Lisinopril - minn fejn jiġu dawn il-pilloli? Istruzzjonijiet għall-użu, analogi, reviżjonijiet

Istruzzjonijiet għall-użu:

Prezzijiet fl-ispiżeriji online:

Lisinopril huwa inibitur ta 'enzimi li jbiddel l-angiotensin (ACE) li jnaqqas il-formazzjoni ta' angiotensin II minn anġjotensina I.

Forma u kompożizzjoni tar-rilaxx

Forma ta 'dożaġġ ta' Lisinopril - pilloli: ċatti, tondi, bit-truf imqaxxra, b'riskju fuq naħa waħda (10 biċċa. Fil-bżieżaq, f'pakketta tal-kartun 2, 3, 4, 5 jew 6 pakketti, 14 biċċa. Imballaġġ taċ-ċelloli, f'forn tal-kartun ta '1, 2, 3 jew 4 ippakkjar).

Is-sustanza attiva tal-mediċina hija lisinopril fil-forma ta ’diidrat. Il-kontenut tiegħu f'pilloli, skond il-kulur:

• Oranġjo skur 2.5 mg
• Oranġjo 5 mg
• Roża - 10 mg
• Abjad jew kważi abjad - 20 mg.

Komponenti awżiljari: lactose monohydrate, lamtu tal-qamħ, klorur tal-metilen, povidone, stearat tal-manjeżju. F'pilloli ta '2.5 u 5 mg, barra minn hekk, iż-żebgħa ta' nżul ix-xemx ta 'l-estinzjoni tinsab, f'pilloli ta' 10 mg - żebgħa azorubina, f'pilloli ta '20 mg - dijossidu tat-titanju.

Indikazzjonijiet għall-użu

• Trattament bikri (fl-ewwel 24 siegħa) ta 'infart mijokardijaku akut f'pazjenti b'parametri emodinamiċi stabbli (bħala parti mit-terapija kombinata sabiex jinżammu dawn l-indikaturi u jiġi evitat insuffiċjenza tal-qalb u disfunzjoni ventrikulari tax-xellug),
• Insuffiċjenza kronika tal-qalb (bħala parti minn terapija kumplessa),
• Ipertensjoni arterjali rinovaskulari u essenzjali (bħala mediċina waħda jew flimkien ma 'mediċini anti-ipertensivi oħra),
• Nefropatija dijabetika (biex tnaqqas l-albuminurja f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip I bi pressjoni normali u pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip II bi pressjoni għolja arterjali).

Kontra-indikazzjonijiet

• Edema idiopatiċi ereditarja jew angioedema Quincke,
• Storja ta 'anġjoedema, inkluż bħala riżultat ta 'l-użu ta' inibituri ta 'l-ACE,
• Intolleranza għal-lattosju, assorbiment ħażin fil-glukosju-galactose, nuqqas ta 'lactase,
• Taħt it-18-il sena
• Tqala
• Il-lactation
• Sensittività eċċessiva għall-komponenti tal-mediċina jew inibituri oħra ta 'l-ACE.

Relattiva (kura żejda meħtieġa):

• Ix-xjuħija
• Kardjomijopatija ostruttiva ipertrofika,
• Stenożi ta 'l-orifiċju aortiku,
• Ipotensjoni arterjali,
• Insuffiċjenza kronika severa kronika,
• Mard tal-qalb koronarju
• Marda ċerebrovaskulari (inkluża insuffiċjenza ċerebrovaskulari),
• Inibizzjoni tal-ematopoiesi tal-mudullun,
• Iperaldosteroniżmu primarju,
• Dijabete mellitus
• Mard sistemiku tat-tessut konnettiv (inklużi scleroderma u lupus eritematosu sistemiku),
• Iperkalemija
• Iponatrimja,
• Kondizzjonijiet ipovolemiċi (inklużi dijarea u rimettar),
• Stenosi ta 'l-arterja renali bilaterali jew stenosi ta' arterja tal-kliewi waħda, insuffiċjenza renali severa (tneħħija tal-krejatinina inqas minn 30 ml / min), kundizzjoni wara trapjant tal-kliewi,
• Emodijalisi, li tuża membrani tad-dijalisi bi fluss għoli (AN69).

