Trattament ta 'anġjopatija dijabetika ta' l-estremitajiet baxxi

Aħna noffrulek taqra l-artiklu dwar is-suġġett: "trattament ta 'anġjopatija dijabetika ta' l-estremitajiet baxxi" b'kummenti minn professjonisti. Jekk trid tagħmel mistoqsija jew tikteb kummenti, tista 'faċilment tagħmel dan hawn taħt, wara l-artiklu. L-endoprinologu speċjalizzat tagħna definittivament iwieġeb.

Id-Dijabete Anġjopatija ta 'l-Arti ta' Isfel: Reviżjoni kompleta

Minn dan l-artikolu int se titgħallem: x'inhuma l-kawżi ta 'l-anġjopatija dijabetika ta' l-estremitajiet baxxi u l-kura tal-marda. Sintomi tipiċi, metodi ta 'dijanjosi u prevenzjoni.

L-anġjopatija dijabetika tal-estremitajiet baxxi hija kumplikazzjoni tad-dijabete mellitus, li fiha hemm ħsara fuq il-vini, in-nervituri u l-malnutrizzjoni tat-tessuti tas-sieq.

Huwa impossibbli li tfejjaq anġjopatija dijabetika diġà ffurmata. Iżda huwa possibbli li jiġi assigurat stat stabbli u jiġu evitati konsegwenzi li jneħħuha: gangrena (nekrożi), amputazzjoni tas-saqajn.

Ir-riżultat tal-kura huwa ddeterminat fil-biċċa l-kbira mill-istadju tal-proċess patoloġiku, id-dixxiplina tal-pazjent, il-prontezza biex tfittex għajnuna medika.

Tobba ta 'speċjalitajiet varji huma involuti fl-istess ħin fit-trattament tal-patoloġija tal-provvista tad-demm għar-riġlejn bid-dijabete: endokrinologu, newrologu, kirurgi ġenerali u vaskulari, u kardjologu. Approċċ integrat għad-dijanjosi u t-trattament tal-marda jiżgura ż-żamma ta 'livell ottimali ta' saħħa u kwalità ta 'ħajja għal pazjenti bid-dijabete.

Hemm żewġ tipi ta 'anġjopatija dijabetika:

Mikroangiopatija - li fiha l-mikrovaskulatura u l-kapillari huma bil-ħsara.
Makroangiopatija - Disturbi huma lokalizzati fil-vini u l-arterji.

Glukożju eċċessiv, li huwa preżenti fid-demm fid-dijabete mellitus, jidħol fil-ħajt tal-bastiment. Dan jipprovoka l-qerda ta 'l-endotelju (il-wiċċ ta' ġewwa tal-ħitan tal-bastiment), li jsir permeabbli għaz-zokkor. Fl-endotelju, il-glukosju jkisser is-sorbitol u l-fruttożju, li, meta jkunu akkumulati, jattiraw il-likwidu. Nefħa u tħaxxin tal-ħajt tiżviluppa.

Il-ksur tal-integrità tal-ħajt vaskulari jipprovoka r-rilaxx ta 'fatturi tas-sistema ta' koagulazzjoni tad-demm (il-formazzjoni ta 'mikrotrombi). Ukoll, l-endotelju bil-ħsara ma jipproduċix fattur ta 'rilassament endoteljali, li jipprovdi espansjoni tal-lumen tal-bastiment.

Ksur tal-ħajt vaskulari, attivazzjoni ta 'koagulazzjoni u tnaqqis tal-fluss tad-demm - it-triada ta' Virchow hija sinjal klassiku ta 'anġjopatija.

Dan iwassal għall-ġuħ ta 'ossiġnu ta' ċelloli u tessuti, atrofija, nefħa u attivazzjoni ta 'fibroblasti. Huma sintetizzati tessut konnettiv, li jikkawża sklerożi (inkullar) ta 'vini.

F'bastimenti kbar, il-formazzjoni ta 'plakki aterosklerożi tgħaqqad dawn it-tibdiliet.

Ir-rwol ewlieni fl-okkorrenza tal-problema għandu l-polinewropatija - ħsara lill-fibri tan-nervituri tas-saqajn. Bid-dijabete, hemm differenzi fil-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm. Meta tonqos (ipogliċemija), iċ-ċelloli tan-nervituri jesperjenzaw il-ġuħ. B'ammont eċċessiv ta 'zokkor, huma ffurmati radikali ħielsa, li jikkawżaw l-ossidazzjoni taċ-ċelloli u jipprovokaw xokk ta' ossiġnu. L-akkumulazzjoni ta 'sorbitol u fruttożju twassal għal edema ta' fibri tan-nervituri.

Jekk ipertensjoni (żieda fil-pressjoni tad-demm) hija miżjuda ma 'dan, hemm spażmu tal-kapillari li jitimgħu t-tronk tan-nervituri.

Il-kombinazzjoni ta 'dawn il-fatturi tikkontribwixxi għall-iżvilupp tal-ġuħ tal-ossiġnu u l-mewt tal-proċessi tan-nervituri. Huma jieqfu jittrasmettu impuls tan-nervituri lit-tessuti.

Din il-malnutrizzjoni konġunta tat-tessuti ta 'l-estremitajiet baxxi hija msejsa fuq il-mekkaniżmu ta' l-okkorrenza ta 'anġjopatija dijabetika.

Kawżi ta 'anġjopatija dijabetika fl-estremitajiet baxxi

L-iżvilupp ta 'anġjopatija dijabetika jseħħ fl-isfond ta' dijabete mellitus ta 'l-ewwel jew tat-tieni tip minħabba żieda fil-glukosju fid-demm u ponot qawwija u mhux ikkontrollati fil-livelli taz-zokkor. Fid-dijabete tat-tip 1, meta l-insulina endoġenika intrinsika ma tiġi prodotta xejn, huwa iktar faċli li tikkontrolla kontenut stabbli ta ’glukosju. Bit-tip 2, meta l-produzzjoni ta 'l-insulina fil-frixa tkun ippreservata, iżda insuffiċjenti, dawn il-qċaċet huma inevitabbli, anke b'aderenza stretta mar-rakkomandazzjonijiet ta' l-endokrinologu li qed jikkura.

