Osteoartropatija dijabetika

Id-dijabete mellitus iġġib magħha kumplikazzjonijiet li jaffettwaw ħafna sistemi tal-ġisem.

Is-sieq ta 'Charcot jew l-osteoartropatija dijabetika (OAP) hija konsegwenza serja tad-dijabete mellitus (DM), li fiha marda ormonali kkawżat il-qerda ta' parti mis-sistema muskuloskeletali tar-riġlejn.

Huwa definit bħala "bidla patoloġika mhux infettiva fil-ġogi u fl-għadam ikkawżata minn newropatija dijabetika." Deġenerazzjoni uġigħ ta 'l-istruttura tas-sieq ġiet deskritta minn Zh. Charcot, xjenzat Franċiż fil-psikjatrija u n-newroloġija.

Kawżi tal-marda

Il-pazjenti bl-OAP għandhom tnaqqija u telf ta 'saħħa tal-għadam (osteoporożi), tkabbir żejjed jew, bil-maqlub, qerda ta' tessut tal-għadam (iperjostosi u osteolisi).

Dawn il-proċessi jwasslu għal ksur tal-għadam tas-sieq, il-fużjoni tipproċedi b'mod mhux korrett, u dan iwassal għal deformazzjoni. Patoloġiji tal-għadam jikkawżaw deġenerazzjoni u ħsara fit-tessut. Ulċeri jidhru.

Fil-bidu, il-kawżi newrotrawmatiċi kienu maħsuba li jikkawżaw kumplikazzjonijiet. Disturbi fis-sistema nervuża periferali jwasslu għal distribuzzjoni ħażina tat-tagħbija fuq l-għadam tas-sieq, li tirriżulta f'formazzjonijiet u ksur tal-għadam individwali.

Studji aktar riċenti wrew żieda sinifikanti fil-provvista tad-demm għat-tessuti tar-riġlejn. Ir-riżultat kien konklużjoni - ċerti tipi ta 'newropatija biss jikkawżaw ħsara fis-sieq ta' Charcot bit-telfa ta 'tip wieħed ta' fibri tan-nervituri msejħa mielina. It-tibdiliet tagħhom iwasslu għal ksur tat-ton vaskulari u jgħaġġlu l-moviment tad-demm.

Ksur tal-metaboliżmu tal-kalċju, il-produzzjoni tal-kollaġen tgħaqqad patoloġiji vaskulari fid-dijabete mellitus. Bidliet patoloġiċi fl-għadam huma kważi mingħajr tbatija.

Barra minn hekk, wara li jkun hemm fratturi, il-pazjent ikompli jiċċaqlaq, u jżid il-qerda tal-iskeletru tal-parti t'isfel. Infjammazzjoni tat-tessut tikkawża żieda fil-fluss tad-demm u żvilupp mgħaġġel ta 'osteoartropatija. Fl-OAP, l-għadam, il-ġogi, it-tessuti rotob, in-nervituri periferali u l-vini tad-demm huma affettwati.

Ir-riġenerazzjoni tat-tessut tal-għadam hija influwenzata ħafna mill-insulina, li l-produzzjoni tagħha hija indebolita fid-dijabete. Id-demineralizzazzjoni tal-għadam, li fiha l-ammont ta 'kalċju huwa mnaqqas b'mod sinifikanti, iwassal għal aktar fraġilità.

L-osteoartropatija dijabetika hija meqjusa bħala kumplikazzjoni rari tad-dijabete, inqas minn 1%. Xi sorsi mediċi jsejħu indikatur differenti - sa 55%. Dan jindika l-kumplessità tad-dijanjosi u l-kriterji mhux ugwali fid-dijanjosi.

Nistgħu ngħidu li din il-kumplikazzjoni sseħħ f'pazjenti bid-dijabete għal aktar minn 15-il sena u relatata mal-marda tagħhom mingħajr attenzjoni xierqa.

Importanti: huwa impossibbli li wieħed ibassar l-iżvilupp tas-sieq ta 'Charcot. Anke bi newropatija severa, kumplikazzjoni mhux dejjem tiżviluppa.

Sinjali u manifestazzjonijiet ta 'osteoartropatija

L-istadji inizjali tal-kumplikazzjonijiet għall-pazjent huma inviżibbli. It-truf tan-nervituri disturbi ma jagħtux sinjal fil-forma ta 'uġigħ dwar ksur u deformazzjonijiet ta' l-għadam.

Is-sinjali tas-sieq ta 'Charcot jidhru (ara r-ritratt) meta seħħew bidliet distruttivi sinifikanti fil-konfigurazzjoni tas-sieq u l-ġog u meta dehru manifestazzjonijiet tal-ġilda.

Fl-istadji aktar tard, hija osservata ulċerazzjoni tal-parti li, meta tkun infettata, tista ’tispiċċa bil-gangrena.

Is-sinjali ta 'OAP li qed jiżviluppaw huma:

• nefħa u ħmura tal-parti t'isfel tar-riġlejn, id-differenza sinifikanti tagħhom fid-dehra u d-daqs minn xulxin,
• bugħawwieġ fil-muskoli tal-għoġol
• diffikultà biex timxi
• tnemnim
• żieda fit-temperatura tas-saqajn, għall-mess huma iktar sħan minn parti oħra tar-riġlejn.

Dawn is-sintomi jistgħu ma jkunux sinjali ta 'OAP, minħabba li d-dijabete hija akkumpanjata minn ħafna kumplikazzjonijiet.Newropatija dijabetika, mhux ikkumplikata mis-sieq ta 'Charcot, twassal għal fenomeni simili fir-riġlejn.

Ħafna drabi, dawn huma biss problemi tar-riġlejn li ħafna nies għandhom. Jista 'jidher kallu, dwiefer imdawwar, għadam jikber. Il-mard fungali tad-dwiefer spiss jiżviluppa.

Ikkumplikat minn zokkor għoli fid-demm, dawn ma jgħaddux għal żmien twil. Dawn il-problemi spiss iwasslu għall-fatt li l-istadju inizjali tal-marda jgħaddi minn xulxin.

Stadji tal-marda

Il-marda għandha żewġ forom - akuti u kroniċi. Fl-istadju akut, hemm żieda sinifikanti fit-temperatura tal-ġisem u l-ipertermija tas-sieq t'isfel, uġigħ waqt il-mixi, nefħa severa.

F'forma kronika, manifestazzjonijiet akuti jmorru, tiżviluppa deformazzjoni notevoli, is-sieq iddur fuq il-lemin jew ix-xellug, l-għadam jieqaf kontra l-ġilda ta 'l-plantar, ulċeri u leżjonijiet fil-ġilda.

Il-marda għandha 4 stadji, li huma determinati mill-grad ta 'prevalenza tal-leżjoni:

1. L-ewwel - x-ray tas-sieq ħafna drabi ma jurix bidliet. L-osteoporożi tat-tessut tal-għadam tibda, hemm mikrodiski. Hemm nefħa żgħira, iperemja u żieda żgħira lokali fit-temperatura. Din hija kundizzjoni akuta tal-marda.
2. It-tieni huwa kors subakut. Nefħa u ipertermija huma mnaqqsa. Ir-raġġi X jindikaw frammentazzjoni, l-iżolament tal-għadam individwali mill-istruttura ġenerali tal-iskeletru. Hemm bidliet (iċċattjar) tal-lingwata.
3. It-tielet huwa kkaratterizzat minn deformazzjoni sħiħa. Il-qerda tal-għadam tas-sieq hija globali. Jista 'jissejjaħ ukoll "borża ta' l-għadam." L-istruttura ta 'l-iskeletru hija miksura, osteoporożi ppronunzjata.
4. Ir-raba 'hija forma kkumplikata tal-marda. Deformitajiet fl-għadam iwasslu għal manifestazzjonijiet tal-ġilda fil-forma ta 'feriti u ulċeri fuq il-qiegħ u fuq. L-infezzjoni mehmuża tikkawża phlegmon, axxessi, f'każ sever iwassal għal gangrena.

Proċessi patoloġiċi jaffettwaw il-ġog. Il-kapsula hija mġebbda, l-apparat ligamentous huwa mfixkel, tiżviluppa subluxation. Il-mixja tal-pazjent tinbidel. Bidliet ikkawżati minn osteoartropatija dijabetika huma msejħa ġogi ta 'Charcot.

Dijanjosi u trattament

Id-dijanjosi tal-marda ssir f'ċentri speċjalizzati "Marda dijabetika." It-tobba li josservaw pazjenti bid-dijabete mellitus rarament jiltaqgħu ma 'din il-komplikazzjoni tal-marda u m'għandhomx il-ħiliet biex jiddijanjostikawha u jikkurawha.

Anke l-aħħar stadju xi kultant huwa żbaljat b'flegmon, osteomjelite, jew leżjonijiet oħra tal-ġilda u l-għadam. Il-kontenut baxx ta 'informazzjoni tar-raġġi-x fl-istadji inizjali jwassal għal telf ta' ħin u probabbiltà għolja ta 'diżabilità.

Meta tiddijanjostika l-OAP, huwa meħtieġ li jiġu esklużi mard ta 'l-għadam infettiv - osteomjelite u mard b'sintomi simili ta' ħsara - rewmatiżmu u oħrajn.

• test tad-demm għall-bijokimika, koagulazzjoni u ġenerali,
• analiżi ġenerali ta 'l-awrina u l-funzjoni tal-kliewi,
• radjografija
• MRI
• xintigrafija.

Immaġni bir-reżonanza manjetika u xintigrafija jagħmluha possibbli l-identifikazzjoni ta 'microcracks, żieda fil-fluss tad-demm u l-preżenza ta' proċess infjammatorju fl-estremitajiet baxxi. Dawn huma l-aktar studji li juru. Il-lewkoċitożi tgħin biex tiġi eskluża l-osteomjelite, billi ma tiġix osservata bl-OAP.

Xintigrafija tal-għadam skeletru

Ir-riżultati tat-testijiet ħafna drabi ma jippermettux identifikazzjoni preċiża tal-OAP, peress li l-proċess patoloġiku jista 'jseħħ fi kwalunkwe parti tat-tessut tal-għadam.

Għalhekk, bl-asimetrija ta 'l-estremitajiet baxxi u ipertermija ta' waħda minnhom, newropatija ovvja, il-kura ta 'spiss hija preskritta immedjatament mingħajr dijanjosi preċiża.

Dan jippermettilek twaqqaf il-qerda tat-tessut tal-għadam fil-ħin.

Metodu dijanjostiku informattiv huwa xintigrafija b'ċelloli bojod tad-demm ittikkettati. Bijopsija tal-għadam tgħin tiddijanjostika l-OAP bl-aktar mod preċiż.

Miżuri ta 'ħatt

Parti meħtieġa mit-trattament hija t-tneħħija tat-tagħbija fuq is-sieq, li tipprovoka l-qerda tal-iskeletru tal-parti t'isfel.

Mistrieħ sħiħ huwa meħtieġ bi kuxjenza tas-sieq.

L-evidenza ta 'titjib se tkun:

• tnaqqis ta 'puffiness,
• tbaxxi t-temperatura tal-ġisem u r-riġlejn,
• tnaqqis ta 'infjammazzjoni.

Nuqqas ta 'tagħbija tgħin biex l-għadam jaqgħu f'posthom. Jekk il-pazjent ma jibqax jiċċaqlaq, id-deformazzjoni tkompli. Fl-ewwel stadju tal-marda, il-mistrieħ huwa iktar importanti mit-trattament tad-droga.

Meta l-kundizzjoni tar-riġlejn titjieb, ortosi speċjali ta 'manifattura individwali għandha tintuża għall-mixi.

Sussegwentement, se jkun biżżejjed li jilbsu żraben ortopediċi, li jqassmu t-tagħbija b'mod korrett fuq is-saqajn.

Il-faxex li jintużaw f'xi pajjiżi mhumiex irrakkomandati mit-tobba tagħna. Dawn jistgħu jikkawżaw irritazzjoni u ħsara lil riġel li diġà morda.

Medikazzjonijiet

Gruppi tad-drogi applikabbli:

1. Biex ittejjeb il-proċessi metaboliċi fit-tessuti. Il-bisfosfonati u l-calcitonin jgħinu biex iwaqqfu l-assorbiment mill-ġdid tal-għadam. Il-bisfosfonati jipprevjenu l-fraġilità tal-għadam, u huma analogi tal-elementi tat-tessut tal-għadam. Calcitonin inaqqas ir-risorbiment tal-għadam u jżomm il-kalċju ġo fih.
2. Vitamini B u aċidu alfa-lipoiku. Il-preparazzjonijiet tal-vitamini jnaqqsu d-deġenerazzjoni tal-għadam, jiġġieldu l-osteoporożi.
3. Vitamina D3 u sterojdi anaboliċi jippromwovu t-tkabbir tal-għadam.
4. Preparazzjonijiet tal-kalċju
5. Diuretiċi u mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi jintużaw biex inaqqsu l-infjammazzjoni u t-nefħa.

Metodi kirurġiċi

Kirurġija għat-trattament rarament tintuża. Fl-istadji bikrija tal-operazzjoni ma titwettaqx. Hemm riskju li tikkawża qerda akbar ta 'tessut ta' l-għadam billi żżid komponent trawmatiku.

It-trattament kirurġiku huwa possibbli wara l-attenwazzjoni tal-proċess infjammatorju. Jwettqu l-operazzjonijiet biex tneħħi u tikkoreġi l-għadam li jisporġu 'l barra. Normalment jintwerew jekk, minħabba l-partikolaritajiet tad-deformazzjoni, żraben ortopediċi ma jistgħux jintużaw.

L-għadam jitneħħew biex tiġi evitata l-formazzjoni ta ’feriti fuq il-lingwata, li jinqalgħu minħabba effetti trawmatiċi. Wara l-operazzjoni, l-immobilità sħiħa (mill-inqas 3 xhur) u perjodu twil ta 'rijabilitazzjoni huma meħtieġa.

Filmat dwar it-trattament tas-sieq dijabetika:

Prevenzjoni

Il-miżuri biex jiġi evitat l-iżvilupp tas-sieq ta 'Charcot jinkludu l-monitoraġġ tal-kundizzjoni ta' pazjent b'dijabete mellitus f'kull aspett. Huwa meħtieġ li l-livelli taz-zokkor jinżammu f'livell "mhux dijabetiku".

Il-prevalenza baxxa ta ’kumplikazzjonijiet tagħmel ineffettiva l-kopertura tal-pazjenti kollha f’riskju bl-għoti profilattiku ta’ mediċini. Id-dijabete għandha ħafna kumplikazzjonijiet ma 'sintomi simili.

Il-pazjenti bid-dijabete għandhom bżonn jissorveljaw il-kundizzjoni tar-riġlejn. Tnaqqis fis-sensittività għall-uġigħ fir-riġlejn iżid ir-riskju li ma jinnotax il-bidu tal-marda. Ma tistax timxi u taħdem żejjed ħafna.

Huwa meħtieġ li tilbes żraben komdi li ma joħolqux stress addizzjonali fuq l-għadam. Osserva d-dieta.

Informazzjoni Ġenerali

L-osteoartropatija dijabetika (sieq jew ġonta Charcot) hija marda serja tas-sistema osteoartikulari, li tiżviluppa fl-isfond ta 'kors twil ta' dijabete. Kumplikazzjoni simili hija karatteristika ta 'ħafna mard (newroċifilja, siringomelija, korrimenti ta' l-ispina, lebbra, alkoħoliżmu, eċċ.), Li huma akkumpanjati minn fenomeni ta 'newropatija periferali. F'nofs is-seklu għoxrin, ix-xjentist Amerikan Jordan iddeskriva l-ġonta Charcot f'pazjenti bid-dijabete. Il-prevalenza ta 'din il-kumplikazzjoni fl-endokrinoloġija hija ta' 1-2%. L-età tal-pazjenti tvarja minn 45 sa 60 sena, l-aktar persuni nisa huma affettwati. F'20% tal-każijiet, iż-żewġ saqajn huma involuti fil-proċess patoloġiku.

