Trattament ta 'aterosklerożi obliterans ta' l-estremitajiet baxxi

Istituzzjoni edukattiva baġitarja tal-Istat

edukazzjoni vokazzjonali ogħla

"Tver State Medical Academy"

Ministeru tas-Saħħa u l-Iżvilupp Soċjali

Dipartiment tal-Mard Kirurġiku

Żvilupp metodoloġiku għall-prattika klinika tad-dixxiplina

għall-istudenti tal-fakultà pedjatrika

Suġġett: Aterosklerożi obliterani

Miġbura minn MD N.A. Sergeev

Reviżjoni: Kap tad-Dipartiment tal-Kirurġija Ġenerali, Professur E.M. Mokhov

Linji gwida approvati mis-CCMS

GĦAN: li tistudja l-klassifikazzjoni u l-istampa klinika ta 'l-aterosklerożi obliteranti, tikkontrolla l-metodi ta' dijanjosi klinika, takkwista ħiliet fl-assessjar ta 'metodi radjoloġiċi għall-eżami ta' arterji ta 'l-inqas, u wkoll fit-tfassil ta' pjan ta 'trattament għal pazjenti b'herherosclerosis obliterant.

Aterosklerożi Arterji ta 'l-estremitajiet baxxi. Insuffiċjenza arterjali kronika. Gangrene Testijiet funzjonali. Arterjografija. Ultrasoniku Doppler u skanjar duplex. Kirurġija endovaskulari. Kirurġija plastika. Amputazzjoni.

PJAN TA 'STUDJU TAT-TAGĦLA

Etoloġija. Klassifikazzjoni L-istampa klinika. Dijanjostiċi Dijanjosi differenzjali. Trattament. Kumplikazzjonijiet Tbassir

DIKJARAZZJONI TA 'MATERJAL TA' TAĦRIĠ

L-iktar mard komuni li jwassal għal restrizzjoni gradwali u okklużjoni kompluta tal-lumen tal-aorta u l-arterji ewlenin huma aterosklerożi obliterans, tromboangiite obliterans, u aortoarterite mhux speċifika. Minkejja n-natura differenti ta 'dan il-mard, kollha kemm huma huma manifestati minn sindromu ta' iskemija kronika ta 'dirgħajn jew organi interni.

Il-frekwenza ta 'din il-patoloġija tvarja minn 2.2% fil-popolazzjoni ġenerali għal 17% fil-grupp ta' età 55-70 sena.

Il-karatteristiċi ewlenin tal-patoloġija.

Aterosklerożi obliterans hija marda kronika, li hija bbażata fuq bidliet deġenerattivi sistemiċi fil-ħajt vaskulari bil-formazzjoni ta 'ateroma fis-saff mhux subintimali bl-evoluzzjoni sussegwenti tagħhom.

Fatturi ta 'riskju għall-aterosklerożi huma pressjoni għolja arterjali, dijabete mellitus, tipjip, disturb tal-metaboliżmu tal-lipidi, kontenut għoli ta' fibrinogen, żieda fl-omosisteina fil-plażma, ipodinamija, u nutrizzjoni ħażina.

Konvenzjonalment, is-sekwenza ta 'disturbi patoġenetiċi tista' tiġi deskritta fl-istadji li ġejjin. Dislipidemija bl-iżvilupp ta 'mikrotrombosi, dehra ta' tikek ta 'xaħam u ġelatina. Imbagħad l-isklerożi tiżviluppa (proliferazzjoni ta 'ċelloli tat-tessuti konnettivi). Ateroma hija ffurmata minn tbajja 'ta' xaħam, akkumulazzjoni ta 'kolesterol, albumina, globulini u fibrina (plakki aterosklerożi ġeneralment iseħħu fl-arterji kbar u medji, ħafna drabi fiż-żona ta' bifurcations). U fl-aħħar, ulċerazzjoni jew emorraġija ta 'l-ateroma iseħħ fiha, forma ta' embolu lokali tad-demm, li jwassal għat-tneħħija ta 'l-arterja. Inkluzjoni trombotika komuni twassal għal ostruzzjoni arterjali akuta.

Aterosklerożi hija marda sistemika li taffettwa l-arterji ta 'varjetà wiesgħa ta' reġjuni vaskulari. Għall-prattika klinika, dan il-proċess patoloġiku, li jseħħ fl-arterji koronarji (manifestat b’sinjali ta ’mard tal-arterja koronarja), arterji karotidi (il-kawża ewlenija ta’ puplesiji ċerebrali iskemiċi), l-aorta addominali u l-arterji tal-parti inferjuri (jikkawżaw iskemija kronika tal-membri inferjuri u potenzjalment gangrena tagħhom), huwa l-iktar sinifikanti. Tabib ta 'kull speċjalità għandu jkun konxju li dawn il-mard kollu huma konnessjonijiet ta' katina waħda, proċess patoloġiku wieħed li għandu manifestazzjonijiet differenti li jseħħu b'mod parallel jew mad-dominanza ta 'wieħed minnhom. F’dan il-kapitolu, l-aterosklerożi obliterans hija meqjusa bħala l-kawża ta ’insuffiċjenza arterjali kronika tal-parti inferjuri.

Segment aortiku-iliac - Sindromu ta 'Lerish,

Ħsarat multifokali - arterji tar-riġlejn, tal-moħħ, ta 'l-organi interni.

Stadji ta 'insuffiċjenza arterjali kronika tar-riġlejn (skond Fontaine-Pokrovsky):

l-ewwel hija distanza ta 'klawżikazzjoni intermittenti instabbli, aktar minn 1000 m,

it-tieni hija d-distanza tal-claudikazzjoni intermittenti li tillimita:

- A - minn 200 sa 1000 m,

- B - minn 25 sa 200 m,

it-tielet - il-pazjent jista 'jieħu diversi passi, uġigħ fil-mistrieħ,

ir-raba '- mard trofiku (ulċeri, nekrożi, gangrena).

It-tielet u r-raba 'stadji huma ġeneralment ikkombinati taħt l-isem ġenerali "iskemija kritika".

Mard li jobbliga l-arterja addominali u l-arterji tal-parti t'isfel huma manifestati minn sindromu ta 'insuffiċjenza arterjali kronika. Fl-istadji bikrija, l-ilmenti ta 'sensittività akbar għal temperaturi baxxi, sensazzjoni ta' tnemnim, parestesja u għeja tal-parti milquta huma karatteristiċi. Pathognomonic għal dan is-sindromu huwa sintomu ta 'claudication intermittenti. Tikkonsisti fid-dehra waqt il-mixi uġigħ pjuttost qawwi li jinħass f'ċertu grupp ta 'muskoli ta' l-estremitajiet baxxi u li ġiegħel lill-pazjent jieqaf jiċċaqlaq. Dan huwa dovut għal fluss tad-demm arterjali insuffiċjenti biex jissodisfa l-bżonnijiet metaboliċi tal-muskoli waqt l-eżerċizzju. Wara mistrieħ qasir, l-uġigħ jieqaf, u l-pazjent jista 'jerġa' jmur ċertu distanza. Id-distanza vjaġġata qabel il-bidu tal-uġigħ fir-riġlejn hija ripetuta.

Għandu jkun innutat li madwar nofs il-pazjenti b'tibdil emodinamiku biżżejjed għall-iżvilupp ta 'klawżikazzjoni intermittenti ma jilmentawx indipendentement minn dan is-sintomu. Hemm bosta raġunijiet għal dan il-fenomenu. L-ewwel, pazjenti li qed jixjieħu jipperċepixxu d-diffikultà dejjem tiżdied fil-mixi bħala kundizzjoni normali għall-età tagħhom, li teħtieġ li t-tabib jiġbor ilmenti b'mod attiv. It-tieni, dan huwa dovut għall-istil ta 'ħajja sedentarja ta' tali pazjenti. It-tielet, dan il-fatt huwa spjegat mill-possibbiltajiet wiesgħa ta 'ċirkolazzjoni tal-kollateral għall-kumpens relattiv tal-fluss tad-demm mingħajr ma jipprovoka sintomi iskemiċi.

Meta l-fluss tad-demm isir insuffiċjenti biex jissodisfa l-bżonnijiet metaboliċi tat-tessuti tan-nies fin-nuqqas ta 'movimenti, l-uġigħ jidher mistrieħ. Is-soltu jinħass fis-swaba 'u fis-sieq. Ħafna drabi l-uġigħ jidher bil-lejl. Fil-pożizzjoni orizzontali, il-komponent tal-pressjoni idrostatika jintilef minħabba l-gravità tal-kolonna tad-demm bejn il-qalb u ż-żona tad-djuq tal-bastiment. It-tnaqqis assoċjat fil-pressjoni tad-demm reġjonali jista 'jikkawża tnaqqis fil-fluss tad-demm minn ġol-sezzjoni stenotika tal-bastiment għal-limitu kritiku, wara li jseħħ sindromu tal-uġigħ. Dan iwassal għall-qawmien tal-pazjent. Uġigħ fil-mistrieħ huwa sintomu formidabbli, li jnaqqas l-iżvilupp ta 'gangrene tar-riġlejn.

Disturbi trofiċi tal-parti distali huma manifestati bl-iżvilupp ta 'ulċeri. L-ulċeri huma kkunsidrati iskemiċi jekk iseħħu fl-isfond ta 'leżjonijiet stenotiċi ta' l-arterji u ma jistgħux jiġu kkurati għal 6 ġimgħat. Ħafna drabi jinstabu fuq il-wiċċ tal-pjanti tas-sieq jew bejn is-swaba ', is-swaba' wkoll jistgħu jgħaddu minn nekrożi għal kollox. Dan iseħħ bħala riżultat ta 'korriment fil-ġilda, anke wieħed minuri. Fuq il-parti ta ’l-iskemija, l-iċken ħsara mhix suġġetta għat-trattament lokali u ħafna drabi timxi’ l quddiem. L-aħħar stadju ta 'insuffiċjenza arterjali huwa manifestat minn nekrożi tal-ġilda u gangrena. Li tgħaqqad infezzjoni sekondarja tista 'twassal għall-iżvilupp ta' gangrena mxarrba u ssir sors ta 'sepsis.

