Mikroanġjopatija dijabetika

Mard taz-zokkor ħafna drabi jikkawża kumplikazzjonijiet, waħda mill-iktar komuni hija makrogijopatija dijabetika tal-estremitajiet baxxi. Il-marda sseħħ wara ħafna snin ta 'terapija bid-dijabete, u taffettwa s-sistema vaskulari kollha. Jekk kapillari żgħar u bastimenti huma bil-ħsara, allura hija klassifikata bħala mikro-anġjopatija, imbagħad, ma 'dawk kbar, tiżviluppa makrogijopatija. Ħafna drabi, din il-marda u ħafna oħrajn jinqalgħu bħala kumplikazzjoni tad-dijabete. Il-makrogijopatija tista 'tkun lokalizzata fi kwalunkwe parti tal-ġisem u tikkawża kumplikazzjonijiet serji, anke l-mewt.

IMPORTANTI LI TKUN TAF! Anke dijabete avvanzata tista ’titfejjaq fid-dar, mingħajr kirurġija jew sptarijiet. Aqra biss dak li tgħid Marina Vladimirovna. aqra r-rakkomandazzjoni.

X'inhi din il-marda?

Il-mikroanġjopatija hija l-qerda tal-ħitan tal-vini żgħar, il-makroangiopatija tfixkel il-funzjonalità ta 'bastimenti kbar, u kwalunkwe partijiet tal-ġisem tal-bniedem huma affettwati. L-iżvilupp u l-progressjoni tal-marda tikkawża mard infettiv u batteriku, kif ukoll disfunzjoni tal-fwied fid-dijabete. Ħafna drabi l-mikroangiopatija tolqot l-aktar punti dgħajfa ta 'persuna. Fid-dijabetiċi, l-għajnejn huma vulnerabbli, il-vini tad-demm tal-boċċa jibdew jonqsu u jiġġarrfu, u l-vista tonqos malajr. Fost il-mard li jwassal għall-qerda tal-ħitan tal-vini tad-demm hemm:

Iz-zokkor jitnaqqas istantanjament! Id-dijabete maż-żmien tista ’twassal għal mazz sħiħ ta’ mard, bħal problemi tal-vista, kundizzjonijiet tal-ġilda u tax-xagħar, ulċeri, gangrena u anke tumuri tal-kanċer! In-nies għallmu esperjenza morra biex jinnormalizzaw il-livelli taz-zokkor tagħhom. aqra

• Fukli nekrotiċi,
• fibrinoidi
• trombożi
• hyalinosis.

Etjoloġija u patoġenesi

Makroangiopatija fid-dijabete mellitus hija okkorrenza komuni; kontenut miżjud ta 'glukosju, li huwa distruttiv, jgħaddi minn ġol-vini tad-demm. Dan iwassal għal denaturazzjoni, f'post wieħed il-ħajt isir irqaq u fraġli, u f'oħra jħaxxen. Minħabba koagulabilità tad-demm ħażina, imblukkar, isseħħ trombożi. It-tessuti u l-organi jsofru minn nuqqas ta ’ossiġnu (ipoksja), li jwassal għal disfunzjoni ta’ ħafna sistemi tal-ġisem.

Dawn il-bidliet iseħħu fil-ġisem bl-iżvilupp tal-marda:

• il-ħitan tal-bastimenti jsiru eteroġenji, il-ħsara tidher,
• il-viskożità tad-demm tiżdied
• il-veloċità tat-trasport tad-demm minn ġol-bastimenti tmajna.

Il-ġisem kollu jbati mill-konsegwenzi, speċjalment ir-riġlejn baxxi, li jammontaw għall-maġġoranza tat-tagħbija.

Il-kawżi ewlenin tal-iżvilupp tal-marda:

• eredità
• korrimenti ta 'gradi differenti (bid-dijabete, il-fejqan huwa bil-mod u problematiku),
• mard tad-demm u l-plażma,
• intossikazzjoni tal-ġisem b'mediċini,
• pressjoni għolja
• naqas ir-reattività tal-ġisem.

Il-manifestazzjoni ta 'mikro- u makrogijopatija dijabetika

Il-manifestazzjoni tas-sintomi tiddependi fuq il-grad ta 'ħsara vaskulari u l-kors tad-dijabete. L-iktar diffiċli biex tiġi kkurata hija ħsara fil-moħħ, ksur tal-ligament tat-trasport jikkawża iskemija, attakk tal-qalb, enċefalopatija. Fl-isfond ta ’ksur, is-sintomi jidhru gradwalment:

• Uġigħ ta 'ras persistenti, l-effett ta' analġesiċi huwa ineffettiv,
• attività ta 'attività mentali mnaqqsa,
• għeja,
• viżjoni qed taqa '
• movimenti mhux koordinati
• indeboliment tal-memorja.

Mikroanġjopatija dijabetika ta 'l-estremitajiet baxxi tipprevali fost partijiet oħra tal-ġisem, billi l-biċċa l-kbira tat-tagħbija hija assenjata lilha. Hemm ksur taċ-ċirkolazzjoni tad-demm, għall-ewwel is-sieq t'isfel, ġog tal-irkoppa tbati. Wara ftit żmien, il-kundizzjoni tmur għall-agħar, is-sintomi jsiru aktar evidenti. Il-manifestazzjoni inizjali hija ħruq u uġigħ meta timxi, allura l-uġigħ isir insupportabbli, il-moviment huwa impossibbli. Ir-riġlejn jintefħu; f'każijiet avvanzati, hemm feriti ulċerativi.

Metodi dijanjostiċi

Matul l-eżami, it-tabib jiġbed l-attenzjoni għall-ilmenti tal-pazjenti, iżda dan mhux biżżejjed biex tidentifika l-marda u l-kawża tagħha. Jintużaw il-metodi dijanjostiċi li ġejjin:

Biex tikkonferma jew tirrifjuta ħsara lit-tessut tal-moħħ, tirrikorri għall-MRI.

