Kawżi u trattament tal-polyuria fid-dijabete

Fost sinjali oħra li jindikaw li pazjent ikollu dijanjosi tad-dijabete, hemm il-polyuria. Jirrappreżenta ammont ta 'kuljum miżjud ta' l-awrina u jseħħ minħabba l-fatt li l-attività ta 'l-ormon ta' vasopressin hija mxekkla. Dan is-sintomu huwa komuni u ħafna drabi jmur flimkien ma 'polidipsja (sensazzjoni ta' għatx).

Poliuria fid-dijabete: kawżi

Hemm ħafna kawżi ta 'poliuria. Waħda minnhom hija d-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2.

Il-volum ta 'l-awrina li jitneħħa f'din il-patoloġija jaqbeż il-limiti permissibbli ta' 2,5 litri kuljum. F'xi każijiet, tilħaq il-valuri kritiċi - tmienja jew għaxar litri.

Il-qbiż tal-livelli normali taz-zokkor jipprevjeni li l-epitelju tat-tubuli tal-kliewi jassorbi l-fluwidu. Jekk fl-analiżi miksuba tiġi osservata densità akbar ta 'l-awrina, din hija indikazzjoni diretta tal-kontenut ta' glukożju li hemm fiha.

It-tobba jiddistingwu żewġ tipi ta 'poliuria: temporanja u permanenti.

L-ewwel ġeneralment iseħħ fl-isfond tal-użu ta 'ċerti mediċini, proċessi infettivi, jew f'nisa tqal. Għad-dijabete, dawn il-kawżi ma japplikawx. Kostanti tista ’tiġi kkawżata minn diversi fatturi:

Fil-kliewi, il-kapaċità li tikkonċentra tonqos.
Il-ġisem ma jipproduċix ormon antidiuretic fl-ammont korrett.
Jiddistingwu volumi impressjonanti ta 'awrina, li fihom il-kontenut ta' sustanzi osmotiċi jiżdied b'mod sinifikanti.
Konsum eċċessiv ta 'fluwidu

Fid-dijabete, in-natura tal-polyuria hija dejjem osmotika. Fi test ta 'l-awrina, l-glukożju, l-elettroliti, il-proteini u l-prodotti ta' tqassim ta 'xaħam, korpi ketoniċi, u aċidi nuklejiċi se jinstabu hemm. Is-severità tas-sintomu patoloġika hija ddeterminata mill-preżenza u l-kwantità tagħhom.

Ħafna nies jimpurtahom mill-mistoqsija, meta tidher il-polyuria? Normalment iseħħ diġà fi stadju bikri tad-dijabete u jikkontribwixxi għal telf ta 'piż, deidrazzjoni u ġilda xotta.

X'inhu polyuria (video)

Tista 'titgħallem aktar dwar il-polyuria u għaliex isseħħ, billi tara l-video li jmiss.

Ejja nħarsu lejn liema sinjali huwa possibbli li tissuspetta u tiddetermina l-polyuria.

wisq awrina (dan huwa dovut għall-korp li jipprova jimminimizza l-ħsara li sseħħ minħabba kapaċità ta 'konċentrazzjoni indebolita tal-kliewi),
kultant hemm uġigħ
awrina frekwenti,
deni
dgħjufija ġenerali
għatx intens
interruzzjonijiet fix-xogħol tal-qalb,
bugħawwieġ

Il-polyuria hija xi drabi akkumpanjata minn nocturia (dijureżi matul il-lejl jipprevali matul il-ġurnata).

Poliuria fit-tfulija

Fit-tfal, id-dijabete hija bidu akut. Il-ġenituri jibdew jagħmlu l-allarm meta jinnotaw fit-tarbija tagħhom separazzjoni akbar ta 'l-awrina. Jiġri li dan is-sintomu huwa kkumplikat mill-enuresi. F’dan il-każ, tifel li ilu jitgħallem jqum biex imur fit-toilet, jerġa ’jibda jgħaddi l-awrina fis-sodda.

Ilmenti relatati huma għatx permanenti u ħalq xott. Forma mwarrba tal-marda tista 'tkun ikkumplikata minn koma, għalhekk m'għandekx tippermetti dan.

X’inhu l-periklu tal-poliurja

B'kontenut eċċessiv ta 'glukosju fid-demm, il-kliewi jittieħdu biex jippurifikah b'mod intensiv, u fl-istess ħin jitneħħew komponenti oħra meħtieġa għal rata metabolika normali. Bħala riżultat, jidher żbilanċ ta 'elementi tad-demm. Ipergliċemija għandha effett negattiv mhux biss fuq il-kliewi, iżda wkoll fuq organi oħra.

Dijanjostiċi

Qabel ma tibda t-terapija, trid tikkonsulta speċjalista sabiex telimina kumplikazzjonijiet u konsegwenzi kritiċi.

Biex tistabbilixxi d-dijanjosi korretta, l-endokrinologu b'mod dettaljat jistaqsi lill-pazjent dwar saħħtu, jeżaminah u jibgħatlu għar-riċerka.

test tal-awrina għaz-zokkor,
test skond Zimnitsky,
test ġenerali u bijokimiċi tad-demm,
Test niexef.

Il-miżuri terapewtiċi huma bbażati fuq l-azzjoni fuq il-marda ta 'bażi li kkawżat is-sintomu ta' poliuria. Għalhekk, il-kompitu ewlieni tat-tobba huwa li jerġa 'jġib il-funzjoni tal-kliewi u jinnormalizza l-livell ta' gliċemija.

Biex tibda, huwa rrakkomandat li taderixxi ma 'dieta speċjali. Prodotti li għandhom effett irritanti u dijuretiku fuq il-bużżieqa tal-awrina huma esklużi mid-dieta. Barra minn hekk, għandek bżonn tikkontrolla l-ammont ta 'fluwidu kkunsmat. Dan jista 'jkun pjuttost suffiċjenti jekk it-telf tal-elettroliti ma jkunx kbir ħafna.

F'każijiet oħra, il-mediċini huma preskritti - dijuretiċi tat-thiazide. L-azzjoni tagħhom hija mmirata lejn l-implimentazzjoni:

Żieda mill-ġdid tal-assorbiment ta 'melħ u ilma fit-tubu prossimali.
Tnaqqis fil-volum tal-fluwidu extraċellulari.

Dawn l-aġenti farmakoloġiċi huma pprojbiti għall-użu minn tfal u nisa waqt it-tqala.

Prevenzjoni

Biex tipprevjeni d-dehra tal-polyuria, inti trid tkun serju dwar saħħtek. Hawnhekk hawn lista ta 'rakkomandazzjonijiet magħmula minn endokrinologi għal pazjenti bid-dijabete:

Tiekol sew, kun żgur li ssegwi d-dieta preskritta. L-ikel għandu jkollu indiċi gliċemiku baxx sabiex ma jikkawżax spikes taz-zokkor fid-demm. Limitu tal-kafè, ċikkulata, ħwawar.
Tissorvelja l-konsum ta 'fluwidu kuljum.
Involvi ruħek f'kull attività fiżika (għawm, mixi, ġinnastika, eċċ.).
Jinkiseb maħfra persistenti tal-marda, u tiġi evitata r-rikaduta.
Eżamijiet mediċi darbtejn fis-sena.

Il-formazzjoni tal-polyuria fl-isfond tad-dijabete hija sintomu serju ħafna li ma jistax jiġi injorat. Biex tlaħħaq b'suċċess magħha, trid tgħaddi minn dijanjosi sħiħa u kors ta 'rijabilitazzjoni ta' trattament. F'dan il-każ biss se jkun possibbli li jiġu evitati konsegwenzi negattivi.

Il-kawżi ewlenin tal-polyuria

L-istat preżentat joħroġ bl-aggravar ta ’assorbiment mill-ġdid tal-ilma fit-tubi tal-kliewi. F'dan il-każ, il-likwidu kollu użat qabel jitneħħa mill-ġisem tal-bniedem, prattikament mingħajr assorbiment. Ta 'min jinnota li kull gramma ta' glukosju, meta jitneħħa mill-ġisem, jidħol mill-inqas 30 jew 40 gramma. l-awrina.