Kawżi ta 'osteoartropatija dijabetika

Il-formazzjoni tal-marda sseħħ fl-isfond tal-polineuropatija. Bil-progressjoni tad-dijabete, il-fibri tan-nervituri tal-mielina huma affettwati, in-nervituri ħielsa mill-mielin iżommu l-funzjoni tagħhom. Dan il-fenomenu jwassal għal trofew insuffiċjenti u tnaqqis fil-qawwa tal-għadam.Jekk ikun hemm ksur ta 'ċirkolazzjoni tad-demm adegwata fl-estremitajiet baxxi, kwalunkwe effett (intervent kirurġiku fuq is-sieq, kontżjoni, sprain, diżlokazzjoni tal-ġog tal-għaksa) jikkawża mikroċirkulazzjoni akbar fiż-żona affettwata. Tnediet kaskata ta 'reazzjonijiet patoloġiċi, li twassal għall-iżvilupp ta' proċessi distruttivi fl-għadam. Kors fit-tul u dikompensi frekwenti ta 'dijabete mellita, in-nuqqas ta' trattament adegwat, u glukosju fid-demm għoli jistgħu jipprovokaw l-okkorrenza ta 'osteoartropatija.

Ġew proposti diversi ipoteżijiet biex jispjegaw l-etiopathogenesis ta 'l-osteoartropatija dijabetika:

• Newrotrawmatiku. In-newropatija dijabetika twassal għal dgħjufija gradwali tas-sensittività, dgħjufija fil-muskoli u l-estinzjoni tar-riflessi proprjetarji. Il-funzjoni tal-mutur hija indebolita, mikrotraumas u tensjoni akbar fuq ġonot individwali. Dan il-mekkaniżmu jattiva l-produzzjoni ta 'osteoklasti, li jikkawżaw demineralizzazzjoni u l-qerda gradwali ta' għadam. It-telf ta ’sensittività jwassal għal trawma li ma tinstabx u żieda mhux normali fil-firxa ta’ moviment fil-ġogi.
• Neurovaskulari. Il-polinewropatija dijabetika tikkawża ksur tal-mikroċirkolazzjoni u l-formazzjoni ta 'shunt arteriovenous fil-ġog affettwat. Fluss tad-demm miżjud anormalment iseħħ fit-tessut tal-għadam, osteopenja u osteolisi, u mbagħad osteopartropatija, jiżviluppa lokalment.
• Sintetiku. Dan il-kunċett jissuġġerixxi li ċirkolazzjoni lokali indebolita u telf ta 'sensazzjoni, li jinteraġixxu ma' xulxin, iwasslu bl-istess mod għall-iżvilupp tal-marda. Din hija l-iktar teorija moderna li tispjega l-aħjar in-natura tal-iżvilupp tal-patoloġija.

Sintomi ta 'osteoartropatija dijabetika

Il-marda hija kkaratterizzata minn żvilupp progressiv gradwali ta 'sintomi u bidliet distruttivi irreversibbli. Ħafna drabi huma affettwati l-ġonta tal-għaksa u l-metatarsali-tarsal tas-sieq. Matul il-marda, huma distinti 4 stadji:

• L-ewwel stadju (akut). Huwa kkaratterizzat minn nefħa żgħira tas-sieq, żieda fit-temperatura lokali, u ħmura tal-ġilda. M'hemm l-ebda uġigħ kemm meta tagħfas il-ġonta, kif ukoll meta timxi. Is-sinjali radjoloġiċi huma insinifikanti, sinjali bikrija ta 'osteoporożi huma nnotati.
• It-tieni stadju (subakut). In-nefħa tiżdied u tinfirex, iperemja u ipertermija tas-sieq jonqsu. Hemm tisbita fil-ġonta, sensazzjoni ta 'skumdità. Bil-mixi mgħaġġel fit-tul, l-uġigħ jiżviluppa. Il-mobilità konġunta hija mnaqqsa. Fuq ir-roentgenogramma, bidliet fil-konfigurazzjoni tas-sieq, il-frammentazzjoni tal-istrutturi tal-għadam tidher.
• It-tielet stadju (kroniku). Jseħħu bidliet irreversibbli fl-iskeletru tal-għadam, u l-abilità ta 'sostenn u l-mobilità fil-ġog huma mitlufa. Deformità tal-valgus tal-wiċċ ta 'ġewwa tas-sieq hija ffurmata skond it-tip "tbandil tas-saqajn", is-sieq takkwista dehra ta' dwiefer. L-għadam isiru fraġli, il-ġonot huma ipermobbli. Hemm uġigħ, kemm meta timxi, kif ukoll waqt il-mistrieħ. Radjoloġikament iddeterminat deformità severa tas-sieq, kalċifikazzjoni.
• Ir-raba 'stadju (ikkumplikat). Il-ksur tal-innervazzjoni u n-nutrizzjoni ta 'tessuti rotob iwassal għad-dehra ta' ulċeri trofiċi u l-formazzjoni ta 'sieq dijabetika. Il-pazjenti ma jistgħux jiċċaqalqu b'mod indipendenti, meta jippruvaw iqumu, hemm uġigħ qawwi fil-ġog tal-għaksa. Ġie żvelat radjoloġikament qerda ġeneralizzata ta 'tessut tal-għadam. Dan l-istadju huwa irriversibbli u jwassal għal diżabilità sħiħa.

Kumplikazzjonijiet

Tnaqqis fis-sensittività jikkontribwixxi għal żieda fil-volum ta 'movimenti ħielsa fil-ġog, li jinvolvi l-okkorrenza ta' sublussazzjonijiet u diżlokazzjonijiet kroniċi tal-ġog tal-għaksa. Ksur tal-mineralizzazzjoni u l-provvista tad-demm għat-tessut tal-għadam, il-formazzjoni ta 'l-osteoporożi huma l-kawżi ta' ksur mhux fit-tul tal-fejqan.Fl-istadju tard ta 'osteoartropatija dijabetika, infezzjoni ta' ulċeri twassal għall-iżvilupp ta 'phlegmon u erysipelas fl-għaksa. Ma 'leżjonijiet purulenti severi, l-osteomjelite u l-gangrena ta' l-art milquta, li hija indikazzjoni għall-amputazzjoni.

Trattament ta 'osteoartropatija dijabetika

L-għan ewlieni tat-trattament tas-sieq ta 'Charcot huwa li twaqqaf il-proċessi distruttivi fl-apparat u biex tevita kumplikazzjonijiet trofiċi u ksur. Il-kura tal-marda ssir f'diversi direzzjonijiet:

1. Kontroll gliċemiku. Pazjenti bid-dijabete huma avżati biex ikejlu regolarment iz-zokkor fid-demm waqt is-sawm u s-siegħa wara li jieklu. Biex tikkoreġi terapija ipogliċemika, il-pazjenti jintwerew żjara lill-endokrinologu darba kull 6 xhur.
2. Korrezzjoni ortopedika. Fil-fażi akuta tal-marda, il-ħatt tas-sieq isir sakemm iperemja u edema jisparixxu. Il-pazjenti huma avżati biex jilbsu żraben ortopediċi speċjali li jnaqqsu l-pressjoni fuq is-saqajn meta jimxu. Metodi addizzjonali ta 'immobilizzazzjoni tar-riġlejn jinkludu ortożi u dressing ta' ħatt individwali (Kuntatt totali Kuntatt).
3. Terapija mid-droga. Pazjenti fi kwalunkwe stadju tal-marda huma preskritti mediċini anti-reattivi (bisphosphonates, calcitonin), derivattivi tal-vitamina D3 u kalċju. Barra minn hekk, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi jintużaw biex inaqqsu l-uġigħ, nefħa u sterojdi anaboliċi biex jirrestawraw it-tessut tal-għadam. Bl-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet infettivi, jitwettaq kors ta' terapija bl-antibijotiċi.
4. Kirurġija. It-trattament kirurġiku jintuża fl-istadji tard ta 'l-osteoartropatija dijabetika bi qerda irreversibbli ta' l-għadam tas-sieq, sostenn indebolit u funzjoni tal-mutur. F’pazjenti b’instabilità fis-sieq, il-ħolqien ta ’ankylosis konġunta artifiċjali (artrodiżi) hija indikata. Bl-iżvilupp ta 'osteomjelite u ulċeri trofiċi li ma jfejqux, issir l-amputazzjoni tas-swaba' jew parti tas-sieq, segwita mill-fiżjoterapija.
5. Metodi addizzjonali. Il-fiżjoterapija (manjetoterapija, terapija bil-lejżer, elettroforeżi, balneoterapija) tintuża biex ittaffi l-uġigħ, tnaqqas il-proċess infjammatorju fl-istadji kollha tal-marda. Dawn il-proċeduri jintużaw ukoll matul il-perjodu ta 'rijabilitazzjoni wara l-operazzjoni. Fl-istadji inizjali tal-osteoartropatija, eżerċizzji ta 'fiżjoterapija u ġinnastika huma indikati.

Previżjoni u Prevenzjoni

Il-pronjosi tal-marda tiddependi fuq il-grad ta 'osteoartropatija dijabetika. Dijanjosi bikrija u trattament xieraq jistgħu jwaqqfu l-proċess tal-qerda tal-għadam, f'dan il-każ, il-pronjosi tal-marda hija favorevoli. Il-ħsara progressiva fl-għadam bid-dehra ta 'kumplikazzjonijiet vaskulari twassal għal funzjoni tal-mutur u diżabilità indebolita. Il-prevenzjoni tal-marda tinkludi żjarat f'waqthom lill-endokrinologu u l-podologu, u żżomm livell normali ta 'gliċemija. Sabiex jiġu evitati tbenġil, diżlokazzjonijiet u ksur tal-dirgħajn, il-pazjenti għandhom bżonn jillimitaw l-attivitajiet tagħhom għal sport estrem.

X'inhu s-sieq ta 'Charcot

L-osteoartropatija dijabetika tas-sieq hija espressa fi ksur ta 'l-istruttura ta' l-estremitajiet baxxi li jidhru b'żieda taz-zokkor fid-demm. B'kontroll insuffiċjenti tad-dijabete, is-sensittività tan-nervituri tonqos u l-fsada fil-bastimenti tas-saqajn tonqos.

Għalhekk, hemm theddida ta 'korriment għal dirgħajn u d-dehra ta' infezzjonijiet.

Bid-dijabete, is-sistema nervuża hija spiss affettwata, u persuna ma tistax tħoss kompletament ir-riġlejn tagħha. Il-proċess tas-sekrezzjoni tas-sebum, kif ukoll l-għaraq, huwa mfixkel. Din is-sitwazzjoni tikkontribwixxi għall-bidu ta ':

Il-pressjoni tidher matul il-moviment tar-riġlejn, li twassal għal difetti fil-ġilda. Jista 'jidher ulċera u sindromu ta' Charcot. Dan tal-aħħar huwa espress fid-dehra ta 'feriti fuq ir-riġlejn, ħsara fl-għadam u l-ġogi.

Fl-istess ħin, il-fejqan iseħħ bil-mod, il-mikrobi spiss jinfirxu.F'każ li għaddej, gangrena dijabetika tidher fid-dijabete mellitus, li hija mimlija b'amputazzjoni tar-riġlejn. L-infezzjoni hija ta ’theddida għall-ħajja peress li tista’ tidħol fid-demm.

Is-sindromu ta 'Charcot jissejjaħ it-telfa tat-tessuti kollha ta' l-estremitajiet baxxi.

Dan huwa dovut għal żieda fit-tul fil-livelli taz-zokkor fis-sistema ċirkolatorja.

Fatturi tal-bidu tal-marda

Nies bid-dijabete u kontroll inadegwat tal-marda huma f’riskju ta ’korrimenti fis-sieq. Jekk in-nervituri tas-saqajn ikunu bil-ħsara, allura l-pazjent jista 'ma jħossx id-dirgħajn.

Persuna f'dan il-każ ma tistax tiddetermina fejn jinsabu s-swaba 'u s-saqajn tiegħu meta tkun miexja. Jekk in-nervituri huma b'saħħithom, mela waqt il-moviment persuna tħoss li s-saqajn jinsabu fi stat ta 'tensjoni.

Fid-dijabete mellitus, il-pazjent ma jistax iħoss feriti fis-sieq, pereżempju, bżieżaq, qatgħat u grif. B'użu patoloġiku tas-sieq, il-qamħ u l-qamħirrun spiss jidhru.

Kontroll inadegwat tal-marda jwassal għall-aggravar tal-kundizzjonijiet arterjali u l-aterosklerożi.

Korriment għas-saqajn iżid ir-riskju ta 'bidliet sinifikanti fis-sieq. Ulċera li ma tfejjaqx hija meqjusa bħala waħda mill-problemi komuni. Id-dehra tagħha tista 'tipprovoka:

• pressjoni kostanti fuq is-saqajn
• ħsara sekondarja
• ferita jew titqib
• oġġett barrani li daħal fiż-żraben,
• id-dehra ta 'infezzjoni.

Ħsara fuq il-ġilda tad-dwiefer jew tas-saqajn b'infezzjoni fungali tista 'tikkawża tixrid sinifikanti ta' l-infezzjoni. Għandek immedjatament tikkonsulta tabib u tibda l-kura.

Il-forom tal-marda

Skont il-kawża tas-sindromu tas-sieq dijabetika, jista ’jkun hemm diversi forom tal-marda.

Il-forma newropatika hija l-iktar komuni. Tessut nervuż huwa sensittiv ħafna għal varjetà ta 'fatturi li jagħmlu ħsara lilha. Għalhekk, huwa suxxettibbli għal patoloġija. Hemm ksur ta 'l-innervazzjoni tat-tessuti tas-saqajn, allura l-istruttura u l-funzjonijiet tagħhom jiddeterjoraw.

Ħafna drabi l-ulċeri jidhru bejn is-swaba 'u l-qiegħ tas-saqajn. F’dawn iż-żoni, is-sieq hija soġġetta għall-akbar pressjoni. Hemm ukoll ksur tal-apparat bil-ligament tal-għadam.

In-newropatija tad-dijabete tista 'tkun:

Il-kors tal-marda ta 'din il-forma mhux manifestat minn sintomi ta' uġigħ. Persuna ma tħossx id-dehra ta 'ulċeri, skumdità u ħsara. Ħafna drabi dijabetiku jilmenta minn tnemnim fir-riġlejn. Il-forma ta 'uġigħ hija kkaratterizzata minn manifestazzjonijiet bħal dawn:

• tingiż tal-estremitajiet baxxi,
• deni fir-riġlejn
• Goosebumps
• uġigħ fi stat kalm
• il-preżenza ta 'polz fuq is-saqajn bid-dehra ta' newropatija.

L-iżvilupp ta 'din il-forma tal-marda jseħħ b'leżjonijiet aterosklerożi ta' l-arterji tas-saqajn. Jidhru s-sintomi li ġejjin:

1. ġilda kiesħa fuq is-saqajn, ta 'spiss pallida u ċjanotika,
2. kulur tal-ġilda roża jidher bl-espansjoni reattiva tal-kapillari,
3. id-dehra ta 'ilsna fuq is-swaba';
4. Uġigħ fl-għarqub
5. l-impossibilità li tħoss il-polz fuq is-sieq,
6. claudikazzjoni jekk hemm uġigħ qawwi fir-riġel meta timxi.

Il-forma mħallta tikkonsisti f'forom newropatiċi u iskemiċi. Il-marda taffettwa medja sa 15% tan-nies bid-dijabete.

Manifestazzjonijiet tal-marda

L-osteoartropatija dijabetika hija mimlija diżlokazzjonijiet kostanti, korrimenti u deterjorazzjoni tal-kundizzjoni ġenerali tas-saqajn. Is-sieq ta 'Charcot hija kkaratterizzata minn telf komplet tal-funzjonijiet tagħha.

B'din il-patoloġija, jista 'jkun hemm sintomi bħal dawn:

• uġigħ minħabba tiġbid u konġestjoni fis-saqajn,
• żvilupp ta 'infezzjoni
• ħmura tal-ġilda, li tikkonferma l-preżenza tal-virus,
• saqajn minfuħin
• żieda fil-ġilda fit-temperatura minħabba infezzjoni,
• it-tagħbija tas-saqajn, tal-qamħirrun meta tilbes żraben skomdi,
• kontenut purulenti li joħroġ minn feriti,
• Lameness, diffikultà biex timxi,
• ingrowth tal-pjanċa tad-dwiefer,
• il-preżenza tal-fungus
• bard u deni bħala riżultat ta 'infezzjoni,
• Uġigħ qawwi fir-riġlejn u ngħas.

Bħala regola, fuq is-saqajn jidher:

1. infafet u kallijiet
2. ingrowth tad-dwiefer fil-ġilda,
3. outgrowths fuq il-qiegħ tal-qiegħ,
4. bursite fuq il-thumbs
5. infezzjoni fungali
6. ġilda maqsuma
7. tiskula l-ġilda
8. kurvatura tas-swaba '.

