Il-mediċina Amikacin 500: struzzjonijiet għall-użu

Antibijotiku semi-sintetiku ta 'spettru wiesa' b'attività batteriċida. Billi torbot mas-subunità ta '30S ta' ribosomi, hija tipprevjeni l-formazzjoni ta 'kumpless ta' trasport u RNA tal-messaġġier, timblokka s-sinteżi tal-proteini, u teqred ukoll il-membrani ċitoplasmiċi tal-batterja.

Huwa attiv ħafna kontra mikro-organiżmi gram-negattivi aerobiċi - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Razza Indol-pożittiva u indole-negattiva Acinotea Proteus mollinoteridae ), xi mikro-organiżmi gram-pożittivi - Staphylococcus spp. (inklużi dawk reżistenti għall-peniċillina, xi ċefalosporini), moderatament kontra l-Streptococcus spp.

Bl-għoti simultanju ta 'benzylpenicillin, dan għandu effett sinerġistiku fir-rigward ta' razez Enterococcus faecalis.

Ma taffettwax il-mikro-organiżmi anerobiċi.

Amikacin ma jitlifx l-attività taħt l-azzjoni ta 'enzimi li jattiva l-amino glikosidi oħra, u jista' jibqa 'attiv kontra razez ta' Pseudomonas aeruginosa reżistenti għal tobramycin, gentamicin u netilmicin.

Farmakokinetika

Wara l-għoti intramuskolari (IM), huwa assorbit malajr u kompletament. Il-konċentrazzjoni massima (Stax) b'amministrazzjoni ta '/ m f'doża ta' 7.5 mg / kg hija 21 μg / ml. Il-ħin biex tintlaħaq konċentrazzjoni massima (TSmax) huwa ta 'madwar 1.5 sigħat wara l-għoti i / m. Komunikazzjoni mal-proteini tal-plażma - 4-11%.

Huwa mqassam tajjeb fil-fluwidu extraċellulari (kontenut ta 'axxessi, effużjoni tal-plewra, axxitiċi, perikardjali, sinovjali, limfatika u peritoneali

fluwidu), f'konċentrazzjonijiet għolja misjuba fl-awrina, fil-bili baxxa, ħalib tas-sider, umoriżmu akweju ta 'l-għajn, sekrezzjoni tal-bronki, sputum u fluwidu ċerebrospinali (CSF). Jippenetra sew fit-tessuti kollha tal-ġisem fejn jakkumula ġol-ċelluli, konċentrazzjonijiet għoljin huma osservati f'organi li għandhom provvista tajba ta 'demm: pulmuni, fwied, mijokardju, milsa, u speċjalment fil-kliewi, fejn jakkumula fis-saff kortikali, konċentrazzjonijiet aktar baxxi - fil-muskoli, tessut xaħmi u għadam.

Meta preskritt f'dożi terapewtiċi medji lill-adulti, amikacin ma jippenetrax l-ostaklu demm-moħħ, bl-infjammazzjoni tal-meninges, il-permeabilità tiżdied ftit. Fit-trabi tat-twelid, konċentrazzjonijiet ogħla fis-CSF jinkisbu milli fl-adulti, jgħaddu mill-plaċenta - jinstab fid-demm tal-fetu u fluwidu amniotiku. Volum ta 'distribuzzjoni f'adulti - 0.26 l / kg, fit-tfal - 0.2-0.4 l / kg, fit-trabi tat-twelid - ta' inqas minn ġimgħa u piż tal-ġisem inqas minn 1.5 kg - sa 0.68 l / kg inqas minn 1 ġimgħa u piż tal-ġisem iktar minn 1.5 kg - sa 0.58 l / kg, f'pazjenti bi fibrożi ċistika - 0.3-0.39 l / kg. Il-konċentrazzjoni terapewtika medja b'amministrazzjoni ta 'i / m tinżamm għal 10-12-il siegħa.

Mhux metabolizzat. Il-half-life (T1 / 2) f'adulti huwa ta '2-4 sigħat, fi trabi tat-twelid -5-8 sigħat, fi tfal akbar - 2.5-4 sigħat. It-T1 / 2 finali huwa aktar minn 100 siegħa (rilaxx minn imħażen intraċellulari) .

Tneħħi mill-kliewi permezz ta 'filtrazzjoni glomerulari (65-94%), prinċipalment mhux mibdula. Tneħħija mill-kliewi - 79-100 ml / min.

T1 / 2 f'adulti b'funzjoni indebolita tal-kliewi tvarja skont il-grad ta 'ksur - sa 100 siegħa, f'pazjenti b'fibrożi ċistika -1-2 siegħa, f'pazjenti bi ħruq u ipertermija, T1 / 2 tista' tkun iqsar mill-medja minħabba żieda fit-tneħħija .

Tneħħa matul l-emodijalisi (50% fl-4-6 sigħat), id-dijalisi peritonali hija inqas effettiva (25% fis-siegħa 48-72).

Indikazzjonijiet għall-użu

Huwa maħsub għat-trattament ta 'mard infettiv u infjammatorju sever ikkawżat minn mikro-organiżmi sensittivi għall-amikaċina: il-passaġġ respiratorju (bronkite, pnewmonja, empyema plewrali, axxess tal-pulmun), sepsis, endokardite settika, is-sistema nervuża ċentrali (inkluża meninġite), u l-kavità addominali (inkluża peritonite), passaġġ ġenitourinarju (pjelonefrite, ċistite, uretrite), ġilda u tessuti rotob (inklużi ħruq infettat, ulċeri infettati u pressjoni tal-ġeni varji), passaġġ biljari, għadam u ġogi (inkluża osteomjelite) ferita infe ktsiya, infezzjonijiet wara l-operazzjoni.

Kontra-indikazzjonijiet Sensittività eċċessiva (inkluża storja ta 'aminoglikożidi oħra), newrite tan-nervituri awditorji, insuffiċjenza renali kronika severa (CRF) b'azotemija u uremja, tqala, treddigħ ..

B'kawtela. Myasthenia gravis, parkinsonism, botulism (aminoglycosides jistgħu jikkawżaw ksur tat-trażmissjoni newromuskolari, li twassal għal dgħjufija ulterjuri tal-muskoli skeletriċi), deidrazzjoni, insuffiċjenza renali, perjodu tat-twelid, prematurità tat-tfal, età avvanzata.

