Tqala fid-dijabete: huwa possibbli li twelled, kif tevita kumplikazzjonijiet?

Preċedentement, id-dijabete kienet ostaklu serju għall-akkwist tat-tfal. It-tobba ma rrakkomandawx li jkollhom tarbija, għaliex kien maħsub li t-tifel mhux biss jiret il-marda mill-ġenituri tiegħu, iżda wkoll bi grad għoli ta 'probabbiltà se jitwieled b'patoloġiji.

Il-mediċina moderna tittratta din il-kwistjoni b'mod differenti. Illum, it-tqala bid-dijabete hija meqjusa bħala fenomenu normali li ma jinterferix mat-twelid. Hemm relazzjoni bejn id-dijabete u t-twelid? Abbażi ta 'riċerka u osservazzjonijiet mediċi, il-probabbiltà li tgħaddi minn dijabete lil tarbija fil-ġuf ġiet stabbilita.

Mela, jekk ommu tkun marida, iċ-ċans li tittrasmetti l-marda lill-fetu hija biss ta 'tnejn fil-mija. Id-dijabetiċi jista ’jkollhom tfal bid-dijabete u fl-irġiel. Imma jekk il-missier ma jiflaħx, il-probabbiltà ta 'trasmissjoni ereditarja tal-marda tiżdied u hija ta' ħames fil-mija. Ħafna agħar jekk id-dijabete tkun iddijanjostikata fiż-żewġ ġenituri. F'dan il-każ, il-probabbiltà tat-trasmissjoni tal-marda hija ħamsa u għoxrin fil-mija u din hija l-bażi għat-tmiem tat-tqala.

Id-dixxiplina, konformità stretta mal-preskrizzjonijiet tat-tabib, monitoraġġ kostanti tal-glukosju fin-nixxiegħa tad-demm u s-superviżjoni ta 'speċjalista - dan kollu jaffettwa b'mod favorevoli l-andament normali u r-riżultat tat-tqala.

Ta ’importanza partikolari huwa l-kontroll taz-zokkor fil-ġisem ta’ mara tqila. Il-bidliet f'dan l-indikatur jistgħu jiġu riflessi b'mod negattiv mhux biss fuq l-omm, iżda wkoll fuq il-fetu tagħha.

Organiżmi ta 'l-omm u t-tarbija waqt it-tqala huma marbuta b'mod indirettament. B'żieda fil-livell ta 'glukosju fil-ġisem tal-mara, ammont eċċessiv ta' zokkor jidħol fil-fetu. Għaldaqstant, bin-nuqqas tiegħu, il-fetu jħoss ipogliċemija. Minħabba l-importanza taz-zokkor fl-iżvilupp u l-funzjonament normali tal-ġisem tal-bniedem, tali kundizzjoni tista 'twassal għad-dehra ta' patoloġiji assoċjati ma 'tnaqqis fl-iżvilupp tal-fetu.

Żidiet f'daqqa fuq iz-zokkor huma saħansitra aktar perikolużi, minħabba li jistgħu jipprovokaw korriment. Ta 'min ukoll jikkunsidra l-fatt li l-eċċess tal-glukosju għandu tendenza li jakkumula fil-ġisem tat-tifel, li jwassal għall-formazzjoni ta' depożiti grassi. Dan iżid il-piż tat-tarbija, li jista 'jaffettwa b'mod negattiv il-proċess tat-twelid (it-twelid se jkun ikkumplikat, u l-fetu jista' jweġġa 'serjament meta jitlaq mill-ġuf).

F'xi każijiet, trabi tat-twelid jistgħu jesperjenzaw livelli mnaqqsa ta 'glukosju fid-demm. Dan huwa dovut għall-karatteristiċi tal-iżvilupp intrauterin. Il-frixa tat-tifel, li tipproduċi l-insulina, hija mġiegħla tirrilaxxaha fi kwantitajiet kbar minħabba l-konsum ta 'zokkor mill-ġisem tal-omm. Wara t-twelid, l-indikatur jinnormalizza, iżda l-insulina tiġi prodotta fl-istess kwantitajiet.