Hemm erba 'stadji fl-iżvilupp tad-dijabete:

• fl-ewwel stadju, il-ġonot jinqerdu. Ħsarat fil-ġogi, ksur żgħir fl-għadam u diżlokazzjonijiet. Dan l-istadju huwa kkaratterizzat minn nefħa tas-sieq, ħmura tal-ġilda, żieda fit-temperatura. Persuna ma tħossx uġigħ f'dan il-ħin,
• fit-tieni stadju, l-arkati huma kkompressati, is-sieq hija deformata,
• fit-tielet stadju, id-deformazzjoni ssir notevoli. Jista 'jkun hemm ksur u dislokazzjonijiet spontanji. Is-sieq tibda 'tgħawweġ u l-funzjonijiet tas-sieq jiġu mfixkla,
• fit-tielet stadju, jidhru feriti, u dan iwassal għal infezzjoni.

Il-ġogi ta 'Sharko hija artropatija progressiva li tidher b'indeboliment tas-sensittività għall-uġigħ minħabba diversi mard, l-aktar spiss dijabete mellitus. Il-konsegwenzi huma:

1. Konfigurazzjoni konġunta
2. effużjoni tal-artikoli,
3. deformazzjoni
4. instabbiltà.

Restawr tal-iskeletru tas-sieq

Meta tidher sieq dijabetika, it-trattament jiffoka fuq l-eliminazzjoni ta 'ulċeri u axxessi. L-intervent kirurġiku jista 'jiġi preskritt bħala miżura ta' restawr, jekk tkun meħtieġa korrezzjoni tad-deformazzjoni tas-sieq.

Ir-risezzjoni ta 'artrodiżi u strutturi ta' għadam hija newtralizzata, li tikkawża żieda fil-pressjoni fuq il-wiċċ tal-pjanti. Għalhekk, jidher ulċera mhux fejqan.

Biex tuża dawn it-tekniki, huwa meħtieġ li tinkiseb waqfien tal-proċess infjammatorju u n-nuqqas ta 'osteolisi. Jekk dawn il-kundizzjonijiet ma jiġux sodisfatti, huwa probabbli li l-operazzjoni tipprovoka foci ġodda ta 'qerda.

Qabel il-kirurġija, għandek bżonn issaħħaħ l-għadam billi tuża ċerti mezzi. Ir-restawr tas-sieq huwa meħtieġ bid-deformazzjoni severa tiegħu, li tagħmel l-użu ta 'żraben ortopediċi ineffettivi.

Kawżi ta 'okkorrenza

Il-marda hija ppreċeduta minn telfa estensiva tan-nervituri periferali - il-polinewropatija. Meta d-dijabete timxi 'l quddiem, it-truf tan-nervituri - il-fibri tal-majelina - jaqgħu taħt l-influwenza tagħha, li tfixkel ix-xogħol tagħhom, filwaqt li l-fibri tal-mielina jżommu l-funzjoni tagħhom.

Tali proċessi jwasslu għal trofew insuffiċjenti u tnaqqis fil-qawwa tal-għadam.

F'każ ta 'disturbi fiċ-ċirkolazzjoni fl-estremitajiet baxxi, kwalunkwe effett, kemm jekk huwa kirurġija tas-saqajn, konfużjoni, musrana jew diżlokazzjoni, jikkawża żieda fiċ-ċirkolazzjoni fiż-żona affettwata. Numru ta 'reazzjonijiet patoloġiċi huma mnedija li jwasslu għall-formazzjoni ta' proċessi distruttivi fl-għadam.

Il-kombinazzjoni ta 'diversi fatturi, bħal kors fit-tul u dikompensazzjoni frekwenti tad-dijabete, terapija mhux xierqa jew l-assenza tiegħu kollha, glukożju għoli fid-demm, iwassal għal artropatija (ġogi mġarrfa).

Importanti! Nies fl-età ta '45 sa 60 jaqgħu fil-grupp ta' riskju, u l-marda taffettwa prinċipalment rappreżentanti nisa.

Fid-dijabete mellitus, l-aterosklerożi ħafna drabi tidher, u għalhekk il-bastimenti arterjali (medji u żgħar) jgħaddu minn tibdiliet mxerrdin bi ħsara fil-fluss tad-demm fis-segmenti ewlenin u fis-sodda tal-microvessels.

Kif innotat hawn fuq, ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp ta 'osteoartropatija dijabetika hija newropatija, li tikkawża deterjorazzjoni ta' sensazzjonijiet sensorji fir-riġlejn, nuqqas ta 'rispons adegwat għal kompressjoni, uġigħ, u tibdil fit-temperatura.

Bħala riżultat ta 'ħsara fin-nervituri, sinjali mill-moħħ ma jaslux sewwa, u dan iwassal għal pożizzjonament indebolit tas-saqajn waqt il-mixi u, bħala riżultat, bidla ċara fil-forma tas-sieq.

Nistgħu niddistingwu numru ta 'fatturi provokanti li jistgħu jgħaġġlu l-iżvilupp tal-proċess patoloġiku:

1. Ċirkolazzjoni tad-demm disturbata. Qed nitkellmu dwar anġjopatija (ħsara fil-vini), li hija l-kawża ta 'nekrożi fit-tessut jew konsum insuffiċjenti ta' nutrijenti, ossiġenu. Ir-riżultat ta 'din il-kundizzjoni huwa l-ġuħ taċ-ċelloli, l-akkumulazzjoni ta' prodotti ta 'tħassir u l-mewt progressiva taċ-ċelloli.
2. Il-preżenza ta 'drawwiet ħżiena. It-tipjip jaffettwa b'mod negattiv il-kundizzjoni tal-pulmuni, li fiha bastimenti żgħar huma bil-ħsara fl-isfond ta 'żieda fil-livelli tad-demm ta' l-omokisteina, li għandha effett tossiku fuq il-kapillari. Bi tweġiba għal dan, il-korp "isewwi" b'mod attiv il-bastimenti, jakkumula depożiti ta 'kolesterol u kalċju fuq il-ħitan tagħhom. Ir-riżultat huwa tnaqqis fit-tneħħija u tnaqqis fil-fluss tad-demm, segwit mill-mewt tal-kapillari.
3. Imblukkar tal-muskoli tas-saqajn. Bħala riżultat tal-iżbilanċ tal-muskoli, l-għadam tas-sieq huma deformati.
4. Il-preżenza ta 'dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2, li hija kkaratterizzata minn glikemija mhux ikkumpensata.
5. Marda vaskulari periferali. Fl-isfond ta 'metaboliżmu indebolit tal-lipidi, il-kolesterol jibda jikber, u dan iwassal għall-iżvilupp ta' aterosklerożi, trombożi.
6. In-nuqqas ta 'żraben magħżula sewwa, li huwa partikolarment perikoluż fil-preżenza ta' bidliet relatati ma 'l-età bħala riżultat ta' l-atrofija gradwali ta 'tessut interosseu fil-muskolu.

Sintomi tad-dijabete - video

Sensazzjoni kostanti ta 'uġigħ fid-dijabete tindika l-preżenza ta' osteoapatija dijabetika. Karatteristiċi tal-marda jistgħu jiġu manifestati f'dawn il-manifestazzjonijiet bħal: deformazzjoni tas-sieq, sprain, tagħbija żejda, preżenza ta 'infezzjoni, għażla ħażina ta' żraben jew tqattigħ tad-demm.

Ġilda mnaqqxa tista 'tindika wkoll infezzjoni. B'mod partikolari, dan huwa notevoli jekk il-ħmura ġiet lokalizzata ħdejn il-feriti. Barra minn hekk, ġilda sensittiva tista 'tingħorok bi żraben skomdi.

Nefħa ta 'l-estremitajiet tista' tkun indikatur tal-preżenza ta 'proċess infjammatorju. Saħansitra evidenza minfuħa ta 'infezzjoni, insuffiċjenza tal-qalb, jew żraben magħżula ħażin.

Is-sieq ta 'Charcot (osteoartropatija dijabetika) għandha l-kawżi ta' żvilupp li ġejjin:

• ħsara fit-truf tan-nervituri, li tikkawża ħsara minuri, immedjatament inviżibbli, qamħ, corns,
• tgħaqqid ta 'proċessi ta' natura infettiva,
• ksur tal-fluss tad-demm normali minħabba bidliet patoloġiċi fil-vini tal-koxox,
• bursite tas-sieq,
• ingrowth tad-dwiefer,
• mard fungali
• ġilda żejda, imraqqa
• l-iżvilupp ta 'infjammazzjoni.

Id-dijabetiċi għandhom ikunu jafu x’wassal għall-bidu u l-progressjoni tal-marda. Ir-raġuni ewlenija hija glukożju fid-demm għoli. Bħala riżultat ta 'ipergliċemija persistenti:

• il-ħsara fit-tessut tan-nervituri tibda: il-pazjent ma jibqax iħoss id-dirgħajn, ma jindunax ġrieħi minuri, jinjora d-dehra ta 'qamħ u qamħ,
• il-fluss tad-demm imur għall-agħar minħabba problemi bil-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi,
• ċans akbar ta ’ġrieħi fis-sieq
• tiżviluppa ferita infettiva.

Kull ħsara fir-riġlejn f'pazjenti bid-dijabete teħtieġ attenzjoni mill-qrib.

Jekk tkun iddijanjostikat b'dijabete mellitus u newropatija periferali, tirriskja li tiżviluppa sieq ta 'Charcot. In-newropatija hija waħda mill-kawżi ewlenin tal-marda, peress li tnaqqas il-kapaċità tal-pazjent li jħoss uġigħ, temperatura jew korriment.

Minħabba s-sensittività mnaqqsa, il-pazjent normalment ma jindunax li għandu problema, pereżempju, ksur. Pazjenti newropatiċi li għandhom tendon dejjaq ta 'Akille huma wkoll suxxettibbli li jiżviluppaw il-marda ta' Charcot.

Id-dijabete u glukosju fid-demm għoli (ipergliċemija) jistgħu jikkawżaw newropatija, li tista ’twassal għas-sieq ta’ Charcot. Kif dan iseħħ għadu mhux magħruf.

Mistoqsija: Ġejt id-dijabete għal 13-il sena u ili tbati minn osteoporożi għal dawn l-aħħar ħames snin.

Risposta: Iddejtni. Għandi bżonn ħafna iktar informazzjoni biex niżviluppa dijanjosi differenzjali. Hemm ħafna mistoqsijiet li għandi bżonn tweġibiet għal:

• Tħoss uġigħ?
• Hemm / kienet tintefaħ?
• Kemm għadda dan?
• Tlift ħafna piż?
• Hemm xi deformazzjoni?
• Għandek sensittività tas-sieq?
• Kien hemm xi korriment?
• Kien hemm xi infezzjoni fir-riġlejn?
• Kellek xi feriti fir-riġlejn?
• Hemm storja ta 'mard trażmess sesswalment, b'mod partikolari s-sifilis?
• Il-ġilda fuq idejk, wiċċek, u saqajn issikkati?
• Id-dwiefer fuq is-swaba 'u s-sieq milwija?
• Armi u riġlejk isiru blu u / jew bojod fil-kesħa?
• Għandek problemi biex tibla jew tieħu n-nifs?
• Għandek skleroderma (marda rari u progressiva li twassal għall-ebusija u l-issikkar tal-ġilda u tat-tessuti konnettivi)?

Saqajn ma jonqosx mill-osteoporożi. Sitwazzjoni li fiha s-saqajn jistgħu jitqassru tista 'sseħħ minħabba l-artrite newropatika tal-ġogi (il-ġog ta' Charcot), li tikkawża li n-nervituri jiġu mħassra u l-għadam jiġġarraf.

L-iktar kawża komuni ta ’din il-kundizzjoni hija d-dijabete. In-newropatija dijabetika taffettwa n-nervituri f'pazjenti bid-dijabete u tista 'twassal għal mard konġunt newropatiku.

Dan iseħħ prinċipalment fis-saqajn ta 'pazjenti bid-dijabete u huwa problema pjuttost serja li tista' ma tikkawżax uġigħ. Kondizzjoni rari li hija preżenti mit-twelid, insensittività konġenitali għall-uġigħ.

Il-pazjenti ma jħossux uġigħ, jistgħu jiksbu riġlejn midruba, u bħala riżultat, tiżviluppa newropatija konġunta. Kundizzjoni oħra li tintiret mill-osteolisi tista ’timita artrite idjopatika minorenni.

Din il-marda hija ereditarja u normalment timmanifesta ruħha f'età bikrija. Mard trasmess sesswalment, bħas-sifilide, jekk jitħalla mhux trattat jew imfejjaq ħażin, jista 'jwassal għal ħsara fil-korda spinali, u dan iwassal għal newropatija tal-ġogi.

Marda rewmatika sistemika li taffettwa l-ġilda u l-vini tad-demm hija skleroderma. Scleroderma tista 'tkun insidjuża ħafna u tikkawża reazzjonijiet patoloġiċi għal esponiment għall-kesħa, u tikkawża l-abjad u l-bjuda tal-fergħat u s-saqajn. Kultant l-għadam distali tas-swaba 'u s-sieq (falangi) jistgħu jikkuntrattaw billi tgħawweġ id-dwiefer. Dan il-proċess ma jistax iwassal għal grad kbir ta 'kontrazzjoni tas-sieq u r-riġlejn.

Nirrakkomanda li żżur tabib biex tagħmel storja medika kompleta u twettaq eżami fiżiku, inklużi testijiet tal-laboratorju importanti, sabiex tagħmel id-dijanjosi korretta u tittratta l-ġogi. Sempliċiment suġġeriment: ipprova tikkuntattja lil rewmatologu, u nawguralek.

L-ewwel stadju

Jgħaddi kważi mingħajr tbatija. Huwa kkaratterizzat minn qerda akuta tal-ġonta bil-mikrofraturi tal-għadam, kif ukoll minn estensjoni tal-kapsula konġunta b'lokalitajiet sussegwenti.

Ir-riġlejn jintefħu, il-ġilda ssir ħamra, it-temperatura tal-ġisem togħla fil-leżjoni.

Il-patoloġija fl-ewwel stadju ma tistax tiġi skoperta anke fuq raġġi-x, peress li bażikament il-proċessi huma rappreżentati minn razza ta 'għadam u mikro-ksur.

It-tielet stadju

It-tielet stadju huwa kkaratterizzat mid-deformità tas-sieq, li hija viżibbli għall-għajn. Ir-riskju ta 'ksur u diżlokazzjonijiet mhux mistennija mhuwiex eskluż. Is-swaba jibdew jitgħawġu l-coracoid.

L-attività tax-xogħol tas-sieq hija mħarbta sewwa; esternament, is-sieq tixbah borża ta 'l-għadam. Bis-saħħa tar-radjografija, il-frammentazzjoni tal-għadam u ksur serju tal-forma b'saħħitha tagħha huma żvelati.

Ir-raba 'stadju

Is-sieq hija maqsuma f’diversi stadji. L-ewwel stadju jikkonsisti fil-qerda tal-ġogi bi ksur mikroskopiku tal-għadam akut, tiġbid tal-kapsuli tal-ġogi u diżlokazzjonijiet sussegwenti. F'dan il-każ, ħmura tidher fuq il-ġilda, nefħa tas-sieq u t-temperatura togħla.

Ta 'min jinnota li fl-istadju inizjali l-pazjent ma jħossx uġigħ. Sfortunatament, anke bl-għajnuna tar-raġġi X, patoloġiji ma jistgħux jiġu skoperti, minħabba li huma ksur mikroskopiku u tessut tal-għadam skarikat.

F’dan l-istadju, isseħħ frammentazzjoni tal-għadam, i.e. iċċattjar tal-ħnejjiet, deformazzjoni tas-sieq. Fit-tieni stadju, għandek bżonn tagħmel x-ray, bl-għajnuna tagħha tista 'tiskopri frammenti ta' għadam.

Speċjalisti jiddistingwu 4 stadji ta 'din il-marda.Inizjalment, pazjenti jiġġarraf il-ġogi, jidhru ksur tal-għadam qawwi, kapsuli konġunti huma mġebbda. Dan kollu f'kumpless iwassal għad-dehra ta 'diżlokazzjonijiet. Il-ġilda ssir ħamra, tidher nefħa, hi osservata ipertermija lokali.

