Vantaġġi u żvantaġġi ta 'pompi ta' l-insulina għad-dijabete

Huwa magħruf sew li l-kumpens għad-dijabete jnaqqas ir-riskju li tiżviluppa u timxi kumplikazzjonijiet tad-dijabete mellitus (għajn, kliewi, eċċ.). F’ħafna tfal u adolexxenti bid-dijabete, il-bidla għal pompa ta ’l-insulina hija akkumpanjata minn tnaqqis u stabbilizzazzjoni tal-glukosju fid-demm, jiġifieri, twassal għal tnaqqis fl-emoglobina glikata.

Tabella 1. Benefiċċji ta 'Uża Pompa ta' l-Insulina

Vantaġġ ieħor tal-pompi ta 'l-insulina huwa riskju mnaqqas ta 'ipogliċemija. Fit-tfal, l-ipogliċemija hija problema frekwenti u serja. Meta tintuża terapija bil-pompa, in-numru ta 'episodji ta' ipogliċemija huwa mnaqqas b'mod sinifikanti. Dan għaliex it-terapija bil-pompa tippermettilek li tamministra l-insulina f'porzjonijiet żgħar ħafna, li tippermetti li tieħu doża ta 'l-insulina b'mod aktar preċiż, pereżempju għal snacks żgħar fi tfal żgħar.

It-tabib u l-ġenituri tat-tarbija għandhom l-opportunità li jikkonfiguraw bl-aħjar mod il-profil bażiku tagħhom ta 'amministrazzjoni ta' l-insulina skond il-bżonnijiet individwali. L-użu ta 'profil bażali temporanju jista' jnaqqas b'mod sinifikanti n-numru ta 'episodji ta' ipogliċemija waqt sforz fiżiku, u jista 'jintuża wkoll b'suċċess f'każ ta' mard jew gliċemija baxxa mhux spjegata matul il-ġurnata.

Meta tuża l-pompa, tagħmel inqas injezzjonijiet. Huwa faċli li tikkalkula li tifel bid-dijabete jirċievi minimu ta 'ħames injezzjonijiet kuljum (tliet injezzjonijiet ta' insulina qasira għal ikliet bażiċi u żewġ injezzjonijiet ta 'insulina estiża filgħodu u filgħaxija) jirċievi 1820 injezzjoni fis-sena. Fil-każ tat-terapija bil-pompa, sakemm il-kateter jinbidel kull 3 ijiem, dan in-numru jitnaqqas għal 120 injezzjoni tal-kateter fis-sena. Dan jista 'jkun importanti b'mod speċjali għal tfal żgħar minħabba l-biża' ta 'injezzjonijiet.

Meta tuża pompa, huwa iktar faċli li tamministra l-insulina. Biex tiddaħħal id-doża meħtieġa ta 'l-insulina, huwa biżżejjed li tistabbilixxi l-ammont ta' l-insulina amministrata u tidħol fiha billi tagħfas buttuna. M'hemmx bżonn ta 'tħejjija addizzjonali tas-sit ta' l-injezzjoni, li jista 'jkun assoċjat ma' skumdità, speċjalment jekk tkun meħtieġa li tingħata l-insulina barra mid-dar. L-użu tal-pannell tal-kontroll f’xi mudelli ta ’pompa jippermettilek li tinjetta insulina b’mod imperceptibbli lil ħaddieħor, u ħadd ma jkun jaf li int jew it-tifel / tifla tiegħek għandhom dijabete.

Ħafna tfal żgħar jeħtieġu mhux biss doża żgħira ta 'insulina, iżda wkoll pass żgħir biex tinbidel din id-doża. Pereżempju, jekk wieħed unitajiet ta 'l-insulina għall-kolazzjon ftit, u 1,5 - ħafna. Pass kbir wisq ta 'amministrazzjoni ta' l-insulina (0.5 IU jew aktar) jista 'jikkontribwixxi għal varjazzjonijiet sinifikanti fil-glukosju fid-demm matul il-ġurnata. Kultant ġenituri ta 'tfal żgħar jiddilwixxu l-insulina biex ikollhom konċentrazzjoni aktar baxxa biex jiksbu pass iżgħar fl-għoti ta' l-insulina.