Tqala u treddigħ

. L-użu ta 'amikaċina huwa kontraindikat fit-tqala. Aminoglycosides jista 'jinterferixxi mal-iżvilupp tal-embrijuni meta jingħata lil mara tqila. Aminoglycosides jaqsmu l-plaċenta; ġie rrappurtat żvilupp ta 'smigħ konġenitali bilaterali fi tfal li l-ommijiet tagħhom irċevew streptomycin waqt it-tqala. Għalkemm effetti sekondarji serji fil-fuklata jew fit-twelid ma nstabux meta ngħataw aminoglikożidi oħra lil nisa tqal, teżisti ħsara potenzjali. Studji riproduttivi ta 'amikaċina fuq firien u ġrieden ma wrew l-ebda sinjal ta' fertilità indebolita jew ħsara fil-fetu marbuta mat-teħid ta 'amikacin.

Mhux magħruf jekk amikacin jgħaddix fil-ħalib tas-sider. Matul l-użu ta 'amikaċina, it-treddigħ mhux irrakkomandat.

Dożaġġ u l-għoti

Għal ħafna infezzjonijiet, l-għoti ġol-muskoli huwa rrakkomandat. F'każ ta 'infezzjonijiet li jkunu ta' theddida għall-ħajja jew jekk l-għoti ġol-muskoli huwa impossibbli, huma preskritti bil-mod ġol-vina (ġett 2-3), jew infużjoni (soluzzjoni ta '0.25% għal 30 minuta).

Amministrazzjoni intramuskolari u ġol-vini

Amikacin jista 'jingħata ġol-muskoli u ġol-vina. Meta preskritt f'dożi rakkomandati għal infezzjonijiet mhux ikkumplikati kkawżati minn mikro-organiżmi suxxettibbli, reazzjoni terapewtika tista 'tinkiseb fi żmien 24 sa 48 siegħa.

Jekk ma tinkiseb l-ebda rispons kliniku fi żmien 3-5 ijiem, għandha tiġi preskritta terapija alternattiva.

Qabel ma tippreskrivi amikacin, trid:

• tevalwa l-funzjoni tal-kliewi billi tkejjel il-konċentrazzjoni ta 'kreatinina fis-serum jew billi tikkalkula l-livell ta' tneħħija tal-kreatinina (huwa meħtieġ li ssir valutazzjoni perjodika tal-funzjoni tal-kliewi waqt l-użu ta 'amikaċina),

Jekk possibbli, il-konċentrazzjoni fis-serum ta 'amikaċina għandha tiġi determinata (il-konċentrazzjonijiet massimi u minimi fis-serum perjodikament matul

Evita konċentrazzjoni fis-serum massima ta 'amikacin (30-90 minuta wara l-injezzjoni) ta' aktar minn 35 μg / ml, konċentrazzjoni minima fis-serum (immedjatament qabel id-doża li jmiss) ta 'aktar minn 10 μg / ml.

F'pazjenti b'funzjoni renali normali, amikacin jista 'jiġi preskritt 1 darba kuljum, f'dan il-każ, il-konċentrazzjoni massima fis-serum tista' taqbeż il-35 μg / ml. It-tul tat-terapija huwa 7-10 ijiem.

Id-doża totali, irrispettivament mir-rotta ta 'l-għoti, m'għandhiex teċċedi 15-20 mg / kg / jum.

F'infezzjonijiet ikkumplikati, meta kors ta 'trattament ta' aktar minn 10 ijiem huwa meħtieġ, il-funzjoni tal-kliewi, sistemi tas-sensi awditorji u vestibulari, kif ukoll livell ta 'amikacin fis-serum għandhom jiġu mmonitorjati bir-reqqa.

Jekk ma jkunx hemm titjib kliniku fi żmien 3-5 ijiem, l-użu ta 'amikaċina għandu jitwaqqaf, u s-sensittività ta' mikro-organiżmi għal amikaċina għandha terġa 'tiġi ċċekkjata.

Adulti u tfal 'il fuq minn 12-il sena - b'funzjoni normali tal-kliewi (tneħħija tal-krejatinina> 50 ml / min) i / m jew iv 15 mg / kg / jum 1 darba kuljum jew 7.5 mg / kg kull 12-il siegħa. Id-doża totali ta 'kuljum ma għandhiex taqbeż 1.5 g. Għal endokardite u newtropenija bid-deni, id-doża ta' kuljum għandha tinqasam f'żewġ dożi, minħabba li dejta insuffiċjenti dwar id-dħul 1 darba kuljum.

Tfal ta '4 ġimgħat - 12-il sena - b'funzjoni normali tal-kliewi (tneħħija tal-krejatinina> 50 ml / min) i / m jew iv (infużjoni bil-mod ġol-vini) 15-20 mg / kg / jum 1 darba kuljum jew

7.5 mg / kg kull 12-il siegħa. B'endokardite u newtropenija bid-deni, id-doża ta 'kuljum għandha tinqasam f'żewġ dożi, minħabba li dejta insuffiċjenti dwar id-dħul 1 darba kuljum. Trabi tat-twelid - id-doża inizjali tat-tagħbija hija 10 mg / kg, imbagħad 7.5 mg / kg kull 12-il siegħa.

Trabi prematuri - 7.5 mg / kg kull 12-il siegħa.

Rakkomandazzjonijiet speċjali għall-għoti ġol-vini. Għal adulti u tfal, is-soluzzjoni ta 'amikaċina hija ġeneralment infuża fuq perjodu ta' 30-60 minuta.

Tfal taħt is-sentejn għandhom jingħataw infużjoni għal siegħa sa 2.

Amikacin m'għandux jitħallat minn qabel ma 'mediċini oħra, iżda għandu jingħata separatament skont id-doża rrakkomandata u r-rotta tal-għoti.

Privattivi anzjani. Amycacin jitneħħa mill-kliewi. Il-funzjoni tal-kliewi għandha tiġi stmata u d-doża preskritta bħal f'każ ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita.

Jhedded il-ħajja u / jew ikkawżat minn Pseudomonas. Doz adult jista 'jiżdied għal 500 mg kull 8 sigħat, iżda amikacin m'għandux jingħata f'doża ta' aktar

1.5 g kuljum, u mhux aktar minn 10 ijiem. Id-doża massima totali tal-kors m'għandhiex taqbeż il-15-il gramma.

Insetti fl-apparat urinarju (oħrajn mhux ikkawżati minn Pseudomonas). Doża ugwali

7.5 mg / kg / jum maqsum f'żewġ dożi ugwali (li f'adulti huwa ekwivalenti għal 250 mg 2 darbiet kuljum).

Kalkolu tad-doża ta 'amikaina pui indebolita fil-funzjoni tal-kliewi tal-kliewi (tneħħija tal-krejatinina

Doża eċċessiva

Sintomi: reazzjonijiet tossiċi (telf ta 'smigħ, ataxia, sturdament, disturbi fl-awrina, għatx, telf ta' aptit, nawżea, rimettar, ċrieki jew sensazzjoni ta 'ngħas fil-widnejn, insuffiċjenza respiratorja).

