidu titwettaq trattament anti-ipertensiv ikkombinat.

Bħalissa, it-taħlitiet li huma bbażati fuq l-użu ta 'inibituri ta' angiotensin II u ACE huma kkunsidrati l-iktar ottimali. Huwa rakkomandabbli li dawn il-mediċini jingħaqdu ma 'beta-blockers u dijuretiċi. Riżultati tajbin jingħataw mill-kombinazzjoni ta ’inibituri ACE u antagonisti tal-kalċju.

Fil-persuni bid-dijabete, il-pressjoni tiżdied minħabba żieda fil-volum tad-demm li jiċċirkola. Barra minn hekk, pazjenti f'dan il-grupp huma suxxettibbli għall-melħ, u għalhekk huma preskritti diversi tipi ta 'dijuretiċi:

• thiazide - chlortalidone u hypothiazide,
• indapamide simili għat-thiazide,
• loopback - lasix u furosemide,
• li tiffranka l-potassju - veroshpiron.

Id-dijuretiċi jistgħu jsaħħu l-azzjoni ta 'inibitur ta' ACE, minħabba li huma wżati ħafna minn tobba għat-trattament kumpless ta 'pressjoni għolja arterjali. Iżda, bħal kull medikazzjoni, għandhom il-limitazzjonijiet tagħhom fl-użu.

Id-dijuretiċi Tizoid għad-dijabete tat-tip 2 huma preskritti b’kawtela, peress li dożi eċċessivi jikkontribwixxu għal żieda fil-livelli tad-demm tal-pazjent fil-kolesterol u z-zokkor. U b'insuffiċjenza tal-kliewi, okkorrenza komuni fid-dijabete, il-mediċini jistgħu jinibixxu l-funzjoni tal-kliewi. Kontraindikazzjoni wkoll għal dijuretiċi tizoid hija gotta.

Id-dijuretiċi simili għat-thiazide rarament mhumiex preskritti bl-inibituri tal-ACE. Din l-ispeċi għandha effett dijuretiku ħafif, filwaqt li ma taffettwax b'mod negattiv il-kliewi u lanqas ma tikkontribwixxi għall-eskrezzjoni tal-potassju.

Id-dijuretiċi loop fl-ipertensjoni, flimkien mad-dijabete tat-tip 2, huma inqas komunement preskritti mit-tobba minħabba l-istimulazzjoni attiva tad-dijureżi u l-eskrezzjoni tal-potassju. Madankollu, il-vantaġġ tagħhom huwa kombinazzjoni eċċellenti ma 'inibituri ta' ACE, li hija indispensabbli f'insuffiċjenza renali. U riforniment tal-potassju meta tieħu Lasix u Furosemide jerġa 'jimtela minħabba l-konsum addizzjonali ta' potassju.

Il-mediċina li tiffranka l-potassju Veroshpiron hija xi kultant preskritta għat-trattament ta 'pressjoni għolja, iżda wieħed għandu jżomm f'moħħu li f'każ ta' insuffiċjenza renali, l-użu tagħha huwa kontraindikat.

Mediċini Projbiti

Liema pilloli anti-ipertensivi huma ta 'ħsara għad-dijabetiċi? Id-dijuretiċi pprojbiti, ta 'ħsara għad-dijabete jinkludu Hypothiazide (dijuretiku ta' thiazide). Dawn il-pilloli jistgħu jżidu l-livell ta 'glukosju fid-demm u l-livelli ta' kolesterol ħażin. Fil-preżenza ta 'insuffiċjenza renali, pazjent jista' jesperjenza deterjorazzjoni fil-funzjonament tal-organu. Pazjenti bi pressjoni għolja huma dijuretiċi preskritti ta 'gruppi oħra.

Il-mediċina Atenolol (β1-adenoblocker) għad-dijabete mellitus tat-tip 1 u 2 tikkawża żieda jew tnaqqis fil-livell ta 'gliċemija.

B'kawtela, huwa preskritt għal ħsara fil-kliewi, fil-qalb. Bil-nefropatija, Atenolol jista 'jikkawża tnaqqis qawwi fil-pressjoni.

Il-mediċina tfixkel il-proċessi metaboliċi, għandha numru kbir ta 'effetti sekondarji mis-sistema nervuża, diġestiva, kardjovaskulari. Fl-isfond tat-teħid ta 'Atenolol fid-dijabete mellitus tat-tip 2, pressjoni baxxa wisq hija osservata.

Dan jikkawża deterjorazzjoni qawwija fil-benesseri. It-teħid tal-mediċina jagħmilha diffiċli li jiġu djanjostikati l-livelli tal-glukosju fid-demm.

F'pazjenti li jiddependu mill-insulina, Atenolol jista 'jikkawża ipogliċemija minħabba rilaxx tal-glukożju indebolit mill-fwied u produzzjoni tal-insulina. Huwa diffiċli għal tabib li jiddijanjostika b'mod korrett peress li s-sintomi huma anqas evidenti.

Barra minn hekk, Atenolol inaqqas is-sensittività tat-tessuti tal-ġisem għall-insulina, u dan iwassal għal deterjorazzjoni fil-kundizzjoni ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 2, żbilanċ fil-bilanċ ta' kolesterol ta 'ħsara u ta' benefiċċju, u jikkontribwixxi għal ipergliċemija.

Ir-riċeviment ta 'Atenolol ma jistax jitwaqqaf ħesrem; huwa meħtieġ li jiġi kkonsultat tabib dwar is-sostituzzjoni tiegħu u t-trasferiment għal mezzi oħra. Studji xjentifiċi juru li l-użu fit-tul ta 'Atenolol f'pazjenti bi pressjoni għolja jwassal gradwalment għall-iżvilupp ta' dijabete mellitus tat-tip 2, peress li s-sensittività tat-tessuti għall-insulina tonqos.

Alternattiva għall-Atenolol hija Nebilet, β-blocker li ma jaffettwax il-metaboliżmu u għandu effett vażodilatanti qawwi.

Il-pilloli għall-ipertensjoni fid-dijabete mellitus għandhom jintgħażlu u jiġu preskritti mit-tabib li jkun qed jattendi filwaqt li jitqiesu l-karatteristiċi individwali tal-pazjent, il-preżenza ta ’kontra-indikazzjonijiet, is-severità tal-patoloġija. Mhux irrakkomandat li tuża β-blockers (Atenolol), dijuretiċi loop, peress li dawn il-mediċini jaffettwaw b'mod negattiv il-proċessi metaboliċi, iżidu l-livell ta 'gliċemija u d-densità baxxa tal-kolesterol.

Il-lista ta 'mediċini utli tinkludi sartani, dijuretiċi bħal thiazide (Indapamide), inibituri ta' ACE.

Rimedji u metodi folkloristiċi

X'inhuma dijuretiċi ta 'spiss staqsi lit-tabib tiegħek. Id-dijuretiċi huma dijuretiċi b’mekkaniżmu differenti ta ’azzjoni b’effett dijuretiku pronunzjat. Sfortunatament, kollha kemm huma għandhom effetti sekondarji u l-użu tagħhom mingħajr ir-rakkomandazzjoni ta 'tabib huwa perikoluż għas-saħħa. X'inhuma dijuretiċi?

Klassifikazzjoni - tipi ta 'dijuretiċi

Id-dijuretiċi jsaħħu l-azzjoni ta 'l-inibituri ta' l-ACE, għalhekk, huma preskritti għal trattament kumpless. Id-dijuretiċi simili għat-thiazide għandhom effett ħafif fid-dijabete mellitus tat-tip 2, għandhom ftit effett fuq l-eskrezzjoni tal-potassju, il-livell ta ’glukożju u lipidi fid-demm, u ma jinterferixxux mal-funzjonament tal-kliewi.

Dan il-grupp jinkludi Indapamide u Arefon Retard. Il-mediċini għandhom effett nefroprotettiv fi kwalunkwe stadju tal-ħsara tal-organu.

Indapamide jippromwovi l-vażodilatazzjoni, jistimula l-produzzjoni ta ’imblokkaturi tal-aggregazzjoni tal-plejtlits, b’riżultat li tieħu l-mediċina għad-dijabete tat-tip 2, tagħbija atrijali u tnaqqis fil-pressjoni.

F'dożi terapewtiċi, indapamide jikkawża biss effett ipotensiv mingħajr żieda sinifikanti fil-produzzjoni ta 'l-awrina.Il-qasam ewlieni ta 'azzjoni ta' Indapamide huwa s-sistema vaskulari u t-tessut tal-kliewi.

Il-kura b'Indapamide ma taffettwax il-proċessi metaboliċi fil-ġisem, għalhekk ma żżidx il-livell ta 'glukosju, lipoproteini ta' densità baxxa fid-demm. Indapamide jassorbi malajr il-passaġġ gastro-intestinali tagħhom, iżda dan ma jnaqqasx l-effikaċja tiegħu, billi tiekol tnaqqas ftit l-assorbiment.

Indapamide li jaġixxi għal żmien twil jista 'jnaqqas l-ammont ta' medikazzjoni. L-effett terapewtiku jinkiseb sa tmiem l-ewwel ġimgħa li tieħu l-pilloli. Kapsula waħda għandha tinxtorob kuljum.

Liema pilloli dijuretiċi nista 'nixrob minn pressjoni għolja għad-dijabete?

Il-pilloli dijuretiċi huma preskritti għall-pressjoni għolja (pressjoni għolja essenzjali) fid-dijabete tat-tip 2. It-tabib li jkun qed jattendi għandu jagħżel il-mediċini, waqt li jqis is-severità tal-marda, il-preżenza ta 'ħsara fit-tessut tal-kliewi, u kontra-indikazzjonijiet.

Furosemide u Lasix huma preskritti għal nefħa severa flimkien ma ’inibituri ta’ ACE. Barra minn hekk, f'pazjenti li jbatu minn insuffiċjenza renali, il-funzjonament tal-organu affettwat jitjieb. Il-mediċini jinħaslu mill-potassju tal-ġisem, għalhekk trid tieħu wkoll prodotti li fihom il-potassju (Asparkam).

Veroshpiron ma lissix il-potassju mill-ġisem tal-pazjent, iżda huwa pprojbit biex jintuża f'insuffiċjenza tal-kliewi. Bid-dijabete, it-trattament b'tali mediċina huwa preskritt rarament.

L-ipertensjoni tista 'tiġi kkurata b'metodi alternattivi għad-dijabete biss taħt is-superviżjoni stretta ta' tabib. Minħabba li mhux il-ħwawar kollha huma daqstant utli u assolutament sikuri.

It-terapija tal-ħxejjex hija pjuttost twila, kultant tieħu minn diversi xhur sa sitt xhur biex tikkuraha. Madankollu, il-konsum tal-ħwawar u l-miżati għandu jkun alternat b'interruzzjonijiet, li għandhom idumu mill-inqas seba 'sa għaxart ijiem.

Minbarra mediċini għal problemi bil-pressjoni fil-preżenza ta 'dijabete mellitus tat-tip 2, għandhom jiġu segwiti dieti speċjali.

Kif tagħżel il-pilloli dijuretiċi

Għal diversi mard u kundizzjonijiet, hija magħżula ċerta klassi ta 'dijuretiċi:

• Saluretiċi - dijuretiċi, ineħħu l-jonji tal-potassju u tal-manjeżju, li jikkawżaw effett dijuretiku:
  • loopback - furosemide, bumetanide, torasemide, lasix, aċidu etakriliku
  • sulfonamides - chlortalidone, clopamide (ġeneralment chlortalidone, clopamide jintuża flimkien ma 'beta-adenoblockers, ma' mediċini anti-ipertensivi), indapamide - droga ipotensiva
  • thiazide - cyclomethiazide, hypothiazide
  • Inibituri tal-anidrasi karboniku - aċetazolamide, diakarb
• Dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju - jaħdmu fit-tubu tal-ħruġ, li jipprevjenu t-telf tal-potassju - amiloride, spironolactone, triamteren, veroshpiron, eplerenone
• Id-dijuretiċi osmotiċi jipprevjenu l-assorbiment invers tal-fluwidu minħabba d-differenza fil-pressjoni osmotika fit-tubi - mannitol, urea (amministrazzjoni ġol-vini).

X'jiġri meta t-tobba jippreskrivu:

• Ipertensjoni arterjali (pressjoni għolja) - thiazides u indapamide
• Sindromu nefrotiku u insuffiċjenza tal-qalb huma dijuretiċi tal-linja. Fl-isfond ta 'insuffiċjenza tal-qalb, nefħa intensa fis-sieq hija l-għoti parenterali ta' furosemide jew lasix.
• Dijabete, disturb metaboliku - indapamide
• Żieda fis-sekrezzjoni adrenali ta 'aldosterone - spironolactone
• Osteoporożi - Thiazides

L-azzjoni tad-dijuretiċi tista 'tinqasam fi:

Skond id-dewmien

Xogħol twil (sa 4 ijiem)Eplerenone, Veroshpiron, Chlortalidone Terminu medju (sa 14-il siegħa)Diacarb, Clopamide, Triamteren, Hyothothiazide, Indapamide Azzjoni qasira (sa 8 sigħat)Lures, Furosemide, Lasix, Torasemide, Aċidu Etakrin

Loop diuretic

Id-dijuretiċi loop iżidu l-eskrezzjoni tas-sodju mill-kliewi, u, kif xieraq, u mill-ilma. Jikkawżaw diureżi qawwija, mgħaġġla, iżda qasira (mhux iktar minn 6 sigħat), għalhekk normalment jintużaw għall-kura ta 'emerġenza.F'insuffiċjenza kronika tal-qalb b'edema severa, l-użu tagħhom huwa possibbli f'korsijiet qosra.

Dawn id-dijuretiċi huma effettivi għall-funzjoni tal-kliewi indebolita, b'differenza minn oħrajn. Iżda peress li meta tieħu dijuretiċi loop, hemm telf ta 'manjeżju u potassju fil-ġisem, dan jaffettwa b'mod negattiv ix-xogħol tal-qalb.

Kontra-indikazzjonijiet: insuffiċjenza renali akuta b'anurija, insuffiċjenza qawwija fil-fwied, sensittività eċċessiva, glomerulonefrite akuta, tfixkil tal-passaġġ tal-awrina bil-kalkulu (ara ġebel fil-kliewi), pankreatite, stenosi uretrali, iperuriċemija, gotta, infart mijokardijaku akteriku, infart mijokardijaku tal-qalb, infrazzjoni arterjali midrali , ksur tal-metaboliżmu ta 'l-ilma elettrolit.

Effetti sekondarji: takikardja, waqgħa fil-pressjoni, arritmija, kollass, dgħjufija, konfużjoni, uġigħ ta 'ras, ngħas, sturdament, smigħ u viżjoni indeboliti, ħalq xott, nawżea, rimettar, għatx, tnaqqis fl-aptit, aggravar ta' pankreatite, żamma akuta ta 'l-awrina, naqas potenzi, ematurja, nefrite interstizjali, ħakk fil-ġilda, deni, fotosensittività, eritema, dermatite, xokk anafilattiku, bugħawwieġ fil-muskoli tas-sieq, dgħjufija fil-muskoli, eċċ.

Furosemide 40 mg. 50 pcs. 20-30 togħrok.Lasix 40 mg. 45 pcs. 50 togħrok Trigrim 10 mg. 30 pcs 500 togħrok. 5 mg 30 pcs 270 togħrok.Diuver 10 mg 20 pcs 450 togħrok., 5 mg 20 pcs. 320 togħrok

Dijuretiċi tas-sulfanamide

Dawn jinkludu Indapamide - mediċina li tbaxxi l-pressjoni tad-demm (dijuretiku, vażodilatatur), li tinsab fil-proprjetajiet farmakoloġiċi ta 'thiazides. L-effett terapewtiku jseħħ wara 1-2 ġimgħat ta 'l-għoti, il-massimu jinkiseb wara 2-3 xhur u jdum sa xahrejn.

Kontra-indikazzjonijiet: insuffiċjenza severa fil-fwied, sensittività eċċessiva, tfal taħt it-18-il sena, nisa waqt it-treddigħ, intolleranza għall-lactose, b'kawtela waqt it-tqala, bi ksur tal-metaboliżmu ta 'l-ilma elettrolit, iperuriċemija, iperparatirojdiżmu.

Effetti sekondarji: waqgħa fil-pressjoni tad-demm, palpitazzjonijiet, arritmija, tibdil fl-ECG, sogħla, sinusite, faringite, sturdament, ngħas, uġigħ ta 'ras, nervuż, ngħas, nuqqas ta' rqad, spażmi fil-muskoli, telqa, depressjoni, irritabilità, ansjetà, stitikezza jew dijarea, nawżea, rimettar, ħalq xott, pankreatite, nocturia, polyuria, urtikarja, ħakk tal-ġilda, eċċ.

Indapamide: Akuter-Sanovel, Arindal, Arifon, Indap, Indipam, Indiur, Ionik, Ipres-Long, Lorvas, Retapres, Tenzar, u wkoll:

Arifon 2.5 mg 30 pcs 450 togħrok

Indap 2.5 mg 30 pcs 100 togħrok

Acripamide 2.5 mg 30 pcs 50 togħrok

Indapamide 2.5 mg 30 pcs 100 togħrok

Ravel 1.5 mg 30 pcs 200 togħrok.

Dijuretiċi tat-thiazide

Il-punt ta 'applikazzjoni ta' l-azzjoni ta 'dijuretiċi tat-thiazide huma t-tubuli distali tal-kilwa. Huwa bbażat fuq il-fatt li l-mediċini jinibixxu l-assorbiment b'lura ta 'joni tas-sodju, segwit minn ilma tul gradjent ta' pressjoni. Bħala riżultat, is-sodju jitneħħa flimkien ma 'ilma żejjed.

Bħala regola, id-dijuretiċi thiazide juru effett dijuretiku ta 'saħħa medja. Xi mediċini f'dan il-grupp għandhom ukoll il-kapaċità li jiddilataw il-vini tad-demm.

• Minħabba t-tnaqqis tan-nefħa tal-ħajt vaskulari, il-mediċini dijuretiċi tat-thiazide jintużaw ħafna fit-terapija ta 'kombinazzjoni fit-tul ta' ipertensjoni arterjali.
• Il-ħila li tneħħi edema esterna u interna tagħmel dawn il-mediċini rilevanti fit-trattament tal-insuffiċjenza tal-qalb.
• Użat ukoll għal edema assoċjata ma 'ċirrożi u sindromu nefrotiku.

Il-mediċini jiġu assorbiti malajr u jibdew jaġixxu wara nofs siegħa jew siegħa wara l-għoti. It-tul tal-azzjoni tagħhom huwa ta 'madwar 12-il siegħa, li jippermettilek tieħu mediċini darba kuljum bħala aġent ipotensiv u sa 2 darbiet meta telimina edema ta' oriġini kardijaka. Il-vantaġġ ta 'dan it-tip ta' dijuretiku huwa li ma jiddisturbawx il-bilanċ aċidu-bażi tad-demm.