Għalhekk, għalkemm id-dijabete llum mhix ostaklu biex ikollhom tarbija, in-nisa tqal għandhom jikkontrollaw strettament il-livelli ta 'glukosju fid-demm tagħhom biex jevitaw problemi. Il-bidliet ħesrem tiegħu jistgħu jwasslu għal korriment.

Kontra-indikazzjonijiet għall-maternità

Minkejja s-suċċessi tal-mediċina moderna, f'xi każijiet, it-tobba jirrakkomandaw li javvżaw.

Il-fatt hu li d-dijabete hija theddida għall-ġisem tal-bniedem. Jeżerċita piż sinifikanti fuq ħafna mill-organi u s-sistemi tiegħu, li jiżdied b'mod sinifikanti mal-bidu tat-tqala. Sitwazzjoni bħal din tista 'thedded mhux biss il-fetu, iżda wkoll is-saħħa tal-omm.

Illum mhux irrakkomandat għal nisa li joħorġu tqal, jekk ikollhom:

• dijabete reżistenti għall-insulina b'tendenza għal ketoacidosis,
• tuberkulożi attiva
• kunflitt rhesus
• mard tal-qalb koronarju
• mard tal-kliewi (insuffiċjenza renali severa),
• gastroenteropatija (f'forma severa).

L-iskoperta tad-dijabete fiż-żewġ ġenituri, kif imsemmi hawn fuq, hija wkoll kontra-indikazzjoni. Iżda d-deċiżjoni li tittermina t-tqala tista 'tittieħed biss wara konsultazzjoni ma' speċjalisti kwalifikati (endokrinologu, ġinekologu, eċċ.). Id-dijabetiċi jistgħu jkollhom tfal b'dawn il-kumplikazzjonijiet? Fil-prattika medika, hemm biżżejjed eżempji ta ’kif ġenituri morda jwelldu tfal assolutament b’saħħithom. Imma xi kultant ir-riskju għall-omm u l-fetu huwa kbir wisq biex isalva t-tarbija.

Fi kwalunkwe każ, it-tqala bid-dijabete għandha tkun ippjanata, mhux spontanja. Barra minn hekk, huwa meħtieġ li tibda tħejji għaliha tlieta sa sitt xhur qabel il-kunċett propost. Matul dan il-perjodu, mara għandha tissorvelja l-glukosju fil-fluss tad-demm tagħha, tirrifjuta li tieħu mediċini addizzjonali u kumplessi multivitamini. Matul dan il-perjodu ta 'żmien, ta' min isib speċjalisti kwalifikati li jissorveljaw il-progress tat-tqala.

Barra minn hekk, mara teħtieġ li tħejji psikoloġikament għal tqala futura u għall-proċess tat-twelid. Bi grad għoli ta 'probabbiltà dawn se jkunu tqal. Spiss, l-ispeċjalisti jirrikorru għal sezzjoni ta ’ċerrarja. Int trid tkun ippreparat għall-fatt li ħafna ħin se jkollu jqatta 'fi sptar.

Dijabete gestazzjonali

In-nisa tqal huma esposti għal dijabete tat-tqala. Dan il-fenomenu mhuwiex ikkunsidrat bħala marda. Skond l-istatistiċi, problema simili sseħħ f'madwar ħamsa fil-mija tan-nisa b'saħħithom li jġorru tifel. Jiġifieri, id-dijabete tat-tqala tista 'sseħħ anke f'persuna li qabel ma sofrietx mid-dijabete. Tipikament, dan il-fenomenu jseħħ fl-għoxrin ġimgħa.

Dan huwa effett temporanju li jdum biss waqt it-tqala. Fl-aħħar tiegħu, id-devjazzjonijiet jisparixxu. Madankollu, jekk mara tiddeċiedi li twelled aktar tfal, il-problema tista 'terġa' lura.

Dan il-fenomenu jirrikjedi aktar studju, peress li l-mekkaniżmu ta 'l-okkorrenza tiegħu għadu mhux mifhum għal kollox. Huwa magħruf li tali dijabete hija kkawżata minn tibdil ormonali. Il-korp tqila jipproduċi aktar ormoni, minħabba li huma meħtieġa għall-iżvilupp armonjuż tat-tarbija fil-ġuf. F’xi każijiet, l-ormoni jaffettwaw il-proċess tal-produzzjoni tal-insulina, u jimblokkaw ir-rilaxx tagħha. Bħala riżultat, il-livell ta 'glukosju fid-demm ta' mara tqila jogħla.