Trattament: biex tneħħi l-imblokk ta 'trażmissjoni newromuskolari u l-konsegwenzi tagħha - emodijalisi jew dijalisi peritoneali, mediċini anti-kolinesterażi, imluħa tal-kalċju, ventilazzjoni mekkanika, terapija sintomatika u ta' appoġġ oħra.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

L-użu sistematiku jew lokali simultanju ma 'mediċini oħra potenzjalment nefrotossiċi jew ototossiċi għandu jiġi evitat minħabba effetti addittivi possibbli. Żieda fin-nefrotossiċità sseħħ bl-għoti konġunt ta 'aminoglikożidi u cefalosporini. L-użu fl-istess ħin ma 'cefalosporins jista' jżid b'mod falz il-kreatinina fis-serum meta jkun determinat. Ir-riskju ta 'ototossiċità jiżdied bl-użu simultanju ta' amikacin ma 'dijuretiċi li jaġixxu malajr, speċjalment meta d-dijuretiku jingħata ġol-vina. Id-dijuretiċi jistgħu jżidu t-tossiċità ta 'aminoglikożidi sa ototossiċità irreversibbli minħabba bidliet fil-konċentrazzjoni ta' antibijotiċi fis-serum tad-demm u fit-tessuti. Dawn huma furosemide u aċidu etakriliku, li fih innifsu huwa mediċina ototossika.

L-għoti intraperitoneali ta 'amikacin mhux irrakkomandat f'pazjenti taħt l-influwenza ta' anestetiċi jew mediċini li jirrilassaw il-muskoli (inklużi ether, halothane, D-tubocurarine, succinylcholine u decametonium), jista 'jkun hemm imblokk newromuskolari u depressjoni respiratorja sussegwenti. ,

Indomethacin jista 'jżid il-konċentrazzjoni ta' amikacin fil-plażma fit-trabi tat-twelid.

F'pazjenti b'indeboliment sever tal-kliewi, jista 'jkun hemm tnaqqis fl-attività ta' aminoglikożidu bl-użu fl-istess ħin ta 'drogi tal-peniċillina.

Riskju akbar ta 'ipokalċemija bl-għoti konġunt ta' aminoglikożidi ma 'bisfosfonati.

Riskju akbar ta 'nefrotossiċità u possibbilment ototossiċità bl-għoti konġunt ta' aminoglikożidi ma 'komposti tal-platinu.

Twissijiet u prekawzjonijiet speċjali

Uża b'kawtela f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi, jew ħsara fis-smigħ jew fl-apparat vestibolari. Il-pazjenti għandhom jiġu mmonitorjati mill-qrib minħabba l-potenzjal ta 'ototossiċità u nefrotossiċità ta' aminoglikożidi. Is-sigurtà għal perjodu ta 'trattament ta' aktar minn 14-il ġurnata ma ġietx stabbilita. Prekawzjonijiet ta 'dożaġġ u idratazzjoni xierqa għandhom ikunu osservati.

F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi jew tnaqqis fil-filtrazzjoni glomerulari, il-funzjoni tal-kliewi għandha tiġi evalwata b'metodi konvenzjonali qabel it-trattament u perjodikament waqt it-terapija. Id-dożi ta ’kuljum għandhom jitnaqqsu u / jew l-intervall bejn id-dożi għandu jiġi estiż skont il-konċentrazzjoni ta’ kreatinina fis-serum sabiex tiġi evitata l-akkumulazzjoni ta ’livelli għoljin anormalment fid-demm u jiġi minimizzat ir-riskju ta’ ototossiċità. Monitoraġġ regolari tal-konċentrazzjoni fis-serum tal-mediċina u l-funzjoni tal-kliewi huwa importanti b'mod speċjali f'pazjenti anzjani fejn jista 'jkun hemm tnaqqis fil-funzjoni tal-kliewi, li jista' ma jkunx ovvju fir-riżultati ta 'testijiet ta' screening ta 'rutina bħal urea fid-demm u kreatinina fis-serum.

Jekk it-terapija ddum sebat ijiem jew iktar f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi, jew 10 ijiem f'pazjenti oħra, għandha tinkiseb dejta preliminari tal-audiogramma u tiġi evalwata mill-ġdid waqt it-terapija. It-terapija b'amikacin għandha titwaqqaf jekk tiżviluppa sensazzjoni suġġettiva ta 'tinnitus jew telf ta' smigħ, jew jekk audiograms sussegwenti juru tnaqqis sinifikanti fil-perċezzjoni ta 'frekwenzi għolja.

Jekk ikun hemm sinjali ta 'irritazzjoni tat-tessut tal-kliewi (per eżempju, albuminurja, ċelluli ħomor tad-demm jew limfoċiti), l-idratazzjoni għandha tiżdied u d-doża tal-mediċina għandha titnaqqas. Dawn id-diżordnijiet ġeneralment jisparixxu meta t-trattament ikun komplut. Madankollu, jekk iseħħ l-azotemija u / jew tnaqqis progressiv fil-produzzjoni ta 'l-awrina, it-trattament għandu jitwaqqaf.

Neuro / Ototossiċità. Newrototossiċità, manifestata fil-forma ta 'ototossiċità awditorja vestibolari u / jew bilaterali, tista' sseħħ f'pazjenti li jkunu qed jirċievu aminoglikożidi. Ir-riskju ta 'ototossiċità kkawżata minn aminoglycoside huwa akbar f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, kif ukoll meta jirċievu dożi għoljin, jew it-tul tat-terapija jkun ta' aktar minn 7 ijiem. Sturdament li jista 'jindika ħsara vestibulari. Manifestazzjonijiet oħra ta 'newrotossiċità jistgħu jinkludu tnemnim, tingiż tal-ġilda, taqlib fil-muskoli u brim. Ir-riskju ta 'ototossiċità jiżdied hekk kif tiżdied l-esponiment, jew quċċata kontinwament għolja jew konċentrazzjoni ta' serum residwa għolja. L-użu ta 'amikacin f'pazjenti b'allerġija għal aminoglikożidi, jew indeboliment subkliniku tal-kliewi, jew ħsara fit-tmien nerv ikkawżat mill-għoti preliminari ta' mediċini nefrotossiċi u / jew ototossiċi (streptomiċina, dihydrostreptomycin, gentamicin, tobramycin, kanamycin, kanamycin B polciny , cefaloridina, jew viomycin) għandhom jiġu kkunsidrati b'kawtela, peress li t-tossiċità tista 'tittejjeb. F'dawn il-pazjenti, amikacin jintuża jekk, skond it-tabib, il-benefiċċji terapewtiċi huma akbar mir-riskji potenzjali.