Karatteristiċi tat-teħid ta 'dijuretiċi thiazide:

• Jista 'jinterferixxi mal-livelli tal-potassju u tal-manjeżju (ma' terapija fit-tul)
• Iżżid il-livelli ta 'aċidu uriku (mhux mixtieqa għall-gotta)
• Żieda fil-livell taz-zokkor (mhux mixtieq għad-dijabete)

Preparazzjonijiet tat-thiazide: Gigroton, Hypothiazide, Dichlothiazide, Oxodoline, Cyclomethazide.

25 mg 20 pcs. 100 togħrok

100 mg 20 pcs. 120 togħrok

25 mg 20 pcs. 50 togħrok

100 mg 20 pcs. 70 togħrok

Diuretiku li ma jħallix il-potassju

Bħal fil-preparazzjonijiet ta 'thiazide, dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju huma saluretiċi u jaħdmu fil-livell tat-tubi distali. Il-prinċipju ta 'tħaddim huwa simili għal dak tat-thiazides (ksur ta' l-assorbiment b'lura ta 'sodju) u t-telf tiegħu flimkien ma' l-ilma (Amiloride, Triampur).

Spironolactone għandu effett oppost għall-aldosterone (ormon adrenali li jinibixxi s-sodju u l-ilma). Madankollu, l-effett ta 'dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju huwa dgħajjef u jiżviluppa bil-mod (sa 2-5 ijiem mill-bidu tat-terapija).

• Bħala riżultat, dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju mhumiex adattati għal terapija dijuretika indipendenti u ġeneralment huma preskritti bħala dijuretiku addizzjonali, pereżempju, bl-iperaldosteroniżmu sekondarju, insuffiċjenza tal-qalb reżistenti għat-terapija bażika, sindromu nefrotiku, ċirrożi.
• Ukoll, dan il-grupp isir il-mediċini ta 'l-għażla għall-intolleranza għal drogi li jaħslu l-potassju fit-trattament ta' mard tal-qalb, bħal mijokardite, bis-sindromu edematous.
• Meta kkombinati ma 'dijuretiċi loop jew thiazide, mediċini li ma jħallux il-potassju jipprevjenu telf sinifikanti ta' potassju fl-awrina.
• Iperaldosteroniżmu primarju (tumur tal-glandola adrenali) jirrikjedi wkoll il-ħatra ta 'dejta dijuretika (veroshpiron). Il-mediċini huma adattati f'pazjenti b'dijabete mellitus u gotta.

Aġenti li jbiddlu l-potassju: Spironolactone (Veroshpiron), Amiloride, Triamteren (Triampur).

Diuretiċi popolari u l-mekkaniżmu ta ’azzjoni tagħhom fuq il-ġisem

Dijuretiċi li jaffettwaw l-attività tat-tubuli tal-kliewi jipprevjenu li s-sodju jidħol mill-ġdid fil-ġisem u jeskludi l-awrina. Dijuretiċi ta ’effettività medja Methiclothiazide Bendroflumethioside, Cyclomethiazide jagħmluha diffiċli biex tassorbi l-klorin, u mhux biss is-sodju. Minħabba din l-azzjoni, huma msejħa wkoll saluretiċi, li tfisser “melħ”.

Id-dijuretiċi simili għat-thiazide (Hypothiazide) huma preskritti prinċipalment għal edema, mard tal-kliewi, jew insuffiċjenza tal-qalb. Hypothiazide huwa speċjalment popolari bħala aġent ipotensiv.

Il-mediċina tneħħi s-sodju żejjed u tnaqqas il-pressjoni fl-arterji. Barra minn hekk, il-mediċini tat-thiazide jtejbu l-effett tal-mediċini, li l-mekkaniżmu ta 'azzjoni tiegħu huwa mmirat biex titbaxxa l-pressjoni.

Meta tkun preskritt doża akbar ta 'dawn il-mediċini, l-eskrezzjoni tal-fluwidu tista' tiżdied mingħajr ma titbaxxa l-pressjoni. Hypothiazide huwa wkoll preskritt għal dijabete insipidus u urolitijasi.

Is-sustanzi attivi li jinsabu fil-preparazzjoni jnaqqsu l-konċentrazzjoni ta 'joni tal-kalċju u jipprevjenu l-formazzjoni ta' melħ fil-kliewi.

L-iktar dijuretiċi effettivi jinkludu Furosemide (Lasix). Bl-għoti ġol-vini ta 'din il-mediċina, l-effett huwa osservat wara 10 minuti. Il-mediċina hija rilevanti għal

• falliment akut tal-ventrikolu tax-xellug tal-qalb, akkumpanjat minn edema pulmonari,
• edema periferali,
• ipertensjoni arterjali
• eliminazzjoni ta 'tossini.

L-aċidu etakrininiku (Uregit) huwa qrib fl-azzjoni tiegħu għal Lasix, iżda jaġixxi ftit iktar.

L-iktar komuni dijuretiku Monitol jingħata ġol-vina. Il-mediċina ssaħħaħ il-pressjoni osmotika tal-plażma u tbaxxi l-pressjoni intrakranjali u intraokulari. Għalhekk, il-mediċina hija effettiva ħafna fl-oliguria, li hija l-kawża ta 'ħruq, trawma jew telf akut ta' demm.

Antagonisti ta 'Aldosterone (Aldactone, Veroshpiron) jipprevjenu l-assorbiment ta' joni tas-sodju u jinibixxu t-tnixxija ta 'joni tal-manjeżju u tal-potassju.Drogi ta 'dan il-grupp huma indikati għal edema, pressjoni għolja u insuffiċjenza tal-qalb konġestiva. Id-dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju prattikament ma jidħlux fil-membrani.

Dijuretiċi u dijabete tat-tip 2

Oqgħod attent! Wieħed għandu jżomm f'moħħu li bid-dijabete mellitus tat-tip 2, jistgħu jintużaw biss xi dijuretiċi, jiġifieri, il-ħatra ta 'dijuretiċi mingħajr ma titqies din il-marda jew l-awtomedikazzjoni tista' twassal għal konsegwenzi irreversibbli fil-ġisem.

Id-dijuretiċi tat-thiazide għal dijabete mellitus tat-tip 2 huma preskritti prinċipalment biex inaqqsu l-pressjoni tad-demm, bl-edema u għall-kura ta ’insuffiċjenza kardjovaskulari.

IL-QARIJIET TAGĦNA JIRRAKKOMANDA!

Għat-trattament tal-ġogi, il-qarrejja tagħna użaw b’suċċess DiabeNot. Meta wieħed jara l-popolarità ta 'dan il-prodott, iddeċidejna li joffruh għall-attenzjoni tiegħek.

Ukoll, dijuretiċi thiazide jintużaw biex jikkuraw ħafna pazjenti b'ipertensjoni arterjali li ddum għal żmien twil.

Dawn il-mediċini jnaqqsu b'mod sinifikanti s-sensittività taċ-ċelloli għall-ormon ta 'l-insulina, li twassal għal żieda fil-livelli tad-demm ta' glukosju, trigliċeridi u kolesterol. Dan jimponi restrizzjonijiet sinifikanti fuq l-użu ta 'dawn id-dijuretiċi fid-dijabete tat-tip 2.

Madankollu, studji kliniċi reċenti dwar l-użu ta 'dijuretiċi għad-dijabete tat-tip 2 urew li dawn l-effetti negattivi ħafna drabi jiġu osservati b'dożi għoljin tal-mediċina. F'dożi baxxi, l-effetti sekondarji prattikament ma jseħħux.

Importanti! F'pazjenti b'dijabete tat-tip 2, meta jippreskrivu dijuretiċi thiazide, il-pazjenti għandhom jieklu kemm jista 'jkun ħxejjex u frott frisk. Dan jgħin biex jagħmel tajjeb għal telf sinifikanti ta 'potassju, sodju u manjeżju. Barra minn hekk, ir-riskju li titbaxxa s-sensittività tal-ġisem għall-insulina għandu jitqies.

Bid-dijabete mellitus tat-tip 2, il-mediċina l-iktar użata hija Indapamide, jew aħjar, id-derivat Arifon tagħha. Kemm Indapamide kif ukoll Arifon ma għandhom l-ebda effett fuq il-metaboliżmu tal-karboidrati u tal-lipidi, li huwa importanti ħafna għad-dijabete tat-tip 2.

Diuretiċi oħra għad-dijabete tat-tip 2 huma preskritti ħafna inqas spiss u biss jekk jeżistu ċerti kundizzjonijiet:

1. dijuretiċi tal-linja għad-dijabete tat-tip 2 jintużaw prinċipalment darba biss f'dawk il-każijiet meta jkun meħtieġ li tinkiseb normalizzazzjoni rapida tal-pressjoni tad-demm,
2. Tiazid ikkombinat u dijuretiċi kkombinati li ma jneħħux il-potassju - meta jkun meħtieġ biex jitnaqqas it-telf ta 'potassju.

Pazjenti b'regolazzjoni indebolita taz-zokkor fid-demm għandhom bżonn jifhmu li t-teħid ta 'kwalunkwe dijuretiku jista' jikkawża effett sekondarju serju - tnaqqis fis-sensittività għall-ormon insulina. Barra minn hekk, il-kura ta 'pressjoni għolja arterjali tista' ma tkunx twila.

Lista ta 'mediċini anti-ipertensivi għad-dijabete tat-tip 2

Drogi anti-ipertensivi għad-dijabete mellitus 2 huma magħżula individwalment, minħabba l-effett tagħhom fuq il-funzjonament tal-kliewi, u l-effett fuq il-metaboliżmu ta 'aċidi grassi u karboidrati. Ipertensjoni arterjali takkumpanja 80% ta 'dawk li jbatu minn ipergliċemija. Il-mard jaggrava reċiprokament il-funzjonament tal-organi interni, ifixkel il-proċessi naturali tal-metaboliżmu.

Karatteristiċi

Il-preskrizzjoni ta 'pilloli ta' pressjoni għad-dijabetiċi hija kkumplikata minn effetti mhux mixtieqa possibbli, li l-manifestazzjoni tagħhom hija kkawżata minn indeboliment fil-metaboliżmu intraċellulari.

L-għażla tal-mediċini għall-ipertensjoni b'ipergliċemija hija bbażata fuq il-kundizzjonijiet:

• L-effiċjenza massima, l-effetti sekondarji minimi,
• Effett kardju u nefroprotettiv (protezzjoni tal-qalb u l-kliewi),
• L-ebda effett fuq il-konċentrazzjoni ta 'lipidi u glukosju fid-demm.

Mediċini li jaġixxu malajr

Jekk inti suxxettibbli għal qbiż f'daqqa fil-pressjoni, mediċini adattati individwalment għall-ipertensjoni fid-dijabete għandhom ikunu disponibbli.

Jekk is-serħan ta 'emerġenza huwa meħtieġ, uża l-effett li l-effett fuq il-ġisem ma jdumx aktar minn 6 sigħat. Sustanzi attivi li huma parti mill-ismijiet kummerċjali komuni tal-mediċini:

Medikazzjonijiet għal użu sistemiku

Qari kostanti 'l fuq minn 130/80 mm Hg. Art. għad-dijabetiċi huma mimlijin kumplikazzjonijiet mikrovaskulari, l-iżvilupp ta 'aterosklerożi, il-progressjoni ta' anġjopatiji dijabetiċi. F'dan il-każ, l-użu kostanti ta 'mediċini huwa rrakkomandat, filwaqt li fl-istess ħin issegwi dieta ta' melħ u karboidrati. L-effetti ta 'mediċini bi pressjoni għolja għad-dijabete għandhom ikunu bla xkiel. Tnaqqis fil-pressjoni tad-demm segwit minn qabża 'l fuq hija distruttiva anki għas-sistema kardjovaskulari ta' persuna b'saħħitha.

Lista tal-mediċini fl-Ewropa

Il-mediċini li ġejjin huma komuni fl-Ewropa:

• Lozol ġeneriċi: indapamide
• Thalitone ġeneriku: chlorthalidone
• Zaroxolyn ġeneriku: metolazone
• Aquatensen ġeneriku: methyclothiazide
• Aquazide h
• Diuril ġeneriċi: klorotiazide
• Diuril sodju ġeneriċi: klorotiazide
• Enduron ġeneriku: methyclothiazide
• Esidrix ġeneriċi: hydrochlorothiazide
• Mikrożidu ġeneriċi: hydrochlorothiazide
• Mykrox ġeneriku: metolazone
• Naturetin ġeneriċi: bendroflumethiazide
• Saluron ġeneriċi: hydroflumethiazide
• Renese ġeneriċi: polythiazide

Skond xi dejta barra l-pajjiż, il-mediċini li ġejjin jintużaw ukoll b'mod attiv:

• metolazone
• hydroflumthiazide,
• benzthiazide
• politiżide
• metikotijżid,
• bendroflumethiazide,
• trikloromethija,
• quinetasone
• Aċidu tat-tienil, eċċ.

Lista tad-drogi fir-Russja u fil-Belarussja

• Acripamide
• Retard ta ’Acripamide
• Akuter-Sanovel
• Arindap
• Arifon
• Arifon Retard
• Vero-Indapamide
• Indapamide
• Indapamide Long Richter
• Indapamide MV Stad
• Ritard ta 'Indapamide
• Indapamide Retard-OBL
• Indapamide Retard Teva
• Indapamide Sandoz
• Indapamide-OBL
• Indapamide verte
• Indapamide tiegħek
• Indapres
• Indapsan
• Indap
• Indipam
• Indiur
• Inspra
• Ionik
• Jonik Retard
• Ipres Long
• Lorvas
• Lorvas SR
• Pamid
• RavelSR
• Jirkupra
• SR-Indamed
• Tenzar

Lista tal-mediċini bis-sustanza attiva (Hydrochlorothiazidum) :

• Hydrochlorothiazide
• Hydrochlorothiazide
• Hydrochlorothiazide-ATS
• Ipotiazid

Minħabba l-fatt li dawn il-mediċini huma użati ħafna biex jikkuraw l-ipertensjoni, din il-lista hija 'l bogħod minn kompluta, iżda fiha l-ismijiet kummerċjali ewlenin għal dawn il-komposti.

Dijuretiċi tat-thiazide għall-ipertensjoni arterjali

Id-dijuretiċi tat-thiazide intużaw kontinwament fit-trattament tal-pressjoni għolja minn meta dehru fis-suq. Din il-klassi partikolari ta 'dijuretiċi hija l-pedament fit-trattament tal-pressjoni għolja. Ftit mediċini wżati biex jikkuraw kwalunkwe marda jistgħu jiftaħru għal perjodu twil ta 'użu, u dan jindika kemm l-effikaċja kif ukoll is-sigurtà ta' dawn il-komposti kimiċi. Pereżempju idroklorotijażidu huwa l-iktar dijuretiku popolari fid-dinja għat-trattament tal-pressjoni għolja. Id-dijuretiċi tat-thiazide jnaqqsu r-riskji ta ’mewt, puplesija, infart mijokardijaku u insuffiċjenza tal-qalb fl-ipertensjoni.

Ħafna linji gwida kliniċi għat-trattament ta 'pressjoni għolja jikkunsidraw l-użu ta' dijuretiċi thiazide. Jintużaw bħala mediċini tal-ewwel linja fl-Istati Uniti (JNC VII) u huma rrakkomandati biex jintużaw fl-Ewropa (ESC / ESH). Madankollu, fl-2011, l-Istituti Nazzjonali tas-Saħħa fir-Renju Unit (NICE) irrakkomandaw l-imblukkaturi tal-kanali tal-kalċju (BCCs) bħala mediċini tal-ewwel linja fil-linji gwida tagħhom għat-trattament tal-pressjoni għolja essenzjali. Madankollu, jinnutaw ukoll li l-dijuretiċi tat-thiazide jistgħu jintużaw bħala mediċini tal-ewwel linja f'każijiet fejn CCL huwa kontraindikat, jekk il-pazjent ikollu edema jew riskju għoli ta 'insuffiċjenza tal-qalb. Id-dijuretiċi tat-thiazide ġew sostitwiti fl-Awstralja minn inibituri tal-enzimi li jikkonvertu l-angiotensin (inibituri ACE) minħabba t-tendenza tagħhom li jżidu r-riskju tad-dijabete tat-tip 2.

Dijuretiċi tat-thiazide għal edema ta 'oriġini varja

Id-dijuretiċi tat-thiazide jintużaw b’mod attiv biex jikkuraw it-tipi ta ’edema li ġejjin:

• Edema ta 'oriġini kardijaka,

Madankollu, wieħed għandu jżomm f'moħħu li fl-insuffiċjenza kronika severa tal-qalb (CHF), id-dijuretiċi tal-linja huma sinifikament aktar effettivi.

• Edema ta 'oriġini epatika (b'ċirrożi),
• Edema ta 'oriġini tal-kliewi,

Madankollu, huma ineffettivi fl-insuffiċjenza renali severa - bi tnaqqis fil-filtrazzjoni glomerulari ta 'inqas minn 30-40 millilitri kull minuta. L-eċċezzjoni hija metolazone u indapamide minħabba s-sit ta 'azzjoni addizzjonali fit-tubuli prossimali.

• Edema b'amministrazzjoni fit-tul ta 'glukokortikojdi.

Dijuretiċi tat-thiazide u osteoporożi

Dan l-effett huwa wkoll assoċjat ma 'bilanċ pożittiv tal-kalċju u tnaqqis fil-frekwenza ta' ksur f'pazjenti b'osteoporożi. Il-mekkaniżmu għall-iżvilupp ta 'dan l-effett huwa kif ġej: dijuretiċi thiazide jistimulaw id-differenzjazzjoni ta' l-osteoblasti u l-formazzjoni ta 'tessut ta' l-għadam. Grazzi għal dan bil-mod il-progress tal-osteoporożi .

Minħabba l-abilità li żżomm il-kalċju fil-ġisem, dijuretiċi tat-thiazide jintużaw fit-trattament ta ':

• Mard tad-Dent
• Ipokalċemija,
• Nefrolitijasi,
• Avvelenament mill-Bromid,

Inibituri tal-anidrasi karboniċi

Dan il-grupp ta 'mediċini jinkludi Diacarb. Normalment, l-enżima karbonika anhydrase tippromwovi l-formazzjoni ta 'aċidu karboniku fil-kliewi mill-ilma u d-dijossidu tal-karbonju, li jerġa' jimla r-riżerva alkalina tad-demm. Billi timblokka l-enzima, Diakarb jippromwovi l-eskrezzjoni tas-sodju fl-awrina, li jiġbed l-ilma flimkien magħha. Fl-istess ħin ma 'l-awrina, tintilef ukoll ammont akbar ta' potassju. Diacarb jagħti effett dgħajjef, li jiżviluppa malajr biżżejjed (wara siegħa meta jittieħed fil-pilloli, wara nofs siegħa bl-infużjoni ġol-vini). It-tul tal-azzjoni huwa ta 'madwar 10 sigħat (4 sigħat bl-għoti parenterali).

