Kif tuża Metformin hydrochloride?

Metformin hydrochloride huwa trab kristallin bla kulur jew abjad, li jinħall ħafna fl-ilma u kważi insolubbli fl-etere, l-aċetun, il-kloroform, għandu piż molekulari ta '165.63. Metformin hydrochloride huwa mediċina ipogliċemika orali mill-grupp biguanide. Metformin hydrochloride jbaxxi l-livell ta 'ipergliċemija, filwaqt li ma jwassalx għall-iżvilupp ta' ipogliċemija. Metformin hydrochloride m'għandux effett ipogliċemiku u ma jistimulax is-sekrezzjoni ta 'l-insulina f'individwi b'saħħithom, b'differenza ta' sulfonylureas. Metformin hydrochloride iżid is-sensittività tar-riċetturi periferali għall-insulina u jżid l-użu tal-glukożju miċ-ċelloli. Metformin hydrochloride jinibixxi l-glukoġenjożi u l-glukoġenolisi, li twassal għal tnaqqis fil-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied. Metformin hydrochloride jinibixxi l-assorbiment tal-glukosju fl-imsaren. Metformin hydrochloride iżid il-kapaċità tat-trasport tat-tipi kollha ta 'trasportaturi tal-membrana tal-glukosju. Metformin hydrochloride jaġixxi fuq il-glycogen synthase u jistimula s-sinteżi tal-glycogen. Metformin hydrochloride għandu wkoll effett pożittiv fuq il-metaboliżmu tal-lipidi: inaqqas il-konċentrazzjoni tal-kolesterol totali, trigliċeridi u lipoproteini ta 'densità baxxa. Bl-użu ta 'metformin hydrochloride, il-piż tal-ġisem tal-pazjent jitnaqqas moderatament jew jibqa' stabbli. Studji kliniċi wrew ukoll l-effikaċja tal-użu ta 'metformin hydrochloride bħala profilassi tad-dijabete mellitus f'pazjenti bi prediabetes li għandhom fatturi ta' riskju addizzjonali għall-iżvilupp ta 'dijabete mellitus apparenti tat-tip 2 u li fihom bidliet fl-istil ta' ħajja ma kisbux kontroll adegwat ta 'glukożju fis-serum.
Meta jingħata l-metformin hydrochloride jiġi assorbit fil-passaġġ gastro-intestinali pjuttost kompletament u malajr. Il-bijodisponibilità assoluta ta 'metformin hydrochloride meta tittieħed fuq stonku vojt hija ta' 50 - 60%. Il-konċentrazzjoni massima ta 'metformin hydrochloride fis-serum tad-demm hija ta' madwar 2 μg / ml (15 μmol) tinkiseb wara 2 - 2.5 siegħa. Meta tieħu metformin hydrochloride ma 'l-ikel, l-assorbiment tal-mediċina jitnaqqas u jittardja, il-konċentrazzjoni massima tal-mediċina titnaqqas b'40%, u r-rata ta' kisba tagħha titnaqqas b'35 minuta. Il-metformin hydrochloride kważi ma jorbotx mal-proteini tal-plażma u jitqassam malajr fit-tessuti. Il-konċentrazzjoni ta 'l-ekwilibriju ta' metformin hydrochloride fis-serum tad-demm tinkiseb fi żmien 2 sa 2 ijiem u ma taqbiżx 1 μg / ml. Il-volum ta ’distribuzzjoni ta’ metformin hydrochloride (b’użu wieħed ta ’850 mg tal-mediċina) huwa minn 296 sa 1012 litru. Metformin hydrochloride huwa kapaċi jakkumula fil-glandoli tal-bżieq, fil-kliewi u fil-fwied. Metformin hydrochloride huwa metabolizzat ħażin ħafna fil-fwied u jitneħħa mill-kliewi. It-tneħħija mill-kliewi ta 'metformin hydrochloride f'individwi b'saħħithom hija ta' madwar 400 ml / min (350 sa 550 ml / min) (4 darbiet ogħla mit-tneħħija tal-krejatinina), li tindika l-preżenza ta 'sekrezzjoni tubulari attiva tal-mediċina. Il-half life ta 'metformin hydrochloride hija ta' madwar 6.5 sigħat (għas-serum tad-demm) u 17.6 sigħat (għad-demm), din id-differenza hija determinata mill-fatt li metformin hydrochloride jista 'jakkumula fiċ-ċelloli ħomor tad-demm. Metformin hydrochloride jitneħħa mill-kliewi prinċipalment bit-tnixxija tubulari mhux mibdula (90% matul il-ġurnata). F'pazjenti anzjani, il-half-life ta 'metformin hydrochloride tiżdied u l-konċentrazzjoni massima tal-mediċina fis-serum tad-demm tiżdied. F'insuffiċjenza renali, il-half-life ta 'metformin hydrochloride tiżdied, it-tneħħija mill-kliewi tonqos, u hemm riskju ta' kumulazzjoni tal-mediċina. Studji fuq l-annimali li jużaw metformin hydrochloride f’dożi li huma tliet darbiet ogħla mid-dożi massimi rrakkomandati għall-bnedmin meta kkalkulati fuq l-erja tal-wiċċ tal-ġisem ma żvelawx il-proprjetajiet karċinoġeniċi, mutaġeniċi, teratoġeniċi u l-effetti fuq il-fertilità.