Dan jista 'jwassal għal żbalji serji fil-preparazzjoni u l-użu ta' l-insulina dilwita. Xi mudelli moderni ta ’pompa jippermettu li l-insulina tiġi amministrata bi preċiżjoni ta’ 0.01 U, li tiżgura dożaġġ preċiż u faċilità ta ’għażla tad-doża biex jinkisbu valuri tajbin ta’ glukosju fid-demm. Barra minn hekk, f'każ ta 'aptit instabbli fi tfal żgħar, id-doża totali ta' l-insulina tista 'tinqasam f'diversi dożi żgħar.

Pompa moderna tista ’tinjetta 50 darba inqas insulina minn pinna.

Waħda mill-problemi meta tuża pinen jew siringi - Dan huwa effett differenti mill-introduzzjoni ta 'l-insulina. Għalhekk, minkejja l-istess ammont ta 'insulina u karboidrati meħuda, il-glukosju fid-demm jista' jkun differenti. Dan huwa minħabba numru ta 'raġunijiet, inkluża l-azzjoni mhux ugwali ta' l-insulina meta din tiġi amministrata f'diversi postijiet.

Meta tuża pompa, l-insulina tiġi injettata fl-istess post għal diversi jiem, u għalhekk l-effett tagħha huwa aktar uniformi. L-hekk imsejħa varjabbiltà ta 'l-azzjoni (azzjoni irregolari fi ġranet differenti) ta' insulini estiżi tista 'wkoll tkun il-kawża ta' varjazzjonijiet mhux spjegati fil-glukosju fid-demm.

Benefiċċju ieħor tal-pompi ta 'l-insulina huwa l-benesseri mtejjeb.

Il-ġenituri ta 'tfal fuq terapija ta' l-insulina bbażata fuq il-pompa spiss jirrappurtaw tnaqqis sinifikanti fl-ansjetà relatata mad-dijabete meta mqabbel ma 'ġenituri ta' tfal fuq terapija ta 'l-insulina intensifikata.

Il-pompa ma taħdimx għalik! Ir-riżultat tal-użu ta 'pompa tal-insulina jiddependi ħafna fuq kemm timmaniġġja tajjeb id-dijabete u pompa ta' l-insulina. In-nuqqas ta ’għarfien meħtieġ fil-qasam tad-dijabete nnifisha, awto-monitoraġġ regolari, l-inkapaċità li tikkontrolla l-pompa, tanalizza r-riżultati u tieħu deċiżjonijiet dwar l-aġġustament tad-doża tista’ twassal għal ketoacidosis u deterjorazzjoni fil-glukosju fid-demm u, għalhekk, livell għoli ta ’emoglobina glikata.

Żvantaġġi tat-terapija bl-insulina tal-pompa

Jekk għal xi raġuni, li nikkunsidraw hawn taħt, l-insulina ma baqgħetx tidħol fil-ġisem, il-livelli tal-glukosju fid-demm jogħlew malajr u l-ketoni jidhru malajr (wara 2-4 sigħat). U wara 3-5 sigħat il-kundizzjoni tista 'tiddeterjora drastikament, tidher remettar, li tirrikjedi intervent immedjat. L-iżvilupp ta 'ketoacidosis jista' jiġi evitat jekk in-nies bid-dijabete jafu jġibu ruħhom f'sitwazzjoni partikolari (ipergliċemija, id-dehra ta 'ketoni, eċċ.), U jsegwu r-regoli għall-prevenzjoni ta' ketoacidosis.