Il-mediċina tintuża għal:

• ipertensjoni intrakranjali
• żieda fil-pressjoni intraokulari
• għall-avvelenament bis-saliċilati u l-barbiturati għall-alkalizzazzjoni ta 'l-awrina
• fil-kura taċ-ċostatika
• bil-gotta

Farmakokinetika ta 'dijuretiċi thiazide

Dijuretiċi tat-thiazide, esklużi u chlortalidone huma assorbiti sew fil-passaġġ gastro-intestinali (GIT) u huma metabolizzati b'mod estensiv fil-fwied. Chlortiazide minħabba assorbiment ħażin fil-passaġġ gastro-intestinali, huwa preskritt f'dożi relattivament kbar u huwa l-uniku rappreżentant tal-grupp tad-dijuretiċi tat-thiazide li jista 'jiġi amministrat b'mod parentali .

Azzjoni chlortalidone jiġi bil-mod minħabba assorbiment bil-mod. Dawn id-dijuretiċi jingħaqdu direttament mal-proteini fil-plażma tad-demm u għalhekk jaqgħu fil-lumen tat-tubuli mhux permezz ta 'filtrazzjoni glomerulari, imma permezz ta' Mekkaniżmu tat-trasport tal-anjoni .

Interazzjonijiet bejn id-drogi ta 'dijuretiċi tat-thiazide

Dijuretiċi tat-thiazide jtejbu l-effett ta 'dijuretiċi loop, vitamina D, glukożidi kardijaċi, djojossidu, preparazzjonijiet tal-litju, anestetiċi. U l-azzjoni ta 'l-insulina, derivattivi li jbaxxu z-zokkor ta' sulfanylurea, antikoagulanti, aġenti uricosuriċi fit-trattament tal-gotta jdgħajfu d-dijuretiċi tat-thiazide.

Id-dijuretiċi thiazide l-iktar perikolużi flimkien mal-quinidine minħabba l-fatt li fl-isfond ta 'ipokalemija (wieħed mill-effetti sekondarji ta' dijuretiċi tat-thiazide, li niddiskutu aktar 'l isfel), quinidine jista' jikkawża arritmija ventrikulari li thedded il-ħajja.

L-effett ta 'dijuretiċi thiazide huwa mnaqqas meta kkombinat ma' mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs) u reżini katjoniċi li jnaqqsu l-lipidi.

Taħlita ta 'dijuretiċi thiazide b'glucocorticoids, ir-riskju ta' ipokalemija jiżdied.

Il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni tad-dijuretiċi tat-thiazide

Membri ta 'din il-klassi ta' dijuretiċi huma derivattivi tal-benzothiadiazine. It-terminu "thiazide" jintuża wkoll ħafna drabi għal mediċini b'effett simili li m'għandhomx struttura kimika tat-thiazide. Pereżempju, chlortalidone u metolazone. Dawn l-aġenti huma aktar korrettament imsejħa dijuretiċi bħal thiazide.

Benzothiadiazine - l-istruttura parent tal-klassi tal-molekuli tad-dijuretiċi tat-thiazide

Il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni ta' dijuretiċi tat-thiazide fit-tnaqqis tal-pressjoni tad-demm mhuwiex mifhum għal kollox. Bl-introduzzjoni ta 'thiazides, il-pressjoni tonqos minħabba żieda fid-dijureżi, tnaqqis fil-volum tal-plażma u tnaqqis fil-produzzjoni kardijaka. Fatt interessanti huwa li b'użu kontinwu dijuretiċi tat-thiazide, it-tnaqqis tal-pressjoni jinkiseb ukoll billi titnaqqas ir-reżistenza periferali (i.e. tikkawża vażodilazzjoni). Il-mekkaniżmu għall-iżvilupp ta 'dan l-effett għadu mhux magħruf. Id-dijuretiċi tat-thiazide jikkontrollaw ukoll il-pressjoni tad-demm parzjalment billi jinibixxu l-assorbiment mill-ġdid ta 'Na, K, u Cl.

B'differenza minn dijuretiċi loop, dijuretiċi thiazide iżżid l-assorbiment mill-ġdid tal-kalċju fit-tubi distali tan-nefrun. Bi tnaqqis fil-konċentrazzjoni tas-sodju fiċ-ċelloli epiteljali tat-tubu, it-thiazides indirettament iżidu l-attività tal-antiporter Na-Ca.

Kontraportatur huwa proteina tal-kanal fil-membrani taċ-ċelluli li jittrasporta sustanzi minn ġol-membrana.

Dan jiffaċilita t-trasferiment ta 'Ca miċ-ċelloli epiteljali għat-tessut interstizjali tal-kliewi. Minnha nnifisha, il-moviment Ca jonqos il-konċentrazzjoni ta 'Ca intraċellulari, li tippermetti lil Ca jinfirex saħansitra iktar mill-lumen tat-tubuli f'ċelluli epiteljali permezz ta' kanali selettivi ta 'Ca apical (TRPV5). Fi kliem ieħor, tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'Ca fiċ-ċellula żżid il-forza li tmexxi l-assorbiment mill-ġdid mill-lumen tat-tubu tan-nephron.

Id-dijuretiċi tat-thiazide jżidu wkoll ir-riassorbiment ta ’Ca bl-użu ta’ mekkaniżmu li fih l-assorbiment mill-ġdid ta ’Na u Ca fit-tubuli prossimali huwa involut bħala rispons għal tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta’ Na. Parti minn din ir-reazzjoni sseħħ minħabba żieda fil-livelli tal-ormoni tal-paratirojde.

L-effett dijuretiku tad-dijuretiċi tat-thiazide huwa ħafna iktar dgħajjef minn dak tad-dijuretiċi loop, jiżviluppa aktar bil-mod, iżda huwa itwal.

Kontra-indikazzjonijiet għall-użu ta 'dijuretiċi thiazide

Dijuretiċi tat-thiazide huma assolutament kontraindikati fil-mard li ġej:

• Ipotensjoni
• Reazzjoni allerġika għall-mediċina,
• Insuffiċjenza renali
• Terapija bil-litju,
• Ipokalemija
• Jista 'jaggrava d-dijabete.

Id-dijuretiċi tat-thiazide jnaqqsu t-tneħħija ta 'l-aċidu uriku, peress li jikkompetu miegħu għall-istess trasportatur, hekk huma iżżid il-livelli ta 'aċidu uriku fid-demm . Għaldaqstant, għandhom jintużaw b’kawtela f’pazjenti li għandhom gotta jew iperuriċemija.

Użu kontinwu ta 'dijuretiċi thiazide jista 'jikkawża iperkliċemija . Jista 'jkun hemm dijuretiċi tat-thiazide għal telf ta 'potassju mill-ġisem waqt li żżomm il-kontenut ta ’CA.

Id-dijuretiċi tat-thiazide jistgħu jnaqqsu l-perfużjoni tal-plaċenta u jaffettwaw ħażin il-fetu, għalhekk Għandha tiġi evitata waqt it-tqala .

Effetti sekondarji ta 'dijuretiċi thiazide

Dijuretiċi tat-thiazide jikkawżaw l-effetti sekondarji li ġejjin:

• Ipergliċemija,
• Iperuriċemija
• Ipokalemija (il-mekkaniżmu ta 'żvilupp tagħha huwa deskritt hawn taħt),
• Iponatrimja,
• Ipomagnesemija,
• Ipokalċurija,
• Iperuriċemija, għalkemm il-gotta hija rari. In-nisa għandhom inqas riskju mill-irġiel
• Disturbi fil-passaġġ diġestiv: nawżea, anoressija, dijarea, kolekistite, pankreatite, uġigħ addominali, stitikezza,
• Iperlipidemija. Żieda fil-kolesterol fil-plażma b'5-15% u żieda fil-livell ta 'lipoproteini ta' densità baxxa ħafna (VLDL) u trigliċeridi (TG). B'mod ġenerali, ir-riskju li tiżviluppa aterosklerożi huwa relattivament żgħir,
• Disturbi fis-sistema nervuża ċentrali (CNS): dgħjufija, xanthopsia, żieda fl-għeja, parestesja. Huma rari
• Impotenza tiżviluppa f'10% tal-irġiel minħabba tnaqqis fil-volum tal-fluwidu fil-ġisem,
• Reazzjonijiet allerġiċi. Allerġija inkroċjata hija osservata mal-grupp tas-sulfonamide,
• Il-fotosensibilizzazzjoni u d-dermatite huma rarament osservati, u rarament trombokitopenja, anemija emolitika u pankreatite akuta nekrotizzata.

Il-mekkaniżmi ta 'ipokalemija

Id-dijuretiċi tat-thiazide huma magħrufa li jikkawżaw ipokalemija.Hemm diversi mekkaniżmi għall-iżvilupp ta 'ipokalemija meta tieħu dijuretiċi tat-thiazide (i.e., tnaqqas il-konċentrazzjoni ta' potassju fil-plażma):

Attivazzjoni tas-sistema tar-renin-angiotensin-aldosterone minħabba ipovolemija dijuretika: il-ġisem jirrispondi għal tnaqqis fil-livell ta 'fluwidu fil-ġisem u jibda jipproduċi aktar aldosterone, li jistimula l-metaboliżmu Na / K, li jwassal għal telf ta' potassju. Għal din ir-raġuni, l-inibituri ACE li jinibixxu l-angiotensin 2 ħafna drabi jintużaw flimkien ma 'dijuretiċi tat-thiazide biex jikkumbattu l-ipokalemija. Il-kombinazzjoni t-tajba ta 'dożi tista' tikseb dan l-għan b'suċċess

Tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'K fl-awrina waqt żieda fil-produzzjoni ta' l-awrina jżid il-gradjent ta 'K miċ-ċelloli għall-awrina. Il-potassju jintilef permezz ta 'kanali tal-potassju bħal ROMK. Dan jiġri permezz ta 'diffużjoni passiva.

Id-dijuretiċi huma grupp tradizzjonali ta 'mediċini li jintużaw ħafna biex jikkuraw ipertensjoni arterjali (AH). Huma l-aktar popolari fl-Istati Uniti u pajjiżi oħra li jitkellmu bl-Ingliż. Avvanzi impressjonanti fit-trattament tal-pressjoni għolja ġew murija fi provi kbar bl-addoċċ fejn id-dijuretiċi kienu l-bażi jew komplement sinifikanti għal ħafna snin ta 'terapija anti-ipertensiva. L-attitudni lejn id-dijuretiċi bħalissa hija ambigwa ħafna. Bosta esperti jkomplu jikkunsidrawhom, flimkien ma 'mediċini anti-ipertensivi tal-ewwel ringiela. Oħrajn iqisu d-dijuretiċi bħala wieħed mill-gruppi ekwivalenti ta 'mediċini anti-ipertensivi. Xorta oħra oħrajn huma inklinati li jikkunsidrawhom il-mezzi tal-bieraħ. Flimkien mal-vantaġġi bla dubju - effett ipotensiv qawwi, faċilità ta 'dożaġġ, spiża baxxa, ħafna dijuretiċi għandhom ukoll numru ta' żvantaġġi marbuta mal-bilanċ indebolit tal-elettroliti, metaboliżmu tal-lipidi u l-karboidrati u l-attivazzjoni tas-CAS.

Tliet gruppi ta 'dijuretiċi huma magħrufa li huma differenti fl-istruttura kimika u fil-lokalizzazzjoni ta' l-azzjoni fin-nefrun:

• thiazide
• loopback
• dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju.

L-effett farmakoloġiku ta 'dijuretiċi simili għal thiazide u thiazide huwa magħmul fil-livell ta' tubi distali dijuretiċi tal-linja - fil-livell loop axxendenti Henle, li tiffranka l-potassju - fil-biċċa l-kbira dipartimenti remoti tubi distali.

Id-dijuretiċi kollha, ħlief l-ispironolactone, "jaħdmu" fuq il-wiċċ li jħarsu lejn il-lumen tan-nefron. Peress li d-dijuretiċi jiċċirkolaw fid-demm f'forma marbuta mal-proteina, ma jgħaddux mill-filtru glomerulari, iżda jilħqu l-postijiet ta 'azzjoni tagħhom billi jipproduċu b'mod attiv is-sezzjonijiet korrispondenti tan-nefrun mill-epitelju. L-inabbiltà tal-epitelju tal-kliewi biex inixxu grupp ta 'dijuretiċi jew grupp ieħor f'ċerti kundizzjonijiet patoloġiċi (pereżempju, bl-aċidożi) hija ta' l-akbar importanza u tiddetermina l-għażla tagħhom.

Vantaġġi u żvantaġġi ta 'drogi

L-użu ta 'mediċini għat-trattament ta' pressjoni għolja ilu magħruf għal aktar minn 70 sena, matul dan iż-żmien il-mekkaniżmu ta 'azzjoni tagħhom u l-karatteristiċi tal-ħatra huma mifhuma sewwa. Il-benefiċċji ta 'dijuretiċi thiazide jinkludu:

• attività medja
• bidu mgħaġġel tar-riżultati (30-60 minuta),
• profil ta 'azzjoni twila (sa 11-il siegħa),
• ma jikkawżawx alkalizzazzjoni jew aċidifikazzjoni tad-demm,
• jipprevjenu disturbi fluss tad-demm ċerebrali fl-ipertensjoni.

L-iżvantaġġi ewlenin ta 'l-użu ta' dijuretiċi ta 'dan il-grupp huma:

• ipokalemija u ipomagneżemija, li tikkawża disturbi fir-ritmu tal-kontrazzjonijiet,
• iż-żamma tal-aċidu uriku u l-aggravar tal-gotta,
• żieda taz-zokkor fid-demm u dikompensazzjoni tad-dijabete,
• dardir, dijarea, dgħjufija ġenerali,
• pankreatite
• Disturbi newroloġiċi.

Indikazzjonijiet għal appuntament

Dijuretiċi tat-thiazide jistgħu jintużaw għal dawn il-mard:

• edema b'insuffiċjenza ċirkolatorja, ċirrożi tal-fwied, mard tal-kliewi,
• ipertensjoni arterjali primarja u sekondarja,
• glawkoma
• dijabete insipidus
• żamma ta 'fluwidu matul piż żejjed, qabel il-mestrwazzjoni,
• nefħa tas-saqajn bi trombożi,
• akkumulazzjoni ta 'ossalati fil-kliewi.

Ħares lejn il-video dwar l-azzjoni ta 'dijuretiċi jew dijuretiċi:

Effetti sekondarji fattibbli

It-teħid ta 'dijuretiċi jista' jikkawża żieda fid-dgħjufija, sturdament, skurament fl-għajnejn, nawżea u dijarea, uġigħ addominali, indeboliment tal-vista, tnaqqis fil-plejtlits, globuli bojod, żieda fil-konċentrazzjoni ta 'aċidu uriku, kalċju.

Fl-ewwel ġimgħa ta 'l-użu ta' thiazides, il-veloċità tar-reazzjonijiet u l-konċentrazzjoni ta 'l-attenzjoni tista' titnaqqas, u għalhekk mhux irrakkomandat li ssuq vetturi jew taħdem b'mekkaniżmi kumplessi.

Biex jiġi evitat telf eċċessiv ta 'potassju, mediċini bil-kontenut tiegħu huma preskritti fl-istess ħin - Panangin, Asparkam, Potassium normin, Caliposis. Id-dieta għandha tinkludi ammont suffiċjenti ta 'ħxejjex, frott u meraq minnhom, għasel, berquq imnixxef, ġewż u lumi huma utli.

Il-benefiċċji u l-ħsara tad-dijuretiċi

Il-proprjetajiet pożittivi tad-dijuretiċi jintużaw mill-atleti (u jien u jien m'intix eċċezzjoni, wara kollox). Meta tieħu dijuretiċi qabel il-kompetizzjoni, huma eħfef u aktar malajr biex teħles mill-piż "eċċessiv". In-nisa jużaw ukoll dawn il-mediċini għal telf ta 'piż. Il-bodybuilders iddeidra artifiċjalment il-ġisem sabiex il-fluwidu jitneħħa u l-muskoli jidhru ferm aktar prominenti.

Imma, bħal f'kollox, hemm żewġ naħat għall-munita u, flimkien mal-benefiċċji, id-dijuretiċi jistgħu jkunu ta 'ħsara:

• Flimkien mal-awrina, mhux biss il-melħ tas-sodju jitneħħa mill-ġisem, iżda wkoll sustanzi utli, pereżempju, il-potassju, li n-nuqqas tagħhom iwassal għal għeja rapida u telf ta 'saħħa,
• L-irtirar naturali tal-kalċju jittardja, u dan jikkontribwixxi għad-deposizzjoni tal-melħ,
• Awrina rapida tista 'twassal għal disturbi fl-irqad,
• Id-dijuretiċi jżidu l-livell ta 'kolesterol "ħażin" fid-demm,
• Il-mediċini dijuretiċi jistgħu jikkawżaw disfunzjoni riproduttiva fl-irġiel.

Biex tevita l-effetti negattivi tad-dijuretiċi fuq il-ġisem, nagħtik parir biex ma timmedikax waħdek, iżda xorta tikkonsulta tabib u tidher liema dijuretiċi huma tajbin għalik, kif tużahom, li magħhom tista 'tgħaqqad biex tikseb riżultat aħjar mingħajr konsegwenzi traġiċi.

Kif jaħdmu dijuretiċi thiazide?

Id-dijuretiċi tat-thiazide għandhom effett fl-epitelju li jgħaqqad it-tubi distali tan-nephron. Il-katjoni tas-sodju għandhom attività osmotika għolja, li twassal għall-iżvilupp ta 'edema, inkluż bi pressjoni għolja ("is-sodju jiġbed l-ilma miegħu"). Id-dijuretiċi tat-thiazide u tat-thiazide jinibixxu l-istrutturi tal-proteini (blokka) - kanali, li huma pont għat-trasport tas-sodju u l-anjoni tal-kloru. Għal din ir-raġuni, it-tieni isem tagħhom huwa saluretiku ("melħ li joħroġ"). L-ammont ta 'sodju jonqos, l-osmolarità tal-plażma tonqos - l-edema tirrestrinġi u l-pressjoni ċentrali fin-nixxiegħa tonqos.

Minbarra l-attività natriurettika, id-dijuretiċi tat-thiazide għandhom kapaċità baxxa li jinibixxu l-enzima karbonika anhydrase. Dan l-effett huwa manifestat minn tnaqqis fil-kontenut ta 'anjoni tal-fosfat u bikarbonat. L-użu fit-tul ta 'mediċini tal-grupp dijuretiku tat-thiazide jwassal għal rilassament tal-komponent tal-muskoli ta' l-arterioles (sodda reżistiva). Għalhekk, il-kardjologi jużaw dijuretiċi bħal thiazide fit-trattament ta 'pressjoni għolja flimkien ma' mediċini anti-ipertensivi bażiċi.

L-effett fuq l-assorbiment mill-ġdid tal-kalċju (assorbiment b'lura fid-demm) jagħmel il-mediċina b'suċċess ma 'osteoporożi konkomitanti, nefrolitijasi tal-kalċju. Huwa maħsub li l-effett fuq il-kanali li jwettqu katjoni tal-kalċju jnaqqas ir-remodeling vaskulari.

