Id-dijabete mellitus fin-nisa, fl-irġiel u fit-tfal

Id-Dijabete insipidus hija marda li tiżviluppa meta hemm nuqqas ta ’produzzjoni ta’ ormon antidiuretic jew tnaqqis fis-suxxettibilità tat-tessut tal-kliewi għall-effetti tiegħu. Bħala riżultat, hemm żieda sinifikanti fil-fluwidu li jitneħħa fl-awrina u jidher għatx li ma jistax jinstab. Jekk ma jseħħx kumpens sħiħ tal-fluwidu, allura dan iwassal għall-iżvilupp ta 'deidrazzjoni (deidrazzjoni) tal-ġisem. Karatteristika distintiva ta 'deidrazzjoni hija s-sindromu ta' ispirazzjoni - awrina frekwenti.

Id-Dijabete insipidus hija meqjusa bħala endokrinopatija involutjonali rari. Is-sintomi fl-irġiel, fin-nisa u fit-tfal huma manifestati bl-istess intensità. Il-marda tista 'sseħħ bħala waħda mill-kumplikazzjonijiet ta' l-intervent newrokirurġiku. It-tnaqqis fil-proċessi ta 'assorbiment b'lura (assorbiment mill-ġdid) ta' ċertu ammont ta 'fluwidu fit-tubuli tal-kliewi u l-eskrezzjoni tiegħu fl-awrina ta' densità baxxa sseħħ minħabba produzzjoni indebolita ta 'l-ormon antidiuretic mill-ipotalamu.

Kawżi tad-dijabete insipidus

Waħda mill-iktar kawżi komuni tad-dijabete insipidus hija l-eredità. Hemm ukoll diversi mard tas-sistemi tal-ġisem kollu. Ir-raġunijiet huma kif ġej:

• Mard awtoimmuni - psorjasi, artrite rewmatojde, lupus eritematosu sistemiku, skleroderma, myasthenia gravi gravi, sarkoidosis, vitiligo, marda ta 'Addison, eċċ.
• mard onkoloġiku - kanċer tal-prostata, kanċer tas-sider, kanċer tal-musrana, kanċer tal-marrara u tal-passaġġ biljari, kanċer tal-pulmun, lewkimja, limfoma ta 'Hodgkin, majeloma, eċċ.,
• mard infettiv - attinomikożi, tonsillite, ascariżi, marda ta 'Lyme, bruċellosi, pnewmonja virali, epatite, difterja,
• disturbi vaskulari - anġjopatija, aterosklerożi, aortite, vaskulite, pressjoni għolja, aneurismi vaskulari periferali,
• Mard tal-moħħ - marda ta 'Alzheimer, puplesija ċerebrali, epilessija.

Hemm grupp ta 'dijabete insipidus ibbażat fuq kriterji etijoloġiċi:

• insipidus tad-dijabete ċentrali minħabba ħsara fis-sistema pitwitarja-ipotalamika - operazzjonijiet newrokirurġiċi preċedenti, korrimenti, tumuri, eċċ.,
• Dijabete nefroġenika insipidus (kliewi) tiżviluppa minħabba r-rispons mhux standard tal-kliewi għal vasopressin u l-livell anormali ta 'produzzjoni ta' dan l-ormon. Vasopressin jippermettilek tirregola u, jekk ikun hemm bżonn, trażżan il-bżonn biex tgħaddi l-awrina u tgħaddi l-awrina,
• Dijabete idjopatika insipidus għadu mhux ċar u għandu etjoloġija mhux magħrufa. Probabbilment minħabba anormalitajiet ġenetiċi.

Jipprovdu fatturi għall-iżvilupp tal-marda

Id-Dijabete insipidus għandha l-fatturi tagħha stess li jipprovokaw il-bidu tal-marda. Dawn jinkludu:

• korrimenti trawmatiċi fil-moħħ - konkussjoni, ematomi, tbenġil, kompressjoni tal-moħħ,
• operazzjonijiet tal-moħħ imwettqa - kranjotomija, kirurġija palljattiva, kirurġija sterjotattika, kirurġija endoskopika, eċċ.,
• Xorb fit-tul
• tipjip
• kors twil ta ’teħid ta’ mediċini li għandhom effett tossiku fuq it-tessut tal-kliewi.

