Ipergliċemija (kawżi, sinjali, ambulanza, konsegwenzi)

Data tal-pubblikazzjoni tal-artikolu: 23/08/2018

Data ta 'aġġornament ta' l-Artikolu: 06/06/2019

Ipergliċemija hija sindromu kkaratterizzat minn żieda fil-livelli ta 'glukosju fid-demm' il fuq minn 6.1 mmol / L.

• Postkranjali - f'persuna b'saħħitha, wara ikla, il-livell ta 'glukożju jitla' għal 10 mmol / l, iżda wara sagħtejn jinżel għan-normal. Livelli ogħla taz-zokkor jew iż-żamma ta ’livelli elevati wara sagħtejn jindikaw tolleranza tal-glukożju indebolita.
• Tranżitorju - iseħħ wara li tiekol ikel rikk fil-karboidrati.
• Toshchakova (l-aħħar ikla ma kinitx iktar kmieni minn 8 sigħat ilu) - dejjem tindika patoloġija. Huwa markatur għad-dijanjosi tad-dijabete.
• Stress - reazzjoni adattiva ta 'organiżmu taħt stress, varjant tan-norma.
• Mhux speċifikat - ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati mingħajr dijanjosi stabbilita.

L-istat oppost, l-ipogliċemija, tiżviluppa meta l-livelli taz-zokkor jinżlu taħt it-3.2 mmol / L. Huwa manifestat minn ksur tas-sensi, sa koma.

L-ipogliċemija hija aktar ta 'theddida għall-ħajja, minħabba li tidher malajr u tista' twassal għall-mewt f'perjodu qasir ta 'żmien. Ħafna drabi sseħħ bil-lejl b'għażla mhux xierqa ta 'drogi li jbaxxu z-zokkor jew jaqbżu ikliet wara l-għoti ta' l-insulina.

Kawżi ta 'okkorrenza

Il-livelli tal-glukożju huma rregolati mill-ormoni tal-insulina u tal-kontinsulina: STH, glukagon, adrenalina, kortisol u oħrajn.

U jekk l-insulina tippromwovi l-penetrazzjoni tal-glukosju fiċ-ċellula, allura l-kumplament, għall-kuntrarju, iżid il-konċentrazzjoni tiegħu bil-mezzi kollha disponibbli.

Fil-patoġenesi (mekkaniżmu ta 'żvilupp) ta' disturbi fil-metaboliżmu ta 'karboidrati, żewġ punti ewlenin huma distinti:

1. Kull tibdil relatat mal-insulina. Hawnhekk, u sintesi insuffiċjenti ta 'l-ormon, u difett fil-molekula nnifisha, u l-effett antagonistiku ta' ormoni oħra.
2. Disturbi fir-riċettur jew is-sistema tat-trasport taċ-ċelloli fil-mira.

Il-kawżi ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati huma maqsuma f'dijabetiċi u oħrajn.

Dijabetiku

L-insulina hija l-uniku ormon b’effett ipogliċemiku.

Huwa sintetizzat fiċ-ċelloli β tal-frixa. Id-dħul tal-glukożju indebolit huwa ġeneralment manifestat bid-dijabete mellitus.

Id-dijabete tat-tip 1 titkellem meta jkun hemm nuqqas assolut ta ’insulina. L-insulina jew ma hi sintetizzata xejn jew hija prodotta fi kwantitajiet żgħar ħafna. Dan l-iktar spiss huwa assoċjat ma 'reazzjoni awtoimmuni kontra ċelloli β.

Kultant l-ebda raġuni ma tista 'tiġi identifikata, allura jitkellmu dwar id-dijabete idjopatika. Ħafna drabi, dijabete tat-tip 1 hija ddijanjostikata fit-tfulija (anke tinstab fit-trabi tat-twelid) u fl-adolexxenza, iżda tista 'tidher (l-ewwel manifest) f'adult.

It-Tip 2 jiżviluppa f’każ

• reżistenza għall-insulina. Jiġifieri, l-ormon huwa sintetizzat fl-istess ammont, iżda ċ-ċelloli fil-mira jsiru insensittivi għall-azzjoni tiegħu,
• defiċjenza sekondarja ta 'l-insulina. Bħala riżultat ta 'diversi mard, iċ-ċelloli tal-frixa ma jkunux jistgħu jaqdu l-funzjonijiet tagħhom, għalhekk id-defiċjenza ta' l-insulina. Jista 'jkun ikkombinat ukoll mar-reżistenza għall-insulina.

Ipergliċemija tista 'tkun manifestazzjoni ta' ħafna kundizzjonijiet patoloġiċi oħra.

