Sintomi tar-reżistenza għall-insulina - kawżi u dieta terapewtika

Ir-reżistenza għall-insulina hija reazzjoni bijoloġika mħarbta tat-tessuti tal-ġisem għall-azzjoni ta 'l-insulina. Ma jimpurtax minn fejn ġej l-insulina, mill-frixa (endoġena) jew minn injezzjonijiet (eżoġeni).

Ir-reżistenza għall-insulina żżid il-probabbiltà ta 'mhux biss dijabete tat-tip 2, iżda wkoll aterosklerożi, attakk tal-qalb, u mewt f'daqqa minħabba bastiment misdud.

L-azzjoni ta 'l-insulina hija li tirregola l-metaboliżmu (mhux biss karboidrati, iżda wkoll xaħmijiet u proteini), kif ukoll proċessi mitogeniċi - dan huwa t-tkabbir, riproduzzjoni taċ-ċelloli, sintesi tad-DNA, traskrizzjoni tal-ġeni.

Il-kunċett modern ta 'reżistenza għall-insulina mhuwiex limitat għal disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati u riskju akbar ta' dijabete tat-tip 2. Tinkludi wkoll bidliet fil-metaboliżmu ta 'xaħmijiet, proteini, espressjoni tal-ġeni. B'mod partikolari, ir-reżistenza għall-insulina twassal għal problemi b'ċelloli endoteljali li jkopru l-ħitan tal-vini tad-demm minn ġewwa. Minħabba dan, il-lumen tal-bastimenti ddejjaq, u l-aterosklerożi timxi 'l quddiem.

Sintomi ta 'reżistenza għall-insulina u dijanjosi

Jista 'jkun hemm suspett li għandek reżistenza għall-insulina jekk is-sintomi u / jew testijiet tiegħek juru li għandek sindromu metaboliku. Dan jinkludi:

• l-obeżità fil-qadd (addominali),
  
• pressjoni għolja (pressjoni għolja),
  
• testijiet ħżiena tad-demm għall-kolesterol u trigliċeridi,
  
• sejbien ta 'proteina fl-awrina.
  

L-obeżità addominali hija l-aktar sintomu komuni tar-reżistenza għall-insulina. Fit-tieni post hemm ipertensjoni arterjali (pressjoni għolja). Inqas spiss, persuna għad m’għandhiex l-obeżità u l-ipertensjoni, iżda testijiet tad-demm għall-kolesterol u x-xaħmijiet huma diġà ħżiena.

Id-dijanjosi tar-reżistenza għall-insulina bl-użu ta ’testijiet hija problematika. Minħabba li l-konċentrazzjoni ta 'l-insulina fil-plażma tad-demm tista' tvarja ħafna, u dan huwa normali. Meta tkun qed tanalizza l-insulina fil-plażma waqt is-sawm, in-norma hija minn 3 sa 28 mcU / ml. Jekk l-insulina hija iktar min-normal fid-demm waqt is-sawm, dan ifisser li l-pazjent għandu iperinsuliniżmu.

Konċentrazzjoni akbar ta 'insulina fid-demm isseħħ meta l-frixa tipproduċi eċċess tagħha sabiex tikkumpensa għar-reżistenza għall-insulina fit-tessuti. Dan ir-riżultat tal-analiżi jindika li l-pazjent għandu riskju sinifikanti ta 'dijabete tat-tip 2 u / jew mard kardjovaskulari.

L-iktar metodu preċiż għad-determinazzjoni tar-reżistenza għall-insulina huwa msejjaħ hyperinsulinemic insulina morsa. Tinvolvi amministrazzjoni kontinwa fil-vini ta 'l-insulina u l-glukosju għal 4-6 sigħat. Dan huwa metodu impenjattiv, u għalhekk rarament jintuża fil-prattika. Huma limitati għal testijiet tad-demm waqt is-sawm għal-livelli ta 'insulina fil-plażma.

Studji wrew li tinstab reżistenza għall-insulina:

• 10% tan-nies kollha mingħajr problemi metaboliċi,
  
• f'58% tal-pazjenti bi pressjoni għolja (pressjoni tad-demm 'il fuq minn 160/95 mm Hg),
  
• f'63% tan-nies b'iperperiċemija (l-aċidu uriku fis-serum huwa aktar minn 416 μmol / l fl-irġiel u aktar minn 387 μmol / l fin-nisa),
  
• f'84% tan-nies b'xaħmijiet għoljin fid-demm (trigliċeridi akbar minn 2.85 mmol / l),
  
• 88% tan-nies b'livelli baxxi ta 'kolesterol "tajjeb" (taħt 0.9 mmol / L fl-irġiel u taħt 1.0 mmol / L fin-nisa),
  
• f'84% tal-pazjenti b'dijabete tat-tip 2,
  
• 66% tan-nies bi tolleranza tal-glukosju indebolita.
  

Meta tieħu test tad-demm għall-kolesterol - iċċekkjax il-kolesterol totali, imma separatament "tajjeb" u "ħażin".