Avvenimenti avversi li jillimitaw l-użu ta 'mediċini huma assoċjati mal-effett urikemiku (konċentrazzjoni miżjuda ta' aċidu uriku), l-effett fuq il-metaboliżmu tal-karboidrati (ipergliċemija).Tibdil fil-kompożizzjoni tal-lipidi fis-serum huwa possibbli (in-numru ta 'lipoproteini ta' densità baxxa u l-kolesterol jiżdied).

Id-dijuretiċi simili għat-thiazide għandhom l-istess punti ta ’applikazzjoni, minbarra li jinibixxu l-attività tal-enzima karbonika anhydrase. L-effetti li jifdal huma l-istess. Id-differenza tinsab fid-differenza fl-istruttura kimika, il-karatteristiċi funzjonali huma simili.

Inibituri ACE

Għall-istabbilizzazzjoni gradwali ta 'manifestazzjonijiet ta' pressjoni għolja, jintużaw imblukkaturi ta 'l-enżima li tikkonverti l-angiotensin (ACE), li jistimula s-sinteżi ta' anġjotensina. Billi tnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'angiotensin, il-glandoli adrenali jipproduċu inqas ormon aldosterone, li jżomm is-sodju u l-ilma fil-ġisem. Vażodilazzjoni sseħħ, fluwidi żejda u mluħa jitneħħew, effett ipotoniku jiġi manifestat.

Sustanzi attivi li jimblukkaw l-ACE:

• Enalapril
• Perindopril,
• Quinapril,
• Fosinopril
• Thrandolapril,
• Ramipril.

L-iżvantaġġi ta 'l-inibituri huma l-abbiltà li tittardja l-eskrezzjoni tal-potassju u l-effikaċja ttardjata. L-effetti ta 'l-applikazzjoni huma evalwati mhux aktar kmieni minn ġimgħatejn wara l-ħatra.

Imblokkaturi tar-Riċetturi tal-Anġjotensina (ARBs)

Huma jimblokkaw is-sinteżi ta 'renin, li tistimula t-trasformazzjoni ta' anġjotensina, li tikkawża tidjiq tal-ħitan tal-vini. L-ARBs huma preskritti jekk tkun stabbilita l-intolleranza għall-inibituri tal-ACE. Il-mekkaniżmu tat-tattiċi bijokimiċi tagħhom huwa differenti, iżda l-għan huwa l-istess - li jitnaqqsu l-effetti ta 'angiotensin u aldosterone.

Il-grupp jissejjaħ sartans fit-tmiem ta 'l-ismijiet ta' sustanzi attivi:

Id-dijuretiċi għandhom effett ipotoniku ħafif, huma preskritti prinċipalment fit-terapija kombinata bl-użu ta 'pilloli oħra għall-ipertensjoni fid-dijabete mellitus.

1. Id-dijuretiċi tal-loop (furosemide, lasex) jingħaqdu sew ma 'inibituri ta' l-ACE, ma jaffettwawx il-livell ta 'zokkor, lipidi, u huma adattati għal amministrazzjoni għal żmien qasir biex jeliminaw nefħa severa ta' tessuti. L-użu mhux ikkontrollat ​​jipprovoka eliminazzjoni mgħaġġla tal-potassju, li tista 'tikkawża żieda fl-ipokalemija u l-arritmija kardijaka.
2. Minħabba l-effett dijuretiku ħafif, dijuretiċi simili għat-thiazide (indapamide) ma jħarbux il-bilanċ ta 'glukosju, aċidi grassi, livelli ta' potassju u ma jaffettwawx il-funzjonament naturali tal-kliewi.
3. Id-dijuretiċi tat-thiazide (hypothiazide) f'dożi ta 'kuljum li jaqbżu 50 mg jistgħu jżidu l-livelli ta' glukosju u kolesterol. Huma preskritti b’kawtela f’dożi minimi minħabba l-probabbiltà ta ’aggravament tal-kliewi u tal-gotta.
4. Sustanzi li ma jneħħux il-potassju (Veroshpiron) mhumiex irrakkomandati għall-użu fid-dijabete mellitus tat-tip 2, akkumpanjati minn funzjoni tal-kliewi indebolita.

Imblokkaturi tal-beta

Għadd ta 'mediċini li jimblokka l-istimulazzjoni ta' adrenoreċetturi minn adrenalina u norepinefrina huma preskritti primarjament għat-trattament ta 'iskemja, kardjosklerożi, insuffiċjenza tal-qalb. B'ipergliċemija, il-pilloli għall-ipertensjoni huma magħżula b'effett ta 'vażodilatazzjoni addizzjonali:

Antagonisti tal-kalċju

Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju - grupp ta 'mediċini li jnaqqsu l-konċentrazzjoni ta' joni tal-kalċju. Irrilassa u tespandi l-ħitan tal-vini, arterji, ċelloli tal-muskoli lixxi. Maqsum kondizzjonalment fi gruppi:

1. Verapamil, diltiazem. Jaffettwa x-xogħol tal-mijokardju u ċ-ċelloli tal-qalb, tnaqqas ir-rata tal-qalb. Użu simultanju ma 'beta-blockers huwa kontraindikat.
2. Derivattivi ta 'dihydropyridine - nifedipine, verapamil, nimodipine, amlodipine. Huma jirrilassaw il-ħitan taċ-ċelloli tal-muskoli lixxi, iżidu r-rata tal-qalb.

L-antagonisti tal-kalċju ma jfixklux il-metaboliżmu tal-karboidrati u l-lipidi. Meta tintuża bħala mediċina għall-pressjoni, id-dijabete tat-tip 2 hija favorevoli, iżda għandha numru ta ’kontra-indikazzjonijiet. Nifedipine huwa kontraindikat fl-anġina pectoris, insuffiċjenza tal-qalb u tal-kliewi, adattata għal eżenzjoni waħda tal-kriżijiet. Amlodipine jista 'jistimula nefħa.Verapamil għandu effett ħafif fuq il-funzjonament tal-kliewi, iżda jista 'jikkawża bronkodilaturi.

Reazzjoni individwali

Drogi anti-ipertensivi huma kkombinati ma 'xulxin, magħżula waqt li tqis mard konkomitanti, mediċini meħuda. L-ipertensjoni, akkumpanjata minn ksur dijabetiku tal-metaboliżmu intraċellulari, tikkawża diversi reazzjonijiet privati.

Qabel l-użu, għandek tistudja l-lista ta 'effetti sekondarji, metodi kif teliminahom.

Meta tieħu, id-dinamika tal-pressjoni hija osservata. Fl-istess ħin, il-livell ta 'emoglobina glikata, kolesterol, trigliċeridi, glukożju waqt is-sawm u wara l-ikel huma mmonitorjati. Devjazzjonijiet mhux mixtieqa mil-livell aċċettabbli jeħtieġu s-sostituzzjoni tal-mediċini.

Loop diuretic

Tliet mediċini huma msejħa dijuretiċi loop - furosemide, aċidu etakriliku u bumetanide. Id-dijuretiċi tal-loop għandhom effett salurettiku qawwi minħabba l-imblokk tas-sistema ta 'ko-trasport Ma2 + / K + / Cl fil-parti axxendenti tal-linja ta' Henle. L-indikazzjoni ewlenija għall-ħatra tagħhom fl-ipertensjoni hija insuffiċjenza renali konkomitanti li fihom id-dijuretiċi tat-thiazide mhumiex effettivi. Il-ħatra ta 'dijuretiċi loop għal pazjenti b'ipertensjoni mhux ikkomplikata hija bla sens minħabba t-tul qasir tal-azzjoni u t-tossiċità tagħhom. L-effetti sekondarji kollha tipiċi għal dijuretiċi tat-thiazide mhumiex inqas inerenti fid-dijuretiċi tal-linja, li għandhom ukoll effett ototossiku.

L-iktar droga popolari mill-grupp ta 'dijuretiċi loop hija furosemide Għandu azzjoni qawwija, iżda għal żmien qasir (4-6 sigħat), u għalhekk għandu jittieħed darbtejn kuljum. Fi pressjoni għolja b'insuffiċjenza renali kronika, id-doża ta 'furosemide tintgħażel individwalment, skont ir-regola ta' l-irduppjar tad-dożi (40, 80, 160, 320 mg).

Dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju

Dan il-grupp ta 'mediċini huwa spironolactone (Veroshpiron) amiloride u triamteren li għandhom valur purament awżiljarju fl-ipertensjoni. Triamteren u amiloride huma inibituri diretti tas-sekrezzjoni tal-potassju fit-tubi distali u għandhom effett dijuretiku u ipotensiv dgħajjef ħafna. Jintużaw flimkien ma 'dijuretiċi tat-thiazide biex jipprevjenu l-ipokalemija. It-tobba huma familjari mad-droga triampur (kombinazzjoni ta ’25 mg ta’ ipotiazide u 50 mg ta ’triamteren). Anqas magħrufa sew hija l-mediċina moduretika, li fiha 50 mg ta 'ipotiazide u 5 mg ta' amiloride. Triamteren u amiloride huma kontraindikati f’insuffiċjenza kronika tal-kliewi minħabba r-riskju għoli ta ’iperkalemija. Huwa magħruf li l-użu kkombinat ta 'triamteren u indometacina jista' jikkawża insuffiċjenza renali akuta riversibbli. Meta tikkura b'amiloride, effetti sekondarji bħal nawżea, flatulenza, u raxx tal-ġilda kultant iseħħu.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' spironolactone tinsab f’antagoniżmu kompetittiv ma ’aldosterone, li hu l-analogu strutturali tiegħu. F'dożi għoljin biżżejjed (100 mg kuljum) spironolactone għandu effett dijuretiku u ipotensiv. Madankollu, spironolactone m'għandux sinifikat indipendenti fit-trattament tal-pressjoni għolja, peress li l-għoti fit-tul tagħha spiss ikun akkumpanjat mill-iżvilupp ta 'effetti sekondarji ormonali (ġinekomastija fl-irġiel u amenorreja fin-nisa). Meta tieħu dożi aktar baxxi (50 mg kuljum), il-frekwenza ta 'l-effetti sekondarji tonqos, madankollu, kemm l-effetti dijuretiċi kif ukoll l-anti-ipertensivi jiddgħajfu b'mod sinifikanti.

Liema dijuretiċi jintużaw bħalissa biex jikkuraw pazjenti bi pressjoni għolja?

Il-mediċini ewlenin ta 'din il-klassi fit-trattament ta' pressjoni għolja huma thiazides u dijuretiċi simili għat-thiazide. Il-mediċini l-iktar użati huma l-hydrochlorothiazide, il-chlortalidone u l-indapamide (Arifon-retard).

Dijuretiċi tat-thiazide jistgħu jintużaw f’firxa wiesgħa ta ’pazjenti, kemm b’AH mhux ikkomplikata kif ukoll ikkumplikata. Sitwazzjonijiet kliniċi li fihom l-użu ta 'dijuretiċi huwa preferibbli:

• Insuffiċjenza tal-qalb
• Dijabete mellitus
• Ipertensjoni sistolika
• Il-Prevenzjoni ta 'Kolpi Rikorrenti
• Postmenopause
• Mard ċerebrovaskulari
• Ix-xjuħija
• Tellieqa sewda

L-użu ta 'thiazides huwa meqjus bħala kontraindikazzjoni biss tqala u ipokalemija . Għandha tingħata attenzjoni meta tintuża f'pazjenti b'gotta, dislipidemija, dijabete mellitus u insuffiċjenza renali severa.

Liema droga minn dan il-grupp hija l-aħjar?

Interess sinifikanti għal dijuretiku anti-ipertensiv, li għandu effett dijuretiku dgħajjef u effett vasoprotettiv qawwi, bħalissa huwa mifhum u ġġustifikat - Arifon Retard (indapamide). Tħassib metaboliku rigward dijuretiċi thiazide ma jikkonċernax Arifon-retard, li f'doża mnaqqsa għal 1.5 mg ma jaggravax il-parametri tal-metaboliżmu tal-lipidi u l-karboidrati u huwa għalhekk aktar preferibbli meta tagħżel dijuretiku. Għal pazjenti bi pressjoni għolja flimkien ma 'dijabete mellitus, l-użu ta' Arifon-retard għat-trattament kombinat huwa neċessarju, minħabba l-livell baxx ħafna ta 'mira ta' tnaqqis fil-pressjoni tad-demm (130/80) u newtralità metabolika.

Sal-lum, ma hemm l-ebda klassifikazzjoni bħal din ta 'dijuretiċi, li tqis l-aspetti kollha tal-azzjoni ta' dawn it-tipi ta 'mediċini. Allura, il-gruppi jistgħu jinqasmu fi:

• Struttura kimika
• ix-xena
• mekkaniżmu ta 'azzjoni
• forza ta 'azzjoni
• effetti ta 'rati ta' apparenza,
• tul ta 'espożizzjoni
• effetti sekondarji.

L-ewwel klassifikazzjoni tad-dijuretiċi kienet ibbażata fuq id-differenzi fl-istruttura kimika tal-mediċini. Imbagħad kien hemm attentat biex tiġġeneralizza t-tipi ta ’dijuretiċi skont in-natura tal-effett tagħhom fuq il-kliewi. Madankollu, xi dijuretiċi għandhom effett extrarenali. Tentattiv biex tikklassifika d-dijuretiċi skont liema sezzjoni tan-nefrun huma jaffettwaw ukoll mingħajr suċċess, peress li drogi osmotiċi, aċidu etakrin, furosemide, Xanthines u oħrajn ma jaġixxux fuq sezzjoni speċifika tan-nephron, iżda matul it-tul kollu tagħha. B'rabta ma 'tali karatteristiċi tad-dijuretiċi, il-klassifikazzjoni skond il-mekkaniżmu ta' l-azzjoni hija l-iktar razzjonali.

Meta tkun qed tiġi kkurata pazjent, mil-lat kliniku, il-klassifikazzjoni tad-dijuretiċi mhix inqas importanti skont it-tul tal-esponiment, ir-rata tal-bidu tal-effett, kif ukoll is-saħħa tal-azzjoni.

Preparazzjonijiet u l-użu tagħhom

Il-mediċina ewlenija fost id-dijuretiċi tat-thiazide hija chlortiazide (hydrochlorothiazide). Drogi bħal thiazide jinkludu Chlortalidone, Indapamide, Xipamide. Sal-lum, ħafna mediċini analogi ("ġeneriċi") ġew irreġistrati wkoll.

Indikazzjonijiet għall-użu ta 'saluretiċi:

• Trattament tas-sindromu edematous bis-sindromu nefrotiku. L-effiċjenza hija baxxa. L-użu jagħmel sens meta jiġi preskritt bħala parti minn terapija dijuretika b'żewġ komponenti, kultant bi tliet komponenti. In-nuqqas ta ’attività waqt tibdil nefrotiku huwa spjegat minn mekkaniżmu ieħor: ipoproteinemija u edema kkawżata b’mod onkotiku. Id-dijuretiċi tat-thiazide għandhom ikunu titrati billi titqies il-possibbiltà ta ’ċaqliq tal-elettroliti - ipokalemija, iponatremja.
• Edema bi ħsara fil-fwied ċirrosi. It-terapija bħala parti minn trattament dijuretiku kkombinat.
• Ipertensjoni arterjali. Huwa ġġustifikat li tintuża bħala monoterapija, speċjalment b'kors ħafif (2 grad). L-għażla favur mediċini simili għat-thiazide fit-trattament tal-pressjoni għolja titwettaq minn kardjologi minħabba l-effett fit-tul, il-bidu mgħaġġel ta 'tnaqqis tal-pressjoni. Reġim ta 'doża baxxa se jipprovdi kontroll xieraq tal-pressjoni, u ż-żieda fid-doża hija ġġustifikata biss b'żieda ta' nefħa.
• Insuffiċjenza kronika tal-qalb skont ir-rakkomandazzjonijiet kardjoloġiċi Ewropej u Russi tirrikjedi l-ħatra ta ’saluretiċi. Chlortalidone għandu effett anti-ipertensiv għal 3 ijiem. Id-dijuretiċi ta 'indapamide u thiazide huma validi għal 24 siegħa. Dawn inaqqsu wkoll ir-riskju ta 'iperkalemija. Dan jippermettilek tużahom kuljum, jew saħansitra inqas.Barra minn hekk, l-effett rilassanti fuq ċelloli tal-muskoli lixxi vaskulari jiffavorixxi l-użu ta 'mediċini għall-ipertensjoni u insuffiċjenza tal-qalb.

Effetti sekondarji u kontra-indikazzjonijiet

L-effetti sekondarji li jikkawżaw il-mediċini f'dan il-grupp huma assoċjati ma 'disturbi metaboliċi u elettroliti minħabba l-mekkaniżmu ta' l-azzjoni.

1. Ipokalemija u l-effett arritmogeniku tagħha sal-asystole. Teħtieġ l-irtirar tad-droga u l-korrezzjoni tal-kontenut fis-serum tal-potassju.
2. Iponatrimja.
3. Bidliet ateroġeniċi fil-plażma b'tendenza għat-trombożi. Ikkoreġut billi tittieħed statins.
4. Iperuriċemija bl-iżvilupp ta 'attakki ta' artrite fil-gotta jew bi ħsara fil-kliewi minn urat. L-irtirar tad-drogi jikkawża rigressjoni ta 'dan il-proċess.
5. Metabolizzazzjoni indebolita tal-karboidrati, speċjalment meta tintuża flimkien ma 'beta-blockers.

Mill-effetti sekondarji tal-mediċini, lista ta 'kontra-indikazzjonijiet hija loġikament iffurmata:

• artrite fil-gotta, nefropatija,
• ipokalemija
• sodju mnaqqas
• tqala (l-użu ta 'Indapamide bħala l-inqas mediċina studjata b'effett fuq il-fetu huwa speċjalment mhux mixtieq), waqt li t-teħid ta' Hypothiazide bħala parti minn mediċina kombinata (mingħajr inibituri ACE) huwa permess,
• Reazzjoni allerġika.

Tiazidi u l-mekkaniżmu ta ’azzjoni tagħhom

Dijuretiċi tat-thiazide huma meqjusa bħala mediċini bi grad moderat ta ’saħħa, l-effett tagħhom iseħħ wara madwar 1-3 sigħat u jdum 12-il siegħa. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' dijuretiċi tat-thiazide huwa mmirat lejn it-tubuli fil-viċin tal-kliewi, li minħabba fihom hemm assorbiment b'lura ta 'sodju u klorin u l-eskrezzjoni akbar tagħhom flimkien ma' l-awrina. Barra minn hekk, dijuretiku bħal thiazide jbaxxi l-produzzjoni bl-awrina tal-kalċju u jnaqqas il-formazzjoni tal-aċidu uriku.