Sintomi ta 'insipidus tad-dijabete

Irrispettivament mid-diversi kawżi li jwasslu għad-dijabete insipidus, is-sintomi tal-marda huma kważi l-istess għall-varjanti l-oħra kollha tal-kors. Madankollu, is-severità tas-sintomi tiddependi fuq żewġ punti:

• il-grad ta 'nuqqas ta' ormon antidiuretic, jew l-assenza sħiħa tiegħu,
• immunità għar-riċettur tan-nephron tubule għall-vasopressin.

Il-patoġenesi tal-marda tista 'tkun kemm f'daqqa kif ukoll gradwali. Is-sintomi primarji tad-dijabete insipidus huma għatx li ma jinstabx (polidipsja) u awrina eċċessiva u frekwenti (polyuria). Is-sintomi jolqot lill-pazjenti anke bil-lejl.

Bid-dijabete insipidus, il-produzzjoni ta 'l-awrina kuljum hija bejn 4 u 15-il litru, u xi kultant 20 litru. Huwa għalhekk li l-pazjent iħoss għatx qawwi. Hekk kif timxi l-marda, is-sintomi li ġejjin jidhru:

• deidrazzjoni - ġilda xotta u membrani mukużi, tnaqqis drastiku fil-piż tal-ġisem,
• It-tiġbid u t-tnaqqis ta 'l-istonku huma minħabba l-konsum ta' ammonti eċċessivi ta 'fluwidu,
• ksur tas-sekrezzjoni ta 'enzimi diġestivi fl-imsaren u fl-istonku iseħħ minħabba nuqqas ta' fluwidu fil-ġisem. Bħala riżultat, l-aptit jisparixxi, tidher stitikezza, gastrite u kolite jistgħu jiżviluppaw,
• il-bużżieqa hija mġebbda minħabba l-ħruġ kkawżat ta 'l-awrina,
• l-għaraq jonqos minħabba nuqqas ta 'fluwidu fil-ġisem,
• ir-rata tal-qalb tiżdied u l-pressjoni tad-demm tonqos,
• l-okkorrenza ta 'nawżea u rimettar mhux ġustifikati,
• għeja,
• deni
• sindromu insipidar - awrina frekwenti (sa 10 darbiet kuljum),
• Enuresi - bedwetting.

Peress li t-tgħammir eċċessiv u l-għatx li ma jinstabx xi kultant iseħħu bil-lejl, il-pazjent jiżviluppa disturbi emozzjonali u mentali:

• Uġigħ ta ’ras qawwi
• nuqqas ta 'rqad
• Labbilità emozzjonali hija patoloġija tas-sistema nervuża ċentrali li fiha persuna ssir emozzjonali wisq. Psikosi u attakki ta 'aggressjoni huma possibbli,
• livell imnaqqas ta 'attività mentali.

Is-sinjali tad-dijabete insipidus jistgħu jvarjaw fl-irġiel, fin-nisa, u fit-tfal. Is-sintomi tad-dijabete insipidus fl-irġiel jinkludu, minbarra dak kollu li ntqal hawn fuq: tnaqqis fis-sewqan sesswali u disfunzjoni erettili (impotenza). Is-sintomi fin-nisa jistgħu jwasslu għal infertilità, irregolaritajiet mestrwaliU t-tqala tista 'tispiċċa f'ġarr korriment.

Is-sintomi tad-dijabete insipidus fi tfal akbar minn 3 snin u adolexxenti mhumiex differenti mis-sintomi fl-adulti. Iżda hemm sinjali speċifiċi tal-marda fit-tfal:

• Uġigħ fil-ġogi
• imqabbad,
• stitikezza
• dardir u rimettar frekwenti meta tiekol,
• aptit batut
• żieda fil-piż.

