Nista 'twelled id-dijabete?

It-twelid fid-dijabete hija proċedura li dejjem issir iktar fil-prattika medika. Fid-dinja, hemm 2-3 nisa għal kull 100 mara tqila li għandhom indeboliment fil-metaboliżmu tal-karboidrati. Peress li din il-patoloġija tikkawża numru ta 'kumplikazzjonijiet ostetriċi u tista' taffettwa b'mod negattiv is-saħħa tal-omm u t-tarbija futuri, kif ukoll twassal għall-mewt tagħhom, il-mara tqila matul il-perjodu kollu ta 'ġestazzjoni (ġestazzjoni) hija taħt kontroll strett mill-ġinekologu u l-endokrinologu.

Tipi ta 'dijabete waqt it-tqala

Fid-dijabete mellitus (DM), il-livelli tal-glukosju fid-demm jiżdiedu. Dan il-fenomenu jissejjaħ ipergliċemija, iseħħ bħala riżultat ta 'malfunzjoni tal-frixa, li fiha l-produzzjoni ta' l-ormon ta 'l-insulina tiġi mħarbta. L-ipergliċemija taffettwa b'mod negattiv l-organi u t-tessuti, iddgħajjef il-metaboliżmu. Id-dijabete tista ’sseħħ fin-nisa ħafna qabel it-tqala tagħhom. F'dan il-każ, il-varjetajiet li ġejjin tad-dijabete jiżviluppaw f'ommhom li jkunu qed jistennew:

Dijabete mellitus tat-tip 1 (tiddependi mill-insulina). Dan iseħħ fi tifla fit-tfulija. Iċ-ċelloli tal-frixa tagħha ma jistgħux jipproduċu l-ammont korrett ta 'l-insulina, u sabiex tibqa' ħajja, huwa meħtieġ li jerġa 'jimla n-nuqqas ta' dan l-ormon billi tinjettah fl-istonku, l-iskapula, ir-riġel jew id-driegħ.
Dijabete tat-tip 2 (mhux dipendenti fuq l-insulina). Il-fatturi li jikkawżaw huma predispożizzjoni ġenetika u obeżità. Dijabete bħal din isseħħ fin-nisa wara t-30 sena, u għalhekk nies li huma predisposti għaliha u jipposponu t-tqala sa 32-38 sena, diġà għandhom din il-marda meta jġorru l-ewwel tarbija tagħhom. B'din il-patoloġija, ammont suffiċjenti ta 'insulina tiġi prodotta, iżda l-interazzjoni tagħha mat-tessuti hija mħarbta, u dan iwassal għal eċċess ta' glukosju fin-nixxiegħa tad-demm.

It-twelid fid-dijabete hija proċedura li dejjem issir iktar fil-prattika medika.

F’ 3-5% tan-nisa, il-marda tiżviluppa matul il-perjodu ta ’tqala. Din it-tip ta 'patoloġija tissejjaħ dijabete mellitus ta' tqala jew GDM.

Dijabete gestazzjonali

Din il-forma tal-marda hija partikolari biss għan-nisa tqal. Dan iseħħ fit-23 sa 28 ġimgħa tat-terminu u huwa assoċjat mal-produzzjoni tal-plaċenta ta 'l-ormoni meħtieġa mill-fetu. Jekk dawn l-ormoni jimblokkaw ix-xogħol ta 'l-insulina, allura l-ammont ta' zokkor fid-demm ta 'l-omm titwieled jiżdied, u d-dijabete tiżviluppa.

Wara l-kunsinna, il-livelli tal-glukosju fid-demm jerġgħu lura għan-normal u l-marda titlaq, imma ħafna drabi tidher mill-ġdid waqt it-tqala li jmiss. Il-GDM iżid ir-riskju ta 'żvilupp futur f'nisa jew fit-tarbija tagħha b'dijabete 2.

Id-dijabete tat-tqala tiġri fil-ġimgħa 23-28 tat-terminu u hija assoċjata mal-produzzjoni tal-plaċenta ta ’l-ormoni meħtieġa mill-fetu.

Il-forma tal-marda taffettwa l-abbiltà li twelled?

Kull tqala tipproċedi b'mod differenti, minħabba huwa influwenzat minn fatturi bħall-età u l-istat tas-saħħa tal-omm, il-karatteristiċi anatomiċi tagħha, il-kundizzjoni tal-fetu, iż-żewġ patoloġiji.