1. Analiżi klinika tad-demm u l-awrina. Dan huwa meħtieġ biex tikkontrolla l-livell ta ’glukożju f’dijabetiku.
2. Ultrasound bl-użu tal-metodu Doppler. Bl-għajnuna tagħha, "jiċċaqlaq" u l-ħsara tagħhom tkun żvelata. Il-pressjoni tad-demm taħt l-irkoppa titkejjel ukoll.
3. MRI bi ħsara fil-moħħ suspettata.
4. X-ray.

Metodi ta 'trattament

Microangiopathy fid-dijabete mellitus jinkludi mediċini addizzjonali użati għat-trattament. Biex tegħleb il-marda, għandek tibda bl-aktar ħaġa sempliċi - iddi d-drawwiet ħżiena u tirrevedi d-dieta ta 'kuljum. L-appuntamenti jsiru esklussivament mit-tabib, l-awto-medikazzjoni biss tiggrava s-sitwazzjoni. Użu obbligatorju ta 'aġenti metaboliċi li jossidaw l-aċidi grassi u li għandhom effett ta' benefiċċju fuq il-mijokardju. Imbagħad, it-tagħbija fuq il-vini tad-demm għandha tiddgħajjef billi titħallat id-demm; għal dan, l-eparina jew l-aċidu aċetilsaliċiliku se jkunu preskritti.

Jekk il-marda taffettwa r-riġlejn ta 'isfel, il-feriti jistgħu jiżviluppaw dalwaqt, li, b'kontenut għoli ta' zokkor, ibatu uġigħ. F'dan ir-rigward, ir-riskju ta 'infezzjoni jiżdied, billi r-reżistenza tal-ġisem hija baxxa. Dan jista 'jwassal għal formazzjonijiet purulenti, f'dan il-każ, jekk hemm theddida għall-ħajja tal-pazjent, it-tabib jiddeċiedi li jamputa l-parti infettata, billi jevita sepsis. Sabiex tiġi evitata attakk tal-qalb, il-monitoraġġ kostanti għandu jsir mhux biss fuq il-livelli taz-zokkor fid-demm, iżda wkoll fuq il-pressjoni. B'żieda qawwija, it-teħid ta 'mediċini li jbaxxu l-pressjoni huwa indikat. Ta 'min jiftakar li l-mard żviluppat fl-isfond tad-dijabete huwa konsegwenza.

Prevenzjoni

Għal irkupru mgħaġġel, għandek bżonn telimina l-kawża tal-kumplikazzjoni tad-dijabete, u tinsiex il-metodi ta 'prevenzjoni. Il-prevenzjoni tal-marda hija iktar faċli milli tegħlebha, dan japplika għall-makroangiopatija. L-obeżità hija ħażina għas-saħħa ġenerali u tindika kolesterol għoli. Segwi r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib u żid tagħbijiet kardjo ħfief: ġiri, qbiż tal-ħabel, eżerċizzju ritmiku. Iffissar tar-riżultat se jgħin ebusija, li tonifika l-ġisem u ssaħħaħ l-immunità ġenerali.

Dijanjostiċi

Biex tagħmel dijanjosi preċiża u tippreskrivi trattament xieraq, l-ilmenti tal-pazjenti waħedhom mhumiex biżżejjed. Biex tiġbor storja sħiħa, it-tabib li jattendi jippreskrivi t-tipi li ġejjin ta 'studji tal-laboratorju u strumentali:

• Dijanjostika fil-laboratorju. Analiżi ġenerali tad-demm u l-awrina turi l-livell ta 'glukożju minħabba li huwa għoli wisq.
• Riċerka bl-użu ta 'tagħmir ta' preċiżjoni. Il-pazjent jiġi eżaminat fuq magna ultrasonika bl-użu ta ’skanjar tal-kulur Doppler, li jippermettilek tara l-provvista tad-demm minn ġol-bastimenti u l-kapillari. Il-pressjoni fuq is-sieq u l-arterja popliteali hija wkoll imkejla. Riċentement, tip ġdid ta 'dijanjosi beda jintuża - video capillaroscopy tal-kompjuter.

Għat-trattament b'suċċess tal-mikroangiopatija, l-ewwelnett, huwa meħtieġ li ssegwi l-preskrizzjonijiet kollha tat-tabib. L-awto-medikazzjoni jew il-waqfien tal-mediċini meħuda fl-ewwel sinjal ta 'titjib jistgħu jwasslu għal konsegwenzi irreparabbli.

• L-ewwelnett, il-pazjent jeħtieġ li jabbanduna drawwiet ħżiena, kontinwament jimpenja ruħu fi sport bi tagħbijiet żgħar, jirrevedi kompletament id-dieta. B'żieda fil-piż tal-ġisem, organizza l-istil tal-ħajja tiegħek b'mod li jseħħ telf gradwali tal-piż.
• Fil-kura ta 'kwalunkwe kumplikazzjoni tad-dijabete, l-iktar pass inizjali importanti huwa n-normalizzazzjoni tal-glukosju fid-demm. Jekk il-livell jiddevja b’mod sinifikanti min-norma, l-effettività tat-trattament tonqos għal żero. Tinsiex dwar id-dieta speċjali - telimina kompletament ikel li fih karboidrati faċilment diġestibbli.

