Finlepsin 400 Retard Carbamazepine

Epilessija (esklużi axxessi, aċċessjonijiet mijokloniċi jew letarġiċi) - aċċessjonijiet parzjali b'sintomi kumplessi u sempliċi, aċċessjonijiet ġeneralizzati primarji u sekondarji b'aċċessjonijiet toniku-kloniċi, aċċessjonijiet imħallta (monoterapija jew flimkien ma 'anti-konvulsivanti oħra).

Kondizzjonijiet manija akuti (monoterapija u flimkien ma 'Li + u mediċini antipsikotiċi oħra). Disturbi affettivi li jnisslu f'fażijiet (inklużi bipolari) prevenzjoni ta 'aggravar, dgħajjef ta' manifestazzjonijiet kliniċi waqt aggravar.

Sindromu ta 'rtirar tal-alkoħol (ansjetà, konvulżjonijiet, iperċitabilità ipermezziva, disturbi fl-irqad).

Newropatija dijabetika bl-uġigħ.

Dijabete mellitus ta 'oriġini ċentrali. Poliuria u polidipsja ta 'natura neurohormonali.

Applikazzjoni hija wkoll possibbli (l-indikazzjonijiet huma bbażati fuq l-esperjenza klinika, ma sar l-ebda studju kkontrollat):

- b'disturbi psikotiċi (b'disturbi affettivi u skizoafattivi, psikosi, disturbi ta 'paniku, reżistenti għat-trattament ta' l-iskiżofrenja, funzjoni indebolita tas-sistema limbika),

- b'imġieba aggressiva ta 'pazjenti b'ħsara fil-moħħ organiku, depressjoni, chorea,

- f'każ ta 'ansjetà, disforja, somatizzazzjoni, tinnitus, dimenzja senile, sindromu Kluver-Bucy (qerda bilaterali tal-kumpless amygdala), disturbi ossessiv-kompulsivi, irtirar ta' benzodiazepine, kokaina,

- bis-sindromu ta 'l-uġigħ ta' oriġini newroġenika: bil-korda spinali, sklerożi multipla, newrite idiopathic akuta (sindromu Guillain-Barré), polineuropatija dijabetika, uġigħ fil-fantażma, sindromu tas-saqajn għajjien (sindromu ta 'Ekboma), spażmu emifacjali, newropatija post-trawmatika u newralġja ,

- għal profilassi ta 'l-emigranja

Forma tad-doża

Pilloli b'rilaxx sostnut, 200 mg jew 400 mg

sustanza attiva - carbamazepine 200 mg jew 400 mg,

eċċipjenti: dispersjoni ta 'eudragit RS 30D-ammonju metakrilat kopolimeru (tip B), dispersjoni ta' triaċetina (glicerol triaċetat), talc, eudragit L 30D-55 metakriliku aċidu-etil-akrilat ta 'etil (1: 1) dispersjoni ta' 30%, crospovidone, anidru tas-silikon kollojd Ċelluloża mikrokristallina.

Il-pilloli għandhom kulur abjad jew safrani, tondi, fil-forma ta ’weraq tas-silla bit-truf imqaxxra, b’wiċċ ċatt, b’linji ta’ difett f’forma ta ’salib fuq iż-żewġ naħat u 4 talja fuq il-wiċċ tal-ġenb.

Kontra-indikazzjonijiet

Sensittività eċċessiva għal carbamazepine jew mediċini kimikament simili (per eżempju, antidepressivi triċikliċi) jew għal kwalunkwe komponent ieħor tal-mediċina, disturbi ta 'ematopoiesi tal-mudullun (anemija, lewkopenja), porfirja akuta intermittenti (inkluża storja ta'), blokka AV, simultanja tieħu inibituri MAO.C b'kawtela. Insuffiċjenza tal-qalb dikompensata, iponatremja ta 'dilwizzjoni (sindromu ta' ipersekrezzjoni ADH, ipopituitariżmu, ipotirojdiżmu, insuffiċjenza adrenali), alkoħoliżmu avvanzat (depressjoni tas-CNS hija msaħħa, metaboliżmu ta 'carbamazepine jiżdied), ematopoiesi tal-mudullun hija mrażżna, u insuffiċjenza fil-fwied hija assoċjata ma' anemija, u , iperplażja tal-prostata, żieda fil-pressjoni intraokulari.

Kif tuża: dożaġġ u kors ta 'trattament

Ġewwa, irrispettivament mill-ikla b'ammont żgħir ta 'likwidu.

Pilloli ritardjati (pillola sħiħa jew nofs) għandhom jinbelgħu sħaħ, mingħajr ma jintmagħdu, b'ammont żgħir ta 'likwidu, 2 darbiet kuljum.F'xi pazjenti, meta tuża pilloli retard, jista 'jkun meħtieġ li tiżdied id-doża tal-mediċina.

Epilessija F'każijiet fejn dan ikun possibbli, carbamazepine għandu jkun preskritt bħala monoterapija. Il-kura tibda bl-użu ta 'doża żgħira ta' kuljum, li sussegwentement tiżdied bil-mod sakemm jinkiseb l-aħjar effett.

L-għaqda ta 'carbamazepine ma' terapija antiepilettika kontinwa għandha titwettaq gradwalment, filwaqt li d-dożi tal-mediċini użati ma jinbidlux jew, jekk meħtieġ, jiġu aġġustati.

Għall-adulti, id-doża inizjali hija 100-200 mg 1-2 darbiet kuljum. Imbagħad id-doża tiżdied bil-mod sakemm jinkiseb l-aħjar effett terapewtiku (ġeneralment 400 mg 2-3 darbiet kuljum, massimu 1.6-2 g / jum).

Tfal mill-4 snin - f'doża inizjali ta '20-60 mg / jum, jiżdiedu gradwalment b'20-60 mg kuljum. Fi tfal akbar minn 4 snin - fid-doża inizjali ta '100 mg / jum, id-doża tiżdied gradwalment, kull ġimgħa b'100 mg. Dożi ta 'appoġġ: 10-20 mg / kg kuljum (f'diversi dożi): għal 4-5 snin - 200-400 mg (f'dożi 1-2), 6-10 snin - 400-600 mg (f'2-3 dożi) ), għal 11-15-il sena - 600-1000 mg (f'dożi 2-3).

Bi neuralġja trigeminali, 200-400 mg / jum huma preskritti fl-ewwel jum, jiżdiedu gradwalment b’mhux aktar minn 200 mg / jum sakemm l-uġigħ jieqaf (medja 400-800 mg / jum), u mbagħad jitnaqqas għad-doża effettiva minima. F’każ ta ’uġigħ ta’ oriġini newroġenika, id-doża inizjali hija ta ’100 mg 2 darbiet kuljum fl-ewwel jum, allura d-doża tiżdied b’mhux aktar minn 200 mg / jum, jekk meħtieġ, tiżdied b’100 mg kull 12-il siegħa sakemm l-uġigħ jinħeles. Id-doża ta 'manteniment hija ta' 200-1200 mg / kuljum f'diversi dożi.

Fil-kura ta 'pazjenti anzjani u pazjenti b'persensittività eċċessiva, id-doża inizjali hija ta' 100 mg 2 darbiet kuljum.

Sindromu ta 'rtirar tal-alkoħol: doża medja - 200 mg 3 darbiet kuljum, f'każijiet severi, matul l-ewwel ftit jiem, id-doża tista' tiżdied għal 400 mg 3 darbiet kuljum. Fil-bidu tal-kura għal sintomi severi ta 'rtirar, huwa rrakkomandat li tiġi preskritta flimkien ma' mediċini sedattivi-ipnotiċi (clomethiazole, chlordiazepoxide).

Dijabete insipidus: id-doża medja għall-adulti hija ta ’200 mg 2-3 darbiet kuljum. Fit-tfal, id-doża għandha titnaqqas skont l-età u l-piż tal-ġisem tat-tifel.

Newropatija dijabetika, akkumpanjata minn uġigħ: id-doża medja hija ta '200 mg 2-4 darbiet kuljum.

Fil-prevenzjoni ta 'rikaduti ta' psikosi affettivi u skizoafattivi - 600 mg / jum f'3-4 dożi.

F'kundizzjonijiet ta 'manija akuta u disturbi affettivi (bipolari), id-dożi ta' kuljum huma 400-1600 mg. Id-doża medja ta 'kuljum hija ta' 400 sa 600 mg (f'dożi 2-3). Fi stat ta 'manija akuta, id-doża tiżdied malajr, bit-terapija ta' manutenzjoni ta 'disturbi affettivi - gradwalment (biex ittejjeb it-tolleranza).

Azzjoni farmakoloġika

Droga antiepilettika (derivat ta 'dibenzazepine), li għandha wkoll normotimika, antimaniacal, antidiuretic (f'pazjenti bid-dijabete insipidus) u analġesiċi (f'pazjenti b'neuralġja).

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni huwa assoċjat ma' l-imblokk ta 'kanali Na + b'vultaġġ imdawwar, li jwassal għal stabbilizzazzjoni tal-membrana tan-newroni, inibizzjoni tad-dehra ta' skariki serjali ta 'newroni u tnaqqis fil-konduzzjoni sinattika ta' impulsi. Tipprevjeni l-formazzjoni mill-ġdid ta 'potenzjal ta' azzjoni dipendenti minn Na + fin-newroni depolarizzati. Inaqqas ir-rilaxx tal-glutamate amino acid newrotrasmettitur eċċitanti, iżid il-limitu mnaqqas ta 'aċċessjoni, u l-bqija. inaqqas ir-riskju li tiżviluppa aċċessjoni epilettika. Iżid il-konduttività għal K +, u jimmodula l-kanali Ca2 + b'vultaġġ imnaqqas, li jista 'jikkawża wkoll l-effett antikonvulsiv tal-mediċina.

Tikkoreġi l-bidliet tal-personalità epilettika u fl-aħħar iżżid is-soċjabbiltà tal-pazjenti, tikkontribwixxi għar-riabilitazzjoni soċjali tagħhom. Jista 'jiġi preskritt bħala l-mediċina terapewtika ewlenija u flimkien ma' mediċini oħra kontra l-konvulsjoni.

Effikaċi f'aċċessjonijiet fokali (parzjali) (sempliċi u kumplessi), akkumpanjati jew mhux akkumpanjati minn ġeneralizzazzjoni sekondarja, f'qbid epilessiku toniku-kloniku ġeneralizzat, kif ukoll f'taħlita ta 'dawn it-tipi (ġeneralment ineffettivi f'qbid żgħir - petit mal, assenzi u aċċessjonijiet mijokloniċi) .

Pazjenti b'epilessija (speċjalment fi tfal u adolexxenti) għandhom effett pożittiv fuq is-sintomi ta 'ansjetà u depressjoni, kif ukoll tnaqqis fl-irritabilità u l-aggressività. L-effett fuq il-funzjoni konjittiva u l-prestazzjoni psikomotorja huwa dipendenti mid-doża u varjabbli ħafna.

Il-bidu tal-effett anti-konvulsiv ivarja minn diversi sigħat sa diversi ġranet (xi kultant sa xahar minħabba l-induzzjoni awtomatika tal-metaboliżmu).

Newralġja trigeminali essenzjali u sekondarja f'ħafna każijiet tipprevjeni l-attakk ta 'uġigħ. Effikaċi biex ittaffi l-uġigħ newroġeniku fin-nixfa tas-sinsla tad-dahar, parestesja post-trawmatika u newralġja postherpetic. Serħan mill-uġigħ fin-newralġja tat-trigeminal hija osservata wara 8-72 siegħa.

Fil-każ ta 'sindromu ta' rtirar tal-alkoħol, iżid il-limitu għal preparazzjoni konvinċenti (li normalment titnaqqas f'din il-kundizzjoni) u jnaqqas is-severità tal-manifestazzjonijiet kliniċi tas-sindromu (żieda fl-eċċitabbiltà, rogħda, disturbi fil-mixja).

F'pazjenti bid-dijabete insipidus iwassal għal kumpens rapidu tal-bilanċ tal-ilma, inaqqas id-dijureżi u l-għatx.

Azzjoni antipsikotika (antimanjakali) tiżviluppa wara 7-10 ijiem, tista 'tkun dovuta għall-inibizzjoni tal-metaboliżmu ta' dopamina u norepinefrina.

Forma ta 'dożaġġ fit-tul tiżgura ż-żamma ta' konċentrazzjoni aktar stabbli ta 'carbamazepine fid-demm mingħajr "qċaċet" u "għaqqad", li tippermetti li tnaqqas il-frekwenza u s-severità tal-kumplikazzjonijiet possibbli tat-terapija, biex iżżid l-effikaċja tat-terapija anke meta tuża dożi relattivament baxxi. Dr. Vantaġġ importanti tal-forma fit-tul huwa l-possibbiltà li tieħu 1-2 darbiet kuljum.

Effetti sekondarji

Meta ġiet evalwata l-frekwenza ta 'l-okkorrenza ta' reazzjonijiet avversi varji, intużaw il-gradazzjonijiet li ġejjin: ħafna drabi - 10% u aktar spiss, ħafna drabi 1-10%, xi kultant 0.1-1%, rarament 0.01-0.1%, rari ħafna 0.01%.

Ir-reazzjonijiet avversi li jiddependu mid-doża ġeneralment jisparixxu fi ftit ġranet, kemm spontanjament kif ukoll wara tnaqqis temporanju fid-doża tal-mediċina. L-iżvilupp ta 'reazzjonijiet avversi mis-sistema nervuża ċentrali jista' jkun minħabba doża eċċessiva relattiva tal-mediċina jew varjazzjonijiet sinifikanti fil-konċentrazzjoni tas-sustanza attiva fil-plażma. F'każijiet bħal dawn, huwa rrakkomandat li tkun sorveljata l-konċentrazzjoni ta 'mediċini fil-plażma.