Dożaġġ u l-għoti

Lisinopril għandu jittieħed mill-ħalq 1 darba kuljum, irrispettivament mill-konsum tal-ikel, iżda preferibbilment fl-istess ħin tal-ġurnata.

Il-kura ta 'pressjoni għolja essenzjali tibda b'doża ta' 10 mg kuljum. Id-doża ta 'manteniment hija ta' 20 mg, id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 40 mg. B'żieda fid-doża, huwa importanti li wieħed jikkunsidra li jiżviluppa effett ipotensiv stabbli wara 1-2 xhur ta 'terapija. Jekk it-teħid tad-doża massima ta 'kuljum ta' l-effett terapewtiku ma tkunx biżżejjed, hija possibbli preskrizzjoni addizzjonali ta 'aġent ieħor ta' l-ipertensjoni. Pazjenti li qabel irċevew dijuretiċi, 2-3 ijiem qabel il-ħatra ta 'din il-mediċina, għandhom jiġu kkanċellati. Jekk dan mhux possibbli, allura d-doża inizjali ta 'Lisinopril m'għandhiex taqbeż il-5 mg kuljum.

Id-doża inizjali għal ipertensjoni rinaskulari u kundizzjonijiet oħra b'attività miżjuda tas-sistema renin-angiotensin-aldosterone hija 2.5-5 mg kuljum. It-trattament jitwettaq taħt il-kontroll tal-funzjoni tal-kliewi, pressjoni tad-demm (BP), potassju fis-serum. It-tabib jiddetermina d-doża ta ’manteniment ibbażata fuq il-pressjoni. F'insuffiċjenza kronika tal-kliewi, id-doża ta 'kuljum hija ddeterminata skond it-tneħħija tal-kreatinina (CC): ma' CC 30-70 ml / min - 5-10 mg, b'CC 10-30 ml / min - 2.5-5 mg, b'CC inqas minn 10 ml / minuta u pazjenti li jkunu għaddejjin minn emodijalisi - 2.5 mg. Id-doża ta 'manutenzjoni tiddependi fuq il-pressjoni.

Il-kura ta 'insuffiċjenza kronika tal-qalb tibda b'doża ta' 2.5 mg kuljum (simultanjament ma 'glukożidi kardijaċi u / jew dijuretiċi). F'intervalli ta '3-5 ijiem, din tiżdied gradwalment - bi 2.5 mg - sakemm tintlaħaq doża ta' manteniment ta '5-10 mg kuljum. Id-doża massima permessa kuljum hija 20 mg. Jekk possibbli, id-doża ta 'dijuretiku għandha titnaqqas qabel ma tieħu Lisinopril.

Fl-anzjani, ta 'spiss jiġi osservat effett ipotensiv aktar fit-tul, għalhekk it-trattament huwa rrakkomandat li tibda b'doża ta' 2.5 mg kuljum. Fl-infart mijokardijaku akut, 5 mg huma preskritti fl-ewwel 24 siegħa, 5 mg kuljum, 10 mg f'jumejn oħra u mbagħad 10 mg darba kuljum, il-kors minimu ta 'kura huwa ta' 6 ġimgħat. Fil-każ ta 'tnaqqis fil-pressjoni sistolika għal 100 mm RT. Art. u d-doża aktar baxxa titnaqqas għal 2.5mg. Bi tnaqqis fit-tul (aktar minn siegħa) tnaqqis qawwi fil-pressjoni sistolika taħt id-90 mm RT. Art. il-mediċina hija kkanċellata. Għal pazjenti bi pressjoni sistolika baxxa (120 mmHg. Art. U hawn taħt), 2.5 mg huma preskritti fl-ewwel 3 ijiem wara infart mijokardijaku akut jew fil-bidu tat-terapija.

Id-doża inizjali għan-nefropatija dijabetika hija ta ’10 mg kuljum. Jekk meħtieġ, huwa miżjud għal 20 mg: sabiex pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip I jilħqu indikatur ta 'pressjoni dijastolika taħt 75 mm Hg. Art. U f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip II - taħt RT 90 mm. Art. (il-pressjoni titkejjel f'pożizzjoni bilqiegħda).

Effetti sekondarji

L-iktar effetti sekondarji komuni: għeja, uġigħ ta ’ras, sturdament, nawżea, dijarea, sogħla niexfa.