Tossiċità newromuskolari. Imblukkar newromuskolari u paraliżi respiratorja ġew irreġistrati wara l-għoti parenterali, instillazzjoni (fil-prattika ortopedika, tisqija tal-kavità addominali, trattament lokali ta 'empyema), u wara l-għoti orali ta' aminoglycosides. Il-possibbiltà ta 'paraliżi respiratorja għandha tiġi kkunsidrata bl-introduzzjoni ta' aminoglikożidi bl-ebda mod, speċjalment f'pazjenti li jirċievu anestetiċi, rilassanti fil-muskoli (tubocurarine, succinylcholine, decametonium), jew f'pazjenti li jirċievu trasfużjoni massiva ta 'demrat antikoagulat. Jekk isseħħ imblokk newromuskolari, l-imluħa tal-kalċju jeliminaw il-paraliżi respiratorja, iżda tista 'tkun meħtieġa ventilazzjoni mekkanika. Aminoglycosides għandu jintuża b'kawtela f'pazjenti b'disturbi fil-muskoli (myasthenia gravis jew parkinsonism), minħabba li jistgħu jaggravaw dgħjufija fil-muskoli minħabba effetti potenzjali ta 'curariform fuq trasmissjoni newromuskolari.

Tossiċità mill-kliewi. Aminoglycosides huma potenzjalment nefrotossiċi. Ir-riskju li tiżviluppa nefrotossiċità huwa ogħla f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, kif ukoll meta jirċievu dożi għoljin u terapija fit-tul. Idratazzjoni tajba hija meħtieġa waqt it-trattament; il-funzjoni tal-kliewi għandha tiġi evalwata bl-użu ta 'metodi konvenzjonali qabel u waqt it-trattament. It-trattament għandu jitwaqqaf b'żieda fl-azotemija jew tnaqqis progressiv fl-awrina.

F'pazjenti anzjani, jista 'jkun hemm tnaqqis fil-funzjoni tal-kliewi, li tista' ma tkunx ovvja fit-testijiet ta 'skrining konvenzjonali (urea tan-nitroġenu fis-serum jew fehein fis-serum). Id-determinazzjoni tat-tneħħija tal-krejatinina tista 'tkun aktar utli f'każijiet bħal dawn. Il-monitoraġġ tal-funzjoni tal-kliewi f'pazjenti anzjani waqt il-kura b'aminoglikożidi huwa speċjalment importanti.

Funzjoni renali u t-tmien funzjoni tan-nervituri kranjali jeħtieġu monitoraġġ f'pazjenti b'insuffiċjenza renali magħrufa jew suspettati fil-bidu tat-terapija, kif ukoll f'pazjenti b'funzjoni renali inizjalment normali, iżda b'sinjali ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita waqt it-trattament. Il-konċentrazzjoni ta 'amikacin trid tiġi ċċekkjata biex tkun assigurata dożaġġ adegwat u biex jiġu evitati livelli potenzjalment tossiċi. L-awrina għandha tiġi mmonitorjata għal tnaqqis fil-gravità speċifika, żieda fil-ħjiel tal-proteina, u eritroċiturja. Urea fid-demm, kreatinina fis-serum, jew tneħħija tal-krejatinina għandhom jiġu mkejla perjodikament. L-audiogrammi serjali għandhom jinkisbu f'pazjenti anzjani, speċjalment f'pazjenti b'riskju għoli. Sinjali ta 'ototossiċità (sturdament, tinnitus, tinnitus u telf ta' smigħ) jew nefrotossiċità jeħtieġu t-twaqqif tal-mediċina jew aġġustament tad-doża.

L-użu simultanju u / jew sekwenzjali ta 'mediċini newrotossiċi jew nefrotossiċi oħra (bacitracin, cisplatin, amphotericin B, cefaloridin, paromomycin, viomycin, polymyxin B, colistin, vancomycin, jew aminoglikożidi oħra) għandhom jiġu evitati. Fatturi oħra li jżidu r-riskju tat-tossiċità huma l-età avvanzata u d-deidrazzjoni.

Diversi. Aminoglycosides jiġu assorbiti malajr u kważi kompletament meta jiġu applikati topikament, flimkien ma 'proċeduri kirurġiċi. Torox irreversibbli, insuffiċjenza renali, u mewt minħabba imblokk newromuskolari ġew irrappurtati waqt it-tisqija ta 'għelieqi kbar u żgħar.

Bħal antibijotiċi oħra, l-użu ta 'amikaċina jista' jwassal għal tkabbir eċċessiv ta 'mikro-organiżmi insensittivi. F'dan il-każ, għandha tiġi preskritta terapija xierqa.

Każijiet ta 'telf irreversibbli tal-vista ġew irrappurtati wara l-injezzjoni ta' amikacin fil-vitreju ta 'l-għajn.

Forma u kompożizzjoni tar-rilaxx

Medikazzjoni tinħareġ fil-forma ta ':

• Soluzzjoni maħsuba għall-amministrazzjoni ta 'i / m u iv, li 1 ml tagħha fiha 250 mg ta' amikacin, f'pakketti ta '2 u 4 ml,
• It-trab li minnu hija ppreparata s-soluzzjoni għall-injezzjoni, fi flixkun wieħed (10 ml) li jista ’jkun fih 250 mg, 500 mg jew 1 gramma ta’ amikaċina.

Kontra-indikazzjonijiet

Skont l-annotazzjoni għall-mediċina, l-użu ta 'Amikacin huwa kontraindikat:

• Nisa tqal
• B'nevrite tan-nerv awditorju,
• Pazjenti b'insuffiċjenza renali severa kronika akkumpanjati minn uremja u / jew azotemija,
• Fil-preżenza ta 'sensittività eċċessiva għal amikacin, kwalunkwe komponent awżiljarju tal-mediċina, aminoglikożidi oħra (inkluża storja).

Amikacin huwa preskritt, iżda b'attenzjoni kbira u taħt sorveljanza medika kostanti:

• Bid-deidrazzjoni,
• Nisa waqt it-treddigħ
• Bil-miastenja gravi,
• Pazjenti b'parkinsoniżmu
• B'insuffiċjenza tal-kliewi,
• Trabi tat-twelid u trabi prematuri,
• Anzjani
• Bil-botuliżmu.

Dożaġġ u l-għoti ta 'Amikacin

Is-soluzzjoni (inkluża preparata mit-trab) Amikacin, skond l-istruzzjonijiet, għandha tingħata ġol-muskoli jew ġol-vina.