Il-mediċini li ġejjin jintużaw għall-kura tal-marda:

• Drogi li għandhom effett metaboliku. Dawn jinkludu mildronate, thiatriazolin u oħrajn. Meta tieħu dawn il-mediċini, l-aċidi grassi huma ossidizzati, bħala riżultat tal-proċess ta 'ossidazzjoni tal-glukosju titjieb fil-mijokardju.
• Heparin, acid acetylsalicylic, vazaprostan dawn il-mediċini kollha rqaq id-demm. Demm ħoxnin wisq huwa perikoluż għall-imblukkar tal-vini tad-demm u l-formazzjoni ta ’mikrothrombi.
• Biex tevita attakk tal-qalb jew puplesija, trid tissorvelja l-pressjoni kontinwament. Indikaturi ideali huma 130 f'85 mm Hg. Art. Għalhekk, b'żieda ta 'pressjoni, għandek tieħu mediċini li jinnormalizzaw dan l-indikatur.
• Jekk waqt it-trattament, il-pazjent ma jkollux ulċeri, infjammazzjoni, leżjonijiet purulenti ta 'ċerti żoni tal-ġilda fuq ir-riġlejn, hija meħtieġa amputazzjoni tar-riġlejn. Il-prokrastinazzjoni bi kirurġija tista 'tiswa l-ħajja tal-pazjent.
• Il-mikroanġjopatija dijabetika, li hija kumplikazzjoni tad-dijabete mellitus, teħtieġ monitoraġġ u miżuri preventivi kostanti. It-trattament tad-drogi huwa kkombinat b'suċċess ma 'fiżjoterapija, manjetoterapija, laser u acupuncture. B'dan l-approċċ, il-ħitan tal-bastimenti jsiru aktar elastiċi, ir-riskju ta 'emboli jitnaqqas.

Bi trattament f'waqtu u kompetenti, ir-riskju li jkollok gangrena tas-sieq huwa mnaqqas kemm-il darba.

Tbassir u prevenzjoni ta 'makrogijopatija dijabetika

Il-mortalità minn kumplikazzjonijiet kardjovaskulari f'pazjenti bid-dijabete tilħaq il-35-75%. Minn dawn, f’madwar nofs il-każijiet, il-mewt isseħħ minn infart mijokardijaku, fi 15% - minn iskemija ċerebrali akuta.

Iċ-ċavetta għall-prevenzjoni ta 'makrogijopatija dijabetika hija li żżomm livell ottimali ta' glukosju fid-demm u pressjoni tad-demm, tagħmel dieti, kontroll tal-piż, li tagħti abitudnijiet ħżiena, tissodisfa r-rakkomandazzjonijiet mediċi kollha.

Mikro u makrogijopatiji fid-dijabete: x'inhu?

Makroangiopatija dijabetika hija disturb ġeneralizzat u aterosklotiku li jiżviluppa fl-arterji medji jew kbar b'kors fit-tul tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2.

Fenomenu simili mhu xejn ħlief patoġenesi, jikkawża l-apparenza ta 'mard tal-qalb koronarju, u persuna spiss ikollha pressjoni għolja arterjali, leżjonijiet okklussivi ta' l-arterji periferali, u ċ-ċirkolazzjoni ċerebrali hija disturbata.

Iddijanjostika l-marda billi tmexxi elettrokardjogrammi, ekkardjogrammi, dopplerografija bl-ultrasound, kliewi, bastimenti ċerebrali, arterji ta 'l-arti.

Il-kura tikkonsisti fil-kontroll tal-pressjoni, ittejjeb il-kompożizzjoni tad-demm, tikkoreġi l-ipergliċemija.

Meta persuna tkun marida bid-dijabete għal żmien twil, kapillari żgħar, ħitan arterjali u vini taħt l-influwenza ta 'ammont akbar ta' glukożju jibdew jitkissru.

Allura hemm traqqaq qawwi, deformazzjoni, jew, bil-maqlub, dan huwa tħaxxin tal-vini.

Għal din ir-raġuni, il-fluss tad-demm u l-metaboliżmu bejn it-tessuti ta 'l-organi interni huma mfixkla, u dan iwassal għal ipoksja jew ġuħ bl-ossiġnu tat-tessuti ta' madwar, ħsara għal ħafna organi tad-dijabetiċi.

• Ħafna drabi, bastimenti kbar ta 'l-estremitajiet baxxi u tal-qalb huma affettwati, dan iseħħ f'70 fil-mija tal-każijiet. Dawn il-partijiet tal-ġisem jirċievu l-akbar tagħbija, u għalhekk il-bastimenti huma affettwati l-iktar bil-qawwi mill-bidla. Fil-mikroangiopatija dijabetika, il-fundus ġeneralment ikun affettwat, li huwa ddijanjostikat bħala retinopatija, li huma wkoll każijiet komuni.
• Tipikament, makrogijopatija dijabetika taffettwa arterji ċerebrali, koronarji, kliewi, periferali. Dan huwa akkumpanjat minn anġina pectoris, infart mijokardijaku, puplesija iskemika, gangrena dijabetika, u pressjoni għolja renovaskulari. B'ħsara mxerrda fuq il-vini tad-demm, ir-riskju li tiżviluppa mard koronarju tal-qalb u puplesija jiżdied tliet darbiet.
• Ħafna disturbi dijabetiċi jwasslu għal arterjosklerożi tal-vini tad-demm. Marda bħal din hija ddijanjostikata f'nies b'dijabete mellitus tat-tip 1 u tat-tip 2 15-il sena qabel milli f'pazjenti b'saħħithom. Ukoll, marda fid-dijabetiċi tista ’timxi ferm aktar malajr.
• Il-marda tgħaqqad il-membrani tal-kantina ta 'l-arterji medji u kbar, li fihom aktar tard jiffurmaw plakki aterosklotiċi. Minħabba l-kalċifikazzjoni, il-manifestazzjoni u n-nekrożi tal-plakki, emboli jiffurmaw lokalment, il-lumen tal-bastimenti jagħlaq, b'riżultat ta 'dan, il-fluss tad-demm fiż-żona affettwata huwa disturbat fid-dijabetiku.

Bħala regola, makrogijopatija dijabetika taffettwa l-arterji koronarji, ċerebrali, vixerali, periferali, għalhekk, it-tobba qed jagħmlu minn kollox biex jevitaw bidliet bħal dawn bl-użu ta 'miżuri preventivi.

Ir-riskju ta 'patoġenesi b'iperġliċemija, dislipidemija, reżistenza għall-insulina, obeżità, pressjoni għolja arterjali, żieda fil-koagulazzjoni tad-demm, disfunzjoni endoteljali, stress ossidattiv, infjammazzjoni sistemika hija speċjalment għolja.

Ukoll, l-aterosklerożi ħafna drabi tiżviluppa fi min ipejjep, fil-preżenza ta 'inattività fiżika, u intossikazzjoni professjonali. Fil-periklu hemm irġiel 'il fuq minn 45 sena u nisa' l fuq minn 55.

Ħafna drabi l-kawża tal-marda ssir predispożizzjoni ereditarja.

L-anġjopatija dijabetika hija kunċett kollettiv li jirrappreżenta patoġenesi u jinvolvi l-ksur tal-vini tad-demm - żgħar, kbar u medji.

Dan il-fenomenu huwa meqjus bħala r-riżultat ta ’kumplikazzjoni tardiva tad-dijabete mellitus, li tiżviluppa madwar 15-il sena wara li dehret il-marda.

Makroangiopatija dijabetika hija akkumpanjata minn sindromi bħal aterosklerożi ta 'l-aorta u l-arterji koronarji, arterji periferali jew ċerebrali.

1. Matul il-mikroangiopatija fid-dijabete mellitus, retinopatija, nefropatija u mikrogijopatija dijabetika ta 'l-estremitajiet baxxi huma osservati.
2. Kultant, meta l-vini tad-demm ikunu bil-ħsara, angiopatija universali tkun iddijanjostikata, il-kunċett tagħha jinkludi mikro-makrogijopatija dijabetika.

Mikroangiopatija dijabetika endonewrali tikkawża ksur tan-nervituri periferali, dan imbagħad jikkawża newropatija dijabetika.

Bl-aterosklerożi ta 'l-aorta u l-arterji koronarji, li tikkawża makrogijopatija dijabetika ta' l-estremitajiet baxxi u partijiet oħra tal-ġisem, dijabetiku jista 'jiddijanjostika mard tal-qalb koronarju, infart mijokardijaku, anġina pectoris, kardjosklerożi.

Il-mard koronarju f'dan il-każ jipproċedi f'forma atipika, mingħajr uġigħ u akkumpanjat minn arritmija. Din il-kundizzjoni hija riskjuża ħafna, għax tista 'tikkawża mewt koronarja f'daqqa.

Il-patoġenesi tad-dijabetiċi ħafna drabi tinkludi kumplikazzjonijiet ta 'wara l-infart bħal anewriżma, arritmija, tromboemboliżmu, xokk kardjogeniku, insuffiċjenza tal-qalb. Jekk it-tobba żvelaw li l-kawża ta 'infart mijokardijaku hija makro-angijopatija dijabetika, kollox għandu jsir sabiex l-attakk tal-qalb ma jerġax iseħħ, peress li r-riskju huwa għoli ħafna.

Meta l-problemi tal-fluss tad-demm ikunu anqas evidenti, makrogijopatija dijabetika tikkawża d-dehra ta 'ulċeri trofiċi kroniċi bid-dijabete fuq ir-riġlejn.

Id-dijanjożi hija li tiddetermina kemm huma affettwati ħażin il-bastimenti koronarji, ċerebrali u periferali.

Biex tiddetermina l-metodu ta 'eżami meħtieġ, il-pazjent għandu jikkonsulta tabib.

L-eżami jitwettaq minn endokrinologu, dijabetologu, kardjologu, kirurgu vaskulari, kirurgu kardijaku, newrologu.

Fid-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2, it-tipi ta 'dijanjostiċi li ġejjin huma preskritti biex tiskopri l-patoġenesi:

1. Test bijokimiku tad-demm huwa mwettaq biex jidentifika l-glukosju, trigliċeridi, kolesterol, plejtlits, lipoproteini. Test ta 'koagulazzjoni tad-demm huwa mwettaq ukoll.
2. Kun żgur li teżamina s-sistema kardjovaskulari bl-użu ta 'elettrokardjogramma, monitoraġġ ta' kuljum tal-pressjoni, testijiet tal-istress, ekkardjogramma, dopplerografija bl-ultrasound ta 'l-aorta, xintigrafija tal-perfużjoni mijokardijaku, koronarografija, angiografija tomografika komputata.
3. Il-kundizzjoni newroloġika tal-pazjent hija speċifikata bl-użu ta 'dopplerografija bl-ultrasound tal-bastimenti ċerebrali, skanjar duplex u anġjografija ta' bastimenti ċerebrali.
4. Biex tkun evalwata l-kundizzjoni tal-vini tad-demm periferali, ir-riġlejn jiġu eżaminati bl-użu ta 'skanjar duplex, dopplerografija bl-ultrasound, arteriografija periferali, rheovasography, capillaroscopy, oscilografija arterjali.

It-trattament tal-marda fid-dijabetiċi jikkonsisti primarjament f’miżuri li jnaqqsu l-progress ta ’kumplikazzjoni vaskulari perikoluża, li tista’ thedded lill-pazjent b’diżabilità jew saħansitra mewt.

Ulċeri trofiċi ta 'l-estremitajiet ta' fuq u t'isfel huma kkurati taħt is-superviżjoni ta 'kirurgu. F'każ ta 'katastrofi vaskulari akuta, titwettaq terapija intensiva xierqa. Ukoll, it-tabib jista 'jordna għal trattament kirurġiku, li jikkonsisti f'artarterektomija, eliminazzjoni ta' insuffiċjenza ċerebrovaskulari, amputazzjoni tal-parti milquta, jekk diġà hemm gangrena fid-dijabete mellitus.