Id-dijabete mellitus tat-tip 2, speċjalment f'pazjenti bl-obeżità, bl-ineffiċjenza ta 'attività fiżika u terapija bid-dieta, bħala monoterapija jew flimkien ma' mediċini oħra ta 'ipogliċemija orali jew insulina, prevenzjoni tad-dijabete tat-tip 2 f'pazjenti bi prediabetes li għandhom fatturi ta' riskju addizzjonali għall-iżvilupp dijabete mellitus tat-tip 2, u li fiha t-tibdil fl-istil ta ’ħajja ma jippermettix li jinkiseb kontroll glikemiku xieraq.
Metodu ta 'l-użu ta' metformin hydrochloride u dożi
Metformin hydrochloride jittieħed mill-ħalq, id-dożaġġ u s-sistema ta 'Metformin hydrochloride huma stabbiliti mill-tabib individwalment.
Adulti f'monoterapija u bl-għaqda ta 'metformin hydrochloride ma' mediċini oħra ipogliċemiċi orali għal dijabete mellitus tat-tip 2: ġeneralment id-doża inizjali ta 'metformin hydrochloride hija ta' 500 jew 850 mg 2 sa 3 darbiet kuljum matul jew wara l-ikel, huwa rrakkomandat li d-doża tiġi aġġustata kull 10 sa 15 jiem ibbażati fuq ir-riżultati tal-kejl tal-livell ta 'glukożju fis-serum tad-demm, żieda bil-mod fid-doża tgħin biex tnaqqas ir-reazzjonijiet avversi ta' metformin hydrochloride mis-sistema diġestiva, id-doża ta 'manutenzjoni ta' metformin hydrochloride hija biċ-ċar 1,500-2,000 mg kuljum f'2-3 dożi, id-doża massima rakkomandata ta 'kuljum ta' metformin hydrochloride hija ta '3,000 mg, maqsuma fi 3 dożi, meta tkun qed tippjana transizzjoni minn mediċina ipogliċemika oħra, tieqaf tieħu din il-mediċina u ibda tuża metformin hydrochloride fid-doża ta ’hawn fuq.
Adulti b'taħlita ta 'metformin hydrochloride u insulina: biex jinkiseb kontroll aħjar tal-livelli ta' glucose fis-serum, metformin hydrochloride u insulina f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 jistgħu jintużaw bħala trattament ta 'taħlita, id-doża inizjali tas-soltu ta' metformin hydrochloride hija 500 jew 850 mg 2-3 darbiet kuljum, u d-doża ta 'l-insulina hija stabbilita abbażi tal-kontenut ta' glukosju fis-serum tad-demm.
Fi tfal 'l fuq minn 10 snin, metformin hydrochloride jista' jintuża bħala monoterapija u flimkien mal-insulina, id-doża inizjali tas-soltu ta 'metformin hydrochloride hija ta' 500 jew 850 mg darba kuljum matul jew wara l-ikel, huwa meħtieġ li d-doża ta 'metformin hydrochloride tiġi aġġustata wara 10-15-il ġurnata Abbażi tar-riżultati tal-kejl tal-livell ta 'glukożju fis-serum tad-demm, id-doża massima rakkomandata ta' kuljum ta 'metformin hydrochloride hija ta' 2000 mg, maqsuma fi 2 sa 3 dożi.
Monoterapija b'metformin hydrochloride f'każ ta 'prediabetes: ġeneralment id-doża ta' kuljum hija ta '1000 - 1700 mg, maqsuma f'żewġ dożi, matul jew wara l-ikel, sabiex tevalwa l-ħtieġa għal aktar użu ta' metformin hydrochloride, huwa rrakkomandat li regolarment tissorvelja l-livell ta 'glukożju fis-serum tad-demm.
Metformin hydrochloride jista 'jintuża f'pazjenti b'insuffiċjenza renali moderata (bi tneħħija tal-krejatinina 45 - 59 ml / min) biss fin-nuqqas ta' kundizzjonijiet li jżidu r-riskju ta 'aċidożi lattika, id-doża inizjali ta' metformin hydrochloride hija ta '500 mg jew 850 mg darba kuljum, il-massimu ta' kuljum id-doża ta 'metformin hydrochloride hija ta' 1000 mg, maqsuma f'żewġ dożi. L-istat funzjonali tal-kliewi għandu jiġi mmonitorjat bir-reqqa kull 3 sa 6 xhur. Jekk it-tneħħija tal-krejatinina tonqos taħt 45 ml / min, l-użu ta 'metformin hydrochloride għandu jitwaqqaf immedjatament.
F’pazjenti anzjani minħabba indeboliment possibbli tal-istat funzjonali tal-kliewi, id-doża ta ’metformin hydrochloride għandha tiġi stabbilita taħt monitoraġġ regolari tal-indikaturi tal-funzjoni tal-kliewi (determinazzjoni tal-konċentrazzjoni tal-kreatinina fil-plażma mill-inqas 2 sa 4 darbiet fis-sena).
Metformin hydrochloride għandu jittieħed kuljum, mingħajr interruzzjoni. Mat-tmiem tat-terapija, il-pazjent għandu jinforma lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek dwar dan.
Id-dijanjosi ta 'dijabete mellitus tat-tip 2 għandha tkun ikkonfermata qabel l-użu ta' metformin hydrochloride.
Waqt l-użu ta 'metformin hydrochloride, huwa meħtieġ li regolarment tissorvelja l-istat funzjonali tal-kliewi, filtrazzjoni glomerulari, kif ukoll is-sawm u l-glukożju fis-serum fid-demm. B'mod partikolari, monitoraġġ bir-reqqa tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fis-serum huwa meħtieġ meta tuża l-metformin hydrochloride flimkien ma 'mediċini ipogliċemiċi oħra (inklużi l-insulina, repaglinide, sulfonylureas u mediċini oħra).
L-aċidożi lattika hija komplikazzjoni rari, imma serja (mortalità għolja fin-nuqqas ta 'trattament ta' emerġenza) li tista 'tiżviluppa bħala riżultat ta' kumulazzjoni ta 'metformin hydrochloride. Bażikament, l-aċidożi lattika bl-użu ta 'metformin hydrochloride żviluppat f'pazjenti b'dijabete mellitus u insuffiċjenza renali severa. Fatturi ta 'riskju oħra relatati, bħal ketosi, dijabete mellitus dikompensata, sawm fit-tul, insuffiċjenza fil-fwied, alkoħoliżmu, u kwalunkwe kundizzjoni li hija assoċjata ma' ipoksja severa, għandhom jiġu kkunsidrati wkoll. Dan jista 'jgħin inaqqas l-inċidenza ta' aċidożi lattika. Huwa meħtieġ li jitqies ir-riskju ta 'aċidożi lattika bl-iżvilupp ta' sinjali mhux speċifiċi, per eżempju, bugħawwieġ fil-muskoli, li huma akkumpanjati minn uġigħ addominali, disturbi dispeptiċi, astenja severa. Aċidożi lattika hija kkaratterizzata minn uġigħ addominali, nuqqas ta 'nifs aċidotiku, ipotermja b'koma ulterjuri. Parametri dijanjostiċi tal-laboratorju huma tnaqqis fil-pH tad-demm (inqas minn 7.25), livell fil-plażma ta 'lactate ta' aktar minn 5 mmol / l, lakuna anjonika miżjuda u l-proporzjon ta 'lactate ma' piruvat. Jekk ikun hemm suspett ta 'aċidożi metabolika, huwa meħtieġ li jitwaqqaf l-użu ta' metformin hydrochloride u immedjatament ikkonsulta tabib. Waqt l-użu ta 'metformin hydrochloride, huwa meħtieġ li jiġi ddeterminat il-livell fil-plażma ta' lactate mill-inqas darbtejn fis-sena, kif ukoll bl-iżvilupp ta 'majalġja. B'żieda fil-konċentrazzjoni ta 'laktat tal-metformin, il-kloridrat jiġi kkanċellat.
F'pazjenti li jużaw b'mod kostanti l-idrokloridu tal-metformin, huwa meħtieġ li tiġi ddeterminata l-konċentrazzjoni tal-vitamina B12 darba fis-sena minħabba tnaqqis possibbli fl-assorbiment tagħha. Jekk tinstab anemija megaloblastika waqt l-użu ta 'metformin hydrochloride, għandha titqies il-possibbiltà li titnaqqas l-assorbiment ta' vitamina B12 (b'użu fit-tul ta 'metformin hydrochloride).
Ħafna drabi, reazzjonijiet avversi mis-sistema diġestiva jiżviluppaw fil-perjodu inizjali ta 'l-użu ta' metformin hydrochloride u f'ħafna każijiet jgħaddu b'mod spontanju. Għall-prevenzjoni tagħhom, huwa rrakkomandat li tieħu metformin hydrochloride darbtejn jew tliet darbiet kuljum wara jew waqt l-ikel. Żieda bil-mod fid-doża ta ’metformin hydrochloride tista’ ttejjeb it-tolleranza gastro-intestinali tal-mediċina.
Waqt l-użu ta 'metformin hydrochloride, huwa possibbli li jiġu żviluppati disturbi fis-sistema epatobiljari (inklużi l-epatite, indikaturi indeboliti tal-istat funzjonali tal-fwied), li jisparixxu kompletament wara l-irtirar tal-mediċina.
Peress li metformin hydrochloride jitneħħa mill-kliewi, it-tneħħija tal-krejatinina għandha tkun iddeterminata mill-inqas darba fis-sena f'pazjenti b'funzjoni renali normali, u mill-inqas 2 sa 4 darbiet fis-sena f'pazjenti anzjani u pazjenti b ' tneħħija tal-krejatinina fil-limitu baxx tan-normal. Bi tneħħija tal-krejatinina inqas minn 45 ml / min, l-użu ta 'metformin hydrochloride huwa kontraindikat. Għandha tingħata attenzjoni speċjali f'każ ta 'indeboliment possibbli ta' l-istat funzjonali tal-kliewi f'pazjenti anzjani, bl-użu kkombinat ta 'dijuretiċi ta' mediċini anti-ipertensivi, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi.
Metformin hydrochloride għandu jitwaqqaf 48 siegħa qabel l-operazzjonijiet kirurġiċi ppjanati u jista 'jitkompla mhux aktar kmieni minn 48 siegħa wara li jkunu tlestew, sakemm il-funzjoni tal-kliewi tkun ġiet normali waqt l-eżami.
Pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb li jużaw Metformin hydrochloride għandhom riskju akbar li jiżviluppaw insuffiċjenza tal-kliewi u ipoksja. Pazjenti b’insuffiċjenza kronika tal-qalb jeħtieġu monitoraġġ regolari tal-funzjoni tal-qalb u tal-kliewi meta jużaw il-metformin hydrochloride. L-użu ta 'metformin hydrochloride huwa kontraindikat f'insuffiċjenza tal-qalb b'emodinamika instabbli.
Fi provi kliniċi li jdumu sena, intwera li metformin hydrochloride ma jaffettwax it-tkabbir u l-pubertà. Iżda fid-dawl tan-nuqqas ta 'studji fit-tul, huwa rrakkomandat li tissorvelja bir-reqqa l-effett sussegwenti ta' metformin hydrochloride fuq dawn il-parametri fit-tfal, speċjalment waqt il-pubertà. Tfal ta '10 sa 12-il sena għandhom bżonn l-aktar osservazzjoni bir-reqqa.
Dejta ppubblikata, inkluża data ta 'wara t-tqegħid fis-suq, kif ukoll dejta minn provi kliniċi kkontrollati f'popolazzjoni ta' tfal limitata (10 sa 16-il sena) juru li reazzjonijiet avversi fit-tfal huma simili fis-severità u fin-natura għal dawk f'pazjenti adulti.
Matul l-użu ta 'metformin hydrochloride, il-pazjenti għandhom ikomplu jsegwu d-dieta b'kontenut uniformi ta' karboidrati matul il-ġurnata. Pazjenti li għandhom piż żejjed waqt l-użu ta ’metformin hydrochloride huma rrakkomandati li jkomplu jaderixxu ma’ dieta ipokalorika (iżda mhux inqas minn 1000 kilokaloriji kuljum).
Matul l-użu ta 'metformin hydrochloride, għandhom isiru testijiet standard tal-laboratorju li huma meħtieġa għall-kontroll tad-dijabete.
Bil-monoterapija, metformin hydrochloride ma jikkawżax ipogliċemija, iżda għandha tingħata attenzjoni meta tintuża flimkien ma 'l-insulina jew mediċini oħra ipogliċemiċi (per eżempju, repaglinide, derivati ​​tas-sulfonylurea, u oħrajn). It-terapija kombinata ma 'metformin hydrochloride u insulina għandha tinbeda u titwettaq fi sptar sakemm tkun ġiet stabbilita doża xierqa ta' kull mediċina.
L-użu ta 'metformin hydrochloride huwa rrakkomandat għall-prevenzjoni tad-dijabete mellitus tat-tip 2 f'pazjenti b' prediabetes u fatturi ta 'riskju addizzjonali għall-iżvilupp ta' dijabete mellitus apparenti tat-tip 2, bħal indiċi tal-massa tal-ġisem ta '35 jew aktar kg / m ^ 2, età inqas minn 60 sena, il-preżenza ta' dijabete mellitus tat-tqala, Trigliċeridi għoljin, storja tal-familja ta 'dijabete f'pazjenti tal-ewwel grad, pressjoni għolja, lipoproteini ta' densità għolja tal-kolesterol baxx.
M'hemm l-ebda dejta dwar l-impatt negattiv tad-dożi rrakkomandati ta 'metformin hydrochloride fuq il-kapaċità li twettaq attivitajiet potenzjalment perikolużi li jeħtieġu konċentrazzjoni akbar ta' attenzjoni u veloċità ta 'reazzjonijiet psikomotriċi. Madankollu, trid tkun attentata meta jitwettqu dawn l-attivitajiet waqt l-użu ta 'metformin hydrochloride, speċjalment meta tintuża flimkien ma' mediċini ipogliċemiċi oħra (repaglinide, derivati ​​tas-sulfonylurea, insulina), peress li reazzjonijiet avversi, inkluża l-ipogliċemija, li fiha l-abbiltà tmur għall-agħar, huma possibbli. twettaq attivitajiet potenzjalment perikolużi li jeħtieġu konċentrazzjoni akbar ta 'attenzjoni u veloċità ta' reazzjonijiet psikomotriċi (inkluż kontroll vetturi Lenie, makkinarju). Għandek tirrifjuta li twettaq dawn it-tipi ta 'attivitajiet fl-iżvilupp ta' reazzjonijiet avversi, inkluża l-ipogliċemija, bl-użu tal-mediċina.

