Clindamycin: struzzjonijiet għall-użu, analogi u reviżjonijiet, prezzijiet fl-ispiżeriji fir-Russja

Deskrizzjoni relevanti għal 13.03.2016

• Isem Latin: Clindamycin
• Kodiċi ATX: J01FF01
• Sustanza attiva: Clindamycin (Clindamycin)
• Manifattur: Hemofarm (Serbja), VERTEX (Russja)

Il-kompożizzjoni kapsuli ta 'clindamycin komponent attiv inkluż clindamycin(forma ta 'idrokloridu), ukoll ingredjenti addizzjonali: talc, lactose monohydrate, lamtu tal-qamħirrum, stearat tal-manjeżju.

Soluzzjoni fih l-ingredjent attiv clindamycin (forma ta ’fosfat), kif ukoll ingredjenti awżiljari: alkoħol tal-benżil, edetat tad-disodju, ilma.

Krema Clindamycin Il-kompożizzjoni fiha l-ingredjent attiv clindamycin (forma ta 'fosfat), kif ukoll ingredjenti awżiljarji: macrogol 1500, żejt tar-riġnu, benżoat tas-sodju, propilene glikol, emulsifikant Nru.

Formola tar-rilaxx

L-għodda hija prodotta fil-forma ta ' kapsuli, soluzzjoni u krema vaġinali.

Il-kapsuli tal-ġelatina għandhom korp vjola u għatu aħmar. Minn ġewwa fih trab, li jista 'jkollu kulur abjad jew isfar abjad. Il-kapsuli huma ppakkjati fi bżieżaq ta ’8 pcs., F’pakkett tal-kartun għal 2 bżieżaq bħal dawn.

Is-soluzzjoni, li tingħata ġol-vina jew ġol-muskoli, hija trasparenti, tista ’tkun bla kulur jew kemmxejn safrani. Magħhom fi ampolli ta ’2 ml. F'pakketti ta 'folji ta' 5 ampolli, f'qatta 'kartun ta' 2 pakketti.

Ingwent vaġinali 2% jista 'jkollu kulur abjad, abjad isfar fl-isfar. Għandha aroma speċifika dgħajfa. Jinsab f’tubi tal-aluminju ta ’20 g jew 40 g, l-applikatur huwa inkluż fil-pakkett.

Azzjoni farmakoloġika

Is-sustanza clindamycin tappartjeni għall-grupp ta 'antibijotiċi-linkożamidi. Għandu firxa wiesgħa ta 'effetti, huwa batterjostatiku.

Fil-ġisem, jeħel mas-sottunita '50S tar-ribosoma u jinibixxi s-sinteżi tal-proteina fil-mikro-organiżmi. Huwa attiv b'relazzjoni ma ' Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (l-eċċezzjoni hi Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, koċi anerobiċi u mikroerofiliċi gram-pożittivi, Clostridium tetani, Clostridium perfringens, Corynebacterium diphtheriae, Mycoplasma spp., Bacteroides spp. (inkluż Bacteroides melaningenicus u Bacteroides fragilis) Juri wkoll attività kontra bacilli anerobiċi gram-pożittivi, li ma jiffurmawx l-ispori, bacilli.

Ħafna razez huma wkoll sensittivi għal din is-sustanza. Clostridium perfringens, iżda varjetajiet oħra ta ’clostridia (b’mod partikolari Clostridium tertium, Clostridium sporogenes) juru reżistenza għal din il-mediċina. F’dan ir-rigward, bil-mard provokat Clostridium spp.Huwa rrakkomandat li jittieħed antibijotiku qabel ma tibda t-trattament.

Il-mekkaniżmu ta ’azzjoni ta’ din il-mediċina u l-ispettru antimikrobjali tagħha huwa qrib lincomycin.

Il-forma tas-sustanza tal-fosfat tal-clindamycin hija inattiva in vitro, madankollu hija idrolizzata malajr in vivo, u hija ffurmata clindamycin, li turi attività antibatterika.

Farmakokinetika u farmakodinamiċità

Clindamycin jiġi assorbit kompletament u malajr mill-passaġġ gastro-intestinali, waqt li tiekol, l-assorbiment inaqqas, filwaqt li l-konċentrazzjoni tas-sustanza fil-plażma tibqa 'kif inhi. Jippenetra fit-tessuti u l-fluwidi tal-ġisem, ma tantx jgħaddi mill-BBB, iżda f'każ ta 'infjammazzjoni tal-membrani tal-moħħ, il-permeabilità tiżdied.

Konċentrazzjoni massima fi ... demm huwa nnutat meta jittieħed mill-ħalq wara 0.75-1 siegħa, jekk issir amministrazzjoni ġol-muskoli, wara siegħa f'pazjenti adulti u wara 3 sigħat fit-tfal. Meta tingħata ġol-vina, l-ogħla konċentrazzjoni hija osservata fit-tmiem tal-infużjoni.

Hemm konċentrazzjonijiet terapewtiċi fid-demm għal 8-12 sigħat. Il-half-life hija ta ’2.4 sigħat. Metaboliżmu iseħħ fil-fwied, waqt li jkun attiv u mhux attiv metaboliti. L-eskrezzjoni ssir fuq 4 ijiem permezz tal-kliewi u mill-imsaren.

Meta tingħata ġol-vina, madwar 3% tad-doża mogħtija tingħata assorbiment sistemiku.

Indikazzjonijiet għall-użu

Is-soluzzjoni ta ’Clindamycin u l-pilloli jintużaw għal mard u kundizzjonijiet bħal dawn:

• Mard infettiv u infjammatorji li kienu kkawżati mill-azzjoni ta 'mikro-organiżmi sensittivi għal clindamycin,
• infezzjonijiet ta 'organi ENT, kif ukoll mard infettiv tal-parti respiratorja ta' fuq u tal-passaġġ respiratorju t'isfel,
• difterija, deni tal-iskarlatina,
• infezzjonijiet uroġenitali
• infezzjonijiet tal-kavità orali, kavità addominali,
• infezzjonijiet ta 'tessuti rotob u tal-ġilda,
• settiċemija (primarjament anerobika),
• osteomjeliteakuta u kronika
• endokardite batterjali
• ammissjoni għall-prevenzjoni ta 'axxessi ta' perperononeal u perperonite wara perforazzjoni tal-musrana jew wara infezzjoni trawmatika (flimkien ma 'aminoglikożidi).

Krema u ġel Clindamycin jintuża għal vaginosis batterjali.

Indikazzjonijiet għall-użu ta 'suppożitorji b'klindamycin:

• Vaginożi batterjali, provokata minn mikro-organiżmi sensittivi għas-sustanza.

Kontra-indikazzjonijiet

L-użu ta 'din l-għodda huwa kontraindikat:

• fi ażżma tal-bronki,
• fi myasthenia gravis,
• bl-ulċeri tax-xewk,
• b'mard rari ta 'natura ereditarja (nuqqas ta' lactase, intolleranza għal galactose, assorbiment ħażin fil-glukosju-galactose),
• fi tqala u treddigħ,
• fl-età ta 'tifel taħt it-3 snin, l-għoti ġol-vini u ġol-muskoli huwa kontraindikat, fl-età ta' 8 snin, l-għoti tal-kapsula huwa kontraindikat,
• Sensittività għolja għall-komponenti tal-mediċina.

Hija mogħtija l-kawtela lil nies li jbatu minn insuffiċjenza renali jew tal-fwied severa, pazjenti anzjani.

Effetti sekondarji

Meta tieħu l-mediċina, il-pazjenti jistgħu jesperjenzaw xi effetti sekondarji:

• sistema diġestiva: sintomi dispeptiċi, suffejra, esofaġite, enterokolite psewdomembranja, iperbilirubinemija, dbiżjożifunzjoni indebolita tal-fwied,
• sistema muskoloskeletali: f'każijiet rari, jista 'jkun hemm ksur tal-konduzzjoni newromuskolari,
• ematopoiesi: lewkopenja, newtropenja, agranulokitosi, tromboċitopenja,
• manifestazzjonijiet ta 'allerġijaraxx ħakk fil-ġilda, urtikarja, xi kultant - dermatite, manifestazzjonijiet anafilattojdi, eosinofilja,
• qalb u vini: meta s-soluzzjoni tiġi amministrata ġol-vina u malajr - tonqos pressjoni tad-demmdgħjufija sturdament,
• manifestazzjonijiet lokali: uġigħ tromboflebite(fis-sit tal-injezzjoni), irritazzjoni,
• effetti sekondarji oħra: Superinfettar.

Meta tuża krema Clindamycin, tali effetti sekondarji jistgħu jiżviluppaw:

• awrina: irritazzjoni tal-mukoża vaġinali u vulva, kandidjażivaġina, vulvovaginite, trichomonas vaginitis, infezzjonijiet vaġinali, disturbi fiċ-ċiklu ta 'kull xahar, fsada tal-utru, uġigħ vaġinali, disurja, dehra ta' tnixxija, endometrijożiglukosurja proteinurja,
• manifestazzjonijiet komuni: uġigħ u bugħawwieġ fiż-żaqq, nefħa, infezzjonijiet fungali u batterji, uġigħ ta ’rasNifs ħażin nefħa infjammatorji, uġigħ fl-addome t'isfel, infezzjoni fil-passaġġ respiratorju ta 'fuq, uġigħ fid-dahar, manifestazzjonijiet allerġiċi,
• sistema tal-passaġġ gastro-intestinali: dardir dijarea, stitikezzaremettar flatulenza, dispepsja, disturbi fl-apparat diġestiv,
• Integument tal-ġilda: ħakk tal-ġilda, eritema, raxx, kandidjażi, urtikarja,
• sistema endokrinali: ipertirojdiżmu,
• CNS: sturdament,
• sistema respiratorja: imnieħer.

Doża eċċessiva

Jekk isseħħ doża eċċessiva tal-mediċina, l-effetti negattivi deskritti hawn fuq jistgħu jintensifikaw. Speċifiċi antidotu le, f'każ ta 'doża eċċessiva, ma titwettaq trattament sintomatiku.

M'hemm l-ebda informazzjoni dwar doża eċċessiva ta 'krema. F’każ ta ’inġestjoni aċċidentali tal-mediċina, jistgħu jiżviluppaw effetti sistemiċi li jseħħu wara l-inġestjoni tas-sustanza bil-fomm.

Interazzjoni

Hemm żieda fl-azzjoni ta 'streptomycin aminoglycosides, Gentamicin, Rifampicin waqt li qed tieħu clindamycin.

Jattiva l-effett ta 'rilassanti tal-muskoli kompetittivi, kif ukoll rilassament tal-muskoli, li jikkawża n-anti-kolinerġiniċi.

Antagoniżmu bil-kloramfenikolu u Eritromiċina.

Mhux irrakkomandat li jittieħed fl-istess ħin ma 'soluzzjonijiet li fihom il-kumpless vitamini gruppi B, fenitoini, aminoglikożidi.

Clindamycin u mediċini antidiarreġiċi ma jistgħux jiġu preskritti fl-istess ħin, minħabba li l-probabbiltà li tiżviluppa kolite psewdomembranuża tiżdied.

Meta jintuża fl-istess ħin ma 'l-opjojdi Analġeżiċi l-effett tad-dipressjoni respiratorja jista 'jiżdied, sa l-iżvilupp apnea.

Reżistenza inkroċjata hija osservata bejn lincomycin u clindamycin. L-antagoniżmu bejn l-eritromiċina u l-klindamiċina huwa manifestat ukoll.

Mhux irrakkomandat li tuża ma ’mediċini oħra għal amministrazzjoni intravaginali.

Istruzzjonijiet speċjali

Il-manifestazzjoni ta 'kolite psewdomembranuża hija possibbli kemm fil-proċess li tieħu l-mediċina, kif ukoll 2-3 ġimgħat wara t-tlestija tat-terapija. B’din il-kundizzjoni, persuna timmanifesta ruħha dijarea, deni, lewkoċitosiUġigħ fiż-żaqq.

Jekk sintomi bħal dawn jiżviluppaw, għandek bżonn tikkanċella l-mediċina u tieħu raża għall-iskambju tal-joni. Fil-kolite severa, huwa meħtieġ li tikkumpensa għall-fluwidu mitluf, il-proteina u l-elettroliti, biex tippreskrivi l-konsum ta 'Vancomycin jew Metronidazole.

Waqt it-trattament, ma tistax tieħu mediċini li jinibixxu l-motilità intestinali.

Jekk l-użu fit-tul tal-mediċina huwa pprattikat mit-tfal, għandek bżonn tissorvelja perjodikament il-formula demm u l-kundizzjoni tal-fwied tal-pazjent. Meta tieħu dożi kbar tal-mediċina, clindamycin għandu jiġi kkontrollat plażma fid-demm.

Nies li huma dijanjostikati b'insuffiċjenza severa tal-fwied għandu jkollhom kontroll tal-funzjoni tal-fwied.

Qabel ma tieħu l-mediċina ġol-vina, għandek teskludi l-laboratorju Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Herpes simplex, li ħafna drabi jipprovokaw l-iżvilupp ta 'vulvovaginitis.

Meta tuża clindamycin intravaginalment, jista 'jkun hemm żvilupp akbar ta' mikro-organiżmi insensittivi, b'mod partikolari fungi li jixbhu l-ħmira.

Peress li hemm possibbiltà ta 'assorbiment sistemiku żgħir tal-mediċina, id-dijarea tista' tiżviluppa bl-użu ta 'suppożitorji jew krema. F'dan il-każ, l-għodda hija kkanċellata.

Ta 'min jinnota li matul il-perjodu ta' kura trid toqgħod lura minn attività sesswali u ma tużax mediċini oħra għal użu intravaginali.

Il-kompożizzjoni ta 'din il-mediċina fiha komponenti li jistgħu jagħmlu l-prodotti tal-gomma, il-lattiċe jdumu inqas. Għalhekk, mhux irrakkomandat li tuża kondoms, dijaframmi u kontraċettivi oħra mill-lattiċe.

Ma taffettwax il-ħila li ssuq karozza jew tidħol f'attivitajiet oħra li jeħtieġu konċentrazzjoni.

Matul it-tqala u treddigħ

Tista 'tuża l-mediċina ġol-vina fin-nisa fit-tieni u t-tielet trimestri tat-tqala. Fl-ewwel xhur tat-tqala, huwa preskritt biss jekk il-benefiċċju mistenni jaqbeż il-ħsara potenzjali bl-użu ta 'krema jew suppożitorji. Waqt it-treddigħ, għandek tiżen b'attenzjoni l-benefiċċji mistennija u l-ħsara potenzjali. Uża l-prodott biss taħt is-superviżjoni ta 'tabib.

Effetti sekondarji

L-istruzzjoni twissi dwar il-possibbiltà li jiġu żviluppati l-effetti sekondarji li ġejjin meta tiġi preskritta clindamycin:

• togħma mhux pjaċevoli tal-metall fil-ħalq, flebite (bl-għoti ġol-vini f'dożi għoljin),
• dardir, rimettar, dijarea, uġigħ addominali,
• fenomeni ta 'esofaġite (bl-użu ta' pilloli ta 'clindamycin),
• żieda fl-attività tal-bilirubin u l-epatina transaminase,
• sturdament, dgħjufija, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm (b'amministrazzjoni rapida fil-vini),
• kolite pseudomembranuża,
• kandidjażi.

F'każijiet iżolati, tista 'tipprovoka l-iżvilupp ta' suffejra u mard tal-fwied, kif ukoll tromboċitopenija riversibbli, lewkopenja, newtropenja u agranulokitosi.

F’każijiet rari, reazzjonijiet lokali huma possibbli (irritazzjoni fil-post tal-injezzjoni, l-iżvilupp ta ’axxess jew infiltrat).

Il-ġel Clindamycin jista 'jikkawża irritazzjoni fil-post tal-applikazzjoni, kif ukoll l-iżvilupp ta' dermatite tal-kuntatt. B'użu fit-tul, jistgħu jiżviluppaw effetti sekondarji sistemiċi.

Forom topiċi tal-mediċina (suppożitorji u krema) għandhom effetti sekondarji bħal vaginite, ċerviċite u irritazzjoni vulvovaginali.

B’sensittività individwali, jistgħu jiżviluppaw reazzjonijiet allerġiċi - urtikarja, eritema multiforme, deni, edema ta ’Quincke, jew xokk anafilattiku.

Kolite Pseudomembranous tista 'sseħħ kemm meta tieħu clindamycin, kif ukoll 2-3 ġimgħat wara li tieqaf il-kura (3-15% tal-każijiet). Trid timmanifesta ruħha bħala dijarea, lewkoċitożi, deni, uġigħ addominali (xi kultant akkumpanjat minn eskrezzjoni bil-maski tal-ippurgar tad-demm u l-mukus).

Kontra-indikazzjonijiet

Huwa kontraindikat li tiġi preskritta clindamycin fil-każijiet li ġejjin:

• myasthenia gravis
• ażma tal-bronki,
• kolite ulċerattiva (storja)
• mard ereditarju rari, bħal intolleranza għal galattosju, defiċjenza fil-lactase jew assorbiment ħażin fil-glukosju-galactose (għal kapsuli),
• tqala u treddigħ,
• età tat-tfal sa 3 snin - għal soluzzjoni għall-għoti ġol-vini u ġol-muskoli (minħabba n-nuqqas ta 'data dwar is-sigurtà ta' l-użu ta 'l-alkoħol benziliku),
• età tat-tfal sa 8 snin għall-kapsuli (piż medju tat-tfal inqas minn 25 kg),
• sensittività eċċessiva.

Clindamycin jintuża b'kawtela f'pazjenti b'insuffiċjenza epatika u / jew renali severa f'pazjenti anzjani.

Waqt it-trattament, ma tistax tieħu mediċini li jinibixxu l-motilità intestinali.

Doża eċċessiva

F'każ ta 'doża eċċessiva, l-effetti sekondarji jistgħu jintensifikaw.