Il-prinċipji bażiċi tat-terapija huma assoċjati mal-korrezzjoni ta 'sindromi perikolużi, li jinkludu ipergliċemija, dislipidemija, iperkoagulazzjoni, pressjoni għolja arterjali.

• Biex tikkumpensa għall-metaboliżmu tal-karboidrati fid-dijabetiċi, it-tabib jippreskrivi terapija bl-insulina u monitoraġġ regolari taz-zokkor fid-demm. Għal dan, il-pazjent jieħu mediċini li jbaxxu l-lipidi - statini, antiossidanti, fibrati. Barra minn hekk, huwa meħtieġ li ssegwi dieta terapewtika speċjali u restrizzjoni ta 'l-użu ta' ikel b'kontenut għoli ta 'xaħmijiet ta' l-annimali.
• Meta jkun hemm riskju li tiżviluppa kumplikazzjonijiet tromboemboliċi, mediċini kontra l-plejtlits huma preskritti - aċidu aċetilsaliċiliku, dipyridamole, pentoxifylline, heparin.
• It-terapija kontra l-pressjoni fil-każ tal-kxif ta 'makrogijopatija dijabetika hija li jinkisbu u jinżammu livelli ta' pressjoni tad-demm ta '130/85 mm RT. Art. Għal dan il-għan, il-pazjent jieħu inibituri ACE, dijuretiċi. Jekk persuna tkun sofriet infart mijokardijaku, beta-blockers huma preskritti.

Skond l-istatistiċi, bid-dijabete mellitus tat-tip 1 u tat-tip 2, minħabba kumplikazzjonijiet kardjovaskulari f'pazjenti, ir-rati tal-mewt ivarjaw minn 35 sa 75 fil-mija. F’nofs dawn il-pazjenti, il-mewt isseħħ b’infart mijokardijaku, fi 15 fil-mija tal-każijiet il-kawża hija iskemija ċerebrali akuta.

Biex tevita l-iżvilupp ta 'makrogijopatija dijabetika, huwa meħtieġ li jittieħdu l-miżuri preventivi kollha. Il-pazjent għandu jissorvelja regolarment il-livelli taz-zokkor fid-demm, ikejjel il-pressjoni tad-demm, isegwi dieta, jimmonitorja l-piż tiegħu stess, isegwi r-rakkomandazzjonijiet mediċi kollha u jċedi drawwiet ħżiena kemm jista 'jkun.

Fil-video f’dan l-artikolu, il-metodi għat-trattament tal-makrogijopatija dijabetika huma diskussi.

Makroangiopatija fid-dijabete mellitus - kawżi u metodi ta 'trattament

Makroangiopatija fid-dijabete mellitus hija terminu kollettiv li permezz tiegħu l-aterosklerożi ta 'l-arterji kbar hija mifhuma. Id-dijabete twassal għall-iżvilupp tal-marda, li hija akkumpanjata minn żieda fil-glukosju fid-demm. F'dan il-każ, proċessi metaboliċi, inkluż il-metaboliżmu tax-xaħam, huma affettwati. Dan iwassal għall-formazzjoni ta ’plakki aterosklerożi fuq il-ħitan vaskulari. L-ewwelnett, il-qalb, il-moħħ u s-saqajn ibatu.

Numru ta 'fatturi jwasslu għall-iżvilupp ta' din il-patoloġija:

• Piż eċċessiv
• Drawwiet ħżiena - ix-xorb u t-tipjip,
• Pressjoni għolja
• L-iżvilupp ta 'fibrillazzjoni atrijali,
• Kolesterol fid-demm għoli,
• Età 'l fuq minn 50 sena
• Predispożizzjoni ġenetika.

Barra minn hekk, hemm ċerti fatturi li huma relatati direttament mal-iżvilupp tad-dijabete. Dawn ir-raġunijiet jinkludu dawn li ġejjin:

• Ipergliċemija,
• Livelli ta 'insulina miżjuda - din il-kundizzjoni tissejjaħ iperinsulinemija,
• Immuni għall-effetti ta 'l-ormon - din il-kundizzjoni tissejjaħ reżistenza għall-insulina,
• Mard tal-Kliewi li Jakkumpanjaw id-Dijabete
• Esperjenza twila tal-marda.

L-insulina tipprovoka d-dehra ta 'plakki tal-kolesterol u frammenti ta' lipoproteini individwali. Dan jista 'jkun riżultat ta' effett dirett fuq ħitan arterjali jew effett fuq il-metaboliżmu tal-lipidi.

Makroangijopatija dijabetika jista 'jkollu diversi għażliet ta' żvilupp. Kull forma ta 'patoloġija hija kkaratterizzata minn ċerti karatteristiċi.

B'ħsara lill-vini tal-qalb, l-okkorrenza ta 'anġina pectoris hija osservata. Dan il-ksur huwa assoċjat ma 'ksur tal-proċessi tal-provvista tad-demm. Trid timmanifesta ruħha fil-forma ta 'uġigħ fl-isternu. Hemm ukoll riskju li tiżviluppa infart mijokardijaku u insuffiċjenza kronika tal-qalb.

Din il-forma ta 'patoloġija hija kkaratterizzata minn manifestazzjonijiet bħal dawn:

1. Ippressar, ħruq, kompressjoni ta 'uġigħ fir-reġjun tal-qalb u fl-isternu. Fl-istadju inizjali tal-iżvilupp tal-marda, dawn jinqalgħu biss bl-isforz fiżiku. Kif tiżviluppa, l-iskumdità hija preżenti fi stat kalm anke wara l-użu ta 'drogi mill-kategorija ta' nitrati.
2. Nuqqas ta 'nifs. Għall-ewwel, huwa osservat biss taħt tagħbijiet, u mbagħad fi stat kalm.
3. Nefħa tas-saqajn.
4. Funzjonament indebolit tal-qalb.
5. Żieda fil-pressjoni.
6. Attakk tal-qalb mingħajr tbatija. Din il-patoloġija hija spiss osservata fid-dijabete. Dan huwa dovut għal funzjonament ħażin tal-fibri tan-nervituri.

Ħsara lill-bastimenti ċerebrali tissejjaħ patoloġija ċerebrovaskulari. Bl-iżvilupp tagħha, tali manifestazzjonijiet huma osservati:

1. Uġigħ ta ’ras.
2. Deterjorazzjoni tal-konċentrazzjoni.
3. Sturdament
4. Jdgħajjef il-memorja.
5. Kolp Taħt dan it-terminu huwa mifhum ksur akut taċ-ċirkolazzjoni ċerebrali, li jinvolvi l-mewt ta 'ċerta żona.

Makroganjopatija dijabetika ta 'l-estremitajiet baxxi tinvolvi manifestazzjonijiet bħal dawn:

1. Uġigħ fir-riġlejn.
2. Leżjonijiet ulċerattivi. Meta jidhru, l-integrità tal-ġilda hija indebolita.
3. Lameness.
4. Il-mewt ta 'tessuti rotob. Meta sseħħ gangrene, is-sieq issir sewda u titlef kompletament il-funzjonijiet tagħha.

L-għan tat-trattament ta 'din il-patoloġija huwa li jnaqqas l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet perikolużi mill-bastimenti, li jistgħu jwasslu għal diżabilità tal-pazjent jew mewt. Il-prinċipju ewlieni fit-trattament ta 'din il-marda huwa l-korrezzjoni ta' dawn il-kundizzjonijiet:

• Iperkoagulazzjoni
• Ipergliċemija,
• Ipertensjoni arterjali,
• Dislipidemija.

Biex titjieb il-kundizzjoni ta 'persuna, huma preskritti mediċini li jbaxxu l-lipidi. Dawn jinkludu fibrati, statini, antiossidanti. Mingħajr importanza hi l-osservanza ta 'dieta, li tinvolvi li tiġi ristretta l-konsum ta' xaħmijiet ta 'l-annimali.

B'thedda għolja ta 'effetti tromboemboliċi, ta' min juża aġenti anti-plejtlits. Dawn jinkludu heparin u pentoxifylline. It-tobba spiss jippreskrivu aċidu aċetilsaliċiliku.

It-trattament anti-ipertensiv b'din id-dijanjosi jitwettaq biex tinkiseb u tinżamm pressjoni stabbli. Għandu jibqa 'kostantement fil-livell ta' 130/85 mm RT. Art. Biex issolvi din il-problema, jintużaw inibituri ACE, captopril.

Trid ukoll tuża dijuretiċi - furosemide, hydrochlorothiazide. Pazjenti li kellhom infart mijokardijaku huma preskritti beta-blockers. Dawn jinkludu l-atenolol.

It-terapija ta 'ulċeri trofiċi ta' l-estremitajiet għandha titwettaq taħt is-superviżjoni ta 'kirurgu. F'inċidenti vaskulari severi, kura intensiva hija pprovduta. Jekk hemm evidenza, tista 'ssir operazzjoni.

It-theddida ta 'makrogijopatija hija aktar evidenti f'nies b'dijabete tat-tip 2. Ir-riskju ta 'mewt minn kumplikazzjonijiet ta' din il-patoloġija huwa 35-75%. F’nofs il-każijiet, il-mewt isseħħ bħala riżultat ta ’infart mijokardijaku.

Tbassir mhux favorevoli huwa meta 3 żoni vaskulari - il-moħħ, is-saqajn, u l-qalb - jiġu affettwati fl-istess ħin. Aktar minn nofs il-ħidmiet kollha ta 'amputazzjoni ta' l-inqas membri huma assoċjati ma 'makroangiopatija.

Bil-ħsara fis-saqajn, difetti ulċerativi huma osservati. Dan joħloq il-prerekwiżiti għall-formazzjoni ta 'sieq dijabetika. Bil-ħsara fil-fibri tan-nervituri, il-vini tad-demm u t-tessut tal-għadam, tiġi osservata nekrożi u jidhru proċessi purulenti.

Id-dehra ta 'ulċeri trofiċi fis-sieq t'isfel hija dovuta għal disturbi fiċ-ċirkolazzjoni fil-bastimenti affettwati tas-saqajn. L-iktar post komuni ta 'gangrena huwa s-sieq kbira.

Uġigħ bid-dehra ta 'gangrena dijabetika ma jimmanifestax ruħu wisq. Imma meta tidher ix-xhieda, ma jaqbilx li tittardja l-operazzjoni. Anke dewmien żgħir huwa mimli bil-fejqan fit-tul tal-feriti. Kultant huwa meħtieġ li titwettaq it-tieni intervent kirurġiku.

Sabiex tkun evitata d-dehra ta 'din il-patoloġija, għandhom jiġu osservati numru ta' rakkomandazzjonijiet:

1. Kun fil-ħin għad-dijabete
2. Żomm dieta li tinvolvi r-restrizzjoni ta 'ikel tal-proteini, karboidrati, melħ u ikel xaħmi,
3. Normalizza l-piż tal-ġisem
4. Eskluż it-tipjip u x-xorb,
5. Ipprovdi attività fiżika moderata, li ma tipprovokax id-dehra ta 'sintomi ta' anġina pectoris,
6. Kuljum għal mixja fl-arja friska
7. Ipprovdi stima dinamika tal-kontenut tal-lipidi - darba kull 6 xhur,
8. Wettaq monitoraġġ dinamiku tal-ammont ta 'glukosju fid-demm - dan l-indikatur jitkejjel darba kuljum.

L-iżvilupp ta 'makrogijopatija fid-dijabete huwa okkorrenza pjuttost komuni. Din il-patoloġija hija mimlija dehra ta 'konsegwenzi perikolużi u tista' saħansitra tikkawża mewt. Għalhekk, huwa tant importanti li tidħol fil-prevenzjoni tagħha, u jekk jidhru sintomi, ikkonsulta tabib minnufih.