Kontra-indikazzjonijiet

Sensittività eċċessiva (inkluża komponenti awżiljarji tal-mediċina), precoma dijabetika, koma dijabetika, ketoacidosis dijabetika, aċidożi metabolika akuta jew kronika, insuffiċjenza renali jew funzjoni tal-kliewi indebolita (bi tneħħija tal-krejatinina inqas minn 45 ml / min), manifestazzjonijiet kliniċi ta 'kronika jew Mard akut li jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' ipoksja fit-tessut (inkluża insuffiċjenza kronika tal-qalb b'emodinamiċija instabbli, akuta insuffiċjenza tal-qalb, infart mijokardijaku akut, insuffiċjenza respiratorja), kundizzjonijiet akuti li jseħħu b'riskju ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita (inkluża deidrazzjoni (rimettar, dijarea), mard infettiv sever, xokk), insuffiċjenza tal-fwied, funzjoni tal-fwied indebolita, estensiva operazzjonijiet kirurġiċi u korrimenti meta t-terapija bl-insulina hija indikata, avvelenament akut mill-alkoħol, alkoħoliżmu kroniku, aċidożi lattika (inkluża storja), użu matul jumejn qabel u fi żmien jumejn wara studji tar-raġġi-X jew radjuisotopi bl-introduzzjoni ta 'aġent ta' kuntrast li fih jodju, aderenza ma 'dieta ta' kaloriji baxxi (inqas minn 1000 kilokaloriji kuljum), treddigħ, tqala, età sa 10 snin, età sa 18-il sena (skond dak użat forma ta 'dożaġġ), pazjenti li jwettqu xogħol fiżiku iebes (riskju akbar ta' aċidożi lattika).

Tqala u treddigħ

Dijabete mellitus mhux ikkumpensat waqt it-tqala huwa assoċjat ma 'riskju akbar ta' mortalità perinatali u l-iżvilupp ta 'malformazzjonijiet konġenitali. Ammont limitat ta 'dejta jindika li l-użu ta' metformin hydrochloride minn nisa waqt it-tqala ma jżidx ir-riskju ta 'malformazzjonijiet konġenitali fit-tfal. Ma sarux studji adegwati u strettament ikkontrollati dwar l-użu ta 'metformin hydrochloride waqt it-tqala. Meta tkun qed tippjana t-tqala, il-bidu tat-tqala bl-użu ta ’metformin hydrochloride f’każ ta’ prediabetes u dijabete mellitus tat-tip 2, metformin hydrochloride għandha tkun ikkanċellata, u t-terapija bl-insulina hija preskritta għad-dijabete tat-tip 2. Matul it-tqala, il-konċentrazzjoni fis-serum tal-glukosju għandha tinżamm fil-livell l-iktar viċin għan-normal, li tnaqqas ir-riskju ta 'malformazzjonijiet tal-fetu. Metformin hydrochloride jitneħħa fil-ħalib tas-sider. Ma ġew osservati l-ebda reazzjonijiet avversi fit-trabi li jkunu qed ireddgħu waqt l-użu tal-mediċina. Iżda minħabba l-ammont limitat ta 'dejta, l-użu ta' metformin hydrochloride waqt it-treddigħ mhuwiex irrakkomandat. Waqt it-trattament bl-idrokloridu tal-metformin, it-treddigħ għandu jitwaqqaf.