It-terapija sintomatika titwettaq, ma hemm l-ebda antidotu speċifiku. L-emodijalisi u d-dijalisi peritonali mhumiex effettivi.

Farmakoloġija

Jgħaqqad mas-subunità tal-50S ribosomali taċ-ċellula mikrobjali u jinibixxi s-sinteżi tal-proteina ta 'mikro-organiżmi sensittivi. Għandu effett batterjostatiku, f'konċentrazzjonijiet għolja u fir-rigward ta 'mikro-organiżmi sensittivi ħafna jista' jkollu effett batteriċida. Skond il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni u l-ispettru antimikrobjali, huwa qrib lincomycin (fir-rigward ta' ċerti tipi ta 'mikro-organiżmi huwa 2-10 darbiet aktar attiv).

Meta l-clindamycin jittieħed mill-ħalq, l-idrokloridu jiġi assorbit malajr u sew mill-passaġġ diġestiv (aħjar minn lincomycin), il-bijodisponibilità hija 90%, l-inġestjoni simultanja tnaqqas l-assorbiment, mingħajr ma tbiddel il-grad ta 'assorbiment. L-irbit tal-proteini huwa 92-94%. Jippenetra faċilment fluwidi bijoloġiċi, organi u tessuti tal-ġisem, inklużi tunsilli, muskoli u tessut tal-għadam (madwar 40% tal-konċentrazzjoni tad-demm), bronki, pulmuni, plewra, fluwidu tal-plewra (50-90%), kanali tal-bili, appendiċi, tubi fallopjani, glandola tal-prostata, fluwidu sinovjali (50%), bżieq sputum (30-75%), rimi ta 'feriti. Jgħaddi ħażin minn ġol-BBB (bl-infjammazzjoni tal-meninges, il-permeabilità tal-BBB tiżdied). Il-volum ta 'distribuzzjoni fl-adulti huwa ta' madwar 0.66 l / kg, fit-tfal - 0.86 l / kg. Dan jgħaddi malajr mill-plaċenta, jinstab fid-demm tal-fetu (40%), jgħaddi fil-ħalib tas-sider (50-100%).

Il-palmitat ta 'Clindamycin u l-fosfat ta' clindamycin huma inattivi, idrolizzaw malajr fil-ġisem għal clindamycin attiva.

Ċ_massimu fis-serum orali, dan jinkiseb wara 0.75–1 h, wara l-għoti i / m - wara 3 h (adulti) jew 1 h (tfal), bl-infużjoni iv - sa l-għoti. Huwa metabolizzat fil-fwied bil-formazzjoni ta 'metaboliti attivi (N-dimethylclindamycin u clindamycin sulfoxide) u inattivi. Tneħħi fi żmien 4 ijiem bl-awrina (10%) u permezz tal-imsaren (3.6%) bħala frazzjoni attiva, il-bqija bħala metaboliti inattivi. T_1/2 b'funzjoni renali normali f'adulti hija ta '2,4-3 sigħat, fi trabi u tfal kbar - 2,5-3 siegħa, fi trabi prematuri - 6.3–8.6 sigħat. Fl-istadju terminali ta' insuffiċjenza renali jew Funzjoni tal-fwied imdgħajfa severament, l-eliminazzjoni tal-clindamycin tmajna (T_1/2 f'adulti - 3-5 sigħat). Ma tikkumulax.

Bl-għoti intravaginali ta '100 mg ta' fosfat tal-clindamycin fil-forma ta '2% krema vaġinali 1 darba kuljum għal 7 ijiem f'5 nisa b'vajnożi batterika, l-assorbiment sistemiku kien ta' madwar 5% (fil-medda ta '2-8%) tad-doża mogħtija. Valuri Ċ_massimu fl-ewwel jum - madwar 13 ng / ml (minn 3 sa 34 ng / ml), fis-seba 'jum - medja ta' 16 ng / ml (minn 7 sa 26 ng / ml), T_massimu - madwar 16-il siegħa (bejn 8-24 siegħa) wara l-applikazzjoni. B'użu intravaginali ripetut, il-kumulazzjoni sistemika kienet assenti jew kienet negliġibbli. T_1/2 b'assorbiment sistemiku - 1.5–2.6 sigħat

Meta tuża klindamycin phosphate intravaginally fil-forma ta 'suppożitorji f'doża ta' 100 mg darba kuljum għal 3 ijiem, madwar 30% (6–70%) tad-doża amministrata hija assorbita fiċ-ċirkolazzjoni sistemika, b'UCS medja ta '3.2 μg / h / ml (0.42–11 μg / h / ml). Ċ_massimu inkiseb madwar 5 sigħat (1-10 sigħat) wara l-għoti tas-suppożitorju vaġinali.