Il-ħajja bid-dijabete f'nisa tqila hija diffiċli, u ħafna drabi ma tistax tinforma lit-tarbija qabel it-tmiem tal-mandat tagħha. B'forma dipendenti mill-insulina jew mhux dipendenti fuq l-insulina tal-marda, 20-30% tan-nisa jistgħu jesperjenzaw korriment ħażin fil-20-27 ġimgħa ta 'tqala. In-nisa tqal oħra, inklużi u dawk li jbatu minn patoloġija ta ’tqala jista’ jkollhom twelid prematur. Jekk l-omm li titwieled tkun kontinwament osservata minn speċjalisti u ssegwi r-rakkomandazzjonijiet kollha tagħhom, hi tista 'ssalva lit-tarbija.

B'nuqqas ta 'insulina fil-ġisem tan-nisa, il-fetu jista' jmut wara 38-39 ġimgħa ta 'tqala, għalhekk, jekk il-kunsinna qabel il-ħin ma seħħitx qabel dan iż-żmien, huma kkawżati artifiċjalment fil-ġimgħat 36-38 ta' tqala.

Il-kontra-indikazzjonijiet ewlenin għat-tqala u t-twelid

Jekk mara bid-dijabete tippjana li jkollha tarbija, hi għandha tikkonsulta tabib minn qabel u tikkonsulta miegħu dwar din il-kwistjoni. Hemm diversi kontra-indikazzjonijiet għall-konċepiment:

Forma serja tal-marda, ikkumplikata minn retinopatija (leżjonijiet vaskulari tal-boċċi tal-għajn) jew nefropatija dijabetika (ħsara lill-arterji tal-kliewi, tubuli u glomeruli).
Il-kombinazzjoni ta 'dijabete u tuberkulosi pulmonari.
Patoloġija reżistenti għall-insulina (il-kura bl-insulina mhix effettiva, i.e. ma twassalx għal titjib).
Il-preżenza ta 'mara b'forma ħażina.

Huma ma jirrakkomandawx li jkollhom it-tfal għall-għarajjes jekk it-tnejn għandhom marda tat-tip 1 jew 2, minħabba li din tista 'tintiret mit-tarbija. Kontra-indikazzjonijiet huma każijiet fejn it-twelid ta ’qabel spiċċa fit-twelid ta’ tarbija mejta.

Peress li n-nisa tqal jistgħu jiżviluppaw GDM, l-ommijiet kollha li jkunu qed jistennew iridu jkollhom test taz-zokkor fid-demm wara 24 ġimgħa ta 'tqala.

Jekk ma jkun hemm l-ebda restrizzjoni fuq il-konċepiment, mara wara l-bidu tagħha għandha kontinwament iżżur speċjalisti u ssegwi r-rakkomandazzjonijiet tagħhom.

Peress li n-nisa tqal jistgħu jiżviluppaw GDM, l-ommijiet kollha li jkunu qed jistennew iridu jkollhom test taz-zokkor fid-demm wara 24 ġimgħa tal-ġestazzjoni biex jikkonfermaw jew jirrifjutaw il-fatt tal-preżenza tal-marda.

Fil-prattika medika, hemm każijiet meta għandek ittemm it-tqala qabel 12-il ġimgħa. Xi drabi dan isir bis-sensitizzazzjoni Rh (kunflitt tal-fattur Rhesus negattiv tal-omm u tat-tarbija pożittiva, meta l-omm tiżviluppa antikorpi għall-fetu). Minħabba sensitizzazzjoni, tifel jew jitwieled b'anormalitajiet u mard serju tal-qalb u tal-fwied jew imut fil-ġuf. Id-deċiżjoni biex tittermina tqala tittieħed fuq konsultazzjoni minn diversi speċjalisti.

X’inhu l-periklu tad-dijabete għall-iżvilupp tal-fetu?

Fil-bidu tat-tqala, l-ipergliċemija taffettwa ħażin il-formazzjoni u l-iżvilupp tal-organi tal-fetu. Dan iwassal għal difetti konġenitali tal-qalb, anormalitajiet fl-imsaren, ħsarat kbar fil-moħħ u fil-kliewi. F’20% tal-każijiet, tiżviluppa malnutrizzjoni fetali (ritard fl-iżvilupp fiżiku u mentali).

Ħafna nisa dijabetiċi jwelldu tfal b'piż kbir fil-ġisem (minn 4500 g), minħabba li Fit-trabi, il-ġisem fih ħafna tessut xaħmi. Fit-trabi tat-twelid, minħabba depożiti ta 'xaħam, hemm wiċċ imqarreb, nefħa tat-tessuti, u l-ġilda għandha kulur bluast. It-trabi jiżviluppaw bil-mod fl-ewwel xhur tal-ħajja, jistgħu jitilfu l-piż tal-ġisem. Fi 3-6% tal-każijiet, it-trabi jiżviluppaw id-dijabete jekk wieħed mill-ġenituri jkollu miegħu, f'20% tal-każijiet it-tifel jiret il-marda, jekk kemm il-missier kif ukoll l-omm ibatu mill-patoloġija.