Tabella 2. Problemi li jużaw Pompa ta 'l-Insulina

Dażgur, problema sinifikanti meta tuża t-terapija bl-insulina tal-pompa hija l-ispiża tagħha. L-ispiża tat-terapija bil-pompa hija notevolment ikbar mit-terapija bl-insulina tradizzjonali. Se jkunu meħtieġa spejjeż mhux biss għax-xiri tal-pompa, iżda wkoll għax-xiri ta 'konsumabbli għaliha (tankijiet, settijiet ta' infużjoni). Biex tuża l-funzjoni ta 'monitoraġġ fit-tul tal-glukożju f'ħin reali, huwa meħtieġ li tuża senser speċjali, li huwa wkoll oġġett li jista' jiġi kkunsmat u ġeneralment jintuża għal 6 ijiem.

Fil-pompa, ir-riskju ta 'ketoacidosis jista' jkun ogħla, iżda l-iżvilupp tagħha jista 'jiġi evitat jekk in-nies bid-dijabete jsegwu r-regoli standard għall-prevenzjoni tal-ketoacidosis.

Żvilupp insuffiċjenti ta 'xaħam taħt il-ġilda jista' jkun problema meta tuża pompi, speċjalment fi tfal żgħar. Għall-introduzzjoni ta 'kateter, il-labra għandha tkun ikbar minn dik għall-injezzjoni bit-terapija tradizzjonali bl-insulina. Ħxuna insuffiċjenti ta 'xaħam taħt il-ġilda tista' twassal għal tgħawwiġ ta 'kateteri u r-riskju li tiżviluppa ketoakidożi. Sabiex jitnaqqas ir-riskju ta 'liwi tal-kannula, iż-żona tal-warrani ħafna drabi tintuża biex tiddaħħal kateter, fejn ix-xaħam taħt il-ġilda huwa żviluppat aħjar milli fl-addome. Jintużaw ukoll katetri tat-teflon, li huma mdaħħla f’angolu, jew azzar qasir, li jimpedixxi wkoll liwi tal-kateter.

F'xi nies, infezzjoni tista 'sseħħ fis-sit tal-kateter. Iktar spiss dan jiġi osservat b'sostituzzjoni irregolari tas-sistema tal-infużjoni, iġjene insuffiċjenti jew tendenza għal leżjonijiet tal-ġilda batterjoloġiċi (furunkulosi, eċċ.). F’każ ta ’suppuration jew infjammazzjoni fil-qasam tal-installazzjoni tal-kateter, mezzi addizzjonali jistgħu jintużaw. Xi nies jistgħu jesperjenzaw lipodistrofija fis-sit tal-kateter.

Biex tipprevjeni l-iżvilupp ta 'lipodistrofija, huwa meħtieġ li kontinwament tinbidel il-post ta' introduzzjoni ta 'settijiet ta' infużjoni, kif isir bit-terapija tradizzjonali bl-insulina. Ukoll, il-ġilda ta 'tfal żgħar tista' tkun sensittiva ħafna għall-materjali li jwaħħlu użati biex tiffissa l-kateter, f'dan il-każ, tista 'tagħżel tip ieħor ta' sistema ta 'infużjoni jew tuża mezzi adeżivi addizzjonali.

Waħda mir-raġunijiet għall-ksur tal-provvista ta 'l-insulina lill-ġisem tista' tkun il-kristallizzazzjoni (tibdil strutturali) ta 'l-insulina.

Dan ġeneralment iseħħ bl-użu fit-tul tas-sistema tal-infużjoni jew bi ksur tal-kundizzjonijiet tal-ħażna tal-insulina, jekk il-pompa jew is-sistema tal-infużjoni ġew esposti għal temperaturi għoljin jew baxxi wisq. Pereżempju, fix-xitwa, is-sistema tat-tubu tal-infużjoni tista 'toħroġ minn taħt il-ħwejjeġ u l-insulina li tiffriża fiha, fis-sajf taħt l-influwenza ta' dawl dirett tax-xemx, l-insulina fit-tank jew it-tubu tista 'iżżejjed u wkoll tikkristallizza.

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev