Diaformin od

Jirreferi għal aġenti ipogliċemiċi għal użu orali. Tbaxxi l-konċentrazzjoni glukosjufid-demm, iżda ma taffettwax is-sekrezzjoni l-insulinagħalhekk ma tistax tikkawża ipogliċemija f'persuna b'saħħitha.

Farmakodinamiċità

Diaformin jaffettwa l-proċessi metaboliċi tal-ġisem tal-bniedem b’diversi modi. Wara li tieħu l-mediċina:

• iżid is-sensittività tar-riċetturi għall-ormon l-insulina,
• użu taċ-ċelloli jiżdied glukosju,
• l-intensità tal-glukoneġenesi tal-fwied tinbidel
• fil-passaġġ diġestiv il-karboidrati huma inqas assorbiti intensament,
• ir-rata tal-metaboliżmu tal-lipidi tiżdied, filwaqt li indikaturi bħal LDL, TG u kolesterol.

Farmakokinetika

Mill-ewwel konsum tal-pilloli, is-sustanza attiva hija assorbita sew mill-passaġġ gastro-intestinali. Barra minn hekk, il-bijodisponibilità tagħha hija ta '50-60%. Iżda bid-dħul simultanju mal-ikel, l-assorbiment jonqos u jseħħ ħafna iktar bil-mod.

Darba fil-ġisem, is-sustanza parzjalment takkumula fit-tessuti u parzjalment f'forma mhux mibdula hija mneħħija fl-awrina u fil-ħmieġ. Il-half-life ta 'l-eliminazzjoni minn organiżmu ddum 9-12-il siegħa. Imma jekk il-funzjoni tal-kliewi tkun imdgħajfa, din iddum aktar. F'dan il-każ, hemm ir-riskju li l-mediċina takkumula fil-ġisem u tikkawża doża eċċessiva.

Indikazzjonijiet għall-użu

Diaformin huwa indikat għal:

• indipendenti mill-insulinadijabetef'adulti, meta jkun użat bl-obeżità u t-terapija bid-dieta wriet li mhix effettiva.
• dipendenti mill-insulinadijabete (flimkien ma 'Diaformin u l-insulina) L-użu ta 'Diaformin huwa indikat b'mod speċjali għal pazjenti b'obesità severa, meta tkun osservata reżistenza sekondarja għal preparazzjonijiet ta' l-insulina.

Kontra-indikazzjonijiet

Il-mediċina hija pprojbita tieħu ma ':

• koma dijabetikajew antenat,
• dketoacidosis ibetika,
• ksur tal-kapaċità ta 'filtrazzjoni tal-kliewi,
• il-preżenza fil-ġisem ta 'proċessi u patoloġiji li fihom hemm riskju ta' ksur qawwi fix-xogħol tal-kliewi,
• deidrazzjoni
• qawwi deni,
• sepsis,
• ixxukkjat,
• forom severi ta 'mard infettiv,
• qalbu insuffiċjenza respiratorja,
• jaqtgħu Infart mijokardijaku,
• disfunzjoni tal-fwied
• kroniku alkoħoliżmu,
• avvelenament bl-alkoħol etiliku,
• disponibbiltà Aċidożi lattika fl-anamnesi,
• tnaqqis tal-ġisem (minħabba dieta ta 'kaloriji baxxi, sforz fiżiku kbir fix-xjuħija),
• Kirurġija reċenti
• tqala.

Effetti sekondarji

Matul it-trattament, tista 'tidher reazzjoni mhux mixtieqa għall-mediċina minn diversi sistemi tal-ġisem tal-bniedem.

Mis-sistema diġestiva:

• togħma tal-metall fil-ħalq
• dardir u remettar,
• nuqqas ta ’aptit
• Disturbi dispeptiċi
• uġigħ fl-addome
• flatulenza.

Biex telimina jew tnaqqas dawn is-sintomi, tista 'tieħu antispasmodiku jew waħda mill-mediċini atropina u tibda tixrob il-pilloli wara l-ikel 2 jew 3 darbiet kuljum. Jekk dawn il-miżuri ma ġabux eżenzjoni, l-amministrazzjoni ta ’Diaformin tiġi kkanċellata.

Min-naħa tal-proċessi metaboliċi:

• Dijtesi tal-aċidu lattiku - Din hija indikazzjoni diretta għall-irtirar urġenti tal-mediċina,
• ipovitaminożi B12 (biss b'medikazzjoni fit-tul).

