X'inhi l-aċidożi lattika - kawżi u sintomi tal-marda, dijanjosi, metodi ta 'trattament u prevenzjoni

Is-server iltaqa 'ma' żball intern jew konfigurazzjoni ħażina u ma setax jimla t-talba tiegħek.

Jekk jogħġbok ikkuntattja lill-amministratur tas-server bl-email protett biex tgħarrafhom il-ħin li seħħ dan l-iżball, u l-azzjonijiet li għamilt eżatt qabel dan l-iżball.

Iktar informazzjoni dwar dan l-iżball tista 'tkun disponibbli fil-ġurnal ta' żball fis-server.

Barra minn hekk, kien hemm żball ta 'Servizz 503 li ma kienx hemm disponibbli waqt li kien qed jipprova juża ErrorDocument biex jieħu ħsieb it-talba.

Kif tiżviluppa l-aċidożi lattika

Kumplikazzjoni akuta li fiha l-lactate jidħol malajr fid-demm hija l-aċidożi tal-ħalib. Aċidożi lattika fid-dijabete mellitus 2 tip tista ’sseħħ wara l-użu ta’ mediċini li jbaxxu z-zokkor. Din ir-reazzjoni sekondarja hija inerenti fil-preparazzjonijiet tal-varjetà biguanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). L-istat huwa maqsum f'żewġ tipi:

1. Aċidożi lattika tat-Tip A - ipoksja tat-tessut Il-ġisem nieqes mill-ossiġenu fil-mard kritiku: sepsis, xokk settiku, stadji akuti tal-mard tal-fwied jew wara sforz fiżiku intens.
2. Aċidożi lattika tat-Tip B mhix assoċjata ma 'ipoksja fit-tessuti tal-ġisem. Dan iseħħ waqt trattament b'ċerti mediċini kontra d-dijabete u infezzjoni bl-HIV. Aċidożi tal-ħalib ta 'dan it-tip ta' spiss timmanifesta ruħha fl-isfond ta 'l-alkoħoliżmu jew f'mard kroniku tal-fwied.

Aċidożi lattika hija ffurmata minħabba malfunzjoni fil-proċessi metaboliċi tal-ġisem. Kondizzjoni patoloġika sseħħ meta:

• Dijabete tat-tip 2.
• Doża eċċessiva ta 'Metformin (hemm kumulazzjoni tal-mediċina fil-ġisem minħabba funzjoni tal-kliewi indebolita).
• Il-ġuħ tal-ossiġnu (ipoksja) tal-muskoli wara li teżawrizza l-isforz fiżiku. Din il-kundizzjoni tal-ġisem hija temporanja u tgħaddi indipendentement wara l-mistrieħ.
• Il-preżenza ta 'tumuri fil-ġisem (malinni jew beninni).
• Xokk kardjoġeniku jew ipovolemiku.
• Defiċjenza ta 'Thiamine (Vit B1).
• Kanċer fid-demm (lewkimja).
• Korriment sever konkomitanti.
• Sepsis.
• Mard infettiv u infjammatorju ta 'diversi etjoloġiji.
• Il-preżenza tal-alkoħoliżmu,
• Fsada qawwija.
• Feriti festeri fuq il-ġisem ta 'dijabetiku.
• Infart mijokardijaku akut.
• Insuffiċjenza respiratorja.
• Insuffiċjenza renali.
• Mard kroniku tal-fwied.
• Terapija antiretrovirali għall-infezzjoni bl-HIV. Dan il-grupp ta 'mediċini jagħti piż kbir fuq il-ġisem, għalhekk huwa diffiċli ħafna li jinżamm livell normali ta' aċidu lattiku fid-demm.

Sinjali ta 'aċidożi lattika

Aċidożi tal-ħalib tifforma b'veloċità tas-sajjetti, litteralment fi ftit sigħat. L-ewwel sinjali ta 'aċidożi lattika jinkludu:

• stat ta 'apatija
• uġigħ wara l-isternu u fil-muskoli skeletriċi,
• diżorjentazzjoni fl-ispazju,
• membrani mukużi niexfa u ġilda,
• sfurija ta 'l-għajnejn jew tal-ġilda,
• id-dehra ta 'nifs mgħaġġel,
• id-dehra ta 'ngħas u nuqqas ta' rqad.

Forma severa ta 'aċidożi lattika f'pazjent hija manifestata minn insuffiċjenza kardjovaskulari. Vjolazzjoni bħal din tipprovoka bidliet fil-kuntrattilità tal-mijokardju (in-numru ta 'kontrazzjonijiet tal-qalb jiżdied). Barra minn hekk, il-kundizzjoni ġenerali tal-ġisem tal-bniedem tmur għall-agħar, uġigħ fl-addome, nawżea, rimettar, dijarea, u nuqqas ta 'aptit. Imbagħad is-sintomi newroloġiċi ta 'aċidożi lattika huma miżjuda:

• areflexia (wieħed jew aktar riflessi huma assenti),
• iperkinesi (movimenti patoloġiċi involontarji ta 'muskolu wieħed jew grupp),
• paresi (paraliżi mhux kompluta).