Il-fattur ewlieni fil-formazzjoni tal-polyuria f’marda bħad-dijabete għandu jkun ikkunsidrat bħala żieda taz-zokkor fl-awrina. Huwa dan il-proporzjon ta 'zokkor li għandu jittieħed bħala l-kawża ewlenija li toħloq ostakli għall-assorbiment ta' fluwidu minħabba l-epitelju tat-tubuli. Barra minn hekk, bil-marda ppreżentata, dgħjufija spontanja jew aggravar tal-kapaċità ta 'assorbiment tat-tubuli jistgħu jiġu identifikati. Ta 'nota partikolari hija x'inhuma eżattament il-manifestazzjonijiet kliniċi li huma assoċjati mal-poliuria.

Sintomi tal-kundizzjoni

L-iktar manifestazzjonijiet immarkati huma preċiżament fid-dijabete mellitus, filwaqt li l-iżvilupp tad-dijabete insipidus huwa assoċjat ma 'sintomi ħfief. Meta tkellem dwar l-istampa klinika, nixtieq niġbed l-attenzjoni għall-fatt li:

forom varji tal-kundizzjoni patoloġika jistgħu jipprovokaw it-tneħħija fi żmien 24 siegħa minn volumi sinifikanti ta 'tali awrina, li hija kkaratterizzata minn grad minimu ta' densità. Il-fenomenu ppreżentat huwa assoċjat ma 'attentat mill-ġisem tal-bniedem biex tnaqqas il-ħsara manifestata bħala riżultat ta' funzjoni indebolita tal-konċentrazzjoni tal-kliewi,
f'xi każijiet, il-polyuria tista 'tkun akkumpanjata minn nocturia - kundizzjoni li fiha l-parti ta' bil-lejl ta 'l-awrina tipprevali matul il-ġurnata. F'dan ir-rigward, ta 'min jinnota li f'nies bi stat normali, id-dijureżi bil-lejl għandha tkun 40% inqas minn bi nhar
id-dehra ta 'poliuria matul il-lejl fin-nisa hija sinjal li ċerti bidliet negattivi huma nnotati fil-ġisem, li t-tabib għandu jkun jaf dwaru.

B'differenza mill-produzzjoni standard ta 'l-awrina li tvarja minn 1200 sa 1800 ml kuljum f'persuna b'saħħitha, bil-poliuria, li hija assoċjata mad-dijabete, l-awrina tista' tkun saħansitra 8000 jew 10000 ml.

Waħda mill-karatteristiċi ewlenin tal-polyuria fil-marda deskritta għandha titqies li l-proporzjon ta 'l-awrina, b'żieda sinifikanti fil-kwantità, ma jonqosx minħabba z-zokkor disponibbli. Sintomu ieħor li huwa ffurmat minħabba l-eskrezzjoni akbar ta 'l-awrina għandu jitqies bħala għatx qawwi. Sabiex ilaħħqu mal-poliuria, huwa rrakkomandat ħafna li tattendi għad-dijanjosi korretta u l-implimentazzjoni ta 'kors ta' rkupru xieraq.

Eskrezzjoni ta 'l-urina f'persuna b'saħħitha, normi

F'persuna b'saħħitha, il-fluwidu jiġi ffiltrat fil-glomeruli tal-kliewi. Hawnhekk, sustanzi utli jinżammu minnu, u l-bqija jidħlu aktar tul it-tubi fis-sistema tal-awrina. 1-1,5 litri ta 'l-awrina jitneħħew kuljum. It-tobba jgħidu ksur tad-dijureżi, jekk l-eskrezzjoni ta ’kuljum ta’ l-awrina titla ’għal 2 jew 3 litri. X'inhi l-polyuria u għaliex iseħħ?

Poliuria - żieda fl-ammont ta 'l-awrina mneħħija (aktar minn 1800 ml kuljum). Iddistingwi l-polyuria extrarenal u l-kliewi. Il-polyuria extrarenali hija ġeneralment assoċjata mal-konverġenza ta 'edema wara li tieħu dijuretiċi, ammont kbir ta' ilma, hija osservata fid-dijabete u dijabete insipidus, disturbi endokrinali. Il-polyuria normalment tkun akkumpanjata minn tnaqqis fil-gravità speċifika ta 'l-awrina (ipostenurja). Fil-dijabete mellitus biss il-polyuria għandha gravità speċifika għolja ta 'l-awrina (iperstenurja).

Il-polyuria renali sseħħ fil-mard tal-kliewi, akkumpanjat minn ħsara lin-nefrun distali, insuffiċjenza tal-kliewi (pyelonephritis, kliewi mkemmxa). Fil-pyelonephritis kronika, il-polyuria hija partikolarment komuni, fi żmien 2-3 litri ta 'l-awrina kuljum b'ipostenurja severa

Il-patoġenesi tal-polyuria hija estremament diversa, kif inhu l-valur dijanjostiku tagħha.

Il-polyuria tista 'tkun sintomu ta' numru ta 'mard tal-kliewi u l-apparat neuroendokrinali. Hemm polyuria ta 'oriġini extrarenali u kliewi.

Il-polyuria (ICD-10 R35) hija eskrezzjoni abbundanti ta 'l-awrina, li sseħħ minħabba ksur tal-proċess ta' assorbiment b'lura ta 'fluwidu fit-tubuli tal-kliewi. Fi kliem ieħor, il-ġisem ma jassorbix l-ilma. Meta ħafna awrina toħroġ b'urina frekwenti, il-kwalità tal-ħajja tal-persuna tonqos: iħoss dgħajjef, niexef f'ħalqu, huwa disturbat minn arritmija u sturdament, disturbi fl-irqad huma possibbli bil-lejl.

Il-polyuria mhix marda indipendenti, is-sintomi li jista 'jesperjenza pazjent jitkellmu aktar dwar patoloġiji oħra. B’sintomi bħal dawn, l-eżami jitwettaq minn diversi speċjalisti: newrologu, urologu, nefrologu u endokrinologu. Il-polyuria għandha kawżi patoloġiċi u fiżjoloġiċi. Fl-ewwel każ, huwa meħtieġ li ssir taf liema marda kkawżat tali awrina. Fit-tieni każ, id-dijureżi terġa 'tidħol fin-normal wara r-restawr tal-bilanċ tal-ilma-elettrolit fil-ġisem.

Permezz taż-żmien, il-polyuria permanenti u temporanja hija distinta. Jseħħ kostanti f'każ ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita, sistema endokrinali, b'mard newroloġiku u newroġeniku. Żieda temporanja fid-dijureżi sseħħ minħabba l-ħruġ ta ’fluwidu waqt l-edema, it-teħid ta’ mediċini dijuretiċi fin-nisa waqt it-tqala jew il-menopawża. L-ammont ta 'l-awrina jista' jiżdied ukoll bl-użu ta 'ammont kbir ta' likwidu jew minħabba l-preżenza ta 'ikel b'kontenut għoli ta' glucose fid-dieta. Polyuria tirrikjedi li tikkuntattja tabib bi trattament preskritt ibbażat fuq testijiet.

Pielonefrite kronika u akuta, urolitijasi, insuffiċjenza renali kronika (CRF), tumuri, u neurosi jistgħu wkoll jikkawżaw awrina anormali.

Iż-żieda fil-produzzjoni tal-awrina ħafna drabi hija konfuża ma 'awrina frekwenti, li hija tipika għal mard infjammatorju tal-bużżieqa tal-awrina (ċistite, uretrite). Madankollu, f'dawn il-każijiet, ftit awrina titneħħa, u jista 'jkun hemm qatgħa fil-uretra. Bil-patoloġija endokrinali, minbarra l-polyuria, il-polyphagia (sensazzjoni kostanti tal-ġuħ) u l-polidipsja (għatx qawwi kkawżat minn disturbi ormonali) jiżviluppaw ukoll. Bid-dijabete insipidus, il-problemi tad-dijureżi ma jseħħux kontinwament u jidhru f'daqqa. Ir-raġuni hija l-ipernatremja - kontenut miżjud ta 'melħ u elettroliti.