Fatturi li jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet vaskulari fid-dijabete mellitus huma:

reżistenza għall-insulina - insensittività tat-tessut għall-insulina,
dislipidemija - żieda fil-frazzjonijiet aterroġeniċi ta 'lipoproteini,
l-obeżità - speċjalment vixerali, tat-tip maskili, bid-deposizzjoni ta 'tessut xaħmi fl-addome u fl-organi interni,
ipertensjoni arterjali
żieda fil-koagulazzjoni tad-demm
Infjammazzjoni sistemika
tipjip
stil ta ’ħajja sedentarja
perikli fuq ix-xogħol
predispożizzjoni ereditarja
età - aktar minn 45 sena għall-irġiel, 55 - għan-nisa.

It-telfa ta 'bastimenti kbar u żgħar tista' tiżviluppa fi tliet snin wara l-bidu tad-dijabete. Għalkemm ħafna drabi sseħħ aktar tard, wara 10-15-il sena. Għalhekk, hekk kif id-dijanjosi tad-dijabete tkun stabbilita, huwa meħtieġ li titratta l-prevenzjoni ta 'anġjopatija dijabetika tas-sieq.

Sinjali ta 'provvista tad-demm indebolita għar-riġlejn jibdew bil-mod. Għall-ewwel, il-pazjent jista 'ma jħoss l-ebda tibdil.

Ikklikkja fuq ir-ritratt biex tkabbar

Is-sintomi bikrija li għandek tagħti attenzjoni tinkludi:

tnemnim tas-saqajn,
saqajn kesħin
bugħawwieġ
tnaqqis jew telf ta 'sensittività,
Uġigħ fil-muskoli perjodiku
ebusija ta ’filgħodu
Uġigħ ta '' bidu '
nefħa tal-ġogi, nefħa tas-saqajn bi stress statiku fit-tul,
nixfa u tqaxxir tal-ġilda,
telf ta 'xagħar fis-sieq
sensazzjoni ta 'ħruq
tibdil u tħaxxin tad-dwiefer fuq is-sieq.

Bil-progressjoni tal-patoloġija, klawsola intermittenti, ksur tal-integrità tal-ġilda, id-dehra ta 'ulċeri trofiċi tingħaqad. F’din is-sitwazzjoni, ma tistax taħsibha u tipposponi ż-żjara lil speċjalista mediku. Miżuri ta 'emerġenza huma meħtieġa għall-prevenzjoni ta' atrofija u gangrena.

F'każijiet avvanzati ta 'dijabete mellitus, kumpless ta' diżordnijiet patoloġiċi huwa ffurmat - marda dijabetika, li tikkonsisti fid-deformazzjoni tal-għadam-articular b'bidliet fit-tessuti rotob.

Marda dijabetika b'ulċeri fil-fond

Bis-sieq dijabetika, jiżviluppaw feriti fil-fond li jippenetraw sal-għeruq u l-għeruq. Hemm il-possibbiltà ta 'diżlokazzjonijiet, u hemm ukoll probabbiltà għolja ta' ksur tal-għadam tas-sieq, is-saqajn jiġu deformati.

Fl-istess ħin, il-bastimenti tad-dirgħajn huma sklerjati u kkalċifikati - sindromu Menkeberg.

Eżami oġġettiv jevalwa l-kundizzjoni tal-ġilda, tad-dwiefer, eżami bir-reqqa tas-saqajn, spazji interdigitali huwa meħtieġ. It-tabib sonda l-pulsazzjoni tal-vini, ikejjel il-pressjoni fuq l-arterji popliteali u femorali, iqabbel is-simetrija tal-indikaturi. Jivverifika t-temperatura, t-tattili u s-sensittività tal-vibrazzjoni tas-saqajn.

Bl-għajnuna ta 'testijiet tal-laboratorju, jiġu skoperti devjazzjonijiet bijokimiċi.

Il-metodi strumentali ewlenin biex jiġi djanjostikat u ddeterminat il-livell ta 'ħsara:

anġjografija - eżami tar-raġġi-x tal-vini tad-demm bl-użu ta 'mezz ta' kuntrast,
Skanjar tal-kulur bl-ultrasound Doppler - valutazzjoni mhux invażiva tal-fluss tad-demm,
Kapillaroskopja tal-vidjow tal-kompjuter,
tomografija komputata spirali,
immaġni b'reżonanza manjetika,
eżami fundus - viżwalizzazzjoni taċ-ċirkolazzjoni tad-demm tas-sodda mikrovaskulari.

Biex tlesti l-istampa klinika, ikkonsulta endokrinologu, newrologu, optometristu, kirurgu vaskulari u ġenerali, kardjologu.

Il-kundizzjoni ewlenija għat-trattament tal-anġjopatija dijabetika tal-estremitajiet baxxi hija n-normalizzazzjoni tal-metaboliżmu tal-karboidrati. Mingħajr dieta, għażla adegwata ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor u kontroll strett tal-livelli ta' glukosju, il-miżuri l-oħra kollha huma inutli u ma jwasslux għar-riżultat mixtieq.

tieqaf tpejjep
normalizza l-piż tal-ġisem
jikkontrolla l-pressjoni.

Trattament konservattiv jikkonsisti fl-użu ta ’mediċini mmirati biex itejbu l-fluss tad-demm u l-parametri bijokimiċi tiegħu, il-metaboliżmu fit-tessuti.

