Ipogliċemija fi trabi tat-twelid: kawżi, sintomi, trattament, sinjali

Għad m’hemmx definizzjoni ta ’ipogliċemija bbażata fuq studji sistematiċi.

Fatturi ta 'riskju jinkludu prematurità, piż / daqs baxx għall-età tat-tqala, u asfixija perinatali. Id-dijanjosi hija suspettata empirikament u kkonfermata minn test tal-glukosju. Il-pronjosi tiddependi fuq il-marda sottostanti. It-trattament huwa nutrizzjoni enterali jew glukożju ġol-vini.

Skond stħarriġ ta 'neonatologi fl-Ingilterra fl-aħħar tas-snin 80, il-limitu aktar baxx tal-glukożju normali fil-plażma, li jiddetermina t-tranżizzjoni għal stat ta' ipogliċemija, kien ivarja minn 18 sa 42 mg / dL!

Il-valuri "normali" aċċettabbli preċedentement tal-glukosju fid-demm (GC) fit-trabi tat-twelid fil-fatt ma jirrappreżentawx manifestazzjoni tat-tolleranza għan-nuqqas tal-glukosju, iżda huma konsegwenza tal-bidu tard tat-tmigħ fit-trabi tat-twelid fis-snin 60. Fir-rigward ta 'trabi prematuri u trabi żgħar mill-età tat-tqala, ir-riskju ta' ipogliċemija huwa ħafna ogħla minn dak ta 'trabi b'saħħithom full-time minħabba r-riservi żgħar tagħhom ta' glycogen u l-falliment ta 'enzimi glycogenolysis. Fil-bidu bikri ta 'l-għalf, il-livell ta' HA matul l-ewwel ġimgħa ta 'ħajja huwa ta' 70 mg / dl.

Din id-definizzjoni purament statistika ta 'ipogliċemija bbażata fuq kejl tas-serje ta' HA fi trabi tat-twelid b'saħħithom għal ftit żmien reċentement daħlet fl-isfond favur definizzjoni aktar funzjonali. Il-mistoqsija mhix diġà fformulata "x'inhi l-ipogliċemija", iżda "liema livell ta 'HA huwa meħtieġ għall-funzjoni normali ta' l-organi tat-tfal u speċjalment tal-moħħ"?

Żewġ studji mwettqa b'mod indipendenti biex jevalwaw l-effett ta 'livelli baxxi ta' HA fuq il-funzjoni tal-moħħ għamlu prattikament l-istess konklużjonijiet:

Lucas (1988) wettaq evalwazzjoni newroloġika fi trabi prematur (n = 661) u wera li fil-grupp ta 'tfal li l-livelli ta' glukożju tagħhom naqsu gradwalment għal taħt 2.6 mmol / L għal mill-inqas 3 ijiem, iżda s-sintomi kienu kien assenti, fl-età ta '18-il xahar, id-defiċit newroloġiku kien innutat 3,5 darbiet aktar spiss milli fil-grupp ta' kontroll. Sussegwentement dawn ir-riżultati ġew ikkonfermati mid-dejta ta 'l-istudju ta' Duvanel (1999) meta ġiet evalwata l-funzjoni newroloġika fi tfal li twieldu qabel iż-żmien fl-età ta '5 snin, u ġie nnutat li episodji ripetuti ta' ipogliċemija għandhom l-iktar effett dannuż fuq l-iżvilupp psikomotriċi tat-tifel.
Koh (1988) fl-istudju tiegħu bl-użu ta ’metodi newrofiżjoloġiċi evalwa r-relazzjoni bejn il-livell ta’ HA u l-preżenza ta ’potenzjal akustiku patoloġiku fit-trabi tat-twelid. Barra minn hekk, fi tfal li l-livell ta 'GK ma naqasx taħt 2.6 mmol / l, il-potenzjal patoloġiku ma ġie osservat fl-ebda, b'differenza mill-grupp ta' tfal b'valuri ta 'glukożju aktar baxxi (n = 5).

Abbażi tar-riżultati ta 'dawn l-istudji, tista' tinġibed il-konklużjonijiet li ġejjin:

L-ewwelnett, iż-żamma ta 'gliċemija> 2.6 mmol / L tipprevjeni l-iżvilupp ta' ħsara newroloġika akuta u persistenti.
It-tieni, perjodi ripetuti u fit-tul ta 'ipogliċemija jidhru li huma aktar serji għal tarbija tat-twelid milli għal żmien qasir jew waħedhom. In-nuqqas ta 'sintomi kliniċi tipiċi fil-perjodu tat-twelid huwa sitwazzjoni komuni, u ma jirriflettix kors ħafif ta' ipogliċemija. Għalhekk, l-ipogliċemija sintomatika għandha titqies bħala iktar kumplessa u teħtieġ trattament u kontroll ulterjuri.

Definizzjoni

Trabi tat-twelid prematuri għal żmien sħiħ (inklużi SGA): 4300 g.

Asfissja, stress perinatali.

Żieda fil-Ħtieġa / Iperinsuliniżmu:

Terapija bil-mediċina materna (thiazides, sulfonamides, β-mimetics, tocolytics, diazoxide, mediċini antidjabetiċi, propranolol, valproate).
Tifel minn omm b'dijabete (sa 30%).
Poliglobulia.
Sindromu ta ’Wiedemann-Beckwith (1: 15000).
Iperinsuliniżmu konġenitali (terminu preċedenti: nezidioblastosis), insulinoma (estremament rari).
Iperinsuliniżmu sensittiv għal-lewkina.

Tnaqqis fil-konsum tal-glukosju:

Difetti ta 'l-enzimi tal-glukoneġenesi:

fruttożju-1,6-bisfosfatase
phosphoenolpyruvate carboxy kinases
pyruvate carboxylase

Difetti ta 'l-enzimi tal-glikoġenolisi (glikoġenosi b'tendenza għal ipogliċemija):

glukożju-6-fosfatase (tip I)
disa 'enzimi tal-fergħa (enżima li titqabbad) (tip III)
Fosforilasi tal-fwied (tip VI)
fosforilase kinasi (tip IX)
glycogen synthetase (tip 0).

Difetti fil-metaboliżmu ta 'aċidu amminiku: e.g. marda tal-ġulepp ta' l-aġġru, tirosinemija.

Aċidemija tal-organi: e.g. aċidemija propjonika, aċidemja metilmalonika.

Galattosemja, intolleranza għall-fructose.

Difetti fl-ossidazzjoni ta 'aċidi grassi.

Konsum inadegwat ta 'glukożju mill-ikel.

Disturbi ormonali: defiċjenza ta 'ormoni tat-tkabbir, defiċjenza ta' ACTH, defiċjenza ta 'glukagon, ipotirojdiżmu, defiċjenza ta' cortisol, disturbi ta 'pitwitarja iżolati u kkombinati.

Raġunijiet oħra: żball fit-twettiq ta 'terapija ta' l-infużjoni, waqfa fit-tmexxija ta 'terapija ta' l-infużjoni fuq sfond ta 'donazzjoni għolja ta' glukosju, infezzjoni intestinali severa, skambju ta 'trasfużjoni tad-demm, dijalisi peritonali, terapija ta' indomethacin, infużjoni ta 'glukosju permezz ta' kateter għoli stabbilit fl-arterja umbilikali.

Sintomi u sinjali ta 'ipogliċemija fi trabi tat-twelid

F’ħafna każijiet, is-sintomi ma jseħħux. Is-sintomi newroglikopeniċi jinkludu konvulżjonijiet, koma, episodji ċjanotiċi, apnea, bradikardja, jew insuffiċjenza respiratorja u ipotermja.

Attenzjoni: is-sintomi kliniċi jistgħu jkunu assenti fl-ipergliċemija severa, għalhekk, f'każijiet dubjużi, dejjem tiddetermina l-GC!

Apatija, irdigħ imdgħajjef (sintomi atipiċi ta 'ipogliċemija fi tfal akbar).
Ansjetà, għaraq.
Spażmi ċerebrali.
Taċikardija, varjazzjonijiet fil-pressjoni.
Tachypnea, apnea u attakki ta 'ċjanosi.
Għajta ta 'titqib f'daqqa.

Dijanjosi ta ’ipogliċemija fit-trabi tat-twelid

Kontrolli tal-glukożju filgħaxija.

Is-sinjali kollha mhumiex speċifiċi u jseħħu wkoll fit-trabi tat-twelid bl-asfixja, sepsis, ipokalċemija jew sindromu ta 'rtirar ta' l-opjojdi. Għalhekk, trabi tat-twelid f'riskju bi jew mingħajr dawn is-sintomi jeħtieġu ittestjar immedjat tal-glukosju fil-komodina. Livelli anormalment baxxi huma kkonfermati bl-eżami ta ’kampjun tad-demm venuż.

Attenzjoni: ipogliċemija = użu fid-dijanjosi!

Kif ?: Strixxi tat-test li jintużaw ħafna fil-prattika għall-kontroll tal-gliċemija għandhom devjazzjonijiet fil-medda ta ’kejl aktar baxxa mill-indikaturi miksuba bil-metodu tal-eżokinasi użat fil-laboratorju, i.e., il-valuri ta’ glukożju patoloġikament baxxi mir-riżultati tal-kejl bl-użu ta ’strixxi tat-test għandhom ikunu immedjatament iċċekkjat bil-metodu tal-laboratorju. Regola ta 'prattika: HA 4300 g fit-twelid, trabi minn omm b'dijabete, trabi prematuri.
Meta? Monitoraġġ tal-GC waqt is-sawm, 1/2, 1, 3, u 6 sigħat wara l-kunsinna, imbagħad skont l-indikazzjonijiet.

Dijanjosi primarja: l-ewwel, teskludi mard mhux metaboliku, bħal sepsis, malformazzjonijiet.

Ipogliċemija rikurrenti / reżistenti għat-terapija:

determinazzjoni fuq sfond ta 'ipogliċemija ta' metabolit ewlieni ta 'P-hydroxybutyrate, aċidi grassi ħielsa, lactate u gassijiet tad-demm.
algoritmu dijanjostiku differenzjali ulterjuri.
Dijanjosi mmirata - iggwidata minn erba ’sottogruppi.

Trattament ta 'ipogliċemija fi trabi tat-twelid

Destrosju ġol-vina (għall-prevenzjoni u trattament).
Nutrizzjoni integrali.
Kultant glukonagon intramuskolari.

It-trabi tat-twelid b’riskju akbar jiġu ttrattati b’mod preventiv. Trabi minn nisa bid-dijabete li jużaw l-insulina spiss jingħataw 10% soluzzjoni milwiema ta ’glukożju mit-twelid. Trabi tat-twelid oħrajn f'riskju li ma jkunux morda għandhom jibdew għalf frekwenti kmieni b'taħlitiet biex jipprovdu karboidrati.

Jekk il-livell tal-glukożju jonqos għal 120 ml / kg / jum għal tmiegħ 6-8).

Jekk impossibbli, infużjoni ta ’glukożju 10% 4-5 ml / kg / siegħa.

Immedjatament glukożju bolus 3 ml / kg 10% glukożju, irrepeti jekk meħtieġ.
Wara bolus, infużjoni ta 'glukosju li tinżamm ta' 5 ml / kg / hr ta 'soluzzjoni ta' 10% glukożju.
Tinsiex dwar is-sussidju orali addizzjonali tal-glukosju. Żid maltodextrin mat-taħlita tal-ħalib (tistimula s-sekrezzjoni ta 'l-insulina sa grad inqas minn iv glukosju).
Fin-nuqqas ta ’effett: żieda gradwali fis-sussidju tal-glukożju iv bi 2 mg / kg / min sa massimu ta’ 12 mg / kg / min.
Jekk is-suċċess ma jinkisibx wara li jittieħdu l-miżuri ta ’hawn fuq: l-għoti ta’ gluon rut: doża għal trabi tat-twelid b’saħħithom (ewtrofiċi) 0.1 mg / kg iv, s / c jew iv. Tużax ma 'HH jew SGA!

Attenzjoni: Kontroll strett, minħabba li l-effett huwa ta 'ħajja qasira!

Attenzjoni: bolus kbir tal-glukożju → stimulazzjoni qawwija tal-produzzjoni tal-insulina ↔ waqgħa oħra fil-glikemija!

Jekk l-effett għadu ma jinkisibx:

Octreotide (analogu ta 'somatostatin) 2-20 mcg / kg / jum s / c għal 3-4 injezzjonijiet, huwa possibbli wkoll iv fil-perjodu preoperattiv b'iperperiżuliniżmu konġenitali.
Bħala l-aħħar rimedju: id-dijossidu, il-klorotijażidu.