Meta jintuża bħala ġel għal użu estern ta 'clindamycin, il-fosfat jiġi malajr idrolizzat mill-fosfatasi fil-kanali tal-glandoli sebaceous bil-formazzjoni ta' clindamycin. Il-ġel jista 'jiġi assorbit f'ammonti li jikkawżaw effetti sistemiċi.

Sensittiva għall-clindamycin in vitro il-mikro-organiżmi li ġejjin: cocci aerobiċi gram-pożittivi, inklużi Staphylococcus aureus, Staphylococcus ep> inkluż razez li jipproduċu u ma jipproduċux peniċillinase ( in vitro Ġie nnutat żvilupp mgħaġġel tar-reżistenza għall-clindamycin f'xi razez reżistenti għall-eritromiċina stafilocoka), Streptococcus spp. (ħlief Streptococcus faecalis), Pneumococcus spp., Bacilli anerobiċi gram-negattivi, inklużi Bactero> inkluż il-grupp B. fragilis u grupp B. melaninogenicus), Fusobacterium spp., Bacilli anerobiċi gram-pożittivi mhux spori, inklużi Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp., koċi anerobiċi u mikroerofiliċi gram-pożittivi, inklużi Peptococcus spp.,Peptostreptococcus spp., Microaerophilic Streptococcus spp., Clostridia spp. (il-clostridia huma aktar reżistenti għall-clindamycin mill-biċċa l-kbira tal-anerobi l-oħra). Ħafna Clostridium perfringens sensittiva għal clindamycin, iżda għal speċi oħra, eż C. sporogenes u C. terzju, ħafna drabi reżistenti għall-clindamycin, għalhekk, testijiet ta 'sensittività huma meħtieġa.

F'dożi għoljin, taġixxi fuq xi protożoa (Plasmodium falciparum).

Intwerew reżistenza bejn clindamycin u lincomycin u antagoniżmu bejn clindamycin u eritromiċina.

Fil-kundizzjonijiet in vitro clindamycin huwa attiv kontra ħafna razez tal-mikro-organiżmi li ġejjin li jikkawżaw vaginosis batterjali: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp. Clindamycin għal użu intravaginali huwa ineffettiv għat-trattament ta 'vulvovaginitis ikkawżata minn Trichomonas vaginalis,Chlamydia trachomatis,Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans jew virus Herpes simplex.

L-effett kontra l-akne għal użu estern huwa probabbilment dovut għall-fatt li clindamycin inaqqas il-konċentrazzjoni ta 'aċidi grassi ħielsa fuq il-ġilda u jinibixxi r-riproduzzjoni Propionibacterium acnes - Anerobika misjuba fil-glandoli sebaceous u l-follikuli. Is-sensittività tat-razez investigati kollha hija murija. P. acnes għal clindamycin in vitro (MIC 0.4 μg / ml).

Karċinoġeniċità, mutaġeniċità, effetti fuq il-fertilità

Ma twettqux studji fuq annimali fit-tul biex jistmaw il-karċinoġeniċità potenzjali ta 'clindamycin. Ma ġietx osservata attività mutaġenika fit-test Ames u test mikronukleari fil-firien. Effetti avversi fuq il-fertilità u l-abilità ta 'tgħammir ġew osservati fil-firien li ngħataw clindamycin mill-ħalq f'dożi sa 300 mg / kg / jum (madwar 1.6 darbiet ogħla mill-MPDs f'termini ta' mg / m 2).

Tqala Fi studju dwar ir-riproduzzjoni f'annimali (firien, ġrieden) bl-użu ta 'dożi orali ta' clindamycin sa 600 mg / kg / jum (3.2 u 1.6 darbiet ogħla MPDs f'termini ta 'mg / m 2, rispettivament) jew sc f'dożi sa 250 mg / kg / jum (1.3 u 0.7 darbiet ogħla mill-MPDC f'termini ta 'mg / m 2, rispettivament) ma nstab l-ebda effett teratoġeniku. F’esperiment wieħed fuq il-ġrieden, ġiet osservata qasma mill-palat fil-fetu (dan ir-riżultat ma kienx ikkonfermat fl-esperimenti fuq annimali oħra u fuq linji oħra ta ’ġrieden).