Effetti sekondarji ta 'metformin hydrochloride

Sistema nervuża, psikika u organi sensorji: ksur tat-togħma.
Sistema kardjovaskulari, sistema limfatika u demm (emostasi, formazzjoni tad-demm): anemija megaloblastika (bħala riżultat ta 'assorbiment ħażin ta' vitamina B12 u folic acid).
Sistema diġestiva: dardir, dijarea, rimettar, uġigħ addominali, nuqqas ta 'aptit, anoressija, flatulenza, uġigħ addominali, togħma metallika fil-ħalq, epatite, stat funzjonali tal-fwied indebolita.
Metaboliżmu u nutrizzjoni: Aċidożi lattika (ngħas, dgħjufija, bradirijtmija reżistenti, pressjoni baxxa, disturbi respiratorji, majalġja, uġigħ addominali, ipotermja), ipogliċemja, tnaqqis fl-assorbiment ta 'vitamina B12 (b'użu fit-tul ta' metformin hydrochloride).
Integrazzjonijiet, membrani mukużi u tessuti ta 'taħt il-ġilda: reazzjonijiet fil-ġilda, ħakk fil-ġilda, eritema, dermatite, raxx.

L-interazzjoni ta 'metformin hydrochloride ma' sustanzi oħra

B'insuffiċjenza renali funzjonali f'pazjenti b'dijabete mellitus, eżami radjoloġiku bl-użu ta 'mediċini radjokawki li fihom il-jodju jista' jikkawża l-iżvilupp ta 'aċidożi lattika. Għalhekk, l-użu ta 'metformin hydrochloride għandu jitwaqqaf skond l-istat funzjonali tal-kliewi 48 siegħa qabel jew fil-ħin ta' l-eżami tar-raġġi X bl-użu ta 'preparazzjonijiet radjopakki li fihom jodju u m'għandux jerġa' jibda fi żmien 48 siegħa wara l-istudju, sakemm matul l-eżami l-istat funzjonali tal-kliewi kien rikonoxxut normali. L-użu kkombinat ta 'preparazzjonijiet radjokopiċi li fihom metformin u jodju huwa kontraindikat għal inqas minn jumejn qabel u fi żmien jumejn wara studji radjoloġiċi jew radjuisotopi.
Bl-użu ta 'metformin hydrochloride f'intossikazzjoni akuta bl-alkoħol, ir-riskju li tiżviluppa aċidożi lattika jiżdied, speċjalment b'insuffiċjenza tal-fwied, malnutrizzjoni, u dieta ta' kaloriji baxxi. L-użu kkombinat ta 'metformin hydrochloride u alkoħol mhuwiex irrakkomandat. Waqt li tieħu metformin hydrochloride, l-alkoħol u d-drogi li fihom l-etanol għandhom jiġu evitati. Metformin hydrochloride huwa inkompatibbli ma 'l-alkoħol minħabba r-riskju ta' aċidożi lattika.
L-użu kkombinat ta 'metformin hydrochloride u danazole mhuwiex irrakkomandat sabiex jiġi evitat l-effett ipergliċemiku ta' dan tal-aħħar. Jekk meħtieġ, l-użu kkombinat ta 'metformin hydrochloride u danazole, u wara li twaqqaf dan tal-aħħar, aġġustament fid-doża ta' metformin hydrochloride huwa meħtieġ taħt il-kontroll tal-livell ta 'glucose fis-serum. Waqt l-użu konġunt ta 'metformin hydrochloride u danazole, trid tkun eżerċitata b'kawtela, monitoraġġ aktar frekwenti tal-konċentrazzjoni tas-serum tal-glukosju jista' jkun meħtieġ, speċjalment fil-bidu tat-trattament.
Il-klorpromazina meta tintuża f'dożi kbar (100 mg kuljum) iżżid il-kontenut ta 'glukosju fis-serum tad-demm billi tnaqqas ir-rilaxx ta' l-insulina. Bl-użu kombinat ta 'metformin hydrochloride u antipsikotiċi u wara li twaqqaf il-konsum ta' dan tal-aħħar, l-aġġustament tad-doża ta 'metformin hydrochloride huwa meħtieġ taħt il-kontroll tal-konċentrazzjoni tas-serum tal-glukosju. Waqt l-użu konġunt ta 'metformin hydrochloride u antipsikotiċi, trid tingħata attenzjoni, jista' jkun meħtieġ monitoraġġ aktar frekwenti tal-konċentrazzjoni tas-serum tal-glukosju, speċjalment fil-bidu tat-trattament.
Glukokortikosterojdi lokali u sistemiċi jnaqqsu t-tolleranza tal-glukosju, iżidu l-glukożju fis-serum, u xi kultant jikkawżaw ketożi. Bl-użu kombinat ta 'metformin hydrochloride u glucocorticosteroids u wara li twaqqaf dawn tal-aħħar, aġġustament fid-doża ta' metformin hydrochloride huwa meħtieġ taħt il-kontroll tal-konċentrazzjoni ta 'glukosju fis-serum tad-demm. Waqt l-użu konġunt ta 'metformin hydrochloride u glukokortikosterojdi, għandha tingħata attenzjoni, monitoraġġ aktar frekwenti ta' konċentrazzjoni ta 'glucose fis-serum jista' jkun meħtieġ, speċjalment fil-bidu tat-trattament.
Bl-użu ikkombinat ta 'metformin hydrochloride u loop diuretics, l-aċidożi lattika tista' tiżviluppa minħabba funzjoni tal-kliewi indebolita. Metformin m'għandux jintuża ma 'dijuretiċi loop jekk it-tneħħija tal-krejatinina tkun inqas minn 60 ml / min. Bl-użu ikkombinat ta 'metformin hydrochloride u loop diuretics, jista' jkun hemm bżonn ta 'monitoraġġ aktar frekwenti tal-konċentrazzjoni ta' glucose fis-serum, speċjalment fil-bidu tat-terapija. Jekk meħtieġ, id-doża ta ’metformin hydrochloride tista’ tiġi aġġustata waqt l-użu konġunt u wara t-tmiem tiegħu.
Studju ta 'l-interazzjoni b'doża waħda f'voluntiera b'saħħithom wera li furosemide iżid il-konċentrazzjoni massima fil-plażma (bi 22%) u l-erja taħt il-konċentrazzjoni tal-kurva farmakokinetika - ħin (15%) ta' metformin hydrochloride (mingħajr bidliet sinifikanti fit-tneħħija tal-kliewi ta 'metformin hydrochloride), filwaqt metformin hydrochloride inaqqas il-konċentrazzjoni massima fil-plażma (bi 31%), l-erja taħt il-kurva tal-konċentrazzjoni farmakokinetika-ħin (bi 12%) u l-half-life (bi 32%) ta 'furosemide (mingħajr ma jkun sinifikanti bidliet fit-tneħħija renali ta 'furosemide). M'hemm l-ebda tagħrif dwar l-interazzjoni ta 'furosemide u metformin hydrochloride ma' użu fit-tul.
Agonisti beta-2-adrenerġiċi għall-għoti parenterali jżidu l-konċentrazzjoni ta 'glukożju fis-serum tad-demm, u jistimulaw riċetturi beta-2-adrenerġiċi. Bl-użu konġunt ta 'metformin hydrochloride u beta-2-adrenergic agonists, huwa meħtieġ li tiġi kkontrollata l-konċentrazzjoni ta' glucose fis-serum tad-demm, u jekk meħtieġ, il-ħatra ta 'l-insulina hija rrakkomandata. Bl-użu ikkombinat ta 'metformin hydrochloride u beta-2-adrenergic agonists, jista' jkun meħtieġ monitoraġġ aktar frekwenti ta 'konċentrazzjoni ta' glucose fis-serum, speċjalment fil-bidu tat-terapija. Jekk meħtieġ, id-doża ta ’metformin hydrochloride tista’ tiġi aġġustata waqt l-użu konġunt u wara t-tmiem tiegħu.
Drogi anti-ipertensivi, minbarra l-inibituri tal-enzimi li jikkonvertu l-angiotensin, jistgħu jbaxxu l-livelli tal-glukożju fis-serum. Jekk meħtieġ, l-użu magħqud ta 'mediċini anti-ipertensivi u metformin hydrochloride, għandha tingħata attenzjoni u d-doża ta' metformin hydrochloride tiġi aġġustata.
Bl-użu ikkombinat ta 'metformin hydrochloride ma' l-insulina, derivattivi tas-sulfonylurea, saliċilati, acarbose, l-iżvilupp ta 'ipogliċemija huwa possibbli. Jekk ikun meħtieġ li tgħaqqad l-użu ta 'dawn il-mediċini u metformin hydrochloride, trid tingħata attenzjoni.
Nifedipine, meta jintuża flimkien, iżid l-assorbiment u l-konċentrazzjoni massima fil-plażma ta ’metformin hydrochloride, hija meħtieġa kawtela meta kkombinata ma’ nifedipine u metformin hydrochloride. F'doża waħda f'voluntiera b'saħħithom, nifedipine żied l-assorbiment, il-konċentrazzjoni massima fil-plażma (b'20%) u l-erja taħt il-konċentrazzjoni tal-kurva farmakokinetika - ħin (9%) ta 'metformin hydrochloride, filwaqt li l-ħin biex tintlaħaq il-konċentrazzjoni massima fil-plażma u l-half-life ta' metformin hydrochloride ma nbidlux.
Drogi katjoniċi (inklużi digoxin, amiloride, morphine, procainamide, quinidine, ranitidine, quinine, trimethoprim, triamteren, vancomycin) huma sekretati fit-tubuli tal-kliewi u, meta jintużaw flimkien, jikkompetu ma 'metformin hydrochloride għal sistemi ta' trasport tubulari u jistgħu jżidu l-konċentrazzjoni massima fil-plażma (60 %) metformin hydrochloride. Jekk ikun meħtieġ li tgħaqqad l-użu ta 'dawn il-mediċini u metformin hydrochloride, trid tingħata attenzjoni.
Meta kkombinat, cimetidine inaqqas l-eliminazzjoni ta 'metformin hydrochloride, li jżid ir-riskju ta' aċidożi lattika.
Metformin hydrochloride jista 'jnaqqas l-assorbiment ta' cyanocobalamin (vitamina B12).
L-effett ta 'metformin hydrochloride huwa mdgħajjef minn dijuretiċi, fenotjazini, glukokortikosterojdi, glukagon, estroġeni (inklużi bħala parti minn kontraċettivi orali), ormoni tat-tirojde, fenitoin, epinefrina, antagonisti tal-kalċju, aċidu nikotiniku, isoniazid, simpatomimetiċi.
L-effett ipogliċemiku ta 'metformin hydrochloride huwa msaħħaħ minn derivattivi ta' sulfonylurea, insulina, acarbose, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, oxytetracycline, inibituri ta 'monoamine oxidase, inibituri ta' enzimi li jikkonvertu angiotensin, ċiklofosfamide, clofibrenobrate, derivati ​​beta.
Bl-użu ikkombinat ta 'metformin hydrochloride u azilsartan medoxomil, ma ġiet osservata l-ebda interazzjoni farmakokinetika.