Kif l-insulina tirregola l-metaboliżmu

Normalment, molekula ta 'l-insulina torbot mar-riċettur tagħha fuq il-wiċċ ta' ċelloli fil-muskoli, xaħam jew tessut tal-fwied. Wara dan, l-awtofosforilazzjoni tar-riċettur ta 'l-insulina bil-parteċipazzjoni tat-tyrosine kinase u l-konnessjoni sussegwenti tiegħu mas-substrat tar-riċettur ta' l-insulina 1 jew 2 (IRS-1 u 2).

Molekuli IRS, min-naħa tagħhom, jattivaw il-fosfatidilinositol-3-kinasi, li jistimula t-traslokazzjoni ta 'GLUT-4. Huwa trasportatur tal-glukosju fiċ-ċellula minn ġol-membrana. Tali mekkaniżmu jipprovdi l-attivazzjoni ta 'l-effetti metaboliċi (trasport tal-glukosju, sinteżi tal-glukoġen) u mitogenic (sintesi tad-DNA) ta' l-insulina.

• L-assorbiment tal-glukożju miċ-ċelloli tal-muskoli, tal-fwied u tat-tessut xaħmi,
  
• Sinteżi ta 'glukoġenu fil-fwied (ħażna ta' glukożju "mgħaġġel" fir-riserva),
  
• Qbid ta 'aċidi amminiċi minn ċelloli,
  
• Sintesi tad-DNA
  
• Sinteżi tal-proteini
  
• Sintesi ta 'aċidi grassi
  
• Trasport joniku.
  

• Lipolisi (tqassim ta 'tessut xaħmi bid-dħul ta' aċidi grassi fid-demm),
  
• Gluconeogenesis (trasformazzjoni ta 'glycogen fil-fwied u glukożju fid-demm),
  
• Apoptożi (awto-qerda taċ-ċelloli).
  

Innota li l-insulina timblokka t-tqassim tat-tessut xaħmi. Huwa għalhekk li, jekk il-livell ta 'l-insulina fid-demm huwa elevat (l-iperinsuliniżmu huwa okkorrenzi mar-reżistenza għall-insulina), allura jitilfu l-piż huwa diffiċli ħafna, kważi impossibbli.

Kawżi ġenetiċi tar-reżistenza għall-insulina

Ir-reżistenza għall-insulina hija l-problema ta 'persentaġġ kbir ta' nies kollha. Huwa maħsub li huwa kkawżat minn ġeni li saru predominanti matul l-evoluzzjoni. Fl-1962, ġie ipotesi li r-reżistenza għall-insulina hija mekkaniżmu ta 'sopravivenza waqt ġuħ fit-tul. Minħabba li ssaħħaħ l-akkumulazzjoni ta 'xaħam fil-ġisem matul perjodi ta' nutrizzjoni abbundanti.

Ix-xjentisti jsofru ġrieden għal żmien twil. L-itwal individwi li baqgħu ħajjin kienu dawk li nstab li kellhom reżistenza għall-insulina medjata ġenetikament. Sfortunatament, f'kundizzjonijiet moderni, il-mekkaniżmu tar-reżistenza għall-insulina "jaħdem" għall-iżvilupp ta 'l-obeżità, pressjoni għolja u dijabete tat-tip 2.

Studji wrew li pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 għandhom difetti ġenetiċi fit-trasmissjoni tas-sinjal wara li jgħaqqdu l-insulina mar-riċettur tagħhom. Dan jissejjaħ difetti ta 'wara r-riċettur. L-ewwelnett, it-traslokazzjoni tat-trasportatur tal-glukosju GLUT-4 hija mħarbta.

F'pazjenti b'dijabete tat-tip 2, instab ukoll espressjoni indebolita ta 'ġeni oħra li jipprovdu l-metaboliżmu ta' glukożju u lipidi (xaħmijiet). Dawn huma ġeni għal glucose-6-phosphate dehydrogenase, glucokinase, lipoprotein lipase, aċidu xaħmi sintetiku u oħrajn.

Jekk persuna għandha predispożizzjoni ġenetika biex tiżviluppa dijabete tat-tip 2, allura tista 'tkun realizzata jew le tikkawża sindrome metabolika u dijabete. Jiddependi fuq l-istil ta ’ħajja. Il-fatturi ta 'riskju ewlenin huma nutrizzjoni eċċessiva, speċjalment il-konsum ta' karboidrati raffinati (zokkor u dqiq), kif ukoll attività fiżika baxxa.

X'inhi s-sensittività għall-insulina f'diversi tessuti tal-ġisem

Għat-trattament tal-mard, is-sensittività għall-insulina tal-muskolu u tat-tessut xaħmi, kif ukoll taċ-ċelloli tal-fwied, hija ta 'l-akbar importanza. Iżda l-grad ta 'reżistenza għall-insulina ta' dawn it-tessuti huwa l-istess? Fl-1999, esperimenti wrew li le.

Normalment, biex titrażżan 50% tal-lipolisi (tqassim tax-xaħam) fit-tessut xaħmi, konċentrazzjoni ta 'l-insulina fid-demm ta' mhux aktar minn 10 mcED / ml hija biżżejjed. Għal soppressjoni ta '50% tar-rilaxx tal-glukosju fid-demm mill-fwied, madwar 30 mcED / ml ta' insulina fid-demm hija diġà meħtieġa. U sabiex tiżdied l-assorbiment tal-glukożju mit-tessut tal-muskolu b'50%, hemm bżonn ta 'konċentrazzjoni ta' l-insulina fid-demm ta '100 mcED / ml u ogħla.