• Difetti ġenetiċi taċ-ċelloli β, l-insulina nnifisha, ir-riċetturi u s-sistema tat-trasport taċ-ċelloli fil-mira.
• Mard tal-frixa: pankreatite, tumuri, interventi kirurġiċi fuq il-frixa, u oħrajn.
• Iperproduzzjoni ta ’ormoni antagonisti: STH, kortisol, glukagon, thyroxine u oħrajn.
• Mard infettiv: rubella konġenitali, ċitomegalovirus.
• Akkoljenza ta 'mediċini u kimiċi: ormoni, xi anti-ipertensivi, α-interferon u oħrajn.
• Disturbi awtoimmuni: antikorpi għall-insulina, riċetturi ta 'l-insulina, sindromu riġidu tal-bniedem, oħrajn.
• Sindromi ġenetiċi li jistgħu jkunu akkumpanjati minn ipergliċemija: porfirja, sindromu ta 'Down, distrofija miotonika, korea ta' Huntington u oħrajn.

Sintomi karatteristiċi

Ipergliċemija fit-tfulija u fit-tfulija ta 'spiss timmanifesta ruħha b'manifestazzjonijiet ta' ketoacidosis. Il-marda tista 'tibda gradwalment. Kultant tipproċedi b'mod vjolenti, bi stampa klinika stramba u l-iżvilupp ta 'koma ketoacidotic.

L-ilmenti ewlenin huma:

• Għatx.
• Żieda fl-aptit.
• Telf ta 'piż.
• Awrina frekwenti u abbundanti.
• Dgħjufija, telqa, ngħas, żieda fl-għeja.
• Ġilda xotta u membrani mukużi.
• Fejqan twil ta ’xi feriti, brix, qatgħat.
• Attivazzjoni ta 'mikroflora fungali: kandidjażi tal-ġenitali, kavità orali.
• Indeboliment tal-vista: id-dehra ta 'tikek, "dubbien" quddiem l-għajnejn.
• Ir-riħa ta 'l-aċetun fl-arja mitfugħa.

Ipergliċemija f'età ikbar għal żmien twil tista 'ma turi ruħha xejn u ssir sejra waqt eżami għal raġunijiet oħra.

Hekk kif il-livell taz-zokkor fid-demm jogħla, l-istampa sintomatika tidher aktar ċara:

• Fejqan fqir tal-feriti, speċjalment fl-estremitajiet baxxi.
• Leżjonijiet fil-ġilda.
• Telf progressiv tal-vista.
• Il-piż tal-ġisem ġeneralment jiżdied.
• Ħalq xott.
• Għatx.
• Letarġija, dgħjufija, ngħas.
• Tfixkil tal-qalb.
• Sturdament, mixja mhux kostanti, tnaqqis fil-memorja u l-attenzjoni.

Fatturi ta 'riskju għall-ipergliċemija huma l-eredità, il-piż żejjed u stil ta' ħajja sedentarja.

Jekk tissuspetta livell għoli ta 'zokkor, il-kompożizzjoni bijokimika tad-demm hija eżaminata, l-awrina tiġi analizzata għall-glukożurja, il-preżenza ta' korpi ketoni. L-analiżijiet jingħataw strettament fuq stonku vojt biex tiġi eskluża l-glikemija fl-ikel. Id-dijanjosi ta 'dijabete mellitus hija meqjusa bħala leġittima bil-gliċemija' l fuq minn 6.1 mmol / L.

Ipergliċemija akuta tista 'tikkawża l-iżvilupp ta' kondizzjonijiet ta 'emerġenza. Fl-istess ħin, kemm il-valuri ta 'zokkor għoljin kif ukoll dawk baxxi huma perikolużi.

Koma ipergliċemika tiżviluppa gradwalment.

• Ġilda xotta u membrani mukużi, ħakk huwa possibbli.
• Uġigħ addominali intens, ħafna drabi moħbi bħala sintomi ta 'peritonite.
• Ippurgar maħlul u rimettar frekwenti.
• Telf ta 'piż mgħaġġel (minħabba deidrazzjoni).
• Sensi indeboliti sa koma.
• Riħa possibbli ta 'aċetun fl-arja mitfugħa.
• Nifs storbjuż frekwenti.

L-ewwel għajnuna u l-ewwel għajnuna

Kwalunkwe suspett ta 'ipergliċemija għandu jkun ir-raġuni biex tfittex għajnuna medika. F’każ ta ’telf ta’ sensi, huwa urġenti li ċempel ambulanza.

Azzjonijiet qabel il-wasla tal-kura medika ta 'emerġenza:

1. Qiegħed il-pazjent, ipprovdi influss ta ’arja friska.
2. Jekk il-pazjent huwa konxju u jindika amministrazzjoni mitlufa, tgħinu jagħmel injezzjoni ta 'l-insulina.
3. Jekk tafx - ibdel dahrek, aqleb rasek lura u imbotta l-xedaq t'isfel 'il quddiem. F'din il-pożizzjoni, ilsien rilassat mhux se jimblokka l-passaġġi tan-nifs. M'hemmx għalfejn tiftaħ ħalqek u tiffissa l-ilsien tiegħek b'mezzi improvizzati.
4. Jekk il-vittma tkun f’sensih, iċċekkja l-bwiet. Ħafna drabi, id-dijabetiċi jġorru ħelu magħhom biex iżidu malajr il-glukosju f'każ ta 'ipogliċemija jew karta b'dijanjosi.
5. Kultant mhux possibbli immedjatament li jkun determinat il-livell taz-zokkor miżjud jew imnaqqas fil-preżent f'pazjent. U mhux ċar x’għandek tagħmel f’sitwazzjoni bħal din. Għalhekk, jekk iċ-ċirkostanzi mhumiex magħrufa, meta jgħinu dijabetiku, l-ewwel jagħtu biċċa zokkor jew ħelu fuq il-ħaddejn. Il-fatt hu li l-ħelu li jittiekel se jgħoll xi ftit iz-zokkor, u jekk iz-zokkor fid-demm ikun ta ’40 mmol / L, allura tgħolli għal 45 mmol / L ma jkollha l-ebda effett. Iżda fil-livell inizjali ta '2 mmol / l, 5 mmol / l addizzjonali jistgħu jwaqqfu l-attakk u jsalvaw ħajjiet.