B'dijanjosi tardiva, it-tifel jiġi mfixkel fl-iżvilupp fiżiku u mentali. Hemm differenzi sinifikanti fis-sintomi fi trabi u trabi tat-twelid:

• it-tarbija tista 'ma tkunx bil-għatx, iżda tippreferi ilma sempliċi minn ħalib tas-sider,
• l-awrina hija frekwenti u profuse ħafna,
• tħassib
• telf ta 'piż f'daqqa,
• it-turgor tat-tessut jonqos (pressjoni osmotika interna fiċ-ċelloli ħajjin, li twassal għal tensjoni tal-membrana taċ-ċellula),
• assenza sħiħa jew parzjali ta 'lacrimation,
• rimettar ripetut
• rata tal-qalb
• żieda qawwija u tnaqqis fit-temperatura tal-ġisem.

Tfal taħt l-età ta 'sena ma jistgħux jesprimu verbalment ix-xewqa li jixorbu l-ilma, u għalhekk il-kundizzjoni tagħhom tmur għall-agħar sewwa. It-tifel jista 'jitlef is-sensi, żieda fl-istat ta' konvulżjoni, li jwassal għal aċċessjonijiet. Fin-nuqqas ta ’dijanjosi u trattament, il-mewt hija possibbli.

Il-gradi u l-istadji tad-dijabete insipidus

Fuq il-bażi tal-istampa klinika ġenerali, il-marda għandha klassifikazzjoni tagħha skont is-severità:

• ħafif. Id-dijabete mellitus hija kkaratterizzata minn produzzjoni ta ’l-awrina kuljum fil-firxa ta’ 5-7 litri,
• grad medju karatterizzat minn 8-13-il litru ta 'awrina mneħħija kuljum
• Grad sever. L-ammont ta 'kuljum ta' l-awrina huwa aktar minn 13-il litru.

Meta d-dijabete insipidus tiġi kkoreġuta bl-għajnuna tal-mediċini, il-kors tagħha jinqasam fi tliet stadji:

1. Stadju ta 'kumpens. M'hemm l-ebda sintomi ta 'għatx insatiable f'dan l-istadju. Ma sseħħx żieda fil-produzzjoni tal-awrina,
2. Stadju sottokumpensatorju. Hemm sinjali ta 'poljuria u għatx perjodiku,
3. Stadju ta 'dikompensament. Hemm sensazzjoni kostanti ta 'għatx u sintomi severi ta' polyuria, irrispettivament mit-trattament.

Dijanjostiċi

Id-dijanjosi tas-sintomi tipiċi tad-dijabete insipidus hija pjuttost sempliċi. Il-kriterji ewlenin huma l-għatx insatabbli u l-volum tal-awrina li jaqbeż in-norma ta 'kuljum (3 litri kuljum). Djanjostika ta 'marda riċerka tal-laboratorju użataKriterji importanti li għalihom huma: livell għoli ta 'konċentrazzjoni tas-sodju u tal-kalċju b'livell baxx ta' kontenut ta 'potassju u ipermosmolarità fil-plażma tad-demm. Meta tanalizza l-awrina, id-densità baxxa u l-ipermosmolarità tagħha huma osservati.

L-ewwel pass fid-dijanjosi ta 'insipidus tad-dijabete huwa konferma tal-preżenza ta 'polyuria ta' densità baxxa. F’każ ta ’marda, manifestazzjoni tipika hija l-ammont ta’ awrina mneħħija f’volum ta ’40 ml kull kilogramma ta’ piż tal-ġisem f’densità ta ’inqas minn 1005 grammi kull litru. Jekk dan il-fenomenu jkun ikkonfermat, allura t-tieni stadju tad-dijanjosi jitwettaq, li jikkonsisti f ' Test niexef. X'inhu u kif il-pazjent jiġi spjegat minn qabel lit-tabib.