• Sistema kardjovaskulari: tnaqqis notevoli fil-pressjoni tad-demm, bradikardja, takikardja, palpitazzjonijiet, uġigħ fis-sider, konduzzjoni atrioventrikulari distorta, dehra jew aggravar ta 'sintomi ta' insuffiċjenza tal-qalb, pressjoni baxxa ortostatika, infart mijokardijaku,
• Sistema nervuża ċentrali: twitching convulsive tal-xufftejn u l-muskoli ta 'l-estremitajiet, parestesja, sindrome asteniku, attenzjoni indebolita, għeja miżjuda, labilità emozzjonali, ngħas, konfużjoni,
• Sistema diġestiva: bidliet fit-togħma, mukoża niexfa mill-ħalq, uġigħ addominali, dispepsja, anoressija, suffejra (kolestatiku jew epatokellulari), pankreatite, epatite,
• Sistema ġenitourinarja: anuria, oligurja, proteinurja, uremja, funzjoni tal-kliewi indebolita, insuffiċjenza renali akuta, potenza mnaqqsa,
• Sistema respiratorja: sogħla xotta, dispnea, bronkospażmu,
• Sistema Ematopojetika: agranulokitosi, newtropenja, tromboċitopenja, lewkopenja, anemija (eritropenja, tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'emoglobina, ematokrit),
• Ġilda: fotosensittività, alopeċja, għaraq akbar, ħakk,
• Reazzjonijiet allerġiċi: anġjoedema ta 'l-estremitajiet, wiċċ, xufftejn, ilsien, epiglottis u / jew larinġi, raxx fil-ġilda, urtikarja, żieda fl-ESR, deni, eosinofilja, riżultati pożittivi tat-test għal antikorpi antinukleari, lewkoċitosi, anġjoedema intestinali,
• Oħrajn: artralġja / artrite, majalġija, vaskulite,
• Indikaturi tal-laboratorju: żieda fl-attività ta 'transaminases tal-fwied, iperbilirubinemija, iponatremja, iperkreatininemija, iperkalemija, żieda fil-konċentrazzjoni tal-urea.

Bl-użu simultanju ta 'preparazzjoni tad-deheb (aurothiomalate tas-sodju) ġol-vina ma' inibitur ACE, kumpless ta 'sintomi huwa deskritt, li jinkludi dardir u rimettar, fwawar tal-wiċċ, pressjoni baxxa arterjali.

Istruzzjonijiet speċjali

Lisinopril huwa kontraindikat f’xokk kardjoġeniku u infart mijokardijaku akut, jekk il-vażodilatatur jista ’jaggrava b’mod sinifikanti l-parametri emodinamiċi, pereżempju, meta l-pressjoni tad-demm sistolika ma tkunx iktar minn 100 mm Hg. Art.

Tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm waqt li tieħu l-mediċina ħafna drabi jseħħ fil-każ ta 'tnaqqis fil-volum ta' demm li jiċċirkola (BCC) ikkawżat mill-użu ta 'dijuretiċi, dijarea jew rimettar, emodijalisi, u tnaqqis fl-ammont ta' melħ fl-ikel. Pazjenti b'insuffiċjenza kronika tal-qalb għandhom ukoll riskju ta 'tnaqqis qawwi fil-pressjoni. Iktar spiss tkun innutata f'pazjenti b'fażi severa ta 'insuffiċjenza kronika tal-qalb bħala riżultat ta' iponatremja, funzjoni tal-kliewi indebolita jew teħid ta 'dijuretiċi f'dożi għoljin. Il-kategoriji deskritti ta 'pazjenti fil-bidu tal-kura għandhom ikunu taħt sorveljanza medika stretta, l-għażla ta' dożi ta 'Lisinopril u dijuretiċi għandha ssir b'kawtela kbira. Għandhom jiġu segwiti regoli simili meta tiġi preskritta l-mediċina lil pazjenti b'mard koronarju tal-qalb u insuffiċjenza ċerebrovaskulari, li fiha tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm jista 'jwassal għal puplesija jew infart mijokardijaku. Qabel ma tibda t-terapija, huwa rrakkomandat li n-normalizzazzjoni tal-konċentrazzjoni tas-sodju fid-demm u / jew terġa 'timla l-bcc, imbagħad tissorvelja bir-reqqa l-effett tad-doża inizjali tal-mediċina.