Doża eċċessiva

Bl-użu ta 'metformin hydrochloride f'doża ta' 85 g, ma kien hemm l-ebda żvilupp ta 'ipogliċemija, iżda f'dan il-każ żviluppa aċidożi lattika, li kienet manifestata minn dardir, rimettar, dijarea, deni, uġigħ addominali, uġigħ fil-muskoli, nifs mgħaġġel, sturdament, kuxjenza indebolita, żvilupp ta' koma . Dożi eċċessivi sinifikanti ta 'metformin hydrochloride jew fatturi ta' riskju assoċjati jistgħu jwasslu għall-iżvilupp ta 'aċidożi lattika.
Trattament: meta tieħu ammont kbir ta ’metformin hydrochloride, ħasil gastriku huwa meħtieġ, jekk jidhru sinjali ta’ aċidożi lattika, it-terapija b’metformin hydrochloride għandha titwaqqaf immedjatament, il-pazjent irid ikun l-isptar b’mod urġenti u l-konċentrazzjoni tal-lactate determinata, l-iktar miżura effettiva biex tneħħi l-metformin hydrochloride u l-lactate hija emodijalisi, u sintomatika terapija, huwa meħtieġ biex tikkontrolla l-konċentrazzjoni ta 'glukosju, krejatinina, urea, lactate, elettroliti fis-serum demm Otke. M'hemm l-ebda antidotu speċifiku.

Ismijiet kummerċjali għal drogi bis-sustanza attiva metformin hydrochloride

Bagomet®
Glyformin®
Glyformin Prolong®
Glucofage®
Glucofage® Long
Diasphor
Diaformin® OD
Langerine®
Metadjenu
Metospanin
Metfogamma® 500
Metfogamma® 850
Metfogamma® 1000
Metformin
Metformin Zentiva
Kanonja Metformin
Metformin fit-tul
Metformin MV-Teva
Metformin Novartis
Metformin Sandoz®
Metformin Richter
Metformin tiegħek
Metformin hydrochloride
Nova Met
NovoFormin®
Siofor® 500
Siofor® 850
Siofor® 1000
Sofamet®
Formin®
Formina Pliva

Droga magħquda:
Vildagliptin + Metformin hydrochloride: Galvus Met,
Glibenclamide + Metformin hydrochloride: Bagomet Plus®, Glibomet®, Glucovans®, Gluconorm®, Metglib®, Metglib® Force,
Glyclazide + Metformin hydrochloride: Glimecomb®,
Glimepiride + Metformin hydrochloride: Amaryl® M,
Linagliptin + Metformin hydrochloride: Gentadueto®,
Metformin hydrochloride + Rosiglitazone: Avandamet,
Metformin hydrochloride + Saksagliptin: Combogliz Prolong®,
Metformin hydrochloride + Sibutramine + Ċelluloża mikrokristallina: Reduxin® Met,
Metformin hydrochloride + Sitagliptin: Janumet.

Preparazzjoni u proprjetajiet tas-sustanza

Metformin ġiet deskritta għall-ewwel darba fil-letteratura xjentifika fl-1922 minn Emil Werner u James Bell bħala prodott fis-sintesi ta 'N, N-dimetilguanidina. Fl-1929, Slotta u Cheshe skoprew l-effett li jbaxxi z-zokkor fil-fniek, u nnotaw li kien l-aktar wieħed qawwi mill-biguanidi li studjaw. Dawn ir-riżultati ġew minsija, kif kien ix-xogħol fuq analogi ta 'guanidine oħra, bħal sinthalin, fost il-popolarità ta' l-insulina.

L-interess fil-metformina, madankollu, irritorna fl-aħħar tas-snin 1940.Fl-1950, instab li l-metformina, b'differenza minn xi komposti simili oħra, ma tnaqqasx il-pressjoni u r-rata tal-qalb fl-annimali. Fl-istess sena, it-tabib Filippin Eusebio Garcia uża metformina (li hu sejjaħ fluwamina) għat-trattament tal-influwenza. Huwa nnota li l-mediċina "tbaxxi z-zokkor fid-demm għal-livell fiżjoloġiku minimu" fil-kura tal-pazjenti u ma kinitx tossika. Garcia ħaseb ukoll li metformin għandu effetti batterjostatiċi, antivirali, antimallariċi, antipiretiċi u analġeżiċi. F'serje ta 'artikli fl-1954, il-farmakologu Pollakk Janusz Supnevsky ma setax jikkonferma ħafna minn dawn l-effetti, inkluż it-tnaqqis taz-zokkor fid-demm, iżda huwa osserva xi effetti antivirali fil-bniedem.