Dan il-kampjun jinvolvi ċaħda kompluta ta 'konsum ta' fluwidu u rifjut mixtieq ta 'ikel fl-ewwel 7 sigħat tal-kampjun. Qabel ma l-pazjent ma jixrobx il-likwidu u jiekol, l-osmolarità tal-awrina u d-demm, il-livell ta 'konċentrazzjoni tas-sodju fid-demm, il-piż tal-ġisem, l-output tal-awrina u l-pressjoni tad-demm (pressjoni). Wara li twaqqaf il-konsum ta 'ikel u likwidu, sett ta' studji għandu jiġi ripetut kull sentejn, skont il-benesseri tal-pazjent. Id-dijabete insipidus hija ddijanjostikata bi:

• telf ta 'pazjent ta' aktar minn 6% tal-piż tal-ġisem,
• deterjorazzjoni fil-kundizzjoni ġenerali,
• żieda fl-osmolarità tad-demm u l-livelli tas-sodju,
• li tirċievi l-awrina b’osmolalità fi ħdan 300 mOsm / l.

Test niexef jista 'jkollu effetti sekondarji. Allura l-pazjenti jistgħu jħossuhom dardir, jibdew rimettar, bugħawwieġ, aġitazzjoni severa, uġigħ ta 'ras u deni. Jekk dawn is-sintomi kollha jseħħu matul it-test, din titwaqqaf.

Wieħed mill-metodi għad-dijanjosi tad-dijabete insipidus huwa test ta 'desmopressin. It-test jinvolvi l-għoti ta 'desmopressin lill-pazjent. Fid-dijabete ċentrali insipidus, tnaqqis fil-volum tal-awrina, u fid-dijabete tal-kliewi, il-volum ma jonqosx.

Bħala dijanjosi differenzjali, metodu huwa użat biex jiddetermina l-livell ta 'glukosju fid-demm. Ukoll fuq bażi ta 'outpatients, fi klinika speċjalizzata:

• X-ray tal-kranju u s-sella Torka,
• immaġni ta 'reżonanza manjetika biex tiskopri formazzjonijiet volumetriċi suspettati tal-moħħ,
• ultrasoniku u tomografija komputata tal-kliewi huwa magħmul f'każ ta 'forma suspettata tal-kliewi ta' dijabete insipidus,
• ekonoċefalografija hija eżami ultrasoniku mhux invażiv li jippermetti li jiġu identifikati proċessi patoloġiċi u bidliet fl-istruttura tal-moħħ,
• Urografija li joħroġ - x-ray tal-passaġġ tal-awrina.

Jeħtieġ li jiġu eżaminati minn newropsikjatra, oftalmologu u nefrologu.

Trattament għad-dijabete insipidus

Wara li tikkonferma d-dijanjosi u ddeterminat il-forma tal-marda, it-trattament jimplika l-eliminazzjoni tal-kawża ewlenija, jiġifieri, it-tumuri jiġu eliminati, il-konsegwenzi wara li jsofru korrimenti trawmatiċi fil-moħħ jiġu eliminati, il-medikazzjoni tiġi kkurata, eċċ. Rwol importanti fit-trattament tad-dijabete insipidus għandu n-normalizzazzjoni tal-bilanċ ilma-melħ bl-introduzzjoni ta 'numru kbir ta' soluzzjonijiet tal-melħ.

Trattament tad-droga

L-iktar mediċina komuni għall-kura tad-dijabete insipidus hija kkunsidrata Desmopressin, li tiddaħħal fil-passaġġi tal-imnieħer. Assenjat ukoll Preparazzjoni fit-tul fil-forma ta 'soluzzjoni taż-żejt ta' pituitrin. Biex telimina s-sintomi tad-dijabete newroġenika insipidus carbamazepine u chlorpropamide huma preskritti. Dawn il-mediċini jistimulaw il-produzzjoni ta 'ormon antidiuretic.

Bħala sostitut għal vasopressin użat Pilloli tal-minirin. Id-dożaġġ u l-kors tal-kura huma preskritti mit-tabib li jkun qed jattendi, skont il-grad ta 'nuqqas ta' ormon antidiuretic jew l-assenza sħiħa tiegħu. Il-kura bil-mediċina tibda b’doża żgħira, li tiżdied jekk meħtieġ. Diversi sintomi jintużaw biex itaffu s-sintomi tad-dijabete insipidus fl-irġiel. Inibituri tal-fosfodiesterażi-5.

