Droga Amaril ta 'ġenerazzjoni ġdida

Pilloli Amaryl għad-dijabete tat-tip 2: jitgħallmu dak kollu li għandek bżonn. Dan li ġej huwa manwal ta 'struzzjonijiet miktub b'lingwaġġ sempliċi. Eżamina l-indikazzjonijiet, kontra-indikazzjonijiet, dożaġġi, effetti sekondarji, il-proporzjon tal-benefiċċji u l-ħsara lill-ġisem. Tifhem kif tieħu Amaril b'mod korrett, wara kemm-il siegħa il-mediċina tibda taġixxi, hija kompatibbli mal-alkoħol. Fl-artiklu, dan ir-rimedju huwa mqabbel mal-pilloli Diabeton, Glyukofazh u Yanumet. Huma elenkati wkoll analogi bi prezz baxx tal-produzzjoni domestika. Amaril mhuwiex irħis fl-ispiżeriji, iżda huwa konvenjenti għaliex huwa biżżejjed li tixrobha darba kuljum. Is-sustanza attiva hija glimepiride.

Vulkanizzar għad-dijabete tat-tip 2 Amaryl: artikolu dettaljat

Istruzzjonijiet għall-użu

Meta tieħu Amaryl, bħal kull pillola oħra tad-dijabete, għandek bżonn issegwi dieta.

Aqra dwar il-prevenzjoni u t-trattament tal-kumplikazzjonijiet:

Hawn taħt jinsabu tweġibiet għal mistoqsijiet li jsiru spiss minn pazjenti b'dijabete tat-tip 2.

Kif tieħu Amaryl: qabel l-ikel jew wara?

Amaryl jittieħed qabel l-ikel, sabiex ikollu l-ħin biex jibda jaġixxi sal-ħin li l-ikel li jittiekel jiġi assimilat. Bħala regola, it-tabib jagħti struzzjonijiet lid-dijabetiku biex jieħu din il-mediċina qabel il-kolazzjon. U jekk il-pazjent ġeneralment ma jkollux il-kolazzjon, imbagħad ħu pillola qabel il-pranzu. Analogi li fihom is-sustanza attiva glimepiride għandhom jittieħdu bl-istess mod.

Tippruvax taqbeż l-ikla wara li tieħu Amaril. Huwa meħtieġ li tiekol, inkella l-mediċina se tnaqqas iż-zokkor fid-demm wisq u se tkun. Din hija kumplikazzjoni akuta li tista 'tikkawża sintomi ta' gravità li tvarja. Minn nervi u palpitazzjonijiet għal koma u mewt. Ir-riskju ta 'ipogliċemija hija waħda mir-raġunijiet għaliex mhux irrakkomandat li tieħu glimepiride. Għad-dispożizzjoni tiegħek huwa sigur u effettiv.

Din il-mediċina hija kompatibbli mal-alkoħol?

Istruzzjonijiet għall-użu tal-pilloli Amaril jirrikjedi li d-dijabetiċi jastjenu kompletament mill-alkoħol matul it-tul kollu tal-kura b'din il-mediċina. Minħabba li l-alkoħol fix-xorb iżid ir-riskju ta 'ipogliċemija u problemi tal-fwied. Inkompatibilità tal-mediċina glimepiride bl-alkoħol hija problema serja. Minħabba li hija mediċina għal konsum twil, tul il-ħajja, u mhux għal kors għal żmien qasir.

Fl-istess ħin, pazjenti b'dijabete tat-tip 2 li ma jiħdux pilloli ta 'ħsara u li jkunu ttrattati skont dan, mhumiex ipprojbiti li jixorbu l-alkoħol għall-aħjar mill-abbiltà tagħhom. Aqra d-dettalji fl-artiklu “”. Tista 'żżomm perfettament zokkor normali u xi drabi tħalli lilek innifsek tixrob tazza jew tnejn mingħajr ma tagħmel ħsara lis-saħħa.

Kemm idum wara li tieħu jibda jaġixxi?

Sfortunatament, m'hemm l-ebda data eżatta dwar kemm żmien wara li tieħu Amaril jibda jaġixxi. Zokkor fid-demm jonqos kemm jista ’jkun wara 2-3 sigħat. Ħafna probabbli, l-effett tal-mediċina jibda ħafna qabel, wara 30-60 minuta. Allura ma jdewwemx il-konsum tal-ikel sabiex ma tiġrix l-ipogliċemija. L-effett ta 'kull doża meħuda ta' glimepiride jdum iktar minn ġurnata.

Aqra dwar prodotti dijabetiċi:

Liema huwa aħjar: Amaryl jew Diabeton?

Dawn iż-żewġ mediċini huma nklużi fi. Huwa aħjar li toqgħod lura milli tieħuhom ..

Ipprova jiffamiljarizza t-tabib li ordna Amaryl jew Diabeton mal-materjali f'din il-paġna. Il-mediċina oriġinali, Diabeton, żiedet drastikament il-mortalità fost il-pazjenti li ħaduha. Għaldaqstant, tneħħiet bil-kwiet mill-bejgħ. Issa tista 'tixtri biss pilloli. Jaġixxu aktar bil-mod, iżda għadhom ta 'ħsara.

X'inhu aħjar li tixrob: Amaryl jew Glucophage?

Amaryl hija mediċina ta 'ħsara .. - Hija kwistjoni oħra. Din hija l-mediċina oriġinali Metformin, parti importanti mir-reġim ta 'trattament pass b'pass għad-dijabete tat-tip 2. - il-mediċina mhix ta 'ħsara, iżda pjuttost utli. Għal kontroll tajjeb tad-dijabete, l-ewwel għandek bżonn taqleb għal. Dieta b'saħħitha hija ssupplimentata bl-użu tal-mediċina Glucophage, u, jekk meħtieġ, wkoll b'injezzjonijiet ta 'l-insulina f'dożi baxxi.

Nista 'nieħu Yanumet u Amaril fl-istess ħin?

Amaryl u pilloli oħra li fihom glimepiride m'għandhomx jittieħdu għar-raġunijiet elenkati hawn fuq. Yanumet huwa mediċina kombinata li fiha metformina. Fil-ħin tal-kitba, huwa għoli ħafna u m'għandux kontropartijiet irħas. Fil-prinċipju, tista 'teħodha. Imma tista 'tipprova taqleb minnha għal metformina pura, l-aħjar li kollox. Jekk jirnexxilek tagħmel dan mingħajr ma tiggrava l-kontroll tad-dijabete, inti tiffranka ammont konsiderevoli ta 'flus kull xahar.

Analogi ta 'Amaril

Fil-ħin tat-tħejjija tal-oġġett minn analogi importati, Glimepirid-Teva biss manifatturat minn Pliva Hrvatska, il-Kroazja nbiegħet fl-ispiżeriji. Fl-istess ħin, Amaril għandu ħafna sostituti Russi, li huma ħafna irħas mill-mediċina oriġinali.

Analogi Russi ta 'Amaril

Kull manifattur jipproduċi l-għażliet kollha ta 'dożaġġ għal glimepiride - 1, 2, 3 u 4 mg. Iċċekkja d-disponibbiltà tal-mediċini u l-prezzijiet fl-ispiżeriji.

Id-droga oriġinali Amaryl jew analogi irħas: x'għandek tagħżel

Aqra għaliex Amaryl u l-analogi tagħha huma ta 'ħsara għaliex għandek bżonn tirrifjuta li tieħuhom u x'inhu aħjar li tissostitwixxihom. Is-sit tal-post jgħallem għan-normal u jżommha stabbli normali mingħajr il-ġuħ, tieħu mediċini ta 'ħsara u għaljin, injezzjonijiet ta' dożi kbar ta 'insulina.

Amaryl M: mediċina kombinata

Amaryl M hija mediċina kombinata għal dijabete tat-tip 2. Fih żewġ sustanzi attivi f’pillola waħda - glimepiride u. Kif qrajt hawn fuq, glimepiride huwa ta 'ħsara u huwa aħjar li ma tiħux. Iżda l-metformina mhix ta 'ħsara għal kollox, iżda pjuttost utli għad-dijabetiċi. Din il-mediċina tbaxxi z-zokkor fid-demm, tipproteġi kontra kumplikazzjonijiet tad-dijabete, tgħin biex titlef il-piż u ttawwal il-ħajja.

Formola tar-rilaxx

Amaryl hija għall-bejgħ f'forma ta 'pillola. Il-kulur jiddependi mid-doża tas-sustanza attiva:

• 1 mg glimepiride - roża,
• 2 - aħdar
• 3 - isfar ċar
• 4 - blu.

Jvarjaw fil-marki applikati fuq il-pilloli.

Azzjoni farmakoloġika

Glimepiride għandu effett ipogliċemiku fuq il-ġisem. Huwa derivat tas-sulfonylurea tat-tielet ġenerazzjoni.

Amaryl għandha effett primarjament fit-tul. Meta jintużaw pilloli, il-frixa hija stimulata, u ċ-ċelloli beta huma attivati. Bħala riżultat, l-insulina tibda tinħeles minnhom, l-ormon jidħol fid-demm. Dan jgħin biex titnaqqas il-konċentrazzjoni taz-zokkor wara li tiekol.

Fl-istess ħin, glimepiride għandu effett extrapankreatiku. Iżżid is-sensittività tal-muskolu, tessut xaħmi għall-insulina. Meta tintuża l-mediċina, jiġi osservat effett anti-ossidanti ġenerali, anti-ateroġeniċi, kontra l-plejtlits.

Amaril huwa differenti minn derivattivi oħra ta 'sulfonylurea billi dak meta tintuża, il-kontenut ta' insulina rilaxxata huwa inqas minn meta tuża mediċini ipogliċemiċi oħra. Minħabba dan, ir-riskju ta 'ipogliċemija huwa minimu.

It-tisħiħ tal-proċess ta 'l-użu tal-glukosju fil-muskoli u fit-tessuti tax-xaħam isir possibbli minħabba l-preżenza ta' proteini tat-trasport speċjali fil-membrani taċ-ċelluli. Amaryl iżid l-attività tagħhom.

Il-mediċina prattikament ma timblokkax il-kanali tal-potassju sensittivi għall-ATP ta 'mijokiti tal-qalb. Huma għadhom għandhom l-opportunità li jadattaw għall-kondizzjonijiet iskemiċi.

It-trattament bl-Amaryl jimblokka l-produzzjoni tal-glukosju miċ-ċelloli tal-fwied. L-effett indikat huwa dovut għall-kontenut dejjem jiżdied ta 'fruttożju-2,6-biofosfat fl-epatokiti. Din is-sustanza twaqqaf il-glukoneġenesi.

Il-mediċina tgħin biex timblokka s-sekrezzjoni ta 'cyloloxygenase, tnaqqas il-proċess ta' trasformazzjoni minn aċidu arakidoniku thromboxane A2. Minħabba dan, l-intensità tal-aggregazzjoni tal-plejtlits tonqos. Taħt l-influwenza ta 'Amaril, is-severità tar-reazzjonijiet ossidattivi, li huma osservati fid-dijabete li ma tiddependix mill-insulina, tonqos.

Ippreskrivi mediċini bbażati fuq glimepiride lil pazjenti b'marda tat-tip II, jekk tkun attività fiżika, id-dieta ma tippermettix li tikkontrolla l-livelli taz-zokkor.

L-istruzzjonijiet għall-użu jindikaw li hu permess li tgħaqqad it-teħid ta ’Amaril ma’ injezzjonijiet ta ’metformin, insulina.

Dr Bernstein jinsisti li l-ħatra ta 'aġenti ipogliċemiċi mhix ġustifikata, anke jekk hemm indikazzjonijiet għall-użu. Huwa jiddikjara li l-mediċini huma ta 'ħsara, u jtejbu l-mard metaboliku.Biex tinnormalizza l-kundizzjoni, tista 'tuża mhux derivattivi tas-sulfonylurea, iżda dieta flimkien ma' kors ta 'trattament speċjali.

Kontra-indikazzjonijiet

Amaril m'għandux ikun preskritt lil pazjenti li fihom:

• dipendenza mill-insulina
• ketoacidosis, koma dijabetika,
• il-funzjoni tal-kliewi hija mdgħajfa (inkluża f'każijiet ta 'bżonn ta' emodijalisi),
• funzjonament ħażin tal-fwied,
• intolleranza individwali jew sensittività eċċessiva għal glimepiride, eċċipjenti, mediċini oħra tal-grupp tas-sulfonylurea,
• età tat-tfal.

It-tobba m'għandhomx jippreskrivu l-mediċina lil pazjenti li huma malnutriti, jieklu b'mod irregolari, jillimitaw il-konsum ta 'kaloriji, u jikkunsmaw inqas minn 1000 kcal. Kontra-indikazzjoni hija ksur tal-proċess ta 'assorbiment ta' ikel mill-passaġġ gastro-intestinali.

Effetti sekondarji

Matul il-kura b'Amaril, varjetà wiesgħa ta 'fenomeni mhux mixtieqa tista' tiżviluppa, b'xi mod jew ieħor li jaffettwa l-attività ta 'kważi s-sistemi tal-ġisem. Spiss, l-effetti sekondarji huma manifestati minn ipogliċemija, li s-sintomi tagħha huma espressi: dardir, remettar,,,, u ħafna sintomi oħra. Xi drabi l-istampa klinika severa ta 'l-ipogliċemija tixbah puplesija. Wara l-eliminazzjoni tiegħu, sintomi mhux mixtieqa jisparixxu kompletament.

Fl-istadju inizjali tat-trattament, jistgħu jseħħu problemi bil-vista, sistema diġestiva u formazzjoni tad-demm. Huwa possibbli wkoll żvilupp, li jista 'jinbidel f'kumplikazzjonijiet. Għalhekk, jekk jidhru sintomi mhux mixtieqa, għandek tikkonsulta tabib minnufih.

Istruzzjonijiet għal Amaryl (Metodu u dożaġġ)

Il-pilloli huma intenzjonati għall-użu intern kollu kemm hu, mingħajr ma jittombu u jixorbu ħafna likwidi.

Tipikament, id-doża hija ddeterminata mill-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm. Għat-trattament, l-inqas doża hija preskritta, li tgħin biex jinkiseb il-kontroll metaboliku meħtieġ

L-istruzzjonijiet għall-użu ta 'Amaril jinfurmaw ukoll li waqt it-trattament, id-determinazzjoni regolari tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm u l-livell ta' emoglobina glukożilata hija meħtieġa.

Kull konsum ħażin ta 'pilloli, kif ukoll taqbeż id-doża li jmiss, mhux irrakkomandat li jerġa' jimtela b'doża addizzjonali. Sitwazzjonijiet bħal dawn jeħtieġ li jiġu miftiehma minn qabel mat-tabib li jkun qed jattendi.

Fil-bidu tal-kura, il-pazjenti jingħataw doża ta ’1 mg kuljum. Jekk meħtieġ, id-dożaġġ tiżdied gradwalment, billi jsir monitoraġġ regolari tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm skond l-iskema: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Id-doża normali ta 'kuljum f'pazjenti b'kontroll tajjeb hija ta' 1-4 mg ta 'sustanza attiva. Doża ta '6 mg jew aktar tipproduċi effett fuq numru żgħir biss ta' pazjenti.

L-iskema ta 'dożaġġ ta' kuljum għall-mediċina hija stabbilita mit-tabib, peress li huwa meħtieġ li jitqiesu diversi fatturi, pereżempju, il-ħin tal-ikel, l-ammont ta 'attività fiżika, u aktar.

Ħafna drabi, konsum wieħed kuljum tal-mediċina huwa preskritt, qabel kolazzjon sħiħ jew l-ewwel ikla prinċipali. Huwa importanti li wara li tieħu l-pilloli ma titlifx ikla.

Huwa magħruf li t-titjib tal-kontroll metaboliku huwa relatat maż-żieda fis-sensittività għall-insulina, u waqt it-trattament, il-ħtieġa għal glimepiride jista 'jonqos. Tista 'tevita l-iżvilupp ta' ipogliċemija billi tnaqqas id-doża f'waqtu jew tieqaf tieħu Amaril.

Matul il-proċess terapewtiku, aġġustament fid-dożaġġ glimepiride jista 'jitwettaq meta:

• Tnaqqis fil-piż
• bidliet fl-istil ta ’ħajja
• it-tfaċċar ta 'fatturi oħra li jwasslu għal predispożizzjoni għal ipogliċemija jew ipergliċemija.