Infakkrukom li l-lipolisi hija t-tqassim tat-tessut xaħmi. L-azzjoni ta 'l-insulina trażżanha, bħalma tagħmel il-produzzjoni ta' glukosju mill-fwied. U l-konsum tal-glukosju fil-muskoli mill-insulina, għall-kuntrarju, jiżdied. Jekk jogħġbok innota li fid-dijabete mellitus tat-tip 2, il-valuri indikati tal-konċentrazzjoni meħtieġa ta 'l-insulina fid-demm huma mċaqalqa lejn il-lemin, i.e., lejn żieda fir-reżistenza għall-insulina. Dan il-proċess jibda ħafna qabel ma d-dijabete timmanifesta ruħha.

Is-sensittività tat-tessuti tal-ġisem għall-insulina tonqos minħabba predispożizzjoni ġenetika, u l-iktar importanti - minħabba stil ta ’ħajja ħżiena għas-saħħa. Fl-aħħar, wara ħafna snin, il-frixa ma tibqax tlaħħaq ma 'żieda fl-istress. Imbagħad jagħmlu dijanjosi ta 'dijabete tat-tip "reali". Huwa ta 'benefiċċju kbir għall-pazjent jekk it-trattament tas-sindromu metaboliku jinbeda kmieni kemm jista' jkun.

X'inhi d-differenza bejn ir-reżistenza għall-insulina u s-sindromu metaboliku

Għandek tkun taf li r-reżistenza għall-insulina sseħħ f'persuni bi problemi oħra ta 'saħħa li mhumiex inklużi fil-kunċett ta' "sindromu metaboliku". Dan huwa:

• ovarju polikistiku fin-nisa,
  
• Insuffiċjenza renali kronika
  
• mard infettiv
  
• terapija glukokortikoid.
  

Ir-reżistenza għall-insulina kultant tiżviluppa waqt it-tqala, u tgħaddi wara t-twelid. Normalment togħla bl-età. U jiddependi fuq liema stil ta 'ħajja jmexxi persuna anzjana, sew jekk tikkawża dijabete tat-tip 2 u / jew problemi kardjovaskulari. Fl-artikolu "Id-Dijabete fl-anzjani" issib ħafna informazzjoni utli.

Ir-reżistenza għall-insulina hija l-kawża tad-dijabete tat-tip 2

Fid-dijabete mellitus tat-tip 2, ir-reżistenza għall-insulina taċ-ċelloli tal-muskoli, tal-fwied u tat-tessut xaħmi hija tal-akbar importanza klinika. Minħabba t-telf ta 'sensittività għall-insulina, inqas glukożju jidħol u "jinħaraq" fiċ-ċelloli tal-muskoli. Fil-fwied, għall-istess raġuni, id-dekompożizzjoni ta 'glycogen għal glukożju (glycogenolysis) hija attivata, kif ukoll is-sintesi ta' glucose minn amino aċidi u "materja prima oħra" (gluconeogenesis).

Ir-reżistenza għall-insulina tat-tessut xaħmi tidher fil-fatt li l-effett antilipolitiku ta 'l-insulina jiddgħajjef. Għall-ewwel, dan huwa kumpensat minn żieda fil-produzzjoni tal-insulina pankreatiċi. Fl-istadji aktar tard tal-marda, aktar xaħam jinqasam fi gliċerina u aċidi grassi ħielsa. Iżda f'dan il-perjodu, li titlef il-piż ma twassalx ħafna ferħ.

Il-gliċerina u l-aċidi grassi ħielsa jidħlu fil-fwied, fejn lipoproteini ta 'densità baxxa ħafna huma ffurmati minnhom. Dawn huma partikuli ta 'ħsara li huma depożitati fuq il-ħitan tal-vini tad-demm, u l-aterosklerożi timxi' l quddiem. Ammont eċċessiv ta 'glukosju, li jidher bħala riżultat ta' glukoġenolisi u glukoġenjożi, jidħol ukoll fid-demm mill-fwied.

Ir-reżistenza għall-insulina u s-sintomi tas-sindromu metaboliku fil-bnedmin ilhom qabel l-iżvilupp tad-dijabete mellitus. Minħabba li r-reżistenza għall-insulina għal ħafna snin ġiet ikkumpensata mill-produzzjoni żejda ta 'l-insulina miċ-ċelloli beta tal-frixa. F'sitwazzjoni bħal din, tiġi osservata konċentrazzjoni akbar ta 'insulina fid-demm - iperinsulinemija.

Iperinsulinemija bi glukosju fid-demm normali hija markatur tar-reżistenza għall-insulina u xerrej ta 'l-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2. Maż-żmien, iċ-ċelloli beta tal-frixa ma jibqgħux ilaħħqu mat-tagħbija biex jikkumpensaw għar-reżistenza għall-insulina. Huma jipproduċu inqas u inqas insulina, il-pazjent ikollu zokkor fid-demm għoli u dijabete.