Fit-trattament ta 'pressjoni baxxa arterjali sintomatika, għandu jiġi pprovdut mistrieħ fis-sodda, jekk meħtieġ, amministrazzjoni ġol-vini ta' likwidu (melħ). Ipotensjoni arterjali temporanja mhijiex kontra-indikazzjoni għal Lisinopril, iżda tista 'teħtieġ tnaqqis fid-doża jew twaqqif tal-mediċina.

Funzjoni mnaqqsa tal-kliewi (konċentrazzjoni tal-kreatinina fil-plażma ta 'aktar minn 177 μmol / L u / jew proteinurja ta' aktar minn 500 mg / 24 siegħa) f'pazjenti b'infart mijokardijaku akut hija kontra-indikazzjoni għall-użu ta 'Lisinopril. Bl-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali (konċentrazzjoni tal-kreatinina fil-plażma ta' aktar minn 265 μmol / L jew 2 darbiet ogħla mil-livell inizjali) waqt it-trattament b'din il-mediċina, it-tabib jiddeċiedi jekk jieqafx il-kura.

L-anġjoedema ta 'l-estremitajiet, wiċċ, ilsien, xufftejn, epiglottis u / jew larinġi hija rari, iżda tista' sseħħ fi kwalunkwe ħin waqt it-terapija. F'dan il-każ, it-trattament għandu jitwaqqaf immedjatament u għandu jiġi stabbilit monitoraġġ bir-reqqa tal-pazjent sakemm is-sintomi jirrevedu kompletament. Edema larinġea tista 'tkun fatali. Jekk il-larinġi, l-epiglottis, jew l-ilsien huma koperti, l-ostruzzjoni tal-passaġġ tan-nifs hija possibbli, għalhekk hija meħtieġa terapija urġenti xierqa u / jew miżuri biex tiżgura l-patenza tal-passaġġ tan-nifs.

Meta tkun ittrattat bl-inibituri tal-ACE, hemm riskju potenzjali li tiżviluppa agranulocytosis, u għalhekk huwa meħtieġ li tiġi kkontrollata l-istampa tad-demm.

Fil-każ ta 'żieda fl-attività ta' transaminases tal-fwied jew id-dehra ta 'sintomi ta' kolestasi, il-mediċina għandha titwaqqaf, minħabba li hemm riskju li tiżviluppa suffejra kolestatika, li timxi lejn nekrożi fulminanti tal-fwied.

Il-perjodu kollu ta 'terapija għandu joqgħod lura mill-użu ta' xorb alkoħoliku, u għandu wkoll joqgħod attent fit-temp sħun u meta jwettaq eżerċizzji fiżiċi, kif deidrazzjoni u tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni tad-demm huma possibbli.

Skond studji epidemjoloġiċi, l-użu simultanju ta 'inibituri ta' ACE ma 'insulina jew aġenti ipogliċemiċi orali jista' jwassal għall-iżvilupp ta 'ipogliċemija, speċjalment matul l-ewwel ġimgħat ta' terapija ta 'taħlita, kif ukoll f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi. Għal din ir-raġuni, pazjenti bid-dijabete għandhom jimmonitorjaw bir-reqqa l-glikemija, speċjalment l-ewwel xahar li jużaw Lisinopril.

F'każ ta 'effetti sekondarji mis-sistema nervuża ċentrali, huwa rrakkomandat li toqgħod lura mis-sewqan ta' vetturi u twettaq tipi ta 'xogħol potenzjalment perikolużi.

Interazzjoni bejn id-drogi

Imblokkaturi beta, dijuretiċi, imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju bil-mod u mediċini anti-ipertensivi oħra jtejbu l-effett ipotensiv ta 'Lisinopril.

Bl-użu simultanju ta 'preparazzjonijiet tal-potassju, sostituti tal-melħ li fihom il-potassju jew dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju (amiloride, triamterene, spironolactone), ir-riskju li tiżviluppa iperkalemija jiżdied, speċjalment f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi. Għal din ir-raġuni, tabib biss għandu jippreskrivi tali taħlita, u t-trattament għandu jitwettaq taħt il-monitoraġġ kostanti tal-funzjoni tal-kliewi u l-konċentrazzjoni fis-serum tal-potassju.

