Pilloli Noliprel A 2, 5, 0, 625 mg 30 pcs

Jekk jogħġbok, qabel tixtri Noliprel A, pilloli 2.5 + 0.625 mg 30 pcs., Iċċekkja l-informazzjoni dwarha bl-informazzjoni fuq il-websajt uffiċjali tal-manifattur jew speċifika l-ispeċifikazzjoni ta 'mudell speċifiku mal-maniġer tal-kumpanija tagħna!

L-informazzjoni indikata fuq is-sit mhix offerta pubblika. Il-manifattur jirriżerva d-dritt li jagħmel bidliet fid-disinn, id-disinn u l-imballaġġ tal-merkanzija. Immaġini ta 'oġġetti fir-ritratti ppreżentati fil-katalogu fuq is-sit jistgħu jvarjaw mill-oriġinali.

L-informazzjoni dwar il-prezz tal-merkanzija indikata fil-katalgu fuq is-sit tista 'tvarja minn dik attwali fil-ħin li titpoġġa l-ordni għall-prodott korrispondenti.

Manifattur

Ingredjenti attivi: perindopril arginine, indapamide,

Eċċipjenti: lamtu tal-karbimetimetil tas-sodju (tip A) - 2.7 mg, dijossidu tas-silikon kollojdali anidru - 0.27 mg, lactose monoidrat - 74.455 mg, stearat tal-manjeżju - 0.45 mg, maltodextrin - 9 mg,

Għant tal-film: macrogol 6000 - 0.087 mg, taħlita minn qabel għall-għant tal-film abjad SEPIFILM 37781 RBC (gliċerol - 4.5%, hypromellose - 74.8%, macrogol 6000 - 1.8%, stearat tal-manjeżju - 4.5%, titanju dijossidu (E171) - 14.4%) - 2.913 mg,

Azzjoni farmakoloġika

Noliprel ® A hija preparazzjoni magħquda li fiha perindopril arginine u indapamide. Il-proprjetajiet farmakoloġiċi tal-mediċina Noliprel ® A jikkombinaw il-proprjetajiet individwali ta 'kull wieħed mill-komponenti.

1. Il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni

Il-kombinazzjoni ta 'perindopril u indapamide ssaħħaħ l-effett anti-ipertensiv ta' kull wieħed minnhom.

Perindopril huwa inibitur tal-enzima li jikkonverti l-angiotensin I f'angiotensin II (inibitur tal-ACE).

ACE, jew kininase II, hija exopeptidase li twettaq kemm il-konverżjoni ta 'angiotensin I f'sustanza vasoconstrictor angiotensin II, kif ukoll il-qerda ta' bradykinin, li għandha effett vażodilatanti, għal heptapeptide mhux attiv. Bħala riżultat ta 'perindopril:

- inaqqas is-sekrezzjoni ta 'aldosterone,

- billi l-prinċipju ta 'rispons negattiv iżid l-attività ta' renin fil-plażma tad-demm,

- b'użu fit-tul inaqqas l-OPSS, li huwa dovut l-aktar għall-effett fuq il-bastimenti fil-muskoli u l-kliewi. Dawn l-effetti mhumiex akkumpanjati minn dewmien fil-joni tas-sodju u tal-fluwidu jew mill-iżvilupp ta 'takikardija riflessa.

Perindopril jinnormalizza l-mijokardju, u jnaqqas it-tagħbija minn qabel u t-tagħbija żejda.

Meta ġew studjati parametri emodinamiċi f'pazjenti b'insuffiċjenza kronika tal-qalb, ġie żvelat:

- tnaqqis fil-pressjoni tal-mili fil-ventrikli tax-xellug u tal-lemin tal-qalb,

- żieda kardijaka;

- Żieda fil-fluss tad-demm periferali fil-muskoli.

Indapamide jappartjeni għall-grupp ta 'sulfonamidi, li fil-proprjetajiet farmakoloġiċi huwa qrib id-dijuretiċi tat-thiazide. Indapamide jinibixxi l-assorbiment mill-ġdid ta 'joni tas-sodju fis-segment kortikali tal-linja ta' Henle, li jwassal għal żieda fl-eskrezzjoni ta 'sodju, klorin u, sa ċertu punt, ta' potassju u joni tal-manjeżju mill-kliewi, u b'hekk iżżid id-dijureżi u tbaxxi l-pressjoni tad-demm.

2. Effett anti-ipertensiv

Noliprel ® A għandu effett anti-ipertensiv li jiddependi mid-doża kemm fuq DBP kif ukoll fuq SBP kemm fil-pożizzjoni wieqfa u mimduda. L-effett anti-ipertensiv jippersisti għal 24 siegħa. Effett terapewtiku stabbli jiżviluppa inqas minn xahar wara l-bidu tat-terapija u mhux akkumpanjat minn takikardja. It-twaqqif tal-kura ma jikkawżax sindromu ta 'rtirar.

Noliprel ® A inaqqas il-grad ta 'ipertrofija ventrikulari tax-xellug (GTL), itejjeb l-elastiċità arterjali, inaqqas l-OPSS, ma jaffettwax il-metaboliżmu tal-lipidi (kolesterol totali, HDL kolesterol u LDL kolesterol, trigliċeridi).

L-effett tal-użu ta 'kombinazzjoni ta' perindopril u indapamide fuq GTL ġie ppruvat meta mqabbel ma 'enalapril. F'pazjenti bi pressjoni għolja arterjali u GTL, ittrattat b'perindopril erbumin 2 mg (ekwivalenti għal 2.5 mg perindopril arginine) / indapamide 0.625 mg jew enalapril f'doża ta '10 mg darba kuljum, u b'żieda fid-doża ta' perindopril erbumin għal 8 mg (ekwivalenti għal 10 perindopril arginine) u indapamide sa 2.5 mg, jew enalapril sa 40 mg darba kuljum, tnaqqis aktar sinifikanti fl-indiċi tal-massa ventrikulari tax-xellug (LVMI) fil-grupp perindopril / indapamide meta mqabbel mal-grupp enalapril. F'dan il-każ, l-iktar effett sinifikanti fuq LVMI huwa osservat bl-użu ta 'perindopril erbumin 8 mg / indapamide 2.5 mg.

Effett antihypertensive aktar qawwi kien osservat ukoll fl-isfond tat-terapija ta 'taħlita ma' perindopril u indapamide meta mqabbel ma 'enalapril.

F'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 (età medja ta '66 sena, indiċi tal-massa tal-ġisem 28 kg / m 2, emoglobina glukożilata (HbA1c) 7.5%, pressjoni tad-demm 145/81 mm Hg), l-effett ta' l-effett kombinazzjonijiet ta 'perindopril / indapamide għal kumplikazzjonijiet mikro u makro-vaskulari kbar flimkien mat-terapija standard għall-kontroll gliċemiku u strateġiji ta' kontroll gliċemiku intensiv (IHC) (mira HbA1c

Ipertensjoni arterjali ġiet osservata fi 83% tal-pazjenti, kumplikazzjonijiet makro u mikrovaskulari fi 32 u 10%, u mikroalbuminurja f'27%. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti fil-ħin tal-inklużjoni fl-istudju rċivew terapija ipogliċemika, 90% tal-pazjenti rċivew aġenti ipogliċemiċi għall-għoti mill-ħalq (47% tal-pazjenti rċevew monoterapija, 46% irċivew terapija b'żewġ drogi, 7% irċivew terapija bi tliet mediċini). 1% tal-pazjenti rċivew terapija bl-insulina, 9% - terapija bid-dieta biss. Id-derivattivi tas-sulfonylureas ittieħdu minn 72% tal-pazjenti, metformin - 61%. Bħala terapija konkomitanti, 75% tal-pazjenti rċivew mediċini anti-ipertensivi, 35% tal-pazjenti rċivew mediċini li jbaxxu l-lipidi (prinċipalment inibituri ta ’HMG-CoA reductase (statins) - 28%), aċidu aċetilsaliċiliku bħala aġent anti-plejtlits, u aġenti anti-plejtlits (47%).