Indikazzjonijiet għall-użu ta 'dijuretiċi tat-thiazide

Id-dijuretiċi tat-thiazide jintużaw biex jikkuraw il-patoloġiji li ġejjin:

• Nefħa, li ġiet iffurmata minħabba mard tal-kliewi, ikkaratterizzata minn ksur tal-bilanċ ilma-melħ. Madankollu, l-effikaċja ta 'dijuretiċi tat-thiazide għat-trattament ta' din il-marda hija baxxa, u għalhekk huma preskritti flimkien ma 'dijuretiċi oħra (dijuretiċi tal-linja huma adattati tajjeb).
• Edema kkawżata minn ċirrożi. Ħafna drabi jintuża flimkien ma 'dijuretiċi oħra.
• Pressjoni tad-demm għolja.
• Insuffiċjenza tal-qalb akuta u kronika.

Komponenti attivi

Dijuretiċi tat-thiazide jintużaw biex jikkuraw numru konsiderevoli ta ’mard. Ħafna drabi, mediċini huma użati, li l-komponenti ewlenin tagħhom huma l-idroklorotijażidu u l-klortiazide. Dawn jibdew jaħdmu wara ftit sigħat, u l-iktar kontenut qawwi tagħhom jiġi osservat 3-4 sigħat wara l-għoti. L-azzjoni ddum madwar 11-13 siegħa.

"Hydrochlorothiazide"

Jappartjeni għal dijuretiċi sekondarji u jintuża għat-trattament ta 'pressjoni għolja, insuffiċjenza tal-qalb, ċirrożi u għall-prevenzjoni ta' ġebel. Medikazzjoni hija prodotta fil-forma ta 'pilloli li għandhom jiġu kkunsmati wara ikla ta' filgħodu. Għat-trattament tal-pressjoni għolja, it-tobba jirrakkomandaw li tixrob 1 pillola darba kuljum. F'każijiet ta 'edema, għandek tixrob 1-4 pilloli. Għandu numru ta 'effetti sekondarji, bħal nawżea u rimettar, bugħawwieġ, arritmiji, u reazzjonijiet allerġiċi fil-ġilda. It-tobba ma jirrakkomandawx li jixorbu "Hydrochlorothiazide" waqt it-tqala u waqt li qed ireddgħu, kif ukoll persuni anzjani. Huwa importanti li wieħed jinnota li meta tuża mediċini, m'għandekx tkun fix-xemx għal żmien twil, peress li l-mediċina tikkawża sensittività akbar tal-ġilda għar-radjazzjoni solari.

Uża mediċina għat-trattament tal-pressjoni għolja. Ixrob il-mediċina huwa rrakkomandat filgħodu, irrispettivament mill-ikel, 1 pillola 1 darba kuljum.Indapamide jikkawża effetti sekondarji bħal dawn: uġigħ ta 'ras, żieda fl-irritabilità, depressjoni, għeja, brim. F’każ ta ’doża eċċessiva, il-pazjent jista’ jesperjenza nawżea, rimettar, uġigħ ta ’ras u sturdament, għeja u konfużjoni. Sabiex ittaffi s-sintomi ta 'doża eċċessiva, għandek tlaħlaħ l-istonku tiegħek u tixrob id-doża meħtieġa ta' faħam tal-kannol attivat. M'għandekx tieħu l-mediċina waqt it-tqala u tredda '.

Tiazid li jaġixxi fit-tul, li l-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni tiegħu huwa mmirat biex jelimina l-potassju u l-manjeżju fl-awrina. Jintuża biex tnaqqas il-pressjoni u tnaqqas nefħa ta 'diversi tipi. Għat-trattament tal-puffiness, huwa rrakkomandat li tuża 1-2 pilloli tal-mediċina 1 darba kuljum. Wara li n-nefħa titlaq gradwalment, id-doża trid titnaqqas. Ixrob mediċina biex tbaxxi l-pressjoni għandu jkun fuq l-1 pillola darba kuljum. “Clopamide” għandu numru ta 'effetti sekondarji: tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta' sodju u potassju fid-demm, rimettar, konvulżjonijiet, allerġiji. Huwa permess li tintuża waqt it-tqala u tredda ', iżda għandek tixrob il-mediċina b'kawtela u biss meta r-riżultat mistenni jaqbeż ir-riskju possibbli li tiżviluppa patoloġiji fil-fetu.

Id-dijuretiċi, jew dijuretiċi, huma sustanzi li jżidu l-eskrezzjoni tal-awrina mill-ġisem u jnaqqsu l-kontenut tal-fluwidu fit-tessuti u l-kavitajiet tas-seru tal-ġisem. Iż-żieda fl-awrina kkawżata minn dijuretiċi hija assoċjata mal-effett speċifiku tagħhom fuq il-kliewi, li jikkonsisti primarjament fl-inibizzjoni tal-assorbiment mill-ġdid ta 'joni tas-sodju fit-tubuli tal-kliewi, li hija akkumpanjata minn tnaqqis fir-riassorbiment tal-ilma. Għandha rwol ferm iżgħar billi tiżdied il-filtrazzjoni fil-glomeruli.

Id-dijuretiċi huma prinċipalment irrappreżentati mill-gruppi li ġejjin:

a) dijuretiċi "loop" u li jaġixxu fuq is-segment kortikali tal-linja ta 'Henle,

b) dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju,

Id-dijuretiċi għandhom effett differenti fuq il-formazzjoni ta 'l-awrina, li tiddependi mill-proprjetajiet fiżikokimiċi tagħhom, il-mekkaniżmu ta' l-azzjoni u l-lokalizzazzjoni tiegħu (partijiet differenti tan-nefrun).

L-iktar qawwija tad-dijuretiċi eżistenti huma "loopback". Mill-istruttura kimika tagħhom, huma derivattivi ta 'aċidi sulfamoylanthranilic u dichlorophenoxyacetic (furosemide, bumetanide, aċidu etakriliku, eċċ.). Id-dijuretiċi tal-loop joperaw matul ir-reġjun axxendenti tal-linja nephron (Henle loop) u jimpedixxu b'mod drammatiku l-assorbiment mill-ġdid ta 'joni tal-kloru u tas-sodju, u r-rilaxx ta' joni tal-potassju jiżdied ukoll.

Diuretiċi effettivi ħafna jinkludu thiazides - derivattivi ta ’benzothiadiazine (hydrochlorothiazide, cyclopentiazide, eċċ.). L-effett tagħhom jiżviluppa prinċipalment fis-segment kortikali tal-linja tan-nefron, fejn l-assorbiment mill-ġdid tal-katjoni (sodju u potassju) huwa imblukkat. Huma kkaratterizzati minn ipokalemija, xi kultant perikoluża ħafna.

Kemm id-dijuretiċi loop kif ukoll il-benzothiadiazines jintużaw fit-trattament ta 'pressjoni għolja u insuffiċjenza kronika tal-qalb. Iż-żieda tad-dijureżi, tnaqqas il-BCC, rispettivament, ir-ritorn venuż tagħha fil-qalb u t-tagħbija fuq il-mijokardju, tnaqqas il-konġestjoni fil-pulmuni. Tiazidi, barra minn hekk, jirrilassaw direttament il-ħajt vaskulari: il-proċessi metaboliċi fil-membrani taċ-ċelloli ta 'l-arterioles jinbidlu, b'mod partikolari, il-konċentrazzjoni ta' joni tas-sodju tonqos, u dan iwassal għal tnaqqis fin-nefħa u tnaqqis fir-reżistenza vaskulari periferali. Taħt l-influwenza ta 'thiazides, ir-reattività tas-sistema vaskulari tinbidel, ir-reazzjonijiet tal-pressor għal sustanzi vasokostritturi (adrenalina, eċċ) jonqsu u r-reazzjoni depressiva għall-mediċini li jimblokkaw il-ganglion tintensifika.

Id-dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju jżidu wkoll ir-rilaxx ta 'joni tas-sodju, iżda fl-istess ħin inaqqsu r-rilaxx ta' joni ta 'potassju. Jaġixxu fit-tubu distali f'postijiet fejn jiskambjaw jonji tas-sodju u tal-potassju.Bis-saħħa u t-tul tal-effett, huma ferm inferjuri għal- "linja", iżda ma jikkawżawx ipokalemija. Ir-rappreżentanti ewlenin ta 'dan il-grupp ta' mediċini - spironolactone, triamteren - huma differenti fil-mekkaniżmu ta 'azzjoni. Spironolactone huwa antagonist tal-aldosterone, u l-attività terapewtika tagħha hija ogħla, iktar ikun għoli l-livell u l-produzzjoni fil-ġisem ta 'aldosterone. Triamteren mhuwiex antagonist tal-aldosterone, taħt l-influwenza ta 'din il-mediċina, il-permeabilità tal-membrani taċ-ċelloli epiteljali tat-tubi distali tonqos b'mod selettiv għall-joni tas-sodju, dan tal-aħħar jibqa' fil-lumen tat-tubu u jżomm l-ilma, u dan iwassal għal żieda fl-awrina.

Il-preparazzjonijiet tal-grupp osmodiuretiku huma l-uniċi li ma jimblokkawx l-awrina. Filtrati, dawn iżidu l-pressjoni osmotika ta '"awrina primarja" (filtrat glomerulari), li jipprevjeni l-assorbiment mill-ġdid ta' ilma fit-tubi prossimali. L-iktar dijuretiċi osmotiċi attivi (manitol, eċċ) jintużaw biex jikkawżaw dijureżi sfurzata fl-avvelenament akut (barbiturati, saliċilati, eċċ.), Insuffiċjenza renali akuta, u wkoll fl-insuffiċjenza akuta tal-qalb f'pazjenti b'filtrazzjoni tal-kliewi mnaqqsa. Bħala aġenti deidratanti, huma preskritti għal edema ċerebrali.

L-użu ta 'inibituri karboniċi ta' l-anhydrase (ara Enżimi u antifermenta) bħala dijuretiċi huwa dovut għall-inibizzjoni ta 'l-attività ta' din l-enzima fil-kliewi (prinċipalment fit-tubi tal-kliewi prossimali). Bħala riżultat, il-formazzjoni u d-dissoċjazzjoni sussegwenti ta 'l-aċidu karboniku tonqos, l-assorbiment mill-ġdid ta' joni bikarbonati u Na + mill-epitelju tubulari jonqos, u għalhekk l-eskrezzjoni ta 'l-ilma tiżdied b'mod sinifikanti (id-dijureżi tiżdied). Fl-istess ħin, il-pH fl-awrina jogħla u kumpensatorju, b'reazzjoni għad-dewmien ta 'joni H +, iżid is-sekrezzjoni metabolika ta' joni K +. Barra minn hekk, l-eskrezzjoni ta 'l-ammonju u l-kloru hija mnaqqsa, tiżviluppa aċidożi iklororemika, li kontra tagħha l-mediċina ma tibqax taġixxi.

Osmotiku

Il-prinċipju tat-tħaddim tad-dijuretiċi osmotiċi huwa li dawn iżidu l-pressjoni osmotika fil-plażma tad-demm, li grazzi għaliha, mit-tessuti li jkunu minfuħin, il-fluwidu jitneħħa u l-volum tad-demm li jiċċirkola jiżdied.

Dan inaqqas l-assorbiment mill-ġdid tas-sodju u l-kloru. Meta jiġu preskritti dawn id-dijuretiċi, għandha tingħata attenzjoni lill-mard tal-ġenb, peress li dawn jistgħu jkollhom effett ħażin fuq mard tal-fwied u tal-kliewi.

It-tobba ma jipprojbixxux aċċidentalment lill-pazjenti biex jagħżlu dijuretiċi waħedhom: kull grupp ta 'dijuretiċi għandu karatteristiċi ta' espożizzjoni, il-kontra-indikazzjonijiet u l-effetti sekondarji tiegħu stess L-użu ta 'komposti qawwija jipprovoka eliminazzjoni attiva ta' potassju jew akkumulazzjoni ta 'element, deidrazzjoni, uġigħ ta' ras sever, kriżi ipertensiva. B'doża eċċessiva ta 'dijuretiċi loop qawwi, l-awto-medikazzjoni tista' tispiċċa f'nuqqas.

Ħaxix

• effett dijuretiku palpabbli,
• Effett "artab" fuq il-kliewi, il-qalb, il-vini,
• neħħi fluwidu żejjed, aħsel il-bużżieqa tal-awrina u l-kliewi,
• juri effett lassattiv ħafif,
• saturat il-ġisem b'komponenti utli: melħ minerali, vitamini, sustanzi bijoloġikament attivi,
• adattat għal użu fit-tul (korsijiet).

Indikazzjonijiet għall-użu ta 'dijuretiċi loop: mekkaniżmu ta' azzjoni u kontra-indikazzjonijiet

L-indikazzjoni bażika għall-ħatra ta 'dijuretiċi hija pressjoni għolja arterjali, il-biċċa l-kbira ta' dan kollu tapplika għal pazjenti anzjani. Il-mediċini dijuretiċi huma preskritti għaż-żamma tas-sodju.

Bl-osteoporożi, il-pazjent jiġi preskritt dijuretiċi tat-thiazide. Drogi li ma jneħħux il-potassju huma indikati għas-sindromu ta 'Liddle konġenitali (eliminazzjoni ta' ammonti kbar ta 'potassju u żamma ta' sodju)

Id-dijuretiċi tal-linji għandhom effett fuq il-funzjoni tal-kliewi, huma preskritti għal pressjoni intraokulari għolja, glawkoma, edema kardijaka, ċirrożi.

Għall-kura u l-prevenzjoni ta 'ipertensjoni arterjali, it-tobba jippreskrivu mediċini tat-thiazide, li f'dożi żgħar għandhom effett ġentili fuq pazjenti bi pressjoni għolja moderata. Ġie kkonfermat li l-dijuretiċi tat-thiazide f'dożi profilattiċi jistgħu jnaqqsu r-riskju ta 'puplesija.

It-teħid ta 'dawn il-mediċini f'dożi ogħla mhux irrakkomandat, huwa mimli bl-iżvilupp ta' ipokalemija.

Fit-trattament tad-dijuretiċi, terapija attiva u terapija ta 'appoġġ huma distinti. Fil-fażi attiva, dożi moderati ta 'dijuretiċi potenti (Furosemide) huma indikati. Bit-terapija ta ’manutenzjoni, tuża regolarment dijuretiċi.

F'pazjenti b'ċirrożi kumpensata tal-fwied, ipokalemija, l-użu ta 'dijuretiċi huwa kontraindikat. Id-dijuretiċi loop mhumiex preskritti għal pazjenti li huma intolleranti għal ċerti derivati ​​ta 'sulfanilamide (mediċini ipogliċemiċi u antibatteriċi).

Għal nies b'insuffiċjenza respiratorja u akuta tal-kliewi, id-dijuretiċi huma kontraindikati. Id-dijuretiċi tal-grupp tat-thiazide (Methiclothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) huma kontraindikati fid-dijabete mellitus tat-tip 2, għax il-pazjent jista 'jżid b'mod qawwi l-livelli ta' glukosju fid-demm.

Arritmiji ventrikulari huma wkoll kontra-indikazzjonijiet relattivi għall-ħatra ta 'dijuretiċi.

Għal pazjenti li jieħdu melħ tal-litju u glukożidi kardijaċi, dijuretiċi loop huma preskritti b'attenzjoni kbira.

Fit-trattament tad-dijuretiċi, terapija attiva u terapija ta 'appoġġ huma distinti. Fil-fażi attiva, dożi moderati ta 'dijuretiċi potenti (Furosemide) huma indikati. Bit-terapija ta ’manutenzjoni, tuża regolarment dijuretiċi.

Il-mediċini dijuretiċi jaffettwaw speċifikament il-funzjoni tal-kliewi u jħaffu l-proċess ta 'eskrezzjoni ta' l-awrina.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni tal-biċċa l-kbira tad-dijuretiċi, speċjalment jekk huwa dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju, huwa bbażat fuq il-kapaċità li jrażżan l-assorbiment b'lura fil-kliewi, b'mod aktar preċiż fit-tubi tal-kliewi, elettroliti.

Żieda fl-ammont ta 'elettroliti rilaxxati sseħħ fl-istess ħin mar-rilaxx ta' ċertu volum ta 'likwidu.

L-ewwel dijuretiku deher fis-seklu 19, meta ġiet skoperta droga tal-merkurju, li tintuża ħafna biex tikkura s-sifilide. Iżda b'rabta ma 'din il-marda, il-mediċina ma kinitx effettiva, iżda l-effett dijuretiku qawwi tagħha kien innutat.

Wara ftit taż-żmien, il-preparazzjoni tal-merkurju ġiet sostitwita b'sustanza inqas tossika.

Dalwaqt, modifika ta 'l-istruttura tad-dijuretiċi wasslet għall-formazzjoni ta' mediċini dijuretiċi qawwija ħafna, li għandhom il-klassifikazzjoni tagħhom stess.

Id-dijuretiċi huma preskritti għal kundizzjonijiet u mard akkumpanjati minn żamma ta ’fluwidu:

• Sindromu nefrotiku
• osteoporożi
• nefħa qawwija ta 'l-estremitajiet baxxi b'insuffiċjenza tal-qalb,
• pressjoni għolja (pressjoni għolja arterjali),
• sekrezzjoni eċċessiva ta 'l-ormon aldosterone,
• glawkoma
• patoloġija tal-kliewi u tal-fwied,
• insuffiċjenza tal-qalb konġestiva,
• nefħa tat-tessuti.

Tgħallem dwar il-kawżi ta 'kanċer tal-kliewi ċar fin-nisa u r-regoli ta' trattament għall-edukazzjoni.

L-istruzzjonijiet għall-użu tal-kollezzjoni uroloġika ta 'Fitonephrol huma deskritti f'din il-paġna.

Meta jagħżlu mediċini dijuretiċi, it-tobba jqisu l-limitazzjonijiet. Kull mediċina għandha lista speċifika ta 'kontra-indikazzjonijiet (indikati fl-istruzzjonijiet). Mhux id-dijuretiċi sintetiċi kollha huma preskritti waqt it-tqala:

• età tat-tfal
• treddigħ
• tqala
• sensittività eċċessiva għal fitoestratti jew komponenti ta 'dijuretiċi sintetiċi,
• dijabete mellitus
• forma severa ta 'insuffiċjenza renali.

Qabel ma titqies il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' mediċini simili għat-thiazide, huwa meħtieġ li tifhem x'inhuma d-dijuretiċi tat-thiazide.

Fil-qosor, dan huwa grupp ta 'dijuretiċi sintetiċi b'effett ipotensiv twil.

Id-dijuretiċi tat-thiazide huma mifruxa ħafna minħabba l-effikaċja tagħhom fit-trattament tal-pressjoni għolja u insuffiċjenza tal-qalb. Il-vantaġġ ta 'dijuretiċi simili għat-thiazide u tiazidji meta mqabbla ma' dijuretiċi oħra huma restrizzjonijiet inqas stretti fuq l-użu tal-melħ ma 'l-ikel.

Barra minn hekk, id-dijuretiċi tat-thiazide (bħal thiazide) jiffrankaw il-kalċju, u għalhekk dawn il-mediċini se jkunu l-għażla Nru 1 fit-trattament ta 'pressjoni għolja u insuffiċjenza tal-qalb f'pazjenti b'osteoporożi.

Dijuretiċi tat-tip thiazide jintużaw għal nefħa, pressjoni, mard tal-qalb.