Bl-użu simultanju ta 'vażodilataturi, barbiturati, anti-dipressanti triċikliċi, fenotiazina u etanol, l-effett anti-ipertensiv ta' Lisinopril huwa msaħħaħ. Antaċidi u kolestiramin inaqqsu l-assorbiment tiegħu mill-passaġġ gastro-intestinali.

Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (inklużi inibituri selettivi ta 'cyloloxygenase-2), adrenostimulanti u estroġeni jnaqqsu l-effett ipotensiv tal-mediċina.

Bl-użu simultanju ta 'lisinopril, dan inaqqas l-eskrezzjoni tal-litju mill-ġisem, li minħabba fih l-effetti kardjotossiċi u newrotossiċi huma msaħħa.

Użu konġunt ma 'metildopa jista' jwassal għall-iżvilupp ta 'emolisi, bl-inibituri selettivi ta' riċessjoni ta 'serotonin - għal iponatremja severa, b'ċitostatiċi, procainamide, allopurinol - għal-lewkopenja.

Lisinopril isaħħaħ l-azzjoni ta 'rilassanti tal-muskoli periferali, inaqqas l-effikaċja ta' kontraċettivi orali, inaqqas l-eskrezzjoni ta 'quinidine, isaħħaħ in-newrotossiċità ta' saliċilati, idgħajjef l-effetti ta 'mediċini ipogliċemiċi orali, epinefrina (adrenalina), norepinephrine (norepinephrine) u l-effetti kontra l-gotta ta' l-effetti tal-gotta (ittejjeb l-effetti tal-gotta). .

Bl-użu simultanju ta 'Lisinopril bi preparazzjonijiet tad-deheb, huwa possibbli li tiżviluppa iperemja tal-wiċċ, dardir u rimettar, u pressjoni baxxa arterjali.

Effetti sekondarji possibbli

Fi kwalunkwe każ, ta 'min jieħu l-pilloli ta' Lisinopril b'attenzjoni. L-istruzzjoni tindika l-okkorrenza ta 'effetti sekondarji possibbli:

• uġigħ ta 'ras, sturdament,
• dardir, dijarea,
• għeja,
• Sogħla niexfa.

Rari ħafna osservat effetti sekondarji bħal dawn:

1. Somnija, konfużjoni.
2. Uġigħ fis-sider, qtugħ ta 'nifs, bronkospażmu.
3. Bradikardja
4. Waqgħa f'daqqa fil-pressjoni.
5. Żieda fl-għaraq.
6. Uġigħ fil-muskoli, rogħda, bugħawwieġ.
7. Telf ta 'xagħar eċċessiv.
8. Sensittività eċċessiva għar-radjazzjoni ultravjola.
9. Reazzjonijiet allerġiċi.
10. Bidla fl-għadd tad-demm.

Qabel ma tuża l-mediċina, ikkonsulta lit-tabib tiegħek. Huwa jagħżel id-dożaġġ it-tajjeb għalik. Dan jgħin biex inaqqas ir-riskju ta 'effetti sekondarji.

Azzjoni farmakoloġika

Lisinopril iżid it-ton tal-bastimenti periferali u jippromwovi s-sekrezzjoni adrenali ta 'aldosterone. Bis-saħħa tal-użu tal-pilloli, l-effett vasokostrittur tal-ormon angiotensin huwa mnaqqas b'mod sinifikanti, filwaqt li fil-plażma tad-demm hemm tnaqqis fl-aldosterone.

It-teħid tal-mediċina jgħin biex titbaxxa l-pressjoni, u irrispettivament mill-pożizzjoni tal-ġisem (wieqaf, mimdud). Lisinopril jevita l-okkorrenza ta 'takikardija riflessa (żieda fir-rata tal-qalb).

Tnaqqis fil-pressjoni tad-demm waqt l-għoti ta 'medikazzjoni jseħħ anke b'kontenut baxx ħafna ta' renin fil-plażma tad-demm (ormon iffurmat fil-kliewi).

Propjetajiet tad-drogi

L-effett ta ’din il-mediċina jidher notevoli fi żmien siegħa wara l-għoti orali tagħha.L-effett massimu ta 'Lisinopril huwa osservat 6 sigħat wara l-għoti, filwaqt li dan l-effett jibqa' jippersisti matul il-ġurnata.