Sabiex twieldet bid-dijabete tat-tqala biex tmur tajjeb, għandek bżonn tara tabib fil-ħin. Biex tagħmel dan, għandek tkun taf liema sintomi jindikaw l-iżvilupp tiegħu. Is-sinjali li ġejjin ta 'GDM huma distinti:

• awrina frekwenti,
• ħakk, ġilda xotta,
• furunkulosi,
• żieda fl-aptit, akkumpanjata minn tnaqqis fil-piż tal-ġisem.

Jekk dawn is-sintomi huma identifikati, għandek tikkuntattja minnufih speċjalista li qed jissorvelja t-tqala.

Tqala

Matul dan il-perjodu, mara għandha tkun kontinwament taħt is-superviżjoni ta 'tabib. Dan ma jfissirx li għandha bżonn toqgħod l-isptar. Għandek bżonn biss li żżur kontinwament speċjalista u tissorvelja bir-reqqa l-livell ta 'glukosju. It-tqala u t-twelid fid-dijabete mellitus tat-tip I u II għandhom il-karatteristiċi tagħhom.

L-azzjonijiet u l-imġieba tal-omm tat-tarbija jiddependu direttament fuq it-terminu:

1. L-ewwel trimestru. L-ewwelnett, huwa meħtieġ li jitnaqqas il-livell ta 'konsum ta' l-insulina. Dan isir esklussivament taħt is-superviżjoni tat-tabib tiegħek. Peress li l-formazzjoni tal-organi l-aktar importanti tal-fetu tibda f'dan il-ħin, il-mara għandha kontinwament tissorvelja z-zokkor. Int trid taderixxi mad-dieta numru 9. L-użu ta 'kwalunkwe ħelu huwa strettament ipprojbit. Il-kontenut ta ’kaloriji totali ta’ ikel ikkunsmat matul il-ġurnata ma għandux jaqbeż il-2500 kcal. Biex tevita l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet u patoloġiji, mara tqila għandha tidħol fl-isptar ippjanat.
2. It-tieni trimestru. Perjodu relattivament kalm. Iżda mit-tlettax-il ġimgħa, il-livell taz-zokkor fid-demm ta 'mara jista' jogħla. F'dan il-każ, injezzjonijiet addizzjonali ta 'l-insulina huma meħtieġa. Kultant fit-tmintax-il ġimgħa l-isptar isir, iżda l-kwistjoni tal-ħtieġa tagħha hija deċiża minn speċjalista.
3. It-tielet trimestru. F'dan iż-żmien, il-preparazzjoni għat-twelid li jmiss tibda. Kif twelled id-dijabete tiddependi direttament fuq il-kors tat-tqala fiż-żewġ trimestri ta 'qabel. Jekk ma kienx hemm kumplikazzjonijiet, allura t-twelid iseħħ normalment. Inkella, tintuża ċesarja. Is-superviżjoni kostanti ta 'neonatologu, ġinekologu u endokrinologu hija obbligatorja.

Qabel ma twelled, titkejjel iz-zokkor fid-demm tal-mara u tiġi amministrata injezzjoni ta 'l-insulina mill-omm u mill-fetu tagħha.

Għalhekk, id-dijabete mhix dejjem ostaklu għall-fertilità. Grazzi għall-iżvilupp tal-mediċina moderna, mara dijabetika tista 'twelled tarbija kompletament b'saħħitha. Madankollu, hemm ċerti kontra-indikazzjonijiet li fihom mhux irrakkomandat li jkollok tfal.

Il-kors tat-twelid jiddependi direttament fuq l-imġieba tal-omm li tkun qed titwieled, id-dixxiplina tagħha u l-awtokontroll. Is-superviżjoni kostanti ta 'speċjalisti, eżamijiet perjodiċi u kontroll tal-glukosju huma ċ-ċavetta għat-twelid ta' tarbija b'saħħitha.