Għal dan il-għan, drogi tal-gruppi li ġejjin huma preskritti:

Statini - biex tnaqqas il-kolesterol u tiġġieled kontra d-dislipidemija.
Mezz kontra l-pressjoni għolja.
Anti-ossidanti - jaffettwaw b'mod favorevoli l-vini tad-demm.
Traqqaq tad-demm.
Anġjoprotetturi.
Metaboliċi.
Stimulanti bijoġeniċi.
Drogi Vasoattivi.
Diuretiċi
Stimulanti għar-riġenerazzjoni tat-tessuti

Għat-trattament tal-polinewropatija, drogi newrotropiċi, vitamini B, anti-dipressanti huma użati.

L-għażla tal-mediċini titwettaq individwalment, b'kont meħud tad-devjazzjonijiet identifikati.

Il-kirurġija tinvolvi żewġ għanijiet fundamentalment differenti: ir-restawr tal-provvista tad-demm fl-estremitajiet baxxi u s-sisi tas-siti mejta.

Operazzjonijiet ta 'restawr vaskulari użati f'anġjopatija dijabetika:

teknika minimament invażiva - bl-imblukkar tal-bastimenti l-kbar,
Interventi endovaskulari - b'leżjoni segmentata,
Shunting - bi mblokk fit-tul joħloq kanal artifiċjali għall-mogħdija tad-demm biex taqbeż il-bastimenti stenotiċi.

Tali operazzjonijiet jirrestawraw iċ-ċirkolazzjoni tad-demm saqajn u jippromwovu ċikatriċi ta 'ulċeri trofiċi baxxi.

Simpatektomija lumbari - qtugħ - tinvolvi l-intersezzjoni ta 'bagolli simpatetiċi fir-reġjun lumbari. Tali intervent kirurġiku jneħħi d-djuqija tal-arterji u jżid il-fluss tad-demm fir-riġlejn.

Trattament kirurġiku radikali - amputazzjonijiet - hija msemmija bħala għażla estrema meta seħħew bidliet irreversibbli, nekrożi tat-tessut, jew gangrena. Il-volum tal-amputazzjoni huwa determinat skont l-erja taż-żona affettwata: swaba, parti tas-sieq, sieq.

L-effett fiżjoterapewtiku huwa metodu awżiljarju u għandu effett sintomatiku instabbli. Madankollu, b'mod aggregat, jiffaċilita ħafna l-kundizzjoni tal-pazjent.

Il-fiżjoterapista jista 'jippreskrivi:

manjetoterapija
terapija bit-tajn
massaġġi
banjijiet tas-saqajn.

Ħwawar mediċinali għall-anġjopatija dijabetika tal-estremitajiet baxxi jittieħdu mill-ħalq (tejiet, infużjonijiet) u jintużaw esternament (banjijiet, kompressi).

Ftakar: il-mediċina erbali ma tistax tissostitwixxi l-effett tal-mediċina, iżda taġixxi biss bħala terapija aġġuntiva.

Infużjonijiet ta 'ħwawar jistimulaw il-produzzjoni ta' l-insulina, isaħħu l-vini tad-demm u l-immunità, itejbu u jistabbilizzaw il-proċessi metaboliċi fil-ġisem.

It-te u l-kafè huma l-aħjar mibdula bi ċikwejra u infużjonijiet tal-ħxejjex: chamomile, linden, blueberry, minn salvja, lelà.
Ċikwejra fiha sustanza simili għall-insulina. Għat-tisjir: ħu 2 tbsp. l Għeruq ta 'ċikwejra friska jew niexfa, ferra 800 ml ta' ilma jagħli, ħalli matul il-lejl. Ħu 10-15-il minuta qabel tiekol.

Banjijiet bis-silla, il-qaqoċċ ta 'Ġerusalemm, mill-għeruq tat-ton abjad taċ-ċerviċi, inaqqsu r-riskju li jiżviluppaw kumplikazzjonijiet ta' anġjopatija dijabetika u sieq dijabetika.

Disturbi fl-ikel jistgħu jiġu kkurati bl-użu ta 'kompressi fil-forma ta' dressings tal-ħxejjex u kompressi taż-żejt. Il-dressings huma magħmula minn: weraq frisk tal-kalendula, weraq u blanzuni tal-linden, weraq tal-ħurrieq niexef. Kompressi bbażati fuq iż-żejt mhux biss ifiequ l-ulċeri, iżda wkoll irattbu sew il-ġilda.

Biex tipprepara: 400 g ta 'ġirasol jew żejt taż-żebbuġa bil-mod iġibu jagħli ġo skutella taċ-ċeramika. Żid 50 g ta 'xama' tan-naħal, 100 g ta 'spruce jew raża tal-arżnu. Sajjar din it-taħlita għal 5-10 minuti, billi tevita li togħlija. Kessaħ u aħżen iż-żejt lest fil-kamra fejn ma jintlaħaqx mix-xemx diretta. Applika garża mxarrba fl-infużjoni taż-żejt fuq il-ferita għal 20-30 minuta kuljum.

10-15% tal-pazjenti jmutu minn kumplikazzjonijiet ta 'anġjopatija dijabetika, nekrożi u avvelenament fid-demm (sepsis).

Wara miżuri preventivi jsalva ħajjiet. Restawr komplet tal-provvista tad-demm fir-riġlejn huwa possibbli jekk kumplikazzjonijiet intravaskulari irreversibbli għadhom ma seħħewx.

It-trattament tal-anġjopatija dijabetika tal-estremitajiet baxxi mhux dejjem huwa effettiv, speċjalment fi stadji avvanzati. Madankollu, din il-kundizzjoni tista 'tiġi evitata.

Miżuri mmirati biex jipprevjenu l-kumplikazzjonijiet li jneħħu d-dijabete:

kontroll tal-glukosju
normalizzazzjoni tal-piż
attività fiżika fattibbli,
iġjene tas-saqajn
pedikjur mediku
żraben ortopediċi komdi,
Jabbandunaw drawwiet ħżiena

Il-konformità ma 'dawn l-azzjonijiet sempliċi hija ta' 2-4 darbiet aktar effettiva mit-trattament ta 'mediċina ta' patoloġija żviluppata.