Jekk tipprova tnaqqas il-volum ta 'l-awrina billi tillimita l-konsum ta' fluwidu, dan iwassal għal deidrazzjoni tal-ġisem.
Il-CRF (insuffiċjenza renali kronika) tiżviluppa minħabba provvista tad-demm indebolita għall-kliewi. Fuq dan l-isfond, isseħħ alternanza ta 'sindromi: poljuria, oligurja (tnaqqis fil-volum ta' l-awrina) u anuria (nuqqas ta 'awrina). L-istress, l-adenoma tal-prostata fl-irġiel, il-marda ta 'Parkinson, it-tqala u d-dijabete jikkawżaw produzzjoni eċċessiva ta' l-awrina bil-lejl - nocturia. Fin-nisa tqal, il-polyuria perjodika bil-lejl ma teħtieġx trattament jekk tkun fiżjoloġika. Ħafna drabi, nocturia sseħħ fit-trabi tat-twelid u fl-anzjani.

Il-polyuria extrarenali ma tiddependix direttament fuq il-ħsara organika fil-kliewi.

Il-ġenesi tagħha hija dovuta għall-fatturi li ġejjin: żieda fil-kontenut tal-ilma fl-ambjent intern tal-ġisem, regolazzjoni neuroendokrinali indebolita tal-awrina u konċentrazzjoni miżjuda ta 'sustanzi osmotikament attivi fil-plażma tad-demm (filtrat glomerulari). Il-polyuria, minħabba ż-żieda fil-kontenut ta ’ilma fl-ambjent intern tal-ġisem, tista’ sseħħ kemm taħt kundizzjonijiet fiżjoloġiċi - meta tixrob ammonti kbar ta ’likwidu, dulliegħ, għeneb, ilma minerali, eċċ., U f’kundizzjonijiet patoloġiċi minħabba żieda psikoloġika fix-xorb (polidipsja), u wkoll waqt il-konverġenza tal-edema u fil-konvalexxenti wara xi infezzjonijiet.

Is-sinifikat kliniku tal-polyuria

L-akbar importanza klinika huma l-polyuria extrarenali minħabba r-regolazzjoni neuroendokrinali indebolita tad-dijureżi.

Il-polyuria ta 'din il-ġenesi hija s-sintomu ewlieni tad-dijabete insipidus, li fiha m'hemmx produzzjoni suffiċjenti ta' l-ormon antidiuretiku tal-glandola pitwitarja, li huwa l-stimulatur ewlieni ta 'l-assorbiment mill-ġdid tat-tubu fil-kliewi distali.

Poliuria bħal din tista 'sseħħ fi tmiem attakk ta' takikardija parossistika, ażma kardijaka, kolika, kriżi ipertensiva, emigranja u kundizzjonijiet patoloġiċi oħra li jseħħu bħala kriżijiet veġetattivi, akkumpanjati minn ksur temporanju tal-produzzjoni ta 'l-ormon antidiuretic tal-glandola pitwitarja minħabba ksur ta' l-istat funzjonali taċ-ċentri dienfassiċi li jirregolaw it-tnixxija ta 'l-ormon. Il-polyuria extrarenali hija waħda mill-manifestazzjonijiet ewlenin ta 'iperaldosteroniżmu primarju, l-hekk imsejjaħ sindromu Conn, li huwa osservat f'tumur beninni taż-żona glomerulari tal-glandoli adrenali - iperaldosterone.

Il-polyuria, minħabba ż-żieda fil-konċentrazzjoni ta 'sustanzi attivi osmotikament fil-plażma tad-demm (per eżempju, glukosju), hija waħda mill-aktar sintomi importanti tad-dijabete.

Dan il-mekkaniżmu ta 'poliuria huwa osservat bl-użu ta' dijuretiċi li jbaxxu l-assorbiment mill-ġdid tubulari.

Il-polyuria renali sseħħ fil-mard tal-kliewi, akkumpanjat minn tnaqqis qawwi fil-parenċima li tiffunzjona (l-aħħar stadju ta 'arterjosklerożi tal-kliewi, glomerulonefrite, mard polikistiku tal-kliewi, eċċ.e.), għal mard li jikser il-funzjoni tat-tubuli tal-kliewi u li jiġbor it-tubi (pyelonephritis, nefrite interstizjali, mard tal-ġebel fil-kliewi, adenoma tal-prostata, kompressjoni tal-passaġġ tal-awrina bit-tumuri, eċċ.). Il-polyuria renali hija wkoll karatteristika tat-tieni stadju ta 'insuffiċjenza renali akuta. F'dawn il-każijiet, jindika r-restawr tal-funzjoni tan-nefrun u għalhekk huwa sinjal pronjostiku favorevoli.

Fil-każijiet kollha ta 'poliuria, ipo- u isostenuria huma osservati.

Il-polyuria hija sintomu, mhux marda. Huwa impossibbli li l-polyuria tiġi ttrattata bħala marda indipendenti!

Tista 'ssostni s-sit finanzjarjament - dan mhux biss jgħinuk tħallas għall-akkoljenza, id-disinn u l-iżvilupp tas-sit, iżda wkoll tħallik ma tgħaqqadx is-sit b'reklamar tedjanti. Għalhekk, int se tgħin mhux biss is-sit, iżda wkoll tippermetti lilek innifsek u lil utenti oħra jirċievu kumdità informazzjoni affidabbli dwar is-suġġett "Id-Dijabete mellitus, mard assoċjat ma 'disturbi fil-bilanċ ta' l-ilma elettrolit."!
U, skond dan, iktar nies jirċievu informazzjoni li minnha l-ħajja tagħhom tista 'litteralment tiddependi.Wara l-ħlas inti tkun indirizzat lejn il-paġna biex tniżżel id-dokumenti tematiċi uffiċjali.

Metodi ta 'Trattament u Prevenzjoni

Huwa meħtieġ li l-polyuria fid-dijabete mellitus tiġi trattata b'mod komprensiv, f'ħafna każijiet, it-terapija hija mmirata biex tinnormalizza l-livell ta 'glikemija u terġa' tinkiseb il-funzjoni tal-kliewi. Għalhekk, il-kura tal-polyuria tinkludi aderenza stretta ma 'ċerta dieta, li tgħin biex tpatti għat-telf ta' elettroliti importanti: sodju, kalċju, potassju, klorur.

Miżura terapewtika importanti oħra hija l-użu ta 'dijuretiċi tat-thiazide. Is-soltu huma indikati għad-dijabete insipidus. Bil-polyuria, dawn il-mediċini huma kkaratterizzati minn effett doppju: tnaqqis fl-ammont extraċellulari ta 'fluwidu, żieda fir-riassorbiment ta' melħ u ilma.

Il-mediċini dijuretiċi jnaqqsu s-sekrezzjoni ta 'l-awrina bin-nofs, hija tollerata sew mill-pazjenti, ma jagħtux reazzjonijiet avversi qawwija (bl-eċċezzjoni ta' l-ipogliċemija).

L-użu ta 'dijuretiċi jista' jkun kritiku jekk jiġu preskritti:

tfal
nisa tqal
pazjenti b'diżabilità mentali.

Il-kontroll tal-livelli tal-glukosju fid-demm jgħin biex jeħles mill-polyuria, meta d-dijabete tiddependi mill-insulina, l-ammont ta 'l-awrina mneħħija għandu jiġi kkoreġut bl-għoti ta' l-insulina, u l-għażla tad-dożi tajbin ta 'armonju. Il-polidipsja fid-dijabete hija trattata bl-istess mod.

Il-polyuria hija evitata sew, iżda rkupru fit-tul huwa meħtieġ, peress li numru kbir ta 'patoloġiji konkomitanti huma mmarkati mal-marda. Sakemm il-preskrizzjonijiet kollha tat-tabib huma sodisfatti, huwa kompletament possibbli li tinżamm attività u attività vitali.

Il-miżuri ta 'prevenzjoni jinkludu:

stil ta ’ħajja b’saħħtu
rifjut tal-vizzji,
kumpens għal mard tal-kliewi.

Intwera wkoll li żżomm dieta għall-ħajja, timxi regolarment fit-triq, tagħmel sport. Meta tifel ibati minn poliuria, mediċini antidjabetiċi u mediċini għandhom jintużaw biex jikkuraw disfunzjoni tal-kliewi mill-bidu tal-marda.

Wara approċċ integrat, huwa pjuttost faċli li wieħed jegħleb il-polyuria, fi żmien qasir tista 'tikkumpensa, terġa' tinkiseb il-funzjonament ottimali tal-ġisem. Huwa importanti li tabbanduna l-awto-medikazzjoni, ikkonsulta tabib fl-ewwel sinjal ta 'indeboliment tat-tnixxija ta' l-awrina fid-dijabete. Il-video f'dan l-artikolu jgħidlek. kif il-kliewi u d-dijabete huma relatati.