Bħala regola, it-trattament b'Amaril jitwettaq għal żmien twil.

Doża eċċessiva

F'każijiet ta 'doża eċċessiva akuta jew użu fit-tul ta' dożi għoljin glimepiride Jista 'jkun hemm ipogliċemija severa, li tista' thedded il-ħajja.

Jekk tinstab doża eċċessiva, għandek tikkonsulta tabib minnufih.L-ipogliċemija tista 'titwaqqaf billi tieħu karboidrati, per eżempju, glukosju jew biċċa żgħira ta' xi ħelu. Sakemm is-sintomi ta 'l-ipogliċemija jiġu eliminati kompletament, il-pazjent jeħtieġ superviżjoni medika bir-reqqa, għax il-manifestazzjonijiet mhux mixtieqa jistgħu jerġgħu jibdew. Aktar terapija tiddependi fuq is-sintomi.

Interazzjoni

L-użu konkomitanti ta 'glimepiride ma' xi mediċini jista 'jikkawża l-iżvilupp ta' ipogliċemija, pereżempju,Insulina u aġenti ipogliċemiċi oħra, Inibituri ACE, sterojdi anaboliċi u ormoni tas-sess maskiliderivattivi Coumarin, Cyclophosphamide, Dizopyramide, Fenfluramine, Feniramidol, Fibrates, Fluoxetine, Guanethidine, Ifosfamide, Inibituri MAO, aċidu para-aminosalicylic, Phenylbutazone, Azapropazone, Oksifenbutazonom, Salinamilamilamizam u oħrajn.

Akkoljenza , barbiturati , GKS , dijossidi , dijuretiċi , u aġenti simpatomimetiċi oħra, lassattivi (b'użu fit-tul), (f'dożi għoljin), estroġenu u progestogens, fenothiazines, fenitoins, rifampicins,ormoni tat-tirojde li fihom il-jodju jikkawża dgħajjef ta 'l-effett ipogliċemiku u, skond dan, iżid il-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm.

Sabiex isaħħaħ jew idgħajjef l-effett ipogliċemiku ta 'glimepiride huma kapaċi jimblokkaw ir-riċetturi tal-istamina H2 ,, u l-beta-blockers.

Formoli ta 'Rilaxx

Il-mediċina hija disponibbli f'forma ta 'pilloli ovali (1-4 mg). Fuq naħa tal-pillola tinqara l-iskrizzjoni HD125. Fi folja waħda 15-il biċċa. Il-bżieżaq infushom huma ppakkjati f’kaxex tal-kartun. Tista 'tixtri l-mediċina f'pakketti ta' żewġ, erba ', sitta jew tmien infafet. Il-pilloli għandhom kulur differenti: roża li fih 1 mg, aħdar 2 mg, Amaryl 3 mg - kulur oranġjo u Amaryl 4 mg - pilloli blu ċar.

F'pillola waħda:

• glimepiride tat-tielet ġenerazzjoni - il-komponent ewlieni li jbaxxi l-glukosju, sustanza meħlusa minn sulfamide,
• povidone - element kimiku, enterosorbenti,
• lattożju b’molekula ta ’l-ilma (monoidrat),
• Ċelluloża mikrokristallina,
• lamtu tal-karbimetimetil tas-sodju - addittiv tal-ikel, li jfejjaq, li jgħaqqad,
• indigo carmine - kolorant sikur għall-ikel
• stearat tal-manjeżju (antifoam stabilizzanti).

Amaril huwa konvenjenti biex tużah, għandek bżonn tieħu l-pillola darba filgħodu biss. L-istruzzjonijiet għall-użu, kif ukoll il-prezz huma pjuttost aċċessibbli għal kull pazjent b'din il-marda endokrinali.

Reviżjonijiet Amaril

Bosta reviżjonijiet ta 'pazjenti u speċjalisti jindikaw li fit-trattament tad-dijabete mellitus, l-għażla xierqa tad-dożaġġ u l-kors terapewtiku hija ta' importanza partikolari.

Barra minn hekk, ir-reviżjonijiet ta ’Amaril juru li din il-mediċina mhix adatta għad-dijabetiċi kollha. Spiss, fl-istadju inizjali tat-trattament, il-pazjenti jesperjenzaw bidla qawwija fil-kontenut taz-zokkor fid-demm. Madankollu, l-esperti huma kunfidenti li f'każijiet bħal dawn, l-aġġustament tad-doża huwa neċessarju fid-direzzjoni taż-żieda u dan mhuwiex l-ebda indikatur tal-ineffettività tal-mediċina.

Naturalment, kull aġġustament assoċjat maż-żieda u t-tnaqqis tad-doża għandu jsir taħt is-superviżjoni mill-qrib ta 'speċjalista. Huwa stabbilit li riċeviment analfabet ta 'Amaril jista' jikkawża kumplikazzjonijiet tal-marda.

Data ta 'skadenza

L-użu tal-mediċina huwa permess għal 36 xahar mid-data tar-rilaxx.

L-endokrinologu xieraq għandu jagħżel is-sostitut it-tajjeb għal Amaryl. Huwa jista 'jippreskrivi analogu magħmul fuq il-bażi ta' l-istess sustanza attiva, jew jagħżel mediċina magħmula minn komponenti oħra.

Il-pazjenti jistgħu jiġu preskritti sostitut Russu, Diamerid, li huwa relattivament irħis. Għal 30 pillola tal-mediċina, magħmula fuq il-bażi ta 'glimepiride, b'dożaġġ ta' 1 mg fi spiżerija, il-pazjenti għandhom iħallsu 179 p.Bl-għeluq tal-konċentrazzjoni tas-sustanza attiva, l-ispiża tiżdied. Għal diamerid f'doża ta '4 mg, 383 p.

Jekk meħtieġ, ibdel Amaryl bil-mediċina Glimepiride, li hija prodotta mill-kumpanija Russa Vertex. Il-pilloli indikati huma rħas. Għal pakkett ta '30 pcs. 2 mg ser ikollok tħallas 191 p.

L-ispiża ta 'Glimepiride Canon, li hija prodotta minn Canonfarm, hija saħansitra inqas. Il-prezz ta 'pakkett ta' 30 pillola ta '2 mg huwa meqjus irħis, huwa 154 p.

Jekk il-glimepiride huwa intolleranti, il-pazjenti jiġu preskritti analogi oħra magħmula abbażi ta ’metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) jew vildagliptin (Galvus). Huma magħżula billi jitqiesu l-karatteristiċi individwali tal-ġisem tal-pazjent.

Alkoħol u Amaryl

Huwa impossibbli li wieħed ibassar minn qabel kif ix-xorb li fih l-alkoħol se jaffettwa lil persuna li tieħu preparazzjonijiet ibbażati fuq il-glimepiride. L-alkoħol jista 'jiddgħajjef jew isaħħaħ l-effett ipogliċemiku ta' Amaril. Għalhekk, ma jistgħux jiġu kkunsmati fl-istess ħin.

Il-mediċina ipogliċemika għandha tittieħed għal perjodu twil. Minħabba dan, projbizzjoni kategorika fuq l-użu ta 'xarbiet li fihom l-alkoħol għal ħafna ssir problema.

Sostituti tal-Pillola Amaril Disponibbli

Wieħed mill-analogi l-iktar aċċessibbli ta 'Amaril fil-pilloli jinkludi:

Ikkunsidra kemm huma effettivi l-analogi tal-mediċina Amaril.

Għandu l-istess sustanza attiva bħal Amaryl. L-effett terapewtiku huwa dovut għall-attivazzjoni ta 'ċelluli beta pankreatiċi minn sustanzi bbażati fuq il-glukosju.

1. L-intervall bejn ir-riċevimenti m'għandux jaqbeż il-ħin maħtur.
2. Żbalji waqt it-teħid tal-medikazzjoni ma jistgħux jiġu imblukkati minn konċentrazzjoni saħansitra akbar tal-medikazzjoni.
3. Il-pazjent għandu jinforma lit-tabib tiegħu dwar l-użu ta 'dożi akbar tal-mediċina.
4. L-iżvilupp ta 'ipogliċemija wara l-għoti ta' Diamerid f'porzjon ta '1 mg / jum, jissuġġerixxi li nutrizzjoni fid-dieta hija meħtieġa.

Il-prezz tad-diamerid ivarja minn 206 rublu. kull pakkett.

Din il-mediċina għandha l-mekkaniżmu ta 'azzjoni tagħha stess:

1. Il-komponent attiv fil-medikazzjoni jattiva s-sekrezzjoni u jirrilaxxa l-insulina mill-frixa.
2. Iżżid il-permeabilità ta 'tessuti periferali għall-effetti ta' l-insulina.

Ħu, inizjalment taqbad porzjon tal-medikazzjoni. Ħafna drabi, hija magħżula abbażi ta 'analiżi regolari tal-konċentrazzjoni ta' glukosju fin-nixxiegħa tad-demm.

Hemm diversi regoli għall-użu fil-kura ta 'din il-mediċina:

1. Fil-bidu tat-terapija, huma preskritti madwar 1 mg ta 'glimepiride, 1 darba kuljum.
2. Meta jidher riżultat terapewtiku, dan il-porzjon jintuża bħala appoġġ.
3. Jekk ma jkun hemm l-ebda titjib, allura tista 'żżid gradwalment id-doża għal 4 mg / jum.
4. L-ogħla dożaġġ hija ta ’8 mg / jum.

Bħala medja, il-prezz ta 'tali mediċina jvarja minn 740 sa 780 rublu kull pakkett.

Ittejjeb il-konċentrazzjonijiet tal-glukosju fid-demm f'pazjenti b'forom tad-dijabete indipendenti mill-insulina.

Għandu diversi effetti:

1. Ipogliċemiċi.
2. Disinossifikazzjoni.
3. Antisklerotiċi.
4. Protettivi u restawrivi.
5. Antiossidant.
6. Kontra l-batterja.
7. Kolagoga u effetti dijuretiċi.

Huwa determinat mit-tabib fid-dożaġġ ottimali biex jinkiseb:

1. Konċentrazzjoni permissibbli ta 'glukosju fid-demm u fl-awrina.
2. Użu għall-għanijiet preventivi ta 'mard kardjovaskulari.
3. Indikat għall-użu minn pazjenti b'mard kroniku tal-fwied, l-istonku jew l-imsaren.

Matul il-perjodu li tieħu l-mediċina, wieħed għandu jsegwi b'mod strett id-dożi magħżula u l-istil ta 'ħajja. Bħala medja, Vijaysar jista 'jinxtara għal 282 rublu.

Hemm analogi Russi tal-mediċina Amaril, li huma wkoll pjuttost effettivi fl-effett terapewtiku tagħhom.

• Glimepiride Canon.
• Glimepiride.
• Glimecomb.
• Gliformin.
• Prolong Gliformin.

Tqala, treddigħ

Matul il-perjodu ta 'ġestazzjoni ta' ġewwa t-tarbija, it-treddigħ tat-tarbija tat-tarbija tat-twelid, sulfonylurea ma jistax jintuża. Fid-demm ta 'mara tqila, il-konċentrazzjoni tal-glukosju għandha tkun fil-limiti normali. Wara kollox, l-ipergliċemija twassal għal riskju akbar ta 'malformazzjonijiet konġenitali, u żżid ir-rati ta' mortalità tat-trabi.

In-nisa tqal huma trasferiti għall-insulina. Huwa possibbli li tiġi eskluża l-probabbiltà ta 'effett tossiku tal-mediċina fuq it-tarbija in utero jekk tabbanduna s-sulfonylurea fl-istadju tal-ippjanar tat-tnissil.

Waqt it-treddigħ, it-terapija b'Amaril hija pprojbita. Is-sustanza attiva tgħaddi fil-ħalib tas-sider, il-ġisem ta 'tarbija tat-twelid. Meta tkun qed tredda ', huwa meħtieġ li l-mara tinbidel kompletament għal terapija bl-insulina.

Karatteristiċi farmakoloġiċi tal-mediċina

Amaryl hija mediċina ipogliċemika li tgħin biex tikkontrolla z-zokkor fil-plażma. L-ingredjent attiv attiv tal-mediċina huwa glimepiride. Bħall-predeċessur tiegħu, Glibenclamide, Amaril huwa wkoll mill-grupp sulfonylurea, li jsaħħaħ is-sinteżi ta 'l-insulina miċ-ċelloli b ta' l-gżejjer tal-frixa ta 'Langerhans.

Sabiex jiksbu r-riżultat maħsub, huma jimblukkaw il-kanal tal-potassju ATP b'żieda ta 'sensittività. Meta s-sulfonylurea jingħaqad mar-riċetturi li jinsabu fuq il-membrani taċ-ċelloli b, l-attività tal-fażi K-AT tinbidel. L-imblukkar tal-kanali tal-kalċju b'żieda fil-proporzjon ATP / ADP fiċ-ċitoplasma jipprovoka depolarizzazzjoni tal-membrana. Dan jgħin biex jirrilaxxa l-mogħdijiet tal-kalċju u jżid il-konċentrazzjoni tal-kalċju ċitosoliku.

Ir-riżultat ta 'din l-istimulazzjoni ta' l-exocytosis ta 'granuli sekrezzjonali, li huwa l-proċess ta' eskrezzjoni ta 'komposti fil-mezz interċellulari minn ċelloli, se jkun ir-rilaxx ta' l-insulina fid-demm.

Glimepiride huwa rappreżentant tat-tielet ġenerazzjoni ta 'sulfonylureas. Jistimula r-rilaxx tal-ormon tal-frixa malajr, isaħħaħ is-sensittività għall-insulina taċ-ċelloli tal-proteini u tal-lipidi.

Tessuti periferali jimmetabolizzaw il-glukosju b’mod intensiv billi jużaw proteini tat-trasport mill-membrani taċ-ċelluli. B'tip ta 'dijabete indipendenti mill-insulina, it-tranżizzjoni ta' zokkor f'tessuti titnaqqas. Glimepiride jippromwovi żieda fil-volum tal-proteini tat-trasport u jsaħħaħ l-attività tagħhom. Tali effett qawwi fil-frixa jgħin biex titnaqqas ir-reżistenza għall-insulina (insensittività) għall-ormon.

Amaryl jinibixxi s-sinteżi tal-glukoġen mill-fwied minħabba żieda fil-volum tal-fructose-2,6-bisphosphate b'antiaggregant (inibizzjoni tal-formazzjoni tat-trombo), antiġeneġeniku (tnaqqis fl-indikaturi tal-kolesterol "ħażin") u anti-ossidanti (riġenerattivi, anti-aging). Il-proċessi ta 'ossidazzjoni jonqsu minħabba żieda fil-kontenut ta' b-tokoferol endoġenu u l-attività ta 'enżimi anti-ossidanti.

Anke dożi żgħar ta ’Amaril itejbu b’mod sinifikanti l-glukometru.

Farmakokinetika tal-mediċina

Fil-kompożizzjoni ta 'Amaril, il-komponent attiv ewlieni huwa glimepiride mill-grupp tas-sulfonylurea. Povidone, lactose monohydrate, magnesium stearate, ċelluloża mikrokristallina u żebgħat E172, E132 jintużaw bħala mili.

Amaryl tipproċessa enzimi tal-fwied 100%, u għalhekk użu fit-tul tal-mediċina ma jheddedx l-akkumulazzjoni tal-eċċess tagħha fl-organi u t-tessuti. Bħala riżultat ta 'l-ipproċessar, huma ffurmati żewġ derivattivi ta' glipemiride: hydroxymetabolite u carboxymetabolite. L-ewwel metabolit huwa mogħni bi proprjetajiet farmakoloġiċi li jipprovdu effett ipogliċemiku stabbli.

Fid-demm, il-kontenut massimu tal-komponent attiv huwa osservat wara sagħtejn u nofs. Li jkollu bijodisponibilità assoluta, il-mediċina ma tillimitax id-dijabetiċi fl-għażla ta 'prodotti tal-ikel li magħhom huwa "jaħtaf" il-mediċina. L-assorbiment ikun fi kwalunkwe każ 100%.

Jirriżulta li l-mediċina hija pjuttost bil-mod, ir-rata ta ’rilaxx ta’ tessuti u fluwidi bijoloġiċi mill-mediċina (tneħħija) hija ta ’48 ml / min.Il-half-life ta 'l-eliminazzjoni hija minn 5 sa 8 sigħat.