Wara 6 ġimgħat tal-perjodu ta 'introduzzjoni li matulu pazjenti rċivew terapija perindopril / indapamide, huma ġew maqsuma fil-grupp ta' kontroll gliċemiku standard jew fil-grupp IHC (Diabeton ® MV bil-possibbiltà li tiżdied id-doża għal massimu ta '120 mg / jum jew li jiżdiedu aġent ipogliċemiku ieħor).

Fil-grupp IHC (medja tal-perjodu ta ’segwitu - 4,8 snin, medja ta’ HbA1c - 6,5%) meta mqabbel mal-grupp ta ’kontroll standard (medja HbA1c - 7,3%), tnaqqis sinifikanti ta’ 10% fir-riskju relattiv tal-frekwenza kkombinata ta ’makro u mikrovaskulari. kumplikazzjonijiet.

Il-vantaġġ inkiseb minħabba tnaqqis sinifikanti fir-riskju relattiv: kumplikazzjonijiet mikrovaskulari kbar b'14%, il-bidu u l-progressjoni tan-nefropatija b'21%, mikroalbuminurja b'9%, makroalbuminurja bi 30% u l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet mill-kliewi bi 11%.

Il-benefiċċji tat-terapija anti-ipertensiva ma jiddependux mill-benefiċċji miksuba bl-IHC.

Perindopril huwa effettiv fit-trattament ta 'pressjoni għolja ta' kwalunkwe gravità.

L-effett anti-ipertensiv tal-mediċina jilħaq il-massimu ta '4-6 sigħat wara għoti orali wieħed u jippersisti għal 24 siegħa.24 siegħa wara li tieħu l-mediċina, tiġi osservata (madwar 80%) inibizzjoni residwa ta' ACE.

Perindopril għandu effett anti-ipertensiv f'pazjenti b'attività tar-renin fil-plażma kemm baxxa u normali.

L-għoti simultanja ta 'dijuretiċi tat-thiazide isaħħaħ is-severità tal-effett anti-ipertensiv. Barra minn hekk, il-kombinazzjoni ta 'inibitur ta' ACE u dijuretiku tat-thiazide tnaqqas ukoll ir-riskju ta 'ipokalemija b'diuretiċi.

L-effett anti-ipertensiv jiġi manifestat meta tintuża l-mediċina f'dożi li għandhom effett dijuretiku minimu.

L-effett anti-ipertensiv ta 'indapamide huwa assoċjat ma' titjib fil-proprjetajiet elastiċi ta 'arterji kbar u tnaqqis fl-OPSS.

Indapamide inaqqas it-GTL, ma jaffettwax il-konċentrazzjoni tal-lipidi fil-plażma tad-demm: trigliċeridi, kolesterol totali, LDL, HDL, metaboliżmu tal-karboidrati (inkluż f'pazjenti b'dijabete mellitus konkomitanti).

Il-kombinazzjoni ta 'perindopril u indapamide ma tbiddilx il-karatteristiċi farmakokinetiċi tagħhom meta mqabbla ma' l-għoti separat ta 'dawn il-mediċini.

Meta jittieħed il-perindopril jiġi assorbit malajr. Il-bijodisponibilità hija 65-70%.

Madwar 20% tal-perindopril assorbit totali huwa kkonvertit għal perindoprilat, metabolit attiv. It-teħid tal-mediċina bl-ikel huwa akkumpanjat minn tnaqqis fil-metaboliżmu ta 'perindopril għal perindoprilat (dan l-effett m'għandux valur kliniku sinifikanti).

Ċ_massimu Perindoprilat fil-plażma tad-demm jintlaħaq 3-4 sigħat wara l-inġestjoni.

Il-komunikazzjoni mal-proteini fil-plażma tad-demm hija inqas minn 30% u tiddependi mill-konċentrazzjoni ta 'perindopril fid-demm.

Id-dissoċjazzjoni ta 'perindoprilat assoċjata ma' ACE titnaqqas. Bħala riżultat, it-T effettiva_1/2huwa ta 'siegħa 25. Il-ħatra mill-ġdid ta' perindopril ma twassalx għall-kumulazzjoni tiegħu, u T_1/2B'amministrazzjoni ripetuta, perindoprilat jikkorrispondi għall-perjodu ta 'attività tiegħu, u għalhekk l-istat ta' ekwilibriju jintlaħaq wara 4 ijiem.

Perindoprilat jitneħħa mill-ġisem mill-kliewi. T_1/2 il-metabolit huwa 3-5 sigħat

L-eskrezzjoni ta 'perindoprilat titnaqqas fix-xjuħija, kif ukoll f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb u tal-kliewi.

It-tneħħija tad-dijalisi ta 'perindoprilat hija ta' 70 ml / min.

Il-farmakokinetika ta 'perindopril tinbidel f'pazjenti b'ċirrożi tal-fwied: it-tneħħija tal-fwied tagħha tonqos 2 darbiet. Madankollu, l-ammont ta 'perindoprilat iffurmat ma jonqosx, u għalhekk mhumiex meħtieġa bidliet fid-doża.

Perindopril jaqsam il-plaċenta.

Indapamide jiġi assorbit malajr u kompletament mill-passaġġ diġestiv.

Ċ_massimu il-mediċina fil-plażma tad-demm tiġi osservata siegħa wara l-inġestjoni.

Komunikazzjoni mal-proteini tal-plażma - 79%.

T_1/2 huwa ta '14-24 siegħa (medja ta' 19-il siegħa). L-għoti ripetut tal-mediċina ma jwassalx għall-akkumulazzjoni tiegħu fil-ġisem. Tneħħi prinċipalment mill-kliewi (70% tad-doża mogħtija) u minn ġol-imsaren (22%) fil-forma ta 'metaboliti inattivi.

Il-farmakokinetika tal-mediċina ma tinbidilx f’pazjenti b’insuffiċjenza renali.

Ipertensjoni essenzjali, pazjenti bi pressjoni għolja arterjali u dijabete mellitus tip 2 biex inaqqsu r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet mikrovaskulari (mill-kliewi) u kumplikazzjonijiet makrovaskulari minn mard kardjovaskulari.

Tqala u treddigħ

Il-mediċina hija kontraindikata fit-tqala.

Meta tkun qed tippjana t-tqala jew meta sseħħ waqt li qed tieħu Noliprel ® A, għandek tieqaf immedjatament tieħu l-mediċina u tippreskrivi terapija anti-ipertensiva oħra.

Tużax Noliprel ® A fl-ewwel trimestru tat-tqala.

Ma sarux studji kkontrollati xierqa ta 'inibituri ta' l-ACE f'nisa tqal. Dejta limitata dwar l-effetti ta 'inibituri ta' ACE fl-ewwel trimestru tat-tqala tindika li t-teħid ta 'inibituri ta' ACE ma wassalx għal malformazzjonijiet tal-fetu assoċjati ma 'fetotossiċità, iżda l-effett fetotossiku tal-mediċina ma jistax jiġi eskluż kompletament.