Poliuria u polidipsja fid-dijabete

L-istampa klinika tad-dijabete ġiet deskritta l-ewwel madwar 2000 sena ilu mill-famuż filosfu u tabib Celsus. Fis-seklu 17, huma tgħallmu jisseparaw id-dijabete bl-awrina "bla togħma" (diabetes insipidus) mid-dijabete, li fiha l-awrina tal-pazjenti hija "ħelwa daqs l-għasel" (dijabete mellitus).

Id-dijabete mellitus tista 'tibda b'mod akut u imperċettibbli. Bidu akut huwa iktar komuni fit-tfal. Il-polyuria ħafna drabi hija l-ewwel sinjal li jiġbed l-attenzjoni tal-ġenituri. Normalment jimmanifesta ruħu bħala bedwetting.

Tifel li tgħallem iqum lilu nnifsu biex tbattal il-bużżieqa tiegħu mill-ġdid isir maqtugħ. Ħafna drabi, il-marda tagħmel id-debutt tal-koma tagħha, u wara dan il-ġenituri konċernati jibdew jimmonitorjaw it-tarbija aktar mill-qrib u jiskopru l-poluria u l-polidipsja.

Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti mhux trattati malajr jitilfu l-piż tal-ġisem, xi kultant sa 15-20 kg f'xahar. Id-dijanjosi ta 'dijabete severa b'defiċjenza assoluta ta' insulina hija relattivament faċli. Is-severità ppronunzjata ta 'żewġ sintomi paired - il-polidipsja bil-polyuria u l-polyphagia b'emacjazzjoni - jagħmilna naħsbu dwar id-dijabete.

L-aħħar dijanjosi ssir billi jiġi skopert livell imnaqqas ta 'insulina ħielsa fid-demm, ipergliċemija u glukożurja. Meta jiġu evalwati r-riżultati ta 'studju tal-laboratorju, wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-iktar riżultati affidabbli huma mogħtija billi tiġi determinata l-konċentrazzjoni ta' insulina immunoreattiva fid-demm.

Ir-riżultati pożittivi tat-testijiet Feling u Venedikt jindikaw il-preżenza fl-awrina tat-test ta 'mhux biss glukożju, iżda wkoll ħafna sustanzi oħra li jnaqqsu. Riżultati foloz pożittivi jistgħu jkunu dovuti għall-preżenza fl-awrina ta 'zokkor ieħor: lattożju, pentosju, fruttożju, galattosju.

Il-Pentose u l-fruttożju spiss jinstabu fl-awrina ta 'tfal b'saħħithom wara li jkunu kkunsmaw ammont sinifikanti ta' frott. Dawn iz-zokkor u ċerti amino aċidi jistgħu jidhru wkoll fl-awrina bħala disturbi konġenitali metaboliċi.

Riżultati pożittivi foloz tat-test jistgħu jkunu dovuti għall-preżenza fl-awrina ta 'ammonti sinifikanti ta' aċidu uriku, krejatinina, saliċilati, idrat terpine, antipirine, amidopyrine, camphor, estroġeni sintetiċi, li ħafna drabi jittieħdu biex jipprevjenu t-tqala jew irażżnu t-treddigħ.

Il-polyuria fid-dijabete hija osmotika fil-ġenesi tagħha. Il-valur tiegħu huwa ddeterminat b'madwar nofs il-glukosju u nofs elettroliti u sustanzi oħra densi ta 'l-awrina: il-prodotti mqassma ta' proteini, aċidi nukleiċi (ammonja, urea, aċidu uriku, krejatinina, amino aċidi), korpi ketone.

Kull gramma ta ’glukosju bi polyuria moderata“ ġġorr ”fiha nnifisha 20-40 ml ta’ awrina. Iktar ma tkun gravi d-dijabete, iktar tkun evidenti l-polyuria u inqas tkun ikkunsmat l-awrina għal kull gramma ta ’glukosju. Dan jispjega l-fatt li s-severità tal-glukożurja mhux dejjem tikkorrispondi għas-severità tal-poliuria.

L-akkumulazzjoni fid-demm ta 'ammonti sinifikanti ta' prodotti intermedji u finali ta 'l-iskambju ta' proteini, xaħmijiet u karboidrati hija akkumpanjata minn deidrazzjoni tat-tessut. It-tnixxif tal-membrani mukużi tal-ħalq u l-farinġi jwassal għall-għatx u l-polidipsja.

Ipergliċemja severa u glukosurja bil-polyuria huma spiss inklużi fl-istampa klinika ta 'l-akromegalija, il-marda ta' Itsenko-Cushing, l-emokromatożi, u l-korriment fil-kranju. L-istampa tad-dijabete tidher pjuttost evidenti biss fl-istadji aktar tard ta 'dan il-mard, meta d-dijanjosi ta' tbatija sottostanti mhix diffiċli.

Poliuria: sintomi u trattament

Poliuria - żieda fil-produzzjoni ta 'l-awrina kuljum. Ir-rata ta ’kuljum ta’ l-awrina ta ’l-awrina mill-ġisem hija ta’ litru jew nofs. Bil-polyuria - tnejn, tliet litri. Il-marda hija spiss akkumpanjata minn tħeġġeġ frekwenti biex tlaħħaq mal-bżonnijiet żgħar. Il-polyuria ħafna drabi tiġi mħawda ma 'awrina ordinarja u frekwenti.

L-unika differenza hi li bi proċess reali mgħaġġel, kull darba li parti żgħira tal-kontenut tal-bużżieqa tiġi rilaxxata. Bil-polyuria, kull vjaġġ lejn il-kamra tat-twaletta huwa akkumpanjat minn produzzjoni abbundanti ta 'l-awrina. Disturb bħal dan huwa kkaratterizzat minn tnaqqis fil-gravità speċifika ta 'l-awrina.

Ħafna nies li għandhom din il-marda jaċċettawha bħala n-norma, u lanqas biss jippruvaw jiġġielduha bl-ebda mod. Il-kawżi ta 'din il-kundizzjoni ġeneralment huma mard tal-kliewi. Iżda dawn mhumiex l-uniċi fatturi etjoloġiċi li jistgħu jipprovokaw il-progressjoni tal-marda.

Il-mard li jikkawża l-polyuria jinkludi:

Insuffiċjenza kronika tal-kliewi, pyelonephritis, sarcoidosis, disturbi varji tas-sistema nervuża, kanċer, speċjalment fiż-żona tal-pelvi, insuffiċjenza tal-qalb, mard tal-prostata, dijabete mellitus, ġebel fil-kliewi.

Barra minn hekk, it-tqala hija raġuni oħra għaż-żieda fil-produzzjoni tal-awrina. F'tali perjodu tal-ħajja ta 'mara, ammont miżjud ta' awrina prodotta huwa kkawżat minn żbilanċi ormonali, kif ukoll mill-fatt li l-fetu jeżerċita pressjoni qawwija fuq il-bużżieqa.

Iżda mhux biss proċessi interni jistgħu jikkawżaw il-formazzjoni ta 'manifestazzjoni ta' tali proċess. Żieda fil-volum ta 'l-awrina emessa hija provokata minn persuna li tieħu: dijuretiċi, ammont kbir ta' fluwidu.

Ir-raġunijiet kollha msemmija hawn fuq isiru prerekwiżiti għad-dehra ta 'poliuria matul il-lejl, li fil-mediċina tissejjaħ nocturia. F'ħames fil-mija tal-każijiet ta 'sejbien tal-marda, il-kawża tal-formazzjoni tagħha kienet predispożizzjoni ġenetika.

Varjetajiet ta 'poliuria

Skond il-grad tal-polyuria, jista 'jkun:

temporanju - provokat minn proċessi infettivi fil-ġisem jew tqala, permanenti - li jirriżultaw minn disturbi patoloġiċi tal-kliewi.

Skond il-fatturi ta 'l-oriġini, il-marda jiġri:

patoloġiku - bħala kumplikazzjoni wara l-marda. Dan it-tip jinkludi polyuria bil-lejl. Konferma tal-preżenza ta 'din il-marda partikolari tmur għat-toilet bil-lejl (darbtejn jew aktar drabi). Il-polyuria fid-dijabete mellitus hija meqjusa patoloġika
fiżjoloġiċi - assoċjati ma 'l-użu ta' mediċini li jżidu l-produzzjoni ta 'l-awrina.