L-ewwelnett, l-ewwel fażi tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina tbati, i.e., rilaxx rapidu ta' l-insulina fid-demm b'reazzjoni għal tagħbija ta 'l-ikel. U s-sekrezzjoni bażali (fl-isfond) ta 'l-insulina tibqa' eċċessiva. Meta l-livell taz-zokkor fid-demm jogħla, itejjeb aktar ir-reżistenza għall-insulina tat-tessuti u jinibixxi l-funzjoni taċ-ċelloli beta fis-sekrezzjoni ta 'l-insulina. Dan il-mekkaniżmu għall-iżvilupp tad-dijabete jissejjaħ “tossiċità fil-glukosju.”

Reżistenza għall-insulina u riskju kardjovaskulari

Huwa magħruf li f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2, il-mortalità kardjovaskulari tiżdied bi 3-4 darbiet, meta mqabbel ma 'nies mingħajr problemi metaboliċi. Issa aktar u aktar xjentisti u prattikanti huma konvinti li r-reżistenza għall-insulina u, flimkien magħha, iperinsulinemija huma fattur ta 'riskju serju għal attakk tal-qalb u puplesija. Barra minn hekk, dan ir-riskju ma jiddependix fuq jekk il-pazjent żviluppax dijabete jew le.

Mill-1980s, studji wrew li l-insulina għandha effett aterroġeniku dirett fuq il-ħitan tal-vini. Dan ifisser li l-plakki aterosklerożi u d-djuq tal-lumen tal-bastimenti jimxu taħt l-azzjoni ta 'l-insulina fid-demm li jgħaddi minnhom.

L-insulina tikkawża l-proliferazzjoni u l-migrazzjoni ta 'ċelloli tal-muskoli lixxi, is-sintesi ta' lipidi fihom, il-proliferazzjoni ta 'fibroblasti, l-attivazzjoni tas-sistema ta' koagulazzjoni tad-demm, u t-tnaqqis fl-attività ta 'fibrinolisi. Għalhekk, iperinsulinemija (konċentrazzjoni akbar ta 'l-insulina fid-demm minħabba r-reżistenza għall-insulina) hija kawża importanti ta' l-iżvilupp ta 'aterosklerożi. Dan iseħħ ħafna qabel id-dehra tad-dijabete tat-tip 2 f'pazjent.

Studji juru relazzjoni diretta ċara bejn il-grad ta 'reżistenza għall-insulina u l-fatturi ta' riskju għal mard kardjovaskulari. Ir-reżistenza għall-insulina twassal għall-fatt li:

• żieda fl-obeżità addominali,
  
• il-profil tal-kolesterol fid-demm imur għall-agħar u l-plakki minn forma ta 'kolesterol "ħażin" fil-ħitan tal-vini tad-demm,
  
• il-probabbiltà ta 'emboli tad-demm fil-bastimenti tiżdied,
  
• il-ħajt ta 'l-arterja karotida jsir eħxen (il-lumen ta' l-arterja ddejjaq).
  

Din ir-relazzjoni stabbli ġiet ippruvata kemm f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 kif ukoll f'individwi mingħajrha.

Trattament ta 'reżistenza għall-insulina

Mod effettiv biex tikkura r-reżistenza għall-insulina fl-istadji bikrija tad-dijabete tat-tip 2, u saħansitra aħjar qabel ma tiżviluppa, huwa li tuża dieta li tillimita l-karboidrati fid-dieta tiegħek. Biex inkunu preċiżi, dan mhuwiex mod kif tiġi kkurata r-reżistenza għall-insulina, imma biss għall-kontroll tagħha. Dieta baxxa ta ’karboidrati b’reżistenza għall-insulina - trid tkun osservata għal ħajjitha.

Wara 3-4 ijiem ta 'trattament fid-dieta tar-reżistenza għall-insulina, ħafna nies jinnutaw titjib fil-benesseri tagħhom. Wara 6-8 ġimgħat, testijiet juru li l-kolesterol "tajjeb" fid-demm jogħla u dak "ħażin" jaqa '. U wkoll il-livell ta 'trigliċeridi fid-demm jinżel għan-normal. Dan ifisser li r-riskju ta 'aterosklerożi naqas bosta drabi.

Bħalissa hemm l-ebda trattament reali għar-reżistenza għall-insulina. Speċjalisti fil-qasam tal-ġenetika u l-bijoloġija qed jaħdmu fuq dan. Tista 'tikkontrolla sew ir-reżistenza għall-insulina billi ssegwi dieta b'livell baxx ta' karboidrati. L-ewwelnett, għandek tieqaf tiekol karboidrati raffinati, jiġifieri, zokkor, ħelu u prodotti tad-dqiq abjad.

Bir-reżistenza għall-insulina, metformin (siofor, glucophage) jagħti riżultati tajbin. Użah flimkien mad-dieta, u mhux minflokha, u kkonsulta mat-tabib tiegħek l-ewwel dwar it-teħid tal-pilloli. Kull jum insegwu l-aħbarijiet fit-trattament tar-reżistenza għall-insulina. Il-ġenetika moderna u l-mikrobijoloġija jaħdmu mirakli reali. U hemm it-tama li fis-snin li ġejjin ikunu jistgħu finalment isolvu din il-problema. Jekk trid tkun taf l-ewwel, tabbona għall-fuljett tagħna, huwa b'xejn.