Tqala u treddigħ

Matul it-tqala, huwa possibbli jekk l-effett mistenni ta 'terapija jaqbeż ir-riskju potenzjali għall-fetu (ma kienx hemm studji adegwati u strettament ikkontrollati f'nisa tqal, clindamycin jgħaddi mill-plaċenta u jista' jikkonċentra fil-fwied tal-fetu, iżda ma kien hemm l-ebda kumplikazzjoni fil-bniedem). Studji ma stabbilixxewx jekk it-trattament ta 'vaġinożi batterika tnaqqasx ir-riskju ta' riżultati ħżiena ta 'tqala bħal qsim prematur tal-membrani, bidu prematur tax-xogħol, jew kunsinna prematura.

Kategorija ta 'Azzjoni Fetali tal-AID - B.

Għandha tittieħed kawtela meta tintuża waqt it-treddigħ (mhux magħruf jekk clindamycin tgħaddix fil-ħalib tas-sider wara użu estern u intravaginali, iżda tinstab fil-ħalib tas-sider wara l-għoti orali jew parenterali).

Farmakodinamiċità u farmakokinetika

Clindamycin jippenetra sew fil-mezzi kollha fluwidi, tessuti rotob tal-ġisem u għadam. Il-mediċina tinibixxi s-sinteżi tal-proteini fiċ-ċelloli ta 'mikro-organiżmi patoġeniċi, li juru effett batterjostatiku u batteriċida. Hemm numru ta 'batterji reżistenti għal dan l-antibijotiku:

Mard ikkawżat minn dawn il-batterji

batterja flagellari uniċellulari

meninġite, battereremja, dbibiżi

botulizmu, tetnu, gangrena tal-gass, infezzjoni ta 'ikel clostridial

Il-konċentrazzjoni massima ta 'sustanza terapewtika fid-demm bl-għoti mill-ħalq hija osservata aktar malajr milli ma' l-għoti ġol-muskoli. Is-sustanza attiva tidħol fid-demm 1-3 sigħat wara li tieħu (tagħti) il-mediċina. Wara li tkun laħqet iż-żona infettata, din tinżamm fil-ġisem għal madwar 12-il siegħa, filwaqt li kważi 90% tas-sustanza torbot mal-proteini ta 'mikro-organiżmi patoġeniċi. Studji kliniċi ma żvelawx l-akkumulazzjoni tas-sustanzi attivi tal-mediċina. Huwa proċessat mill-fwied. Metaboliti jitneħħew kompletament wara 4 ijiem bl-awrina, bili u ħmieġ.

Dożaġġ u l-għoti

It-trattament antibijotiku huwa strettament taħt is-superviżjoni ta 'tabib. L-għażla tal-forma tal-mediċina, id-dożaġġ tagħha u l-ħin tal-għoti, jiddependu fuq:

• Età tal-pazjent
• il-benesseri tiegħu
• oqsma ta 'infezzjoni tal-ġisem,
• is-severità tal-kors tal-marda,
• is-sensittività tal-patoġen għas-sustanza attiva tal-mediċina.

Għal infezzjonijiet vaġinali, antibijotiku fil-forma ta 'krema huwa preskritt għal użu intervallinali. Applikatur tal-kejl li jintrema (inkluż) jitqiegħed fuq tubu tal-krema u mimli miegħu. Biex tagħmel dan, agħfas fuq it-tubu mingħajr ma tiġbed il-pistun tal-applikatur. Doża waħda tal-mediċina (5 mg) tiġi injettata fil-vaġina darba kuljum qabel tmur torqod. It-tul tal-kura huwa ta '7 ijiem.

Għall-adulti, soluzzjoni għall-injezzjoni intramuskolari (ġol-vini) tintuża 2 darbiet kuljum, 300 mg kull waħda. B'kors serju tal-marda, żieda fid-doża ta 'kuljum tal-mediċina għal 2700 mg hija possibbli. Huwa maqsum fi 3-4 injezzjonijiet. F'dan il-każ, amministrazzjoni waħda m'għandhiex taqbeż is-600 mg. Tfal minn 3 snin huma preskritti 15-25 mg għal kull 1 kg ta 'piż u huma maqsuma f'partijiet indaqs f'3-4 injezzjonijiet. Fl-infezzjonijiet severi, id-dożaġġ tat-tfal jiżdied għal 40 mg kuljum.

Għal użu ġol-vini, il-mediċina hija dilwita b’soluzzjoni ta ’0.9% sodium chloride jew 5% destrosju għal konċentrazzjoni ta’ mhux iktar minn 6 mg / ml. Is-soluzzjoni li tirriżulta hija amministrata qatra qatra minn 10 sa 60 minuta (skont id-doża). Ir-rata massima permessa ta 'amministrazzjoni waħda ġol-vini hija ta' 1.2 g. Jekk jiġi osservat intervall ta '8 sigħat bejn il-qatra, pazjenti b'insuffiċjenza renali (tal-fwied) jiġu preskritti d-doża normali ta' dan l-antibijotiku.