L-uniku sintomu ta 'poliuria huwa żieda fl-ammont ta' awrina prodotta mill-ġisem kuljum. Il-volum ta 'l-awrina rilaxxat fil-preżenza ta' poliuria jista 'jaqbeż żewġ litri, b'kors ikkumplikat jew tqala - tlieta. Fil-każ meta l-marda tidher minħabba d-dijabete, in-numru ta 'litri ta' awrina li toħroġ kuljum jista 'jilħaq għaxra.

Is-sintomi sekondarji tal-manifestazzjoni tal-polyuria li persuna tħoss huma attwalment sinjali ta 'proċessi ta' uġigħ jew infettivi li jseħħu f'ġismu (li kontriha nibtet il-polyuria). Jiddependi fuq liema marda kkawżat iż-żieda fil-volum ta 'l-awrina ta' kuljum, se jidhru wkoll sintomi addizzjonali ta 'dan il-proċess patoloġiku partikolari.

Trattament Polyuria

L-ewwelnett, it-trattament huwa mmirat lejn l-eliminazzjoni tal-marda li pprovokat id-dehra ta 'polyuria. Waqt il-kura ta 'marda konkomitanti, jista 'jinstab telf mill-korp:

potassju, kalċju, sodju, kloruri.

Sabiex terġa 'tiġi stabbilita l-konċentrazzjoni normali ta' dawn is-sustanzi fil-ġisem tal-bniedem, huma jirrikorru għat-tfassil ta 'pjan individwali għad-dieta, u jikkalkulaw ukoll ir-rata ta' konsum ta 'fluwidu. B’kors gravi tal-marda jew livell għoli ta ’telf ta’ fluwidi tal-ġisem, tirrikorri għal terapija tal-infużjoni - l-introduzzjoni ta ’soluzzjonijiet sterili fil-vina.

Biex tħaffef il-kura, eżerċizzji speċjali huma mmirati wkoll biex isaħħu l-muskoli tal-pelvi u l-eżerċizzji tal-bużżieqa - Kegel.

Poliuria - dijabete

Il-poljuria fid-dijabete hija kkawżata minn glukożurja, li twassal għal żieda fil-pressjoni osmotika fil-lumen tat-tubuli u tnaqqis fir-riassorbiment tal-ilma. Bħala medja, pazjent jirrilaxxa 3-5 litri ta 'fluwidu kuljum. Fid-dijabete tat-tip I, il-polidipsja, żieda fl-aptit, u tnaqqis fil-piż tal-ġisem huma wkoll karatteristiċi.

Sinjali indiskutibbli tad-dijabete huma livelli taz-zokkor fid-demm waqt is-sawm ta 'aktar minn 6.7 mmol / L u aktar minn 11.1 mol / L sagħtejn wara t-tagħbija tal-glukożju.

Il-patoġenesi tal-polyuria

L-omejostasi tal-ilma hija rregolata minn mekkaniżmu kumpless għall-ibbilanċjar tal-konsum tal-ilma (li huwa nnifsu huwa wkoll regolat b’mod komprensiv), perfużjoni tal-kliewi, filtrazzjoni glomerulari u riassorbiment ta ’elettroliti li jinħallu fit-tubi u ilma fis-sistema tal-kliewi kollettiva.

Meta l-konsum tal-ilma jiżdied, il-volum tad-demm li jiċċirkola jiżdied, u dan iżid il-perfużjoni tal-kliewi u l-GFR u jwassal għal żieda fil-volum tal-awrina. Madankollu, iż-żieda fil-konsum tal-ilma tnaqqas l-osmolalità tad-demm, li tnaqqas is-sekrezzjoni ta 'ADH (magħrufa wkoll bħala arginine vasopressin) mis-sistema ipotalamika-pitwitarja.

Peress li l-ADH jistimula l-assorbiment mill-ġdid tal-ilma fit-tubuli tal-ġbir tal-kliewi, tnaqqis fil-livell tal-ADH iżid il-volum tal-awrina, li jippermetti li l-bilanċ tal-ilma tal-ġisem jerġa 'lura għan-normal. Barra minn hekk, konċentrazzjonijiet għolja ta 'elettroliti li jinħallu fit-tubuli tal-kliewi jikkawżaw dijureżi osmotika passiva u, għalhekk, żieda fil-volum ta' l-awrina jitneħħa.

Eżempju klassiku ta 'proċess bħal dan huwa dijureżi osmotika indotta mill-glukożju fid-dijabete mellitus mhux ikkumpensata, meta konċentrazzjonijiet għoljin ta' glukosju fl-awrina (aktar minn 250 mg / dl) jaqbżu l-kapaċità ta 'assorbiment mill-ġdid tat-tubuli, u dan iwassal għal konċentrazzjoni għolja ta' glukożju fit-tubuli tal-kliewi, li jikkawżaw passivament fil-lumen tagħhom, li jikkawżaw polyuria u glucosuria.

Għaldaqstant il-polyuria isseħħ fi kwalunkwe proċess li jinkludi:

Żieda fit-tul fl-ammont ta 'ilma kkunsmat (polidipsja). Tnaqqis fis-sekrezzjoni tal-ADH (varjant ċentrali tad-dijabete insipidus). Tnaqqis fis-sensittività periferali għall-ADH (varjant tal-kliewi tad-dijabete insipidus). Dijureżi osmotika.

Kawżi tal-poliuria:

Kemm iddum u s-severità tal-polyuria (nocturia, frekwenza ta 'l-awrina, konsum ta' fluwidu bil-lejl).
Storja tal-familja (dijabete mellitus, mard polikistiku tal-kliewi, urolitijasi).
Tieħu mediċini (dijuretiċi, analġeżiċi, litju, eċċ.).
Ġebel fil-kliewi (iperkalċemija).
Dgħjufija (ipokapemja), depressjoni (iperkalċemija).
Il-preżenza ta 'disturbi mentali.
Disturbi endokrinali (ksur tal-funzjoni mestrwali, funzjoni sesswali, treddigħ, ksur tat-tkabbir tax-xagħar pubiku).
Mard serju ieħor.

Ġebel fil-kliewi: raġunijiet:

Konsum eċċessiv ta 'fluwidu Disfunzjoni endokrinali. Ipokalemija. Mard tal-kliewi (mard tal-kliewi polikistiku, nefropatija waqt li tieħu analġeżiċi, poliċistiċi, amiloidożi). Kundizzjoni wara li tkun eliminata l-ostruzzjoni fl-awrina, pereżempju, wara kateterizzazzjoni f'pazjent b'retenzjoni kronika fl-awrina. Kundizzjoni wara l-anġjoplastija fl-arterja renali. Stimulazzjoni tad-dijureżi waqt li qed tieħu mediċini (furosemide, alkoħol, litju, amfoterinina B, vinblastina, demeclocycline, cisplatin).

Poliuria: metodi ta 'riċerka strumentali tal-laboratorju

Urea u elettroliti (mard tal-kliewi, ipokalemija).
Glukożju fid-demm.
Kalċju, fosfati u fosfatasi alkalina.
Osmolarità tal-plażma u l-awrina Proporzjon ta 'osmolalità ta' l-awrina u l-plażma ta 'inqas minn 1.0 jindika dijabete insipidus, mard tal-kliewi parenchimali (akkumpanjat minn ipokalemija), jew konsum eċċessiv ta' ilma fil-preżenza ta 'isteriċi.
Radjografija ta 'l-organi addominali (nefrokalċinożi).
Jekk possibbli, iddetermina l-livell ta 'preparazzjonijiet tal-litju fid-demm.
Determinazzjoni ta 'frazzjonijiet ta' proteina.

Kollezzjoni Anameza

Storja medika għandha tinkludi informazzjoni dwar l-ammont ta 'fluwidu kkunsmat u mneħħi għad-dijanjosi differenzjali ta' poliuria minn pollakiuria. Jekk ikun hemm poliuria, il-pazjent għandu jkun mistoqsi dwar:

l-età li fiha deher, ir-rata ta 'bidu (i.e., bidu f'daqqa jew gradwali), il-fatturi kollha relevanti klinikament li dehru reċentement u li jistgħu jikkawżaw poliuria (per eżempju, infużjoni ġol-vini, nutrizzjoni fuq it-tubu gastriku, serħan mill-ostruzzjoni fl-apparat urinarju, puplesija , korrimenti fir-ras, kirurġija).