Jista 'jiżviluppa wkoll allerġija fil-forma ħakk u raxx tal-ġilda. Rari ħafna, tiġi osservata reazzjoni mhux mixtieqa mis-sistema ematopoetika - l-iżvilupp ta 'anemija megaloblastika.

Diaformin, struzzjoni għall-applikazzjoni

Id-doża u t-tul tat-terapija għandhom jintgħażlu biss minn tabib għal kull pazjent individwalment. Dan iqis is-severità tal-marda u l-livell ta 'glukosju fid-demm.

Huwa meħtieġ li tibda t-trattament b'doża ta 'kuljum ta' 500-1000 mg. Tista 'żżid id-doża biss wara 10-15-il ġurnata, b'kont meħud tar-rata ta' analiżi tal-glukosju fid-demm. Normalment, bit-terapija ta 'manutenzjoni, ħu 1500-2000 mg tal-mediċina kuljum. Id-doża massima permessa kuljum hija ta '3000 mg.

Għal tfal mill-10 snin, il-mediċina tista ’tiġi preskritta b’doża inizjali ta’ 500 jew 850 ml kuljum. Il-massimu li għalih tista ’tiżdied id-doża huwa ta’ 2000 mg / jum, filwaqt li d-doża tinqasam fi 2 jew 3 dożi.

Ibla ’l-pillola mingħajr ma tagħmilha. Dan isir bi jew wara l-ikel. Sabiex titnaqqas il-probabbiltà ta 'konsegwenzi mhux mixtieqa mill-istonku u l-imsaren, huwa rakkomandat li d-doża ta' kuljum tinqasam f'diversi dożi.

Doża eċċessiva

Tiżviluppa doża eċċessiva Aċidożi lattika. Jista 'jkun rikonoxxut bis-sinjali li ġejjin:

• dijarea,
• tħossok dardir,
• remettar,
• temperatura għolja tal-ġisem
• uġigħ fil-muskoli
• uġigħ fl-istonku
• insuffiċjenza respiratorja fil-forma ta ' qtugħ ta 'nifs,
• sturdamentli jista 'jwassal għal telf ta 'sensi,
• koma(bi severaAċidożi lattika).

Malli dehru l-ewwel sinjali Aċidożi lattika, huwa urġenti li tieqaf tieħu l-mediċina u tieħu l-vittma l-isptar. Ħelsien sintomatiku jista 'jiġi pprovdut. Fl-isptar, il-pazjent irid isir emodijalisibiex tneħħi l-mediċina mill-ġisem.

Reviżjonijiet tal-pazjenti dwar diaformin od

Jiena nixtri kontinwament Diaformin 850 pillola. Din hija droga li x-xorb dijabetiku. Dan jittieħed flimkien ma 'mediċini oħra meta z-zokkor fid-demm ikun x'imkien madwar 8-10 mmol / l. Għandek bżonn tixrob Diaformin kuljum ma 'ikliet 3 darbiet kuljum. Il-mediċina tbigħ ukoll iz-zokkor. Naf ħafna nies li ilhom jieħdu droga Diaformin u Glucovans għal snin. Huma jgħidu li l-mediċina tgħinhom tajjeb ħafna. Meta tittieħed, l-aptit saħansitra jitjieb. Uġigħ fil-qalb naqas ukoll, u pazjenti ipertensivi rritornaw għall-pressjoni normali. U l-prezz tiegħu mhuwiex għoli wisq. Jekk meħtieġ, jista 'jittieħed.

Ħabib jieħu "Diaformin." Jien smajt li din hija mediċina preskritta għad-dijabete. Imma ħabib tiegħi m'għandux id-dijabete. Meta bdejt nistaqsih għaliex kienet preskritta Diaformin, irriżulta li din il-mediċina tista 'tinxtorob bl-obeżità. Nies li għandhom obeżità spiss ikollhom indeboliment fit-tolleranza tal-glukosju (prediabetes), u Diaformin huwa involut fil-ħruq tax-xaħam, u mhux biss inaqqas il-glukosju fid-demm. U flimkien ma 'dieta, l-effett tagħha huwa saħansitra aktar qawwi. Fi żmien xahar mill-għoti tal-mediċina, telf fil-piż kien notevoli, l-attività fiżika żdiedet, id-dgħjufija sparixxiet.