Qabel il-bidu ta 'koma iperlaktacidemika, is-sintomi ta' aċidożi metabolika jidhru: il-pazjent jiżviluppa nifs profond u storbjuż (il-ħsejjes jinstemgħu b'mod ċar mill-bogħod), bl-għajnuna li l-ġisem jipprova jneħħi l-aċidu lattiku żejjed mill-ġisem, u d-DIC - sindromu (koagulazzjoni intravaskulari) tidher. Imbagħad hemm sintomi ta 'kollass: l-ewwel, l-oliguria tiżviluppa (tnaqqis fl-ammont ta' l-awrina), u mbagħad anuria (l-ebda awrina). Ħafna drabi jkun hemm manifestazzjonijiet ta 'nekrożi emorraġika tas-swaba' ta 'l-estremitajiet.

Dijanjostiċi

Iperlaktacidemia hija diffiċli biex tiġi djanjostikata biss fil-preżenza ta 'sintomi suġġettivi li mhumiex ikkonfermati mir-riżultati tat-test. Sintomi ta 'aċidożi lattika jintużaw bħala kriterju awżiljarju. Aktar affidabbli huma data tal-laboratorju, li huma bbażati fuq il-kejl ta 'l-aċidu lattiku. Barra minn hekk, jiddeterminaw:

• l-ammont ta 'bikarbonati (b'aċidożi lattika, jonqsu malajr),
• grad ta 'ipergliċemija,
• nuqqas ta ’aċetun fl-awrina (aċetonurja).

X'inhi l-aċidożi lattika?

Lactaciosis fid-dijabete mellitus tat-tip 2 rarament tiżviluppa, iżda twassal għal konsegwenzi serji. F'50% tal-każijiet, l-aċidożi lattika (iperlaktacidemia) hija fatali.

Jekk nikkunsidraw liema aċidożi lattika hi mil-lat bijokimiku, allura din hija d-dehra ta 'lactate (aċidu lattiku) fis-sistema ċirkolatorja tal-bniedem. Dan iseħħ minħabba tqassim ta 'glukożju fi kwantitajiet kbar, li l-kliewi ma jistgħux

Ġisem ta 'persuna b'saħħitha jipproduċi aċidu lattiku f'dożi minimi bħala riżultat ta' proċessi metaboliċi. F'diversi stadji, il-lactate huwa pproċessat fl-ilma u fid-dijossidu tal-karbonju jew glukosju. Bl-iżvilupp ta 'aċidożi lattika, iperlaktatemija sseħħ - kundizzjoni fejn l-aċidità tad-demm arterjali tinbidel, iċ-ċelloli ma jibqgħux arrikkiti biżżejjed bl-ossiġenu, l-effett ta' l-insulina jonqos, u l-indiċi ta 'l-aċidu lattiku jiżdied għall-kuntrarju.

Jekk il-pazjent ma jingħatax kura medika fil-ħin, isseħħ koma ipergliċemika iperlaċaċida (aċidożi lattika). Allura x'inhi l-aċidożi lattika u x'inhu l-periklu ta 'din il-patoloġija?

Ir-raġunijiet għall-iżvilupp

Aċidożi lattika tiżviluppa f'dijabete mellitus tip 2 f'pazjenti bi storja ta 'puplesija jew infart mijokardijaku.

Ir-raġunijiet għall-iżvilupp ta 'aċidożi tal-lactate jistgħu jkunu:

• avvelenament bl-alkoħol
• l-għoti ta 'mediċini ta' ammont sinifikanti ta 'fruttożju fil-ġisem,
• fsada
• infezzjonijiet u infjammazzjonijiet
• patoloġija ereditarja tal-proċessi metaboliċi tal-ġisem,
• feriti
• avvelenament miċ-ċjanur,
• ipovitaminożi B1,
• anemija severa,
• il-preżenza ta 'tumuri malinni jew beninni.

Sintomatoloġija

Jekk pazjent jiżviluppa aċidożi lattika fid-dijabete tat-tip 2, is-sintomi huma l-aħjar iddijanjostikati fl-istadji bikrija, billi din il-patoloġija fid-dijabete tiżviluppa malajr u għandha l-iktar konsegwenzi serji għall-pazjent.

Minħabba l-isem tal-marda - aċidożi lattika, is-sintomi tagħha huma assoċjati primarjament ma 'żieda fil-livell tad-demm tal-pazjent fl-aċidu lattiku.

Innovazzjoni fid-dijabete - tixrob biss kuljum.

Is-sinjali ta 'l-aċidożi lattika għandhom l-istampa li ġejja:

• sturdament u uġigħ ta 'ras
• dardir u remettar
• konfużjoni,
• attività tal-mutur indebolita,
• uġigħ fl-istonku
• Uġigħ fil-muskoli
• disturbi fl-irqad ta 'natura differenti (ngħas, nuqqas ta' rqad),
• Nifs qawwi u frekwenti.

Meta tkun iddijanjostikat l-aċidożi lattika, is-sintomi għandhom jiġu korrelati ma 'kumplikazzjonijiet oħra possibbli, peress li sintomi simili huma osservati mhux biss bl-akkumulazzjoni ta' aċidu lattiku. U kif diġà semmejna fl-artiklu, l-aċidożi lattika, li l-ewwel sintomi tagħha huma elenkati hawn fuq, fl-aħħar stadju ta 'żvilupp huwa manifestat b'telf tas-sensi tal-pazjent u l-koma.

Il-pazjenti għandhom ikunu kapaċi jiddeterminaw il-marda nfushom, ikunu jafu x’inhi u s-sintomi tagħha fid-dijabete, allura ċ-ċans li jkun hemm suċċess jirnexxi. Hekk kif tiżviluppa l-marda, il-kundizzjoni tal-pazjent tiddeterjora malajr - rimettar, jidher uġigħ addominali.