Biex tikkura d-dijabete nefrroġenika insipidus bil-medikazzjoni, huma preskritti mediċini li jnaqqsu l-ammont ta 'awrina mneħħija. Dawn jinkludu:

• dijuretiċi tat-thiazide - Triampur, Hydrochlorothiazide, Clopamide, Indapamide, Chlortalidone. Il-mediċini jinibixxu l-assorbiment mill-ġdid tal-kloru fit-tubuli tal-awrina tan-nephron. Bħala riżultat, il-konċentrazzjoni tas-sodju fid-demm tonqos ftit, u l-assorbiment mill-ġdid tal-fluwidu jiżdied,
• mediċini anti-infjammatorji - Etodolac, Diflunizal, Clofeson, Aspirin, Sulindak, Indomethacin. Droga tgħin biex tnaqqas il-fluss ta 'ċerti sustanzi fit-tubi ta' l-awrina tan-nephron. Bħala riżultat, il-volum ta 'l-awrina jonqos u l-osmolarità tagħha tiżdied.

Terapiji Alternattivi tad-Dar

Bħala metodi alternattivi għall-kura tad-dijabete insipidus, huwa rrakkomandat li ssegwi dieta u, b'mod ġenerali, twassal stil ta 'ħajja b'saħħtu. Ukoll, metodi ta 'mediċina tradizzjonali mhumiex esklużi, imma biss jekk maqbula mat-tabib li jkun qed jattendi.

Biex tlesti b'suċċess il-kura tad-dijabete insipidus u l-konsegwenzi tagħha, trid taderixxi ma 'nutrizzjoni xierqa. Għal dieta, huwa aħjar li tikkonsulta nutrizzjonista. In-nutrizzjoni għandha tkun immirata biex tnaqqas il-produzzjoni ta 'l-awrina, telimina s-sensazzjoni ta' għatx insatjabbli u l-kumpens ta 'nutrijenti.

L-ewwelnett, ta 'min jirrestrinġi l-użu tal-melħ, l-ammont m'għandux ikun aktar minn 5 grammi kuljum. Il-frott imnixxef huwa utli, minħabba li fih kontenut għoli ta 'potassju, li huwa meħtieġ għall-produzzjoni ta' vasopressin endoġenu. Huwa meħtieġ li tirrifjuta l-ħelu, minħabba l-kontenut għoli ta 'zokkor. Bosta esperti jemmnu li dan l-ammont ta 'zokkor jikkawża għatx saħansitra akbar. Rifjut obbligatorju komplet li tixrob l-alkoħol.

Dieta għad-dijabete insipidus fit-tfal għandu jkun fih berries, frott, ħaxix u prodotti tal-ħalib. Aħjar id-dar biex tagħmel compotes, xorb tal-frott u meraq minn frott frisk. Fid-dijabete insipidus, il-fosfru huwa estremament importanti. Dan huwa wieħed mill-komponenti ewlenin li jgħin in-normalizzazzjoni tal-moħħ. Huwa għalhekk li għandu jinkludi ħut bi ftit xaħam, żejt tal-ħut u frott tal-baħar fid-dieta.

Isfra tal-bajd u laħam dgħif Imma ta 'min jiftakar li b'din il-marda huwa aħjar li tillimita l-konsum ta' proteini, peress li żżid it-tagħbija fuq il-kliewi. Ikel li fih ix-xaħmijiet u l-karboidrati għandu jiżdied - butir, għaġin, patata, eċċ. Il-konsum tal-ikel għandu jinqasam 6 darbiet kuljum, il-porzjonijiet għandhom ikunu żgħar.