Karatteristiċi tal-marda waqt it-tqala

Il-pazjenti bid-dijabete huma osservati mill-qrib mhux biss minn ġinekologi ostetriċjani, iżda wkoll minn speċjalisti ta ’profil dejjaq. Din hija responsabbiltà kbira għalihom, minħabba li din il-marda hija meqjusa bħala waħda mill-iktar serji mhux biss f'termini ta 'konċepiment, iżda wkoll meta ġġorr, is-saħħa tal-mara u tat-tarbija fil-ġuf.

Ftit għexieren ta ’snin ilu, it-tobba insistew li n-nisa m’għandhomx joħorġu tqal jew iwelldu. Ħafna drabi, il-ġestazzjoni ntemmet fi korriment, mewt intrauterina u patoloġiji severi tal-fetu. Tqala b'dijabete dikompensata għandha saħħa inkwetata.

L-ostetrija u l-ġinekoloġija moderna wrew li m'hemm l-ebda ostakolu assolut għat-tfal. Il-marda mhix sentenza: mhijiex id-dijabete mellitus fiha nnifisha li għandha effett negattiv fuq il-fetu, iżda livelli taz-zokkor attwali.

Imma llum, il-mediċina u l-farmakoloġija jagħtu ċans lil dawn in-nisa. Għodod ta 'monitoraġġ awto, livell għoli ta' dijanjostiċi tal-laboratorju u strumentali, u għajnuna speċjalizzata bi kwalifiki għolja huma disponibbli għall-pazjenti.

Tqala u twelid b'dijabete tat-tip 1

Id-dijabete mellitus tat-tip 1 (tiddependi mill-insulina) tibda ħafna drabi fit-tfulija u fl-adolexxenza. Matul it-tqala, il-marda ssir labile, bħal mewġa. Nofs il-pazjenti jiżviluppaw anġjopatija bikrija u r-riskju ta 'ketoacidosis, konċentrazzjoni għolja ta' glukosju f'korpi ketone, jiżdied.

F’ġestjoni qasira, mara ma tħossx tibdil f’saħħitha. Iżda b'livelli dejjem jiżdiedu ta 'estroġenu fid-demm, li jistimulaw ir-rilaxx ta' l-insulina tagħhom stess, jidhru sinjali ta 'ipogliċemija. Sabiex jiġi normalizzat il-livell ta 'zokkor, huwa meħtieġ tnaqqis fid-dożaġġ ta' injezzjonijiet.

Sat-tieni nofs tat-tqala, minħabba żieda fil-konċentrazzjonijiet ta ’glukonagon, plaċeġ lactogen u prolactin, it-tolleranza glikemika qed tonqos. Zokkor fid-demm u fl-awrina qed jiżdiedu, u l-pazjent għandu bżonn doża kbira ta 'insulina.

Ikomplu l-karozzini tal-mewġ:

• mill-bidu tax-xogħol, l-indiċijiet gliċemiċi huma mnaqqsa,
• waqt ix-xogħol, ipergliċemija għolja hija wkoll akkumpanjata bl-iżvilupp ta 'aċidożi,
• fl-ewwel ftit jiem tal-perjodu ta 'wara l-ħlas, il-livell taz-zokkor jonqos,
• sa tmiem l-ewwel ġimgħa dan qed jerġa 'jikber.

Il-ketonuria hija perikoluża ħafna għall-fetu. Huwa ppruvat li l-aċetun fl-awrina waqt it-tqala inaqqas il-koeffiċjent intellettwali fit-tarbija fil-ġuf.

F'ħafna nisa, l-ewwel u l-bidu tat-tieni trimestru huma sodisfaċenti. Sal-bidu tat-tielet trimestru, ir-riskji ta 'ġesti, korriment spontanju, ipoksja intrauterina, u infezzjoni tas-sistema urinarja jiżdiedu sew.

Is-sitwazzjoni hija aggravata minn frott kbir. Fil-futur, din issir il-kawża ta 'dgħjufija tax-xogħol, rimi ta' prematur ta 'fluwidu amnijotiku, korriment tat-twelid.