Hemm 4 stadji tas-sieq dijabetika ta 'Charcot. Dan kollu jibda bil-qerda tal-ġogi, ksur tal-għadam akut jiżviluppa, kapsuli konġunti huma mġebbda. Din il-kundizzjoni ssir il-kawża tad-dehra ta 'diżlokazzjonijiet. Il-ġilda se tiħmar aktar, tidher nefħa u ipertermija lokali.

1. L-ewwel stadju huwa kkaratterizzat min-nuqqas ta 'uġigħ. Il-patoloġija ma tinstabx anke fuq x-ray. It-tessut tal-għadam se joħroġ, u l-ksur se jkun mikroskopiku.
2. Fit-tieni stadju, jibda l-proċess ta ’frammentazzjoni tal-għadam. F'dan il-każ, l-arkata hija ċċattjata, is-sieq hija deformata b'mod sinifikanti. Diġà f'dan l-istadju, l-eżami tar-raġġi X ikun informattiv.
3. It-tielet stadju jippermetti lit-tabib jiddijanjostika l-marda waqt eżami estern: deformazzjoni għandha tkun notevoli. Fratturi u dislokazzjonijiet spontanji fl-għadam jibdew jidhru. Is-swaba jibdew jitgħawġu, it-tagħbija fuq is-sieq terġa 'tiġi mqassma mill-ġdid. Fl-eżami tar-raġġi-x, bidliet sinifikanti huma notevoli.
4. Meta tiddijanjostika l-istadju 4 m'hemm l-ebda diffikultà. Forma ta ’ulċeri trofiċi mhux ta’ fejqan, li eventwalment jiġu infettati. Phlegmon huwa ffurmat u, bħala riżultat, jista 'jkun hemm gangrene. Jekk l-għajnuna ma tingħatax fil-ħin, isegwi l-amputazzjoni.

Sinjali karatteristiċi

Is-sinjali tas-sieq jinsabu sewwa fil-problemi tas-soltu bl-estremitajiet baxxi:

• epidermofitożi tas-sieq,
• ingrowth tal-pjanċa tad-dwiefer,
• bursite tal-thumbs
• martellun (deformazzjoni tas-swaba),
• felul fuq il-qiegħ,
• ġilda xotta u chapped
• fungus fuq l-imsiemer.

Bħala regola, il-qamħ jidher f'postijiet li jingħorok biż-żraben, u b'riżultat ta 'dan is-sieq tagħti għal pressjoni qawwija. Tista 'tneħħi dawn il-formazzjonijiet bl-għajnuna tal-ħaffiefa. Imma t-tobba għadhom jirrakkomandaw li jeħilsu mill-qamħirrum biss ma 'speċjalista, minħabba li bi tneħħija analfabeta, il-ferita tista ’ssir ulċera.

Wara li nnotajt id-deformazzjoni tas-sieq, qatgħat, corns, feriti, għandek tikkonsulta immedjatament mat-tobba. Oqgħod attent għad-dehra ta 'kumplikazzjonijiet bħal dawn:

• ingrowth tad-dwiefer,
• id-dehra ta 'felul plantar,
• l-iżvilupp ta 'l-epidermofitożi,
• bursite tas-swaba '
• deformazzjoni tal-martell tas-swaba ',
• id-dehra ta 'garżi ta' ġilda xotta u maqsuma,
• infezzjoni fungali tar-riġlejn u l-imsiemer.

B'dawn il-patoloġiji, l-intensità tal-progressjoni tal-marda tiżdied. Id-dijabetiċi għandhom jagħtu attenzjoni li DOAP (osteoartropatija dijabetika) tidher meta s-saqajn ikunu mgħobbija żżejjed, mġebbda jew deformati. Għażla ħażina ta 'żraben, trawma għal ċerti żoni tas-saqajn twassal ukoll għall-iżvilupp ta' problemi.

Is-sinjali ta 'din il-marda rari jinkludu:

• ħmura tal-ġilda, li huma lokalizzati ħdejn il-feriti,
• nefħa tas-saqajn, nefħa,
• ipertermija tar-riġlejn,
• id-dehra ta 'feriti purulenti,
• żvilupp tal-lameness.

Id-dijabetiċi għandhom ikunu konxji tas-sintomi kollha sabiex jibdew il-kura fil-ħin.

Id-dijabete mellitus iġġib magħha kumplikazzjonijiet li jaffettwaw ħafna sistemi tal-ġisem.

Is-sieq ta 'Charcot jew l-osteoartropatija dijabetika (OAP) hija konsegwenza serja tad-dijabete mellitus (DM), li fiha marda ormonali kkawżat il-qerda ta' parti mis-sistema muskuloskeletali tar-riġlejn.

Huwa definit bħala "bidla patoloġika mhux infettiva fil-ġogi u fl-għadam ikkawżata minn newropatija dijabetika." Deġenerazzjoni uġigħ ta 'l-istruttura tas-sieq ġiet deskritta minn Zh. Charcot, xjenzat Franċiż fil-psikjatrija u n-newroloġija.

Sintomatoloġija

Għall-ewwel, is-sindromu tas-sieq dijabetika ma jġibx uġigħ u tbatija minħabba l-assenza ta 'impulsi ta' uġigħ, peress li t-truf tan-nervituri tas-sieq diġà mietu sa punt akbar.

Barra minn hekk, il-pazjent jilmenta dwar il-preżenza ta ':

• nefħa u ħmura fuq is-saqajn,
• kiesaħ fis-swaba ', suletti u matul il-ġog tal-għaksa,
• "Labar" jew "mogħoż" fil-muskoli tas-saqajn,
• għeja minn mixjiet twal,
• bugħawwieġ fir-riġlejn
• deformitajiet fl-għadam li jinterferixxu ma 'l-għażla ta' żraben xierqa.

Is-sintomi tas-sieq dijabetika fid-dijabete fl-istadji aktar tard huma manifestati minn ulċeri tal-ġilda u gangrene f'każ ta 'infezzjoni.

Is-sieq ta 'Charcot (jew osteoartropatija dijabetika) hija marda progressiva li tiżviluppa fuq diversi ġimgħat jew xhur. Ċiklu mhux ikkontrollat ​​ta 'infjammazzjoni jwassal għall-qerda tas-sieq u l-ġog tal-għaksa u deformitajiet severi. Kultant korriment żgħir jista 'jikkawża sintomi. Is-sintomi jistgħu jinkludu l-karatteristiċi li ġejjin:

• ħmura
• nefħa (sintomu ewlieni),
• uġigħ
• sħun fis-sieq
• immewġa qawwija fis-sieq,
• telf ta 'sensazzjoni fir-riġel,
• subluxazzjoni
• Ħsara potenzjali fin-nervituri
• deformazzjoni tas-sieq.

In-newropatija dijabetika hija konsegwenza serja tad-dijabete, li taffettwa l-istat tas-sistema nervuża. Jikkawża l-qerda rapida tal-fibri tan-nervituri fil-partijiet periferali, ixekkel il-konduzzjoni tal-impulsi tul il-proċessi. Huwa diffiċli li tagħraf is-sintomi ta 'newropatija dijabetika, għaliex kull persuna għandha din il-patoloġija individwalment.

F'ħafna każijiet, in-nies jilmentaw minn telf ta 'sensazzjoni, tnemnim, uġigħ qawwi fl-dirgħajn. Minħabba li ma tinjorax għal din il-kundizzjoni, marda dijabetika tista 'tiżviluppa. Fi stadji avvanzati, komplikazzjoni bħal din teħtieġ amputazzjoni sħiħa jew parzjali tar-riġlejn.

Kif issir dijanjosi differenzjali fil-fażi akuta?

Fil-kors akut tas-sieq dijabetika, ir-radjografija u t-CT huma obbligatorji. Sabiex tiġi eskluża jew ikkonfermata l-osteomjelite konkomitanti, isiru testijiet tad-demm tal-laboratorju.

Bħala riżultat, it-tabib jirċievi tweġiba preċiża għall-mistoqsija dwar liema marda kkawżat il-manifestazzjoni ta 'kundizzjoni akuta fid-dijabete u kif tittrattaha b'mod korrett.

Huwa diffiċli li tidentifika l-iżvilupp ta 'l-osteoartropatija ta' Charcot. Il-bidliet li jseħħu fit-2 stadju jiġu skoperti biss bl-għajnuna ta 'x-rays. Jekk id-dijabetiku għandu nefħa fis-saqajn, għandek tikkonsulta immedjatament ma 'tabib. Il-prokrastinazzjoni twassal għal bidliet irreversibbli u diżabilità. Bħala parti mid-dijanjosi, il-metodi li ġejjin huma użati:

Djanjosi ta 'ċirkolazzjoni tad-demm Doppler hija meħtieġa biex tistudja l-effett tal-marda fuq il-vini.

test kliniku tad-demm u kultura ta 'batterji,

Anke b'monitoraġġ bir-reqqa tal-bidliet fil-ġisem, ħafna drabi huwa impossibbli li wieħed jinduna biż-żmien l-iżvilupp tas-sieq ta 'Charcot fid-dijabete. Minħabba dan, it-trattament kultant jibda tard. Tassew, fl-istadji bikrija, mhuwiex possibbli li tinnota bidliet anke waqt eżami tar-raġġi X.

L-MRI u x-xintigrafija tal-għadam biss jistgħu jindividwaw il-marda. Sintomi karatteristiċi jidhru fl-istadji aktar tard tal-marda.

Biex tikkura sewwa s-sieq ta 'Charcot, għandek tirrapporta immedjatament is-sintomi lit-tabib tiegħek. Id-dijanjosi ta 'din il-kundizzjoni fl-istadji bikrija hija kruċjali għal trattament ta' suċċess, għalhekk għandek bżonn iżżur ortopedista fl-ewwel sinjali tal-marda.

Kultant id-dijanjosi tista 'tkun diffiċli minħabba li din il-kundizzjoni tista' timita kundizzjonijiet oħra, bħal trombożi fil-vini fil-fond. Għalhekk, il-metodi tradizzjonali ta 'skoperta bikrija (x-ray, MRI, CT, eċċ) mhux se jkunu utli daqs skans tal-għadam nukleari.

L-iskannjar tal-għadam huwa dijanjostiku tal-mediċina nukleari. Matul il-proċedura, ammont żgħir ta 'sustanza radjuattiva, imsejjaħ indikatur, jintuża.

Traċer jiġi injettat fil-vina u jinfirex permezz tan-nixxiegħa tad-demm, u jakkumula fl-għadam. Wara li jkunu ddaħħlu fil-ġisem, sustanzi li jsegwuhom jarmu mewġ gamma, li jiġu skoperti minn kamera speċjali.

Din il-kamera toħloq immaġini ta 'bidliet fl-għadam tas-sieq, li huma interpretati minn radjoloġisti.

Għal dijanjosi xierqa, jista 'jkollok bżonn radjografija, MRI, CT, ultrasoniku Doppler. Wara li ssir dijanjosi, eżamijiet regolari għandhom isiru biex tiġi mmonitorjata l-kundizzjoni. Ttaqqid tal-fluwidu fil-laboratorju jista 'jiġi preskritt għal eżami konġunt biex jiġi ċċekkjat frammenti ta' għadam u qarquċa.

Anki dawk id-dijabetiċi li jimmonitorjaw bir-reqqa s-saħħa tagħhom u huma eżaminati regolarment minn tabib jistgħu jitilfu l-bidu tal-marda. Tassew, fl-ewwel stadju, is-sieq ta 'Charcot mhijiex iddijanjostikata bir-raġġi X, biss l-MRI u x-xintografija tal-għadam jistgħu jiżvelaw bidliet distruttivi, il-preżenza ta' mikro-fratturi u żieda fil-fluss tad-demm. U sinjali esterni ta 'patoloġija jidhru biss fl-istadji aktar tard.

Il-problema dijanjostika tinsab ukoll fil-fatt li l-marda hija pjuttost rari, u għalhekk ħafna tobba ma jiltaqgħux magħha fil-prattika tagħhom. Jekk dawn is-sintomi jiġu skoperti, jistgħu jagħmlu dijanjosi differenti u jikkuraw marda li ma teżistix, pereżempju, osteomjelite, flegmon, tromboflebite, gotta, artrite rewmatojde.

Jekk trattament mhux xieraq isir fl-istadju akut tal-marda, dan jista 'jwassal għal kumplikazzjonijiet serji.

Għalhekk, jekk dijabetiku huwa suspettat li jkollu osteoartropatija distruttiva, skan MRI, xintografija jew bijopsija tal-għadam huma meħtieġa. Jekk il-pazjent huwa f'riskju (huwa beda d-dijabete għal żmien twil, għandu newropatija dijabetika), huwa aħjar li tibda t-trattament immedjatament jekk isseħħ edema tas-sieq. Dan jgħin biex jevita deformazzjonijiet serji.

1. X-ray tas-saqajn f'żewġ projezzjonijiet (diretti u laterali). Dan jiżvela sinjali ta 'rariffazzjoni tat-tessut tal-għadam, jiddetermina l-livell ta' mineralizzazzjoni tal-għadam.

2. Reżonanza manjetika u tomografija komputata tas-saqajn. L-MRI tas-sieq jippermettilek li tara l-bidliet fit-tessuti rotob, il-mikrotrauma u l-microcracks fl-istadji inizjali tal-marda. CT jivvaluta l-grad ta 'qerda ta' l-għadam, ħsara fil-perjosteum.

3. Xintigrafija tal-għadam. Mill-grad ta 'akkumulazzjoni ta' iżotopi tikkettati (Technetium-99m), wieħed jista 'jiġġudika l-grad ta' attività tal-proċess infjammatorju fil-ġogi u l-għadam tas-sieq.

4. Riċerka tal-laboratorju. Twettaq analiżi bijokimika bl-identifikazzjoni ta 'markaturi ta' infjammazzjoni u qerda ta 'tessut tal-għadam (fosfatasi alkalina, idrossiprolina, osteokalċina, aċidi sialiċi, eċċ.). F'test tad-demm ġenerali fil-perjodu akut tal-marda, il-livell ta 'lewkoċiti u ESR jiżdied.

5. Bijopsija tal-għadam. Huwa mwettaq biex jikkonferma d-dijanjosi f'każijiet kumplessi u dubjużi. Jiddetermina l-etjoloġija tal-bidliet fl-għadam.

Dijanjosi differenzjali ta 'l-osteoartropatija bid-dijabete mellitus titwettaq b'mard tas-sistema muskuloskeletali (rewmatojde, artrite tal-gotta, osteoartrite), bastimenti ta' l-estremitajiet baxxi (tromboflebite akuta, li tfixkel l-aterosklerożi ta 'l-arterji ta' l-estremitajiet aktar baxxi).

Barra minn hekk, ultrasound ta 'l-arterji u l-vini ta' l-estremitajiet baxxi huwa mwettaq, skanjar duplex. Bid-dehra ta 'edema tas-saqajn, l-osteoartropatija hija differenzjata ma' insuffiċjenza tal-qalb u limfostasi.

Żieda fit-temperatura lokali u fl-iperemja jistgħu jindikaw il-preżenza ta 'proċess infettiv (erysipelas).

Id-deformazzjoni tal-iskeletru tas-sieq b'osteoartropatija dijabetika u kumplikazzjonijiet purulenti-nekrotiċi li jeħtieġu intervent kirurġiku jistgħu jkunu ta 'varjazzjonijiet differenti. It-trattament kirurġiku mmirat biex jippreserva s-sieq għandu jkollu ġustifikazzjoni xierqa, billi jqis in-natura tal-enfasi purulenti-nekrotika, il-patoloġija konkomitanti u l-istat soċjali tal-pazjent.

Il-kura kirurġika f’pazjenti bis-sieq ta ’Charcot titwettaq bħala l-ewwel stadju tal-feriti tal-phlegmon u infettati fuq il-prinċipju tar-radikali primarji. Matul il-kura kirurġika, it-tessuti viżibbli kollha mhux vijabbli huma mnaqqsa u sekwestranti tal-għadam li jinxterdu ħielsa jitneħħew.

Ir-rikostruzzjoni tal-plastik bis-sieq ta 'Charcot tista' ssir kemm fit-tieni stadju kif ukoll b'mod indipendenti, mingħajr trattament kirurġiku preċedenti, sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet.

Ir-risezzjoni ottima ta 'strutturi ta' għadam, il-formazzjoni korretta ta 'flaps fascial tal-ġilda bl-għeluq komplet tad-difett tal-ferita huma l-fatturi determinanti fil-prevenzjoni ta' formazzjoni ta 'corns, u sussegwentement difetti ulċerattivi tas-sieq.

Pazjent P., ta ’60 sena, ġie ammess fid-dipartiment tas-sieq dijabetika b’ilmenti ta’ nefħa u deformazzjoni tas-sieq tax-xellug u tal-ġog tal-għaksa, tibdil fil-ġilda fl-istess żona, u l-preżenza ta ’ferita twila li ma tfejjaqx mill-wiċċ tal-pjanta tal-istess sieq.

Storja tal-każijiet: dijabete mellitus tip 1, mill-1980 Il-livell ta 'gliċemija f'dak iż-żmien kien ta' 25 mmol / L. Terapija bl-insulina preskritta. Madwar sentejn deformazzjoni taż-żewġ saqajn fil-forma ta 'ċċattjar tal-arkata. Minn Frar 2010, hija bdiet tinnota żieda fl-iperemja tas-sieq tax-xellug, il-formazzjoni ta 'axxess, li nfetaħ fit-2 ta' Frar 10 fil-post tar-residenza, ftuħ u drenaġġ mill-ġdid tal-axxess fid-9 ta 'Marzu, 10.

Mit-22/03/10 sal-26/03/10 trattament tal-isptar intern fl-isptar fil-post tar-residenza fejn ġiet iddijanjostikata l-osteomjelite tal-għadam tas-sieq ix-xellug. F'April 2010 iddijanjostikat bl-osteoartropatija dijabetika taż-żewġ saqajn. Appella lill-ESC FSBI, l-isptar 22/04/10.

Kif tasal, il-kundizzjoni ġenerali hija sodisfaċenti. It-temperatura tal-ġisem hija normali. Lokalment: is-sieq tax-xellug hija moderatament minfuħa, deformata. Fuq il-wiċċ tal-pjanti tas-sieq tax-xellug hemm ulċera peptika ta '1x1cm. Ondulazzjoni fuq l-arterji tas-sieq hija distinta.

Fuq radjografiji tas-sieq tax-xellug, imnebbaħ osteoporożi. Remodeling mill-għadam osteoartropatiku tat-tarso. Bidliet osteolitiċi fl-għadam sphenoid u cuboid, edema tat-tessut artab. Il-kalċifikazzjoni tal-ħitan tal-vini tad-demm tat-2 stadju.

Wara eżami kliniku, laboratorju u strumentali komprensiv, il-pazjent kien iddijanjostikat b'dijabete mellitus tat-tip 1, kors sever, dikompensazzjoni.

Kumplikazzjonijiet: Newropatija dijabetika distali 3 tbsp. Osteoartropatija dijabetika taż-żewġ saqajn, stadju kroniku (sieq ta 'Charcot). Difett ulċerattiv kroniku tal-wiċċ tal-pjanti tas-sieq tax-xellug. Nefropatija dijabetika fl-istadju tal-proteinurja. Retinopatija dijabetika mhux tipproliferattiva fiż-żewġ għajnejn.

Flimkien ma 'l-ipertensjoni arterjali tal-grad II, stadju II, riskju IV. Epatite C. Gastrite kronika, remissjoni. Bronkite kronika, remissjoni. Hemorrhoids kronika, mingħajr aggravar. Dorsopatija. Lumbalgia verteġerġenika, maħfra. Anemija ipokromika kronika ta 'severità moderata. Pielonefrite kronika, l-istadju ta 'aggravar.

Fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni, il-faxxar u l-ħatt sħiħ tas-sieq, imwettaq mill-kumplament tas-sodda u siġġu tar-roti, saru għal ġimgħatejn. Kontrollat ​​x-ray u tomografija kkalkulata tas-sieq.

Wara li tneħħew is-suturi fuq in-naħa t'isfel tax-xellug, sar dressing immobbli li jista 'jinqala' Kuntatt totali Kuntatt u l-mixi fi żraben ortopediċi speċjali kien permess. Il-pazjent ġie eżaminat wara 2 u 6 xhur. L-ebda rikaduta. Il-pazjent imexxi stil ta 'ħajja attiv, dejjem juża l-ilbies ta' immobilizzazzjoni ta 'Total Contact Cast.

It-tattiċi terapewtiċi ta 'pazjent bid-dijabete jinkludu l-miżuri li ġejjin:

1. It-trattament ta 'ġonta patoloġika jibda bin-normalizzazzjoni tal-livell ta' gliċemija. Il-kumplikazzjonijiet kollha tad-dijabete jiżviluppaw minħabba zokkor għoli fid-demm. Kull endokrinologu se jkun jista 'jagħżel it-terapija xierqa għall-pazjent.Tista 'ssaħħaħ l-effett tal-mediċini b'riċetti ta' nies (tieħu ħwawar li għandhom proprjetajiet li jbaxxu z-zokkor).
2. Nutrizzjoni xierqa tgħin biex jinkisbu numri normali ta 'glukosju fid-demm. Id-dijabetiċi m’għandhomx jieklu għaġina, xorb biz-zokkor, ikel xaħmi. Ħxejjex, frott, ċereali - l-ikel ewlieni għal pazjenti bid-dijabete.
3. Ir-rifjut ta 'drawwiet ħżiena, stil ta' ħajja b'saħħtu, mixi, edukazzjoni fiżika jnaqqas ir-riskju li jiżviluppaw puplesiji, attakki tal-qalb, koma, komplikazzjonijiet newropatiċi u vaskulari.
4. Biex tiġi normalizzata ċ-ċirkolazzjoni tad-demm fl-estremitajiet baxxi, “Agapurin”, “Pentoxifylline” huma preskritti. Iż-żewġ mediċini jtejbu l-proprjetajiet reoloġiċi tad-demm.
5. Ulċeri, mikrotrauma, mikrokremi għandhom jiġu kkurati b'antisettiċi biex tiġi evitata l-infezzjoni tal-batterja, li hija kkurata b'mediċini antibatteriċi lokali u sistemiċi.
6. Is-sindromu tal-uġigħ huwa meħlus minn mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (Celecoxib, Ibuprofen, Movalis).

Stadju 1, 2 tal-marda jsellef ruħu għal terapija konservattiva. L-istadju 3-4 huwa ttrattat kirurġikament. L-operazzjoni hija mmirata biex telimina disturbi fl-għadam. Barra minn hekk, it-tneħħija tal-axxessi, nekrożi, difetti ulċerattivi. Jekk il-gangrena tiżviluppa, tirrikorri għall-amputazzjoni.

Il-metodu u n-natura tat-trattament jiddependu direttament fuq l-istadju tal-marda. L-istadju ta 'żvilupp tal-marda, il-grad tal-qerda tal-ġogi, il-preżenza ta' ulċeri u leżjonijiet infettivi huma ta 'importanza.

Diversi terapiji huma pprattikati:

• trattament tal-mediċina
• Intervent kirurġiku
• rimedji folkloristiċi.

Mediċini

Il-kura tas-sieq ta 'Charcot fid-dijabete mellitus mhix kompluta mingħajr terapija bil-mediċina. Tabib biss jista 'jagħżel il-mediċini xierqa u jibni skema ta' trattament effettiva, ibbażata fuq il-karatteristiċi individwali tal-pazjent u l-istadju ta 'żvilupp tal-marda.

Ħafna drabi preskritti:

• drogi ormonali (calcitonin),
• anti-ossidanti (Espa-Lipon, Berlition, Thiogamma),
• Vitamini B (Milgamma, Benfotiamine, Neuromultivitis),
• anti-dipressanti u antikonvulsivanti (Duloxetine, Pregabalin, Gabapentin),
• Inibituri ta 'l-enżimi li jikkonvertu l-angiotensin (Lisinopril, Verapamil, Captopril, Nifedipine),
• drogi li jbaxxu l-lipidi (Lovastatin, Simvastatin),
• drogi antitrombotiċi (Sulodexide, Vasonite, Trental),
• prostaglandini (Vazaprostan, Alprostan).

Rimedji folkloristiċi

Ir-rimedji folkloristiċi huma speċjalment popolari: bl-għajnuna tagħhom, jistgħu jinkisbu riżultati sinifikanti fit-triq għall-irkupru. It-tabib jgħinek tagħżel il-metodi t-tajba tat-terapija fid-dar.

Riċetti folkloristiċi għas-sieq dijabetika:

1. Kollezzjoni anti-infjammatorja. Kompożizzjoni: qoxra tal-ballut, spag u ħaxix tas-salvaġġ. Ħallat l-ingredjenti niexfa kollha u ferra 3 litri ta 'ilma jagħli. Tinsisti għal 30 minuta u razza. Meta s-soluzzjoni tiksaħ, aħna dilwit bl-ilma u nużawha bħala banju tas-saqajn. Fi tmiem il-proċedura, ittratta bi moisturizer.
2. Ikkompressa minn imsiemer tal-qronfol. Clove għandu effett analġesiku, jelimina skumdità u ħakk fis-sit tal-ferita. Din il-proċedura teħtieġ żejt tal-qronfol, li għandu jiġi applikat fuq garża. Sussegwentement, kompressa hija applikata fuq il-ferita fuq is-sieq. Minbarra dan il-metodu ta 'terapija, żejt tal-qronfol jista' jittieħed oralment 2 qatriet 3 darbiet kuljum.
3. Brodu tal-ħanżira. Biex nippreparaw il-brodu, neħtieġu 2 imgħaref ta 'ħurrieq u tazza ilma. Ferra l-ħaxix bl-ilma u ibgħatha fuq il-fuklar biex ttektek fuq sħana baxxa għal nofs siegħa. Sussegwentement, ħalli l-brodu tinsisti għal siegħa. Meta jkun lest, iffiltra u ġib iż-żieda ta 'ilma mal-volum primarju. Il-prodott riżultanti jittieħed mill-ħalq għal nofs tazza qabel kull ikla.
4. Għasel ikkompressa. Ingredjenti: għasel - 80 g, Xeroform - 3 g u żejt tal-ħut - 20 g. Aħna ħawwad il-komponenti sakemm ikunu bla xkiel.Il-prodott li jirriżulta huwa applikat fuq garża jew ġewnaħ naturali tat-tessut u applikat fuq is-sit tal-ferita għal 1.5-2 sigħat.

F’każijiet speċjalment diffiċli bis-sindromu tas-sieq dijabetika, it-tabib jippreskrivi kirurġija. It-terapija radikali tintuża għall-qerda irreversibbli tat-tessut tal-għadam.

L-essenza tal-operazzjoni hija l-ftuħ u r-risezzjoni tal-phlegmon tas-sieq. Sussegwentement, tgħaqqad it-tessut, tkeċċija tas-swaba 'b'amputazzjoni sussegwenti jew it-tneħħija tar-riġlejn kollu. Tali effett huwa possibbli biss bi fluss tad-demm normali u serħan mill-iskemija.

Ischemia nnifisha hija ttrattata bl-operazzjonijiet li ġejjin:

• kirurġija tal-bypass - installazzjoni ta 'tubu speċjali fl-arterja tad-demm, li tgħin biex tiġi normalizzata l-fluss tad-demm,
• angioplastija tal-bużżieqa - il-kirurgu jneħħi l-vini tad-demm bil-ħsara, li jippermettilek teħles mill-imblukkar,
• stenting - installazzjoni ta 'struttura ċilindrika speċjali fl-arterja tas-sieq jew tar-riġel t'isfel.

Iktar spiss, l-ispeċjalisti jużaw l-aħħar metodu ta 'intervent kirurġiku. Fi tmiem l-operazzjoni, it-tabib jidderieġi l-pazjent fuq il-plastik tal-ġilda.

Huwa importanti ħafna għal pazjenti dijabetiċi li jagħmlu dijanjosi preċiża fi żmien qasir għal terapija aktar effettiva. Il-metodu ewlieni għall-identifikazzjoni ta 'marda u għat-tisħiħ ta' l-effett terapewtiku huwa immaġni b'reżonanza manjetika, xintigrafija fl-għadam.

Il-fejqan tas-saqajn huwa kompletament dovut għall-istadju tal-marda. Ikollok bżonn issir taf kif tiżviluppa l-marda, jekk il-ġogi jinqerdux, forma ta 'ulċeri.

It-tabib fl-istadju inizjali tal-kura huwa bir-reqqa possibbli. Billi jkun meħtieġ li tiġi eskluża l-predominanza ta 'diżlokazzjoni possibbli u ksur mikroskopiku. Għalhekk, l-ewwelnett, iddijanjostika l-marda, u mbagħad it-trattament eżatt huwa preskritt.

Kull pazjent dijabetiku għandu jitħarreġ fil-kura tas-saqajn, bil-manifestazzjonijiet tal-ewwel sintomi ta 'newropatija. Il-prattika għandha tkun regolari. Il-pazjent irid jitgħallem jeżamina kontinwament saqajh. Jekk jinstabu bidliet, ikkuntattja immedjatament lit-tabib tiegħek.

Peress li d-dijabetiku mhux kapaċi jiddetermina s-severità tal-problema minħabba manifestazzjonijiet ripetuti ta 'uġigħ, huwa jissottovaluta s-sitwazzjoni attwali.

Eżami ta 'ulċeri sseħħ bl-aċċertament tal-fond tagħhom. Jekk il-feriti jkunu superfiċjali, it-trattament tagħhom isir permezz ta ’suletti ortopediċi. Il-pressjoni tonqos.

Meta l-ulċera tinfirex fil-fond, huwa meħtieġ trattament kirurġiku. B'ulċera infettata, l-antibijotiċi huma preskritti. Jekk l-ulċeri fuq is-suletti jinfirxu għall-isporġenzi tal-għadam, dawn jitneħħew kirurġikament.

Pazjenti bid-dijabete għandhom suxxettibilità mnaqqsa għall-ksur tal-għadam tas-sieq. Jekk inti tittrasferixxi l-pazjent kmieni għall-kura fid-dar, dan jista 'jwassal għal ħsara fuq il-qiegħ. Il-korriment huwa minuri u ma jurix sintomi, u l-uġigħ huwa preżenti.

It-trattament huwa bbażat fuq il-ħatt, l-immobilizzazzjoni tal-għadam. L-għan huwa li ssalva s-sieq tal-funzjoni tagħha.

Hemm diversi trattamenti għal sieq dijabetika.

It-trattament kirurġiku tas-sieq dijabetika (Charcot joint) jitwettaq sabiex jerġa 'jkun hemm il-fluss tad-demm:

• vina tal-bypass distali in situ,
• tromborektomija,
• anġjoplastija trasluġinali perkutanja.

Jekk il-gass jiġi meħlus u l-gangrena tiżviluppa fid-dijabete mellitus, huwa meħtieġ:

• excision ta 'tessut mejjet b'intervent kirurġiku,
• amministrazzjoni ġol-vini ta 'mediċini antibijotiċi,
• tissorvelja l-livelli tal-glukosju fid-demm.

Fil-preżenza ta 'aterosklerożi koronarja severa, it-trattament tas-sieq dijabetika bil-metodu rikostruttiv mhux dejjem jintuża. Sabiex ma jkollux operazzjoni, it-tabib għandu:

• MA aqbeżx in-nukleazzjoni inizjali ta 'ulċeri trofiċi,
• Tħallix il-progress tal-gangrena.

Għal dan, it-tabib jippreskrivi:

• trattament ta 'feriti u ulċeri trofiċi bl-użu ta' drogi kontra l-batterja,
• terapija ġenerali tal-antibijotiċi,
• miżuri biex itejbu s-saqajn trofiċi,
• mediċini biex jirrestawraw innervazzjoni normali u jtejbu l-metaboliżmu.

L-ewwel sinjali ta 'ġilda niexfa fuq is-suletta tad-dijabete mellitus saru l-bażi biex it-tabib jippreskrivi mediċini biex jelimina l-iżvilupp tas-sindromu tad-dijabete marda (ġonta ta' Charcot), peress li l-ġilda tgħaddi mikroflora patoġenika. Għal medikazzjoni preskritta:

• l-insulina u d-drogi biex ibaxxu z-zokkor fid-demm,
• antibijotiċi ta 'spettru wiesa', per eżempju, minn numru ta 'ċefalosporini (Clindamycin, Linkomycin),
• kontra l-uġigħ: Analgin, Ibuprofen, Diclofenac,
• mediċini għat-titjib tat-trasport tal-bastimenti tad-demm: Agapurin, Normoven, Pentoxifylline,
• mediċini antibatteriċi u antisettiċi lokali, linkożamidi,
• Mediċini kumplessi (Amoxiclav, Ampioks)
• makrolidi (eritromiċina).