X'inhi r-reżistenza għall-insulina

Terminu reżistenza għall-insulina jirrimarka għal l-inkapaċità taċ-ċelloli tal-ġisem biex jirreaġixxu għall-ormon insulina. L-inabilità taċ-ċelloli biex jorbtu l-ormon u, għalhekk, tirreaġixxi għas-sinjal tagħha twassal għall-fatt li l-glukosju ma jiġix assorbit miċ-ċelloli.

Dan iwassal għal iżżid il-glukosju demm u, fl-istess ħin, il-livell jogħla insulina fid-demmminħabba li l-ormon ma jistax jintuża kif suppost.

X’jikkawża din il-kundizzjoni?

Raġunijiet: sekrezzjoni eċċessiva ta 'l-insulina jew difett ġenetiku

Metaboliżmu tal-glukożju assoċjat mill-qrib ma ' produzzjoni ta 'l-insulina miċ-ċelloli beta tal-frixa. Iċ-ċelloli ta 'ġisimna għandhom riċetturi ta' l-insulina li jinsabu fuq il-membrana taċ-ċellula, li jippermettulna li nattivaw il-mekkaniżmu ta 'trasport u assorbiment sussegwenti ta' zokkor miċ-ċelloli.

Madankollu, f'xi każijiet, iċ-ċelluli jsiru kapaċi biex jirrispondu għall-insulina:

• Produzzjoni eċċessiva ta 'Insulina: meta jkun hemm produzzjoni eċċessiva ta 'insulina mill-frixa minħabba diversi raġunijiet, per eżempju, eċċess kostanti ta' zokkor fid-demm ikkawżat minn nutrizzjoni mhux xierqa.
• Difett ġenetiku: meta riċetturi li jinsabu fil-wiċċ ta 'ċellula għandhom difett ġenetiku jew huma meqruda minn antikorpi.

Reżistenza għall-insulina tat-Tip A jew tat-Tip B

Għalkemm ir-reżistenza għall-insulina dejjem twassal għal effett wieħed, i.e. l-inkapaċità taċ-ċelloli biex jirreaġixxu għall-insulina, jista 'jeżisti f'żewġ forom differenti:

• Reżistenza għall-Insulina tat-Tip A: l-iktar komuni, assoċjat ma 'mard bħal sindromu metaboliku, dijabete tat-tip 2 u ovarji polikistiċi.
• Reżistenza għall-insulina tat-Tip B: forma rari tal-marda, ta 'natura immuni. Karatteristika hija l-preżenza ta 'antikorpi kontra riċetturi ta' l-insulina.

X'inhuma l-limiti li fihom il-valur tal-insulina huwa fil-limiti normali?

Testijiet u metodi ta 'stima għal dijanjosi

Valur tal-livell normali insulina fid-demm huma 6-29 μl / ml. Id-dijanjosi tar-reżistenza għall-insulina ssir permezz ta ’diversi metodi ta’ eżami, laboratorji jew studji kliniċi.

Fir-rigward ta 'studji tal-laboratorju, l-ispeċifiċitajiet għar-reżistenza għall-insulina huma:

• Test Iperinsulinemiku-Ewliċemiku: jippermettilek tistma kemm glukożju huwa meħtieġ biex tikkumpensa għaż-żieda fl-insulina mingħajr ipogliċemija.
• Test tat-tolleranza għall-insulina: prova klinika qed issir permezz ta 'test speċjalizzat.

Għalkemm dawn il-metodi huma preċiżi, huma diffiċli ħafna biex jintużaw għal skopijiet kliniċi, huma jintużaw prinċipalment għal skopijiet xjentifiċi.

Fil-prattika klinika ta 'kuljum, minflok, jintużaw il-metodi li ġejjin:

• Monitoraġġ tal-pazjent: Pazjenti li għandhom obeżità jew li għandhom ċirkonferenza tal-qadd 'il fuq mil-normal ħafna drabi jkollhom reżistenza għall-insulina.
• Test tat-tagħbija orali: imwettqa billi tkejjel il-konċentrazzjoni ta ’glukosju fid-demm fuq stonku vojt u wara li tieħu 75 g ta’ glukożju ġewwa.
• Kurva ta 'l-insulina: kejl taċ-ċaqliq fit-tnixxija ta 'l-insulina, kemm fuq stonku vojt kif ukoll wara l-ikel. Is-soltu jitwettaq flimkien mal-kurva tat-tagħbija tal-glukosju mill-ħalq.
• Indiċi tal-HOMA: parametru importanti għall-assessjar tar-reżistenza għall-insulina huwa l-indiċi HOMA (Evalwazzjoni tal-Mudell ta 'omejostasi).