Attenzjoni: varjazzjonijiet sinifikanti fil-GC.

Nifedipine.
Għal diversi jiem, hydrocortisone. Azzjoni: stimulazzjoni tal-glukoneġenesi. Tnaqqis fl-adozzjoni periferali tal-glukosju. Preċedentement, il-livelli ta 'cortisol u insulina kienu mkejla għall-ipogliċemija.

Sommarju: Sussidju orali kemm jista 'jkun, f' / in daqs kemm ikun meħtieġ.

Il-prevenzjoni ta 'l-ipogliċemija fit-trabi tat-twelid

F’nisa tqal bid-dijabete, iż-żamma tal-ogħla livell possibbli ta ’gliċemija, speċjalment waqt it-tqala

Għalf bikri u regolari mit-tielet siegħa tal-ħajja, primarjament HH u SGA.

Oqgħod attent għal aktar tmigħ regolari, inkluż wara l-ħatt (mill-inqas kull 4 sigħat). F'NN li qed iħejju għar-rilaxx, fi 18% tal-każijiet hemm episodji ta 'ipogliċemija tardiva b'dewmien fl-ikel.

Oġġetti esperti mediċi

L-ipogliċemija hija livell ta 'glukosju fis-serum ta' inqas minn 40 mg / dl (inqas minn 2.2 mmol / l) fuq terminu sħiħ jew inqas minn 30 mg / dl (inqas minn 1.7 mmol / l) fi trabi prematuri. Fatturi ta 'riskju jinkludu l-prematurità u l-asfissija intrapartum. L-iktar kawżi komuni huma ħwienet tal-gliċogenu insuffiċjenti u iperinsulinemija. Sintomi ta 'ipogliċemija jinkludu takikardja, ċjanosi, bugħawwieġ u apnea.

Id-dijanjosi ta 'l-ipogliċemija hija ssuġġerita empirikament u kkonfermata bid-determinazzjoni tal-livell tal-glukosju. Il-pronjosi tiddependi fuq il-kawża, it-trattament huwa nutrizzjoni enterali jew glukożju ġol-vini.

, , , , , ,

X'inhu l-ipogliċemija fit-trabi tat-twelid?

L-ipogliċemija fi trabi tat-twelid tista 'tkun temporanja jew permanenti. Il-kawżi ta 'l-ipogliċemija temporanja huma sottostrat insuffiċjenti jew immaturità tal-funzjoni ta' l-enzimi, li jwassal għal imħażen insuffiċjenti ta 'gliċogenu. Il-kawżi ta 'ipogliċemija persistenti huma iperinsuliniżmu, ksur ta' ormoni kontrainsulari u mard metaboliku ereditarju bħal glukoġenosi, indebolita glukoneġenesi, indeboliment ta 'ossidazzjoni ta' aċidi grassi.

Imħażen inadegwati ta 'glycogen fit-twelid ta' spiss jinstabu fi trabi prematuri b'piż baxx ħafna tat-twelid, trabi li huma żgħar b'ġestazzjoni minħabba insuffiċjenza plaċenta, u trabi li kellhom asfissija intrapartum. Glicolisi anerobika tbattal ħwienet tal-glukoġenu fit-tfal bħal dawn, u l-ipogliċemija tista 'tiżviluppa fi kwalunkwe ħin fl-ewwel ftit jiem, speċjalment jekk jinżamm intervall twil bejn it-tmigħ jew il-konsum ta' nutrijenti jkun baxx. Għalhekk, iż-żamma tal-konsum eżoġenu tal-glukosju hija importanti fil-prevenzjoni ta 'l-ipogliċemija.

L-iperinsuliniżmu temporanju huwa l-aktar komuni fi tfal minn ommijiet bid-dijabete. Dan iseħħ ukoll ħafna drabi bi stress fiżjoloġiku fi tfal żgħar minn tqala. Kawżi inqas komuni jinkludu iperinsuliniżmu (trażmess kemm mill-wirja autosomali dominanti kif ukoll mill-wirt reċessiv awtosomali), eritroblastosi fetali severa, sindromu Beckwith-Wiedemann (li fih iperplażja taċ-ċellula tal-islet hija kkombinata ma 'sinjali ta' makroglossja u tal-hernia umbilikali). Iperinsulinemija hija kkaratterizzata minn waqgħa mgħaġġla fil-glukożju fis-serum fl-ewwel 1-2 sigħat wara t-twelid, meta l-provvista kostanti ta 'glukosju permezz tal-plaċenta tieqaf.

L-ipogliċemija tista 'tiżviluppa wkoll jekk l-għoti ġol-vini ta' soluzzjoni ta 'glukosju jieqaf ħesrem.

Sintomi ta 'l-ipogliċemija fit-trabi tat-twelid

Ħafna tfal m'għandhom l-ebda sintomi ta 'ipogliċemija. Ipogliċemija mtawwla jew severa tikkawża kemm sinjali veġetattivi kif ukoll newroloġiċi ta 'oriġini ċentrali. Is-sinjali veġetattivi jinkludu għaraq, takikardja, dgħjufija, u bard jew rogħda. Is-sinjali newroloġiċi ċentrali ta 'l-ipogliċemija jinkludu konvulżjonijiet, koma, episodji ta' ċjanjożi, apnea, bradikardija jew dwejjaq respiratorju, ipotermja. Tista 'tiġi osservata letarġija, aptit batut, pressjoni baxxa u takipnea. Il-manifestazzjonijiet kollha mhumiex speċifiċi u huma nnotati wkoll fi trabi tat-twelid li għandhom asfixja, sepsis jew ipokalċemija, jew sindromu ta 'rtirar ta' l-opjojdi. Għalhekk, pazjenti f'riskju bi jew mingħajr dawn is-sintomi jeħtieġu monitoraġġ immedjat tal-glukosju fid-demm kapillari. Livell anormalment baxx huwa kkonfermat bid-determinazzjoni tal-glukosju fid-demm tal-vini.

Trattament ta 'ipogliċemija fi trabi tat-twelid

Il-biċċa l-kbira tat-trabi b'riskju għoli huma trattati b'mod preventiv. Pereżempju, tfal minn nisa b'dijabete mellitus dipendenti mill-insulina spiss jirċievu infużjoni ġol-vini ta '10% soluzzjoni ta' glukożju immedjatament wara t-twelid jew jingħataw glukosju mill-ħalq, kif ukoll għal pazjenti li huma profondament prematuri jew għal tfal bis-sindromu ta 'distress respiratorju. It-trabi f'riskju għandhom jirċievu għalf bikri u frekwenti tat-taħlita biex jipprovdilhom karboidrati.

F'kull tarbija tat-twelid li l-livell ta 'glukożju jonqos inqas minn jew daqs 50 mg / dl, għandu jibda trattament xieraq bl-għalf enterali jew l-għoti ġol-vini ta' soluzzjoni ta 'glukożju b'konċentrazzjoni sa 12.5%, b'rata ta' 2 ml / kg għal aktar minn 10 minuti, ogħla konċentrazzjonijiet jistgħu jiġu amministrati, jekk meħtieġ, permezz ta ’kateter ċentrali. Imbagħad l-infużjoni għandha tkompli b'rata li tiżgura l-konsenja ta '4-8 mg / (kg min) ta' glukożju, i.e., soluzzjoni ta '10% glukożju b'rata ta' madwar 2.5-5 ml / (kg h). Glukożju fis-serum għandu jiġi mmonitorjat biex tkun ikkontrollata r-rata ta ’infużjoni. Bit-titjib fil-kundizzjoni tat-tarbija tat-twelid, l-għalf enteral jista 'gradwalment jissostitwixxi l-infużjoni ġol-vini, filwaqt li l-konċentrazzjoni tal-glukosju tkompli tiġi kkontrollata. L-infużjoni ta 'glukosju fil-vini għandha dejjem tonqos gradwalment, minħabba li rtirar f'daqqa jista' jikkawża ipogliċemija.

Jekk huwa diffiċli li tibda infużjoni ġol-vini fit-tarbija tat-twelid b'ipogliċemija, glukagon f'doża ta '100-300 μg / kg ġol-muskolu (massimu ta' 1 mg) ġeneralment iżid malajr il-livell ta 'glukosju, dan l-effett idum 2-3 sigħat, ħlief għal trabi tat-twelid bl-għoti ta' ħwienet tal-glikoġen. Ipogliċemija, refrattarja għall-infużjoni ta 'glukosju b'rata għolja, tista' tiġi kkurata b'hydrocortisone f'doża ta '2.5 mg / kg ġol-muskoli 2 darbiet kuljum. Jekk l-ipogliċemija hija refrattarja għat-trattament, kawżi oħra (per eżempju, sepsis) għandhom jiġu esklużi u, possibbilment, eżami endokrinoloġiku għandu jiġi preskritt biex tiskopri iperinsuliniżmu persistenti u indeboliment glukoġenjoġenesi jew glukoġenolisi.

Ipogliċemija temporanja: kawżi fi trabi tat-twelid

L-ossiġenu u l-glukosju huma s-sorsi ewlenin tal-ħajja għall-ġisem.Wara iperbilirubinemija, l-ipogliċemija tat-twelid titqies bħala t-tieni fattur li jirrikjedi soġġorn twil fl-isptar wara t-twelid. Tifel b'dijanjosi bħal din jeħtieġ eżami dettaljat, peress li ħafna mard jista 'jkun akkumpanjat minn ipogliċemija.

U l-zokkor fid-demm baxx ħafna tat-tarbija tat-twelid u tat-tarbija fl-ewwel sena tal-ħajja hija meqjusa bħala kundizzjoni perikoluża ħafna għas-saħħa. Dan jaffettwa b'mod sinifikanti n-nutrizzjoni tal-moħħ u t-tessuti kollha.

Ipogliċemija tat-twelid (temporanja)

Meta titwieled tarbija, hija tesperjenza ħafna stress. Matul ix-xogħol u waqt il-mogħdija tat-tarbija mill-kanal tat-twelid ta 'l-omm, il-glukożju jiġi meħlus mill-glikoġenu fil-fwied, u n-norma ta' zokkor fid-demm fit-tfal hija disturbata.

Dan huwa meħtieġ biex tevita ħsara fit-tessut tal-moħħ tat-tarbija. Jekk tifel għandu riżervi baxxi ta ’glukożju, ipogliċemja temporanja tiżviluppa f’ġismu.

Din il-kundizzjoni ma ddumx ħafna, minħabba li bis-saħħa tal-mekkaniżmi ta ’awtoregolazzjoni tal-livelli tal-glukosju fid-demm, il-konċentrazzjoni tagħha terġa’ tidħol għan-normal.

Ħafna drabi din il-kundizzjoni tista 'tiżviluppa minħabba l-attitudni negliġenti tal-persunal mediku (ipotermja), dan hu veru speċjalment għal trabi prematuri jew tfal b'piż baxx ħafna. B'ipotermija, ipogliċemija tista 'sseħħ fi tarbija b'saħħitha.

Gestazzjonali

Tfal b'saħħithom full-time għandhom imħażen kbar ta 'glycogen fil-fwied. Jippermetti faċilment lit-tarbija biex tlaħħaq mal-istress marbut mat-twelid. Iżda jekk l-iżvilupp intrauterin tal-fetu jitkompla b'xi anormalitajiet, l-ipogliċemija fit-tarbija ddum ħafna iktar u teħtieġ korrezzjoni addizzjonali ma 'l-użu ta' mediċini (l-għoti tal-glukosju).

Ipogliċemija fit-tul tiżviluppa primarjament fi trabi prematuri, ta 'piż baxx u fi trabi fit-tul.

Bħala regola, dan il-grupp ta 'trabi tat-twelid għandu riżervi baxxi ta' proteina, tessut xaħmi u glikoġen tal-fwied.

Barra minn hekk, minħabba nuqqas ta 'enzimi fi tfal bħal dawn, il-mekkaniżmu tal-glikoġenoliżi (tqassim tal-glikoġen) huwa notevolment imnaqqas. Dawk l-istokkijiet li rċevew mingħand l-omm huma kkunsmati malajr.

Importanti! Attenzjoni partikolari tingħata lil dawk it-tfal li jitwieldu lin-nisa bid-dijabete. Normalment dawn it-trabi huma kbar ħafna, u l-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm tagħhom tonqos malajr ħafna. Dan huwa dovut għall-iperinsulinemija.