L-algoritmu ta 'emerġenza ma jiddependix fuq it-tip ta' ipergliċemija.

L-ewwel għajnuna tingħata mill-wasliet:

1. Il-livell ta ’glukożju huwa determinat minn glukometru li jinġarr u l-preżenza ta’ korpi ketoni fl-awrina.
2. Meta tikkonferma l-ketoacidosis, tintuża insulina li taħdem għal żmien qasir. Nofs id-doża tiġi injettata ġol-vina, nofs taħt il-ġilda. Dan il-metodu jikkontribwixxi għal tnaqqis mgħaġġel fil-glukosju u ma jippermettix li z-zokkor jogħla wara li tintemm l-azzjoni ta 'l-insulina mdaħħla fin-nixxiegħa tad-demm.
3. B'mod parallel, huma introdotti soluzzjonijiet ta 'melħ, kollojdali u reidratazzjoni. Aktar għajnuna tingħata f'unità speċjalizzata.
4. Livelli għoljin ta 'zokkor u n-nuqqas ta' korpi ketoni jindikaw l-iżvilupp ta 'stat iperosmolari. F'dan il-każ, soluzzjoni isotonika tas-sodju klorid tiġi amministrata ġol-vina.
5. Fin-nuqqas tal-kapaċità li tkejjel iz-zokkor fid-demm f'każijiet ta 'emerġenza, uża test ta' injezzjoni ta '40% glukosju ġol-vina. It-titjib tal-kundizzjoni jindika ipogliċemija, jekk ma jkun hemm l-ebda effett, il-pazjent jiġi ttrattat bl-ipergliċemija.

Iktar trattament jitwettaq fid-dipartiment. Huwa importanti ħafna li ssir distinzjoni bejn dan it-tip ta 'koma minn edema ċerebrali. Is-sintomi ta 'dawn iż-żewġ kundizzjonijiet jistgħu jkunu simili, iżda l-paterjoloġija u, għalhekk, it-trattament, huma kompletament differenti.

Bħala regola, pazjent b'ipergliċemija jiġi osservat għal ħajjitha minn endokrinologu.

Il-kundizzjoni ewlenija għat-trattament hija bidla fl-istil ta ’ħajja li fiha hemm dieta razzjonali, attività fiżika obbligatorja, rifjut ta’ drawwiet ħżiena u implimentazzjoni stretta tar-rakkomandazzjonijiet tat-tabib.

Terapija mid-droga

Il-kura hija bbażata fuq l-użu ta 'mediċini ipogliċemiċi orali u terapija ta' sostituzzjoni ta 'ormoni.

Aġenti ipogliċemiċi orali jintużaw għar-reżistenza għall-insulina fit-tessuti. Is-soltu huwa preskritt bħala monoterapija, iżda jista 'jkun hemm taħlita ma' xulxin u anke ma 'l-insulina.

Fis-suq farmaċewtiku, hemm diversi tipi ta 'insulina, li hija maqsuma bit-tul ta' l-azzjoni: ultrashort, tul qasir, medju, azzjoni fit-tul u superlong.

Ħafna drabi, tintuża skema ta 'amministrazzjoni tal-bolus bażi. Jiġifieri, fil-ħinijiet ta 'filgħodu u filgħaxija tintuża mediċina li taġixxi fit-tul, li hija l-isfond għat-tul kollu ta' l-azzjoni. U qabel kull ikla u taħriġ intens, tiġi amministrata insulina addizzjonali b’azzjoni qasira.

B'ipergliċemija mhux dijabetika, il-marda ta 'wara qed tiġi kkurata wkoll b'mod parallel. Il-ħtieġa għal trattament sintomatiku simultanju ta 'kumplikazzjonijiet spiss iġġiegħel lill-pazjenti jieħdu numru kbir ta' mediċini.

Dieta

Le, anke l-iktar mediċini moderni ma jkunu effettivi mingħajr ma jinbidlu d-drawwiet tal-ikel. Fid-dietetika, hemm kunċett - indiċi gliċemiku.

L-IĠ tirrifletti r-rata ta 'assorbiment ta' karboidrati. Iktar ma jkun baxx l-indikatur, iktar il-glukożju jiġi meħlus mill-prodott, iktar il-mod zokkor fid-demm jogħla. Huwa prodotti b'indiċi gliċemiku baxx li huma prijoritarji fil-menu ta 'nies mhux biss b'ipergliċemija, iżda wkoll kompletament b'saħħithom.