L-okkussjoni ta 'bifurcation ta' l-aorta u l-arterji tal-ilja (sindromu ta 'Lerish) hija kkaratterizzata mill-manifestazzjonijiet li ġejjin:

Klawsura intermittenti għolja (uġigħ waqt il-mixi jseħħ kemm fil-muskoli tal-għoġol, kif ukoll fil-warrani u fil-parti ta 'wara tal-koxox),

sintomi ta 'insuffiċjenza arterjali fil-muskoli ta' l-art tal-pelvi (inkontinenza tal-gass),

tnaqqis simetriku jew nuqqas ta 'pulsazzjoni ta' l-arterji femorali.

L-okklużjoni tal-arterji femorali u popliteali hija l-aktar komuni. Bil-leżjoni iżolata tal-arterja femurali superfiċjali, l-istampa klinika hija skarsa, billi l-preservazzjoni tal-fluss tad-demm minn ġol-arterja femorali profonda permezz ta 'anastomosi bl-arterja popliteali tikkumpensa biżżejjed għaċ-ċirkolazzjoni tad-demm fl-estremitajiet distali. Meta din il-leżjoni hija kkombinata ma 'l-okklużjoni ta' l-aorta jew l-arterji tal-ilja, l-istampa klinika hija aktar evidenti - mill-uġigħ fil-muskoli ta 'l-għoġol meta tkun mixi għal distanzi qosra għad-dehra ta' foci nekrotiċi.

Fil-proċess tad-dijanjosi ta 'insuffiċjenza arterjali kronika, huwa meħtieġ li tiġi identifikata l-lokalizzazzjoni ta' stenosi jew okklużjoni, tiġi stabbilita l-kawża tagħhom, tiġi evalwata l-istadju tal-marda, is-severità tal-patoloġija konkomitanti u l-grad ta 'ħsara għal ġabriet vaskulari oħra.

Meta tinġabar anamnesi, huwa importanti li tiġi ddeterminata n-natura tal-kors tal-marda (kors monotonu fit-tul jew perjodi alternattivi ta 'maħfra u t-taħrix).

Meta jiġu eżaminati l-parti milquta, l-ipotrofija tal-muskoli, il-kulur tal-ġilda, it-tnaqqija atrofika tal-ġilda, telf ta 'xagħar fuq ir-riġlejn, ipertrofija u saffi tal-pjanċi tad-dwiefer, iperkeratosi. Meta l-palpazzjoni tar-riġlejn tagħti attenzjoni għal tnaqqis fit-temperatura tal-ġilda, il-preżenza jew in-nuqqas ta 'pulsazzjoni ta' l-arterji femorali u popliteali, kif ukoll l-arterji tas-sieq. Biex tiskopri l-istenosi, hija meħtieġa skuża tal-aorta addominali u arterja femurali komuni. Il-preżenza ta 'ħsejjes sistoliċi tindika leżjoni stenotika tal-bastiment korrispondenti. Minbarra li jeżamina d-dirgħajn kollha, kemm dawk ta 'isfel kif ukoll dawk ta' fuq (u mhux biss dawk affettwati), wieħed għandu jsib il-preżenza ta 'disturbi fluss tad-demm f'reġjuni oħra vaskulari. B’mod partikolari, meta jiġu eżaminati pazjenti bl-aterosklerożi obliteranti, l-awtoskultura ta ’l-arterji karotidi hija meħtieġa.

Metodi dijanjostiċi strumentali.

L-ewwelnett, il-pazjent għandu jwettaq studju ta 'Doppler ultrasoniku. Dan huwa l-aktar metodu dijanjostiku sempliċi u l-aktar raġonevoli, li jippermetti stima oġġettiva tal-istat funzjonali taċ-ċirkolazzjoni tad-demm periferali permezz ta ’indikaturi tal-pressjoni sistolika reġjonali. Idea ġenerali ta 'l-istat ta' emodinamika periferali ta 'l-estremitajiet baxxi tingħata mid-definizzjoni ta' l-indiċi għaksa-brachjali. L-indiċi huwa kkalkulat bħala l-proporzjon tal-pressjoni sistolika arterjali massima fuq waħda mill-arterji tibjali għal dan l-indikatur fuq l-arterja brachjali. Normalment, il-valuri tagħha jaqbżu l-1.0. Tnaqqis fil-valur tal-indiċi huwa indikatur tal-proċess ta ’stenosing jew okklużiv fl-arterji. Tnaqqis f'dan l-indikatur taħt 0.3 jirrifletti stat kritiku taċ-ċirkolazzjoni tad-demm fil-parti milquta.

Id-determinazzjoni tal-indiċi tal-għaksa-brachjali, mhux biss waqt il-mistrieħ, iżda wkoll flimkien mat-test tal-korsa, tippermettilna nevalwaw l-istat tal-fluss tad-demm kollaterali u l-kapaċitajiet ċirkolatorji kumpensatorji tal-parti. Il-mixi fuq treadmill jikkawża fluss tad-demm fiżjoloġikament meħtieġ għall-muskoli ta 'l-estremitajiet baxxi. Jekk il-fluss tad-demm huwa limitat minn stenosi prossimali, il-pressjoni fis-sezzjonijiet distali tinżel. Dan it-test jippermettilek tiċċara l-istadju tal-marda u tiddistingwi fost pazjenti b'pazjenti ta 'claudikazzjoni intermittenti viċin ta' iskemija kritika.

L-iktar promettenti huwa skanjar duplex ultrasoniku. Skanners moderni tal-ultrasound huma kapaċi juru fl-istess ħin l-istruttura ultrasonika tal-bastiment u l-analiżi tal-iskoperta fid-direzzjoni tal-fluss tad-demm misjub fil-lumen tal-bastiment. Dan jagħmilha possibbli li jidhru okklużjonijiet u stenosi, żoni ta 'fluss tad-demm turbulenti kkawżati minn ħsara fil-ħajt vaskulari, u li jiġu identifikati żoni ta' disturbi fil-fluss tad-demm fiż-żona ta 'stenożi emodinamikament sinifikanti. Minbarra l-parti milquta, f'pazjenti b'eraterosklerożi obliteranti, l-arterji karotidi għandhom jiġu eżaminati.

Għall-eżami ta 'pazjenti bl-iskemija kritika, tintuża kejl perkutanju tat-tensjoni ta' l-ossiġenu biex tkun stmata l-vijabbiltà tat-tessuti u tbassar il-fejqan ta 'ulċeri trofiċi.

L-aħħar stadju tal-eżami huwa l-anġjografija. Meta tuża dan il-metodu, tista 'tħares is-siġra vaskulari sħiħa mill-aorta sal-qiegħ. Huwa rakkomandabbli li tieħu ritratti f'żewġ projezzjonijiet (diretti u laterali).

Sintomi anġjografiċi ta 'aterosklerożi: tidjiq irregolari ta' l-arterji ewlenin, kontorn "koronarju" ta 'l-arterji, ostruzzjoni segmentarja ta' l-arterji, kalċifikazzjoni ta 'l-arterji, bastimenti kollaterali kbar, dritti, żviluppati sew. F'xi każijiet, l-arterjografija koronarja ssir biex tagħżel it-tattiċi ta 'trattament kirurġiċi tajbin.

Jekk l-anġjografija preoperattiva ma pprovdietx biżżejjed informazzjoni, studju anġjografiku intraoperattiv jitwettaq jekk meħtieġ wara reviżjoni vaskulari diretta.

Bħala metodi addizzjonali ta 'dijanjostika strumentali, l-elettrokardjografija u l-ergometrija tar-roti huma użati.

Ħafna drabi huwa meħtieġ li ssir distinzjoni bejniethom it-tliet kawżi ewlenin ta 'insuffiċjenza arterjali kronika ta' l-estremitajiet baxxi (aterosklerożi obliterans, tromboangiite obliterans, aortoarterite mhux speċifika).

Sinjali kliniċi ta 'aterosklerożi obliteranti:

Il-kontinġent tal-pazjenti huwa rġiel li għandhom aktar minn 40 sena.

Lokalizzazzjoni tal-leżjoni - aorta addominali, arterji: karotidi, koronarji,

viscerali, femorali u popliteali.

Storja ta 'tipjip, mard tal-qalb koronarju.

Klawsura intermittenti - iva.

Dijanjostiċi fil-laboratorju - disturbi fil-metaboliżmu tal-lipidi.

Il-kors tal-marda miexi bil-mod.

L-għanijiet tat-trattament huma li jnaqqas ir-ritmu tal-proċess patoloġiku, jelimina l-uġigħ, jirrestawra l-kapaċità tax-xogħol, jipprevjeni t-telf tal-parti u d-diżabilità tal-pazjent.

It-tattiċi terapewtiċi jiddependu mill-istadju ta 'insuffiċjenza arterjali kronika.

L-istadji I u IIA - huwa indikat biss trattament konservattiv.

IIB, stadju III - trattament kirurġiku (kirurġija rikostruttiva).

Stadju IV - trattament kirurġiku (kirurġija rikostruttiva flimkien ma ’nekrektomija jew amputazzjoni żgħira). Jekk huwa impossibbli li terġa 'tivvaskolarizza pazjenti b'iżkemija kritika, issir amputazzjoni tar-riġlejn.

Trattament konservattiv huwa meħtieġ għall-pazjenti kollha, irrispettivament mill-istadju tal-marda, għandu jkun kontinwu u tul il-ħajja. It-trattament jinkludi pazjenti barra l-isptar, dawk ta ’l-isptar u l-istadji spa. L-ewwel rakkomandazzjonijiet għal pazjenti b'klaudikazzjoni intermittenti jinkludu waqfien komplet mit-tipjip, kontroll tal-piż tal-ġisem, programm ta 'eżerċizzju regolari li jdum mill-inqas siegħa kuljum (mixi sa uġigħ, mistrieħ, imbagħad jerġa' jimxi). Il-konformità ma 'dawn ir-rakkomandazzjonijiet ħafna drabi twassal għal irduppjar jew saħansitra akbar fid-distanza vjaġġata. It-trattament tad-drogi jinkludi l-oġġetti li ġejjin.

Mezzi li jtejbu l-proprjetajiet reoloġiċi tad-demm, u aġenti kontra l-plejtlits (dextrans b'piż molekulari baxx, aspirina, dipyridamole, derivati ​​varji ta 'pentoxifylline, ticlopedin, clopidogred).

Trattament ta 'dislipoproteinemija b'aterosklerożi - dieta, terapija li tbaxxi l-lipidi (pravastin, lovastin, simvastin, clofibrate, aċidu nikotiniku).

Mezz li jattiva proċessi metaboliċi fit-tessuti tal-parti milquta (solcoseryl, actovegin, tanakan, vitamini).