It-trabi tat-twelid fil-preżenza ta 'kunflitt Rhesus jesperjenzaw l-istess problemi. Jirriżulta li b'tipi kkumplikati ta 'kunflitti seroloġiċi, l-iperplażja taċ-ċelluli tal-frixa tista' tiżviluppa, li tipproduċi l-ormon ta 'l-insulina. Bħala riżultat, it-tessuti jassorbu l-glukożju ħafna iktar malajr.

Perinatali

Il-kundizzjoni tat-tarbija tat-twelid hija evalwata fuq l-iskala Apgar. Dan huwa kif iddeterminat il-grad ta 'ipoksja tat-tfal. L-ewwelnett, it-tfal ibatu minn ipogliċemija, li t-twelid tagħhom kien mgħaġġel u kien akkumpanjat minn telf kbir ta 'demm.

L-istat ipogliċemiku jiżviluppa wkoll fi tfal b'arritmja kardijaka. Jikkontribwixxi wkoll għall-użu mill-omm waqt it-tqala ta 'ċerti mediċini.

Kawżi oħra ta 'ipogliċemija temporanja

Ipogliċemija temporanja hija ħafna drabi kkawżata minn infezzjonijiet varji. Kwalunkwe tip tat-tip tiegħu (il-patoġenu ma jimpurtax) iwassal għal ipogliċemija. Dan minħabba l-fatt li ammont kbir ta 'enerġija jintefaq għall-ġlieda kontra l-infezzjoni. U, kif tafu, il-glukożju huwa s-sors ta 'enerġija. Is-severità tas-sinjali ipogliċemiċi tat-twelid tiddependi fuq is-severità tal-marda sottostanti.

Grupp kbir ieħor jikkonsisti minn trabi tat-twelid li għandhom difetti konġenitali fil-qalb u fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm. F'sitwazzjoni bħal din, l-ipogliċemija tipprovoka ċirkolazzjoni fqira tad-demm fil-fwied u ipoksja. Il-ħtieġa għal injezzjonijiet ta 'l-insulina tisparixxi fi kwalunkwe wieħed minn dawn il-każijiet, sakemm tkun eliminata fil-ħin disturbi sekondarji:

insuffiċjenza ċirkolatorja
anemija
ipoksja.

Ipogliċemija persistenti

Matul ħafna mard fil-ġisem hemm ksur tal-proċessi metaboliċi. Hemm sitwazzjonijiet li fihom jinqalgħu difetti irreversibbli li jimpedixxu l-iżvilupp normali tat-tarbija u jipperikolaw ħajtu.

Tfal bħal dawn, wara eżami bir-reqqa, jagħżlu bir-reqqa d-dieta u l-kura medika xierqa. Trabi li jbatu minn galactosemia konġenitali, il-manifestazzjonijiet tagħha jinħassu mill-ewwel jiem tal-ħajja.

Ftit wara, it-tfal jiżviluppaw fruttożemija. Dan huwa dovut għall-fatt li l-fruttożju jinstab f'ħafna ħxejjex, għasel, meraq, u dawn il-prodotti jiġu introdotti fid-dieta tat-tfal ferm aktar tard. Il-preżenza taż-żewġ mard teħtieġ dieta stretta għall-ħajja.

L-iżvilupp ta 'ipogliċemija jista' jikkawża ċerti disturbi ormonali. Fl-ewwel lok f'dan ir-rigward hemm l-insuffiċjenza tal-glandola pitwitarja u tal-glandoli adrenali. F'sitwazzjoni simili, it-tifel qiegħed kontinwament taħt is-superviżjoni ta 'endokrinologu.

Sintomi ta 'dawn il-patoloġiji jistgħu jseħħu kemm fit-tarbija tat-twelid kif ukoll f'età aktar tard. Bit-tkabbir taċ-ċelloli tal-frixa, l-ammont ta 'l-insulina jiżdied u, skond dan, il-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm tonqos.

Korretta din il-kundizzjoni b'metodi tradizzjonali hija impossibbli. L-effett jista 'jinkiseb biss permezz ta' kirurġija.

Ipogliċemija u s-sintomi tagħha

Nifs mgħaġġel.
Sensazzjoni ta ’ansjetà.
Eċitabbiltà eċċessiva.
Ir-rogħda tar-riġlejn.
Sensazzjoni ta 'ġuħ indefatibbli.
Sindromu konvulsiv.
Ksur tan-nifs sakemm tieqaf kompletament.
Letarġija.
Dgħjufija fil-muskoli.
Ngħas.

Għat-tifel, bugħawwieġ u problemi tan-nifs huma l-iktar perikolużi.

Ħafna drabi, l-ipogliċemija tiġi rreġistrata fl-ewwel jum tal-ħajja tat-tarbija.

Dijanjosi tal-marda

Fi tfal tal-ewwel sena tal-ħajja u trabi tat-twelid, it-testijiet li ġejjin jittieħdu biex tiġi djanjostikata ipogliċemija akuta jew fit-tul:

konċentrazzjoni ta 'glukożju fid-demm,
indikatur ta 'aċidi grassi ħielsa,
determinazzjoni tal-livelli ta 'l-insulina,
determinazzjoni tal-livell ta 'l-ormon tat-tkabbir (cortisol),
l-għadd ta 'korpi keton.

Jekk it-tifel huwa f’riskju, ir-riċerka ssir fl-ewwel sagħtejn ta ’ħajtu. Abbażi ta 'dawn l-indikaturi, hija ddeterminata n-natura u l-grad ta' ipogliċemija tat-twelid, li tagħmilha possibbli li jiġi preskritt trattament xieraq għat-tarbija.

Min hu f’riskju

L-ipogliċemija tista 'sseħħ fi kwalunkwe tifel jew tifla, iżda għad hemm ċertu grupp ta' riskju li jinkludi t-tfal:

Immatura ta 'tqala
prematur
b'sinjali ta 'ipoksja,
imwielda lil ommijiet bid-dijabete.

F'dawn it-trabi tat-twelid, il-livelli taz-zokkor fid-demm huma ddeterminati immedjatament wara t-twelid (fi żmien siegħa tal-ħajja).

Huwa importanti ħafna li tiġi identifikata malajr l-ipogliċemija fit-tarbija tat-twelid, minħabba li trattament u prevenzjoni fil-ħin jipproteġu lit-tarbija mill-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet serji ta' din il-kundizzjoni.

Ċentrali għall-osservanza tal-prinċipji tal-iżvilupp perinatali. Huwa meħtieġ li tibda tredda 'kemm jista' jkun malajr, tipprevjeni l-iżvilupp ta 'ipoksja u tipprevjeni l-ipotermja.

L-ewwelnett, b'ipogliċemija tat-twelid, il-pedjatri jinjettaw soluzzjoni ta '5% glukosju ġol-vini. Jekk it-tarbija tkun diġà iktar minn ġurnata, tintuża soluzzjoni ta ’10% glukożju. Wara dan, isiru testijiet ta 'kontroll tad-demm meħuda mill-għarqub tat-tarbija tat-twelid immedjatament fuq l-istrixxa tat-test.

Barra minn hekk, it-tifel jingħata xarba fil-forma ta 'soluzzjoni ta' glukosju jew miżjud mat-taħlita tal-ħalib. Jekk dawn il-proċeduri ma jġibux l-effett mixtieq, jintuża trattament ormonali bil-glukokortikojdi. Huwa daqstant importanti li tkun identifikata l-kawża ta 'l-ipogliċemija, u dan jagħmilha possibbli li jinstabu metodi effettivi għall-eliminazzjoni tagħha.

Ipogliċemija fi trabi

Hemm devjazzjonijiet fil-kontenut tal-glukosju fit-tfal fid-demm meta jitwieldu. L-akbar grupp ta ’riskju fost it-trabi huma trabi prematuri. Iktar ma jkun hemm ġimgħat ta 'fetu, iktar ikun lest għal ħajja indipendenti. Livell baxx ta 'zokkor imbagħad jindika mhux biss il-preżenza ta' ipogliċemija, iżda wkoll kumplikazzjonijiet aktar serji. Jekk il-livell tal-glukosju fit-tarbija tat-twelid huwa inqas minn 2.2 mmol / l, dan huwa sinjal allarmanti għat-tobba u l-ġenituri.

Aċidi mxaħħma ħielsa huma wżati bħala karburant fil-fwied, fil-qalb u fil-muskolu skeletriċi, jew isiru l-fwied f'lipoproteini ta 'densità baxxa ħafna. Xi rapporti wrew tnaqqis fit-tolleranza għall-emulsjonijiet tal-lipidi ġol-vini fi tfal żgħar għall-età tat-tqala u trabi tat-twelid taħt il-32 ġimgħa ta 'tqala. Din ġeneralment tinkiseb billi tipprovdi lipidi fi żmien 24 siegħa. M'hemmx bżonn ta '"tieqa" mingħajr lipidi, li matula dawn in-nutrijenti ma jingħatawx biex jippurifikaw il-lipidi fid-demm.

It-tnejn fihom l-istess ammont ta 'emulsifikatur fosfolipid u isfar tal-isfar tal-bajd. Madankollu, kull wieħed minnhom fih aktar fosfolipidi milli huwa meħtieġ biex jiġi emulsjonat it-trigliċeridi, l-eċċess jinbidel fi partikuli ħżiena fi trigliċeridi bil-kisja tal-fosfolipidi u huwa magħruf bħala liposomi. Għal kull doża mogħtija ta 'trigliċeridi, huwa meħtieġ li ddaħħal il-volum tal-emulsjoni darbtejn f'10% meta mqabbel ma' 20%, għalhekk, għal ammont fiss ta 'trigliċeridi, l-emulsjoni mill-inqas 10% tiżdied u possibbilment sa erba' darbiet aktar liposomi mill-emulsjoni f'20%.

It-trabi tat-twelid b'ipogliċemija mhux magħrufa jew ippronunzjata spiss ma jibqgħux ħajjin mit-twelid. Din hija waħda mill-iktar kawżi komuni tal-mortalità tat-tfal. Bid-dijanjosi korretta, it-tifel għandu jingħata l-kura immedjatament. Imma anke jekk tingħata għajnuna lit-tifel fil-ħin u jibqa 'ħaj, il-konsegwenzi jistgħu jkunu morra. Parti minn dawn it-trabi għandhom paraliżi ċerebrali. Flimkien ma 'din il-marda, xi kultant hija akkumpanjata minn ritardazzjoni mentali u sottożvilupp, li jistgħu jiġu kkunsidrati ħafna aktar tard. Din hija dijanjosi diffiċli, kemm għat-tifel kif ukoll għall-familja kollha tiegħu. Se jieħu trattament twil, bl-użu tal-aktar tekniki moderni.

Emulsjoni ta '10% intweriet li hija assoċjata ma' trigliċeridi ogħla fil-plażma u l-akkumulazzjoni ta 'kolesterol u fosfolipidi fid-demm ta' trabi prematuri, possibbilment bħala riżultat ta 'kontenut ogħla ta' fosfolipidi. Liposomi tal-fosfolipidi eċċessivi f'emulsjoni ta '10% huma maħsuba li jikkompetu ma' partiċelli b'ħafna trigliċeridi biex jingħaqdu mas-siti tal-lipase, li jirriżulta f'idroliċi bil-mod tat-trigliċeridi. Riċentement, 10% tal-emulsjonijiet tal-lipidi huma disponibbli bin-nofs tal-emulsifikant tal-fosfolipidi użat qabel.

Fi studju fuq trabi prematuri, ġew ittollerati sew, mingħajr żieda patoloġika fil-konċentrazzjoni ta 'trigliċeridi jew kolesterol fis-serum. Hemm rapporti ta 'effetti sekondarji avversi ta' emulsjonijiet ta 'lipidi ġol-vini, li jinkludu s-sostituzzjoni ta' bilirubina indiretta minn siti li jorbtu fl-albimini, li żżid ir-riskju li tiżviluppa n-nukleu, soppressjoni tas-sistema immunitarja, infezzjoni bi stafilocokki negattivi koagulasi u majjosi, trombokitopenja u l-akkumulazzjoni ta 'lipidi fil-makrofaġi u alveolari, li skambju tal-gass pulmonari.

Hekk kif jikbru, iz-zokkor fid-demm fit-trabi għandu jkun konformi man-norma ġeneralment aċċettata għall-adulti. F'każ ta 'devjazzjoni mill-konfini stmati minn 3.1 sa 5, 5 mmol l, huwa urġenti li ssir dijanjosi u eżami tat-tarbija sabiex jiġu identifikati l-kawżi ta' deterjorazzjoni tat-testijiet. Iktar ma jkun ittestjat id-demm għall-kontenut taz-zokkor tat-tarbija tat-twelid u, jekk ikun meħtieġ, jibda t-trattament intensiv u l-introduzzjoni ta 'infużjoni ta' glukosju ġol-vini, iktar ma tittama li t-tarbija tiġi salvata.