Ikel b'kontenut għoli ta 'karboidrati mgħaġġel huwa strettament ipprojbit: kejkijiet, għaġina, ċikkulata, sodas ħelu, dulliegħa, għeneb, fast food, patata, għaġin u ikel ieħor f'din il-kategorija.

Għall-għażla u l-korrezzjoni korretta tat-terapija bl-insulina, sistema ta 'l-għadd tal-ħobż (XE) hija użata. Kull prodott jikkorrispondi għal ċertu ammont ta 'XE. XE waħda tikkorrispondi bejn wieħed u ieħor għal 10 grammi ta 'karboidrati jew 20-25 gramma ta' ħobż. Id-dożaġġ ta 'l-insulina huwa kkalkulat abbażi tal-kontenut ta' XE fl-ikel matul il-ġurnata.

Konsegwenzi possibbli

Ipergliċemija kronika taffettwa b'mod negattiv il-ġisem. Dan hu manifestat primarjament minn newropatija u anġjopatija.

Peress li hemm bastimenti u nervituri mal-ġisem kollu, il-konsegwenzi tal-gliċemija huma diversi u jistgħu jaffettwaw kważi kull organu:

• Nefropatija It-telfa tal-glomeruli - strutturi tal-kliewi li fihom id-demm jiġi ffiltrat u l-formazzjoni ta 'l-awrina primarja. Glikemija kumpensata ħażin fit-tul twassal għall-iżvilupp ta ’insuffiċjenza renali, fl-istadju terminali għall-ħtieġa ta’ trapjant tal-kliewi jew emodijalisi.
• Retinopatija Ħsara lir-retina twassal għal telf progressiv tal-vista.
• Anġjopatija periferali hija l-kawża ta 'l-iżvilupp ta' sieq dijabetika. Manifestat minn ulċeri trofiċi, u, f'każijiet severi, gangrena.
• Newropatija periferali. Manifestat minn uġigħ, parestesja f'diversi partijiet tal-ġisem. Forsi ksur tal-movimenti tal-musrana, bużżieqa tal-awrina, tnaqqis fil-qawwa u fil-libido.
• Leżjonijiet pustulari frekwenti fil-ġilda, vaġinite kandidali fin-nisa, stomatite kandidali.
• Ħsara lill-vini tal-moħħ u tal-qalb hija ġeneralment ikkombinata ma 'aterosklerożi, li tiggrava l-manifestazzjoni ta' IHD u l-enċefalopatija ċirkolatorja.

Ipergliċemija teħtieġ li l-pazjent ikun dixxiplinat ħafna u jsegwi b'mod strett ir-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib. Kontroll fqir tal-glukosju jikkawża numru ta 'kumplikazzjonijiet u diżabilità irrispettivament mis-sess u l-età.

Għalhekk, testijiet ta ’skrining isiru għal zokkor fid-demm għal skoperta bikrija tal-marda u prevenzjoni ta’ kumplikazzjonijiet. Il-kura ta 'ipergliċemija fid-dar b'metodi alternattivi mhix aċċettabbli.

Kawżi ta 'ipergliċemija

Il-kawża ewlenija ta 'ipergliċemija, li twassal għal żieda fil-konċentrazzjoni ta' glukosju fis-serum tad-demm, hija tnaqqis fil-produzzjoni ta 'l-insulina mill-ġisem. F'xi każijiet, il-livell ta 'l-insulina tal-pazjent huwa fil-firxa normali, iżda fl-istess ħin, l-interazzjoni tiegħu maċ-ċelloli tal-ġisem tal-bniedem mhix korretta, u dan iwassal ukoll għal żieda fil-livell tal-glukosju.

L-iżvilupp ta 'ipergliċemija jista' jikkontribwixxi wkoll għal dieta b'ammont akbar ta 'karboidrati, li tkun overeating.

L-istress jista 'jkun ukoll il-kawża ta' ipergliċemija. Għalhekk, huwa tant meħtieġ li tikkontrolla l-istress emozzjonali, psikoloġiku, fiżiku tiegħek, billi tevita kemm stil ta 'ħajja passiv żżejjed kif ukoll xogħol żejjed qawwi.

Il-kawżi ta 'ipergliċemija jistgħu jkunu diversi mard infettiv u kroniku.

F'pazjenti b'dijabete mellitus, attakk ta 'ipergliċemija jseħħ jekk taqbeż tieħu mediċini li jbaxxu l-livell ta' zokkor, jew injezzjoni ta 'l-insulina.

Klassifikazzjoni u sintomi ta 'ipergliċemija

Hemm diversi gradi ta 'severità ta' ipergliċemija:

• ħafif - livell tal-glukożju 6.7-8.2 mmol / l,
• il-medja hija 8.3-11 mmol,
• tqil - 'il fuq minn 11.1 mmol / l.