Noliprel ® A huwa kontraindikat fit-trimestru II u III tat-tqala (ara. "Kontra-indikazzjonijiet").

Huwa magħruf li esponiment fit-tul għall-inibituri tal-ACE fuq il-fetu fit-tieni u t-tielet trimestri tat-tqala jista 'jwassal għal żvilupp indebolit (tnaqqis fil-funzjoni tal-kliewi, oligohydramnios, ossifikazzjoni mdewwma tal-għadam tal-kranju) u l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet fit-tarbija tat-twelid (insuffiċjenza tal-kliewi, pressjoni baxxa, iperkalemija).

L-użu fit-tul ta 'dijuretiċi thiazide fit-tielet trimestru tat-tqala jista' jikkawża ipovolemija materna u tnaqqis fil-fluss tad-demm uteroplaċentali, li jwassal għal iskemija fetoplaċentali u ritardazzjoni tat-tkabbir tal-fetu. F’każijiet rari, waqt li tieħu dijuretiċi ftit qabel it-twelid, it-trabi għadhom jiżviluppaw ipogliċemija u tromboċitopenja.

Jekk il-pazjent irċieva l-mediċina Noliprel ® A matul it-trimestru II jew III tat-tqala, huwa rrakkomandat li ssir ultrasound tat-tarbija tat-twelid biex tevalwa l-kundizzjoni tal-kranju u l-funzjoni tal-kliewi.

Ipotensjoni arterjali tista 'sseħħ fi trabi tat-twelid li l-ommijiet tagħhom irċivew terapija bl-inibituri ta' l-ACE, u għalhekk trabi tat-twelid għandhom ikunu taħt sorveljanza medika mill-qrib.

Noliprel ® A huwa kontraindikat waqt it-treddigħ.

Mhux magħruf jekk perindopril bil-ħalib tas-sider jitneħħa.

Indapamide jitneħħa fil-ħalib tas-sider. It-teħid ta 'dijuretiċi thiazide jikkawża tnaqqis fl-ammont ta' ħalib tas-sider jew trażżin tal-ħalib. F'dan il-każ, tarbija tat-twelid tista 'tiżviluppa sensittività eċċessiva għal derivattivi ta' sulfonamide, ipokalemija u suffejra nukleari.

Peress li l-użu ta 'perindopril u indapamide waqt it-treddigħ jista' jikkawża kumplikazzjonijiet severi fit-tarbija, huwa meħtieġ li ssir stima tas-sinifikat tat-terapija għall-omm u tiddeċiedi dwar it-tmiem tat-treddigħ jew it-teħid tal-mediċina.

Kontra-indikazzjonijiet

sensittività eċċessiva għal perindopril u inibituri oħra ta 'ACE, indapamide, sulfonamidi oħra, kif ukoll għal komponenti oħra awżiljari li jiffurmaw il-mediċina,
storja ta 'anġjoedema (inkluż ma' inibituri oħra ta 'l-ACE),
anġjoedema ereditarja / idjopatika, ipokalemija, insuffiċjenza renali severa (creatinine Cl inqas minn 30 ml / min),
stenożi ta 'arterja tal-kliewi waħda, stenosi ta' l-arterja renali bilaterali,
insuffiċjenza severa tal-fwied (inkluża bl-enċefalopatija),
użu simultanju ta 'mediċini li jestendu l-intervall QT,
użu simultanju ma 'mediċini antiarritmiċi li jistgħu jikkawżaw arritmja tat-tip pirueta,
tqala
perjodu ta 'treddigħ.

Mhux irrakkomandata l-għoti flimkien tal-mediċina ma 'dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju, preparazzjonijiet tal-potassju u tal-litju, u l-għoti lil pazjenti b'livelli għoljin ta' potassju fil-plażma.

Minħabba n-nuqqas ta 'esperjenza klinika suffiċjenti, Noliprel ® A m'għandux jintuża f'pazjenti li jkunu għaddejjin minn emodijalisi, kif ukoll f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb dikompensata mhux trattata.

B'kawtela: mard sistemiku tat-tessut konnettiv (inkluż lupus eritematosu sistemiku, skleroderma), terapija immunosoppressiva (riskju ta 'newtropenja, agranulokitosi), inibizzjoni ta' ematopoiesi tal-mudullun, tnaqqis fil-BCC (dijuretiċi, dieta mingħajr melħ, rimettar, dijarea, emodijaliżi), anġina pectoris, mard ċerebrovaskulari, ipertensjoni rinaskulari, dijabete mellitus, insuffiċjenza kronika tal-qalb (stadju IV tal-klassifikazzjoni NYHA), iperuriċemija (speċjalment akkumpanjata minn nefrolitijasi tal-gotta u tal-urat), labbilità tal-pressjoni tad-demm, xjuħija, emodijalisi bl-użu ta 'membrani ta' fluss għoli jew desensibilizzazzjoni, qabel l-afereżi LDL, kundizzjoni wara trapjant tal-kliewi, stenosi ta 'valva aortika / kardjopjopatija ipertrofika, defiċjenza ta' lactase, galactosemia jew sindromu ta 'assorbiment ta' glukosju-galactose (18-il sena, effikaċja, 18-il sena, u s-sigurtà mhix installata).

Effetti sekondarji

Mis-sistema emopoetika u limfatika: rari ħafna - tromboċitopenja, lewkopenja / newtropenja, agranulokitosi, anemija aplastika, anemija emolitika.

Anemija: f'ċerti sitwazzjonijiet kliniċi (pazjenti wara trapjant tal-kliewi, pazjenti fuq emodijalisi) Inibituri ta 'ACE jistgħu jikkawżaw anemija (ara "Istruzzjonijiet Speċjali").

Mill-ġenb tas-sistema nervuża ċentrali: ħafna drabi - parestesja, uġigħ ta 'ras, sturdament, astenja, vertiċi, rarament - disturbi fl-irqad, labilita' tal-burdata, rari ħafna - konfużjoni, frekwenza mhux speċifikata - ħass ħażin.

Minn naħa tal-organu tal-vista: ħafna drabi - indeboliment tal-vista.

Min-naħa ta 'l-organu tas-smigħ: ħafna drabi - tinnitus.

Mis-CCC: ħafna drabi - tnaqqis qawwi fil-pressjoni, inkl. pressjoni baxxa ortostatika, rari ħafna - disturbi fir-ritmu tal-qalb, inkl. bradikardja, takikardja ventrikulari, fibrillazzjoni atrijali, kif ukoll anġina pectoris u infart mijokardijaku, possibbilment minħabba tnaqqis eċċessiv fil-pressjoni tad-demm f'pazjenti b'riskju għoli (ara "Istruzzjonijiet Speċjali"), frekwenza mhux speċifikata - arritmija tat-tip pirueta (possibilment fatali - ara " Interazzjoni ")

Min-naħa tas-sistema respiratorja, fis-sider u fl-organi medjastinali: ħafna drabi - fl-isfond ta 'l-użu ta' inibituri ta 'l-ACE, jista' jkun hemm sogħla niexfa, li tippersisti għal żmien twil waqt li tieħu dan il-grupp ta 'mediċini u tisparixxi wara li jiġu kkanċellati, nuqqas ta' nifs, rarament - bronkospażmu, rari ħafna - pnewmonja eosinofilika, rinite .