Wayne, Syndrome Hypersomnic A.M. / A.M. Wayne. - M .: Mediċina, 2016 .-- 236 p.
Strelnikova, Natalia Ikel li jfejjaq id-dijabete / Natalya Strelnikova. - M .: Vedas, 2009 .-- 256 p.
Nutrizzjoni Terapewtika Gurvich Mikhail għad-dijabete, Terra - M., 2013. - 288 p.

Ħallini nintroduċi lili nnifsi. Jisimni Elena. Ilni naħdem bħala endokrinologu għal aktar minn 10 snin. Nemmen li bħalissa jien professjonali fil-qasam tiegħi u nixtieq ngħin lill-viżitaturi kollha tas-sit biex isolvu kompiti kumplessi u mhux daqshekk. Il-materjali kollha għas-sit huma miġbura u pproċessati bir-reqqa sabiex iwasslu kemm jista 'jkun l-informazzjoni kollha meħtieġa. Qabel ma tapplika dak li huwa deskritt fuq il-websajt, konsultazzjoni obbligatorja ma 'speċjalisti hija dejjem meħtieġa.

Klassifikazzjoni

Jiddependi fuq liema bastimenti u kapillari taffettwa l-marda.

Nefropatija dijabetika (ħsara fil-kliewi),
Retinopatija dijabetika (kumplikazzjoni li taffettwa l-għajnejn hija kkaratterizzata minn ħsara fuq il-bastimenti tar-retina),
Mard tal-qalb koronarju,
Anġjopatija dijabetika ta 'l-estremitajiet baxxi,
Dimenzja vaskulari (tnaqqis fil-ħiliet tal-ħsieb ikkawżati minn tnaqqis fil-fluss tad-demm lejn il-moħħ).

Gruppi ta ’riskju

Id-dijabete mellitus tikkawża disturbi metaboliċi u ormonali, li jikkawżaw l-iżvilupp ta 'anġjopatija dijabetika. Il-marda tiddependi ħafna fuq il-proprjetajiet ġenetiċi u l-karatteristiċi ta 'persuna. Pazjenti b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 ibatu b'mod differenti. Nies bi pressjoni sistolika għolja li jabbużaw mill-alkoħol, kif ukoll dawk li jpejpu u nies li jaħdmu f'industriji ta 'ħsara, huma suxxettibbli għad-dehra ta' anġjopatija dijabetika. 20% tal-pazjenti bid-dijabete jaslu l-isptar minħabba problemi bl-estremitajiet baxxi, ħafna drabi huwa infezzjoni. 50-70% tal-amputazzjonijiet kollha tal-estremitajiet baxxi jseħħu fid-dijabetiċi. Leżjonijiet tal-estremitajiet baxxi (ulċera, infezzjoni fungali rikurrenti jew paronychia) jistgħu jkunu l-ewwel sinjal tad-dijabete.

Anġjopatija misjuba fid-dijabetiċi 15 * darbiet aktar spissminn pazjenti mingħajr dijabete. Anġjopatija ħielsa mid-dijabete hija rari ħafna f'pazjenti bl-aterosklerożi.

* skond l-AmericanDiabetesAssociation (l-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete)

Mikro-anġjopatija dijabetika

Anġjopatija dijabetika hija maqsuma f'żewġ tipi: mikro-anġjopatija u makro:

Makro-anġjopatija taffettwa l-vini tal-estremitajiet baxxi u l-qalb. Lipidi u emboli tad-demm jakkumulaw fil-vini, jeħlu mal-ħitan tagħhom, u jimblokkaw il-fluss tad-demm,
Mikro-anġjopatija tagħmel ħsara lill-għajnejn u l-kliewi. Il-ħitan tal-vini tad-demm żgħar isiru dgħajfa, fsada, u tnixxija ta 'proteina.

Dijanjostiċi

Fl-eżami inizjali, l-ispeċjalista jevalwa l-manifestazzjonijiet kliniċi ta 'anġjopatija, li tinkludi 6 sinjali:

Uġigħ (waqt il-mistrieħ, uġigħ fil-lejl u lameness),
Nuqqas ta 'polz (l-impulsi tas-sieq huma assenti, l-impulsi popliteali huma qawwija u tanġibbli)
Poikilotermja (inkapaċità li tikkumpensa għal bidliet fit-temperatura ambjentali, tnaqqis notevoli fit-temperatura tas-saqajn),
Saqajn pallidi,
Parestesja
Paralisi.

Ukoll, it-tabib se jordnalek it-testijiet li ġejjin:

Uża sonda Doppler (Skanjar bil-kulur Doppler) - test mhux invażiv biex jistma l-pressjoni sistolika u l-fluss tad-demm lejn / mill-vini tad-demm,
Fotopletiżmijografija - dijanjostiċi bbażati fuq bidliet fir-riflessjonijiet tad-dawl mill-ġilda, - jirreġistraw ksur tal-fluss tad-demm venuż,
Arterjografija Estremitajiet aktar baxxi huma meħtieġa għal pazjenti diretti għal kirurġija ta 'rikostruzzjoni vaskulari. L-arterjografija ssir fl-isfond tad-dehra ta 'ulċeri fuq ir-riġlejn u l-impulsi nieqsa tas-sieq,
Roentgen (kif ukoll anġjografija billi tuża kuntrast) biex tivvaluta l-istat tal-bastimenti tad-demm,
Anġjografija b'reżonanza manjetika Użat b'mod sperimentali biex jevalwa l-anġjopatija, għandu vantaġġ ċar minħabba n-nuqqas tal-ħtieġa ta 'kuntrast,
Kapillaroskopja tal-kompjuter - għad-dijanjosi ta 'mard ċirkulatorju,
Skennjar tar-radjonuklidi bl-użu ta 'pirofosfat jista' jintuża flimkien mar-radjografija, żieda fl-assorbiment tippermetti li tinstab l-osteomjelite fl-istadji bikrija.