B'konċentrazzjoni tal-glukożju ta 'aktar minn 16.5 mmol / L, stat prekommessju, u b'livell ta' glukosju ta 'aktar minn 55 mmol / L, jiżviluppa koma ipermosmolari, li hija kundizzjoni partikolarment serja, li f'nofs każijiet tirriżulta fil-mewt.

Fil-persuni bid-dijabete, hemm żewġ tipi ta 'ipergliċemija:

• ipergliċemija waqt is-sawm (meta l-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm tiżdied għal 7.2 mmol / l u aktar fin-nuqqas ta 'ikel għal aktar minn 8 sigħat konsekuttivi),
• ipergliċemija postprandjali (żieda fil-livell taz-zokkor wara l-ikel għal 10 mmol / l jew aktar).

Fil-każ li, f'individwi li ma jbatux bid-dijabete, il-konċentrazzjoni tal-glukosju wara ikla tqila tiżdied għal 10 mmol / l, allura din hija evidenza ta 'riskju għoli li tiżviluppa dijabete tat-tip 2.

Is-sintomi ta 'ipergliċemija huma s-sinjali li ġejjin:

• polidipsja - għatx eċċessiv,
• Telf ta 'piż
• awrina frekwenti jew polyuria,
• għeja
• Fejqan twil tal-feriti
• viżjoni mċajpra
• ħalq xott
• ħakk u ġilda xotta
• infezzjonijiet trattati ħażin, per eżempju, otite esterna, kandidjażi vaġinali,
• arritmija,
• In-nifs ta ’Kussmaul
• koma.

Sintomi ta 'ipergliċemija jistgħu wkoll ikunu: riġlejn insensittivi u kesħin, dijarea u stitikezza, problemi oħra fil-passaġġ gastro-intestinali.

L-ewwel tliet sinjali jiffurmaw it-trijade ipergliċemika klassika.

Sintomi ta 'ipergliċemija akuta huma: kuxjenza indebolita, ketoacidosis, deidrazzjoni minħabba dijureżi osmotika u glukożurja.

Sejbien f'waqtu ta 'ipergliċemija jgħin biex jipprevjeni l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet serji.

Ipergliċemija tista 'twassal għal ketonuria (id-dehra ta' korpi ta 'l-aċetun fl-awrina) u ketoacidosis (ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati, li jwassal għal koma dijabetika).

Fil-persuni bid-dijabete, it-tranżizzjoni minn ipergliċemija ħafifa għal iktar severa tista 'ddum diversi snin (jekk il-ġisem innifsu kapaċi jipproduċi l-insulina).

Trattament ta 'ipergliċemija

Jekk persuna tkun marida bid-dijabete, allura hu għandu dejjem iwettaq kejl regolari ta 'zokkor fid-demm. Il-kejl jitwettaq fuq stonku vojt u wara l-ikel, diversi drabi kuljum biex tikkontrolla d-dinamika. Jekk, skont ir-riżultati ta 'diversi kejl konsekuttivi, jiġi osservat indikatur tal-glukożju għoli, allura għandek bżonn tara tabib.

Bl-ipergliċemija, id-dieta hija importanti ħafna. Il-pazjent għandu kontinwament jimmonitorja l-ammont ta 'karboidrati u kaloriji kkunsmati.

Eżerċizzju moderat u xorb tqil kull 30 minuta jista 'jgħin fil-kura ta' ipergliċemija ħafifa.

L-insulina spiss tintuża fit-trattament ta 'ipergliċemija. Jekk l-ipergliċemija hija kkawżata minn marda mhux dijabetika, allura l-marda endokrinali korrispondenti hija kkurata.

Jekk persuna jkollha sintomi pronunzjati ta 'ipergliċemija, allura għandu bżonn għajnuna urġenti.

L-ewwel għajnuna għall-ipergliċemija hija li tkejjel iz-zokkor fid-demm.

B'indikatur ta 'aktar minn 14 mmol / l, pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 1 jeħtieġu injezzjoni ta' insulina u xorb qawwi. Wara dan, il-kejl taz-zokkor għandu jitwettaq kull sagħtejn u l-injezzjonijiet ta 'l-insulina għandhom isiru sakemm il-livell tal-glukosju jerġa' lura għan-normal.

Għajnuna bl-ipergliċemija f'pazjenti li, minkejja l-għoti ta 'l-insulina, il-livell taz-zokkor ma jonqosx, jikkonsisti fl-isptar urġenti tagħhom, minħabba li jista' jkollhom problemi tan-nifs minħabba l-aċidożi.

F'ambjent ta 'sptar, l-għajnuna b'ipergliċemija tnaqqas għal terapija ta' ditossifikazzjoni massiva, l-infużjoni ta 'insulina, karboidrati, vitamini, u proteini sabiex tibbilanċja l-bilanċ ta' aċidu-bażi tal-ġisem u tnaqqas l-effetti ta 'ħsara tad-dijureżi osmotika u ketoacidożi.