Rimedji folkloristiċi

Madankollu, it-trattament tad-dijabete insipidus bl-għajnuna ta 'rimedji folkloristiċi jista' jitħalla b'attenzjoni kbira fl-għażla tar-riċetti. Tista 'tuża dawn ir-riċetti:

• Meraq ta 'sauerkraut u pitravi ħomor. Ixrob l-ilma mielaħ bil-kaboċċa nofs tazza tliet darbiet kuljum. Ixrob meraq tal-pitravi friski fi kwarta tazza erba 'darbiet kuljum,
• Brodu tal-pjantaġġini. Ferra ż-żerriegħa tal-pjanta b'tazza ilma, għalli għal 5 minuti, iffiltra u tixrob tablespoon tliet darbiet kuljum,
• Rimjiet u weraq tal-blueberry. Poġġi tablespoon ta 'weraq u rimjiet f'kontenitur, ferra' tazza ilma, għalli għal 10 minuti, razza u ixrob nofs tazza 6 darbiet kuljum,
• L-għeruq u l-weraq tal-burdock. Agħfas meraq, ħallat żewġ imgħaref ta meraq fi tazza ilma, ħu 3 darbiet kuljum, tablespoon waħda,
• Decoction ta 'aspen qoxra. Ħu 20 gramma ta 'qoxra, ferra żewġ tazzi ilma. Fwar f'banju bl-ilma għal 30 minuta. Wara tgeżwir b'ċarruta densa u ħallih infuża għal 3 sigħat. Saffi u tixrob 1/6 tazza 30 minuta qabel l-ikel 3 darbiet kuljum. Il-kors tal-kura huwa ta ’tliet xhur.

Eżerċizzji fiżiċi

Bid-dijabete insipidus, l-ebda attività fiżika mhix irrakkomandata. Iżda matul il-perjodu ta 'rijabilitazzjoni, l-eżerċizzji ta' fiżjoterapija ma jweġġux. Sett ta 'eżerċizzji għad-dijabete insipidus huwa mmirat biex itejjeb u jinnormalizza l-metaboliżmu ta' karboidrati, proteini u xaħam.

Meta tipprattika terapija fiżika, trid tissorvelja bir-reqqa l-benesseri tiegħek u fl-ewwel sinjali ta 'deterjorazzjoni, twaqqaf il-klassijiet jew sempliċement tnaqqas it-tagħbija. Il-klassijiet għandhom jinżammu f'kamra ventilata jew anke barra. Għandek bżonn tieħu n-nifs min-naħa ta 'l-imnieħer u n-nifs għandu jkun ritmiku u ħieles. L-eżerċizzju għandu jiġi alternat għal gruppi ta 'muskoli differenti u jsir b'amplitudni moderata fil-ġogi.

Prevenzjoni

M'hemm l-ebda miżura preventiva speċifika għad-dijabete insipidus. Huwa rrakkomandat li tikkonsulta tabib f'waqtu, issegwi r-rakkomandazzjonijiet kollha u tissorvelja b'mod indipendenti l-kundizzjoni tas-saħħa tiegħek, biex tevita kumplikazzjonijiet.

Fil-każ tal-forma idjopatika tal-marda, l-irkupru sħiħ huwa estremament rari, iżda ma hemm l-ebda periklu għall-ħajja. Id-dijabete iatroġenika u tat-tqala tad-dijabete insipidus għandhom natura li tgħaddi malajr tal-marda, u normalment jispiċċaw fl-irkupru sħiħ. Waħda mill-aktar forom pronostiċi mhux favorevoli hija d-dijabete insipidus tal-kliewi fit-tfal.

Dijabete insipidus - x'inhu?

Mhux il-fluwidu kollu li jidħol fil-kliewi tagħna jsir fl-awrina. Wara l-filtrazzjoni, kważi l-volum kollu ta 'l-awrina primarja jiġi assorbit lura fid-demm permezz tat-tubi tal-kliewi, proċess imsejjaħ riassorbiment. Mill-150 litru li jgħaddu mill-kliewi, 1% biss jitneħħa permezz tal-awrina sekondarja kkonċentrata. L-assorbiment mill-ġdid huwa possibbli minħabba l-akwaporini - is-sustanzi tal-proteina li jiffurmaw il-pori fil-membrani taċ-ċelluli. Wieħed mit-tipi ta 'akwaporini li jinsabu fil-kliewi, jaqdi l-funzjonijiet tiegħu biss fil-preżenza ta' vasopressin.