Bl-introduzzjoni ta 'lipidi, trabi tat-twelid bl-iperbilirubinemija jiġu offruti monitoraġġ bir-reqqa tat-trigliċeridi fil-plażma. Infezzjonijiet tal-lipidi jista 'jkollhom effett pożittiv. L-għoti flimkien ta 'emulsjoni tal-lipidi għandu effett ta' benefiċċju fl-endotelju vaskulari tal-vini periferali, li jwassal għal perjodu itwal ta 'permeabilità venuża. Għalhekk, venosi lipidu tista 'żżid l-effett tal-fototerapija u tkun żieda utli għaliha. It-trażżin tal-funzjoni immuni u riskju akbar ta 'sepsis huma ġeneralment assoċjati ma' l-użu ta 'emulsjonijiet lipidi ġol-vini.

Ipogliċemija tat-tarbija tat-twelid

Wara t-twelid ta 'tarbija, il-bżonnijiet ta' l-enerġija tiegħu huma inizjalment koperti mill-glukożju matern, li kien ippreservat anke fil-vina taż-żokra, u l-glukożju ffurmat bħala riżultat ta 'glikoġenolisi. Madanakollu, l-imħażen tal-gliċogenu jinżlu malajr, u fit-trabi tat-twelid kollha, hija osservata waqgħa fil-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm fl-ewwel jew it-tieni siegħa tal-ħajja.

L-iżgħar kontenut tiegħu jaqa 'fl-ewwel 30-90 minuta. Fi trabi b'saħħithom ta 'terminu sħiħ li jirċievu nutrizzjoni enterali fl-ewwel 4 sigħat tal-ħajja, żieda gradwali fil-glukożju fid-demm tibda mit-2 siegħa u tilħaq sal-4 siegħa medja ta' aktar minn 2.2 mmol / L, u sa l-aħħar ta 'l-ewwel jum - aktar minn 2, 5 mmol / l.

Għandu jiġi nnutat li trabi tat-twelid, inklużi trabi prematuri, huma kapaċi jipproduċu u jużaw b'mod attiv il-glukosju, u l-formazzjoni tiegħu tista 'tipproċedi b'mod intensiv.

Madankollu, b’mod ġenerali, ir-regolazzjoni tal-glukosju fid-demm fl-ewwel ġimgħa tal-ħajja mhix stabbli, li tidher fid-differenzi tagħha minn ipogliċemja għal ipergliċemja temporanja.

L-ipogliċemija ta 'trabi tat-twelid tista' taffettwa l-moħħ (minn tibdil fokali għal diffużi), għalhekk, il-kriterji għad-determinazzjoni tiegħu huma ta 'importanza prattika kbira.

Bħalissa, ħafna neonatologi huma tal-fehma li l-kriterju għall-ipogliċemija ta 'trabi tat-twelid għandu jitqies bħala tnaqqis fil-glukożju fid-demm taħt 2 mmol / l fl-ewwel 2-3 sigħat tal-ħajja u inqas minn 2.22 mmol / l wara. Dan l-indikatur japplika ugwalment għal trabi full-term u prematuri.

Skond is-sinjal patoġenetiku ta 'l-ipogliċemija, it-trabi tat-twelid huma maqsuma fi transitorji u persistenti. L-ewwel huma normalment b'ħajja qasira, ġeneralment limitati għall-ewwel jiem tal-ħajja, u wara l-korrezzjoni ma jeħtiġux trattament preventiv fit-tul, il-kawżi tagħhom ma jaffettwawx il-proċessi sottostanti tal-metaboliżmu tal-karboidrati.

Ipogliċemija persistenti ta 'trabi tat-twelid hija bbażata fuq anormalitajiet konġenitali akkumpanjati minn disturbi organiċi ta' karboidrati jew tipi oħra ta 'metaboliżmu u li jeħtieġu terapija ta' manteniment fit-tul bil-glukosju. Din il-forma ta 'ipogliċemija hija waħda mis-sintomi ta' marda sottostanti oħra, u m'għandhiex tkun identifikata b'ipogliċemija ta 'trabi tat-twelid irrispettivament minn liema ġurnata tal-ħajja tiġi skoperta.

Ir-raġunijietli jikkawżaw ipogliċemija temporanja ta 'trabi tat-twelid huma kondizzjonalment maqsuma fi tliet gruppi.

L-ewwel jinkludi l-fatturi li jaffettwaw il-ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati ta 'mara tqila: dijabete li tiddependi mill-insulina materna jew li tieħu mara tqila ftit qabel twelled ammont kbir ta' glukożju.

It-tieni grupp jirrifletti problemi purament tat-twelid: malnutrizzjoni intrauterina tal-fetu, asfissija waqt it-twelid, tkessiħ, infezzjoni u adattament insuffiċjenti għall-ħajja ta 'barra.

It-tielet grupp jinkludi kawżi iatroġeniċi: waqfien qawwi ta 'infużjoni fit-tul li fih ammont kbir ta' soluzzjoni ta 'glukosju, amministrazzjoni ġol-vini ta' indomethacin fuq il-ductus arteriosus miftuħ, u l-użu ta 'insulina b'azzjoni fit-tul fit-trattament ta' dijabete mellitus konġenitali.

Ipotrofija intrauterina hija l-iktar kawża komuni ta 'ipogliċemija temporanja. Il-ġenesi tagħha hija dovuta għall-eżawriment mgħaġġel ta 'glikoġen. Pazjenti bħal dawn jintwerew terapija ta ’infużjoni itwal.

Bejn l-ipogliċemija temporanja ta 'trabi tat-twelid u l-ipogliċemija persistenti assoċjata ma' anomaliji konġenitali, hemm forom intermedji li fihom hija osservata ipogliċemija fit-tul u persistenti, b'waħda (troni mhux relatati ma 'anomaliji konġenitali u mhux ikkawżati minn iperinsuliniżmu temporanju, u fuq l-oħra - jeħtieġu glukożju biex jinnormalizzaw fid-demm meta tapplika terapija ta 'l-infużjoni b'konċentrazzjoni għolja ta' glukosju, iktar minn 12-15%. Sabiex jiġi normalizzat il-metaboliżmu tal-karboidrati fi tfal bħal dawn, huwa meħtieġ kors ta '10 ijiem Solu Cortef.

Sintomi ta 'l-ipogliċemija fit-trabi tat-twelid

Fit-trabi tat-twelid, żewġ forom ta 'ipogliċemija huma distinti: sintomatika u bla sintomi. Dan tal-aħħar huwa manifestat biss bi tnaqqis fil-glukosju fid-demm.

Il-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'ipogliċemija sintomatika għandhom jitqiesu bħala attakk, li fih diversi sintomi fihom infushom mingħajr ġol-vini, amministrazzjoni orali ta' glukosju jew konnessjoni f'waqtha ta 'l-għalf ma jmorrux.

Is-sintomi li huma osservati b’ipogliċemija mhumiex speċifiċi, jistgħu jinqasmu fi somatiċi (nuqqas ta ’nifs, takikardja) u newroloġiċi. Dawn tal-aħħar jinkludu żewġ gruppi eteroġeni.

L-ewwel tinkludi sinjali ta 'eċċitament tas-sistema nervuża ċentrali (irritabilità, taqlib, rogħda, bugħawwieġ, nistagmus), it-tieni - sintomi ta' depressjoni (pressjoni baxxa fil-muskoli, nuqqas ta 'eżerċizzju, letarġija ġenerali, attakki ta' apnea jew episodji ta 'ċjanjożi, telf ta' sensi).

L-ogħla manifestazzjoni ta 'attakk ta' ipogliċemija fl-ewwel grupp ta 'sintomi hija konvulżjonijiet, fit-tieni - koma.

Ipogliċemija sintomatika ta 'trabi tat-twelid tista' tiżviluppa gradwalment u titħassar, mingħajr manifestazzjonijiet ċari, jew tipproċedi bħala attakk akut b'applikazzjoni rapida u f'daqqa. Il-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'l-ipogliċemija jiddependu fuq ir-rata ta' tnaqqis fil-glukosju u d-differenza fil-livell tiegħu, iktar ikunu evidenti dawn il-bidliet, iktar tkun isbaħ l-istampa.

F'dan ir-rigward, l-iżvilupp ta 'attakk ipogliċemiku fit-tarbija tat-twelid fl-isfond ta' insulina fit-tul fit-trattament tad-dijabete konġenitali huwa illustrattiv ħafna: żvilupp f'daqqa, pressjoni baxxa tal-muskoli, adamnamja, telf ta 'sensi, koma.

L-għadd jibqa 'għaddej sekonda-minuti, u l-istess rispons rapidu għas-soluzzjoni tal-glukosju ġol-vini.

M’għandniex xi ngħidu, il-manifestazzjonijiet kliniċi ta ’l-ipogliċemija ta’ trabi tat-twelid fl-isfond ta ’l-għoti ta’ l-insulina huma ħafna iktar brillanti, imma osservajna bejn wieħed u ieħor l-istess stampa f’verżjoni kemmxejn rilassata anke mingħajr l-użu tagħha.

Tipikament, ipogliċemija temporanja sintomatika ta 'trabi tat-twelid bi stampa klinika żviluppata fil-forma ta' attakk distint waqt trattament b'10% soluzzjoni ta 'glukożju tieqaf malajr u ma terġax terġa' tibda, u f'xi pazjenti biss jista 'jkun hemm rikaduti singoli jew multipli.

Il-forma bla sintomi, skont awturi barranin, isseħħ f'aktar minn nofs il-każijiet ta 'ipogliċemija temporanja ta' trabi tat-twelid.

Perċentwal kbir ta 'forom bla sintomi ta' ipogliċemija temporanja fi trabi tat-twelid u pronjosi favorevoli ta 'segwitu f'dawn it-tfal apparentement jirriflettu n-nuqqas ta' korrelazzjoni ċara bejn il-kontenut ta 'zokkor fid-demm fis-serum tad-demm meħud mill-għarqub u l-konċentrazzjoni tiegħu fl-arterji tal-moħħ u CSF.

Dawn tal-aħħar jiddeterminaw is-saturazzjoni vera tal-moħħ bil-glukosju. Id-domanda akbar għall-glukosju fil-moħħ tat-trabi tat-twelid u d-diġestibilità tajba tiegħu fiha wkoll tqassam mill-ġdid il-konċentrazzjoni taz-zokkor bejn il-moħħ u l-periferija.

Id-dijanjosi ta ’ipogliċemija sintomatika ta’ trabi tat-twelid bil-manifestazzjonijiet ħfief tagħha tista ’tippreżenta ċerti diffikultajiet, peress li s-sintomi inerenti tagħha mhumiex speċifiċi u jistgħu jseħħu bl-istess mod f’patoloġiji oħra, inklużi dawk konkomitanti. Żewġ kundizzjonijiet huma meħtieġa għad-dikjarazzjoni tiegħu: il-kontenut tal-glukosju huwa inqas minn 2.2-2.5 mmol / l u l-għibien tas-sintomi, li kienu meqjusa bħala “ipogliċemiċi,” wara l-għoti ġol-vini tal-glukosju.

Tbassir

Ipogliċemija sintomatika ta 'trabi tat-twelid tista' twassal għal diversi leżjonijiet fil-moħħ. F'dan il-każ, in-natura ta 'l-attakk (konvulżjonijiet, sindromu ta' depressjoni), id-durata u l-frekwenza tiegħu huma ta 'importanza. Il-kombinazzjoni ta 'dawn il-fatturi tagħmel it-tbassir iktar serju.

Tfal f'riskju għall-iżvilupp ta 'ipogliċemija temporanja fi trabi tat-twelid għandhom jingħataw infużjoni profilattika ta' glukosju ġol-vini mill-ewwel sigħat tal-ħajja, irrispettivament minn jekk sarux test taz-zokkor fid-demm jew le.

Il-grupp tar-riskju jikkonsisti minn:

trabi tat-twelid b 'malnutrizzjoni,
trabi minn ommijiet b'dijabete tat-tip 1,
tfal kbar bl-età ta 'tqala jew li għandhom piż tat-twelid ta' aktar minn 4 kg,
tfal li bil-kundizzjoni tagħhom ma jkunux jistgħu jirċievu nutrizzjoni enterali.

Bl-appuntament għami ta 'infużjoni, il-konċentrazzjoni ta' glukosju fiha ma tistax taqbeż 4-5 mg / (kg-min), li għal 2.5% soluzzjoni ta 'glukożju hija 2.5-3 ml / kg / h. Aktar tattiċi jiddependu fuq il-glukosju.