Mill-ġenb tas-sistema nervuża ċentrali: ħafna drabi - sturdament, ataxia, ngħas, astenja, ħafna drabi - uġigħ ta 'ras, pareżi ta' akkomodazzjoni, xi kultant - movimenti involontarji mhux normali (per eżempju, rogħda, rogħda "fluttering" - asterixis, distonja, tics), nistagmus, rarament - diskinesija orofacial , disturbi okulomotriċi, disturbi fit-taħdit (eż. disartrija), disturbi koreoretejdi, newrite periferali, parestesja, myasthenia gravis u sintomi ta 'pareżi. Ir-rwol tal-carbamazepine bħala mediċina li tikkawża jew tippromwovi l-iżvilupp ta 'sindromu antipsikotiku malin, speċjalment meta huwa preskritt flimkien ma' antipsikotiċi, għadu mhux ċar.

Mill-isfera mentali: rarament - alluċinazzjonijiet (viżwali jew awditorji), depressjoni, tnaqqis fl-aptit, ansjetà, imġieba aggressiva, aġitazzjoni, diżorjentazzjoni, rari ħafna - attivazzjoni ta 'psikosi.

Reazzjonijiet allerġiċi: ħafna drabi - urtikarja, kultant - eritroderma, rarament - sindromu bħal lupus, ħakk tal-ġilda, rari ħafna - eritema eżudattiva multiformi (inkluża sindromu Stevens-Johnson), nekroliżi epidermika tossika (sindromu ta 'Lyell), fotosensittività.

Rari, reazzjonijiet ta 'sensittività eċċessiva b'diversi organi jittardjaw bid-deni, raxx tal-ġilda, vaskulite (inkluż eritema nodosum bħala manifestazzjoni ta' vaskulite fil-ġilda), limfadenopatija, sinjali li jixbhu linfoma, artralġja, lewkopenja, eosinofilja, manifestazzjonijiet tal-funzjoni tal-fwied u epatosplenomegalija (indikata minn funzjoni alterata misjuba f'diversi kombinazzjonijiet). Jista 'jkun involut, eċċ.organi (pereżempju pulmuni, kliewi, frixa, mijokardju, kolon). Rari ħafna - meninġite asettiċi b'mioklonu u eosinofilja periferali, reazzjoni anafilattojde, anġjoedema, pnewmonite allerġika jew pnewmonja eosinofilika. Jekk isseħħ ir-reazzjonijiet allerġiċi msemmija hawn fuq, l-użu tal-mediċina għandu jitwaqqaf.

Organi ematopoetiċi: ħafna drabi - lewkopenja, ħafna drabi - trombokitopenja, ewosinofilja, rarament - lewkoċitosi, limfadenopatija, defiċjenza fl-aċidu foliku, rari ħafna - agranulokitosi, anemija aplastika, aplasija eritroċitika vera, anemija megaloblastika, pemorrhosis akuta, peremosis, akuta anemija

Mis-sistema diġestiva: ħafna drabi - nawżea, rimettar, ħafna drabi - ħalq xott, kultant - dijarea jew stitikezza, uġigħ addominali, rari ħafna - glossite, stomatite, pankreatite.

Min-naħa tal-fwied: ħafna drabi - żieda fl-attività ta 'GGT (minħabba l-induzzjoni ta' din l-enzima fil-fwied), li ġeneralment ma jimpurtax, ħafna drabi - żieda fl-attività tal-fosfatasi alkalina, xi kultant - żieda fl-attività ta 'transaminasi "tal-fwied", rarament - epatite ta' kolestatiċi, parenchimali (epatokellulari) jew tip imħallat, suffejra, rari ħafna - epatite granulomateża, insuffiċjenza tal-fwied.

Mis-CCC: rarament - disturbi fil-konduzzjoni tal-qalb, tnaqqis jew żieda fil-pressjoni tad-demm, rari ħafna - bradikardja, arritmiji, blokk AV b'kundizzjonijiet ta 'ħass ħażin, kollass, aggravament jew żvilupp ta' insuffiċjenza tal-qalb, aggravar ta 'mard tal-qalb koronarju (inkluż l-okkorrenza jew żieda ta' attakki ta 'l-anġina), tromboflebite, sindromu tromboemboliċi.

Mis-sistema endokrinali u l-metaboliżmu: ħafna drabi - edema, żamma ta 'fluwidu, żieda fil-piż, iponatremja (tnaqqis fl-osmolarità tal-plażma minħabba effett simili għal ADH, li f'każijiet rari jwassal għal iponatremja dilwita, akkumpanjata minn letarġija, rimettar, uġigħ ta' ras, diżorjentazzjoni u disturbi newroloġiċi), rari ħafna - iperprolaktinemija (tista 'tkun akkumpanjata minn galactorrhea u ġinekomastja), tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta' L-thyroxine (ħieles T4, T4, T3) u żieda fil-konċentrazzjoni ta 'TSH (ġeneralment mhux akkumpanjata manifestazzjonijiet kliniċi), metaboliżmu indebolit tal-kalċju-fosfru fit-tessut tal-għadam (tnaqqis fil-plażma Ca2 + u 25-OH-colecalciferol): osteomalacia, iperkolesterolemija (inkluż HDL kolesterol) u ipertrigliċeridemija.

Mis-sistema ġenitourinarja: rari ħafna - nefrite interstizjali, insuffiċjenza tal-kliewi, funzjoni tal-kliewi indebolita (per eżempju, albumina, ematurja, oligurja, żieda fl-urea / azotemija), żieda fl-awrina, żamma fl-awrina, tnaqqis fil-potenza.

Mis-sistema muskuloskeletali: rari ħafna - artralġja, majalġija jew bugħawwieġ.

Mill-organi tas-sensi: rari ħafna - disturbi fit-togħma, tħabbir tal-lenti, konġuntivite, nuqqas ta 'smigħ, inkluż tinnitus, iperacusis, ipoacusia, bidliet fil-perċezzjoni taż-żift.

Oħrajn: disturbi fil-pigmentazzjoni tal-ġilda, purpura, akne, għaraq akbar, alopeċja. Ġew irrappurtati każijiet rari ta 'hirsutiżmu, iżda r-relazzjoni kawżali ta' din il-komplikazzjoni mal-għoti ta 'carbamazepine għadha mhix ċara. Sintomi: ġeneralment jirriflettu disturbi fis-sistema nervuża ċentrali, CVS, u sistema respiratorja.

Mill-ġenb tas-sistema nervuża ċentrali u l-organi sensorji - oppressjoni tas-sistema nervuża ċentrali, diżorjentazzjoni, ngħas, aġitazzjoni, alluċinazzjonijiet, ħass ħażin, koma, disturbi viżwali ("ċpar" quddiem l-għajnejn), disartrija, nistagmus, ataxia, diskinesija, iperreflexia (inizjalment), iporeflexia (aktar tard) ), konvulżjonijiet, disturbi psikomotriċi, mijoklonji, ipotermja, mijadjażi).

Mis-CCC: takikardja, tnaqqis fil-pressjoni, kultant żieda fil-pressjoni, disturbi fil-konduzzjoni intraventrikulari bl-espansjoni tal-kumpless QRS, arrest kardijaku.

Min-naħa tas-sistema respiratorja: depressjoni respiratorja, edema pulmonari.

Mis-sistema diġestiva: nawżea u rimettar, evakwazzjoni mdewwma tal-ikel mill-istonku, naqsu l-motilità tal-kolon.

Mis-sistema ta 'l-awrina: żamma ta' l-awrina, oliguria jew anuria, żamma ta 'fluwidu, dilwizzjoni ta' iponatremja.

Indikaturi tal-laboratorju: lewkoċitożi jew lewkopenja, iponatremja, aċidożi metabolika, ipergliċemja u glukożurja, żieda fil-frazzjoni tal-muskoli ta 'KFK.

Trattament: m'hemm l-ebda antidotu speċifiku. Il-kura hija bbażata fuq il-kundizzjoni klinika tal-pazjent, l-isptar, id-determinazzjoni tal-konċentrazzjoni ta 'carbamazepine fil-plażma (biex tikkonferma l-avvelenament b'din il-mediċina u biex tevalwa l-grad ta' doża eċċessiva), ħasil gastriku, il-ħatra ta 'faħam attivat (evakwazzjoni tard ta' kontenut gastriku jista 'jwassal għal assorbiment imdewwem għal 2 u 3 ijiem u jerġa' japplika) id-dehra ta 'sintomi ta' intossikazzjoni matul il-perjodu ta 'rkupru).

Diureżi mġiegħla, emodijalisi, u dijalisi peritoneali mhumiex effettivi (id-dijalisi hija indikata b'taħlita ta 'avvelenament qawwi u insuffiċjenza tal-kliewi). It-tfal żgħar jista 'jkollhom bżonn trasfużjoni tad-demm. Kura ta 'appoġġ sintomatika fl-unità tal-kura intensiva, monitoraġġ tal-funzjonijiet tal-qalb, temperatura tal-ġisem, riflessi tal-kornea, funzjoni tal-kliewi u tal-bużżieqa, korrezzjoni ta' disturbi fl-elettroliti. Bi tnaqqis fil-pressjoni tad-demm: pożizzjoni bit-tarf tar-ras titbaxxa, sostituti tal-plażma, b'effiċjenza - iv dopamina jew dobutamine, disturbi fir-ritmu tal-qalb - it-trattament jintgħażel individwalment, b'konvulsjonijiet - l-introduzzjoni ta 'benzodiazepines (per eżempju diazepam), b'kawtela (minħabba żieda possibbli fid-depressjoni respirazzjoni) l-introduzzjoni ta 'antikonvulsivanti oħra (per eżempju, fenobarbital). Bl-iżvilupp ta 'iponatremja ta' dilwizzjoni (intossikazzjoni tal-ilma) - restrizzjoni tal-konsum ta 'fluwidu u infużjoni bil-mod ġol-vini ta' soluzzjoni ta '0.9% NaCl (tista' tgħin biex tipprevjeni l-iżvilupp ta 'edema ċerebrali). Hemosorption fuq sorbenti tal-karbonju huwa rakkomandat.

Istruzzjonijiet speċjali

Il-monoterapija ta 'l-epilessija tibda bil-ħatra ta' dożi żgħar, li żżidhom individwalment biex jinkiseb l-effett terapewtiku mixtieq.

Huwa rakkomandabbli li tiġi ddeterminata l-konċentrazzjoni fil-plażma sabiex tintgħażel id-doża ottimali, speċjalment bit-terapija ta 'taħlita.

Meta tittrasferixxi l-pazjent għal carbamazepine, id-doża tal-mediċina antiepilettika preskritta qabel għandha titnaqqas gradwalment sakemm titħassar kompletament.

It-twaqqif f'daqqa ta 'carbamazepine jista' joħloq aċċessjonijiet epilettiċi. Jekk ikun meħtieġ li titwaqqaf ħesrem it-trattament, il-pazjent għandu jiġi trasferit għal mediċini antiepilettiċi oħra taħt il-kopertura tal-preparazzjoni indikata f'dawn il-każijiet (per eżempju, diazepam amministrat ġol-vina jew rettali, jew jingħata fenitoin iv).

Hemm diversi każijiet ta 'rimettar, dijarea u / jew tnaqqis fin-nutrizzjoni, konvulżjonijiet u / jew depressjoni respiratorja fit-twelid li l-ommijiet tagħhom ħadu carbamazepine fl-istess ħin ma' anticonvulsivanti oħra (dawn ir-reazzjonijiet jistgħu jkunu manifestazzjonijiet tas-sindromu ta '"irtirar" fit-trabi tat-twelid).

Qabel ma tiġi preskritta carbamazepine u waqt it-trattament, huwa meħtieġ li tiġi studjata l-funzjoni tal-fwied, speċjalment f'pazjenti li għandhom storja ta 'mard tal-fwied, kif ukoll f'pazjenti anzjani. Fil-każ ta 'żieda fid-disfunzjoni tal-fwied eżistenti jew meta sseħħ marda attiva tal-fwied, il-mediċina għandha titwaqqaf immedjatament. Qabel ma tibda t-trattament, huwa meħtieġ ukoll li jsir studju tal-istampa tad-demm (inkluż l-għadd ta 'plejtlits, l-għadd ta' retikulotti), konċentrazzjoni ta 'Fe fis-serum, awrina, konċentrazzjoni ta' urea fid-demm, EEG, determinazzjoni ta 'konċentrazzjoni ta' elettroliti fis-serum (u perjodikament waqt it-trattament, minħabba li Żvilupp possibbli ta 'iponatrimja). Sussegwentement, dawn l-indikaturi għandhom jiġu mmonitorjati matul l-ewwel xahar ta 'trattament kull ġimgħa, u mbagħad kull xahar.

Carbamazepine għandu jiġi rtirat immedjatament jekk jidhru reazzjonijiet jew sintomi allerġiċi li huma suspettati li jiżviluppaw is-sindromu Stevens-Johnson jew is-sindromu ta 'Lyell. Reazzjonijiet ħfief fil-ġilda (eżantema makulari jew makulopapulari iżolata) ġeneralment jisparixxu fi ftit ġranet jew ġimgħat anke bi trattament kontinwu jew wara tnaqqis fid-doża (il-pazjent għandu jkun immonitorjat mill-qrib mit-tabib f'dan il-ħin).

Carbamazepine għandu attività anti-kolinerġika dgħajfa, meta jiġi preskritt lil pazjenti b'żieda ta 'pressjoni intraokulari, il-monitoraġġ kostanti tiegħu huwa meħtieġ.

Il-possibbiltà li tiġi attivata psikożi li jiġru fl-aħħar għandha titqies, u f'pazjenti anzjani, il-possibbiltà li tiżviluppa diżorjentazzjoni jew tqanqil.

Sal-lum, kien hemm rapporti separati ta 'fertilità maskili indebolita u / jew spermatoġenesi indebolita (ir-relazzjoni ta' dawn id-diżordnijiet ma 'carbamazepine għadha mhix stabbilita).

Hemm rapporti ta 'fsada f'nisa bejn il-mestrwazzjoni f'każijiet fejn intużaw kontraċettivi orali fl-istess ħin. Carbamazepine jista 'jaffettwa ħażin l-affidabbiltà ta' mediċini kontraċettivi orali, u għalhekk in-nisa f'età riproduttiva għandhom jużaw metodi alternattivi ta 'protezzjoni tat-tqala waqt it-trattament.