Minbarra t-testijiet kollha msemmija hawn fuq, il-pazjent għandu jgħaddi:

Test tad-demm (għadd sħiħ ta 'ċelloli b'differenzjali, ESR),
Analiżi tal-awrina
Awrina, test tal-kreatinina fid-demm,
Rata ta 'filtrazzjoni glomerulari,
Test tad-demm għal beta 2 mikroglobulina (biex tevalwa l-ħsara fil-kliewi),
Profil tal-lipidi (kolesterol, trigliċeridi, LDL, HDL).

It-trattament għandu telimina s-sintomi tal-marda u jeħodna għal żżomm livell ottimali ta 'glukożju fid-demm, itejjeb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm u r-reżistenza kapillari, inaqqas il-kolesterol.

Trattament tad-droga

Il-kura tvarja skont is-severità tal-proċess tal-infezzjoni u l-preżenza ta 'infezzjonijiet li jistgħu jheddu l-ħajja, bħal sepsis, myonecrosis, gangrene u osteomyelitis. Spiss applikat:

Antibijotiċi (fil-ġlieda kontra l-ulċeri infettati),
Statins (għat-tnaqqis tal-kolesterol - atorvastatite, lovastatin),
Metaboliċi preparazzjonijiet (it-titjib tal-provvista tal-enerġija ta 'tessuti, mildronate, trimetazidine),
Preparazzjonijiet għat-tnaqqija demm (aspirina)
Anġjoprotetturi (tnaqqas l-edema vaskulari, normalizza l-metaboliżmu, dicinone, anġinina)
Drogi kontra t-nefħa (dijuretiċi - furosemide)
Anti-ossidanti u vitamini Grupp B.

Drogi użati l-iktar:

Isem id-droga	Dak li jaffettwa	Kontra-indikazzjonijiet	Kif tieħu	Prezz (ivarja skont ir-reġjun, ħu l-valur medju)
Venoruton	Jgħin biex itejjeb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm, ittaffi l-uġigħ u nefħa. Bħala trattament tal-ewwel linja għal pazjenti bl-aterosklerożi u pressjoni għolja	1 trimestru tat-tqala	1 kapsula 2-3 darbiet kuljum għal 2-3 xhur	Madwar 700 rublu għal 50 pcs. 300 mg
Trental	Użat għal ulċeri trofiċi, disturbi ċirkolatorji, edema vaskulari	Sensittività eċċessiva għall-komponenti, tqala, età sa 18-il sena	1 pillola 100 mg 3 darbiet kuljum	400 rublu 100 mg 60 pcs.
Pentoxifylline	Iħaffef il-mikroċirkolazzjoni, inaqqas l-edema vaskulari	Sensittività eċċessiva, tqala, infart mijokardijaku	1 pillola 2-3 darbiet kuljum, il-kors tal-kura - 2-4 ġimgħat	160-180 rublu 60 pcs. 100 mg
Aċidu lipoiku	Ittejjeb il-permeabilità vaskulari	Tqala, treddigħ	1 pillola kuljum	35-50 rublu 12 mg 50 pcs.
Cardiomagnyl	Id-demm irqaq	Tendenza ta 'fsada, ażma, tqala, insuffiċjenza tal-kliewi	1 pillola darba kuljum	Pilloli tal-120-290 rublu 30 pcs. 150 mg

Prinċipji ta 'trattament ta' anġjopatija dijabetika fl-estremitajiet ta 'fuq u t'isfel

Fil-Klassifikatur Internazzjonali tal-Mard, dan id-diżordni huwa assenjat kodiċi 10.5 (għal dijabete tat-tip 1) u kodiċi 11.5 (dijabete tat-tip 2). It-tattiċi terapewtiċi huma mmirati biex inaqqsu l-iskemija vaskulari u jtejbu l-fluss tad-demm ġenerali.

Jekk dan mhux possibbli, u hemm assessi u żoni nekrotiċi, it-trattament jitwettaq fid-dipartimenti ta 'kirurġija purulenta.

It-terapija ta 'l-anġjopatija estremi dijabetika (minn hawn' il quddiem imsejħa DAC) hija mmirata biex twaqqaf is-sintomi ta 'marda provokattiva: dijabete mellitus. Il-pazjent jibdel il-mod ta 'ħajja tas-soltu: jirrifjuta drawwiet ħżiena, jipprova jitlef il-piż u jikkoreġi d-dieta preċedenti, iwettaq il-prevenzjoni ta' dirgħajn morda.

Qabel ma tibda t-terapija ġenerali, issir dijanjosi tal-marda, li tinkludi:

Ultrasound tal-istat tal-bastimenti,
anġjografija. Dan l-istudju jgħin biex jifhem kemm hi tajba l-kapaċità vaskulari.

Fost metodi terapewtiċi moderni, għandu jkun distint:

limfomodulazzjoni, li tgħin biex ittejjeb iċ-ċirkolazzjoni tal-limfa tad-demm. Din it-teknika bla kuntatt tgħin biex tneħħi b'mod effettiv nefħa tat-tessuti,
trattament tal-mediċina
terapija fiżika
Intervent kirurġiku fil-każ meta l-medikazzjoni u l-fiżjoterapija ma tawx ir-riżultat mixtieq.

Huwa importanti li tifhem li DAK ma jfejjaqx malajr. Madankollu, il-metodi moderni jagħtu riżultat pożittiv anki fl-istadji aktar tard tal-marda.

L-ampwazzjoni tintuża biss fl-iktar sitwazzjonijiet estremi (b'ferita gangrenuża ta 'tessut ta' l-arblu).

Liema gruppi ta 'mediċini huma preskritti għad-dijabetiċi?