L-iskeda u d-doża huma preskritti minn tobba: endokrinologu u newrologu skont il-proċess patoloġiku tas-sieq ta 'Charcot, il-preżenza ta' ulċeri trofiċi, kif ukoll bil-batterjosi, ir-rata ta 'riġenerazzjoni tal-wiċċ ta' ulċeri u feriti. Il-profilassi tad-dijabete titwettaq.

Meta tippreskrivi trattament komprensiv tas-sindromu tas-sieq dijabetika (Charcot joint) u bil-għan tal-prevenzjoni:

• id-drawwiet ħżiena tal-pazjent (alkoħol u tipjip) huma esklużi
• il-metaboliżmu tal-karboidrati huwa kkontrollat,
• Inibituri ta 'angioprotective u aldose reductase huma preskritti,
• metodi ta 'ditossifikazzjoni huma użati: enterosorbiment, plażfaresi, hemosorbiment,
• huma preskritti mediċini kontra l-qbid u l-fiżjoterapija,
• il-mistrieħ massimu huwa provdut għal sieq uġigħ, billi tuża siġġu tar-roti, waħda jew iż-żewġ krozzi, żraben rotob u wesgħin,
• Mases qarn, tessuti mejta jitneħħew u t-truf tal-feriti jiġu ttrattati.

Trattament tradizzjonali

Biex tikkura s-sindromu tas-sieq dijabetika (konġunta ta 'Charcot, ulċeri trofiċi) b'rimedji folkloristiċi fid-dar għandha tkun fl-istess ħin ma' mediċini.

• Decoctions. Aħna insajjar 20 frott niexef ta 'għasafar taċ-ċirasa f'banju, qabel tferrahom b'ilma jagħli (1 tbsp.). Nużaw għall-ħasil ta 'ulċeri.
• Applikazzjonijiet. Faxxa imxarrab biż-żejt tal-qronfol hija applikata fuq il-wiċċ tal-ferita u l-ulċera. Ġewwa, fuq stonku vojt nixorbu 2 qatriet ta 'żejt.
• Jikkompressa Ħallat għasel likwidu frisk (100 g) ma 'mummija (5-10 g). Xarrab il-kompożizzjoni bi strixxa ta ’faxxa jew garża u waħħalha fuq ulċeri jew feriti b’faxex. Aħna nissostitwixxu l-istrixxi 2 darbiet kuljum.

L-użu tar-reżina tas-siġar tal-koniferi fid-dar:

• ferra gomma likwida fiċ-ċentru tal-ulċera jew ferita u applika faxxa. Irrepeti 2-3 darbiet kuljum, qabel tittratta l-ulċera bl-alkoħol. Dewweb gomma xotta fl-alkoħol, imla kompletament fil-vażett,
• aħna ndewweb il-gomma bil-butir (1: 1) u nuża krema biex tillubrikha ulċeri jew feriti.

Id-dar, bħala prevenzjoni tas-sindromu għandha:

• tipproteġi saqajn dijabetiċi minn korriment,
• eskluż qtugħ u brix, brix u tbenġil,
• Tużax banjijiet sħan jew għas-saqajn biex tevita ħruq,
• telimina l-kallijiet fuq is-saqajn u s-swaba, tipprevjeni d-dehra tagħhom,
• applika krema jew ingwent kontra infezzjonijiet fungali tad-dwiefer u l-ġilda,
• tiġġieled kontra d-dwiefer mingħajr ma tweġġa 'l-ġilda,
• ilbes żraben maħlula
• jeħel ma 'dieta baxxa ta' karboidrati
• iżomm iz-zokkor fid-demm normali.

Ifassal konklużjonijiet

Jekk taqra dawn il-linji, tista 'tikkonkludi li int jew il-maħbubin tiegħek morda bid-dijabete.

Aħna wettaq investigazzjoni, studjat mazz ta 'materjali u l-iktar importanti kkontrolla l-biċċa l-kbira tal-metodi u d-droga għad-dijabete. Il-verdett huwa kif ġej:

Jekk il-mediċini kollha ngħataw, kien biss riżultat temporanju, malli l-konsum twaqqaf, il-marda intensifikat sew.

L-unika droga li tat riżultati sinifikanti hija

Osteoartropatija dijabetika (sieq Charcot)

Osteoartropatija dijabetika (sieq Charcot) - qerda ta 'l-għadam u ġonta ta' natura mhux infettiva kkawżata minn newropatija dijabetika. Din hija komplikazzjoni estremament serja tad-dijabete mellitus, bi trattament inadegwat li jwassal għal diżabilità irreversibbli.

Din il-kumplikazzjoni tista 'tissejjaħ waħda mill-aktar forom misterjużi ta' sindromu tas-sieq dijabetika, peress li huwa diffiċli ħafna li wieħed ibassar l-iżvilupp tas-sieq ta 'Charcot u jidentifika gruppi ta' riskju fost pazjenti b'dijabete mellitus.

Osteoartropatija distruttiva ġiet deskritta fis-seklu 19 min-newroloġija Franċiża Charcot, iżda mhux bid-dijabete mellitus (fl-era tal-preinsulina, komplikazzjonijiet tardivi tad-dijabete kważi qatt ma nstabu), iżda bil-qerda sifilitika tal-mogħdijiet tal-konduzzjoni tas-sinsla tad-dahar (tabesdorsalis).

Sussegwentement, instab li bidliet simili fil-ġogi tas-saqajn iseħħu wkoll f'diversi mard li jwasslu għal deterjorazzjoni fl-innervazzjoni ta 'l-estremitajiet baxxi (siringingelija, polineuropatija dijabetika, eċċ.).

Bħalissa, l-iktar forma komuni ta 'osteoartropatija hija dijabetika. Il-prevalenza ta 'din il-kumplikazzjoni fost pazjenti bid-dijabete hija inqas minn 1%.

Lokalizzazzjoni tal-feriti

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, l-osteoartropatija dijabetika taffettwa l-għadam u l-ġogi tas-saqajn. Fl-1991, ġiet proposta klassifikazzjoni ta 'l-osteoartropatija dijabetika skond il-lokalizzazzjoni tal-proċess. F’20-25% tal-pazjenti, l-OAI jaffettwa ż-żewġ saqajn, ġeneralment mhux fl-istess ħin. Hemm każijiet ta 'osteoartropatija dijabetika bi ħsara lil ġogi oħra: irkoppa u anke minkeb.

Etjoloġija, patoġenesi u kors naturali ta 'osteoartropatija dijabetika

L-osteoartropatija hija leżjoni ta 'tessut ta' l-għadam, b'kuntrast ma 'forom tipiċi ta' osteoporożi, li huma esklussivament ta 'natura lokali. Il-kawża ta 'din il-leżjoni tal-għadam hija ksur tal-innervazzjoni tal-estremitajiet baxxi minħabba newropatija dijabetika.

Għal żmien twil, l-iżvilupp ta 'osteoartropatija dijabetika kien ikkunsidrat prinċipalment mil-lat ta' newrotrawmatiċi u newrovaskulari. Skond l-ewwel, il-muturi u s-sensi (permezz tat-telf ta 'riflessi proprioċettivi) forom ta' newropatija jwasslu għal disturbi fil-bijomekkanika tas-saqajn.

Ir-riżultat huwa tagħbija mhux normali fuq il-ġogi individwali tas-sieq meta tkun mixi, li twassal għall-qerda tagħhom wara ftit taż-żmien, filwaqt li teorija alternattiva hija bbażata fuq is-sejbien ta 'sinjali ta' demm arteriovenu li jinżel minn ġol-qiegħ vaskulari tat-tessut tal-għadam fl-OAP, u għalhekk ġie konkluż li r-rwol anormali huwa ewlieni żieda fil-fluss tad-demm fit-tessut tal-għadam fl-iżvilupp tal-osteopenja lokali.

Fl-aħħar tas-seklu 20, ix-xjentisti ressqu l-assunzjoni li fl-iżvilupp ta 'osteoartropatija dijabetika għandu rwol partikolari kemm mill-korriment li jirrepeti ruħu fis-sieq u żieda fil-fluss tad-demm fit-tessut tal-għadam.

Ta 'min jinnota li l-osteoartropatija dijabetika ma tiżviluppax f'pazjenti li għandhom provvista tad-demm indebolita għall-estremitajiet aktar baxxi (b'forom iskemiċi u neuroiskimiċi tas-sindromu tas-sieq dijabetika, huwa impossibbli żieda anormali fil-fluss tad-demm fit-tessut tal-għadam).

Minkejja l-fatt li l-iżvilupp ta 'osteoartropatija dijabetika biss bi newropatija dijabetika severa huwa magħruf sew, huwa kważi impossibbli li wieħed ibassar l-iżvilupp ta' l-OAP, peress li din il-kumplikazzjoni ma sseħħx fil-pazjenti kollha, anke b'newropatija severa. F'dan ir-rigward, ġie ssuġġerit li l-osteoartropatija dijabetika ma jikkawża l-ebda forma, iżda biss ċerti "sottospeċi" ta 'newropatija.

Fl-1992, riċerkaturi Ingliżi ipotizzaw (sussegwentement ikkonfermati f'għadd ta 'xogħlijiet) li forma speċjali ta' newropatija dijabetika twassal għal osteoartropatija dijabetika b'leżjoni predominanti tal-fibri tan-nervituri tal-myelin u s-sigurtà relattiva tal-fibri tal-bezmyelin, li tikkawża ksur tat-ton mikrovaskulari, li jinvolvi żieda fil-fluss tad-demm fit-tessut tal-għadam .

Dawn il-proċessi patoloġiċi jservu bħala prerekwiżit, tip ta ’sfond għall-manifestazzjoni ta’ osteoartropatija - osteoporożi tal-partijiet distali tal-estremitajiet baxxi, li tnaqqas ir-reżistenza tal-għadam għall-effetti ta ’ħsara.

F’din is-sitwazzjoni, korriment minimu fil-mixi jew kirurġija fuq is-sieq iwassal għal ħsara fl-għadam jew żieda fil-fluss tad-demm fiha, attivazzjoni ta ’osteoklasti u“ jqajjem ”il-proċess rapidu u bla waqfien ta’ l-osteolisi, fin-nuqqas ta ’trattament li jwassal għall-qerda ta’ l-iskeletru tas-sieq.

Wara l-manifestazzjoni tal-OAP, il-proċess jgħaddi minn erba 'stadji

L-ewwel stadju jew l-akut ikkaratterizzat minn edema tas-sieq, iperemja moderata u ipertermija lokali, filwaqt li uġigħ u deni mhumiex karatteristiċi. Ir-raġġi X tas-sieq jistgħu ma jiżvelawx bidliet distruttivi (f'dan l-istadju huma rappreżentati biss minn mikro-fratturi), l-osteoporożi ta 'l-għadam tas-sieq tiġi skoperta.

It-tieni fażi jew subakuta karatterizzat bi frammentazzjoni tal-għadam u deformitajiet inizjali tas-sieq. F'każijiet tipiċi, l-iċċattjar ta 'l-ark tas-sieq fuq ir-riġel affettwat iseħħ. L-edema u l-infjammazzjoni f'dan l-istadju jirrestrinġu, iżda l-frammentazzjoni tal-għadam hija ddeterminata radjoloġikament.

Terz jew kroniku - deformazzjoni qawwija tas-sieq, il-preżenza ta 'ksur spontanju u diżlokazzjonijiet, it-tip ta' deformazzjoni tiddependi fuq il-post tal-ferita. F'każijiet tipiċi, it-tagħbija fuq is-sieq meta timxi twassal għal deformazzjoni tat-tip ta '"piż tal-karta" jew "tbandil tas-sieq."

Dan huwa akkumpanjat bid-deformità tal-valgus fit-tarf ta 'ġewwa tas-sieq fir-reġjun tarsali u d-deformità coracoid tas-swaba'.

X-ray - frammentazzjoni tal-għadam tas-sieq, deformazzjoni severa tal-iskeletru, kalċifikazzjoni periosteali u paraossal. Il-funzjoni ta 'l-iskeletru tas-sieq hija mdgħajfa ħafna; f'każijiet severi, is-sieq tista' titqabbel b'mod figurattiv ma '"borża ta' l-għadam".

Ir-raba ', stadju ta' kumplikazzjonijiet: tagħbija żejda ta 'sezzjonijiet individwali tas-sieq deformata twassal għall-formazzjoni ta' difetti ulċerattivi, bl-infezzjoni tagħhom, l-iżvilupp ta 'phlegmon tas-sieq, osteomjelite, osteo-artrite, gangrena tas-swaba' u s-sieq.

Metodi ta 'tiswija kirurġika ta' l-iskeletru tas-sieq f'osteoartropatija dijabetika

Numru ta 'metodi kirurġiċi ġew proposti bil-għan li jikkoreġu d-deformità tas-sieq fl-osteoartropatija dijabetika (artrodiżi, riserva ta' strutturi tal-għadam li joħolqu pressjoni miżjuda fuq il-wiċċ tal-pjanti u jwasslu għall-formazzjoni ta 'ulċera mhux fejqan), iżda fir-Russja hemm ftit esperjenza bl-użu tagħhom.

Il-kundizzjoni ewlenija għall-użu ta 'dawn il-metodi hija t-tnaqqis komplet tal-proċess infjammatorju u l-osteolisi (peress li intervent ieħor kirurġiku jista' jikkontribwixxi għad-dehra ta 'foci ġodda ta' qerda).

Ħafna probabbli, trattament b'mediċini li jsaħħu t-tessut tal-għadam joħloq kundizzjonijiet aktar favorevoli għall-operazzjoni. Madankollu, il-kwistjoni ta 'indikazzjonijiet għal trattament kirurġiku u s-sigurtà tagħha fl-osteoartropatija dijabetika għadha kontroversjali.

Ħafna drabi, indikazzjoni għal tali trattament hija deformità severa tas-sieq, u dan jagħmel iż-żraben ortopediċi impossibbli. Fi kwalunkwe każ, wara l-operazzjoni, huwa meħtieġ li tinħatt tliet xhur sħaħ tal-parti milquta (mistrieħ fis-sodda, minn hawn 'il quddiem - Total Contact Cast jew l-ekwivalenti tagħha).

Xi jfisser l-uġigħ?

Il-problema hija żieda fit-tagħbijiet. Bidla rari ta 'pose, waqfa twila fuq saqajn wieħed, nuqqas ta' eżerċizzju - dawn huma l-kawżi ta 'skumdità. It-tqala, l-użu mhux ikkontrollat ​​ta 'kontraċettivi jinkludi nisa f'riskju. Ir-raġunijiet għad-devjazzjonijiet:

• Korrimenti. Fratturi fieqin ħażin, dislokazzjonijiet injorati, sprains mhux imfejqa. Il-konsegwenzi jiżviluppaw gradwalment, forma ta 'osteofiti. Atrofija tal-muskoli minn żraben mudell, algoritmu ta 'taħriġ ħażin.
• Saqajn ċatti. In-nuqqas ta 'ttaffi jwassal għal għeja prematura tas-sieq. Is-saqajn qed jibgħatu. Il-togħma fil-parti ta 'isfel tar-riġlejn. Kumplessi ta 'terapija fiżika huma mwettqa, li huma magħrufa mill-fiżjoterapisti. Sempliċi ortopediċi huma rrakkomandati.
• Żbilanċ tal-ilma u l-melħ.Huwa diffiċli li timxi minħabba tingiż fil-muskoli. Organiżmu deidratat jeħtieġ mineralizzazzjoni. Sintomi: żieda fil-ħtieġa għal fluwidu, nefħa tat-tessuti. Distonja possibbli, kolika kardijaka, uġigħ fil-qiegħ tal-iskapula.
• Obeżità Il-kolesterol żejjed jagħmel ħsara lill-vini. Plakki f'forma. Il-piż żejjed huwa tagħbija addizzjonali fuq il-muskoli. Iktar ma jkun żgħir id-daqs taż-żarbun, iktar tkun kbira t-tagħbija fuq is-sistema muskuloskeletali.

Uġigħ fis-sieq

Attakki irregolari għal żmien qasir jindikaw għeja fil-muskoli. Aktar spiss taffettwa l-muskolu tal-għoġol. Tliet truf biex ittaffi l-uġigħ fl-uġigħ: timtedd, tirrilassa, tagħmel massaġġi.