Ġestjoni tat-Tqala għad-Dijabete

Bil-bidu tat-tqala, kull omm li titwieled teħtieġ attenzjoni speċjali u monitoraġġ tal-kundizzjoni, peress li hemm riskju ta ’kumplikazzjonijiet għall-omm u t-tarbija.

Id-dijabete tat-tip 1 (tiddependi mill-insulina) hija meqjusa bħala kontra-indikazzjoni għat-tfal. Għalhekk, wara li tirċievi riżultat pożittiv, huwa importanti li ssir reġistrazzjoni malajr. Fl-ewwel żjara lit-tabib, l-omm li titwieled tintbagħat immedjatament biex tagħti d-demm biex tiddetermina l-livell tal-glukosju.

Fid-dijabete tat-tip 2, il-pazjenti jista ’jkollhom it-tfal. It-tqala mhix ipprojbita. Omm b'din id-dijanjosi ser ikollha bżonn ukoll programm individwali ta 'l-immaniġġar tat-tqala.

In-nisa bid-dijabete huma ddaħħlu l-isptar 2-3 darbiet f'9 xhur. Dan jgħin lit-tabib jidentifika kumplikazzjonijiet possibbli u s-severità tagħhom. L-isptar huwa meħtieġ biex tiddeċiedi jekk mara tistax toqgħod tifel jew jekk huwiex aħjar li tittermina tqala.

Għandha tkun osservata minn ostetriku-ġinekologu (l-attendenza hija meħtieġa 1 darba fix-xahar, possibbilment aktar spiss kull tliet ġimgħat), endokrinologu jżur 1 darba fi 2 ġimgħat u terapista 1 darba kull trimestru.

Id-dijabete tat-tip 2 hija kkontrollata minn nutrizzjoni u attività fiżika xierqa biex tevita l-obeżità u deterjorazzjoni.

Id-dijabete tat-tip 1 teħtieġ l-użu ta ’l-insulina. Peress li l-isfond ormonali b'antiċipazzjoni tal-frak jinbidel, huwa meħtieġ li ħafna drabi jitkejjel il-livell ta 'glukosju u jiġi aġġustat id-doża ta' l-ormon. Għalhekk, endokrinologu għandu jżurha ta 'spiss.

Innovazzjoni fid-dijabete - tixrob biss kuljum.

Bit-tkabbir tal-fetu fil-ġuf, l-omm li titwieled ikollha żżid id-doża ta 'l-insulina. M'għandekx tibża 'minn dan, għaliex b'dan il-mod se jkun possibbli li tinżamm is-saħħa tat-tarbija.

Bit-terapija bl-insulina, il-mara hija wkoll l-isptar. 6 ġimgħat qabel id-data tat-twelid mistennija, il-mara tqila hija obbligata li tibda monitoraġġ tal-pazjenti. Hija ser tgħaddi mill-eżami meħtieġ u tagħżel il-metodu ottimali tal-kunsinna.

Tqala għal dijabete ta 'tqala

Il-GDM tiżviluppa f'5% tan-nisa tqal fis-16 - 20 ġimgħa. Fi stadju iktar bikri, il-marda ma timmanifestax fiha nfisha, peress li l-plaċenta mhix iffurmata għal kollox.

Il-GDM wara t-tqala ma jgħaddix b'kollox. F’xi wħud, tidħol fid-dijabete tat-tip 2. Iżda f'ħafna każijiet, il-forma tat-tqala tal-marda tgħaddi mat-twelid ta 'tarbija.

Ġestjoni tat-Tqala bid-dijabete ta 'tqala:

Osservazzjoni addizzjonali mill-endokrinologu hija preskritta. It-tobba jżuru kull ġimgħatejn sa tmiem it-tqala.
Huwa meħtieġ li tieħu l-awrina u d-demm 2 darbiet fix-xahar biex tiskopri l-livelli ta 'glukożju.
Huwa importanti li tinżamm nutrizzjoni xierqa biex iz-zokkor fid-demm ma jaqbiżx. Dan jgħin biex tiġi evitata l-obeżità u l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet fit-tarbija.
Mhux meħtieġa terapija bl-insulina. L-injezzjonijiet jingħataw biss jekk il-glukosju jogħla għal valuri kritiċi.

Sabiex it-twelid b'GDM jipproċedi b'mod normali, dak kollu li jgħid l-endokrinologu u l-ġinekologu għandu jsir. B'ġestjoni tajba tat-tqala, il-probabbiltà tat-twelid ta 'frak bid-dijabete hija baxxa.