Waqfien qawwi ta 'din il-mediċina ma jwassalx għal żieda mgħaġġla fil-pressjoni, iż-żieda tista' tkun insinifikanti meta mqabbla mal-livell li kien qabel il-bidu tat-terapija.

Jekk Lisinopril jintuża minn pazjenti li jbatu minn insuffiċjenza tal-qalb, b’mod parallel ma ’digitalis u terapija dijuretika, dan għandu l-effett li ġej: inaqqas ir-reżistenza tal-bastimenti periferali, iżid il-puplesija u l-volum tad-demm minuta (mingħajr ma jżid ir-rata tal-qalb), inaqqas it-tagħbija fuq il-qalb, u jżid it-tolleranza tal-ġisem għall-istress fiżiku. .

Il-mediċina ttejjeb b'mod sinifikanti d-dinamika intrarenali. L-assorbiment ta 'din il-mediċina jseħħ mill-passaġġ gastro-intestinali, filwaqt li l-konċentrazzjoni massima tagħha fid-demm hija osservata fil-firxa minn 6 sa 8 sigħat wara l-għoti.

Istruzzjonijiet għall-użu

Lisinopril (l-indikazzjonijiet jissuġġerixxu li tieħu diversi dożi tal-mediċina) hija disponibbli f'pilloli li fihom 2.5 mg, 5 mg, 10 mg u 20 mg tas-sustanza attiva. Ħu l-istruzzjonijiet ta 'Lisinopril darba kuljum, preferibbilment fl-istess ħin.

L-użu tal-mediċina għall-ipertensjoni essenzjali għandu jibda b'10 mg kuljum, segwit minn transizzjoni għal doża ta 'manteniment ta' 20 mg kuljum, filwaqt li f'każijiet estremi, id-doża massima ta '40 mg hija permessa.

Ir-reviżjonijiet dwar lisinopril jindikaw li l-effett terapewtiku sħiħ tal-mediċina jista 'jiżviluppa 2-4 ġimgħat wara l-bidu tal-kura. Jekk wara l-applikazzjoni tad-dożi massimi tal-mediċina r-riżultati mistennija ma jkunux inkisbu, il-konsum addizzjonali ta 'mediċini anti-ipertensivi oħra huwa rrakkomandat.

Pazjenti li jieħdu dijuretiċi, 2-3 ijiem qabel il-bidu ta 'l-użu ta' Lisinopril, trid tieqaf tieħu. Jekk għal xi raġuni l-kanċellazzjoni ta 'dijuretiċi hija impossibbli, id-doża ta' lisinopril ta 'kuljum għandha titnaqqas għal 5 mg.

F'kundizzjonijiet b'żieda fl-attività tas-sistema renin-angiotensin-aldosterone li tirregola l-volum tad-demm u l-pressjoni, Lisinopril jirrakkomanda l-użu ta 'doża ta' kuljum ta '2.5-5 mg. Id-doża ta 'manteniment tal-mediċina għal mard bħal din hija stabbilita individwalment skond il-valur tal-pressjoni.

Kif tieħu mal-mard

Fin-nuqqas tal-kliewi, id-doża ta 'lisinopril kuljum tiddependi fuq it-tneħħija tal-kreatinina u tista' tvarja minn 2.5 sa 10 mg kuljum.

Ipertensjoni arterjali persistenti tinvolvi li tieħu 10-15 mg kuljum għal żmien twil.

It-teħid tal-mediċina għal insuffiċjenza tal-qalb kronika jibda bi 2.5 mg kuljum, u wara 3-5 ijiem jiżdied għal 5 mg. Id-doża ta 'manteniment għal din il-marda hija 5-20 mg kuljum.

Għal nefropatija dijabetika, Lisinopril jirrakkomanda li tieħu 10 mg sa 20 mg kuljum.

L-użu ta 'infart mijokardijaku akut jinvolvi terapija kumplessa u jitwettaq skond l-iskema li ġejja: fl-ewwel jum - 5 mg, imbagħad l-istess doża darba kuljum, wara li l-ammont tal-mediċina jirdoppja u jittieħed darba kull jumejn, l-istadju finali huwa ta' 10 mg. darba kuljum. Lisinopril, l-indikazzjonijiet jiddeterminaw it-tul tal-kura, u għal infart mijokardijaku akut tieħu mill-inqas 6 ġimgħat.