Ir-riskju ta 'trombożi u nekrożi emorraġika ta' l-estremitajiet t'isfel u ta 'fuq huwa probabbli. Għandha tingħata attenzjoni partikolari għall-ksur tar-riflessi u l-okkorrenza ta 'kontrazzjonijiet involontarji tal-muskoli. Il-pazjent huwa kapaċi jiddijanjostika dawn is-sintomi kollha ta 'aċidożi lattika nnifsu u jikkonsulta immedjatament tabib.

Karatteristiċi ta 'trattament għad-dijabete

Fil-bidu tat-trattament, wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-aċidożi tal-lactate hija marda li tiżviluppa b'nuqqas ta 'ossiġnu fid-demm. Huwa għalhekk li l-manipulazzjonijiet mediċi kollha għandhom ikunu bbażati fuq il-fatt li din il-patoloġija hija ġuħ bl-ossiġnu tal-ġisem. Persuna għandha tinħareġ minn dan l-istat billi tissatura ċ-ċelloli tal-organi u t-tessuti tal-ġisem bl-ossiġenu.

It-tobba jafu li l-aċidożi lattika fid-dijabete mellitus hija newtralizzata bl-għajnuna ta 'ventilatur. Sabiex il-pazjent joħroġ minn din il-kundizzjoni, wieħed għandu jżomm f'moħħu li din il-marda hija ipoksja, li hija l-kawża primarja tal-bidu u l-iżvilupp tal-marda.

L-eliminazzjoni ta 'ipoksja hija biċċa xogħol importanti għat-tabib. Matul il-manipulazzjonijiet mediċi, l-ispeċjalisti jissorveljaw kontinwament il-pressjoni tad-demm fil-bastimenti tal-pazjent, kif ukoll jimmonitorjaw l-istat tas-sinjali vitali ewlenin kollha tal-ġisem.

Jekk l-aċidożi lattika tkun iddijanjostikata f'pazjent ta 'snin avvanzati, għandu jsir monitoraġġ speċjali tal-parametri tal-ġisem, peress li din il-kategorija ta' età normalment issofri minn ipertensjoni arterjali, u disturbi fil-fwied huma wkoll possibbli.

L-iskema sħiħa ta 'manipulazzjonijiet titwettaq malajr kemm jista' jkun, billi t-theddida ta 'riżultat fatali hija għolja ħafna, u t-tranżizzjoni minn stat normali għal wieħed patoloġiku tieħu perjodu minimu ta' żmien. Huwa possibbli li l-aċidożi lattika tiġi newtralizzata biss f'istituzzjoni medika. Fuq il-bażi ta 'test tad-demm, it-tobba jiddeterminaw is-severità tal-patoloġija, f'każijiet speċjalment severi meta l-aċidità tad-demm hija inqas minn 7, il-potassju bikarbonat jingħata lill-pazjent.

Fil-każ li l-aċidożi lattika tkun akkumpanjata minn insuffiċjenza renali, titwettaq emodijalisi. Bħala proċeduri addizzjonali, tista 'titwettaq id-dijalisi peritonali, li tirrestawra l-livell ta' bikarbonat tal-potassju fil-ġisem. Għandu jiġi kkunsidrat meta tinnewtralizza l-aċidożi lattika li din hija marda li teħtieġ terapija bl-insulina kompetenti biex terġa 'tinkiseb il-metaboliżmu tal-karboidrati fil-ġisem tal-pazjent. Huwa meħtieġ li titqies l-eliminazzjoni ta 'l-aċidożi lattika li marda bħal din teħtieġ monitoraġġ strett tal-metaboliżmu tal-karboidrati fil-ġisem ta' pazjent li jbati bid-dijabete mellitus.

Prevenzjoni u rakkomandazzjonijiet

Qabel ma twettaq miżuri preventivi, għandek tifhem x'inhi l-aċidożi lattika u tkun kapaċi tagħraf is-sintomi tagħha. Il-marda hija diffiċli ħafna biex tiddijanjostika u tbassar. Biex tipprevjeniha, wieħed għandu jżomm f'moħħu li din il-marda teħtieġ eżattezza fit-teħid ta 'mediċini u wara r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib li jkun qed jattendi. Għandek iżżomm id-doża tal-mediċina. Jekk il-pillola ma tittieħedx fil-ħin, mhux irrakkomandat li tiżdied id-doża l-ħin li jmiss tieħu l-mediċina, għax dan jista 'jikkawża doża eċċessiva jew jikkawża effetti sekondarji.

Għandek tkun taf li l-aċidożi lattika tista ’sseħħ fuq sfond ta’ infezzjoni jew virus.

F'dan il-punt, il-ġisem ta 'pazjent bid-dijabete jista' bla mistenni jwieġeb għall-mediċini li jirriżultaw. Fl-ewwel sintomi, huwa meħtieġ li tiġi djanjostikata l-patoloġija u tipproċedi għall-kura tagħha. L-awto-medikazzjoni mhix xierqa hawnhekk, għalhekk għandha tkun preskritta minn speċjalista wara li tinġabar anamnesi. Terapija f’waqtha tgħin biex teħles mill-marda malajr kemm jista ’jkun, u tibqa’ biss fil-memorja tal-pazjent.

Id-dijabete dejjem twassal għal kumplikazzjonijiet fatali. Zokkor fid-demm eċċessiv huwa estremament perikoluż.