Farmakoloġija

Aġent ipogliċemiku orali mill-grupp ta 'biguanidi (dimethylbiguanide). Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' metformin huwa assoċjat mal-kapaċità tiegħu li jrażżan il-glukoneġenesi, kif ukoll il-formazzjoni ta 'aċidi grassi ħielsa u l-ossidazzjoni tax-xaħmijiet. Iżżid is-sensittività tar-riċetturi periferali għall-insulina u l-użu tal-glukosju miċ-ċelloli. Metformin ma taffettwax l-ammont ta 'insulina fid-demm, iżda tbiddel il-farmakodinamiċità tagħha billi tnaqqas il-proporzjon ta' insulina marbuta ma 'ħielsa u żżid il-proporzjon ta' insulina għal proinsulina.

Metformin jistimula s-sinteżi tal-glikoġen billi jaġixxi fuq il-glycogen synthetase. Iżżid il-kapaċità tat-trasport tat-tipi kollha ta 'trasportaturi tal-glukosju tal-membrana. Iddewwem l-assorbiment intestinali tal-glukosju.

Inaqqas il-livell ta 'trigliċeridi, LDL, VLDL. Metformin itejjeb il-proprjetajiet fibrinolitiċi tad-demm billi jrażżan l-inibitur tal-attivatur tal-plażminogenu tat-tip.

Waqt li tieħu metformin, il-piż tal-ġisem tal-pazjent jew jibqa 'stabbli jew jonqos moderatament.

Formola tar-rilaxx

30 pcs - Pakketti bil-folji (1) - pakketti tal-kartun.
30 pcs - Pakkett tal-folji (2) - pakketti tal-kartun.
30 pcs - Pakketti bil-folji (3) - pakketti tal-kartun.

Huwa jittieħed mill-ħalq, waqt jew wara ikla.

Id-doża u l-frekwenza ta 'l-għoti jiddependu fuq il-forma ta' dożaġġ użata.

Bil-monoterapija, id-doża unika inizjali għall-adulti hija 500 mg, skont il-forma ta 'dożaġġ użata, il-frekwenza ta' l-għoti hija ta '1-3 darbiet kuljum. Huwa possibbli li tuża 850 mg 1-2 darbiet / kuljum. Jekk meħtieġ, id-doża tiżdied gradwalment b'intervall ta 'ġimgħa. sa 2-3 g / jum.

Bil-monoterapija għal tfal ta '10 snin jew aktar, id-doża inizjali hija ta' 500 mg jew 850 1 darba / jum jew 500 mg 2 darbiet kuljum. Jekk meħtieġ, b'intervall ta 'mill-inqas ġimgħa, id-doża tista' tiżdied sa massimu ta '2 g / jum f'2-3 dożi.

Wara 10-15-il ġurnata, id-doża trid tiġi aġġustata abbażi tar-riżultati tad-determinazzjoni tal-glukosju fid-demm.

Fit-terapija ta 'taħlita ma' l-insulina, id-doża inizjali ta 'metformin hija 500-850 mg 2-3 darbiet / kuljum. Id-doża ta 'l-insulina tintgħażel abbażi tar-riżultati tad-determinazzjoni tal-glukosju fid-demm.

Interazzjoni

Bl-użu simultanju ma 'derivattivi ta' sulfonylurea, acarbose, insulina, salicylates, inibituri MAO, oxytetracycline, inibituri ACE, bi clofibrate, cyclophosphamide, l-effett ipogliċemiku ta 'metformin jista' jkun imsaħħaħ.

Bl-użu simultanju ma 'GCS, kontraċettivi ormonali għall-għoti mill-ħalq, danazol, epinefrina, glukagon, ormoni tat-tirojde, derivattivi tal-fenotiazina, dijuretiċi tat-thiazide, derivattivi ta' l-aċidu nikotiniku, huwa possibbli tnaqqis fl-effett ipogliċemiku ta 'metformin.

F'pazjenti li jirċievu metformin, l-użu ta 'aġenti tal-kuntrast li fihom jodju għal testijiet dijanjostiċi (inkluż urografija ġol-vini, kolanġjografija ġol-vini, anġjografija, CT) iżid ir-riskju ta' disfunzjoni renali akuta u aċidożi lattika. Dawn il-kombinazzjonijiet huma kontraindikati.

Beta₂-adrenomimetiċi fil-forma ta 'injezzjonijiet iżidu l-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm minħabba stimulazzjoni ta 'β₂-adrenoreċetturi. F'dan il-każ, huwa meħtieġ li tiġi kkontrollata l-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm. Jekk meħtieġ, huwa rrakkomandat li tiġi preskritta l-insulina.

L-użu fl-istess ħin ta 'cimetidine jista' jżid ir-riskju ta 'aċidożi lattika.