Titjib sinifikanti fl-indiċi gliċemiku huwa osservat anke bi problemi funzjonali mal-fwied, b'mod partikolari, fl-età adulta ('il fuq minn 65 sena) u b'insuffiċjenza tal-fwied, il-konċentrazzjoni tal-komponent attiv hija normali.

Glimepiride Canon

Hija mediċina ipogliċemika li tittieħed mill-ħalq. Dan jaffettwa ċ-ċelloli tal-frixa u jirrilaxxa l-insulina.

Il-mediċina għandha diversi tipi ta ’esponiment:

1. Effett barra l-frixa fuq il-ġisem, li jżid il-kapaċità tat-tessuti li jżidu s-suxxettibilità għall-insulina.
2. Inaqqas l-ipproċessar tal-insulina fil-fwied.
3. Inibixxi l-produzzjoni tal-glukosju.

Applika mill-ħalq. Terapija magħquda ma 'l-insulina tista' tiġi preskritta, minħabba nuqqas ta 'riżultat terapewtiku. Madankollu, meta tkun iddeterminat id-doża, verifika sistematika tal-kontenut ta 'glukosju fil-fluss tad-demm hija meħtieġa. It-terapija hija ta 'spiss twila. L-ispiża approssimattiva ta '165 rublu.

Prolong Gliformin

Preskritt għad-dijabete tat-tip 2 f'pazjenti bl-obeżità. Il-medikazzjoni tintuża kemm fil-monoterapija kif ukoll flimkien ma ’mediċini oħra.

Tista 'teħodha irrispettivament mill-ikel. Id-dożaġġ u l-frekwenza huma ddeterminati abbażi tal-forma tad-doża użata. Ippreskrivi medikazzjoni sa 3 darbiet / kuljum. Kull 15-il ġurnata għandek bżonn taġġusta d-doża.

Analogi importati tal-mediċina, prezz

Amaril importa wkoll analogi, li għandhom prezz ogħla, iżda reviżjonijiet aktar aċċettabbli:

1. Avandaglim . Fih żewġ sustanzi kumplimentari, jiġifieri r-rosiglitazone maleate u l-glimepiride. Ittejjeb il-kontroll gliċemiku f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2.
2. Avandamet. Droga kkombinata bbażata fuq rosiglitazone maleate u metformin hydrochloride. Ittejjeb is-suxxettibilità għall-insulina.
3. Bagomet Plus. L-esponiment huwa bbażat fuq taħlita fissa taż-żewġ sustanzi metformin u glibenclamide. L-ewwel jbaxxi l-livell ta 'glukosju fin-nixxiegħa tad-demm, jinibixxi l-assorbiment ta' karboidrati u jnaqqas ir-rata ta 'glukoneġenesi. Il-metformin jaffettwa b'mod favorevoli l-kompożizzjoni tal-lipidi fid-demm, inaqqas il-kolesterol u t-trigliċeridi fiha. Glibenclamide inaqqas il-kontenut ta 'glukosju fin-nixxiegħa tad-demm. Dwar pilloli rħas biex inaqqsu l-kolesterol - l-ismijiet, il-prezzijiet u r-reviżjonijiet li ktibna.
4. Bagomet . Għandu firxa wiesgħa ta 'effetti pożittivi:

• tnaqqas l-assorbiment tal-glukosju,
• inaqqas il-glukoneġenesi,
• iżid l-użu periferali tal-glukosju,
• iżid il-ħila tat-tessuti għall-effetti ta 'l-insulina.

Il-prezz ivarja minn 68 rublu sa 101 rublu.

Indikazzjonijiet għall-użu tal-pilloli Amaryl

Is-sustanza attiva skont l-istruzzjonijiet fil-preparazzjoni Amaril hija glimepiride.

Il-mediċina għandha effett pożittiv:

1. Jattiva l-produzzjoni tal-insulina.
2. Iżżid is-suxxettibilità tat-tessuti għall-insulina prodotta mill-ġisem.
3. Irrilaxxa l-insulina.
4. Għandu attività extrapankreatika.
5. Il-kapaċità li tadatta l-mijokardju għall-iskemija tibqa '.
6. Azzjoni antitrombotika.

Medikazzjoni għad-dijabete tat-tip 2 tintuża. F'dan il-każ, il-mediċina tista 'tintuża kemm fil-monoterapija, kif ukoll flimkien ma' mediċini oħra.

Dożaġġ u l-għoti

Il-prezz ta 'Amaryl ivarja minn 820 rublu għal 2300 rublu kull pakkett.

Matul l-użu ta 'Amaril, huwa meħtieġ li tirrispetta ċerti regoli:

1. L-għażla tad-doża ssir biss mit-tabib li jkun qed jattendi. Id-doża inizjali hija ta '1 mg 1 darba kuljum.
2. Id-doża għandha tkun l-istess bħall-frekwenza tal-medikazzjoni.
3. Il-pilloli jinbelgħu sħaħ mingħajr ma jintmagħdu.
4. Ixrob il-mediċina b’nofs litru ilma.
5. Huwa importanti ħafna li ma taqbeżx l-ikliet.
6. Il-kura hija twila.
7. Amaril jista 'jintuża flimkien ma' metformin. Barra minn hekk, din it-terapija għandha titwettaq bl-iktar eżami mediku bir-reqqa.
8. Jekk ma jkunx possibbli li tinkiseb normalizzazzjoni tal-livell ta 'glukosju fid-demm billi tittieħed doża aċċettabbli ta' Amaril, allura terapija bbażata fuq taħlita ta 'glimepiride ma' l-insulina hija possibbli.
9. It-trasferiment ta 'pazjent minn medikazzjoni ipogliċemika għal Amaryl isir bid-doża inizjali ta' 1 mg.

Effetti sekondarji

F’każijiet rari, jista ’jkun hemm effett sekondarju bl-użu ta’ Amaril.

Jidhru wara li tieħu l-medikazzjoni:

• uġigħ ta ’ras
• għeja ġenerali
• dardir
• gagging
• disturbi fl-irqad u ansjetà
• konfużjoni fil-kuxjenza
• bugħawwieġ ċerebrali.
• telf ta 'awtokontroll.

• Indeboliment viżiv temporanju huwa spiss osservat, li huwa kkawżat minn bidla fil-livell ta 'glukożju fin-nixxiegħa tad-demm.

• remettar
• dijarea
• Uġigħ fiż-żaqq
• iżżid l-effikaċja ta 'l-enzimi tal-fwied,
• suffejra.

Reazzjonijiet allerġiċi (possibilment permezz tad-dehra ta 'manifestazzjonijiet sintomatiċi):

• urtikarja fuq il-ġilda,
• sensazzjoni ta 'ħakk
• raxx tal-ġilda.

Kultant, jistgħu jseħħu effetti sekondarji addizzjonali:

Sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'effetti sekondarji wara li tieħu l-mediċina, għandek bżonn tikkonsulta tabib qabel tuża l-medikazzjoni.

Amaril mhuwiex dipendenza. Tħallatx il-mediċina bl-alkoħol. Ukoll, għandek bżonn tieħu Amaryl biss wara li tikkonsulta mat-tabib tiegħek.

metformina, alogliptin 262 togħrok1750 UAH

Kif tuża Amaryl

Medikazzjoni hija prodotta f'forma ta 'pilloli ovali bi strixxa diviżorja, li tippermettilek li taqsam faċilment id-doża f'nofsijiet. Il-kulur tal-pilloli jiddependi mid-doża: 1 mg ta 'glimepiride - qoxra roża, 2 mg - aħdar, 3 mg - isfar.

Dan id-disinn ma ntgħażelx b'kumbinazzjoni: jekk il-pilloli jistgħu jiġu distinti bil-kulur, dan inaqqas ir-riskju ta 'doża eċċessiva aċċidentali, speċjalment f'pazjenti anzjani.

Il-pilloli huma ppakkjati fi bżieżaq ta ’15 pcs. Kull kaxxa jista ’jkollha minn 2 sa 6 pjanċi bħal dawn.

Karatteristiċi ta 'l-użu ta' Amaril:

Il-pilloli Amaryl (f’pakkett ta ’30 biċċa) huma għall-bejgħ bil-prezz ta’:

• 260 togħrok - 1 mg,
• 500 togħrok - 2 mg,
• 770 togħrok. - 3 mg kull wieħed
• 1020 togħrok. - 4 mg kull wieħed.

Tista 'ssib pakketti ta' 60, 90,120 biċċa ta 'pilloli.

Il-kaxxi Amaril huma maħżuna fit-temperatura tal-kamra (sa 30 grad) għal mhux aktar minn tliet snin. Il-kit tal-ewwel għajnuna m’għandux ikun aċċessibbli għat-tfal.

Kompatibilità oħra tad-droga

Id-dijabetiċi, speċjalment “b’esperjenza”, bħala regola, għandhom mazz sħiħ ta ’kumplikazzjonijiet konkomitanti: pressjoni għolja, problemi tal-qalb u vaskulari, disturbi metaboliċi, patoloġiji tal-kliewi u tal-fwied. B'din il-kit, trid tieħu mhux biss mediċini li jbaxxu z-zokkor.

Għall-prevenzjoni ta 'anormalitajiet tal-vini u tal-qalb, mediċini bl-aspirina huma preskritti. Amaryl tbiddilha mill-istrutturi tal-proteina, iżda l-livell fid-demm tagħha ma jinbidilx. L-effett kumplessiv ta 'użu kumpless jista' jtejjeb.

attività mtejba Amare żieda tagħhom għall-insulina, Allopurinu, kumarina derivattivi, sterojdi anaboliċi, guanethidine, chloramphenicol, fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric derivattivi aċidu, phenylbutazone, mikonażol, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, saliċilati, tetracycline, sulfinpyrazone, Tritocqualin u sulfonamidi.

Amaril inaqqas il-kapaċità li jżid Epinephrine, glucocorticosteroids Diazoxide, lassattivi, Glucagon, barbiturati, Acetazolamide, saluretiċi, dijuretiċi thiazide, aċidu nikotiniku, Phenytoin, Phenothiazine, Rampampicin, Chlorpromazine, u progestin, u mluħa.

Amaryl flimkien ma ’imblokkaturi tar-riċetturi tal-istamina H2, reserpine u clonidine jagħti riżultat mhux mistenni bi qtar fil-glukometru fi kwalunkwe direzzjoni. Riżultat simili jipprovdi l-konsum ta ’alkoħol u Amaril.

Il-mediċina ma taffettwa bl-ebda mod l-attività ta 'inibituri ta' l-ACE (Ramipril) u aġenti antikoagulanti (Warfarin).

Kompatibilità Ipogliċemika

Jekk kwalunkwe mediċina ipogliċemika għandha tinbidel b'Amaril, id-doża minima (1 mg) hija preskritta, anke f'każijiet fejn il-pazjent irċieva l-mediċina preċedenti fl-ikbar doża. L-ewwel, ir-reazzjoni ta 'l-organiżmu dijabetiku hija sorveljata għal ġimgħatejn, u mbagħad id-dożaġġ jiġi aġġustat.

Jekk aġent antidjabetiku b'nofs il-half life kien użat qabel Amaril sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'ipogliċemija, għandu jkun hemm waqfa għal diversi jiem wara l-kanċellazzjoni.

Meta l-iskema tradizzjonali ta 'kumpens taz-zokkor Metformin ma tippermettix kontroll sħiħ tad-dijabete, tista' wkoll tieħu Amaril 1 mg. Jekk ir-riżultati ma jkunux sodisfaċenti, in-norma tiġi aġġustata gradwalment għal 6 mg / jum.

Jekk l-iskema Amaril + Metformin ma kinitx konformi mal-aspettattivi, din tinbidel b'Insulina, waqt li żżomm in-norma Amaril. L-injezzjonijiet ta 'l-insulina jibdew ukoll b'doża minima. Jekk l-indikaturi tal-glukometru mhumiex inkoraġġanti, iżidu l-ammont ta 'Insulina. Użu paralleli ta 'mediċini għadu preferibbli, għax jippermettilek li tnaqqas l-konsum ta' ormoni b'40% meta mqabbel ma 'terapija ormonali pura.

Minbarra Amaril, l-endokrinologu għandu wkoll għażliet għal analogi: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Il-mediċina ġiet żviluppata għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2. Jintuża kemm ma 'monoterapija kif ukoll fi trattament kumpless b'mod parallel ma' Metformin jew Insulin.

Il-komponent attiv ta ’Amaril jegħleb il-barriera tal-plaċenta, u l-mediċina tgħaddi wkoll fil-ħalib tas-sider. Għal din ir-raġuni, mhuwiex adattat għal ommijiet tqal u li qed ireddgħu. Jekk mara trid issir omm, anke qabel it-tnissil ta ’tarbija, hi għandha tiġi trasferita għal injezzjonijiet ta’ l-insulina mingħajr Amaril. Għall-perjodu ta 'tmigħ, ħatriet bħal dawn huma ppreservati, jekk madankollu jkun hemm bżonn ta' trattament b'Amaril, it-treddigħ jitwaqqaf.

L-użu tal-mediċina f'koma dijabetika u l-kundizzjoni ta 'qabel il-koma mhix aċċettabbli. F'kumplikazzjonijiet severi ta 'dijabete (bħal ketoacidosis), Amaryl ma jiżdiedx. Il-mediċina mhix adatta wkoll għal dijabetiċi bl-ewwel tip ta ’marda.

B'disturbi funzjonali tal-kliewi u tal-fwied, Amaryl mhux utli, Amaril mhuwiex indikat għal emodijalisi u dijabetiċi, kif ukoll għal intolleranza individwali għal glipemiride jew mediċini oħra tal-klassi sulfonamide u sulfonylurea.

B'paresi intestinali jew ostruzzjoni intestinali, l-assorbiment tal-mediċini huwa mfixkel, u għalhekk Amaril ma jippreskrivix problemi bħal dawn waqt aggravar. Huma jirrikjedu qalbu għall-insulina u bosta feriti, kirurġiji, mard ta 'temperatura għolja u ħruq serju.

Amaril jista ’jkun akkumpanjat minn reazzjonijiet ipogliċemiċi. Kultant il-pazjenti jilmentaw minn sturdament, u oħrajn jiggravaw il-kwalità ta 'l-irqad, hemm nervi, għaraq eċċessiv, u disturbi fit-taħdit. Fid-dijabete, hemm każijiet frekwenti ta 'ġuħ mhux ikkontrollat, disturbi dispeptiċi, skumdità fiż-żona tal-fwied. Possibli malfunzjoni tar-ritmu tal-qalb, raxx fuq il-ġilda. Il-fluss tad-demm kultant imur għall-agħar.

Użu fit-tul tal-medikazzjoni, kif ukoll doża eċċessiva serja, jista 'jipprovoka ipogliċemija, li s-sintomi tagħha huma deskritti fis-sezzjoni preċedenti.

Dijabetiku għandu jkollu nota ta 'struzzjoni b'deskrizzjoni qasira tal-marda tiegħu u xi ħaġa minn karboidrati mgħaġġla (ħelu, cookies). Meraq ħelu jew tè huwa wkoll adattat, biss mingħajr ħlewwiet artifiċjali.F'każijiet severi, il-pazjent irid ikun sptar bl-urġenza għall-ħasil tal-istonku u l-għoti ta 'assorbenti (karbonju attivat, eċċ.).

Effetti sekondarji

F'każijiet rari, l-użu ta 'Amaril huwa akkumpanjat minn effetti sekondarji fil-forma ta' telf parzjali tal-vista, problemi mas-sistema ċirkolatorja, disturbi metaboliċi, disturbi fil-passaġġ gastro-intestinali.

Fost l-aktar komuni:

It-teħid ta ’Amaril jaffettwa ħażin il-veloċità tar-reazzjonijiet psikomotriċi - is-sewqan ta’ karozza, kif ukoll ix-xogħol li jeħtieġu attenzjoni, speċjalment fl-istadju inizjali tat-trattament, mhumiex kompatibbli mat-terapija b’Amaril.

Termini tal-Vaganzi fl-Ispiżerija

Huwa rilaxxat fuq riċetta.

Kemm hi Amaryl? Il-prezz medju fl-ispiżeriji jiddependi fuq il-forma tar-rilaxx:

• Pilloli Amaryl 1 mg, 30 pcs. - minn 262 togħrok.
• Pilloli Amaryl 2 mg, 30 pcs. - minn 498 togħrok.
• Pilloli Amaryl 3 mg, 30 pcs. - minn 770 togħrok.
• Pilloli Amaryl 4 mg, 30 pcs. - minn 1026 togħrok.