Aronova S.M. taw spjegazzjonijiet dwar il-kura tad-dijabete. Aqra sħiħa

Etjoloġija (kawżi) ta 'aċidożi lattika

Il-kundizzjonijiet li ġejjin jipprovokaw l-iżvilupp ta 'aċidożi lattika:

• Mard infjammatorji u infettivi
• Tip ta 'fsada massiva,
• Alkoħoliżmu fl-istadju kroniku tiegħu,
• Qawwi
• Korrimenti fiżiċi severi
• Mard tal-fwied (kroniku).

Fin-numru totali ta 'fatturi li jikkawżaw l-aċidożi lattika u s-sintomi tat-tip korrispondenti, post speċjali huwa assenjat biex tieħu biguanidi. F'dan il-każ, sintomi ta 'aċidożi lattika jseħħu f'pazjenti li jieħdu mediċini antidjabetiċi bi preżenza ta' din is-sustanza fil-kompożizzjoni. Anke d-doża minima tagħha għall-kliewi jew il-fwied affettwati tista 'tipprovoka aċidożi lattika, li hija ffaċilitata b'mod partikolari bl-akkumulazzjoni ta' dawn il-mediċini fil-ġisem.

L-iżvilupp ta 'aċidożi lattika sseħħ bi ipoksja li sseħħ fil-muskolu skeletriku, li, pereżempju, jista' jkun assoċjat ma 'stress fiżiku fit-tul. Il-kawża ta 'aċidożi lattika mingħajr il-preżenza ovvja ta' ipoksja tista 'sservi, kif ukoll numru ta' proċessi ta 'tipi oħra ta' tumuri. Dan jinkludi wkoll insuffiċjenza respiratorja, attakk tal-qalb akut ta 'wieħed mill-pulmuni, imsaren, kif ukoll defiċjenza fil-ġisem ta' tiamina.

Aċidożi lattika: sintomi

Ħafna l-iżvilupp ta 'aċidożi lattika sseħħ f'forma akuta fi żmien litteralment għal bosta sigħat, filwaqt li jista' jkun hemm l-ebda prekursuri għaliha. Imbagħad pazjenti jistgħu jesperjenzaw uġigħ fil-muskoli u uġigħ li jseħħ wara l-isternu. Is-sinjali karatteristiċi huma diversi tipi ta 'sintomi tad-disfettiċi, apatija, nifs mgħaġġel, nuqqas ta' rqad, jew, bil-maqlub, ngħas.

Intant, is-sintomi prevalenti huma manifestazzjonijiet fil-forma ta 'insuffiċjenza kardjovaskulari, li sussegwentement tiħrax b'aċidożi severa. Fl-isfond tagħha, il-bidliet sussegwentement fil-forma, riflessi fil-kuntrattilità, karatteristika tal-mijokardju.

Barra minn hekk, hija osservata deterjorazzjoni progressiva fid-dinamika tal-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent, li fiha r-rimettar u l-uġigħ addominali jistgħu jkunu assoċjati ma 'żieda fl-aċidożi. Jekk il-kundizzjoni tmur għall-agħar bl-aċidożi lattika, is-sintomi huma wkoll distinti minn varjetà ta 'sintomi newroloġiċi, minn areflexia għal pareżi u hyperkinesis.

Eżatt qabel il-bidu ta 'l-iżvilupp ta' koma, akkumpanjat minn telf ta 'sensi, hemm nifs storbjuż, li huwa kkaratterizzat minn ħsejjes tan-nifs li jinstemgħu mill-bogħod, filwaqt li r-riħa ta' l-aċetun karatteristika ta 'dan il-fenomenu hija assenti fl-arja exhaled. Dan it-tip ta 'nifs ġeneralment jakkumpanja l-aċidożi metabolika.

Aċidożi lattika hija kkaratterizzata minn sintomi fil-forma ta 'kollass: l-ewwel b'oligoanurja, u mbagħad b'anurija, fl-isfond ta' liema l-iżvilupp ta 'koagulazzjoni intravaskulari (jew DIC). Ħafna drabi, is-sintomi tal-aċidożi lattika huma nnotati bl-okkorrenza ta 'trombożi intravaskulari b'nekrożi emorraġika li taffettwa s-sieq u l-idejn. Għandu jkun innutat li l-iżvilupp mgħaġġel ta 'aċidożi lattika, li sseħħ fi ftit sigħat, ma jikkontribwixxix għall-identifikazzjoni ta' sinjali karatteristiċi ta 'koma dijabetika. Dawn is-sinjali b'mod partikolari jinkludu nixfa tal-membrana mukuża ta 'l-ilsien u tal-membrani, kif ukoll ġilda niexfa ġenerali. Ta 'min jinnota li f'dan il-każ, sa 30% tal-pazjenti b'koma ipermosmolari u dijabetika għandhom elementi li jikkorrispondu għad-dijanjosi ta' aċidożi tal-lactate.

Prevenzjoni tal-Koma

Il-prevenzjoni, li tgħin biex tevita l-bidu ta 'koma lattakidemika fl-isfond ta' aċidożi lattika, li s-sintomi li eżaminajna hawn fuq, tikkonsisti, rispettivament, fil-prevenzjoni ta 'ipoksja, kif ukoll fir-razzjonalità tal-kontroll fuq il-kumpens tad-dijabete. Ukoll, l-aċidożi lattika, li s-sintomi tagħha jistgħu jseħħu bl-użu ta 'biguanidi, teħtieġ rigorezza fid-determinazzjoni individwali tad-dożaġġ tagħhom b'kanċellazzjoni immedjata f'każ ta' mard ta 'tip kurrenti (jew eċċ.). Is-sintomi tal-aċidożi lattika huma wkoll rilevanti fil-każ ta 'proċessi suppurattivi, għalhekk, pazjenti b'dijabete mellitus meta jieħdu biguanides għandhom ukoll iqisu din il-karatteristika.