L-użu simultanju ta 'dijuretiċi "loop" jista' jwassal għall-iżvilupp ta 'aċidożi lattika minħabba insuffiċjenza renali funzjonali possibbli.

L-għoti fl-istess ħin bl-etanol iżid ir-riskju ta 'aċidożi lattika.

Nifedipine iżid l-assorbiment u C_massimu metformina.

Drogi katjoniċi (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim u vancomycin) sekretati fit-tubuli tal-kliewi jikkompetu ma 'metformin għal sistemi ta' trasport tubulari u jistgħu jwasslu għal żieda fis-C tagħha._massimu.

Istruzzjonijiet speċjali

Irrispettivament minn jekk il-pazjent għandux mard fil-kliewi, il-livelli tal-lactate għandhom jiġu stabbiliti mill-inqas darbtejn fis-sena waqt il-kura b'Diaformin. L-istess ħaġa għandu jsir jekk tidher uġigħ fil-muskoli.

Jekk waqt it-trattament huwa meħtieġ li ssir eżami tar-radjuisotopi jew tar-raġġi X, li fih jiġi introdott kuntrast ibbażat fuq il-mediċini jodju, għandek bżonn tieqaf tieħu l-mediċina jumejn qabel il-proċedura dijanjostika. Jumejn wara, it-terapija tista 'titkompla.

M'hemmx biżżejjed riċerka biex tikkonkludi li l-mediċina hija sigura u effettiva fil-kura tat-tfal, u għalhekk mhix preskritta għal tfal taħt l-10 snin.

Waqt it-tqala u treddigħ

L-applikazzjoni matul dawn il-perjodi għadha mhix mifhuma għal kollox. L-ebda effett teratoġeniku ma nstab, iżda huwa magħruf li metformina jippenetra liberament il-barriera tal-plaċenta. Għalhekk, ta 'min jiġi preskritt mediċina biss bħala l-aħħar rimedju, meta r-riskju għas-saħħa tal-omm jaqbeż ir-riskju possibbli għat-tarbija.

Analogi jinkludu:

Il-prezz ta 'Diaformin minn fejn tixtri

Tista 'tixtri Diaformin fi spiżerija regolari, iżda huwa aħjar li tiċċekkja d-disponibbiltà minn qabel. Il-pilloli jiswew minn 60 rublu (f'pakkett ta '30 pillola ta' 500 mg kull wieħed) sa 300 rublu (f'pakkett ta '60 pillola ta' 1000 mg kull wieħed).

L-ispiża tal-pilloli fl-Ukrajna tvarja minn 50 hryvnias (30 biċċa ta '500 mg kull wieħed) sa 180 hryvnias (60 biċċa ta' 1000 mg kull wieħed).

Forma tad-doża

Pilloli 500 mg u 850 mg

Pillola waħda fiha:

sustanza attiva: metformin hydrochloride - 500 mg u 850 mg

eċċipjenti: pilloli ta '500 mg: lamtu tal-patata, ċelluloża mikrokristallina, povidone, polietilene glicol (macrogol 4000), stearat tal-manjeżju,

Pilloli ta '850 mg: lamtu tal-patata, lactose monohydrate, ċelluloża mikrokristallina, povidone, polietilene glicol (macrogol 4000), stearat tal-kalċju.

Pilloli ta 'forma tonda, b'wiċċ ċilindriku, abjad jew kważi abjad, b'ċanfrin u b'darsa (għal doża ta' 500 mg)

Pilloli tawwalin, b'wiċċ biconvex, abjad jew kważi abjad, b'riskju jew mingħajr riskju u għal (b'dożaġġ ta '850 mg)