Fatturi li jistgħu jikkawżaw żieda fir-reżistenza għall-insulina

Il-kawżi tar-reżistenza għall-insulina huma diversi, iżda dejjem iwasslu għall-inkapaċità taċ-ċelloli biex jirreaġixxu għall-ormon ta 'l-insulina:

• Nutrizzjoni u stil ta 'ħajja: malnutrizzjoni, li tinkludi l-konsum ta 'numru kbir ta' zokkor sempliċi, ħelu u ikel xaħmi, stil ta 'ħajja sedentarja konkomitanti u nuqqas komplet ta' eżerċizzju huma kundizzjonijiet li jiddependu għall-iżvilupp ta 'sindromu metaboliku, obeżità u reżistenza għall-insulina.
• Ġenetika: F'xi każijiet, hemm difetti ġenetiċi fir-riċetturi ta 'l-insulina, li, bħala riżultat, ma jaħdmux sew. Xi mard pedjatriku, bħas-sindromu ta 'Donohue u s-sindromu ta' Rabson-Mendenhall, li jiddeterminaw ir-reżistenza għall-insulina fit-tfal, jistgħu jiġu kkwotati bħala eżempju.
• Immunoloġija: Patoloġiji tas-sistema immuni li jikkawżaw il-formazzjoni ta 'antikorpi li jaġixxu kontra riċetturi ta' l-insulina. Sal-lum, dawn il-mekkaniżmi mhumiex mifhuma b'mod ċar, iżda jwasslu għal reżistenza għall-insulina tat-tip B.
• Ormoni: Xi disturbi endokrinali, bħas-sindromu ta 'Cushing jew l-akromegalija, jiddeterminaw l-iżvilupp tar-reżistenza għall-insulina, peress li ħafna ormoni bħal GH (ormon tat-tkabbir), kortisol u glukokortikojdi, li huma antagonisti ta' l-insulina, huma ffurmati.
• Tumuri: Xi tumuri, bħall-faokromokitoma u l-glukagon, jiddeterminaw il-produzzjoni ta 'volumi kbar ta' ormoni, antagonisti ta 'l-insulina.
• Medikazzjoni: L-użu ta 'kortikosterojdi jew ormoni tat-tkabbir (GH) jista' jwassal għal reżistenza għall-insulina.

Għandu jiġi nnutat ukoll li xi mard jista 'jkun il-kawża u, fl-istess ħin, konsegwenza tar-reżistenza għall-insulina, kif naraw fit-taqsima li jmiss.

Sintomi assoċjati mar-reżistenza għall-insulina

Is-sintomu ewlieni tar-reżistenza għall-insulina huwa żieda fil-glukożju fid-demm, i.e. ipergliċemija u żieda fil-livelli tad-demm ta 'l-insulina (iperinsulinemija), li jistgħu jkunu assoċjati ma' sintomi bħal għeja, ngħas, u dgħjufija ġenerali.

Madankollu, hemm numru ta 'sintomi oħra li huma sovrapposti fuq il-konsegwenzi, u xi kultant huma l-kawża ta' dan id-disturb, li jkopru diversi organi u sistemi, b'mod partikolari:

• Mis-sistema riproduttiva: L-istat tar-reżistenza għall-insulina jwassal għal sitwazzjoni ta 'iperandroġeniżmu, jiġifieri, ammont akbar ta' ormoni maskili fin-nisa. Dan jista 'jwassal għal infertilità, amenorreja, u disturbi bħas-sindromu ta' l-ovarju polikistiku. Jekk ir-reżistenza għall-insulina sseħħ waqt it-tqala, tista 'tikkawża korriment ħażin, speċjalment fl-ewwel xhur tat-tqala. Il-menopawża, fattur ta 'riskju għall-iżvilupp ta' sindromu metaboliku, tista 'twassal ukoll għal reżistenza għall-insulina, peress li hemm bidla fil-metaboliżmu minħabba nuqqas ta' estroġenu.
• Metaboliżmu Aċidu Xaħmi: ir-reżistenza għall-insulina tikkawża tibdil fil-metaboliżmu ta 'aċidi grassi. B'mod partikolari, l-ammont ta 'aċidi grassi ħielsa fil-ġisem jiżdied, li ġej minn eċċess ta' glukożju fid-demm. Dan jiddetermina effetti varji fil-livell ta 'tessut xaħmi: l-akkumulazzjoni ta' aċidi grassi twassal għal żieda fil-piż u deposizzjoni ta 'xaħam fil-kavità addominali, l-obeżità tal-fwied, u fil-livell ta' arterji żżid ir-riskju li tiżviluppa aterosklerożi.
• Sistema kardjovaskulari: Ir-reżistenza għall-insulina tista 'tikkawża problemi kardjovaskulari, bħal żieda fil-pressjoni tad-demm ikkawżata minn żieda fir-retenzjoni tas-sodju minħabba iperinsulinemija, il-formazzjoni ta' plakki xaħmin fl-arterji li jnaqqsu l-fluss tad-demm lejn il-qalb.
• Leżjonijiet fil-ġilda: Waħda mill-karatteristiċi tar-reżistenza għall-insulina hija l-iżvilupp ta 'leżjonijiet fil-ġilda msejħa acantosi, li tikkawża skulurazzjoni tal-ġilda, li ssir iktar skura u eħxen. Madankollu, il-mekkaniżmu ta 'komunikazzjoni mar-reżistenza għall-insulina għadu mhux magħruf.
• Dijabete tat-tip 2: L-iktar konsegwenza komuni tar-reżistenza għall-insulina. Dan jimmanifesta ruħu bħala sintomi klassiċi tad-dijabete, bħal għatx qawwi, awrina frekwenti, għeja, konfużjoni.
• Konsegwenzi oħra: Fost il-konsegwenzi l-oħra tar-reżistenza għall-insulina, id-dehra ta 'l-akne, li hija marbuta mill-qrib mas-sindromu ta' l-ovarji polikistiċi u l-iperandroġeniżmu, telf ta 'xagħar, hija wkoll marbuta ma' żieda fil-produzzjoni ta 'androġeni.