Id-doża għall-adulti u t-tfal 'il fuq minn 6 snin hija ta' 5 mg għal kull kilogramma ta 'piż tal-ġisem, li jingħata f'intervalli ta' 8 sigħat, jew ta '7.5 mg / kg kull 12-il siegħa. B'infezzjonijiet batteriċi mhux ikkomplikati tal-passaġġ ġenitourinary, huwa possibbli li tiġi preskritta mediċina f'doża ta '250 mg kull 12-il siegħa. Jekk teħtieġ sessjoni ta 'emodijalisi wara, tista' tagħmel injezzjoni oħra bir-rata ta '3-5 mg għal kull 1 kg ta' piż.

Id-doża massima permessa kuljum għall-adulti hija 15 mg / kg, iżda mhux aktar minn 1.5 grammi kuljum. It-tul tat-trattament, bħala regola, huwa ta ’3-7 ijiem - bi / fl-introduzzjoni, 7-10 ijiem - b’a / m.

Amikacin huwa preskritt għat-tfal kif ġej:

• Trabi prematuri: l-ewwel doża hija 10 mg kull kg, imbagħad 7.5 mg / kg kull 18-24 siegħa,
• Għal trabi tat-twelid u trabi sa 6 snin: l-ewwel dożaġġ hija ta '10 mg / kg, imbagħad ta' 7.5 mg / kg kull 12-il siegħa.

F'każ ta 'ħruq infettat, minħabba l-half life of short amikacin f'din il-kategorija ta' pazjenti, id-doża tal-mediċina hija ġeneralment ta '5-7.5 mg / kg, iżda l-frekwenza ta' l-għoti tiżdied - kull 4-6 sigħat.

Amikacin huwa infuż ġol-vina fuq perjodu ta ’30-60 minuta. F’każ ta ’bżonn urġenti, l-injezzjoni bil-ġett hija permessa għal żewġ minuti.

Għal amministrazzjoni fil-vini bit-taqtir, il-mediċina hija dilwita b’0.9% soluzzjoni ta ’sodium chloride jew 5% soluzzjoni ta’ destrosju sabiex il-konċentrazzjoni tas-sustanza attiva ma taqbiżx 5mg / ml.

It-tnaqqis tad-doża jew iż-żieda ta 'l-intervall bejn l-injezzjonijiet huwa meħtieġ għal pazjenti b'funzjoni indiretta tal-excretory.

Effetti sekondarji ta 'Amikacin

Skond ir-reviżjonijiet ta 'pazjenti li għaddew trattament ta' Amikacin, din il-mediċina jista 'jkollha effetti sekondarji, bħal:

• Rimettar, nawżea, funzjoni indebolita tal-fwied,
• Leukopenja, tromboċitopenja, anemija, granuloċitopenja,
• In-ngħas, uġigħ ta 'ras, trażmissjoni newromuskolari indebolita (sa arrest respiratorju), żvilupp ta' effett newrotossiku (tingiż, tnemnim, tixbix fil-muskoli, aċċessjonijiet epilettiċi),
• Telf ta 'smigħ, smigħ irriversibbli, labirint u disturb vestibolari,
• Oligurja, mikroematurja, proteinurja,
• Reazzjonijiet allerġiċi: iperemja tal-ġilda, raxx, deni, ħakk, edema ta 'Quincke.

Barra minn hekk, b'amministrazzjoni ġol-vini ta 'Amikacin, skont ir-reviżjonijiet, l-iżvilupp ta' phlebitis, dermatite u periflebite, kif ukoll sensazzjoni ta 'uġigħ fis-sit tal-injezzjoni, huwa possibbli.

Istruzzjonijiet speċjali

Qabel ma tuża l-mediċina, huwa meħtieġ li tiddetermina s-sensittività tal-patoġeni magħżula għaliha.

Matul il-kura b'Amikacin, mill-inqas darba fil-ġimgħa, il-funzjonijiet tal-kliewi, l-apparat vestibolari u n-nerv awditorju għandhom jiġu kkontrollati.

Amikacin huwa farmaċewtikament inkompatibbli ma ’vitamini B u C, cefalosporini, peniċillini, nitrofurantoin, klorur tal-potassju, eritromiċina, idroklorotijażide, capreomiċina, eparina, amfoterinin B.

Il-pazjenti li qed jieħdu trattament għal mard infettiv u infjammatorju tal-passaġġ tal-awrina għandhom bżonn jixorbu ħafna fluwidi (sakemm tingħata dijureżi adegwata).

Wieħed għandu jżomm f'moħħu li bl-użu fit-tul ta 'Amikacin, l-iżvilupp ta' mikro-organiżmi reżistenti huwa possibbli. Għalhekk, fin-nuqqas ta 'dinamika klinika pożittiva, huwa meħtieġ li titħassar din il-mediċina u titwettaq terapija xierqa.

Analogi ta 'Amikacin

L-analogi strutturali ta ’Amikacin huma Amikacin-Ferein, Amikacin-Vial, Amikacin Sulfate, Amikin, Amikabol, Selemicin, Hemacin.

Billi jappartjenu għall-istess grupp farmakoloġiku u x-xebh tal-mekkaniżmi ta 'azzjoni, il-mediċini li ġejjin jistgħu jiġu kkunsidrati analogi ta' Amikacin: Bramitob, Gentamicin, Kanamycin, Neomycin, Sisomycin, Florimycin sulfate, eċċ.

Termini u kundizzjonijiet tal - ħażna

Amikacin huwa antibijotiku tal-grupp B mogħti mill-ispiżeriji bir-riċetta. Il-ħajja fuq l-ixkaffa hija ta ’2 snin soġġetta għal konformità mar-regoli tal-ħażna rrakkomandati mill-manifattur - temperatura 5-25 º25, post niexef u skur.

Sibt żball fit-test? Agħżelha u agħfas Ctrl + Enter.

Forma ta ’rilaxx, ippakkjar u kompożizzjoni ta’ Amikacin

Is-soluzzjoni għall-għoti ġol-vini u ġol-muskoli hija trasparenti, mingħajr kulur jew kemmxejn kkulurita.

Eċċipjenti: disulfit tas-sodju (sodium metabisulfite), sodium citrate d / i (sodium citrate pentasesquihydrate), aċidu sulfuriku dilwit, ilma d / i.

2 ml - ampolli tal-ħġieġ (5) - pakketti tal-folji (1) - pakketti tal-kartun.
2 ml - ampolli tal-ħġieġ (5) - pakketti bil-folji (2) - pakketti tal-kartun.
2 ml - ampolli tal-ħġieġ (10) - pakketti tal-folji (1) - pakketti tal-kartun.
2 ml - ampolli tal-ħġieġ (10) - kaxxi tal-kartun.

Is-soluzzjoni għall-għoti ġol-vini u ġol-muskoli hija trasparenti, mingħajr kulur jew kemmxejn kkulurita.