F'każ ta 'kumplikazzjonijiet ipergliċemiċi (stat prekombinat) ta' pazjenti li mhumiex dipendenti fuq l-insulina, huwa meħtieġ li tinnewtralizza żieda fl-aċidità. Biex tagħmel dan, għandek tixrob ħafna ilma minerali, tiekol ħaxix u frott. Soluzzjoni ta 'soda tax-xorb (2 kuċċarini għal kull tazza ilma) tgħin ukoll biex tnaqqas l-aċidità.

Bl-iżvilupp ta 'l-aċidożi, il-pazjent jista' jitlef is-sensi. Biex issibha ħajja, uża enema b'soluzzjoni ta 'soda. Fil-kundizzjoni tal-precoma, il-ġilda tal-pazjent issir mhux maħduma u niexfa, għalhekk huwa meħtieġ li l-moisturize billi togħrokha b'xugaman niedja, waqt li tingħata attenzjoni speċjali lill-polz, għonq, forehead, reġjun popliteali.

Biex tevita koma dijabetika, pazjenti bid-dijabete għandhom jissorveljaw il-kundizzjoni tagħhom kontinwament, isegwu dieta, jimxu fl-arja friska, iwettqu eżerċizzji fiżiċi.

Meta tabib jippreskrivi mediċini li jgħinu t-tnaqqis taz-zokkor fid-demm, huwa meħtieġ li jeħodhom fi skeda, peress li pass fit-teħid tagħhom jista 'jikkawża ipergliċemija.

Għalhekk, l-ipergliċemija hija kundizzjoni tal-ġisem, li tista 'tkun assoċjata mal-preżenza ta' mard endokrinali, primarjament id-dijabete mellitus, kif ukoll fatturi oħra. Is-severità tal-ipergliċemija hija ddeterminata mil-livell taz-zokkor fid-demm tal-pazjent. B'ipergliċemija severa u ma jipprovdix kura f'waqtha lill-pazjent, il-pronjosi għalih hija pjuttost sfavorevoli.

Patoloġiji oħra

Sintomu simili jista 'jseħħ bħala riżultat ta' anormalitajiet patoloġiċi oħra tas-sistema endokrinali kkawżati minn disfunzjoni tal-glandola tat-tirojde, glandola adrenali, glandola pitwitarja (akromegalija, tireotossikożi, glukoonoma). Minħabba l-istress, it-trawma u l-mard tal-moħħ. Għal żmien qasir, l-ipergliċemija tista 'tikkawża feriti, kirurġija.

Tieħu medikazzjoni

Ir-raġuni tista 'tkun ukoll l-użu ta' ċerti mediċini użati b'mod partikolari għal mard kardjovaskulari, awtoimmuni u newroloġiku. Ipergliċemija tista 'sseħħ waqt li tieħu kortikosterojdi, octreotide, beta-blockers, epinephrine (adrenaline), dijuretiċi tazide, natsin pentamidine, inibituri tal-protease, L-asparaginase u xi aġenti antipsikotiċi. L-użu ta 'psikostimulanti bħall-amfetamina jwassal għal ipergliċemija, iżda l-użu fit-tul tagħhom iwassal għall-iżvilupp ta' ipogliċemija (livell imnaqqas tal-glukosju). Uħud mill-mediċini psikotropiċi aktar ġodda, bħal Zirpex (olanzapine) u Simbalia (duloxetine) jistgħu jwasslu wkoll għal ipergliċemija sinifikanti.

Stress akut

Nies b'mard ta 'stress akut bħal puplesija jew infart mijokardijaku jistgħu jesperjenzaw ipergliċemija anke fin-nuqqas ta' dijabete, għalkemm id-dijabete tista 'wkoll tkun iddijanjostikata. Studji fuq bnedmin u annimali juru li żieda fil-glukosju fid-demm għal din ir-raġuni hija sinjal ħażin, peress li hija assoċjata ma 'riskju għoli ta' mewt.

Ipergliċemija hija kundizzjoni serja li teħtieġ attenzjoni medika. Sabiex jiġu evitati konsegwenzi kritiċi, huwa importanti li wieħed jagħraf il-ksur tal-metaboliżmu tal-karbonju fi stadju bikri.

Is-sinjali ewlenin ta 'ipergliċemija:

1. Għatx estrem u ħalq xott. Il-pazjent jixrob ħafna ilma waqt li ma jistax itaffi l-għatx tiegħu. Tipikament, il-konsum ta 'fluwidu kuljum huwa ta' madwar 5-6 litri, u f'każijiet severi, sa 9-10 litri.
2. Poliuria (awrina mgħaġġla). Minħabba x-xorb eċċessiv ta 'ilma, il-pazjent spiss ikollu l-ħeġġa li tgħaddi l-awrina.
3. Riħa ta ’aċetun mill-ħalq. Dan huwa l-iktar sintomu karatteristiku ta 'ipogliċemija. Madankollu, dan il-fattur jista 'jfisser mard ieħor.
4. Dgħjufija ġenerali, għeja anke wara sforz fiżiku ħafif, ngħas, għaraq eċċessiv.
5. Żieda fl-aptit, u fil-każ ta 'kundizzjoni akuta, għall-kuntrarju, tnaqqis, allura anke stmerrija għall-ikel.
6. Telf ta 'piż.
7. Dardir, rimettar, dijarea.
8. Indeboliment tal-vista (imċajpra).
9. Ġilda xotta, ħakk.
10. Arritmija kardijaka.
11. Fl-irġiel, disfunzjoni erettili.
12. Tingliq fis-saqajn.
13. Issikkar fit-tul tal-qatgħat u feriti oħra.