Dożaġġ u l-għoti

Minn ġewwa. Darba kuljum, irrispettivament mill-konsum tal-ikel. F’każ ta ’pressjoni għolja arterjali, pazjenti li ma jirċievux mediċini anti-ipertensivi oħra huma preskritti 5 mg darba kuljum, id-doża ta’ manteniment hija ta ’20 mg / jum. Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 40 mg. L-effett sħiħ normalment jiżviluppa wara 2 sa 4 ġimgħat mill-bidu tal-kura. B'effett kliniku insuffiċjenti, taħlita tal-mediċina ma 'mediċini anti-ipertensivi oħra hija possibbli.

Jekk il-pazjent irċieva trattament preliminari bid-dijuretiċi, allura l-konsum ta 'dawn il-mediċini għandu jitwaqqaf 2-3 ijiem qabel il-bidu ta' Lisinopril. Jekk dan mhux fattibbli, allura d-doża inizjali tal-mediċina m'għandhiex teċċedi 5 mg kuljum. F'dan il-każ, wara li tieħu l-ewwel doża, il-monitoraġġ mediku huwa rrakkomandat għal bosta sigħat (l-effett massimu jinkiseb wara madwar 6 sigħat), peress li jista 'jkun hemm tnaqqis notevoli fil-pressjoni.

F'insuffiċjenza kronika tal-qalb - ibda b'2.5 mg darba, segwit minn żieda fid-doża ta '2.5 mg wara 3 sa 5 ijiem. Id-doża massima ta 'kuljum hija ta' 20 mg.

Infart mijokardijaku akut (bħala parti mit-terapija ta ’taħlita fl-ewwel 24 siegħa b’emodinamika stabbli): fl-ewwel 24 siegħa - 5 mg, imbagħad 5 mg wara ġurnata, 10 mg wara jumejn u mbagħad 10 mg darba kuljum. Il-kors tal-kura huwa mill-inqas 6 ġimgħat.

Fl-anzjani, ta 'spiss jiġi osservat effett ipotensiv aktar fit-tul, li huwa assoċjat ma' tnaqqis fir-rata ta 'eskrezzjoni ta' lisinopril (huwa rrakkomandat li tibda kura b'2.5 mg / jum).

Fuq pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi id-doża hija stabbilita skont il-valuri ta 'QC.

70 - 31 (ml / min) (kreatinina fis-serum)

Effett sekondarju

Mis-sistema kardjovaskulari: tnaqqis fil-pressjoni, arritmija, uġigħ fis-sider, rarament - pressjoni baxxa ortostatika, takikardja.

Mis-sistema nervuża: sturdament, uġigħ ta 'ras, għeja, ngħas, taqlib tal-muskoli ta' l-dirgħajn u tax-xufftejn, rarament - astenja, depressjoni, konfużjoni, nuqqas ta 'rqad, remettar.

Mis-sistema diġestiva: dardir, rimettar, dijarea, dispepsja, tnaqqis fl-aptit, bidla fit-togħma, uġigħ addominali, ħalq xott.

Reazzjonijiet allerġiċi: anġjoedema (edema lokali tal-ġilda, tessut taħt il-ġilda u / jew membrani mukużi flimkien ma 'urtikarja jew mingħajrha), raxx tal-ġilda, ħakk.

Oħrajn: Sogħla "niexfa", potenza mnaqqsa, rarament - deni, nefħa (ilsien, xufftejn, dirgħajn).

Doża eċċessiva

Id-dejta klinika dwar doża eċċessiva ta ’lisinopril fil-bnedmin mhix disponibbli.

Sintomi possibbli: pressjoni baxxa arterjali.

Trattament: il-pazjent għandu jingħata pożizzjoni orizzontali b’saqajh imqajma, jekk meħtieġ, salina tiġi injettata ġol-vini, titwettaq emodijalisi.

Interazzjoni ma 'mediċini oħra

L-alkoħol, id-dijuretiċi u aġenti anti-ipertensivi oħra (imblokkaturi tar-riċetturi α- u β-adrenerġiċi, antagonisti tal-kalċju, eċċ) potenzjalizzaw l-effett ipotensiv ta 'lisinopril.

Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, estroġeni, adrenostimulanti jnaqqsu l-effett ipotensiv tal-mediċina.

Bl-użu simultanju ma 'dijuretiċi, hemm tnaqqis fl-eskrezzjoni tal-potassju.