Eċċipjenti: disulfit tas-sodju (sodium metabisulfite), sodium citrate d / i (sodium citrate pentasesquihydrate), aċidu sulfuriku dilwit, ilma d / i.

4 ml - ampolli tal-ħġieġ (5) - pakketti bil-folji (1) - pakketti tal-kartun.
4 ml - ampolli tal-ħġieġ (5) - pakketti bil-folji (2) - pakketti tal-kartun.
4 ml - ampolli tal-ħġieġ (10) - pakketti tal-folji (1) - pakketti tal-kartun.
4 ml - ampolli tal-ħġieġ (10) - kaxxi tal-kartun.

It-trab għall-preparazzjoni ta 'soluzzjoni għall-għoti ġol-vini u ġol-muskoli ta' kulur abjad jew kważi abjad huwa igroskopiku.

Fliexken b'kapaċità ta '10 ml (1) - pakketti ta' kartun.
Fliexken b'kapaċità ta '10 ml (5) - pakketti ta' kartun.
Fliexken b'kapaċità ta '10 ml (10) - pakketti ta' kartun.

Sinonimi ta 'gruppi nosoloġiċi

Prezzijiet fl-ispiżeriji f'Moska

Ħalli l-kumment tiegħek

Indiċi tad-Domanda tal-Informazzjoni attwali, ‰

Drogi Vitali u Essenzjali Reġistrati

Ċertifikati ta 'reġistrazzjoni ta' Amikacin

• P N001175 / 01

• LP-003317

• LP-004398

• LP-003391

• LSR-002156/09

• LSR-002348/08

• LS-000772

• LSR-006572/09

• P N003221 / 01

• S-8-242 N008784

• S-8-242 N008266

Il-websajt uffiċjali tal-kumpanija RLS ®. L-enċiklopedija ewlenija tad-drogi u l-oġġetti ta 'l-assortiment ta' spiżerija ta 'l-Internet Russu. Il-katalgu tad-drogi Rlsnet.ru jipprovdi lill-utenti b'aċċess għal struzzjonijiet, prezzijiet u deskrizzjonijiet ta 'drogi, supplimenti tad-dieta, apparat mediku, apparat mediku u prodotti oħra. Il-gwida farmakoloġika tinkludi informazzjoni dwar il-kompożizzjoni u l-forma ta 'rilaxx, azzjoni farmakoloġika, indikazzjonijiet għall-użu, kontra-indikazzjonijiet, effetti sekondarji, interazzjonijiet ta' mediċini, metodu ta 'użu ta' drogi, kumpaniji farmaċewtiċi. Id-direttorju tal-mediċina fih prezzijiet għall-mediċini u prodotti farmaċewtiċi f’Moska u bliet Russi oħra.

Huwa pprojbit li tittrasmetti, tikkopja, ixxerred informazzjoni mingħajr il-permess ta ’RLS-Patent LLC.
Meta tikkwota materjal ta 'informazzjoni ppubblikat fuq il-paġni tas-sit www.rlsnet.ru, link għall-għajn ta' informazzjoni hija meħtieġa.

Ħafna affarijiet aktar interessanti

Id-drittijiet kollha riżervati.

L-użu kummerċjali ta 'materjali mhux permess.

L-informazzjoni hija maħsuba għal professjonisti mediċi.

Propjetajiet farmakoloġiċi

Farmakokinetika

Wara l-għoti intramuskolari (IM), huwa assorbit malajr u kompletament. Il-konċentrazzjoni massima (Cmax) bl-għoti ta 'i / m f'doża ta' 7.5 mg / kg hija 21 μg / ml. Il-ħin biex tintlaħaq konċentrazzjoni massima (TCmax) huwa ta 'madwar 1.5 sigħat wara l-għoti ta' i / m. Komunikazzjoni mal-proteini tal-plażma - 4-11%.

Huwa mqassam sewwa fil-fluwidu extraċellulari (kontenut ta 'axxessi, effużjoni tal-plewra, axxitiċi, perikardjali, sinovjali, limfatika u peritoneali), jinstab f'konċentrazzjonijiet għoljin fl-awrina, fil-baxx - fil-bili, ħalib tas-sider, umoriżmu milwiem ta' l-għajn, sekrezzjoni tal-bronki, sputum u korda spinali fluwidu (CSF). Jippenetra sew fit-tessuti kollha tal-ġisem fejn jakkumula ġol-ċelluli, konċentrazzjonijiet għoljin huma osservati f'organi bi provvista tad-demm tajba: pulmuni, fwied, mijokardju, milsa, u speċjalment fil-kliewi, fejn jakkumula fis-saff kortikali, konċentrazzjonijiet aktar baxxi - fil-muskoli, tessut xaħmi u għadam .

Meta preskritt f'dożi terapewtiċi medji (normali) għall-adulti, amikacin ma jippenetrax il-barriera demm-moħħ (BBB), bl-infjammazzjoni tal-meninges, il-permeabilità tiżdied ftit. Fit-trabi tat-twelid, konċentrazzjonijiet ogħla fis-CSF jinkisbu milli fl-adulti, jgħaddu mill-plaċenta - jinstab fid-demm tal-fetu u fluwidu amniotiku. Volum ta 'distribuzzjoni fl-adulti - 0.26 l / kg, fit-tfal - 0.2 - 0.4 l / kg, fit-trabi tat-twelid - fl-età ta' inqas minn ġimgħa. u piż tal-ġisem inqas minn 1.5 kg - sa 0.68 l / kg, li għandhom inqas minn 1 ġimgħa. u piż tal-ġisem iktar minn 1.5 kg - sa 0.58 l / kg, f'pazjenti bi fibrożi ċistika - 0.3 - 0.39 l / kg. Il-konċentrazzjoni terapewtika medja b'amministrazzjoni ġol-vini jew ġol-muskoli tinżamm għal 10-12-il siegħa.

Mhux metabolizzat. Il-half-life (T1 / 2) fl-adulti hija ta '2 sa 4 sigħat, fit-trabi tat-twelid hija bejn 5 u 8 sigħat, fit-tfal l-kbar hija ta' 2.5 sa 4. sigħat. It-T1 / 2 finali huwa ta 'aktar minn 100 siegħa (rilaxx minn imħażen intraċellulari )

Tneħħa mill-kliewi permezz ta 'filtrazzjoni glomerulari (65 - 94%), l-aktar mhux mibdula. Tneħħija mill-kliewi - 79-100 ml / min.

T1 / 2 f'adulti b'funzjoni indebolita tal-kliewi tvarja skont il-grad ta 'indeboliment - sa 100 siegħa, f'pazjenti bi fibrożi ċistika - siegħa 2, f'pazjenti bi ħruq u ipertermija, T1 / 2 jista' jkun iqsar mill-medja minħabba żieda fit-tneħħija. .