Attenzjoni! Ir-reżistenza għall-insulina tista 'tkun assoċjata wkoll ma' mard ieħorgħalkemm mhux riżultat dirett. Pereżempju, ir-reżistenza għall-insulina ħafna drabi hija assoċjata ma 'obeżità u mard tat-tirojde, bħal ipotirojdiżmu, li jikkawża aktar tnaqqis fil-metaboliżmu u jżid it-tendenza li jakkumula xaħam, u r-reżistenza għall-insulina hija wkoll assoċjata ma' insuffiċjenza renali kronika u aterosklerożi.

Kif tiġi ttrattata r-reżistenza għall-insulina?

Ir-reżistenza għall-insulina, speċjalment indotta minn nutrizzjoni, drogi, jew żbilanċi ormonali, hija ttrattata bi drogi u drogi li jgħinu b'mod naturali jiġġieled dan id-diżordni.

Biex tkun taf kif tittratta r-reżistenza għall-insulina, għandek tikkonsulta tabib li jagħti parir lir-rimedju li jkun l-iktar adattat, skond ir-raġunijiet li kkawżaw il-problema. U aħna nagħtuk parir!

Prevenzjoni tar-reżistenza għall-insulina: dieta u attività

Nutrizzjoni regolari hija waħda mill-passi ewlenin għal dawk li jbatu minn reżistenza għall-insulina assoċjata ma 'sindromu metaboliku. Fil-fatt, id-dieti ħżiena għas-saħħa u l-piż żejjed u l-obeżità assoċjati huma l-ewwel kawża tar-reżistenza għall-insulina.

Għalhekk, jitilfu l-piż huwa essenzjali għall-fejqan. Għalhekk, hemm xi prodotti li huma preferuti u oħrajn li għandhom jiġu evitati.

• Prodotti Preferuti: Ikel b'indiċi glikemiku baxx, jiġifieri, li jgħolli bil-mod il-livelli taz-zokkor fid-demm, u għalhekk jillimita l-ġuħ maż-żmien, huma l-iktar importanti. Pereżempju, dqiq tal-qamħ sħiħ, ħaxix b'livell baxx ta 'lamtu, prodotti tal-ħalib b'ħafna xaħam, ħalib xkumat. Il-laħam u l-ħut huma wkoll preferuti.
• Ikel biex Evita: L-ikel kollu li jikkawża żieda qawwija fil-glukosju fid-demm, bħalma huma pasti, zokkor sempliċi, ħobż u għaġin mid-dqiq premium, għandhom jiġu evitati. Ikel xaħmi, xorb biz-zokkor karbonizzat, xorb alkoħoliku, u xi ħaxix moderat ta 'indiċi glikemiku bħal patata u karrotti għandhom ukoll ikunu limitati.

Importanti huwa wkoll attività fiżika xierqajitwettaq kuljum u mill-inqas tliet darbiet fil-ġimgħa biex tiġi promossa telf ta 'piż.

Te tal-Ħxejjex 1

• 1 kuċċarina weraq tal-blueberry
• 1 kuċċarina ta 'żerriegħa tal-mogħża
• 30 g ta 'weraq tal-ġewż,
• 1 numru żgħir ta 'żerriegħa tax-xibt.

It-taħlita għandha tkun infuża f'ilma jagħli għal għaxar minuti, imbagħad iffiltrata u tinxtorob mill-inqas tliet darbiet kuljum.

Il-kawża tad-dijabete tat-tip 2

Fid-dijabete mellitus tat-tip 2, ir-reżistenza għall-insulina taċ-ċelloli tal-muskoli, tal-fwied u tat-tessut xaħmi hija tal-akbar importanza klinika. Minħabba t-telf ta 'sensittività għall-insulina, inqas glukożju jidħol u "jinħaraq" fiċ-ċelloli tal-muskoli. Fil-fwied, għall-istess raġuni, id-dekompożizzjoni ta 'glycogen għal glukożju (glycogenolysis) hija attivata, kif ukoll is-sintesi ta' glucose minn amino aċidi u "materja prima oħra" (gluconeogenesis).

Ir-reżistenza għall-insulina tat-tessut xaħmi tidher fil-fatt li l-effett antilipolitiku ta 'l-insulina jiddgħajjef. Għall-ewwel, dan huwa kumpensat minn żieda fil-produzzjoni tal-insulina pankreatiċi. Fl-istadji aktar tard tal-marda, aktar xaħam jinqasam fi gliċerina u aċidi grassi ħielsa. Iżda f'dan il-perjodu, li titlef il-piż ma twassalx ħafna ferħ.

Il-gliċerina u l-aċidi grassi ħielsa jidħlu fil-fwied, fejn lipoproteini ta 'densità baxxa ħafna huma ffurmati minnhom. Dawn huma partikuli ta 'ħsara li huma depożitati fuq il-ħitan tal-vini tad-demm, u l-aterosklerożi timxi' l quddiem. Ammont eċċessiv ta 'glukosju, li jidher bħala riżultat ta' glukoġenolisi u glukoġenjożi, jidħol ukoll fid-demm mill-fwied.