Carbamazepine għandu jintuża biss taħt sorveljanza medika.

Huwa meħtieġ li l-pazjenti jiġu infurmati bis-sinjali bikrija tat-tossiċità inerenti fl-anormalitajiet ematoloġiċi probabbli, kif ukoll is-sintomi tal-ġilda u tal-fwied. Il-pazjent huwa infurmat dwar il-ħtieġa li jikkonsulta immedjatament tabib f'każ ta 'reazzjonijiet mhux mixtieqa bħal deni, uġigħ fil-griżmejn, raxx, ulċerazzjoni tal-mukoża orali, kawża ta' tbenġil, emorraġiji fil-forma ta 'petechiae jew purpura.

F'ħafna każijiet, tnaqqis temporanju jew persistenti fl-għadd ta 'plejtlits u / jew taċ-ċelloli bojod tad-demm ma jikkostitwixxix ħsara lill-bidu ta' anemija aplastika jew agranuloċitosi. Madankollu, qabel ma tibda t-trattament, kif ukoll perjodikament waqt it-trattament, għandhom isiru testijiet kliniċi tad-demm, inkluż l-għadd tal-plejtlits u possibbilment retikuloċiti, kif ukoll id-determinazzjoni tal-konċentrazzjoni ta 'Fe fis-serum tad-demm.

Leukopenja bla sintomi progressiva ma teħtieġx irtirar, madankollu, it-trattament għandu jitwaqqaf jekk tidher leukopenja progressiva jew lewkopenja, akkumpanjata minn sintomi kliniċi ta 'marda infettiva.

Qabel ma tibda t-trattament, eżami oftalmoloġiku huwa rrakkomandat, inkluż eżami tal-fundus b'lampa ta 'qasma u kejl tal-pressjoni intraokulari jekk meħtieġ. Fil-każ ta 'preskrizzjoni tal-mediċina lil pazjenti b'żieda ta' pressjoni intraokulari, monitoraġġ kostanti ta 'dan l-indikatur huwa meħtieġ.

Huwa rrakkomandat li tabbanduna l-użu tal-etanol.

Il-mediċina f'forma fit-tul tista 'tittieħed darba, bil-lejl. Il-bżonn li tiżdied id-doża meta tinqaleb il-pillola ritardata hija estremament rari.

Għalkemm ir-relazzjoni bejn id-doża ta 'carbamazepine, il-konċentrazzjoni tagħha u l-effikaċja klinika jew it-tolleranza tagħhom huma żgħar ħafna, madankollu, determinazzjoni regolari tal-konċentrazzjoni ta' carbamazepine tista 'tkun utli fis-sitwazzjonijiet li ġejjin: b'żieda qawwija fil-frekwenza ta' attakki, sabiex tivverifika jekk il-pazjent qed jieħu l-mediċina kif suppost, waqt waqt it-tqala, fit-trattament ta 'tfal jew adolexxenti, b'assorbiment ħażin suspettat tal-mediċina, bi żvilupp suspettat ta' reazzjonijiet tossiċi jekk il-pazjent ħa maet diversi drogi.

F'nisa ta 'età riproduttiva, carbamazepine għandu jintuża bħala monoterapija kull meta jkun possibbli (bl-użu tad-doża effettiva minima) - il-frekwenza ta' anomaliji konġenitali fit-trabi li jitwieldu f'nisa li għaddew minn trattament antiepilettiku magħqud huwa ogħla minn dawk li rċevew kull waħda minn dawn il-mediċini bħala monoterapija.

Meta sseħħ it-tqala (meta tiddeċiedi dwar il-ħatra ta 'carbamazepine waqt it-tqala), huwa meħtieġ li tqabbel b'attenzjoni l-benefiċċji mistennija tat-terapija u l-kumplikazzjonijiet possibbli tagħha, speċjalment fl-ewwel 3 xhur tat-tqala. Huwa magħruf li t-tfal imwielda minn ommijiet li jbatu minn epilessija huma predisposti għal disturbi fl-iżvilupp intrauterin, inklużi malformazzjonijiet. Carbamazepine, bħall-mediċini antiepilettiċi l-oħra kollha, jista 'jżid ir-riskju ta' dawn id-diżordnijiet. Hemm rapporti iżolati ta 'każijiet ta' mard konġenitali u malformazzjonijiet, inkluż in-nuqqas ta 'għeluq ta' l-arkati vertebrali (spina bifida). Il-pazjenti għandhom jingħataw informazzjoni dwar il-possibbiltà li jiżdied ir-riskju ta 'malformazzjonijiet u l-abbiltà li jgħaddu minn dijanjosi prenatali.

Drogi antiepilettiċi jżidu n-nuqqas ta 'aċidu foliku, li spiss jiġi osservat waqt it-tqala, li jista' jżid l-inċidenza ta 'difetti fit-twelid fit-tfal (qabel u waqt it-tqala, huwa rrakkomandat supplimentazzjoni ta' aċidu foliku). Sabiex jiġi evitat żieda fil-fsada fit-trabi tat-twelid, huwa rrakkomandat li n-nisa fl-aħħar ġimgħat tat-tqala, kif ukoll it-tarbija tat-twelid, jiġu preskritti vitamina K1.

Carbamazepine jgħaddi fil-ħalib tas-sider; il-benefiċċji u l-effetti mhux mixtieqa possibbli tat-treddigħ għandhom jiġu mqabbla mat-terapija li għaddejja. L-ommijiet li jieħdu carbamazepine jistgħu jreddgħu lil uliedhom, sakemm it-tarbija tkun sorveljata għall-iżvilupp ta 'reazzjonijiet avversi possibbli (per eżempju, ngħas qawwi, reazzjonijiet allerġiċi tal-ġilda).

Matul il-perjodu ta 'trattament, għandha tingħata attenzjoni meta tkun qed issuq vetturi u tieħu sehem f'attivitajiet oħra potenzjalment perikolużi li jeħtieġu konċentrazzjoni akbar ta' attenzjoni u veloċità ta 'reazzjonijiet psikomotriċi.

L-għoti simultanju ta 'carbamazepine ma' inibituri ta 'CYP 3A4 jista' jwassal għal żieda fil-konċentrazzjoni tiegħu fil-plażma tad-demm u l-iżvilupp ta 'reazzjonijiet avversi. L-użu kkombinat ta 'indutturi CYP 3A4 jista' jwassal għal aċċellerazzjoni tal-metaboliżmu ta 'carbamazepine, tnaqqis fil-konċentrazzjoni tiegħu fil-plażma tad-demm u tnaqqis fl-effett terapewtiku; għall-kuntrarju, it-tneħħija tagħhom tista' tnaqqas ir-rata ta 'bijotrasformazzjoni ta' carbamazepine u twassal għal żieda fil-konċentrazzjoni tiegħu.

Il-konċentrazzjoni ta 'carbamazepine fil-plażma tiżdied b'verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide (f'adulti, biss f'dożi għoljin), macrolidi, eritromiċin, eritromina, eritromina (itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, meraq tal-grejpfrut, inibituri tal-protease virali użati fit-trattament ta 'infezzjoni bl-HIV (per eżempju, ritonavir) - huwa meħtieġ aġġustament fid-dożaġġ monitoraġġ tal-konċentrazzjonijiet fil-plażma ta 'carbamazepine.

Felmabat inaqqas il-konċentrazzjoni ta 'carbamazepine fil-plażma u jżid il-konċentrazzjoni ta' carbamazepine - 10.11 - epoxide, filwaqt li tnaqqis simultanju fil-konċentrazzjoni fis-serum ta 'felbamate huwa possibbli.

Il-konċentrazzjoni ta 'carbamazepine hija mnaqqsa minn fenobarbital, fenitoin, primidone, metsuximide, fensuximide, theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, possibbilment: clonazepam, valpromide, aċidu valproiku, oxcarbazepine u prodotti erbali li fihom il-fwieħa.Hemm il-possibbiltà ta 'spostament ta' carbamazepine b'aċidu valproiku u primidone minħabba proteini fil-plażma u żieda fil-konċentrazzjoni tal-metabolit farmakoloġikament attiv (carbamazepine-10,11-epoxide). Bl-użu kkombinat ta 'finlepsin bl-aċidu valproiku, f'każijiet eċċezzjonali, jista' jkun hemm koma u konfużjoni.

Isotretinoin jibdel il-bijodisponibilità u / jew it-tneħħija ta 'carbamazepine u carbamazepine-10,11-epoxide (il-monitoraġġ tal-konċentrazzjoni ta' carbamazepine fil-plażma huwa meħtieġ). Carbamazepine jista 'jnaqqas il-konċentrazzjoni fil-plażma (tnaqqis jew saħansitra telimina kompletament l-effetti) u jistgħu jeħtieġu dożi ta' korrezzjoni drogi ġejjin: klobazama, clonazepam, digoxin, ethosuximide, primidone, valproic acid, alprazolam, kortikosterojdi (prednisone, dexamethasone), cyclosporine, tetracyclines (doxycycline) , haloperidol, methadone, preparazzjonijiet orali li fihom estroġenu u / jew proġesteron (għażla ta 'metodi alternattivi ta' kontraċezzjoni hija meħtieġa), teofilina, antikoagulanti orali (warf rin, fenprocoumone, dicumarol), lamotrigine, topiramate, anti-dipressanti triċikliċi (imipramine, amitriptyline, nortriptyline, clomipramine), clozapine, felbamate, tiagabine, oxcarbazepine, inibituri tal-protease użati fil-kura ta 'infezzjoni ta' l-HIV, calcinivra block kanali (grupp ta 'dihydropyridones, per eżempju felodipine), itraconazole, levothyroxine, midazolam, olanzapine, praziquantel, risperidone, tramadol, ciprasidone. Hemm possibbiltà li jiżdied jew jitnaqqas il-livell ta 'fenitoin fil-plażma tad-demm fl-isfond ta' carbamazepine u jiżdied il-livell ta 'mefenitoin. Bl-użu simultanju ta 'carbamazepine u preparazzjonijiet tal-litju, l-effetti newrotossiċi taż-żewġ sustanzi attivi jistgħu jissaħħu.

Tetracyclines jista ’jtaffi l-effett terapewtiku ta’ carbamazepine. Meta kkombinat ma 'paracetamol, ir-riskju ta' l-effett tossiku tiegħu fuq il-fwied jiżdied u l-effettività terapewtika tonqos (taċċellera l-metaboliżmu ta 'paracetamol).

L-għoti simultanju ta 'carbamazepine ma' fenotiazina, pimożide, thioxanthenes, mindindone, haloperidol, maprotiline, clozapine u antidepressivi triċikliċi jwassal għal żieda fl-effett inibitorju fuq is-sistema nervuża ċentrali u dgħajjef ta 'l-effett antikonvulsiv ta' carbamazepine. Inibituri ta 'Monoamine oxidase iżidu r-riskju ta' kriżijiet iperpiretiċi, kriżijiet ipertensivi, aċċessjonijiet u mewt (inibituri ta 'monoamine oxidase għandhom jiġu kkanċellati qabel ma l-carbamazepine jiġi preskritt għal mill-anqas 2 ġimgħat jew, jekk is-sitwazzjoni klinika tippermetti, anke għal perjodu itwal).

L-għoti simultanju ta 'dijuretiċi (hydrochlorothiazide, furosemide) jista' jwassal għal iponatremja, akkumpanjata minn manifestazzjonijiet kliniċi. Ittaffi l-effetti ta 'rilassanti mhux depolarizzanti tal-muskoli (pancuronium). Fil-każ li tuża kombinazzjoni bħal din, jista 'jkun meħtieġ li tiżdied id-doża ta' rilassanti fil-muskoli, filwaqt li monitoraġġ bir-reqqa tal-kundizzjoni tal-pazjent huwa meħtieġ minħabba l-possibbiltà ta 'waqfien aktar mgħaġġel ta' rilassanti fil-muskoli. Carbamazepine inaqqas it-tolleranza tal-etanol. Droga majelotossika żżid l-ematotossiċità tal-mediċina.

Iħaffef il-metaboliżmu ta 'antikoagulanti indiretti, kontraċettivi ormonali, aċidu foliku, praziquantel, u jista' jsaħħaħ l-eliminazzjoni ta 'ormoni tat-tirojde.

Iħaffef il-metaboliżmu tal-mediċini għall-anestesija (enflurane, halotane, fluorotan) u jżid ir-riskju ta 'effetti epatotossiċi, iżid il-formazzjoni ta' metaboliti nefrotossiċi ta 'metoxyflurane. Ittejjeb l-effett epatotossiku ta 'isoniazid.

Doża eċċessiva

Sintomi ġeneralment jirriflettu disturbi fis-sistema nervuża ċentrali, kardjovaskulari u respiratorja.

Sistema nervuża ċentrali u organi sensorji - oppressjoni tal-funzjonijiet tas-sistema nervuża ċentrali, diżorjentazzjoni, ngħas, aġitazzjoni, alluċinazzjonijiet, koma, vista mċajpra, diskors imxekkel, disartrija, nistagmus, ataxia, diskinesja, iperrefleżja (fil-bidu), iporeflexja (aktar tard), konvulżjonijiet, disturbi psikomotriċi, mijoklonju, ipotermija, Mydriasis)

Sistema kardjovaskulari: takikardja, tnaqqis fil-pressjoni, kultant żieda fil-pressjoni, disturbi fil-konduzzjoni intraventrikulari b'dilatazzjoni tal-kumpless QRS, ħass ħażin, arrest kardijaku,

Sistema respiratorja: depressjoni respiratorja, edema pulmonari,

Sistema diġestiva: nawżea, rimettar, evakwazzjoni mdewwma ta 'ikel mill-istonku, tnaqqis fil-motilità tal-kolon,

Sistema urinarja: żamma ta 'l-awrina, oliguria jew anuria, żamma ta' fluwidu, iponatremja.