• Nefħa, li ġiet iffurmata minħabba mard tal-kliewi, ikkaratterizzata minn ksur tal-bilanċ ilma-melħ. Madankollu, l-effikaċja ta 'dijuretiċi tat-thiazide għat-trattament ta' din il-marda hija baxxa, u għalhekk huma preskritti flimkien ma 'dijuretiċi oħra (dijuretiċi tal-linja huma adattati tajjeb).
• Edema kkawżata minn ċirrożi. Ħafna drabi jintuża flimkien ma 'dijuretiċi oħra.
• Pressjoni tad-demm għolja.
• Insuffiċjenza tal-qalb akuta u kronika.

F’ħafna każijiet, mediċini ta ’dan il-grupp jintużaw biex jikkuraw il-patoloġija tas-sistemi tal-awrina u tal-awrina. Dawn il-mediċini jaġixxu b'forza moderata, l-effett jimmanifesta ruħu wara siegħa sa tliet sigħat, u t-tul tagħha jestendi għal madwar nofs ġurnata.

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni huwa l-inibizzjoni tar-riassorbiment b'lura ta' sodju u ilma fit-tubuli tal-kliewi prossimali, li bħala riżultat ta 'dawn jitneħħew fl-awrina b'rata aċċellerata. Barra minn hekk, id-dijuretiċi thiazide jnaqqsu l-eskrezzjoni tal-kalċju, kif ukoll ir-rata u l-intensità tal-formazzjoni tal-aċidu uriku fil-kliewi.

Dan it-tip ta 'dijuretiċi huwa indikat fil-kundizzjonijiet patoloġiċi li ġejjin:

• sindromu edematous
• pressjoni għolja arterjali, li mhix waqfet b'mezzi konvenzjonali, tnaqqas iċ-ċifri tal-pressjoni,
• insuffiċjenza tal-qalb akuta u kronika.

Il-mediċini ewlenin ta ’dan il-grupp huma meqjusa bħala klortiazide u idroklorotijażidi, li l-bidu tal-azzjoni effettiva tagħhom isseħħ fl-ewwel sigħat, u l-effett tagħhom idum sigħat.

L-effetti sekondarji jinkludu xi disturbi metaboliċi żgħar, inklużi bidliet fil-metaboliżmu ta 'oligoelementi u vitamini. Ukoll, ipokalemija (tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'potassju fid-demm) xi kultant tinstab minn effett sekondarju, f'każ li l-mediċina titwaqqaf temporanjament u drogi b'kontenut għoli ta' dan l-element ta 'traċċa (panangin, asparkum) jiġu preskritti.

Tista 'tinnota wkoll tnaqqis frekwenti fil-livell ta' sodju fil-plażma, kif ukoll żieda fil-konċentrazzjoni ta 'aċidu uriku. Dan tal-aħħar, min-naħa tiegħu, jikkawża artrite fil-ġogi, u jaffettwa wkoll il-parenċima tal-kliewi. Wara li twaqqaf l-użu ta 'din il-medikazzjoni, il-funzjonijiet kollha tal-ġisem jinnormalizzaw.

Jekk pazjenti flimkien ma 'dijuretiċi jieħdu beta-blockers, allura effett sekondarju ieħor jista' jkun indebolit fil-metaboliżmu tal-glukosju.

Mill-kontra-indikazzjonijiet, għandu jiġi nnutat dan li ġej:

• Mard infjammatorju fil-ġogi
• disturbi fil-filtrazzjoni glomerulari fil-kliewi,
• tnaqqis fil-livell ta 'potassju u sodju fil-plażma tad-demm,
• tqala u l-perjodu ta 'treddigħ,
• Reazzjonijiet allerġiċi jew intolleranza għal xi wieħed mill-komponenti tal-mediċina.

Illum, kull spiżerija għandha assortiment komplet ta ’dawn il-mediċini, li tista’ tixtri għal flus relattivament ftit mingħajr riċetta tat-tabib. Madankollu, huwa importanti ħafna li l-ħatra ta 'dawn il-mediċini serji tkun preskritta minn tabib kwalifikat, li jindika d-doża eżatta, il-frekwenza u t-tul ta' l-għoti. Sussegwentement, aħna se ngħidlek fil-qosor dwar il-mediċini ewlenin minn dan il-grupp.

Preparazzjonijiet ta 'dan is-sottogrupp għandhom effett dijuretiku minħabba l-inibizzjoni ta' assorbiment mill-ġdid ta 'joni tas-sodju fil-linja ta' Henle, jiġifieri fl-irkoppa axxendenti tiegħu.F'dan il-każ, żieda fl-eskrezzjoni ta 'kalċju, bikarbonati, manjeżju u fosfati.

Id-dijuretiċi tal-loop għandhom ukoll effett ta 'veno-espansjoni minħabba bidla fil-produzzjoni ta' prostaglandini mill-kliewi. Din l-azzjoni tnaqqas il-pressjoni fil-ventrikolu tax-xellug tal-qalb u tgħin biex tnaqqas l-edema pulmonari.

Fost dawn il-mediċini kollha, il-furosemide loop dijuretiku huwa l-iktar użat.

Id-dijuretiċi loop jaġixxu b’tali mod li s-sustanza attiva tal-mediċina tneħħi l-jonji tas-sodju u l-ilma mill-kliewi. Spiss jintuża bħala għajnuna ta 'malajr, peress li l-azzjoni ġeneralment isseħħ mhux aktar tard minn 6 sigħat.

Użu fit-tul jew mhux ikkontrollat ​​ta 'dijuretiċi tal-linja jista' jikkawża anormalitajiet fil-qalb minħabba telf ta 'manjeżju u potassju. Jista 'jintuża jekk il-funzjoni tal-kliewi tkun indebolita.

Fost il-kontra-indikazzjonijiet, jistgħu jiġu nnotati l-kundizzjonijiet li ġejjin:

• Infart mijokardijaku
• insuffiċjenza renali akuta
• insuffiċjenza severa tal-fwied
• pankreatite
• ġebel fil-kliewi
• gotta
• stenosi uretrali,
• Sensittività eċċessiva
• stenosi aortika,
• disturbi fil-bilanċ tal-elettroliti fl-ilma,
• Pressjoni tad-demm baxxa (loop dijuretiku jista 'jbaxxi l-pressjoni tad-demm b'mod kritiku).

Sommarju:

• biex ittaffi l-puffiness,
• serħan mill-ħsarat kardjovaskulari,
• ħruġ ta 'l-awrina minħabba mard tal-kliewi u disturbi fil-funzjoni tad-dijuretiku,
• trattament għall-pressjoni għolja
• tneħħija ta 'tossini u veleni.

Effetti sekondarji u kontra-indikazzjonijiet.

Sommarju:

• Edema ta 'oriġini tal-kliewi u kardijaka biex tneħħi fluwidu eċċessiv.
• Insuffiċjenza tal-fwied sabiex titnaqqas l-intossikazzjoni u l-bidliet fil-bilanċ ta 'l-ilma u l-melħ.
• Urolitijasi biex tneħħi l-kalċju żejjed u tevita ġebel fil-kliewi.
• Dijabete nefroġenika (diabetes insipidus) tbiddel bidliet patoloġiċi assoċjati maċ-ċirkolazzjoni tal-fluwidi.
• Ipertensjoni bħala parti minn terapija kumplessa bi mediċini anti-ipertensivi biex ittejjeb u ttawwal l-effett.
• Il-ħtieġa biex jittawwlu l-effetti ta 'mediċini tal-linja.

Minħabba żieda fid-dijureżi u bidliet fil-bilanċ bejn l-ilma u l-melħ, il-preparazzjonijiet tat-thiazide jintużaw għall-avvelenament u l-intossikazzjoni bl-imluħa tal-metall tqil.

• Mard tal-ġogi assoċjat ma 'metaboliżmu indebolit ta' l-aċidu uriku.
• Bidliet fil-metaboliżmu tal-melħ fl-ilma, kif ukoll żieda fil-konċentrazzjoni tal-aċidu uriku.
• Xjuħija, tqala u treddigħ. Il-kura b'diuretiċi ta 'dan it-tip mhix adatta wkoll għal tfal.
• Nuqqas ta 'funzjoni tal-kliewi u tal-fwied f'forma akuta.
• Sindromu asteniku.
• Sindromu ta 'anti-ipertensiv.
• Mard tal-glandola adrenali b'funzjoni ormonali indebolita.

Kontra-indikazzjonijiet biex tieħu dijuretiċi thiazide jfissru li għandek bżonn tikseb effett dijuretiku b’modi oħra, l-iktar spiss jintużaw aġenti osmotiċi.

Drogi li jtejbu l-kapaċità ta 'filtrazzjoni tagħhom huma msejħa dijuretiċi loop.

Dawn il-mediċini jistimulaw ir-rilassament tal-muskolu lixx vaskulari, iżidu l-fluss tad-demm renali, jippromwovu l-produzzjoni ta 'prostaglandini E2 u I2 f'ċelloli vaskulari, u jżidu l-filtrazzjoni glomerulari.

Minħabba dawn il-proċessi kollha, tiġi osservata żieda fl-effett dijuretiku.

Il-mediċini huma rrakkomandati għad-dijanjosi ta 'kondizzjonijiet u proċessi patoloġiċi bħal:

1. Edema tal-qalb, tal-fwied u tal-kliewi. Huma preskritti immedjatament wara d-dijanjosi ta 'dawn il-patoloġiji.
2. Insuffiċjenza renali kronika. Il-mezzi huma mogħnija bil-kapaċità li jtejbu l-fluss tad-demm fil-kliewi u jgħaġġlu l-eskrezzjoni ta 'l-awrina fl-anurja.
3. Iperkalċemija. Stimula l-eskrezzjoni tal-kalċju mill-kavità tal-ġisem.
4. Pressjoni għolja, iżda biss jekk il-pazjent ikollu insuffiċjenza tal-qalb.Fil-każijiet l-oħra kollha, il-ħatra ta 'dijuretiċi tat-thiazide hija kkunsidrata ġustifikata.

Jintużaw ukoll għall-iskop li titwettaq dijureżi sfurzata f'każ ta 'avvelenament, kif ukoll biex tipprovdi għajnuna ta' emerġenza fid-dijanjosi ta 'edema pulmonari jew moħħ.

• twaqqaf il-fluss ta 'l-awrina fil-bużżieqa,
• disturbi fir-ritmu tal-qalb,
• allerġiji għal mediċini li jagħmlu parti mill-grupp tas-sulfonamide,
• tqala u treddigħ

Ricetti utli

Drittijiet mill-ħwawar għall-ipertensjoni u d-dijabete tat-tip 2 huma effettivi u jtejbu b'mod sinifikanti l-kundizzjoni ġenerali ta 'persuna.

L-iktar ipotensivi, drogi effettivi ħafna għad-dijabete huma d-dijuretiċi. Bis-saħħa tagħhom, huwa ffurmat proċess artifiċjali biex jiżdied il-volum ta 'l-awrina fil-ġisem, li jwassal għal żieda fil-livell ta' miżuri li joħorġu, kif ukoll għar-rilaxx immedjat tal-ġisem tal-bniedem mill-ilma u l-imluħa żejda.

Konsegwentement, is-sistema tad-demm kollha tinħatt, il-pressjoni tad-demm tonqos u l-istess vini tad-demm jonqsu.

Disturbi fl-iskambju

Il-ksur tal-metaboliżmu tal-proteini huwa assoċjat ma 'defiċjenza ta' potassju, li jwassal għal ksur tal-bilanċ tan-nitroġenu. Jiżviluppa ħafna drabi fit-tfal u fl-anzjani b'kontenut baxx ta 'proteina fid-dieta. Biex tikkoreġi din il-kundizzjoni, huwa meħtieġ li tarrikkixxi d-dieta bil-proteini u tippreskrivi sterojdi anaboliċi.

Meta tuża thiazide u loop dijuretiċi fid-demm, il-konċentrazzjoni tal-kolesterol, beta-lipoproteini, trigliċeridi tiżdied. Għalhekk, meta jiġu preskritti dijuretiċi, il-lipidi fid-dieta għandhom ikunu limitati, u jekk meħtieġ, id-dijuretiċi għandhom ikunu kkombinati ma 'inibituri ta' l-enzimi li jibdlu l-angiotensin (inibituri ta 'l-ACE).

It-terapija dijuretika bit-thiazide tista 'tikkawża żieda fil-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm (ipergliċemija), speċjalment f'pazjenti b'dijabete mellitus jew obeżità. Biex tkun evitata din il-kundizzjoni, hemm restrizzjoni fid-dieta ta 'karboidrati faċilment diġestibbli (zokkor), l-użu ta' inibituri ACE u preparazzjonijiet tal-potassju.

Fil-persuni bi pressjoni għolja u indeboliment fil-metaboliżmu tal-purina, x'aktarx żieda fil-konċentrazzjoni tal-aċidu uriku fid-demm (iperuriċemija). Probabbiltà partikolarment għolja ta 'tali kumplikazzjoni fit-trattament ta' dijuretiċi loop u thiazide. Għat-trattament, dieta preskritta mill-purina, allopurinol, hija preskritta, id-dijuretiċi huma kkombinati ma 'inibituri ta' l-ACE.

Fil-każ ta 'użu fit-tul ta' dożi kbar ta 'mediċini dijuretiċi, il-funzjoni tal-kliewi x'aktarx tiġi mdgħajfa bl-iżvilupp ta' azotemija (żieda fil-konċentrazzjoni ta 'skart nitroġenuż fid-demm). F'dawn il-każijiet, huwa meħtieġ li jiġu mmonitorjati regolarment l-indikaturi ta 'azotemija.

L-intolleranza dijuretika hija rari. Huwa l-iktar karatteristiku ta 'dijuretiċi tat-thiazide u loop, prinċipalment f'pazjenti b'allerġija għal sulfonamides. Reazzjoni allerġika tista 'sseħħ b'raxx tal-ġilda, vaskulite, fotosensittività, deni, indeboliment tal-fwied u funzjoni tal-kliewi.

It-terapija għal reazzjoni allerġika titwettaq skont l-iskema tas-soltu bl-użu ta ’anti-istaminiċi u prednisone.

L-użu ta 'inibituri karboniċi ta' l-anhydrase jista 'jkun akkumpanjat minn funzjoni indebolita tas-sistema nervuża. Jidher uġigħ ta 'ras, insomnja, parestesja, ngħas.

Bl-għoti ġol-vini ta 'l-aċidu etakrin, tista' sseħħ ħsara tossika fis-sistema tas-smigħ.

Kważi l-gruppi kollha ta 'mediċini dijuretiċi jżidu r-riskju li jiżviluppaw urolitijasi.

• ipovolemija,
• ipokalemija (iżżid b'mod drammatiku t-tossiċità ta 'glukożidi kardijaċi),
• iponatrimja,
• iperuriċemija (tista 'tipprovoka attakk tal-gotta),
• ipokalċemija,
• ipergliċemija
• ipomagnesemija - telf ta 'manjeżju huwa meqjus bħala kawża possibbli ta' psewdogutt (kondondaliċinożi),
• sturdament
• Neħħir
• pressjoni baxxa.

Għaliex tuża dijuretiċi għad-dijabete

Ħafna drabi, varjetà ta 'mediċini dijuretiċi huma preskritti fi sforz biex tfejjaq l-ipertensjoni. Iżda t-tobba jirrakkomandaw ukoll dawn ir-rimedji għaċ-ċirrożi u nefħa fis-sieq. U dan mhux aċċident, peress li dawn il-mard jistgħu jindikaw il-preżenza ta 'insuffiċjenza tal-qalb.

Fid-dijabete mellitus, id-dijuretiċi inkwistjoni għandhom jintużaw b’kawtela kbira, peress li mhux id-dijuretiċi kollha huma tajbin għal dan jew dak l-organiżmu. Għalhekk, huwa meħtieġ li tgħaddi minn konsultazzjoni bikrija ma 'speċjalista mediku li jista' jindika liema mediċini tista 'tixrob għal dijabete individwali.

Kif tafu, il-mediċini dijuretiċi għad-dijabete jistgħu jkunu ta 'diversi tipi. Pereżempju, gruppi ta 'mediċini li ma jneħħux il-potassju u li jirkupraw mhumiex adattati biex tfejjaq kompletament l-ipertensjoni fid-dijabete mellitus.

Huwa importanti li wieħed jinnota li din il-klassifikazzjoni hija pjuttost xierqa għal użu uniku, jiġifieri, sabiex tkun eliminata b'mod urġenti s-sensazzjoni ta 'uġigħ li dehret. L-inqas preferuti fil-mument inkwistjoni huma dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju, peress li fil-perjodu modern huma meqjusa l-iktar skaduti u mogħnija b'ħafna effetti sekondarji mhux pjaċevoli.

Aġenti simili għal thiazide u thiazide

Aġenti li jixbhu t-thiazide u thiazide huma magħrufa bħala l-aktar popolari fit-trattament tad-dijabete mellitus, kif ukoll fl-ipertensjoni. Diuretiċi ikkunsidrati bħala dijuretiċi għal marda tat-tieni tip jistgħu jittieħdu fi kwantitajiet limitati.

Dawn jinkludu Poithiazide u Dichlothiazide. L-iżvantaġġ tagħhom huwa dovut għall-kapaċità li jbaxxu l-livell ta 'sensittività taċ-ċelloli għall-ormon ta' l-insulina mogħtija.

Ħafna drabi, dan l-avveniment iseħħ minħabba l-użu regolari u massimu ta 'mediċini. Dażgur, każijiet bħal dawn jistgħu jseħħu iktar kmieni fil-forma ta 'varjetà ta' effetti sekondarji.

Mediċini dijuretiċi simili għat-thiazide jistgħu jittieħdu minn pazjenti bid-dijabete mingħajr biża 'speċjali. Aġenti bħal indapamide huma s-sustanzi l-aktar ħfief.

Meta tuża dawn l-elementi, tista 'tneħħi l-potassju, sodju, manjeżju mill-ġisem. Għalhekk, bi trattament attiv, pazjent bid-dijabete għandu neċessarjament jiekol ikel li jkun fih l-elementi ta 'traċċa msemmija hawn fuq.

Dan u porridge tal-qamħ saraċin, ħafur, berries, ġewż u, naturalment, frott frisk.

Bid-dijabete, rimedji folkloristiċi jistgħu jintużaw ukoll. Madankollu, qabel l-użu dirett, ta 'min jikkonsulta mat-tabib tiegħek biex tistabbilixxi d-doża eżatta u tivverifika l-elementi għal kompatibilità mas-sustanzi mediċinali fundamentali.

Pazjent bid-dijabete għandu jiġi mmonitorjat jekk jingħata trattament għal mard kurrenti, peress li l-ħtieġa għall-insulina f'dan il-każ tista 'tinbidel speċjalment taħt l-influwenza ta' mediċini li jaffettwaw il-metaboliżmu ta 'karboidrati (kortikosterojdi, saliċilati).