Tfal taħt it-12-il sena m'għandhomx antibijotiku f'kapsula preskritta. Id-dożaġġ għal pazjenti ta 'gruppi ta' età oħra huwa kif ġej:

In-numru ta 'riċevimenti kuljum

Is-severità medja tal-marda, l-għadd ta 'kapsuli (pcs.)

Kors sever tal-marda, numru ta 'kapsuli (pcs.)

Suppożitorji ta 'Clindamycin jintużaw biex jikkuraw darba kuljum qabel tmur torqod. Fil-pożizzjoni tal-wiċċ, huwa meħtieġ li l-suppożitorju jinżamm fil-fond fil-vaġina. Il-kors huwa ta ’3-7 ijiem.

Proċessi infjammatorji fuq il-ġilda b'infezzjonijiet ta 'batterji huma akkumpanjati minn raxx fil-forma ta' akne. Għal mard tal-ġilda, it-tabib jista 'jordnalek kapsuli tal-antibijotiċi u ġel għal trattament simultanju. Ingwent li jixbah il-ġell bi clindamycin jintuża għal użu estern. Il-ġel huwa applikat f'saff irqiq fuq l-akne u f'żoni b'raxx qawwi wara li titnaddaf il-ġilda.

Fit-tfulija

Tfal taħt it-8 snin jingħataw antibijotiku orali fil-forma ta 'ġulepp. Preparazzjoni granulari hija maħsuba għal awtopreparazzjoni ta 'ġulepp (sospensjoni). Il-kunjett bil-granuli għandu jimtela b’60 ml ta ’ilma u jitħawwad sew. Il-kalkolu tad-doża tal-mediċina huwa bbażat fuq il-piż tal-ġisem u l-età tal-minuri. Id-doża ta 'kuljum ta' ġulepp għal tfal akbar minn xahar hija ta '8-25 mg għal kull kilogramma ta' piż, maqsuma f'4 dożi. Id-doża minima għal tfal li jiżnu inqas minn 10 kg hija 37 mg (1/2 kuċċarina) kull 8 sigħat.

Dan l-antibijotiku jingħata parenterali lit-tfal:

Interazzjoni bejn id-drogi

Clindomycin, meta jinteraġixxi ma 'mediċini oħra, xi drabi għandu effett negattiv fuq il-ġisem tal-pazjent. Dan għandu jitqies meta tiġi preskritta l-mediċina fi terapija kumplessa:

• Mhux kompatibbli mal-barbiturati. L-użu konġunt ta 'drogi huwa pprojbit.
• Ittejjeb ir-rilassament tal-muskoli kkawżat minn imblokkaturi n-anti-kolinerġiċi.
• Huwa antagonistiku għall-eritromiċina u l-kloramfenikolu.
• L-għoti flimkien ma 'Fortum għandu effett tossiku fuq il-kliewi.
• Ittejjeb l-azzjoni ta 'aminoglikożidi.
• Bil-mediċini antidiarreġiċi jistgħu jwasslu għal kolite ta 'pseudomembrane.
• Jrażżan in-nifs (sa apnea) meta jintuża flimkien mal-preparazzjonijiet analġesiċi tas-serje tal-oppju.
• Mhux kompatibbli ma 'preparazzjonijiet vaġinali oħra.

Termini tal-bejgħ u ħażna

Clindamycin fil-forom kollha jistgħu jinxtraw mill-ispiżeriji bir-riċetta. Aħżen f'post xott u mudlama fejn ma jintlaħaqx mit-tfal. Żmien kemm idum tajjeb din il-mediċina fil-forma ta ':

• soluzzjoni għall-għoti ġol-vini u ġol-muskoli - sentejn mid-data tal-manifattura (indikata fuq kull ampulla u fuq il-pakkett),
• kapsuli - 3 snin,
• krema - 2 snin,
• xemgħat - 3 snin.

Jekk l-użu ta 'clindamycin huwa impossibbli għal xi raġuni, it-tabib jippreskrivi l-analogi tiegħu:

• Klindatop. Ġel topiku għat-trattament ta 'forom ħfief għal moderati ta' l-akne.
• Klimitsin. Teżisti fil-forma ta 'granuli għall-preparazzjoni ta' ġulepp tat-trabi u injezzjoni.
• Dalacin. Disponibbli fil-forma ta 'kapsuli, injezzjoni, granuli, ġel, krema vaġinali u suppożitorji.
• Zerkalin. Il-mediċina għat-trattament tal-akne.