B'ipogliċemija bla sintomi, trabi prematuri għandhom jirċievu terapija ta 'l-infużjoni b'soluzzjoni ta' 10% glukożju ta '4-6 ml / kg / siegħa.

F'ipogliċemija sintomatika, soluzzjoni ta '10% glukożju hija somministrata f'2 ml / kg kull minuta, u b'rata ta' 6-8 mg / kg / min.

It-trattament ta 'ipogliċemija sintomatika u speċjalment sintomatika ta' trabi tat-twelid għandu jsir taħt il-kontroll tal-kontenut taz-zokkor mill-inqas 3 darbiet kuljum. Wara li jintlaħaq il-livell taz-zokkor fil-firxa ta '3.5-4 mmol / L, ir-rata ta' l-infużjoni titnaqqas gradwalment, u meta tkun stabbilizzata f'dawn il-valuri, l-amministrazzjoni titwaqqaf kompletament.

In-nuqqas ta ’effett tat-terapija jpoġġi dubju fuq il-preżenza ta’ ipogliċemija temporanja normali fit-trabi tat-twelid. Tfal bħal dawn għandhom bżonn eżami addizzjonali biex jiġu esklużi malformazzjonijiet konġenitali b'ipogliċemija sekondarja.

Kawżi, konsegwenzi u trattament ta 'ipo- u ipergliċemija fi trabi tat-twelid

L-ipogliċemija fit-trabi tat-twelid hija kundizzjoni pjuttost rari, jekk ma nkunux qed nitkellmu dwar il-kategorija temporanja ta 'din il-patoloġija.

Ħafna nisa tqal ma jimmaġinawx li t-tnaqqis jew it-tqajjim tal-glukosju għal-livelli kritiċi joħolqu periklu kbir għall-iżvilupp tat-tarbija.

Madankollu, jistgħu jiġu evitati problemi jekk tkun taf liema sintomi ta 'l-ipogliċemija għandha, kemm f'adult kif ukoll f'persuna li għadha kif titwieled. Huwa importanti li tkun taf liema miżuri jintużaw biex tiġi normalizzata l-kundizzjoni.

L-effett tat-tqala fuq il-glukosju

Kull omm waqt it-tqala żgur taħseb dwar is-saħħa tat-tarbija. Madankollu, mhux dejjem tagħti attenzjoni lid-dipendenza tal-fetu mill-kundizzjoni tagħha stess.

Minħabba żieda fil-piż eċċessiva, mara tista 'tkun kumplessa u tirrifjuta li tiekol jew issegwi dieta mingħajr ma tikkonsulta speċjalista. F'dan il-każ, il-bilanċ tal-karboidrati jista 'jinbidel ħafna.

L-isfond ormonali tan-nisa waqt it-tqala jgħaddi minn tibdiliet kbar, pereżempju, il-frixa tibda tipproduċi aktar insulina taħt l-influwenza ta 'l-estroġenu u l-prolactin, filwaqt li n-nies li huma' l bogħod minn mard bħad-dijabete mhux dejjem jirnexxielhom jifhmu li l-livell ta 'glukożju qed jonqos inexorabilment.

F’każijiet severi, jekk hemm il-periklu li tiżviluppa kundizzjoni bħall-ipogliċemija fin-nisa tqal, l-organi interni kollha jsofru, hemm probabbiltà kbira ta ’theddida għall-istat fiżiku u mentali ta’ mhux biss il-fetu, iżda wkoll l-omm.

Jew bil-maqlub, omm, minħabba x-xewqa kostanti li tiekol xi ħaġa mhux tas-soltu, qed tiżdied fil-piż u tikser il-bilanċ tal-ormoni ġenb waħedha, u b'hekk tipprovoka l-iżvilupp tad-dijabete. U wkoll, bħal fl-ewwel każ, mhux dejjem ikun possibbli li tinnota żieda taz-zokkor - ipergliċemija waqt it-tqala hija wkoll perikoluża.

Iżda t-tarbija tiżviluppa u tirċievi s-sustanzi kollha meħtieġa mingħand l-omm, eċċess jew nuqqas ta 'glukożju jista' jaffettwa ħażin saħħtu. Peress li għadu ma jistax jikkontrolla l-ormoni tal-frixa waħdu.

Ipergliċemija f'nisa tqal tista 'twassal għal ipergliċemija ta' trabi tat-twelid u l-iżvilupp ta 'dijabete fit-trabi mit-twelid.

Huwa għalhekk li huwa tant importanti li tikkontrolla d-dieta tal-omm li tkun qed titwieled, li tissorvelja l-livell taz-zokkor, speċjalment jekk hi diġà għandha dijanjosi ta 'dijabete mellitus jew jekk hemmx possibbiltà ta' ksur ta 'proċessi metaboliċi oħra.

Trid ukoll tisma 'l-istat ta' ġismek stess, filwaqt li tinnota għeja eċċessiva, għatx kostanti, għandek bżonn tikkonsulta tabib li jkun qed imexxi tqala.

Imwieled biss - diġà hemm problema

Problemi bil-livelli taz-zokkor fid-demm fi trabi tat-twelid b’saħħithom mhumiex daqshekk komuni. Normalment ipergliċemija ta 'trabi tat-twelid jew ipogliċemija tirrigwarda eżattament trabi prematuri b'piż baxx tal-ġisem.

Huwa neċessarju li jitqies il-fatt li hemm ipogliċemija temporanja ta 'trabi tat-twelid (li hija temporanja) - stat normali fl-ewwel sigħat tal-ħajja tat-tarbija.

Peress li l-ġisem għadu ma żviluppax il-glukożju tiegħu stess, fl-ewwel minuti tal-ħajja juża r-riżerva akkumulata fil-fwied. Meta l-provvista tispiċċa u t-tmigħ jiġi ttardjat, jiżviluppa nuqqas ta 'zokkor. Normalment fi ftit sigħat jew jiem kollox jerġa 'lura għan-normal.

Immedjatament jidher meta l-glukożju mhuwiex biżżejjed

Trabbi tat-twelid qabel iż-żmien huwa aktar probabbli minn oħrajn li jiżviluppaw ipogliċemija, filwaqt li hemm numru ta 'sinjali ta' din il-kundizzjoni.

Is-sintomi li bihom tista 'tiġi ssuspettata l-ipogliċemija huma dawn:

Għajta dgħajfa fit-twelid
rifless dgħajjef tal-irdigħ
bżiq
ċjanosi
bugħawwieġ
apnea
tnaqqis fit-tonus tal-muskoli tal-għajn,
movimenti tal-boċċa inkoerenti,
letarġija ġenerali.

Is-sintomi ipogliċemiċi jinkludu wkoll għaraq miżjuda mal-ġilda xotta, pressjoni għolja, disturbi fir-ritmu tal-qalb.

Peress li mhux is-sintomi kollha ta 'ipogliċemija jistgħu jseħħu, kampjunar regolari tad-demm huwa meħtieġ għal dijanjosi, peress li dawn is-sinjali jistgħu jitkellmu wkoll dwar patoloġiji serji oħra.

X'inhuma l-kawżi tal-patoloġija?

Il-fatturi ta 'riskju għall-mard huma dejjem ikkunsidrati fil-ġestjoni ta' kwalunkwe tqala u twelid.

Jekk hemm sinjali ta 'ipogliċemija, l-esperti, l-ewwelnett, jiddeterminaw il-kawżi ta' l-iżvilupp ta 'patoloġija perikoluża, u għalhekk abbażi ta' l-informazzjoni riċevuta, jagħżlu t-trattament it-tajjeb.

L-ipogliċemija ġeneralment tiżviluppa għar-raġunijiet li ġejjin:

Il-preżenza tad-dijabete f'nisa fix-xogħol, kif ukoll l-użu ta 'mediċini ormonali minnha. Hemm ipogliċemija temporanja temporanja, li tibda minn 6 sa 12-il siegħa tal-ħajja tat-tarbija.
Tqala prematura jew multipla b'piż ta 'tfal taħt 1500 g. Tista' sseħħ fi 12-48 siegħa. L-iktar perikoluż huwa t-twelid ta ’tarbija fit-32 ġimgħa tat-tqala.
Problemi tat-twelid (asfixja, korrimenti fil-moħħ, emorraġiji). L-ipogliċemija tista 'tiżviluppa fi kwalunkwe ħin.
Problemi bl-isfond ormonali tat-tarbija (disfunzjoni adrenali, iperinsuliniżmu, tumuri, indeboliment tal-proteina u sinteżi tal-karboidrati). Normalment il-livelli taz-zokkor jonqsu ġimgħa wara t-twelid.

Fi tfal f'riskju, id-demm jittieħed għall-analiżi kull 3 sigħat għall-ewwel jumejn tal-ħajja, allura n-numru ta 'ġabriet ta' demm jitnaqqas, iżda l-livelli taz-zokkor jiġu mmonitorjati għal mill-inqas 7 ijiem.

Normalizzazzjoni

Normalment, kwalunkwe manipulazzjoni terapewtika mhix meħtieġa, iżda f'sitwazzjonijiet kritiċi, meta nuqqas ta 'glukosju jista' jwassal għal disturbi fis-sistema nervuża, tirrikorri għall-kura ta 'emerġenza.

Jekk il-kundizzjoni ma terġax lura għan-normal wara ftit jiem, ma nkunux qed nitkellmu dwar temporanji, imma dwar ipogliċemija kronika, li tista 'tkun ereditarja jew ta' natura konġenitali, tkun ir-riżultat ta 'twelid diffiċli bi trawma.

Jekk l-ipogliċemija ta 'trabi tat-twelid hija temporanja u ma jkollhiex sinjali ovvji li jinterferixxu mal-ħajja, skond l-artikoli ta' l-AAP (l-Akkademja Amerikana tal-Pedjatrija), it-trattament użat jagħti l-istess riżultat bħan-nuqqas ta 'terapija.

Skond il-miżuri stabbiliti tad-WHO, huwa meħtieġ li t-tarbija tat-twelid tirċievi regolarment l-ammont meħtieġ ta 'ikel, irrispettivament mit-terapija li tinkludi l-glukosju.

Barra minn hekk, jekk it-tifel kontinwament spits up jew ma jkollux riflessi ta 'irdigħ, tintuża l-għalf permezz ta' tubu.

F'dan il-każ, it-tarbija tat-twelid tista 'tkun mitmugħa kemm bil-ħalib tas-sider kif ukoll bit-taħlita.

Meta l-livelli taz-zokkor huma taħt norma kritika, tintuża amministrazzjoni ġol-muskoli jew ġol-vini ta 'mediċini biex iżżid iz-zokkor.

F'dan il-każ, l-inqas ammont possibbli ta 'glukosju huwa inizjalment użat ġol-vina bir-rata ta' infużjoni minima, jekk fl-istess ħin ma jkunx hemm effett, il-veloċità tiżdied.

Għal kull tifel, mediċini individwali u d-dożi tagħhom huma magħżula. Jekk l-għoti ġol-vina tal-glukosju ma jagħtix ir-riżultat mixtieq, titwettaq terapija bil-kortikosterojdi.

Barra minn hekk, jekk in-normogliċemija ma tkunx stabbilita għal żmien twil, it-tifel ma jintremax mid-dipartiment tat-twelid, jittieħdu testijiet addizzjonali u tintgħażel it-terapija meħtieġa.

In-normogliċemija hija stabbilita jekk il-livell ta ’glukosju ma jinbidilx għal 72 siegħa mingħajr l-użu ta’ mediċini.

Attenzjoni! Periklu!

Ipogliċemija temporanja fi trabi tat-twelid normalment ma jkollhiex konsegwenzi perikolużi fuq il-ġisem u tgħaddi malajr.

Imbagħad, bħala ipogliċemija persistenti waqt it-tqala u immedjatament wara t-twelid, din tista 'taffettwa serjament l-iżvilupp fiżiku, mentali u mentali tat-tfal.

Zokkor fid-demm patoloġikament baxx jista 'jwassal għal dan ir-riżultat:

Sottodiżvilupp mentali
tumuri tal-moħħ
l-iżvilupp ta 'aċċessjonijiet epilettiċi,
żvilupp tal-marda ta 'Parkinson.

Ukoll, l-iktar ħaġa perikoluża li tista 'tnaqqas iz-zokkor hija l-mewt.

It-tqala hija perjodu mill-isbaħ tal-ħajja u l-opportunità li tagħti lit-tarbija l-elementi utli kollha meħtieġa, filwaqt li tipproteġih mill-periklu.