Jitneħħa waqt l-emodijalisi (50% f'4 - 6 sigħat), id-dijalisi peritonali hija inqas effettiva (25% fi 48 - 72 siegħa).

Farmakodinamiċità

Antibijotiku ta 'spettru wiesa' semi-sintetiku b'attività batteriċida.Billi torbot mas-subunità ta '30S ta' ribosomi, hija tipprevjeni l-formazzjoni ta 'kumpless ta' trasport u RNA tal-messaġġier, timblokka s-sinteżi tal-proteini, u teqred ukoll il-membrani ċitoplasmiċi tal-batterja.

Attiv ħafna kontra mikro-organiżmi gram-negattivi aerobiċi - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Uħud mill-mikroorganiżmi gram-pożittivi - Staphyloccus spp. (inklużi dawk reżistenti għall-peniċillina, xi ċefalosporini), moderatament attivi kontra Streptococcus spp.

Bl-għoti simultanju ta 'benzylpenicillin, dan għandu effett sinerġistiku kontra r-razez ta' Enterococcus faecalis.

Ma taffettwax il-mikro-organiżmi anerobiċi.

Amikacin ma jitlifx l-attività taħt l-azzjoni ta 'enzimi li jattiva l-aminoglikożidi oħra, u jista' jibqa 'attiv kontra razez ta' Pseudomonas aeruginosa li huma reżistenti għal tobramycin, gentamicin u netilmicin.

Interazzjonijiet bejn id-drogi

Huwa farmaċewtikament inkompatibbli ma 'peniċillini, heparin, cefalosporins, capreomycin, amphotericin B, hydrochlorothiazide, eritromiċina, nitrofurantoin, vitamini B u C, u klorur tal-potassju.

Juri sinerġija meta jinteraġixxi ma 'carbenicillin, benzylpenicillin, cefalosporins (f'pazjenti b'insuffiċjenza renali severa kronika, meta kkombinat ma' antibijotiċi beta-lactam, l-effikaċja ta 'aminoglycosides tista' tonqos). L-aċidu nalidixiku, il-polimikin B, cisplatin u vancomycin iżidu r-riskju ta 'oto- u nefrotossiċità.

Diuretiċi (speċjalment furosemide, aċidu etakriliku), ċefalosporini, peniċillini, sulfonamidi u mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, li jikkompetu għal sekrezzjoni attiva fit-tubuli tan-nefron, jimblokka l-eliminazzjoni ta 'aminoglikożidi u jżidu l-konċentrazzjoni tagħhom fis-serum tad-demm, billi jżidu n-nefro- u n-newrotossiċità.

L-użu simultanju ma 'mediċini oħra potenzjalment nefrotossiċi jew ototossiċi mhuwiex irrakkomandat minħabba r-riskju possibbli ta' effetti sekondarji.

Żieda fin-nefrotossiċità ġiet irrappurtata wara l-għoti parentera fl-istess ħin ta 'aminoglycosides u cefalosporins. L-użu fl-istess ħin ta 'cefalosporins jista' jżid b'mod falz il-kreatinina fis-serum.

Ittejjeb l-effett rilassanti fil-muskoli tal-mediċini curariform.

Methoxyflurane, polimyxins parenterali, capreomycin u mediċini oħra li jimblokkaw it-trasmissjoni newromuskolari (idrokarboni aloġenati bħal anestetiċi tan-nifs, analġeżiċi opjojdi), u ammonti kbar ta 'trasfużjoni ta' demm bi preservattivi taċ-ċitratati jżidu r-riskju ta 'arrest respiratorju.

L-għoti parenterali ta 'indomethacin iżid ir-riskju ta' effetti tossiċi ta 'aminoglikożidi (żieda fil-half-life u tnaqqis fit-tneħħija).

Inaqqas l-effett ta 'mediċini kontra l-myasthenic.

Hemm riskju akbar ta 'ipokalċemija b'amministrazzjoni konġunta ta' aminoglycosides ma 'bifosfonati. Riskju akbar ta 'nefrotossiċità u possibbilment ototossiċità huwa possibbli bl-għoti ikkombinat ta' aminoglikożidi ma 'preparazzjonijiet tal-platinu.

Bl-għoti simultanju ta 'tiamina (vitamina B1), il-komponent reattiv tal-bisulfit tas-sodju fil-kompożizzjoni tas-sulfat tal-amikaċina jista' jinqered.

Formola tar-rilaxx u l-imballaġġ

500 mg tas-sustanza attiva f’kunjetti ssiġillati ermetikament b’tapp tal-gomma, irbattut b’kapelli tal-aluminju u tappijiet importati “FLIPP OFF”.

Tikketta magħmula minn karta jew kitba tat-tikketta hija mwaħħla fuq kull flixkun, jew tikketta li teħel waħedha hija importata.

Kull flixkun, flimkien ma 'l-istruzzjonijiet approvati għall-użu mediku fl-istat u fil-lingwa Russa, jitqiegħed f'pakkett tal-kartun.

Indikazzjonijiet tal-mediċina Amikacin

Mard infettiv u infjammatorju kkawżat minn mikro-organiżmi gram-negattivi (reżistenti għal gentamicin, sisomycin u kanamycin) jew assoċjazzjonijiet ta 'mikro-organiżmi gram-pożittivi u gram-negattivi:

• infezzjonijiet fil-passaġġ respiratorju (bronkite, pnewmonja, empija tal-plewra, axxess tal-pulmun),
• sepsis
• endokardite settika,
• Infezzjonijiet mis-CNS (inkluża meningite),
• infezzjonijiet fil-kavità addominali (inkluża l-peritonite),
• infezzjonijiet fl-apparat urinarju (pyelonephritis, ċistite, uretrite),
• infezzjonijiet purulenti tal-ġilda u tessuti rotob (inklużi ħruq infettat, ulċeri infettati u feriti ta 'pressjoni ta' diversi oriġini),
• infezzjonijiet fil-passaġġ biljari
• infezzjonijiet ta 'għadam u ġogi (inkluża osteomjelite),
• infezzjoni tal-feriti
• infezzjonijiet wara l-operazzjoni.

Reġim tad-dożaġġ

Il-mediċina tingħata ġol-muskoli, ġol-vina (f'ġett, għal 2 minuti jew dripp) għal adulti u tfal 'il fuq minn 6 snin - 5 mg / kg kull 8 sigħat jew 7.5 mg / kg kull 12-il siegħa. Fil-każ ta' infezzjonijiet batteriċi fl-apparat urinarju ( mhux ikkomplikat) - 250 mg kull 12-il siegħa, wara sessjoni ta 'emodijalisi, doża addizzjonali ta' 3-5 mg / kg tista 'tiġi preskritta.