Mis-sistema diġestiva: ħafna drabi - nixfa tal-mukoża orali, nawżea, rimettar, uġigħ addominali, uġigħ epigastriku, togħma indebolita, telf ta 'aptit, dispepsja, stitikezza, dijarea, rari ħafna - anġjoedima tal-musrana, suffejra kolestatika, pankreatite, Frekwenza mhux speċifikata - enċefalopatija tal-fwied f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-fwied (ara. "Kontra-indikazzjonijiet", "Istruzzjonijiet Speċjali"), epatite.

Min-naħa tal-ġilda u xaħam taħt il-ġilda: ħafna drabi - raxx tal-ġilda, ħakk, raxx makulopapulari, rarament - anġjoedema tal-wiċċ, xufftejn, dirgħajn, membrana mukuża ta 'l-ilsien, jingħalaq vokali u / jew larinġi, urtikarja (ara "Istruzzjonijiet Speċjali") , reazzjonijiet ta 'sensittività eċċessiva f'pazjenti predisposti għal reazzjonijiet allokattivi u allerġiċi tal-bronki, purpura, f'pazjenti b' lupus eritematosu sistemiku akut, il-kors tal-marda jista 'jmorru għall-agħar, rari ħafna eritema multiforme, epidermika tossika. nekroliżi, sindromu ta 'Stevens-Johnson. Kien hemm każijiet ta 'reazzjoni ta' fotosensittività (ara. "Istruzzjonijiet Speċjali").

Mis-sistema muskoloskeletali u t-tessut konnettiv: ħafna drabi - spażmi fil-muskoli.

Mis-sistema tal-awrina: rarament - insuffiċjenza tal-kliewi, rari ħafna - insuffiċjenza renali akuta.

Mis-sistema riproduttiva: rarament - impotenza.

Disturbi u sintomi ġenerali: ħafna drabi - astenja, rarament - żieda fl-għaraq.

Indikaturi tal-laboratorju: iperkalemija, aktar spiss transitorja, żieda żgħira fil-konċentrazzjoni tal-krejatinina fl-awrina u fil-plażma tad-demm wara li t-trattament jitwaqqaf, aktar spiss f'pazjenti b'stenosi ta 'l-arterja renali, fit-trattament ta' pressjoni għolja b'diuretiċi u f'każ ta 'insuffiċjenza renali, rarament iperkalċemija, frekwenza mhux speċifikata - żieda fl-intervall QT fuq l-ECG (ara "Istruzzjonijiet Speċjali"), żieda fil-konċentrazzjoni ta 'aċidu uriku u glukosju fid-demm, żieda fl-attività ta' enzimi tal-fwied, ipokalemija, li hija speċjalment sinifikanti għal atsientov, f'riskju (ara. "Struzzjonijiet speċjali"), iponatremja u l-ipovolemija, li jwasslu għal deidrazzjoni u ipotensjoni ortostatika. Ipokloremja simultanja tista 'twassal għal alkalosi metabolika kumpensatorja (il-probabbiltà u s-severità ta' dan l-effett huwa baxx).

Effetti sekondarji nnotati fi provi kliniċi

L-effetti sekondarji nnotati matul l-istudju ta 'ADVANCE huma konsistenti mal-profil ta' sigurtà stabbilit qabel għall-kombinazzjoni ta 'perindopril u indapamide. Ġew osservati avvenimenti avversi serji f'xi pazjenti fil-gruppi ta 'studju: iperkalemija (0.1%), insuffiċjenza renali akuta (0.1%), pressjoni baxxa arterjali (0.1%) u sogħla (0.1%).

Fi 3 pazjenti fil-grupp perindopril / indapamide, l-anġjoedima kienet osservata (kontra 2 fil-grupp tal-plaċebo).

Forma u kompożizzjoni tar-rilaxx

Noliprel huwa prodott f’forma ta ’pilloli: abjad, tawwalin, b’riskju fuq iż-żewġ naħat (f’folji ta’ 14 u 30 pcs., 1 folja f’kaxxa tal-kartun).

Il-kompożizzjoni ta '1 pillola tinkludi sustanzi attivi:

Melħ tat-tertbutilamina Perindopril - 2 mg,
Indapamide - 0.625 mg.

Komponenti awżiljari: ċelluloża mikrokristallina, lattosju monoidrat, stearat tal-manjeżju, dijossidu tas-silikon kollojdali idrofobiku.

Farmakodinamiċità

Noliprel® A huwa preparazzjoni kkombinata li fiha perindoprilarginin (inibitur ta 'l-enzima li tikkonverti angiotensin) u indapamide (dijuretiku mill-grupp tad-derivat ta' sulfonamide). Il-proprjetajiet farmakoloġiċi tal-mediċina Noliprel® A jikkombinaw il-proprjetajiet individwali ta 'kull wieħed mill-komponenti.

Il-kombinazzjoni ta 'perindopril u indapamide ssaħħaħ l-azzjoni ta' kull wieħed minnhom. Noliprel® A għandu effett ipotensiv li jiddependi mid-doża fuq il-pressjoni tad-demm kemm dijastolika kif ukoll sistolika (BP) fil-pożizzjonijiet “mimdudin” u “wieqfa”. Il-mediċina ddum 24 siegħa. L-effett terapewtiku jseħħ inqas minn xahar wara l-bidu tat-terapija u mhux akkumpanjat minn takikardja. It-twaqqif tal-kura ma jikkawżax sindromu ta 'rtirar.

Noliprel® A inaqqas il-grad ta ’ipertrofija ventrikulari tax-xellug, itejjeb l-elastiċità arterjali, inaqqas ir-reżistenza vaskulari periferali totali, ma jaffettwax il-metaboliżmu tal-lipidi (kolesterol totali, kolesterol ta’ lipoproteina b’densità għolja (HDL) u densità baxxa (LDL), trigliċeridi).

Perindopril

Perindopril huwa inibitur tal-enzima li jikkonverti l-angiotensin I f'angiotensin II (inibitur tal-ACE).

Enżima li tikkonverti angiotensin, jew kinase, hija exopeptidase li twettaq il-konverżjoni ta 'angiotensin I f'sustanza vasokostrittiva angiotensin II, u l-qerda ta' bradykinin, li għandha effett vażodilatanti, għal heptapeptide mhux attiv. Bħala riżultat ta 'perindopril:

inaqqas is-sekrezzjoni ta 'aldosterone,
billi l-prinċipju ta 'rispons negattiv iżid l-attività ta' renin fil-plażma tad-demm,
B'użu fit-tul, inaqqas ir-reżistenza vaskulari periferali ġenerali, li hija prinċipalment minħabba l-effett fuq il-vini fil-muskoli u l-kliewi.

Dawn l-effetti mhumiex akkumpanjati miż-żamma ta 'melħ u fluwidi jew l-iżvilupp ta' takikardija riflessa.

Perindopril għandu effett ipotensiv f'pazjenti b'attività baxxa u normali fil-plażma tar-renin fil-plażma.

Bl-użu ta 'perindopril, kien hemm tnaqqis kemm fil-pressjoni tad-demm sistolika kif ukoll dijastolika (BP) fil-pożizzjonijiet "mimdudin" u "wieqfa". L-irtirar tal-mediċina ma jżidx il-pressjoni.

Perindopril għandu effett vażodilatanti, jgħin biex terġa 'tinkiseb l-elastiċità ta' arterji kbar u l-istruttura tal-ħajt vaskulari ta 'arterji żgħar, u tnaqqas ukoll ipertrofija ventrikulari xellugija.