Eżami ta 'organi u sistemi għandhom jidentifikaw sintomi li jindikaw marda kawżattiva possibbli, inkluż nixfa fil-konġuntiva u mukoża orali (sindromu ta' Sjogren), telf fil-piż u għaraq bil-lejl (kanċer). Meta tinġabar storja medika, huwa meħtieġ li tingħata attenzjoni lill-mard assoċjat mal-poliuria.

Il-preżenza ta 'każijiet ta' polyuria fil-familja għandha tkun aċċertata. Meta tinġabar storja medika, għandu jiġi nnutat l-użu ta 'kwalunkwe mediċina assoċjata mad-dijabete insipidus tal-kliewi, u l-użu ta' sustanzi li jżidu d-dijureżi (per eżempju, dijuretiċi, alkoħol, xorb li fih il-kaffeina).

Eżami fiżiku. Waqt eżami ġenerali, sinjali ta 'obeżità u ta' malnutrizzjoni jew kachexia għandhom jiġu nnotati, li jistgħu jindikaw proċess sottostanti ta 'tumur malinju jew disturb ta' l-ikel b'diuretiċi sigrieti.

Meta tkun qed tiġi eżaminata r-ras u l-għonq, huwa meħtieġ li tiġi nnotata l-preżenza ta 'għajnejn niexfa jew membrani mukużi tal-kavità orali (sindromu ta' Sjogren). Meta tkun qed teżamina l-ġilda, għandek toqgħod attenta għal kwalunkwe foċċi, ulċeri jew noduli taħt il-ġilda li huma iperpigmentati jew li jistgħu jindikaw sarkoidożi.

B'eżami newroloġiku komplet, ta 'min jinnota li hemm defiċits newroloġiċi lokali li jistgħu jindikaw puplesija, u tevalwa l-istat mentali għal sinjali ta' disturb mentali.

Sinjali inkwetanti ta 'poliuria

Id-dejta li ġejja jistħoqqilha attenzjoni speċjali:

Id-dehra f'daqqa ta 'polyuria jew id-dehra tagħha matul l-ewwel snin tal-ħajja. Għaraq bil-lejl, sogħla u telf ta 'piż, speċjalment meta hemm storja twila ta' tipjip. Mard mentali.

Interpretazzjoni tad-dejta. Meta tinġabar anamnesi, ħafna drabi huwa possibbli li ssir distinzjoni bejn il-polikuria mill-pollakiurja, iżda f'każijiet rari, jista 'jkun meħtieġ ġbir ta' l-awrina kuljum. Eżami kliniku jista 'jissuspetta kawża, imma testijiet tal-laboratorju huma ġeneralment meħtieġa.

Id-dijabete mellitus hija indikata bi storja ta ’kanċer jew leżjonijiet granulomatous kroniċi (minħabba iperkalċemija), l-użu ta’ ċerti mediċini (litju, sidofovir, foscarnet, u fosfamide) u mard aktar rari (per eżempju, amiloidożi fil-kliewi, sarkoidożi, sindromu ta ’Sjogren), li ħafna drabi jkollhom iktar manifestazzjonijiet bikrija u brillanti minn poljuria.

Il-polyuria minħabba dijureżi hija indikata bi storja ta 'dijuretiċi jew dijabete. Polidipsija psikoloġika hija aktar komuni f'pazjenti bi storja ta 'disturbi mentali (prinċipalment disturb affettiv bipolari jew skizofrenja), inqas spiss huwa wieħed mis-sintomi tal-bidu tal-marda.

Riċerka fil-laboratorju. Jekk iż-żieda fl-ammont ta 'l-awrina mneħħija hija kkonfermata minn anamnesi jew bidliet kwantitattivi, huwa neċessarju li jiġi ddeterminat il-kontenut ta' glukosju fis-serum jew fl-awrina biex teskludi dijabete mellitus dikompensata.

Jekk l-ipergliċemija tkun assenti, l-istudji li ġejjin huma meħtieġa:

analiżi bijokimika ta 'l-awrina u d-demm,
determinazzjoni tal-osmolalità tas-serum u l-awrina, kultant livell ADH fis-serum.

Dawn l-istudji huma mmirati biex jidentifikaw:

iperkalċemija, ipokalemija (minħabba l-konsum sigriet ta 'dijuretiċi), iper- u iponatremja.

Ipernatremja tindika telf eċċessiv ta 'ilma b'xejn minħabba insipidus tad-dijabete ċentrali jew tal-kliewi. Iponatremja (livell tas-sodju inqas minn 137 meq / l) tindika eċċess ta 'ilma ħieles minħabba polidipsja. L-osmolalità fl-awrina ġeneralment tkun inqas minn 300 mosm / kg bid-dijureżi ta ’l-ilma u aktar minn 300 mosm / kg bid-dijureżi osmotika.

Jekk id-dijanjosi tibqa 'mhux ċara, huwa meħtieġ li jitkejjel il-livell ta' sodju fis-serum u fl-awrina b'reazzjoni għal test bi privazzjoni ta 'l-ilma u provokazzjoni minn ADH eżoġeniku. Billi r-riżultat tal-istudju jista 'jiżviluppa deidrazzjoni severa.

Għandu jsir biss taħt il-kondizzjoni ta 'sorveljanza medika kostanti, ġeneralment l-isptar huwa meħtieġ. Barra minn hekk, pazjenti b'diversi polidipsja suspettata għandhom jiġu osservati sabiex jiġi eskluż it-teħid sigriet ta 'fluwidu. It-test jibda filgħodu.

Imbagħad, il-livelli ta 'l-elettroliti fis-serum u l-osmolalità jerġgħu jiġu stabbiliti u 5 unitajiet ta' soluzzjoni ilmija ta 'vasopressin sc jiġu injettati. L-awrina għall-istudju ta 'l-osmolalità tagħha tinġabar għall-aħħar darba siegħa wara l-injezzjoni u t-test jintemm hemm.

B'reazzjoni normali, l-osmolalità urinarja massima tinkiseb wara d-deidrazzjoni (aktar minn 700 mosm / kg) u l-osmolalità ma tiżdiedx b'aktar minn 5% wara l-injezzjoni ta 'vasopressin. Fid-dijabete ċentrali insipidus f'pazjenti, tiġi osservata l-inkapaċità li tikkonċentra l-awrina għal osmolalità li taqbeż dik tal-plażma, iżda din il-ħila tidher wara l-għoti ta 'vasopressin.

Iż-żieda fl-osmolalità tilħaq 50-100% b'dijabete ċentrali insipidus u 15-45% ma 'dijabete ċentrali insipidus subklinika. Fil-forma tal-kliewi ta 'dijabete insipidus f'pazjenti, hija osservata l-inabbiltà li tikkonċentra l-awrina għal osmolalità li taqbeż dik tal-plażma, u din l-inabbiltà tippersisti bl-introduzzjoni ta' vasopressin.

Bil-polidipsja psikoloġika, l-osmolalità ta 'l-awrina hija inqas minn 100 mosm / kg. Tnaqqis fit-tagħbija tal-ilma jwassal għal tnaqqis fl-awrina, żieda fl-osmolalità fil-plażma u l-konċentrazzjoni tas-sodju fis-serum. Il-kejl tal-livell ta 'ADH b'xejn huwa l-iktar metodu dirett għad-dijanjosi ta' insipidus tad-dijabete ċentrali.

Il-livell fi tmiem it-test bi privazzjoni tal-ilma (qabel l-injezzjoni ta 'vasopressin) huwa mnaqqas bid-dijabete ċentrali insipidus u, għalhekk, jiżdied bid-dijabete insipidus tal-kliewi. Madankollu, il-possibbiltà li jiġi ddeterminat il-livell ta 'ADH mhijiex preżenti kullimkien. Barra minn hekk, it-test ta 'ċaħda ta' l-ilma huwa tant preċiż li l-kejl dirett ta 'l-ADH huwa rarament meħtieġ.