Vasopressin huwa ormon li huwa sintetizzat fl-ipotalamu (parti mill-moħħ) u jakkumula fil-glandola pitwitarja (glandola speċjali li tinsab fil-parti ta 'isfel tal-moħħ). Il-funzjoni ewlenija tagħha hija r-regolazzjoni tal-metaboliżmu tal-ilma. Jekk id-densità tad-demm togħla, jew ma jkunx hemm biżżejjed fluwidu fil-ġisem, ir-rilaxx ta 'vasopressin jiżdied.

Jekk għal xi raġuni s-sinteżi tal-ormon naqset, jew iċ-ċelloli tal-kliewi waqfu milli jieħdu vasopressin, id-dijabete insipidus tiżviluppa. L-ewwel sinjal tagħha huwa l-polyuria, eċċess ta 'l-awrina. Il-kliewi jistgħu jneħħu sa 20 litru ta 'fluwidu kuljum. Il-pazjent kontinwament jixrob l-ilma u jgħaddi l-awrina. Dan ir-ritmu tal-ħajja jeżawrixxi lil persuna, jaggrava b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja tiegħu. Isem ieħor għall-marda huwa dijabete insipidus. Nies bid-dijabete insipidus jiksbu t-tielet grupp ta 'diżabilità, l-opportunità li jkunu kkurati b'xejn u jiksbu mediċini preskritti.

Il-marda hija rari, minn miljun, 2-3 nies isofru minnha. Ħafna drabi, il-marda tibda fl-età adulta, minn 25 sa 40 sena - 6 persuni għal kull miljun miljun. Ħafna inqas komunement, id-dijabete insipidus tiżviluppa fit-tfal.

Dak li jiddistingwi l-forom u t-tipi ta 'ND

Skond il-kawża tal-polyuria, dijabete insipidus hija maqsuma f'forom:

1. Dijabete ċentrali insipidus - Jibda bil-ħsara fil-moħħ u t-tmiem tar-rilaxx ta 'vasopressin fil-fluss tad-demm. Din il-forma tista 'tiżviluppa wara operazzjonijiet newrokirurġiċi, korrimenti, bi tumuri, meninġite u infjammazzjonijiet oħra tal-moħħ. Fit-tfal, il-forma ċentrali hija spiss ir-riżultat ta 'infezzjoni akuta jew kronika, disturbi ġenetiċi. Sintomi severi f'pazjenti jidhru meta madwar 80% tal-nuklei ta 'l-ipotalamu jieqfu jaħdmu, qabel dan, is-sinteżi ta' l-ormoni tittieħed minn żoni intatti.
2. Dijabete nefroġenika insipidus - tiżviluppa meta r-riċetturi tat-tubuli tal-kliewi jieqfu milli jirrispondu għal vasopressin. B'din il-forma ta 'dijabete, l-awrina ġeneralment tinħeles inqas minn dik ċentrali. Disturbi bħal dawn fil-kliewi jistgħu jkunu kkawżati minn staġnar ta 'l-awrina fihom, formazzjonijiet ċistiċi u tumuri, u proċess infjammatorju fit-tul. Hemm ukoll forma konġenitali ta 'insipidus tal-kliewi, ikkawżata minn malformazzjonijiet tal-kliewi fil-fetu.
3. Dijabete idiopatiċi insipidus - id-dijanjosi ħafna drabi ssir meta vasopressin ma tkunx biżżejjed, iżda l-kawża tan-nuqqas tagħha ma tistax tiġi identifikata fil-preżent. Din ġeneralment hija tumur żgħir. Hekk kif tikber, l-edukazzjoni qed tuża metodi viżwali moderni: MRI jew CT. Id-dijabete iddijpatika insipidus tista 'tkun iddijanjostikata anke meta l-livell tal-ormoni jkun għoli, iżda ma jistgħux jiġu osservati bidliet fil-kliewi. Normalment huwa spjegat minn mutazzjoni tal-ġene. Is-sintomi huma osservati biss fl-irġiel. In-nisa huma trasportaturi tal-ġene bil-ħsara, sinjali tal-marda fihom jistgħu jiġu skoperti biss b'metodi tal-laboratorju, u l-polyuria espressa hija assenti.
4. Dijabete gestazzjonali insipidus - huwa possibbli biss fin-nisa tqal, minħabba li l-kawża tagħha hija l-ormon vasopressinase sintetizzat mill-plaċenta, li jeqred il-vasopressin. Din il-forma tal-marda tisparixxi immedjatament wara t-twelid - l-artiklu tagħna dwar id-dijabete tat-tqala.