Tqala u treddigħ

Amaryl huwa kontraindikat waqt it-tqala. Fil-każ ta 'tqala ppjanata jew fil-bidu tat-tqala, mara għandha tiġi trasferita għal terapija bl-insulina.

Instab li glimepiride jitneħħa fil-ħalib tas-sider. Waqt it-treddigħ, mara għandha tiġi trasferita għall-insulina jew tieqaf tredda '.

Istruzzjonijiet speċjali

It-tabib, meta jippreskrivi lill-pazjent Amaryl jew Amaryl M, għandu jwissi dwar il-possibbiltà ta ’effetti sekondarji, u l-iktar importanti - dwar l-okkorrenza ta’ ipogliċemija fil-każ li l-pazjent jieħu l-mediċina, imma jinsa jiekol. F'dan il-każ, il-pazjent huwa rrakkomandat li dejjem iġorr ħelu jew zokkor f'biċċiet sabiex ikun jista 'jgħolli malajr il-livelli taz-zokkor fid-demm.

Minbarra kontroll sistematiku tal-livelli ta 'glukosju fid-demm u fl-awrina, it-trattament b'Amaril u Amaril M jissorvelja regolarment il-kompożizzjoni tad-demm u l-funzjoni tal-fwied.

F'ċirkostanzi stressanti, akkumpanjati mir-rilaxx ta 'adrenalina fid-demm, l-effikaċja ta' Amaril u Amaril M tonqos. Sitwazzjonijiet bħal dawn jistgħu jkunu inċidenti, kunflitti fil-familja jew fuq ix-xogħol, mard b'żieda fit-temperatura għolja. F'dawn il-każijiet, trasferiment temporanju tal-pazjent għall-insulina jkun ipprattikat.

Interazzjoni bejn id-drogi

L-użu fl-istess ħin ta 'amaryl ma' l-insulina, mediċini oħra li jbaxxu z-zokkor, xi antibijotiċi (tetracyclines, sulfanilamides, clarithromycin), dożi għoljin ta 'pentoxifylline, fluoxetine, fluconazole, sterojdi anaboliċi, inibituri ta' ACE (captoprilprin, drilopril, erin, priloprilogin). . Il-kombinazzjoni ta 'amaryl ma' barbiturati, lassattivi, dijuretiċi, dożi għoljin ta 'aċidu nikotiniku u rifampicin se jkollhom l-effett oppost.

Beta-blockers (carvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol, eċċ.), Reserpine, clonidine, derivattivi ta 'coumarin u alkoħol jistgħu jżidu u jnaqqsu l-effett ipogliċemiku ta' l-amaryl.

Amaril huwa meqjus popolari fost id-dijabetiċi. L-akkoljenza tiegħu tippermetti lill-pazjenti jikkontrollaw il-kundizzjoni tagħhom, jimminimizzaw il-probabbiltà li jiżviluppaw ipergliċemija. Il-medikazzjoni preskritta hija preskritta biss għal persuni bid-dijabete tat-tip II.

Is-sustanza attiva ta ’Amaril hija glimepiride. Il-kompożizzjoni tal-pilloli tinkludi wkoll komponenti awżiljarji. Il-lista tagħhom tiddependi fuq id-dożaġġ ta 'glimepiride. Taħlita differenti ta 'sustanzi addizzjonali fil-pilloli hija dovuta għal kulur differenti.

INN (isem internazzjonali): glimepiride (isem Latin Glimepiride).

Amalil M1, M2 jinbiegħ ukoll fl-ispiżeriji. Minbarra l-glimepiride, il-kompożizzjoni tal-pilloli tinkludi metformin f'ammont ta '250 jew 500 mg, rispettivament. Din il-mediċina kombinata tista ’tiġi preskritta biss minn endokrinologu.

Kompożizzjoni differenti, tista 'tikkoinċidi fl-indikazzjoni u l-metodu ta' applikazzjoni

Biex nagħmlu lista ta 'analogi irħas ta' mediċini għaljin, nużaw prezzijiet li jipprovdu lilna aktar minn 10,000 spiżerija fir-Russja kollha. Id-database tal-mediċini u l-analogi tagħhom hija aġġornata kuljum, u għalhekk l-informazzjoni pprovduta fuq il-websajt tagħna hija dejjem aġġornata mill-ġurnata kurrenti. Jekk ma sibtx analogu ta 'interess għalik, jekk jogħġbok uża t-tfittxija ta' hawn fuq u agħżel mediċina li tinteressak għalik mil-lista. Fil-paġna ta ’kull waħda minnhom għandek issib l-għażliet kollha possibbli għall-analogi tal-mediċina mixtieqa, kif ukoll il-prezzijiet u l-indirizzi tal-ispiżeriji li hemm disponibbli.

Lista tal - indikazzjonijiet u tal - kontraindikazzjonijiet għall - ammissjoni

Amaryl għandha l-indikazzjonijiet li ġejjin għall-użu. Il-wieħed ewlieni huwa l-kura tad-dijabete tat-tip 2. Amaril huwa ġustifikat għal pazjenti li m'għandhomx bżonn injezzjonijiet ta 'l-insulina, u għal dawk li jintwerew l-insulina biex itejbu l-benesseri tagħhom.

Fil-kura tad-dijabete, il-pilloli Amaryl huma preskritti primarjament bħala l-mediċina ewlenija. Iżda b'kontroll metaboliku insuffiċjenti (speċjalment jekk il-pazjent ikun preskritt id-dożaġġ tal-mediċina), Glimepiride jittieħed flimkien ma 'Metformin. Dan jista 'jtejjeb b'mod sinifikanti l-kontroll metaboliku. Fl-istess ħin, ir-riżultati huma ħafna aħjar minn dawk miksuba b'medikazzjoni separata.

L-effett tajjeb miksub bħala riżultat ta 'terapija kumplessa bl-użu ta' Glimepiride u Metformin ikkawża l-iżvilupp tal-mediċina kumplessa Amaryl M. Għandha tingħata preskrizzjoni lil din il-mediċina jekk it-trattament tad-dijabete mellitus bi mediċini kumplessi huwa meħtieġ, li huwa konvenjenti għall-pazjenti.

Droga li tbaxxi z-zokkor Amaril tista ’tittieħed f’pazjenti li għandhom bżonn injezzjonijiet regolari ta’ insulina. Fl-istess ħin, il-kontroll metaboliku jtejjeb ukoll, iżda d-doża ta 'glimepiride hija rrakkomandata li titnaqqas.

Bħal kull medikazzjoni, il-mediċina ma tistax titqies assolutament sikura. Amaril għandu kontra-indikazzjonijiet, u l-lista tagħhom hija pjuttost kbira.

L-ewwelnett, huwa rrakkomandat li wieħed joqgħod attent li tieħu l-mediċina fl-ewwel stadju tal-kura: matul dan il-perjodu, jibqa 'riskju ta' tnaqqis qawwi fil-livelli ta 'glukożju. Jekk maż-żmien jibqa 'r-riskju ta' ipogliċemija, huwa rrakkomandat li tinbidel jew l-iskema ta 'trattament jew id-doża ta' Amaril. Trid tkun attent u b'xi mard, stil ta 'ħajja mhux xieraq, dieta żbilanċjata.

Il-mard li ġej (jew il-kundizzjonijiet tal-ġisem) huma l-kontra-indikazzjonijiet ewlenin għall-ħatra ta 'Amaril:

1. Koma dijabetika jew antenat.
2. Ketoacidosis.
3. Mard sever tal-fwied u tal-kliewi.
4. Intolleranza jew sensittività eċċessiva għall-komponenti ewlenin jew addizzjonali tal-mediċina.
5. Mard li jintiret rari (intolleranza għall-lactose, defiċjenza fil-lactase, eċċ.).
6. Tqala Matul l-ippjanar tat-tqala, is-sistema ta 'kura għandha tiġi sostitwita. Il-pazjent jiġi trasferit għal injezzjonijiet ta 'l-insulina, il-mediċina mhix preskritta.
7. Waqt it-treddigħ, it-terapija bl-insulina tkompli. Jekk għal xi raġuni dan is-sistema ta 'kura mhix adatta, Amaril huwa preskritt lill-pazjent, iżda huwa rrakkomandat li tieqaf tredda'.

Droga mhix preskritta għat-trattament tad-dijabete tat-tip I. Kontra-indikazzjoni assoluta hija l-età tat-tfal. M'hemm l-ebda dejta klinika dwar it-tolleranza tal-mediċina fit-tfal.

Għalhekk, għat-trattament tad-dijabete fit-tfal, analogi aktar siguri tal-mediċina huma ġeneralment preskritti.

Informazzjoni addizzjonali dwar id-droga

Meta jippreskrivi Amaril jew Amaril M, it-tabib mhux biss għandu jagħti struzzjonijiet dwar l-użu xieraq tal-mediċina, iżda wkoll iwissi dwar effetti sekondarji possibbli. Għandha tingħata attenzjoni partikolari għar-riskju ta 'ipogliċemija, li tista' tiżviluppa jekk il-pazjent jinsa li jiekol immedjatament wara li jieħu Amaril. Biex tevita l-ipogliċemija, huwa aħjar li jkollok biċċa taz-zokkor jew ħelu miegħek.

Minbarra l-livell taz-zokkor u l-konċentrazzjoni tal-glukosju fl-awrina, il-pazjent għandu jiċċekkja regolarment il-funzjonament tal-kliewi u tal-fwied.

Mistoqsija komuni hija jekk huwiex possibbli li tittieħed alkoħol waqt it-terapija b'Amaril. Ta 'min jiftakar li l-alkoħol ġeneralment huwa tollerat ħażin waqt it-trattament tad-dijabete u ma jgħaqqadx ma' ħafna mediċini. Amaril jappartjeni wkoll għal dawk. Il-konsegwenzi ta 'teħid ta' medikazzjoni u alkoħol fl-istess ħin jistgħu jkunu imprevedibbli. F’xi każijiet, l-effikaċja tal-mediċina ssir ogħla, u f’oħrajn hija mnaqqsa b’mod sinifikanti. Għalhekk, waqt it-trattament, trid jew tabbanduna l-alkoħol u drogi bbażati fuq l-alkoħol.

Fir-rigward ta 'l-interazzjoni ta' Amaril ma 'mediċini oħra, hawn kollox jiddependi wkoll mit-tip ta' mediċina. Meta tieħu ċerti mediċini ttejjeb l-effikaċja ta 'Amaril, oħrajn - tnaqqas l-effettività. Il-lista ta 'kemm dawk u mediċini oħra hija pjuttost estensiva. Għalhekk, jekk meħtieġ, ħu mediċini oħra, huwa meħtieġ li jinforma lit-tabib li jkun qed jattendi dwar id-dijanjosi u l-mediċina meħuda. F'dan il-każ, it-tabib ikun jista 'jagħżel mediċina li mhux se jkollha impatt sinifikanti fuq l-effikaċja ta' Amaril.

Jekk iseħħu xi effetti sekondarji, għandek tieqaf tieħu l-mediċina u tikkonsulta tabib.

Reviżjonijiet dwar il-mediċina

Matul l-użu ta 'Amaryl għad-dijabete tat-tip 2, ir-reviżjonijiet irċevew pożittiv minn bosta pazjenti. Dan jikkonferma l-fatt li bl-għażla t-tajba tad-doża, il-mediċina tiġġieled b'mod effettiv l-ipergliċemija.

Minbarra l-effikaċja, ħafna xerrejja sejħu l-kulur differenti tal-pilloli bħala kwalità pożittiva tal-mediċina - dan jgħin biex ma jħawwadx il-mediċina b'doża differenti ta 'glimepiride.

Ir-reviżjonijiet riċevuti fuq Amaril ikkonfermaw mhux biss l-effikaċja tagħha, iżda wkoll l-effetti sekondarji indikati fl-istruzzjonijiet lil Amaril.

Ħafna drabi, pazjenti li jieħdu l-mediċina juru sinjali ta 'ipogliċemija:

1. Dgħjufija.
2. Ir-rogħda.
3. Ir-rogħda fil-ġisem kollu.
4. Sturdament
5. Żieda fl-aptit.

Ħafna drabi, bħala riżultat, hemm il-periklu li titlef is-sensi. Għalhekk, dawk li jieħdu Amaril għandhom kontinwament iġorru prodotti li fihom zokkor (per eżempju, ħelu) magħhom, sabiex, jekk ikun meħtieġ, ikunu jistgħu jżidu malajr il-livelli taz-zokkor tagħhom u jtejbu l-benesseri tagħhom. Madankollu, skont it-tobba, bidla fil-livell taz-zokkor mhix indikatur tal-ineffettività tal-mediċina. Meta sintomi bħal dawn jidhru, huwa biżżejjed li d-doża tiġi aġġustata.

Problema komuni għal sewwieqa li huma mġiegħla jieħdu aġenti ipogliċemiċi hija reazzjoni li tmur għall-agħar meta jsuqu karozza. Effett sekondarju simili huwa indikat fl-istruzzjonijiet fil-lista ta 'effetti sekondarji possibbli. It-tnaqqis fir-reazzjoni huwa spjegat bl-effett tal-glimepiride fuq is-sistema nervuża.

Fost pazjenti anzjani bid-dijabete, fir-reviżjonijiet ta 'Amaril, ħafna innutaw punt aktar negattiv: minkejja l-effikaċja li biha Amaril tbaxxi z-zokkor, il-mediċina għad-dijabete hija għalja wisq, minħabba li l-mediċina tista' tiswa aktar minn xi analogi, inkluża dik Russa produzzjoni.

Prezz u analogi tal-mediċina

Tista 'tixtri Amaril fi spiżerija regolari tal-belt, iżda hemm twieqi waħda: mhix għall-bejgħ. Fir-rigward ta 'ħafna mediċini antidijabetiċi oħra, trid tippreżenta riċetta biex tixtri Amaryl.

Mistoqsija popolari oħra li tinteressa bosta dijabetiċi hija kemm tiswa Amaril. Il-prezz tal-mediċina f'dan il-każ jiddependi fuq in-numru ta 'pilloli fil-pakkett u d-dożaġġ tal-mediċina. Allura, pereżempju, pakkett tal-mediċina għal 30 pillola jiswa, skont id-doża, minn 200 sa 850 rublu. F'dan il-każ, Amaril 1 mg jiswa medja ta '230-280 rublu, l-imballaġġ tal-pilloli Amaril 2 mg - 450-560 rublu, 3 mg - għal 630-830 rublu. Il-pilloli l-aktar għoljin Amaril 4 mg 90 pcs. - jiswew medja ta '870-1080 rublu.

Amaril M jista 'jinxtara għal 570-600 rublu. Huwa importanti li titqies li għal prezz bħal dan tista 'tixtri pilloli Amaril 2mg + 500 mg. Huwa diffiċli ħafna li tinkiseb doża iktar baxxa (1 mg + 250), peress li huwa inqas spiss preskritt mit-tobba, u għaldaqstant, jinbiegħ inqas komunement.

Istruzzjoni Amaryl M

ISTRUZZJONI
dwar l-użu tal-mediċina
AMARIL M

Formola tar-rilaxx
Pilloli miksija b'rita.

Azzjoni farmakoloġika
Amaryl® M hija mediċina ipogliċemika kkombinata, li tinkludi glimepiride u metformina.
Farmakodinamiċità ta 'glimepiride
Glimepiride, waħda mis-sustanzi attivi ta ’Amaril® M, hija mediċina ipogliċemika għall-għoti mill-ħalq, derivat tas-sulfonylurea tat-tielet ġenerazzjoni.
Glimepiride jistimula s-sekrezzjoni u r-rilaxx ta 'l-insulina miċ-ċelloli β tal-frixa (effett tal-frixa), itejjeb is-sensittività ta' tessuti periferali (muskoli u xaħam) għall-azzjoni ta 'l-insulina endoġena (effett extrapankatiku).
Effett fuq it-tnixxija ta 'l-insulina
Id-derivattivi tas-sulfonylureas iżidu s-sekrezzjoni tal-insulina billi jagħlqu kanali tal-potassju li jiddependu mill-ATP li jinsabu fil-membrana ċitoplasmika taċ-ċelloli β tal-frixa.
Għeluq il-kanali tal-potassju, dawn jikkawżaw depolarizzazzjoni taċ-ċelloli β, li tgħin biex jinfetħu kanali tal-kalċju u żżid il-fluss tal-kalċju fiċ-ċelloli. Glimepiride, b'rata għolja ta 'sostituzzjoni, jgħaqqad u jinqala' mill-proteina taċ-ċellula β tal-frixa (piż molekulari 65 kD / SURX), li huwa assoċjat ma 'kanali ta' potassju li jiddependu mill-ATP, iżda huwa differenti mis-sit li jorbot ta 'derivattivi konvenzjonali tas-sulfonylurea (proteina b'piż molekulari ta' 140 kD / SUR1). Dan il-proċess iwassal għar-rilaxx ta 'l-insulina permezz ta' l-exocytosis, filwaqt li l-ammont ta 'insulina sekretata hija sinifikament inqas minn taħt l-azzjoni ta' derivattivi ta 'sulfonylurea tat-tieni ġenerazzjoni (per eżempju, glibenclamide). L-effett minimu ta 'stimulazzjoni ta' glimepiride fuq is-sekrezzjoni ta 'l-insulina jipprovdi wkoll riskju aktar baxx ta' ipogliċemija.
Attività żejda
Bħall-derivattivi tradizzjonali ta 'sulfonylurea, iżda f'miżura ħafna ikbar, glimepiride għandu effetti extrapankreatiċi qawwija (tnaqqis fir-reżistenza għall-insulina, antiġeneġeniċi, antiplatelet u effetti anti-ossidanti).L-użu tal-glukosju minn tessuti periferali (muskoli u xaħam) iseħħ bl-użu ta ’proteini speċjali tat-trasport (GLUT1 u GLUT4) li jinsabu fil-membrani taċ-ċelluli. It-trasport tal-glukosju lejn dawn it-tessuti fid-dijabete tat-tip 2 huwa pass limitat fil-veloċità fl-użu tal-glukosju. Glimepiride iżid malajr in-numru u l-attività tal-molekuli li jittrasportaw il-glukosju (GLUT1 u GLUT4), li jikkontribwixxi għal żieda fit-teħid tal-glukosju minn tessuti periferali.
Glimepiride għandu effett inibitorju iktar dgħajjef fuq il-kanali tal-potassju li jiddependu mill-ATP tal-kardjomijiti. Meta tieħu glimepiride, l-abbiltà tal-adattament metaboliku tal-mijokardju għall-iskemija hija ppreservata.
Glimepiride iżid l-attività tal-fosfolipase Ċ, bħala riżultat li l-konċentrazzjoni intraċellulari ta 'kalċju fiċ-ċelloli tal-muskoli u tax-xaħam tonqos, u tikkawża tnaqqis fl-attività tal-proteina kinase A, li mbagħad twassal għal stimulazzjoni tal-metaboliżmu tal-glukosju.
Glimepiride jinibixxi r-rilaxx tal-glukosju mill-fwied billi jżid il-konċentrazzjonijiet intraċellulari ta 'fruttożju-2,6-bisfosfat, li min-naħa tiegħu jinibixxi l-glukoġenjożi.
Glimepiride jinibixxi b'mod selettiv iċ-cylooxygenase u jnaqqas il-konverżjoni ta 'aċidu arakidoniku għal thromboxane A2, fattur importanti ta' aggregazzjoni tal-plejtlits endoġenu.
Glimepiride jgħin biex inaqqas il-kontenut ta 'lipidi, inaqqas b'mod sinifikanti l-perossidazzjoni tal-lipidi, li hija assoċjata ma' l-effett anti-ateroġeniku tagħha.
Glimepiride iżid il-kontenut ta 'α-tokoferol endoġenu, l-attività ta' catalase, glutathione peroxidase u superoxide dismutase, li jgħin biex titnaqqas is-severità tal-istress ossidattiv fil-ġisem tal-pazjent, li huwa kontinwament preżenti fil-ġisem ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 2.

Farmakodinamiċità ta 'metformina
Il-metformina hija mediċina ipogliċemika mill-grupp biguanide. L-effett ipogliċemiku tiegħu huwa possibbli biss jekk tinżamm it-tnixxija ta 'l-insulina (għalkemm imnaqqsa). Metformin ma taffettwax iċ-ċelloli β tal-frixa u ma żżidx is-sekrezzjoni tal-insulina. F'dożi terapewtiċi, metformin ma jikkawżax ipogliċemija fil-bniedem. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' metformin għadu mhux mifhum għal kollox. Huwa maħsub li metformin jista 'jsaħħaħ l-effetti ta' l-insulina jew li jista 'jżid l-effetti ta' l-insulina fiż-żoni tar-riċetturi periferali. Metformin iżid is-sensittività tat-tessut għall-insulina billi jżid l-ammont ta 'riċetturi ta' l-insulina fuq il-wiċċ tal-membrani taċ-ċelloli. Barra minn hekk, metformin jinibixxi l-glukoneġenesi fil-fwied, inaqqas il-formazzjoni ta 'aċidi grassi ħielsa u ossidazzjoni tax-xaħam, u jnaqqas il-konċentrazzjoni ta' trigliċeridi (TG), LDL u VLDL fid-demm. Metformin inaqqas ftit l-aptit u jnaqqas l-assorbiment tal-karboidrati fl-imsaren. Ittejjeb il-proprjetajiet fibrinolitiċi tad-demm billi tinibixxi l-inibitur tal-attivatur tal-plażminogenu tat-tessut.
Farmakokinetika
Glimepiride
Ġbid
Bl-inġestjoni ripetuta tal-mediċina f'doża ta '4 mg Cmax fis-serum ta' kuljum tinkiseb wara madwar 2,5 siegħa u tammonta għal 309 ng / ml. Hemm relazzjoni lineari bejn id-doża u Cmax ta 'glimepiride fil-plażma tad-demm, kif ukoll bejn id-doża u l-AUC. Meta jinbelgħu glimepiride, il-bijodisponibilità assoluta tiegħu hija kompluta. Tiekol m'għandux effett sinifikanti fuq l-assorbiment, bl-eċċezzjoni ta 'tnaqqis żgħir fil-veloċità tiegħu.
Distribuzzjoni
Glimepiride huwa kkaratterizzat minn Vd baxx ħafna (madwar 8.8 L), bejn wieħed u ieħor daqs Vd ta 'albumina, grad għoli ta' rbit għall-proteini fil-plażma (aktar minn 99%) u tneħħija baxxa (madwar 48 ml / min).
Glimepiride jitneħħa fil-ħalib tas-sider u jaqsam il-barriera tal-plaċenta. Glimepiride ma tantx jippenetra l-BBB.
Il-paragun ta 'l-għoti singolu u multiplu (2 darbiet / kuljum) ta' glimepiride ma żvelax differenzi sinifikanti fil-parametri farmakokinetiċi, u l-varjabbiltà tagħhom f'pazjenti differenti kienet negliġibbli. Akkumulazzjoni sinifikanti ta 'glimepiride kienet assenti.
Metaboliżmu
Glimepiride jiġi metabolizzat fil-fwied bil-formazzjoni ta 'żewġ metaboliti - derivattivi idrossilati u karboxilati, li jinstabu fl-awrina u fil-ħmieġ.
It-trobbija
T1 / 2 f'konċentrazzjonijiet fil-plażma tal-mediċina fis-serum, li jikkorrispondu għal amministrazzjoni ripetuta, huma bejn wieħed u ieħor 5-8 sigħatWara li tieħu glimepiride f'dożi għoljin, T1 / 2 tiżdied ftit.
Wara amministrazzjoni orali waħda, 58% tal-glimepiride jitneħħa mill-kliewi (fil-forma ta 'metaboliti) u 35% mill-imsaren. Sustanza attiva mhux mibdula fl-awrina ma tinstabx.
It-terminal T1 / 2 tal-metaboli tal-glimepiride idrossilat u karboxilat huwa ta ’3-5 sigħat u 5-6 sigħat, rispettivament.
Farmakokinetika f'każijiet kliniċi speċjali
F'pazjenti ta 'sessi differenti u gruppi ta' etajiet differenti, il-parametri farmakokinetiċi fi glimepiride huma l-istess.
F'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi (b'CC baxx), kien hemm tendenza li jiżdied it-tneħħija ta 'glimepiride u tnaqqis fil-konċentrazzjonijiet medji tagħha fis-serum tad-demm, li x'aktarx huwa dovut għal eskrezzjoni aktar mgħaġġla ta' glimepiride minħabba l-irbit tagħha aktar baxx għall-proteini fil-plażma tad-demm. Għalhekk, f'din il-kategorija ta 'pazjenti m'hemm l-ebda riskju addizzjonali ta' kumulazzjoni ta 'glimepiride.
Metformin
Ġbid
Wara l-għoti mill-ħalq, metformin jiġi assorbit kompletament mill-passaġġ diġestiv. Il-bijodisponibilità assoluta hija 50-60%. Cmax fil-plażma huwa ta 'madwar 2 μg / ml u jinkiseb wara 2.5 sigħat. Bl-inġestjoni simultanja ta' ikel, l-assorbiment ta 'metformin jonqos u jrażżan.
Distribuzzjoni u metaboliżmu
Il-metformin huwa mqassam malajr fit-tessut, prattikament ma jorbotx mal-proteini tal-plażma. Huwa metabolizzat sa grad dgħajjef ħafna.
It-trobbija
T1 / 2 huwa ta ’madwar 6.5 sigħat.Jeħdet mill-kliewi. It-tneħħija f'voluntiera b'saħħithom hija ta '440 ml / min (4 darbiet aktar minn KK), li tindika l-preżenza ta' sekrezzjoni tubulari attiva ta 'metformin. Farmakokinetika f'każijiet kliniċi speċjali B'insuffiċjenza renali, hemm riskju ta 'kumulazzjoni tal-mediċina.
Farmakokinetika ta 'Amaril® M b'dożi fissi ta' glimepiride u metformin
Il-valuri ta 'Cmax u AUC meta tieħu mediċina kombinata ta' doża fissa (pillola li fiha glimepiride 2 mg + metformin 500 mg) jissodisfaw il-kriterji ta 'bijoekwivalenza meta mqabbla ma' l-istess indikaturi meta tieħu l-istess taħlita bħal preparazzjonijiet separati (pillola glimepiride 2 mg u metformin 500 pillola mg).
Barra minn hekk, ġiet murija żieda proporzjonali fid-doża ta 'Cmax u AUC ta' glimepiride b'żieda fid-doża tagħha fi preparazzjonijiet kombinati b'dożi fissi minn 1 mg sa 2 mg b'doża kostanti ta 'metformin (500 mg) f'dawn il-preparazzjonijiet.
Barra minn hekk, ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti fis-sigurtà, inkluż il-profil ta 'effetti mhux mixtieqa, bejn pazjenti li jieħdu Amaril M 1 mg + 500 mg u pazjenti li jieħdu Amaril M 2 mg + 500 mg.

Indikazzjonijiet
Trattament għad-dijabete tat-tip 2 (minbarra dieta, eżerċizzju fiżiku u telf ta 'piż):
meta l-kontroll gliċemiku ma jistax jinkiseb b'monoterapija b'limimiriride jew metformin,
meta tinbidel it-terapija ta ’kombinazzjoni bi glimepiride u metformin ma tieħu mediċina kombinata waħda Amaril® M.

Kontra-indikazzjonijiet
Dijabete tat-Tip 1
ketoacidożi dijabetika (inkluża l-istorja), koma dijabetika u precoma,
Aċidożi metabolika akuta jew kronika,
funzjoni severa tal-fwied (nuqqas ta 'esperjenza bl-użu, trattament ta' l-insulina huwa meħtieġ biex ikun assigurat kontroll gliċemiku adegwat),
pazjenti b'emodijalisi (nuqqas ta 'esperjenza)
insuffiċjenza tal-kliewi u indeboliment tal-funzjoni tal-kliewi (konċentrazzjoni tal-kreatinina fil-plażma ≥1.5 mg / dL (135 μmol / L) fl-irġiel u ≥1.2 mg / dL (110 μmol / L) fin-nisa jew tnaqqis fil-CK (riskju akbar ta 'aċidożi lattika u effetti sekondarji oħra ta 'metformin)
kundizzjonijiet akuti li fihom funzjoni indebolita tal-kliewi (deidrazzjoni, infezzjonijiet severi, xokk, amministrazzjoni intravaskulari ta 'aġenti ta' kuntrast jodinati) huma possibbli,
Mard akut u kroniku li jista 'jikkawża ipoksja fit-tessut (insuffiċjenza tal-qalb jew respiratorja, infart mijokardijaku akut u subakut, xokk),
tendenza għall-iżvilupp ta 'aċidożi lattika, storja ta' aċidożi lattika,
sitwazzjonijiet stressanti (korrimenti gravi, ħruq, kirurġiji, infezzjonijiet severi bid-deni, settiċemija),
eżawriment, ġuħ, aderenza ma 'dieta ta' kaloriji baxxi (inqas minn 1000 kal / kuljum),
assorbiment ħażin ta 'ikel u drogi fl-apparat diġestiv (b'ostruzzjoni fl-imsaren, pareżi intestinali, dijarea, rimettar),
alkoħoliżmu kroniku, intossikazzjoni akuta mill-alkoħol,
defiċjenza fil-lactase, intolleranza għal galattosju, assorbiment ħażin fil-glukosju-galattosju,
tqala, ippjanar tat-tqala,
perjodu ta 'treddigħ,
tfal u adolexxenti taħt it-18-il sena (esperjenza klinika insuffiċjenti),
sensittività eċċessiva għall-komponenti tal-mediċina,
Sensittività eċċessiva għal sulfonylureas, sulfa drogi jew biguanidi.
B'kawtela: fl-ewwel ġimgħat ta 'trattament b'Amaril® M, ir-riskju ta' ipogliċemija jiżdied, li jeħtieġ monitoraġġ partikolarment bir-reqqa. F'kundizzjonijiet li fihom ir-riskju li tiżviluppa l-ipogliċemija huwa akbar (pazjenti li ma jridux jew li ma jkunux kapaċi jikkooperaw ma 'tabib, ħafna drabi pazjenti anzjani, ma tantx jieklu, jieklu b'mod irregolari, jaqbżu ikliet, pazjenti li ma jaqblux bejn l-attività fiżika u l-konsum tal-karboidrati, meta jinbidlu dieta, meta tixrob xorb li fih l-etanol, speċjalment flimkien ma 'ikliet li jaqbżu, mal-fwied indebolita u l-funzjoni tal-kliewi, b'xi problemi endokrinali mhux kumpensati, huma bħala disfunzjoni tal-glandola tat-tirojde, defiċjenza fl-ormon fil-kortiċi pituitarja u suprarenali, li jaffettwaw il-metaboliżmu tal-karboidrati jew l-attivazzjoni ta 'mekkaniżmi mmirati biex iżidu l-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm waqt ipogliċemija, waqt l-iżvilupp ta' mard interkurrenti waqt it-trattament jew waqt bidliet fl-istil ta 'ħajja (bħal Il-pazjenti jeħtieġu monitoraġġ aktar bir-reqqa tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm u sinjali ta 'l-ipogliċemija, jista' jkollhom bżonn aġġustament fid-doża ta 'Amaril® M). Bl-użu simultanju ta 'ċerti mediċini oħra. F'pazjenti anzjani (ħafna drabi jkollhom tnaqqis bla sintomi fil-funzjoni tal-kliewi). F'sitwazzjonijiet fejn il-funzjoni tal-kliewi tista 'tmur għall-agħar, bħal ma jibdew jieħdu mediċini anti-ipertensivi jew dijuretiċi, kif ukoll NSAIDs (riskju akbar ta' aċidożi lattika u effetti sekondarji oħra ta 'metformin). Meta tkun qed twettaq xogħol fiżiku iebes (ir-riskju li tiżviluppa aċidożi lattika meta tieħu metformin jiżdied). Bl-brix jew l-assenza ta 'sintomi ta' regolazzjoni antigliċemika adrenerġika b'reazzjoni għall-iżvilupp ta 'ipogliċemija (f'pazjenti anzjani, b'newropatija awtonomika jew b'terapija simultanja ma' beta-blockers, clonidine, guanethidine u simpatolitiċi oħra, pazjenti bħal dawn għandhom bżonn monitoraġġ aktar bir-reqqa tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm) . Fil-każ ta 'defiċjenza ta' glucose-6-phosphate dehydrogenase (f'pazjenti bħal dawn, meta jieħdu derivattivi ta 'sulfonylurea, anemija emolitika tista' tiżviluppa, għalhekk, l-użu ta 'mediċini ipogliċemiċi alternattivi li mhumiex derivattivi ta' sulfonylurea f'dawn il-pazjenti għandu jiġi kkunsidrat).