Preparazzjonijiet ta 'prostaglandin E1 (vazaprostan, alprostan).

Trattament ta 'trattament fiżjoterapewtiku (diatermija fir-reġjun tal-ġenbejn, kurrenti djalaminamiċi, kampi manjetiċi).

Trattament ta 'resort sanatorju (sulfid ta' l-idroġenu, radon, narzan, koniferi, banjijiet ta 'ossiġenu perl, applikazzjonijiet ta' tajn għar-reġjun lumbari, eżerċizzji ta 'fiżjoterapija).

It-trattament kirurġiku jinkludi interventi endovaskulari, kirurġija rikostruttiva miftuħa u amputazzjonijiet tar-riġlejn.

Fil-preżent, arterji stenosed (okkluduti) bil-ġebel u anġjoplastija tal-bużżieqa huma użati ħafna. It-teknika tikkonsisti f'injezzjoni ta 'titqib perkutanju ta' katetru ta 'bużżieqa ta' lumen doppju ta 'Grünzig fl-arterja milquta u tintefa' l-bużżieqa ġewwa l-lumen ta 'l-arterja milquta. Dan iwassal għal żieda fil-lumen billi tinkiser l-intima, tagħfas il-plakka aterosklotika u tiġbed il-ħajt vaskulari. Il-metodu jirnexxi fi stenosi u anke b'okkluzjonijiet sa 10 cm tul. Stenting intraluminali addizzjonali jtejjeb ir-riżultati ta 'angioplasty tal-bużżieqa u jnaqqas ir-riskju li tiżviluppa stenosi ripetuta taż-żona dilata.

L-endarterektomija tintuża għal leżjonijiet lokalizzati ta 'l-arterja femurali. Wara t-tneħħija taż-żona aterosklerożikament mibdula ta 'l-intima u r-restawr tal-fluss tad-demm, plasty vaskulari laterali titwettaq minn garża li ma twassalx għal ġol-vini.

Dan huwa l-iktar tip komuni ta ’restawr kirurġiku dirett tal-fluss tad-demm ewlieni billi tiġi applikata soluzzjoni artifiċjali bl-użu ta’ materjali varji (proteżi awtogena, sintetika). Għal interventi 'l fuq mill-tinja inġinali, tilqima sintetika hija ġeneralment użata għal dan il-għan.

Jekk l-intervent isir fuq arterji taħt il-tinja inġinali, tingħata preferenza lill-bypass tat-tilqim bl-għajnuna ta 'autovena, li tipprovdi pronjosi fit-tul aħjar.

Hemm żewġ tekniki alternattivi għal kirurġija tal-bypass awtoġenea: vina maqluba jew vina in situ. L-ewwel teknika tinvolvi l-allokazzjoni ta 'vina tul it-tul kollu tagħha, jiġifieri t-treġġigħ lura, jiġifieri, rotazzjoni ta' 180 ° sabiex il-valvi venużi ma jinterferixxux mal-fluss tad-demm arterjali, u sutura 'l fuq u taħt iż-żona ta' okklużjoni tal-bastiment arterjali. Fit-tieni teknika, il-vina saphenous tibqa 'f'postha, il-partijiet prossimali u distali huma mobilizzati biss għall-applikazzjoni ta' anastomoses. Valvi tal-vini huma meqruda bi strument speċjali (valvulotome) imdaħħal permezz tat-tarf tat-tilqim jew permezz tal-fergħat tagħha. L-influssi tal-vini għandhom jiġu faxxa biex jipprevjenu l-iskarikar tad-demm arteriovenous wara l-operazzjoni. Il-vantaġġi ta 'din it-teknika huma l-possibbiltà li jintużaw vini iżgħar u ġeometrija aħjar ta' shunt. Materjali sintetiċi għar-rikostruzzjoni fl-estremitajiet baxxi huma rrakkomandati li jintużaw biss jekk ma jkunx hemm autovene adegwata jew l-istennija tal-ħajja mistennija tal-pazjent ma taqbiżx is-sentejn.

Din hija sostituzzjoni tas-sit tal-bastiment affettwat bi proteżi artifiċjali bit-trapjant imqiegħed fis-sodda ta 'l-arterja siltata. Din l-operazzjoni rarament tintuża minħabba l-invażività tagħha.

Metodi indiretti ta 'ridaskolarizzazzjoni.

Dawn il-metodi jinkludu t-trapjant ta 'omentum kbir fuq ir-riġel t'isfel (jista' jkun ħieles jew fuq il-pedikolu vaskulari) fl-aspettattiva tal-formazzjoni ta 'sodda kollaterali ġdida.

L-iktar operazzjoni komuni fl-istadju IV tal-marda hija l-amputazzjoni ta 'riġel. F'dan il-każ, il-livell ottimali ta 'amputazzjoni jintgħażel billi titqies iż-żona ta' provvista tad-demm adegwata u l-konfini ta 'disturbi iskemiċi.

Is-soltu jitwettqu taħt anestesija ġenerali jew reġjonali. Ħafna kirurgi u anestetisti jippreferu imblokk epidurali, peress li dan il-metodu jippermetti analġeżija effettiva b'riskju kardjovaskulari minimu. Fit-tul (għal diversi jiem) l-introduzzjoni ta 'anestetiċi permezz ta' kateter installat fl-ispazju epidurali, fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni jipprovdi analġeżija effettiva u vażodilazzjoni distali.

Wara l-operazzjoni, il-pazjenti huma b'diżabilità għal 1-3 xhur. Korsijiet għal trattament konservattiv għandhom isiru mill-inqas 2 darbiet fis-sena.

Kumplikazzjonijiet purulenti tal-ġrieħi jiżviluppaw fi 1-2% tal-pazjenti li qed jagħmlu kirurġija tal-bypass arterjali. Il-frekwenza ta 'trombożi wara l-operazzjoni bikrija waqt ir-rikostruzzjoni tas-segment aorto-iliac mhix aktar minn 3%, u femo-popliteali - 8%.

Il-mortalità wara operazzjoni vaskulari elettiva ma taqbiżx it-3%.

F'pazjenti fl-ewwel stadju ta 'insuffiċjenza arterjali kronika, bi trattament konservattiv biss, f'75% tal-każijiet, disturbi iskemiċi ma jimxu' l quddiem. Il-frekwenza ta 'amputazzjonijiet sa 8 snin hija inqas minn 7%.

Ir-riżultati ta 'operazzjonijiet kostruttivi jiddependu ħafna miż-żona (livell) ta' intervent. Wara operazzjonijiet ta 'rikostruzzjoni fuq is-segment aortiku-iliac, il-patenzja ta' proteżi sintetiċi sa 10 snin tilħaq 80-90%. Sentejn wara l-anġjoplastija tal-bużżieqa, 85% tal-arterji tal-ilja li għaddejjin minn intervent u 50% tal-femorali jibqgħu passabbli.

L-iktar kawża komuni ta 'mortalità f'pazjenti b'insuffiċjenza arterjali kronika tal-estremitajiet baxxi hija l-progressjoni ta' leżjonijiet aterosklerożi ta 'ġabriet vaskulari oħra u l-kumplikazzjonijiet li jakkumpanjawha. Ir-riskju li tiżviluppa mewt minn mard tal-qalb koronarju jilħaq madwar 60% tal-imwiet kollha f'dan il-grupp ta 'pazjenti. Il-mortalità minn puplesija iskemika hija ta ’10-15%. Kawżi vaskulari oħra, bħall-infart viscerali u t-tifrik tal-aneuriżma aortika, huma fatali f'10% tal-każijiet.

IT-TESTIJIET FIL-FORMOLA TAT-TEST GĦAL KULL PARTI TAS-SUBTIKU

Pazjent ta ’45 sena għandu uġigħ fir-riġlejn tax-xellug meta jimxi għal 7 snin. Riċentement, tista 'tgħaddi minn 60-70 m mingħajr waqfien. Il-ġilda tas-sieq tax-xellug u tar-riġel t'isfel huma pallidi, friski għall-mess. Movimenti attivi bis-sħiħ. Il-pulsazzjoni tal-arterja femurali taħt il-tinja inguinali hija distinta, distali - mhux determinata. L-arterjografija ġiet imwettqa, u nstab li, billi tibda mit-terz tan-nofs tal-koxxa, is-sodda arterjali ma tikkuntrastax.

X'inhu d-dijanjosi tiegħek?

Kemm kirurġija hija indikata lill-pazjent?

Il-pazjent għandu stampa klinika u anġjografika ta 'okklużjoni aterosklerożi ta' l-arterja femurali tax-xellug.

Biex issolvi l-kwistjoni tal-volum tal-kirurġija, hija meħtieġa informazzjoni addizzjonali dwar il-kundizzjoni tas-sodda vaskulari distali.

Pazjent ta '54 sena li għandu 5 snin ġie mħasseb bl-uġigħ fis-sieq tax-xellug u fir-riġel t'isfel meta jkun miexi. Riċentement, 40-50 m jistgħu jmorru mingħajr waqfien. Il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent hija sodisfaċenti. Polz - 72 fil-minuta, ritmiku. HELL - 150/90 mm Hg Il-ġilda tas-sieq tax-xellug u tas-sieq t'isfel huma pallida, kessaħ għall-mess, movimenti attivi sħaħ, il-pulsazzjoni ta 'l-arterji mhix determinata mal-parti kollha tal-parti. Il-pulsazzjoni tal-arterji femorali u popliti tal-lemin, kif ukoll l-arterji tas-sieq, tiddgħajjef. L-aortografija ġiet imwettqa, filwaqt li nstab li l-aġent ta 'kuntrast ma jidħolx fl-arterja ilkaka tax-xellug.

X'inhu d-dijanjosi tiegħek?

X'inhi t-tattika tat-trattament?

Il-pazjent għandu okklużjoni aterosklerożi ta 'l-arterja ilkaka tax-xellug.

L-aħjar għażla għall-kura hija bypass aortiku-femorali billi titlaqqam bl-alloproteżi.

Pazjent ta ’42 sena għal 6 snin innota uġigħ fiż-żewġ dirgħajn ta’ isfel meta jkun miexi. Riċentement, uġigħ fil-muskoli tas-sieq u l-koxxa beda jidher bil-mogħdija ta 'kull 150-200 m. Flimkien ma' dan, il-pazjent beda jinnota tnaqqis fil-potenza sesswali.