Il-prinċipji bażiċi tat-trattament konservattiv huma kif ġej:

terapija bl-insulina u mediċini li jbaxxu z-zokkor fid-demm: Siofor, Glucofage, insulina u Diabeton. Plus dieta
terapija li tbaxxi l-lipidi. L-għan huwa li n-normalizzazzjoni tal-metaboliżmu tal-lipidi. Drogi: Simvastatin jew Atorvastatin. Aċċettata mill-ħalq, fit-tul,
terapija antikoagulanti. L-għan huwa li tipprevjeni l-emboli tad-demm billi żżid il-ħin tal-koagulazzjoni. Drogi li għandhom dan l-effett - Heparin, Enoxaparin. L-eparina fid-doża inizjali hija ta '5 elf unità. u jingħata taħt il-ġilda jew ġol-vina. Enoxaparin - sa 40 mg / jum parenterali,
trattament antibatteriku. Jekk ikun hemm evidenza,
Terapija antiplatelet fit-tul. L-għan tiegħu huwa li ttejjeb il-viskożità tad-demm. Meta tieħu mediċini biss mill-ħalq (f'mg / kuljum): Clopidogrel - 300, Dipyridomol - 30-450, Aspirin - 100-300. Id-dożaġġ huwa individwali,
anġjoprotetturi. Jintuża bħala żieda għal trattament bażiku sabiex titjieb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm. Xanthinol, Pentoxifylline jew Alprostan huma preskritti. Dan tal-aħħar huwa vażodilatatur eċċellenti u jtejjeb il-viskożità fil-plażma. Anki trabi tat-twelid jistgħu jiġu preskritti,
serħan mill-uġigħ sintomu minn mediċini anti-infjammatorji (mhux ormonali). Jekk ma jgħinux, l-opjojdi tat-tip Morphine huma preskritti fid-dożaġġ tas-soltu,
iġjene tas-saqajn. Dan huwa punt importanti ħafna fit-trattament. Il-pazjent għandu dejjem jilbes żraben komdi u li ma jingħorfux, ikun jista ’jieħu ħsieb qamħirrun jew feriti, u jelimina l-qamħirrun.

Vitamini u Mediċini Omeopatiċi

Mill-preparazzjonijiet tal-vitamini, Thiogamma jew kumplessi Berlition huma preskritti. Huma jtejbu b'mod sinifikanti l-fluss tad-demm u jsaħħu l-vini. It-terapija omeopata tieħu ħafna żmien u teħtieġ trattament kwalifikat obbligatorju.Ir-rimedji omeopatiċi li ġejjin jistgħu jiġu rrakkomandati biex jintużaw:

Sekale Kortunum. Jintuża għal kwalunkwe tip ta 'dijabete u f'każ ta' gangrena u / jew sieq dijabetika (DS),
Grafite. Trattament tad-dijabete tat-tip 2. M'hemm l-ebda kontra-indikazzjonijiet. Huwa indikat fit-trattament ta 'DS,
Arseniku. Jintuża għal dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina u huwa preskritt flimkien ma 'mediċini li jbaxxu z-zokkor. Il-kors idum xahrejn jew aktar. Il-mediċina m'għandhiex effetti sekondarji. Iżda bil-vizzju tal-alkoħol, m'għandekx tieħu.

Ikkunsidra l-partikolaritajiet ta 'l-azzjoni ta' rimedji omeopatiċi: jistgħu jikkawżaw deterjorazzjoni fil-benesseri fl-ewwel 10-12-il jum. Jekk ma hemm l-ebda tendenza pożittiva, aktar terapija għandha tiġi diskussa u aġġustata mat-tabib tiegħek.

Terapiji Kirurġiċi għad-Dijabete

L-intervent kirurġiku għall-anġjopatija dijabetika jitwettaq bħala l-aħħar soluzzjoni sabiex terġa 'tiġi stabbilita l-fluss tad-demm indebolit u jitneħħew is-siti mejta.

Jekk l-arterji taż-żoni femurali jew popliti jgħaddu minn bidla irreversibbli, u d-djuqir tagħhom jiġi osservat fuq żona ta 'aktar minn 50%, huwa preskritt:

tromboktomija. F'dan il-każ, emboli tad-demm huma misluqa mis-sit tal-formazzjoni u jitneħħew mill-bastimenti. Mod aktar modern huwa endovaskulari. F'dan il-każ, sit ta 'formazzjoni ta' tromba huwa mmarkat u inċiżjoni żgħira ssir matul ix-xifer tagħha. Imbagħad jiddaħħal kateter speċjali li jieħu embolu tad-demm,
shunting. Dawn huma protesi speċjali li joħolqu konnessjonijiet ma 'bastimenti li jmissu magħhom. L-operazzjoni għandha ħafna kontra-indikazzjonijiet,
endarterektomija. Din l-operazzjoni tinvolvi t-tindif tal-plakka aterosklerożi mill-kirurgu minn ġewwa l-ħajt vaskulari. Bħala riżultat, il-lumen ta 'l-arterja jiżdied, li jippermetti li d-demm jiċċirkola liberament. Kultant ikkombinat ma 'kirurġija tal-bypass,
profoploplastija. Huwa preskritt għall-iskemija kritika tal-koxxa ta 'fuq, meta l-plakki aterosklerożi jnaqqsu l-lumen ta' l-arterja tas-sieq tant li d-demm ma jistax jippenetra fiha. It-tifsira ta 'l-operazzjoni hija li tisma' l-plakki mill-arterja fil-fond u żżid id-dijametru tagħha permezz ta 'garża. Ir-riskju huwa baxx: inqas minn 1%,
stenting. Bl-użu ta 'disinn speċjali ta' wajers (stent), il-konġestjonijiet fil-bastiment huma mwessa '. L-apparat huwa ddritat b'ballun speċjali f'post kritiku, u hu, billi jespandi l-permess, jibqa 'hemm għal dejjem,
dilatazzjoni tal-bużżieqa. Kateter li għandu bużżieqa żgħira fl-aħħar jiddaħħal permezz ta 'titqib fil-ġilda. Jintefaħ fil-post it-tajjeb, l-iċċattjar tal-plakka iseħħ, u l-patenza tal-bastiment terġa 'tiġi stabbilita. Iżda, peress li hemm probabbiltà ta 'stenosi ripetuta, din l-operazzjoni hija ssupplimentata bi stenting.