Tibdil vaskulari qed isofri. L-uġigħ iwassal għal disturbi nervużi. Int trid timxi bil-waqfiet. Dawn huma segwiti minn xjatika, psoite, osteoartrite. Ansjetà hija kkawżata minn pannikulite. Din hija l-qerda ta 'tessut xaħmi. Fost dawk li għaddejjin minn trattament, in-nisa minn għoxrin sena huma aktar komuni. Din il-marda hija spontanja. Diclofenac, naproxen huma preskritti.

Klawsura intermittenti

Is-sindromu ta 'l-uġigħ ta' Charcot huwa provokat mill-inkapaċità ta 'l-arterji biex jipprovdu fluss tad-demm naturali. Prodotti metaboliċi ossidizzati jinterferixxu maċ-ċirkolazzjoni. Il-mixi huwa akkumpanjat minn sensazzjonijiet ta 'uġigħ. Ir-raġel jieqaf, l-uġigħ jisparixxi.

Skont iż-żona tat-tidjiq tal-arterja, is-sindromu jaffettwa biss is-sieq t'isfel jew il-muskoli tal-pelvi. In-nuqqas ta 'pulsazzjoni ta' l-arterja dorsali tas-sieq jindika ċirkolazzjoni tad-demm indebolita. It-tabib jirrakkomanda li titkejjel l-indiċi tal-għaksa-brachjali. Bil-lejl, staġnar tad-demm fir-riġlejn jikkawża sensazzjoni ta 'ħruq. Huwa rrakkomandat li sserraq saqajn mis-sodda.

• Klawsura newroġenika. Irġiel wara 40 sena huma soġġetti għall-marda minħabba xogħol fiżiku tqil. In-naħqet jdawwar il-kurpetta ta ’wara tal-muskoli. L-iskumdità tisparixxi waqt il-mistrieħ. Il-moviment jibda mill-ġdid.
• Klawsura intermittenti venuża. Mhux possibbli li jitilgħu t-taraġ. Il-ħruġ ta 'demm mhux sħiħ. Il-kulur tad-dwiefer jinbidel. Ġilda niexfa hija nnotata. Sensazzjoni ta 'piżijiet marbuta mar-riġlejn, muskoli suxxettibbli għal bugħawwieġ. Li tgħolli saqajk 'il fuq mil-livell tal-qalb, terġa' tpoġġi l-fluss tad-demm. Dixx inaqqas bil-mod.

Marda tas-sieq

Għaliex hija ffurmata klawsura intermittenti? Id-dejjaq tal-lumen ta 'l-arterji jagħmilha diffiċli li l-fluss tad-demm. Il-konsum tan-nutrijenti huwa diffiċli. Il-qtugħ tal-ġisem jilgħab f'idejn il-proċess distruttiv. Raġunijiet: konsum tal-alkoħol, tipjip, kolesterol għoli, eredità.

Mard ta 'arterji u vini

Minbarra l-arterjosklerożi ta 'l-arterji, sintomu karatteristiku huwa saqajn kesħin. Mard ieħor:

• Li jimponu endarterite. Spażmi tal-vini tad-demm b'aċċess limitat għall-ossiġenu. Huwa diffiċli li timxi. Huwa possibbli l-mewt tat-tessuti minħabba nuqqas ta 'nutrijenti fil-limfa.
• Li jimponu trombangite. Proċess infjammatorju intens. Uġigħ akut jagħti lok għal perjodi ta ’kalma. Ħafna drabi teħtieġ amputazzjoni tar-riġlejn.
• Emboliżmu u trombożi ta 'l-arterji. L-istasi tad-demm twassal għall-formazzjoni ta ’embolu. Il-ġilda ssir pallida, il-muskoli jidħlu. L-aħħar grad tal-iżvilupp tal-marda huwa l-paraliżi.

Uġigħ fil-vini jindika tromboflebite. Il-ksur taċ-ċirkolazzjoni tad-demm jiddeforma l-vini, inaqqas il-patenza tagħhom. Jekk is-sindromu ta 'Charcot huwa kkaratterizzat minn tkessiħ ta' l-dirgħajn, allura l-mard tal-vini jiġi kkaratterizzat minn sensazzjonijiet ta 'temperatura għolja.

Wara ġurnata sħiħa ta 'xogħol, flimkien ma' tagħbija fuq is-saqajn, l-iskumdità tinħass. Bidla fil-kundizzjonijiet termali, l-użu ta 'kontraċettivi intravaginali jipprovoka aċċessjonijiet.Ir-rilassamenti jitwaqqfu bl-iżvilupp tal-ġog tal-għaksa. Elimina l-uġigħ fil-vini billi tgħolli r-riġlejn.

Għajnuna fir-riġlejn

• Vini varikużi. Huwa iktar komuni fin-nisa. Raġunijiet: abbuż ta 'tkaken, żieda fl-istress, movimenti statiċi. Il-vini brimba jidhru jekk il-marda timxi 'l quddiem. L-istadju li jmiss huwa tibdil fl-integument tal-ġilda. Sintomi tanġibbli: severità bl-uġigħ, muskoli tensi, nefħa,
• Phlebitis u tromboflebite. Imniedi proċess infjammatorju. Emboli tad-demm huma possibbli. Huwa diffiċli li timxi, tidher sensazzjoni ta 'pressjoni miżjuda fir-sieq t'isfel. It-temperatura tal-parti tal-parti togħla. Tent ikħal tal-epitelju, reazzjoni bl-uġigħ għall-mess. Minħabba l-fluss tad-demm indebolit, is-sezzjonijiet distali jintefħu.
• Limfostasi Dan iseħħ meta jkun hemm ksur tal-ħruġ ta 'lymph. Nefħa qawwija tar-riġel t'isfel. Id-dehra ta 'feriti purulenti. Streptococci u parassiti huma l-ħatja tal-marda. Tifrix vaskulari limfatiku huma possibbli.

Għar-restawr ta 'bastimenti tad-demm bl-użu ta' approċċ integrat. L-istress, l-alkoħol, l-ikel mgħaġġel iwasslu serje ta 'fatturi negattivi.

Il-kura tas-saħħa tgħin fil-prevenzjoni ta ’rikaduti. Arterji, ġogi, lumbari posterjuri jeħtieġu attenzjoni mill-qrib.

Kawżi ta 'edema

Fatturi varji jistgħu jaffettwaw is-sensittività tas-saqajn:

• drawwiet ħżiena
• newropatija (insensibilità għall-uġigħ, kesħa), li tiżviluppa minħabba d-dijabete,
• mard vaskulari periferali.

Ma jintgħażlux kif suppost, żraben stretti jistgħu jaffettwaw l-iżvilupp ta 'patoloġija tas-saqajn.

Klassifikazzjoni

Il-patoloġija għandha 4 stadji ta ’żvilupp. Iddistingwi bejn forma akuta u kronika. Il-forma kronika hija kkaratterizzata minn tkabbir mhux normali tal-għadam bil-ħsara u deformazzjoni akbar b'restrizzjoni f'daqqa ta 'mobilità.

It-terapija tiddependi kompletament fuq l-istadju tal-marda. Sabiex jinkiseb ir-riżultat mixtieq fit-trattament tas-sieq ta 'Charcot, huwa importanti li titwettaq dijanjosi bir-reqqa.

Jiddependi fuq il-preżenza ta 'diżlokazzjonijiet, ksur mikroskopiku, qerda konġunta, kors ta' mediċini u proċeduri terapewtiċi. Huwa importanti li titwettaq trattament kumpless. Biex ittaffi l-proċess infjammatorju, tirrestawra ċ-ċirkolazzjoni tad-demm, huwa utli li tidħol f'eżerċizzji ta 'fiżjoterapija.

Korrezzjoni ortopedika

F’xi każijiet, ġibs ta ’kuntatt sħiħ huwa applikat biex jipprevjeni d-deformazzjoni. Bi tnaqqis fin-nefħa tas-sieq, din trid tinbidel kull 4-7 ijiem. Imbagħad, meta l-edema tgħaddi kompletament, din tinbidel kull 2-4 ġimgħat. Il-ġibs għandu jintlibes sa 12-il xahar.

Wara li tneħħi l-kast, huwa importanti li tuża żraben u suletti ortopediċi jew l-użu ta 'ortosi semi-riġida, li tgħin biex tistabbilizza l-ġog tal-għaksa.

Jekk is-sieq tkun deformata ħafna, intervent kirurġiku xi kultant huwa rakkomandabbli. Iżda dan il-metodu ma jagħtix garanzija ta '100%, peress li tista' sseħħ rikaduta.

Għal trattament mediku ta 'sieq dijabetika, gruppi differenti ta' mediċini huma użati.

It-tabib jista ’jordnalek:

• dijuretiċi anti-infjammatorji li jnaqqsu t-nefħa tas-sieq,
• Calcitonin jew Biosphonate, li jingħataw taħt il-ġilda jew ġol-muskoli biex titwaqqaf il-qerda tal-għadam,
• Sterojdi anaboliċi jintużaw biex itejbu l-konduzzjoni newromuskolari u t-ton tal-muskoli, jistimulaw l-assorbiment tal-kalċju.

Tista 'tittratta l-ulċeri lilek innifsek biss bil-perossidu ta' l-idroġenu u klorhexidina. Tużax jodju u aħdar brillanti, għax tnixxef il-ġilda.

Riċetti folkloristiċi

Fl-ewwel stadju, jintużaw banjijiet, lozjonijiet differenti.

Xi pazjenti jinnotaw l-effikaċja ta 'riċetti bħal dawn:

• Biċċa drapp tal-qoton mimli bil-kefir hija applikata fuq il-parti milquta tal-ġilda.
• Tista 'tipprepara infużjoni (20 gramma ta' weraq tar-rosmarin, 40 gramma ta 'fjuri tal-kamomilla, żerriegħa tal-mustarda, 500 gramma ta' ilma). Ilbist għal ġurnata, imbagħad mxarrba fil-kalzetti tas-suf u mqiegħda fuq is-saqajn milquta.
• 50 grewkaliptu mferra 1 tbsp. ilma jagħli u għalli għal 15-il minuta. Imbagħad, meta tiksaħ, żid 2 tbsp. l għasel Din l-għodda tintuża għal lozjonijiet u banjijiet.

Huwa speċjalment importanti li tuża lozjonijiet meta l-feriti jidhru fuq il-ġilda.

Għat-trattament ta 'suċċess tal-patoloġija, huwa importanti li taderixxi ma' dieta xierqa, bl-għajnuna li l-livell taz-zokkor fid-demm ikun ikkontrollat. Skont it-tip ta ’dijabete, it-tabib jattribwixxi d-dieta.

Charcot's marda fid-dijabete mellitus: sinjali, sintomi, trattament

Jekk pazjent bid-dijabete ma jiħux il-miżuri meħtieġa biex jipprevjeni kumplikazzjonijiet ta 'din il-marda, allura l-problemi ma jistgħux jiġu evitati. Waħda mill-aktar patoloġiji serji hija s-sieq ta 'Charcot fid-dijabete. Din il-kumplikazzjoni hija magħrufa wkoll bħala osteoartropatija dijabetika jew il-ġog ta 'Charcot. Il-marda hija kkaratterizzata minn bidliet fit-tessut tal-għadam.

Karatteristiċi tal-patoloġija

L-osteoartropatija dijabetika tinsab biss f'1% tal-pazjenti b'indeboliment fil-metaboliżmu tal-karboidrati. Il-marda tidher f'każijiet fejn mhux possibbli li tikkumpensa għad-dijabete u persuna kontinwament ikollha konċentrazzjoni għolja ta 'zokkor fid-demm tiegħu.

Huwa kważi impossibbli li jiġi evitat l-iżvilupp ta 'din il-patoloġija. L-uniku metodu ta ’prevenzjoni huwa li tikkumpensa għad-dijabete. Bil-progressjoni ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati, is-sistema nervuża tkun bil-ħsara, is-sensittività tonqos.

Etjoloġija u patoġenesi

Il-patoġenesi ta 'SDS hija multikomponenti u hija rappreżentata minn taħlita ta' disturbi newropatiċi u ta 'perfużjoni b'tendenza qawwija għall-infezzjoni. Fuq il-bażi tal-predominanza ta 'wieħed jew ieħor mill-fatturi elenkati fil-patoġenesi, 3 forom ewlenin ta' SDS huma distinti:
I. Forma newropatika (60-70%): mingħajr osteoartropatija, b'osteoartropatija dijabetika.
II. Forma neuroischemic (imħallta) (15-20 %).
III. Forma iskemika (3-7 %).
Forma newropatika ta 'SDS. Fin-newropatija dijabetika, il-partijiet ta 'l-itwal nervituri huma affettwati primarjament. Nuqqas fit-tul ta 'impuls trofiku jwassal għal malnutrizzjoni tal-ġilda, għadam, ligamenti, għeruq u muskoli. Ir-riżultat ta 'ipotrofija tal-istrutturi konnettivi huwa d-deformazzjoni tas-sieq b'distribuzzjoni mhux fiżjoloġika tat-tagħbija ta' sostenn u ż-żieda eċċessiva tagħha f'sezzjonijiet individwali. F'dawn il-postijiet, pereżempju, fiż-żona tal-projezzjoni tal-kapijiet ta 'l-għadam metatarsali, t-tħaxxin tal-ġilda u l-formazzjoni ta' iperkeratożi huma osservati. Pressjoni kostanti fuq dawn iż-żoni twassal għal autolisi infjammatorja tat-tessuti rotob sottostanti, li toħloq il-prerekwiżiti għall-formazzjoni ta 'ulċera peptika. Bħala riżultat ta 'atrofija u disturbi fl-għaraq, il-ġilda ssir niexfa, faċilment tfarrik. Minħabba tnaqqis fis-sensittività għall-uġigħ, il-pazjent spiss ma joqgħodx attent għall-bidliet li jseħħu. Huwa ma jistax jinduna bl-inkonvenjenza taż-żraben, li jwassal għall-formazzjoni ta 'scuffs u corns, ma jinnotax l-introduzzjoni ta' korpi barranin, feriti żgħar f'postijiet ta 'xquq. Is-sitwazzjoni hija aggravata minn ksur ta ’sensittività profonda, manifestata fil-mixja indebolita, installazzjoni mhux xierqa tas-sieq. L-iktar difett ulċerattiv komuni huwa infettat bi staphylococci, streptococci, batterji tal-grupp intestinali, spiss flora anerobika. L-osteoartropatija newropatika hija r-riżultat ta 'bidliet distrofiċi pronunzjati fl-apparat osteoartikulari tas-sieq (osteoporożi, osteolisi, iperjostosi).
Forma iskemika ta 'VDS hija konsegwenza ta 'aterosklerożi ta' l-arterji ta 'l-estremitajiet baxxi, li twassal għal ksur tal-fluss tad-demm ewlieni, i.e. hija waħda mill-għażliet għall-makrogijopatija dijabetika.

Kawżi possibbli ta 'uġigħ fir-riġlejn

"Saqajn li jwassal" - dan huwa dak li n-nies jsejħu bugħawwieġ, li huma l-iktar kawża komuni ta 'uġigħ fil-muskoli tas-saqajn, inkluż meta jimxu. Uġigħ qawwi huwa kkawżat minn kontrazzjoni involontarja tal-muskoli tal-għoġol, li mhix ikkontrollata mis-sensi.Tali kontrazzjonijiet tal-muskoli jistgħu jaffettwaw muskolu wieħed jew grupp żgħir ta 'muskoli, inqas ta' spiss huma ġeneralizzati, u f'dan il-każ diversi gruppi ta 'muskoli huma involuti fil-proċess patoloġiku.

1. Defiċjenza ta 'vitamini u minerali.
Nuqqas ta 'kalċju fid-demm iwassal għal żieda fl-eċċitabilità ta' sinapsi tan-nervituri (postijiet ta 'kuntatt bejn in-nervituri u l-fibri tal-muskoli, li permezz tagħhom jiġu trasmessi sinjali mill-ewwel sat-tieni), li jikkawża kontrazzjonijiet tal-muskoli mhux ikkontrollati (bugħawwieġ). Min-naħa tiegħu, nuqqas ta 'vitamina D fl-ikel u nuqqas ta' insolazzjoni solari huma l-kawżi ta 'tnaqqis fil-livell ta' kalċju fil-ġisem. Raġuni oħra għall-bugħawwieġ fir-riġlejn tista 'tkun nuqqas ta' manjeżju. Il-problema tissolva permezz ta 'dieta bilanċjata sħiħa.