Bid-dijabete tat-tip 1, il-fetu jsofri, u dan jista 'sussegwentement jaffettwa s-saħħa tat-tarbija tat-twelid. Hija titwieled b'numru ta 'karatteristiċi esterni:

• xaħam taħt il-ġilda huwa żviluppat żżejjed,
• Karatteristiċi f’forma ta ’qamar
• fuq il-ġilda ħafna emorraġiji żgħar,
• il-ġisem hu minfuħ, ċjanotiku.

Waqt eżami perinatali, it-tabib jiżvela sinjali ta 'difetti, immaturità funzjonali ta' organi u sistemi.

Il-gidi ma jadattax sew għall-kundizzjonijiet il-ġodda. Sintomi:

• letarġija, pressjoni baxxa, iporeflexja,
• parametri emodinamiċi instabbli,
• problemi bi żieda fil-piż
• tendenza li tiżviluppa infezzjonijiet respiratorji.

Pazjenti li għandhom tip ta 'marda li tiddependi mill-insulina huma meħtieġa li jissorveljaw u jikkontrollaw il-livelli tal-glukosju. Injezzjonijiet ta 'l-insulina huma preskritti anke jekk il-pazjent ikollu forma ħafifa ta' dijabete.

Tqala u twelid bil-marda tat-tip 2

It-trasport b'dijabete mhux dipendenti fuq l-insulina għandu l-karatteristiċi tiegħu. Din il-forma ta 'patoloġija hija kkaratterizzata minn piż żejjed tal-ġisem, għalhekk, qabel ma tinqabad tqila, mara hija rrakkomandata ħafna li titlef il-piż. Indikaturi normali tal-piż jipprevjenu kumplikazzjonijiet serji fil-ġogi, fil-qalb u fil-vini. Il-piż fil-medda normali jgħin lill-mara tevita l-intervent kirurġiku - sezzjoni b'ċesareana.

Fin-nisa bid-dijabete mellitus għal kontra-indikazzjonijiet tat-tip 2 għall-ġestazzjoni, m'hemmx indikaturi normali tal-livelli taz-zokkor.

Għal dan, mara huwa rrakkomandat li tħejji bir-reqqa. Tqala ppjanata għandha sseħħ biss wara sitt xhur ta 'normogliċemija stabbli. Din il-kundizzjoni biss tipprevjeni kumplikazzjonijiet possibbli u tagħti ċans twelled tarbija b'saħħitha.

Indikaturi gliċemiċi li huma meħtieġa fl-istadju tal-ippjanar u tal-ġarr (f'mmol / l):

• fuq stonku vojt minn 3.5 sa 5.5,
• il-ġurnata ta ’qabel l-ikliet minn 4.0 sa 5.5,
• 2 sigħat wara l-ikel sa 7.4.

Tip ta ’tqala

Dan huwa t-tielet tip ta 'dijabete li huwa rikonoxxut f'pazjenti waqt it-tqala. Id-dijabete tat-tqala ma timmanifestax ruħha qabel it-tnissil u tisparixxi mingħajr traċċa fil-perjodu ta ’wara l-ħlas.

Dan it-tip ta 'patoloġija metabolika tiżviluppa minħabba l-insensittività taċ-ċelloli għall-insulina tagħhom stess u ż-żieda fit-tagħbija fuq il-frixa minħabba ormoni li jaġixxu opposti għall-insulina.

Il-marda toriġina mill-azzjoni ta 'numru ta' fatturi:

• l-obeżità
• mgħobbi bl-eredità għad-dijabete,
• 'il fuq minn 30 sena
• tqala kbira fil-passat.

Miżuri ta 'trattament għad-dijabete tat-tqala jinkludu dieta u eżerċizzju moderat. Mara tintwera kejl ta 'kuljum tal-livelli taz-zokkor.

Skeda ta 'eżamijiet u sptar

It-tqala kontra d-dijabete hija osservata fuq bażi ta 'pazjenti outpatients u ta' sptar. Osservazzjonijiet ta 'rutina fl-isptar:

1. L-ewwel sptar iseħħ fl-ewwel ġimgħat tat-tqala u jinkludi eżami sħiħ, kumpens, terapija preventiva. B'kumplikazzjonijiet progressivi tat-tip 1 (retinopatija, nefropatija, mard iskemiku), tuberkulożi, il-preżenza ta 'sensitizzazzjoni Rhesus sa 12-il ġimgħa, qed tiġi indirizzata l-kwistjoni taż-żamma tat-tqala.
2. Fit-tieni isptar (21-25 ġimgħa), mara hija osservata għall-kors tal-marda u għar-riskju ta ’kumplikazzjonijiet. Id-dożaġġ ta 'l-insulina qed jiġi aġġustat. Skennja bl-ultrasound hija indikata biex tevalwa l-kundizzjoni tal-fetu, u minn dan il-perjodu għandu jkun kull ġimgħa.
3. Fit-tielet isptar, eżami bir-reqqa tal-fetu, miżuri preventivi biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet ostetriċi. It-tabib jistabbilixxi l-ħin u l-metodu tal-kunsinna.

Eżami mediku komplet jinkludi:

1. Spezzjoni, konsultazzjoni ġinekoloġika, ġenetika.
2. Eżami komprensiv b'żjara darba kull tliet xhur ta 'oftalmologu, kardjologu, newrologu, nefrologu.
3. Studji kliniċi u bijokimiċi, valutazzjoni tal-glandola tat-tirojde u l-kliewi.
4. Ultrasound tal-glandola tat-tirojde, kliewi, fwied u kanali tal-bili.

Darba kull trimestru, mara tqila għandha tagħti d-demm għal-livell ta 'emoglobina glikata.

Sa 34 ġimgħa, mara trid tasal għall-appuntament ma 'ostetriku u dijabetologu kull ġimgħatejn, minn 35 ġimgħa - żjara kull ġurnata oħra.

Mara hija rrakkomandata li tibda u timla djarju speċjali ta 'awtokontroll. Attenzjoni partikolari tingħata lil żieda fil-piż. Norma - mhux aktar minn 13 kg. L-ewwel trimestru - 2-3 kg, it-tieni - sa 300 g fil-ġimgħa, it-tielet - sa 400 g.

Stil ta 'ħajja, dieta

Mara se jkollha tagħmel ħafna sforzi sabiex iżżomm iz-zokkor f'livelli normali. Dan ikun jeħtieġ:

1. Nutrizzjoni tad-dieta skond l-iskema: karboidrati 40-45%, xaħmijiet 35-40%, proteini 20-25% f'sitt dożi - tliet snacks ewlenin u tliet. Bit-tipi kollha ta 'dijabete mellitus, dieta stretta mhix preskritta. Kun żgur li jkollok ammont suffiċjenti ta 'karboidrati "bil-mod". Dawn jipprevjenu l-iżvilupp ta 'ketożi bil-ġuħ. Karboidrati "veloċi" huma kompletament kanċellati. Ħaxix u frott ħelu huma permessi.
2. Kejl ta 'kuljum tal-livelli taz-zokkor: fuq stonku vojt, qabel u wara l-ikel, qabel tmur torqod, bil-lejl.
3. Kontroll tal-keton tal-urina bi strixxi tat-test.
4. Terapija adattata bl-insulina taħt is-superviżjoni ta ’dijabetologu.

Jekk mara tikkonforma mar-regoli kollha, tosserva u tissodisfa l-ħatriet kollha ta 'tobba, ir-riskju li jkollha tarbija b'komplikazzjonijiet jitnaqqas għal 1-2%.

B'kumpens sodisfaċenti tal-marda u ġestazzjoni normali li tnixxi, il-kunsinna sseħħ b'mod naturali fi żmien xieraq. Jekk mara għandha sinjali ta 'dikompensament u t-tqala hija mgħobbija, il-kunsinna hija indikata għal perjodu ta' 36-38 ġimgħa. Kumplikazzjonijiet kbar tal-fetu - indikazzjonijiet għas-sezzjoni taċ-ċesarja.

Nisa bid-dijabete jistgħu joħorġu tqal, iġorru u jwelldu mingħajr ma jagħmlu ħsara lis-saħħa tagħhom u lis-saħħa tat-tarbija. Il-ħaġa ewlenija hija li tieħu dan il-perjodu tal-ħajja bis-serjetà bil-quddiem. It-tqala għandha tkun ippjanata u sorveljata minn speċjalisti.