L-użu konkomitanti ta 'dijuretiċi thiazide itejjeb is-severità tal-effett anti-ipertensiv. Barra minn hekk, il-kombinazzjoni ta 'inibitur ta' ACE u dijuretiku tat-thiazide jwassal ukoll għal tnaqqis fir-riskju ta 'ipokalemija f'pazjenti li jkunu qed jieħdu dijuretiċi.

Perindopril jinnormalizza l-funzjonament tal-qalb, billi jnaqqas it-tagħbija minn qabel u t-tagħbija żejda.

Meta ġew studjati parametri emodinamiċi f'pazjenti b'insuffiċjenza kronika tal-qalb, ġie żvelat:

tnaqqis fil-pressjoni tal-mili fil-ventrikli tax-xellug u tal-lemin tal-qalb,
tnaqqis fir-reżistenza vaskulari totali periferali,
żieda fil-produzzjoni kardijaka u żieda fl-indiċi kardijaku,
żieda fil-fluss muskolari reġjonali.

Indapamide jappartjeni għall-grupp ta 'sulfonamidi - minħabba l-proprjetajiet farmakoloġiċi huwa viċin id-dijuretiċi tat-thiazide. Indapamide jinibixxi l-assorbiment mill-ġdid ta 'joni tas-sodju fis-segment kortikali tal-linja ta' Henle, li jwassal għal żieda fl-eskrezzjoni ta 'sodju, klorin u, sa ċertu punt, ta' potassju u joni tal-manjeżju mill-kliewi, u b'hekk iżżid id-dijureżi.

L-effett anti-ipertensiv huwa manifestat f'dożi li prattikament ma jikkawżawx effett dijuretiku.

Indapamide inaqqas l-iperreaktività vaskulari fir-rigward tal-adrenalina. Indapamide ma jaffettwax il-lipidi fil-plażma: trigliċeridi, kolesterol, LDL u HDL, metaboliżmu tal-karboidrati (inkluż f'pazjenti b'dijabete mellitus konkomitanti).

Jgħin biex inaqqas l-ipertrofija ventrikulari tax-xellug.

Dożaġġ u l-għoti

Ġewwa, preferibbilment filgħodu, qabel l-ikel, 1 pillola tal-mediċina Noliprel® A 1 darba kuljum.

Jekk l-effett ipotensiv mixtieq ma ntlaħaqx xahar wara l-bidu tat-terapija, id-doża tista 'tkun irduppjata għal doża ta' 5 mg + 1.25 mg (manifatturata mill-kumpanija taħt l-isem kummerċjali Noliprel® A forte).

Insuffiċjenza renali

Il-mediċina hija kontraindikata f'pazjenti b'insuffiċjenza renali severa (CC inqas minn 30 ml / min.).

Għal pazjenti b'insuffiċjenza renali moderata (CC 30-60 ml / min), id-doża massima ta 'Noliprel® A hija ta' pillola 1 kuljum.

Pazjenti b'CC daqs jew ikbar minn 60 ml / min M'għandhomx bżonn aġġustament fid-doża. Waqt it-terapija, monitoraġġ regolari tal-livelli tal-kreatinina fil-plażma u tal-potassju huwa meħtieġ.

Użu waqt it-tqala u treddigħ

Il-mediċina m'għandhiex tintuża fl-ewwel trimestru tat-tqala.

Meta tkun qed tippjana t-tqala jew meta sseħħ waqt li qed tieħu Noliprel® A, għandek tieqaf immedjatament tieħu l-mediċina u tippreskrivi terapija anti-ipertensiva oħra.

Ma sarux studji kkontrollati xierqa ta 'inibituri ta' l-ACE f'nisa tqal. Dejta limitata dwar l-effetti tal-mediċina fl-ewwel trimestru tat-tqala tindika li t-teħid tal-mediċina ma wassalx għal malformazzjonijiet assoċjati mal-fetotossiċità.

Noliprel® A huwa kontraindikat fit-trimestru II u III tat-tqala (ara sezzjoni "Kontra-indikazzjonijiet").

Huwa magħruf li esponiment fit-tul għall-inibituri tal-ACE fuq il-fetu fit-tieni u t-tielet trimestri tat-tqala jista 'jwassal għal żvilupp indebolit (tnaqqis fil-funzjoni tal-kliewi, oligohydramnios, formazzjoni tal-għadam imnaqqsa tal-kranju) u żvilupp ta' kumplikazzjonijiet fit-tarbija tat-twelid (insuffiċjenza tal-kliewi, pressjoni baxxa, iperkalemija).

Jekk il-pazjent irċieva l-mediċina Noliprel® A matul it-trimestru II jew III tat-tqala, huwa rrakkomandat li ssir eżami ultrasoniku tal-fetu biex tevalwa l-kundizzjoni tal-kranju u l-funzjoni tal-kliewi.

Doża eċċessiva

L-iktar sintomu probabbli ta 'doża eċċessiva hija tnaqqis notevoli fil-pressjoni tad-demm, xi drabi flimkien ma' nawżea, rimettar, konvulżjonijiet, sturdament, ngħas, konfużjoni u oligurja, li jistgħu jidħlu f'anurija (bħala riżultat ta 'l-ipovolemija). Jista 'jkun hemm disturbi fl-elettroliti (iponatremja, ipokalemija).

Miżuri ta 'emerġenza huma mnaqqsa biex titneħħa l-mediċina mill-ġisem: ħasil tal-istonku u / jew preskrizzjoni tal-karbonju attivat, segwit minn restawr tal-bilanċ tal-ilma-elettrolit.

Bi tnaqqis sinjifikanti fil-pressjoni tad-demm, il-pazjent għandu jiġi mċaqlaq fil-pożizzjoni 'l fuq mill-qiegħ b'riġlejn imqajma. Jekk meħtieġ, ikkoreġi l-ipovolemija (per eżempju, infużjoni ġol-vini ta '0.9% soluzzjoni ta' sodium chloride). Perindoprilat, il-metabolit attiv ta 'perindopril, jista' jitneħħa mill-ġisem permezz ta 'dijalisi.

Kombinazzjonijiet mhux irrakkomandati

Preparazzjonijiet tal-litju: bl-użu simultanju ta 'preparazzjonijiet tal-litju u inibituri ta' l-ACE, tista 'sseħħ żieda riversibbli fil-konċentrazzjoni tal-litju fil-plażma tad-demm u l-effetti tossiċi assoċjati. L-użu addizzjonali ta 'dijuretiċi tat-thiazide jista' jkompli jżid il-konċentrazzjoni tal-litju u jżid ir-riskju ta 'tossiċità. L-użu simultanju ta 'taħlita ta' perindopril u indapamide bi preparazzjonijiet tal-litju mhux irrakkomandat. Jekk meħtieġ, din it-terapija għandha tissorvelja l-kontenut tal-litju b'mod kostanti fil-plażma tad-demm (ara sezzjoni "Istruzzjonijiet Speċjali").

Drogi, li l-għaqda tagħhom teħtieġ attenzjoni speċjali

Baclofen: jista 'jżid l-effett ipotensiv. Il-pressjoni tad-demm u l-funzjoni tal-kliewi għandhom jiġu mmonitorjati; jekk ikun meħtieġ, l-aġġustament tad-doża ta 'mediċini anti-ipertensivi huwa meħtieġ.

Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs), inklużi dożi għoljin ta 'aċidu aċetilsaliċiliku (aktar minn 3 g kuljum): L-NSAIDs jistgħu jwasslu għal tnaqqis fl-effetti dijuretiċi, natriuretiċi u anti-ipertensivi. B'telf sinifikanti ta 'fluwidu, nuqqas ta' kliewi akut jista 'jiżviluppa (minħabba tnaqqis fir-rata ta' filtrazzjoni glomerulari). Qabel ma tibda t-trattament bil-mediċina, huwa meħtieġ li tpatti għal telf ta 'fluwidu u tissorvelja regolarment il-funzjoni tal-kliewi fil-bidu tal-kura.

Taħlita ta 'mediċini li teħtieġ attenzjoni

Antidepressivi triċikliċi, antipsikotiċi (antipsikotiċi): mediċini ta 'dawn il-klassijiet isaħħu l-effett anti-ipertensiv u jżidu r-riskju ta' pressjoni baxxa ortostatika (effett addittiv).

Corticosteroids, tetracosactide: tnaqqis fl-effett anti-ipertensiv (żamma tal-joni fluwidi u tas-sodju minħabba kortikosterojdi).

Drogi anti-ipertensivi oħra: jistgħu jtejbu l-effett anti-ipertensiv.

Istruzzjonijiet speċjali

L-użu tal-mediċina Noliprel® A 2.5 mg + 0.625 mg, li fih doża baxxa ta ’indapamide u perindopril arginine, mhux akkumpanjat minn tnaqqis sinifikanti fil-frekwenza ta’ effetti sekondarji, bl-eċċezzjoni ta ’ipokalemija, meta mqabbel ma’ perindopril u indapamide bl-inqas dożi permessi (ara sezzjoni " Effett sekondarju "). Fil-bidu tat-terapija b'żewġ mediċini anti-ipertensivi, li l-pazjent ma rċeviex qabel, riskju riskju akbar ta 'idjosinkrasija ma jistax jiġi eskluż. Monitoraġġ bir-reqqa tal-pazjent jimminimizza dan ir-riskju.

Funzjoni indebolita tal-kliewi

It-terapija hija kontraindikata f'pazjenti b'insuffiċjenza renali severa (CC inqas minn 30 ml / min). F'xi pazjenti bi pressjoni għolja arterjali mingħajr indeboliment apparenti tal-kliewi, it-terapija tista 'turi sinjali fil-laboratorju ta' insuffiċjenza renali funzjonali. F'dan il-każ, it-trattament għandu jitwaqqaf. Fil-futur, tista 'terġa' tibda t-terapija ta 'taħlita billi tuża dożi baxxi ta' mediċini, jew tuża l-mediċini fil-monoterapija.

Pazjenti bħal dawn għandhom bżonn monitoraġġ regolari tal-livelli fis-serum tal-potassju u tal-kreatinina - ġimgħatejn wara l-bidu tat-terapija u kull xahrejn wara dan. Insuffiċjenza renali ħafna drabi sseħħ f'pazjenti b'insuffiċjenza kronika severa tal-qalb jew b'funzjoni tal-kliewi indebolita inizjali, inkluż stenosi fl-arterja renali.

Ipotensjoni arterjali u bilanċ indebolit fl-ilma-elettrolit

Iponatrimja hija assoċjata ma 'riskju ta' żvilupp f'daqqa ta 'ipotensjoni arterjali (speċjalment f'pazjenti bi stenosi ta' l-arterja tal-kliewi u stenosi bilaterali ta 'l-arterja renali). Għalhekk, meta timmonitorja pazjenti b'mod dinamiku, għandha tingħata attenzjoni għas-sintomi possibbli ta 'deidrazzjoni u tnaqqis fil-livelli ta' elettroliti fil-plażma tad-demm, pereżempju, wara dijarea jew remettar. Pazjenti bħal dawn għandhom bżonn monitoraġġ regolari tal-elettroliti fil-plażma tad-demm.

B'ipotensjoni arterjali severa, l-għoti ġol-vini ta '0.9% soluzzjoni ta' sodium chloride tista 'tkun meħtieġa.

Ipotensjoni arterjali tranżitorja mhix kontra-indikazzjoni għal terapija kontinwa. Wara r-restawr tal-volum ta 'demm u pressjoni tad-demm li jiċċirkolaw, it-terapija tista' terġa 'tintuża bl-użu ta' dożi baxxi ta 'mediċini, jew drogi jistgħu jintużaw fil-mod monoterapija.

Livell ta 'potassju

L-użu kkombinat ta 'perindopril u indapamide ma jipprevjeni l-iżvilupp ta' ipokalemija, speċjalment f'pazjenti b'dijabete mellitus jew insuffiċjenza renali. Bħal fil-każ tal-użu konġunt ta 'mediċini anti-ipertensivi u dijuretiku, monitoraġġ regolari tal-livell ta' potassju fil-plażma tad-demm huwa meħtieġ.

Termini tal-Vaganzi fl-Ispiżerija

Il-mediċina hija preskrizzjoni.

Bħala monoterapija, it-tabib ġeneralment jagħti parir separatament lil perindopril u indapamide. Analogi tal-mediċina jinkludu Ko-preness jew Prestarium Arginine Combi. Barra minn hekk, il-manifattur jipproduċi Noliprel f'dożi oħra.

L-ispiża medja ta 'pilloli Noliprel A 2.5 mg + 0.625 mg fl-ispiżeriji ta' Moska hija ta '540-600 rublu.

Interazzjoni

1. Kombinazzjonijiet mhux irrakkomandati għall-użu

Preparazzjonijiet tal-litju: bl-użu simultanju ta 'preparazzjonijiet tal-litju u inibituri ta' l-ACE, tista 'sseħħ żieda riversibbli fil-konċentrazzjoni tal-litju fil-plażma tad-demm u l-effetti tossiċi assoċjati. L-użu addizzjonali ta 'dijuretiċi tat-thiazide jista' jkompli jżid il-konċentrazzjoni tal-litju u jżid ir-riskju ta 'tossiċità. L-użu simultanju ta 'taħlita ta' perindopril u indapamide bi preparazzjonijiet tal-litju mhux irrakkomandat. Jekk tali terapija hija meħtieġa, il-kontenut tal-litju fil-plażma tad-demm għandu jkun immonitorjat b'mod kostanti (ara "Istruzzjonijiet Speċjali").

2. Drogi, li l-għaqda tagħhom teħtieġ attenzjoni speċjali u kawtela

Baclofen: jista 'jżid l-effett ipotensiv. Il-pressjoni tad-demm u l-funzjoni tal-kliewi għandhom jiġu mmonitorjati; aġġustament fid-doża ta 'mediċini anti-ipertensivi huwa meħtieġ jekk meħtieġ.

NSAIDs, inklużi dożi għoljin ta 'aċidu aċetilsaliċiliku (aktar minn 3 g kuljum): L-NSAIDs jistgħu jnaqqsu l-effetti dijuretiċi, natriuretiċi u anti-ipertensivi. B'telf sinifikanti ta 'fluwidu, nuqqas ta' kliewi akut jista 'jiżviluppa (minħabba tnaqqis fir-rata ta' filtrazzjoni glomerulari). Qabel ma tibda t-trattament bil-mediċina, huwa meħtieġ li tpatti għal telf ta 'fluwidu u tissorvelja regolarment il-funzjoni tal-kliewi fil-bidu tal-kura.