M'hemm l-ebda antidotu speċifiku. Trattament sintomatiku ta 'appoġġ huwa meħtieġ fl-unità ta' kura intensiva, monitoraġġ tal-funzjonijiet tal-qalb, temperatura tal-ġisem, riflessi tal-kornea, funzjoni tal-kliewi tal-bużżieqa u korrezzjoni ta 'disturbi fl-elettroliti. Huwa meħtieġ li tiġi ddeterminata l-konċentrazzjoni ta 'carbamazepine fil-plażma biex tikkonferma l-avvelenament ma' dan l-aġent u tevalwa l-grad ta 'doża eċċessiva, ħasil gastriku u l-ħatra ta' faħam attivat. L-evakwazzjoni tardiva ta 'kontenut gastriku tista' twassal għal assorbiment imdewwem fil-jiem 2 u 3 u terġa 'tidher sintomi ta' intossikazzjoni matul il-perjodu ta 'rkupru.

Diureżi mġiegħla, emodijalisi, u dijalisi peritoneali mhumiex effettivi, madankollu, id-dijalisi hija indikata għal kombinazzjoni ta 'avvelenament qawwi u insuffiċjenza tal-kliewi. Fit-tfal, jista 'jkun hemm il-ħtieġa ta' ematotransfużjoni.

Formoli ta 'rilaxx u ppakkjar

Fuq 10 pilloli f'pakkett bi strixxa ta 'folja minn film tal-klorur tal-polivinil u fojl tal-aluminju.

5 pakketti bil-folji flimkien ma 'struzzjonijiet għall-użu mediku fl-istat u fil-lingwa Russa huma mqiegħda f'kaxxa tal-kartun.

Termini tal-Vaganzi fl-Ispiżerija

L-isem u l-pajjiż tal-organizzazzjoniproduttur

"Operazzjonijiet Teva Polonja Sp.z.o.o"

80 st. Mogilska, Krakovja 31-546, il-Polonja

Isem u pajjiżdetentur tal-karta tar-reġistrazzjoni

“Teva Pharmaceutical Polska Sp.z.o.o”, il-Polonja

Isem u pajjiż ta 'l-organizzazzjoni ta' l-ippakkjar

“Teva Operations Poland Sp.z.o.o”, il-Polonja

Indirizz tal-organizzazzjoni li taċċetta ilmenti mill-konsumaturi dwar il-kwalità tal-prodotti (oġġetti) fit-territorju tar-Repubblika tal-Każakstan:

LLP "ratiopharm Każakstan"

050000, Repubblika tal-Każakstan Almaty, Vjal Al-Farabi 19,

Interazzjoni

Cytochrome CYP3A4 huwa l-enzima ewlenija li tipprovdi metaboliżmu ta 'carbamazepine. L-għoti simultanju ta 'carbamazepine ma' inibituri ta 'CYP3A4 jista' jwassal għal żieda fil-konċentrazzjoni tiegħu fil-plażma u jikkawża reazzjonijiet avversi. L-użu kkombinat ta 'indutturi ta' CYP3A4 jista 'jwassal għal aċċellerazzjoni tal-metaboliżmu ta' carbamazepine, tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'carbamazepine fil-plażma u tnaqqis fl-effett terapewtiku, għall-kuntrarju, l-abolizzjoni tagħhom tista' tnaqqas ir-rata metabolika ta 'carbamazepine u twassal għal żieda fil-konċentrazzjoni tagħha.

Konċentrazzjoni miżjuda ta 'carbamazepine fil-plażma: verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nikotinamide (f'adulti, biss f'dożi għoljin), makrolidi, eritromiċinina azoles (itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, meraq tal-grejpfrut, inibituri tal-protease virali użati fit-trattament ta 'infezzjoni bl-HIV (per eżempju ritonavir) - huwa meħtieġ aġġustament fid-dożaġġ monitoraġġ tal-konċentrazzjonijiet fil-plażma ta 'carbamazepine.

Felbamate inaqqas il-konċentrazzjoni ta 'carbamazepine fil-plażma u jżid il-konċentrazzjoni ta' carbamazepine-10,11-epoxide, filwaqt li tnaqqis simultanju fil-konċentrazzjoni fis-serum tad-demm ta 'felbamate huwa possibbli.

Il-konċentrazzjoni ta 'carbamazepine hija mnaqqsa minn fenobarbital, fenitoin, primidone, metsuximide, fensuximide, theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, possibbilment: clonazepam, valpromide, aċidu valproiku, oxcarbazepine u prodotti veġetali li fihom Hypercum. Hemm rapporti tal-possibbiltà ta 'spostament ta' carbamazepine b'aċidu valproiku u primidone minħabba proteini fil-plażma u żieda fil-konċentrazzjoni tal-metabolit farmakoloġikament attiv (carbamazepine-10.11-epoxide).

Isotretinoin jibdel il-bijodisponibilità u / jew it-tneħħija ta 'carbamazepine u carbamazepine-10,11-epoxide (il-konċentrazzjoni fil-plażma ta' carbamazepine hija meħtieġa).

Carbamazepine jista 'jnaqqas il-konċentrazzjoni fil-plażma (inaqqas jew saħansitra jinnewtralizza l-effetti) u jeħtieġ aġġustament tad-doża għall-mediċini li ġejjin: clobazam, clonazepam, ethosuximide, primidone, aċidu valproiku, alprazolam, GCS (prednisolone, dexamethasone), ċiklosporina, doxycycorol, galixericadoline Drogi li fihom estroġeni u / jew proġesteron (hija meħtieġa għażla ta 'metodi alternattivi ta' kontraċezzjoni), theophylline, antikoagulanti orali (warfarin, fenprocoumone, dicumarol), lamotrigine, topiramate, tricyclic l-anti-dipressanti tagħhom (imipramine, amitriptyline, nortriptyline, clomipramine), clozapine, felbamate, tiagabin, oxcarbazepine, inibituri tal-protease użati fit-trattament ta 'infezzjoni bl-HIV (indinavir, ritonavir, saquinovir), BMK (grupp ta' dihydropyridine, levidropinridone, levidropinridone midazolam, olazapine, praziquantel, risperidone, tramadol, cyprasidone.

Hemm rapporti li waqt li tieħu carbamazepine, il-livell ta 'fenitoin fil-plażma jista' jew jiżdied jew jonqos, u l-livell ta 'mefenitoin jista' jiżdied (f'każijiet rari).

Carbamazepine meta kkombinat ma ’paracetamol iżid ir-riskju ta’ effetti tossiċi tiegħu fuq il-fwied u jnaqqas l-effikaċja terapewtika (tħaffef il-metaboliżmu ta ’paracetamol).

L-għoti simultanju ta 'carbamazepine ma' fenotiazina, pimożide, thioxanthenes, mindindone, haloperidol, maprotiline, clozapine u antidepressivi triċikliċi jwassal għal żieda fl-effett inibitorju fuq is-sistema nervuża ċentrali u tiddgħajjef ta 'l-effett antikonvulsiv ta' carbamazepine.

Inibituri MAO jżidu r-riskju ta 'kriżijiet iperpiretiċi, kriżijiet ipertensivi, aċċessjonijiet, mewt (qabel il-ħatra ta' carbamazepine, l-inibituri ta 'MAO għandhom jiġu kkanċellati mill-anqas 2 ġimgħat jew, jekk is-sitwazzjoni klinika tippermetti, anke għal perjodu itwal).

L-għoti simultanju ta 'dijuretiċi (hydrochlorothiazide, furosemide) jista' jwassal għal iponatremja, akkumpanjata minn manifestazzjonijiet kliniċi.

Ittaffi l-effetti ta 'rilassanti mhux depolarizzanti tal-muskoli (pancuronium). Fil-każ ta 'l-użu ta' tali taħlita, jista 'jkun meħtieġ li tiżdied id-doża ta' rilassanti fil-muskoli, filwaqt li huwa meħtieġ li tissorvelja mill-qrib il-pazjenti, peress li tintemm aktar malajr l-azzjoni tagħhom).

Iħaffef il-metaboliżmu ta 'antikoagulanti indiretti, mediċini kontraċettivi ormonali, aċidu foliku, praziquantel, u jistgħu jsaħħu l-eliminazzjoni ta' ormoni tat-tirojde.

Iħaffef il-metaboliżmu ta 'mediċini għal anestesija ġenerali (enflurane, halotane, fluorotan) b'riskju akbar ta' effetti epatotossiċi, isaħħaħ il-formazzjoni ta 'metaboliti nefrotossiċi ta' metoxyflurane.

Ittejjeb l-effett epatotossiku ta 'isoniazid.

Droga majelotossika żżid il-manifestazzjonijiet tal-ematotossiċità tal-mediċina.

Farmakodinamiċità u farmakokinetika

Il-komponent attiv huwa derivat dibenzazepine. Il-mediċina għandha antimaniacal, normotymic, antidiuretic (f'pazjenti b ' dijabete insipidus), medikazzjoni għall-uġigħ (bi newralġja) impatt.

Il-prinċipju ta 'l-effett tal-mediċina huwa bbażat fuq l-imblokk ta' kanali tas-sodju b'vultaġġ imnaqqas, li jikkawża inibizzjoni ta 'l-iskariki ta' newroni, stabbilizzazzjoni tal-membrana ta 'newroni, li effettivament twassal għal tnaqqis fil-konduzzjoni sinattika ta' impulsi.

Il-mediċina tipprevjeni l-formazzjoni mill-ġdid ta 'potenzjal ta' azzjoni dipendenti mis-sodju fl-istruttura ta 'newroni depolarizzati.

Carbamazepine jwassal għal tnaqqis fil-glutamate rilaxxat (aċidu amminotrasmettitur), li jnaqqas ir-riskju ta 'żvilupp aċċessjoni epilettika. Fi tfal u adolexxenti epilessija waqt li qed tieħu l-mediċina, hemm tendenza pożittiva f'dak li għandu x'jaqsam mas-severità tad-dipressjoni u l-ansjetà, kif ukoll aggressività mnaqqsa, irritabilità.

L-impatt fuq indikaturi psikomotriċi, funzjonijiet konjittivi, jiddependi mid-doża fin-natura, varjabbli f'kull każ.

Fuq newralġija trigeminali (essenzjali, sekondarji) hemm tnaqqis fil-frekwenza ta 'attakki ta' uġigħ.

Fuq newralġja postherpeticgħal wara t-trawmatiċi Parestesja, korda spinali xotta - Carbamazepine jgħin biex itaffi l-uġigħ newroġeniku.

Fuq irtirar tal-alkoħol il-mediċina tista 'tnaqqas is-severità tas-sintomi ewlenin (rogħda ta' l-estremitajiet, żieda fl-irritabilità, disturbi fl-mixja), iżżid il-limitu ta 'prontezza konvulsiva.

F'pazjenti b ' dijabete il-mediċina tnaqqas is-sensazzjoni ta 'sħana, dijureżi, twassal għal kumpens rapidu tal-bilanċ tal-ilma.

L-effett antimanjakali (antipsikotiku) jiġi rreġistrat wara 7-10 ijiem ta ’terapija, jiżviluppa bħala riżultat ta’ inibizzjoni tal-metaboliżmu norepinephrine, dopamina.

L-użu ta 'forom fit-tul ta' carbamazepine jippermettilek li tikseb konċentrazzjoni stabbli tas-sustanza ewlenija fid-demm, mingħajr ma tirreġistra "għatu" u "qċaċet".

Pilloli ta 'Carbamazepine, struzzjonijiet għall-użu (metodu u dożaġġ)

Il-mediċina tittieħed mill-ħalq b'ammont suffiċjenti ta 'ilma. Il-pilloli li jaġixxu fit-tul (Carbamazepine Retard) ma jomgħodux, jibilgħu sħaħ, darbtejn kuljum.

Bl-epilessija il-mediċina hija preskritta kemm jista ’jkun bħala monoterapija. It-trattament huwa rrakkomandat li tibda b'dożi żgħar b'żieda gradwali fid-doża, li tippermetti li jinkiseb ir-riżultat ottimali. Id-doża inizjali għall-adulti hija 100-200 mg 1-2 darbiet kuljum, gradwalment jiżdied l-ammont ta 'medikazzjoni.

Newralġja trigeminali: l-ewwel jum tat-terapija huwa 200-400 mg, b'żieda gradwali għal 400-800 mg kuljum, allura l-mediċina carbamazepine tiġi kkanċellata gradwalment.

Doża inizjali bis-sindromu tal-uġigħ ta ’oriġini newroġenika huwa 100 mg darbtejn kuljum, b'żieda fid-doża kull 12-il siegħa sakemm tinkiseb serħan mill-uġigħ. Id-doża tal-manteniment hija ta ’200-1200 mg kuljum, iddisinjata għal diversi dożi.

Doża medja bis-sindromu ta ’rtirar tal-alkoħol huwa ta ’200 mg tliet darbiet kuljum, f’kundizzjoni severa, id-doża tiżdied għal 400 mg tliet darbiet kuljum.

Fil-jiem bikrija tat-terapija, huwa rrakkomandat li tiġi preskritta wkoll klordiazepoxide, clomethiazole u sedattivi ipnotiċi oħra.

Fuq dijabete insipidus l-adulti huma preskritti 200 mg 2-3 darbiet kuljum.

Fuq newropatija dijabetika bl-uġigħ 200 mg huwa preskritt 2-4 darbiet kuljum.

Prevenzjoni Psikożi effettivi u affettivi: 600 mg għal 3-4 dożi kuljum.

Doża ta 'kuljum b'disturbi bipolari u affettivi, kundizzjonijiet manijaċi tħalli 400-1600 mg.

Istruzzjonijiet għall-użu Carbamazepine Acry huwa simili.

Karbamazepine u alkoħol

Il-mediċina tintuża biex tikkura sintomi ta 'rtirar wara li tixrob l-alkoħol. Ittejjeb l-istat emozzjonali ta 'persuna.Madankollu, dan it-trattament għandu jintuża biss fi sptar, u mhux irrakkomandat li jintużaw dawn iż-żewġ mediċini flimkien biex tevita stimulazzjoni eċċessiva tas-sistema nervuża.

Reviżjonijiet dwar carbamazepine

Hemm ftit reviżjonijiet fuq il-forums dwar il-mediċina użata għal skopijiet mediċinali. Bażikament, l-opinjonijiet jitilqu dwar l-effett tal-mediċina bħala droga.

Meta tintuża mediċina fit-trattament ta 'diversi tipi ta' kundizzjonijiet depressivi u disturbi mentali, huma espressi punti ta 'vista dwar l-effettività ħażina tagħha meta mqabbla ma' analogi aktar moderni, li fl-istess ħin għandhom inqas effetti sekondarji. Fit-trattament tan-newralġja tat-trigeminal, huwa maħsub li l-medikazzjoni mhix effettiva.

Ukoll, konsegwenza ta 'l-użu tal-mediċina tista' tkun insomnja.

Ir-reviżjonijiet għal acre carbamazepine huma simili.

Il-kompożizzjoni tal-mediċina

Pilloli retard Carbamazepine huma disponibbli b'kontenut differenti tal-komponent attiv:

• Ingredjent attiv: 200 jew 400 mg ta 'carbamazepine
• Ingredjenti addizzjonali: karbomer, CMC, Aerosil, E 572, sodium CMC.

Droga b'effett fit-tul, li tinkiseb permezz ta 'formula speċjali tal-mediċina: wara l-inġestjoni, is-sustanza attiva żżomm l-effett tagħha itwal minn tas-soltu.

Drogi ta '200 mg - pilloli bojod, griżi jew beige fil-forma ta' ċilindru ċatt. Inklużjonijiet bojod huma possibbli, u joħolqu effett ta 'mmarkar. Struttura bħal din hija permissibbli u mhix ikkunsidrata bħala difett. Il-mediċina titqiegħed fi pjanċi taċ-ċelloli ta '10 biċċiet. Pakkett: 1/2/5 pjanċi, li takkumpanja l-annotazzjoni.

Drogi ta '400mg - tondi, b'uċuħ voluminużi tal-pillola fil-forma ta' elissi. Ippakkjat fil-vażetti tal-PET għal 50 biċċa. Fil-kaxxa - kontenitur 1, struzzjonijiet.

Propjetajiet ta 'fejqan

L-effett antikonvulsiv tal-mediċina jinkiseb minħabba l-proprjetajiet ta 'carbamazepine, derivat tal-kompost triċikliċi ta' iminostilbene. Huwa maħsub li l-abilità anti-konvulsiv ta 'sustanza timmanifesta ruħha permezz ta' mekkaniżmu li jnaqqas l-attività ta 'kanali ta' Na +. Bħala riżultat ta 'espożizzjoni, il-membrani newrali huma stabbilizzati u l-impulsi sinattiċi huma mnaqqsa. Fl-istess ħin, ir-rilaxx ta 'amino aċidu glutamate jonqos, il-livell tal-limitu konvulsiv huwa normalizzat, u dan inaqqas il-probabbiltà ta' aċċessjoni ta 'epilessija. Dwar l-effett antikonvulsiv, il-mekkaniżmu li jsaħħaħ il-konduttività K + u jistabbilizza kanali tal-kalċju jaħdem ukoll.

Xi żmien wara li l-pazjent beda jieħu carbamazepine, jidhru wkoll sinjali ta 'soċjabbiltà mtejba tal-pazjent, li tgħin fil-komunikazzjoni tiegħu ma' oħrajn.

Fit-tfal, il-mediċina teħles minn ansjetà eċċessiva, ansjetà, aggressjoni. L-impatt fuq il-kapaċità konjittiva jiġi manifestat skont id-dożaġġ użat.

Il-bidu tal-effett antikonvulsiv huwa varjabbli - minn ftit sigħat jew ġranet wara l-għoti (f'xi pazjenti, jista 'jifforma wara xahar ta' kura).

Wara l-għoti mill-ħalq, is-sustanza hija assorbita kważi kompletament mill-passaġġ diġestiv, ¾ tad-dożaġġ jeħel mal-proteini tal-plażma.

Huwa metabolizzat fil-fwied bil-parteċipazzjoni ta 'l-enzimi tiegħu. Il-half-life ta 'l-eliminazzjoni tieħu minn 12 sa 30 siegħa. Huwa jitneħħa l-aktar bl-awrina (kważi 70-75 fil-mija), il-bqija bil-ħmieġ.

Metodu ta 'applikazzjoni

Huwa rrakkomandat li tieħu rett ta 'carbamazepine, skond l-istruzzjonijiet għall-użu, waqt l-ikel jew immedjatament wara t-tlestija tiegħu. Jekk il-pazjent ikollu problemi biex jibilgħu, allura l-pilloli jitħallew jittieħdu taħt forma maħlula, billi l-effett fit-tul tal-mediċina huwa ppreservat.

Id-dożaġġ ta 'kuljum hija minn 400 sa 1200 mg (f'bosta dożi), il-massimu, li huwa pprojbit li jaqbeż, huwa 1600 mg.

Epilessija

Droga antiepilettika ta 'azzjoni fit-tul huwa rrakkomandat li tittieħed malajr kemm jista' jkun b'monocourse.Id-doża tal-bidu għandha tkun minima, allura wara li tkun studjat ir-reazzjoni tal-ġisem, tista 'tiżdied għal-livell meħtieġ. Il-ħin kollu li għandek bżonn biex tissorvelja l-konċentrazzjoni tas-sustanza attiva fil-plażma.

Jekk il-mediċini li jaġixxu fit-tul jiġu miżjuda mat-trattament antiepilettiku li diġà għaddej, allura dan għandu jsir gradwalment, billi jiġi introdott ftit. Jekk għal xi raġuni l-pazjent ma setax jixrob il-mediċini, allura l-pilloli jittieħdu fl-ewwel opportunità fid-dożaġġ tas-soltu, huwa pprojbit li tixrob doża doppja jew tripla.

• Adulti: id-doża tal-bidu ta '200 mg ta' pilloli ta 'carbamazepine hija minn 1 sa 2 pcs, allura l-ammont ta' kuljum tal-mediċina huwa aġġustat, jekk meħtieġ, għal valuri ogħla. Għal trattament ta 'manteniment, huwa permess li tuża minn 800 sa 1200 mg f'1-2 dożi. Reġim rakkomandat: ammont inizjali - tieħu filgħaxija 200-300 mg, b'kors ta 'manutenzjoni - filgħodu - 200-600 mg, filgħaxija - minn 400 sa 600 mg.
• Tfal u adolexxenti (4-15-il sena): għall-ewwel - 200 mg / kuljum Imbagħad jiżdiedu b'100 mg / kuljum. sal-livell mixtieq. Għal trattament ta ’manteniment ta’ pazjenti li għandhom 4-10 snin - doża ta ’kuljum ta’ 400 sa 600 mg, għal tfal akbar (11-15-il sena) - minn 600 sa 1000 mg kuljum.

It-tul tal-għoti jiddependi fuq ir-reazzjonijiet individwali tal-ġisem għall-mediċina. Id-deċiżjoni li tittrasferixxi l-pazjent għal mediċina b'azzjoni fit-tul, it-tul tal-kors, eċċ. Huma sfumati individwalment. Il-ħtieġa li titnaqqas id-doża ta 'carbamazepine hija determinata mit-tabib li jkun qed jattendi. Id-deċiżjoni dwar il-possibbiltà ta 'rtirar komplet tal-mediċina tista' tittieħed jekk il-marda ma timmanifestax ruħha matul il-perjodu ta '2-3 snin ta' terapija. Il-kura għandha titwaqqaf gradwalment, jingħataw 1-2 snin biex titnaqqas id-doża.

Newralġja trigeminali, newralġja tan-nerv glossopharyngeal idiopathic

Fil-bidu tat-terapija, 200 sa 400 mg tal-mediċina huma preskritti f'żewġ dożi maqsuma. Id-dożaġġ ta 'carbamazepine jista' jiżdied sakemm l-uġigħ jisparixxi, sa 400-800 mg / jum. Wara li jinkiseb l-effett terapewtiku, huwa possibbli li jintużaw dożi mnaqqsa biex jinżamm ir-riżultat miksub - 400 mg kuljum. Il-massimu ta ’kuljum huwa ta’ 1.2 g.

Pazjenti anzjani u pazjenti b’sensittività għas-sustanza attiva huma preskritti 100 mg darbtejn kuljum, żieda oħra hija possibbli biss b’kawtela kbira sakemm tieqaf l-uġigħ. Bħala medja, trid tieħu 3-4 p. / Kuljum. 200 mg kull wieħed. Wara l-għibien ta 'sinjali tal-marda, l-ammont tal-mediċina jitnaqqas gradwalment għal-livell ta' terapija ta 'manteniment.

Kif tikkanċella Carbamazepine Retard

Il-waqfien mill-għoti għandu jqis il-partikolarità tal-azzjoni ta 'mediċina fit-tul. L-irtirar f'daqqa jista 'jipprovoka attakki ta' epilessija, għalhekk id-dożaġġ għandu jitnaqqas gradwalment. Fil-każ ta 'trasferiment ta' pazjent minn din il-mediċina għal mediċina antiepilettika oħra, jista 'jkun meħtieġ li tieħu mediċini addizzjonali biex tieqaf sintomi mhux mixtieqa.

Waqt it-tqala u treddigħ

L-użu ta 'carbamazepine waqt it-tqala u treddigħ jeħtieġ kura kbira.

Għal nisa b'funzjonijiet riproduttivi ppreservati, huwa rrakkomandat li tuża l-mediċina fil-monoterapija, peress li f'dan il-każ ir-riskju ta 'anomaliji u patoloġiji fit-tarbija huwa sinifikament aktar baxx milli meta jwettaq kors ta' trattament integrat bl-użu ta 'mediċini antiepilettiċi oħra.

Jekk mara ħarġet tqila waqt il-kors ta 'carbamazepine, jew jekk kien meħtieġ li tużaha matul il-perjodu ta' tqala, huwa meħtieġ li jiġu analizzati l-benefiċċji mistennija tat-terapija u l-kumplikazzjonijiet possibbli li jistgħu jirriżultaw fl-iżvilupp ta 'embriju / fetu. Dan huwa speċjalment importanti jekk jintuża l-anti-pileptiċi fl-ewwel tliet xhur.

Meta tkun qed tordna mediċini, għandek tieħu l-inqas doża li tagħti effett terapewtiku, u kontinwament tissorvelja l-livell ta 'konċentrazzjoni tas-sustanza attiva fil-plażma tad-demm.

L-interruzzjoni tat-terapija waqt il-ġestazzjoni m'għandhiex tkun, għaliex huwa magħruf li l-aggravar tal-patoloġija huwa perikoluż għall-omm u t-tarbija fil-ġuf tagħha. Huwa diġà magħruf b'mod affidabbli li fit-tfal li l-ommijiet tagħhom ibatu minn epilessija, aktar spiss iseħħu disturbi fl-iżvilupp intrauterin. Fl-istess ħin, hemm suspetti li l-carbamazepine huwa kapaċi li jipprovoka l-iżvilupp ta 'patoloġiji, peress li ġew irreġistrati każijiet tat-twelid ta' tfal bi spina bifida konġenitali u patoloġiji tas-sinsla, deformitajiet craniofacial, anormalitajiet tal-pene, anormalitajiet kardjovaskulari u disturbi oħra. Għalkemm ir-relazzjoni bejn l-effett tal-mediċina u dawn l-anomaliji għadha ma ġietx ippruvata għal kollox, il-probabbiltà tal-iżvilupp tagħhom ma tistax tiġi eskluża.

In-nisa għandhom jiġu infurmati dwar kumplikazzjonijiet possibbli tal-iżvilupp tal-fetu, u jgħaddu djanjosi prenatali regolarment.

Bħal kull mediċina antiepilettika, carbamazepine jista 'jżid il-konsum ta' aċidu foliku fil-ġisem, li jista 'jżid il-probabbiltà ta' difetti fit-twelid fit-tfal. Għalhekk, waqt il-ġestazzjoni, konsum addizzjonali ta 'vitamina jista' jkun meħtieġ.

Jekk mara tqila ħadet il-mediċina fl-aħħar stadji (speċjalment fl-aħħar ġimgħat), allura tarbija tat-twelid jista 'jkollha bżonn kors ta' vitamina K1 biex timminimizza l-intensità ta 'sindromu ta' rtirar possibbli. Il-patoloġija tiġi manifestata minn konvulżjonijiet, nuqqas ta 'nifs, disturbi gastro-intestinali, aptit batut.

Il-lactation

Carbamazepine jista 'jitneħħa fil-ħalib, għalhekk meta tiġi preskritta huwa meħtieġ li jiġu analizzati l-benefiċċji tat-trattament u r-riskju possibbli għat-tarbija. Matul it-terapija, it-treddigħ għandu jintrema. Jekk it-tabib iddeċieda li m'hemmx għalfejn jirrifjuta l-HB, allura l-kundizzjoni tat-tarbija għandha tkun immonitorjata b'mod kostanti sabiex ikun possibbli li jiġu identifikati u eliminati l-effetti sekondarji ta 'Carbamazepine fil-ħin.

Interazzjonijiet bejn il-mediċini

L-użu ta 'carbamazepine Retard għandu jsir billi jitqiesu l-partikolaritajiet ta' l-interazzjoni tas-sustanza attiva ma 'mediċini oħra.

• Trasformazzjonijiet metaboliċi ta 'carbamazepine iseħħu bil-parteċipazzjoni taċ-ċitokromu CYP3A4. Fil-każ li tgħaqqadha ma 'mediċini li jinibixxu din is-sistema ta' enzimi, il-konċentrazzjoni ta 'antiepilettiċi fil-plażma tiżdied, li tikkontribwixxi mhux biss għat-tisħiħ ta' effetti terapewtiċi, iżda wkoll għal effetti sekondarji. L-għoti simultanju ma 'indutturi jgħin biex iħaffef il-metaboliżmu tas-sustanza u jnaqqas il-kontenut tagħha fil-plażma u jnaqqas ir-riżultat terapewtiku.
• Il-konċentrazzjoni ta ’carbazepine fil-ġisem tiżdied taħt l-influwenza ta’ verapamil, felodipine, fluoxetine, trazodone, cimetidine, acetazolamide, macrolides, cirofloxacin, azoles, stiripentol, terfenadine, isoniazid, oxybutynin, ticlopidine, ritonavir u oħrajn. Għalhekk, b'amministrazzjoni simultanja, korrezzjoni tad-doża applikata hija meħtieġa skond il-qari tal-kontenut tas-sustanza fil-ġisem.
• Il-livell ta 'konċentrazzjoni ta' karbazepin jonqos meta kkombinat ma 'felbamate, u l-kontenut ta' l-aħħar mediċina jista 'wkoll jinbidel.
• Loxapine, primidone, aċidu valproiku u d-derivattivi tiegħu, meta jittieħdu flimkien ma ’carbamazene, jistgħu jżidu l-kontenut tiegħu.
• Carbamazepine jista ’jiġi spostat mill-plażma minn aċidu valproiku u primidone, u b’hekk iżid il-kontenut tal-metabolit tiegħu. Meta jittieħed flimkien ma 'l-aċidu valproiku, wieħed għandu jżomm f'moħħu li tali taħlita tista' tikkawża koma u tfixkil fil-kuxjenza.
• Carbamazepine jista 'jnaqqas il-konċentrazzjoni fil-plażma ta' clobazam, digoxin, primidone, glucocorticosteroids, cyclosporine, tetracyclines, mediċini ormonali bl-estroġenu jew progesterone, theophylline, antikoagulanti orali, TCAs, bupropion, sertraline, felbamate, occlazazine, clupazepazine, clupazepazine, clupazepazine u ħafna drogi oħra.Kull preskrizzjoni ta 'kwalunkwe mediċina għandha tiġi ċċekkjata għal kompatibilità ma' carbamazepine, u d-dożaġġ ta 'kull waħda minnhom għandha tiġi aġġustata abbażi tar-riżultati.
• Meta tgħaqqad carbamazepine ma 'fenitoin, wieħed għandu jqis l-influwenza reċiproka possibbli fuq il-proprjetajiet ta' fejqan, kif ukoll iż-żieda fil-livell ta 'mefenitoin.
• L-amministrazzjoni konġunta tal-mediċina bi preparazzjonijiet li fihom il-litju jew il-metoklopramide jistgħu jtejbu l-effett tossiku tagħhom fuq il-ġisem.
• L-effett ta 'carbamazepine jiddgħajjef permezz ta' kors konġunt ma 'mediċini tal-grupp tetracycline.
• Waqt it-trattament, għandha tingħata attenzjoni meta jintuża paracetamol, billi l-effett tossiku tiegħu fuq il-fwied huwa msaħħaħ u l-effett terapewtiku jitnaqqas (minħabba l-aċċellerazzjoni tal-proċessi metaboliċi).
• Carbamazepine jsaħħaħ l-effett inibitorju fuq l-NS ċentrali ta 'fenotiazina, thioxanthene, haloperidol, clozapine, TCA, iżda huwa stess idgħajjef ma' din il-kombinazzjoni.
• L-IMAO huma kapaċi jżidu t-theddida ta 'kriżijiet iperpiretiċi u ipertensivi, sindromi konvulsivi, mewt. Sabiex jiġu evitati proċessi fatali, bejn il-kors ta 'carbamazepine u iMAO, għandu jinżamm intervall ta' żmien ta 'mill-inqas ġimgħatejn.
• L-għoti konġunt ta 'mediċini antiepilettiċi b'diuretiċi jista' jipprovoka iponatremja.
• Carbamazepine jdgħajjef l-effett terapewtiku ta 'rilassanti mhux depolarizzanti tal-muskoli, għalhekk jista' jkun meħtieġ li tiżdied id-doża tagħhom b'kontroll kostanti tal-preżenza tagħhom fil-plażma.
• F'xi każijiet, meta tikkombina antiepilettiku ma 'levetircetam, l-effett tossiku ta' l-aħħar mediċina jista 'jiżdied.
• Carbamazepine għandu l-abbiltà li jnaqqas it-tolleranza tal-alkoħol etiliku.
• Droga majelotossika tkabbar l-ematotossiċità tal-mediċina.
• L-antiepilettiku jaċċelera t-trasformazzjoni metabolika ta 'antikoagulanti indiretti, kontraċettivi ormonali, aċidu foliku, kif ukoll praziquantel, anestetiċi u l-eliminazzjoni ta' ormoni tat-tirojde. Ittejjeb it-tagħbija tossika ta 'isoniazid fuq il-fwied.

Effetti sekondarji u doża eċċessiva

Xi reazzjonijiet negattivi tal-ġisem (prinċipalment mis-sistema nervuża ċentrali, il-ġilda u l-passaġġ gastro-intestinali) ħafna drabi jiġu manifestati fil-bidu tal-kors tal-kura, wara l-użu ta 'dożi kbar jew f'pazjenti anzjani.

L-effetti sekondarji li jiddependu mid-doża jisparixxu waħedhom jew wara dożi aktar baxxi. Sintomi ta 'disturbi ċentrali tal-NS jistgħu jseħħu minħabba intossikazzjoni żgħira jew minħabba differenzi fil-livelli ta' konċentrazzjoni tad-droga fid-demm. F'dan il-każ, jeħtieġ li tissorvelja l-indikazzjonijiet tal-kontenut tal-mediċina b'mod kostanti sabiex tipprevjeni l-iżvilupp ta 'patoloġija.

Matul it-trattament, l-effetti sekondarji l-aktar komuni ta 'carbamazepine huma:

• Min-naħa ta 'l-organi tad-demm: leukopenja, lewkoċitożi, għadd ta' plejtlits patoloġikament baxx, eosinofilja, tibdil fl-għoqda linfika, defiċjenza ta 'aċidu foliku, għadd ta' ċelloli bojod tad-demm anormalment baxx, aplasija ta 'eritrociti, diversi tipi ta' anemija (aplastika / megoblastika / emolitika, eċċ.), Porfija, disfunzjoni, disfunzjoni, disfunzjoni, disfunzjoni korda spinali
• Immunità: raxx, vaskulite, artralġja, meninġite asettiċi, anafilassi, edema ta 'Quincke.
• Sistema u metaboliżmu endokrinali: edema, akkumulazzjoni ta 'fluwidu, żieda fil-piż, iponatremja, iperidratazzjoni rari ħafna (b'ħinijiet konkomitanti, uġigħ ta' ras, sturdament, disturbi newroloġiċi), iperprolaktinemja bi jew mingħajr galactorrhea, disturji tat-tirojde, tnaqqis fil-kalċju għadam, kolesterol għoli.
• Mind: alluċinazzjoni (viżjonijiet, "vuċijiet"), depressjoni, tnaqqis jew nuqqas ta 'aptit, ansjetà akbar, aggressjoni, aġitazzjoni, konfużjoni, aggravar ta' psikosi eżistenti.
• NS: sedazzjoni, rogħda, distonja, tics, disturbi fil-muskulatura okulari, apparat tad-diskors, newropatija periferali, telf ta 'sensazzjoni, dgħjufija fil-muskoli, sensazzjonijiet mgħawġa fit-togħma, CNS, indeboliment tal-memorja.
• Viżjoni, smigħ: disturbi fl-akkomodazzjoni, żieda fil-pressjoni ta 'l-epatite B, mdardar tal-lenti, tinnitus / tinnitus, ipo- jew iperacusia.
• Mard tal-qalb u tal-vini tad-demm: disturbi fil-konduzzjoni tal-qalb, ipo- jew ipertensjoni arterjali, bradikardja, disturb tar-ritmu tal-qalb, aggravar ta 'mard tal-qalb koronarju, tromboflebite, emboliżmu pulmonari.
• Respiratorju: reazzjonijiet allerġiċi tal-pulmuni (deni, apnea, pnewmonja, eċċ.).
• Organi diġestivi: ħalq niexef, stitikezza / dijarea, uġigħ, pankreatite, infjammazzjoni ta 'l-ilsien.
• Fwied: bidliet fl-attività u l-konċentrazzjoni ta 'l-enżimi, insuffiċjenza tal-fwied.
• Dermis u fibra s / c: dermatite, urtikarja (forma severa possibbli), SLE, ħakk, sindromi Stevens-Johnson, Lyell, fotosensittività, eritema (polyform, knobby), disturbi fil-pigmentazzjoni, akne, purpura, għaraq qawwi, xagħar tat-tip maskili telf ta 'xagħar.
• Sistema Muskoskeletali: uġigħ fil-ġogi, uġigħ fil-muskoli, brim, suxxettibilità għal ksur.
• Sistema ġenitourinarja: disfunzjoni tal-kliewi, nefrite, żieda fl-awrina, awrina indebolita, impotenza, disturbi fl-ispermatoġenesi.
• Sintomi oħra: għeja, riattivazzjoni tal-herperovirus tat-tip 6.

Carbamazepine jista 'jaffettwa l-ħila tiegħek li tikkonċentra u tieħu deċiżjonijiet malajr. Għalhekk, fil-ħin tal-użu tiegħu, hija meħtieġa aktar prudenza meta ssuq vetturi jew tagħmel xi tip ta 'attività li toħloq theddida għas-saħħa jew għall-ħajja tal-pazjent.

L-intossikazzjoni hija manifestata minn depressjoni respiratorja, iperreflexia, segwita minn transizzjoni għall-iporeflexxja, tnaqqis fit-temperatura, disturbi fil-passaġġ gastro-intestinali, u effetti sekondarji intensi.

Peress li m'hemm l-ebda antidotu speċifiku għal carbamazepine, doża eċċessiva hija eliminata billi taħsel l-istonku, billi tieħu sorbenti, u terapija sintomatika.

Il-pazjent għandu jiġi mmonitorjat kontinwament sakemm is-sinjali ta 'intossikazzjoni jisparixxu kompletament. Jekk meħtieġ, it-tfal jingħataw trasfużjoni tad-demm.

Analogi u sinonimi ta 'carbamazepine għandhom jintgħażlu esklussivament mill-ispeċjalista li jkun qed jattendi.

Sun Pharma (l-Indja)

Prezz: itawwal. tab. 200 mg (30 pcs.) - 81 rublu., 400 mg (30 pcs.) - 105 rublu.

Drogi b'effett tas-soltu jew fit-tul. L-effett terapewtiku tal-mediċina jinkiseb grazzi għall-carbamazepine li jinsab fih. Indikazzjonijiet għall-użu u l-karatteristiċi tal-użu - skont indikazzjonijiet personali.

Farmakokinetika

L-assorbiment huwa bil-mod iżda komplet (l-ikel ma jaffettwax b'mod sinifikanti r-rata u l-livell ta 'assorbiment). Wara doża waħda tal-pillola tas-soltu, Stax jintlaħaq wara 12-il siegħa. M'hemm l-ebda differenza klinikament sinifikanti fil-grad ta 'assorbiment tas-sustanza attiva wara li tuża diversi forom ta' dożaġġ tal-mediċina għall-għoti mill-ħalq (il-bijodisponibilità meta tieħu pilloli ritardati hija 15% inqas minn meta tieħu forom oħra ta 'dożaġġ). Wara amministrazzjoni orali waħda ta '400 mg ta' carbamazepine, 72% tad-doża meħuda hija mneħħija fl-awrina u 28% bil-ħmieġ. Madwar 2% tad-doża meħuda hija mneħħija fl-awrina bħala carbamazepine mhux mibdula, madwar 1% - bħala metabolit ta ’10.11-epoxy. Fit-tfal, minħabba l-eliminazzjoni aktar mgħaġġla ta 'carbamazepine, l-użu ta' dożi ogħla tal-mediċina għal kull kg ta 'piż tal-ġisem jista' jkun meħtieġ, meta mqabbel ma 'l-adulti. M'hemm l-ebda evidenza li l-farmakokinetika ta 'carbamazepine tinbidel f'pazjenti anzjani (meta mqabbla ma' adulti żgħażagħ). M'hemmx tagħrif dwar il-farmakokinetika ta 'carbamazepine f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi jew tal-fwied.

Tqala u treddigħ

Nisa tqal bl-epilessija għandhom jiġu kkurati b'kawtela kbira.

Jekk mara li tieħu carbamazepine toħroġ tqila jew qed tippjana tqala, jew jekk isir neċessarju li tibda tuża carbamazepine waqt it-tqala, il-benefiċċji potenzjali tal-mediċina għandhom jiġu evalwati bir-reqqa meta mqabbla ma 'fatturi ta' riskju possibbli, speċjalment fl-ewwel tliet xhur tat-tqala. Dożi minimi effettivi għandhom jiġu preskritti u l-livelli fil-plażma jiġu mmonitorjati.

Matul it-tqala, kura antiepilettika effettiva m'għandhiex tieqaf, minħabba li l-aggravar tal-marda huwa estremament negattiv kemm għall-omm kif ukoll għall-fetu.

Użu minn nisa li qed ireddgħu

Carbamazepine jitneħħa fil-ħalib tas-sider (bejn wieħed u ieħor 25 - 60% tal-konċentrazzjoni fil-plażma). Il-benefiċċji tat-treddigħ għandhom jiġu evalwati skont il-probabbiltà ta 'avvenimenti avversi ttardjati fit-trabi. L-ommijiet li jieħdu carbamazepine jistgħu jreddgħu jekk huma mmonitorjati mill-qrib għat-trabi biex jidentifikaw reazzjonijiet avversi possibbli (per eżempju, ngħas eċċessiv, reazzjoni allerġika tal-ġilda).

Effett sekondarju

Ir-reazzjonijiet avversi li jiddependu mid-doża ġeneralment jisparixxu fi ftit ġranet, kemm spontanjament kif ukoll wara tnaqqis temporanju fid-doża tal-mediċina.