Għal kull suspetti rigward l-aċidożi lattika, kif ukoll l-ilwien ta 'l-akkumpanjanti diskussi minna fl-artikolu, għandek tikkuntattja immedjatament ma' endokrinologu.

Kollox huwa korrett fl-artikolu mil-lat mediku?

Irrispondi biss jekk ikollok għarfien mediku.

Mard b'sintomi simili:

M'hemm l-ebda sigriet li fil-ġisem ta 'kull persuna matul diversi proċessi, inkluż id-diġestjoni ta' l-ikel, hemm mikro-organiżmi involuti. Id-disbacteriosis hija marda li fiha l-proporzjon u l-kompożizzjoni tal-mikro-organiżmi li jgħixu fl-imsaren huma miksura. Dan jista 'jwassal għal tfixkil serju fl-istonku u fl-imsaren.

Is-sħana żejda hija kundizzjoni li llum ħafna drabi tiġi ffaċċjata mhux biss mill-adulti, iżda wkoll mit-tfal. Huwa kkaratterizzat minn attività mnaqqsa, ngħas, attenzjoni indebolita u irritabilità. Barra minn hekk, ħafna nies jemmnu li xogħol żejjed mhux problema serja, u li huwa tajjeb biżżejjed biex torqod biex titlaq. Fil-fatt, huwa impossibbli li teħles minn tali ksur għal rqad twil. Għall-kuntrarju, xewqa kostanti għall-irqad u l-inkapaċità li jerġgħu jiksbu saħħa wara l-irqad huma s-sintomi ewlenin ta ’xogħol żejjed.

Aċidożi lattika (aċidożi lattika, lactacidemia, iperlactatacidemia, aċidożi lattika) hija kundizzjoni li fiha l-aċidu lattiku jidħol fid-demm ħafna aktar malajr milli jiġi mneħħi, u dan jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet li jistgħu jheddu l-ħajja. F’aktar minn 50% tal-każijiet, l-aċidożi lattika hija rreġistrata f’pazjenti bid-dijabete mellitus.

Fl-isfond ta 'l-aċidożi lattika, jista' jiżviluppa edema ċerebrali u l-feles transtentorjali, koma persistenti u mewt.

L-aċidu lattiku huwa l-prodott finali tal-glukoġenolisi anerobika u l-glikoliżi, sottostrat tal-glukoneġenesi, huwa użat bħala materjal tal-enerġija mill-muskolu tal-qalb. Iż-żieda fil-kontenut ta ’aċidu lattiku fid-demm hija primarjament marbuta mal-formazzjoni akbar tagħha fil-muskoli u tnaqqis fil-kapaċità tal-fwied li tikkonverti l-aċidu lattiku f’glukożju u glukoġenu. Fil-każ ta 'dikompensament tad-dijabete mellitus, il-livell ta' aċidu lattiku fid-demm jista 'jiżdied ukoll bħala riżultat tal-imblukkar tal-kataboliżmu tal-aċidu piruviku u żieda fil-proporzjon ta' NAD-N / NAD. Il-konċentrazzjoni fid-demm ta 'l-aċidu lattiku tista' taġixxi bħala test dijanjostiku addizzjonali.

Kawżi u Fatturi ta 'Riskju

Ipoksja li sseħħ fil-muskolu skeletriku minħabba tensjoni fiżika fit-tul tista 'twassal għall-iżvilupp ta' aċidożi lattika. Ukoll, il-proċess patoloġiku jista 'jiżviluppa bid-dijabete mellitus, neoplasmi malinni, mard infettiv u infjammatorju, insuffiċjenza respiratorja, infart mijokardijaku, infart akut ta' l-imsaren jew pulmuni, insuffiċjenza tal-kliewi, mard kroniku tal-fwied, fsada massiva, korrimenti gravi, alkoħoliżmu kroniku.

Fatturi ta 'riskju jinkludu:

• Disturbi metaboliċi ereditarji,
• tieħu ċerti mediċini (per eżempju, biguanidi, speċjalment fil-preżenza ta 'patoloġiji tal-fwied u l-kliewi),
• defiċjenza ta 'vitamini fil-ġisem (speċjalment vitamina B 1),
• l-użu tal-metanol jew l-etilene-glikol,
• amministrazzjoni parenterali ta 'fruttożju f'dożi għoljin.

Bl-aċidożi lattika, l-isptar urġenti tal-pazjent huwa meħtieġ sabiex tikkoreġi l-aċidożi u l-ipoksja.

Sintomi ta 'Aċidożi lattika

L-aċidożi lattika, bħala regola, tiżviluppa b'mod akut, fi ftit sigħat, bl-ebda sinjali ta 'prekursuri. Il-pazjenti jilmentaw minn uġigħ fil-muskoli, uġigħ wara l-isternu, dispepsja, apatija, ngħas jew nuqqas ta 'rqad, nifs mgħaġġel. Il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent tmur għall-agħar malajr, żieda fl-aċidożi hija akkumpanjata minn uġigħ u rimettar addominali, disturbi newroloġiċi (areflexia, iperkinesi, pareżi).