3. Il-kombinazzjoni ta 'mediċini li teħtieġ attenzjoni

Antidepressivi triċikliċi, antipsikotiċi (antipsikotiċi): mediċini ta 'dawn il-klassijiet isaħħu l-effett anti-ipertensiv u jżidu r-riskju ta' pressjoni baxxa ortostatika (effett addittiv).

Corticosteroids, tetracosactide: tnaqqis fl-effett anti-ipertensiv (żamma tal-joni fluwidi u tas-sodju minħabba kortikosterojdi).

Drogi anti-ipertensivi oħra: jistgħu jtejbu l-effett anti-ipertensiv.

1. Kombinazzjonijiet mhux irrakkomandati għall-użu

Dijuretiċi li ma jneħħux il-potassju (amiloride, spironolactone, triamteren) u preparazzjonijiet tal-potassju: Inibituri ta ’l-ACE inaqqsu t-telf ta’ potassju mill-kliewi kkawżati mid-dijuretiku. Diuretiċi li ma jneħħux il-potassju (per eżempju, spironolactone, triamteren, amiloride), preparazzjonijiet tal-potassju, u sostituti tal-melħ li fihom il-potassju jistgħu jwasslu għal żieda sinifikanti fil-konċentrazzjoni tal-potassju fis-serum tad-demm sal-mewt. Jekk l-użu simultanju ta 'inibitur ta' l-ACE u l-mediċini ta 'hawn fuq (fil-każ ta' ipokalemija kkonfermata) huwa meħtieġ, għandha tiġi eżerċitata b'attenzjoni u għandu jsir monitoraġġ regolari tal-kontenut ta 'potassju fil-plażma tad-demm u parametri ta' l-ECG.

2. Il-kombinazzjoni ta 'mediċini li jeħtieġu attenzjoni speċjali

Aġenti ipogliċemiċi għall-għoti mill-ħalq (derivattivi tas-sulfonylurea) u l-insulina: l-effetti li ġejjin ġew deskritti għal captopril u enalapril. Inibituri ACE jistgħu jsaħħu l-effett ipogliċemiku ta 'l-insulina u d-derivattivi ta' sulfonylurea f'pazjenti bid-dijabete mellitus. L-iżvilupp ta 'ipogliċemija huwa rari ħafna (minħabba żieda fit-tolleranza tal-glukosju u tnaqqis fil-bżonn għall-insulina).

3. Il-kombinazzjoni ta 'mediċini li teħtieġ attenzjoni

Allopurinol, mediċini ċitostatiċi u immunosoppressivi, kortikosterojdi (għal użu sistemiku) u procainamide: użu simultanju ma 'inibituri ACE jista' jkun assoċjat ma 'riskju akbar ta' lewkopenja.

Mezzi għall-anestesija ġenerali: l-użu simultanju ta 'inibituri ACE u aġenti għall-anestesija ġenerali jista' jwassal għal żieda fl-effett anti-ipertensiv.

Diuretiċi (thiazide u loop): l-użu ta ’dijuretiċi f’dożi għoljin jista’ jwassal għal ipovolemija, u ż-żieda ta ’perindopril mat-terapija tista’ twassal għal pressjoni baxxa arterjali.

Preparazzjonijiet tad-deheb: meta jintużaw inibituri ACE, inkl. perindopril, f'pazjenti li kienu qed jieħdu preparazzjoni tad-deheb iv (aurothiomalate tas-sodju), ġie deskritt kumpless tas-sintomi li jinkludi: iperemja tal-wiċċ tal-ġilda, dardir, rimettar, pressjoni baxxa arterjali.

1. Il-kombinazzjoni ta 'mediċini li jeħtieġu attenzjoni speċjali

Drogi li jistgħu jikkawżaw arritmija ta 'pirueta: minħabba r-riskju ta' ipokalemija, għandha tingħata attenzjoni meta tintuża indapamide ma 'mediċini li jistgħu jikkawżaw arritmiji ta' piretta, per eżempju, mediċini antiarritmiċi (quinidine, hydroquinidine, disopiramide, amiodarone, dofetilide, ibutilide , bretilia tosylate, sotalol), xi antipsikotiċi (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazin), benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), butyrophenones (droperidol, gallop ridol), antipsikotiċi oħra (pimożide), mediċini oħra, bħal bepridil, cisapride, diphemanil methyl sulfate, eritromiċina (iv), halofantrine, misolastine, moxifloxacin, pentamidine, sparfloxacin, vincamine (iv), methadone astinone, astinone, astinone, . L-użu simultanju mal-mediċini msemmija hawn fuq għandu jiġi evitat, ir-riskju ta 'ipokalemija u, jekk meħtieġ, il-korrezzjoni tagħha, jikkontrollaw l-intervall QT.

Drogi li jistgħu jikkawżaw ipokalemija: anfotericin B (iv), kortikosterojdi u mineralokortikosterojdi (għal użu sistemiku), tetracosactides, lassattivi li jistimulaw il-motilità intestinali: riskju akbar ta 'ipokalemija (effett addittiv). Huwa meħtieġ li tikkontrolla l-kontenut ta 'potassju fil-plażma tad-demm, jekk meħtieġ, il-korrezzjoni tiegħu. Għandha tingħata attenzjoni partikolari lill-pazjenti li fl-istess ħin jirċievu glukożidi kardijaċi. Għandhom jintużaw lassattivi li ma jistimulawx il-motilità intestinali.

Glukożidi tal-qalb: ipokalemija ssaħħaħ l-effett tossiku tal-glukożidi tal-qalb. Bl-użu simultanju ta 'indapamide u glukożidi kardijaċi, il-kontenut tal-potassju fil-plażma tad-demm u l-indiċijiet ta' l-ECG għandu jiġi mmonitorjat u, jekk meħtieġ, terapija aġġustata.

2. Il-kombinazzjoni ta 'mediċini li teħtieġ attenzjoni

Metformin: insuffiċjenza renali funzjonali li tista 'sseħħ waqt li qed tieħu dijuretiċi, speċjalment dijuretiċi tal-linja, waqt li l-għoti ta' metformin iżid ir-riskju ta 'aċidożi lattika. Metformin m'għandux jintuża jekk il-konċentrazzjoni tal-krejatinina fil-plażma tad-demm taqbeż 15 mg / l (135 μmol / l) fl-irġiel u 12 mg / l (110 μmol / l) fin-nisa.

Aġenti ta 'kuntrast li fihom jodju: id-deidrazzjoni tal-ġisem waqt li tieħu mediċini dijuretiċi żżid ir-riskju ta' insuffiċjenza renali akuta, speċjalment meta tuża dożi għoljin ta 'aġenti ta' kuntrast li fihom jodju. Qabel ma jużaw aġenti tal-kuntrast li fihom il-jodju, il-pazjenti għandhom bżonn jikkumpensaw għal telf ta 'fluwidu.

Melħ tal-kalċju: b'amministrazzjoni simultanja, iperkalċemija tista 'tiżviluppa minħabba tnaqqis fl-eskrezzjoni ta' joni tal-kalċju mill-kliewi.

Ċiklosporina: żieda fil-konċentrazzjoni ta 'krejatinina fil-plażma tad-demm hija possibbli mingħajr ma tinbidel il-konċentrazzjoni ta' ċiklosporina fil-plażma tad-demm, anke b'kontenut normali ta 'ilma u joni tas-sodju.

Kif għandek tieħu, kors ta 'amministrazzjoni u doża

Ġewwa, preferibbilment filgħodu, qabel ma tiekol.