L-istess japplika għall-prevenzjoni ta 'l-ipogliċemija jew għaż-żamma ta' l-istat meħtieġ kemm ta 'l-omm kif ukoll tal-fetu waqt it-tqala u fit-twelid.

Staqsi lill-awtur mistoqsija fil-kummenti

Ipogliċemija tat-tarbija tat-twelid

L-ipogliċemija tat-tarbija tat-twelid hija fenomenu perikoluż ħafna. Hi hi meqjusa waħda mill-iktar kawżi komuni ta 'l-iżvilupp ta' disturbi severi tas-sistema nervuża ċentrali, kif ukoll tal-mortalità tat-trabi. Fortunatament, din tqum pjuttost rari - il-mediċina tirreġistra 1-3 każijiet għal kull elf tarbija tat-twelid.

Għandek tkun taf li l-problema tista 'tiġi evitata jew rikonoxxuta fil-ħin fil-bidu nett - allura l-proċess tat-trattament ta' l-ipogliċemija se jkun aktar mgħaġġel u jirnexxi.

X'inhi ipogliċemija tat-twelid?

Qed nitkellmu dwar ipogliċemija fi trabi tat-twelid, qed nitkellmu dwar livelli insuffiċjenti ta 'glukożju fis-serum u fil-plażma. Fil-lingwa tan-numri, din is-sitwazzjoni hija deskritta mill-indikaturi li ġejjin: 2.2 mmol / L u 2.5 mmol / L, rispettivament.

L-ipogliċemija hija temporanja u permanenti. Ipogliċemija temporanja hija ddijanjostikata fl-isptar, billi tiżviluppa fl-ewwel 6-10 sigħat wara t-twelid tat-tarbija. F'dan il-każ, it-tbassir huwa kemm jista 'jkun favorevoli - il-problema tinxef malajr. Mingħajr ma tħalli traċċa fil-forma ta 'disturbi newroloġiċi.

Ħafna drabi, din il-marda taffettwa trabi prematuri, fost il-fatturi ta 'riskju l-oħra ta' min jenfasizzaw il-problemi li ġejjin.

Metaboliżmu indebolit tal-karboidrati fl-omm,
Dijabete mellitus għan-nisa
Diffikultajiet oħra biex iġorru l-fetu,
Twassil problematiku
Iperinsuliniżmu
Ksur tal-glandoli adrenali fit-tarbija,
Patoloġiji riċevuti mit-tarbija bħala wirt.

Id-dijanjosi ta 'l-ipogliċemija ssir biss minn tabib ibbażat fuq test tal-laboratorju. L-ewwel testijiet ta 'tarbija tat-twelid f'riskju jinkludu kampjunar tad-demm għal dan it-test. Huma jittieħdu fl-ewwel siegħa wara t-twelid, u wara jumejn oħra kull 3 sigħat.Biex tneħħi d-dubji kollha, il-pazjent ftit jibqa 'taħt osservazzjoni għal jumejn oħra, li matulhom l-analiżi tittieħed kull 6 sigħat.

Sintomi u trattament ta 'ipogliċemija fi trabi tat-twelid

Dijanjosi preliminari ta 'l-ipogliċemija fit-trabi tat-twelid tista' ssir mingħajr testijiet. Is-sintomi tal-marda jinkludu l-manifestazzjonijiet li ġejjin.

Fit-tarbija, it-tonus tal-muskoli tal-għajnejn jonqos, ir-rifless okoċefaliku tat-tarbija tat-twelid tisparixxi, l-għajnejn jiċċaqalqu f'ċirku fi trajettorja f'wiċċ l-ilma.
It-tarbija tħossha dgħajfa, għalhekk tirrifjuta anke l-ikel. Jirnexxi b'mod dgħajjef, tiekol, bżiq. It-tifel isir irritabbli, nervuż, letarġiku jew, bil-maqlub, eċċitat wisq. Hemm għajta ta 'frekwenza għolja bla brix u rogħda fil-muskoli.
It-temperatura tal-ġisem tat-tifel issir instabbli, it-tifel isir pallidu u għaraq għall-ebda raġuni. Ipotensjoni arterjali u tendenza għall-ipotermja huma wkoll innutati.

Jekk it-trattament ma jinbedax jew ma jagħtix l-effett mixtieq, is-sintomi jmorru għall-agħar. It-tifel jista 'jaqa' fi stupor, isseħħ depressjoni tas-sensi, jidhru sinjali ta 'takikardja, tiżviluppa ċjanosi, apnea, eċċ.

Il-kura għall-ipogliċemija fi trabi tat-twelid tikkonsisti f’infużjonijiet ta ’glukosju ġol-vini. Kull każ jirrikjedi approċċ individwali u l-iskema ta 'injezzjoni hija magħmula minn speċjalista li huwa involut mill-qrib f'pazjent żgħir.

Jekk il-proċess imur tajjeb, l-irkupru ma jieħu ħafna ħin - wara 2-3 ijiem, l-infużjoni tal-glukosju titnaqqas b'fiduċja. Jekk il-ġisem tat-tifel huwa insensittiv għal tali terapija, jintuża hydrocartisone.

Jistgħu wkoll jiġu pprattikrati t-tmigħ frekwenti b'taħlita li żżid il-livell ta 'saturazzjoni tal-karboidrati.

It-trattament tat-trabi tat-twelid fiż-żona ta ’riskju għoli jitwettaq b’mod preventiv.

Ipogliċemija fi tfal u trabi tat-twelid tikkawża u sintomi tas-sindromu jew attakk

Ipogliċemija fit-tfal Hija kundizzjoni kkaratterizzata minn zokkor fid-demm baxx, jew livell ta 'glukożju fid-demm anormalment baxx. L-ipogliċemija fit-trabi tat-twelid tista 'tkun waħda mit-tipi ta' reazzjonijiet fiżjoloġiċi tal-ġisem għal bidla stressanti fil-kundizzjonijiet ambjentali.

L-ipogliċemija fit-terminoloġija medika, magħrufa wkoll bħala xokk ta 'l-insulina, hija reazzjoni tal-ġisem ikkawżata minn livelli anormalment baxxi ta' glukożju fid-demm (inqas minn 4 mmol / l). Is-sindromu ta 'l-ipogliċemija jseħħ fi tfal b'dijabete tat-tip 1, iżda f'xi każijiet jista' jseħħ fi tfal u adolexxenti b'dijabete tat-tip 2.

Ħafna drabi dijanjostikati f'pazjenti li jieħdu preparazzjonijiet tas-sulfonylurea. Dieta mhux xierqa, doża inadegwata ta 'insulina, mard li jingħata fl-istess ħin jew attività fiżika mentali u fiżika qawwija mingħajr kumpens għall-ispejjeż ta' l-enerġija jistgħu jikkontribwixxu biżżejjed għal attakk ta 'ipogliċemija. Jekk ma tiqafx, tista 'twassal għal telf ta' sensi.

F’każijiet rari ħafna, jista ’jiżviluppa koma.

Tifel b'ipogliċemija jista 'jiżviluppa malajr irritabilità, għaraq, tregħid, ilmenti li huwa bil-ġuħ. F'ħafna każijiet, tiekol karboidrati b'azzjoni mgħaġġla (bħal meraq jew ħelu) tikkoreġi s-sitwazzjoni.

Glukożju fil-forma ta 'pilloli jew soluzzjoni jista' jintuża wkoll. Tifel li jonqos minħabba attakk ta 'ipogliċemija jirritorna malajr għan-normal wara injezzjoni tal-glukosju.

Dan jgħin malajr jirritorna l-livelli taz-zokkor fid-demm għan-normal.

Ipogliċemja reattiva fit-tfal

Tip rari ta 'dan is-sindromu, magħruf bħala ipogliċemija reattiva fit-tfal, jista' jseħħ f'nies mingħajr dijabete. B'ipogliċemija reattiva, il-glukosju fid-demm jinżel għal 3.5 mmol / L madwar erba 'sigħat wara l-aħħar ikla, u jikkawża l-istess sintomi ta' zokkor fid-demm baxx li jista 'jkollhom nies bid-dijabete.

Ipogliċemija waqt is-sawm hija wkoll komuni. Din hija kundizzjoni li fiha l-livell taz-zokkor fid-demm huwa 3.5-4.0 mmol / L filgħodu wara l-qawmien jew bejn l-ikel. Xi mediċini u manipulazzjonijiet mediċi jistgħu jikkawżaw sindromu ta 'ipogliċemija fi tfal mingħajr dijabete.

Fost it-tfal bid-dijabete, l-ipogliċemija hija ħafna iktar komuni f'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 (magħrufa wkoll bħala dijabete dipendenti mill-insulina jew dijabete minorenni) milli f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 (li qabel kienet ikklassifikata bħala dijabete għall-adulti).

Ipogliċemija u kawżi

Il-kawżi ta 'l-ipogliċemija huma moħbija fil-mekkaniżmi tar-regolazzjoni tal-karboidrati u l-metaboliżmu ta' l-enerġija fil-ġisem tal-bniedem. Bi rilaxx eċċessiv ta 'insulina fid-demm ta' tarbija, jista 'jkun attivat attakk ta' ipogliċemija, irrispettivament mill-predispożizzjoni tagħha għall-iżvilupp tad-dijabete.

L-ipogliċemija fit-tfal u adolexxenti bid-dijabete tista 'tkun ikkawżata jekk tkun injettata wisq insulina.

Stress fiżiku u mentali eċċessiv mingħajr konsum xieraq ta 'ikel, xi mediċini, taqbeż ikliet, u xorb alkoħoliku jistgħu jikkontribwixxu għal attakk.

L-ipogliċemija fid-dijabete mellitus hija fenomenu komuni li miegħu l-pazjent irid ikun kapaċi jlaħħaq waħdu fil-ħin.

Ipogliċemija reattiva tista 'tkun ikkawżata minn disturb enżimatiku wara operazzjoni tal-bypass gastriku.

L-ipogliċemija fi tfal mingħajr dijabete tista 'tkun ikkawżata minn tumuri li jipproduċu l-insulina, xi disturbi ormonali, mediċini (inklużi drogi tas-sulfonamide u dożi kbar ta' aspirina) u mard somatiku gravi. Attakki ta 'ipogliċemija mhux motivati huma aktar komuni fi tfal ta' 10 snin.

Ipogliċemija u s-sintomi tagħha

Il-ġenituri għandhom jiftakru li mhux is-sintomi kollha ta 'ipogliċemija jistgħu jiġu rikonoxxuti mingħajr test tad-demm tal-laboratorju dettaljat. Għandek tkun attenta għal kwalunkwe bidla fl-imġieba u d-drawwiet tal-ikel tat-tarbija tiegħek. Speċjalment jekk tissuspetta li għandu tolleranza tal-glukosju indebolita. Is-sintomi ta 'l-ipogliċemija jistgħu jinkludu:

instabbiltà tal-mixja,
nervi u irritabilità
sturdament u ngħas,
għaraq akbar
konfużjoni tad-diskors, inkapaċità biex tippronunzja kliem u ittri individwali,
sensazzjoni ta 'għeja u apatija,
il-ġuħ
sensazzjoni ta ’ansjetà.

Ipogliċemija fid-dijabete: meta tara tabib

L-ipogliċemija fid-dijabete hija kkawżata minn eċċess ta 'l-insulina u defiċjenza ta' glukożju fid-demm tat-tarbija. It-tfal li jesperjenzaw attakki frekwenti ta 'ipogliċemija għandhom jintwerew lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tagħhom mill-aktar fis possibbli. Jista 'jkun hemm bżonn li jiġu aġġustati l-insulina, id-doża, jew bidliet oħra għas-sistema ta' trattament attwali.

Jekk tifel jew żagħżugħ bid-dijabete jibda juri zokkor fid-demm baxx mingħajr sintomi tal-ġenb, dan jista 'jingħadda kompletament. Madankollu, it-tabib għandu jkun konxju tal-bidliet kollha fil-kundizzjoni ta ’tifel marid. In-nuqqas ta 'kura medika f'waqtha għas-sindromu ta' ipogliċemija jista 'jwassal għal telf ta' sensi.

Kawżi ta 'ipogliċemija

Ipogliċemija fit-trabi tat-twelid tista 'sseħħ kemm kontinwament u kultant.

Il-kawżi ta 'l-ipogliċemija, li timmanifesta ruħha perjodikament, jinkludu:

substrat inadegwat
Funzjoni ta 'enzima immatura, li tista' twassal għal defiċjenza ta 'akkumulazzjoni ta' glukoġen.