Metodu ta 'applikazzjoni

Monoterapija jew terapija ta 'kombinazzjoni flimkien ma' aġenti ipogliċemiċi orali oħra.
Normalment id-doża inizjali tal-mediċina Diaformin huwa 500 mg jew 850 mg 2-3 darbiet kuljum matul jew wara l-ikel.
Wara 10-15-il ġurnata, id-doża trid tinqata skont ir-riżultati tal-kejl tal-livell ta ’glukożju fis-serum tad-demm.
Żieda bil-mod fid-doża tnaqqas l-effetti sekondarji mill-passaġġ diġestiv.
Fil-kura ta 'dożi għoljin, Diaformin jintuża f'pilloli miksija b'rita, 1000 mg kull wieħed.
Id-doża massima rakkomandata hija ta '3000 mg kuljum, maqsuma fi 3 dożi.
Fil-każ li tinbidel minn mediċina oħra kontra l-dijabete, huwa meħtieġ li tieqaf tieħu din il-mediċina u tordna Diaformin, kif deskritt hawn fuq.
Terapija kumbinata ma 'l-insulina.
Sabiex jinkiseb kontroll aħjar tal-livelli tal-glukosju fid-demm, metformin u insulina jistgħu jintużaw bħala terapija kombinata. Tipikament, id-doża inizjali hija 500 mg jew 850 mg ta 'Diaformin 2-3 darbiet kuljum, filwaqt li d-doża ta' l-insulina għandha tkun magħżula skond ir-riżultati tal-kejl tal-glukosju fid-demm.
Tfal.
Monoterapija jew terapija ta 'taħlita ma' l-insulina.
Diaformin jintuża fi tfal li għandhom aktar minn 10 snin. Tipikament, id-doża inizjali hija ta '500 mg jew 850 mg ta' Diaformin 1 darba kuljum matul jew wara l-ikel. Wara 10-15-il ġurnata, id-doża trid tinqata skont ir-riżultati tal-kejl tal-livell ta ’glukożju fis-serum tad-demm.
Żieda bil-mod fid-doża tnaqqas l-effetti sekondarji mill-passaġġ diġestiv.
Id-doża massima rakkomandata hija ta ’2000 mg kuljum, maqsuma fi 2-3 dożi.
F'pazjenti anzjani, huwa possibbli tnaqqis fil-funzjoni tal-kliewi, għalhekk, id-doża ta 'metformin għandha tintgħażel abbażi ta' valutazzjoni tal-funzjoni tal-kliewi, li għandha titwettaq regolarment (ara sezzjoni "Partikolaritajiet ta 'użu").
Pazjenti b'insuffiċjenza renali. Diaformin jista 'jintuża f'pazjenti b'insuffiċjenza renali moderata, stadju IIIa (tneħħija tal-krejatinina 45-59 ml / min jew GFR 45-59 ml / min / 1.73 m2) biss fin-nuqqas ta' kundizzjonijiet oħra li jistgħu jżidu r-riskju ta 'aċidożi lattika, segwit minn Aġġustament tad-doża: id-doża inizjali hija ta '500 mg jew 850 mg 1 darba kuljum. Id-doża massima hija ta '1000 mg kuljum, maqsuma f'żewġ dożi. Monitoraġġ bir-reqqa tal-funzjoni tal-kliewi għandu jsir kull 3-6 xhur.
Jekk it-tneħħija tal-krejatinina jew GFR tonqos għal 45 ml / min jew 45-59 ml / min / 1.73 m2, Diaformin għandu jitwaqqaf immedjatament.
Tfal. Diaformin jista 'jintuża fi tfal li għandhom aktar minn 10 snin.

Propjetajiet farmakoloġiċi

Farmakokinetika

Wara l-inġestjoni, metformin jiġi assorbit mill-passaġġ gastro-intestinali kważi kompletament, 20-30% tad-doża hija stabbilita fil-ħmieġ. Il-bijodisponibilità assoluta hija minn 50 sa 60%. Bl-inġestjoni simultanja, l-assorbiment ta 'metformin jonqos u jrażżan.

Il-metformin huwa mqassam malajr fit-tessuti, prattikament ma jorbotx mal-proteini tal-plażma.

Metformin huwa metabolizzat ftit u jitneħħa mill-kliewi.It-tneħħija f'individwi b'saħħithom hija ta '440 ml / min (4 darbiet aktar minn krejatinina), li tindika sekrezzjoni tubulari attiva. Il-half-life hija bejn wieħed u ieħor 9-12-il siegħa. Bl-insuffiċjenza renali, din tiżdied, hemm riskju ta 'kumulazzjoni tal-mediċina.

Farmakodinamiċità

Metformin inaqqas l-ipergliċemija, ma jwassalx għall-iżvilupp ta 'ipogliċemija. B'differenza mis-sulfonylurea, ma tistimulax is-sekrezzjoni ta 'l-insulina u ma tikkawżax effett ipogliċemiku f'individwi b'saħħithom. Metformin iżid is-sensittività tar-riċetturi periferali għall-insulina u l-użu tal-glukożju miċ-ċelloli tal-muskoli. Tinibixxi l-glukoneġenesi fil-fwied. Iddewwem l-assorbiment tal-karboidrati fl-imsaren. Għandu effett pożittiv fuq il-metaboliżmu tal-lipidi: inaqqas il-kontenut tal-kolesterol totali, lipoproteini ta 'densità baxxa u trigliċeridi.

Interazzjoni bejn id-drogi

Bl-użu simultanju tal-mediċina Diaformin ma 'danazole, l-iżvilupp ta' effett ipergliċemiku huwa possibbli. Jekk it-trattament b'danazol huwa meħtieġ u wara li tieqaf, huwa meħtieġ aġġustament fid-doża ta 'Diaformin taħt il-kontroll tal-livell ta' gliċemija.

Bl-użu simultanju tal-mediċina Diaformin ma 'mediċini li fihom l-alkoħol u l-etanol, ir-riskju li tiżviluppa aċidożi lattika waqt intossikazzjoni akuta bl-alkoħol, speċjalment meta tkun is-sawm jew wara dieta ta' kaloriji baxxi, kif ukoll b'insuffiċjenza tal-fwied.

Il-klorpromazina f'dożi għoljin (100 mg / jum) tnaqqas ir-rilaxx ta 'l-insulina u żżid il-livell ta' glukożju fid-demm. Bl-użu simultanju ma 'antipsikotiċi u wara li twaqqaf l-għoti tagħhom, l-aġġustament tad-doża ta' Diaformin huwa meħtieġ taħt il-kontroll tal-livell ta 'gliċemija. Glukokortikosterojdi (għal użu sistemiku u topiku) inaqqsu t-tolleranza tal-glukosju u jżidu l-livelli tal-glukosju fid-demm, f'xi każijiet jikkawżaw ketożi. Jekk huwa meħtieġ li tuża tali taħlita anki wara l-waqfien tal-għoti tal-glukokortikosterojdi, l-aġġustament tad-doża ta 'Diaformin huwa meħtieġ taħt il-kontroll tal-livell tal-glukosju fid-demm.

Bl-użu simultanju ta 'dijuretiċi "loop" u Diaformin, hemm riskju ta' aċidożi lattika minħabba d-dehra possibbli ta 'insuffiċjenza renali funzjonali. Diaformin m'għandux ikun preskritt jekk it-tneħħija tal-krejatinina

Karatteristiċi tal-applikazzjoni

Aċidożi lattika kumplikazzjoni metabolika rari ħafna, imma severa (rata għolja ta 'mortalità fin-nuqqas ta' trattament ta 'emerġenza), li tista' sseħħ bħala riżultat ta 'kumulazzjoni ta' metformin. Każijiet ta 'aċidożi lattika ġew irrappurtati f'pazjenti b'dijabete mellitus b'insuffiċjenza tal-kliewi jew deterjorazzjoni qawwija fil-funzjoni tal-kliewi.

Fatturi ta 'riskju oħra għandhom jiġu kkunsidrati sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta' aċidożi lattika: dijabete mellitus ikkontrollata ħażin, ketożi, sawm fit-tul, konsum eċċessiv ta 'alkoħol, insuffiċjenza tal-fwied, jew kwalunkwe kundizzjoni marbuta ma' ipoksja (insuffiċjenza tal-qalb dikompensata, infart mijokardijaku akut) (ara "Kontra-indikazzjonijiet").

Aċidożi lattika tista 'tidher bħala bugħawwieġ fil-muskoli, indiġestjoni, uġigħ addominali u astenja severa. Il-pazjenti għandhom jinfurmaw immedjatament lit-tabib dwar l-okkorrenza ta 'reazzjonijiet bħal dawn, speċjalment jekk il-pazjenti kienu ttolleraw qabel l-użu ta' metformin. F'dawn il-każijiet, huwa meħtieġ li tieqaf temporanjament l-użu ta 'metformin sakemm is-sitwazzjoni tiġi ċċarata. It-terapija b'metformin għandha terġa 'tibda wara li tkun evalwata l-proporzjon benefiċċju / riskju f'każijiet individwali u evalwazzjoni tal-funzjoni tal-kliewi.

Dijanjostiċi . Aċidożi lattika hija kkaratterizzata minn nuqqas ta 'nifs aċiduż, uġigħ addominali u ipotermja, jista' jkun hemm aktar żvilupp ta 'koma. Indikaturi dijanjostiċi jinkludu tnaqqis fil-laboratorju fil-pH tad-demm, żieda fil-konċentrazzjoni ta 'lactate fis-serum tad-demm' il fuq minn 5 mmol / l, żieda fid-distakk anjoniku u l-proporzjon ta 'lactate / pyruvate. Fil-każ ta 'l-iżvilupp ta' aċidożi lattika, huwa meħtieġ li l-pazjent jiddaħħal l-isptar immedjatament (ara sezzjoni "Doża eċċessiva"). It-tabib għandu jwissi lill-pazjenti dwar ir-riskju li jiżviluppaw sintomi ta 'aċidożi lattika.

Insuffiċjenza renali . Peress li metformin jitneħħa mill-kliewi, qabel u regolarment waqt it-trattament b'Diaformin ® huwa meħtieġ li jkun iċċekkjat il-livell ta 'krejatinina (jista' jiġi stmat mil-livell ta 'kreatinina fil-plażma billi tuża l-formula ta' Cockcroft-Gault) jew GFR:

• pazjenti b'funzjoni renali normali mill-inqas darba fis-sena,
• pazjenti bi tneħħija tal-kreatinina fil-limitu baxx ta ’pazjenti anzjani u normali ta’ l-anqas 2-4 darbiet fis-sena.

Jekk it-tneħħija tal-krejatinina hija 2), metformin huwa kontraindikat (ara sezzjoni "Kontra-indikazzjonijiet").

Funzjoni mnaqqsa tal-kliewi f'pazjenti anzjani hija komuni u bla sintomi. Għandha tittieħed kawtela f'każijiet fejn il-funzjoni tal-kliewi tista 'tkun indebolita, pereżempju, fil-każ ta' deidrazzjoni jew fil-bidu ta 'trattament b'mediċini anti-ipertensivi, dijuretiċi u fil-bidu ta' terapija bl-NSAID. F'dawn il-każijiet, huwa rrakkomandat ukoll li tissorvelja l-funzjoni tal-kliewi qabel tibda t-trattament b'metformin.

Funzjoni tal-qalb . Pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb għandhom riskju ogħla li jiżviluppaw ipoksja u insuffiċjenza renali. F'pazjenti b'insuffiċjenza kronika stabbli tal-qalb, metformin jista 'jintuża b'kontroll regolari tal-funzjoni tal-qalb u tal-kliewi. Metformin huwa kontraindikat f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb akuta u instabbli (ara sezzjoni "Kontra-indikazzjonijiet").

Aġenti radjokawki li fihom il-jodju . L-użu ġol-vini ta 'aġenti radjopawki għal studji radjoloġiċi jista' jwassal għal insuffiċjenza tal-kliewi u, bħala riżultat, għal kumulazzjoni ta 'metformin u riskju akbar ta' aċidożi lattika. Pazjenti b'GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2, l-użu ta 'metformin għandu jitwaqqaf qabel jew matul l-istudju u ma jerġax jinbeda aktar kmieni minn 48 siegħa wara l-istudju u biss wara li terġa' tiġi evalwata l-funzjoni tal-kliewi u tiġi kkonfermata l-assenza ta 'indeboliment renali ulterjuri (ara sezzjoni "Interazzjoni ma 'prodotti mediċinali oħra u tipi oħra ta' interazzjonijiet").

Pazjenti b'insuffiċjenza renali moderata (GFR 45-60 ml / min / 1.73 m 2) għandhom jieqfu jużaw Metformin 48 siegħa qabel l-għoti ta 'sustanzi radjokopiċi li fihom jodju u m'għandhomx jerġgħu jibdew aktar kmieni minn 48 siegħa wara l-istudju u biss wara li jerġgħu jevalwaw il-funzjoni tal-kliewi u konferma tan-nuqqas ta 'indeboliment renali ieħor (ara "Interazzjoni ma' mediċini oħra u tipi oħra ta 'interazzjonijiet").

Kirurġija . Huwa meħtieġ li jitwaqqaf l-użu ta 'Diaformin ® 48 siegħa qabel l-intervent kirurġiku ppjanat, li jitwettaq taħt anestesija ġenerali, spinali jew epidurali u ma jerġax jibda aktar kmieni minn 48 siegħa wara l-operazzjoni jew ir-restawr ta' nutrizzjoni orali u biss jekk tkun stabbilita funzjoni normali tal-kliewi.

Tfal . Qabel ma tibda t-trattament b'metformin, id-dijanjosi ta 'dijabete tat-tip 2 għandha tkun ikkonfermata. Skond ir-riżultati ta 'studji kliniċi ta' sena, ma ġie żvelat l-ebda effett ta 'metformin fuq it-tkabbir u l-pubertà fit-tfal. Madankollu, m'hemm l-ebda data dwar l-effetti tat-tkabbir tal-metformin u l-pubertà b'użu itwal ta 'Diaformin ®, għalhekk, monitoraġġ bir-reqqa ta' dawn il-parametri fi tfal li huma kkurati b'metformin, speċjalment waqt il-pubertà, huwa rakkomandat.