F'każijiet severi, is-sintomi prevalenti ta 'aċidożi lattika huma manifestazzjonijiet ta' insuffiċjenza kardjovaskulari, aggravata minn aċidożi severa hekk kif jimxi l-proċess patoloġiku. It-telf tas-sensi u l-iżvilupp tal-koma huma preċeduti minn letarġija, id-dehra tal-pazjent ta 'nifs storbjuż (ħsejjes tan-nifs jinstemgħu mill-bogħod), u ma hemm l-ebda riħa ta' aċetun fl-arja exhaled. Il-pazjent jiżviluppa kollass, l-ewwel b'oligoanurja, u mbagħad b'anurija, segwit minn koagulazzjoni intravaskulari mxerrda (DIC). F'xi pazjenti, nekrożi emorraġika tas-swaba 'ta' fuq u ta 'isfel hija osservata fost is-sintomi ta' aċidożi lattika.

Karatteristiċi tal-kors ta 'aċidożi lattika fit-tfal

Il-forma ereditarja ta 'aċidożi lattika hija manifestata fi tfal żgħar b'aċidożi severa, akkumpanjata minn disturbi respiratorji severi. Il-pazjenti għandhom pressjoni baxxa muskolari, dewmien fl-iżvilupp psikomotor. Normalment, il-kundizzjoni tal-pazjent titjieb bl-età, iżda f'xi każijiet il-proċess patoloġiku jwassal għall-mewt.

Madwar 50% tal-każijiet kollha ta 'aċidożi lattika huma rrappurtati f'pazjenti bid-dijabete.

Kumplikazzjonijiet u konsegwenzi possibbli

Fl-isfond ta 'l-aċidożi lattika, jista' jiżviluppa edema ċerebrali u l-feles transtentorjali, koma persistenti u mewt.

Il-pronjosi għall-forma akkwistata ta 'aċidożi lattika tiddependi fuq il-marda sottostanti li nqalgħet, fuq il-livell ta' aċidu lattiku fid-demm tal-pazjent, kif ukoll fuq il-puntwalità u l-adegwatezza tat-trattament. Bl-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet, kif ukoll b'forma konġenitali ta' aċidożi lattika, il-pronjosi tmur għall-agħar.

Manifestazzjoni tal-marda

Id-dijabetiċi għandhom ikunu konxji ta ’sinjali ta’ aċidożi lattika. Din il-kundizzjoni tiżviluppa malajr, fi ftit sigħat persuna timrad. M'hemm l-ebda sinjali ta 'marda u dan huwa meqjus bħala wieħed mill-perikli ewlenin.

Dan li ġej jindika l-iżvilupp ta 'din il-kundizzjoni:

• Uġigħ fil-muskoli li jidhru
• apatija
• dgħjufija
• tħossok għajjien
• waqgħa tal-pressjoni
• konfużjoni, sat-telf tagħha,
• nuqqas ta 'awrina jew tnaqqis sinifikanti fl-ammont ta' l-awrina,
• żvilupp ta 'sinjali ta' iperventilazzjoni pulmonari (l-hekk imsejħa respirazzjoni ta 'Kussmaul),
• skumdità fiż-żona wara l-isternum,
• meta l-pazjent imur għall-agħar, ir-rimettar jinfetaħ, jidher uġigħ addominali.

Dawn huma s-sintomi ewlenin ta 'aċidożi lattika fid-dijabete. Meta jidhru, trid immedjatament tmur l-isptar. Fil-faċilitajiet mediċi, jistgħu jieħdu demm għal analiżi biex jiddeterminaw il-konċentrazzjoni ta 'aċidu lattiku: din togħla b'mod sinifikanti. Il-livell jaqbeż is-6 mmol / L.

Parametri oħra tal-laboratorju li huma karatteristiċi ta ’iperlaktatemija huma kkontrollati wkoll:

• iperfosfemija (test ta 'azotemija negattiva),
• tnaqqis fil-pH tad-demm
• waqgħa fil-livell ta 'CO 2 fid-demm,
• tnaqqis fil-bikarbonati tal-plażma.

Test tad-demm u determinazzjoni ta 'indikaturi huma meħtieġa. Wara kollox, is-sintomi tal-marda huma karatteristiċi ta ’kundizzjonijiet oħra. Pazjent bid-dijabete jista ’jaqa’ f’koma f’konċentrazzjoni baxxa ta ’zokkor fid-demm u f’livell għoli.

B’aċidożi lattika, riżultat fatali huwa possibbli: il-pazjent jiżviluppa insuffiċjenza kardjovaskulari akuta, il-paraliżi ta ’ċerti partijiet tal-ġisem, inklużi organi respiratorji, hija possibbli.

Bħala riżultat tal-progressjoni, tiżviluppa koma lactacidemic. Qabel l-iżvilupp tagħha, nifs storbjuż jidher. Pazjenti b'DIC jidhru. Din hija kundizzjoni li fiha tibda l-koagulazzjoni intravaskulari.

Is-sinjali ta 'aċidożi lattika jinkludu wkoll id-dehra ta' nekrożi emorraġika tas-swaba ', trombożi intravaskulari. Fl-istess ħin, ġew innotati membrani mukużi niexfa u ġilda.

It-tattiċi tat-terapija

Iperlactacidemia f'pazjenti dijabetiċi tiżviluppa fi sfond ta 'defiċjenza ta' ossiġnu. Għalhekk, l-ewwelnett, fi sptar, huwa meħtieġ li l-ġisem saturat bl-ossiġnu kemm jista 'jkun. Dan isir bl-użu ta 'ventilatur. It-tobba għandhom jeliminaw l-iżvilupp ta 'ipoksja kemm jista' jkun malajr.