Imblokkaturi beta-adrenerġiċi jfixklu r-rilaxx tal-glukosju mill-fwied waqt l-iżvilupp ta 'ipogliċemija, li huwa medjat permezz ta' riċetturi beta2-adrenerġiċi, u jtaffu s-sintomi ta 'ipogliċemija, bl-eċċezzjoni ta' għaraq. Għalhekk, l-ipogliċemija provokata mill-insulina hija aggravata u tonqos inqas klinikament.

F'dan ir-rigward, jekk pazjent bid-dijabete jeħtieġ li jiġi preskritt riċettur beta-adrenerġiku, għandu jintuża l-imblokkaturi tal-beta-1 kardjelezivi, per eżempju, atenolol. Il-mediċini simpatolitiċi jsaħħu l-effetti ta 'l-insulina.

Id-dijuretiċi tat-thiazide jistgħu jipprovokaw l-iżvilupp tad-dijabete, għalhekk, naturalment, il-korrezzjoni tal-pressjoni għolja fid-dijabete teħtieġ attenzjoni speċjali.L-azzjoni tad-derivattivi tas-sulfonylurea hija msaħħa b'dożi kbar ta 'sulfanilamidi, u xi wħud minnhom iżidu l-livell ta' butamide ħieles, probabbilment bħala riżultat tal-kompetizzjoni għal komunikazzjoni mal-proteini tal-plażma.

Inibituri ta 'Monoamine oxidase jistgħu jsaħħu l-effetti ta' drogi ipogliċemiċi, u possibbilment l-insulina. Dawn jistgħu jnaqqsu l-aptit, u b'hekk ibiddlu l-ħtieġa għall-insulina. Huwa possibbli wkoll interazzjoni ma 'l-etanol ma' l-iżvilupp ta 'ipogliċemija, ma' antikoagulanti bħala riżultat ta 'kompetizzjoni għal enzimi tal-fwied, eċċ.

Indutturi ta 'enzimi mikrosomali tal-fwied jistgħu jgħaġġlu l-metaboliżmu ta' derivattivi ta 'sulfonylurea metabolizzati fil-fwied, per eżempju, butamide. L-ispostament tagħhom mill-komunikazzjoni mal-proteini tal-plażma sseħħ bi trattament simultanju bi clofibrate, xi mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi u sulfonamidi.

Dożi kbar ta 'aċidu aċetilsaliċiliku għandhom effett ipogliċemiku. Dawn l-eżempji kollha jindikaw li l-probabbiltà ta 'interazzjonijiet ta' mediċini fil-kura ta 'pazjenti bid-dijabete hija realtà ovvja.

Farmakokinetika ta 'mediċini għad-dijabete

Marda tal-kliewi li tikkomplika d-dijabete hija akkumpanjata minn bidla fl-eskrezzjoni ta 'ħafna mediċini. L-assorbiment tal-peniċillina waqt l-għoti ġol-muskoli huwa bil-mod ħafna f'pazjenti anzjani bid-dijabete milli f'individwi ta 'kontroll.

Dan iwassal għal tnaqqis fil-livell massimu tal-mediċina fid-demm. It-tnaqqis fl-assorbiment huwa probabbilment dovut għal mikroangiopatija dijabetika. Bidliet simili fl-assorbiment ta 'mediċini oħra mhumiex esklużi wkoll u jista' jkollhom konsegwenzi mhux inqas importanti.

Dijabete kkawżata mid-droga

Wara l-introduzzjoni ta 'dijuretiċi thiazide fil-prattika klinika, instab li, b'użu fit-tul, dawn jaggravaw l-ipergliċemija f'pazjenti bid-dijabete mellitus, u aktar tard irriżulta li t-tolleranza tal-glukosju hija wkoll indebolita f'xi individwi b'saħħithom. Bi trattament fit-tul, dawn iżidu n-numru ta 'pazjenti bi tolleranza tal-glukosju indebolita.

Il-mekkaniżmu ta 'din l-azzjoni mhuwiex kompletament stabbilit. Huma jissuġġerixxu l-possibbiltà ta 'konnessjoni ma' defiċjenza ta 'potassju. Mat-tmiem tat-trattament, il-livell tal-glukosju jerġa 'lura għall-oriġinal, bl-eċċezzjoni ta' pazjenti li kienu fi stat ta 'prediabetes qabel il-kura.

Ir-riskju li tiżviluppa dijabete għandu jitqies meta jiġu kkurati pazjenti bi pressjoni għolja ħafifa għal moderata, billi l-probabbiltà li tiżviluppa marda kronika severa mingħajr dubju tnaqqas il-valur tal-effett ipotensiv tad-dijuretiċi tat-thiazide.

Dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju

Biex tiġi stabbilizzata l-pressjoni kronika tad-demm (BP), huma attribwiti dijuretiċi għad-dijabete. Dawn huma preskritti meta jkun hemm tagħbija kbira fuq is-sistema kardjovaskulari (CVS) jew meta jkun hemm ksur tal-funzjoni ta 'l-eliminazzjoni ta' l-awrina mill-kliewi.

Il-klassifikazzjoni medika ewlenija hija bbażata fuq il-mekkaniżmu ta 'azzjoni, li fuqu hija bbażata l-għażla tal-mediċini f'ċerta stampa klinika tal-marda.

Fil-każ tad-dijabete mellitus (DM), mediċini oħra huma wkoll preskritti għat-trattament, għalhekk id-dijuretiċi huma preskritti biss mit-tabib li jkun qed jattendi skont il-mediċini fil-lista. Huma għandhom ħafna effetti sekondarji.

L-għażla tal-mediċina li tbaxxi l-pressjoni fid-dijabete għandha tkun ibbażata fuq l-istampa klinika tal-marda, l-istat tas-saħħa tal-pazjent, l-età u l-iskop tal-użu. It-tabib jiddetermina l-kawża ta 'l-akkumulazzjoni ta' fluwidu u, abbażi ta 'dan, huwa preskritt dijuretiku.

Fid-dijabete tat-tip 1, hemm preġudizzju fuq il-grupp tat-thiazide ta 'mediċini f'dożi żgħar. Uħud mill-mediċini jfixklu l-metaboliżmu tal-glukosju, li għandu jiġi kkunsidrat meta tixrob. Tnaqqis rapidu fil-pressjoni tad-demm jitwettaq bl-użu ta 'dijuretiċi loop

Tipi ta 'dijuretiċi

Kull marda teħtieġ trattament b'mediċina speċifika li taġixxi direttament fuq il-kawża tal-marda. Il-mediċini dijuretiċi għandhom mekkaniżmu ta 'azzjoni differenti. Skond din il-klassifikazzjoni, kull dijuretiku jappartjeni għal ċertu grupp:

• mediċini li jaffettwaw il-funzjonament tat-tubuli tal-kliewi jinkludu: "Chlortalidone", "Clopamide", "Cyclomethiazide",
• dijuretiċi b'effett osmotiku (per eżempju, "Monitol"),
• dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju: Veroshpiron.

Ukoll, id-dijuretiċi kollha huma maqsuma fi gruppi skont l-effikaċja tal-eskrezzjoni tas-sodju:

• bi produzzjoni ta 'effiċjenza għolja minn 15% u aktar,
• b'effiċjenza medja ta '5-10%,
• ineffettiv ineħħi 5% jew inqas mill-ġisem.

Kull dijuretiku għandu l-iskop speċifiku tiegħu. Diuretiċi b'effikaċja ħażina jappoġġjaw il-ġisem flimkien ma 'mediċini oħra. Fi studji, instab li iktar ma jkun għoli l-livell ta 'proteina fl-awrina, iktar tkun għolja l-pressjoni għall-pressjoni għolja.

Gruppi dijuretiċi

Id-dijuretiċi huma maqsuma fi gruppi skont il-mekkaniżmu tal-influwenza tagħhom fuq il-ġisem:

1. Loopback - ineħħi b'mod effettiv il-fluwidu żejjed fi żmien qasir. Dawn jinkludu: "Furosemide", "Aċidu Etakriliku" u oħrajn.
2. Dijuretiċi tat-thiazide - spiss jintużaw għad-dijabete u huma meqjusa bħala waħda mill-iktar mediċini effettivi. Tnaqqas malajr il-pressjoni u tgħin biex ittaffi n-nefħa. Dawn jinkludu: "Hypothiazide", "Indapamide", "Dichlothiazide".
3. Dijuretiċi osmotiċi - neħħi l-fluwidu fi żmien qasir ħafna. Użat f'każijiet ta 'emerġenza. Projbit għal użu fit-tul. Dawn jinkludu: urea, mannitol, aċetat tal-potassju.
4. Id-dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju jipprevjenu ħsara fil-bilanċ tal-elettroliti, jikkontribwixxu għall-eskrezzjoni tal-potassju u tas-sodju mill-ġisem. Dawn jinkludu: Triamteren, Spironolactone.

L-effetti sekondarji huma kkawżati mill-użu ta 'dijuretiċi fit-trattament tad-dijabete għal żmien twil. Għalhekk, sabiex tuża sewwa l-mediċina bl-effettività massima, tabib għandu jippreskriviha wara li jkunu saru t-testijiet u l-eżamijiet kollha meħtieġa.

Dijuretiku huwa wżat ħafna fit-trattament tad-dijabete, li jappartjeni għall-grupp tat-thiazide jew tat-thiozoid. Id-dijuretiċi li jappartjenu għal dawk tat-thiazide (Dichlothiazide, Poithiazide) u li jittieħdu għall-ipertensjoni bid-dijabete mellitus tat-tip 1 huma l-iktar effettivi f'dożi żgħar.

Normalment, id-dijuretiċi jintużaw flimkien ma ’mediċini oħra.

A dijuretiku bħal Hypothiazide spiss jintuża fit-trattament kumpless tad-dijabete mellitus u l-pressjoni tad-demm. Waħda mill-karatteristiċi negattivi hija tali proprjetajiet tal-mediċina, li jaffettwaw l-iskambju ta 'glukosju u kolesterol.

Dijuretiċi għad-dijabete tat-tip 2 mhumiex irrakkomandati fi kwantitajiet kbar. Id-dijuretiċi li jagħmlu parti mill-grupp tat-thiazide għandhom propjetà li tinterferixxi mal-produzzjoni tal-insulina u jżidu l-livelli tal-glukosju.

Il-mediċina dijuretika għad-dijabete, li tappartjeni għall-grupp li ma jneħħix il-potassju jew ċirku, mhix irrakkomandata. Eċċezzjoni hija amministrazzjoni ta 'darba għal azzjoni immedjata f'sitwazzjonijiet ta' emerġenza.

Id-dijuretiċi huma l-iktar anti-ipertensivi effettivi ħafna. Huma artifiċjalment iżidu l-volum ta 'l-awrina fil-ġisem tal-bniedem, u dan iwassal għal aktar proċessi ta' eskrezzjoni u rilaxx aktar mgħaġġel tal-ġisem minn melħ u ilma ta 'ħsara. Għalhekk, iseħħ il-ħatt tas-sistema ċirkolatorja, il-vażokostrizzjoni u t-tnaqqis tal-pressjoni.

Id-dijuretiċi huma ħafna drabi preskritti fit-trattament tal-pressjoni għolja, imma xi kultant jittieħdu wkoll minn pazjenti b'ċirrożi tal-fwied u nies li jbatu minn nefħa tas-saqajn (dan jista 'jkun wieħed mis-sinjali indiretti ta' insuffiċjenza tal-qalb).

Iżda għal persuni bid-dijabete, id-dijuretiċi għandhom jintużaw b’kawtela kbira, taħt is-superviżjoni stretta ta ’tabib, u ftakar li mhux id-dijuretiċi kollha huma adattati għalihom.

Loop u dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju huma bl-ebda mod adatti għat-trattament sħiħ ta 'pressjoni għolja fid-dijabete mellitus, iżda jistgħu jintużaw darba, għal eżenzjoni urġenti ta' kundizzjoni ta 'uġigħ.

L-iktar popolari fit-trattament tal-pressjoni għolja fid-dijabete llum huma dijuretiċi tat-thiazide u tat-thiazide. Dijuretiċi tat-thiazide, bħal diklothiazide u poithiazide, huma wżati fi kwantitajiet limitati fit-trattament ta ’pressjoni għolja fid-dijabete mellitus tat-tip II.

Il-fatt hu li dawn inaqqsu s-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina. Normalment dan jiġri biss ma 'użu fit-tul u regolari tal-mediċina, imma xi kultant dan jiġri qabel, fil-forma ta' effett sekondarju.

Id-dijuretiċi għad-dijabete mellitus huma preskritti prinċipalment biex inaqqsu l-pressjoni għolja, itaffu n-nefħa u jikkuraw l-insuffiċjenza tal-qalb. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li mhux id-dijuretiċi kollha għad-dijabete jistgħu jintużaw, u dan ifisser li l-awtomedikazzjoni jew il-ħatra ta 'dijuretiċi, mingħajr ma titqies din il-marda konkomitanti serja, jistgħu jikkawżaw ħsara irreparabbli għall-ġisem.

Għall-kura tal-biċċa l-kbira tal-pazjenti li jbatu minn ipertensjoni arterjali għal żmien twil, jintużaw dijuretiċi tat-thiazide, li l-konsum tagħhom iwassal għal telf qawwi ta 'sodju mill-ġisem. Fl-istess ħin, inaqqsu b’mod sinifikanti s-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina, li jfisser li l-livelli tad-demm tat-trigliċeridi, tal-glukosju u tal-kolesterol jiżdiedu, u dan jimponi ċerti restrizzjonijiet fuq l-użu ta ’dawn id-dijuretiċi għad-dijabete tat-tip 2.

Madankollu, studji riċenti dwar l-użu ta 'dijuretiċi fid-dijabete mellitus stabbilixxew li dawn l-effetti negattivi ġeneralment jiġu osservati b'dożi għoljin ta' mediċini. Effetti sekondarji baxxi kważi mhumiex manifestati.

Barra minn hekk, pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, meta jieħdu dijuretiċi thiazide, huma rrakkomandati li jieklu ammont kbir ta 'frott u ħaxix frisk, li għandu jikkumpensa għat-telf ta' manjeżju, sodju u potassju.

Ir-riskju li titbaxxa s-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina għandu jitqies ukoll. Waqt it-trattament tal-pressjoni għolja, ħafna drabi huwa meħtieġ li jiġi kkontrollat ​​il-livell ta 'zokkor fid-demm u, jekk meħtieġ, jiżdied il-konsum tiegħu.

Ampoules

Forma ta 'injezzjoni ta' dijuretiċi f'ħafna każijiet hija preskritta f'każijiet severi, meta jkun meħtieġ li l-effett pożittiv iseħħ kemm jista 'jkun malajr jew meta l-pazjent ma jkunx jista' jieħu l-mediċini tal-pillola. Il-mediċini tal-għażla huma:

1. Bufenox injettat jintuża għal amministrazzjoni ġol-vini u ġol-muskoli. Id-doża tista 'tvarja minn 0.1 sa 1.5 mg, l-injezzjoni li jmiss tista' ssir, billi jiġi osservat l-intervall ta '4-6 sigħat. Il-kors terapewtiku għandu jdum minn tlieta sa erbat ijiem.
2. Aċidu etakriliku. Il-forma tal-injezzjoni tal-mediċina hija maħsuba għall-għoti ġol-vini, id-doża hija ta '50 mg. Il-bidu tal-effett terapewtiku jista 'jkun mistenni wara 30 minuta, iddum għal 8 sigħat.
3. Furosemide. Is-soluzzjoni tista 'tintuża kemm għall-għoti ġol-muskoli kif ukoll għal ġol-vini, filwaqt li d-doża tvarja minn 20 sa 40 mg. L-effett iseħħ fi ftit minuti u jdum għal 8 sigħat.
4. Lasix. Huwa amministrat ġol-vini jew ġol-muskoli. B'żieda fil-pressjoni, il-mediċini jistgħu jittieħdu darbtejn kuljum.

Fir-rigward ta 'l-aspetti negattivi ta' drogi injettabbli ta 'dan il-grupp, huma kkunsidrati sensazzjonijiet ta' uġigħ li jseħħu bl-introduzzjoni tal-mediċina u l-impossibilità ta 'l-awto-amministrazzjoni.

Jekk jogħġbok innota li t-tip ta 'mediċina u d-doża tagħha għandhom ikunu preskritti biss minn tabib, b'kont meħud tal-karatteristiċi tal-pazjent, it-tip u s-severità tal-kors tal-marda.

L-itwal dijuretiku tal-linja huwa torsemide - 2 darbiet itwal mill-furosemide (għalhekk, huwa l-aħjar mill-grupp ta 'dijuretiċi loop għat-trattament ta' pressjoni għolja).

Effett qawwi dijuretiku huwa spjegat mill-fatt li huwa fil-parti axxendenti tal-linja ta 'Henle li l-biċċa l-kbira tas-sodju, u għalhekk l-ilma, tiġi assorbita mill-ġdid. Id-dijuretiċi loop permezz ta 'segregazzjoni attiva jidħlu fil-lumen tat-tubu prossimali u jikkompetu ma' l-aċidu uriku għall-eskrezzjoni, li twassal għal dewmien u iperkuriċemija.

Id-dijuretiċi tal-loop għandhom effett sekondarju. L-effett sekondarju ta 'dan il-grupp ta' mediċini huwa żieda fil-produzzjoni ta 'prostaglandini, li twassal għal vażodilatazzjoni u provvista tad-demm imtejba għall-kliewi.

• dislipidemija,
• żieda fil-konċentrazzjoni tal-kreatinina fis-serum,
• ipokalċemija,
• raxx.

L-ototossiċità (ħsara fil-widna) hija effett sekondarju serju iżda rari tad-dijuretiċi tal-linja. Tinnitus u sturdament jistgħu jseħħu, iżda f'każijiet severi jistgħu jwasslu wkoll għal smigħ.

Peress li d-dijuretiċi loop bħal furosemide, torasemide u bumetanide huma mediċini li fihom il-kubrit (ara l-immaġni fl-istruttura kimika ta 'dijuretiċi loop għal immaġni), teoretikament hemm riskju li pazjenti sensittivi għal sulfanilamidi jistgħu jkunu sensittivi għal dijuretiċi tal-linja.

Dan ir-riskju huwa indikat fuq l-inserzjonijiet tal-pakkett tal-mediċina. Madankollu, fil-fatt, ir-riskju ta 'reattività reċiproka mhuwiex magħruf, u hemm xi sorsi li jikkontestaw l-eżistenza ta' tali reattività reċiproka.

Studju wieħed sab li 10% biss tal-pazjenti allerġiċi għall-antibijotiċi sulfonamide huma allerġiċi inkroċjati għal dijuretiċi loop. Madankollu, għadu mhux ċar jekk din hijiex reattività reċiproka jew jekk in-natura ta 'reazzjoni bħal din hi differenti.

L-aċidu etakriliku huwa l-uniku mediċina f’din il-klassi ta ’dijuretiċi li mhux is-sulfanilamide. Madankollu, għandha kumplikazzjoni qawwija assoċjata ma 'effetti tossiċi fuq il-passaġġ gastro-intestinali.