Fl-Isptar Salpetriere, id-dijabetologu Franċiż Jean Stern studja l-proprjetajiet li jbaxxu z-zokkor ta 'galegin (alkaloid iżolat mill-ispiżerija tal-mogħża), strutturalment assoċjat ma' metformin, u mmonitorja l-użu għal żmien qasir tiegħu bħala aġent antidjabetiku qabel ma ġew żviluppati sinhalini. Aktar tard, waqt li kien qiegħed jaħdem fil-laboratorji Aron f'Pariġi, huwa eżamina mill-ġdid l-attività li tnaqqas iz-zokkor tal-metformina u diversi biguanidi simili. Stern kien l-ewwel wieħed li pprova juża l-metformina għat-trattament tad-dijabete fil-bnedmin, huwa qal l-isem "Glucophagus" (Eng.)Glucophage"-" glucose eater ") għal din il-mediċina u ppubblika r-riżultati tagħha fl-1957.

Metformin sar disponibbli fuq il-Formola Nazzjonali Ingliża fl-1958 u l-ewwel inbiegħ fir-Renju Unit.

L-interess mifrux fil-metformina reġgħet qajmet biss wara l-irtirar ta 'biguanidi oħra miċ-ċirkolazzjoni tad-droga fis-snin sebgħin. Il-Metformin ġie approvat fil-Kanada fl-1972, u fl-Istati Uniti ġie approvat mill-FDA għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2 biss fl-1994. Liċenzjat minn Bristol-Myers Squibb, Glucophage kien l-ewwel isem kummerċjali għall-metformina li nbiegħet fl-Istati Uniti mill-3 ta 'Marzu, 1995. Il-ġeneriċi issa huma disponibbli f’diversi pajjiżi, u l-metformina hija maħsuba li hi l-iktar mediċina antidiabetika preskritta fid-dinja.

Preparazzjoni u proprjetajiet ta 'sustanza editja |X'inhu Metformin?

"Metformin" u l-analogi tagħha - mediċini ipogliċemiċi preskritti fit-trattament tad-dijabete - primarjament it-tieni tip, iżda f'xi każijiet, il-mediċina tittieħed u l-ewwel tip. Mill-introduzzjoni tagħha fl-1957, Metformin baqgħet il-mediċina ewlenija fit-trattament tad-dijabete, speċjalment b'komplikazzjonijiet bħall-obeżità. L-Insulina tippromwovi d-deposizzjoni ta 'xaħam, u Metformin, tnaqqas il-kontenut ta' insulina fil-ġisem, tgħin biex teħles minnha. Huwa minħabba din l-azzjoni li ħafna nies jużaw il-Metformin bħala pilloli tad-dieta.

Il-kompożizzjoni tal-pilloli "Metformin"

Il-kompożizzjoni tal-pilloli tinkludi s-sustanza attiva metformin hydrochloride, li huwa magħmul minn sustanzi naturali li huma miksuba mill-għerq tal-lelà Franċiża u tal-mogħża. Eċċipjenti tal-mediċina huma talc, lamtu tal-qamħ, stearat tal-manjeżju, dijossidu tat-titanju, kif ukoll povidone K90, crospovidone u macrogol 6000.

Indikazzjonijiet għal Metformin

L-ewwelnett, “Metformin” - pilloli li huma preskritti għad-dijabete mellitus tat-tip 2 mingħajr tendenza għall-ketoacidosis (metaboliżmu indebolit tal-karboidrati minħabba nuqqas ta ’insulina). Il-mediċina hija speċjalment indikata għal pazjenti obeżi, jekk it-terapija tad-dieta ma tkunx effettiva. Ukoll, bl-obeżità, jista 'jiġi preskritt flimkien ma' l-insulina.

B'dijanjosi bħal dijabete mellitus, il-pilloli Metformin huma preskritti kemm bħala mediċina indipendenti, u flimkien ma 'mediċini li jbaxxu z-zokkor ta' gruppi oħra, jekk qed nitkellmu dwar it-tieni tip. Fl-ewwel tip, huwa preskritt bħala żieda mat-terapija bl-insulina ewlenija.

Studji xjentifiċi riċenti wrew li Metformin jintuża wkoll b’suċċess fit-trattament ta ’onkoloġija relatata mad-dijabete.

Azzjoni ta 'metformin

Metformin iżid is-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina. Glukożju fid-demm u livelli ta 'kolesterol jonqsu. L-ingredjenti attivi tal-mediċina jattivaw il-proċess ta 'ossidazzjoni tax-xaħam, ma jippermettux li l-karboidrati jiġu assorbiti, u b'hekk jipprevjenu l-akkumulazzjoni ta' xaħmijiet fil-ġisem.

L-insulina tibda l-proċess ta ’deposizzjoni tax-xaħam, speċjalment f’żoni problematiċi (b’mod partikolari fuq l-istonku). Għalhekk, ħafna mill-dieti huma bbażati fuq it-tneħħija ta 'ikel li jżid il-livelli taz-zokkor mid-dieta. Metformin irażżan il-ġuħ ikkawżat mill-insulina.

Itlaq il-forma u d-dożaġġ

"Metformin" - pilloli miksija ta '500, 850 u 1000 mg, li huma disponibbli f'folji ta' 10 biċċiet kull wieħed, huma bojod. It-terapija tibda b'500-1000 mg kuljum, jiġifieri 1-2 pilloli. Id-doża, skont il-livell taz-zokkor fid-demm, tista 'tiżdied gradwalment wara l-ewwel 10-15-il jum ta' terapija, iżda m'għandux jittieħed aktar minn 3000 mg kuljum. Id-doża ta 'manteniment hija ta' 1000-2000 mg (3-4 pilloli). L-istruzzjonijiet ta '"Metformin" ukoll ma jirrakkomandawx li tieħu doża ta' aktar minn 1000 mg kuljum għal persuni anzjani.

Il-pilloli jittieħdu sħaħ waqt ikla jew wara, maħsula bl-ilma. Kultant tqum il-mistoqsija dwar jekk il-pillola ("Metformin") tistax tinqasam f'nofs. Jekk qed nitkellmu dwar doża ta '500 mg, allura dan mhux rakkomandabbli, peress li doża aktar baxxa ma tagħtix l-effett mixtieq, u mhux irrakkomandat li l-membrana titkisser jekk tkopri l-pillola. Jekk sempliċement huwa diffiċli li tibla 'minħabba d-daqs tagħha, allura tista' tinqasam f'żewġ u tittieħed f'partijiet - iżda immedjatament, parti waħda wara l-oħra.

Peress li Metformin jista 'jagħti effetti sekondarji fil-passaġġ gastro-intestinali, id-doża ta' kuljum m'għandhiex tittieħed f'daqqa, iżda f'żewġ jew tliet dożi matul il-ġurnata, preferibbilment fl-ikliet. Jekk disturbi metaboliċi serji huma osservati, id-doża trid titnaqqas.

Fil-każ li tieħu mediċini oħra fl-istess perjodu meta tieħu Metformin (pilloli), l-istruzzjonijiet għall-użu fihom informazzjoni dwar liema mediċini jistgħu jiġu kkombinati ma 'Metformin u li ma jistgħux. Huwa wkoll meħtieġ li tikkonsulta mat-tabib tiegħek dwar l-interazzjoni ta 'diversi mediċini ma' Metformin.

F'ħafna każijiet, il-pazjenti huma interessati f'analogi ta 'mediċini - orħos jew aktar effettivi, inkluż jekk ikollhom bżonn pilloli għad-dijabete. "Metformin" għandu ħafna analogi li għandhom prinċipju ta 'azzjoni simili. L-ewwelnett, dawn huma Glucofage u Siofor, waħda mill-aktar alternattivi popolari għal Metformin, kif ukoll numru ta 'mediċini oħra li għandhom l-istess sustanza attiva, li bħala riżultat ta' dawn jaġixxu bl-istess mod fuq il-ġisem u għandhom l-istess indikazzjonijiet għall-użu bħal Pilloli tal-metformina. Ir-reviżjonijiet ta 'analogi jistgħu jinqraw fuq l-Internet, tista' wkoll tqabbel struzzjonijiet għall-użu biex tfassal konklużjonijiet u tagħżel l-aħjar mediċina.

Analogi ta 'Metformin huma:

• Bagomet,
• Hexal
• Glycon,
• Gliminfor,
• Metospanin
• "Metfogamma" (500, 850, 1000),
• Nova Met
• NovoFormin,
• Sofamet
• "Formin" u xi oħrajn.
• Siofor (500, 850, 1000) - mediċina Ġermaniża meħuda mill-ħalq, għandha effett ipogliċemiku, sostituzzjoni eċċellenti għall-injezzjonijiet ta 'l-insulina.

Fir-rigward tal-Glucofage, huwa jiswa aktar minn Metformin, iżda meta jittieħed, il-pazjenti huma 50 fil-mija inqas probabbli li jbatu minn disturbi fis-sistema gastro-intestinali. "Glucophage" huwa indikat għat-tieni tip ta 'dijabete, jintuża kemm b'mod indipendenti kif ukoll flimkien ma' mediċini oħra. Il-varjazzjoni "Glucophage fit-tul" għandha perjodu ta 'validità estiż.

Bażikament, dawn il-mediċini kollha għandhom l-istess prinċipju ta 'espożizzjoni għall-ġisem, peress li għandhom sustanza waħda attiva fil-bażi tagħhom.

Hemm ukoll supplimenti tad-dieta li jgħinu biex ibaxxu l-livelli ta 'glukosju fid-demm:

• "Vijar" (inaqqas ukoll il-kolesterol, jattiva s-sistema immunitarja, jipprevjeni l-iżvilupp ta 'infezzjonijiet virali u batteriċi),
• "Spirulina" (utli għal disturbi metaboliċi, fil-ġlieda kontra l-piż żejjed),
• Glucberry (inaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete) u oħrajn.

Madankollu, supplimenti tad-dieta ma jistgħux jitqiesu bħala sostitut sħiħ għall-mediċina, jistgħu jintużaw bħala żieda għat-trattament ewlieni. Barra minn hekk, qabel tieħu supplimenti tad-dieta, għandek bżonn tikkonsulta tabib dwar dan.

"Metformin" għad-dijabete

"Metformin" hija waħda mill-aqwa mediċini antidjabetiċi llum. Hija effettiva ħafna fit-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2, tista 'tittieħed flimkien ma' l-insulina, u d-doża tintgħażel skond l-ammont ta 'glukosju fid-demm.

Fil-kura tad-dijabete, irażżan il-glukoġenesi mingħajr ma taffettwa l-livell ta 'insulina fid-demm. Ittejjeb ukoll iċ-ċirkolazzjoni tad-demm fil-fwied, li minħabba fiha l-glukożju malajr jinbidel fi glycogen.

Fil-kura tat-tieni tip ta ’dijabete, Metformin jista’ jiġi preskritt għal ħajjithom. Jekk huwa preskritt flimkien ma 'aġenti ipogliċemiċi oħra, huwa meħtieġ li jkun sorveljat il-livell ta' glukosju sabiex tiġi evitata l-ipogliċemija. B'doża separata tal-mediċina, l-ipogliċemija ma tiżviluppax.

Barra minn hekk, jintuża fit-trattament ta 'pazjenti bl-obeżità, li ta' spiss jakkumpanja d-dijabete, minħabba li jrażżan l-aptit u jnaqqas l-assorbiment tal-glukosju mill-ikel fis-sistema diġestiva.

Fl-ewwel tip, il-mediċina tintuża bħala aġġunt għall-insulina u mediċini oħra dijabetiċi; separatament, tista 'tittieħed biss għad-dijabete tat-tip 2. Fil-bidu tal-kura b'Metformin, l-għoti ta 'aġenti ipogliċemiċi oħra għandu jitwaqqaf.

Il-kura b'Metformin għandha wkoll effett ta 'benefiċċju fil-preżenza ta' sindromu metaboliku u metaboliżmu tal-lipidi indebolita.

Is-sindromu metaboliku huwa stat tal-ġisem li fih diversi fatturi huma kkombinati: il-metaboliżmu tal-karboidrati huwa indebolit, il-pazjent ibati minn ipertensjoni arterjali, obeżità, eċċ. Is-sindromu huwa akkumpanjat minn riskju akbar li jiżviluppa mard kardjovaskulari. Fil-qalba ta 'din il-kundizzjoni hemm ir-reżistenza għall-insulina, li, skond studji xjentifiċi reċenti, hija marbuta mill-qrib mad-dijabete u l-ħsara vaskulari.

Fir-rigward ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-lipidi, bħala riżultat ta' studji nstab li l-livell ta 'trigliċeridi, kolesterol totali u LDL huwa mnaqqas jekk tieħu pilloli tad-dijabete Metformin. Il-kummenti tax-xjentisti dwar din il-mediċina fihom ukoll informazzjoni dwar l-effikaċja tagħha fil-prevenzjoni tad-dijabete tat-tip 2 bi ksur tat-tolleranza għall-karboidrati.

"Metformin" għal telf ta 'piż

Il-proprjetajiet speċjali tal-mediċina u t-telf ta 'piż ippruvat f'pazjenti bid-dijabete wasslu għall-fatt li Metformin saret popolari fost dawk li jixtiequ jitilfu l-piż.

Minkejja l-fatt li l-mediċina tibda proċessi li jgħinu biex jinħarqu xaħam żejjed u jipprevjenu li jiġu ffurmati depożiti ġodda ta 'xaħam, din għandha tintuża b'attenzjoni għal nies li mhumiex dijabetiċi, u huwa importanti li jitqiesu numru ta' kundizzjonijiet.

L-ewwelnett, huwa meħtieġ li tiftakar li l-mediċina nnifisha ma tinħaraqx ix-xaħam, iżda tgħin biss biex tuża l-eċċessi tagħha jekk tkun akkumpanjata wkoll minn attività fiżika attiva u dieta speċjali. "Metformin" - il-pilloli mhumiex proprjetajiet mirakulużi, iżda huma biss għodda addizzjonali. Anke fost it-tobba m'hemm l-ebda opinjoni inekwivoka dwar min jista 'jieħu l-pilloli Metformin: il-benefiċċji u l-ħsara tal-ġisem minn din il-mediċina għandhom jiġu evalwati individwalment f'kull każ. Xi tobba jippreskrivuh sabiex il-pazjent malajr jitlef il-piż, oħrajn iqisuh li jagħmel ħafna ħsara lill-ġisem. Għalhekk, meta titlef il-piż bl-għajnuna ta 'Metformin, eżami preliminari u konsultazzjoni ta' speċjalista huma meħtieġa sabiex tittieħed deċiżjoni tajba.

Sussegwentement, għandek bżonn tikkunsidra numru ta 'kontra-indikazzjonijiet. Pereżempju, jekk għandek dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2 mingħajr ma tipproduċi insulina, tista 'tordna Metformin u ssolvi problemi bit-telf tal-piż biss bl-għajnuna ta' endokrinologu.

Fl-ebda każ m'għandek tieħu l-mediċina għall-kliewi, qalb, insuffiċjenza pulmonari, mard tal-fwied, anemija.

Il-mediċina ma tistax tintuża meta l-ġisem jiddgħajjef - wara operazzjonijiet, korrimenti, mard serju, din għandha tiġi evitata waqt mard infettiv akut.

Huwa pprojbit li tieħu "Metformin" jekk taderixxi ma 'dieta ta' kaloriji baxxi.

Il-proċessi ewlenin li jseħħu fil-ġisem fl-isfond tat-terapija b'Metformin u li jikkontribwixxu għal telf ta 'piż huma:

• Ossidazzjoni rapida tax-xaħam
• tnaqqis fl-assorbiment tal-karboidrati
• adozzjoni aħjar tal-glukożju mit-tessut tal-muskolu
• naqqset il-ġuħ, li rriżultat fi tnaqqis fil-piż tal-ġisem.

Bi telf ta 'piż mhux ikkontrollat ​​b'din il-mediċina, l-effetti sekondarji huma frekwenti, speċjalment jekk ħadt doża ikbar minn dak li hu permess mill-istruzzjonijiet. Minbarra problemi gastrointestinali sinifikanti, tista 'ssir dgħajfa, imħedda, letarġika, aċidożi lattika u patoloġiji serji oħra li jistgħu jiżviluppaw.

Ukoll, meta tieħu Metformin, trid issegwi dieta. Teskludi ħelu, għaġin, patata, spirti. L-ikel għandu jkun regolari, m'għandekx ġuħ, iżda fl-istess ħin, il-valur nutrittiv m'għandux ikun aktar minn 2500 kcal kuljum. Matul dan il-perjodu, għandek bżonn tixrob kemm jista 'jkun ilma sempliċi ordinarju.

Minkejja l-fatt li Metformin telimina l-ħtieġa li tidħol f'eżerċizzji fiżiċi tqal, dan ma jfissirx li kwalunkwe attività fiżika tista 'tiġi evitata. Eżerċizzji ta 'filgħodu, attivitajiet fil-beraħ, attività fiżika persistenti flimkien mal-mediċina jgħinu biex jeħles mill-eċċess ta' xaħam ħafna aktar malajr. Tittamax li Metformin se tagħmel dak kollu għalik mingħajr ebda sforz addizzjonali min-naħa tiegħek!

M'għandekx tinvolvi ruħek fil-mediċina u ħudha fuq il-prinċipju "iktar ma jkun aħjar": m'għandekx taqbeż id-doża jekk qed tieħu Metformin (pilloli). L-istruzzjonijiet għall-użu jagħtu struzzjonijiet ċari dwar id-doża massima tal-prodott, jekk ma jiġix osservat, jista 'jagħmel ħsara lill-ġisem b'mod sinifikanti. Barra minn hekk, din il-mediċina tista 'tittieħed mhux aktar minn tliet xhur, allura għandek bżonn tieħu pawża.

Issa tista 'ssib ħafna reviżjonijiet ta' dawk li ħadu pilloli tad-dieta Metformin. Ir-reviżjonijiet huma pjuttost diversi: xi ħadd ħassar malajr ix-xaħam żejjed u għal żmien twil, xi ħadd ġie evitat minn drawwiet ħżiena jew effetti sekondarji. Iżda b’mod ġenerali, nistgħu nikkonkludu li dawk li Metformin għenu jeħduha taħt is-superviżjoni ta ’tabib, wara eżamijiet, waqt li josservaw id-dieta meħtieġa u ma jittraskurawx l-eżerċizzji fiżiċi.

Kontra-indikazzjonijiet għal Metformin

Qabel ma tibda t-terapija b'Metformin, irrispettivament minn jekk għandekx id-dijabete jew tixtieq li titlef il-piż, trid tiffamiljarizza ruħek ma 'lista impressjonanti ta' kontra-indikazzjonijiet u kkonsulta tabib.

Kontra-indikazzjonijiet jinkludu insuffiċjenza renali, kardijaka, pulmonari, patoloġiji severi tal-fwied u tal-passaġġ biljari, patoloġiji kroniċi tal-organi respiratorji. Il-mediċina ma tistax tittieħed fil-perjodi post-trawmatiċi u wara l-operazzjoni, kif ukoll wara l-infart mijokardijaku fil-perjodu ta 'rijabilitazzjoni. Akkoljenza "Metformin" hija kontraindikata fi proċessi infettivi u infjammatorji u aggravar ta 'kwalunkwe mard kroniku, forom severi ta' anemija.

Il-mediċina hija pprojbita waqt it-tqala u treddigħ. Meta tkun qed tippjana tqala jew isseħħ waqt li qed tieħu Metformin, il-mediċina għandha tiġi abbandunata u mibdula għal terapija bl-insulina. It-treddigħ, jekk hemm bżonn ta 'trattament b'Metformin, għandu jkun ikkanċellat, minħabba li m'hemm l-ebda data dwar l-effett tal-mediċina fuq il-ħalib tas-sider, iżda anke frazzjoni żgħira tal-mediċina li daħlet fil-ħalib hija perikoluża għat-tarbija, peress li t-18-il sena hija fost il-kontra-indikazzjonijiet. snin. "Metformin" mhux preskritt għal tfal u adolexxenti taħt l-età ta '18-il sena.

Ukoll, "Metformin" ma tistax tittieħed għal alkoħoliżmu u avvelenament akut ta 'alkoħol. B'mod ġenerali, għandek tirrifjuta li tieħu mediċini li fihom l-alkoħol u l-etanol jekk qed tieħu Metformin. Il-fatt hu li l-kombinazzjoni ta 'etanol u metformin anke f'dożi żgħar tipprovoka l-iżvilupp mgħaġġel ta' lattokitosi, sa riżultat fatali.

Huwa perikoluż li tieħu "Metformin" b'dieta kostanti ta 'kaloriji baxxi u "bil-ġuħ".

Ma jistax jittieħed lil persuni 'l fuq minn 60 sena jekk huma jaħdmu fiżiċi tqal, sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta' aċidożi lattika.

Waqt it-trattament, il-pazjenti jeħtieġu jimmonitorjaw il-funzjoni tal-kliewi, jimmonitorjaw il-livell tal-lactate fil-plażma, kreatinina fis-serum.

Effetti sekondarji tal-mediċina

"Metformin" jipprovoka numru ta 'effetti sekondarji. Għalhekk, waqt it-terapija, huwa meħtieġ li tissorvelja bir-reqqa l-istat ta 'ġismek u jekk ikollok ilmenti, ikkonsulta tabib minnufih, speċjalment jekk qed tieħu l-mediċina mhux skond l-indikazzjonijiet u l-preskrizzjoni tat-tabib, imma lilek innifsek.

L-ewwelnett, il-mediċina tikkawża malfunzjonijiet mill-passaġġ gastro-intestinali. F'dan il-każ, manifestazzjonijiet spjaċevoli bħal:

• dardir
• Rimettar qawwi
• dijarea persistenti
• flatulenza
• telf ta 'aptit
• id-dehra f'ħalq togħma metallika;
• id-dehra ta 'uġigħ addominali.

Il-pazjent jista 'wkoll jilmenta minn insuffiċjenza respiratorja, takikardja, raxx u tqaxxir fuq il-ġilda, ħafna drabi b'ħakk.

Effett sekondarju rari iżda perikoluż huwa l-aċidożi lattika. Bl-aċidożi lattika, l-aċidu lattiku jidħol fid-demm, l-ewwel sintomi tal-marda huma dgħjufija, ngħas, żieda fl-għeja, żieda fid-dardir u r-remettar.

B'użu fit-tul tal-mediċina, disfunzjonijiet fil-fwied huma possibbli.

Jekk tinnota mill-inqas waħda minn dawn il-manifestazzjonijiet, għandek tikkonsulta tabib minnufih u jgħidlu li qed tieħu pilloli Metformin. Il-benefiċċju u l-ħsara lill-ġisem f'dan il-każ jistgħu jkunu inugwali, forsi ma jkollokx bżonn tieħu l-mediċina u għandek bżonn issib għażla oħra għat-trattament jew telf ta 'piż.

"Metformin" - l-aktar pilloli effettivi għad-dijabete tat-tip 2. "Metformin" jgħin ukoll biex inaqqas il-piż, iżda ta 'min jiftakar li din il-mediċina mhix panaċea, ma tissostitwixxix dieta baxxa ta' karboidrati u attività fiżika. It-terapija "Metformin" għandha tkun akkumpanjata mill-monitoraġġ tal-livell ta 'glukosju fid-demm u mir-rifjut ta' drawwiet ħżiena, inkluż l-ikel. Jekk trid titlef il-piż magħha, taqtax il-ġinnasju, tiekol it-tajjeb u tinsiex li l-ewwelnett hija mediċina serja, hija maħsuba biex tiġġieled id-dijabete, għalhekk għandek tieħuha bir-reqqa u biss wara li tikkonsulta tabib.