L-effetti tad-dijabete materna fuq is-saħħa tal-fetu

Id-DM jista 'jaffettwa b'mod negattiv is-saħħa tat-tarbija fil-ġuf. Il-GDM mhux il-kawża ta 'malformazzjonijiet konġenitali. Tifel b'forma ta 'ġestazzjoni tal-marda jista' jitwieled kbir wisq, bi tbatija respiratorja. It-tarbija tat-twelid titpoġġa f'koppijiet speċjali, fejn pedjatri, endokrinologi u infermiera josservawh għal ġimgħa jew itwal.

Jekk hemm evidenza, it-tarbija tiġi trasferita għal ventilazzjoni mekkanika sakemm tkun tista 'tieħu n-nifs.

Jekk l-omm ġiet iddijanjostikata b'GDM, dan huwa rifless fit-tarbija:

l-iżvilupp ta 'fetopatija dijabetika,
suffejra
ipogliċemija jew ipergliċemija,
Twassil prematur
livelli baxxi ta ’potassju u manjeżju fid-demm.

Id-dijabete dijanjostikata qabel it-tqala, fl-20-30% tal-każijiet tispiċċa fit-twelid. Insuffiċjenza fetoplaċenzali, mitrali jew aortika, mard tal-qalb rewmatiku, sottożvilupp tal-frixa, anormalitajiet fil-moħħ (anencefalija, makrofefaħ, ipoplażja) huma possibbli fit-tfal li jitwieldu.

Il-probabbiltà li jkollok tfal bid-dijabete hija għolja ħafna jekk il-patoloġija endokrinali mhix biss l-omm, iżda wkoll il-missier.

Kif jitwieldu bid-dijabete

Twelid naturali huwa possibbli. Dan isir fl-isptar. Ma tistax twelled id-dar, fil-kamra tal-banju jew f'kundizzjonijiet oħra jekk l-omm ikollha dijabete. Permess jekk:

Noffru skont lill-qarrejja tas-sit tagħna!

frott inqas minn 4 kg
ebda ipoksja
l-ebda ġjożi u eklampja,
Il-livell taz-zokkor huwa normali.

Bil-GDM, il-kunsinna hija preskritta ġimgħatejn qabel l-iskeda. Mara tingħata anestetiku, imbagħad bużżieqa amniotika hija mtaqqba. Fil-proċess tal-kunsinna, ostetriku-ġinekologu, pedjatra, anestetista (fil-każ ta ’ċerrarja), diversi infermiera, kirurgu huma qrib tagħha.

B’kumpens tajjeb għall-patoloġija endokrinali, il-kunsinna naturali ssir fil-ħin. Ukoll, b'dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2, taqsima taċ-ċesarja hija ħafna drabi preskritta.

Twassil bikri jsir b'nefropatija, mard tal-qalb koronarju, retinopatija progressiva u deterjorazzjoni qawwija fil-kundizzjoni tal-fetu.

Irkupru ta 'wara l-ħlas

It-trattament matern wara t-twelid jiddependi fuq it-tip ta ’dijabete. Jekk hemm dijabete tat-tip 1, tingħata injezzjoni ta ’l-insulina. Id-dożaġġ ta 'l-ormon jitnaqqas b'aktar minn 50% mit-twelid tal-plaċenta. Immedjatament tnaqqas l-insulina bin-nofs hija impossibbli, dan isir gradwalment.

Bil-GDM, il-ħtieġa għal terapija bl-insulina tisparixxi immedjatament. Il-ħaġa ewlenija hawn hija li żżomm nutrizzjoni xierqa u tieħu test tal-glukosju għal bosta xhur konsekuttivi. Tassew, xi kultant il-GDM tmur għad-dijabete tat-tip 2.

Jekk it-tqala kompliet fl-isfond tad-dijabete li tiddependi mill-insulina, allura waqt li jkun hemm treddigħ, l-ormoni jiġu injettati. Wara t-tmiem tat-treddigħ, il-mara tiġi trasferita għal mediċini li jbaxxu z-zokkor.

Huwa importanti li tikkonsulta ma 'endokrinologu li se jippreskrivi ċerta doża ta' l-ormon u jagħti rakkomandazzjonijiet dwar id-dieta fil-ħin tat-treddigħ.

Kontra-indikazzjonijiet

Mhux in-nisa kollha jitħallew iwelldu. Kultant dan huwa kontraindikat, peress li l-kunsinna tista 'tkun ta' theddida għall-ħajja, u t-tqala tista 'twassal għal malformazzjonijiet fetali serji.

L-interruzzjoni hija rrakkomandata jekk iż-żewġ ġenituri għandhom id-dijabete. Ukoll, ma tistax twelled dijabete reżistenti għall-insulina b'tendenza għall-ketoacidosis. It-tqala hija interrotta f'nisa b'forma attiva ta 'tuberkulożi, patoloġiji akuti fil-kliewi u gastroenteropatija.