Meta tiddijanjostika l-gangrena, sfortunatament, l-inqas parti tal-parti inferjuri tiġi amputata.

Fukli purulenti u nekrożi taċ-ċelloli tat-tessuti jeħtieġu debridement obbligatorju. Dawn l-operazzjonijiet jinkludu l-ftuħ tal-fokus infettiv u d-drenaġġ tiegħu (tindif). Trattament bħal dan ma jsolvix il-problema, iżda mhux se jippermetti li l-proċess purulenti jinfirex aktar.

Proċeduri fiżjoterapewtiċi moderni

Id-dijabete tibża ’minn dan ir-rimedju, bħan-nar!

Int teħtieġ biss li tapplika ...

Il-fiżjoterapija tikkonsisti f'firxa ta 'proċeduri differenti li jużaw fatturi fiżiċi bħall-kurrent u d-dawl, l-arja u r-radjazzjoni manjetika, l-ilma u s-sħana. It-tekniki qed jitjiebu kontinwament. L-enfasi ewlenija fit-trattament ta 'l-anġjopatija ta' l-estremitajiet hija mqiegħda fuq l-elettroforesi u terapija bl-ultrasound.

Barra minn hekk, dawn li ġejjin jistgħu jiġu preskritti:

manjetoterapija u terapija bit-tajn,
banjijiet tas-saqajn u massaġġi (ħardwer jew manwali),
kurrenti sinusojdali
Limfodulazzjoni
terapija ta 'deċimetru: taffettwa ż-żona shin.

Biex tistimula l-funzjoni tal-frixa, l-elettroforeżi bl-użu ta 'mediċini hija wkoll effettiva: aċidu nikotiniku, Heparin, manjeżju u preparazzjonijiet tal-potassju. Il-proċedura hija indikata għal dijabete moderata. Kemm iddum - 10-12 sessjoni u biss fi sptar.

Kif tikkura rimedji folkloristiċi?

Terapija alternattiva tista 'tintuża f'forma ta' miżuri addizzjonali għat-trattament tad-DAK:

kamomilla. Tgħin biex iġġib iz-zokkor lura għan-normal u għandha effett antimikrobiku u dijforetiku eċċellenti, tnaqqas il-bugħawwieġ intestinali. Riċetta: 1 tablespoon sħiħa chamomile fl-ispiżerija (jew tliet basktijiet tal-filtri lesti) ferra l-ilma jagħli (1 tazza) u ħallih għal 20 minuta. Il-volum li jirriżulta huwa maqsum f'2 dożi ta '100 ml qabel l-ikel. Jista 'jintuża bħala kompressa f'żoni ta' griżmejn,
salvja. L-impjant għandu l-abbiltà li jinnormalizza s-sekrezzjoni ta 'l-insulina u jtejjeb l-immunità. Riċetta: 2 imgħaref sħaħ weraq tal-materja prima ferra 400 ml ta 'ilma jagħli u ħallih għal siegħa. Ħu bħala tè: nofs tazza qabel l-ikel. Il-prodott għandu jiġi kkunsmat matul il-ġurnata,
ċikwejra. It-tħejjija ta 'soluzzjoni mill-għeruq tal-pjanta hija rrakkomandata kuljum. Riċetta: 1 tbsp. Għeruq imfarrak għal 1 tbsp. ilma jagħli. Tista 'biss tiekol weraq ta' ċikwejra friska. Biex tagħmel dan, laħlaħ 5 weraq, aqta'hom u żid għal togħma nofs kuċċarina ta 'żejt veġetali,
calendula. Huwa indikat għal mard tal-ġilda u aterosklerożi, minħabba li għandu effett antimikrobjali qawwi. Biex tfejjaq mard jew feriti tal-ġilda, applika l-meraq tal-pjanta. Il-kompressi huma magħmula minnha. Tista 'tuża ingwent. Riċetta: aqta ’100 g ta’ fjuri tal-pjanti u ferra 2.5 tbsp. żejt tal-ġirasol (sħun ħafna, iżda mhux jagħli). Wara 2 ġimgħat ta 'insistenza, l-ingwent ikun lest.

Konklużjoni dwar l-ultrasound tal-bastimenti tas-saqajn u tad-dirgħajn

L-iskannjar bl-ultrasoniku jipprovdi rappreżentazzjoni viżwali ta 'l-istat tal-bastimenti.

Jekk tgħaddi mill-proċedura fil-kamra tal-ultrasound, ir-riżultat jinħareġ fil-forma ta 'opinjoni bil-miktub. Huwa pjuttost diffiċli li tidher waħdek.

It-tabib tiegħek jiddekripta d-deskrizzjoni, huwa wkoll jippreskrivi t-trattament sussegwenti (jekk meħtieġ). Jekk l-istudju jitwettaq mill-kirurgu nnifsu, allura r-riżultat tal-iskan u d-dijanjosi jsiru immedjatament.

L-istat tal-fluss tad-demm huwa stmat bl-indikazzjonijiet li ġejjin:

id-differenza fil-pressjoni tad-demm irreġistrata fl-għaksa u fl-ispalla. In-norma hija 0.9. Valuri aktar baxxi jindikaw stenosi eżistenti,
fluss massimu ta 'demm fl-arterja femurali u fil-parti ta' isfel tas-sieq,
Reżistenza vaskulari
ħxuna tal-ħajt vaskulari,
rata ta ’tmewwiġ.