Fl-istess ħin, l-indikaturi vitali kollha huma mmonitorjati. Attenzjoni partikolari tingħata lil persuni anzjani li jbatu minn pressjoni għolja, problemi bil-fwied, il-kliewi.

Jekk l-iperlaktatemija hija kkonfermata bl-analiżi, il-livell tal-pH huwa inqas minn 7.0, allura l-pazjent jibda jinjetta bikarbonat tas-sodju ġol-vini. Is-soluzzjoni hija ppreparata minn ilma sterili, bikarbonat tas-sodju, l-ekwivalenti tal-klorur tal-potassju. Daħħalha bi qattara għal 2 sigħat. L-ammont ta 'soluzzjoni jista' jvarja skond il-pH. Huwa evalwat kull sagħtejn: it-terapija għall-infużjoni tkompli sakemm il-pH jilħaq aktar minn 7.0.

Jekk dijabetiku bl-iperlactacidemia għandu insuffiċjenza tal-kliewi, allura ssir emodijalisi tal-kliewi.

Huwa possibbli li jiġi evitat l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza kardjovaskulari billi jiġu preskritti mediċini speċjali. F'dożi żgħar, Reopoliglukin, Heparin jistgħu jiġu preskritti. L-għażla ta 'terapija bl-insulina xierqa hija importanti. Dan jinnormalizza l-metaboliżmu tal-karboidrati.

Bl-iżvilupp ta 'koma b'aċidożi lattika, is-soluzzjonijiet antisettiċi huma mqattgħin għall-pazjent. Fl-istess ħin twettaq terapija antishock. Trisamine tintuża biex timminimizza l-manifestazzjonijiet ta 'aċidożi lattika.

Il-probabbiltà ta 'normalizzazzjoni tal-kundizzjoni bi trattament f'waqtu lil istituzzjoni medika hija ta' 50%. Jekk tieħu l-ħin u ma tagħti attenzjoni għas-sintomi li jimxu malajr il-marda, allura l-mortalità tista 'tilħaq 90%. Fi stat mitluq, anki t-tobba ma jkunux jistgħu jsalvaw lill-pazjent.

Sintomi ta 'aċidożi lattika

Din il-kumplikazzjoni tiżviluppa fi ftit sigħat. Is-sintomi ewlenin huma:

• waqgħa fil-pressjoni
• dgħjufija
• insuffiċjenza kardjovaskulari
• sintomi ta 'iperventilazzjoni pulmonari,
• toqol fir-riġlejn
• dardir u remettar
• disturbi fir-ritmu tal-qalb,
• nifs mgħaġġel
• uġigħ fl-addome u wara l-isternu.

Dawn is-sintomi huma simili għal żieda sinifikanti taz-zokkor fid-demm. Il-kundizzjoni ta 'ketoacidosis taqa' wkoll taħt sintomi bħal dawn.

Id-differenza ewlenija bejniethom hija l-preżenza ta 'uġigħ fil-muskoli, bħal wara t-taħriġ fiżiku. Bil-ketoacidosis, m'hemm l-ebda uġigħ.

Jekk pazjent bid-dijabete jilmenta minn uġigħ fil-muskoli, ta 'min jitkejjel il-livell ta' zokkor fid-demm u tiġi osservata l-kundizzjoni tal-persuna. Deterjorazzjoni qawwija fil-benesseri, il-preżenza ta 'dawn is-sintomi tindika aċidożi lattika. Għandek bżonn iċċempel ambulanza. Huwa impossibbli li tipprovdi l-ewwel għajnuna lilek innifsek.

Kawżi ta 'lactacidemia

Aċidożi lattika tista 'tiżviluppa waqt li tieħu xi mediċini li jbaxxu z-zokkor. Il-kompożizzjoni ta 'drogi bħal dawn ħafna drabi tinkludi s-sustanza biguanide. Dan l-ingredjent jipprevjeni lill-fwied milli jeqred il-lactate żejjed. B'eċċess ta 'lactate fil-ġisem tal-bniedem, l-iżvilupp ta' koma tal-ħalib huwa possibbli.

L-akkumulazzjoni tal-aċidu lattiku fit-tessuti tal-ġisem isseħħ minħabba l-ġuħ tal-ossiġnu tat-tessuti, li, min-naħa tiegħu, iwassal għal tnaqqis fil-livell tal-pH fid-demm.

Mard li huwa kkaratterizzat minn ipoksja jista 'jipprovoka lactacidemia. Dawn huma mard tas-sistema kardjovaskulari. Flimkien mad-dijabete, ir-riskju ta 'aċidożi lattika jiżdied.

Waħda mir-raġunijiet għall-iżvilupp ta 'koma tal-ħalib jista' jkun nuqqas metaboliku. Koma lattikaċida prattikament ma tiżviluppax fi tfal bid-dijabete.

Metodi ta 'trattament

Il-kura tal-aċidożi lattika fid-dijabete mellitus titwettaq fil-kura intensiva u tinkludi dawn il-miżuri:

• amministrazzjoni ġol-vini ta 'bikarbonat tas-sodju,
• l-introduzzjoni ta 'blu tal-metilen biex ittaffi l-koma,
• l-użu tal-mediċina trisamina - telimina l-iperlaktatacidemia,
• emodijalisi bi tnaqqis fil-pH fid-demm

L-iżvilupp ta 'aċidożi lattika huwa possibbli mhux biss fid-dijabete mellitus, iżda wkoll f'numru ta' mard ieħor li huma akkumpanjati minn tnaqqis fil-provvista ta 'ossiġenu għat-tessut, waqt li t-tqassim tal-glukosju u l-metaboliżmu ta' l-enerġija jseħħ skond it-tip anerobiku. Huwa kkaratterizzat minn formazzjoni sinifikanti ta 'aċidu lattiku, li jiġi rilaxxat fid-demm.