Il-probabbiltà li twelled tifel mhux vijabbli b'nefropatija dijabetika fl-omm hija 97%, leżjonijiet vaskulari pelviċi - 87%, dijabete li ddum aktar minn 20 sena - 68%. Għalhekk, huwa kontraindikat li twelled b'dawn il-patoloġiji.

Skont l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, riżultat ta 'tqala b'suċċess fid-dijabete huwa possibbli b'ġestjoni xierqa. Dan mhux faċli biex jinkiseb, imma forsi wara r-rakkomandazzjonijiet tat-tobba.

Id-dijabete dejjem twassal għal kumplikazzjonijiet fatali. Zokkor fid-demm eċċessiv huwa estremament perikoluż.

Aronova S.M. taw spjegazzjonijiet dwar il-kura tad-dijabete. Aqra sħiħa

Kif tiġi riflessa ż-żieda fil-glukosju fil-fetu?

B'żieda jew tnaqqis ta 'zokkor fid-demm, tifel li jiżviluppa fil-ġuf ibati wkoll. Jekk iz-zokkor jogħla sew, il-fetu jirċievi wkoll ammont eċċessiv ta 'glukosju fil-ġisem. B'nuqqas ta 'glukosju, patoloġija tista' tiżviluppa wkoll minħabba l-fatt li l-iżvilupp intrauterin iseħħ b'dewmien qawwi.

Speċjalment perikolużi għan-nisa tqal, meta l-livelli taz-zokkor jiżdiedu jew jonqsu drastikament, dan jista 'jikkawża tqabbil ħażin. Ukoll, bid-dijabete, glukożju żejjed li jakkumula fil-ġisem tat-tarbija fil-ġuf, jiġi kkonvertit fi xaħam tal-ġisem.

Bħala riżultat, l-omm ikollha twelled ħafna itwal minħabba li t-tarbija tkun kbira wisq. Hemm ukoll riskju akbar ta 'ħsara lill-humerus fit-tarbija waqt it-twelid.

Fi tfal bħal dawn, il-frixa tista ’tipproduċi livelli għoljin ta’ insulina sabiex tlaħħaq mal-eċċess tal-glukosju fl-omm. Wara t-twelid, it-tarbija spiss ikollha livell ta 'zokkor imnaqqas.

Kif tiekol tqila bid-dijabete

Jekk it-tobba ddeterminaw li mara tista ’twelled, mara tqila għandha tagħmel dak kollu meħtieġ biex tikkumpensa għad-dijabete. L-ewwelnett, it-tabib jippreskrivi dieta terapewtika Nru. 9.

Bħala parti minn dieta, huwa permess li tikkonsma sa 120 gramma ta 'proteina kuljum filwaqt li tillimita l-ammont ta' karboidrati għal 300-500 gramma u xaħmijiet għal grammi 50-60. Barra minn hekk, għandha tkun dieta b'kontenut għoli ta 'zokkor.

Mid-dieta, huwa meħtieġ li jiġu esklużi kompletament l-għasel, il-ħelu, iz-zokkor. Il-konsum ta 'kaloriji kuljum m'għandux ikun aktar minn 3000 Kcal. Fl-istess ħin, huwa meħtieġ li jiġu inklużi fid-dieta prodotti li fihom vitamini u minerali li huma meħtieġa għall-iżvilupp sħiħ tal-fetu.

Inkluż huwa importanti li tosserva l-frekwenza tal-konsum ta 'ikel ta' l-insulina fil-ġisem. Peress li n-nisa tqal ma jitħallewx jieħdu mediċini, in-nisa bid-dijabete għandhom bżonn jinjettaw l-ormon insulina b'injezzjoni.

Spitalizzazzjoni ta 'tqal

Peress li l-ħtieġa għall-ormon ta 'l-insulina matul il-perjodu ta' tqala tinbidel, in-nisa tqal iddijanjostikati bid-dijabete huma l-isptar mill-inqas tliet darbiet.

L-ewwel darba li mara għandha issir l-isptar wara l-ewwel żjara għand ġinekologu.
It-tieni darba li huma ddaħħlu l-isptar għal nisa tqal bid-dijabete fil-ġimgħa 20-24, meta l-ħtieġa għall-insulina tinbidel ħafna drabi.
Fil-ġimgħat 32-36, hemm theddida ta 'tossikożi tardiva, li teħtieġ monitoraġġ bir-reqqa tal-kundizzjoni tat-tarbija fil-ġuf. F'dan iż-żmien, it-tobba jiddeċiedu dwar it-tul u l-metodu ta 'kura ostetrika.

Jekk il-pazjent ma jgħaddix l-isptar, ostetriku u endokrinologu għandhom jiġu eżaminati regolarment.

Dak li għandek bżonn tkun taf l-omm li titwieled

Ix-xewqa ta 'pazjent bid-dijabete għandu jkollha tarbija m'għandhiex titwaqqaf mit-tobba. Madankollu, huwa neċessarju li tipprepara lilha għal dan l-avveniment importanti kmieni kemm jista 'jkun, preferibbilment mit-tfulija. Ġenituri ta 'tfajliet li għandhom din il-marda jew li għandhom prerekwiżit għaliha għandhom jieħdu sehem dirett f'dan.

Dan jippermettilek tiġbor b'għarfien sod dwar il-kostruzzjoni futura tal-istil ta 'ħajja tiegħek b'din il-marda qabel id-dħul tad-tifla fil-perjodu tat-twelid. Tassew, f'sitwazzjoni fejn mara għal ħafna snin li ppreċediet il-kunċett ta 'tarbija ma ssorveljatx il-livell taz-zokkor, huwa diffiċli li tittama li hi se jkollha tarbija b'saħħitha. Għalhekk, trid tkun reattiv ħafna għal dan u taħseb li t-tifel se jkollu wkoll tifel, u hu wkoll irid jwelled it-tarbija tiegħu. Il-ġenituri għandhom jissorveljaw kontinwament il-livell ta 'gliċemija fil-bniet li għandhom id-dijabete, dan jgħinha takkwista ċertu marġni għall-ġejjieni li jġorr u twelled tarbija b'saħħitha.

X'għandek tagħmel

L-esperti jirrakkomandaw li nisa adulti li qed jippjanaw tqala jaderixxu mar-regoli li ġejjin:

B'differenza minn pazjenti ordinarji, kejjel il-livelli taz-zokkor tmien darbiet kuljum, mhux erba 'darbiet.
Ippjana t-tqala tiegħek b'mod strett. F'dan ir-rigward, mill-inqas tletin jum qabel il-konċepiment, mara teħtieġ li tikseb il-valuri ideali tal-glukosju, jiġifieri, dawk li jikkorrispondu għal pazjent kompletament b'saħħtu.
F’dan il-perjodu kollu, l-omm li titwieled trid neċessarjament tkun taħt is-superviżjoni ta ’ġinekologu u endokrinologu.
It-terapija bl-insulina għandha titwettaq biss kif meħtieġ. Id-dożaġġ tal-mediċina, skond l-indikaturi, għandu jkun strettament individwali, - miżjud jew, bil-maqlub, imnaqqas.

Jekk il-pazjent ma josservax dan is-sistema, allura kollox jista 'jispiċċa b'abort jew it-tarbija titwieled b'patoloġiji serji tal-organi viżwali, tas-sistema nervuża ċentrali, tal-għadam u tat-tessuti tal-muskoli. Peress li l-livell għoli ta 'glukosju fl-omm neċessarjament jaffettwa dawn l-organi tat-tarbija li tkun qed iġġorr.

Għalhekk, nixtieq infakkar għal darb'oħra li n-nisa u l-bniet bid-dijabete għandhom ikunu serji ħafna dwar kwistjonijiet relatati mal-pjanijiet futuri għat-tfal. Jekk għadu mhux fil-pjanijiet, ta 'min jipproteġi lilek innifsek; barra minn hekk, il-kontraċettivi għandhom jintgħażlu ma' speċjalista, peress li mhux il-mediċini u l-metodi kollha huma permessi għal nisa bid-dijabete. Jekk mara għadha ddeċidiet li ssir omm, allura trid tkun taf mhux biss dwar jekk hux possibbli li twelled fid-dijabete, iżda wkoll
dwar il-kors tat-tqala. Dwar din l-istorja hawn taħt.

Dijabete: tqala, twelid

Is-soluzzjoni għall-problema tat-tqala f'pazjenti bid-dijabete hija rilevanti mhux biss f'pajjiżna. Bħala regola, it-tqala u t-twelid huma diffiċli ħafna ma 'din il-marda. Dan kollu fl-aħħar jista 'jaffettwa kemm l-iżvilupp tal-fetu, morbilità perinatali għolja u l-mewt.

Bħalissa, id-dijabete mellitus hija maqsuma klinikament fi tliet tipi ewlenin:

It-Tip I jiddependi mill-insulina,
Tip II - mhux dipendenti mill-insulina,
Tip III - dijabete tat-tqala. F'ħafna każijiet, timmanifesta ruħha waqt it-tqala, wara tmienja u għoxrin ġimgħa. Huwa kkaratterizzat minn użu indebolit ta 'glukożju.

Il-marda ta 'l-ewwel tip hija ta' spiss innotata. Il-marda timmanifesta ruħha fil-bniet waqt il-pubertà. In-nisa anzjani jsofru minn dijabete tat-tip II, il-kors tagħha huwa inqas gravi. Id-dijabete tat-tqala huwa rarament dijanjostikat.