Id-dijuretiċi tal-linji meta kkombinati ma ’antibijotiċi aminoglikożidi jżidu b’mod drammatiku r-riskju ta’ ototossiċità severa (trux irriversibbli), l-antikoagulanti jżidu r-riskju ta ’fsada, glukożidi kardijaċi jżidu r-riskju ta’ arritmja,

Drogi antidjabetiċi mill-grupp ta 'derivattivi ta' sulfonylurea - iżidu r-riskju ta 'ipogliċemija, NSAIDs - inaqqsu l-effett ta' dawn tal-aħħar. Id-dijuretiċi loop iżidu l-effett tal-propranolol u l-preparazzjonijiet tal-litju.

Dijuretiċi kkombinati

Id-dijuretiċi kkombinati fl-istess ħin għandhom effett dijuretiku u pressjoni tad-demm aktar baxxa. Il-vantaġġ ewlieni ta ’dawn il-mediċini huwa li l-effett iseħħ 1-3 sigħat wara l-għoti u jdum minn 6 sa 9 sigħat.

Id-dijuretiċi l-iktar famużi jinkludu: “Amirtid Mite”, “Triamtezid”, “Diazide”, “Isobar”. Użat għal tossikożi waqt it-tqala, pressjoni għolja u insuffiċjenza kronika tal-qalb.

Dan is-sottogrupp jista 'jitqies fuq l-eżempju ta' Apo-Triazide. Din il-mediċina fiha dijuretiku tat-thiazide - hydrochlorothiazide u dijuretiku li ma jneħħix il-potassju - triampteren. Bis-saħħa ta 'din it-taħlita, jinkiseb effett dijuretiku pjuttost qawwi u ma hemmx bżonn ta' teħid addizzjonali ta 'potassju.

Il-mediċini ta ’tip ikkombinat ġeneralment jikkombinaw żewġ sustanzi attivi jew aktar sabiex itejbu b’mod reċiproku l-effikaċja ta’ xulxin, filwaqt li jnaqqsu l-effetti sekondarji.Pereżempju, il-mediċina Apo-Azid fiha żewġ ingredjenti attivi - triampteren li ma jneħħix il-potassju (biex jipprevjeni t-telf ta 'dan il-katjoni) u idroklorotiazide tad-dijuretiku tat-thiazide (biex tiżdied l-effikaċja tat-terapija).

Id-dijuretiċi jintużaw ħafna fit-trattament tal-pressjoni għolja billi jbaxxu l-volum tal-fluwidu li jiċċirkola fil-bastimenti. Il-klassifikazzjoni ta 'dijuretiċi tikkunsidra mediċini li huma differenti fil-kompożizzjoni, il-prinċipju ta' l-azzjoni u l-proprjetajiet.

Mhux irrakkomandat li teħodhom mingħajr riċetta tat-tabib, għax dan jista 'jagħmel ħsara lis-saħħa. L-għażla ta 'dijuretiku hija determinata mill-kundizzjoni attwali tal-pazjent u s-sensittività tiegħu għall-komponenti individwali tal-mediċina. Id-dijuretiċi tat-thiazide huma speċjalment komuni.

Dijuretiċi tal-pulmun

Id-dijuretiċi ħfief huma wżati ħafna fil-ġinekoloġija u l-pedjatrija fil-ġlieda kontra t-nefħa ta 'l-idejn u s-saqajn f'nisa tqal, bin-normalizzazzjoni ta' pressjoni tad-demm kemmxejn elevata fit-tfal u fit-trattament ta 'l-anzjani. Fl-ewwel każ, bħala dijuretiku artab, jistgħu jintużaw mediċini osmotiċi, minħabba li l-effett ewlieni tagħhom huwa mmirat speċifikament biex ineħħi fluwidu minn tessuti edematous. It-tfal u l-anzjani ħafna drabi huma preskritti dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju bħala dijuretiku dgħajjef, li fil-biċċa l-kbira tal-każijiet huwa biżżejjed meta jkun meħtieġ li tbaxxi l-pressjoni tad-demm tat-tifel b'10-20 mm. Fl-anzjani, minħabba bidliet fil-kors ta 'proċessi bijokimiċi, li f'kull aspett huma relatati ma' dijuretiċi ħfief, huma jistgħu jipprovdu r-riżultat pożittiv massimu possibbli.

Ta 'min jinnota li huwa aħjar li tingħata preferenza lil dawk il-mediċini li jaqgħu taħt il-klassifikazzjoni ta' "pulmuni" u m'għandhomx effetti sekondarji varji tal-pjan ormonali, li huwa partikolarment importanti fejn jidħol tfal żgħar u nisa tqal. Ukoll, diversi infużjonijiet ta 'ħwawar jistgħu jiġu attribwiti għal dijuretiċi ħfief.

Dijuretiċi qawwija

B'differenza minn dijuretiċi ħfief, li fil-mediċina folkloristika fil-forma ta 'infużjonijiet minn diversi ħxejjex ilhom jintużaw għal żmien twil, mediċini sintetiċi dijuretiċi qawwija nħolqu relattivament reċentement, iżda diġà saru mifruxa fit-trattament ta' diversi mard.

Sal-lum, l-iktar dijuretiċi qawwija huma l-mediċini:

Lasix jista 'jintuża kemm ġeneralment kif ukoll oralment. Il-vantaġġ bla dubju ta ’din l-għodda huwa l-bidu rapidu ta’ effett pożittiv wara l-użu tiegħu. Pereżempju, jekk Lasix ittieħed mill-ħalq, allura jseħħ titjib fi żmien siegħa, u bl-għoti parentera fi ftit minuti. Fl-istess ħin, it-tul ta 'l-azzjoni ta' dan id-dijuretiku meta jittieħed mill-ħalq jilħaq 8 sigħat, u bl-għoti ġol-vini - tlieta biss.

L-effett dijuretiku ta 'mediċina dijuretika qawwija oħra - Spironolactone, użat għal edema ta' oriġini varja, inkluż edema tal-qalb, ġeneralment iseħħ fit-3 jum li tieħu l-mediċina. Madankollu, dan iż-żmien jista 'jitnaqqas ħafna billi jiġi preskritt Flurosemide jew Hypothiazide bi Spironolactone.

Lure huwa disponibbli fil-forma ta 'trab xott u huwa meqjus bħala wieħed mill-iktar dijuretiċi qawwija fl-edema tal-moħħ, il-pulmuni, il-qalb u l-avvelenament bil-barbiturati.

Dijuretiċi kkombinati

Il-preparazzjonijiet ikkombinati ta 'dijuretiċi jinkludu:

1. Vero-Triamtezid,
2. Ddiżide,
3. Diursan
4. Diursan Mite
5. Isobar
6. Lazilactone
7. Moduretic
8. Thialoride
9. Triam Co
10. Triampur compositum,
11. Triamtezid,
12. Triamtel
13. Furesis compositum,
14. Furo Aldopur
15. Ekodurex
16. Salctcin Aldactone,
17. Amilosidu
18. Amiloretika,
19. Amiloride + Hydrochlorothiazide,
20. Amitrid,
21. Amitrid Mite
22. Apo triazide.

Dawn id-dijuretiċi kollha kkombinati għandhom kemm effett ipotensiv kif ukoll dijuretiku.Il-vantaġġ ta 'mediċini kkombinati huwa l-ħeffa tal-bidu ta' bidliet pożittivi wara li ttieħdu (minn siegħa sa 3 sigħat) u jinżamm l-effett miksub għal 7 sa 9 sigħat.

Id-dijuretiċi kkombinati jintużaw prinċipalment għal insuffiċjenza venuża kronika, tossikożi fl-aħħar ġimgħat tat-tqala, ċirrożi tal-fwied, sindromu nefrotiku, insuffiċjenza tal-qalb, kif ukoll għall-ipertensjoni arterjali.

Dijuretiku mingħajr kalċju

Dijuretiċi ħielsa mill-kalċju huma preskritti għal dawk il-pazjenti li għandhom pressjoni tad-demm għolja flimkien ma 'osteoporożi. Din hija miżura meħtieġa biex tevita l-progressjoni ta 'l-osteoporożi f'pazjenti, u bħala riżultat, id-dehra ta' fratturi ġodda. Loop u dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju laħlaħ il-kalċju, filwaqt li dijuretiċi tat-thiazide, għall-kuntrarju, inaqqsu l-eskrezzjoni ta 'joni tal-kalċju fl-awrina. Huwa għalhekk li d-dijuretiċi tat-thiazide u dawk tat-thiazide huma preskritti biss lil pazjenti b'osteoporożi. Madankollu, dijuretiċi li jiffrankaw il-kalċju huma meħtieġa mhux biss għal nies li jbatu minn osteoporożi, iżda wkoll għal nies oħra li għandhom riskju għoli li jiżviluppaw korrimenti ORA, pereżempju, anzjani. Studji wrew li nies li jieħdu dijuretiċi bħal thiazide għall-kura ta 'ipertensjoni kronika huma anqas probabbli li jesperjenzaw ksur minn dawk li jiġu preskritti tipi oħra ta' dijuretiċi.

Iżda, minkejja l-vantaġġi deskritti ta 'dijuretiku, li jippreservaw il-kalċju, jistgħu jiġu kontraindikati f'xi gruppi ta' pazjenti, billi l-konsum tagħhom huwa assoċjat ma 'eskrezzjoni akbar ta' manjeżju u potassju mill-ġisem, li jfisser li pazjenti b'iperperiċemija, gotta, ipokalemija u oħrajn ma jistgħux jiġu preskritti.

Diuretiċi anti-ipertensivi

Direzzjoni pjuttost promettenti fit-trattament ta 'pressjoni għolja f'pazjenti huwa l-użu ta' dijuretiċi iotensivi. U l-punt mhux biss li kważi d-dijuretiċi kollha jistgħu jnaqqsu l-pressjoni, f'xi każijiet mhumiex inferjuri fl-effikaċja għall-mediċini speċjalizzati ħafna preskritti għat-trattament ta 'forom kroniċi ta' pressjoni għolja, iżda wkoll li t-trattament b'diuretiċi anti-ipertensivi huwa mqabbel, pereżempju, ma 'imblukkaturi b , se jqum il-pazjent 9-15-il darba orħos, li huwa importanti, minħabba l-fatt li grupp ta 'nies li jbatu minn pressjoni għolja huma pensjonanti, li l-ġid finanzjarju fil-biċċa l-kbira tal-każijiet ma jippermettilhomx iħallsu trattament tal-kittien.

Meta tieħu dijuretiċi, l-effett ipotensiv jinkiseb minħabba l-fatt li fl-istadju inizjali tat-trattament hemm tnaqqis fl-ammont ta 'demm li jiċċirkola u l-output kardijaku (il-provvista ta' sodium chloride hija mdgħajfa), u anke wara ftit xhur il-fluss tad-demm huwa normali, il-vini tad-demm minn dan iż-żmien inaqqsu r-reżistenza periferali, u b'hekk jappoġġjaw Effett anti-ipertensiv miksub waqt it-trattament.

Materjali interessanti fuq dan is-suġġett!

Id-dijuretiċi huma mediċini li jipproduċu effett dijuretiku. L-iktar mediċini popolari u ta ’spiss użati huma żewġ gruppi dijuretiċi - dijuretiċi simili għat-thiazide u thiazide. Il-qasam ta 'l-applikazzjoni ta' mediċini bħal dawn huwa ġeneralment limitat għal mard tal-kliewi u l-passaġġ ta 'l-awrina, iżda jintużaw ukoll biex jikkoreġu l-bilanċi ta' aċidu-bażi u ilma-elettrolit. Fl-aħħar snin, sabu l-applikazzjoni tagħhom fil-kardjoloġija bl-għan li jbaxxu l-pressjoni u jnaqqsu t-tagħbija fuq il-qalb.

Il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni, indikazzjonijiet għall-użu ta' dijuretiċi tat-thiazide.

F’ħafna każijiet, mediċini ta ’dan il-grupp jintużaw biex jikkuraw il-patoloġija tas-sistemi tal-awrina u tal-awrina. Dawn il-mediċini jaġixxu b'forza moderata, l-effett jimmanifesta ruħu wara siegħa sa tliet sigħat, u t-tul tagħha jestendi għal madwar nofs ġurnata.Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni huwa l-inibizzjoni tar-riassorbiment b'lura ta' sodju u ilma fit-tubuli tal-kliewi prossimali, li bħala riżultat ta 'dawn jitneħħew fl-awrina b'rata aċċellerata. Barra minn hekk, id-dijuretiċi thiazide jnaqqsu l-eskrezzjoni tal-kalċju, kif ukoll ir-rata u l-intensità tal-formazzjoni tal-aċidu uriku fil-kliewi.

Dan it-tip ta 'dijuretiċi huwa indikat fil-kundizzjonijiet patoloġiċi li ġejjin:

• sindromu edematous
• pressjoni għolja arterjali, li mhix waqfet b'mezzi konvenzjonali, tnaqqas iċ-ċifri tal-pressjoni,
• insuffiċjenza tal-qalb akuta u kronika.

Il-mediċini ewlenin ta ’dan il-grupp huma kkunsidrati bħala klortiazide u idroklorotijażidi, li l-bidu tal-azzjoni effettiva tagħhom isseħħ fl-ewwel sigħat, u l-effett tagħhom idum sa 12-13 siegħa.

Effetti sekondarji u kontra-indikazzjonijiet.

L-effetti sekondarji jinkludu xi disturbi metaboliċi żgħar, inklużi bidliet fil-metaboliżmu ta 'oligoelementi u vitamini. Ukoll, ipokalemija (tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'potassju fid-demm) xi kultant tinstab minn effett sekondarju, f'każ li l-mediċina titwaqqaf temporanjament u drogi b'kontenut għoli ta' dan l-element ta 'traċċa (panangin, asparkum) jiġu preskritti. Tista 'tinnota wkoll tnaqqis frekwenti fil-livell ta' sodju fil-plażma, kif ukoll żieda fil-konċentrazzjoni ta 'aċidu uriku. Dan tal-aħħar, min-naħa tiegħu, jikkawża artrite fil-ġogi, u jaffettwa wkoll il-parenċima tal-kliewi. Wara li twaqqaf l-użu ta 'din il-medikazzjoni, il-funzjonijiet kollha tal-ġisem jinnormalizzaw.

Jekk pazjenti flimkien ma 'dijuretiċi jieħdu beta-blockers, allura effett sekondarju ieħor jista' jkun indebolit fil-metaboliżmu tal-glukosju.

Mill-kontra-indikazzjonijiet, għandu jiġi nnutat dan li ġej:

• Mard infjammatorju fil-ġogi
• disturbi fil-filtrazzjoni glomerulari fil-kliewi,
• tnaqqis fil-livell ta 'potassju u sodju fil-plażma tad-demm,
• tqala u l-perjodu ta 'treddigħ,
• Reazzjonijiet allerġiċi jew intolleranza għal xi wieħed mill-komponenti tal-mediċina.

Illum, kull spiżerija għandha assortiment komplet ta ’dawn il-mediċini, li tista’ tixtri għal flus relattivament ftit mingħajr riċetta tat-tabib. Madankollu, huwa importanti ħafna li l-ħatra ta 'dawn il-mediċini serji tkun preskritta minn tabib kwalifikat, li jindika d-doża eżatta, il-frekwenza u t-tul ta' l-għoti. Sussegwentement, aħna se ngħidlek fil-qosor dwar il-mediċini ewlenin minn dan il-grupp.

Sal-lum, id-dijuretiċi thiazide jinkludu hydrochlorothiazide, indapamide, chlortalidone, u clopamide. Aħna ngħidlek dwar l-ewwel tnejn f'aktar dettall.

It-tobba jippreskrivu dan ir-rimedju lil pazjenti b'edema u pressjoni għolja, jekk ma jappartjenux għall-kategoriji ta 'nisa tqal, ommijiet li qed ireddgħu, u wkoll nies anzjani. Jintuża attivament f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb u tal-fwied, bi predispożizzjoni għal urolitijasi. Bil-pressjoni għolja, id-doża ta 'kuljum normalment tkun ta' 1 pillola, b'edema severa, din id-doża tista 'tilħaq erba' pilloli kuljum. Mill-effetti sekondarji, nawżea, rimettar, arritmija, attività konvulsiva, allerġiji jistgħu jiġu distinti, iżda għandu jingħad li huma ħafna, rari ħafna. Matul il-kors li tieħu din il-mediċina, huwa rrakkomandat li tkun inqas fix-xemx diretta, peress li l-mediċina tikkawża sensittività akbar tal-ġilda tal-bniedem għar-radjazzjoni ultravjola.

Dan ir-rimedju jintuża għall-ipertensjoni. Huwa fis-sakra filgħodu darba kuljum. L-effetti sekondarji jinkludu dgħjufija, għeja, uġigħ ta 'ras, depressjoni, bugħawwieġ addominali. Tieħux ommijiet tqal u li qed ireddgħu. F'każ ta 'doża eċċessiva tal-mediċina, jistgħu jidhru nawżea, rimettar, sturdament, u saħansitra indeboliment tas-sensi. F'dan il-każ, definittivament għandek tkellem ambulanza u fl-istess ħin tixrob faħam tal-kannol attivat u tipprova tlaħlaħ l-istonku tiegħek.

Id-dijuretiċi, jew dijuretiċi, huma grupp kbir ħafna ta 'mediċini li jnaqqsu l-kontenut ta' fluwidu fil-kavitajiet tas-seru tal-ġisem u tat-tessuti billi jżidu l-eskrezzjoni ta 'l-awrina mill-ġisem. Il-preparazzjonijiet ta 'dan il-grupp jintużaw ħafna fit-trattament ta' diversi mard, u n-numru tal-varjetajiet tagħhom jiżdied kull sena.

Klassifikazzjoni tad-drogi

Hemm diversi tipi ta 'klassifikazzjonijiet ta' mediċini dijuretiċi. Forsi l-iktar preċiż minnhom Klassifikazzjoni internazzjonali ta 'dijuretiċi permezz ta' mekkaniżmu ta 'azzjoni :

• dijuretiċi tat-thiazide,
• dijuretiċi mhux thiazide li jaffettwaw is-segment kortikali tal-linja Heine,
• dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju,
• dijuretiċi tal-linja
• kombinazzjonijiet ta 'aġenti dijuretiċi u li jtaffu l-potassju.

Hemm ukoll klassifikazzjoni tad-dijuretiċi skont ir-rata tal-manifestazzjoni tal-effett, id-durata tal-azzjoni u s-saħħa tagħha, fuq il-kompożizzjoni kimika, eċċ.

Dijuretiċi mhux thiazide

Dan is-sottogrupp jissejjaħ ukoll dijuretiċi simili għat-thiazide. L-iktar rappreżentant famuż tagħha huwa indapamide. Għandu l-istess effett bħal dijuretiċi thiazide, u huwa użat biex jikkura ipertensjoni arterjali. Fuq l-ixkafef tal-mediċina, indapamide jista 'jinstab taħt l-ismijiet Indap, Indopres, Acripamide, Retapres, Arifon, Pamid, Arindap.

Minbarra indapamide, chlortalidone (Oxodoline) japplika wkoll hawn.