Poliuria Test tar-restrizzjoni tal-likwidu

Il-mediċini kollha huma kkanċellati ġurnata qabel it-test, il-pazjent m'għandux ipejjep u jixrob kafè. Tissorvelja bir-reqqa l-pazjent sabiex ikun sigrietament ma jixrobx il-likwidu. Il-pazjent għandu jbattal il-bużżieqa tal-awrina wara kolazzjon ħafif. Imbagħad m'għandux jixrob.

Il-pazjent jintiżen fil-bidu tal-kampjun, u wara wara 4, 5, 6, 7, 8 sigħat (l-istudju jintemm jekk jintilef aktar minn 3% tal-piż tal-ġisem). L-osmolarità tal-plażma hija ddeterminata wara 30 minuta, 4 sigħat u mbagħad kull siegħa sa tmiem l-istudju (żieda ta 'aktar minn 290 mOsm / l tistimula r-rilaxx ta' l-ormon antidiuretic).

Jekk il-polyuria tkompli, desmopressin jingħata ġol-ġranet b'doża ta '20 μg b'intervall ta' 8. siegħa Wara 8 sigħat, il-pazjent jista 'jitħalla jixrob. Kompli tiddetermina l-osmolarità ta 'l-awrina kull siegħa għall-4 sigħat li ġejjin.

L-interpretazzjoni tar-riżultati miksuba:

Rispons normali: l-osmolarità fl-awrina titla '' l fuq minn 800 mOsm / l u tiżdied ftit wara li tingħata desmopressin. Id-dijabete mellitus ta ’oriġini ċentrali: l-osmolarità ta’ l-awrina tibqa ’baxxa ( Dijabete insipidus ta 'oriġini nefrroġenika: l-osmolarità fl-awrina tibqa' baxxa ( Polidipsija psikoloġika: l-osmolarità ta 'l-awrina titla' (> 400 mOsm / l), iżda tibqa 'inqas minn ma' rispons normali.

X'inhuma l-mekkaniżmi għall-iżvilupp tal-polyuria

Il-polyuria hija żieda fil-produzzjoni ta 'l-awrina kuljum' il fuq minn 1.8 litru. Fil-bniedem, id-dijureżi massima possibbli, basta li ma tkunx osmotika, hija ta ’25 l / jum, li hija 15% tal-volum ta’ ilma ffiltrat. Il-kawżi tal-polyuria jistgħu jkunu extrarenali (polidipsja psikoloġika, indeboliment tal-metaboliżmu tal-melħ tal-ilma u r-regolazzjoni tiegħu, pereżempju, dijabete insipidus) u fatturi tal-kliewi (stadju poluriku ta 'insuffiċjenza tal-kliewi akuta u kronika).

Jiddependi fuq il-mekkaniżmi ta 'żvilupp It-tipi ta 'poliuria li ġejjin huma distinti:

Dijureżi tal-ilma. Huwa kkawżat minn tnaqqis fir-riassorbiment fakultattiv tal-ilma. Dan iseħħ bi stress tal-ilma, dijabete insipidus. L-awrina bi poliuria bħal din hija ipotonika, i.e. fih ftit sustanzi osmotikament attivi.
Dijureżi osmotika (saluresi). Huwa marbut ma 'żieda fil-kontenut ta' l-awrina ta 'sustanzi attivi osmotikament attivi, li jwassal għal ksur sekondarju ta' assorbiment mill-ġdid ta 'l-ilma.

Il-polyuria ta 'dan it-tip tiżviluppa b':

ksur tar-riassorbiment ta 'elettroliti, żieda fil-kontenut ta' l-hekk imsejħa sustanzi limitu fl-awrina primarja (per eżempju, glukosju fid-dijabete mellitus), l-azzjoni ta 'sustanzi eżoġeni li huma riassorbitati ħażin (manitol) jew ifixklu l-assorbiment mill-ġdid ta' elettroliti (saluretiċi). Dijureżi ipertensiva

Taħt kondizzjonijiet ta 'dijureżi osmotika massima, il-produzzjoni ta' l-awrina tista 'tilħaq l-40% tal-filtrazzjoni glomerulari. Tiżviluppa bi pressjoni għolja arterjali, meta l-veloċità tal-moviment tad-demm fil-vini diretti tal-medulla tal-kliewi tiżdied. Ipostenurja sseħħ meta l-abbiltà tal-kliewi li tikkonċentra l-awrina tonqos.

Huwa kkaratterizzat minn tnaqqis fid-densità relattiva ta 'l-awrina sa 1012-1006, u l-bidliet f'din id-densità matul il-ġurnata huma insinifikanti. Fl-istess ħin, it-trasport tal-konvezzjoni tas-sustanzi jiżdied, huwa dan it-trasport, u mhux id-diffużjoni, li jsir il-wieħed ewlieni.

Konsegwenza ta 'żieda fit-trasport tal-konvezzjoni hija l- "lissija" ta' sodju, klorin, u urea minn interstizzju. Dan iwassal għal tnaqqis fil-pressjoni osmotika tal-fluwidu extraċellulari, bħala riżultat, l-assorbiment mill-ġdid tal-ilma fis-sezzjoni dixxendenti tal-linja Henle jonqos u l-polyuria tiżviluppa.

Poliuria: trattament fit-tfal u adulti

Il-formazzjoni u l-eskrezzjoni sussegwenti ta 'volum kbir ta' awrina jissejħu polyuria. Din il-patoloġija hija kkaratterizzata minn awrina bla kulur jew ħafifa b'eċċess ta 'zokkor fiha, li tant jitneħħa mill-ġisem. Il-volum ta 'l-awrina li jitneħħa kuljum jista' jilħaq 10 litri.

Madankollu, ma tħawwadx is-sintomi tal-polyuria ma 'dawk li jġorru l-awrina frekwenti (pollakiuria). Dan tal-aħħar huwa kkaratterizzat bl-allokazzjoni ta 'l-awrina f'porzjonijiet żgħar. Alloka:

il-kawżi fiżjoloġiċi tal-poliuria (minħabba tnaqqis fil-funzjoni ta 'assorbiment mill-ġdid tal-kliewi, l-ilma ma jiġix assorbit mill-ġisem f'ammont adegwat), bħala riżultat ta' diversi mard somatiku ta 'organi interni (iperparatirojdiżmu primarju, iperaldosteroniżmu, dijabete mellitus) u direttament il-kliewi.

F'xi mard, il-polyuria hija assoċjata ma 'funzjoni indebolita tal-kanali tal-ġbir u t-tubuli tal-kliewi (nefrite interstizjali, adenoma tal-prostata, mard tal-ġebel fil-kliewi). Il-polyuria tista 'tkun permanenti jew temporanja. Il-forma permanenti tiżviluppa f'mard tal-kliewi u glandoli endokrinali.

Kultant il-polyuria twettaq trattament mhux ikkontrollat ta 'mard billi tuża dijuretiċi. Il-forma temporanja hija ħafna drabi sintomu tal-marda sottostanti (kriżi dienfafika, takikardja parossistika, kriżi ipertensiva). Jiżviluppa b'mod differenti wara volum kbir ta 'likwidu li jinxtorob malajr (birra, kvass, ilma frizzanti).

Poliuria fit-tfal

Il-polyuria fit-tfal hija pjuttost rari. Il-kawżi ta 'żieda fl-awrina fil-minuri jistgħu jinkludu:

Konsum eċċessiv ta 'fluwidu
Id-drawwa tat-tfal (poliuria ta 'filgħaxija),
Disturbi mentali
Sindromu ta ’Conn
Poliuria fid-dijabete
Sindromu ta 'Toni-Debreu-Fanconi (paraliżi perjodika, pressjoni għolja, adynamia),
Mard tal-kliewi u tal-qalb.

Is-sintomi huma l-iktar evidenti taz-zokkor u ftit inqas fid-dijabete insipidus. L-ammont ta 'awrina allokat biex iħabbat, b'diversi għażliet għall-iżvilupp tad-dijabete, jista' jilħaq 10 litri. Żieda fid-dijureżi spiss tkun akkumpanjata minn tnaqqis qawwi fid-densità tal-awrina.

Ir-raġuni tinsab fil-ksur tal-kapaċità ta 'konċentrazzjoni tal-kliewi, li l-korp qed jipprova jagħmel tajjeb billi jżid l-ammont totali ta' awrina mneħħija. Huwa importanti li ssir distinzjoni bejn il-poliuria fiżjoloġika u patoloġika. B'differenza mill-aħħar, bil-forma fiżjoloġika, il-kapaċità tal-konċentrazzjoni tal-kliewi mhix imħassra.