Tqala u treddigħ
Din il-mediċina hija kontraindikata fl-ippjanar tat-tqala.
Il-mediċina m'għandhiex tittieħed waqt it-tqala minħabba effett negattiv possibbli fuq l-iżvilupp tal-fetu. Nisa tqal u nisa li qed jippjanaw tqala għandhom jinformaw lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tagħhom.Matul it-tqala, nisa bi metaboliżmu indebolit ta ’karboidrati li mhumiex ikkoreġuti bl-istess dieta u attività fiżika għandhom jirċievu terapija bl-insulina.
Sabiex tevita li d-droga tieħu l-ħalib tas-sider fil-ġisem tat-tarbija, in-nisa li qed ireddgħu m'għandhomx jieħdu din il-mediċina. Jekk ikun meħtieġ li titwettaq terapija ipogliċemika, il-pazjent għandu jiġi trasferit għal trattament bl-insulina, inkella hi għandha tieqaf tredda '.

Istruzzjonijiet speċjali
Aċidożi lattika
L-aċidożi lattika hija kumplikazzjoni metabolika rari iżda severa (b'nuqqas ta 'mortalità fin-nuqqas ta' trattament xieraq) li tiżviluppa bħala riżultat ta 'l-akkumulazzjoni ta' metformin waqt it-trattament. Każijiet ta 'aċidożi lattika b'metformin ġew osservati prinċipalment f'pazjenti b'dijabete mellitus b'insuffiċjenza renali severa. L-inċidenza ta 'aċidożi lattika tista' u għandha titnaqqas billi tiġi evalwata l-preżenza ta 'fatturi ta' riskju assoċjati oħra għal aċidożi lattika f'pazjenti, bħal dijabete mellitus ikkontrollata ħażin, ketoakidożi, sawm fit-tul, xorb qawwi ta 'xorb li fih etanol, insuffiċjenza fil-fwied, u kundizzjonijiet akkumpanjati minn ipoksja fit-tessut.
Aċidożi lattika hija kkaratterizzata minn nuqqas ta ’nifs aċidotiku, uġigħ addominali u ipotermja, bl-iżvilupp sussegwenti ta’ koma. Il-manifestazzjonijiet tal-laboratorju dijanjostiku huma żieda fil-konċentrazzjoni ta 'lactate fid-demm (> 5 mmol / l), tnaqqis fil-pH tad-demm, ksur tal-bilanċ bejn l-ilma u l-elettrolit b'żieda fid-defiċjenza ta' l-anjoni u l-proporzjon ta 'lactate / pyruvate. F'każijiet fejn metformin huwa l-kawża ta 'aċidożi lattika, il-konċentrazzjoni fil-plażma ta' metformin hija ġeneralment ta '> 5 μg / ml. Jekk tkun suspettata aċidożi lattika, metformin għandu jitwaqqaf immedjatament u l-pazjent għandu jiġi mdaħħal l-isptar immedjatament.
Il-frekwenza ta 'każijiet irrappurtati ta' aċidożi lattika f'pazjenti li jieħdu metformin hija baxxa ħafna (madwar 0.03 każijiet / 1000 sena ta 'pazjent). Każijiet irrappurtati seħħew prinċipalment f'pazjenti b'dijabete mellitus b'insuffiċjenza renali severa, inkluż mal-mard konġenitali tal-kliewi u l-ipoperfużjoni tal-kliewi, ħafna drabi fil-preżenza ta 'bosta kundizzjonijiet konkomitanti li jeħtieġu trattament mediku u kirurġiku.
Ir-riskju ta 'aċidożi lattika jiżdied mas-severità ta' disfunzjoni tal-kliewi u bl-età. Il-probabbiltà ta 'aċidożi lattika meta tittieħed metformin tista' titnaqqas b'mod sinifikanti bil-monitoraġġ regolari tal-funzjoni tal-kliewi u bl-użu ta 'dożi minimi effettivi ta' metformin. Għall-istess raġuni, f'kundizzjonijiet assoċjati ma 'ipoksemija jew deidrazzjoni, huwa meħtieġ li tevita li tieħu Amaril® M.
Minħabba l-fatt li funzjoni indebolita tal-fwied tista 'tillimita b'mod sinifikanti l-eskrezzjoni ta' lactate, l-użu ta 'Amaril® M għandu jiġi evitat f'pazjenti b'sinjali kliniċi jew tal-laboratorju ta' mard tal-fwied.
Barra minn hekk, l-għoti ta 'Amaril® M għandu jitwaqqaf temporanjament qabel studji tar-raġġi-x b'amministrazzjoni intravaskulari ta' aġenti ta 'kuntrast li fihom jodju u qabel interventi kirurġiċi. Metformin għandu jitwaqqaf għal perjodu ta ’48 siegħa qabel u 48 siegħa wara l-operazzjoni bl-użu ta’ anestesija ġenerali.
Ħafna drabi, l-aċidożi lattika tiżviluppa gradwalment u tiġi manifestata biss minn sintomi mhux speċifiċi, bħal saħħa ħażina, majalġija, insuffiċjenza respiratorja, ngħas ta 'ngħas u disturbi gastrointestinali mhux speċifiċi. B'aċidożi aktar evidenti, l-ipotermja, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm u reżistenti għall-bradirrimmja huma possibbli. Kemm il-pazjent kif ukoll it-tabib li jkun qed jattendi għandhom ikunu jafu kemm huma importanti dawn is-sintomi. Il-pazjent għandu jingħata l-istruzzjonijiet li jinforma immedjatament lit-tabib jekk iseħħu dawn is-sintomi.Biex tiċċara d-dijanjosi ta 'aċidożi lattika, huwa meħtieġ li tiġi ddeterminata l-konċentrazzjoni ta' elettroliti u ketoni fid-demm, il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm, il-pH tad-demm, il-konċentrazzjoni ta' lactate u metformin fid-demm. Konċentrazzjoni ta 'lactate fil-plażma waqt is-sawm fid-demm venous waqt is-sawm, li taqbeż il-limitu ta' fuq tan-normal, iżda taħt il-5 mmol / l f'pazjenti li jkunu qed jieħdu metformin, mhux neċessarjament tindika aċidożi lattika, iż-żieda tagħha tista 'tiġi spjegata minn mekkaniżmi oħra, bħal dijabete mellitus ikkontrollata ħażin jew obeżità, fiżika intensa tagħbija jew żbalji tekniċi waqt il-kampjunar tad-demm għall-analiżi.
Il-preżenza ta 'aċidożi lattika f'pazjent b'dijabete mellitus b'aċidożi metabolika fl-assenza ta' ketoacidosis (ketonuria u ketonemia) għandha tkun assunta.
Aċidożi lattika hija kundizzjoni kritika li teħtieġ trattament intern. Fil-każ ta 'aċidożi lattika, għandek tieqaf immedjatament tieħu Amaril® M u tibda miżuri ġenerali ta' appoġġ. Metformin jitneħħa mid-demm bl-użu ta 'emodijalisi bi tneħħija ta' sa 170 ml / min, għalhekk, huwa rrakkomandat, sakemm ma jkunx hemm disturbi emodinamiċi, emodjaliżi immedjata biex tneħħi metformin u lactate akkumulat. Dawn il-miżuri spiss iwasslu għall-għajbien rapidu ta 'sintomi u l-irkupru.
Monitoraġġ tal-effikaċja tat-trattament
L-effikaċja ta 'kwalunkwe terapija ipogliċemika għandha tkun immonitorjata billi tissorvelja perjodikament il-konċentrazzjoni ta' glukosju u emoglobina glukożilata fid-demm. L-għan tat-trattament huwa li jiġu normalizzati dawn l-indikaturi. Il-konċentrazzjoni ta 'emoglobina glukożilata tippermetti l-istima tal-kontroll gliċemiku.
Ipogliċemija
Fl-ewwel ġimgħa ta 'kura, monitoraġġ bir-reqqa huwa meħtieġ minħabba r-riskju ta' ipogliċemija, speċjalment b'riskju akbar ta 'żvilupp tagħha (pazjenti li mhumiex lesti jew ma jistgħux isegwu r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib, ħafna drabi pazjenti anzjani, nutrizzjoni ħażina, ikliet irregolari, jew ikliet skipped, bi qbil bejn l-attività fiżika u l-konsum tal-karboidrati, b'bidliet fid-dieta, mal-konsum ta 'etanol, speċjalment flimkien ma' ikliet jaqbeż, b'funzjoni indebolita tal-kliewi, indebolita severa funzjonijiet tal-fwied, b'xi disturbi mhux ikkumpensati tas-sistema endokrinali (per eżempju, xi disfunzjonijiet tal-glandola tat-tirojde u defiċjenza ta 'ormoni fil-kortiċi pituitarja jew suprarenali, waqt l-użu ta' xi mediċini oħra li jaffettwaw il-metaboliżmu tal-karboidrati.
F'tali każijiet, monitoraġġ bir-reqqa tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm huwa meħtieġ. Il-pazjent għandu jinforma lit-tabib dwar dawn il-fatturi ta 'riskju u s-sintomi ta' l-ipogliċemija, jekk hemm. Jekk hemm fatturi ta 'riskju għall-ipogliċemija, aġġustament fid-doża ta' din il-mediċina jew it-terapija kollha jista 'jkun meħtieġ. Dan l-approċċ jintuża kull meta marda tiżviluppa waqt terapija jew iseħħ bidla fl-istil ta 'ħajja tal-pazjent. Is-sintomi ta 'l-ipogliċemija, li jirriflettu regolazzjoni antihypoglycemic adrenerġika b'risposta għall-iżvilupp ta' ipogliċemija, jistgħu jkunu anqas evidenti jew anke assenti jekk l-ipogliċemija tiżviluppa gradwalment, kif ukoll f'pazjenti anzjani, b'newropatija awtonomika jew b'terapija simultanja ma 'beta-blockers, clonidine, u oħrajn simpatolitiku.
Kważi dejjem, l-ipogliċemija tista 'titwaqqaf malajr bit-teħid immedjat ta' karboidrati (glukożju jew zokkor, per eżempju, biċċa taz-zokkor, meraq tal-frott li jkun fih zokkor, tè b'zokkor). Għal dan il-għan, il-pazjent għandu jkollu mill-inqas 20 g ta 'zokkor. Huwa jista 'jkollu bżonn għajnuna minn oħrajn biex jevita kumplikazzjonijiet. Is-sostituti taz-zokkor mhumiex effettivi.
Mill-esperjenza bl-użu ta 'mediċini oħra sulfonylurea, huwa magħruf li, minkejja l-effikaċja inizjali tal-kontromiżuri meħuda, l-ipogliċemija tista' terġa 'tiġri, u għalhekk il-pazjenti għandhom jibqgħu taħt sorveljanza mill-qrib. L-iżvilupp ta 'ipogliċemija severa jeħtieġ trattament immedjat u superviżjoni medika, f'xi każijiet trattament ta' sptar intern.
Direzzjonijiet Ġenerali
Huwa meħtieġ li tinżamm gliċemija mmirata bl-għajnuna ta 'miżuri kumplessi: wara dieta u twettaq eżerċizzji fiżiċi, tnaqqas il-piż tal-ġisem, u jekk meħtieġ, konsum regolari ta' mediċini ipogliċemiċi. Il-pazjenti għandhom ikunu infurmati bl-importanza tal-konformità tad-dieta u ta 'eżerċizzju regolari.
Is-sintomi kliniċi ta 'glukożju fid-demm regolat b'mod inadegwat jinkludu oliguria, għatx, għatx patoloġikament intens, ġilda xotta, u oħrajn.
Jekk il-pazjent jiġi kkurat minn tabib li mhux qed jikkura l-kura (per eżempju, l-isptar, inċident, il-ħtieġa għal żjara fit-tabib jum ta 'mistrieħ), il-pazjent għandu jgħarraflu dwar il-marda u t-trattament tad-dijabete.
F'sitwazzjonijiet stressanti (per eżempju, trawma, kirurġija, marda infettiva bid-deni), il-kontroll gliċemiku jista 'jkun indebolit, u transizzjoni temporanja għat-terapija bl-insulina tista' tkun meħtieġa biex tiżgura l-kontroll metaboliku meħtieġ.
Monitoraġġ tal-funzjoni tal-kliewi
Huwa magħruf li metformin jitneħħa l-aktar mill-kliewi. B'funzjoni indebolita tal-kliewi, ir-riskju ta 'kumulazzjoni ta' metformin u l-iżvilupp ta 'aċidożi lattika jiżdied. Meta l-konċentrazzjoni fis-serum tal-kreatinina taqbeż il-limitu ta 'l-età ta' fuq tan-norma, it-teħid ta 'Amaryl® M mhux irrakkomandat. Għal pazjenti anzjani, titrazzjoni bir-reqqa ta 'doża ta' metformin hija meħtieġa sabiex tagħżel id-doża minima effettiva, peress li l-funzjoni tal-kliewi tonqos bl-età. Il-funzjoni tal-kliewi f'pazjenti anzjani għandha tiġi mmonitorjata regolarment u, bħala regola, id-doża ta 'metformin m'għandhiex tiżdied għad-doża massima tagħha kuljum.
L-użu konkomitanti ta 'mediċini oħra jista' jaffettwa l-funzjoni tal-kliewi jew l-eskrezzjoni ta 'metformin, jew jikkawża bidliet sinifikanti fl-emodinamika.
Studji bir-raġġi X b'amministrazzjoni intravaskulari ta 'aġenti tal-kuntrast li fihom il-jodju (per eżempju, urografija ġol-vini, kolanġjografija ġol-vini, anġjografija u CT bl-użu ta' mezz ta 'kuntrast): sustanzi li fihom il-jodju b'kuntrast I / O maħsuba għar-riċerka jistgħu jikkawżaw indeboliment akut tal-kliewi, l-użu tagħhom huwa assoċjat ma' żvilupp Aċidożi lattika f’pazjenti li jieħdu metformin. Jekk studju bħal dan huwa ppjanat, Amaril® M għandu jkun ikkanċellat qabel il-proċedura u m'għandux jerġa 'jibda fit-48 siegħa sussegwenti wara l-proċedura It-trattament b'Amaril® jista' jerġa 'jibda biss wara l-monitoraġġ u jinkisbu parametri normali tal-funzjoni tal-kliewi.
Kundizzjonijiet li fihom ipoksja tkun possibbli
Il-kollass jew xokk ta 'kwalunkwe oriġini, insuffiċjenza tal-qalb akuta, infart mijokardijaku akut u kundizzjonijiet oħra kkaratterizzati minn ipoksemija tat-tessut u ipoksja jistgħu wkoll jikkawżaw insuffiċjenza renali prerenali u jżidu r-riskju ta' aċidożi lattika. Jekk pazjenti li jieħdu din il-mediċina għandhom dawn il-kundizzjonijiet, għandhom jieqfu immedjatament mill-mediċina.
Kirurġija
Bi kwalunkwe intervent kirurġiku ppjanat, huwa meħtieġ li titwaqqaf it-terapija b'din il-mediċina fi żmien 48 siegħa (minbarra proċeduri żgħar li ma jirrikjedux restrizzjonijiet fuq il-konsum ta 'ikel u likwidu), it-terapija ma tistax terġa' tinbeda sakemm l-inġestjoni orali tiġi restawrata u l-funzjoni tal-kliewi tkun rikonoxxuta bħala normali.
Alkoħol (xorb li fih l-etanol)
L-etanol huwa magħruf li jsaħħaħ l-effett tal-metformin fuq il-metaboliżmu tal-lactate. Il-pazjenti għandhom jiġu mwissija b'attenzjoni kontra l-konsum ta 'xorb li fih l-etanol waqt li jieħdu Amaril® M.
Funzjoni indebolita tal-fwied
Peress li l-aċidożi lattika ġiet assoċjata ma 'funzjoni indebolita tal-fwied f'xi każijiet, pazjenti b'sinjali kliniċi jew tal-laboratorju ta' ħsara fil-fwied għandhom jevitaw li jużaw din il-mediċina.
Bidla fil-kundizzjoni klinika ta 'pazjent b'dijabete kkontrollata minn qabel
Pazjent bid-dijabete mellitus, li qabel kien ikkontrollat ​​tajjeb bl-użu ta ’metformin, għandu jiġi eżaminat immedjatament, speċjalment b’mard imħawwad u ħażin rikonoxxut, biex jiġu esklużi l-ketoacidosis u l-aċidożi lattika. L-istudju għandu jinkludi: determinazzjoni ta 'elettroliti fis-serum u korpi ketoni, konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm u, jekk meħtieġ, pH fid-demm, konċentrazzjoni ta 'demm ta' lactate, piruvat u metformin. Fil-preżenza ta 'kwalunkwe forma ta' aċidożi, Amaril® M għandu jitwaqqaf minnufih u jiġu preskritti mediċini oħra biex jinżamm il-kontroll gliċemiku.
Informazzjoni tal-Pazjent
Il-pazjenti għandhom ikunu infurmati bir-riskji u l-benefiċċji potenzjali ta 'din il-mediċina, kif ukoll dwar għażliet ta' trattament alternattivi. Huwa wkoll neċessarju li tispjega b'mod ċar l-importanza li ssegwi l-linji gwida tad-dieta, twettaq attività fiżika regolari u tissorvelja regolarment il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm, emoglobina glukożilata, funzjoni tal-kliewi u parametri ematoloġiċi, kif ukoll ir-riskju li tiżviluppa ipogliċemija, is-sintomi u t-trattament tagħha, kif ukoll il-kundizzjonijiet. jiddependi għall-iżvilupp tiegħu.
Il-konċentrazzjoni ta 'vitamina B12 fid-demm
Tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'vitamina B12 fis-serum taħt in-norma fin-nuqqas ta' manifestazzjonijiet kliniċi ġie osservat f'madwar 7% tal-pazjenti li kienu jieħdu Amaril® M, madankollu, kien rarament ħafna akkumpanjat minn anemija u kien malajr riversibbli meta din il-mediċina ġiet ikkanċellata jew meta ġiet amministrata l-vitamina B12. Pazjenti bi konsum inadegwat jew assimilazzjoni ta 'vitamina B12 huma suxxettibbli għal konċentrazzjonijiet ta' vitamina B12 aktar baxxi. Għal pazjenti bħal dawn, regolarment, kull 2-3 snin, determinazzjoni ta 'konċentrazzjonijiet ta' vitamina B12 fis-serum tad-demm tista 'tkun utli.
Kontroll tas-sigurtà tat-trattament fil-laboratorju
Parametri ematoloġiċi (emoglobina jew ematokrit, għadd ta 'ċelluli ħomor tad-demm) u funzjoni tal-kliewi (konċentrazzjoni ta' kreatinina fis-serum) għandhom jiġu mmonitorjati mill-inqas darba fis-sena f'pazjenti b'funzjoni renali normali, u mill-inqas 2-4 darbiet fis-sena f'pazjenti b'konċentrazzjoni ta 'krejatinina. fis-serum fuq VGN u f'pazjenti anzjani. Jekk meħtieġ, il-pazjent jintwera eżami u trattament xieraq ta 'kwalunkwe bidla patoloġika ovvja. Minkejja l-fatt li l-iżvilupp ta 'anemija megaloblastika rarament kien osservat meta tittieħed metformin, jekk tkun suspettata, għandu jsir eżami biex tiġi eskluża n-nuqqas ta' vitamina B12.

Influwenza fuq il-ħila biex issuq vetturi u mekkaniżmi oħra li jeħtieġu konċentrazzjoni akbar ta 'attenzjoni
Ir-rata ta 'reazzjoni tal-pazjent tista' tiddeterjora b'riżultat ta 'ipogliċemija u ipergliċemija, speċjalment fil-bidu tal-kura jew wara tibdil fit-trattament, jew b'amministrazzjoni irregolari tal-mediċina. Dan jista 'jaffettwa l-abilità li ssuq vetturi u tidħol f'attivitajiet oħra potenzjalment perikolużi.
Il-pazjenti għandhom jiġu mwissija dwar il-ħtieġa li joqogħdu attenti waqt is-sewqan, speċjalment fil-każ ta 'tendenza għall-iżvilupp ta' ipogliċemija u / jew tnaqqis fis-severità tal-prekursuri tagħha.

Kompożizzjoni
1 pillola fiha:
Sustanzi attivi: glimepiride mikronizzat 2 mg, metformin hydrochloride 500 mg.
Eċċipjenti: lactose monohydrate, lamtu tal-carboxymethyl sodium, povidone K30, ċelluloża mikrokristallina, crospovidone, stearat tal-manjeżju.
Il-kompożizzjoni tal-membrana tal-film: hypromellose, macrogol 6000, dijossidu tat-titanju (E171), xama 'tal-carnauba.

Dożaġġ u l-għoti
Bħala regola, id-doża ta 'Amaril® M hija ddeterminata mill-konċentrazzjoni fil-mira ta' glukożju fid-demm tal-pazjent. Għandha tintuża l-inqas doża biżżejjed biex jinkiseb il-kontroll metaboliku meħtieġ.
Waqt it-trattament b'Amaril® M, huwa meħtieġ li tiġi ddeterminata regolarment il-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm. Barra minn hekk, monitoraġġ regolari tal-perċentwali ta 'emoglobina glukożilata fid-demm huwa rrakkomandat.
It-teħid ħażin tal-mediċina, pereżempju, jaqbeż id-doża li jmiss, qatt ma għandu jkun issupplimentat bit-teħid sussegwenti ta 'doża ogħla.
L-azzjonijiet tal-pazjent f'każ ta 'żbalji meta jieħu l-mediċina (b'mod partikolari, meta jaqbeż id-doża li jmiss jew jaqbeż l-ikliet), jew f'sitwazzjonijiet fejn mhux possibbli li tieħu l-mediċina, għandhom jiġu diskussi bil-quddiem mill-pazjent.
Ghax Peress li l-kontroll metaboliku huwa assoċjat ma 'sensittività akbar tat-tessut għall-insulina, il-ħtieġa għal glimepiride tista' tonqos waqt it-trattament b'Amaril® M. Sabiex tevita l-iżvilupp ta 'ipogliċemija, huwa meħtieġ li tnaqqas id-doża f'waqtu jew tieqaf tieħu Amaril® M.
Amaryl® M għandu jittieħed 1 jew 2 darbiet kuljum bl-ikel.
Id-doża massima ta 'metformin għal kull doża hija ta' 1000 mg.
Id-doża massima ta 'kuljum: għal glimepiride - 8 mg, għal metformin - 2000 mg.
Numru żgħir ta 'pazjenti biss għandhom doża aktar effettiva ta' glimepiride kuljum aktar minn 6 mg.
Sabiex tiġi evitata l-iżvilupp ta 'ipogliċemija, id-doża inizjali ta' Amaril® M m'għandhiex taqbeż id-dożi ta 'kuljum ta' glimepiride u metformin li l-pazjent diġà qed jieħu. Meta tittrasferixxi pazjenti milli jieħdu taħlita ta 'preparazzjonijiet individwali ta' glimepiride u metformin għal Amaryl® M, id-doża tagħha hija stabbilita abbażi ta 'dożi meħuda ta' glimepiride u metformin bħala preparazzjonijiet separati. Jekk teħtieġ li tiżdied id-doża, id-doża ta 'kuljum ta' Amaryl® M għandha tkun titrata f'żidiet ta '1 pillola ta' Amaryl® M 1 mg + 250 mg jew 1/2 pillola ta 'Amaryl® M 2 mg + 500 mg.
Kemm iddum it-trattament: Amaril® M ġeneralment ikun trattat għal żmien twil.
Ma sarx studju dwar is-sigurtà u l-effettività tal-mediċina fi tfal bid-dijabete tat-tip 2.
Huwa magħruf li metformin jitneħħa l-aktar mill-kliewi, u peress li r-riskju li tiżviluppa reazzjonijiet avversi severi għal metformin f'pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi huwa ogħla, jista 'jintuża biss f'pazjenti b'funzjoni renali normali. Minħabba l-fatt li bl-età, il-funzjoni tal-kliewi tonqos, il-metformin f'pazjenti anzjani għandha tintuża b'attenzjoni. Id-doża għandha tkun magħżula bir-reqqa u għandu jiġi żgurat monitoraġġ bir-reqqa u regolari tal-funzjoni tal-kliewi.

Effetti sekondarji
Glimepiride + metformin
Meta tieħu taħlita ta 'glimepiride u metformin, kemm fil-forma ta' kombinazzjoni ħielsa magħmula minn preparazzjonijiet separati ta 'glimepiride u metformin, u bħala preparazzjoni kkombinata b'dożi fissi ta' glimepiride u metformin, hija assoċjata ma 'l-istess karatteristiċi ta' sigurtà bħall-użu ta 'kull waħda minn dawn il-mediċini separatament.
Glimepiride
Fuq il-bażi ta 'l-esperjenza klinika ta' glimepiride u ta 'data magħrufa fuq derivattivi oħra ta' sulfonylurea, l-iżvilupp tar-reazzjonijiet avversi elenkati hawn taħt huwa possibbli.
Min-naħa tal-metaboliżmu u n-nutrizzjoni: l-iżvilupp ta 'ipogliċemija huwa possibbli, li jista' jittawwal. Sintomi ta 'l-iżvilupp ta' ipogliċemija - uġigħ ta 'ras, ġuħ akut, nawżea, rimettar, dgħjufija, letarġija, disturbi fl-irqad, ansjetà, aggressività, tnaqqis fil-firxa ta' attenzjoni, tnaqqis fl-viġilanza u naqqsu r-reazzjonijiet psikomotriċi, depressjoni, konfużjoni, disturbi fid-diskors, afasija, indeboliment viżwali, rogħda, pareżi, sensittività indebolita, sturdament, djufija, telf ta 'awtokontroll, delirju, bugħawwieġ, ngħas u telf tas-sensi sa l-iżvilupp ta' koma, nifs baxx u bradikardja.Barra minn hekk, l-iżvilupp ta 'sintomi ta' regolazzjoni anti-gliċemika adrenerġika b'reazzjoni għall-iżvilupp ta 'ipogliċemija, bħal żieda fl-għaraq, tebgħa tal-ġilda, żieda fl-ansjetà, takikardija, żieda fil-pressjoni, sensazzjoni ta' żieda fir-rata tal-qalb, anġina pectoris u disturbi fir-ritmu tal-qalb. L-istampa klinika ta 'attakk ta' ipogliċemija severa tista 'tixbah ksur akut ta' ċirkolazzjoni ċerebrali. Is-sintomi kważi dejjem jiġu solvuti wara l-eliminazzjoni ta 'l-ipogliċemija.
Mill-ġenb tal-organu tal-vista: indeboliment viżiv temporanju, speċjalment fil-bidu tat-trattament, minħabba ċaqliq fil-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm. Ir-raġuni għad-deterjorament tal-vista hija bidla temporanja fin-nefħa tal-lentijiet, skont il-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm, u minħabba dan il-bidla fl-indiċi refrattiv tagħhom.
Mis-sistema diġestiva: l-iżvilupp ta 'sintomi gastro-intestinali, bħal nawżea, rimettar, sensazzjoni ta' milja ta 'l-istonku, uġigħ addominali u dijarea.
Min-naħa tal-fwied u l-passaġġ biljari: epatite, attività miżjuda ta 'enzimi tal-fwied u / jew kolestasi u suffejra, li jistgħu jipprogressaw għal insuffiċjenza tal-fwied li thedded il-ħajja, iżda jistgħu jgħaddu minn żvilupp oppost wara l-kanċellazzjoni ta' glimepiride.
Mis-sistema hemopoietic: tromboċitopenja, f'xi każijiet - lewkopenja jew anemija emolitika, eritroċitopenja, granuloċitopenja, agranulokitosi jew panċitopenja. Wara li l-mediċina daħlet fis-suq, każijiet ta 'tromboċitopenja severa (b'għadd ta' plejtlits inqas minn 10,000 / μl) u purpura tromboċitopenika huma deskritti.
Disturbi fis-sistema immuni: reazzjonijiet allerġiċi jew psewdoġeriċi (per eżempju, ħakk, urtikarja, jew raxx). Dawn ir-reazzjonijiet kważi dejjem għandhom forma ħafifa, iżda jistgħu jmorru f'forma severa b'nuqqas ta 'nifs jew tnaqqis fil-pressjoni, sa l-iżvilupp ta' xokk anafilattiku. Fil-każ ta 'l-iżvilupp ta' urtikarja, it-tabib għandu jkun infurmat immedjatament. Allerġija inkroċjata hija possibbli ma 'derivattivi oħra ta' sulfonylurea, sulfonamidi, jew sustanzi simili. Vaskulite allerġika.
Oħrajn: fotosensibilizzazzjoni, iponatremja.
Metformin
Mill-ġenb tal-metaboliżmu: aċidożi lattika.
Mis-sistema diġestiva: sintomi gastro-intestinali (nawżea, rimettar dijarea, uġigħ addominali, formazzjoni miżjuda tal-gass, flatulenza u anorexja) - l-iktar reazzjonijiet komuni bil-monoterapija ta ’metformin - huma madwar 30% aktar probabbli milli ma’ plaċebo, speċjalment fil-bidu perjodu ta 'trattament. Dawn is-sintomi huma prinċipalment temporanji, bi trattament kontinwu solvut b'mod spontanju. F'xi każijiet, tnaqqis temporanju tad-doża jista 'jkun ta' għajnuna. Minħabba l-fatt li l-iżvilupp ta 'sintomi gastro-intestinali fil-perjodu inizjali tat-trattament jiddependi mid-doża, dawn is-sintomi jistgħu jitnaqqsu billi tiżdied gradwalment id-doża u t-teħid tal-mediċina mal-ikel. Peress li dijarea severa u / jew rimettar jistgħu jwasslu għal deidrazzjoni u azotemija prerenali, meta jidhru, għandek tieqaf temporanjament tieħu Amaril® M. Id-dehra ta 'sintomi gastrointestinali mhux speċifiċi f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2, bi stat stabbli waqt li tieħu Amaril ® M jista 'jkun assoċjat mhux biss ma' terapija, iżda wkoll ma 'mard interkurrent jew l-iżvilupp ta' aċidożi lattika.
Fil-bidu tal-kura b'metformin, madwar 3% tal-pazjenti jistgħu jesperjenzaw togħma spjaċevoli jew metallika fil-ħalq, li ġeneralment tisparixxi b'mod spontanju.
Min-naħa tal-fwied u l-passaġġ biljari: testijiet anormali tal-funzjoni tal-fwied jew epatite, li għaddew minn żvilupp bil-maqlub meta l-metformina twaqqfet. Bl-iżvilupp ta 'dak li ntqal hawn fuq jew reazzjonijiet oħra mhux mixtieqa, il-pazjent għandu jinforma immedjatament lit-tabib tiegħek dwar dan. Billi xi reazzjonijiet mhux mixtieqa, inkl.ipogliċemija, aċidożi lattika, disturbi ematoloġiċi, reazzjonijiet allerġiċi severi u psewdoġeriċi u insuffiċjenza tal-fwied jistgħu jheddu l-ħajja tal-pazjent, jekk dawn ir-reazzjonijiet jiżviluppaw, il-pazjent għandu jgħarraf minnufih lit-tabib li jkun qed jattendi tiegħu u jwaqqaf aktar amministrazzjoni tal-mediċina qabel ma jirċievi struzzjonijiet mit-tabib.
Min-naħa tal-ġilda u tessuti taħt il-ġilda: eritema, ħakk, raxx.
Mis-sistema hemopoietic: anemija, lewkoċitopenja jew tromboċitopenja. F'pazjenti li jieħdu Metformin għal żmien twil, hemm tnaqqis ġeneralment bla sintomi fil-konċentrazzjoni ta 'vitamina B12 fis-serum tad-demm minħabba tnaqqis fl-assorbiment intestinali tagħha. Jekk il-pazjent ikollu anemija megaloblastika, għandha titqies il-possibbiltà li titnaqqas l-assorbiment ta 'vitamina B12 assoċjata mal-użu ta' metformin.