Ipogliċemija permanenti tista 'sseħħ għar-raġunijiet li ġejjin:

iperinsuliniżmu fi tfal,
ksur fil-produzzjoni tal-ormoni,
Disturbi metaboliċi ereditarji.

Ipogliċemija fi trabi tat-twelid tista 'sseħħ minħabba interruzzjoni qawwija ta' infużjoni ġol-vini ta 'soluzzjonijiet ta' glukożju milwiema. Jista 'jkun ukoll konsegwenza tal-pożizzjoni mhux xierqa tal-kateter jew sepsis umbilikali.

L-ipogliċemija fi trabi tat-twelid tista 'tkun sintomu ta' marda serja jew patoloġija:

sepsis
ipotermja,
poliglobuli,
epatite fulminanti,
mard tal-qalb ċjanotiku,
effużjoni intrakranjali.

Iperinsuliniżmu spiss iseħħ għar-raġunijiet li ġejjin:

Omm titwieled kellha terapija bid-droga
it-tarbija twieldet minn mara li għandha d-dijabete,
il-poliglobulia kienet innutata fi tifel,
mard konġenitali.

Barra minn hekk, disturbi fil-kompożizzjoni ormonali fil-ġisem tat-twelid jistgħu jikkawżaw ipogliċemija.

Sintomi tal-marda fi tfal żgħar

Sfortunatament, din il-kundizzjoni patoloġika m'għandha l-ebda sintomu. Wieħed mis-sinjali jista 'jkun konvulżjonijiet, apnea, kif ukoll bradikardja.

Jekk it-tarbija għandha stadju sever ta 'ipogliċemija, hu ma jkollux sintomi, għalhekk huwa meħtieġ li jitkejjel il-livell ta' glukosju, u tagħti wkoll attenzjoni speċjali għal dawn is-sinjali:

it-tarbija tkun dgħajfa ħafna meta terda sider jew flixkun,
it-tifel huwa bla mistrieħ u għaraq ħafna,
bugħawwieġ ċerebrali
it-tarbija tiżdied fil-pressjoni u hemm takikardja,
it-tifel jista 'f'daqqa jibda jgħajjat b'mod vjolenti.

Reviżjonijiet u kummenti

Għandi dijabete tat-tip 2 - mhux dipendenti fuq l-insulina. Ħabib ta parir biex ibaxxi z-zokkor fid-demm ma 'DiabeNot. I ordnat permezz tal-Internet. Beda r-riċeviment. Insegwi dieta mhux stretta, kull filgħodu bdejt nimxi 2-3 kilometri bil-mixi. Matul l-aħħar ġimgħatejn, innut tnaqqis bla xkiel taz-zokkor fil-meter filgħodu qabel il-kolazzjon mid-9.3 sa 7.1, u lbieraħ saħansitra għal 6.1! Nkompli l-kors preventiv. Se nissottoskrivi dwar suċċessi.

Il-konċentrazzjonijiet tas-serje tat-trigliċeridi għandhom jiġu evalwati matul l-iżvilupp ta 'l-emulsjoni tal-lipidi, u mbagħad kull ġimgħa. It-trabi nutrizzjonali parentali għandhom jiġu kkontrollati mil-lat metaboliku minħabba disturbi li jseħħu fil-bilanċ ta 'fluwidi u elettroliti, omejostasi tal-glukosju, funzjoni tal-fwied u bilanċ ta' aċidu-bażi. L-intolleranza tax-xaħam tista 'tkun sempliċement ikkontrollata l-għada ta' l-għoti ta 'intralipidi, bil-prattika ta' mikrointemiċita f'tubu kapillari billi tosserva s-supernatant fis-serum wara li tiċċentrifuga l-kampjun.

Għal tħaddim normali u b'saħħtu, iċ-ċelloli tal-ġisem għandhom jirċievu ċerta provvista ta 'zokkor u glukosju. Jekk l-adulti jirċievu d-doża meħtieġa mill-ikel, allura trabi tat-twelid mill-ħalib tas-sider, allura trid tissorvelja bir-reqqa d-dieta tat-tarbija, speċjalment meta l-omm tkun marida bid-dijabete. F'dan il-każ, il-ġisem se jipproduċi insulina żejda, li tgħin tnaqqas iz-zokkor.

Jekk is-supernatant għandu aspett ħalib, doża oħra ta 'intralipid ma tistax tiġi amministrata f'dan il-jum, jekk ikollha kulur isfar kristallin, id-doża rakkomandata għal dan il-jum tista' tiddaħħal. Huwa loġiku li l-prattika hija livelli ideali ta 'aċidi grassi ħielsa, trigliċeridi u kolesterol fid-demm.

Tħallix it-tarbija tat-twelid malajr. Tibdax l-għoti mill-ħalq wisq malajr. Uża t-tubu nasogastric fit-trabi kollha li għandhom inqas minn 32 ġimgħa ta 'età ta' tqala. Iżżidx l-ammont eċċessivament. Tifel li r-rata respiratorja tiegħu taqbeż is-60 fil-minuta jew li jinsab fl-ipotermja ma jistax jingħata oralment.

Kawżi ta 'zokkor baxx fit-tarbija tat-twelid:

Twelid prematur.
Malnutrizzjoni fetali intrauterina.
Omm għandha dijabete.
Twelid, akkumpanjat minn asfissija tat-tarbija.
Trasfużjoni tad-demm.
Ipotermja jew infezzjoni fil-ġisem tat-tarbija.
Nuqqas ta 'nutrizzjoni, ġuħ, intervalli kbar bejn it-treddigħ.
Il-kontenut miżjud ta 'korpi ketoni.

Is-sintomatoloġija ta 'din il-marda fit-trabi tat-twelid hija assenti, imma kultant timmanifesta ruħha bis-sintomi li ġejjin:

Tagħtix ikel orali lil twelid tat-twelid bi storja ta ’hydramnios materni jew li għandu mukus żejjed sakemm it-tubu jitwassal fl-istonku u anke jsir eżami radjoloġiku. Żomm rekord tal-konsum tiegħek ta 'fluwidi u kaloriji.

Fi trabi li jinsabu f'riskju ta 'enterokolite nekrotizzanti, wettaq test ta' tnaqqis ta 'zokkor ippurgar mill-inqas darba kuljum, speċjalment jekk il-pazjent beda mill-ħalq. Ipprova żomm it-tarbija tat-twelid f'inċiżjoni ventrali jew laterali waqt l-għalf, billi dan iħaffef it-tbattil ta 'l-istonku u jnaqqas ir-riskju ta' regurgitation u aspirazzjoni.

Ċirkolazzjoni tad-demm disturbata.
Patoloġiji newroloġiċi tal-ġenesi ċentrali (misjuba waqt eżamijiet mediċi).
Dardar involontarju tar-riġlejn jew tas-swaba '.
Sensazzjoni ta 'kesħa, tregħid.
Għaraq eċċessiv.
Tbajja tal-ġilda u l-membrani mukużi fil-blu.
Iwaqqaf movimenti li jikkaratterizzaw in-nifs għal żmien twil - minn 10 sa 30 sekonda.
It-tnaqqis tar-rata tal-qalb huwa inqas minn 100 taħbita kull minuta.
Id-dwejjaq respiratorju. Manifesta fin-nuqqasijiet bejn daqqa u exhale.
Temperatura baxxa tal-ġisem, li minħabba fiha l-ġisem tat-twelid ma jistax jappoġġja proċessi metaboliċi b'saħħithom.

Manifestazzjonijiet bħal dawn mhumiex ta 'natura individwali u jinstabu flimkien ma' oħrajn, għalhekk jekk tinnota xi sintomu, għandek bżonn tfittex għajnuna minn tabib. Ukoll, wieħed mis-sinjali ta 'zokkor fid-demm baxx fit-tarbija tat-twelid huwa kkunsidrat li jieħu n-nifs veloċi fil-wiċċ. Biex tikkontrolla l-gliċemija fid-dar, huwa rrakkomandat li tuża glukometri speċjali li jkejlu z-zokkor fid-demm u jipprovdu riżultat fi żmien minuta.

Dejjem ikkonsulta lil infermier qabel ma żżid il-volum jew ibiddel il-metodu tal-kunsinna. Tgħallem lil ommok biex titma 'jew tmigħ lit-tarbija tagħha. Qatt ma jistaqsih biex jagħmel xi ħaġa simili li hu mhux kapaċi jagħmel. Il-piż tat-twelid jintuża biex jiġi kkalkulat id-dħul qabel ma jiġi rkuprat il-piż tat-twelid.

10% emulsjonijiet lipidi għandhom jiġu evitati minħabba tolleranza fqira. Huwa meħtieġ li jiġi evalwat il-livell ta 'trigliċeridi fis-serum tad-demm qabel il-bidu ta' l-ewwel infużjoni ta 'lipidi, peress li dawn ta' l-aħħar huma amministrati, u mbagħad kull ġimgħa. L-iskema bażika ta 'idratazzjoni u n-nutrizzjoni parenterali proposta.

Fi tfal li twieldu minn ommijiet bid-dijabete, l-ewwel sinjali u sintomi tal-marda jidhru fl-ewwel sigħat, u f'dawk li twieldu minn ommijiet b'saħħithom fi żmien tlett ijiem.

Mhux dejjem possibbli li d-djanjosi ta ’zokkor fid-demm baxx fi żmien xieraq, peress li s-sintomi ta’ l-ipogliċemija għandhom xi xebh mas-sindromu ta ’niket respiratorju, meta nuqqas pulmonari minħabba l-kontenut baxx tat-taħlita alveolari li tkun akkumpanjata minn nuqqas ta’ nifs, ġilda pallida u tħarħir waqt in-nifs. Sintomi simili jseħħu wkoll bi emorraġija intrakranjali.

Kawżi, Inċidenza, u Fatturi ta 'Riskju

Ikkonferma b'mod affidabbli l-kwalità tiegħu. Wara li ttejjeb l-artiklu, neħħi dan il-mudell. Il-pronjosi hija tajba għal trabi tat-twelid li m'għandhomx sintomi jew li tejbu l-ipogliċemija bit-trattament. Madankollu, l-ipogliċemija tista 'tirritorna għal persentaġġ żgħir ta' trabi wara t-trattament. Il-kundizzjoni x'aktarx tirritorna meta t-trabi jitneħħew ġol-vina qabel ma jkunu ppreparati bis-sħiħ biex jieħdu ikel orali. Kawżi ta 'ipogliċemija persistenti.

F’dawn it-tfal, il-glikolisi anerobika tikkonsma deposizzjoni tal-glukoġen u l-ipogliċemija tista ’sseħħ fi kwalunkwe ħin matul l-ewwel ftit jiem, speċjalment jekk l-intervall bejn ir-razzjonijiet tal-għalf jitwal jew jekk il-konsum nutrittiv ikun baxx. Għalhekk, konsum kostanti ta 'glukosju eżoġenu huwa importanti biex tkun evitata l-ipogliċemija. L-iperinsuliniżmu temporanju jaffettwa, f'ħafna każijiet, tfal ta 'ommijiet dijabetiċi u huwa proporzjonat b'mod invers għall-grad ta' kontroll tad-dijabete.Huwa komuni wkoll fit-trabi tat-twelid li jsofru minn stress fiżjoloġiku u mhux probabbli għall-età tat-tqala.

X'inhu mimli meta tarbija tat-twelid ikollha zokkor baxx

Meta twelid għandu zokkor baxx, x'inhu l-periklu? X'inhuma l-konsegwenzi? Dak li jhedded il-marda? Il-konsegwenzi ta 'zokkor imnaqqas fil-ġisem ta' tarbija tat-twelid jistgħu jkunu diversi mard, fosthom il-mewt, pereżempju, ħsara fil-vini tad-demm tas-saqajn u l-idejn, telf parzjali jew komplet tal-vista, mard kardjovaskulari, kif ukoll mewt minħabba l-mewt ta 'ċelloli tal-moħħ li kienu saturati bil-glukosju. Peress li diffiċli ta 'zokkor fit-tarbija tat-twelid hija diffiċli biex tiġi djanjostikata, l-iżvilupp sussegwenti tal-marda jista' jwassal għal tali kumplikazzjonijiet:

Kawżi inqas komuni huma iperinsuliniżmu konġenitali, eritroblastożi fetali severa, u s-sindromu Beckwith-Wiedemann. Tipikament, iperinsulinemija tikkawża tnaqqis rapidu fil-glukożju fis-serum fl-ewwel 1-2 sigħat wara t-twelid, meta l-kunsinna kontinwa tal-glukosju tiġi interrotta mill-plaċenta.