Konsegwenzi u Kumplikazzjonijiet

Ħafna drabi, ipergliċemija severa hija esperjenzata minn pazjenti li jbatu minn dijabete tat-tip 1. Bid-dijabete tat-tip 2, żieda possibbli fl-zokkor fid-demm hija wkoll possibbli, iżda din hija inqas komuni u l-prerekwiżit, bħala regola, huwa puplesija jew infart mijokardijaku.

It-trattament ta 'ipergliċemija jeħtieġ it-trattament tal-marda nnifisha li tikkawżaha. Ipergliċemija akuta fil-biċċa l-kbira tal-każijiet tista 'tiġi kkurata b'amministrazzjoni diretta ta' l-insulina. F'forom severi kroniċi, tintuża terapija ipogliċemika orali, li fiha perjodikament ikollok bżonn tixrob "pilloli tad-dijabete".

Bl-ipergliċemija, il-pazjent jiġi osservat minn endokrinologu. Ukoll, kull 6 xhur huwa meħtieġ li ssir eżami minn kardjologu, nefrologu, oftalmologu u newropatologu.

B'żieda taz-zokkor, għall-bidu, hija rrakkomandata terapija mhux mid-droga, li tikkonsisti fl-osservazzjoni ta 'dieta speċjali. Għalhekk, huwa meħtieġ li tiekol kemm jista 'jkun ikel żgħir tal-karboidrati (dqiq u prodotti ħelwin). Illum, ħafna supermarkets għandhom dipartimenti li jbigħu ikel speċjali għal nies bid-dijabete.

Dieta li għandha tendenza għal manifestazzjonijiet ta 'ipergliċemija timplika l-użu obbligatorju ta' kaboċċi, tadam, spinaċi, piżelli ħodor, ħjar, sojja. Ġobon cottage bi ftit xaħam, ħafur, semolina jew porridge tal-qamħ, laħam, ħut huma wkoll irrakkomandati. Biex terġa 'tpoġġi l-provvista ta' vitamina, tista 'tiekol frott qarsa u frott taċ-ċitru.

Jekk id-dieta ma ġġibx ir-riżultat xieraq u z-zokkor fid-demm ma jinnormalizzax, allura t-tabib jippreskrivi mediċini li jgħinu lill-frixa biex tirriproduċi l-ormon insulina meħtieġ għat-tqassim taz-zokkor sa ċertu punt.

Meta tuża l-insulina, għandek bżonn tissorvelja l-livell taz-zokkor fid-demm tiegħek. F'forom ħfief ta 'dijabete, il-mediċina tiġi amministrata taħt il-ġilda filgħodu 30 minuta qabel ikla (id-dożaġġ hija ta' 10-20 unità). Jekk il-marda hija iktar ikkumplikata, allura d-doża rrakkomandata filgħodu hija 20-30 biċċa, u filgħaxija, qabel tieħu l-aħħar porzjon ta 'ikel, - 10-15 biċċa. B'forma kumplessa ta 'dijabete, id-dożaġġ tiżdied b'mod sinifikanti: matul il-ġurnata, il-pazjent irid jinjetta tliet injezzjonijiet ta' 20-30 unità fl-istonku tiegħu.

Id-dijabete mellitus, li ħafna drabi taġixxi bħala l-kawża ewlenija tal-gliċemija, hija marda "skomda", għax persuna ssir dipendenti fuq l-insulina artifiċjali. Ukoll, il-pazjent iħabbat wiċċu ma 'diversi mard konkomitanti li jista' jaffettwa ħażin ħafna organi. Sabiex tipprevjeni l-iżvilupp tad-dijabete, huwa meħtieġ li tmexxi stil ta 'ħajja attiv u tissorvelja d-dieta tiegħek. Jekk qarib dirett ibati minn din il-marda, allura hemm riskju għoli ta 'trasmissjoni, għalhekk, huwa rrakkomandat li d-detezzjoni bikrija ta' disturb ta 'karboidrati darba kull tliet xhur tiġi eżaminata għall-glukożju fid-demm. Imma kollox għalkemm id-dijabete mhix ittrattata llum, iżda l-kontroll gliċemiku jippermettilek li twassal ħajja sħiħa.

L-ewwel għajnuna

L-ewwel għandek bżonn tagħmel kejl taz-zokkor fid-demm b'apparat speċjali - glukometru, li kull dijabetiku probabbilment għandu. Meta tużaha huwa sempliċi ħafna: agħmel titqib tal-ġilda fil-ponta ta 'subgħajk, applika qatra ta' demm rilaxxat fuq strixxa. Sussegwentement, tidher ċifra fuq l-iskrin, li tindika l-livell ta 'glukożju. Jekk ma jkun hemm l-ebda glukometru, allura jekk possibbli għandek tikkonsulta tabib - ħafna terapisti u endokrinologi għandhom dan disponibbli direttament fl-uffiċċju.