Mill-ġenb tas-sistema nervuża ċentrali: ħafna drabi - sturdament, ataxia, ngħas, dgħjufija ġenerali, ħafna drabi - uġigħ ta 'ras, pareżi ta' akkomodazzjoni, xi kultant - movimenti involontarji mhux normali (per eżempju, rogħda, rogħda "tkexkix - asterixis, distonja, tics), nistagmus, rari, diskinesija orofacjali, disturbi oculomotor, disturbi fit-taħdit (per eżempju, disartrija jew taħlita mċajpra), disturbi koreorretejdi, newrite periferali, parestesja, dgħjufija fil-muskoli u sintomi ta 'pareżi.

Mill-ġenb tal-isfera mentali: rarament - alluċinazzjonijiet (viżwali jew awditorji), depressjoniinqasaptit, ansjetà, imġieba aggressiva, aġitazzjoni, diżorjentazzjoni, rari ħafna - attivazzjoni ta 'psikosi.

Reazzjonijiet allerġiċi: ħafna drabi - urtikarja, kultant - eritroderma, rarament - sindromu bħal lupus, ħakk tal-ġilda, rari ħafna - eritema eżudattiva multiforme (inkluża sindromu Stevens-Johnson), nekroliżi epidermika tossika (sindromu Lyell), fotosensittività. Rari, reazzjonijiet ta 'sensittività eċċessiva b'diversi organi jittardjaw bid-deni, raxx tal-ġilda, vaskulite (inkluż eritema nodosum, bħala manifestazzjoni ta' vaskulite fil-ġilda), limfadenopatija, sinjali li jixbħu linfoma, artralġja, lewkopenja, eosinofilja, epatosplenomegalija, u funzjoni tal-fwied u epatosplenomegalja il-manifestazzjonijiet jinstabu f'diversi kombinazzjonijiet). Jistgħu wkoll ikunu involuti organi oħra (eż. Pulmuni, kliewi, frixa, mijokardju, kolon). Rari ħafna - meninġite asettiċi b'mioklonu u eosinofilja periferali, reazzjoni anafilattojde, anġjoedema, pnewmonite allerġika jew pnewmonja eosinofilika. Jekk isseħħ ir-reazzjonijiet allerġiċi msemmija hawn fuq, l-użu tal-mediċina għandu jitwaqqaf.

Organi ematopoetiċi: ħafna drabi - lewkopenja, ħafna drabi - trombokitopenja, ewosinofilja, rarament - lewkoċitosi, limfadenopatija, defiċjenza fl-aċidu foliku, rari ħafna - agranulokitosi, anemija aplastika, aplasija eritroċitika vera, anemija megaloblastika, pemorrhosis akuta, peremosis, akuta anemija

Mis-sistema diġestiva: ħafna drabi - nawżea, rimettar, ħafna drabi - ħalq xott, kultant - dijarea jew stitikezza, uġigħ addominali, rari ħafna - glossite, stomatite, pankreatite. Mill-fwied: ħafna drabi - żieda fl-attività tal-gamma-glutamyl transferase (minħabba l-induzzjoni ta 'din l-enzima fil-fwied), li ġeneralment ma jkollhiex sinifikat kliniku, ħafna drabi - żieda fl-attività tal-fosfatasi alkalina, kultant - żieda fl-attività ta' transaminasi "epatiċi", rarament - epatite ta 'kolestatiċi, parenchimali ( epatoċellulari) jew ta ’tip imħallat, suffejra, rari ħafna - epatite granulomateża, insuffiċjenza tal-fwied.

Mis-CCC: rarament - disturbi fil-konduzzjoni tal-qalb, tnaqqis jew żieda fil-pressjoni tad-demm, rari ħafna - bradikardja, arritmiji, blokk AV b'ħassir ħażin, kollass, aggravament jew żvilupp ta 'insuffiċjenza kronika tal-qalb, aggravar ta' mard tal-qalb koronarju (inkluż id-dehra jew żieda ta 'attakki ta' l-anġina) , tromboflebite, sindromu tromboemboliċi.

Mis-sistema endokrinali u l-metaboliżmu: ħafna drabi - edema, żamma ta 'fluwidu, żieda fil-piż, iponatremja (tnaqqis fl-osmolarità tal-plażma minħabba effett simili għal ADH, li f'każijiet rari jwassal għal iponatremja dilwita, akkumpanjata minn letarġija, rimettar, uġigħ ta' ras, diżorjentazzjoni u disturbi newroloġiċi), rari ħafna - żieda fil-livelli ta 'prolactin (tista' tkun akkumpanjata minn galactorrhea u ġinekomastja), tnaqqis fil-livell ta 'L-thyroxine (T4 ħieles, T4, TK) u żieda fil-livell ta' TSH (ġeneralment ma takkumpanjax I manifestazzjonijiet kliniċi), disturbi ta 'kalċju u l-metaboliżmu fosfru fil tessut tal-għadam (tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta' Ca2 + u 25-OH-cholecalciferol fil-plażma tad-demm): osteomalaċja, kolesterol għoli (inkluż il-kolesterol HDL) u ipertrigliċeridimja.

Mis-sistema ġenitourinarja: rari ħafna - nefrite interstizjali, insuffiċjenza tal-kliewi, funzjoni tal-kliewi indebolita (per eżempju, albuminurja, hematurja, oliguria, żieda fl-urea / azotemija), żieda fl-awrina, żamma fl-awrina, tnaqqis fil-potenza. Mis-sistema muskuloskeletali: rari ħafna - artralġja, majalġija jew bugħawwieġ. Mill-organi tas-sensi: rari ħafna - disturbi fit-togħma, tħabbir tal-lenti, konġuntivite, nuqqas ta 'smigħ, inkluż tinnitus, iperacusis, ipoacusia, bidliet fil-perċezzjoni taż-żift.

Oħrajn: disturbi fil-pigmentazzjoni tal-ġilda, purpura, akne, għaraq, alopeċja.

Karatteristiċi tal-applikazzjoni

Età sa 5 snin: l-użu tal-mediċina Carbamazepine-200-Maxpharma Retard mhux irrakkomandat.

Influwenza fuq il-ħila biex issuq karozza u taħdem b'mekkaniżmi li jiċċaqalqu

Matul il-perjodu ta 'trattament, huwa meħtieġ li wieħed iżomm lura milli jidħol f'attivitajiet potenzjalment perikolużi li jeħtieġu konċentrazzjoni akbar ta' attenzjoni u veloċità ta 'reazzjonijiet psikomotriċi.

Prekawzjonijiet ta 'sigurtà

Carbamazepine għandu attività anti-kolinerġika dgħajfa; meta jiġi preskritt lil pazjenti bi pressjoni intraokulari miżjuda, jeħtieġ li jinżamm kostanti.nnakontroll th. Il-possibbiltà ta 'attivazzjoni ta' psikożi li jiġru fl-aħħar għandha titqies, u f'pazjenti anzjani, il-possibbiltà li tiżviluppa diżorjentazzjoni jew tqanqil. Sal-lum, kien hemm rapporti separati ta 'fertilità maskili indebolita u / jew spermatoġenesi indebolita (ir-relazzjoni ta' dawn id-diżordnijiet ma 'carbamazepine għadha mhix stabbilita). Hemm rapporti ta 'fsada f'nisa bejn il-mestrwazzjoni f'każijiet fejn intużaw kontraċettivi orali fl-istess ħin. Carbamazepine jista 'jaffettwa ħażin l-affidabbiltà ta' kontraċettivi orali, u għalhekk in-nisa li jistgħu joħorġu tqal għandhom jingħataw metodi alternattivi ta 'kontroll tat-twelid waqt it-trattament. Carbamazepine għandu jintuża biss taħt sorveljanza medika.

Huwa rrakkomandat li tabbanduna l-użu tal-etanol.

Agranulocytosis u anemija aplasika huma assoċjati ma 'carbamazepine, madankollu, minħabba l-inċidenza baxxa ħafna ta' dawn il-kundizzjonijiet, huwa diffiċli li jiġi ddeterminat il-grad eżatt ta 'riskju għal carbamazepine. Ir-riskju totali fil-popolazzjoni kollha mhux trattata huwa stmat għal 4.7 persuni kull miljun fis-sena għal agranulocytosis u 2.0 nies kull miljun fis-sena għal anemija aplastika.

Il-forma fit-tul tista 'tittieħed darba, bil-lejl.

Il-monoterapija ta 'l-epilessija tibda bil-ħatra ta' dożi żgħar, li żżidhom individwalment biex jinkiseb l-effett terapewtiku mixtieq.

It-twaqqif f'daqqa ta 'carbamazepine jista' joħloq aċċessjonijiet epilettiċi. Jekk ikun meħtieġ li titwaqqaf ħesrem it-trattament, il-pazjent għandu jiġi trasferit għal mediċina antiepilettika oħra taħt l-iskuża tal-mediċina indikata f'dawn il-każijiet (per eżempju, diazepam mogħti ġol-vina jew rettali, jew fenitoin amministrat ġol-vina). Hemm diversi każijiet ta 'rimettar, dijarea u / jew tnaqqis fin-nutrizzjoni, konvulżjonijiet u / jew depressjoni respiratorja fit-trabi tat-twelid li l-ommijiet tagħhom ħadu carbamazepine fl-istess ħin ma' anticonvulsivanti oħra (forsi dawn ir-reazzjonijiet huma manifestazzjonijiet ta 'sindromu ta' rtirar fit-trabi tat-twelid).

Carbamazepine għandu jiġi rtirat immedjatament jekk jidhru reazzjonijiet ta ’sensittività jew sintomi ta’ sensittività eċċessiva, li jissuġġerixxu l-iżvilupp tas-sindromu ta ’Stevens-Johnson jew tas-sindromu ta’ Lyell. Reazzjonijiet ħfief fil-ġilda (eżantema makulari jew makulopapulari iżolata) normalment imorru fi ftit ġranet jew ġimgħat anke bi trattament kontinwu jew wara tnaqqis fid-doża (il-pazjent għandu jkun immonitorjat mill-qrib mit-tabib f'dan il-ħin).

Fil-każ ta 'reazzjonijiet mhux mixtieqa bħal deni, uġigħ fil-griżmejn, raxx, ulċerazzjoni tal-mukoża orali, okkorrenza raġonevoli ta' tbenġil, emorraġiji fil-forma ta 'petechiae jew purpura, huwa meħtieġ li tikkonsulta tabib immedjatament.

Qabel ma tibda t-trattament, kif ukoll perjodikament waqt il-proċess ta 'trattament, għandhom isiru testijiet kliniċi tad-demm, inkluż l-għadd tal-plejtlits u possibbilment retikulokiti, kif ukoll id-determinazzjoni tal-livell tal-ħadid fis-serum tad-demm. Leukopenja bla sintomi progressiva ma teħtieġx irtirar, madankollu, it-trattament għandu jitwaqqaf jekk tidher leukopenja progressiva jew lewkopenja, akkumpanjata minn sintomi kliniċi ta 'marda infettiva. Qabel ma tibda t-trattament, eżami oftalmoloġiku huwa rrakkomandat, inkluż eżami tal-fundus b'lampa ta 'qasma u kejl tal-pressjoni intraokulari jekk meħtieġ. Fil-każ li tiġi preskritta l-mediċina lil pazjenti b'żieda ta 'pressjoni intraokulari, huwa meħtieġ monitoraġġ kostanti ta' dan l-indikatur. Ġie ppruvat li l-allele HLA-B * 1502 f'persuni ta 'dixxendenza Ċiniża u Tajlandiża huwa assoċjat ma' riskju tas-sindromu ta 'Stevens-Johnson (SJS) waqt it-trattament bil-carbamazepine. Kull meta jkun possibbli, dawn il-pazjenti għandhom jiġu kkontrollati għall-preżenza ta 'din l-allele qabel it-trattament bil-carbamazepine. Fil-każ ta 'riżultat pożittiv tat-test, l-użu ta' carbamazepine m'għandux jibda, ħlief meta ma jkun hemm l-ebda metodu ieħor ta 'trattament possibbli. F'pazjenti li huma kkunsidrati negattivi għall-preżenza ta 'HLA-B * 1502, ir-riskju li tiżviluppa s-sindromu ta' Stevens-Johnson huwa żgħir ħafna, għalkemm reazzjoni bħal din tiġi rreġistrata rari ħafna, iżda tista 'tiżviluppa. Minħabba nuqqas ta 'dejta, għadu mhux magħruf jekk in-nies kollha mix-Xlokk tal-Asja humiex f'riskju ta' reazzjoni bħal din. Ġie muri li l-allele HLA-B * 1502 mhux assoċjat mas-sindromu Stevens-Johnson f'pazjenti ta 'razza bajda. L-allel HLA-B * 1502 ma jipprevedix ir-riskju ta 'reazzjonijiet avversi inqas severi tal-ġilda ta' carbamazepine, bħal sindromu ta 'sensittività eċċessiva għal anticonvulsivanti jew raxx mhux serju (raxx makulopapulari).

Propjetajiet farmakoloġiċi

Farmakodinamiċità
Droga antiepilettika, derivat ta 'dibenzazepine Flimkien ma 'l-antiepilettiċi, il-mediċina għandha wkoll effett newrotropiku u psikotropiku.

Il-mekkaniżmu ta ’azzjoni ta’ carbamazepine s’issa ġie spjegat biss parzjalment. Carbamazepine jistabbilizza l-membrani tan-newroni eċċessivi, irażżan il-ħatt tas-serje tan-newroni u jnaqqas it-trasmissjoni sinattika ta 'impulsi eċċitanti.Probabbilment, il-mekkaniżmu ewlieni ta 'azzjoni ta' carbamazepine huwa li tevita li jerġa 'jidher il-potenzjal ta' azzjoni dipendenti mis-sodju fin-newroni depolarizzati minħabba l-imblokk ta 'kanali tas-sodju miftuħa b'voltaġġ miftuħ.