Finalment, l-ipogliċemija tista 'tkun assoċjata ma' pożizzjoni ta 'kateter umbilikali ħażin jew sepsis. Ħafna trabi tat-twelid jibqgħu bla sintomi. Is-sintomi adrenerġiċi jikkonsistu f’għaraq, takikardja, letarġija, jew dgħjufija u rogħda. Jista 'jkun hemm apatija, nutrizzjoni ħażina, pressjoni baxxa u takipnea. Monitoraġġ tal-glukosju fis-sodda tal-pazjent. . Is-sinjali kollha mhumiex speċifiċi, u jidhru wkoll fit-trabi tat-twelid bl-asfissja, sepsis jew ipokalċemija, jew bit-tneħħija ta 'l-opiacees. Għalhekk, fi trabi tat-twelid b'riskju akbar b'dawn jew mingħajr dawn is-sintomi, monitoraġġ immedjat tal-livell ta 'glucose fis-serum fis-sodda tal-pazjent minn kampjun kapillari huwa meħtieġ.

Id-dehra ta 'emboli fid-demm.
L-iżvilupp ta 'trombofilja u vini varikużi.
Ksur taċ-ċirkolazzjoni tad-demm, li jista 'jirriżulta fi metaboliżmu fqir u saturazzjoni insuffiċjenti tal-ġisem bl-ormoni u l-vitamini meħtieġa.
Nuqqas ta 'organi interni minħabba nuqqas akut ta' provvista tad-demm.
Mortifikazzjoni tat-tessuti
Impatt fuq l-intelliġenza, il-proċess tal-ħsieb u l-memorja. Kultant ir-riżultat ta 'devjazzjonijiet bħal dawn jista' jkun paraliż ċerebrali. L-inibizzjoni tal-funzjoni konjittiva tieqaf bil-kumpens f'waqtu ta 'zokkor fid-demm.
Ħsara fis-sistema muskuloskeletali, li sussegwentement tista 'twassal għal diżabilità.

Iżda twissija f'waqtha u miżuri ta 'prevenzjoni jgħinu biex jeħles mill-konsegwenzi ta' l-ipogliċemija anke fl-istadji bikrija ta 'l-iżvilupp tagħha, għaliex meta tarbija tat-twelid ikollha zokkor fid-demm baxx, it-trattament għandu jinbeda fil-ħin.

Konċentrazzjonijiet anormalment baxxi jikkonfermaw il-kampjun tal-vini. It-trattament profilattiku tal-biċċa l-kbira tat-twelid b'riskju għoli huwa indikat. Trabi oħra li għandhom riskju li ma jimirbux għandhom jiġu mitmugħa kmieni u ta 'spiss bil-formula tat-trabi biex tipprovdi l-karboidrati.

Il-livelli tal-glukosju fis-serum għandhom jiġu mmonitorjati biex jiġu ddeterminati l-parametri tar-rata tal-infużjoni. Jekk l-ipogliċemija hija reżistenti għat-trattament, ikkunsidra kawżi oħra u, possibbilment, tevalwa l-endokrinali, tinvestiga iperinsuliniżmu persistenti u indebolita glukoneġenesi jew glikoġenolisi.

Prevenzjoni u trattament

Il-prevenzjoni tal-marda hija ċ-ċavetta għat-tħaddim b'saħħtu tal-ġisem u l-assenza tal-mard. Sabiex tkun evitata l-ipogliċemija, trid taderixxi mar-regoli li ġejjin:

It-treddigħ esklussivament. F'każijiet fejn it-tarbija tkun prematura, huwa permess li jitma 'b'ċereali wkoll, iżda biss wara l-permess tat-tabib.
Nuqqas ta 'ikel addizzjonali għat-trabi. Huwa impossibbli għal tarbija tat-twelid li tiekol xejn għajr il-ħalib tal-omm.
Termoregolazzjoni xierqa ta 'ħrieqi, ħrieqi, bjankerija tas-sodda fil-presepju. Iż-żamma ta 'temperatura tajba fil-ġisem hija prerekwiżit fil-prevenzjoni ta' zokkor baxx.
It-treddigħ għandu jibda fi żmien siegħa wara t-twelid.
Huwa aħjar li tippjana d-dieta tat-tarbija skond skeda sabiex ma jkunx hemm tmigħ eċċessiv jew insuffiċjenti, minħabba li l-marda tista 'tiżviluppa. Jekk it-tifel ma jurix sinjali ta 'ġuħ (tifel b'saħħtu jitlob li jiekol mill-inqas 4-5 darbiet kuljum), allura dan huwa sinjal għal żjara lit-tabib.
Anki jekk l-età tat-tarbija tat-twelid hija inqas minn 32 ġimgħa, u l-piż huwa inqas minn 1.5 kg., It-tmigħ xorta huwa rrakkomandat biss billi tredda ', bl-eċċezzjoni tar-rakkomandazzjonijiet tat-tabib.
Jekk il-livell tal-glukosju jkun inqas minn 2.6 mol, allura infużjoni ġol-vini għandha tkun mibdija immedjatament.

Irrispettivament minn jekk it-tarbija tat-twelid tkunx marida jew le, fl-ewwel sigħat ta 'ħajtu għandu jirċievi glukosju ġol-vini.

Ġriewi tat-twelid jitwieldu b'sistema immuni immatura, li trid tinbena maż-żmien, billi tibda bil-ħalib ta 'ommhom. Minħabba l-organi u s-sistemi immaturi tagħhom, il-ġriewi huma suxxettibbli għal diversi aggressjonijiet, inklużi infezzjonijiet u fatturi ambjentali, nutrizzjonali u metaboliċi. Barra minn hekk, l-annimali żgħażagħ għadhom ma għandhomx regolazzjoni stretta tat-temperatura tal-ġisem, u t-temperatura tal-ġisem tista 'tvarja ħafna b'reazzjoni għal tibdil fit-temperatura u l-umdità. Il-kontroll tal-glukożju jista 'jkun batut ukoll, u l-livelli tal-glukosju fid-demm jistgħu jaqgħu taħt il-medda normali f'każ ta' disturbi fl-ikel, li jwasslu għal stat ta 'ipogliċemija.

Il-grupp ta ’riskju jinkludi tfal li fihom:

Id-diġestjoni hija mfixkla.
Il-piż tal-ġisem jaqbeż l-erba ’kilogrammi.
Omm għandha dijabete tat-tip 1.
M'hemmx possibbiltà ta 'nutrizzjoni enterali.

Ir-raġunijiet u s-sommarju

Illum, l-iżvilupp ta 'l-ipogliċemija huwa estensiv kemm fl-adulti kif ukoll fit-tfal, inklużi trabi tat-twelid. Dan minħabba ħafna fatturi li jseħħu fis-seklu 21. Mhux ta ’b’xejn li din il-marda tissejjaħ il-pesta ta’ żmienna. Li taffettwa s-sistema nervuża, il-marda tittrasferixxi bla xkiel għall-funzjonijiet psikomotriċi tal-ġisem u ssir is-sors tal-iżvilupp ta 'mard konkomitanti, li huma akkumpanjati minn aċċessjonijiet u funzjoni indebolita tal-qalb.

Għalhekk, ipogliċemija mingħajr sinjali ovvji tista 'tipprovoka trombożi jew attakk tal-qalb, filwaqt li s-sintomu jew il-post mhux se jkunu viżibbli. Għalhekk, fl-ewwel sinjali ta 'zokkor baxx, trid tikkuntattja l-klinika u twettaq testijiet tad-demm xierqa li jgħinu biex ma jħallux lit-tarbija timrad u sussegwentement issalva ħajtu. Jaqblu li r-raġunijiet għalfejn tinkwieta huma sinifikanti.

Kif tikkontrolla l-ipogliċemija

Sabiex tikkontrolla l-glikemija, hemm strixxi speċjali tat-test. Ma jistgħux jagħtu riżultat eżatt. Jekk it-test wera rati baxxi ħafna, għandek tikkuntattja immedjatament lill-laboratorju għad-dijanjostika. Huwa importanti li tkun taf li t-trattament għandu jinbeda minnufih, mingħajr ma tistenna testijiet tal-laboratorju. It-test 100% ma jistax jeskludi l-marda.

Irridu niftakru li l-grupp ta 'riskju jinkludi trabi tat-twelid li jiżnu inqas minn 2800 u aktar minn 4300 gramma, trabi prematuri u dawk imwielda minn mara bid-dijabete.

Ħafna huma interessati fil-mistoqsija: meta jsiru testijiet għall-indikaturi tal-gliċemija? Huma jibdew jikkontrollaw il-gliċemija nofs siegħa wara t-twelid, imbagħad siegħa, tlieta, sitt sigħat wara, dejjem fuq stonku vojt. Jekk ikun hemm evidenza, il-kontroll ikompli iktar. Meta ssir l-ewwel dijanjosi, malformazzjonijiet konġenitali u sepsis huma esklużi.

Ipogliċemija fi trabi tat-twelid: trattament

Il-kura ta ’l-ipogliċemija sseħħ b’modi differenti: id-destrosju jiġi amministrat ġol-vini, tittieħed deċiżjoni biex tiġi preskritta nutrizzjoni enterali, hemm każijiet meta glukonagon jingħata ġol-muskoli.

Għal trabi li jitwieldu minn omm b'dijabete li tieħu l-insulina, f'ħafna każijiet, soluzzjonijiet milwiema ta 'glukożju jiġu amministrati wara t-twelid. It-tobba jagħtu parir lil tfal oħra li huma f’riskju li jibdew jitredgħu t-taħlitiet kemm jista ’jkun malajr u iktar spiss sabiex aktar karboidrati jidħlu fil-ġisem.

Meta jinstab li l-livell ta 'glukosju fid-demm ta' tarbija tat-twelid huwa mnaqqas, huwa meħtieġ li tibda t-trattament tat-tarbija. Biex tagħmel dan, agħżel nutrizzjoni enterali u soluzzjoni milwiema ta 'glukosju, li hija injettata fil-vina.

Wara dan, huwa meħtieġ li kontinwament tissorvelja l-livell ta 'glukożju u tieħu l-miżuri meħtieġa malajr.

Jekk il-kundizzjoni tat-tarbija hija normali, tista 'taqleb għal trattament nutrizzjonali, imma ma tistax twaqqaf il-monitoraġġ.

Huwa importanti ħafna li tifhem li kwalunkwe tip ta 'ipogliċemija, anke jekk tgħaddi mingħajr sintomi, għandha tiġi kkurata. Il-kontroll mill-arloġġ ikompli kontinwament sakemm it-tarbija tkun fuq l-ispiker. Anki jekk l-indikaturi għadhom mhumiex kritiċi, it-trattament għadu meħtieġ.

L-ipogliċemija tista 'tkun ta' żewġ tipi: moderata u severa. Jekk it-tarbija tat-twelid għandha l-ewwel tip ta 'marda, allura jingħata 15% maltodextrin u ħalib tal-omm. Meta dan mhux possibbli, injetta glukosju.

F'forma severa, bolus isir, imbagħad infużjoni ta 'glukosju, huwa miżjud ukoll mat-taħlita. Jekk dan ma jgħinx, jingħata glukonagon. F'dan il-każ, huwa meħtieġ li tissorvelja b'mod strett l-indikaturi, peress li tista 'tħossok aħjar għal ftit żmien biss.

Jiġri li dak kollu li ntqal hawn fuq ma jagħti l-ebda riżultat, allura jirrikorru għal miżuri estremi u jagħtu d-djossidu jew il-klorotijażidu.

Miżuri preventivi għal trabi tat-twelid

Huwa importanti ħafna għal ommijiet li għadhom jistennew li għandhom storja ta ’dijabete fl-aħħar xhur tat-tqala biex jiżguraw li l-livelli ta’ glukożju tagħhom huma normali.

Irridu nippruvaw nibdew treddgħu lit-tarbija kemm jista 'jkun malajr u niżguraw li l-ikliet ikunu frekwenti. Meta t-tarbija tat-twelid issir id-dar, it-tmigħ regolari għandu jitkompla.

L-intervall bejn it-tmigħ m'għandux ikun aktar minn erba 'sigħat. Ħafna drabi hemm sitwazzjonijiet li t-tarbija tat-twelid ġiet mitfugħa fid-dar b'saħħitha, u hemm, minħabba waqfiet twal bejn l-għalf, huwa żviluppa ipogliċemija tardiva.

L-ipogliċemija fit-trabi tat-twelid hija marda serja li teħtieġ monitoraġġ mill-qrib u trattament immedjat. Għandek bżonn tissorvelja sew lit-tarbija biex tevita problemi serji.

Nawguraw lilkom u lil uliedek saħħa tajba!