Is-sintomi tas-sindromu metaboliku fil-bnedmin ilhom qabel l-iżvilupp tad-dijabete. Minħabba li r-reżistenza għall-insulina għal ħafna snin ġiet ikkumpensata mill-produzzjoni żejda ta 'l-insulina miċ-ċelloli beta tal-frixa. F'sitwazzjoni bħal din, tiġi osservata konċentrazzjoni akbar ta 'insulina fid-demm - iperinsulinemija.

Iperinsulinemija bi glukosju fid-demm normali hija markatur tar-reżistenza għall-insulina u xerrej ta 'l-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2. Maż-żmien, iċ-ċelloli beta tal-frixa ma jibqgħux ilaħħqu mat-tagħbija, li hija bosta drabi ogħla min-normal. Huma jipproduċu inqas u inqas insulina, il-pazjent ikollu zokkor fid-demm għoli u dijabete.

L-ewwelnett, l-ewwel fażi tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina tbati, i.e., rilaxx rapidu ta' l-insulina fid-demm b'reazzjoni għal tagħbija ta 'l-ikel. U s-sekrezzjoni bażali (fl-isfond) ta 'l-insulina tibqa' eċċessiva. Meta l-livell taz-zokkor fid-demm jogħla, itejjeb aktar ir-reżistenza għall-insulina tat-tessuti u jinibixxi l-funzjoni taċ-ċelloli beta fis-sekrezzjoni ta 'l-insulina. Dan il-mekkaniżmu għall-iżvilupp tad-dijabete jissejjaħ “tossiċità fil-glukosju.”

Riskju kardjovaskulari

Huwa magħruf li f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2, il-mortalità kardjovaskulari tiżdied bi 3-4 darbiet, meta mqabbel ma 'nies mingħajr problemi metaboliċi. Issa aktar u aktar xjentisti u prattikanti huma konvinti li r-reżistenza għall-insulina u, flimkien magħha, iperinsulinemija huma fattur ta 'riskju serju għal attakk tal-qalb u puplesija. Barra minn hekk, dan ir-riskju ma jiddependix fuq jekk il-pazjent żviluppax dijabete jew le.

Mill-1980s, studji wrew li l-insulina għandha effett aterroġeniku dirett fuq il-ħitan tal-vini. Dan ifisser li l-plakki aterosklerożi u d-djuq tal-lumen tal-bastimenti jimxu taħt l-azzjoni ta 'l-insulina fid-demm li jgħaddi minnhom.

L-insulina tikkawża l-proliferazzjoni u l-migrazzjoni ta 'ċelloli tal-muskoli lixxi, is-sintesi ta' lipidi fihom, il-proliferazzjoni ta 'fibroblasti, l-attivazzjoni tas-sistema ta' koagulazzjoni tad-demm, u t-tnaqqis fl-attività ta 'fibrinolisi. Għalhekk, iperinsulinemija (konċentrazzjoni akbar ta 'l-insulina fid-demm minħabba r-reżistenza għall-insulina) hija kawża importanti ta' l-iżvilupp ta 'aterosklerożi. Dan iseħħ ħafna qabel id-dehra tad-dijabete tat-tip 2 f'pazjent.

Studji juru korrelazzjoni diretta ċara bejn l-eċċess ta 'l-insulina u l-fatturi ta' riskju għal mard kardjovaskulari. Ir-reżistenza għall-insulina twassal għall-fatt li:

• żieda fl-obeżità addominali,
• il-profil tal-kolesterol fid-demm imur għall-agħar u l-plakki minn forma ta 'kolesterol "ħażin" fil-ħitan tal-vini tad-demm,
• il-probabbiltà ta 'emboli tad-demm fil-bastimenti tiżdied,
• il-ħajt ta 'l-arterja karotida jsir eħxen (il-lumen ta' l-arterja ddejjaq).

Din ir-relazzjoni stabbli ġiet ippruvata kemm f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 kif ukoll f'individwi mingħajrha.

Te tal-Ħxejjex 3

Ħallat dawn il-ħwawar, ħalli għal għaxar minuti u ixrob tliet darbiet kuljum.

Terapija mid-Droga għar-Reżistenza għall-Insulina

It-terapija bid-drogi għandha l-għan li tnaqqas iz-zokkor fid-demm u, għalhekk, telimina l-iperinsulinemija.

Il-mediċini li tuża huma ipogliċemiċi orali li fosthom tista ’tinnota:

• Biguanides: Il-metformina tappartjeni għal din il-kategorija, u hi adattata b'mod speċjali fil-każ ta 'reżistenza għall-insulina mill-obeżità, minħabba li tnaqqas ukoll is-sensazzjoni tal-ġuħ.
• Glinidi: drogi li jintużaw biex ibaxxu z-zokkor fid-demm wara li jieklu, fosthom aħna nindunaw repaglinide.
• Sulfonylurea: iżid is-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina, iżda mhux dejjem jista 'jintuża, minħabba li jista' jikkawża bidliet fil-livell ta 'proteini fil-plażma. Glycvidone, glipizide u glibenclamide jagħmlu parti minn din il-kategorija.

Aħna ppruvajna noħolqu stampa ġenerali tar-reżistenza għall-insulina. Din il-patoloġija f'każijiet severi hija perikoluża ħafna, għalhekk il-prevenzjoni hija kruċjali.