Il-kors tad-dijabete li tiddependi mill-insulina hija kkaratterizzata minn labilità għolja u tgħaddi fil-mewġ. Fl-istess ħin, hemm żieda fis-sintomi tad-dijabete, kważi 50 fil-mija jiffurmaw anġjopatiji.

L-ewwel ġimgħat huma kkaratterizzati mill-kors tal-marda mingħajr ebda tibdil, anke tiġi osservata l-istabbilizzazzjoni tat-tolleranza tal-karboidrati, dan jattiva l-frixa biex inixxu l-insulina. Notevoli huwa l-assorbiment tal-glukosju fil-livell periferali. Dan kollu jgħin biex jitnaqqas il-livell ta 'gliċemija, tidher ipogliċemija, li teħtieġ tnaqqis fid-doża ta' l-insulina f'nisa tqal.

Fit-tieni nofs tat-tqala, it-tolleranza tal-karboidrati tmur għall-agħar, li tintensifika l-ilmenti ta ’natura dijabetika, u l-livell ta’ glikemija isir ogħla. Matul dan il-perjodu, hija meħtieġa aktar insulina.

L-aħħar ġimgħat ta 'tqala huma kkaratterizzati minn titjib fit-tolleranza tal-karboidrati, tnaqqis fid-doża ta' l-insulina.

Fil-perjodu inizjali ta 'wara l-ħlas, hemm tnaqqis fil-livell ta' gliċemija, imbagħad sa tmiem il-ġimgħa dan jiżdied.

Fl-ewwel nofs tat-tqala, ħafna nisa bid-dijabete m'għandhom l-ebda kumplikazzjoni serja. Madankollu, jista 'jkun hemm korriment spontanju.

Fit-tieni nofs, it-tqala tista 'tkun ikkumplikata minn infezzjoni fl-apparat urinarju, polyhydramnios, ipoksja tal-fetu, u oħrajn.

It-twelid jista 'jkun ikkumplikat minħabba l-fetu l-kbir, u dan jinvolvi ħafna kumplikazzjonijiet oħra, fosthom il-korrimenti lill-mara waqt ix-xogħol u l-fetu.

Il-marda preżenti fl-omm taffettwa ħafna kif il-fetu jiżviluppa u s-saħħa tat-tarbija tat-twelid. Hemm numru ta 'fatturi distintivi li huma inerenti fit-tfal imwielda minn nisa bid-dijabete:

emorraġiji multipli fil-ġilda fil-wiċċ u fl-dirgħajn,
il-preżenza ta 'nefħa severa,
spiss il-malformazzjonijiet huma preżenti
żvilupp ta 'xaħam taħt il-ġilda,
massa kbira
sottożvilupp tal-funzjonijiet ta 'l-organi u s-sistemi.

L-iktar konsegwenza serja ta 'fetopatija dijabetika hija l-preżenza ta' numru kbir ta 'mortalità perinatali tat-trabi. Jista 'jilħaq sa tmenin fil-mija f'nisa li ma kinux involuti fil-kura waqt it-tqala. Jekk in-nisa li jbatu mid-dijabete ngħataw superviżjoni medika xierqa, l-għadd ta 'mwiet tnaqqas b'mod sinifikanti. Bħalissa, iċ-ċifra hija inqas minn 10 fil-mija.

Trabi tat-twelid f'nisa dijabetiċi jadattaw bil-mod għall-kundizzjonijiet tal-għixien barra l-ġuf. Huma bil-mod, għandhom pressjoni baxxa u iporeflexja, it-trabi jirkupraw bil-mod il-piż. Tfal bħal dawn għandhom suxxettibilità akbar għal disturbi respiratorji kumplessi. Il-kumpens għad-dijabete għandu jibqa ’kundizzjoni importanti għan-nisa tqal. Anke l-iktar forom minuri tal-marda għandhom ikollhom terapija bl-insulina.

Ġestjoni xierqa tat-Tqala

Huwa meħtieġ fl-istadji bikrija li jiġu identifikati forom moħbija u żejda ta 'dijabete.

tiddetermina l-grad ta 'riskju fiż-żmien sabiex sussegwentement tiddeċiedi dwar il-preservazzjoni tat-tqala,
it-tqala għandha tkun ippjanata
iżżomm mal-kumpens strett tad-dijabete fil-perjodi kollha - mill-ħin qabel it-tqala sal-perjodu ta 'wara l-ħlas;
miżuri preventivi, kif ukoll trattament ta ’kumplikazzjonijiet,
iż-żmien u l-metodu tar-riżoluzzjoni tal-ħaddiema,
risuxxitazzjoni u treddigħ ta 'trabi mwielda fid-dinja,
kontroll bir-reqqa tat-tarbija fil-perjodu ta 'wara l-ħlas.