Te tal-Chamomile

Fil-farmaċija tista 'tixtri fjuri tal-kamomilla f'boroż ta' 20 biċċa. 2 qratas ferra 250 ml ta 'ilma jagħli, ħalliha taħsel għal madwar siegħa, għandek bżonn tixrob tè tal-kamomilla imkessaħ darba kuljum. Chamomile għandu effett antimikrobjali qawwi u anti-infjammatorju.

Te tas-salvja

Sage huwa antiossidant qawwi li jsaħħaħ is-sistema immuni. 2 mgħaref tad-deżerta ta 'salvja ferra 250 ml ta' ilma jagħli, ħalliha taħsel għal siegħa, te bit-salvja għandha tittieħed 3 darbiet kuljum.

Salvu kontraindikat għal tqala u nisa li qed ireddgħu, kif ukoll persuni b'ipotensjoni.

Parir utli: mhux meħtieġ li tuża chamomile u salvja bħala l-ingredjenti ewlenin biex isiru tejiet u infużjonijiet. Tista 'tagħżel ħwawar oħra li jinnormalizzaw il-metaboliżmu, pereżempju, ġinseng u ċikwejra se jnaqqsu l-manifestazzjonijiet ta' nuqqas ormonali, u elecampane se jtejjeb il-metaboliżmu tal-karboidrati.

Pazjenti b'anġjopatija dijabetika għandhom jirrifjutaw il-kafè.

Ikkompressa Calendula

Ħallat il-weraq tal-kalendula mal-blanzuni taż-żrar u l-weraq tal-ħurrieq (1 mgħarfa tad-deżerta kull waħda), laħlaħ saqajk b'ilma sħun, waħħal bir-reqqa t-taħlita ma 'l-ulċeri, wrap it-saqajn b'garża (mhux issikkata). Il-frekwenza ta 'l-użu hija 2-3 darbiet fil-ġimgħa, id-dewmien huwa ta' madwar 20 minuta. Wara li tuża l-kompress, laħlaħ saqajk b'ilma sħun.

Parir utli: għal kompressi, tista 'tuża ingredjenti bħal spruce jew raża tal-arżnu (50 g) imħallta ma' xama 'tan-naħal (20 g) u żejt veġetali (200 g), il-komponenti kollha għandhom jitħalltu u jissajru fuq sħana baxxa għal 5 minuti, imbagħad imdawwarhom f'garża sterili u applika għall-ulċeri għal 10 minuti.

Banjijiet ta 'fejqan

Għall-preparazzjoni ta 'banjijiet, tista' tuża silla, ħaxix tal-qamħ, ħawla tat-tarbija, qaqoċċ ta 'Ġerusalemm.

Ir-riċetta hija sempliċi: ferra 50 gramma ta 'kwalunkwe ħaxix b'1 litru ta' ilma jagħli. Tinsisti għal siegħa. L-ewwel għandek bżonn tisselezzjona banju bl-ilma sħun (madwar 35 grad), ferra decoction, it-tul tal-banju huwa ta '15-il minuta. Il-kors tal-kura ġeneralment ikun ta ’madwar ġimgħatejn (jekk tieħu banju kull jumejn).

Prevenzjoni

Jinkludi l-miżuri li ġejjin:

Tbaxxi l-glukosju fid-demm u l-kontroll tiegħu,
Trattament tal-ferita
Trattament ta 'kwalunkwe infezzjoni
Tnaqqis tal-frizzjoni u tal-pressjoni,
Irkupru tal-fluss tad-demm ottimali.

Ħafna pazjenti bid-dijabete jista 'jevita ulċeri. Approċċ integrat jinkludi wkoll telf ta 'piż, eżerċizzju (skont it-tolleranza) u waqfien mit-tipjip u alkoħol. Iġjene ta 'kuljum tas-saqajn hija importanti biex tnaqqas ir-riskju ta' ulċeri. Għandha tingħata preferenza lil żraben tal-ġilda ġenwini u kalzetti tal-qoton, banjijiet ta 'serħan il-moħħ kuljum se jkollhom effett pożittiv.

Verżjoni interessanti dwar massaġġi bis-saqajn għad-dijabete

Dieta u sport

Dieta b'saħħitha għad-dijabete tinkludi varjetà wiesgħa ta 'ikel:

Ħaxix
Ħbub sħaħ
Frott
Ross, qamħ saraċin, bulgur, quinoa,
Prodotti tal-ħalib xkumat
Fażola
Laħam tad-dieta (tiġieġ, dundjan),
Ħut.

Prodotti ta 'attivazzjoni għandhom ikunu esklużi:

Zokkor u karboidrati sempliċi,
Ikel moqli, mielaħ u qarsa,
Ħwawar sħan jew pikkanti
Laħam aħmar.

Tittraskurax il-vitamini. Speċjalment vitamini vitamina D u B. Huma għandhom rwol importanti fis-saħħa tas-sistema nervuża. Defiċjenza fil-Vitamina B12 twassal għal ħsara fin-nervituri.

Parir utli: Kul mill-inqas 5 darbiet kuljum f'porzjonijiet żgħar. Tinsiex dwar l-ilma - mill-inqas 1.5 litri kuljum.

Tittraskurax l-attività fiżika. Jippreferu sports bħal yoga, mixi mgħaġġel, qigong, ċikliżmu. Kull eżerċizzju ħafif se jagħmel, kemm jekk ikun mixi ma 'kelb jew għawm. Il-ħaġa ewlenija hija li tiżgura li twettaqhom kuljum.

Fl-istadji bikrija ta 'anġjopatija dijabetika Jittratta sew. Bl-iċken suspett ta 'marda, huwa importanti li tfittex għajnuna medika. L-approċċ komprensiv korrett u l-parir espert jgħinuk biex tlaħħaq b'mod effettiv mal-marda.