Il-livell medju ta ’glukożju fid-demm huwa ta’ 3.5-5.5 m / mol għal kull litru ta ’demm. Wieħed għandu jżomm f'moħħu li fit-tfal taħt il-1,5 xahar tal-ħajja, dan l-indikatur jista 'jkun 2.8-4.4 m / mol għal kull litru, u fin-nisa u l-irġiel wara 60 sena - 4.6 - 6.4 m / mol kull litru

1. Ċempel ambulanza jekk iz-zokkor fid-demm ikun ogħla minn 14 mmol / l (250 mg / dl) L-ipogliċemija wasslet għal deterjorazzjoni severa fil-benesseri.
2. Iddgħajjef il-ħwejjeġ li jinterferixxu man-nifs, u tipprovdi ventilazzjoni artifiċjali jekk ikun meħtieġ.
3. Iċċekkja jekk ikunx hemm sinjali ta 'korriment fir-ras jew fl-għonq jekk persuna taqa' meta tonqos. Jekk hemm xi feriti preżenti, ipprovdi kura xierqa.
4. Waqt li tirremetti, hija meħtieġa kura partikolari, il-vittma trid titqiegħed fuq naħa waħda, u l-wiċċ tħares lejn l-isfel biex tevita l-aspirazzjoni tal-kontenut gastriku fil-passaġġ respiratorju.
5. Monitoraġġ ta 'sinjali vitali (respirazzjoni, ċirkolazzjoni tad-demm) kull ftit minuti sakemm tasal ambulanza.
6. Meta tasal il-kura medika, persuna li tbati minn ipergliċemija normalment tikkontrolla z-zokkor fid-demm tagħhom u tinjetta bl-insulina.

L-użu tad-drogi

Jekk il-pazjent ikollu dijabete li tiddependi mill-insulina, l-introduzzjoni ta 'insulina li taħdem malajr taħt il-ġilda tgħin biex tnaqqas il-konċentrazzjoni ta' zokkor fid-demm. Huwa importanti fl-istess ħin li ma tagħmilx żball mad-doża sabiex il-pazjent ma jesperjenzax ipogliċemija, li jista 'jkollha konsegwenzi inqas serji.

Il-miżuri terapewtiċi għall-koma taz-zokkor huma mmirati biex jeliminaw in-nuqqas ta 'l-insulina, kif ukoll biex jirrestawraw il-metaboliżmu ta' melħ fl-ilma. Il-pazjent għandu jitneħħa mill-koma malajr kemm jista 'jkun (mhux aktar minn 6 sigħat) sabiex jiġu evitati bidliet irreversibbli fil-kortiċi ċerebrali, kif ukoll f'organi vitali oħra.

F’kundizzjoni severa, l-ewwel doża rrakkomandata hija 100-200 IU ta ’insulina, b’nofs id-doża tingħata taħt il-ġilda u t-tieni nofs ġol-vina. Kull 2-3 sigħat (soġġett għal waqgħa taz-zokkor) jiġu introdotti 30 unità. Bħala riżultat, id-doża ta 'kuljum għandha tkun madwar 300-600 unità.

Jekk ftit sigħat wara l-ewwel injezzjoni ta ’“ xokk ”, il-konċentrazzjoni tal-glukosju naqset b’mhux aktar minn 25%, imbagħad tkun ingħatat nofs id-doża inizjali (50-100 unità).

Metodi addizzjonali

Bosta esperti jirrakkomandaw trattament tas-soda f'livelli għoljin ta 'glukosju fid-demm qabel ma l-mediċina bbażata fuq il-bikarbonat kienet anki amministrata ġol-vini. Tista 'tħejji soluzzjoni għax-xorb - ħallat żewġ kuċċarini fi tazza ilma sħun. F'każijiet severi, il-ħasil tal-istonku jsir, kif ukoll enema għat-tindif (0.5 tablespoon ta 'soda għal kull litru ta' ilma). Dan jgħin biex jibbilanċja l-bilanċ aċidu-bażi.

Sabiex tinnewtralizza l-aċidità fil-ġisem, il-pazjent għandu jkun mistieden jiekol frott u ħaxix frisk. Għandek ukoll tagħti xarba kotrana, kun żgur li tinkludi ilma minerali biż-żieda ta 'melħ naturali, bħal karbonat, sodju, potassju (Borjomi, Narzan, Essentuki).

Devjazzjonijiet baxxi min-norma jistgħu jiġu normalizzati billi jsiru eżerċizzji fiżiċi. Jekk il-ġilda tkun niexfa, huwa rrakkomandat li timsaħ b'xugaman niedja.

Jekk il-miżuri meħuda ma tawx riżultati, il-pazjent iħoss ħażin, jitlef is-sensi, allura huwa meħtieġ li jsejjaħ kura ta 'emerġenza.