X'inhi makrogijopatija dijabetika: deskrizzjoni tal-manifestazzjonijiet tad-dijabete

Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti bid-dijabete għandhom kull tip ta 'mard konkomitanti li jaggravaw il-kundizzjoni ta' persuna u jaffettwaw il-bastimenti u l-organi kollha. Waħda minn dawn il-mard hija l-anġjopatija dijabetika.

L-essenza ta 'din il-marda hija li s-sistema vaskulari kollha hija affettwata. Jekk bastimenti żgħar biss ikunu bil-ħsara, allura l-marda tiġi kklassifikata bħala mikrogijopatija dijabetika.

Jekk sistema attakkata minn bastimenti kbar biss, il-marda tissejjaħ makrogijopatija dijabetika. Iżda din mhix l-unika problema li jista ’jkollu pazjent bid-dijabete. Bl-anġjopatija, l-omejostasi hija wkoll affettwata.

Sinjali Karatteristiċi ta 'Mikroanġjopatija Dijabetika

Meta tikkunsidra s-sinjali ewlenin tal-mikroangiopatija, tliet fatturi ewlenin jispikkaw, imsejħa t-trijad Virchow-Sinako. X'inhuma dawn is-sinjali?

1. Il-ħitan tal-bastimenti jgħaddu minn tibdiliet.
2. Il-koagulazzjoni tad-demm hija indebolita.
3. Il-veloċità tad-demm tonqos.

Bħala riżultat ta 'żieda fl-attività tal-plejtlits u żieda fid-densità tad-demm, din issir aktar viskuża. Il-bastimenti b'saħħithom għandhom lubrikant speċjali li ma jippermettix li d-demm jeħel mal-ħitan. Dan jiżgura fluss tad-demm xieraq.

Bastimenti disturbi ma jistgħux jipproduċu dan il-lubrikant, u hemm tnaqqis fil-moviment tad-demm. Dawn il-ksur kollha jwasslu mhux biss għall-qerda tal-vini tad-demm, iżda wkoll għall-formazzjoni ta 'mikrotubi.

Fil-proċess tal-iżvilupp tad-dijabete mellitus, dan it-tip ta ’trasformazzjoni jinvolvi numru saħansitra akbar ta’ bastimenti. Spiss iż-żona ewlenija tal-ħsara hija:

• organi tal-vista
• mijokardju
• kliewi
• sistema nervuża periferali
• Integument tal-ġilda.

Il-konsegwenza ta 'dawn il-ksur, bħala regola, huma:

1. newropatija
2. nefropatija dijabetika,
3. kardjopatija
4. dermatopatija.

Iżda l-ewwel sintomi jidhru fl-estremitajiet baxxi, li huwa kkawżat minn ksur tal-vini tad-demm f’din iż-żona. Ir-reġistrazzjoni ta 'dawn il-każijiet hija ta' madwar 65%.

Xi tobba għandhom it-tendenza li jargumentaw li l-mikroangiopatija mhix marda separata, jiġifieri, hija sintomu tad-dijabete. Barra minn hekk, huma jemmnu li l-mikroangiopatija hija konsegwenza ta 'newropatija, li sseħħ qabel.

Xjenzati oħra jsostnu li l-iskemija tan-nervituri tikkawża newropatija, u dan il-fatt mhuwiex marbut ma ’ħsara vaskulari. Skond din it-teorija, id-dijabete mellitus tikkawża newropatija, u l-mikrogijopatija m'għandha x'taqsam xejn magħha.

Iżda hemm ukoll it-tielet teorija, li l-osservanti tagħha jsostnu li ksur tal-funzjoni nervuża ma jaħdimx sew il-vini tad-demm.

Mikroangiopatija dijabetika hija maqsuma f’diversi tipi, li huma kkawżati mill-grad ta ’ħsara fl-estremitajiet baxxi.

• Bi grad żero ta 'ħsara fuq il-ġilda fuq il-ġisem tal-bniedem huma assenti.
• L-ewwel livell - hemm difetti żgħar fuq il-ġilda, iżda m'għandhomx proċessi infjammatorji u huma lokalizzati b'mod dejjaq.
• Fit-tieni livell, jidher leżjonijiet fil-ġilda aktar notevoli li jistgħu japprofondixxu sabiex jagħmlu ħsara lit-tendini u l-għadam.
• It-tielet livell huwa kkaratterizzat minn ulċeri tal-ġilda u l-ewwel sinjali tal-mewt tat-tessut fuq ir-riġlejn. Kumplikazzjonijiet bħal dawn jistgħu jseħħu flimkien ma 'proċessi infjammatorji, infezzjonijiet, edema, iperemja, axxessi u osteomjelite.
• Fir-raba 'livell, il-gangrena ta' wieħed jew diversi swaba 'tibda tiżviluppa.
• Il-ħames livell huwa s-sieq kollha, jew ħafna minnu huwa affettwat mill-gangrena.

Il-fattur ewlieni fil-mortalità għolja ta ’pazjenti bid-dijabete huwa l-makrogijopatija dijabetika. Hija makroangiopatija li ħafna drabi sseħħ f'pazjenti dijabetiċi.

L-ewwelnett, bastimenti kbar ta 'l-estremitajiet baxxi huma affettwati, minħabba li jbatu l-arterji koronarji u ċerebrali.

Makroangiopatija tista 'tiżviluppa fil-proċess li żżid ir-rata ta' żvilupp tal-marda aterosklerożi. Il-marda hija maqsuma f'diversi stadji ta 'żvilupp.

1. Fl-ewwel stadju, filgħodu l-pazjent żied l-għeja, għaraq eċċessiv, dgħjufija, ngħas, sensazzjoni ta ’kesħa fl-dirgħajn u ngħas ħafif tagħhom. Dan ifisser kumpens fiċ-ċirkolazzjoni periferali.
2. Fit-tieni stadju, saqajn ta ’persuna jibdew imdgħajfa, huwa jiffriża ħafna, il-wiċċ tad-dwiefer jibda jkisser. Xi drabi l-omiċità tidher f'dan l-istadju. Imbagħad hemm uġigħ fir-riġlejn, kemm meta timxi kif ukoll waqt il-mistrieħ. Il-ġilda ssir pallida u rqiqa. Disturbi fil-ġogi huma osservati.
3. L-aħħar stadju huwa gangrene fid-dijabete mellitus tas-sieq, is-swaba 'u s-sieq t'isfel.

Makro u mikroanġjopatija fid-dijabete huma trattati bejn wieħed u ieħor l-istess. L-ewwel ħaġa li pazjent għandu jagħmel hu li jġib il-proċessi metaboliċi tal-ġisem fi stat normali. Il-metaboliżmu tal-karboidrati għandu jiġi rrestawrat, minħabba li huwa ipergliċemija li hija l-kawża ewlenija tal-iżvilupp tal-aterosklerożi vaskulari.

Daqstant importanti fil-proċess ta 'trattament huwa l-monitoraġġ ta' l-istat tal-metaboliżmu tal-lipidi. Jekk il-livell ta 'lipoproteini b'indikaturi ta' densità baxxa żdied f'daqqa u l-livell ta 'trigliċeridi, għall-kuntrarju, naqas, dan jissuġġerixxi li wasal iż-żmien li jiġu inklużi mediċini ipolipidiċi fil-kura.

Qed nitkellmu dwar statini, fibrati u antiossidanti.Makro u mikroanġjopatija fid-dijabete mellitus hija kkurata bl-inklużjoni obbligatorja ta 'mediċini terapewtiċi ta' azzjoni metabolika, per eżempju, trimetazidine.

Mediċini bħal dawn jikkontribwixxu għall-proċess ta 'ossidazzjoni tal-glukosju fil-mijokardju, li jseħħ minħabba l-ossidazzjoni ta' aċidi grassi. Matul il-kura taż-żewġ forom tal-marda, il-pazjenti huma preskritti antikoagulanti.

Dawn huma mediċini li jgħinu jsolvu emboli tad-demm fil-fluss tad-demm u jdgħajfu l-funzjoni tal-plejtlits meta jkunu dijanjostikati bil-makroangiopatija.

Grazzi għal dawn is-sustanzi, id-demm ma jakkwistax konsistenza oħxon u l-kundizzjonijiet għall-imblukkar tal-vini tad-demm mhumiex maħluqa. Antikoagulanti jinkludu:

• Aċidu aċetilsaliċiliku.
• Tiklid.
• Vazaprostan.
• Heparin.
• Dipyridamole.

Importanti! Peress li l-ipertensjoni hija kważi dejjem preżenti fid-dijabete mellitus, huwa meħtieġ li jiġu preskritti mediċini li jinnormalizzaw il-pressjoni. Jekk dan l-indikatur huwa normali, huwa rrakkomandat li tissorveljah b'mod kostanti.

Fid-dijabete mellitus, il-valuri ottimali huma 130/85 mm Hg. Dawn il-miżuri ta 'kontroll jgħinu biex jipprevjenu l-iżvilupp ta' nefropatija u retinopatija fil-ħin, inaqqsu b'mod sinifikanti r-riskju ta 'puplesija u attakk tal-qalb.

Fost dawn il-mediċini, antagonisti tal-kanal tal-kalċju, inibituri u mediċini oħra huma distinti.

Waqt it-trattament, huwa meħtieġ li jiġu normalizzati l-indikaturi ta 'omejostasi awtonomika. Għal dan, it-tobba jippreskrivu mediċini li jżidu l-attività ta ’sorbitol dehydrogenase. Huwa daqstant importanti li twettaq attivitajiet li jippromwovu l-protezzjoni ta 'anti-ossidanti.

Naturalment, l-aħjar huwa li tipprevjeni l-marda inizjalment. Biex tagħmel dan, għandek tmexxi l-istil ta 'ħajja tajjeb u kontinwament tissorvelja saħħtek. Iżda jekk madankollu jidhru sinjali ta 'dijabete, għandek tikkuntattja immedjatament ma' istituzzjoni medika.

Metodi moderni ta 'trattament tad-dijabete u appoġġ preventiv jgħinu lil persuna tevita konsegwenzi ħżiena bħal makro- u mikroangiopatija.

Ara l-filmat: Għaliex tista 'tidher ċistite fid-dijabete?

1. 
   Mard tat-tirojde f'nisa riproduttivi. Gwida għat-tobba, GEOTAR-Media - M., 2013. - 80 p.
2. 
   Dreval A.V., Misnikova I.V., Kovaleva Yu.A. Prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet makrovaskulari tardivi tad-dijabete mellitus, GEOTAR-Media - M., 2014. - 80 p.
3. 
   Akhmanov M. Ħelu mingħajr zokkor. SPb., Tessa Publishing House, 2002, 32 paġna, b’ċirkolazzjoni ta ’10,000 kopja.

Ħallini nintroduċi lili nnifsi. Jisimni Elena. Ilni naħdem bħala endokrinologu għal aktar minn 10 snin. Nemmen li bħalissa jien professjonali fil-qasam tiegħi u nixtieq ngħin lill-viżitaturi kollha tas-sit biex isolvu kompiti kumplessi u mhux daqshekk. Il-materjali kollha għas-sit huma miġbura u pproċessati bir-reqqa sabiex iwasslu kemm jista 'jkun l-informazzjoni kollha meħtieġa. Qabel ma tapplika dak li huwa deskritt fuq il-websajt, konsultazzjoni obbligatorja ma 'speċjalisti hija dejjem meħtieġa.