Ukoll, kundizzjoni patoloġika sseħħ fil-preżenza ta 'mard ta' organi li jużaw u jneħħu l-aċidu lattiku. Dan jiġri b’mard tal-kliewi u tal-fwied, li huma akkumpanjati minn nuqqas tal-funzjonament tagħhom.

Hemm sett separat ta 'fatturi li jikkontribwixxu għall-produzzjoni akbar ta' aċidu lattiku fit-tessuti tal-ġisem, li jwasslu għal aċidożi lattika, li huma attribwiti lilhom.

Fl-istess ħin, hemm tnaqqis fl-arrikkiment tal-ossiġenu fid-demm, il-pulmuni ma jaħdmux sew, u l-organi kollha jibdew ibatu minn defiċjenza fl-ossiġenu. Biex tikkumpensa għall-kundizzjoni, iċ-ċelloli jibdew inaqqsu l-glukosju fit-tip anerobiku, bir-rilaxx tal-lactate.

Insuffiċjenza tal-qalb

Dan iwassal għad-dehra ta 'aċidożi lattika ta' l-istess tip bħal insuffiċjenza pulmonari. Iżda bi ksur tal-qalb, hemm tnaqqis fil-volum ta 'tfigħ tad-demm mill-ventrikoli tagħha, li jwassal għal tagħbija żejda sinifikanti ta' l-atrija. Dan jipprovoka żieda fil-pressjoni fiċ-ċirku żgħir tad-demm u jgħaddi f'edema pulmonari akuta, u dik pulmonari mwaħħla ma 'insuffiċjenza tal-qalb.

Insuffiċjenza renali

Il-karatteristika ewlenija tal-kliewi hija r-rilaxx tas-sustanzi kollha mhux meħtieġa u tossiċi mill-ġisem. Il-kliewi jirregolaw ukoll il-konċentrazzjoni ta 'sustanzi oħra fil-ġisem, jekk hemm ħafna minnhom, il-kliewi jibdew jeħilsuhom b'mod aktar qawwi, u dan jiġri fi stat fiżjoloġiku, bl-aċidu lattiku. Insuffiċjenza renali ma tipproduċix l-effett mixtieq, u l-aċidu lattiku jakkumula fil-ġisem.

Bi proċess infettiv massiv, ħsara sinifikanti fid-demm minn aġenti batteriċi sseħħ, din il-kumplikazzjoni tikkawża żieda fil-koagulazzjoni tad-demm.

F’din il-kundizzjoni, iċ-ċirkolazzjoni tad-demm f’kapillari żgħar tieqaf u t-tessuti jibdew ibatu minn ipoksja.

Li jikkontribwixxi għal żieda fil-livelli tal-lactate fid-demm.

Kundizzjonijiet tax-xokk

F'dan il-każ, żieda fil-produzzjoni tal-aċidu lattiku sseħħ bil-ġuħ ta 'ossiġenu ta' tessuti minħabba vasospasm. Dan iseħħ bħala reazzjoni protettiva tal-ġisem għal fattur patoġeniku ta 'ħsara, li jwassal għal tnaqqis fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm fil-periferija, u jsaħħaħ il-provvista tad-demm għall-organi interni.

Huma jgħinu biex iżidu l-ammont ta 'tossini fin-nixxiegħa tad-demm, jeqirdu wkoll il-fwied u l-kliewi, organi li jeqirdu u jneħħu t-tossini kollha mill-ġisem. Ukoll, meta l-etanol jinqasam waqt il-metaboliżmu, il-prodotti tat-taħsir tiegħu jiġu rilaxxati, wieħed minnhom huwa l-aċidu lattiku.

Proċessi tat-tumur

F'dan il-każ, hemm bidla fin-natura tal-metaboliżmu fit-tessuti tal-kanċer mibdula, ħafna drabi tip ta 'metaboliżmu anerobiku bir-rilaxx tal-lactate jiġi osservat fihom. U minħabba t-tkabbir tan-neoplażma, il-bastimenti li jfornu l-bastimenti tad-demm huma kkompressati, u dan iwassal għal ġuħ bl-ossiġnu ta 'tkabbir tal-kanċer u tessuti ġirien.

F'nies b'dijabete, b'defiċjenza ta 'insulina, hija attivata enzima, pyruvate dehydrogenase.

Matul il-metaboliżmu ta 'l-enerġija, taħt l-azzjoni ta' din is-sustanza bijoloġikament attiva, l-aċidu piruviku jiddekomponi fi prodotti finali, bi produzzjoni msaħħa ta 'aċidu lattiku. Dan il-proċess iwassal għal żieda fil-konċentrazzjoni ta 'aċidu lattiku fid-demm. Imma meta tieħu mediċini ipogliċemiċi, biguanidi, hemm żieda sinifikanti fil-konċentrazzjoni ta 'lactate. Dan minħabba l-fatt li drogi ta ’dan il-grupp jakkumulaw fil-fwied u fil-kliewi, u dan jimblokka l-eskrezzjoni u l-użu tal-lactate minn dawn l-organi.