Tfal ta 'bejn l-10 u t-12-il sena. Skond ir-riżultati ta 'studji kliniċi, l-effettività u s-sigurtà f'dan il-grupp ta' pazjenti ma kinux differenti minn dik fi tfal akbar. Il-mediċina għandha tiġi preskritta b’kawtela lil tfal ta ’bejn l-10 u t-12-il sena.

Miżuri oħra . Il-pazjenti għandhom bżonn isegwu dieta, il-konsum uniformi ta 'karboidrati matul il-ġurnata. Pazjenti li għandhom piż żejjed għandhom ikomplu jsegwu dieta ta 'kaloriji baxxi. Huwa meħtieġ li jiġu mmonitorjati regolarment l-indikaturi tal-metaboliżmu tal-karboidrati tal-pazjenti.

Il-monoterapija b'metformin ma tikkawżax l-ipogliċemija, iżda għandha tingħata attenzjoni meta l-użu ta 'Diaformin ® ma' l-insulina jew aġenti oħra ta 'l-ipogliċemija orali (per eżempju, sulfonylureas jew meglitinide) jista' jżid l-effett ipogliċemiku.

Uża waqt it-tqala jew treddigħ.

Tqala Dijabete mhux ikkontrollata waqt it-tqala (ġestazzjonali jew persistenti) iżżid ir-riskju li tiżviluppa malformazzjonijiet konġenitali u mortalità perinatali.

Treddigħ. Metformin jitneħħa fil-ħalib tas-sider, iżda ma ġew osservati l-ebda effetti sekondarji fit-trabi tat-twelid / trabi li kienu qed ireddgħu. Madankollu, peress li m'hemmx biżżejjed dejta dwar is-sigurtà tal-mediċina, it-treddigħ mhux irrakkomandat waqt it-terapija b'Diaformin ®. Id-deċiżjoni biex tieqaf tredda 'għandha tittieħed billi jitqiesu l-benefiċċji tat-treddigħ u r-riskju potenzjali ta' effetti sekondarji għat-tarbija.

Fertilità . Metformin ma affettwax il-fertilità tal-annimali meta ntuża f'dożi ta '600 mg / kg / jum, li kienet kważi 3 darbiet ogħla mid-doża massima rakkomandata ta' kuljum għall-bnedmin ibbażata fuq l-erja tal-wiċċ tal-ġisem.

Il-kapaċità li tinfluwenza r-rata ta 'reazzjoni meta ssuq vetturi jew mekkaniżmi oħra.

Diaformin ® ma jaffettwax ir-rata ta 'reazzjoni meta ssuq jew taħdem ma' mekkaniżmi oħra, minħabba li l-monoterapija bil-mediċina ma tikkawżax ipogliċemija.

Madankollu, metformin għandha tintuża b'kawtela flimkien ma 'aġenti ipogliċemiċi oħra (sulfonylureas, insulina, jew meglitinides) minħabba r-riskju ta' ipogliċemija.

Reazzjonijiet avversi

Metaboliżmu: Aċidożi lattika.

Bl-użu fit-tul tal-mediċina, l-assorbiment tal-vitamina B jista 'jonqos ₁₂ , li hija akkumpanjata minn tnaqqis fil-livell tagħha fis-serum tad-demm. Huwa rrakkomandat li tali kawża possibbli ta 'l-ipovitaminożi B tkun ikkunsidrata. ₁₂ jekk il-pazjent ikollu anemija megaloblastika.

Mis-sistema nervuża: ksur tat-togħma.

Mill-passaġġ diġestiv: disturbi fl-apparat diġestiv, bħal nawżea, rimettar, dijarea, uġigħ addominali, nuqqas ta 'aptit. Ħafna drabi, dawn l-effetti sekondarji jseħħu fil-bidu tal-kura u f'ħafna każijiet jisparixxu b'mod spontanju. Biex tevita l-okkorrenza ta 'effetti sekondarji mill-passaġġ diġestiv, huwa rrakkomandat li żżid bil-mod id-dożaġġ u l-użu tal-mediċina f'2-3 dożi waqt jew wara l-ikel.

Mis-sistema diġestiva: ksur tal-indikaturi tal-funzjoni tal-fwied jew tal-epatite, li jisparixxu kompletament wara li titwaqqaf il-metformina.

Min-naħa tal-ġilda u t-tessut ta 'taħt il-ġilda: reazzjonijiet fil-ġilda, inklużi eritema, ħakk, urtikarja.