Meta tuża mediċini li fihom il-litju, huwa possibbli li tittardja t-tneħħija tal-litju mill-ġisem u, għalhekk, iżżid ir-riskju ta 'l-effett tossiku tiegħu. Huwa meħtieġ li kontinwament tissorvelja l-livell ta 'litju fid-demm.

L-użu kkombinat ma 'beta-blockers, imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju bil-mod, dijuretiċi u mediċini anti-ipertensivi oħra jsaħħaħ is-severità tal-effett ipotensiv.

Antaċidi u kolestiramin inaqqsu l-assorbiment ta 'lisinopril fil-passaġġ gastro-intestinali.

Karatteristiċi tal-applikazzjoni

B'kawtela, Lisinopril għandu jintuża f'pazjenti b'mard tal-arterja koronarja jew marda ċerebrovaskulari sabiex tiġi evitata tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm f'din il-kategorija ta 'pazjenti.

B'kawtela, Lisinopril huwa preskritt lil pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, wara trapjant tal-kliewi, bi stenosi bilaterali tal-arterja renali jew stenosi ta 'arterja tal-kliewi waħda, ipotensjoni arterjali, ċirkolazzjoni ċerebrali insuffiċjenti, mard sistemiku awtoimmuni, u oħrajn.

Ipotensjoni arterjali temporanja mhix kontra-indikazzjoni għall-użu ulterjuri tal-mediċina wara l-istabbilizzazzjoni tal-pressjoni. Bi tnaqqis fil-pressjoni, huwa meħtieġ li titnaqqas id-doża jew tieqaf tieħu Lisinopril jew dijuretiku.

F'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb severa, l-użu ta 'inibituri ACE jista' jwassal għal indeboliment tal-kliewi riversibbli. F'xi pazjenti bi pressjoni għolja arterjali, flimkien ma 'stenosi ta' l-arterja renali bilaterali jew stenosi ta 'l-arterja ta' kliewi wieħed, il-livelli fil-plażma ta 'nitroġenu urea u krejatinina jistgħu jiżdiedu.

F'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb kronika bi pressjoni tad-demm normali jew baxxa, it-teħid ta 'Lisinopril jista' jikkawża tnaqqis ulterjuri fil-pressjoni, iżda din mhix ir-raġuni biex twaqqaf il-kura.

Waqt interventi kirurġiċi bl-użu ta 'mediċini b'effett ipotensiv għall-anestesija, rilaxx kumpensatorju ta' renin huwa possibbli. Ipotensjoni arterjali minħabba dan il-mekkaniżmu hija eliminata b'żieda fil-volum ta 'demm ċirkolat.

Żvilupp possibbli ta 'iperkalemija f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi, dijabete mellitus, terapija konkomitanti ma' dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju (spironolactone, triamteren, amiloride) u mluħa tal-potassju. Bl-użu konġunt ta 'lisinopril mal-mediċini ta' hawn fuq, huwa meħtieġ monitoraġġ frekwenti tal-konċentrazzjoni ta 'potassju fis-serum tad-demm.

Bi waqfien f'daqqa ta 'kif tieħu Lisinopril, ma hemm l-ebda żieda rapida jew sinifikanti fil-pressjoni tad-demm meta mqabbel mal-livell tagħha qabel ma tieħu l-mediċina.

L-effettività u s-sigurtà ta 'Lisinopril huma indipendenti mill-età tal-pazjent.

Tqala u treddigħ

Lisinopril huwa kontraindikat fit-tqala u fit-treddigħ (treddigħ).

L-użu tal-mediċina fit-trimestru II u III tat-tqala jista 'jwassal għal tnaqqis fl-ammont ta' fluwidu amniotiku, manifestazzjonijiet ta 'anuria, pressjoni baxxa arterjali u formazzjoni indebolita tal-għadam tal-kranju tal-fetu.

Influwenza fuq il-ħila li ssuq karozza u taħdem b'mekkaniżmi.

Waqt it-trattament, wieħed għandu joqgħod lura mis-sewqan u jwettaq attivitajiet potenzjalment perikolużi li jeħtieġu konċentrazzjoni u veloċità akbar ta 'reazzjonijiet psikomotriċi, minħabba li jkun possibbli sturdament, speċjalment fil-bidu tat-terapija.