Il-kundizzjoni ġenerali hija sodisfaċenti. Il-ġilda taż-żewġ estremitajiet baxxi hija pallida, kessaħ għall-mess, movimenti attivi b'mod sħiħ. Il-pulsazzjoni arterjali ma tinstabx fit-tul taż-żewġ estremitajiet baxxi. L-aortografija ġiet imwettqa fuq il-pazjent, waqt li ġie żvelat li l-aġent ta 'kuntrast ma daħalx fl-arterja tal-ilija komuni tax-xellug, l-arterji interni tal-ilja ma jikkuntrastawx.

X'inhi t-tattika tat-trattament?

Il-pazjent għandu stampa klinika u angiografika tas-sindromu ta 'Lerish. Tnaqqis fil-potenza sesswali minħabba l-okklużjoni ta 'l-arterji iljari interni.

L-aħjar għażla ta 'trattament huwa t-tilqim bortikazzjoni aortiku-femorali bl-alloproteżi.

KONTROLL tat-test għat-test kollu tal-materjal

1. L-AĦJAR METODU GĦAT-TRATTAR TA 'ANEURISMI AWRIĊI HUWA:

a) Homotransplantation (allotransplantation)

b) heterotransplantation (xenotrasplantazzjoni)

c) trapjant awtovenuż

d) tkeċċija b'anastomosi minn tarf sa tarf

e) sostituzzjoni taż-żona affettwata ta 'l-aorta bi proteżi sintetika

2. Aneuriżmi aterosklerożi iktar spiss milli le

a) l-arterja popliteali

b) arterja radjali

c) arterja femurali

d) arterja brachjali

d) il-parti distali tal-aorta addominali

3. ARTERIO-Fistula venuża hija ffurmata aktar spiss.

Informazzjoni ġenerali dwar il-marda

Aterosklerożi obliterans tirreferi għal mard sistemiku u kroniku li huwa akkumpanjat minn ħsara fl-arterji tar-riġel t'isfel, tal-koxxa, tas-sieq, problemi ċirkolatorji, stenożi u okklużjoni ta 'l-arterji ta' l-estremitajiet baxxi.

L-iżvilupp ta 'OASNK iseħħ f'diversi stadji. Fuq id-dulipid jibda l-akkumulazzjoni ta 'komposti tal-proteini u lipidi fil-muskoli, deformazzjoni tal-membrani interċellulari u l-formazzjoni ta' emboli artab. Fl-istess ħin, il-produzzjoni tal-kollaġen miċ-ċelloli tmur għall-agħar. Tessuti konnettivi mhux maħduma jidhru fit-tieni stadju, imbagħad ċelluli bir-ragħwa jidhru. Fl-istadju li jmiss, jiffurmaw plakki fibrużi. Il-proċess atheromatous jintemm bil-formazzjoni ta ’plakka aterosklotika kkumplikata. F’dan l-istadju, l-emorraġija sseħħ ġewwa l-plakka, u l-wiċċ tagħha huwa miksi b’ulċeri, xquq u dmugħ. L-aħħar stadju tal-iżvilupp tal-marda huwa kkaratterizzat mid-dehra ta 'pjanċi tal-kalċju u plakka iebsa. Bħala riżultat, il-ħitan tal-arterji jsiru fraġli u vulnerabbli.

Sintomi u fatturi ta 'riskju

Normalment, l-aterosklerożi fl-arja ma timmanifestax ruħha għal żmien twil biżżejjed. L-ewwel sintomi tal-marda huma tnemnim u sensazzjoni ta ’kesħa fis-saqajn, wiżżbumps, sensazzjoni ħafifa ta’ ħruq u sensittività għolja għall-iffriżar. Trombożi jew emboliżmu bħala l-ewwel sintomu huma rari.

L-iżvilupp ta 'aterosklerożi li titħassar tista' tkun rikonoxxuta minn sintomi bħal:

• Klawsura intermittenti
• Numb saqajn anke fil-mistrieħ
• Temperatura baxxa tal-parti milquta,
• Skulurazzjoni tal-ġilda,
• Polz dgħajjef jew l-assenza tiegħu fil-kavità popliteali u fuq il-koxxa,
• Tnaqqis tal-muskolu u tessut xaħmi fuq il-parti milquta,
• Alopeċja tal-parti milquta
• Id-dehra ta 'ulċeri trofiċi,
• Gangrene

Il-kawżi ewlenin ta 'l-aterosklerożi ħassra huma:

• Età, sess u predispożizzjoni ġenetika
• Nuqqas ta 'eżerċizzju,
• Malnutrizzjoni
• Ekoloġija ħażina
• Klima psikoloġika skomda, stress frekwenti, depressjoni,
• Ksur tal-metaboliżmu tax-xaħam (żieda fil-kolesterol fid-demm, HDL aktar baxx),
• Pressjoni għolja, mard pulmonari, mard tal-kliewi, mard tal-qalb koronarju,
• Piż eċċessiv
• Dijabete mellitus, ipergliċemija, ipotirojdiżmu u tuberkulożi,
• Proċessi infjammatorji kroniċi.

Il-grupp ta ’riskju jinkludi nies li jikkunsmaw alkoħol u tabakk għal żmien twil u fi kwantitajiet kbar. In-nikotina ma taffettwax direttament l-ammont ta ’kolesterol, iżda twassal għal stenosi vaskulari. Dożi kbar u frekwenti ta 'alkoħol jagħmlu l-bastimenti fraġli u vulnerabbli għad-depożiti ta' xaħam.

L-ewwel u s-sintomu ewlieni ta 'OASNA huwa claudication intermittenti. Din il-kundizzjoni, akkumpanjata minn uġigħ qawwi fil-muskoli meta timxi, ġiegħelha tieqaf biex tistrieħ.

Il-klassifikazzjoni ta '4 stadji ta' l-aterosklerożi ta 'l-eliminazzjoni hija maqsuma skond il-kriterji li ġejjin:

• L-uġigħ iseħħ waqt li tkun mixi għal distanza ta 'aktar minn kilometru u b'eżerċizzju fiżiku kbir,
• Mingħajr uġigħ, tista 'timxi sa 1 km,
• Uġigħ iseħħ meta tgħaddi sa 250 m,
• L-uġigħ jimmanifesta ruħu anke fi stat ta ’mistrieħ u fil-ħolma.

Fl-aħħar stadju, id-dehra ta 'mard trofiku, l-okkorrenza ta' nekrożi, gangrena tas-swaba 'jew l-għaksa kollha.

Aterosklerożi ta 'l-estremitajiet baxxi għandha 3 forom, li għandhom grad differenti ta' severità, qasam ta 'morfoloġija u sintomi. Il-forma akuta hija akkumpanjata minn żvilupp mgħaġġel, imblukkar rapidu tal-vini u trofiżmu indebolit tat-tessut. Il-gangrene tiżviluppa matul l-ewwel snin wara d-dijanjosi. Il-forma subakuta hija kkaratterizzata minn kors stabbli bi aggravar staġjonali. L-OASNA Kronika hija akkumpanjata biss minn disturbi trofiċi, li jiżviluppaw fl-isfond ta 'trattament mhux xieraq.

Aterosklerożi tal-bastimenti tas-saqajn: okkorrenza, trattament, pronjosi

Għal bosta snin qed tissielet ma 'CHOLESTEROL?

Kap ta 'l-Istitut: "Int se tkun skantat kemm huwa faċli li tnaqqas il-kolesterol billi sempliċement teħodha kuljum.

Aterosklerożi tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi hija waħda mill-iktar mard serju u perikoluż ta' l-arterji tas-saqajn. Huwa kkaratterizzat mill-fatt li, minħabba l-imblukkar tal-vini tad-demm minn plakki aterosklerożi jew emboli tad-demm, iseħħ waqfien parzjali jew komplet tal-fluss tad-demm fl-estremitajiet baxxi.

Bl-aterosklerożi, tidjiq (stenosi) jew għeluq komplut (okklużjoni) tal-lumen tal-bastimenti li jwasslu d-demm fl-estremitajiet aktar baxxi, u dan jimpedixxi l-fluss normali tad-demm għat-tessuti. Bi stenosi arterjali ta 'aktar minn 70%, l-indikaturi tal-veloċità u n-natura tal-fluss tad-demm jinbidlu b'mod sinifikanti, provvista tad-demm insuffiċjenti għal ċelloli u tessuti b'ossiġenu u nutrijenti, u dawn ma jibqgħux jaħdmu b'mod normali.

Ħsara fl-arterji twassal għal uġigħ fir-riġlejn. Fil-każ ta 'progressjoni tal-marda, kif ukoll bi trattament insuffiċjenti jew mhux korrett, jistgħu jidhru ulċeri trofiċi jew saħansitra nekrosi ta' l-estremitajiet (gangrena). Fortunatament, dan iseħħ pjuttost rari.

L-arterjosklerożi obliterana ta 'l-arterji ta' l-estremitajiet baxxi hija marda komuni ħafna tal-vini tad-demm tar-riġlejn. L-akbar numru ta 'każijiet jinstab fil-grupp ta' età 'l fuq minn 60 sena - 5-7%, bejn 50-60 sena - 2-3%, 40-50 sena - 1%. L-aterosklerożi tista 'wkoll tkun iddijanjostikata f'nies iżgħar - f'0.3% jiksbu nies morda ta' bejn it-30-40 sena. Ta 'min jinnota li l-irġiel ibatu minn aterosklerożi 8 darbiet aktar spiss min-nisa.

Fatt: Irġiel li jpejpu aktar minn 50 sena huma fl-ikbar riskju li jieħdu kuntratt ta ’aterosklerożi obliterans.

Il-kawżi ewlenin tal-aterosklerożi

Il-kawża ewlenija tal-aterosklerożi hija t-tipjip. In-nikotina li tinsab fit-tabakk tikkawża spażmi tal-arterji, u b’hekk tipprevjeni li d-demm jiċċaqlaq minn ġol-bastimenti u jżid ir-riskju ta ’emboli fihom.

Fatturi addizzjonali li jipprovokaw l-aterosklerożi ta 'l-arterji ta' l-estremitajiet baxxi u li jwasslu għal bidu aktar bikri u kors sever tal-marda:

• kolesterol għoli bi konsum frekwenti ta 'ikel rikk fix-xaħmijiet ta' l-annimali,
• pressjoni tad-demm għolja
• piż żejjed
• predispożizzjoni ereditarja
• dijabete mellitus
• nuqqas ta 'attività fiżika suffiċjenti,
• tensjonijiet frekwenti.

Sintomi ta 'aterosklerożi tal-bastimenti tas-saqajn

Is-sintomu ewlieni li għandek toqgħod attent huwa l-uġigħ fir-riġlejn. Ħafna drabi, uġigħ iseħħ meta timxi fil-muskoli tal-għoġol u fil-muskoli tal-koxxa. Meta tiċċaqlaq fil-muskoli tal-estremitajiet baxxi, il-ħtieġa għal demm arterjali tiżdied, li jagħti ossiġenu lit-tessuti. Arterji mdejqa waqt eżerċizzju fiżiku ma jistgħux jissodisfaw għal kollox il-ħtieġa ta 'tessuti għal demm arterjali, u huwa għalhekk li l-ġuħ bl-ossiġnu jibda fihom, u jimmanifesta ruħu fil-forma ta' uġigħ intens. Fil-bidu tal-marda, l-uġigħ jgħaddi malajr biżżejjed meta l-attività fiżika tieqaf, iżda mbagħad terġa 'lura meta timxi. Hemm l-hekk imsejjaħ sindromu ta 'klawsura intermittenti, li huwa wieħed mis-sinjali kliniċi ewlenin ta' aterosklerożi obliterans tal-arterji tal-estremitajiet baxxi. Uġigħ fil-muskoli tal-ġenbejn jissejjaħ uġigħ tat-tip ta 'claudication intermittenti għolja, u uġigħ fil-għoġġiela tas-saqajn jissejjaħ uġigħ tat-tip ta' claudication intermittenti baxx.

Fix-xjuħija, uġigħ bħal dan huwa faċilment konfuż ma 'uġigħ fil-ġogi inerenti fl-artrosi u mard ieħor fil-ġogi. L-artrożi mhix ikkaratterizzata minn muskolu, jiġifieri, uġigħ fil-ġogi, li għandu l-akbar intensità fil-bidu tal-moviment, u mbagħad kemmxejn idgħajjef meta l-pazjent "jimxi madwaru."

Minbarra l-uġigħ fil-muskoli tas-saqajn waqt il-mixi, l-aterosklerożi obliterans ta 'l-arterji ta' l-estremitajiet baxxi tista 'tikkawża s-sintomi li ġejjin f'pazjenti (wieħed minnhom jew diversi):

1. Kiesaħ u tnemnim fis-saqajn, aggravati billi jitilgħu taraġ, mixi jew tagħbijiet oħra.
2. Id-differenzi fit-temperatura bejn l-estremitajiet l-aktar baxxi (is-sieq affettwata mill-aterosklerożi tal-bastimenti hija ġeneralment ftit aktar friska minn waħda b'saħħitha).
3. Uġigħ fis-sieq fin-nuqqas ta 'sforz fiżiku.
4. Feriti jew feriti mhux fejqan jidhru fis-sieq jew terz t'isfel tas-sieq.
5. Żoni mudlama jiffurmaw fuq is-saqajn tas-sieq u s-saqajn.
6. Sintomu ieħor ta 'aterosklerożi jista' jkun l-għibien tal-polz fl-arterji ta 'l-estremitajiet baxxi - wara l-għaksa ta' ġewwa, fil-fossa popliteali, fuq il-koxxa.

Stadji tal-marda

Skond il-klassifikazzjoni eżistenti ta 'insuffiċjenza arterjali tal-bastimenti tas-saqajn, is-sintomi ta' hawn fuq jistgħu jinqasmu f'4 stadji ta 'l-iżvilupp tal-marda.

• Stadju I - uġigħ fir-riġlejn, li jidher biss wara ħafna attività fiżika, bħal mixi fuq distanzi twal.
• IIa stadju - uġigħ meta timxi għal distanzi relattivament qosra (250-1000 m).
• Stadju IIb - id-distanza tal-mixi mingħajr tbatija tonqos għal 50-250 m.
• Stadju III (iskemija kritika) - uġigħ fir-riġlejn jidher meta miexi f'distanza ta 'inqas minn 50 m. F'dan l-istadju, uġigħ fil-muskoli ta' l-estremitajiet baxxi jista 'jibda anke jekk il-pazjent ikun mistrieħ, dan jiġi manifestat b'mod speċjali bil-lejl. Biex itaffi l-uġigħ, il-pazjenti ġeneralment ibaxxu saqajhom mis-sodda.
• IV stadju - f'dan l-istadju l-okkorrenza ta 'ulċeri trofiċi. Bħala regola, żoni ta 'blackening tal-ġilda (nekrożi) jidhru fuq is-swaba' jew żoni ta 'kalċane. Fil-futur, dan jista 'jwassal għal gangrena.

Sabiex ma tinġiebx l-aterosklerożi ta 'l-għeluq fl-istadju estrem, huwa importanti li ssir djanjostika fil-ħin u li titwettaq trattament f'istituzzjoni medika.

Trattament ta 'aterosklerożi ta' l-arterji ta 'l-estremitajiet baxxi

Din il-marda teħtieġ kors ta 'kura mfassal apposta għal kull pazjent individwali. It-trattament ta 'aterosklerożi tal-bastimenti ta' l-estremitajiet baxxi jiddependi fuq l-istadju tal-marda, id-durata tagħha, il-livell ta 'ħsara fl-arterji tad-demm. Barra minn hekk, id-dijanjosi u l-kumpilazzjoni tal-istampa klinika jqisu wkoll il-preżenza ta 'mard konkomitanti fil-pazjent.

Jekk l-aterosklerożi titħassar fl-istadju inizjali, jista 'jkun biżżejjed li jiġu eliminati fatturi ta' riskju biex titjieb il-kundizzjoni. F'dan il-każ, jgħin:

1. Waqfien mit-tipjip obbligatorju u drawwiet ħżiena oħra.
2. Wara dieta baxxa fix-xaħmijiet tal-annimali u tbaxxi l-kolesterol fid-demm.
3. Jekk hemm piż żejjed jew obeżi - korrezzjoni tal-piż.
4. Iż-żamma tal-pressjoni tad-demm normali f'livell ta 'mhux aktar minn 140/90 mm RT. Art.
5. Attività fiżika regolari (mixi, pixxina, rota tal-eżerċizzju, eċċ.).
6. Għal pazjenti bid-dijabete - kontroll taz-zokkor fid-demm.

Bl-aterosklerożi vaskulari, l-ikel li ġej huwa pprojbit strettament: butir, marġerina, xaħam, marġerina, laħam xaħmi, zalzett, pejst, ġewwieni, prodotti tal-ħalib b'kontenut għoli ta 'xaħam, patata moqlija, ġelat, majoneż, għaġina.

Importanti: Stil ta 'ħajja sedentarja jagħmel il-bastimenti inqas elastiċi u jaċċelera l-progressjoni tal-marda.

Fi stadji oħra, il-metodi li ġejjin jintużaw għall-kura tal-aterosklerożi tal-bastimenti ta ’l-estremitajiet baxxi:

• Konservattiv
• Endovaskulari (minimament invażiva),
• Operattiv.

Trattament konservattiv

Jista 'jintuża wkoll fl-istadju inizjali tal-marda, kif ukoll f'każijiet fejn il-kundizzjoni tal-pazjent ma tippermettix l-użu ta' metodi oħra (b'komplikazzjonijiet ta 'patoloġija konkomitanti). Trattament konservattiv jinvolvi l-użu ta 'mediċini, fiżjoterapija u jinkludi pneumopressoterapija, mixi dożat u terapija ta' eżerċizzju.

Il-qarrejja tagħna użaw b’suċċess l-Aterol biex inaqqsu l-kolesterol. Meta wieħed jara l-popolarità ta 'dan il-prodott, iddeċidejna li joffruh għall-attenzjoni tiegħek.

Sfortunatament, m'hemm l-ebda mediċini li jirrestawraw kompletament iċ-ċirkolazzjoni normali tad-demm f'arterja misduda u jfejqu l-aterosklerożi. It-trattament tad-drogi jista 'jipprovdi biss appoġġ u jaffettwa l-bastimenti żgħar li minnhom id-demm imur madwar is-sezzjoni imblukkata ta' l-arterja. It-trattament bid-drogi huwa mmirat biex jespandi dawn il- “soluzzjonijiet” u biex jikkumpensa għan-nuqqas ta ’ċirkolazzjoni tad-demm.

Sabiex teħles l-spażmu minn bastimenti arterjali żgħar, ħallat id-demm u tipproteġi l-ħitan ta 'l-arterji minn aktar ħsara, jintużaw mediċini speċjali, li wħud minnhom jinxtorbu bil-korsijiet, u oħrajn għandhom jittieħdu b'mod kostanti.

Minbarra l-mediċini, il-pazjenti jingħataw pnewmopressoterapija - massaġġi tat-tessuti rotob tas-sieq bl-għajnuna ta 'tagħmir speċjali. Billi jalternaw pressjoni baxxa u għolja fi pulzier li jintlibes fuq riġel, l-arterji periferali jespandu, il-fluss tad-demm lejn il-ġilda, il-muskoli u t-tessut taħt il-ġilda jiżdied u l-vini tad-demm huma stimulati.

Trattament endovaskulari

L-iktar metodi ta 'trattament komuni għall-aterosklerożi tal-bastimenti tas-saqajn huma metodi endovaskulari - stenting ta' arterji, dilatazzjoni tal-bużżieqa, anġjoplastija. Dawn jippermettulek tirrestawra ċ-ċirkolazzjoni normali tad-demm mill-bastiment mingħajr intervent kirurġiku.

Proċeduri bħal dawn isiru fir-raġġi-x, fuq tagħmir speċjali. Fl-aħħar, tapplika pressjoni fuq ir-riġel tal-pazjent, u hu għandu jibqa 'fis-sodda għal 12-18-il siegħa.

Trattament kirurġiku

Jekk it-taqsimiet misduda ta 'l-arterji fuq ir-riġlejn huma twal wisq għall-użu ta' metodi endovaskulari, waħda mill-proċeduri kirurġiċi li ġejjin tintuża biex terġa 'tiġi stabbilita ċ-ċirkolazzjoni tad-demm fis-saqajn:

1. Prostetiċi ta 'sit ta' arterja b'bastiment artifiċjali (alloproteżi),
2. Kirurġija tal-bypass - restawr tal-fluss tad-demm billi d-direzzjoni mill-ġdid tal-fluss tad-demm minn ġo bastiment artifiċjali (shunt). Bħala shunt, jista 'jintuża segment tal-vina safenja tal-pazjent innifsu,
3. Trombendarterektomija - tneħħija ta 'plakka aterosklototika mill-arterja affettwata.

Il-metodi kirurġiċi jistgħu jiġu kkombinati jew issupplimentati ma 'tipi oħra ta' operazzjonijiet. Jekk l-operazzjoni ssir fl-istadju IV tal-marda, meta ż-żoni mejta diġà dehru, it-tneħħija kirurġika ta 'dawn iż-żoni u l-għeluq ta' ulċeri trofiċi bi flap tal-ġilda.

Jekk it-tneħħija tal-aterosklerożi marret fl-istadju estrem, meta l-pazjent żviluppa gangrena ta 'l-estremitajiet baxxi, u huwa diġà impossibbli li terġa' tiġi stabbilita l-fluss tad-demm, issir amputazzjoni tas-sieq. Kultant dan isir l-uniku mod kif tiġi salvata l-ħajja tal-pazjent.

Kif tevita l-marda?

Il-prevenzjoni tal-aterosklerożi tinkludi fl-ewwel post:

• Waqfien mit-tipjip.
• Nutrizzjoni xierqa, dieta bla kolesterol.
• Attività fiżika.

Dawn huma tliet balieni li jnaqqsu r-riskju ta 'aterosklerożi tal-bastimenti ta' l-estremitajiet baxxi. Mhuwiex meħtieġ li teżawrixxi ruħek ma 'eżerċizzji fiżiċi, tista' sempliċement tagħmel mixjiet kuljum u tagħmel ġinnastika għas-saqajn. Barra minn hekk, acupressure speċjali u riċetti ta 'mediċina tradizzjonali jgħinu bħala profilattika.

Aqra iktar dwar il-prevenzjoni komprensiva tal-aterosklerożi hawn.

Karatteristiċi tal-kors u trattament ta 'aterosklerożi fl-anzjani

Aterosklerożi tibda tiżviluppa bil-mod fl-età ta ’30, u xi kultant isseħħ f’dawk iżgħar. Il-marda hija assoċjata mad-deposizzjoni ta 'plakki aterosklerożi fuq il-ħitan tal-vini. Huma jikbru gradwalment u jinstaddu l-lumen tal-bastiment. Il-fluss tad-demm qed imur għall-agħar. Iktar spiss, l-aterosklerożi fl-anzjani sseħħ wara l-età ta '60 sena. Taffettwa arterji kbar, aorta, bastimenti koronarji.

Fatturi ta 'riskju

Il-kawża ewlenija ta 'aterosklerożi hija l-kontenut għoli ta' kolesterol "ħażin" fid-demm. Hemm kawżi komuni oħra tal-marda:

• età
• pressjoni għolja
• dijabete mellitus
• nuqqas ta 'attività fiżika,
• predispożizzjoni ġenetika
• Dieta żbilanċjata
• l-obeżità.

Drawwiet ħżiena (tipjip u konsum eċċessiv ta 'alkoħol) jistgħu jwasslu għall-formazzjoni ta' plakki aterosklerożi. Li ħafna drabi jikkontribwixxi għal mard koronarju, puplesija, infart mijokardijaku. Fluss tad-demm fl-estremitajiet, fil-moħħ, fil-vini tad-demm tal-qalb.

Arterjosklerożi taċ-ċerebrali

Is-sintomi inizjali ta 'arterjosklerożi ċerebrali għandhom tendenza li jseħħu fix-xjuħija. Imkisser
Provvista tad-demm għall-bastimenti kranjali intracranjali u ħdejn il-moħħ. Hemm bidliet fis-sistema nervuża ċentrali. A puplesija tista 'tiżviluppa, jidhru anormalitajiet mentali.

Il-provvista tad-demm lill-moħħ tgħaddi mill-arterji karotidi u vertebrali. It-telfa ta 'l-aterosklerożi ta' dawn il-bastimenti tnaqqas b'mod sinifikanti ċ-ċirkolazzjoni tad-demm. Is-sintomi u l-manifestazzjoni apparenti tagħhom jiddependu fuq is-severità tal-ħsara lill-bastimenti intrakranjali u extrakranjali.

Fl-istadju inizjali tal-iżvilupp, jistgħu jidhru
sintomi li ġejjin:

• konċentrazzjoni indebolita,
• il-memorja tmur għall-agħar
• forsi vjolazzjoni temporanja ta 'diskors, viżjoni,
• għeja, kapaċità mnaqqsa biex taħdem.

Dawn is-sintomi huma intermittenti, trattabbli, jgħaddu minn ċertu perjodu ta 'żmien waħedhom.

Aterosklerożi severa tal-bastimenti tal-moħħ ħafna drabi twassal għal puplesija. Huwa għandu sintomi aktar strambi:

• telf ta 'sensittività, pareżi, paraliżi diffiċli biex tiġi kkurata,
• kundizzjoni psikopatika, ansjuża,
• disturbi fl-irqad
• Tibdil fil-burdata frekwenti
• stati ta 'delużjoni ta' ħsara, fastidju, u l-bqija.

Ħafna drabi dawn il-pazjenti jissuspettaw mard fatali li ma jinstabx waqt l-eżami.

It-tielet stadju tal-marda ċerebrovaskulari huwa msejjaħ dimenzja (dimenzja miksuba). Għandu isem simplifikat - is-senilità. Dan l-istadju huwa kkaratterizzat mit-tqassim tal-funzjonijiet mentali minħabba ħsara fil-moħħ.

Bid-dimenzja vaskulari, memorja għal żmien qasir u fit-tul, il-ħsieb astratt huwa mfixkel, hemm diffikultajiet fil-komunikazzjoni man-nies tal-madwar, bidliet fil-personalità.

Aterosklerożi koronarja

Is-sintomi ta 'l-aterosklerożi tal-vini tal-qalb fil-perjodu inizjali tal-marda prattikament mhumiex manifestati. B'aktar żvilupp, huma simili għal sintomi ta 'mard iskemiku:

Il-qarrejja tagħna użaw b’suċċess l-Aterol biex inaqqsu l-kolesterol. Meta wieħed jara l-popolarità ta 'dan il-prodott, iddeċidejna li joffruh għall-attenzjoni tiegħek.

• Uġigħ qawwi wara l-isternu, li jingħata mill-ġenb ta 'l-ispalla tax-xellug, lura,
• nuqqas ta 'nifs jidher anki bil-mixi kalm,
• sturdament, nawżea tista 'tiggrava l-kundizzjoni.

Ċirkolazzjoni tad-demm inadegwata u ġuħ bl-ossiġnu tal-vini tad-demm tal-qalb iwassal għall-fatt li l-pazjent għandu anġina pectoris, fibrillazzjoni atrijali, malfunzjonijiet fil-muskolu tal-qalb. Dan jista 'jwassal għal infart mijokardijaku.

Aterosklerożi tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi

Ħsara lill-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi b'pajls aterosklerożi ħafna drabi tinstab f'pazjenti anzjani. Il-karatteristiċi ta 'din il-patoloġija huma s-sinjali li ġejjin:

• uġigħ fir-riġlejn waqt li tkun miexja,
• "Il-klawsola intermittenti" tikkawża sensazzjoni ta 'issikkar tal-muskoli tal-għoġol waqt il-moviment,
• Uġigħ aggravat waqt li jkun għaddej, tiela fuq wiċċ inklinat,
• tidher stat ta 'kesħa, tnemnim tas-sieq, il-ġilda ssir pallida mill-ewwel,
• meta l-marda timxi 'l quddiem, il-kulur tal-ġilda jista' jkollu lewn ikħal,
• tidher nekrożi, nefħa tas-saqajn.

Il-periklu ta 'aterosklerożi, li taffettwa l-bastimenti ta' l-estremitajiet baxxi, huwa li l-gangrena tiżviluppa minħabba nekrożi tat-tessut, u dan iwassal għal amputazzjoni.

Dijanjostiċi

Biex tkun determinata l-aterosklerożi, issir dijanjostika tal-laboratorju u strumentali ta 'l-arterji.

1. L-analiżi bijokimika turi l-ammont ta 'kolesterol, trigliċeridi, LDL u HDL fid-demm.
2. Dopplerografija, skanjar bl-ultrasound jivvaluta l-grad ta 'ħsara fl-arterji minn plakki aterosklerożi. Arterji karotidi, vertebrali u subklaviċi huma eżaminati.
3. X-ray (anġjografija).
4. Immaġni b'reżonanza manjetika.
5. Eżami bl-ultrasound

Wara eżami sħiħ ta 'bastimenti kbar, trattament speċifiku huwa preskritt.

Trattament konservattiv jinkludi azzjonijiet bħal dawn.

1. Dieta kontra l-kolesterol li tnaqqas l-ammont ta 'ikel li għandu kontenut ta' kolesterol ogħla min-normal, vitamina D. Il-menu tad-dieta għandu jinkludi: xaħmijiet veġetali, ġobon ta 'xaħam baxx, ħut, faqqiegħ, brokkoli, ċereali.
2. Eżerċizzju terapewtiku, mixi.
3. Miżuri li jnaqqsu l-irritabilità, l-istress. Ċertu mod ta 'xogħol u mistrieħ huwa stabbilit.
4. Normalizzazzjoni tal-pressjoni.
5. Rakkomandazzjonijiet biex jinbidel l-istil ta 'ħajja. Huwa importanti li tieqaf tpejjep, alkoħol.

Il-kura ta 'aterosklerożi vaskulari b'medikazzjoni hija mmirata biex tnaqqas l-ammont ta' kolesterol "ħażin" u żżid il-lipoproteini ta 'densità għolja:

• biex tnaqqas il-lipoproteini ta 'densità baxxa, il-leċitina hija rrakkomandata flimkien ma' aċidi grassi omega-3,
• vitamini tal-grupp C, PP u B,
• mediċini tal-grupp statina, dawn jinkludu Lovastatin, Simvastatin,
• mediċini tal-grupp tal-fibrati - Fenofibrate, Ciprofibrate,
• Aċidu nikotiniku.

Jekk jinstab stat depressiv, dawn jiġu kkurati b'antidepressivi. Is-sindromu ta ’ansjetà huwa trattat b’sikkanti.

Jekk matul studji strumentali tidjiq tal-bastiment ta 'iktar minn 70% jew l-imblukkar komplet tagħha, huwa preskritt trattament kirurġiku. Stenting taż-żona affettwata tal-bastiment isir.

Konklużjoni

Bl-età, il-ħitan tal-vini tad-demm jitilfu l-elastiċità tagħhom. Matul is-snin, il-plakki aterosklerożi li qed jikbru jillimitaw il-bastiment li minnu jgħaddi d-demm. Ir-riżultat jista 'jkun il-formazzjoni ta' embolu tad-demm, li jimblokka l-bastiment. Bħala riżultat ta 'imblukkar, tidher theddida għall-ħajja tal-bniedem. Anzjani ħafna drabi huma f'riskju ta 'puplesija, infart mijokardijaku.

Kawżi u sintomi ta 'aterosklerożi

Sabiex jiġu evitati l-konsegwenzi serji tal-marda, għandek bżonn insemmu x'inhu l-provokatur tagħha.

L-ewwelnett, persuna tista 'teskludi l-fattur tal-bidu tal-marda waħedha.

Fost ir-raġunijiet hemm fatturi bijoloġiċi li huma fundamentali fl-okkorrenza tal-patoloġija.

Fost ir-raġunijiet ewlenin hemm:

• Abbuż mill-alkoħol. L-alkoħol fi kwalunkwe kwantità għandu effett ħażin fuq il-qalb u l-vini tad-demm, u għalhekk l-użu regolari tiegħu jnaqqas l-elastiċità tal-ħitan tal-arterji, u jaffettwa wkoll il-muskolu tal-qalb.
• It-tipjip jista 'jaffettwa mhux biss l-iżvilupp ta' tali patoloġija bħall-aterosklerożi, iżda wkoll iżid il-fatturi ta 'riskju għal mard fatali mhux inqas perikoluż. Għalhekk, meta tabbanduna din il-vizzju ħażin, persuna tnaqqas il-probabbiltà ta 'mard tal-qalb u tal-vini tad-demm bi 80%.
• Tiekol ammonti eċċessivi ta 'ikel ta' ħsara li huwa għoli fix-xaħmijiet ta 'l-annimali.
• Dipendenza ġenetika. Jekk qraba ta ’persuna jsofru minn aterosklerożi, jew kolesterol fid-demm għoli, għandhom jgħaddu minn eżami mediku aktar spiss u jeskludu fatturi ta’ riskju possibbli mill-ħajja.
• Il-preżenza ta 'piż żejjed hija akkumpanjata minn anormalitajiet oħra li jipprovokaw aterosklerożi, jew komplikazzjonijiet konkomitanti.
• Il-preżenza ta 'storja ta' ipertensjoni arterjali, jew ipertensjoni fi kwalunkwe manifestazzjoni.

Mill-inqas fattur wieħed għandu jikkawża bidla fid-drawwiet u eżami regolari fi klinika tal-kardjoloġija.

Ħafna drabi, biex isseħħ aterosklerożi, għandek bżonn tal-anqas bosta raġunijiet. Sabiex l-għajnuna tkun provduta fi żmien xieraq, għandek tkun taf liema sintomi ma jistgħux jiġu injorati.

Għalkemm il-marda tgħaddi minnha, fl-aħħar stadji tista 'tosserva sintomi ġenerali bħal dawn:

1. Uġigħ ta 'ras frekwenti
2. palpitazzjonijiet tal-qalb,
3. Lameness
4. toqol fir-riġlejn
5. sturdament
6. dardir
7. remettar
8. qtugħ ta 'nifs
9. għaraq akbar
10. Żieda kostanti kostanti
11. mard tal-qalb koronarju
12. uġigħ fis-sider

Dawn is-sintomi huma komuni għal ħafna tipi ta 'aterosklerożi. Pereżempju, it-tneħħija tal-aterosklerożi tal-estremitajiet baxxi hija kkaratterizzata minn diffikultà fil-mixi, is-severità. Ħafna drabi jintefħu riġlejn wieħed, il-ġilda tbiddel il-kulur. Huwa diffiċli għal persuna li timxi fuq distanzi twal, u maż-żmien, id-distanza tonqos biss. Dan huwa direttament relatat mal-proliferazzjoni tal-plakki tal-kolesterol u l-okkorrenza ta 'mard iskemiku.

Aterosklerożi obliterans tista 'tiżviluppa f'nies ta' etajiet differenti.

Rakkomandazzjonijiet kliniċi għall-aterosklerożi

Rakkomandazzjonijiet kliniċi jinkludu terapiji mhux mid-droga u tad-droga.

Meta titwettaq terapija għall-marda, wieħed għandu jirrispetta b'mod strett ir-rakkomandazzjonijiet tat-tabib li jkun qed jattendi.

Metodi ta 'trattament mhux mid-droga jinkludu: wara dieta speċjali għall-kolesterol għoli, żieda fl-attività fiżika, normalizzazzjoni tal-piż, u l-għoti ta' drawwiet ħżiena.

Meta ssegwi dieta, il-pazjent għandu jaderixxi ma 'dawn il-prinċipji:

• varjetà fid-dieta
• il-menu għandu jgħin in-normalizzazzjoni tal-piż tal-pazjent.
• konsum akbar ta 'frott u ħaxix frisk,
• rifjut tal-ħelu, tista 'tiekol ħobż tal-qamħ sħiħ,
• żieda fin-numru ta 'prodotti tal-ħut fuq il-menu,
• li żżid mal-menu ta 'kuljum Omega-3,
• l-ammont ta 'xaħam m'għandux ikun aktar minn 30% tad-dieta totali,

F'xi każijiet, għandek bżonn tikkonsulta ma 'speċjalista fil-qasam tan-nutrizzjoni. B'mod partikolari ħafna drabi, jiġi osservat metaboliżmu indebolit tal-lipidi f'nies b'żieda fil-piż tal-ġisem. Għalhekk, in-normalizzazzjoni tal-piż hija wkoll inkluża fit-terapija ġenerali, li tikkontribwixxi għall-metaboliżmu naturali tal-lipidi u n-normalizzazzjoni tal-bilanċ tal-ispeċi tagħhom.

Korrezzjoni tal-piż hija meħtieġa wkoll biex tevita kumplikazzjonijiet li jistgħu jaffettwaw l-istat tas-sistema kardjovaskulari.

Dan ir-riżultat jista 'jinkiseb billi taderixxi ma' dieta speċjali, li hija żviluppata billi jitqiesu l-karatteristiċi individwali tal-ġisem tal-bniedem u l-kors tal-marda.

Sabiex jinkiseb ir-riżultat, trid tneħħi mill-inqas 10% tal-piż oriġinali. Il-pazjenti kollha li jbatu minn mard li jbati mis-sistema vaskulari wkoll għandhom bżonn iżidu l-attività fiżika. Naturalment, dan għandu jqis l-età u l-kapaċitajiet tal-pazjent.

Huwa rakkomandabbli li tiżdied it-tagħbija gradwalment. Nies li ma jbatux minn mard tal-qalb koronarju jistgħu jiġu offruti l-iktar sport ottimali għalihom. Ir-reġim tat-tagħbija għandu jkun miftiehem ma 'speċjalista.

Ukoll, il-waqfien mit-tipjip huwa inkluż fil-kumpless tat-terapija.

L-ispeċjalista għandu jikkonvinċi lill-pazjent biex jieqaf ipejjep billi juża l-algoritmu li ġej:

1. Jistaqsi dwar it-tipjip.
2. Valutazzjoni tal-istadju tal-vizzju u r-rieda tal-pazjent li jabbandunah.
3. Argumenti li jċedu l-vizzju.
4. Assistenza speċjalizzata f'dan, inklużi metodi ta 'terapija bid-droga.
5. Monitoraġġ ulterjuri tal-pazjent f'dan ir-rigward.

Miżura obbligatorja oħra hija ċ-ċaħda ta ’xorb alkoħoliku.

Terapiji tad-Droga

Rakkomandazzjonijiet Russi għat-trattament ta 'aterosklerożi jinkludu l-użu obbligatorju ta' mediċini speċjali. Jikkontribwixxu għan-normalizzazzjoni tal-proċessi kollha fil-ġisem tal-bniedem u għar-regolazzjoni tal-metaboliżmu tax-xaħam.

Id-dożaġġ u l-metodu ta 'kif jingħataw huma preskritti biss mit-tabib li jkun qed jattendi. Bażikament, din it-terapija hija preskritta f'każ ta 'ineffiċjenza ta' metodi mhux mid-droga u nies b'riskju għoli ta 'kumplikazzjonijiet.

Il-mediċini għandhom jittieħdu biss flimkien ma ’metodi oħra li jistgħu jfejqu l-marda.

It-tobba jirrakkomandaw li tuża l-aterosklerożi:

• Inibituri tal-enzimi GMK-CoA (statini),
• sekwestranti ta 'aċidi tal-bili (raża),
• Aċidu nikotiniku
• derivattivi tal-aċidu fibroiku,
• Inibitur tal-assorbiment tal-kolesterol.

L-istatini jgħinu biex ibaxxu l-kolesterol fid-demm tal-bniedem. Minbarra l-effetti li jbaxxu l-lipidi, dawn itejbu l-funzjonament tal-endotelju. Id-dożaġġ u l-metodu ta 'applikazzjoni għandhom ikunu preskritti biss minn speċjalista xieraq, skont l-istat tas-saħħa tal-bniedem. L-effetti sekondarji ta 'kif tieħu dan il-grupp ta' mediċini jinkludu stitikezza, flatulenza u xi drabi nawżea. Bażikament, id-drogi huma tollerati sew mill-ġisem. Jekk isseħħ din l-azzjoni, għandek bżonn tibdel id-doża.

Is-sekwenzi ta 'aċidi tal-bili huma preskritti għal pazjenti li għandhom iktar minn 30 sena. Biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet koronarji, kienu dawn il-mediċini li wrew l-effikaċja tagħhom. Il-ħatra ta 'ċerti fondi għandha ssir biss minn tabib. L-effetti sekondarji jinkludu dispepsja, indiġestjoni. Ħafna drabi, il-pazjenti jirrifjutaw li jeħduhom minħabba togħma pjaċevoli. Mediċini aktar spiss preskritti b'effett simili għal trasferiment aħjar ta 'terapija u biex jiġi evitat skumdità.

L-użu tal-fibrati huwa argumentat għal effett pożittiv fuq il-fwied, li huwa l-organu ewlieni għall-produzzjoni tal-kolesterol. Minħabba ċerti proċessi, il-konċentrazzjoni tagħhom iżżid il-konċentrazzjoni ta 'lipoproteini ta' densità għolja. Huma preskritti prinċipalment għal tipi mħallta ta 'iperlipidemija.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, dawn il-mediċini huma tollerati sew mill-pazjenti, imma xi kultant hemm każijiet ta 'stitikezza, flatulenza, uġigħ ta' ras u nawżea.

B'użu fit-tul, il-fibrati jistgħu jaffettwaw l-istat tal-bili.

Il-benefiċċji ta 'skoperta f'waqtha tal-marda u l-użu ta' Omega 3

Metaboliżmu indebolit tal-lipidi huwa wieħed mill-fatturi ewlenin fl-iżvilupp ta 'mard vaskulari u tal-qalb.

Id-dijanjosi fil-ħin u t-trattament tal-metaboliżmu tal-lipidi għall-prevenzjoni u t-trattament tal-aterosklerożi għandhom ikunu prijorità, għaliex b'dan il-mod ikun possibbli li jiġu evitati kumplikazzjonijiet tal-marda, li spiss jistgħu jkunu fatali.

Speċjalment ħafna drabi jbatu minn aterosklerożi ċerebrali. Mhux każ kliniku wieħed kien fatali b’aċċess f’waqtu għal speċjalista. Il-prevenzjoni hija wkoll fattur ewlieni f'bastimenti b'saħħithom.

Wieħed mill-aġġuvanti huwa l-użu ta 'aċidi grassi polinesaturati. Omega-3 jintuża biex jinnormalizza l-metaboliżmu tax-xaħam fil-ġisem.

Fit-territorju tal-Federazzjoni Russa, il-mediċina Omacor, li fiha din is-sustanza, hija rreġistrata uffiċjalment.

Studji juru li l-użu regolari ta 'mediċina bħal din inaqqas il-livell ta' trigliċeridi fid-demm b'50%. Skond il-protokoll, sustanzi oħra bl-istess kontenut mhumiex irrakkomandati li jittieħdu minħabba l-impossibilità ta 'l-assenjazzjoni eżatta ta' l-ammont, studju fil-fond ta 'l-interazzjoni ma' mediċini terapewtiċi oħra. Huma dawn is-sustanzi li jbaxxu l-kolesterol u jgħinu jipprevjenu l-okkorrenza ta 'mard koronarju tal-qalb. Il-ħatra ta 'Omega-3 dejjem isseħħ bl-użu ta' mediċini oħra u terapija mhux mid-droga, inklużi metodi ta 'mediċina tradizzjonali.

Aterosklerożi hija deskritta fil-video f'dan l-artikolu.

Trattament OASNA

Jekk l-ewwel sintomi tal-marda jimmanifestaw, għandek immedjatament tikkonsulta tabib. Provvista bla waqfien ta 'kura medika jew nuqqas li ssegwi r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib jista' jwassal għall-iżvilupp ta 'gangrene, iskemija, amputazzjoni ta' l-sieq u mewt.

Meta tikkonferma d-dijanjosi, l-aterosklerożi titħassar mill-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi, it-trattament jintgħażel abbażi tal-istampa ġenerali tal-marda, proċessi kroniċi ta' partijiet terzi, età u kundizzjoni ġenerali tal-pazjent. Normalment tikkonsisti minn terapija bil-mediċina, bidliet fl-istil ta ’ħajja, terapija ta’ eżerċizzju.

Il-proċeduri kirurġiċi huma preskritti biss f'każijiet ta 'emerġenza.

Medikazzjonijiet

It-trattament tad-droga ta 'l-aterosklerożi obliterans ta' l-estremitajiet baxxi huwa mmirat mhux biss biex jipprevjeni l-iżvilupp ta 'patoloġija, iżda wkoll biex inaqqas l-impatt ta' mard u fatturi konkomitanti:

• Piż żejjed
• Pressjoni għolja
• Żbilanċi karboidrati u lipidi
• Żbilanċ fil-glukosju fid-demm.

Il-mediċini preskritti għall-OASNK huma maqsuma f'diversi gruppi skond l-azzjoni:

• Biex tiddilwixxi d-demm u tevita l-iżvilupp ta 'puplesiji u emboli, jintużaw aġenti kontra l-plejtlits.
• Sabiex tnaqqas il-kolesterol, LDL u VLDL huma statini preskritti,
• L-antikoagulanti huma maħsuba biex jipprevjenu l-emboli tad-demm u l-għaġġin tad-demm,
• Preparazzjonijiet tal-vitamini bbażati fuq l-aċidu nikotiniku huma meħtieġa biex jirrestawraw it-trofiżmu tat-tessuti.

Barra minn hekk, il-mediċini jistgħu jiġu preskritti biex jiddilataw il-vini tad-demm, jinnormalizzaw il-pressjoni, jipprevjenu l-iżvilupp ta 'kriżijiet ipertensivi. Biex tistabbilizza proċessi metaboliċi u ttejjeb il-kundizzjoni tat-tessuti, is-sistema immunitarja u ssaħħaħ il-ġisem, supplimenti tad-dieta, antiossidanti u kors ta 'multivitamini huma preskritti. L-appuntamenti kollha jsiru mit-tabib li jkun qed jattendi. L-awto-amministrazzjoni tal-mediċini u l-aġġustament tal-kors tat-trattament mhumiex aċċettabbli.

Ċirkolazzjoni tal-kollateral

Dan it-terminu mediku jittraduċi bħala demm li jiċċirkola fil-bastimenti periferali tas-saqajn tul il-fergħat laterali. L-intensità taċ-ċirkolazzjoni tal-kollateral tiddependi minn:

• L-istrutturi ta 'bastimenti tad-demm kbar u ta' qabel,
• Id-dijametru, it-tip u l-angolu tal-formazzjoni bl-arterja ewlenija,
• Kondizzjonijiet tal-ħajt vaskulari,
• L-intensità tal-proċessi metaboliċi.

Bastimenti tad-demm kbar bit-telfa jieħdu r-rwol ta 'arterja misduda u huma msejħa kollaterali anatomiċi (li jeżistu). Biex terġa 'tiġi stabbilita ċ-ċirkolazzjoni normali tad-demm, metodi ta' attivazzjoni tal-fluss tad-demm jew tnaqqis tal-konsum ta 'ossiġnu fil-muskoli huma użati. Li tifhem il-karatteristiċi ta 'l-istruttura anatomika tal-kollaterali tgħin tiddetermina l-lok eżatt tal-ligatura: huwa rakkomandabbli li tagħżel postijiet li jinsabu taħt il-fergħa mill-arterja ewlenija.

Kirurġija bypass

Il-metodu huwa bbażat fuq l-introduzzjoni ta 'tilqim li jaqbeż iż-żona milquta. Bħala proteżi, parti mill-vina safenja kbira ta 'parti b'saħħitha jew impjant sintetiku hija użata. Il-kirurġija hija possibbli biss meta l-qalb tieqaf u l-pazjent ikun imqabbad ma ’magna tal-qalb tal-pulmun.

Prostetiċi

It-tħaddim tal-prostetiċi jintuża f'każijiet fejn għandek bżonn tneħħi ż-żona li fuqha l-plakka tikkonstrumenta l-vini u timblokka l-fluss normali tad-demm. Dentaturi artifiċjali jintużaw għall-prostetiċi, u l-parti milquta tal-bastiment titneħħa. Protesi moderni jissostitwixxu kompletament bastimenti naturali u jipprovdu lill-pazjenti ħajja sħiħa u twila.

Metodi endovaskulari

Il-kirurġija endovaskulari hija distinta mill-fatt li l-operazzjonijiet isiru permezz ta 'inċiżjonijiet żgħar (sa 4 mm). Il-kors ta 'l-operazzjoni huwa kkontrollat ​​minn proċeduri ta' raġġi-x, u l-uniċità hija li l-kirurgi jistgħu jagħmlu trattament mingħajr anestesija ġenerali. Dawn l-operazzjonijiet huma preskritti lil pazjenti li fihom l-OASNK hija akkumpanjata minn proċessi kroniċi konkomitanti kumplessi.

Riabilitazzjoni

Fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni u meta tiġi preskritta terapija bil-mediċina, huwa meħtieġ li jinżamm stil ta' ħajja tajjeb għas-saħħa:

• Aqta 't-tipjip u l-alkoħol,
• Jintroduċi attività fiżika obbligatorja u fattibbli,
• Itlef il-piż
• Kul b'saħħtu,
• Aġġusta l-bilanċ ilma-melħ.

Parti importanti mill-irkupru qed issegwi r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib u ż-żamma ta ’klima psikoloġika komda. F'każijiet rari, konsultazzjonijiet addizzjonali ma 'psikologu huma preskritti biex jgħinu lill-pazjent u jirrakkomandaw bidla fl-attività.

Fiżjoterapija

It-trattament tal-OASNA waħdu ma 'mediċini mhuwiex biżżejjed. Parti importanti mill-kura hija l-fiżjoterapija. Il-proċeduri tal-massaġġi huma mmirati biex itejbu l-moviment tal-fluwidi tal-ġisem u s-simulazzjoni mjoġenika. Il-ġinnastika għall-aterosklerożi tal-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi hija magħżula mit-tabib li jkun qed jattendi waqt li jqis l-għoli u l-piż tal-pazjent, l-istadju ta' żvilupp tal-patoloġija u l-età. Twettiq ta 'eżerċizzji għat-trattament ta' aterosklerożi ta 'l-estremitajiet baxxi jgħin ukoll biex tiżdied l-elastiċità tat-tessut tal-muskolu, titjieb il-koordinazzjoni u r-reżistenza.

Mill-proċeduri addizzjonali, l-elettroforeżi, il-manjetoterapija jew id-darsonvalizzazzjoni huma preskritti. Dawn il-metodi jikkoreġu l-għoti ta 'mediċini, jaġixxu permezz ta' kurrenti pulsati u kampi manjetiċi. Ir-riżultat tal-kors tal-proċeduri huwa titjib taċ-ċirkolazzjoni tad-demm, effett anti-infjammatorju u antibatteriku, stabbilizzazzjoni tal-vini.

Li titlob aterosklerożi ta 'l-estremitajiet baxxi mhijiex sentenza. Bi trattament xieraq u konformità mar-rakkomandazzjonijiet tat-tobba, il-marda tista 'tiġi megħluba. Madankollu, il-pazjent irid iżomm kontinwament ma 'dieta speċjali, jeżerċita u jikkontrolla l-istat emozzjonali. Biex jiġu evitati konsegwenzi negattivi u saħansitra fatali, huwa inaċċettabbli li timmedita lilha nnifisha u tuża mediċina tradizzjonali mingħajr il-kunsens ta 'tabib.