Meta tintuża bħala monoterapija f'pazjenti b'epilessija (speċjalment fi tfal u adolexxenti), ġie osservat effett psikotropiku tal-mediċina, li kien jinkludi effett pożittiv fuq is-sintomi ta 'ansjetà u depressjoni, kif ukoll tnaqqis fl-irritabilità u aggressività. M'hemm l-ebda dejta mhux ambigwa rigward l-effett tal-mediċina fuq il-funzjonijiet konjittivi u psikomotriċi: f'xi studji, intwera effett doppju jew negattiv, li kien jiddependi mid-doża tal-mediċina; fi studji oħra, effett pożittiv tal-mediċina fuq l-attenzjoni u l-memorja ġie żvelat.

Bħala aġent newrotropiku, il-mediċina hija effettiva f'numru ta 'mard newroloġiku. Għalhekk, pereżempju, b'nevralġja trigeminali idjopatika u sekondarja, huwa jipprevjeni l-attakk ta 'uġigħ parossistiku.

F'każ ta 'sindromu ta' rtirar tal-alkoħol, il-mediċina tgħolli l-limitu ta 'prontezza konvulsiva, li f'din il-kundizzjoni ġeneralment titnaqqas, u tnaqqas is-severità tal-manifestazzjonijiet kliniċi tas-sindromu, bħal żieda fl-irritabilità, rogħda, u disturbi fil-mixja.

F'pazjenti bid-dijabete insipidus, il-mediċina tnaqqas id-dijureżi u l-għatx.

Bħala aġent psikotropiku, il-mediċina hija effettiva f'disturbi affettivi, jiġifieri, fit-trattament ta 'kundizzjonijiet ta' manija akuta, bit-trattament ta 'appoġġ ta' disturbi affettivi (manija-depressivi) bipolari (kemm bħala monoterapija kif ukoll flimkien ma 'antipsikotiċi, antidepressivi jew drogi tal-litju), attakki ta 'psikosi schizoaffective, ma' attakki ta 'manija, meta tintuża flimkien ma' antipsikotiċi, kif ukoll ma 'psikosi depressiva manija b'ċikli veloċi.

L-abbiltà tal-mediċina li trażżan il-manifestazzjonijiet manijaċi tista 'tkun dovuta għall-inibizzjoni tal-iskambju ta' dopamine u norepinefrina.

Farmakokinetika
Assorbiment
Wara l-għoti orali, carbamazepine jiġi assorbit kważi kompletament, l-assorbiment iseħħ relattivament bil-mod (il-konsum tal-ikel ma jaffettwax b'mod sinifikanti r-rata u l-grad ta 'assorbiment). Wara l-għoti mill-ħalq (wieħed jew ripetut) ta 'pilloli b'rilaxx sostnut, il-konċentrazzjoni massima fil-plażma (C_massimu) jinkiseb fi żmien 24 siegħa, il-valur tiegħu huwa madwar 25% inqas milli fil-każ li tieħu pillola regolari. Meta tieħu pilloli b'rilaxx fit-tul, il-varjazzjonijiet fil-konċentrazzjoni ta 'carbamazepine fil-plażma huma sinifikament inqas, filwaqt li ma hemm l-ebda tnaqqis sinifikanti fil-valur minimu tal-konċentrazzjoni ta' bilanċ. Meta tieħu l-mediċina fil-forma ta 'pilloli b'ħelsien sostnut 2 darbiet kuljum, ċaqliq fil-konċentrazzjoni tas-sustanza attiva fil-plażma huwa żgħir ħafna.

Il-bijodisponibilità tas-sustanza attiva minn pilloli b'rilaxx sostnut hija ta 'madwar 15% inqas minn dik ta' forom oħra ta 'dożaġġ orali ta' carbamazepine.

Il-konċentrazzjonijiet tal-ekwilibriju fil-plażma ta 'carbamazepine jinkisbu wara 1-2 ġimgħat. Il-ħin tal-kisba tiegħu huwa individwali u jiddependi fuq il-grad ta 'auto-induzzjoni tas-sistemi ta' l-enzimi tal-fwied permezz ta 'carbamazepine, eteroinduzzjoni minn mediċini oħra użati fl-istess ħin, kif ukoll mill-kundizzjoni tal-pazjent għall-ħatra ta' terapija, id-doża tal-mediċina u t-tul tal-kura. Differenzi sinifikanti interindividwali fil-valuri ta 'konċentrazzjonijiet ta' bilanċ fil-firxa terapewtika huma osservati: f'ħafna mill-pazjenti, dawn il-valuri jvarjaw minn 4 sa 12 μg / ml (17-50 μmol / l).

Distribuzzjoni
Jorbot ma 'proteini tal-plażma fit-tfal - 55-59%, f'adulti - 70-80%. Il-volum apparenti ta 'distribuzzjoni huwa 0.8-1.9 l / kg. Il-konċentrazzjonijiet huma maħluqa fil-fluwidu ċerebrospinali u l-bżieq, li huma proporzjonali għall-ammont ta 'sustanza attiva mhux marbuta mal-proteini (20-30%).Jippenetra minn ġol-barriera tal-plaċenta. Il-konċentrazzjoni fil-ħalib tas-sider hija 25-60% ta 'dik fil-plażma.

Minħabba l-assorbiment komplet ta 'carbamazepine, il-volum ta' distribuzzjoni apparenti huwa ta '0.8-1.9 l / kg.

Metaboliżmu
Carbamazepine huwa metabolizzat fil-fwied. Il-passaġġ ewlieni tal-bijotrasformazzjoni huwa l-mogħdija ta 'l-epossidju, li bħala riżultat tal-metaboliti ewlenin huma ffurmati: id-derivat 10.11-transdiol u l-konjugat tiegħu ma' l-aċidu glukuroniku. Il-konverżjoni ta 'carbamazepine-10,11-epoxide f'carbamazepine-10,11-transdiol fil-ġisem tal-bniedem isseħħ bl-użu tal-enzima microsomap epoxide hydrolase.

Il-konċentrazzjoni ta 'carbamazepine-10,11-epoxide (metabolit farmakoloġikament attiv) hija madwar 30% tal-konċentrazzjoni ta' carbamazepine fil-plażma.

L-isoenzima ewlenija li tipprovdi l-bijotrasformazzjoni ta 'carbamazepine għal carbamazepine-10,11-epoxide hija ċitokromu P450 ZA4. Bħala riżultat ta 'dawn ir-reazzjonijiet metaboliċi, hija ffurmata wkoll ammont insinifikanti ta' metabolit ieħor - 9-hydroxymethyl-10-carbamoylacridane.

Rotta importanti oħra tal-metaboliżmu ta ’carbamazepine hija l-formazzjoni ta’ diversi derivati ​​monoidroxilati, kif ukoll N-glukuronidi, taħt l-influwenza tal-isoenzima UGT2B7.

It-trobbija
Il-half-life ta 'carbamazepine mhux mibdula wara għoti orali wieħed tal-mediċina huwa medja ta' 36 siegħa, u wara dożi ripetuti tal-mediċina - medja 16-24 siegħa, skond it-tul tat-trattament (minħabba l-auto-induzzjoni tas-sistemi ta 'l-enzimi tal-fwied). F'pazjenti li jieħdu simultanjament mediċini oħra li jinduċu enzimi tal-fwied (per eżempju, fenitoin, fenobarbital), l-eliminazzjoni tal-half life ta 'carbamazepine hija medja ta' 9-10 sigħat. Wara għoti orali wieħed ta '400 mg ta' carbamazepine, 72% tad-doża meħuda hija mneħħija mill-kliewi u 28% tal-musrana, madwar 2% tad-doża aċċettata hija mneħħija mill-kliewi fil-forma ta 'carbamazepine mhux mibdul, madwar 1% - fil-forma ta' metabolit 10,11-epoxy farmakoloġikament attiv. Wara amministrazzjoni orali waħda, 30% tal-carbamazepine jitneħħa fl-awrina fil-forma ta 'prodotti finali tal-mogħdija metabolika ta' l-epossidol.

Karatteristiċi ta 'farmakokinetika fi gruppi ta' pazjenti individwali
Fit-tfal, minħabba l-eliminazzjoni aktar mgħaġġla ta 'carbamazepine, jista' jkun meħtieġ li tuża dożi ogħla tal-mediċina għal kull kilogramma ta 'piż tal-ġisem, meta mqabbla ma' l-adulti.

M'hemm l-ebda evidenza li l-farmakokinetika ta 'carbamazepine tinbidel f'pazjenti anzjani (meta mqabbla ma' adulti żgħażagħ).

Id-dejta dwar il-farmakokinetika ta 'carbamazepine f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi jew tal-fwied għadha mhix disponibbli.

Uża waqt it-tqala u waqt it-treddigħ.

Carbamazepine jippenetra malajr il-plaċenta u joħloq konċentrazzjoni akbar fil-fwied u fil-kliewi tal-fetu.

Monitoraġġ regolari tal-konċentrazzjoni tas-sustanza attiva fil-plażma tad-demm, EEG huwa rakkomandat.

Meta sseħħ it-tqala, huwa meħtieġ li jitqabbel il-benefiċċju mistenni tat-terapija u l-kumplikazzjonijiet possibbli, speċjalment fl-ewwel trimestru tat-tqala.

Huwa magħruf li t-tfal tal-ommijiet li jbatu mill-epilessija huma predisposti għal disturbi fl-iżvilupp intrauterin, inklużi malformazzjonijiet. Carbamazepine kapaċi jżid ir-riskju ta 'dawn id-diżordnijiet. Hemm rapporti iżolati ta 'każijiet ta' mard konġenitali u malformazzjonijiet, inkluż in-nuqqas ta 'għeluq tal-arkati vertebrali (spina bifida) u anomaliji konġenitali oħra: difetti fl-iżvilupp ta' strutturi kranjofasjali, sistemi kardjovaskulari u organi oħra, ipospadja.

Skond ir-Reġistru tat-Tqala ta 'l-Amerika ta' Fuq, l-inċidenza ta 'malformazzjonijiet gross assoċjati ma' anormalitajiet strutturali li jeħtieġu korrezzjoni kirurġika, tad-droga jew kosmetika, iddijanjostikata fi żmien 12-il ġimgħa wara t-twelid, kienet ta '3.0% fost in-nisa tqal li ħadu carbamazepine fl-ewwel trimestru bħala monoterapija, u 1.1% fost in-nisa tqal li ma ħadu l-ebda mediċina antiepilettika.

It-trattament b'nisa tqal Akrikhin retard b'Camamazepine b'epilessija għandu jitwettaq b'kawtela kbira. Carbamazepine retard-Akrikhin għandu jintuża fid-doża effettiva minima. Monitoraġġ regolari tal-konċentrazzjoni tas-sustanza attiva fil-plażma tad-demm huwa rakkomandat.Fil-każ ta 'kontroll antikonvulsiv effettiv, il-mara tqila għandha żżomm konċentrazzjoni minima ta' carbamazepine fil-plażma tad-demm (firxa terapewtika 4-12 μg / ml), peress li hemm rapporti ta 'riskju dipendenti mid-doża li tiżviluppa malformazzjonijiet konġenitali (per eżempju, l-inċidenza ta' malformazzjonijiet meta tuża doża ta 'inqas minn 400 mg kuljum kien iktar baxx milli b'dożi ogħla).

Il-pazjenti għandhom ikunu infurmati dwar il-possibbiltà li jiżdied ir-riskju ta 'malformazzjonijiet u l-ħtieġa, f'dan ir-rigward, għal dijanjosi prenatali.

Matul it-tqala, kura antiepilettika effettiva m'għandhiex tiġi interrotta, minħabba li l-progressjoni tal-marda jista 'jkollha effett negattiv fuq l-omm u l-fetu.

Drogi antiepilettiċi jżidu n-nuqqas ta 'aċidu foliku, li spiss jiġi osservat waqt it-tqala, li jista' jżid l-inċidenza ta 'difetti fit-twelid fit-tfal, u għalhekk huwa rakkomandat li tieħu aċidu foliku qabel it-tqala ppjanata u waqt it-tqala. Sabiex jiġu evitati kumplikazzjonijiet emorraġiċi fit-trabi tat-twelid, huwa rrakkomandat li n-nisa fl-aħħar ġimgħat tat-tqala, kif ukoll it-trabi tat-twelid, jiġu preskritti vitamina K.

Bosta każijiet ta 'aċċessjonijiet epilessiċi u / jew depressjoni respiratorja ġew deskritti fit-trabi tat-twelid li l-ommijiet tagħhom ħadu l-mediċina fl-istess ħin ma' anti-vvulanti oħra. Barra minn hekk, ġew irrappurtati wkoll diversi każijiet ta 'rimettar, dijarea u / jew ipotrofija fi trabi tat-twelid li l-ommijiet tagħhom irċevew carbamazepine. Forsi dawn ir-reazzjonijiet huma manifestazzjonijiet tas-sindromu ta ’rtirar fit-trabi tat-twelid.

Carbamazepine jgħaddi fil-ħalib tas-sider, il-konċentrazzjoni fiha hija 25-60% tal-konċentrazzjoni fil-plażma tad-demm, u għalhekk il-benefiċċji u l-konsegwenzi mhux mixtieqa tat-treddigħ għandhom jiġu mqabbla fil-kuntest tat-terapija li għaddejja. Bit-treddigħ kontinwu waqt li tkun qed tieħu l-mediċina, għandek tistabbilixxi monitoraġġ għat-tarbija b'rabta mal-possibbiltà li tiżviluppa reazzjonijiet avversi (per eżempju, ngħas qawwi, reazzjonijiet allerġiċi tal-ġilda). Fi tfal li rċivew carbamazepine b'mod antenat jew bil-ħalib tas-sider, huma deskritti każijiet ta 'epatite kolestatika, u għalhekk, dawn it-tfal għandhom jiġu mmonitorjati sabiex jiġu djanjostikati l-effetti sekondarji mis-sistema epatobiljari.

Pazjenti li jistgħu joħorġu tqal għandhom ikunu mwissija dwar it-tnaqqis fl-effikaċja tal-kontraċettivi orali waqt li jużaw carbamazepine.