1 pillola tal-mediċina Noliprel ® A 1 darba kuljum.

Jekk possibbli, il-mediċina tibda bl-għażla ta ’dożi ta’ mediċini b’komponent wieħed. F'każ ta 'ħtieġa klinika, tista' tikkunsidra l-possibbiltà li tiġi preskritta terapija ta 'taħlita ma' Noliprel ® A immedjatament wara l-monoterapija.

Pazjenti bi pressjoni għolja arterjali u dijabete mellitus tat-tip 2 biex inaqqsu r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet mikrovaskulari (mill-kliewi) u kumplikazzjonijiet makrovaskulari minn mard kardjovaskulari

1 pillola Noliprel ® A 1 darba kuljum. Wara 3 xhur ta 'terapija, soġġett għal tolleranza tajba, huwa possibbli li d-doża tiżdied għal 2 pilloli ta' Noliprel ® A 1 darba kuljum (jew 1 pillola ta 'Noliprel ® A forte 1 darba kuljum).

Pazjenti anzjani

It-trattament bil-mediċina għandu jkun preskritt wara l-monitoraġġ tal-funzjoni tal-kliewi u l-pressjoni.

Il-mediċina hija kontraindikata f'pazjenti b'insuffiċjenza renali severa (creatinine Cl inqas minn 30 ml / min).

Għal pazjenti b'insuffiċjenza renali moderata (Cl creatinine 30-60 ml / min), huwa rrakkomandat li tibda t-terapija bid-dożi meħtieġa ta 'mediċini (fil-forma ta' monoterapija), li huma parti minn Noliprel ® A.

Għal pazjenti b'Cre creatinine daqs jew akbar minn 60 ml / min, l-aġġustament tad-doża mhuwiex meħtieġ. Waqt it-terapija, monitoraġġ regolari tal-livelli tal-kreatinina fil-plażma u tal-potassju huwa meħtieġ.

Il-mediċina hija kontraindikata f'pazjenti b'indeboliment qawwi tal-fwied.

F'insuffiċjenza moderata tal-fwied, l-aġġustament tad-doża mhuwiex meħtieġ.

Tfal u żagħżagħ

Noliprel ® A m'għandux ikun preskritt għal tfal u adolexxenti taħt it-18-il sena minħabba nuqqas ta 'data dwar l-effikaċja u s-sigurtà tal-mediċina f'pazjenti ta' dan il-grupp.

Istruzzjonijiet speċjali

L-użu tal-mediċina Noliprel ® A 2.5 mg + 0.625 mg, li fih doża baxxa ta ’indapamide u perindopril arginine, mhux akkumpanjat minn tnaqqis sinifikanti fil-frekwenza ta’ effetti sekondarji, bl-eċċezzjoni ta ’ipokalemija, meta mqabbel ma’ perindopril u indapamide fl-inqas dożi li huma permessi għall-użu (ara “Avvers” azzjonijiet "). Fil-bidu tat-terapija b'żewġ mediċini anti-ipertensivi, li l-pazjent ma rċeviex qabel, ma jistax jiġi eskluż riskju akbar li tiżviluppa idjosinkrasija. Monitoraġġ bir-reqqa tal-pazjent jimminimizza dan ir-riskju.

Funzjoni indebolita tal-kliewi

It-terapija hija kontraindikata f'pazjenti b'insuffiċjenza renali severa (creatinine Cl inqas minn 30 ml / min). F'xi pazjenti bi pressjoni għolja arterjali mingħajr indeboliment apparenti tal-kliewi, it-terapija tista 'turi sinjali fil-laboratorju ta' insuffiċjenza renali funzjonali. F'dan il-każ, it-trattament għandu jitwaqqaf. Fil-futur, tista 'terġa' tibda t-terapija ta 'taħlita billi tuża dożi baxxi ta' mediċini, jew tuża l-mediċini fil-monoterapija.

Pazjenti bħal dawn għandhom bżonn monitoraġġ regolari tal-livelli fis-serum tal-potassju u tal-kreatinina - ġimgħatejn wara l-bidu tat-terapija u kull xahrejn wara dan. Insuffiċjenza renali ħafna drabi sseħħ f'pazjenti b'insuffiċjenza kronika severa kronika jew b'funzjoni inizjali indebolita tal-kliewi, inkluż bi stenosi ta 'l-arterja renali.

Ipotensjoni arterjali u bilanċ indebolit fl-ilma-elettrolit

B'ipotensjoni arterjali severa, l-għoti iv ta '0.9% soluzzjoni ta' sodium chloride tista 'tkun meħtieġa.

Ipotensjoni arterjali tranżitorja mhix kontra-indikazzjoni għal terapija kontinwa. Wara r-restawr tal-BCC u l-pressjoni tad-demm, tista 'terġa' tibda t-terapija billi tuża dożi baxxi ta 'mediċini, jew tuża l-mediċini fil-mod monoterapija.

L-użu kkombinat ta 'perindopril u indapamide ma jipprevjeni l-iżvilupp ta' ipokalemija, speċjalment f'pazjenti b'dijabete mellitus jew insuffiċjenza renali. Bħal fil-każ tal-użu ikkombinat ta 'mediċina anti-ipertensiva u dijuretiku, monitoraġġ regolari tal-livell ta' potassju fil-plażma tad-demm huwa meħtieġ.

Wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-kompożizzjoni ta 'l-eċċipjenti tal-mediċina tinkludi lactose monohydrate. Noliprel ® A m'għandux ikun preskritt lil pazjenti b'intolleranza ereditarja għal galactose, defiċjenza fil-lactase u assorbiment ħażin fil-glukosju-galactose.

L-użu simultanju ta 'taħlita ta' perindopril u indapamide bi preparazzjonijiet tal-litju mhuwiex irrakkomandat (ara. "Kontra-indikazzjonijiet", "Interazzjoni").

Ir-riskju li tiżviluppa newtropenja waqt li tieħu l-inibituri tal-ACE jiddependi mid-doża u jiddependi mill-medikazzjoni meħuda u mill-preżenza ta 'mard konkomitanti. In-newtropenja rarament isseħħ f'pazjenti mingħajr mard konkomitanti, iżda r-riskju jiżdied f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi, speċjalment kontra mard sistemiku tat-tessut konnettiv (inkluż lupus eritematos sistemiku, skleroderma). Wara l-irtirar tal-inibituri tal-ACE, sinjali ta 'newtropenja jisparixxu waħedhom.

Biex tevita l-iżvilupp ta 'reazzjonijiet bħal dawn

Dak li jfiq Pilloli Noliprel A 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.? L-Aqwa Pilloli Noliprel A 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. L-għażla Pilloli Noliprel A 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. Kundizzjonijiet ta 'ħażna Pilloli Noliprel A 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. Prezz normali għal Pilloli Noliprel A 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. Użu żejjed Pilloli Noliprel A 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. Ħu biss Pilloli Noliprel A 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. Pilloli Noliprel A 2.5 + 0.625 mg 30 pcs. tixtri online.

pazjenti, demm, perindopril, Noliprel® A, droga, plażma, amministrazzjoni, terapija, drogi, żvilupp, indapamide, potassju, jistgħu, kliewi, għandhom, falliment, mezzi, idejn, falliment, wara, terapija, indikazzjonijiet, perindopril, tqala, Indapamide, sodju, dijuretiċi, ħafna drabi -, riskju, għal pazjenti, litju, azzjoni, permezz, konċentrazzjoni, rarament -