Ħafna drabi, il-polyuria hija sintomu ta 'marda iktar serja. Fil-kura, l-għan ewlieni huwa li tiġi eliminata l-marda sottostanti. Allura, fit-trattament tal-polyuria bid-dijabete insipidus, jintużaw dijuretiċi tat-thiazide, li jnaqqsu l-volum extraċellulari ta 'fluwidu, u jżidu wkoll l-assorbiment mill-ġdid ta' ilma u melħ fit-tubi prossimali.

Madankollu, l-użu tagħhom waqt it-tqala huwa in kwistjoni minħabba effett teratoġeniku. Mhux tajjeb ukoll li jiġu preskritti dijuretiċi tat-thiazide għat-tfal żgħar, peress li xi kultant huwa diffiċli ħafna li tagħżel id-doża meħtieġa tal-mediċina.

Sintomi ta 'kundizzjoni patoloġika

Il-manifestazzjonijiet tal-polyuria huma l-iktar notevoli fid-dijabete mellitus. Id-dijabete mhux bid-dijabete ġeneralment għandha sintomi ħfief.

Is-sintomi tal-polyuria huma l-istess għal kulħadd. Din hija awrina frekwenti. Il-pazjent jista 'jħoss uġigħ qabel u waqt l-awrina. Meta disfunzjoni tal-kliewi tilħaq il-quċċata tagħha, tifforma kalkoli densi fl-organi tal-filtrazzjoni. Id-demm fl-awrina jindika ġebel fil-kliewi.

Forom differenti ta 'polyuria ġeneralment jipprovokaw żieda fil-produzzjoni ta' l-awrina b'densità baxxa. Il-korp jipprova jimminimizza l-ħsara kkawżata minn ksur tal-funzjoni bażika tal-kliewi.

Kultant il-polyuria fid-dijabete hija kkombinata ma 'nocturia. Din hija patoloġija li fiha l-ammont ta 'awrina mneħħija bil-lejl huwa ikbar mill-ammont ta' awrina mneħħija matul il-ġurnata. Normalment, in-nies ikollhom dijureżi matul il-lejl b'40% inqas minn bi nhar.

Waħda mill-karatteristiċi ewlenin tal-kundizzjoni patoloġika hija l-gravità speċifika tal-awrina. Tipikament, bil-polyuria il-pazjent spiss ikun itturmentat bil-għatx intens.

Kawżi ta 'Polyuria

Normalment kundizzjoni patoloġika hija assoċjata ma 'mard tal-kliewi jew insuffiċjenza tal-kliewi. Hemm ukoll raġunijiet oħra:

Żbilanċ ta 'oligoelementi, elettroliti, kif ukoll sustanzi importanti oħra fil-ġisem.
Disturbi fil-funzjonament ta 'organi oħra. Kultant il-polyuria tidher minħabba anormalitajiet fil-frixa.
Eżawriment ġenerali. Normalment jipprovoka forma ta ’matul il-lejl ta’ polyuria.
Mard tal-glandoli endokrinali. L-ormoni sekreti mill-ġisem jikkawżaw awrina frekwenti.
Anormalitajiet mentali u fobji. Minħabba fihom, il-pazjent jista 'jiżviluppa għatx qawwi u mhux ikkontrollat, li minħabba fih il-volum ta' kuljum ta 'l-awrina jitneħħa.

Din il-kundizzjoni jista 'jkollha raġunijiet oħra. Dawn jistgħu jiġu identifikati bl-użu ta 'eżami komprensiv u eżami minn tabib. Il-pazjenti għandhom bżonn jagħmlu żjara lil endokrinologu u urologu. L-ispeċjalisti jgħidu liema fatturi kkawżaw il-polyuria. Tipikament, is-sintomi tal-polyuria jindikaw il-bidu tad-dijabete.

Uniformi tat-tfal

Ta 'età żgħira, il-bidu tad-dijabete mellitus iseħħ ħafna drabi. Żieda fl-awrina fil-wild huwa l-iktar sinjal notevoli, il-ġenituri jinnutawha immedjatament. Il-polyuria infantil hija ġeneralment assoċjata ma 'inkontinenza fl-awrina waqt l-irqad.

Jekk jiġi osservat sintomu simili, is-saħħa tat-tfal għandha tiġi sorveljata mill-qrib. Sinjal ieħor ta ’twissija huwa għatx kostanti u sensazzjoni ta’ ħalq xott. It-tifel għandu jittieħed għand it-tabib u jgħaddi t-testijiet kollha. Studju bħal dan jgħin biex jevita koma dijabetika f'daqqa.

Il-formazzjoni tal-polyuria fid-dijabete hija manifestazzjoni perikoluża ħafna tal-marda. Il-patoloġija xi kultant hija kumplikazzjoni. Sabiex il-kors ta 'rkupru jkun effettiv, huwa meħtieġ li tiġi identifikata b'mod korrett in-natura tal-kundizzjoni patoloġika.

Trattament u prevenzjoni ta 'poliuria

It-trattament ta 'din il-kundizzjoni patoloġika għandu dejjem jiġi avviċinat b'mod komprensiv. Bħala regola, il-kors ta 'kura huwa mmirat biex iġib iz-zokkor fid-demm għan-normal, kif ukoll biex jinnormalizza l-funzjoni tal-kliewi.

Il-kura għall-poliurja dejjem tinkludi dieta bilanċjata li tgħin biex terġa 'tinkiseb elementi ta' traċċa importanti - kalċju, manjeżju, klorin, sodju. Huma elettroliti indispensabbli fil-ġisem.

Minbarra dieta speċjali, il-pazjent jingħata preskrizzjonijiet farmakoloġiċi li jagħmlu parti mill-grupp tad-dijuretiċi tat-thiazide. Is-soltu huma preskritti għad-dijabete insipidus. L-effetti ewlenin ta 'dawn il-mediċini fil-poliuria huma tnaqqis fis-sustanza interċellulari likwida, żieda fl-assorbiment b'lura fil-kliewi tal-melħ u l-ilma.

Dawn il-mediċini jnaqqsu l-produzzjoni tal-awrina bin-nofs, huma tollerati minn pazjenti mingħajr kumplikazzjonijiet u prattikament ma jagħtux effetti negattivi.

Id-dijuretiċi ma jistgħux jittieħdu:

tfal żgħar taħt it-12,
nisa tqal u li qed ireddgħu
persuni b’diżabilità mentali.

Tista 'teħles mill-polyuria fid-dijabete mellitus billi tikkontrolla z-zokkor fid-demm meta l-marda tkun tiddependi mill-insulina. L-ammont ta 'awrina sekreta għandu jiġi kkontrollat bl-injezzjonijiet ta' l-insulina. Id-dożi għandhom jintgħażlu individwalment mit-tabib.

Il-prevenzjoni ta 'kundizzjoni patoloġika hija pjuttost effettiva, iżda r-riabilitazzjoni fit-tul hija meħtieġa għall-implimentazzjoni tagħha. Bid-dijabete, il-pazjent għandu ħafna kumplikazzjonijiet. Jekk issegwi r-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib tiegħek, tista 'żżomm ritmu ta' ħajja normali u ma tillimitax lilek innifsek.

Il-miżuri preventivi ewlenin: stil ta 'ħajja b'saħħtu, li jċedu d-drawwiet ħżiena u jikkumpensaw għall-mard tal-kliewi.

Ser ikollok toqgħod ma 'dieta għal ħajtek kollha, twassal stil ta' ħajja attiv - imxi fit-triq, imxi aktar u tagħmel eżerċizzji fiżiċi. Jekk tifel ibati minn poliuria, mela trid tieħu mediċini biex tiġġieled id-dijabete fil-bidu tal-kura. Huwa wkoll importanti li tfejjaq il-disfunzjoni tal-kliewi.

Trattament kumpless kif suppost dejjem jgħin biex tingħeleb il-polyuria. Tista 'tirrestawra l-kors normali tal-ħajja fl-iqsar żmien possibbli. Qatt m'għandek tibgħat il-mediċina minnha nnifisha u tikkonsulta tabib bl-ewwel sintomi suspettużi. Vjolazzjoni ta 'l-awrina hija raġuni serja biex tmur l-isptar.