In-nisa tqal bid-dijabete huma mmonitorjati kemm fuq bażi ta 'pazjenti outpatients kif ukoll ta' sptar intern. Fl-istess ħin, madwar tliet sptarizzazzjonijiet fi sptar huma rrakkomandati:

L-ewwel - sabiex tkun eżaminata mara tqila, bħala regola, titwettaq fl-istadji inizjali tat-tqala. Fuq il-bażi tar-riżultati, il-kwistjoni ta 'preservazzjoni ulterjuri tat-tqala, proċeduri preventivi, u wkoll id-dijabete mellitus huma kkumpensati.

Ippjanar tal-kunsinna

Bħala regola, iż-żmien tax-xogħol huwa ddeterminat f'ordni strettament individwali, billi titqies is-severità tal-kors tal-marda u fatturi oħra. Bid-dijabete, il-maturazzjoni tard tas-sistemi funzjonali tal-fetu mhix eskluża, b'konnessjoni magħha, għandha tingħata attenzjoni speċjali għall-kunsinna f'waqtha. Iżda minħabba l-manifestazzjoni ta 'ħafna kumplikazzjonijiet fi tmiem it-tqala, jeħtieġ li r-riżoluzzjoni tax-xogħol tkun massima ta' tmienja u tletin ġimgħa.

Meta tkun qed tippjana t-twelid ta 'fetu minn mara tqila li tbati mid-dijabete, huwa meħtieġ li ssir stima tal-grad ta' maturità. L-aħjar għażla għal mara u fetu hija meqjusa bħala riżoluzzjoni naturali tat-twelid. Għandhom jitwettqu taħt il-kontroll bla heda tal-gliċemija, bl-użu ta 'anestesija xierqa u terapija bl-insulina.

Minħabba l-karatteristiċi tal-att tat-twelid tipiku għad-dijabete, il-miżuri li ġejjin huma rakkomandabbli:

Sewwa tħejji l-kanal tat-twelid.
Kif int lest biex tibda bil-bidu tat-twelid, tibda b'amnijotomija. Jekk ix-xogħol jaħdem b'mod normali, uża l-kanal tat-twelid naturali billi tuża antispasmodiċi.
Sabiex tkun evitata dgħjufija sekondarja tal-forzi tat-twelid, meta l-utru jinfetaħ minn sebgħa sa tmien ċentimetri, agħti oxytocin u tieqaf tamministrah, skond l-indikazzjonijiet, sakemm titwieled it-tarbija.
Għandhom jittieħdu miżuri biex jipprevjenu ipoksja tal-fetu, kontroll fuq indikaturi oħra tal-mara tqila.
Prevenzjoni obbligatorja tad-dikompensament tad-dijabete. Jieħu siegħa jew tnejn biex jitkejjel l-indikatur tal-livell ta 'gliċemija tal-mara fil-ħlas.
Sabiex tkun evitata dgħjufija ta 'l-attentat, meta ċirku massiva ta' l-ispalla jidher fil-fetu, huwa meħtieġ li l-proċess jiġi attivat bl-għajnuna ta 'ossitokina.
Jekk tiġi osservata dgħjufija sekondarja tal-forzi tat-twelid jew ipoksja tal-fetu, allura l-intervent kirurġiku fil-proċess tat-twelid bl-għajnuna ta 'forceps ostetriċi wara l-episiotomija hija meħtieġa.
F’każ ta ’indisponibilità tal-kanal tat-twelid, ma jkun hemm l-ebda riżultat mill-bidu tat-twelid jew jiġu osservati sinjali ta’ żieda ta ’ipoksja tal-fetu, sezzjoni ta’ cesarean issir.

Illum, bid-dijabete, ma hemm l-ebda indikazzjoni inkundizzjonata għal sezzjoni elettriċi. Fl-istess ħin, speċjalisti jindikaw waqt it-tqala dawn l-indikazzjonijiet:

Il-preżenza tal-effetti dejjem jiżdiedu tad-dijabete u t-tqala.
Bi preżentazzjoni pelvika tal-fetu.
Mara tqila għandha fetu kbir.
Hemm ipoksja tal-fetu li qed tiżdied.

Risuxxitazzjoni ta 'trabi tat-twelid

L-għan ewlieni ta 'dan l-avveniment, li huwa miżmum ma' trabi tat-twelid minn nisa bid-dijabete, huwa għażla adegwata ta 'miżuri ta' risuxxitazzjoni, li jqisu l-kundizzjoni tat-tarbija. Huwa injettat b’għaxar fil-mija ta ’glukożju fil-korda umbilikali immedjatament wara t-twelid. Imbagħad il-proċeduri kollha meħtieġa jsiru skond l-indikazzjonijiet disponibbli.