Id-doża massima għall-adulti hija 15 mg / kg / jum, iżda mhux aktar minn 1.5 g / jum għal 10 ijiem. It-tul tal-kura b'a / fl-introduzzjoni huwa ta '3-7 ijiem, b' / m - 7-10 ijiem.

Għal trabi tat-twelid prematura, id-doża inizjali waħda hija ta ’10 mg / kg, imbagħad ta’ 7.5 mg / kg kull 18-24 siegħa, għal trabi tat-twelid u tfal taħt l-età ta ’6, id-doża inizjali hija ta’ 10 mg / kg, imbagħad ta ’7.5 mg / kg kull 12. h għal 7-10 ijiem.

Fil-ħruq infettat, doża ta '5-7.5 mg / kg kull 4-6 sigħat tista' tkun meħtieġa minħabba T 1/2 iqsar (1-1.5 sigħat) f'din il-kategorija ta 'pazjenti.

Amikacin / in huwa amministrat fil-qatra qatra qatra għal 30-60 minuta, jekk meħtieġ, bil-ġett.

Għall-għoti ta 'iv (dripp), il-mediċina hija dilwita minn qabel b'200 ml ta' 5% soluzzjoni ta 'destrosju (glukosju) jew 0.9% soluzzjoni ta' sodium chloride. Il-konċentrazzjoni ta 'amikacin fis-soluzzjoni għall-għoti ta' iv m'għandhiex taqbeż 5 mg / ml.

F'każ ta 'funzjoni indebolita tal-kliewi, huwa meħtieġ tnaqqis fid-doża jew żieda fl-intervalli bejn l-amministrazzjonijiet. Fil-każ ta 'żieda fl-intervall bejn l-amministrazzjonijiet (jekk il-valur QC mhux magħruf, u l-kundizzjoni tal-pazjent hija stabbli), l-intervall bejn l-għoti tal-mediċina huwa stabbilit bil-formula li ġejja:

intervall (h) = konċentrazzjoni fis-serum tal-krejatinina × 9.

Jekk il-konċentrazzjoni ta 'kreatinina fis-serum hija ta' 2 mg / dl, allura d-doża waħda rakkomandata (7.5 mg / kg) għandha tingħata kull 18-il siegħa. B'żieda fl-intervall, id-doża waħda ma tinbidilx.

Fil-każ ta 'tnaqqis f'doża waħda b'ġema ta' doża mhux mibdula, l-ewwel doża għal pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi hija ta '7.5 mg / kg. Il-kalkolu tad-dożi sussegwenti jitwettaq skond il-formula li ġejja:

Id-doża sussegwenti (mg), amministrata kull 12-il siegħa = KK (ml / min) fil-pazjent × id-doża inizjali (mg) / KK hija normali (ml / min).

Effett sekondarju

Mis-sistema diġestiva: nawżea, rimettar, funzjoni indebolita tal-fwied (attività miżjuda ta 'transaminases tal-fwied, iperbilirubinemija).

Mis-sistema hemopoietic: anemija, lewkopenja, granuloċitopenja, tromboċitopenja.

Mill-ġenb tas-sistema nervuża ċentrali u tas-sistema nervuża periferali: uġigħ ta 'ras, ngħas, effett newrotossiku (taħsir fil-muskoli, tnemnim, tingiż, aċċessjonijiet epilettiċi), trażmissjoni newromuskolari indebolita (arrest respiratorju).

Mill-organi tas-sensi: ototossiċità (telf ta 'smigħ, disturbi vestibulari u labirintiċi, smigħ irriversibbli), effetti tossiċi fuq l-apparat vestibulari (sejba ta' movimenti, sturdament, nawżea, rimettar).

Mis-sistema urinarja: nefrotossiċità - funzjoni tal-kliewi indebolita (oligurja, proteinurja, mikroematurja).

Reazzjonijiet allerġiċi: raxx fil-ġilda, ħakk, fwawar tal-ġilda, deni, edema ta 'Quincke.

Reazzjonijiet lokali: uġigħ fis-sit tal-injezzjoni, dermatite, phlebitis u periflebite (b'amministrazzjoni iv).

Tqala u treddigħ

Il-mediċina hija kontraindikata fit-tqala.

Fil-preżenza ta 'indikazzjonijiet vitali, il-mediċina tista' tintuża f'nisa li qed ireddgħu. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-aminoglikożidi jitneħħew fil-ħalib tas-sider fi kwantitajiet żgħar. Huma assorbiti ħażin mill-passaġġ gastro-intestinali, u l-kumplikazzjonijiet assoċjati fi trabi mhumiex reġistrati.

Interazzjoni bejn id-drogi

Juri sinerġija meta jinteraġixxi ma 'carbenicillin, benzylpenicillin, cefalosporins (f'pazjenti b'insuffiċjenza renali severa kronika, meta kkombinat ma' antibijotiċi beta-lactam, l-effikaċja ta 'aminoglycosides tista' tonqos).

L-aċidu nalidixiku, il-polimikin B, cisplatin u vancomycin iżidu r-riskju ta 'oto- u nefrotossiċità.

Diuretiċi (speċjalment furosemide), cefalosporini, peniċillini, sulfanilamidi u NSAIDs, li jikkompetu għal sekrezzjoni attiva fit-tubuli tan-nefrun, jimblokkaw l-eliminazzjoni ta 'aminoglikożidi, iżidu l-konċentrazzjoni tagħhom fis-serum tad-demm, iżidu in-nefro- u n-newrotossiċità.

Amikacin itejjeb l-effett rilassanti fil-muskoli tal-mediċini curariform.

Meta jintuża ma 'amikacin, metoxyflurane, polimyxins parenterali, capreomycin u mediċini oħra li jimblukkaw it-trasmissjoni newromuskolari (idrokarboni aloġenati - anestesija tan-nifs, analġeżiċi opjojdi), ammonti kbar ta' trasfużjoni tad-demm bi preservattivi taċ-ċitrat iżidu r-riskju ta 'arrest respiratorju.

L-għoti parenterali ta 'indomethacin iżid ir-riskju ta' effetti tossiċi ta 'aminoglikożidi (żieda fit-T 1/2 u tnaqqis fit-tneħħija).

Amikacin inaqqas l-effikaċja ta 'mediċini kontra l-myasthenic.

Huwa farmaċewtikament inkompatibbli ma 'peniċillini, heparin, cefalosporins, capreomycin, amphotericin B, hydrochlorothiazide, eritromiċina, nitrofurantoin, vitamini B u C, u klorur tal-potassju.