2. Stil ta ’ħajja.
Bugħawwieġ u uġigħ fil-muskoli tas-saqajn ikkawżati minnhom hija okkorrenza pjuttost komuni, li takkumpanja kemm l-istress atletiku kif ukoll stil ta 'ħajja sedentarja. Bi sforz fiżiku kbir, l-aċidu lattiku, li jikkawża uġigħ, malajr jinbena fil-muskoli. Fin-nuqqas sħiħ ta 'razza tal-muskoli, il-fluss tad-demm jonqos drastikament, u dan iwassal għal iskemija tat-tessuti u aċċessjonijiet.

3. Tqala.
Mhux biss it-tagħbija addizzjonali fuq is-saqajn meta timxi tista 'tikkawża uġigħ f'nisa tqal. Id-dehra ta 'uġigħ u bugħawwieġ fir-riġlejn tista' tikkawża ħtieġa akbar ta 'vitamini u minerali meħtieġa għall-iżvilupp tal-fetu. Dieta żbilanċjata u nuqqas ta 'ikel mill-pjanti jkunu l-kawża ewlenija ta' dawn il-fenomeni.

4. Mediċini.
Id-dijuretiċi jneħħu s-sodju mill-ġisem, li "jiġbed" l-ilma. Il-mediċini dijuretiċi jneħħu wkoll il-potassju mill-ġisem. Il-kawża ta 'aċċessjonijiet f'dan il-każ hija ksur tal-bilanċ minerali tal-potassju - sodju fil-ġisem. Drogi ormonali, inklużi kontraċettivi jistgħu wkoll jikkawżaw bugħawwieġ fil-muskoli tar-riġlejn. Xi mediċini oħra għandhom il-ħila li jikkawżaw aċċessjonijiet bħala effett sekondarju. Il-lista tal-effetti sekondarji tal-mediċina hija ppreżentata fl-istruzzjonijiet għall-użu marbuta magħha.

Marda ta 'Charcot fid-dijabete: stadji ta' żvilupp

Jekk inqisu l-istima tal-marda minn Dr Wagner, allura jkun possibbli li ssir distinzjoni bejn 5 stadji li l-pazjent jgħaddi b'dijanjosi ta 'sieq dijabetika. Hawnhekk hawn deskrizzjoni qasira tagħhom:

• L-ewwel stadju Ulċera ta 'tip superfiċjali, li fiha huma affettwati biss is-saffi ta' fuq tal-ġilda. Bħala trattament, it-teknika tat-tneħħija tal-qamħ hija użata. Jekk meħtieġ, jintużaw l-antibijotiċi.
• It-tieni waħda. Din hija ulċera fil-fond li ma taffettwax l-għadam. F'dan il-każ, l-effett ta 'infezzjoni jista' jkun determinat bis-sinjali li ġejjin: deni għoli, pus u ħmura tal-ġilda madwar il-parti milquta tas-sieq. It-trattament tal-antibijotiċi u l-kirurġija attwali jneħħi t-tessut mejjet.
• It-tielet. F'dan l-istadju, ulċera fil-fond tifforma ħsara u fl-għadam (tiżviluppa osteomjelite). Proċessi distruttivi jaffettwaw ukoll it-tessuti rotob fiż-żona tas-sieq. Din il-kundizzjoni ħafna drabi tkun akkumpanjata minn suppuration. It-trattament huwa preskritt l-istess bħal fil-każ tat-tieni stadju. B'kors partikolarment gravi tal-marda, l-amputazzjoni hija possibbli, iżda każijiet bħal dawn huma rari - il-kundizzjoni tal-pazjenti ħafna drabi tista 'titjieb bil-medikazzjoni.

• Ir-raba '. Is-sieq ta 'Charcot f'dan il-livell hija kkaratterizzata minn gangrene, li taffettwa ċerta żona, bħal saba. B'din id-dijanjosi, titwettaq l-amputazzjoni tal-partijiet mejta u, f'każijiet speċjalment severi, saqajn taħt l-irkoppa.
• Il-ħames stadju. F’dan l-istadju, il-ġrieħi huma massimi: tiżviluppa gangrena estensiva tas-sieq, li tista ’twassal għal riżultat fatali. L-unika miżura effettiva hija l-amputazzjoni u immedjata.

Nifhmu dak li jikkostitwixxi s-sieq ta 'Charcot, ta' min isemmi l-istadju żero, li jippreċedi dak kollu deskritt hawn fuq.Fil-fatt, qed nitkellmu dwar nies f'riskju. F'din il-kundizzjoni, għad m'hemmx ulċeri, iżda d-deformità tas-sieq tidher, il-qamħ jew il-qamħirrun jidhru, u l-iperkeratożi wkoll tinħass.

Iktar dwar trattament konservattiv u kirurġiku

Huwa possibbli li tiġġieled ma 'sieq dijabetika b'mod operattiv u permezz ta' tekniki klassiċi.

It-trattament konservattiv huwa ffokat fuq attivitajiet li jistgħu jinqasmu f'żewġ tipi:

• Trattament bażiku. F'dan il-livell, tingħata attenzjoni lill-kumpens għad-dijabete, kontroll tal-pressjoni u n-normalizzazzjoni taz-zokkor fid-demm. Il-pazjenti jiġu mgħallma l-għarfien u l-ħiliet meħtieġa. Jekk meħtieġ, it-tabib jista 'jitlob li tieqaf tpejjep, peress li dan għandu effett negattiv fuq il-vini.

• Miżuri terapewtiċi addizzjonali. Jekk is-sieq ta 'Charcot tkun iddijanjostikata bid-dijabete, it-trattament jista' jinkludi terapija antimikrobika bl-użu ta 'antibijotiċi. Analġesiċi bħal Ibuprofen, Analgin u oħrajn jintużaw biex itaffu s-sindromu tal-uġigħ.Il-pazjent jgħaddi wkoll minn serje ta 'miżuri terapewtiċi mmirati biex jirrestawraw il-konduzzjoni tan-nervituri u jtejbu l-fluss tad-demm fiż-żona tas-sieq. Mhux mingħajr esponiment lokali ma 'mediċini antisettiċi.

Fir-rigward ta 'l-intervent kirurġiku, huwa użat meta jsir meħtieġ biex jitneħħew l-axxessi u l-ulċeri. It-trattament kirurġiku jista 'jkun miżura urġenti biex itejjeb il-fluss tad-demm. Jekk il-pazjent kien ammess f'faċilità medika fl-aħħar stadji ta 'l-iżvilupp tal-marda, allura l-probabbiltà ta' amputazzjoni tas-saqajn u tar-riġlejn tiżdied.

Terapija rrakkomandata

Il-kura tas-sieq ta 'Charcot tiddependi fuq jekk il-marda hijiex iddijanjostikata fi stadju akut jew kroniku (fit-tieni stadju, huwa diffiċli ħafna biex tiġi normalizzata l-kundizzjoni).

Jekk il-fażi akuta tkun iddijanjostikata, l-enfasi hija fuq li jitwaqqaf il-proċess ta 'resorbiment tal-għadam sabiex jiġu evitati ksur wara. Biex tagħmel dan, il-parti milquta tinħatt kompletament sakemm is-sinjali ta 'infjammazzjoni ma jintilfux kompletament. Bħala riżultat, huwa possibbli li jiġu ffissati frammenti tal-għadam u tiġi evitata l-progressjoni tad-deformazzjoni.

Brace speċjali jgħin biex itaffi l-istress fuq is-sieq

Fl-ewwel ftit ġimgħat, huwa pprattikat mistrieħ strett fis-sodda, u wara jaqilbu għal mixi f'ortesi magħmula apposta, li tippermetti li tinħatt is-sieq, tagħmel il-muskoli tar-riġel t'isfel jaħdmu.

Għall-perjodu ta 'manifattura ta' l-ortosi, tista 'tuża splint standard jew tagħżel alternattiva bħala faxxa li tiffissa l-polimeru, li hija identika fil-proprjetajiet għall-iffissar tal-ġibs.

Sitt xhur wara, meta l-għadam jinħallu kompletament, huwa permess jaqleb għal ilbies ta 'żraben ortopediċi magħmulin individwalment.

Jekk il-patoloġija tiġi skoperta f'żewġ stadji jew wara, tista 'tipprevjeni aktar kumplikazzjonijiet biss billi takkwista żraben ortopediċi korretti, li l-ilbies tagħhom jelimina d-dehra ta' ulċeri trofiċi ta 'theddida għall-ħajja.

Żraben ortopediċi fuq saqajn Charcot jintgħażlu individwalment

Tieħu medikazzjoni

Il-bażi tat-terapija għall-osteoartropatija dijabetika hija t-trattament newrotropiku, li jinvolvi l-introduzzjoni fil-ġisem ta 'mediċini li huma derivati ​​ta' aċidu alfa-lipoiku, vitamini tal-grupp B.

1. Jekk il-fażi akuta tas-sieq ta 'Charcot tkun iddijanjostikata, huwa rakkomandat li jiġu preskritti mediċini li jistgħu jwaqqfu l-proċess ta' riassorbiment tat-tessut tal-għadam. Dawn il-mediċini jinkludu bisfosfonati (meħuda mill-ħalq), calcitonin (mogħtija ġol-muskoli jew taħt il-ġilda).
2. Sabiex jiffurmaw tessut tal-għadam, il-metaboliti huma preskritti li jippromwovu l-assorbiment ta 'vitamina D3, sterojdi anaboliċi.Bħala riżultat, l-assorbiment tal-kalċju fl-apparat diġestiv huwa msaħħaħ, il-konduzzjoni newromuskolari hija attivata, it-ton tal-muskoli jiżdied, il-movimenti huma aktar ikkoordinati, u l-probabbiltà ta 'waqgħat u ksur sussegwenti hija mnaqqsa.
3. Jekk puffiness tas-sieq hija preżenti, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, dijuretiċi jistgħu jiġu preskritti.

Eżerċizzji ta 'fiżjoterapija u fiżjoterapija

Biex terġa 'tiġi stabbilita l-fluss tad-demm fl-estremitajiet aktar baxxi wara li l-proċess infjammatorju jonqos, huwa rrakkomandat li jsiru regolarment l-eżerċizzji li ġejjin:

1. Tgħawweġ u testendi s-swaba 'tiegħek.
2. Għolli s-sieq u l-għarqub alternattivament.
3. Agħmel movimenti ċirkulari bis-sieq tiegħek bil-għarqbejn imwaħħla fl-art.
4. Agħmel movimenti ċirkulari bl-għarqbejn, billi tiffissa l-kalzetti fuq l-art.
5. Għolli s-sieq iddritta u baxxiha billi tiġbed is-sieq.
6. Biex tgħolli sieq dritta mill-art bi sieq imġebbda fuqha nnifisha. Eżerċizzju simili jsir immedjatament għaż-żewġ saqajn.
7. Agħmel movimenti bis-saqajn u 'l barra lilek innifsek b'saqajk imqattgħin.
8. Iddeskrivi ċrieki fl-arja bis-sieq dritta.

L-eżerċizzji kollha huma ripetuti 10 darbiet.

Tista 'tkun iggwidat mill-kumpless Burger, li jitwettaq fis-sodda immedjatament wara li tqum:

1. Ir-riġlejn huma mqiegħda fuq ir-romblu, li jiffurmaw angolu ta '30 grad, u jħalluhom f'din il-pożizzjoni għal ftit minuti.
2. Fil-pożizzjoni ta ’bilqiegħda, is-saqajn jiddendlu liberament għal 3 minuti.
3. Ħu pożizzjoni orizzontali għal 5 minuti.

Wara waqfa ta '10 minuti, il-kumpless jerġa' jiġi ripetut fis-sekwenza indikata. Imbagħad isegwi approċċ ieħor. Agħmel eżerċizzji 1-3 darbiet kuljum, inkluż waqt l-irqad.

Kirurġija

Korrezzjoni kirurġika tad-deformitajiet ta 'Charcot marbuta mas-sieq tista' ssir biss jekk l-infjammazzjoni tkun eliminata kompletament u l-proċess ta 'risorbiment tal-għadam jitwaqqaf. Operazzjoni għad-dijabetiċi hija preskritta f'sitwazzjonijiet estremi meta ma jkun hemm l-ebda possibbiltà li jintgħażlu żraben ortopediċi. Wara risettazzjoni tal-għadam, ir-riġel jiġi immobilizzat għal mill-inqas 3 xhur.

X'inhu, ir-raġunijiet u l-kodiċi għall-ICD 10 pied ta 'Charcot

Il-ġonta patoloġika ġiet deskritta l-ewwel mit-tabib Ingliż Mitchell. In-newrologu Sharko relatat fid-dettall il-kawża (l-etjoloġija) u l-mekkaniżmu ta 'żvilupp (patoġenesi) tal-marda bid-dijabete.

Osteoartropatija dijabetika (kodiċi E10.5 skond ICD-10) hija manifestata minn leżjonijiet lokali tat-tessut tal-għadam. Il-patoġenesi tal-marda hija assoċjata ma 'newropatija dijabetika. Fid-dijabete mellitus, tagħbija anormali tidher fuq ċerti gruppi ta 'ġogi waqt il-mixi. Maż-żmien, iseħħu bidliet distruttivi fl-artikoli.

Il-kawżi ewlenin tal-marda jinkludu:

• Ħsara fin-nervituri twassal għal passaġġ indebolit ta 'impulsi tan-nervituri. F'pazjent bid-dijabete, is-sensittività fuq ir-riġlejn tonqos. Il-pazjent ma jħossx pressjoni biż-żraben, ma jibqax jinnota l-formazzjoni ta 'xquq, ulċeri, feriti,
• ipergliċemija twassal għal bidliet patoloġiċi fil-vini. Il-Kapillari jinqerdu gradwalment. Hemm riskju għoli li tiżviluppa aterosklerożi. Plakki aterosklerożi jfixklu ċ-ċirkolazzjoni tad-demm fil-bastimenti ta ’l-estremitajiet baxxi. Maż-żmien, feriti, feriti,
• sensittività mnaqqsa jipprovoka feriti permanenti. Provvista tad-demm fqira għar-riġlejn hija akkumpanjata minn fejqan fit-tul tal-feriti,
• ksur ta 'l-integrità tal-ġilda thedded biż-żieda ta' infezzjoni sekondarja batterika,
• qamħ, ulċeri trofiċi fil-futur jistgħu jikkawżaw ġonta ta 'Charcot,
• apparat ligamentous imdgħajjef iwassal għal kumplikazzjoni mhux pjaċevoli,
• żraben stretti skomdi u stretti jipprovokaw l-iżvilupp tal-marda,
• tuberkulożi, siringingelija jistgħu jiġu kkumplikati minn ġonta patoloġika.

Dijanjosi u X-ray tal-ġonta Charcot

Artropatija Sharko hija marda diffiċli biex tiġi djanjostikata. Il-marda hija bla sintomi għal żmien twil. Il-metodi ta ’dijanjosi għall-patoloġija huma mmirati biex ikejlu n-numri taz-zokkor fid-demm, u jidentifikaw kumplikazzjonijiet.Pazjent b’nuqqas ta ’newropatija jgħaddi minn riċerka:

1. Test tal-glukosju fid-demm (jistabbilixxi ipergliċemija).
2. Doppler tal-bastimenti ta ’l-estremitajiet l-aktar baxxi (imwettqa biex tiskopri disturbi ċirkolatorji).
3. Metodi batterjoskopiċi u batterjoloġiċi għall-istudju tal-kontenut ta 'feriti u difetti ulċerattivi.
4. Ultrasound tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi.
5. X-ray (imwettaq biex tiddetermina s-severità, il-grad, il-forma, il-fond tal-ħsara fil-ġogi).

Id-dijanjosi finali hija stabbilita abbażi ta ’ilmenti tal-pazjenti, storja medika, dijanjosi differenzjali ma’ mard ieħor, radjografiji.

Sinjali tar-raġġi X ta 'osteoartropatija jinsabu fin-nofs tas-sieq. Fl-istampa, diżlokazzjonijiet, ksur u deformazzjoni tas-sieq huma determinati. Is-sieq tixbah borża ta ’għadam.

Dijanjosi differenzjali ssir bil-marda ta 'Charcot-Marie-Tooth, b'artrite varji, aterosklerożi obliterans ta' l-estremitajiet baxxi.