Interazzjoni bejn id-drogi
L-interazzjoni ta 'glimepiride ma' mediċini oħra
Meta pazjent li jieħu glimepiride jiġi preskritt jew imwaqqaf fl-istess ħin, mediċini oħra huma possibbli, reazzjonijiet mhux mixtieqa huma possibbli: effett ipogliċemiku miżjud jew imdgħajjef ta 'glimepiride. Fuq il-bażi ta 'l-esperjenza klinika ma' glimepiride u sulfonylureas oħra, l-interazzjonijiet ta 'mediċini elenkati hawn taħt għandhom jiġu kkunsidrati.
B'mediċini li huma indutturi u inibituri ta 'l-isoenzima CYP2C9: il-glimepiride jiġi metabolizzat bil-parteċipazzjoni ta' l-isoenzima CYP2C9. Il-metaboliżmu tiegħu huwa influwenzat mill-użu simultanju ta 'indutturi ta' l-isoenzima CYP2C9, per eżempju, rifampicin (ir-riskju li jonqos l-effett ipogliċemiku ta 'glimepiride meta jintuża ma' indutturi ta 'l-isoenzima CYP2C9 u li jiżdied ir-riskju ta' ipogliċemja jekk jiġu kkanċellati mingħajr aġġustament fid-doża ta 'glimepirc9). riskju akbar ta 'l-ipogliċemija u l-effetti sekondarji ta' glimepiride meta jittieħed fl-istess ħin ma 'l-inibituri ta' l-isoenzima CYP2C9 u r-riskju ta 'tnaqqis fl-ipogliċemija tiegħu effett meta jiġu kkanċellati mingħajr aġġustament fid-doża ta ’glimepiride).
Bi mediċini li jtejbu l-effett ipogliċemiku ta 'glimepiride: insulina u drogi ipogliċemiċi għall-għoti orali, inibituri ta' l-ACE, sterojdi anaboliċi, ormoni tas-sess maskili, kloramfenikoli, antikoagulanti indiretti, derivattivi tal-kumarinina, ċiklofosfamide, disopiramide, fenamide fenamidi, fenamidi, fenamidi Inibituri ta 'MAO, miconazole, fluconazole, aċidu aminosaliċiliku, pentoxifylline (dożi għoljin ġeneralment), fenilbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, anti drogi dettall b'quinolone derivattivi, saliċilati, sulfinpyrazone, clarithromycin, antimikrobiċi sulfa, tetracyclines, tritokvalin, trofosfamide: riskju akbar ta 'ipogliċemija, filwaqt li l-użu ta' dawn il-mediċini ma 'glimepiride u r-riskju ta' deterjorazzjoni tal-kontroll gliċemiku fil kanċellazzjoni tagħhom mingħajr doża korrezzjoni ta 'glimepiride.
Bi mediċini li jdgħajfu l-effett ipogliċemiku: aċetazolamide, barbiturati, glukokortikosterojdi, dijossidu, dijuretiċi, epinefrina (adrenalina) jew simpatomimetiċi oħra, glukonagon, lassattivi (użu fit-tul), aċidu nikotiniku (dożi għoljin), estroġeni, progestogens, fenitinżini Ormoni tat-tirojde: ir-riskju li jiggrava l-kontroll gliċemiku meta jintuża flimkien ma ’dawn il-mediċini u jiżdied ir-riskju li tiżviluppa ipogliċemija jekk jiġu kkanċellati mingħajr aġġustament fid-doża ta’ glimepiride.
Bl-imblukkaturi tar-riċetturi tal-istamina H2, imblukkaturi beta-adrenerġiċi, clonidine, reserpine, guanethidine: huwa possibbli li tiżdied jew titnaqqas l-effett ipogliċemiku ta 'glimepiride. Monitoraġġ bir-reqqa tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm huwa meħtieġ.Beta-blockers, clonidine, guanethidine u reserpine bħala riżultat tal-imblukkar tar-reazzjonijiet tas-sistema nervuża simpatetika b'reazzjoni għal ipogliċemija jistgħu jagħmlu l-iżvilupp ta 'ipogliċemija aktar inviżibbli għall-pazjent u għat-tabib u b'hekk iżid ir-riskju li jseħħu.
Bl-etanol: L-użu akut u kroniku tal-etanol jista 'b'mod imprevedibbli jdgħajjef jew isaħħaħ l-effett ipogliċemiku ta' glimepiride.
B 'antikoagulanti indiretti, derivattivi ta' cumarina: glimepiride jistgħu jtejbu u jnaqqsu l-effetti ta 'antikoagulanti indiretti, derivattivi ta' coumarin.
Ma 'sekwestranti ta' aċidi tal-bili: il-materjal li jgħaqqad ir-rota jeħel ma 'glimepiride u jnaqqas l-assorbiment ta' glimepiride mill-passaġġ diġestiv. Fil-każ ta 'l-użu ta' glimepiride, mill-inqas 4 sigħat qabel l-inġestjoni tal-cadelovel, ma tkun osservata l-ebda interazzjoni. Għalhekk, glimepiride għandu jittieħed mill-inqas 4 sigħat qabel ma jieħu l-amant tar-roti.

L-interazzjoni ta 'metformin ma' mediċini oħra
Kombinazzjonijiet mhux irrakkomandati
Bl-etanol: f'intossikazzjoni akuta bl-alkoħol, ir-riskju li tiżviluppa l-aċidożi lattika jiżdied, speċjalment f'każ ta 'taqbeż jew konsum insuffiċjenti ta' ikel, preżenza ta 'insuffiċjenza tal-fwied. Evita drogi li fihom l-alkoħol (etanol) u l-etanol.
Ma 'aġenti ta' kuntrast li fihom jodju: l-għoti intravaskulari ta 'aġenti ta' kuntrast li fihom il-jodju jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' insuffiċjenza tal-kliewi, li mbagħad tista 'twassal għall-akkumulazzjoni ta' metformin u riskju akbar ta 'aċidożi lattika. Metformin għandu jitwaqqaf qabel l-istudju jew matul l-istudju u ma għandux jiġi mġedded fi żmien 48 siegħa wara li jkun hemm, il-bidu mill-ġdid ta 'metformin huwa possibbli biss wara l-istudju u jinkisbu indikaturi normali tal-funzjoni tal-kliewi.
Bi antibijotiċi b'effett nefrotossiku pronunzjat (gentamicin): riskju akbar ta 'aċidożi lattika.
Kombinazzjonijiet ta 'mediċini b'metformin li jeħtieġu prudenza
B'GCS (sistemiku u għal użu lokali), beta2-adrenostimulanti u dijuretiċi b'attività ipergliċemika interna: il-pazjent għandu jkun infurmat dwar il-ħtieġa ta 'monitoraġġ aktar frekwenti ta' konċentrazzjoni ta 'glukosju filgħodu fid-demm, speċjalment fil-bidu ta' terapija kombinata. Jista 'jkun hemm bżonn li jiġu aġġustati d-dożi ta' terapija ipogliċemika waqt l-użu jew wara li titwaqqaf il-mediċina msemmija hawn fuq.
Bl-inibituri ACE: Inibituri ACE jistgħu jnaqqsu l-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm. Aġġustament fid-doża ta 'terapija ipogliċemika jista' jkun meħtieġ waqt l-użu jew wara l-irtirar ta 'inibituri ta' l-ACE.
Bi mediċini li jtejbu l-effett ipogliċemiku ta 'metformin: insulina, sulfonylureas, sterojdi anaboliċi, guanethidine, salicylates (inkluż l-aċidu aċetilsaliċiliku), beta-blockers (inkluż propranolol), inibituri ta' MAO: f'każ ta 'użu simultanju ta' dawn il-mediċini b'metformin, monitoraġġ bir-reqqa tal-pazjent u kontroll tal-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm huma meħtieġa, peress li huwa possibbli li jiżdied l-effett ipogliċemiku ta' metformin.
B'mediċini li jdgħajfu l-effett ipogliċemiku ta 'metformin: epinefrina, kortikosterojdi, ormoni tat-tirojde, estroġeni, pirazinamide, isoniazid, aċidu nikotiniku, fenotjazini, dijuretiċi tat-thiazide u dijuretiċi ta' gruppi oħra, kontraċettivi orali, fenitoinojdi, simpatomimetiċi, imblokkaturi li jaġixxu bil-mod: ta 'dawn il-mediċini b'metformin, monitoraġġ bir-reqqa tal-pazjent u monitoraġġ tal-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm huma meħtieġa, minħabba li dgħjufija possibbli tal-effett ipogliċemiku.
L-interazzjoni għandha titqies
Bil-furosemide: fi studju kliniku dwar l-interazzjoni ta 'metformin u furosemide meta jittieħed darba f'voluntiera b'saħħithom, intwera li l-użu simultanju ta' dawn il-mediċini jaffettwa l-parametri farmakokinetiċi tagħhom. Furosemide żied Cmax ta ’metformin fil-plażma tad-demm bi 22%, u AUC bi 15% mingħajr ebda tibdil sinifikanti fit-tneħħija tal-kliewi ta’ metformin. Meta jintużaw ma 'metformin, Cmax u AUC ta' furosemide naqsu b'31% u 12%, rispettivament, meta mqabbla ma 'monoterapija ta' furosemide, u t-terminal T1 / 2 naqas bi 32% mingħajr ebda tibdil sinifikanti fit-tneħħija tal-kliewi ta 'furosemide. L-informazzjoni dwar l-interazzjoni ta 'metformin u furosemide ma' użu fit-tul mhix disponibbli.
Ma 'nifedipine: fi studju kliniku dwar l-interazzjoni ta' metformin u nifedipine b'doża waħda f'voluntiera b'saħħithom, intwera li l-użu simultanju ta 'nifedipine iżid Cmax u AUC ta' metformin fil-plażma tad-demm b'20% u 9%, rispettivament, u jżid ukoll l-ammont ta 'metformin li jitneħħa mill-kliewi. Metformin kellu effett minimu fuq il-farmakokinetika ta 'nifedipine.
Bi mediċini katjoniċi (amiloride, dicogsin, morfina, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim u vancomycin): drogi katjoniċi mneħħija minn sekrezzjoni tubulari fil-kliewi huma teoretikament kapaċi jinteraġixxu ma 'metformin bħala riżultat tal-kompetizzjoni għas-sistema ta' trasport tubulari komuni. Din l-interazzjoni bejn metformin u cimetidine orali ġiet osservata f'voluntiera b'saħħithom fi provi kliniċi ta 'l-interazzjoni ta' metformin u cimetidine b'użu singolu u multiplu, fejn kien hemm żieda ta '60% fil-plażma Cmax u konċentrazzjoni totali ta' metformin fid-demm u żieda ta '40% fil-plażma u l-AUC totali tal-metformina. B'doża waħda, ma kien hemm l-ebda tibdil T1 / 2. Metformin ma affettwax il-farmakokinetika ta 'cimetidine. Minkejja l-fatt li din l-interazzjoni tibqa 'purament teoretika (bl-eċċezzjoni ta' cimetidine), għandu jiġi żgurat monitoraġġ bir-reqqa tal-pazjenti u l-aġġustament tad-doża ta 'metformin u / jew il-mediċina li tinteraġixxi magħha għandu jsir f'każ ta' amministrazzjoni simultanja ta 'mediċini katjoniċi mneħħija mill-ġisem mis-sistema sekrezzjonali tat-tubu prossimali tal-kliewi.
Bil-propranolol, ibuprofen: f'voluntiera b'saħħithom fi studji fuq doża waħda ta 'metformin u propranolol, kif ukoll metformin u ibuprofen, ma kien hemm l-ebda bidla fil-parametri farmakokinetiċi tagħhom.

Doża eċċessiva
Doża eċċessiva ta 'Glimepiride
Sintomi: peress li Amaryl® M fih glimepiride, doża eċċessiva (kemm akuta kif ukoll b'użu fit-tul tal-mediċina f'dożi għoljin) tista 'tikkawża ipogliċemija severa u li tkun ta' theddida għall-ħajja.
Trattament: malli tiġi stabbilita doża eċċessiva ta 'glimepiride, għandek tgħarraf lit-tabib tiegħek minnufih.
Qabel ma jasal it-tabib, il-pazjent għandu jieħu zokkor immedjatament, jekk possibbli, fil-forma ta 'destrosju (glukosju).
Il-pazjenti li ħadu ammont ta 'glimepiride li jistgħu jheddu l-ħajja għandhom bżonn ħasil gastriku u faħam attivat. Kultant, bħala miżura preventiva, l-isptar huwa meħtieġ. Ipogliċemija ħafifa mingħajr telf ta 'sensi u manifestazzjonijiet newroloġiċi għandhom jiġu kkurati bl-għoti orali ta' destrosju (glukosju) u aġġustament tad-doża ta 'Amaril® M u / jew id-dieta tal-pazjent. Monitoraġġ intensiv għandu jitkompla sakemm it-tabib jiżgura li l-pazjent ikun barra mill-periklu (wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-ipogliċemija tista 'terġa' sseħħ wara r-restawr inizjali għal konċentrazzjonijiet normali ta 'glucose fid-demm).
Doża eċċessiva sinifikanti u reazzjonijiet ipogliċemiċi serji b’sintomi bħal telf ta ’sensi jew disturbi newroloġiċi serji huma kundizzjonijiet kritiċi li jeħtieġu l-isptar immedjat tal-pazjent. Fl-istat mitluf minn sensih tal-pazjent, l-introduzzjoni ta 'soluzzjoni kkonċentrata ta' glukosju (destrosju) ġewwa / fil-ġett, pereżempju, għall-adulti tibda b'40 ml ta 'soluzzjoni ta' 20% ta 'glukożju (destrosju).
Trattament alternattiv f'adulti huwa l-għoti ta 'glukonagon, per eżempju, f'doża ta' 0.5 sa 1 mg iv, s / c jew i / m.
Il-pazjent huwa osservat bir-reqqa għal mill-inqas 24-48 siegħa, minħabbawara l-irkupru kliniku apparenti, l-ipogliċemija tista 'terġa' tidħol.
Ir-riskju li jerġa 'jseħħ l-ipogliċemija f'każijiet severi b'kors twil jista' jippersisti għal diversi jiem.
Meta jkunu qed jikkuraw ipogliċemija fi tfal bi glimepiride aċċidentali, għandhom jaġġustaw bir-reqqa d-doża ta 'destrosju amministrata taħt monitoraġġ kostanti tal-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm, minħabba l-iżvilupp possibbli ta' ipergliċemija perikoluża.

Doża eċċessiva ta 'metformin
Sintomi: b'metformin fl-istonku f'ammont ta 'sa 85 g ta' ipogliċemija ma ġietx osservata. Doża eċċessiva sinifikanti jew ir-riskju assoċjat tal-pazjent li jiżviluppa aċidożi lattika b'Metformin jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' aċidożi lattika.
Trattament: l-aċidożi lattika hija kundizzjoni li teħtieġ l-għoti ta 'kura medika ta' emerġenza fi sptar. L-iktar mod effettiv biex tneħħi l-lactate u l-metformin huwa l-emodijalisi. B'emodinamika tajba, metformin jista 'jitneħħa permezz ta' emodijalisi bi tneħħija ta 'sa 170 ml / min.

Kundizzjonijiet ta 'ħażna
Żomm fejn ma jintlaħaqx mit-tfal f'temperaturi li ma jaqbżux it-30 ° C

Data ta 'skadenza
3 snin L-informazzjoni kollha hija ppreżentata għal skopijiet informattivi u mhix raġuni għalfejn tippreskrivi jew tissostitwixxi mediċina.

Amaryl hija mediċina li tgħin biex tnaqqas iz-zokkor fid-demm.

Ir-riċeviment tagħha jibda meta n-nuqqas ta 'l-insulina ma jistax jibqa' jiġi kkumpensat b'metodi oħra - ġinnastika medika, rimedji folkloristiċi, iżda mhux meħtieġ.

It-teħid ta 'din il-mediċina għandu effett pożittiv fuq il-kundizzjoni ta' nies bid-dijabete, li jistgħu jtejbu b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja tagħhom.

Għalhekk, Amaryl, li l-analogi tagħhom huma prodotti minn diversi kumpaniji farmaċewtiċi, tintuża ħafna fit-trattament tal-effetti ta 'nuqqas ta' insulina fil-ġisem.

Amaryl u l-analogi tagħha huma indikati għad-dijabete tat-tip II.L-ingredjent attiv ewlieni tal-mediċina huwa l-glimepiride.

Din il-mediċina tat-tielet ġenerazzjoni, maħluqa fuq il-bażi ta 'derivat ta' sulfanylurea, taġixxi fuq il-frixa, tistimula bil-mod iċ-ċelloli b tagħha, li huma responsabbli għall-produzzjoni ta 'l-insulina. Taħt l-influwenza tagħha, il-frixa tipproduċi aktar insulina, u l-ammont ta 'zokkor fid-demm jonqos.