Minbarra l-preżenza ta 'vasopressin fid-demm, dijabete insipidus hija kklassifikata skond sinjali oħra:

Raġunijiet għall-iżvilupp ta 'ND

Forma ċentrali ta 'dijabete tista' tiżviluppa fis-sitwazzjonijiet li ġejjin:

• korrimenti ta 'l-ipotalamu u tal-glandola pitwitarja - ħsara f'dawn is-siti, edema fiż-żona tal-viċin, kompressjoni minn tessuti oħra,
• tumuri u metastażi fil-moħħ,
• b'riżultat ta 'intervent kirurġiku jew radjoterapewtiku fl-istrutturi tal-moħħ li jmissu ma' l-ipotalamu u l-glandola pitwitarja. Operazzjonijiet bħal dawn isalvaw il-ħajja tal-pazjent, iżda f'każijiet rari (20% tal-inċidenza totali ta 'dijabete insipidus) jaffettwaw il-produzzjoni tal-ormon. Hemm każijiet magħrufa ta 'dijabete li tfejjaq lilha nnifisha, li tibda immedjatament wara l-operazzjoni u tisparixxi fi ftit jiem,
• Terapija ta 'radjazzjoni preskritta għat-trattament ta' tumuri tal-moħħ,
• ċirkolazzjoni tad-demm indebolita fil-vini tar-ras bħala riżultat ta 'trombożi, anewriżma jew puplesija,
• mard newroinfettiv - enċefalite, meninġite,
• infezzjonijiet akuti - sogħla konvulsiva, influwenza, ġidri r-riħ. Fit-tfal, mard infettiv iwassal għal dijabete insipidus aktar spiss milli fl-adulti. Dan huwa minħabba l-karatteristiċi tal-anatomija tal-moħħ fit-tfulija: it-tkabbir mgħaġġel ta 'vini tad-demm ġodda, il-permeabilità tal-bastimenti eżistenti, barriera tad-demm-moħħ iffurmata b'mod mhux komplut,
• granulomatożi tal-pulmuni, tuberkulożi,
• tieħu clonidine,
• malformazzjonijiet konġenitali - mikroċefalija, sottożvilupp ta 'reġjuni tal-moħħ,
• ħsara lill-infezzjoni intrauterina ta 'l-ipotalamu. Sintomi tad-dijabete f'dan il-każ jistgħu jidhru snin wara, taħt l-influwenza ta 'stress, trawma jew tibdil ormonali.
• Difett tal-ġene jagħmel is-sinteżi ta 'vasopressin impossibbli
• Is-sindromu tat-tungstenu huwa disturb ereditarju kumpless, li jinkludi d-dijabete u d-dijabete insipidus, vista ħażina u smigħ.

Kawżi possibbli tal-forma nefrroġenika tad-dijabete:

• l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza tal-kliewi minħabba mard kroniku tal-kliewi, polikistosi, nefropatija dijabetika, urolitijasi,
• ksur tal-metaboliżmu ta 'proteina b'depożizzjoni ta' amiloide fit-tessuti tal-kliewi,
• majeloma tal-kliewi jew sarcoma,
• Inferiorità ġenetika tar-riċettur ta 'vasopressin fil-kliewi,
• effetti tossiċi fuq il-kliewi ta 'ċerti mediċini: